Пантокальцин при недержании мочи отзывы

ВОт и у нас беда сейчас.Энурез одолел.

Здравствуйте! Вы можете обратиться в «Реацентр». Это реабилитационный центр, для детей, с заболеванием нервной системы. Метод лечения очень действенный, в том числе и при вашем диагнозе. Клиника частная, и вся информация конфиденциальная, за это можете не переживать.

Нужно причину энуреза определить, а лечение только врач должен назначать.

И как же узнать причину то?

Ну, первым делом физиологию нужно исключить, потом понять когда и сколько опорожняется жидкости. Для этого следует дневник мочеиспусканий вести хотя бы несколько недель. Тогда уже можно сделать какие то выводы. У нас вот, например, было обильное выделение мочи именно в ночное время, да и спал ребенок крепко непробудно.

Сейчас я вам скажу что нам помогло вылечиться. Эн урезом страдала дочь с младенчества.каждую ночь проблема. Бабушка подсказала перед сном на бедрах сделать густую йодную сетку. И носки на ночь.я на всякий случай ноги ей парила иногда. Прошло за месяц.я рада.после 8 не пьет жидкости.

Мальчику 13 лет. У него энурез. В поликлинику идти не хочу, потому что поставят на учет у невропатолога. В бабок не верю. Может, кто знает, как можно вылечить? Говорят, с началом полового созревания проходит, все жду-жду, и никак.

Моей дочери 15, и до сих пор страдает энурезом. Ходили к психологам, врачам, пили таблетки, даже народные средства. И ничего не помогло. Посоветуйте как быть?

Что-то разговор не в ту степь пошёл. Автор, я Вас очень хорошо понимаю — тоже АД до 12 лет. И для меня, и для сына: в лагеря не ездил, ночевки только дома, и почти каждое утро тащил мокрое белье в стиралку. Видела, что переживает. Обращались к специалистам в младшем возрасте (5-6 тел) — без эффекта. А потом он сам отказывался ходить по врачам — стеснялся, дело доходило до истерик. При этом дома обстановка была совершенно нормальная, так что на психологический климат в семье грешить не приходилось. Сколько стоило сил сдерживаться — даже страшно вспоминать! Грешила на свою тяжелую беременность с жутким поздним токсикозом. В общем — ближе к теме: есть такой замечательный препарат — МИНИРИН. Это синтетический аналог гормона вазопрессина, который регулирует выделение мочи именно в период сна. Начали с дозы 0,2 мг — и за месяц была только одна «мокрая» ночь, дальше — все хорошо. Через 6 месяцев попробовала отказаться от таблеток — за месяц 1 раз. Врач посоветовала снизить дозировку до 0,1 мг — пили около года.За это время ни разу ничего не случилось! Сын ездил в лагерь, у него появилась уверенность в себе, совсем по-другому стал общаться со сверстниками. А потом мы пропробовали не пить эти таблетки — и. все замечательно! Сейчас сыну почти 18, ни разу об этой проблеме не вспоминали с 13! Поищите информацию по минирину. Препарат не из дешевых: 5 лет назад упаковка 30 таблеток 0,2 (на месяц) стоила 4700. Но это того стоит!

Нам тоже срочно нужна помощь! Сыну 6 лет, и он постоянно писается во сне. Каждый день практически. Думаю, что это ненормально и боюсь, что дальше только хуже будет. Кто сталкивался с энурезом у детей, подскажите, чем еще лечили?

У моей дочки была такая проблема. Все ловила ее по ночам, а летом ездили к «бабушке», она заговор почитала и отвар брусники сказал пить. Нам аж на 3 месяца помогло /с иронией

Машута
У моей дочки была такая проблема. Все ловила ее по ночам, а летом ездили к «бабушке», она заговор почитала и отвар брусники сказал пить. Нам аж на 3 месяца помогло /с иронией
Для чего вы это делаете? Это, наверное, медицинская проблема и лечить ее нужно лекарствами, но никак не настоями трав от «бабушек».

ЕвгенияМашута
У моей дочки была такая проблема. Все ловила ее по ночам, а летом ездили к «бабушке», она заговор почитала и отвар брусники сказал пить. Нам аж на 3 месяца помогло /с иронией
Для чего вы это делаете? Это, наверное, медицинская проблема и лечить ее нужно лекарствами, но никак не настоями трав от «бабушек».
Ну бабушки – это позапрошлый век. Я сама сталкивалась недержанием мочи у ребёнка. Ходили к педиатру, обследовались. Нам сказали, что это врожденное у нас, надо ждать развития м.пузыря, прописали Пантокальцин. Он как-то способствует его увеличению. Пили долго, но результат в итоге на лицо, что называется. Простыни всегда сухие.

Скажите, а минирин вы как принимали?

Спасибо огромное ,надеюсь нам там помогут и лечение пройдёт успешно , сын вернётся к своей нормально жизни , а этот период забудет как страшный сон ,впрочем как и мы.

источник

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

1 таб.
кальция гопантенат (гопантеновая кислота или кальциевая соль гопантеновой кислоты)	500 мг

Вспомогательные вещества: магния гидроксикарбонат — 93.54 мг, кальция стеарат — 6.2 мг, тальк — 12.4 мг, крахмал картофельный — 7.86 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
50 шт. — банки (1) — пачки картонные.

Ноотропное средство, обладает нейрометаболическими, нейропротекторными и нейротрофическими свойствами. Повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсичных веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, обладает противосудорожным действием, уменьшает моторную возбудимость с одновременным упорядочением поведения. Повышает умственную и физическую работоспособность. Способствует нормализации содержания GABA при хронической алкогольной интоксикации и последующей отмене этанола. Проявляет анальгезирующее действие.

Цереброваскулярная недостаточность, вызванная атеросклеротическими изменениями сосудов головного мозга, сенильная деменция (начальные формы), резидуальные органические поражения мозга у лиц зрелого возраста и пожилых, церебральная органическая недостаточность у больных шизофренией, экстрапирамидные гиперкинезы у больных с наследственными заболеваниями нервной системы (в т.ч. хорея Гентингтона, гепатоцеребральная дистрофия, болезнь Паркинсона), остаточные явления перенесенных нейроинфекций, поствакцинальный энцефалит, черепно-мозговая травма (в составе комплексной терапии); экстрапирамидный нейролептический синдром (гиперкинетический и акинетический), в качестве корректора побочного действия антипсихотических средств (нейролептиков) и с профилактической целью одновременно как «терапия прикрытия»; эпилепсия (при замедленности психических процессов совместно с противосудорожными средствами). Психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности (повышение концентрации внимания и запоминания). Расстройства мочеиспускания: энурез, дневное недержание мочи, поллакиурия, императивные позывы (взрослые и дети от 2 лет).

Дети: перинатальная энцефалопатия, умственная отсталость (задержка психического, речевого, моторного развития или их сочетания), детский церебральный паралич, заикание (преимущественно клоническая форма), эпилепсия (в составе комбинированной терапии с противосудорожными средствами, особенно при полиморфных приступах и малых эпилептических припадках).

Принимают внутрь. Разовая доза для взрослых — 0.5-1 г, для детей — 0.25-0.5 г; суточная доза для взрослых — 1.5-3 г, для детей — 0.75-3 г. Курс лечения — 1-4 мес, в отдельных случаях — до 6 мес. Через 3-6 мес возможно проведение повторного курса лечения.

Детям при умственной недостаточности и олигофрении — по 0.5 г 4-6 раз/сут ежедневно в течение 3 мес; при задержке речевого развития — по 0.5 г 3-4 раза/сут в течение 2-3 мес.

В качестве корректора при нейролептическом синдроме взрослым — по 0.5-1 г 3 раза/сут, детям — по 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения — 1-3 мес.

При эпилепсии детям — по 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут, взрослым — по 0.5-1 г 3-4 раза/сут, ежедневно, в течение длительного времени (до 6 мес).

При тиках взрослым — 1.5-3 г/сут, ежедневно, в течение 1-5 мес; детям — по 0.25-0.5 г 3-6 раз/сут ежедневно в течение 1-4 мес.

При нарушении мочеиспускания взрослым — по 0.5-1 г 2-3 раза/сут, суточная доза — 2-3 г; для детей разовая доза 0.25-0.5 г, суточная — 25-50 мг/кг. Курс лечения — 0.5-3 мес.

Удлиняет действие барбитуратов, усиливает эффекты противосудорожных средств, ноотропных и средств, стимулирующих ЦНС, действие местных анестетиков (прокаина).

Предотвращает побочные явления фенобарбитала, карбамазепина, антипсихотических средств (нейролептиков).

Действие гопантеновой кислоты усиливается в сочетании с глицином, ксидифоном.

источник

«В человеке все должно быть прекрасно…» А если гармония с миром нарушается таким страданием, как недержание мочи, что делать?

Проблема современной диагностики причин и лечения энуреза у детей относится к числу важнейших социальных и медицинских аспектов. Международной классификацией болезней Х пересмотра (1995) энурез неорганической природы определяется как стойкое непроизвольное мочеиспускание днем и (или) ночью, не соответствующее психологическому возрасту ребенка [1]. Принято считать, что данная проблема приобретает клиническое значение с 5 лет [2, 6, 7].

