Пациенту назначено исследование мочи по зимницкому пациент собрал мочу

Показатели для детей и взрослых пациентов отличаются суточным диурезом. Точный объем суточной мочи у детей до 10 лет рассчитывается следующим образом: 600 + 100 * (n – 1), где n — возраст ребенка. Нормальный диурез у детей от 10 лет приближается к взрослой норме и примерно составляет 1,5 л.

В заключении врач-лаборант указывает полученные результаты, соответствие нормам. Оценку же проводит лечащий врач.

источник

Чаще всего при первом визите к врачу доктор дает пациенту направления на определенные анализы. Обычно это общее исследование крови и мочи. После получения первых результатов может быть рекомендована дополнительная диагностика. Сюда относится анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого, бактериологическое высеивание материала и так далее. Все эти исследования позволят более подробно разобраться в работе организма пациента. Данная статья расскажет вам о том, каковы правила сбора мочи по Зимницкому (алгоритм). Вы сможете узнать о сути этого анализа и выяснить особенности его проведения. Также поймете, может ли сбор анализа мочи по Зимницкому проходить без предварительной подготовки.

Техника сбора мочи по Зимницкому будет описана несколько позже. Для начала стоит сказать о сути проведения исследования. Диагностика назначается пациентам, у которых заподозрили нарушение работы почек и выделительной системы. Также анализ может быть рекомендован будущим мамам при постановке на учет по беременности.

Диагностика позволяет выявить вещества, которые выделяются человеческим организмом во время мочеиспускания. Помимо этого, определяется плотность жидкости и ее общее количество. Немаловажную роль играет цвет и наличие осадка.

Если вам рекомендовано такое исследование, то стоит обязательно уточнить у врача все нюансы. В противном случае вы не сможете правильно подготовиться, и техника сбора мочи по Зимницкому будет нарушена.

Алгоритм включает в себя подготовку к диагностике. После соблюдения определенных условий необходимо правильно выбрать посуду, собрать выделяемую жидкость и хранить ее при нужной температуре. Доставить анализ в лабораторию необходимо в строго оговоренное со специалистом время. Как же производится сбор мочи по Зимницкому? Алгоритм действий будет представлен вам далее.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому предполагает предварительную подготовку организма и соблюдение определенных правил. Перед забором материала стоит воздержаться от употребления алкоголя и жирных блюд.

Также исказить результат диагностики может чрезмерное принятие жидкости и мочегонных средств. Такие продукты, как арбуз, дыня и виноград, должны быть исключены из питания хотя бы за сутки до забора материала.

Следующий пункт, который описывает алгоритм сбора мочи по Зимницкому, предполагает приготовление специальных стерильных емкостей. Безусловно, вы можете использовать и собственные контейнеры из-под пищевых продуктов. Однако в этом случае их необходимо тщательно простерилизовать. Иначе результат может оказаться ложным. Помните, что собранный материал будет пребывать в емкости не один час. Количество необходимых порций обычно равно восьми.

Медики рекомендуют приобрести специальные контейнеры для сбора анализов. Они продаются в каждой аптечной сети или крупных супермаркетах и стоят порядка 10-20 рублей. Отдайте предпочтение емкостям объемом от 200 до 500 миллилитров. При необходимости купите стаканчики большей вместительности. Эти баночки уже стерильны и не требуют дополнительной обработки. Вскрывать их нужно непосредственно перед забором материала.

Следующий пункт, о котором сообщает алгоритм сбора мочи по Зимницкому, говорит о необходимости составления списка временных промежутков. Так, пациенту необходимо в течение суток 8 раз опорожнить мочевой пузырь. Наиболее подходящее время — 9, 12, 15, 18, 21, 00, 3 и 6 часов. Однако вы можете выбрать удобный для себя график. Помните, что промежуток между походами в туалет должен быть не меньше и составлять не более трех часов. В противном случае порция материала может быть увеличена или уменьшена. Это приведет к искажению результатов и неправильному диагнозу. Целые сутки должны быть разделены на восемь равных частей. При помощи простого подсчета можно выяснить, что мочиться нужно через три часа.

Техника сбора мочи по Зимницкому (алгоритм) предполагает предварительное проведение гигиенических процедур. Только в этом случае результат получится правильным. При игнорировании данного пункта в материале могут быть обнаружены посторонние примеси и бактерии. Это даст плохой результат проведенного исследования.

Перед забором мочи обязательно вымойте руки с мылом. Для этого лучше использовать антибактериальные очищающие средства. Также нужно провести туалет половых органов. Мужчинам достаточно просто вымыть половой член. Женщинам же, помимо подмывания, нужно вставить во влагалище ватный тампон. В противном случае флора половой системы может переместиться потоком мочи в стерильную емкость. Результат анализа при этом исказится и будет недостоверным.

После проведенных гигиенических процедур нужно приступить к сбору материала. Собирайте в приготовленную емкость всю порцию мочи в определенные часы. После этого контейнер нужно обязательно подписать, указав на нем время.

Некоторые пациенты используют одну емкость для сбора. После этого из нее выливают материал уже по приготовленным контейнерам. Стоит отметить, что так делать нельзя. Подобная техника может привести к развитию бактерий и образованию осадка на дежурном стаканчике. Собирайте мочу непосредственно в заранее приготовленные контейнеры. После этого плотно закрутите емкость прилагающейся крышкой. Вскрывать и переливать собранную жидкость категорически запрещается.

После того как первый контейнер будет заполнен, его нужно поставить в холодильник. Запрещается хранить исследуемый материал при комнатной температуре или в морозильной камере. Самый оптимальный градус окружающей среды находится в диапазоне от 2 до 10. Если будет теплее, в моче начнут развиваться микроорганизмы. В этом случае может быть поставлен неправильный диагноз бактериурия.

Доставлять в лабораторию материал нужно следующим утром, когда будет произведен последний забор жидкости. При этом необходимо проследить, чтобы все контейнеры были плотно закрыты и подписаны. Если произошла утеря жидкости из какого-либо стаканчика, стоит обязательно сообщить об этом лаборанту. В противном случае результат может быть искаженным, так как изменится плотность исследуемого материала.

Что делать, если подобное исследование необходимо провести у ребенка? Большинство деток не могут терпеть очередной позыв к мочеиспусканию и не соблюдают описанного режима. Как же поступить в этом случае? Прежде всего, надо проконсультироваться с врачом. Медик расскажет вам основные способы действия. В большинстве случаев рекомендуется придерживаться следующей схемы:

— подготовьте стерильные баночки;

— перед каждым походом в туалет подмывайте ребенка;

— собирайте мочу в контейнер и соблюдайте вышеописанные условия хранения;

— при позыве к опорожнению мочевого пузыря раньше положенного времени зафиксируйте это на стерильном контейнере;

— доставьте материал в лабораторию для исследования.

Что делать в том случае, если сбор материала необходимо провести у грудного ребенка или новорожденного малыша? В большинстве случаев медики используют другие способы диагностики состояния крохи. Собрать мочу для пробы Зимницкого практически не представляется возможным. Однако в случае экстренной необходимости такой диагностики педиатры рекомендуют использовать специальные мочеприемники. Они абсолютно стерильны и очень удобны. Приспособление имеет клейкую поверхность и накладывается на половые органы малыша. После мочеиспускания жидкость собирается в стерильный контейнер с учетом всех вышеописанных условий. Далее нужно приклеить новый мешочек для сбора анализов и ждать, пока кроха изъявит желание опорожнить мочевой пузырь.

Вам стало известно, какие условия предполагает осуществление сбора мочи по Зимницкому. Алгоритм довольно прост. Необходимо лишь четко придерживаться описанных пунктов. Большинство медиков рекомендуют пациентам ставить будильники на определенное время. В этом случае вы не будете опасаться, что пропустили нужное время мочеиспускания. В ночное время суток просто не обойтись без специального оповещения. В норме человек на протяжении 8-12 часов пребывает в состоянии сна и не испытывает естественного желания опорожнить мочевой пузырь.

При получении направления на такое исследование обязательно уточните все нюансы у врача. Помните, что посуда должна быть стерильной, а условия хранения материала — правильными. Собирайте мочу по Зимницкому с учетом описанного алгоритма. Хороших вам результатов исследования!

источник

Нередко результаты только общего анализа мочи недостаточно информативны для верного диагностирования какого-либо заболевания. В таких случаях врач должен назначить специфические исследования мочи или пробы.

Чтобы провести его правильно, нужно в полном объёме придерживаться всех рекомендаций лечащего врача по поводу сбора биоматериала, маркировки контейнеров, условий хранения и времени отправки в лабораторию. Интерпретировать результаты часто довольно сложно, поэтому делать это может только специалист. Проба по Зимницкому – это доступный способ проведения лабораторного исследования, целью которого является выявление воспаления в почках и органах мочевыводящей системы. Такой анализ может отразить функционирование почек и показать нарушения их работы.

