Разберемся, как определить пиелонефрит по анализу мочи.
В среде специалистов считается, что диагностировать недуг проще, чем другие заболевания почек, мочевого пузыря и мочеточников. Большинство проявлений известны и очевидны при осмотре, при котором пациенты выражают жалобы на поясничные боли.
Назначение исследования урины позволяет выявить непосредственную причину воспаления, то есть возбудителя. Это крайне важно для определения траектории лечения и подбора лекарственных средств. В этой статье расскажем о том, что это за болезнь и какое значение имеет общий анализ мочи при пиелонефрите.
Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, который сначала поражает лоханку, а затем переходит на ткани почек непосредственно. Этот процесс нередко развивается на фоне уже имеющихся заболеваний почек, например, при мочекаменной болезни или гломерулонефрите. Может быть острым, хроническим или гнойным.
Показатели анализа мочи при пиелонефрите рассмотрим ниже.
Эту патологию диагностируют с помощью различных методик (ультразвуковые исследования, рентгенография, методы лабораторной диагностики и т. д.), в числе которых общий анализ крови и общий анализ мочи, которые помогают отследить динамику воспалительных процессов и эффективность назначенного курса лечения. Анализ мочи в данном случае считается наиболее важным при раннем выявлении пиелонефрита, поскольку более информативен для врача. На основании проведенного обследования выделяется три возможных формы течения: острая, хроническая и хроническая с обострением.
При расшифровке показателей общего анализа мочи при пиелонефрите следует обратить внимание на лейкоцитурию. Такая симптоматика развивается в первые два – четыре дня развития болезни. Воспалительный процесс при этом локализуется в корковом слое почечной паренхимы. Помимо этого, лейкоцитурия проявляет себя и при обструктивных процессах в мочевыделительных путях при развитии пиелонефрита. Первичными симптомами данной патологии обычно являются болезненные проявления в зоне поясницы, то есть там, где находятся почки, и интоксикация в виде озноба, повышения температуры, снижения аппетита, общей слабости, рвоты и частой тошноты. У пациентов детского возраста могут возникать боли в области живота. Также показателем нарушений в работе почек считается эритроцитурия. Она является последствием некротического папиллита, острого цистита, а также нарушений в работе форникального аппарата.
Какой же анализ мочи при пиелонефрите назначают?
Как мы уже говорили, пиелонефрит имеет инфекционно-воспалительное происхождение, с вовлечением в процесс лоханки и чашечки, самих тканей почки. В большинстве случаев заболевание поражает женщин в возрасте пятидесяти лет и старше. Для хронической формы течения болезни характерно чередование острых состояний и ремиссий. Пиелонефрит бывает первичным (то есть заболевание не связано с другими урологическими проблемами) или вторичным (возникшим вследствие поражения мочевыводящих путей болезнями урологического характера).
Эти патологические процессы вызываются различными микроорганизмами: вирусами, грибками и кишечной палочкой. Общий анализ крови в данном случае нужен для того, чтобы определить на каком уровне находится гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, СОЭ, а также отследить сдвиг количества лейкоцитов в левую сторону. Кроме этого, важным показателем является гипостенурия (подсчет малого удельного веса мочи), а также полиурия. При обострении заболевания наблюдается лейкоцитурия, то есть возрастание количество лейкоцитарных клеток до значения 20*103 и выше, а активных лейкоцитов около 30 %. Во время ремиссии лейкоциты могут себя никак не проявлять в анализах. Для латентной фазы протекания данной болезни вообще характерна скудость лабораторных изменений параметров. Иногда анализы вообще могут не иметь каких-либо патологических сдвигов, но болезнь, тем не менее, никуда не делась.
Острым пиелонефритом называют острый воспалительный процесс в почечных тканях и лоханке, при котором явно нарушаются рабочие функции почек. Самой частой причиной этой патологии в острых формах является обычная кишечная палочка. Некоторые типичные изменения в общем анализе мочи при остром пиелонефрите выглядят следующим образом: у пациента наблюдается частое мочеиспускание, при этом удельный вес будет очень низким, моча бледного цвета, мутная, с некоторым количеством осадка, с пониженным рН (значительно меньше 7,0), проявлениями белка, повышенными лейкоцитами, эритроцитами, эпителием и наличием бактерий.
Ниже приведем основные показатели анализа мочи при пиелонефрите.
В норме у здорового человека анализ имеет следующие показатели: урина может быть любого оттенка желтого цвета, прозрачная, без осадка, не обладающая резким специфическим запахом, значение рН должно быть около 7, удельный вес составляет — 1,018 и более, в моче должны отсутствовать белок, глюкоза, кетоновые тела, гемоглобин и билирубин. В урине содержится некоторое количество эритроцитов, лейкоцитов и эпителия, причем нормативное количество отличается у мужчин и женщин. Также присутствие в моче солей, бактерий, грибов и паразитов говорит о патологии. Изменение характеристик мочи и крови происходит вне зависимости от того, насколько выражен патологический процесс клинически. Хотя, конечно, нельзя отрицать существование прямой зависимости и степени изменений показателей лабораторных исследований.
Анализ мочи при пиелонефрите у детей также проводится.
Однако, если недуг протекает бессимптомно, то общее исследование мочи позволяет правильно оценить ситуацию в организме пациента. Общий анализ мочи как таковой не может быть основанием для утверждения диагноза. Осложняют клиническую картину болезни сепсис, подострый септический эндокардит и т. д. Они создают определенные трудности при обнаружении данной патологии, вследствие этого при расшифровке общего анализа мочи врачи принимают во внимание несколько показателей и стараются рассматривать совокупную картину. Первая группа – это данные, указывающие на наличие или отсутствие осадков в анализе. При такой разновидности заболевания, как гематогенный пиелонефрит, осадки могут не присутствовать вовсе. Во второй группе находятся показатели, касающиеся непосредственно состава мочи, наличествуют ли в ней патогенные элементы. Среди показателей, которые характеризуют острогнойный характер заболевания, находятся белки и эритроциты.
Их количество подтверждает или опровергает наличие у пациента заболевания в различных формах. Некоторые признаки имеют значительное сходство с симптомами других патологий, что в значительной степени осложняет расшифровку клинических проявлений пиелонефрита. Однако в анализах мочи могут быть и отличия от других хронических заболеваний внутренних органов. Если у пациента есть пиелонефрит, то удельный вес мочи будет значительно более высоким, что подтверждается общим анализом. Причиной в данном случае выступает процесс катаболизма, а также активное избавление организмом от жидкости с помощью кожных покровов и легких. Если с помощью общего анализа мочи при пиелонефрите врачу не удается увидеть целостную клиническую картину, то пациенту могут назначить такое исследование, как лейкоцитурия по методу Каковского–Аддиса, которое позволяет установить количество содержания лейкоцитов моче.
Развитие данного заболевания существенно изменяет привычные характеристики мочи: она становится непрозрачной, может появиться слегка красноватый оттенок, неприятный запах, ощущаемый при болезненном мочеиспускании.