При первичном (персистирующем) энурезе отсутствует предшествующий контроль за опорожнением мочевого пузыря.

Вторичный (приобретенный, рецидивирующий) энурез, возникший после периода стабильного контроля за мочеиспусканием (не менее 6 месяцев), чаще всего свидетельствует о влиянии дополнительных патологических факторов (урологических, неврологических).

Распространенность энуреза у детей в возрасте 4–15 лет по данным разных авторов колеблется от 2,3% до 30%. У 8–10% детей с ночным недержанием мочи в подростковом и взрослом возрасте сохраняются расстройства мочеиспускания днем, что нередко приводит к развитию психопатологических расстройств, значительному снижению качества жизни и требует длительного лечения. О социальном значении энуреза свидетельствуют следующие цифры: 61% родителей считают мочеиспускание в постель серьезной проблемой, а 1/3 из них наказывают детей за это. Определена полиэтиологичная природа ночного энуреза и невозможность, в большинстве случаев, выявления очевидной причины [3, 12, 14, 15]. Существует несколько гипотез о происхождении энуреза:

Задержка созревания нервной системы наиболее популярная гипотеза этиопатогенеза энуреза. Согласно этой концепции, незрелость центральной нервной системы (ЦНС) приводит к нарушению регуляции функций различных систем организма. По данным антенатальной медицины важными предрасполагающими факторами, формирующими задержку темпов созревания, являются раннее органическое поражение головного мозга гипоксического и травматического генеза, вызванное патологическим течением беременности и родов, а также травмы ЦНС и нейроинфекции [18, 21, 22, 25]. Клиническим проявлением постгипоксической церебральной недостаточности на органном уровне является симптомокомплекс расстройств вегетативной нервной системы в виде нейрогенных дисфункций мочевого пузыря, нарушений регуляции почечного кровотока и, по данным ряда авторов, циркадного ритма секреции вазопрессина [28]. Подтверждением данной гипотезы являются высокие темпы спонтанных ремиссий энуреза — у 10–15% детей в год [7, 16]. Урологическими исследованиями последних лет установлено, что в 5–10% случаев энурез является наиболее ярким, а порой и единственным симптомом неблагополучия в мочевой системе [49, 50]. Под маской энуреза могут скрываться пороки развития органов мочевыводящей системы, миелодисплазия, дисфункции мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.

Результаты исследований по изучению роли нарушений мочеиспускания в формировании энуреза весьма противоречивы. J. P. Norgaard et al. (1997) отмечают, что первичный ночной энурез в 85% случаев является моносимптомным, а нестабильность мочевого пузыря у этих детей имеет место в 16%. По данным Центра патологии мочеиспускания Московского НИИ педиатрии и детской хирургии расстройства функции мочевого пузыря нейрогенного генеза являются одной из ведущих причин вторичной природы энуреза, а моносимптомный энурез встречается всего в 3,9% случаев (Е. Л. Вишневский с соавт., 2005, Тюмень).

В норме становление функции контроля над мочеиспусканием можно представить следующими характеристиками:

В первые месяцы жизни мочеиспускание происходит полностью рефлекторно — прямая парасимпатическая стимуляция. Период наполнения сменяется неконтролируемым опорожнением.

В возрасте 1–2 лет информация достигает коры головного мозга. Ребенок учится управлять мочеиспусканием.

Расстройства функции мочевого пузыря при энурезе проявляются клинически, в первую очередь, в виде гиперактивного мочевого пузыря, представляющего собой полный или неполный синдром императивного мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, ноктурия). Считается, что ночной энурез у детей в структуре данного симптомокомплекса является эквивалентом ноктурии у взрослых.

Нарушения реакции активации во время сна. Ряд авторов рассматривают энурез как патологический феномен сна и считают глубокий сон причиной энуреза.

Нарушения ритма секреции антидиуретического гормона и ночная полиурия. У здоровых лиц существует выраженная циркадная (суточная) вариация выделения мочи и ее плотности. Ночное повышение секреции вазопрессина приводит к снижению выработки мочи в ночное время. При нарушении секреции антидиуретического гормона ночью выделяются большие объемы мочи низкой плотности. Более чем у 75% детей с энурезом отмечается ночная полиурия.

Генетические факторы. 75% родственников первой степени родства пациентов с энурезом также страдают этим расстройством. Локус, ответственный за развитие ночного энуреза, идентифицирован на длинном плече 12 хромосомы. Тип наследования энуреза — аутосомно-доминантный.

Социально-психологические факторы и стресс. Доказано, что стрессы (развод или смерть родителей, частые конфликты в семье), особенно в первые 4–6 лет жизни ребенка, наносят глубокую травму психике ребенка, которая может реализоваться энурезом в качестве реакции протеста родителям и психотравмирующей ситуации. Установлен несомненный факт: после излечения от энуреза у детей наблюдаются обычно положительные психологические изменения [61].

Диагностика

При первичном обращении ребенка к врачу с жалобой на ночное недержание мочи, в первую очередь, необходимо исключить порок развития мочевого тракта и позвоночника, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы, заболевания центральной нервной системы, диабет. Важную роль в определении этиологии энуреза и выборе лечебной тактики играет анамнез. Особое внимание следует уделять изучению акушерского анамнеза, в частности, наличию угрозы прерывания беременности, гестоза, анемии, маловодия, многоводия, хронической внутриутробной гипоксии плода, задержки внутриутробного развития, асфиксии в родах. Выясняются особенности развития ребенка первые три года жизни (ушибы, сотрясения головного и спинного мозга, нейроинфекции, операции на ЦНС и других органах). С. Я. Долецкий (1984) указывал, что травма головного и спинного мозга, нанесенная органу, находящемуся в состоянии быстрого развития и дозревания, прогностически особенно неблагоприятна [18]. Большое значение придается выяснению стиля воспитания, требований родителей к формированию навыков опрятности у ребенка, наличию лейкоцитурии, запоров, энкопреза. Определяют генетическую предрасположенность, характер недержания мочи, частоту эпизодов и тип энуреза; факторы, предшествовавшие началу заболевания (психическая травма, нервное потрясение, переохлаждение, острое заболевание с повышением температуры тела, с изменениями или без них в анализах мочи), характер ночного сна ребенка, наличие патологических феноменов сна в виде снохождения, сноговорения, бруксизма (скрип зубами). Детальная, тщательная история больного энурезом позволит избежать многих ненужных обследований.

Основополагающая роль в диагностике нарушений функции мочевого пузыря отводится клиническому анализу мочеиспускания. Функция мочевого пузыря оценивается путем регистрации ритма спонтанных мочеиспусканий в течение 2–3 дней, заполняются специальные таблицы, позволяющие выявить «зрелый тип мочеиспускания» и синдром императивного мочеиспускания [28]. Учитываются также показатели физического и психического развития ребенка. При физикальном осмотре исследуются органы брюшной полости и урогенитальной системы. Проводится осмотр поясничной области с целью выявления эпителиальных втяжений, оволосения кожных покровов в области крестца, указывающих на возможность аномалий строения позвоночника и спинного мозга [64]. При исследовании неврологического статуса обращают внимание на состояние двигательной, чувствительной, рефлекторной сферы (обязательно исследуются чувствительность в области промежности и тонус анального сфинктера) [22, 33]. Производится серия анализов мочи, а при необходимости — бактериологическое исследование. Уже на этой стадии можно определить предполагаемую причину энуреза и дальнейшую тактику обследования.

Нарушения функции мочевого пузыря в виде частых (более 8 раз в сутки), редких (менее 5 раз в сутки) мочеиспусканий, императивных (внезапно возникших сильных) позывов на мочеиспускание, признаков «незрелого мочеиспускания» у ребенка старше четырех лет, дневной энурез и лейкоцитурия являются показаниями для проведения углубленного обследования. Таким детям необходимо провести ультрасонографию почек и мочевого пузыря, измерение остаточной мочи, урофлоуметрию, рентген люмбосакрального отдела позвоночника, микционную цистоуретрографию. При вторичном энурезе следует выполнить уродинамическое обследование. По показаниям проводятся экскреторная урография, цистоскопия, электроэнцефалография и психологическое консультирование. В идеале пациенты с энурезом при выявлении урологической патологии должны направляться в соответствующие центры для дальнейшего обследования и лечения у детского уролога. Если это невозможно, то другие специалисты, проявляющие интерес к этой области медицины, могут кооперативно помочь таким пациентам.

Анализ литературы и собственный опыт наблюдения за более чем 3000 больных, страдающих энурезом, позволили выявить факторы, формирующие дисфункции мочевого пузыря и энурез, и обосновать новые подходы к выбору лечения данного заболевания с позиции его патогенеза. Комплексная программа лечения и реабилитации детей, страдающих энурезом, явилась результатом обобщения опыта работы команды специалистов: урологов, психоневрологов, реабилитологов, психологов и самих родителей ребенка, которые являлись полноправными членами команды. Координирующим звеном в этой технологической цепочке является врач-уролог.