В данной статье рассмотрим алгоритм сбора мочи по Зимницкому.

На информативность и точность показаний результата анализа по Зимницкому могут оказать влияние некоторые употребляемые пациентом лекарства, а также пища. Поэтому хотя бы за сутки до момента произведения сбора мочи нужно придерживаться нескольких простых рекомендаций:

• отказ от употребления мочегонных препаратов как лекарственного, так и растительного происхождения;
• соблюдение привычной для пациента диеты и режима приёма пищи (при этом следует ограничить себя в употреблении солёных, острых блюд, способных спровоцировать жажду, а также продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи, например, свёкла и др.);
• ограничить чрезмерное питьё.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому несложен.

Следует помнить, что при наличии у пациента нескольких позывов к мочеиспусканию в определённый временной интервал нужно собрать жидкость в полном объёме, выливать ничего нельзя. Если же контейнер для забора биоматериала в данный промежуток времени уже полон, нужно взять дополнительную ёмкость и обязательно указать на ней время в соответствии с алгоритмом сбора. Если пациент вообще не испытывает позывов в какой-то из интервалов, то пустую баночку также нужно отправить на лабораторное исследование, чтобы объём жидкости был оценен правильно.

На протяжении дня все контейнеры с мочой должны храниться в холоде (лучшее место – холодильник), а на следующий день утром материал необходимо принести в лабораторию, добавив также заметки о количестве жидкости, принятой пациентом во время сбора.

Если же нарушить алгоритм сбора мочи по Зимницкому, то его техника будет неправильной, что приведет к увеличению объёма биоматериала. Это способствует сокращению его плотности. Из-за этого специалисты могут получить неправильный результат и сделать ошибочные выводы.

Чтобы собрать мочу для пробы Зимницкого, специалистам необходимо использовать специальное оборудование. Для проведения исследования потребуются:

• восемь чистых контейнеров;
• часы, имеющие будильник, так как сбор мочи делается в определённое время;
• блокнот для заметок о жидкости, принимаемой на протяжении суток, в том числе считается и тот её объём, который поступает с первыми блюдами (супами, борщом), молоком и т.п.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому у взрослых следующий:

1. Нужно в шесть часов утра опустошить мочевой пузырь.
2. На протяжении дня каждые три часа необходимо опорожняться в контейнеры, то есть с девяти утра первого дня до шести утра второго.
3. Хранить постепенно заполняемые баночки нужно в закрытом виде в холоде.
4. Следующим утром ёмкости с собранным биоматериалом необходимо доставить в лабораторию вместе с записями в блокноте.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому должен строго соблюдаться.

Способ диагностики при помощи исследования клиренса (или депурации) является более достоверным и надёжным. Клиренс – это коэффициент очищения, определяемый как тот объём кровяной плазмы, который может очиститься от конкретного вещества почками. Он обусловлен такими факторами, как возраст пациента, определённое вещество, принимающее участие в фильтрационном процессе, концентрационная функция почек. Алгоритм действий сбора мочи по Зимницкому интересует многих.

Выделяются следующие типы клиренса.

• Фильтрационный – количество плазмы, которое очищается в течение одной минуты полностью посредством клубочковой фильтрации от нереабсорбируемого вещества. Такой же показатель наблюдается у креатинина, поэтому его чаще всего используют, чтобы измерить величину фильтрации.
• Экскреционный – такой процесс, при котором вещество выводится в полном объёме экскрецией или фильтрацией. Чтобы определить количество плазмы, прошедшей через почку, применяют диодраст – специальное вещество, коэффициент очищения которого соответствует поставленным целям.
• Реабсорбционный – такой процесс, в течение которого происходит полное реабсорбирование фильтрующихся веществ в почечных канальцах, а также выведение их посредством клубочковой фильтрации. Чтобы измерить данную величину, берутся вещества с коэффициентом очищения, равным нулю (белок/глюкоза), так как в период их высокого содержания в крови они могут помочь дать оценку выполнению канальцами реабсорбционной функции. Что еще поможет определить алгоритм сбора анализа мочи по Зимницкому?
• Смешанный – способность фильтрующегося вещества к частичной реабсорбации, к примеру, мочевины. При этом коэффициент будет определяться как разница между концентрацией данного вещества в плазме и моче в одну минуту.

Для того чтобы провести дифференциальное диагностирование патологий почек и оценить функционирование клубочков и канальцев, чаще всего применяется мочевина и креатинин. Если же при наличии почечной дисфункции концентрация последних увеличивается, это становится симптомом начала развития почечной недостаточности. При этом показатели концентрации креатинина увеличиваются намного раньше, чем мочевины, поэтому при диагностике он является наиболее показательным. Правила сбора мочи по Зимницкому и алгоритм должен рассказать врач.

О том, что концентрационная функция почек нормальная, свидетельствуют следующие результаты, полученные в ходе анализа, и их расшифровка:

• количество мочи, собранной днём, должно быть больше объёма ночной мочи в пропорции три к одному;
• объём мочи за сутки должен входить в не менее чем семьдесят процентов употреблённой за это же время жидкости;
• коэффициент удельного веса должен колебаться в диапазоне от 1010 до 1035 л во всех контейнерах с образцами;
• количество выделенной за сутки жидкости должно быть не менее полутора и не более двух тысяч миллилитров.

Если же результаты анализа биоматериала отклоняются от нормальных показателей, есть основания говорить о нарушениях функционирования почек, детерминированных каким-либо воспалительным процессом или патологиями эндокринной системы.

Например, при коэффициенте удельного веса ниже определённой нормы (гипостенурия) нужно диагностировать нарушение концентрационной функции, что может быть обусловлено неправильной техникой сбора биоматериала, употреблением мочегонных средств (в том числе травяных сборов с таким же эффектом) или же с наличием следующих патологий:

• пиелонефрит в острой стадии или воспаление лоханок;
• хроническая почечная недостаточность, получившая развитие на фоне пиелонефрита и иных заболеваний выделительной системы, если они не были вылечены;
• мочеизнурение, или несахарный диабет;
• сердечная недостаточность, служащая причиной застоя крови.

Главное, чтобы при анализе были соблюдена техника сбора мочи по Зимницкому и алгоритм.

В том случае, когда показатель удельного веса мочи превышает установленные пределы нормы, это служит свидетельством содержания в лабораторном материале веществ, имеющих высокую плотность, например, глюкозы или белка. В результате расшифровки подобного результата могут быть выявлены следующие возможные патологии:

• нарушения функционирования эндокринной системы (частный случай – сахарный диабет);
• гестоз или токсикоз у беременных женщин;
• остро проявляющийся воспалительный процесс.

С помощью пробы Зимницкого также можно произвести оценку количества выделенной жидкости. Если данный объём значительно выше нормы (полиурия), то это может сигнализировать о таких заболеваниях, как мочеизнурение, диабет, почечная недостаточность. Если же суточный диурез, наоборот, снижен (олигурия), то это говорит о ХПН на поздних стадиях или сердечной недостаточности.

В ряде случаев в расшифровке может быть выявлена никтурия, то есть существенное повышение диуреза ночью по сравнению с дневным количеством мочеотделения. Подобное отклонение свидетельствует о том, что происходит развитие сердечной недостаточности или же нарушена концентрационная функция почек.

При беременности почки женщины и её выделительная система работают ещё более усиленно, поскольку они способствуют выведению продуктов метаболизма как организма самой беременной, так и её плода. Кроме того, дополнительно осложняет нормальное выделение мочи и постоянно растущая матка, смещающая и сдавливающая почки. Анализ по Зимницкому даёт возможность наиболее информативно и точно оценить деятельность почек беременной женщины, проследить за их функционированием, что даёт возможность предотвратить появление и развитие патологии. Сбор и сдача биоматериала при этом соответствуют общим рекомендациям, алгоритм тот же.

Главным признаком, отличающим анализ по Зимницкому от других исследований мочи, можно назвать упор на выявление объёма мочи, выделяемого в течение суток, а также определение плотности каждой порции, указывающей на содержание в ней растворённых веществ. Другие показатели не исследуются данной пробой.

Чтобы собрать анализ у маленьких детей (грудничков), можно воспользоваться специально предназначенными для них контейнерами (мочеприёмниками). Перед тем как ребёнок опорожнится, нужно очень тщательно промыть его половые органы и прикрепить к ним контейнер. Его нужно периодически проверять и после каждого мочеиспускания сливать жидкость в предназначенную для этого ёмкость. Все баночки после этого следует отправить в лабораторию, даже если какие-то из них остались пустыми. Если же за определённый временной период мочи было собрано больше, чем может поместиться в тару, нужно взять ещё одну ёмкость и отметить на ней промежуток времени. Кроме того, отдельно необходимо отмечать время и объём выпитой ребёнком жидкости.