Воспалительные процессы не проходят для мочевого пузыря и мочеточников безболезненно: в них также начинают развиваться патологии различного характера. При развитии пиелонефрита анализ мочи может содержать определенное количество белка. Это значит, что фильтрующая мембрана почки плохо справляется со своими задачами из-за воспалительного процесса. Воспалительные и инфекционные заболевания меняют не только цвет мочи, но и уровень рН. Если в организме развивается мочевая, почечная инфекция, то моча дает кислую реакцию. При расшифровке анализов врач учтет этот факт в обязательном порядке, но рассматривать его можно только совместно с другими показателями, поскольку кислая реакция может возникать при беременности, уремии, а также при молочно-растительной диете пациента.
Сбор мочи в разное время суток может показать различную концентрацию веществ, которые в ней содержатся. Для того, чтобы получить максимально точные результаты, нужно правильно собрать материал. Моча собирается в утренние часы, до приема пищи. Перед этим необходимо исключить употребление спиртных напитков. При приеме антибиотиков, за несколько дней до сбора мочи, следует прекратить их применять.
Оптимальным считается забор анализов до приема антибактериальных препаратов. Перед тем, как собрать мочу, необходимо провести туалет промежности и половых органов теплой водой без применения мыла. Урина должна быть собрана в специальной стерильной посуде (ее нельзя обрабатывать никакими дезинфицирующими средствами). Ее необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов после сбора. В случае, когда нет возможности осуществить забор ее утром после пробуждения, то это можно сделать через четыре часа после последнего мочеиспускания при соблюдении всех перечисленных выше правил.
Тогда точно получатся хорошие анализы мочи. Пиелонефрит – довольно серьезное заболевание, с которым точно шутить не стоит.
источник
Клиническая картина пиелонефрита, или воспалительного процесса в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе, определяется интенсивностью патологических изменений в органе. Образование очагов инфильтрации, некроза и склерозирования при острой или хронической форме патологии происходит с различной скоростью, затрагивая одну или сразу обе почки, а также ткани, их окружающие (перинефрит). Поэтому комплекс патологических признаков, какими проявляется пиелонефрит, хоть и одинаков по сути, но у различных пациентов имеет свои особенности.
Кроме того, существует тенденция к увеличению количества клинических случаев, когда заболевание протекает стерто, вяло, с минимальной симптоматикой или вовсе без нее. В этих ситуациях запущенное течение и позднее обнаружение пиелонефрита является очень опасным и даже угрожающим для здоровья пациента. Ведь процесс склерозирования или абсцедирования (формирование гнойных очагов) в почках имеет место по-прежнему, несмотря на отсутствие явных симптомов болезни. А неоказание врачебной помощи приводит к потере почкой своей функциональности и формированию опасных осложнений.
Пиелонефрит в таких случаях может быть обнаружен случайно, во время диспансерных мероприятий или при обследовании человека на предмет иных заболеваний. Ведущая роль в этом принадлежит лабораторному обследованию, в частности, изучению показателей крови и мочи. Особо значимую информацию может предоставить исследование урины, поэтому анализ мочи при пиелонефрите можно назвать самым главным этапом диагностики.
Характерные изменения мочи и крови происходят независимо от того, с какой интенсивностью патологический процесс выражается клинически. Разумеется, существует и некоторая прямая зависимость между тяжестью пиелонефрита и степенью изменения лабораторных показателей. Но в тех случаях, когда патология течет бессимптомно, исследование биологических сред всегда позволяет извлечь бесценную информацию.
Кровь человека, как правило, очень быстро реагирует на какие-либо патологические процессы в организме, происходящие, в том числе, и в мочевыделительной системе. Чтобы определить наличие сдвигов, назначается клинический (или более упрощенный общий) и биохимический анализы крови.
Воспалительный процесс при пиелонефрите, как и во всех других органах, проявляется неспецифическими изменениями крови. Это увеличение общего количества лейкоцитов, появление молодых лейкоцитарных форм, повышение СОЭ. Такие параметры не могут явно свидетельствовать о пиелонефрите, но их сочетание со снижением гемоглобина и уменьшением уровня эритроцитов (признаки анемии) все-таки помогут заподозрить это заболевание. Биохимическое исследование крови также может предоставить некую информацию о возможном наличии у больного именно воспаления в почках. Это увеличение уровня гамма-глобулинов, мочевой кислоты, альфа-глобулинов при снижении количества общего белка.
Однако самую исчерпывающую информацию способно предоставить изучение мочи. Любой патологический процесс в почках, мочевом пузыре или другом отделе мочевого тракта естественным образом отражается на состоянии урины и проявляется в изменении ее параметров. Поэтому анализ мочи при пиелонефрите, проведенный своевременно и с соблюдением всех правил сбора этой биологической жидкости, способен прямым образом повлиять на процесс терапии.
Пиелонефрит может быть одно- или двусторонним, иметь различные формы и тяжесть течения. Поэтому невозможно предоставить четкие показатели или интервал параметров урины, которые подтверждали бы патологию со 100%-й точностью. Проще отталкиваться от общего анализа мочи, который при пиелонефрите, остром и хроническом, не соответствует общепринятым нормам.
Во время лабораторной диагностики оценке подвергаются многие параметры: цвет, прозрачность, плотность, реакция, компоненты мочевого осадка, наличие белка и сахара. Если патологии отделов мочевыделительной системы не существует, то показатели общего анализа урины следующие:
Кроме общего анализа мочи при пиелонефрите, который также является самым часто назначаемым в диагностике мочевого синдрома и других почечных патологий, достаточно информативными считаются следующие способы исследования урины:
- по Зимницкому;
- по Нечипоренко;
- проба Амбюрже;
- по Аддису-Каковскому;
- метод Гедхольта;
- нитрит-тест Грисса.
Все эти способы дополняют и уточняют данные, полученные при общем анализе мочи при пиелонефрите, их показатели могут быть особенно ценными в тех ситуациях, когда заболевание протекает латентно или бессимптомно.
При остром пиелонефрите характерно увеличение суточного объема выделяемой мочи (полиурия). Это происходит из-за сбоя на последнем этапе формирования урины, а именно процесса реабсорбции в дистальных отделах почечных канальцев. В свою очередь, к недостаточной реабсорбции приводит формирование отека и очагов клеточной инфильтрации в канальцевой системе. Результатом становится плохое обратное всасывание (реабсорбция) воды и, как следствие, полиурия. Именно поэтому в большинстве случаев цвет мочи при пиелонефрите более светлый или бесцветный, а удельный вес снижается за счет уменьшения концентрации урины (симптом гипостенурии).
Реакция, или рН мочи , также снижается, то есть становится более кислой. Это объясняется присутствием в ней бактерий, преимущественно кишечной палочки, которые и обеспечивают кислую реакцию.