За последние пять лет на базе Саратовской областной детской клинической больницы обследовано 379 больных энурезом в возрасте 5–17 лет (63% мальчиков и 37% девочек). В зависимости от причин энуреза больные были разделены на три группы: с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря (54%), пороками развития мочевой системы (35%) и первичным моносимптомным энурезом (11%). Проведенные исследования показали, что клиническая картина дисфункции мочевого пузыря при энурезе представлена как изолированным непроизвольным мочеиспусканием во время сна при первичном моносимптомном ночном энурезе, так и его сочетанием с полным и неполным синдромом императивного мочеиспускания. Наиболее значимыми факторами, формирующими дисфункцию мочевого пузыря и энурез, явились средний эффективный объем мочевого пузыря, число мочеиспусканий в сутки, задержка формирования «зрелого» волевого контроля мочеиспускания, императивные позывы (р

Т. В. Отпущенникова*, кандидат медицинских наук
И. В. Казанская**, доктор медицинских наук, профессор
*Саратовский государственный медицинский университет, Саратов
**Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава, Москва

источник

У сына дневной и ночной энурез. Сейчас пошли в 1-й класс. Почти каждый день забираем мокрым из школы.

Невролог выписала энцефабол (3т в день) + фенибуд. На фенибуд у нас аллергия, заменили его фенозепамом, но сын стал очень возбужденным, я перестала его давать.

У Ильи Фролова лечимся, но пока без результата.

Летом у нас проблем вообще не было, но первый стресс и все снова.

Подскажите, как Ваши детки ходят в школу. Я пока морально не готова к домашнему обучению.
Второй раз пойдем к психотерапевту на занятия. Надеюсь, хоть днем станет лучше.

ЭЭГ с мониторингом делали, МРТ тоже, у нефролога были. На ЭЭГ есть отклонения, на МРТ малая аномалия развития.
Остеопат у нас очень хороший, но помочь нам не смог.

Что со школой делать, ума не приложу, нам 6,9, иногда думаю, что может забрать и попробовать на следующий год.

Если вам всего 6,9, я бы однозначно начала с того, что отложила бы школу на год.
Может за год всё наладиться, зачем лишний стресс и комплексы ребенку.

У сына дневной и ночной энурез. Сейчас пошли в 1-й класс. Почти каждый день забираем мокрым из школы.

Невролог выписала энцефабол (3т в день) + фенибуд. На фенибуд у нас аллергия, заменили его фенозепамом, но сын стал очень возбужденным, я перестала его давать.
.
Летом у нас проблем вообще не было, но первый стресс и все снова.
Подскажите, как Ваши детки ходят в школу. Я пока морально не готова к домашнему обучению.
Второй раз пойдем к психотерапевту на занятия. Надеюсь, хоть днем станет лучше.

Что со школой делать, ума не приложу, нам 6,9, иногда думаю, что может забрать и попробовать на следующий год.

+1. Если есть дневной энурез, в школу бы повела на следующий год. И фенозепам бы не давала, — проконсультировалась бы с другим неврологом.
А летом не было проблем и днем и ночью, или только днем?

Мы в этом году пошли в 1-й класс, но у нас проблемы только c ночным энурезом. Плывем каждую ночь.
Чувствую, что для сына школа — это очень большая нагрузка и стресс. Начал ногти грызть и палец пытается сосать.

В центр энурезов обращались?

В центр энурезов не обращалась, т.к. прошли на Дундича обследование, но мне специалисты не понравились, невролог никакой. У сына аллергия на лекарства, поэтому мне нужно быть с врачом в контакте постоянно, а при бесплатной медицине это мечта.

Мы обследовались у Незговоровой в Пироговке, но мне пытались навязать целиакию 🙁

Были в 21 веке у невролога, но она не специалист по энурезу, лекарства выписала нам фенибуд или фенозепам, но сыну от них плохо. Пьем только энцефабол, который нам еще психотерапевт в поликлинике выписывала.

На пятницу я вызвала Богоявленскую домой, прочитала о ней в этом топике, посмотрим, что она нам скажет.

Летом у нас не ночного, не дневного не было, но у нас так уже 3-й год.

Были на приеме у Богоявленской, врач очень понравилась, курс лечения расписала мне в виде схемы.
1. Актовегин по 1 т * 2 р № 50 для питания мозга
2. Новопассит по 3 мл * 3 р 1 месяц для успокоения
3. Гота кола 1 * 2 р №100 (это биодобавка NSP)
4. Дриптан 1/2 * 3 р № 30
5. Траумель С — мазь гомеопатическая на область позвоночника
6. Массаж спины №10-12
7. Ванны с успокаивающими сборами №2 и №3
8. Горчичники на область поясницы на ткань с подсолнечным маслом.
9. После окончания Актовегина, актовегиновая мазь 5%.

Девочки хочу поделиться успехами, прошло 2 недели, уже 5 дней ночного энуреза нет. Днем пока проколы случаются, если заиграется.

Так что спасибо за отзывы о Богоявленской Н.М., надеюсь, что в этот раз сумеем вылечиться (ттт)

Рады за вас. support: Так держать!:flower:

Спасибо, надеюсь очень и с дневным справиться. Скоро зима, как в школу ходить.

Так что спасибо за отзывы о Богоявленской Н.М., надеюсь, что в этот раз сумеем вылечиться (ттт)
как у вас сейчас обстоят дела?

Подскажите-сюда кто-нибудь обращался? Они гарантируют возврат денег,если их лечение на поможет

http://www.vrach.spb.ru/dom/dom.php
мы были у них на приеме. Врач мне не понравилась, я оставляла о ней отзыв на ЛВ. Поэтому не стали лечиться по программе Солнышко. Еще не понравилось, что когда я сказала, что осенью будем проходить обследование на Дундича в кабинете энуреза, то врач стала говорить, что толку не будет от этого, а вот если у них, то все будет прекрасно. И еще не могу найти отзывов об этой программе.

А мы сейчас на всё забили(в смысле не лечимся) — просто живём и ждём.

Я тоже забила :)). Периодически чего-то там делаю, когда узнаю что-нибудь новое :008:. Вопрос-то до конца не изученный ;). Если явных причин (с точки зрения медицины) для энуреза нет, то и ладно.

мы были у них на приеме. Врач мне не понравилась, я оставляла о ней отзыв на ЛВ. Поэтому не стали лечиться по программе Солнышко. Еще не понравилось, что когда я сказала, что осенью будем проходить обследование на Дундича в кабинете энуреза, то врач стала говорить, что толку не будет от этого, а вот если у них, то все будет прекрасно. И еще не могу найти отзывов об этой программе.

А стоимость этого лечения вам озвучили?

я тоже высаживаю и все-равно часов в 4-5 бежит к нам в кровать,потому как ее мокрая:(

только вчера в Фиалке видела специальные трусики для девочек (памперсы). для деток от 4-х лет (вроде от 16-17 кг).

Прочитала весь топик. Больная для меня тема. Детей трое.:fifa:
Старший сыночек, как я тогда считала «страдал энурезом» ровно до 3-х лет. Начиная с 2,5 лет был затаскан мной по всем возможным врачам по этому поводу. Были на групповых сеансах доктора Коновалова, спали не его буклетике с его фотографией под матрасом:009:, усиленно ели и пили чернику во всех видах (прочитала я, что черника в любом виде полезна при детском энурезе). В общем, ровно через месяц после его трехлетия, он резко перестал писаться по ночам:support:. Потом, в период полового созревания (лет в 14) писался почти все лето по ночам, приехали осенью с дачи — писаться перестал. Сейчас ему 20 лет, проблем нет никаких. Павда, лет в 17 нам ставили диагноз варикоцеле — сделали операцию. Но энурез, ТТТ, к нам больше не возвращался.
Средняя доченька, ей сейчас 16 лет, вообще, как начала в 1,5-2 года по ночам сама вставать на горшок, писать и, сама же обратно в кровать ложиться, так до сих пор, ТТТ, без проблем. Один раз, когда ей было 7 лет, когда я решила ее закалять, и по вечерам перед сном делать обливания холодной водой, хоть и делала я это все, как положено, все по книжкам, когда мы дошли до температуры воды 28 градусов, она описалась ночью.:001: Я сразу же испугалась, и процесс закаливания путем обливания был закончен.
Младшая дочечка, ей сейчас 7 лет, писается по ночам с рождения. :015:За все это время было всего раз 5, когда она сама встала и пошла в туалет ночью. Во многом виновата я сама. Ребятенка она была маленькая ооочень беспокойная :004:(мы в семье шутим, что, если бы она была первой, то у нас бы был один ребенок — она), и мы старались посадить по-тихому ее ночью на горшок, чтобы она не успела проснуться, чтобы дальше спала спокойно. Естественно, сами ее и приучили писать в полусне. Сейчас будим ее, стараемся разбудить, ведем в туалет, она идет и даже глаз не открывает, садится, писает и идет дальше спать, но может после этого еще раз-два-три описаться. Очень редко бывает, что я ставлю эксперимент, не бужу ее, и она спит до утра, не описываясь. Спим на медицинской клеенке тканевой стороной вверх, сверху сшит синтепоновый матрасик, периодически его стираем, почти через день, сохнет очень быстро после машинного отжима. Если описается, может какое-то время спать дальше, ее это не беспокоит. Иногда описается, все с себя снимет и залезет к сестре в кровать, дальше спит с ней (они в одной комнате спят). Я так от этого устала. :010:Родственники все тоже не признаются, что это у кого-нибудь было. Но откуда?:009: Девочка развитая, учительница говорит, что очень внимательна, поведение отличное, очень «взрослый и глубокий» взгляд. Ходим на хореографию, так что мышцы все каменные, в школе — бассейн. От отсутствия физических упражнений не страдаем.
Звонила сегодня на Дундича — сказали подъехать с мед. полисом, паспортом, свидетельством о рождении в регистратуру и записаться, очередь примерно на месяц. Недавно в передаче «здорово жить» случайно услышала, что энурез может быть симптомом эпилепторной возбудимости головного мозга. Страшно испугалась!:010: Хотим срочно пройти обследование. Невропатолог назначала нам Пантокальцин и Нейромультивит, делали световые процедуры в кабинете физеотерапии. Врач-физиотерапевт порекомендовала прийти через 1,5 месяца на какую-то стимуляцию мочевого пузыря, сказала, что процедура действенная для многих, но неприятная. Никто не слышал, что это такое и в чем заключается?