Мы рассмотрели алгоритм сбора мочи по Зимницкому. Манипуляции простые, но эффективные.

источник

Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи. Для выполнения исследования пациент в течение суток собирает мочу каждые 3 часа (всего 8 порций). В лаборатории оценивают количество и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций, суточный, дневной и ночной диурез.

В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012–0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать или разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.

Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020 г/мл), а нормальная способность к разведению – возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010–1012 г/мл.

• Признаки почечной недостаточности;
• хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
• гипертоническая болезнь;
• диагностика несахарного диабета.

Условия взятия и хранения образца

Суточная моча. Мочу для исследования собирают в отдельные емкости каждые 3 часа, в т. ч. и в ночное время (всего 8 порций).

В день исследования не допускается избыточное потребление жидкости, необходимо исключить прием мочегонных средств.

• суточный диурез (общее количество мочи, выделенное за сутки);
• дневной диурез (объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (1–4 порции));
• ночной диурез (объем мочи с 18 ч вечера до 6 ч утра (5–8 порции));
• количество мочи в каждой из 3-часовых порций;
• относительная плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.

• увеличение потребления жидкости;
• применение осмотических диуретиков;
• заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, дистальный канальцевый ацидоз);
• несахарный диабет;
• различные формы гипоальдостеронизма;
• саркоидоз, миеломная болезнь.

У здорового человека в норме в течение суток выводится примерно 3/4 (65–80%) выпитой жидкости.

Полиурия – выделение более 2000 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

• гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
• зернистые;
• восковидные;
• пигментные;
• эпителиальные;
• эритроцитарные;
• лейкоцитарные;
• жировые.

Олигурия – выделение менее 400 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

• ограничение потребления жидкости;
• увеличение потерь жидкости (усиленное потоотделение, профузные поносы, неукротимая рвота);
• отеки разного происхождения (сердечная недостаточность, нарушения функции почек).

Анурия – 200–300 мл и меньше мочи в сутки или полное прекращение выделения мочи, причинами могут быть:

• секреторная анурия:
• нарушение клубочковой фильтрации (шок, острая кровопотеря, уремия).
• экскреторная анурия:
• нарушение отделения мочи по мочеиспускательному каналу;
• нарушение функции мочевого пузыря.

В норме у здорового человека отмечается отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.

Никтурия – равенство или преобладание ночного диуреза над дневным, причинами могут быть:

• сердечная недостаточность;
• нарушение концентрационной функции почек.

Гипостенурия – низкая плотность мочи (ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012–1,013 г/мл) указывает на нарушение концентрационной способности почек, причиной может быть:

• хроническая почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• несахарный диабет.

Гипоизостенурия – плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого не превышает 1,009 г/мл и практически не изменяется на протяжении суток. Причиной может быть тяжелая почечная недостаточность.

Гиперизостенурия – постоянно высокий удельный вес мочи, причиной может быть:

• сахарный диабет;
• острый или хронический гломерулонефрит;
• токсикоз беременных;
• нефротический синдром.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Цель: определение концентрационной и выделительной функций почек.

Показания: Назначение врача. Противопоказаний нет.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Объясните пациенту, что питьевой, пищевой и двигательный режимы должны остаться прежними.

2. Собрать мочу необходимо за сутки, в течение каждых 3 часов.

3. Врач отменяет мочегонные за день до исследования.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПАЦИЕНТА:

(или медсестры, если пациент находится на постельном режиме)

1. Дайте пациенту 8 пронумерованных емкостей с указанием времени и 9-ю — запасную. В 6 часов утра пациент мочится в унитаз.

2. Затем в течение каждых 3-х часов пациент мочится в соответ­ствующую емкость до 6 часов утра следующего дня, утренняя порция входит в исследование.

3. Полученные емкости должны быть плотно закрыты крышками с наклеенными этикетками, на которых написаны:

— интервал времени (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).

4. Обеспечьте доставку мочи в лабораторию.

5. Используемые перчатки, воронку, диурезницу, судно (мочеприемник) обработайте в дез., растворе, затем замочите в нем — не менее, чем на 60 минут, раздельно.

Медсестра должна помнить, что ночью каждые три часа она должна будить пациента.

Моча. собранная в 6 часов утра накануне, не исследуется, так как выделяется за счет предыдущих суток.

Если у пациента полиурия и ему не хватает объема одной емко­сти, медсестра выдает ему дополнительную емкость, на которой ука­зывается соответствующий промежуток времени. Если у пациента в ка-» кой-то интервал времени мочи нет, эта емкость должна оставаться пус­той.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Медсестра должна знать, что дневные порции собираются с 6.00 до 18.00 часов.

Дневной диурез составляет 2/3-4/5 суточного.

Плотность мочи в норме 1010-1025. Суточный диурез в норме составляет 1,5-2 л и зависит от многих факторов.

При оценке результатов медсестра должна определить:

— отдельно первые 4 (дневных) и последние 4 (ночных) объема;

— соотношение между ночным и дневным диурезом;

— урометром плотность мочи в каждой порции.

— Перелив из емкости мочу в мерный цилиндр и опустив в него урометр так, чтобы он дошел до дна, а затем определить, на каком де­лении находится уровень мочи ПО НИЖНЕМУ МЕНИСКУ.

— Записать результат в направлении.

В норме дневные порции мочи имеют более низкую относитель­ную плотность, чем ночные, но не ниже 1010.

СНИЖЕНИЕ ПЛОТНОСТИ МОЧИ НИЖЕ 1010 СВИДЕТЕЛЬСТ­ВУЕТ О СНИЖЕНИИ КОНЦЕНТРАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК.

Если для определения плотности мочи недостаточно, то ее плот­ность определяют так: полученную пробу разводят в 2 раза водой, из­меряют урометром и полученный результат умножают на 2.

Если объем мочи очень мал, можно развести в 3 раза и более, и, соответственно, умножить результат на эту величину. Полученные данные записать в бланке в соответствующую графу.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10263 — | 7823 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Для диагностики целого ряда заболеваний необходимо знать, как работают почки пациента. Благодаря исследованию мочи по эффективной методике, разработанной в начале XX века доктором С.С. Зимницким, можно определить отклонения в их функциях. Однако важно правильно собирать биоматериал.

Врачу необходимо выяснить, какова способность почек больного концентрировать мочу и выделять ее из организма. Особенно важно это, если есть подозрение на воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. При беременности почечные патологии чреваты дефектами развития плода и тяжелыми последствиями для матери. Анализ по Зимницкому помогает вовремя обнаружить опасные нарушения.

По объемам выделяющейся мочи можно судить, каков утренний, дневной, ночной и суточный диурез у пациента. Отклонения легко определить, зная нормальные показатели проб по Зимницкому:

• общий объем порции мочи за сутки – 1,5-2 л;
• дневной диурез – две трети, ночной – одна треть от суточного количества;
• соотношение объемов выпитых жидкостей и мочи – 65-80%;
• плотность биоматериала в одной или двух-трех баночках – более 1020 г/л, а во всех емкостях – меньше 1035 г/л.

Данный показатель необходим, чтобы выявить концентрацию органических веществ. Это преимущественно мочевая кислота, ураты, мочевина. Чем их больше, тем выше относительная плотность жидкости, которую выделяют почки и мочевой пузырь. Белка и глюкозы моча содержать не должна. Когда анализ по Зимницкому показывает их наличие – это явный признак патологии.

Если в каждой из емкостей плотность суточного биоматериала меньше 1012 г/л, такой низкий показатель сигнализирует о неспособности почек полноценно концентрировать и выводить мочу. Это веское основание, чтобы заподозрить почечную недостаточность, которая может наблюдаться при пиелонефрите. Так может проявляться и сердечная недостаточность.

Повышается плотность мочи, как правило, у больных гломерулонефритом, сахарным диабетом. По мере развития этих патологий в почки поступают белки, отмершие клетки и другие крупные элементы крови, глюкоза. Высокие результаты относительной плотности биологической жидкости в пробе по Зимницкому наблюдаются при беременности, осложненной токсикозами.

Это тоже важный диагностический параметр, характеризующий функцию накопления почками «отходов» обмена веществ в жидком состоянии для последующего их выведения из организма. Удельный вес мочи – отношение ее веса к весу воды, который обозначается единицей. Лаборанты определяют данный показатель урометром. Колебания нормы варьируются в диапазоне 1012-1035 г/л.

Рассчитывать на достоверность результатов можно при условии, что выполнены все правила проведения исследования. Сбор ­по Зимницкому осуществляют, согласно строго определенным часам на протяжении суток. Накануне нужно выделить 8 чистых стеклянных емкостей. Поскольку забор необходимо проводить точно по времени, не обойтись без будильника.