Кровь в моче при пиелонефрите обнаруживается, но не в значительном количестве, поэтому визуально гематурия не констатируется (эритроциты превышают норму максимум в два раза). Если с мочой выделяется много гноя, то она теряет прозрачность и становится мутной, а мочевой осадок приобретает гнойный характер. Кроме того, белок в моче определяется в количестве, не превышающим 1 г/л.
Важную диагностическую информацию предоставляет также исследование мочевого осадка . Независимо от формы пиелонефрита, количество лейкоцитов увеличено, при микроскопии они могут сплошь покрывать поля зрения, располагаясь чаще группами. Однако если воспалительный процесс поразил только одну почку, то на высоте интоксикации лейкоцитов может быть мало. И, напротив, при снижении интенсивности воспаления диагностируется значительная пиурия. Получается интересное явление, характерное для анализа мочи при одностороннем пиелонефрите: пациент чувствует себя лучше, но лабораторные параметры ухудшаются.
Количество эпителия , в основном переходного и почечного, также изменяется на различных этапах заболевания. Его однозначно будет больше 10 в поле зрения, но особенно резкое увеличение наблюдается в начале воспаления. В разгар же пиелонефрита, когда гной заполняет чашечки и лоханки, эпителиальных клеток обнаруживается меньше. Кроме эпителия, в анализах мочи имеют место зернистые и гиалиновые цилиндры, соли мочевой кислоты.
Обострение или рецидив хронической формы воспаления почек морфологически проявляется сочетанием участков инфильтрации, склероза, абсцедирования и здоровых очагов паренхимы. В отличие от острого пиелонефрита, длительное течение воспалительного процесса вызывает склерозирование почечных артериол, что является дополнительным фактором, приводящим к атрофии органа. Между тем, постепенное нарастание патологических изменений в почках объясняет тот факт, что у пациента может долгое время сохраняться неизмененный диурез с нормальной плотностью мочи. Только при уже значительном поражении паренхимы и клубочко-канальцевой системы анализы урины будут иметь определенные диагностические параметры.
Самые типичные изменения мочи при обострении хронического пиелонефрита можно представить следующим образом:
- полиурия с гипостенурией (много мочи с низким удельным весом, от 1,0 до 1,012);
- цвет бледный;
- рН кислая (много ниже 7,0);
- моча мутная, много объемного осадка;
- появление белка;
- в осадке много лейкоцитов, эритроциты, эпителий, бактерии.
В целом анализ мочи на пиелонефрит хронический в стадии обострения дает такие же показатели, как и при острой форме болезни. В период между обострениями, то есть в латентной фазе, хронический пиелонефрит имеет более скудные лабораторные параметры урины, которые способны помочь в диагностике. Лейкоциты могут лишь незначительно превышать норму, встречаются единичные эритроциты, цилиндры, переходный эпителий. В некоторых случаях анализы могут быть хорошими, без каких-либо патологических сдвигов.
Чтобы подтвердить диагноз, назначаются дополнительные исследования урины. Так, метод Аддиса-Каковского дает данные о содержании лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в суточной моче, Нечипоренко – в 1 мл урины, Амбюрже – в минутном объеме мочи. Метод Гедхольта позволяет распознать скрытую лейкоцитурию. Проба Грисса, или нитрит-тест, помогает не только определить наличие бактерий, но и получить представление об их количестве. Если тест положительный, то это означает, что в 1 мл мочи содержится 100 тыс. и больше микробных тел.
Лабораторная диагностика пиелонефрита способна помочь распознать любые формы этой патологии. Полученные результаты рассматриваются лечащим врачом в комплексе с клинической картиной, анамнезом и данными других дополнительных исследований.
источник
Кетоновые тела представляют собой продукт обменных процессов, происходящих в организме. Кетоны образуются в печени. Они выполняют важную роль в организме, но их избыток в крови и моче провоцирует развитие кетонурии, для которой характерны свои причины и симптомы проявления.
Кетоновые тела — продукт обменных процессов. Они представлены в виде ацетона и ацетоуксусной кислоты. Ацетон токсичен для организма и особенно для головного мозга. По этой причине его концентрация в крови минимальна. При этом кетоновые тела в организме человека играют существенную биологическую роль. За счет их присутствия поддерживается энергетический баланс во всем организме человека.
Ацетоновые тела выступают своеобразным топливом для почек, а также мышечных тканей. Предполагается, что кетоны уменьшают выработку жирных кислот. Их роль заметно усиливается при голодании человека, когда организм испытывает недостаток энергии. Кетоновые тела при этом служат базовым источником энергии для самого мозга.
При развитии у человека ряда заболеваний, а также по другим причинам в урине может отмечаться присутствие ацетона в количестве, значительно превышающем норму. Данная патология называется кетонурией.
Кетонурия или ацетонурия имеет несколько разновидностей. Выделяют несколько критериев для классификации данного заболевания. В зависимости от причины возникновения кетонурия делится на физиологическую и патологическую.
Физиологическая ацетонурия дополнительно подразделяется на два подвида:
- алиментарную, возникающую по причине энергетического голода из-за недостатка углеводов в организме и избытка белковой пищи;
- эмоциональную, возникающую по причине постоянного стресса и переутомления.
Алиментарная разновидность кетонурии чаще свойственна детям, в ежедневном рационе которых присутствует малое количество углеводов. Эмоциональная кетонурия проявляется у людей любого возраста. Главная причина при этом — сильный стресс. Физиологическая ацетонурия не связана с развитием патологии в организме человека и обычно устраняется при нормализации питания и эмоционального состояния.
Патологическая кетонурия связана с развитием в организме какого-либо серьезного заболевания. Состояние делится на два подвида:
- ацетонурия при наличии нормогликемии;
- ацетонурия на фоне гипергликемии.
В обоих случаях помимо концентрации кетонов в урине учитывается содержание сахара в крови. В первом случае кетоны содержатся в моче, но при этом уровень глюкозы в крови находится в норме. Ацетонурия с нормогликемией может свидетельствовать о наличии у человека следующих заболеваний:
- рак;
- лихорадка;
- менингит туберкулезного типа;
- скарлатина.
Ацетонурия с гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови) часто подтверждает развитие у человека сахарного диабета или гиперкетонемической комы.
Применяется аналогичная классификация кетонурии в зависимости от причины ее появления. По ней болезнь подразделяется на первичную и вторичную. Первичная ацетонурия свойственна диабетикам, а также людям, страдающим тиреотоксикозом или болезнью Иценко-Кушинга.
Вторичная ацетонурия по данной классификации возникает по причине влияния патологических процессов, не связанных со сбоем в работе эндокринной системы. Она проявляется при:
- голодании;
- белковой диете;
- избыточных физических нагрузках;
- дизентерии;
- беременности;
- инфекциях (цистит, скарлатина);
- травмах головы.
При всех видах кетонурии отмечается превышение нормы содержания кетонов в урине.