Может, это диадинамические токи:016:мы ходили на эти процедуры.Дочка была еще совсем маленькая, вроде особо неприятных ощущений не было.
БОС (биолог.обратная связь) вам не предлагали?

Рекомендуется понаблюдать, как ведет себя ребенок во время того, как писается ночью. При подозрении на эпилепсию проводят суточный мониторинг электроэнцефалограммы, в «жить здорово» говорили о том, что надо сделать ЭЭГ ночью, и посмотреть, что происходит, когда ребенок писает. На Дундича вам сделают ЭЭГ в обычном режиме, это входит в план обследования.

А как должен себя вести ребенок ночью во время писанья при эпилепсии? Я готова понаблюдать за ней! Я вообще на все готова! Напишите, пожалуйста, если знаете, я понаблюдаю. В передаче «Жить здорово» я как-то не очень поняла этот момент. Сейчас мы спим в разных комнатах. Когда я в комнате, всегда, когда она начинает возиться, я тащу ее в туалет.
Собираюсь с мыслями, как объяснить ей про «замочек», хочу попробовать этот метод.

Мы делали светопроцедуры, были у нас после этого 2 сухие ночи без ссаживания.:support: Врач сказала, что очень хорошо, что она среагировала на свет, значит можно попробовать стимулировать мочевой пузырь, только это неприятно для нее будет.:( Как называется процедура, она не сказала. Попробую завтра сходить, как раз уже 1,5 месяца прошло.

А ночной мониторинг делают только за деньги в другом месте.И пару лет назад он стоил тысяч 15 что ли.
Мы не делали.

15 тысяч — это, конечно, очень большая сумма. Сколько же это сейчас стоит?:073:
Подождем немного. Попробуем поделать то, что нам в поликлинике порекомендовали, попьем еще курс нейромультивита и пантокальцина, «замочек» попробуем, а потом уже посмотрим.:015:

Я — поддержать.
С сыном делали все возможное — Дриптан с Мелипрамином, ДЭНас, гомеопатия, электрофорез, побудки и стирка пижамы — ноль результата.
Бывали пара недель в году, когда было заметное улучшение, в основном весной, но серьезных сдигов не было — 6,5 ночей в неделю мокрые.
Забила я лет в 6, надоело и самой дергаться и сына нервировать, влезли в памперсы и расслабились.
В 8 лет что-то у него в голове щелкнуло и все! вот уже второй год ни одной осечки! :support:
Наш педиатр сказала «созрел звоночек».
и еще. случайно всплыло, что дедушка мочил постель до 12 лет. говорят, эта беда сильно наследственная

Всем желаю легкого внезапного избавления :flower:

А мы пока решили по совету врача-физиотерапевта не будить ее ночью. Писается — пусть писается, пусть сама проснется, будить не надо. Вот попробуем, напишем, помогло или нет.

А где Вы вычитали такой гомеопатический курс?

источник

ГНЦССП им. В.П. Сербского, Москва

Энурез – это непроизвольное мочеиспускание во время сна. По данным зарубежных авторов, к концу XX столетия во всем мире ночным недержанием мочи страдало более полумиллиарда человек. Особенно велика клиническая значимость энуреза у детей и подростков. Так, среди детей 5-летнего возраста данным заболеванием страдают около 10 %, 10-летнего – 5 %, а к 14 годам он отмечается у 2 % лиц. Таким образом, по мере взросления распространенность энуреза заметно снижается, и к 18-летнему возрасту он отмечается лишь у каждого сотого индивида. Среди взрослых энурезом в общей популяции страдают около 0,5 % [8]. Помимо возраста, на распространенность энуреза оказывает влияние и фактор пола: среди мальчиков дошкольного возраста – 12 %, а среди девочек – 7 % (В.В. Ковалев, 1995). По данным В.М. Студеникина (2004), ночной энурез у мальчиков встречается в 1,5-2 раза чаще, чем у девочек [6].
Согласно МКБ-10, под энурезом как психическим расстройством детского возраста подразумевается, прежде всего, так называемый неорганический энурез, т. е. энурез, не связанный с какой-либо органической патологией мочеполовой системы или грубыми неврологическими расстройствами иннервации соответствующих органов. В отечественной детской психиатрии энурез традиционно подразделяется на два основных варианта: невротический и неврозоподобный. При невротическом энурезе в качестве главного этиологического фактора выступают те или иные психотравмирующие обстоятельства в жизни ребенка. Неврозоподобный энурез, в основном, определяется незрелостью центральных механизмов контроля функции мочеиспускания, обычно связанной с временной задержкой функционального развития центральной нервной системы на фоне резидуальной церебрально-органической недостаточности, обусловленной, в свою очередь, влиянием различных перинатальных вредных факторов.
В зависимости от времени возникновения энуреза его подразделяют на первичный и вторичный. При первичном энурезе недержание мочи отмечается в раннем детстве без промежуточного периода сформированного навыка опрятности, характеризующегося способностью удерживать мочу не только во время бодрствования, но и во время сна. Вторичный энурез возникает после более или менее длительного (не менее года) периода наличия навыка опрятности. При этом невротический энурез всегда является вторичным.
Говоря подробнее об этиопатогенезе данного состояния, можно вспомнить, что еще Авиценна связывал энурез с глубоким сном, указывая на то, что с нормализацией последнего проходят и симптомы болезни. На современном этапе в этиологии невротического энуреза, помимо психотравмирующих воздействий, придают значение целому ряду внутренних и внешних факторов, среди которых выделяют невропатические состояния, заторможенность, семейную отягощенность, а также генетическую связь некоторых случаев энуреза с эпилепсией. В патогенезе неврозоподобного энуреза основная роль принадлежит, как уже было сказано, повреждению сформированного, но еще недостаточно зрелого и упроченного механизма регуляции мочеиспускания. Более общим звеном в патофизиологии энуреза считается обусловленная патологическим изменением функционального состояния коры больших полушарий слабость условно-рефлекторных связей, обеспечивающих контроль за состоянием мочевого пузыря во время сна. Среди патофизиологических механизмов называют также торможение «сторожевого пункта» в коре при значительной глубине сна, состояния уравнительной и парадоксальной фаз в корковых элементах, регулирующих мочеиспускание, патологическое состояние висцерального анализатора вследствие нарушения взаимодействия первой и второй сигнальных систем в период созревания механизмов высшей нервной деятельности, возникновение очага застойного возбуждения в структурах коры, ответственных за регуляцию мочеиспускания. Проведенные во второй половине XX века электрофизиологические исследования подтвердили, кроме всего прочего, большую роль нарушений механизмов сна в патогенезе энуреза.
С точки зрения современных представлений этиопатогенез энуреза вне зависимости от конкретной его клинической формы определяется комплексом как биологических, так и психологических (психотравмирующих) факторов, что соответственно предполагает и комплексный подход к терапии данного заболевания.
Клинические проявления при энурезе не сводятся только к эпизодам ночного недержания мочи. Помимо них весьма часто отмечаются разнообразные невротические нарушения, такие как эмоциональная лабильность, раздражительность, капризность, плаксивость, нарушения сна, тики, фобии и т. п. Возможны также и различные психопатоподобные проявления в виде психомоторной расторможенности, расстройств поведения, агрессивности.
Целостный синдром энуреза включает в себя:
• непроизвольное мочеиспускание во сне;
• нарушение процесса сна;
• изменение двигательной активности днем;
• нарушение эмоционально-волевого поведения;
• неадекватное отношение к своему дефекту.
Высока коморбидность энуреза и СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью). Также нередко энурез сочетается со всевозможными задержками психического развития, что лишний раз подтверждает огромное значение в его генезе фактора приобретенной в раннем возрасте церебрально-органической недостаточности наподобие ММД (минимальная мозговая дисфункция).
Динамика возникновения и развития энуреза может быть различной. В ряде случаев, чаще всего при невротическом энурезе, недержание мочи возникает остро, непосредственно или вскоре после испуга и выражается в форме невротической моносимптомной реакции со сравнительно редким ночным недержанием мочи. При этом во многих случаях спустя один-три месяца заболевание заканчивается спонтанным выздоровлением. Однако у части детей, особенно при наличии соответствующего анамнеза (невропатия, заторможенность, резидуально-органическая церебральная недостаточность), к ночному недержанию мочи присоединяются расстройства сна, пониженное настроение, плаксивость, снижение аппетита. Постепенно происходит переход от невротической реакции к более затяжному невротическому состоянию. На этом этапе динамики заболевания наряду с ночным недержанием мочи, которое становится более частым (два-три раза в неделю), наблюдаются астенические проявления, дистимический фон настроения, ипохондрические жалобы и опасения, повышенная раздражительность, нарушения поведения. Дальнейшее течение заболевания носит волнообразно-рецидивирующий характер. Во время обострений недержание мочи может возникать каждую ночь.
При втором варианте динамики заболевание развивается постепенно в дошкольном и младшем школьном возрасте. Отягощать ситуацию также может хроническая психотравмирующая ситуация. Нередко с момента возникновения энуреза отмечаются различные сопутствующие болезненные проявления: ипохондричность, астеническая симптоматика, психопатоподобные нарушения поведения. В среднем школьном и подростковом возрасте происходит относительно стойкий субдепрессивный сдвиг настроения и утяжеление поведенческих расстройств. При неблагоприятном исходе возможно невротическое или патохарактерологическое формирование личности, сопровождающееся устойчивым снижением самооценки и парциальным ухудшением социальной адаптации.
Течение неврозоподобного энуреза, как правило, длительное, часто – многолетнее. Возможны также обострения с учащением ночного недержания мочи, которые обычно связаны с теми или иными соматическими заболеваниями, например в результате физического переутомления или психоэмоциональной нагрузки. Тем не менее прогноз неврозоподобного энуреза в большинстве случаев достаточно благоприятный, особенно при условии проведения адекватного лечения. В то же время у части пациентов имеет место иногда весьма выраженная и стойкая вторичная невротизация.
Несмотря на внешнюю «простоту» клинических проявлений при энурезе, во многих случаях требуется тщательная дифференциальная диагностика. Ночное недержание мочи следует дифференцировать с такими патологическими состояниями, как:
• ночные эпилептические приступы;
• некоторые аллергические заболевания (кожные, пищевые, лекарственные формы аллергии, уртикария и т. д.);
• некоторые эндокринные заболевания (сахарный и несахарный диабет, гипо- и гипертиреоз);
• ночные апноэ и частичная обструкция дыхательных путей;
• побочные эффекты лекарственных препаратов (тиоридазин, вальпроаты и др.).