Алгоритм накопления биоматериала для анализа по Зимницкому таков:

• в 6:00 нужно помочиться, пользуясь унитазом;
• начиная с 9:00, следует через каждые 3 часа совершать эту процедуру в баночки;
• контрольное время: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• наполненные емкости нужно закрывать и хранить в холодильнике;
• сдавать их следует с записями о выпитых жидкостях.

В промежутках между указанными часами могут появиться несколько позывов к мочеиспусканию. Собирать нужно весь биоматериал, ничего не проливая. Когда мочи много и приготовленной тары не хватает, используют дополнительную. Если подходит время сбора очередной порции, а желания помочиться нет, банку оставляют пустой.

Чтобы не потребить слишком много жидкостей и исключить недостоверность результатов, следует:

• пить и есть в течение суток, как всегда, кроме соленых и острых продуктов, свеклы, моркови;
• прекратить за 24 часа до исследования прием диуретиков;
• обмыть перед сбором биоматериала наружные половые органы.

Этим диагностическим методом проверяют функции почек при повышенных нагрузках, контролируют состав и количество веществ, которые удаляются с мочой из организма за 24 часа. Суточный анализ показано делать при беременности, подозрениях на ряд почечных патологий, сахарный диабет. С этой целью лучше употребить большую мерную емкость с градуированными делениями.

Первую утреннюю порцию спускают в унитаз. Все последующие собирают в эту емкость, фиксируя время мочеиспускания. Сначала определяют объем всего собранного биоматериала. Затем перемешивают мочу и около 200 мл наливают в контейнер, который нужно сдавать с пометкой о времени начала и окончания сбора материала, общем объеме.

Дольше всего биоматериал не портится, обеспечивая точность результатов исследования, в аптечных стерильных контейнерах. За неимением такой тары можно использовать стеклянную банку, которую придется простерилизовать над паром 2-3 минуты. Бутылку нужно продезинфицировать, несколько раз обдав кипятком. Нельзя использовать посуду из пластика.

Если биожидкость выделяется в больших количествах, лаборатория фиксирует гипостенурию – состояние, при котором удельный вес снижен. Например, когда едят арбузы, дыни. У ребенка почки слабее, поэтому гипостенурия диагностируется при показателях меньше 1005-1025 г/л. У больных людей она часто обусловлена хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефросклерозом, несахарным диабетом.

Повышение удельного веса мочи – гиперстенурия – вызывается дефицитом жидкостей. Это происходит, когда человек сильно потеет, сгущается кровь. Гиперстенурия у диабетиков объясняется высоким уровнем глюкозы в моче, а у сердечников – отеками, водянкой. Проба по Зимницкому характеризует питьевой режим пациента. Его важно знать при почечных недугах, мочекаменной болезни.

Объем суточной мочи не должен превышать 1800-2000 мл, иначе диагностируется полиурия. Такое отклонение от нормы характерно для тяжелого поражения почек, диабета. Если же показатель меньше 1500 мл, констатируют олигурию. Патология развивается при почечной или сердечной недостаточности. Об этом же свидетельствует и никтурия – преобладание объема мочи, выделяющейся ночью.

Избыток креатинина характерен для диабета, гипотиреоза, острых инфекций, а нехватка – для патологий почек, анемии. Количество мочевины выше нормы наблюдается при гипертиреозе, злокачественной анемии, питании с преобладанием белков, чрезмерных физических нагрузках. В анализе мочи по Зимницкому все 8 показателей работы почек не должны быть одинаковыми.

источник

Исследование мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому—показатель концентрационной функции почек.

Особенности подготовки к сдаче анализа:

• исключение в день исследования мочегонных средств;

• обычный для данного пациента питьевой режим и характер питания (не допускается избыточное потребление жидкости).

Показания к назначению анализа.: признаки почечной недостаточности, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, диагностика несахарного диабета, гипертоническая болезнь.

NB! Анализ мочи по Зимницкому применяется для оценки функциональной способности почек.

Проведение исследования:

мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время.

Для проведения пробы подготавливают 8 емкостей, на каждой из которых указывают фамилию и инициалы пациента, порядковый номер и интервал времени, за который мочу необходимо собирать в банку:

Утром (в первый день сбора) пациент опорожняет мочевой пузырь, причем эту первую утреннюю порцию мочи не собирают для исследования, а выливают.

В дальнейшем в течение суток пациент последовательно собирает мочу в 8 банок. На протяжении каждого из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится в отдельную банку. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, банку оставляют пустой. Наоборот, если банка оказывается заполненной до окончания 3-часового промежутка времени, больной мочится в дополнительную емкость (но не выливает мочу в унитаз!).

Сбор мочи заканчивают в 9 ч утра следующих суток, после чего все банки, в том числе и дополнительные емкости, отправляют в лабораторию.

В день проведения исследования необходимо также измерять суточное количество выпитой и находящейся в пищевых продуктах жидкости.

Норма: плотность мочи (удельный вес) – 1,012-1,025.

В лаборатории измеряют:

1. Количество мочи в каждой из 3-часовых порций.

2. Относительную плотность мочи в каждой порции.

3. Общий объем мочи (суточный диурез), сопоставляя его с объемом выпитой жидкости.

4. Объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (дневной диурез).

5. Объем мочи с 18 ч до 6 ч утра (ночной диурез).

В норме на протяжении суток отмечаются:

1. Значительные колебания объема мочи в отдельных порциях (от 50 до 250 мл).

2. Значительные колебания относительной плотности мочи: разница между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012-0,016 (например от 1006 до 1020 или от 1010 до 1026 и т. д.).

3. Отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.

Причины изменения нормальных показателей:

Плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ (белка, глюкозы, мочевины, солей натрия и др.). Каждые 3 г/л белка повышают относительную плотность мочи на 0,001, а каждые 10 г/л глюкозы увеличивают цифру плотности на 0,004. Цифры плотности утренней мочи, равные или превышающие 1,018, свидетельствуют о сохранении концентрационной способности почек и исключают необходимость ее исследования с помощью специальных проб.

Очень высокие или низкие цифры плотности утренней мочи требуют выяснения причин, обусловивших эти изменения. Низкая относительная плотность связана с полиурией, а высокая, при объеме утренней мочи 200 мл и больше, чаще всего бывает при глюкозуриях.

Повышение относительной плотности выявляется при диабете (при глюкозурии), появлении белка в моче (нефротический синдром), олигурии.

Снижение относительной плотности характерно при несахарном диабете (10021006), приеме диуретиков, хронической почечной недостаточности.

источник

Методические рекомендации для преподавателя ПМ 04 на тему «Подготовка пациента к лабораторным методам исследования, взятие мочи»

Для дошкольников и учеников 1-11 классов

16 предметов ОРГВЗНОС 25 Р.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ № 2»

Методические рекомендации преподавателю

Профессиональный модуль 04

Выполнение работ по профессии

«Младшая медицинская сестра по уходу за больными»

по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» (базовая подготовка)

« Подготовка пациента к лабораторным методам исследования: взятие мочи «

Квалификация: медицинская сестра /медицинский брат

Форма обучения: очная; очно-заочная

Профиль получаемого профессионального образования: естественнонаучный

_______________ Баннова О.В

«_____» _______________ 2016 г

Применение комплекса методов обучения:

воспроизводящие, тренировочные упражнения;

проблемно-поисковые методы (решение задач);

частично-поисковые методы — самостоятельная работа;

метод проблемного изложения – сочетание словесной информации с элементами проблемности;

индивидуальные имитационные методы (имитационные упражнения, анализ конкретных ситуаций).

Дальнейшее формирование знаний о подготовки пациента к лабораторным методам исследования: взятие мочи.

Работа с алгоритмами (Взятие мочи на клинический анализ, взятие мочи на пробу по Нечипоренко, взятие мочи на пробу по Зимницкому, взятие мочи на сахар и ацетон, взятие мочи на диастазу, сбор мочи на суточный диурез и водный баланс).

Раскрытие роли медицинской сестры в подготовки пациента к лабораторным методам исследования.

Формирование умений при взятие мочи на различные исследования.

Воспитание профессиональной аккуратности исполнительности, ответственности к порученному делу.

Воспитание у студентов наиболее важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника:

умение осознавать ответственность за жизнь пациента;

умение анализировать свое поведение;

воспитание умения работать по стандартам, алгоритмам.

навыка анализа и синтеза изучаемого материала;

способности осуществлять внутрипредметные связи;

способности применять межпредметные связи.

Умение решать проблемные и ситуационные задачи.

Развитие умений анализировать ошибки.

Место занятия: Медицинский техникум № 2

Продолжительность занятия: 4 час

Специальность: 34.02.01 « Сестринское дело»

Основные виды лабораторных методов исследований

ПК 4.8. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

Цели предстоящих лабораторных исследований

ПК 4.8. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

Технику безопасности при работе с биологическим материалом

ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность .

Выбрать назначения на лабораторные исследования из листа назначений

ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

Подготовить посуду и оформить направления,

ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

Объяснить пациенту сущность исследования и правила подготовки к нему.

ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 4.8. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

Собрать мочу на клинический анализ, взятие мочи на пробу по Нечипоренко, взятие мочи на пробу по Зимницкому, взятие мочи на сахар и ацетон, взятие мочи на диастазу, сбор мочи на суточный диурез и водный баланс.

ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

Транспортировать биологический материал в лабораторию.

ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность

Методические указания для преподавателя по этапам занятия

отметка отсутствующих студентов, выяснение причины;

проверка внешнего вида студентов (соблюдение формы одежды);

проверка готовности студентов к занятию (наличие дневников и тетрадей манипуляций).

организует и дисциплинирует студентов;

воспитывает актуальность, ответственность;

воспитывает требовательность к себе;

ознакомление с темой, планом, целью занятия;

обоснование значения данной темы занятия в будущей практической деятельности

создает рабочую обстановку;

активизирует внимание студентов;

формирует познавательный интерес к занятию.

Актуализация опорных знаний .

Контроль исходного уровня знаний :

Фронтальный опрос по теме: «Подготовка пациента к лабораторным методам исследования: взятие мочи», (Приложение № 1).

воспроизведение ранее изученного материала;

выявление уровня самостоятельного мышления.

Формирование новых знаний и умений :

Поэтапное изложение нового материла

1. Подготовка пациента к лабораторным методам исследования: взятие мочи (Приложение №2)

2. Взятие мочи на клинический анализ.

3. Взятие мочи на пробу по Нечипоренко

4. Взятие мочи на пробу по Зимницкому

5. Взятие мочи на сахар и ацетон (Приложение №6);

6. Взятие мочи на диастазу, сбор мочи на суточный диурез и водный баланс (Приложение №7).

Студентам предлагается поэтапная запись плана в дневники.

Преподаватель, используя таблицы, схемы

поэтапно излагает новый материал

информирует студентов о новых элементах знаний, умений

объясняет наиболее важные моменты

организует текущий контроль знаний для усвоения материала.

Демонстрация преподавателем манипуляции

1.Взятие мочи на клинический анализ;

2. Взятие мочи на пробу по Нечипоренко;

3.Взятие мочи на пробу по Зимницкому;

4. Взятие мочи на сахар и ацетон ;

5. Взятие мочи на диастазу, сбор мочи на суточный диурез и водный баланс.

3) Самостоятельная работа студентов:

Отработка манипуляций (согласно алгоритмам):

Взятие мочи на клинический анализ;

Взятие мочи на пробу по Нечипоренко;

Взятие мочи на пробу по Зимницкому;

Взятие мочи на сахар и ацетон ;

Взятие мочи на диастазу, сбор мочи на суточный диурез и водный баланс.

Запись в манипуляционную тетрадь:

Взятие мочи на клинический анализ. (Приложение №4);

Взятие мочи на пробу по Нечипоренко (Приложение №5);

Взятие мочи на пробу по Зимницкому (Приложение №6);

Взятие мочи на сахар и ацетон (Приложение №7);

Взятие мочи на диастазу, сбор мочи на суточный диурез и водный баланс (Приложение №8).

2.Дополните предложения (Приложение № 8, 8а);

позволяет излагать новый материал в логической последовательности с разъяснением понятий и сути;

позволяет устанавливать связь нового материала с ранее изученным;

закрепляет знания по теме;

развивает зрительную память;

развивает познавательный интерес у студентов;

подводит обучаемых к пониманию проблемы;

формирует умения работать по набору правил;

воспитывает чувства ответственности и собственной ориентации по вопросу приоритета своего здоровья;

закрепляет использование здоровье сберегающих технологий в рабочем процессе.

Работа студентов малыми группами (по 2-3 человека):

— закрепляет навыки самостоятельной работы с алгорипмами;

— активизирует интерес к занятию;

— побуждает к активной учебно-познавательной деятельности;

— совершенствует умение работать в коллективе.

Итоговый контроль знаний для оценки усвоения материала :

Решение ситуационных задач по теме Подготовка пациента к лабораторным методам исследования: взятие мочи (Приложение № 9, 9а);

Решение ситуационных задач с сестринским процессом по теме Подготовка пациента к лабораторным методам исследования: взятие мочи (Приложение №10, 10а);

Самостоятельная работа студентов – письменно в тетради (Приложение № 11, 11а).

выявляет умение применять полученные знания на практике;

определяет уровень профессионального мышления.

Подведение итогов занятия:

определяется достижение целей занятия;

комментируются ошибки, положительные и отрицательные моменты в работе;

разрешаются возникшие вопросы;

выставляется поурочный балл. (Пример таблицы в приложение № 13, таблицы прилагаются отдельно).

Нацеливает студентов на использование знаний, умений и опыта, приобретенных на занятии в дальнейшей работе.

Задание к следующему занятию :

Основы сестринского дела: практикум. /Т.П Обуховец, О.В. Чернова — Ростов н/Д: Феникс, 2013. — 766 с. — стр 677-691

Закрепление пройденного материала

3. Домашнее самостоятельное задание: заполнение таблиц (Приложение № 12 )

для расширения самообразования;

формирует принцип сознательности и активности.

Основные виды лабораторных исследований.

Виды биологических субстратов для лабораторных методов исследования.

Виды лабораторий, их назначение.

Техника безопасности при работе с биологическим субстратом.

На какие виды исследования собирается моча.

Какая необходима лабораторная посуда для сбора мочи:

анализ мочи на сахар и ацетон;

анализ мочи на пробу по Зимницкому.

Как подготовить пациента правилам сбора мокроты для различных исследований:

анализ мочи на сахар и ацетон;

анализ мочи на пробу по Зимницкому;

анализ мочи на пробу по Нечипоренко;

суточный диурез и водный баланс.

Как оформить направление в лабораторию.

Подготовка пациента к лабораторным методам исследования: взятие мочи

Анализ мочи для различных методов исследования – стандартное диагностическое исследование наравне с общим анализом крови для всех категорий пациентов.

Уродинамическое исследование позволяет, оценит состояние почек и мочевыводящих путей, также всего организма в целом. Мочу собирают преимущественно в утренние часы в обычном водно – пищевом режиме. Накануне исследования проводят утренний туалет наружных половых органов во избежание попадания слущенного эпителия, выделений из влагалища у женщин. Некачественная подготовка пациента способствует недостоверности результата исследования. Суточный анализ мочи исключает гигиену наружных половых органов перед сбором каждой порции.

Мочу отправляют в лабораторию в течение 1 часа.

Маркировку лабораторной посуды с биосубстратом проводят:

карандашом по стеклу – для пробирок, предметных стекол, чашек Петри;

наклеиванием этикеток – на контейнеры, стеклянные емкости (флаконы, плевательницы).

Правила забора, хранения и транспортировки биоматериала

подготовку пациента перед взятием материала для исследования (забор крови в состоянии натощак, учет физиологических отправлений, сопутствующей патологии, прием лекарственных препаратов);

идентичность условий сбора (требования к лабораторной посуде, объему и состоянию материала);

применение ингибиторов и консервантов при необходимости (некоторые анализы мочи, кала на микрофлору);

Правила хранения (температурный режим, сроки, лабораторная посуда, контейнеры, транспортные средства).

Рекомендации для медицинской сестры:

Сообщить пациенту о предстоящем исследовании накануне.

Оформить направление в лабораторию.

Обеспечить лабораторной посудой.

Объяснить порядок проведения процедуры.

Указать место хранения биоматериала.

Транспортировать биосубстрат после забора в соответствующую лабораторию.

Взятие мочи на клинический анализ – определение качественных и количественных показателей мочи.

Качественные показатели: цвет, прозрачность, реакция среды, осадок, плотность (удельный вес).

У здорового человека (в норме):

цвет мочи – от светло – желтого до насыщенного – желтого, в зависимости от количества пигментов, характера питания и объема потребляемой жидкости;

pH мочи – нейтральная со сдвигом в кислую сторону(белковая пища способствует сдвигу в кислую сторону, вегетарианская – в щелочную);

удельный вес – 1,012 – 1,025; понижение (повышение) плотности мочи – признак нарушения концентрационной функции почек или водного режима;

Количественные показатели: форменные элементы – определяют в мочевом осадке:

лейкоциты – единичные в поле зрения;

эритроциты, цилиндры – отсутствуют (следы);

соли – в небольшом количестве (состав зависит от характера пищи).

Сестринская информация пациенту: утром, в день исследования, провести гигиену промежности, собрать 100 -150 мл мочи в подготовленную емкость, предварительно спустив небольшое количество мочи в унитаз/судно.

Взятие мочи на пробу по Нечипоренко – количественное определение форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.

Сестринская информация пациенту: утром, в день исследования, провести гигиену промежности, собрать 50 мл мочи (для исследования достаточно 3 – 5 мл мочи) – «среднюю порцию» — в подготовленную емкость, спустив небольшое количество мочи в унитаз/судно до и после мочеиспускания.

Взятие мочи на пробу по Зимницкому – определение концентрационной (удельный вес мочи) и выделительной (количество мочи) функции почек.

Выделительную функцию определяют суточным диурезом. Суточный объем мочи определяют дневной (2/3) и ночной (1/3) диурез. Дневной диурез считают от 6 часов утра до 18 часов; ночной диурез – от 18 часов до 6 часов утра следующего дня.

Плотность мочи выше в ночных порциях. В норме удельный вес мочи в ночных и дневных порциях колеблется в пределах 6 -8 единиц (1,016 – 1,024).

Сестринская информация пациенту: утром, в 6 часов утра в день исследования опорожнить мочевой пузырь; далее последовательно собирать мочу в 8 -10 банок, в зависимости от частоты мочеиспускания, в каждую банку мочиться один или несколько раз, но только в течение 3 часов. При отсутствии позывов на мочеиспускание банку оставлять пустой. Последнюю порцию мочи спустить в 6 часов утра следующего дня.

Иметь дополнительные емкости в случае полиурии.

Сестринская информация пациенту: утром, в день исследования, собрать 50 – 100 мл мочи, желательно «среднюю порцию», в подготовленную емкость. Свежевыделенную мочу доставляют в лабораторию в теплом виде.

Взятие мочи сахар и ацетон – контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.

Обеспечить пациента двумя емкостями для сбора мочи. Одна – для суточного объема 2 – 3 литра, другая – для лабораторной диагностики – 0,25 литра.

Сестринская информация пациенту: утром, в 8 часов — в день исследования опорожнить мочевой пузырь; последующее мочеиспускания проводить в приготовленную емкость в течение одних суток;

Утром 8 часов следующего дня смешать суточную мочу, перелить 100 – 200 мл малую емкость и отправить в лабораторию с направлением, указав суточный диурез.

Протеинурия – появление белка больше нормы (в норме: у мужчин 0, у женщин до 0,033 г/л);

Глюкозурия – появление сахара в моче (в норме отсутствует);

Кетонурия – появление ацетона или ацетоуксусной кислоты в моче (в норме отсутствует);

Билирубинурия — появление желчных пигментов в моче (в норме отсутствуют);

Лейкоцитурия — появление лейкоцитов в моче больше нормы (в норме 1-2 в/зр.);

Гематурия — появление эритроцитов в моче (в норме 1-2 в/зр.);

Цилиндрурия — появление цилиндров в моче (в норме отсутствует);

Бактериурия — появление большого количества бактерий в моче (н/к допускается);

Гемоглобинурия — появление свободного гемоглобина в моче (в норме отсутствует);

Пиурия – большое количество лейкоцитов в моче.

Взятие мочи на клинический анализ

Цель: обеспечение качественной подготовки для получение достоверного результата.

оценка физических свойств, химического состава мочи, и микроскопии осадка мочи;

общее обследование пациента.

Оснащение: емкость 200мл (стеклянная банка), кипяченая вода, мыло, гигиеническая салфетка, этикетка(направление).

Применение консервирующих веществ нежелательно, но допускается в виде исключения, если анализ не может быть произведен в положенное время (добавляется кристаллик тимола 10 – 150 мл мочи) и банка хранится в прохладном месте.

2.Объяснить цель исследования и получить согласие пациента.

обучить пациента правильно подготовить посуду для сбора мочи;

подготовить сухую, чистую стеклянную банку с крышкой емкостью 200 мл;

обучить пациента технике гигиенической процедуры утром, накануне исследования:

приготовить теплую кипяченую воду с мылом в емкости;

подмыть наружные половые органы и промежность, поливая воду в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от уретры заднему проходу;

высушить кожу в той же последовательности направлении (если у пациентки в этот момент менструация, посоветуйте ей закрыть область влагалища ватно – марлевым тампоном);

оформить направление на общий анализ мочи в клиническую лабораторию по форме;

объяснить пациенту или его родственникам, куда и в какое время отнести емкости с мочой и направление.

оформить направление на общий анализ мочи в клиническую лабораторию по форме;

дать пациенту чистую, сухую баночку емкость 150 – 200мл с направлением;

подмыть пациента утром накануне процедуры.

Обеспечение права пациента на информацию.

Обеспечение достоверности результата исследования и осознанного участия в сборе мочи для анализа.

Обеспечивается уверенность в получении быстрого результата.

В амбулаторных и стационарных условиях:

1.Обучить пациента технике сбора мочи на клинический анализ:

утром, после подмывания выделить первую струю мочи в унитаз на счет «1,2»;

собрать в банку 150 – 200 мл мочи (при необходимости завершить мочеиспускание в унитаз);

Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре.

1.Попросить пациента повторить всю полученную информацию (обеспечьте пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении).

2.Объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и направлением и кому сообщить об этом.

Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию. Хранение мочи до исследования допускается только в холодильнике не более 1,5 часа.

Взятие мочи на пробу по Нечипоренко

Цель: обеспечение качественной подготовки для получение достоверного результата исследования.

Показания: необходимость количественного определения форменных элементов моче.

Оснащение: чистая, сухая стеклянная банка емкостью 00 – 200 мл, направление.

Для подмывания: кувшин, стерильные салфетки, корнцанг, клеенка, пеленка, судно, вода температуры -36 – 37 С.

Обеспечение права пациента на информацию.

Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи), осознаваемого участия в процедуре.

обучить пациента правильно подготовить посуду для сбора мочи;

подготовить сухую, чистую стеклянную банку с крышкой емкостью 200 мл;

обучить пациента технике гигиенической процедуры утром, накануне исследования:

приготовить теплую кипяченую воду с мылом в емкости;

подмыть наружные половые органы и промежность, поливая воду в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от уретры заднему проходу;

высушить кожу в той же последовательности направлении (если у пациентки в этот момент менструация, посоветуйте ей закрыть область влагалища ватно – марлевым тампоном);

оформить направление в клиническую лабораторию по форме;

объяснить пациенту или его родственникам, куда и в какое время отнести емкости с мочой и направление

Наличие мыла и воды в баночке исказит результаты исследования, т.к. приводит к разрушению форменных элементов.

Обеспечивается уверенность в получении быстрого результата.

оформить направление в клиническую лабораторию по форме;

дать пациенту чистую, сухую баночку емкость 150 – 200мл с направлением;

тщательно подмыть пациента перед сбором мочи.

Обеспечение достоверности результата исследования. Наличие воды в баночки приводит к разрушению форменных элементов.

Исключить попадание большого количества микрофлоры, влияющей на достоверность результатов исследования.

В амбулаторных и стационарных условиях:

1.Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:

тщательно подмыть наружные половые органы перед сбором мочи;

выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1,2»;

выделить мочу в баночку в количестве 10 мл;

задержать мочеиспускание, отставить баночку;

завершить мочеиспускание в унитаз (или судно).

Обеспечивается независимости пациента, осознанное участие пациента в процедуре.

Обеспечение достоверности результата исследования.

Обеспечение инфекционной безопасности.

2.Попросить пациента повторить всю полученную информацию (обеспечьте пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении).

Обеспечение эффективности обучения, уверенность медицинской сестры в достижении цели.

3.Объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и направлением и кому сообщить об этом.

Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию. Хранение мочи до исследования допускается только в холодильнике не более 1,5 часа.

Взятие мочи на пробу по Зимницкому

Цель: обеспечение качественной подготовки для получение достоверного результата.

Показания: необходимость исследования выделительной и концентрационной функции почек.

Оснащение: 8 чистых, сухих стеклянных банок емкостью 200 – 300 мл с этикетками с указанием номера порции, 2 – 3 дополнительные стеклянные банки.

Обеспечение права пациента на информацию.

Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи), осознаваемого участия в процедуре.

3.Объяснить пациенту, что он не должен изменять водно – солевой, двигательный режим, а также питание, не принимать диуретики.

Обеспечение достоверности результата исследования: водно – солевой и двигательный режим влияют на выделительную и концентрационную функцию почек, диуретики искажают суточный диурез.

обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи, подготовить 8 чистых стеклянных банок емкостью 250 – 500 мл с этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи: 6 – 9; 9 – 12; 12 – 15; 15 – 18; 18 – 21; 21 – 24; 24 – 3; 3 – 6.

Приготовить 2 – 3 дополнительные чистые стеклянные банок емкостью 250 – 500 мл.

Обеспечение исследования выделительной и концентрационной функции почек каждые 3 часа в течение суток.

Обеспечение посудой пациента при возникновении частых мочеиспусканий или образования большего количества мочи, когда емкость основной банки недостаточна для конкретной порции мочи.