В здоровом организме ацетоновые тела в моче полностью отсутствуют. Допускается присутствие в урине не более 50 мг кетонов в течение суток. Такое количество веществ не выявляется диагностическими методами распознавания ацетоновых тел. При этом можно говорить об отсутствии патологических процессов в организме.
Количественные данные в пределах от 0 до 0,5 ммоль/л считаются нормой содержания ацетона в человеческой урине. Превышение данного показателя свидетельствует о развитии следующих патологий:
- 0,5 ммоль/л — пограничное состояние, указывающее на легкую форму кетонурии (проводится повторный анализ, подтверждающий или опровергающий предварительный диагноз);
- 0,5-1,5 ммоль/л — развитие кетонемии;
- 1,5 ммоль/л и больше — тяжелое состояние, свидетельствующее о развитии опасного для жизни диабетического кетоацидоза.
Причины появления ацетона в моче у детей и взрослых схожи. Но при этом отмечаются отдельные особенности явления у людей разного возраста и пола. У детей частыми причинами ацетонурии являются:
- переохлаждение;
- диатез;
- перенесенные инфекции;
- недостаток ферментов;
- дизентерия;
- бесконтрольный прием антибиотиков;
- голодание;
- избыточное потребление жиров, белков;
- наследственность;
- стрессовые ситуации;
- поражение организма глистами;
- чрезмерная активность;
- повышенная температура.
У взрослых к числу основных причин кетонурии относятся:
- избыток белков в организме и недостаток углеводов;
- развитие анемии;
- грипп и другие вирусные инфекции;
- длительное голодание;
- беременность;
- онкологические заболевания;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- развитие сахарного диабета.
Беременность является одной из физиологических причин возникновения ацетонурии. Повышенная концентрация кетонов в моче беременной особенно характерна в первом триместре беременности. При этом нельзя говорить о развитии патологического процесса в организме. Женщине достаточно скорректировать свой рацион, и содержание ацетона в урине придет в норму через несколько дней.
Затяжной характер кетонурии у беременных свидетельствует о наличии у нее проблем с пищеварением и печенью. Ацетон присутствует в урине в избытке также по причине токсикоза. На поздних сроках беременности ацетонурия является признаком развития у женщины гестационного диабета или тиреотоксикоза. Гестационный диабет развивается только у беременных женщин. Одним из признаков развития болезни является избыточная концентрация кетоновых тел в моче.
У взрослых также возможна кетонурия на фоне избыточного потребления алкоголя и при отравлениях организма некачественным спиртом или тяжелыми металлами. Ацетон в урине характерен для людей со злокачественными опухолями гипофиза и надпочечников. При болезни организм вырабатывает избытки кортикостероидов.
Общая симптоматика, свойственная для кетонурии, включает в себя:
- ощущение сухости во рту;
- ацетоновый привкус во рту;
- сильно ощущаемый запах ацетона при мочеиспускании;
- плохой аппетит;
- появление тошноты вплоть до рвоты после приема пищи;
- жажда;
- вялость;
- повышенная утомляемость;
- бледный оттенок кожи;
- повышенная температура тела (особенно у детей);
- головные боли;
- увеличенная в размерах печень.
В особо тяжелых случаях симптоматика может включать в себя:
- коматозное состояние;
- сильное отравление организма;
- обезвоживание;
- поражение центральной нервной системы.
При лечении заболевания основной упор делается на корректировку рациона питания человека. В его каждодневном меню должны присутствовать следующие блюда:
- овощи;
- мясо без жира (кролик, индейка, говядина);
- овощные супы;
- каши;
- орехи (грецкие или лесные);
- зеленый чай;
- нежирные кисломолочные продукты;
- ягодные морсы;
- нежирная рыба;
- фрукты, кроме цитрусовых.
Диета при ацетонурии требует исключения из рациона следующих блюд:
- субпродукты;
- молочные продукты с высокой жирностью;
- алкоголь;
- фастфуд;
- любая жареная, консервированная или копченая пища;
- кофе;
- грибы;
- жирное мясо;
- сладкое;
- любые виды цитрусовых;
- помидоры.
Дополнительно для вывода ацетона из организма больному необходимо часто пить. Вода употребляется по 4 раза в течение часа небольшими объемами. Полезно питье щелочной воды без газа, ромашковых отваров и компотов из сухофруктов. При необходимости больному делаются клизмы, состоящие из 2-процентного раствора соды и воды.
При тяжелых формах ацетонурии больным делаются капельницы на основе препаратов «Регидрон», «Церукал». Последний показан при наличии рвоты. Рекомендуется очищение организма путем приема адсорбентов, к которым относится активированный уголь и препарат «Сорбекс». При воспалениях дополнительно назначается средство «Кетонал».
источник
Кетонурия – это наличие в моче кетонов (trace ket). Патология характеризуется запахом ацетона и предупреждает об инфекции в организме. Ацетонурию связывают с неправильным питанием, но есть и другие причины. Если вовремя не обратиться за помощью, прогнозы могут быть неутешительными.
При патологических состояниях организма в анализе выявляют кетоновые тела. У здорового человека они присутствуют в небольшом количестве, но очень малозначительном, поэтому их невозможно обнаружить. Кетоновые тела выводятся:
- через пот;
- через выдыхаемый воздух;
- с мочой.
Кетонами называют продукты обмена, которые синтезируются в печени (бета-гидроксимасляная кислота, бета-гидроксибутират, ацетоуксусная кислота, ацетон) посредством распада жиров или при образовании глюкозы. При правильной работе организма кетоновые тела деактивируются, не нанося вреда окружающим клеткам. Что означает ацетон в моче:
- Если кетон в моче присутствует в повышенной концентрации, то нормальное функционирование организма под угрозой.
- При повышенной скорости обмена жиров образование кетонов происходит быстрее, чем печень может их ликвидировать.
- В медицине это нарушение метаболизма носит название «кетоз» и приводит к процессу «закисления» крови.
Здоровый организм не содержит того количества кетонов, которые можно определить при общем анализе. Их появление или ацетоновый запах мочи могут свидетельствовать об угрозе нормальной жизнедеятельности. Это служит предупреждением: необходимо подкорректировать свой образ жизни. К примеру, у больных диабетом может отмечаться данная патология. Избавиться от симптома можно правильным рационом питания. Если запах мочи выражен сильно и напоминает яблочный или плодовый, то у пациентов с диабетом повышен уровень глюкозы.
Последствия могут быть куда серьезней – обнаружение кетонов может предупреждать о переходе заболевания в опасную стадию вплоть до гипергликемической комы. Если обнаружили ацетон без глюкозы, то это заболевание, которое не связано с диабетом. Медицинские причины кетонурии:
- онкология;
- продолжительное голодание;
- анемия;
- низкоуглеводные диеты;
- повышенное употребление белков;
- сильные физические нагрузки;
- грипп и вирусные инфекции;
- беременность.