Методы лечения
Известные на настоящее время методики лечения энуреза крайне разнообразны, и их условно можно разделить:
• на медикаментозные (использование фармакологических препаратов различных групп);
• немедикаментозные (психотерапевтические, физиотерапевтические и др.);
• режимные мероприятия.

Режимные мероприятия
При лечении энуреза рекомендуется придерживаться определенного, достаточно простого распорядка дня. Следует избегать переохлаждения, переутомления, стрессовых ситуаций. Необходимо настаивать на посещении ребенком туалета перед отходом ко сну. В детской комнате на ночь лучше оставлять неяркий свет. Рекомендуемые иногда искусственные прерывания сна могут скорее привести к дальнейшему ухудшению состояния больного и, кроме того, задерживают формирование желательного условного рефлекса на наполнение мочевого пузыря.

Немедикаментозные методы терапии
1. Метод биологической обратной связи (biofeedback): предусматривает при активном или пассивном участии пациента выработку условного рефлекса на мочеиспускание и обучение больного управлению функцией мочевого пузыря.
2. Мочевые алармы («мочевые будильники»): основаны на принципе замыкания электрической сети под действием первых капель непроизвольно выделившейся мочи с тем, чтобы ребенок мог закончить мочеиспускание в горшок или в туалете после пробуждения (при этом одновременно постепенно формируется нормальный стереотип физиологического отправления). Для лечения детей младшего возраста применяются аппараты со звуковым раздражителем. Курс лечения – около 30 дней.
3. Физиотерапия включает иглорефлексотерапию, магнитотерапию, лазеротерапию и целый ряд других методик. Данные методы лечения обычно применяются в комплексе с медикаментозными препаратами, поскольку их эффективность в рамках монотерапии довольно сомнительна.
4. Диетотерапия: в целом в рационе значительно ограничивается прием жидкости. Существует даже специальная диета Н.И. Красногорского, которая способствует повышению осмотического давления в плазме крови и задержке воды в тканях, что приводит к уменьшению мочеотделения.
5. Психотерапия: гипносуггестивные и бихевиоральные (поведенческие) методики. Вполне адекватны прямые гетеро- и аутосуггестия. При этом формулы внушения должны быть достаточно простыми и однозначными по своему содержанию. Весьма эффективны методики положительного подкрепления («мочевой» дневник в сочетании с системой поощрений за «сухие» ночи и т. п.).

Медикаментозная терапия
Один из наиболее известных принципов лекарственной терапии ночного энуреза основан на снижении глубины ночного сна, что облегчает формирование условного рефлекса пробуждения на наполнение мочевого пузыря. К препаратам, снижающим глубину ночного сна, относятся, в первую очередь, психостимуляторы (сиднокраб, сиднофен), а также тимолептические препараты из класса трициклических антидепрессантов (амитриптилин, мелипрамин). Назначение начальных терапевтических или даже субтерапевтических дозировок этих препаратов в большинстве случаев оказывает быстрый положительный эффект. К сожалению, формирование желательных условно-рефлекторных взаимосвязей требует времени, и поэтому прием вышеуказанных препаратов должен быть достаточно длительным (не менее трех месяцев). В то же время побочные эффекты препаратов (у психостимуляторов – быстрое формирование зависимости, а у антидепрессантов – антихолинергические побочные эффекты в виде сухости слизистых, запоров, учащения сердцебиений и др.), особенно возникающие при повышении дозировок, могут ограничивать возможности их длительного применения вплоть до необходимости полной отмены или замены лекарственного средства.
Из психотропных препаратов, кроме психостимуляторов и трициклических антидепрессантов, можно использовать и бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам, феназепам, хлордиазепоксид или элениум), снижающие уровень тревоги и напряженности. Препараты данной группы показаны, в первую очередь, при сопутствующих невротических расстройствах, формирующих длительное течение основного заболевания. Однако непрерывный прием транквилизаторов может продолжаться не более двух месяцев по причине вероятности формирования синдрома зависимости.
При гипермоторных нарушениях функции мочевого пузыря могут использоваться так называемые холинолитические препараты (атропин, оксибутинин и др.). Они снижают тонус детрузора и тем самым способствуют улучшению адаптационной или резервуарной функции мочевого пузыря. Оксибутинин (дриптан) обладает прямым антихолинергическим эффектом и оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру мочевого пузыря. Однако прием этих препаратов в сочетании с трициклическими антидепрессантами противопоказан из-за суммации холинолитического эффекта и появления соответствующей побочной симптоматики.
Такое явление, характерное для некоторых случаев ночного энуреза, как «нестабильный мочевой пузырь», является основанием для назначения ингибиторов синтеза простагландинов, каковыми являются нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, индометацин, диклофенак). Однако необходимо учесть возрастные ограничения к назначению НПВС. С этой же целью могут использоваться ингибиторы серотонина и антагонисты ионов кальция (изоптин, верапамил), а также целый ряд других лекарственных препаратов.
Довольно популярны в рамках фармакотерапии энуреза гормональные препараты, способствующие уменьшению образования мочи. К ним относится адиурекрин – гормональный препарат, полученный из задней доли гипофиза, который вводится интраназально перед сном и уменьшает ночной диурез в течение 6-8 часов. Следует, однако, сказать, что длительное применение препарата может привести к атрофии нейрогипофиза и несахарному диабету. Другой препарат – десмопрессин – является синтетическим аналогом природного антидиуретического гормона (АДГ) вазопрессина. Он может восполнять низкий уровень вазопрессина, характерный для многих больных с первичным энурезом, тем самым уменьшая вероятность эпизодов недержания мочи.
Длительная терапия любых форм энуреза, на наш взгляд, не должна проводиться без ноотропных препаратов. Учитывая огромную роль резидуально-органической церебральной недостаточности в патогенезе энуреза и общую функциональную незрелость центральной нервной системы таких детей, ноотропная терапия выступает здесь в качестве патогенетической.
Ноотропные средства известны с 1972 г., когда появился первый представитель этого класса препаратов – ноотропил (пирацетам). В настоящее время этот класс препаратов включает в себя около 100 наименований и постоянно расширяется за счет открытия веществ с новыми механизмами действия. Ноотропы в наибольшей степени укладываются в понятие «идеальные психотропные препараты» по причине весьма высокой как объективной, так и субъективной переносимости [1]. Их применение, в т. ч. и в режиме длительной терапии, не имеет каких-либо серьезных противопоказаний.
По клинической активности ноотропы можно условно разделить на препараты с прямым мнемотропным эффектом (ноотропил, фенотропил и др.) и так называемые нейропротекторы (аминалон, пикамилон, Пантокальцин®).
Основные механизмы действия ноотропов следующие:
• нейрометаболическое действие – улучшение энергетического статуса нервной клетки – активация обмена АТФ, угнетение фосфодиэстеразы, усиление транспорта глюкозы через гематоэнцефалический барьер, усиление синтеза РНК и белков;
• нейромедиаторные эффекты (непрямые) – усиление обмена биогенных аминов, торможение распада ацетилхолина, воздействие на глутаминовые рецепторы, влияние на ионную проницаемость клеточной мембраны;
• антигипоксическое действие – улучшение энергетического состояния нейронов.