В амбулаторных и стационарных условиях:

Объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток.

В 6.00 предложить пациенту выпустить мочу в унитаз.

Собирать мочу каждые 3 часа в отдельную банку.

Объяснить, что при частых мочеиспусканиях или выделении большего количества собирать мочу в дополнительную посуду с указанием соответствующего временного промежутка.

Объяснить, что при отсутствии мочи за временный промежуток, соответствующая банка остается пустой, на этикетке отмечается «отсутствующие порции мочи» и она доставляется вместе с остальными в лабораторию.

Предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи (родственники или медицинская сестра).

Объяснить и показать, куда ставить банки с мочой.

Объяснить, как учитывать всю жидкость, принятую за сутки.

Вести лист учета водного баланса.

Учет времени образования мочи в день исследования с 6.00, поэтому образовавшуюся мочу за ночь необходимо выпустить в унитаз.

Обеспечение учета количества выпитой и выделенной жидкости за сутки.

Стандарт учета водного баланса.

1.Попросить пациента повторить всю полученную от медицинской сестры информацию (обеспечьте пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении).

Условие эффективности общения.

1.Объяснить пациенту, куда и в какое время он или его родственники должны принести все порции с направлением, заполнив его по форме.

Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.

1.Доставить все порции в лабораторию.

Взятие мочи на сахар и ацетон

Цель: обеспечение качественной подготовки для получение достоверного результата.

Показание: необходимость количественного определения сахара в суточной моче.

Оснащение: 2 – 3 литровая чистая стеклянная банка с крышкой, банка вместимостью 200 – 250 мл, направление.

Обеспечение права пациента на информацию.

3.Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно – пищевой и двигательный режим и собирать мочу в течение суток.

Обеспечение достоверности результата исследования.

Обучить пациента подготовки посуды для сбора мочи и емкости для доставки в лабораторию: подготовить чистую стеклянную банку емкостью 2 – 3 литра и банку емкостью 200 – 250 мл для доставки мочи в лабораторию.

Емкость банки для сбора мочи зависит от обычного суточного диуреза.

В амбулаторных и стационарных условиях:

1.Обучить пациента технике сбора мочи для исследования:

в 6.00 предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;

собрать всю выделяемую мочу в большую банку в течение суток (до 6.00 следующего дня)

измерить общее количество мочи (суточный диурез);

перемешать (взболтать) суточное количество мочи в банке;

отлить около 200 мл мочи в отдельно приготовленную баночку для доставки в лабораторию.

Моча, скопившаяся за ночь в мочевом пузыре, не учитывается.

1.Прикрепить направление с указанием суточного диуреза на баночку емкостью 200 – 250 мл.

Обеспечение количественного определения сахара в суточной моче.

2.Попросить пациента повторить всю полученную от медицинской сестры информацию (обеспечьте пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении).

3.Объяснить пациенту, куда и в какое время он или его родственники должны принести баночку с мочой и направлением с указанием суточного диуреза.

1.Объяснить пациенту, куда он должен собирать мочу в течение суток и кому сообщить об окончании сбора мочи.

Сбор мочи на суточный диурез и водный баланс

Цель: обеспечение качественной подготовки для получение достоверного результата.

Показания: определение функции почек и ряда других органов (сердца, печени, гипофиза).

Оснащение: мерная емкость, лист суточного диуреза, ручка, направление.

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие.

Обеспечьте пациента мерной емкостью и листом суточного диуреза.

Обучите пациента делать записи в листе суточного диуреза.

Объясните пациенту, что при подсчете количества выпитой жидкости учитывается объем в мл: первых блюд, выпитой жидкости, фруктов (средний апельсин -50 мл, среднее яблоко – 30 мл).

Попросить пациента повторить информацию.

Разбудить пациента в 6.00 часов утра и предложить опорожнить содержимое мочевого пузыря в унитаз.

Попросить пациента учитывать мочу с 6.00 до 6.00 следующего дня, используя мерную емкость.

Обратите внимание пациента, чтобы он делал записи в листе суточного диуреза.

Посчитайте по листу суточного диуреза, когда сбор мочи будет закончен, количество выделенной мочи и количество выпитой или введенной жидкости.

Запишите полученный результат в специальную графу температурного листа.

Соотношение между потребляемой за сутки жидкостью и суточным диурезом носит название водного баланса. Суточный диурез должен составлять не менее 70-80% от всей потребляемой за сутки жидкости.

Для исследования собирают, в чистую сухую посуду 50 мл свежевыделенной мочи и доставляется в лабораторию в теплом виде. Исследуется сразу при поступлении, поэтому следует предупредить лаборанта.

Вашему вниманию предлагается ряд ложных и истинных утверждений. Если Вы согласны с данным утверждением, над соответствующим порядковым номером поставьте- да, не согласны- нет.

Постановка пробы по Зимницкому не имеет противопоказаний.

Полученные результаты исследований медсестра к приходу врача кладет на его личный стол в ординаторской.

Моча для исследования по Нечипоренко направляется в клиническую лабораторию.

Для исследования мочи на диастазу достаточно 10 -50 мл мочи.

Перед сбором мочи по Зимницкому необходим тщательный туалет наружных половых органов.

Моча по Зимницкому собирается на фоне обычного пищевого и питьевого режима.

Мочу на клинический анализ необходимо брать только катетером.

Собирая мочу по Нечипоренко, в направлении необходимо указать суточный диурез.

Для сбора мочи на сахар пациент должен собрать 100-150 мл мочи в чистый сухой флакон.

Собирая мочу по Нечипоренко за 2 дня назначают мочегонные препараты.

Для исследования мочи на сахар и ацетон необходима стерильная посуда.

По Зимницкому пациент собирает в отдельные флаконы мочу через каждые 3 часа в течение дня.

Данные о суточном диурезе заносятся в температурный лист.

На клинический анализ собирается «средняя порция» струи мочи.

Собирая мочу по Нечипоренко, медсестра должна разбудить пациента для мочеиспускания в 5 часов утра

Для общего клинического анализа пациент должен собрать _________ утренней мочи.

На посуду с помощью аптечной резинки крепится направление с указанием фамилии, имени, отчества пациента, номера палаты и отделения, ___________, даты и подписи медсестры.

Моча доставляется в лабораторию не позднее, чем через ___________ после сбора.

По методу Зимницкого собирают мочу в течение ________.

Для исследования по Нечипоренко достаточно _________ мл мочи.

Мочу по Нечипоренко доставляют в ______________ лабораторию.

Суточный диурез должен составлять не менее ____________ от всей потребляемой за _______________________.

Для исследования мочи на диастазу собирают в ___________ посуду, желательно «__________ порцию» мочи.

Для исследования на сахар мочу собирают в течение _____________.

При исследовании функции почек по Зимницкому пациент, оставаясь на обычной диете, собирает мочу отдельными порциями через каждые _________ часа в течение ___________.

На этикетке каждого флакона указывается фамилия, имя, отчество пациента, отделение, ___________, промежуток времени, за который собрана моча. Например, на третьем флаконе указывается время с __________ до ___________ час.

Соотношение между потребляемой за сутки жидкостью и _______________ носит название _____________________.

Задача 1. В направлении, приложенной к банке с мочой, собранной для исследования на сахар указаны: фамилия, имя, отчество пациента, отделение, палата, дата, цель исследования. Допущена ли ошибка при заполнении направления?

Задача 2. Пациенту назначено исследование мочи по Нечипоренко. Медсестра объяснила пациенту, что он должен утром собрать «среднюю порцию» струи мочи в чистую пробирку и отнести в лабораторию. Согласны ли Вы с действиями медсестры?

З адача 3 .Медицинская сестра в полдень отнесла в лабораторию собранную утром у пациентов мочу на общий анализ. Вскоре из лаборатории сообщили, что моча всех пациентов для исследования непригодна. В чем причина?

Задача 4 . Пациентка принесла суточную мочу для исследования на сахар, при этом накануне утром мочевой пузырь не опорожнила. Как поступить?

Задача 5. Пациенту назначено исследование мочи по Зимницкому. Родственники принесли передачу — арбуз, виноград, спелые груши. Тактика медсестры?

Задача 6. У пациента, страдающего сахарным диабетом, несмотря на высокое содержание сахара в крови, сахар в моче практически не обнаруживается. В беседе с медсестрой врач выяснил, что при сборе мочи медсестра допускала одну и ту же ошибку. Какую ошибку допустила медсестра?

Задача 7 . Пациенту назначено исследование мочи по Зимницкому. Пациент собрал мочу в 12 часов во второй флакон, а затем в 4 часа в I V флакон. На вопрос медицинской сестры, почему он оставил III флакон пустым, пациент ответил, что забыл помочиться в нужное время. В чем ошибка медсестры? Тактика медсестры?

Задача 8. Пациенту назначено исследование мочи по Зимницкому. Медсестра разбудила пациента в 7 часов утра, и он помочился в первый флакон (6.00-9.00). В чем ошибка?

Задача 9. На амбулаторном приеме пациент с подозрение на инфекционную желтуху. Врач назначил срочное исследование мочи на уробилин и желчные пигменты. Действия медсестры?

Задача 10. С улицы прохожими доставлен человек в бессознательном состоянии. Врач назначил исследование мочи на ацетон и кетоновые тела по «cito». Тактика медсестры?

Задача 11 . Пациент, собрав мочу для анализа, увидел, что моча необычного цвета (красно-бурого). Разволновался, спрашивает у медсестры, почему у него такая моча? Как должна поступить медсестра?

Задача 12. Для исследования мочи на сахар пациент в 8 часов утра помочился в 3-х литровую банку, в которую потом сутки собирал остальную мочу. О чём медсестра забыла предупредить пациента?

Ситуационные задачи с использованием сестринского процесса

Пациенту урологического отделения, назначен общий анализ мочи. Пациент длительное время находился на постельном режиме, моча выделяется по постоянному катетеру.

Определите, какие потребности нарушены у пациента.

Определите проблемы пациента, медицинской сестры.

Составьте план ухода за пациентом.

Пациента повторно просят собрать мочу на сахар. Предыдущая подготовка к исследованию прошла безрезультатно. Медицинская сестра в разговоре с пациентом выяснила, что он старался собирать всю мочу, но отдельные мочеиспускания происходил вне дома, и в результате количество собранной мочи не соответствует суточному.

Определите, какие потребности нарушены у пациента.

Определите проблемы пациента, медицинской сестры.

Спланируйте мероприятия, необходимые пациенту для решения его проблем.

Собрать мочу по Зимницкому для амбулаторного пациента – сложная задача. Почтительный возраст и наличие атеросклероза привели к тому, что запомнить и выполнить все рекомендации сестры он не в состоянии.

Контроль над сбором мочи для проведения функциональной пробы поручили дочери. Отсутствие знаний у нее требует обучению методике сбора.

Определите, какие потребности нарушены у пациента.

Определите проблемы пациента, медицинской сестры, родных.

Составьте план ухода за пациентом.

Самостоятельная работа студентов

Задание №1. Обоснуйте, почему в выборе лабораторной посуды предпочтение отдаётся специализированной таре:

Задание № 2. Выпишите направления

На общий анализ мочи пациенту Иванову И.И. 58 лет, находящемуся на лечении в терапевтическом отделении.

На исследование мочи по Зимницкому пациенту Сидорову А.А., 46 лет, находящемуся на лечении в терапевтическом отделении.

Задание № 3. Объясните, от чего может меняться состав мочи:

Задание № 4. Перечислите, на какие вопросы пациент должен получить ответы при подготовке и сбору мочи на исследование:

Задание № 5. Составьте план содержания памятки для пациента:

По подготовке к исследованию и сбору мочи на общий анализ

По подготовке к исследованию и сбору мочи по Нечипоренко

По подготовке к исследованию и сбору мочи по Зимницкому

4. По подготовке к исследованию и сбору мочи на глюкозу

Задание № 6. Укажите цель исследования мочи:

Взятие мочи на клинический анализ.

Взятие мочи на пробу по Зимницкому.

Взятие мочи на пробу по Нечипоренко

Взятие мочи на сахар и ацетон.

Сбор мочи на суточный диурез и водный баланс.

Эталон ответа на графологический диктант

Эталон ответов на задание: Дополните предложение

Для общего клинического анализа пациент должен собрать 100 – 150 мл утренней мочи.

На посуду с помощью аптечной резинки крепится направление с указанием фамилии, имени, отчества пациента, номера палаты и отделения, цель исследования , даты и подписи медсестры.

Моча доставляется в лабораторию не позднее, чем через два часа после сбора.

По методу Зимницкого собирают мочу в течение суток.

Для исследования по Нечипоренко достаточно 50 мл мочи.

Мочу по Нечипоренко доставляют в клиническую лабораторию.

Суточный диурез должен составлять не менее 70 – 80 % от всей потребляемой за сутки жидкости.

Для исследования мочи на диастазу собирают в чистую и сухую посуду, желательно

Для исследования на сахар мочу собирают в течение суток.

При исследовании функции почек по Зимницкому пациент, оставаясь на обычной диете, собирает мочу отдельными порциями через каждые три часа в течение суток .

На этикетке каждого флакона указывается фамилия, имя, отчество пациента, отделение, номер порции , промежуток времени, за который собрана моча. Например, на третьем флаконе указывается время с 15 до 18 час.

Соотношение между потребляемой за сутки жидкостью и суточным диурезом носит название водного баланса .

Эталон ответов к ситуационным задачам

1. Не указана лаборатория, суточный диурез, нет подписи медсестры.

2. Медсестра не предупредила пациента о необходимости тщательного подмывания перед взятием мочи на исследование: собранный биологический материал в лабораторию должна доставлять медсестра (или младший медперсонал).

3. Моча должна доставляться в лабораторию на исследование не позднее часа с момента сбора.

4. Исследование необходимо повторить.

5. Медсестра должна запретить передачу, так как исследование проводится на фоне обычного пищевого и питьевого режима.

6. Возможно, медсестра не размешивала мочу перед тем, как отлить часть ее на исследование.

7. Медсестра должна была напомнить пациенту о необходимости помочиться

Исследование следует повторить.

8.Медсестра должна была разбудить пациента в 6 часов утра и предложить помочиться в унитаз.

9.Следует предложить пациенту помочиться в чистую сухую посуду, после чего медсестра доставляет собранную мочу в лабораторию. На направлении делается пометка «cito».

10.Мочу следует взять на исследование с помощью катетера.

11. Следует успокоить пациента, объяснив, что изменение цвета мочи может быть вызвано приемом амидопирина, употреблением в пищу свеклы и др., после чего поставить в известность врача.

12. 2. В 8 часов утра следовало опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

Эталоны ответов к ситуационным задачам с использованием сестринского процесса

Риск инфицирования мочевого пузыря, провоцируемый наличием постоянного катетера.

Отсутствие возможности сбора мочи пациентом.

Индивидуальный план ухода

Риск инфицирования мочевого пузыря, провоцируемый наличием постоянного катетера.

Соблюдение правил асептики при использование постоянного катетера.

1.Создать для оттока мочи герметичную систему (катетер и мочеприемник)

2.Осуществлять многократное в течение суток опорожнение мочеприемника.

3. Собрать мочу стерильным шприцом, через обработанный спиртосодержащим тампоном наружный конец катетера.

4. Проводить ежедневное промывание катетера антисептиком.

Осуществлять смену системы каждые 3 – 5 дней.

Вероятность повторного нарушения сбора мочи для исследования в результате отсутствия знаний у пациента относительно методики сбора.

Индивидуальный план ухода

Вероятность повторного нарушения сбора мочи для исследования в результате отсутствия знаний у пациента относительно методики сбора.

Самостоятельно собрать мочу для исследования после консультации медицинской сестры.

Провести беседу и рассказать особенности сбора мочи:

предупредить о сборе всей суточной мочи, о необходимости последнего мочеиспускания строго через 24 часа после утреннего опорожнения;

определить суточное количество мочи;

перемешать всю суточную порцию мочу порцию мочи и отлить 100 – 150 мл в емкость для отправки в лабораторию;

указать в направлении для лаборатории количество мочи, выделенное пациентом за сутки;

отправить емкость с мочой в лабораторию.

отсутствие возможности самостоятельного выполнения пациентом сбора мочи для исследования.

отсутствие умений по выполнению сбора мочи у дочери недееспособного пациента.

Проблемы медицинской сестры:

угроза срыва проведения функциональной пробы почек.

Индивидуальный план ухода

Отсутствие умений по выполнению сбора мочи у дочери недееспособного пациента

Знает, как организовать и осуществить сбор мочи для исследования.

1.Получить согласие на проведение суточного исследования мочи пациента у его дочери.

2.Обучить дочь пациента правилам сбора мочи по Зимницкому.

3.Проконтролирует уровень усвоения:

собирать 8 порций мочи каждые 3 часа;

первое мочеиспускание сразу после пробуждения осуществить в унитаз, последующие выведение мочи проводить в емкость для очередной 3 – х часовой порции мочи;

напоминать пациенту о необходимости сбора мочи по часам, будить, если он в это время спит;

отправить все емкости в лабораторию, т.е. 8 порций и имеющиеся в наличии дополнительные.

Домашнее самостоятельное задание: заполнение таблиц

Заполнить таблицу , правила подготовки к сбору анализов мочи

Наличие домашнего задания

Решение ситуационных задач + Манипуляционная техника

источник