При кетонурии наблюдается нехватка углеводов, которые необходимы для полного расщепления белков и жиров. Если ацетон образовался при диабете, то поможет соблюдение диеты. Улучшение на фоне правильного питания не наступает? Тогда возможно, у пациента тяжелое нарушение обмена веществ. Игнорирование симптома может закончиться диабетической комой. Если человек не болеет сахарным диабетом I и II типа, то существуют другие причины ацетона в моче у взрослого:
- употребление большого количества белковой и жирной пищи;
- нехватка пищи, богатой на углеводы;
- усиленные физические нагрузки;
- продолжительное голодание.
Увеличенное содержание кетонов у беременной характеризуется негативным влиянием на организм. Как определить наличие инфекции и не навредить будущему ребенку? Необходимо сдать анализ, определяющий кетоны в моче при беременности. Выделение биологических веществ происходит в количестве 20-50 мг в сутки, что является нормой при беременности. Акушеры-гинекологи настаивают на частой сдаче мочи не просто так.
Соблюдение такого правила поможет узнать о возможных неполадках и избавиться от них:
- Наличие кетонов у беременной сообщит о проблемах с печенью и пищеварительной системой из-за плохого питания.
- При увеличенном количестве кетонов происходит отравление организма будущей мамы ацетоном, усложняя при этом процесс вынашивания плода.
- Неравномерные показатели могут быть при похудении женщины при токсикозе на первых месяцах беременности.
Почти каждый из родителей встречался с данной проблемой. Кетоны в моче у ребенка могут проявляться через рвоту, которая будет пахнуть ацетоном. Среди распространенных причин кетонурии у ребенка выделяют неправильную работу поджелудочной железы, плохое питание, нарушение процессов усвоения углеводов и жирового обмена. Повышение показателей требует обращения к врачу. Детский организм сигнализирует о сбое. Основные причины появления кетоновых тел в моче:
- дизентерия;
- переутомление на физическом уровне у гиперактивных малышей;
- высокая температура;
- переохлаждение;
- серьезные патологии, провоцирующие ацетонурию;
- наследственный фактор;
- частый прием антибиотиков;
- голодание или недостаточное питание, которое спровоцировало снижение уровня глюкозы;
- диатез;
- избыток белков и жиров;
- повышенная нагрузка на организм вследствие перенесенных заболеваний;
- стрессы;
- глисты;
- дефицит ферментов.
Чтобы выявить ацетонурию, необходимо обратиться к терапевту, который выпишет направление на общий анализ мочи. Вместе с другими показателями можно будет узнать наличие и содержание кетонов. Проводить процедуру нужно по правилам: собрать утреннюю мочу в чистую и сухую посуду, предварительно выполнив гигиенические процедуры. Обычными лабораторными методами нельзя обнаружить ацетон, т. к. его концентрация очень мала. Если же анализ мочи на кетоновые тела показал присутствие ацетона, то его количество будет обозначаться следующим образом:
- При одном плюсе реакция считается слабо положительной.
- До трех плюсов реакция положительна.
- При наличие четырех плюсов можно говорить о потребности в немедленной помощи врачей.
Организм человека наделен определенным количеством ацетона, но норма кетоновых тел в моче – это полное их отсутствие при обычном лабораторном анализе. При диагностике используются цветные пробы Герхарда, Ланге, Лестраде, Легаля. Если результат анализа положительный, то нужно узнать количество кетоновых тел, которое поможет определить заболевание:
- Незначительное проявление ацетона говорит о кетонурии.
- Если значение кетонов от 1 до 3 ммоль/л, то у вас кетонемия.
- Результат от 3 ммоль/л свидетельствует о кетонозе при сахарном диабете.
При сдаче обычных клинических анализов у маленьких пациентов норма кетоновых тел в моче у ребенка должна равняться нулю. Однако если кетоны присутствуют, то определить их количество дома поможет экспресс-тест. Наличие кетоновых тел обозначается крестиками или плюсами (от 1 до 3), которые поведают о количестве ацетона:
- Один крестик равен значению от 0,5 до 1,5 ммоль/л и говорит о легкой степени ацетонемии.
- Два креста говорят о средней степени патологии, которая требует комплексной терапии (4-10 ммоль/л).
- При появлении трех крестиков ребенка нужно срочно госпитализировать, это тяжелая степень (от 10 ммоль/л).
источник
Кетонурия — это выявление в моче кетоновых тел. Кетоновые тела — ацетон, ацетоуксусная кислота и бета-оксимасляная кислота, в моче встречаются совместно. В норме с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел в сутки, которые не обнаруживаются обычными качественными пробами.
Кетоновые тела появляются в моче при нарушении обмена углеводов, жиров и белков, которое сопровождается увеличением кетогенеза в тканях и накоплением кетоновых тел в крови (кетонемия).
Кетонемия также может наблюдаться при:
В моче кетоновые тела появляются при кетонемии. Кетонурия в послеоперационном периоде объясняется распадом белка вследствие операционной травмы.
У взрослых кетонурия чаще встречается при тяжелых формах диабета. Кетонурия при диабете развивается вследствие усиленного кетогенеза и нарушения кетолиза. К усиленному кетогенезу приводит повышенная мобилизация жиров из жировой ткани, уменьшение образования оксалацетата в цикле Кребса, снижение биосинтеза жирных кислот.
При тяжелом диабете, сопровождающемся повреждением почечной ткани (место расщепления кетонов), возникает дополнительное нарушение кетолиза.
Человеческий организм имеет чрезвычайно сложное строение, внутри его ежесекундно совершается множество биохимических процессов, которые обеспечивают его необходимой энергией и поддерживают нормальное жизнеобеспечение.
Так устроено природой, что основным источником энергии в теле человека является расщепление молекул углевода, попадающие в организм с пищей. Если по тем или иным причинам, происходит недостаточное поступление глюкозы, то клетки начинают активно «сжигать» жир. Побочным продуктом такого биохимического процесса становятся кетоновые тела. которые поступают в мочу, где их легко можно определить, взяв анализ на исследование.
Кетоновые тела в моче при беременности могут свидетельствовать о начале ряда патологических процессов или же быть результатом сложной гормональной и физиологической перестройки, происходящей в их теле.
В любом случае, даже единичный эпизод появления кетонов в мочевом осадке (кетонурия), требует от врача проведения дополнительного обследования беременной и пристального наблюдения за ней.
Появление в моче такого компонента, как кетоновые тела, далеко не всегда свидетельствует о заболевание, ведь причина этого может быть напрямую связана с неправильным характером питания у женщины.
Речь идет преимущественно о частом приеме высокобелковой пищи с резким ограничением употребления углеводов. При таком варианте диетического питания, организм переходит на расщепление жировых тканей.
Также причиной физиологической кетонурии являются выраженные физические нагрузки или сильные психоэмоциональные стрессы, а также гормональные перестройки в организме беременных. Как правило, появление кетонов в таких случаях бывает однократным и, при повторной сдаче анализа мочи, никаких патологических изменений не выявляется.
Патологическая кетонурия свидетельствует о начале или прогрессировании одного из следующих заболеваний:
Появление сахарного диабета в период беременности – огромная угроза для здоровья матери и ее будущего ребенка, о его начале свидетельствуют высокие цифры кетонурии
Уровень кетонов, который считается нормально допустимым, не должен превышать 5-10 мг/дл. Для беременных женщин норма кетоновых тел может превышать показатели здорового человека не более чем в два раза (допустимыми считается 10-20 мг/дл).
Чаще всего кетонурия до 20 мг/дл свидетельствует о нарушениях в режиме питания, или же является первым предвестником раннего токсикоза в период гестации.
Если показатели достигают отметки 30-40 мг/дл, то стоит задуматься о начале возможных патологических процессов в организме женщине, или же нахождение ее в условиях жесткой диеты или голода. Когда уровень кетонов в мочевом осадке превышает 80 мг/дл, то немедленно стоит приступать к коррекции этого состояния, ведь имеет место гестационный сахарный диабет.
Чаще всего кетоновые тела повышены у женщин в период раннего или позднего токсикоза, что напрямую связано со сложными биохимическими и физиологическими перестройками в ее организме.
Первыми признаками начавшегося токсикоза являются следующие симптомы:
Токсикоз средней степени, и появление кетоновых тел в моче – прямое показание для госпитализации беременной женщины
На поздних сроках беременности токсикоз протекает достаточно тяжело, появляется многократная рвота и признаки обезвоживания организма, нарушается сердечный ритм. Уровень кетонов в мочевом осадке стремительно растет, при этом имеют место другие патологические компоненты: цилиндры, белок и другие. В биохимическом анализе крови повышаются показатели креатинина, мочевины и билирубина.
Каждая беременная женщина, которая своевременно встает на учет в женской консультации, знает о том, что сдавать анализ мочи необходимо перед каждым посещением врача (на последних сроках — еженедельно). Это делается для того, чтобы на самых ранних этапах диагностировать патологические процессы и своевременно провести их коррекцию.
В случае когда кетонурия выявляется впервые, а в анамнезе отсутствуют какие-либо болезни мочевыводящего тракта, паниковать не стоит. Очень часто, повторная сдача анализа, не выявляет никаких отклонений от нормы.
Если же и в повторном анализе мочи имеет место повышение уровня кетонов, то стоит задуматься о сбоях в организме беременной.
При кетонурии свыше 40 мг/дл, требуется госпитализация женщины, и дальнейшее ее обследование производится в условиях стационара.
Когда уровень кетоновых тел колеблется в рамках 20-40 мг/дл, проводят амбулаторное исследование, которое включает в себя:
Для женщин, склонных к кетонурии, существуют специальные тест-полоски, благодаря которым она может самостоятельно определить средний уровень кетоновых тел в своей моче. Проведение исследования не требует специальных навыков. Для этого в утреннюю порцию мочи опускают готовую тест-полоску, а по окраске индикатора производится оценка полученных результатов (их значения написаны на коробочке с тест-полосками).
Тест-полоски для определения уровня кетоновых тел в мочевом осадке можно приобрести в аптечной сети
Кетоны в моче при беременности всегда требуют от врача тщательного наблюдения за такими женщинами. Он должен как можно раньше определить причину этого состояния, ведь большинство из них требуют госпитализации в стационар соответствующего профиля.
Обязательным условием любой терапии является соблюдение принципов правильного питания и полноценный сон. Еда должна быть сбалансированной, богата витаминами и питательными веществами. Принимать пищу нужно через каждые 2,5-3 часа, желательно в одно и то же время. Не рекомендовано есть сильно жаренные и жирные блюда.
Состояние токсикоза средней и тяжелой степени корректируют, назначая адекватную инфузионную терапию, благодаря которой устраняются симптомы обезвоживания. Если у женщины нет диабета, то снизить проявления процесса поможет внутривенное введение глюкозы и аскорбиновой кислоты.
Устранить признаки гестационного диабета можно только с помощью сахароснижающих препаратов, а при их неэффективности – введением инсулина.
Если установлена инфекционная природа заболевания, то решается вопрос о назначение антибактериальных препаратов, действие которых не отразится на здоровье будущего малыша.
Женщины, у которых до беременности неоднократно фиксировалось повышение цифр сахара в крови, составляют особую группу беременных, за которыми требуется тщательное наблюдение. Им рекомендовано питание с ограничением уровня легкоусвояемых углеводов, а также регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
Гестационный диабет требует ежедневного контроля содержания сахара в домашних условиях (используются специальные глюкометры)
Также особому контролю подлежат заболевания щитовидной железы, надпочечников и других органов эндокринной системы, так как в период беременности они нередко обостряются.
Всем беременным рекомендованы частые ежедневные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, питание с повышенным содержанием витаминизированной пищи.
Кетоновые тела являются токсическим продуктом обмена, выделение которых происходит посредством мочевого осадка. Поэтому в период беременности не стоит пренебрегать таким исследованием, как анализ мочи, как бы часто вам не приходилось его сдавать. Благодаря такому простому методу можно на ранних этапах предотвратить ряд грозных заболеваний.
Оставьте комментарий 33,190
Кетонурия (или ацетонурия) — состояние, при котором повышены кетоновые тела в моче у взрослых и детей. Производство кетоновых тел — реакция организма на дефицит глюкозы, предназначенной для обеспечения организма энергией. Вызвать повышение кетонов у взрослых может сахарный диабет, голодание, физические и эмоциональные перегрузки, отравление, острые инфекционные заболевания, травмы, алкоголизм и др. Если кетоны обнаружены, необходимо срочно выяснить причину их появления.
Появление кетоновых тел в моче говорит о дефиците глюкозы в организме.
Кетоны — побочные продукты распада жирных кислот.
Источник обеспечения тканей и органов энергией — глюкоген и глюкоза, запасы которых, в малых количествах имеются в печени. Но когда их уровень становится совсем низким, то организм начинает использовать жировые запасы. Расщепляясь в печени, жир образует побочный материал — кетоновые тела, которые сердце, почки, мозг и мышцы, используют как дополнительный источник энергии. Кетоны постоянно образуются в печеночных клетках, имеются в крови и моче у любого взрослого человека и состоят из следующих элементов:
На практике не рассматривается значение каждого отдельно взятого показателя, а обычно используют общий понятный термин — «ацетон». Когда говорится про ацетон в моче, следует понимать, что сначала кетоны появляются в крови, но выявляют их через анализы мочи, как наиболее простые и эффективные методы исследования. Чаще у взрослых в моче кетонурия обнаруживается при плохо контролируемом или декомпенсированном сахарном диабете.
Анализ мочи позволяет вовремя выявить патологии различных органов. Урина содержит соли, аминокислоты, глюкозу, продукты распада. Уровень каждого вида веществ должен быть в норме.
Учёные нашли подтверждение предположениям, что образование ацетона – это механизм регуляции для подавления слишком активного потребления жирных кислот, накопленных в жировых запасах. Организм усиленно вырабатывает кетоновые тела, как источник энергии для работы мышц, сердца, почек при нехватке доступных энергетических ресурсов – гликогена и глюкозы. По этой причине уровень ацетона резко повышается при длительном голодании, нехватке углеводов, нарушении обмена веществ при сахарном диабете.
Кетоновые тела в урине у мужчин – в большинстве случаев признак:
Дозировка и инструкция по применению таблеток Трифас 10 мг описана на этой странице.
У женщин ацетон в моче чаще повышен в следующих случаях:
Важно! Группа риска – дети от года до 12 лет. Растущий организм хуже сопротивляется инфекциям, токсины приносят больше вреда. При высоком уровне кетоновых тел требуется срочное выяснение причин патологических изменений, назначение лечения, коррекция рациона. В запущенных случаях развивается опасное состояние – ацетонемический криз. К сожалению, на фоне плохой экологии, некачественных продуктов, активного распространения вирусов, слабого иммунитета высокий уровень ацетона в детском возрасте медики диагностируют всё чаще.
. . ?? . . . . . . . . ?? . ? . . . 150 ??/. . . . ?? 3,0–3,5 ?/. . . . . . . . . ? . . . . (. ? . ). . . . . . . . . . . . ? . . ? . . 0,1. . . /. . 1,0 . . . . ? . . .
Во время беременности в организме представительниц прекрасного пола происходят гормональные и физиологические изменения. Их тело готовится к постоянным нагрузкам, все органы трудятся в усиленном ритме. У всех здоровых людей ацетона (ацетоновых и кетоновых тел) в моче быть не должно. Ацетон в моче при беременности не всегда является показателем патологических изменений. На первоначальном этапе его обнаружение говорит о том, что организм женщины еще не полностью готов к вынашиванию плода, и изменения идут полным ходом.
В третьем триместре возникновение ацетонурии очень часто свидетельствует о появлении негативных изменений, которые являются опасными для матери и младенца.
Гестоз — состояние организма, сопровождающееся возникновением целого ряда негативных изменений. Во-первых, нарушается функционирование почек. Во-вторых, повышается артериальное давление. В третьих, тело начинает отекать. Все эти отклонения очень опасны для жизни и здоровья, поэтому необходима экстренная госпитализация. Чаще всего этой патологией страдают женщины, у которых еще до зачатия была диагностирована гипертония, заболевания почек или сахарный диабет. В запущенных случаях этого недуга проводится досрочное родоразрешение. Однако в основном гестоз появляется на последних неделях беременности, и если было проведено своевременное лечение, то дети рождаются вполне здоровыми.
Гестационный сахарный диабет — заболевание, при котором у беременных значительно повышается количество сахара в крови. Оно протекает абсолютно бессимптомно, поэтому многие женщины узнают о нем только из результатов анализа крови. Пациенткам с таким диагнозом необходимо постоянно контролировать уровень сахара и придерживаться строгой диеты. После родов данный вид диабета проходит самостоятельно, но велика вероятность того, что болезнь снова появится при повторной беременности.
Употребление большого количества жирной, соленой и копченой пищи. При беременности нужно контролировать свой рацион, ведь излишний набор веса сильно усугубляет общее состояние организма и способен осложнить процесс родов. Также злоупотребление этими продуктами негативно влияет на функционирование почек и желудочно-кишечного тракта, которые в данный период жизни женщины выполняют двойную работу.
Обострение хронических болезней. Если в организме девушки имеются подобные заболевания, то пройти курс лечения нужно еще во время планирования беременности. Это уменьшит вероятность возникновения рецидива. Он может произойти на любом сроке и стать причиной появления различных изменений патологического характера у новорожденного и даже привести к летальному исходу.
Анемия — понижение уровня гемоглобина в крови из-за снижения числа эритроцитов. Основная их функция — транспортировка кислорода ко всем органам и тканям человеческого тела. Если их становится мало, то наступает кислородное голодание.
Норма уровня сахара в крови при заборе из пальца 3,3–5,5 ммоль/л. Количество кетоновых тел в моче увеличивается при любом изменении этого показателя. Основные симптомы ацетонурии:
Небольшое повышение уровня ацетона в моче на короткий промежуток времени не причинит ребенку никакого вреда, поэтому будущим мамам с ранним токсикозом нечего бояться. Но долгое его присутствие в организме в больших количествах оказывает пагубное воздействие на развитие плода, ведь он токсичен для клеток головного мозга малыша, а также может спровоцировать возникновение плацентарной недостаточности.
Наибольшую опасность в данном случае представляет заболевание, которое стало причиной его возрастания. Его и нужно определить в первую очередь. Если не заниматься решением появившейся проблемы, то может возникнуть несколько осложнений:
Чтобы выяснить, повышены кетоны или нет, нужно сдать анализ мочи. Материал для исследования собирается утром после проведения процедур интимной гигиены в стерильную банку.
У здорового человека количество кетоновых тел так мало, что их невозможно определить с помощью лабораторных исследований. Если же ацетон в моче все-таки обнаруживается, его уровень обозначают плюсами:
В наше время обнаружить это вещество можно в домашних условиях. Для этого существуют разные виды тестов, которые продаются в любой аптеке.
Тест делается каждое утро в течение трех дней. Для его проведения нужно собрать свежую порцию мочи в банку и окунуть туда полоску. Затем ее вынимают и удаляют лишнюю влагу. Результат теста будет виден через несколько минут. Для этого цвет полосы просто сравнивают со шкалой на упаковке.
Лечение кетонурии проводится в стационаре. Там беременной женщине необходимо пройти следующие обследования:
Далее врач изучает результаты всех исследований, ставит диагноз и назначает необходимые препараты.
Чтобы избавиться от кетоновых тел в моче, нужно сначала определить главную причину их появления. Если это гестоз, то для лечения врачи используют:
Кроме того, беременной женщине назначается постельный режим и сбалансированная диета.
Если возникновение кетонурии не связано с наличием болезни, то пациентам назначают следующие виды препаратов:
Чтобы избавиться от ацетона в организме, необходимо увеличить количество потребляемой жидкости. При токсикозе и обезвоживании врачи ставят беременным пациенткам капельницы.
Избежать появления кетонов в моче беременной женщине поможет:
Пациентам с повышенным уровнем ацетона в моче рекомендуется увеличить потребление пищи, содержащей большое количество углеводов. Врачи разрешают кушать следующие продукты:
Из рациона необходимо убрать:
Каждая женщина должна понимать, что беременность — очень сложный этап для организма и что любое проявление халатности по отношению к собственному телу, на этом этапе жизни может вызвать необратимые последствия. Заниматься самолечением при беременности категорически запрещено, ведь женщина несет ответственность не только за себя, но и за здоровье ребенка. Если она будет соблюдать диету, выполнять специальные упражнения, наладит режим дня, то сможет без появления осложнений выносить и родить замечательного ребенка.
Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:
- постоянные боли в пояснице;
- затрудненное мочеиспускание;
- нарушение артериального давления.
Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить.
Кетонурия – заболевание, развивающееся при повышении такого показателя, как кетоновые тела в моче. Что это значит? Как распознать кетоацидоз? Чем опасен ацетон в моче у детей и взрослых? Как лечить кетонурию? Ответы в статье.
В норме ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислоты, ацетон циркулируют в кровяном русле в минимальном количестве. При правильных обменных процессах организм нейтрализует токсины, но нарушение метаболизма провоцирует дисбаланс между образованием и утилизацией кетоновых тел.
Узнайте о симптомах рака мочевого пузыря у мужчин, а также о лечении заболевания.
Кетоновые тела в моче у ребенка повышаются при действии определённых факторов:
Кетоновые тела в моче выявляются при патологических состояниях. В норме их концентрация настолько незначительна, что не определяется лабораторными методами.
Кетоны представляют собой продукты обмена, синтезируемые в печени (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-гидроксимасляная кислота) при распаде жиров или образовании глюкозы. При нормальном гомеостазе они образуются в небольших пропорциях и выводятся с мочой.
Когда все процессы в организме функционируют нормально, кетоновые тела подвергаются быстрой деактивации, поэтому не причиняют вреда клеткам. Если скорость обмена жиров у человека повышена, кетоны образуются быстрее, а полностью их деактивировать печень не успевает. В медицине такой механизм нарушения метаболизма называется кетозом. Он приводит к «закислению» крови.
Определение кетоновых тел в моче в большинстве случаев обусловлено сниженным количеством глюкозы. Физиологически состояние компенсируется ускорением распада жировых клеток, чтобы обеспечить организм необходимым количеством энергии в результате синтеза глюкозы. Разрушение жиров происходит при участии щавелевоуксусной кислоты, которая образуется из глюкозы в результате серии биохимических реакций. Поскольку при патологии, вызвавшей образование кетоновых тел, наблюдается дефицит углеводов, организму приходится синтезировать глюкозу из собственных депо за счет распада жировых клеток. Именно данное явление приводит к появлению в крови и моче кетонов.
Ацетонурия у детей может быть обусловлена нарушением усвоения углеводов и жиров. В таком случае после еды у ребенка возникает рвота с запахом ацетона. Подобный запах ощущается и в его моче. Родители впадают в панику, так как рвота очень сильная. Не все так страшно – данное состояние может больше не повториться никогда.
В его основе лежит процесс разрушения жиров пищи. Если их количество избыточно, то и образование кетоновых тел увеличивается. Именно они в большом количестве провоцируют изменение характеристик крови, интоксикацию организма и сильную рвоту у детей. У взрослых из-за более стабильного иммунитета проявления кетонемии проявляются нарушением аппетита, затруднением переваривания пищевых веществ.
Не всегда кишечные расстройства у детей провоцируются поступлением больших количеств жиров с пищей. Если они повторяется часто, а в моче выявляется повышенное содержание кетоновых тел, следует исключать сахарный диабет, кишечные инфекции, опухоли мозга, поражения печени, тиреотоксикоз. Ацетонемическая рвота может возникать редко, а может беспокоить ребенка, начиная с одного, и заканчивая 12 годами.
У детей с повышенной возбудимостью нередко выявляется генетическое нарушение обмена веществ. Они часто опережают сверстников в развитии, но отстают от них в весе. Генетические дефекты приводят к частым диатезам из-за нарушения обмена мочевой кислоты и пуринов.
Во взрослом возрасте у таких детей высока вероятность возникновения подагры.
Если женщина соблюдает жесткую диету и быстро теряет вес, не следует удивляться появлению в ее моче кетоновых тел. Вследствие нарушения обмена веществ, распада жиров, активации глюконеогенеза происходит их значительное повышение в крови, а когда почечный фильтр перестает сдерживать «внешнее давление» — и в урине.
Незначительная концентрация кетоновых тел не определяется лабораторными методами. Их выявлением занимаются только в специализированных научных институтах. Кетонурия появляется при значительном повышении этих веществ в крови. Для полноценного лечения в таком случае требуется выявление причины состояния.
Наиболее опасным последствием при обнаружении кетоновых тел в моче и крови человека является «ацетонемический криз». Состояние характеризуются сильным подъемом концентраций ацетона, бета-гидроксимасляной и ацетоуксусной кислот. Его провоцируют стрессовые ситуации, погрешности в еде, дальние поездки со сменой режима питания.
Когда человек с избыточным содержанием кетонов в крови потребляет большое количество жиров с пищей, в определенное время концентрация данных веществ повышается настолько, что провоцирует токсическое воздействие практически на все органы.
Кетоны являются сильными окислителями, поэтому способны разрушить любую ткань, вступая в химические реакции с мембранами клеток. При наступлении криза после еды насыщенной жирами системы регуляции провоцируют рвоту, чтобы не допустить дальнейшего нарастания кетонов в крови и моче.
Совет 1. Людям, страдающим ожирением, следует в течение недели создавать для себя разгрузочные дни, чтобы не провоцировать ацетонемический криз. Совет особо актуален для больных, у которых криз возникает без предвестников. У детей перед его наступлением повышается температура, начинаются боли в животе, ребенок становится сонливым и вялым.
Совет 2. Если у вас были обнаружены кетоновые тела в моче, необходимо приобрести домашний комплект полосок, которые позволят контролировать концентрацию данных веществ после приема пищи. Их можно купить в аптеке без рецепта врача.
Совет 3. При сдаче анализа мочи в лабораторию на выявление кетоновых тел, она должна быть свежей (до 4 часов).
Совет 4. Наличие кетоновых тел в моче у детей требует тщательной оценки состояния здоровья. Жалобы на боли в животе, тревожность, тошноту и появление изо рта запаха ацетона – признак начинающегося криза. Чтобы его предупредить следует давать ребенку щелочную минеральную воду каждые 15 минут небольшими порциями. Врачи рекомендуют эффективные растворы для очистки крови от токсических веществ (регидрон, электролит). Для удаления токсинов из кишечника целесообразно применять фосфалюгель, смекту, энтеросгель. Очистительная клизма с прохладной водой должна применяться у пациентов с повышенным уровнем кетоновых тел в моче не реже 1 раза в неделю.
Совет 5. При первых признаках рвоты не следует принимать пищу. Жидкость принимается дробными порциями. Когда рвота началась, следует вызвать скорую помощь.
Совет 6. Кетонурия при сахарном диабете свидетельствует о прогрессировании заболевания. При ее выявлении больной должен не только пересмотреть свой рацион питания, но и обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости коррекции дозировки инсулина. Чрезмерное повышение кетонов опасно развитием гипергликемической комы, последствия которой привести к гибели человека.
Таким образом, увеличение уровня кетоновых тел в моче свидетельствует о серьезной патологии, требующей профессионального подхода к диагностике и лечению.
источник