Параметры клинической активности ноотропов весьма разнообразны:
• психостимулирующее действие;
• антиастеническое;
• седативное (транквилизирующее);
• антидепрессивное;
• повышение уровня бодрствования;
• антиэпилептическое действие;
• ноотропное (коррекция задержки развития и нарушения высших корковых функций);
• мнемотропное;
• адаптогенное;
• вазовегетативное;
• антипаркинсоническое и антидискинетическое;
• геропротективное действие плюс коррекция побочных эффектов фармакотерапии.
В связи с этим ноотропы могут применяться при самом широком круге соматоневрологической и психической патологии. При ночном энурезе весьма показаны ноотропы-нейропротекторы, которые могут обеспечить в режиме длительной терапии наиболее благоприятные внутренние условия для нормального созревания функций центральной нервной системы и основных условно-рефлекторных механизмов.
Одним из ярких представителей этой подгруппы препаратов является Пантокальцин®. По химической структуре Пантокальцин® – это кальциевая соль гопантеновой кислоты – одного из природных гомологов пантотеновой кислоты, в которой b-аланин замещен на g-аминомасляную кислоту. Механизм действия Пантокальцина® в основном связан с прямым воздействием на ГАМК(б)-рецептор-канальный комплекс и усилением ГАМК-ергических тормозных процессов. Весьма вероятно влияние его и на другие ведущие нейромедиаторные системы мозга (дофаминовую, норадреналиновую, серотониновую, ацетилхолиновую), и в т. ч. на глутаматную систему, которой в последние годы отводятся основные модулирующие функции в ЦНС. Очень важным в механизме действия Пантокальцина® является влияние на метаболические и биоэнергетические процессы в ЦНС, такие как активация синтеза РНК и белка, повышение утилизации глюкозы и усиление синтеза АТФ.
Пантокальцин® при приеме внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер; максимальное его количество в мозге достигается через час после введения, однако он длительно присутствует в мозговой ткани. Наивысшая концентрация препарата достигается в хвостатом ядре, коре головного мозга и мозжечке. Препарат в организме не кумулируется, почти полностью выводится с мочой в течение 48 часов в неизмененном виде.
Очень многими авторами и практикующими врачами отмечается седативная направленность психофармакологического действия препарата, которая в экспериментальных условиях проявляется в снижении спонтанной двигательной активности, в уменьшении гиперактивности, в миорелаксации, в пролонгации действия барбитуратов. При этом седативный эффект Пантокальцина® сочетается с мягким стимулирующим действием, создавая баланс стимуляции – седации.
Кальциевая соль гопантеновой кислоты также оказывает достаточно отчетливое противосудорожное действие, подтвержденное на моделях коразоловых судорог и судорог, вызываемых электрошоком [3]. Кроме того, улучшая обменные процессы, Пантокальцин® повышает устойчивость организма к гипоксии, уменьшает реакции на болевые раздражения, снижает уровень агрессивности.
Уникальность Пантокальцина®, выделяющая его среди других ноотропов, состоит в том, что наряду с нейрометаболическими он обладает нейропротекторным и нейротрофическими эффектами [5].
В педиатрической практике очень важной областью применения Пантокальцина® является терапия психоорганического синдрома и задержек психического развития различного генеза. Препарат стимулирует психическое развитие ребенка, оказывает благотворное влияние на поведение и речевые функции. В процессе лечения Пантокальцином® у детей в первую очередь улучшается внимание, мнестические процессы, повышается психическая активность.
Помимо этого у Пантокальцина® выявилась способность оказывать определенное влияние на детрузорно-сфинктерную диссинергию с прекращением расстройств акта мочеиспускания как днем, так и ночью. Пантокальцин® также показан при гипермоторных нарушениях функции мочевого пузыря. Одновременно он благоприятно влияет на сопутствующие этой патологии вторичные невротические реакции [4].
Пантокальцин® выпускается в форме таблеток по 0,25 г. Препарат применяют внутрь через 15-30 минут после еды. При расстройствах мочеиспускания взрослым препарат назначают в дозе 0,5-1 г два-три раза в сутки, а детям – по 0,25-0,5 г. Курс лечения составляет от одного до трех месяцев с перерывом в течение 30-90 дней. Повторные курсы лечения крайне необходимы.
Пантокальцин® отличается даже среди других ноотропов высокой степенью переносимости. Препарат, как правило, не вызывает аллергических реакций и обладает минимальной токсичностью. Не оказывает отрицательного влияния на состояние крови и внутренних органов и не вызывает местнораздражающего действия. В очень редких случаях на фоне его использования могут проявиться аллергический ринит, конъюнктивит или кожная сыпь.

Литература
1. Воронина Т. А. Фармакология ноотропов. М., 1989. С. 8-19.
2. Казанская И.В., Отпущенникова Т.В. Обоснование лечебной тактики энуреза у детей с гиперактивым мочевым пузырем // РМЖ. 2006. Т. 14. № 16. С. 1-7.
3. Ковалев Г.В. Ноотропные средства. Волгоград, 1990. 368 с.
4. Лечение первичного ночного энуреза у детей с позиций доказательной медицины. Методическое пособие для врачей педиатрических специальностей. Союз педиатров России, Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка. М., 2002, 27 с.
5. Сосина В.Б. Возможности и перспективы применения Пантокальцина® в клинической практике // РМЖ. 2006. Т. 14. № 2. С. 109-111.
6. Студеникин В.М. Лечение первичного энуреза у детей // Педиатрия. 2004. Т. 6. № 2.
7. Шелковский В.И., Студеникин В.М., Маслова О.И. Ночной энурез у детей // Вопросы современной педиатрии. 2002. Т. 1. № 1. С. 75-82.
8. Трошин В.М., Радаева Т.М., Куркина С.А. Расстройства мочеиспускания у детей. Методическое пособие для врачей. Н-Н., 1998. 22 с.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В настоящее время Пантокальцин выпускается в единственной лекарственной форме – таблетки для приема внутрь. В качестве активного компонента таблетки содержат гопантеновую кислоту в двух дозировках – 250 мг или 500 мг. То есть, одна таблетки Пантокальцина может содержать 250 мг или 500 мг активного вещества.

В качестве вспомогательных компонентов таблетки Пантокальцин обоих дозировок содержат следующие вещества:

Карбонат магния основной;
Картофельный крахмал;
Стеарат кальция;
Тальк.

Таблетки обоих дозировок имеют плоскоцилиндрическую форму, окрашены в белый цвет и снабжены фаской и риской на различных сторонах. Пантокальцин выпускается в упаковках по 25 и 50 таблеток.

Пантокальцин является ноотропом – препаратом, улучшающим когнитивные способности человека (память, внимание, продуктивность и скорость мышления). Кроме того, Пантокальцин обладает обезболивающим, противосудорожным и антидизурическим действием. Данные действия препарата обусловлены нейрометаболическим, нейропротекторным и нейротрофическим эффектами.

Нейрометаболический эффект заключается в улучшении и ускорении обмена веществ в структурах головного мозга, за счет чего активизируется память, внимание, скорость мышления, а также устраняются очаги судорожной активности.

Нейропротекторный эффект заключается в обеспечении устойчивости клеток мозга к негативным воздействиям окружающей среды (гипоксии, свободным радикалам и т.д.). Мозговые клетки становятся «крепкими» и способными хорошо выполнять свои функции даже в неблагоприятных условиях.

Нейротрофический эффект заключается в том, что улучшается питание клеток головного мозга, поскольку они полнее и лучше используют имеющиеся питательные вещества и кислород.

Данные эффекты обеспечивают нормализацию работы нервных клеток, снижают моторную возбудимость, упорядочивают поведение и повышают умственную и физическую работоспособность человека. Поэтому препарат используют для лечения нарушений высших мозговых функций (речь, мышление, память, внимание, тонкие и точные движения и т.д.), невралгий, эпилепсии, экстрапирамидных расстройств, умственных и эмоциональных перегрузок. У детей препарат применяют при умственной отсталости, олигофрении, задержке развития, заикании, детском церебральном параличе и гиперкинезах.

Кроме того, антидизурическое действие Пантокальцина снижает выраженность усиленного пузырного рефлекса и детрузора, за счет чего купируются некоторые расстройства мочеиспускания, такие, как императивные позывы, недержание мочи, частое мочеиспускание и т.д.

Обезболивающее действие Пантокальцина не является самостоятельным, поскольку препарат способен удлинять эффект анальгезии Новокаина и других подобных анестетиков.

Таблетки Пантокальцина следует принимать через 15 – 30 минут после еды, запивая негазированной водой. Таблетки рекомендуется проглатывать целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая чистой, негазированной водой. Чтобы не разламывать таблетки, рекомендуется выбирать вариант Пантокальцина с меньшей дозировкой – 250 мг.

Дозировка и длительность курса терапии может незначительно варьироваться в зависимости от заболевания, по поводу которого принимается препарат, а также от возраста пациента. В общем, разовая дозировка Пантокальцина для взрослых составляет 500 – 1000 мг, а для детей младше 18 лет – 250 – 500 мг. Общая суточная дозировка препарата для взрослых составляет 1500 – 3000 мг, а для детей – 750 – 3000 мг. Принимать Пантокальцин необходимо по 2 – 4 раза в сутки равными разовыми дозами, стараясь соблюдать одинаковые интервалы между приемами. Во избежание передозировки и развития выраженных побочных эффектов не рекомендуется превышать указанные суточные дозировки.

Оптимальная тактика применения Пантокальцина при различных заболеваниях следующая: начинать принимать препарат в минимальной дозировке, повышая ее в течение 7 – 12 дней до максимальной. После этого 15 – 40 дней (или больше, если срок терапии дольше) таблетки принимают в максимальной дозировке. А за 7 дней до даты окончательной отмены препарата начинают постепенно снижать дозировку.

Длительность терапии Пантокальцином составляет 1 – 4 месяца, но при необходимости может удлиняться до полугода непрерывного приема препарата. Через каждые 3 – 6 месяцев можно производить повторные курсы приема Пантокальцина.

При следующих заболеваниях взрослым рекомендовано принимать Пантокальцин в отличном от общего режиме:

Для устранения экстрапирамидных расстройств и других побочных эффектов нейролептиков, принимающихся для лечения шизофрении – принимать по 500 – 1000 мг по 3 раза в сутки, в течение 1 – 3 месяцев;
Эпилепсия – принимать по 500 – 1000 мг по 3 – 4 раза в сутки в течение 4 – 6 месяцев;
Гиперкинезы (нервные тики) – принимать по 500 – 1000 мг по 3 раза в сутки, в течение 1 – 5 месяцев;
Расстройства мочеиспускания неврогенной природы – принимать по 500 – 1000 мг по 2 – 3 раза в сутки, в течение 2 недель – 3 месяцев (в зависимости от скорости нормализации состояния);
Последствия нейроинфекций, поствакцинального энцефалита и черепно-мозговых травм – принимать по 250 мг по 3 – 4 раза в сутки в течение 3 – 4 месяцев;
Высокие умственные, эмоциональные или физические нагрузки – принимать по 250 мг по 3 раза в сутки, до тех пор, пока не закончится период тяжелых нагрузок;
Для улучшения памяти, внимания, скорости и продуктивности мышления – принимать по 250 мг по 2 – 3 раза в сутки, до получения желаемого результата, но не дольше 3 месяцев подряд.

Детям младше 18 лет при следующих заболеваниях рекомендовано принимать Пантокальцин в отличном от общего режима:

Умственная отсталость – принимать по 500 мг по 4 – 6 раз в сутки, в течение 3 месяцев;
Задержка речевого или психического развития – принимать по 500 мг по 3 – 4 раза в сутки, в течение 2 – 3 месяцев;
Экстрапирамидные расстройства, в том числе вызванные приемом нейролептиков – принимать по 250 – 500 мг по 3 – 4 раза в сутки, в течение 1 – 3 месяцев;
Эпилепсия – принимать по 250 – 500 мг по 3 – 4 раза в сутки, в течение полугода;
Гиперкинезы (тики, синдром гиперактивности с дефицитом внимания) – принимать по 250 – 500 мг по 3 – 6 раз в сутки, в течение 1 – 4 месяцев;
Расстройства мочеиспускания – принимать по 250 – 500 мг по 1 – 2 раза в сутки в течение 2 недель – 3 месяцев (в зависимости от скорости появления терапевтического эффекта);
Последствия нейроинфекций, поствакцинального энцефалита и черепно-мозговых травм – принимать по 250 мг по 3 – 4 раза в сутки, в течение 1 – 3 месяцев;
Высокие умственные, эмоциональные или физические нагрузки – принимать по 250 мг по 3 раза в сутки, до окончания трудного периода;
Для улучшения памяти, внимания, скорости и продуктивности мышления – принимать по 250 мг по 2 – 3 раза в сутки, до получения желаемого результата, но не дольше 3 месяцев подряд.

При всех остальных заболеваниях и состояниях взрослым рекомендуется принимать Пантокальцин по 500 – 1000 мг, а детям – по 250 – 500 мг по 2 – 4 раза в сутки, в течение 1 – 4 месяцев.

При длительном применении Пантокальцина не рекомендуется одновременно принимать другие ноотропы и средства, оказывающие стимулирующее действие на центральную нервную систему.

Если на фоне приема Пантокальцина у человека возникают какие-либо аллергические реакции, то препарат следует немедленно отменить и обратиться к врачу.

Неизвестно, проникает ли Пантокальцин в женское молоко, поэтому в период грудного вскармливания следует отказаться от применения препарата. Если же женщине по каким-либо причинам необходимо принимать Пантокальцин, то следует отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на искусственные молочные смеси.

Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами в начале терапии в связи с возможными преходящими побочными явлениями (сонливость, шум в голове).

Пантокальцин продлевает действие барбитуратов (Амобарбитал, Барбитал, Бутабарбитал, Циклобарбитал, Пентобарбитал, Фенобарбитал, Тиопентал и др.) и усиливает эффекты местных анестетиков (например, Новокаина, Лидокаина, Прокаина и т.д.). Также Пантокальцин усиливает действие препаратов, стимулирующих ЦНС (например, Кофеин, Метамфетамин, Сиднокарб, Бемегрид, Кордиамин и т.д.) и противосудорожных средств (например, Ламотриджин, Сибазон, Конвулекс и т.д.).

Пантокальцин предотвращает развитие побочных эффектов Фенобарбитала, Карбамазепина и нейролептиков (например, Хлорпромазин, Галоперидол, Дроперидол, Аминазин, Клозапин, Сульпирид и т.д.).

Действие самого Пантокальцина усиливается при одновременном применении с глицином и Ксидифоном.

Пантокальцин применяется в педиатрической практике достаточно широко. Особенно часто препарат назначается неврологами для коррекции поведения ребенка (устранения возбудимости, истерик, частых ночных пробуждений, слишком коротких промежутков сна и т.д.), а также для устранения отставания в развитии (например, при задержке речевого развития, медленном появлении моторных навыков, таких, как переворачивание на спину, держание головки и т.д.). Кроме того, неврологи назначают Пантокальцин детям, испытывающим трудности в обучении, в усвоении нового материала и в овладении различными навыками (приучение к горшку, умение держать ложку и т.д.).

Препарат применяется у детей любого возраста, в том числе у грудничков, несмотря на рекомендацию в официальной инструкции не давать таблетки малышам младше 3 лет. Врачи игнорируют данную информацию инструкции и назначают Пантокальцин не просто так. Дело в том, что гопантеновая кислота, являющаяся активным веществом Пантокальцина, разрешена для применения у детей любого возраста. Но малышам младше 3 лет рекомендуется давать препараты в форме сиропов, а не таблеток, которые они не могут проглатывать. Таким образом, Пантокальцин не рекомендован к применению малышам младше 3 лет не потому, что это опасно, а потому что он выпускается в таблетированной форме. А препарат сам по себе может использоваться для лечения детей раннего возраста, и поэтому врачи назначают Пантокальцин весьма широко и без каких-либо опасений.

Детям, как и взрослым, необходимо давать Пантокальцин через 15 – 30 минут после еды. Маленьким детям рекомендуется растолочь таблетку в порошок и смешать с водой, соком или компотом и дать выпить. Поскольку таблетки имеют нейтральный вкус, ребенок не будет испытывать неприятных ощущений во время приема. Если все же не удается дать ребенку Пантокальцин в растворенном виде, то можно аккуратно оттягивать нижнюю губу и засыпать растолченную таблетку в пространство между десной и губой, после чего давать малышу бутылочку с водой, чтобы он вымыл порошок из полости рта и проглотил вместе с питьем незаметно для себя.

Дозировка Пантокальцина определяется возрастом ребенка:

Возраст менее 1 года – давать по 500 – 1000 мг в сутки, разделив на 2 – 4 приема. То есть, ребенку можно давать по 1/4 — 1/2 таблетки 250 мг по 2 – 4 раза в сутки;
Возраст 1 – 3 года – давать по 1500 – 2000 мг в сутки, разделив на 2 – 4 приема. То есть, малышу можно давать по 1/2 таблетки 500 мг или по целой таблетке 250 мг по 2 – 4 раза в сутки;
Возраст старше 3 лет – давать по 2500 – 3000 мг в сутки, разделив на 3 – 4 приема. То есть, ребенку можно давать по целой таблетке 500 мг по 3 – 5 раз в сутки.

Указанные дозировки Пантокальцина применяются при различных заболеваниях и являются стандартными. Длительность терапии составляет 1 – 3 месяца, но при необходимости курс непрерывного приема препарата можно продлить до полугода.

Детям младше 18 лет при следующих заболеваниях рекомендовано принимать Пантокальцин в отличных от стандартных дозировках:

Умственная отсталость – принимать по 500 мг по 4 – 6 раз в сутки, в течение 3 месяцев;
Задержка речевого или психического развития – принимать по 500 мг по 3 – 4 раза в сутки, в течение 2 – 3 месяцев;
Экстрапирамидные расстройства, в том числе вызванные приемом нейролептиков – принимать по 250 – 500 мг по 3 – 4 раза в сутки, в течение 1 – 3 месяцев;
Эпилепсия – принимать по 250 – 500 мг по 3 – 4 раза в сутки, в течение полугода;
Гиперкинезы (тики, синдром гиперактивности с дефицитом внимания) – принимать по 250 – 500 мг по 3 – 6 раз в сутки, в течение 1 – 4 месяцев;
Расстройства мочеиспускания – принимать по 250 – 500 мг по 1 – 2 раза в сутки, в течение 2 недель – 3 месяцев (в зависимости от скорости появления терапевтического эффекта);
Последствия нейроинфекций, поствакцинального энцефалита и черепно-мозговых травм – принимать по 250 мг по 3 – 4 раза в сутки, в течение 1 – 3 месяцев;
Высокие умственные, эмоциональные или физические нагрузки – принимать по 250 мг по 3 раза в сутки, до окончания трудного периода;
Для улучшения памяти, внимания, скорости и продуктивности мышления – принимать по 250 мг по 2 – 3 раза в сутки, до получения желаемого результата, но не дольше 3 месяцев подряд.

В качестве побочных эффектов Пантокальцин способен провоцировать аллергические реакции в форме ринита, конъюнктивита и высыпаний на коже. При развитии аллергических реакций прием препарата следует отменить.

Кроме того, в редких случаях Пантокальцин в качестве побочных эффектов может провоцировать шум в голове, сонливость и расстройства сна. Данные побочные эффекты являются временными, как правило, они быстро проходят и не требуют отмены препарата.

Также имеются единичные сообщения о том, что Пантокальцин может спровоцировать острую печеночную энцефалопатию с летальным исходом на фоне дефицита пантотеновой кислоты (витамин В₅) в организме.

Аналоги Пантокальцина условно делятся на две разновидности – это синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами Пантокальцина являются лекарственные препараты, которые содержат такое же активное вещество – гопантеновую кислоту. Аналогами Пантокальцина являются препараты, обладающие сходным спектром терапевтической активности, но содержащие другие активные компоненты.

Синонимами Пантокальцина являются следующие лекарственные препараты:

Гопантам таблетки;
Кальция гопантенат таблетки;
Пантогам сироп и таблетки.

Аналогами Пантокальцина являются следующие лекарственные препараты:

Амилоносар таблетки и раствор для инъекций;
Ацефен таблетки;
Бравинтон концентрат для приготовления раствора для инфузий;
Винпотропил капсулы, таблетки и концентрат для приготовления раствора для инфузий;
Винпоцетин таблетки и концентрат для приготовления раствора для инфузий;
Винпоцетин Форте таблетки;
Винцетин таблетки;
Гинкго Билоба таблетки и капсулы;
Гинкоум капсулы;
Глицин таблетки подъязычные и защечные;
Гопантам таблетки;
Деманол раствор для приема внутрь;
Идебенон капсулы и таблетки;
Кавинтон таблетки и концентрат для приготовления раствора для инфузий;
Кавинтон Форте и Кавинтон Комфорте таблетки;
Кальция гопантенат таблетки;
Карнитекс капсулы;
Карницетин капсулы;
Когитум раствор для приема внутрь;
Комбитропил капсулы;
Корсавин и Корсавин Форте таблетки;
Кортексин лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
Луцетам таблетки и раствор для инъекций;
Мемотропил таблетки;
Минисем капли назальные;
Нейпилепт раствор для инъекций;
Нейромет капсулы;
Нобен капсулы;
НооКам капсулы;
Нооклерин раствор для приема внутрь;
Ноопепт таблетки;
Ноотропил капсулы, таблетки и раствор для инъекций;
Омарон таблетки;
Пантогам сироп и таблетки;
Пантогам актив капсулы;
Пикамилон таблетки и раствор для инъекций;
Пиканоил таблетки;
Пикогам таблетки;
Пинеамин лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
Пирацезин капсулы;
Пирацетам капсулы, таблетки, гранулы для приготовления сиропа для детей, раствор для инъекций;
Пиридитол таблетки;
Семакс капли назальные;
Телектол таблетки;
Тиоцетам таблетки и раствор для инъекций;
Фезам капсулы;
Фенотропил таблетки;
Целестаб капсулы;
Целлекс раствор для подкожного введения;
Цераксон раствор для приема внутрь и для инъекций;
Церебролизат раствор для инъекций;
Церебролизин раствор для инъекций;
Энцефабол таблетки и суспензия для приема внутрь;
Эпиталамин порошок для приготовления раствора для инъекций;
Эскотропил раствор для инфузий.

Отзывы о приеме Пантокальцина взрослыми людьми немногочисленны, но в большинстве случаев положительны, что обусловлено заметным терапевтическим эффектом препарата. Так, в отзывах указывается, что Пантокальцин эффективен для устранения метеочувствительности, хорошо помогает при панических атаках, рассеянности, невнимательности и низкой продуктивности умственной деятельности. Люди указывают, что после курса приема Пантокальцина улучшается концентрация внимания и память, любая умственная работа выполняется достаточно легко, без чрезмерного напряжения сил и сильной усталости по окончании рабочего дня.

Люди, принимавшие препарат для устранения последствий черепно-мозговых травм и нейроинфекций (чаще всего клещевого энцефалита), указывали, что после курса приема Пантокальцина проходят головные боли, не мучают скачки давления и шум в голове.

Отрицательных отзывов о Пантокальцине со стороны взрослых людей практически нет. Как правило, отрицательные отзывы обусловлены отсутствием ожидаемого эффекта от приема препарата или развитием аллергической реакции, вынуждавшей отменять Пантокальцин.

Поскольку Пантокальцин широко применяется в педиатрической практике, отзывов о его использовании у детей довольно много. Более 2/3 (70 – 80%) отзывов о Пантокальцине для детей положительные, что обусловлено видимыми и положительными изменениями в состоянии малышей после курса терапии препаратом.

Так, в отзывах отмечается, что Пантокальцин помогал при задержке речевого развития, и дети начинали говорить гораздо лучше после курса применения препарата. Степень улучшения речи была различной – у одних детей расширялся словарный запас, у других появлялись осмысленные фразы и предложения, третьи начинали хорошо выговаривать отдельные слова, буквы или слоги.

Также Пантокальцин помогал детям справиться с задержками моторного развития, поскольку после курса его применения малыши начинали держать головку, ползать, ходить, переворачиваться на животик, осваивать горшок и т.д.

Детям школьного возраста Пантокальцин назначали для улучшения усвоения материала. В большинстве отзывов родители указывают, что курс применения препарата действительно улучшал успеваемость ребенка, который начинал лучше учиться, легко усваивал новый материал, меньше уставал, становился спокойным, а не нервным и издерганным.

Отрицательных отзывов о Пантокальцине для детей относительно немного и обусловлены они двумя основными причинами. Во-первых, отрицательные отзывы о Пантокальцине для детей грудного и младшего дошкольного возраста, как правило, обусловлены тем, что малыши на фоне его применения становились беспокойными, нервными, постоянно плакали, кричали, устраивали истерики или становились заторможенными. Во-вторых, отрицательные отзывы о Пантокальцине преимущественно для детей старшего дошкольного и школьного возраста обусловлены отсутствием ожидаемого эффекта.

Пантокальцин и Пантогам представляют собой препараты-синонимы, то есть, содержат одинаковое активное вещество – гопантеновую кислоту. Более того, даже дозировки обоих препаратов одинаковы – 250 мг и 500 мг. Выпускаются препараты различными российскими фармацевтическими заводами, поэтому их качество также сравнимое. Поэтому можно выбирать любой лекарственный препарат, который по каким-либо причинам нравится человеку больше.

Однако необходимо помнить, что несмотря на одинаковые активные компоненты и качество, одним людям может больше подходить Пантогам, а другим – Пантокальцин. Чтобы подобрать оптимальный для себя препарат, рекомендуется попробовать принимать и тот, и другой, а затем на основании собственных ощущений выбрать наилучший.

Кроме того, Пантогам выпускается в форме таблеток и сиропа, который предназначен для детей раннего возраста, а Пантокальцин только в таблетках. Поэтому маленьким детям с точки зрения удобства применения лучше подойдет сироп Пантогам. Но некоторые дети категорически отказываются принимать сироп, а измельченные в порошок таблетки пьют спокойно, соответственно, в такой ситуации можно выбирать любое лекарственное средство.
Подробнее о препарате Пантогам

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник