Питание при кислой реакции мочи

Опубликовано: 8 декабря 2009

ДИЕТОТЕРАПИЯ

В клинических случаях при обструкции мочевого канала очень важно немедленное вмешательство: освобождение мочевого пузыря, детоксикационная терапия. Удаления закупорки промыванием или проколом мочевого пузыря обычно может быть достаточно. Однако, хотя прокол мочевого пузыря немедленно его освобождает, закупорку он обычно не удаляет. Если имеет место бактериальная инфекция мочевого канала, необходимо применение соответствующей антибактериальной терапии. Терапия уролитиаза предполагает удаление или растворение струвитных уролитов и соответствующее кормление для предотвращения формирования новых камней.

Струвитные уролиты, находящиеся в мочевом тракте, могут быть удалены хирургическим методом или растворены при помощи соответствующей диеты. Хирургическое вмешательство быстро устраняет обструкцию, но после него животное проходит восстановительный период от 3 до 7 дней. С другой стороны, растворение уролитов при помощи диеты – безоперационный, но более длительный метод, занимающий до нескольких месяцев. Диетотерапия должна уменьшать количество магния в моче и приводить реакцию среды мочи к значению 6,3 или менее. Добавление в корм соли стимулирует полидипсию и полиурию, моча выделяется более разбавленная, частота мочеиспусканий увеличивается. Однако кормление диетой с повышенным содержанием натрия увеличивает экскрекцию почками кальция, что может привести к формированию уролитов оксалата кальция. Поэтому увеличение соли в рационе не рекомендуется. В зависимости от размера и количества уролитов, их растворение может занять от 5 до 7 недель. Стерильные струвиты растворяются быстрее, чем те, образование которых сопровождает инфекция. Хотя уролиты, сопровождающиеся инфекцией растворяются дольше, важно как можно быстрее купировать инфекцию, особенно, если она вызвана уреазо-продуцирующими бактериями.

Значение реакции среды мочи, оптимальное для растворения струвитов, колеблется между 6,0 и 6,3. Когда диета подобрана, реакция среды мочи должна быть проверена через 4 – 8 часов после кормления, чтобы убедиться, что достигнута необходимая (но не слишком кислая) реакция среды мочи. Во время лечения должна использоваться только одна проверенная диета, без прочих подкормок и добавок других кормов. В течение периода растворения уролитов, каждые 2 – 4 недели необходимо контролировать течение процесса при помощи пальпации или радиографии. Периодическое исследование осадка в моче на наличие кристаллов струвитов тоже очень важно. Но из-за того, что в моче многих клинически здоровых кошек могут обнаруживаться кристаллы струвитов, кристаллурию нельзя интерпретировать как стойкий уролитиаз. Диетическое кормление должно длиться хотя бы месяц, до полного растворения струвитов. В дальнейшем по результатам анализов мочи можно скармливать кошке обычный повседневный корм, если он будет эффективно профилактировать уролитиаз.

Повседневный корм для профилактики рецидивов струвитного уролитиаза должен вызывать образование слабокислой мочи, должен иметь соответствующую калорийность и высокую усвояемость, а также содержать низкий уровень магния. В моче с реакцией среды 6,6 и менее струвиты не образуются. Поэтому рН 6,0 – 6,5 оптимальна для длительной диетотерапии. Компоненты корма, увеличивающие выделение с мочой кислот — это белок животного происхождения (т.к. состоит из большого количества серосодержащих аминокислот) и состав, который повышает всасывание хлоридов, фосфатов, сульфатов. Большинство злаковых содержит высокий уровень солей натрия, который вызывает выделение щелочной мочи. Исключением является кукурузный глютен. Он вызывает выделение кислой мочи, т. к. содержит высокий уровень серосодержащий аминокислот. Большинство промышленных кормов, содержащих злаки, нельзя скармливать кошкам для лечения и профилактики рецидивов струвитного уролитиаза.

Корма, подобранные по калорийности и содержащие высокоусвояемые ингредиенты, должны скармливаться малыми порциями для снижения разового потребления сухого вещества и магния. Снижение разового потребления сухого вещества ведет к уменьшению количества фекалий и содержанию в них влаги и повышению объема мочи. Кормление консервированными кормами в таких случаях ведет к повышению объема мочи и снижению ее удельного веса. Снижение потребления магния ведет к понижению концентрации магния, необходимого для образования струвитов в моче. Содержание магния в корме не так важно, важно, сколько магния реально получит кошка. Некоторые исследователи считают, что содержание магния должно быть 0,1 % и менее в расчете на сухое вещество, другие — что риск образования струвитов появляется при достижении уровня магния 0,25 % и более. Потребность кошек в магнии ниже, чем содержится в корме, поэтому необходимо подбирать корм, в котором содержание магния будет 0,12 % и ниже.

Существует несколько высококачественных полнорационных промышленных кормов, которые отвечают всем вышеперечисленным требованиям. Хотя большинство промышленных кормов, продающихся в магазинах, содержат относительно низкий уровень магния, они плохо усвояемы и содержат высокий уровень злаков. Корм надо выбирать не только по уровню магния. Важно учитывать калорийность, усвояемость, способность подкислять мочу (таб. 32–3).

ОПАСНОСТЬ ИЗЛИШНЕГО ПОДКИСЛЕНИЯ МОЧИ

Хотя образование мочи с реакцией среды 6,6 и менее предотвращает образование струвитных уролитов, слишком сильное подкисление мочи может быть опасным для здоровья кошки. Если животное потребляет больше кислот, чем может экскретировать, есть опасность возникновения метаболического ацидоза. Некоторые исследования показали, что при кормлении кошек диетой, сильно подкисляющей мочу в течение нескольких месяцев, у них развивался метаболический ацидоз, уменьшалась концентрация калия в сыворотке крови и истощение запасов калия в организме. Другие исследования показали, что длительное кормление сильно подкисляющей диетой, содержащей малое количество калия, вызывает гипокалиемию и заболевание почек у некоторых кошек. Например, у трех из девяти кошек, которым скармливали сильно подкисляющую диету, содержащую 40 % протеина и небольшое количество калия, ХПН развилась в течение двух лет.

Потребление подкисляющей диеты или подкисляющих добавок, вызывающих ацидоз, приводит к увеличению потерь калия и кальция с мочой и нарушает электролитный баланс. При излишнем потреблении кислот организм восстанавливает кислотный баланс, понижая концентрацию бикарбонатов в крови. Для компенсации потери катионов карбонаты и фосфаты извлекаются из кости, высвобожденный из костной ткани кальций выделяется с мочой. Продолжительные потери кальция, связанные с почечным ацидозом ведут к деминерализации костей и остеопорозу. Как было показано, добавки, подкисляющие мочу, могут вызывать деминерализацию костей у кошек.

1. При кормлении растущих котят диетой с добавкой 3 % аммония хлорида у них наблюдалось значительное подкисление мочи, но также наблюдалось замедление роста, снижение рН крови, увеличение выделения кальция с мочой и деминерализация хвостовых позвонков. Похожие изменения наблюдались при кормлении взрослых кошек диетой, содержащей 1,5 % аммония хлорида.

2. Но также в течение двух лет проводились исследования, при которых взрослым кошкам скармливали две подкисляющие диеты, которые поддерживали нормальные гематологические и биохимические показатели крови. Хотя у этих кошек наблюдалось незначительное снижение фосфора, бикарбоната, они оставались в пределах нормы. Плотность минерализации костей в течение двух лет кормления этим кормом также не изменилась. Реакция среды мочи у кошек в этом исследовании в среднем составляла 6,2. В другом исследовании в течение года использовали в качестве подкисляющей добавки 1,7 % фосфорную кислоту, вышеперечисленных побочных эффектов выявлено не было.

Важное различие между исследованиями 1 и 2 в том, что в исследовании 2 в качестве подкислителей были использованы кукурузный глютен, животный белок и/или фосфорная кислота. Если составные компоненты корма обладают подкисляющим действием, это менее опасно (снижает риск излишнего закисления мочи) по сравнению с кормами, содержащими подкисляющие добавки, такие как аммония хлорид.

Другим нежелательным эффектом подкисления мочи может быть образование уролитов другого типа. В кислой среде растворимы струвиты, но она может повысить вероятность образования оксалатов кальция. Длительное кормление диетой с сильным подкисляющим эффектом провоцирует повышенное выделение кальция с мочой, где могут формироваться кальций-содержащие уролиты. Снижение магния в рационе увеличивает риск образования оксалатов, т.к. наличие магния в моче тормозит образование кальций-содержащих уролитов. В течение последних нескольких лет количество случаев оксалатного уролитиаза у кошек возросло, а струвитного уролитиаза — понизилось. Это объясняется тем, что широко распространено кормление подкисляющими кормами с низким содержанием магния (см. факторы риска для оксалатного уролитиаза).

СТРУВИТНЫЙ УРОЛИТИАЗ У СОБАК

До последнего времени было мало информации о возникновении у собак уролитиаза и преобладании определенных типов уролитов. Анализ исследований, проведенный в Уролитном Центре Миннесоты (Minnesota Urolith Center) и калифорнийской Исследовательской лаборатории камней в моче (Urinary Stone Analysis Laboratory in California) систематизировал информацию по возрасту, породе, полу заболевших собак, а также составу и локализации уролитов. У собак могут развиваться различные типы и комбинации уролитов, но струвитный уролитиаз диагностируется чаще всего. Также как у кошек, струвитный уролитиаз чаще встречается у взрослых собак. Наиболее распространено это заболевание у сук 4 – 6 лет. Наиболее часто поражаются следующие породы собак: бишон фризе, такса, цвергшнауцер, пудель, пекинес, мопс, вельш корги, бигль, кокер спаниель, спрингер спаниель и лабрадор ретривер. Относительно низкий риск развития струвитного уролитиаза наблюдается у далматинов, померанских шпицев и мальтезе.

Стерильные и сопровождающиеся инфекцией струвиты

Также как у кошек, образование стерильных струвитов у собак происходит в щелочной моче и не сопровождается инфекцией мочевого тракта. Но у собак струвитный уролитиаз, вызванный инфекцией, встречается чаще, чем у кошек. Связь между инфекцией мочевого канала и образованием струвитов у собак хорошо изучена. Однако инфекции мочевого канала у собак часто сопровождают оксалатный, цистиновый, уратный и силикатный уролитиазы. Недавние исследования более чем 11000 случаев уролитиаза у собак обнаружили Staphylococcus intermedius у 30 % больных самцов и 54 % больных самок. То есть, обнаружена явная связь между наличием струвитных уролитов и хорошими условиями обитания для этих бактерий у обоих полов. Наиболее часто у собак, больных струвитным уролитиазом, выделяли следующие виды бактерий: Staphylococcus, виды Proteus и уреаплазмы. Было высказано предположение, что собаки, выделяющие с мочой большие концентрации мочевины, могут быть более предрасположены к этому типу уролитиаза, т. к. бактериальная уреаза преобразовывает мочевину в аммиак, который является структурным компонентом струвитов. Однако связь между концентрацией мочевины в моче собак и образованием струвитов не изучена.

У сук струвитный уролитиаз развивается чаще, чем у кобелей. В одном из исследований 94 % уролитов, полученных от сук, составляли струвиты. Хотя у кобелей струвиты также образуются, помимо этого у них часто диагностируется большее разнообразие типов. Помимо этого, у сук чаще, чем у кобелей, струвитный уролитиаз бывает вызван инфекцией. У сук встречаются струвиты, кальция фосфаты (апатиты) и ураты. У кобелей диагностируются оксалаты, цистины, силикаты, брушиты (CaHPO ₄ х2H ₂ O), ксантины. Такая разница объясняется анатомическим различием мочевого тракта сук и кобелей. Более короткая уретра сук облегчает патогенной микрофлоре продвижение в мочевой пузырь. Также предполагается, что у собак, живущих в квартире, моча долго задерживается в мочевом пузыре, что увеличивает возможность активного размножения бактерий в мочевом канале.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, особенно когда уролиты расположены в мочеточниках или уретре. Преимущество хирургического вмешательства в том, что быстро исчезают клинические признаки заболевания, и лечение может быть направлено на купирование инфекции и предотвращение рецидивов. Альтернативный нехирургический метод извлечения уролитов — промывание мочевого пузыря.

Также у собак используется метод растворения струвитов при помощи медикаментов. Используется диета, которая содержит уменьшенное количество белка. Однако у собак растворение струвитов при помощи диеты не так действенно, как у кошек. Уменьшение количества белка в корме ведет за собой уменьшение в моче количества мочевины, которая является питательным субстратом для уреазо-продуцирующих бактерий. Однако антимикробная терапия более эффективна для контроля бактериальной популяции, а уменьшение количества белка уменьшает вкусовую привлекательность и поедаемость корма. Поскольку струвитные конкременты в моче собак содержат также значительное количество неструвитных минералов, которые не растворяются под влиянием подкисляющей диеты, поэтому медикаментозное растворение струвитов во многих случаях не дает результатов. Если присутствует инфекция мочевого тракта, необходимо проведение антимикробной терапии. Она должна продолжаться в течение 3 – 4 недель после растворения или удаления уролитов. Если у собаки диагностирован стерильный струвитный уролитиаз, в антимикробной терапии нет необходимости.

Для предотвращения рецидивов струвитного уролитиаза необходимо применение диеты, умеренно подкисляющей мочу, снижение концентрации в моче составных компонентов струвитов и антимикробная профилактика. Корм должен подкислять мочу до значения 6,4 – 6,6. Как только подходящая диета подобрана, необходимо отказаться от прочих кормов, лакомств и добавок. Также корм должен содержать высококачественный протеин в достаточном, но не избыточном количестве. Для предотвращения струвитного уролитиаза, вызванного инфекцией, необходимо предотвращать развитие инфекции в мочевом тракте собаки. Необходимо проведение полного курса антимикробной терапии, иногда продолжительность применения антимикробных препаратов с уменьшением терапевтической дозы может составлять до 6 месяцев. Посев мочи на наличие патогенных микроорганизмов должен проводиться каждые 2 – 3 месяца для контроля эффективности лечения в течение 2 лет по окончании антибиотикотерапии.

УРОЛИТИАЗ ОКСАЛАТА КАЛЬЦИЯ У КОШЕК

За последние 10 лет встречаемость уролитов оксалата кальция возросла, а встречаемость струвитных уролитов наоборот снизилась. Исследователи относят этот факт к более распространенному использованию кормов, подкисляющих мочу и содержащих низкое количество магния. Необоснованное использование диет, профилактирующих образование струвитов, повышает риск образования кристаллов оксалата кальция и увеличивает количество клинических случаев уролитиаза. У кошек с этим типом уролитиаза моча концентрированная (уд. плотность 1,04), слабокислая (6,3 – 6,7). Незначительная ацидемия отмечалась у некоторых, но не у всех кошек. Это ведет к мобилизации карбонатов и фосфатов из костей для компенсации кислой реакции среды. Кальций, связанный с карбонатами и фосфатами также извлекается из костей и выделяется в мочу, его концентрация в моче повышается, что может привести к образованию оксалата кальция. Чаще всего уролиты оксалата кальция обнаруживаются в мочевом пузыре, но иногда могут находиться в уретре, почках и мочеточниках. Уролиты оксалата кальция немного чаще встречаются у самцов и кастрированных животных, чем у самок и некастрированных кошек. Так же как струвитный уролитиаз, оксалатный уролитиаз чаще развивается у взрослых кошек. Породная предрасположенность выявлена у гималайских, персидских и бурмийских кошек.

Факторы риска

Некоторые компоненты корма потенциально способствуют образованию кристаллов оксалата кальция. Компоненты корма, вызывающие образование оксалатов кальция: добавки, подкисляющие мочу, уровни магния, кальция, натрия и витамина В ₆ . также как в случае со струвитами, необходимо обратить внимание на факторы, повышающие или понижающие концентрацию составных частей уролита (кальция и оксалата), и те, что повышают растворимость кристаллов оксалата кальция.

Изучения образцов мочи кошек, которых кормили различными диетами, показали, что закисление мочи и снижение в ней концентрации магния увеличивает растворимость струвитов и снижает растворимость оксалатов. Исследование in vitro показало, что при увеличении уровня магния уменьшается образование кристаллов оксалата кальция. Эти исследования привели к использованию добавок магния для предотвращения образования кристаллов оксалата кальция у людей. Но у кошек увеличение количества магния в корме провоцирует образование струвитов, поэтому для предотвращения формирования оксалатов такая мера не подходит. Также, если использовать для предотвращения оксалатного уролитиаза диету, защелачивающую мочу, это может повлечь за собой образование струвитов.

Несколько факторов могут вызывать повышение концентрации кальция и оксалатов в моче. Потребление большого количества натрия ведет к повышению экскреции почками кальция. Также имеют значение концентрации витамина D и аскорбиновой кислоты. Витамин D способствует абсорбции кальция в кишечнике, а аскорбиновая кислота является предшественником оксалата. Витамин В ₆ также считается важным. При экспериментальной недостаточности в корме витамина В ₆ у котят наблюдалась гипероксалурия и образование в почках конкрементов кальция оксалата. Однако возникновение гипероксалурии в естественных условиях не было отмечено у кошек. Более того, добавка витамина В ₆ в рацион кошек, не страдающих от его дефицита, не понижает выделение в мочу оксалатов.

И последний возможный фактор риска — гиперкальциемия. Как упоминалось ранее, у некоторых кошек с диагнозом оксалатный уролитиаз наблюдалась незначительная ацидемия. Небольшая, но стойкая ацидемия вызывает мобилизацию карбоната и фосфора из костей, чтобы компенсировать избыток ионов водорода. Это явление сопровождается мобилизацией кальция, что в свою очередь ведет к повышению уровня кальция в сыворотке крови и гиперкальциурии. Можно сделать вывод, что если гиперкальциемия увеличивает выделение кальция с мочой, она же предрасполагает к образованию оксалата кальция. Хотя концентрация минералов, в том числе и кальция, в сыворотке крови у большинства кошек с уролитиазом оксалата кальция нормальная, незначительная гиперкальциемия (11 и 13 мг/дл) была отмечена. Это исследование оправдывает рутинное измерение концентрации кальция в сыворотке крови больных животных, т. к. гиперкальциемия способствует выделению кальция с мочой и способствует образованию и осаждению кристаллов оксалата кальция (таб. 32 – 4).

источник

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) возникает при нарушениях обмена веществ. Образованию камней способствует инфекция мочевыводящих путей, а сам уролитиаз может осложняться инфекцией мочевых путей. Камни могут образовываться из солей мочевой кислоты (ураты), щавелевой кислоты (оксалаты), фосфорной кислоты (фосфаты). Встречаются смешанные камни из солей всех или двух перечисленных кислот.

Общие принципы диетотерапии:

1) ограничение пищевых веществ, из которых образуется осадок или камни в мочевых путях;

2) изменение за счет характера питания реакции мочи (рН мочи) в кислую или щелочную сторону для предупреждения выпадения и лучшего растворения осадка солей;

3) обильное потребление жидкости для выведения осадка солей из мочевых путей.

Следовательно, диеты составляют с учетом особенностей обмена веществ, химического состава камней и реакции мочи. Излишне длительная диета при мочекаменной болезни может действовать неблагоприятно, так как в рационах, главным образом при уратурии и фосфатурии, ограничены или увеличены отдельные группы продуктов. Это затрудняет обеспечение потребности организма во всех пищевых веществах, а возникшая монотонность реакции мочи может способствовать образованию солей другого состава. При диетотерапии уролитиаза учитывают сопутствующие заболевания.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, недостаточность кровообращения и др.) нельзя использовать в полном объеме желательное при уролитиазе обильное потребление жидкости. При сочетании уролитиаза с двусторонним пиелонефритом или хроническим нефритом должны быть учтены или становятся основными принципы диетотерапии заболевания почек. Ожирение является фактором риска в развитии мочекаменной болезни и ухудшает ее течение. Поэтому совместная диетотерапия уролитиаза и ожирения более эффективна, чем одного уролитиаза. Особенно это важно при сочетании ожирения и мочекаменной болезни с уратурией.

При нарушении одного из видов белкового обмена — обмена пуринов — в организме накапливается мочевая кислота и может возникнуть мочекаменная болезнь с уратурией, при которой используют диету № 6. В диете ограничены или исключены продукты, богатые пуринами, так как даже у здорового человека около половины мочевой кислоты образуется в организме из пуринов пищи. Пуринами богаты все мясные и рыбные продукты, но особенно мясные субпродукты. Из растительных продуктов пуринов сравнительно много в бобовых, включая свежие стручки, грибах, цветной капусте, шпинате, щавеле, арахисе, а по некоторым данным — в малине, инжире, редисе. Бедны пуринами молочные продукты, яйца, хлеб, крупы, подавляющее большинство овощей (включая картофель и томаты), фрукты, ягоды, орехи. Эти данные являются основой составления диеты при уратурии.

При варке мяса и рыбы до 50 % пуринов переходит в бульон, поэтому из диеты исключают бульоны, а мясо и рыбу применяют для приготовления различных блюд после отваривания. Так как мочекислые камни (ураты) чаще образуются при кислой реакции мочи, то для «ощелачивания» мочи используют разрешенные овощи, фрукты, ягоды, их соки, молочные продукты на фоне ограничения мясных и рыбных продуктов и отчасти — яиц и зерновых продуктов. Желательно сочетание овощных и крупяных блюд на каждый прием пищи для более равномерного воздействия на реакцию мочи. При отсутствии противопоказаний увеличивают потребление свободной жидкости (2 л и более), равномерно распределяемой в течение дня. Используют чай с лимоном или молоком, соки фруктов, ягод, овощей, отвары шиповника, воду с соками, в частности лимонным, компоты, отвар сухофруктов и т. д.

Указанные напитки полезно пить натощак или перед сном, а также в промежутках между приемами пищи. Так как бензойная кислота (содержится в клюкве, бруснике) способствует «подкислению» мочи, указанные ягоды не используют. При нарушении обмена пуринов ограничивают потребление мясных и кулинарных жиров. В связи с нередким возникновением смешанных камней из мочевой и щавелевой кислоты из диеты исключают богатые щавелевой кислотой продукты. Энергоценность и содержание белков, жиров и углеводов в диете соответствует физиологическим нормам питания, если нет противопоказаний (ожирение, почечная недостаточность и др.). Однако животных белков должно быть не более 50 % от общего количества белка. Ограничивают богатые насыщенными жирными кислотами жиры; не менее 35 % жиров следует обеспечить растительными жирами. Желательны молочные, овощные и фруктовые разгрузочные дни (см. «Разгрузочные и специальные диеты»), но не лечение голодом.

При отсутствии диеты № 6 можно пользоваться диетой № 5 с увеличением в ней свободной жидкости, ограничением мяса и рыбы до 100— 150 г в день и полным исключением этих продуктов 2—3 раза в неделю. С учетом состояния больного в диету № 6 можно вносить изменения, направленные на менее ограничительный характер питания, особенно за счет увеличения потребления мяса и рыбы в отварном виде. Однако запрещаются даже однократные обильные приемы богатой пуринами мясной, рыбной, а также жирной пищи, алкогольных напитков.

Мочекаменная болезнь с оксалурией обусловлена усиленным образованием щавелевой кислоты в организме и нарушением выделения почками защитных веществ, поддерживающих щавелевую кислоту в растворимом состоянии. В результате в мочевых путях образуются соли щавелевой кислоты — оксалаты. Потребление богатых щавелевой кислотой продуктов резко повышает выделение оксалатов с мочой. Поэтому из диеты исключают продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты: щавель, шпинат, ревень, инжир, портулак, какао, шоколад. Умеренное содержание щавелевой кислоты характерно для свеклы, а также лука, картофеля, моркови, томатов, черной смородины, черники. Эти продукты несколько ограничивают при выраженной оксалурии, но не исключают из диеты. В других овощах, фруктах и ягодах щавелевой кислоты мало. Выделению оксалатов из организма способствуют яблоки, груши, сливы, кизил, виноград, отвары из кожуры яблок, груш и других фруктов.

В образовании оксалатов имеет значение дефицит магния в организме. Установлено положительное влияние диеты, обогащенной магнием, при уролитиазе с оксалурией и при смешанных оксалатно-уратных камнях. Поэтому в рацион следует включать богатые магнием продукты (см. «Химический состав и энергетическая ценность съедобной части основных пищевых продуктов»). В рационе увеличивают содержание витаминов, особенно В6, нормализующего обмен щавелевой кислоты, и витамина А, положительно влияющего на слизистые оболочки мочевых путей. В связи с образованием щавелевой кислоты в организме при избыточном потреблении витамина С суточное поступление его за счет пищевых продуктов и препаратов не должно превышать 150—200 мг. В диете умеренно ограничивают поваренную соль за счет соленых продуктов, а также желатин (студни, заливные, желе), который усиливает образование в организме щавелевой кислоты. Умеренному ограничению подлежат также сахарсодержащие и богатые пуринами продукты. В целях щажения почек и мочевых путей ограничивают потребление острых продуктов, пряностей, горчицы, экстрактивных веществ мяса, рыбы, грибов (бульоны, соусы и др.).

При оксалурии обычно нет показаний для преимущественно молочно-растительной («щелочной») или мясо-рыбо-зерновой («кислой») диеты. Поэтому рацион состоит из разнообразных продуктов с учетом отмеченных выше показаний к увеличению, ограничению или исключению некоторых продуктов и блюд.

По энергоценности, содержанию белков, жиров и углеводов диета соответствует физиологическим нормам питания. Для усиленного мочеотделения, препятствующего выпадению оксалатов в осадок, потребление свободной жидкости повышается — 2 л и более при отсутствии противопоказаний к водной нагрузке.

При мочекаменной болезни с фосфатурией, обусловленной нарушением обмена фосфора и кальция, следует учитывать, что нерастворимые фосфаты кальция выпадают в мочевых путях при щелочной реакции мочи. Поэтому диетотерапия направлена на «подкисление» мочи. Применяют диету № 14 с резким ограничением и даже временным исключением большинства овощей, фруктов, ягод и молочных продуктов (последние также в связи с большим содержанием легкоусвояемого кальция). В диете должны преобладать продукты, способствующие сдвигу реакции мочи в кислую сторону: мясные, рыбные, яичные, зерновые, бобовые, а также некоторые овощи и плоды: тыква, зеленый горошек, клюква, яблоки кислых сортов, брусника. Однако такая диета не обеспечивает потребность организма в некоторых незаменимых пищевых веществах (витамин С, кальций и др.), поэтому ее надо применять в разумных по продолжительности пределах, под контролем анализов мочи.

На фоне этой диеты периодически включают в рацион в умеренных количествах свежие овощи, фрукты, ягоды, а также молочные продукты. Кроме того, диету дополняют поливитаминными препаратами (кроме витамина D), прежде всего содержащими витамины С и А. Показано обильное потребление жидкости, в частности за счет чая, черного кофе или кофейных напитков, воды с клюквенным или брусничным вареньем, отвара шиповника. При выраженной кальцийурии (кальциевый уролитиаз) в рационе должно быть не более 400—500 мг кальция, ограничивают богатые витамином D продукты и увеличивают потребление фосфора и пищевых волокон. Количество поваренной соли ограничивают до 8—10 г, так как даже умеренное уменьшение натрия в диете снижает выделение кальция с мочой.

источник

Щелочная реакция мочи: Определение, Норма, Причины, Продукты, ощелачивающие мочу, Последствия, Рекомендации

Одним из параметров изучения, при проведении общего (клинического) анализа мочи, является кислотность. По результатам проведённого исследования можно судить о функционировании мочевыделительной системы в частности, и работе всего организма в целом.

Щелочная реакция мочи — это состояние, при котором уровень рН сдвигается в большую сторону и превышает границы нормы. Кислотность или реакцию мочи, принято обозначать «рН», что показывает насыщенность ионов водорода в осадке собранного биоматериала. Щелочной считается моча, рН которой достигает отметки 7,5 единиц и выше.

Данный параметр имеет особо важное значение при развитии мочекаменной болезни у пациента. Определив уровень рН можно узнать, какого рода конкременты образовались в почках, а значит подобрать правильное лечение и скорректировать диету.

К примеру, уратные камни образуются при повышенной кислотности мочи (рН менее 5,0). В то время как, оксалаты – при нейтральной реакции (рН 7,0), а фосфаты – при щелочной (рН более 7,5).

В норме, рН взрослого человека колеблется от 5,0 до 7,0 единиц измерения. Сдвиг показателей в ту или иную сторону свидетельствует о нарушении обменных процессов в организме.

Кислотность мочи у новорождённых детей, получающих грудное молоко (естественное вскармливание), немного выше принятых показателей для взрослых, и может достигать 7,9 единиц. При переводе грудничков на прикорм и/или искусственное кормление, рН вновь изменяется, снижаясь до 6,0-6,9 единиц.

• Наиболее частой и в то же время успешно исправляемой ситуацией, провоцирующей ощелачивание мочи, является употребление в пищу большого количества продуктов растительного происхождения. Диета, в которой преобладают или присутствуют только растительные продукты, корректируется, а через некоторое время реакция мочи приходит в норму.
• Употребление щелочных минеральных вод, частое или в большом объёме, так же способно изменить рН мочи.
• Инфекционно–воспалительные заболевания мочеиспускательной системы. При чём, стойкая, не проходящая щелочная реакция мочи свидетельствует о наличии воспаления, даже при полном отсутствии возможной симптоматики и изменении других критериев оценки биоматериала.
• Обезвоживание организма, наступившее вследствие недостаточного питьевого режима, продолжительной рвоты и/или диареи (понос), также приводит к ощелачиванию организма. Это происходит из-за потери большого количества NaCl. Недостаток натрия приводит к нарушению метаболизма и избыточному содержанию калия, который способствует ощелачиванию организма.
• рН мочи более 7,5 единиц наблюдается в период восстановления организма после воспалительных заболеваний.
• Неправильно собранный анализ. Биоматериал, собранный вечером или задолго до необходимого срока сдачи анализа, становится «не годным». Дело в том, что только свежесобранная и сразу доставленная на исследование урина, покажет реальный результат. Продолжительное хранение биоматериала приведёт к увеличению показателей реакции мочи, то есть наличие щелочного рН.
• Заболевания мочеполовой системы, сопровождающиеся проникновением крови в мочу. В этом случае кроме повышения рН, будет наблюдаться увеличение уровня эритроцитов.
• Заболевания и патологии эндокринной системы (поражение щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников и т.д.).
• Повышенная кислотность желудочного сока способствует ощелачиванию мочи. Интересно, что понижение этого показателя не оказывает влияния на уровень рН мочи.

• Нередко, изменения уровня реакции мочи, наблюдаются у детей. Как было сказано выше, груднички, вскармливаемые грудным молоком, имеют более высокий уровень данного критерия. В период роста и развития у детей возможны рвота и диарея, что способствует потере большого количества жидкости и натрия. В результате происходит ощелачивание организма.
• Косвенным признаком рахита, сложной детской патологии развития организма, является повышение показателей реакции мочи.
• Кроме того, щелочная моча у ребёнка может быть вследствие сильной умственной нагрузки (подготовка к экзаменам, большое количество изучаемых предметов).

В любом случае, если наблюдаются отклонения в анализах мочи, необходимо проконсультироваться со специалистом (педиатр), не забыв упомянуть о типе питания, наличии хронических заболеваний, количестве школьных и факультативных занятий.

Как было сказано выше, преимущественно растительное питание способствует изменению рН мочи в щелочную сторону. А для того чтобы оценить собственный рацион, нужно сравнить таблицу продуктов, ощелачивающих мочу, с привычным меню.

Для более подробного пересмотра меню, необходимо знать, степень воздействия на уровень рН наиболее востребованных продуктов.

Если в результате клинического анализа наблюдается повышение рН, то оценив тип питания, а затем, скорректировав его, можно легко добиться снижения показателей.

Для чего необходимо отслеживать реакцию мочи? Дело в том, что длительный перекос кислотности способствует образованию конкрементов, нарушению работы почек, провоцирует расстройства в работе обменных процессов.

В дальнейшем, проблемы начнут нарастать, как снежный ком, скатывающийся с высокой горы. Изменится вязкость крови, разовьются проблемы в сердечно-сосудистой сфере. Снижение иммунитета на фоне ощелачивания организма спровоцирует рост условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, что приведёт к возникновению воспалительных очагов. Поэтому, при изменении в показателях уровня кислотности в анализе мочи, необходимо продолжить обследование и пристальное внимание уделить типу своего питания. Возможно, проблема кроется именно в этом.

Повышению кислотности мочи способствует несколько факторов. Среди них: корректировка рациона питания и увеличение физических нагрузок. Однако главная проблема должна заключаться в другом, а именно в оценке состояния организма.

Если клинический анализ показывает плохие результаты, то это сигнал в нарушении работы систем, прежде всего мочевыделительной. Поэтому, прежде чем приступать к окислению организма, необходимо выяснить, в каком состоянии тот организм находится.

Закислить мочу не сложно, основной вопрос: зачем — это делать? Чтобы решить проблему, необходимо устранить причину такого явления, а не симптом. Для этого необходимо посетить уролога, терапевта. Данные специалисты проведут необходимый спектр обследования, по результатам которого и будет вынесен вердикт. Важно помнить, что лечение должно быть направлено на основное заболевание, причину появления щелочной мочи.

В том случае, если патологий и заболеваний не будет выявлено, то специалист порекомендует изменить рацион питания и питьевой режим. Попытка самостоятельно повысить кислотность мочи при отсутствии правильного подхода, приведёт к нежелательным последствиям и осложнениям.

Наиболее безопасным методом снижения щелочной реакции мочи станет включение продуктов, способствующих окислению организма. Необходимо соблюдать определённый баланс в выборе рациона. Так, при составлении меню, соотношение продуктов окисляющих мочу и продуктов, ощелачивающих, должно быть 20% к 80%. То есть большую часть рациона составляют овощи, с включением белков животного происхождения (мясо, коровье молоко, молочные продукты), пшеничных изделий и так далее.

Приблизительное меню на один день может выглядеть следующим образом:

• Завтрак: лёгкий салат с использованием отварного куриного мяса и овощей/омлет из двух яиц (на выбор одно блюдо). Чёрный чай, кофе.
• Второй завтрак: небольшое количество орехов/ пшеничная каша и небольшой кусочек батона, можно добавить кусочек сыра.
• Обед: нежирный борщ на курином бульоне или постной говядине/ тушёные овощи с мясом.
• Полдник: мюсли, 150-200 мл ряженки/йогурт.
• Ужин: цветная фасоль, тушённая в томатном соусе, с отварной куриной грудкой/кусочком постной говядины.

Следует обсудить выбранное питание со специалистом (диетолог, терапевт), особенно при наличии хронических заболеваний и пищевой аллергии. Правильно подобранные посильные физические нагрузки приводят к нормализации реакции мочи. А интенсивные занятия спортом усиливают окисление.

Уровень рН мочи способен изменяться под воздействием многообразных факторов, как физиологического, так и патологического характера. Своевременное реагирование на изменение этого параметра, поможет вовремя обнаружить череду патологических изменений, что значительно увеличивает вероятность полного выздоровления. Нужно помнить об этом и не заниматься самолечением, а довериться специалистам.

источник

При определенных нарушениях функций почек, в тканях на-капливается излишняя вода, которая проявляется на теле в виде отеков, и это увеличивает ваш вес, либо наоборот этой воды может быть недостаточно, что может приводить к преждевременному старению кожи, ее сухости. Поэтому необходимо своевременно позаботиться о лечении этого важного фильтра даже для эстетических целей.

Если вы не получите результаты, ожидаемые от пищевых или травяных программ, ищите причину дисбаланса щелочной кислоты. На сегодняшний день наиболее распространенный дисбаланс является кислым. Ферменты необходимы: возьмите по 1-2 капсулы пищевых ферментов с каждым приемом пищи. Легкий растворитель магния: возьмите 2 капсулы магниевого комплекса с любой пищей, которая обеспечивает высокорастворимый магний, который помогает создавать необходимые буферы. Магний часто теряется в моче в результате слишком большого количества кислоты в организме.

Самый простой способ определения работы почек. После употребления свеклы моча не должна окрашиваться в красный или розовый цвет.
Профилактика и лечение мочекаменных диатезов и моче-каменной болезни невозможна без правильно подобранной диеты (диетотерапии) и периодического контроля кислотно-щелочного состояния мочи. Рациональная диета способствует восстановлению нормального обмена веществ и поддержанию гомеостаза.

Алкализирующая зеленая пища: Принимайте 1 столовую ложку жидкого хлорофилла в водном растворе до восьми раз в день. Если рН 0-5, используйте морской кальций. Если рН все еще слишком кислый, добавьте. Принимайте по 1-2 таблетки каждый день. Используйте травяные программы для детоксикации печени, кишечника и почек. Укрепление способности мочи и лимфатической системы выделять кислоты: травы для очищения почек и лимфатической системы. Самое главное: Защитите наше тело от обезвоживания или обезвоживания, выпив достаточное количество воды в день.

Ежедневно принимать достаточное количество воды помогает удалять токсичные отходы из различных частей тела и снимает с них печень и почки. Не заменяйте воду кофе, чаем, кокой-колой или другими безалкогольными напитками, которые мочегонные. Что вызывает кислотный уровень? Кроме того, мы едим слишком много обработанных продуктов, таких как белая мука и сахар и кислотообразующие напитки, такие как кофе и безалкогольные напитки.

Реакция мочи определяет возможность образования камней:

• уратных — в кислой среде,
• оксалатных — в нейтрально-кислой среде,
• фосфатных — в более щелочной среде.

С помощью рН-тест-полосок (лакмусовая бумага) или недорогого ручного электронного рН-метра можно легко, быстро и точно проследить за ответной реакцией мочи на подобранную диету. Положительная динамика рН может служить критерием правиль-ности выбранной диеты или лечения.

Одна из лучших вещей, которые мы можем сделать, чтобы исправить кислотную среду тела, — это дружественная к природе диета и новый образ жизни. Вот список продуктов в зависимости от среды, которую они создают: Высокощелочная: овощные соки, петрушка, сырой шпинат, брокколи, листья сельдерея, чеснок, сушеный инжир и изюм, травяные чаи и вода с лимонным соком и подсластители. Щелочной: морковь, зеленые бобы, фасоль, свекла, салат, кабачки, финики, смородина, виноград, киви, груши, папайя, миндаль, фундук, зеленый чай, рис сок, кленовый сироп.

Низкощелочных: спаржа, сладкая кукуруза, грибы, лук, капуста, горох, цветная капуста, репа, картофель, растительное масло, соя, тофу, кокосовый орех, черешня, помидоры, апельсины, вишня, ананас, авокадо, грейпфрут, манго, клубника, лимон, арбуз, чечевица, кукуруза, дикий рис, просо, Коо, пюре, молоко соя, козье молоко, козий сыр, сливочное масло, сыворотка или природные белки для спортсменов, оливкового масла, подсолнечного масла, льняного масла, рапсового масла, необработанная мед, сахар-сырец. Низкая кислотность: приготовленные зеленые бобы, вареный шпинат, сладкий картофель, клюква, клюква, сливы, бананы, обработанный фруктовый сок, ржаной хлеб, черный хлеб, овес, коричневый рис, печень, фарш, устрицы,, йогурт, сыр, мороженое, сливки, тыква, кунжут, семена подсолнечника, подсолнечное масло, маргарин, жир, белый сахар, обработанный мед, какао.

Значение рН мочи ниже 5,0 говорит о ее резкой закисленности, выше 7,5 — о ее резко щелочной реакции. Если уровень рН колеблется в пределах 6,0-6,4 по утрам и 6,4-7,0 по вечерам, то ваш организм функционирует нормально.

Наиболее оптимальный уровень — слегка кислый, в пределах 6,4-6,5.

Так, например камни мочевой кислоты фактически никогда не встречаются при рН мочи более 5,5, а фосфатные камни никогда не образуются, если моча не щелочная. Лучшее время для определения уровня рН — за 1 час до или спустя 2 часа после еды. Проверяйте уровень рН 2 раза в неделю 2-3 раза в день, при лечении мочекаменной болезни.

Сильно кициниан: соленые огурцы, говядина, телятина, краб, консервированные туннели и сардины, плавленый сыр, грецкие орехи, арахис, черный чай, кофе, пиво, ликер. Создание благоприятной среды в организме приводит к увеличению нашей иммунной защиты и, следовательно, к заживлению многих заболеваний. Для здоровья и энергии нам нужен щелочно-кислотный баланс! Беременность требует знаний и усилий.

Щелочные и кислотные свойства водной среды измеряются с помощью шкалы, называемой рН. Это отношение положительно заряженных ионов водорода и отрицательно заряженных ионов в одном растворе. Эта шкала от 1 до 14, 1 является очень кислой средой, 7 нейтральной, а 14 — сильнощелочной средой. Наше тело сделано в основном из воды, причем большинство жидкостей организма и немного слабощелочной — от 7, 35 до 7.

ПОЧЕЧНОКАМЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ДИЕТОТЕРАПИЯ

Почечнокаменная болезнь — довольно распространенное на сегодняшний день заболевание. Фосфор, кальций, мочевая кислота, щавелевая — строительный материал для образования камней. По консистенции они могут напоминать — песок, пыль, гравий, иногда могут достигать размеров голубиного яйца.

Очень простой способ измерить ваш баланс — это использовать тест-полоски для измерения рН — их можно найти в различных органических магазинах, возможно, проданных в некоторых аптеках. С ними вы можете проверить мочу или слюну и выяснить, что ваш рН в данный момент. РН мочи лучше всего находиться в пределах 0-5 ранним утром и 5-0 за вечер до обеда, а в слюне 6, 8-7 уровень рН является показателем здоровья или болезни. Когда рН не сбалансирован, это означает, что уровни рН стали слишком кислыми или слишком щелочными в течение длительного периода времени.

Один из главных факторов образования камней — повышенная концентрация в моче определенного вещества превышающего норму, которое в свою очередь не может растворяться. Чаще всего это заболевание встречается у людей среднего возраста и чаще у мужчин.

Факторы камнеобразования в мочевыделительной системе:

• изменения физико-химических свойств мочи:

а) Мочекислый диатез (гиперурикурия или гиперурикозурия, уратурия) — повышение выделения уратов с мочой с выпадением их в осадок;
б) Щавелевокислый диатез (оксалурия) — процесс, связанный с повышенным выделением с мочой щавелевой кислоты, прежде всего кристаллов щавелевой кислоты и щавелевокислого кальция;
в) Фосфатурия сводится к нарушению фосфорно-кальциевого обмена и характеризуется склонностью к выпадению из мочи в осадок нерастворимых кальциевых солей фосфорной кисло-ты, из которых могут образовываться в мочевыводящих путях конкременты (фосфаты).

Этот дисбаланс может оставаться незамеченным в течение длительного периода времени, но в конечном итоге он приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета, ожирения, камней в почках, остеопороза, бессонницы, раздражительности, общей усталости.

Чтобы сделать это возможным, нам нужен запас щелочных минералов. Но если наша среда слишком кислая, и у нас недостаточно запасов, организм начинает покупать эти минералы из печени, мышц, сухожилий и костей. Длительное использование минералов в организме может привести к ацидозу, симптомами которого являются легкая усталость, слабость, ослабление иммунной и мышечной систем, боль в суставах, мышцы, частые мышечные ощущения, преждевременное старение, ожирение, диабет. Кислая среда богата протонами, а щелочной — электронами.

• Дефекты и хронические повреждения эпителия мочевыводящих путей;
• Нарушения оттока мочи;
• Запоры;
• Различные нарушения обмена веществ, витаминов (D и А) и
  некоторых гормонов (к примеру, гормон паращитовидных желез, регулирует обмен кальция; при повышенном его выделении повышается содержание кальция и снижается уровень фосфора в крови, и с мочой выделяется увеличенное количество кальция и фосфора);
• Инфекция мочевыводящих путей;
• Малоподвижный образ жизни;
• Избыточное потребление белка;
• Однообразное не сбалансированное питание;
• Злоупотребление алкоголем.
• Употребление газированных напитков

Ситуация в диагностике вида камней сложна т.к. с одной сто-роны у больных с уже сформировавшимися камнями может не быть кристаллов в моче. С другой стороны, у многих людей, длительно выделяющих кристаллы с мочой, не образуются камни в почках. Все это делает проблему диеты при мочекаменной болезни весьма сложной и не однозначной.

Электроника обеспечивает богатую кислородом среду, которая обеспечивает достаточное количество кислорода по всему телу и удовлетворяет потребность в нормальных аэробных клетках. В этом типе среды микроорганизмы становятся более сложными и сбалансированными. Когда наша среда кислая, наше тело не получает достаточного количества кислорода, что замедляет многие процессы, включая наш метаболизм. Эта среда определяет развитие частично анаэробных раковых клеток.

Кислая среда снижает кислород в крови, отражается на мышечной ткани, артериях и венах, вызывает проблемы с артериальным давлением, предотвращает обмен веществ, повреждает клетки, уменьшает энергию, вызывает проблемы с холестерином и создает богатую токсинами среду.

Целенаправленная диетотерапия показана людям имеющим склонность к постоянному камнеобразованию.

Принципы поведения, для людей с мочекаменной болезнью:

• Всегда нужно вести активный подвижный образ жизни. Необходимо избегать долгих сидений на одном месте, особенно в кресле или длительной езды на автомобиле;
• Необходимо контролировать уровень кислотности и щелочности мочи с помощью лакмусовой бумажки;
• Не следует злоупотреблять белковой пищей, поскольку потребление белка повышает продукцию кислот, а это снижает обратное всасывание кальция в почечных канальцах и повышает вероятность выпадения солей кальция в осадок;
• Людям с кальций-оксалатными камнями, в особенности, если оксалаты выделяются с мочой, необходимо избегать избыточного потребления витамина С (аскорбиновой кислоты);
• Избегать употребление алкоголя;
• Соблюдать водный питьевой режим, ориентируясь, что в любое время года количество суточной мочи должно быть 2-2,5 литра.

В связи с тем, что увеличение камней происходит в моменты, когда моча становится пересыщенной различными минеральны-ми веществами, то есть насыщенного желтого цвета;

Из-за наших привычек питания большинство из нас страдает от кислотности. Продукты, которые мы в основном потребляем в нашей повседневной жизни, являются кислотообразующими и оставляют кислые обломки в организме. Чтобы защитить наше тело от этих кислот, он начинает накапливать жир, в котором он блокирует кислоты. Работа жира — это защита нас. Также в кислой среде микробы развиваются очень быстро и потребляют важные питательные вещества для нас. Тело остается голодным, потому что оно не получает ценных веществ и заставляет нас есть все больше и больше, чтобы их получить.

• Избавиться от излишнего веса;
• Нормализовать работу кишечника и кишечной микрофлоры. Стул должен быть ежедневным;
• Избегать бесконтрольного применения мочегонных средств, которые могут вызвать обезвоживание организма.
• Избегать питья холодных напитков, особенно: молов, испанского, кваса, пива. Эти продукты наиболее активно нарушают функцию почек
• Избегать купания в холодной воде и постараться не переохлаждаться, избегать сквозняков.

ОКСАЛУРИЯ (НЕЙТРАЛЬНО-КИСЛАЯ СРЕДА)

Микробы снова потребляют важные питательные вещества, тело остается быстрым и не может получить необходимые килограммы для достижения здорового веса, что делает его хорошим. Если вам интересно, почему вы не видите результатов при обучении, это все еще из-за кислотности. Тело не имеет достаточного количества кислорода, страдает стрессом и производит еще больше кислоты, что приводит к закупорке жиров.

Когда мы нормализируем наш щелочно-кислый баланс, мы избавимся от накопленного жира, потому что организму больше не нужны кислотные буферы. Или, если мы очень малый вес, мы сможем получить несколько фунтов, чтобы сделать его здоровым для нас ?. Станьте 70% своего ежедневного меню, чтобы включить щелочные продукты, избегая продуктов, которые образуют изжогу. Зеленые овощи — очень щелочные продукты. . Если вам нужно есть диету, которая очень кислая, добавьте пищу, которая очень щелочная, чтобы сбалансировать.

При оксалурии — щавелевокислом диатезе, происходит нарушение кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза (закисления) — процесс, связанный с повышенным выделением с мочой щавелевой кислоты, прежде всего кристаллов щавелевой кислоты и щавелевокислого кальция.

В нормальном состоянии человек выделяет с мочой 15-20 мг щавелевой кислоты в сутки. При нарушении выделения щавелевой кислоты из организма ее концентрация в моче может возрастать до 1000 мг.

Например, если вы едите свиной стейк, добавьте большой салат с высоким содержанием щелочных овощей. Вы также можете чистить себя один день в неделю, употребляя только продукты с высоким содержанием щелочей — салат или зеленые соки и дискомфорт.

• Выпейте утром в голой теплой воде с лимоном.
• Лимон мгновенно подщелачивает воду и создает щелочную среду.

Лучше всего сбалансированное питание — если ваши уровни слишком кислые, увеличьте количество фруктов и овощей, если ваши уровни слишком щелочные, увеличивают кислотные продукты.

Медленно и спокойно ешьте Не переедайте, а едите количество, которое они заполняют. Не потребляйте продукты, которые не работают хорошо, приводят к раздражению и опуханию желудка. Потребляйте меньше кислотных продуктов — свинины, телятины, рыбных консервов, стручков Добавляйте фруктовые соки, газированные напитки, выпечку, кондитерские изделия, шоколад, кофе и пиво. Замените белый рис коричневым. Не реже одного раза в неделю используйте щелочные бобовые, такие как зеленые или спелые бобы, горох, чечевица. Избегайте полуфабрикатов Ешьте хлеб из цельного зерна, богатый клетчаткой — сделанный из муки из проросшей ржи, спелой и бобовой, наиболее полезен для организма. Вращайте минеральную воду с помощью пружины или пить только пружину. Не пейте воду во время еды, чтобы ваше тело могло лучше обрабатывать и переваривать продукты. По крайней мере, два раза в год вы делаете одну неделю очистка свежими фруктами и овощами и овощными соками для создания хорошего щелочного запаса.

• Продукты разнообразны и цвет — включают больше фруктов и овощей.
• Не впитывайте свои блюда.

И последнее, но не менее важное — движение — очень важная часть этого баланса!

Щавелевая кислота может поступать в организм с продуктами питания, а также образовываться в организме как продукт обмена веществ, в кишечнике — из углеводов пищи под действием кишечных бактерий.

Под влиянием нервного перевозбуждения происходит повышение образования щавелевой кислоты в организме и резко возрастает ее концентрация в моче гипероксалурии.

Двигайтесь больше, поэтому ваше тело будет быстрее обрабатывать пищу, управлять вашим метаболизмом и выходить из стресса ?. Когда мы едим разумно и качественно, и когда мы добавим эту диету, наше тело позаботится обо всем остальном. Наше тело очень сильное, оно обладает способностью к саморегуляции и самовосстановлению, мы должны обеспечить ему благоприятную среду. Найдите время и позаботьтесь о своем и самом ценном доме — Тело ?.

Чтобы связаться с нами, вы можете связаться с нами по следующим адресам. Или позвонить по телефонам. В клубочковых фильтратах рН такой же, как и в плазме. Прохождение через почечную трубчатую систему приводит к подкислению мочеиспускания.

• Связанные с присутствующими анионами, например фосфатами.
• Как катион аммония, который представляет собой наиболее важную систему.

Диетический состав В здоровом человеке, рН мочи больше всего зависит от состава диеты. И наоборот, диета, богатая белком, сопровождается подкислением. на кислотно-щелочном балансе.

В настоящее время установлено, что 40% оксалатов, выделяющихся с мочой, являются продуктами обменных реакций в печени, 40% результат метаболизма аскорбиновой кислоты и только менее 10% оксалатов поступает с пищей. Оксалурия часто сопутствует ожирению, сахарному диабету, заболеваниям печени.

Профилактика направлена на ощелачивание мочи и ограничение употребления продуктов, богатых щавелевой кислотой. Введение фитосборов и трав успокаивающих нервную систему.

Диета должна быть растительно-мясной, исключающей про-дукты, содержащие желатин и щавелевую кислоту.

• Продукты, богатые щавелевойкислотой: щавель, шпинат, болгарский перец;
• Чай (крепкий), какао, кофе, хлебный квас;
• Шоколад;
• Изделия из сдобного теста;
• Проросшую пшеницу;
• Желатин;
• Студень;
• Поливитамины и добавки, содержащие витамин «С».

• Поваренную соль;
• Пряности, перец; хрен;
• Углеводы до 300 гр. в сутки;
• Молоко и молочные продукты в период обострения ограничить;
• Баклажаны, кабачки, морковь, брюссельскую капусту, свеклу, фасоль, горох, сою, лук, сок томатный, помидоры, картофель, салат, сельдерей, петрушку, ревень;
• Говядину, курицу, заливное, печень, треску;
• Продукты, содержащие большое количество витамина С — смородину, рябину садовую, антоновские яблоки, сливу, землянику, клубнику, крыжовник, клюкву, грейпфрут, апельсины, мандарины, лимон и лимонную цедру, шиповник, перец красный сладкий, мангольд, черемшу;
• Грибы белые сушеные и подосиновики.

• Диета должна быть растительно-мясной, исключающей продукты, содержащие желатин и щавелевую кислоту;
• Слабощелочные минеральные воды типа «Нафтуси», (рекомендуются курсом на протяжении 3-4 недель с последующим 3-4-месячным перерывом), в перерывах между приемами пищи, без газа, в теплом виде;
• Яйца (без желтков);
• Мясо, рыба и птица — не более 150 гр. в сутки — в отварном виде;
• Блюда из круп: гречка (продел); предварительно вымоченные (1-2 часа) и затем промытые: рис, перловка, пшено;
• Хлеб черный (вчерашний), бездрожжевой;
• Огурцы, сельдерей, спаржа, капуста белокочанная;
• Груши, яблоки — не кислых сортов, абрикосы, бананы (в небольших количествах), бахчевые, персики, айва, кизил;
• Вегетарианские супы (на разрешенных овощах и фруктах);
• Жидкости и соки фруктовые свежевыжатые, не кислые и овощные (из разрешенных овощей) — до 2-х — 2,5 литров в день, если нет противопоказаний. Полезен сок кинзы.
• Хорошее ощелачивающее действие оказывают огуречный и арбузный соки, но их необходимо принимать только в сочетании с антигипоксантами: липовым цветом, листьями или почками березы, цветками ноготков (календулы), янтарной кислотой.

Примечание: отвары из кожуры этих фруктов усиливают выведение щавелевой кислоты.
Оксалатолитическим эффектом обладают листья и почки березы, цветки бузины черной, почечный чай, корни фиалки душистой.

Необходимо также подключить успокаивающие средства: валериану, пустырник, мелиса, жасмин, боярышник.

• Частая еда-5 раз в день
• Включить продукты с большим содержанием растительной клетчатки.
• Вводить обильное количество жидкости до 2,0-2,5 л в день, преимущественно в виде различных травяных чаев и фруктово-овощных соков.

Мочекислый диатез (гиперурикурия или гиперурикозурия, уратурия) — нарушение кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза, характеризуется весьма обильным выпадением из мочи мочевой кислоты, мочекислых солей (уратов) в осадок, которые в норме удерживаются в растворенном состоянии. Моча при этом имеет стойкую и значительно повышенную кислотность, которая имеет решающее значение в процессе камнеобразования. Концентрация мочевой кислоты в моче играет при этом второстепенную роль в процессе образования камней. Выпавший осадок солей мочевой кислоты имеет вид красного песка.

Мочекислый диатез рассматривается как патологический процесс, связанный с качественным и количественным изменением состояния мочи.

Формирование мочевой кислоты является заключительной стадией белкового (пуринового) обмена в организме. При этом мочекислый диатез возникает при нарушениях белкового обмена, когда распад белков усиливается и количество мочевой кислоты в организме в целом, и в моче, в частности, значительно повышается. Это происходит при употреблении в пищу продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований (субпродукты, мясная пища, бульоны). Избыточ-ное употребление в пищу мяса резко повышает кислотность мочи, усиливает диатез, способствует выпадению в осадок хлопьевидной мути, кристаллов мочевой кислоты, уратов.

Мочекислый диатез нередко сопутствует подагре, распростра-ненному заболеванию обмена веществ, также связанному с нарушением пуринового обмена в организме. По имеющимся наблюдениям у 15-20% больных подагрой одновременно отмечается мочекаменная болезнь. Однако подагра и мочекислый диатез — два различных заболевания. Для подагры характерно понижение содержания мочевой кислоты и ее солей в моче, тогда как при уратурии наблюдается повышение концентрации мочевой кислоты и уратов в моче.

Профилактика направлена на ощелачивание мочи и ограни-чение употребления продуктов, богатых белками, содержащими пуриновые основания, или пурины.

Диета так же показана больным с цистинурией — истинным диатезом, при котором возможно формирование камней. Бывают нарушения обмена цистина наследственные, при которых данная аминокислота появляется в моче и может формировать крис-таллы и выпадать в осадок. Чаще всего болеют мужчины. Цистин относится к незаменимым аминокислотам, соответственно не образуется организмом, а только поступает с пищей. Соответственно таким людям необходимо ограничить животные белки, в составе которых содержится большое количество цистина. Способствует растворению кристаллов цистина в моче — сода, использовать несколько граммов в сутки.

• Продукты, богатые пуринами: субпродукты, печень, почки,
  язык, мозги; мясо молодых животных: телятину, цыплят;
• Жирные сорта мяса;
• Говяжий, свиной и кулинарный жир;
• Мясные и рыбные бульоны и отвары, консервы;
• Мясные и рыбные соусы;
• Красное вино, пиво;
• «Жесткую» воду с большим содержанием кальциевых солей.

• Соль;
• Острое;
• Пряности;
• Копчености;
• Кофе, крепкий чай, какао;
• Шоколад;
• Рыбу пресноводную и морскую (сельдь, в том числе и икру, макрель, скумбрию, сардины, килька, треска, судак, щука) и супы из нее;
• Бобовые: горох, фасоль, сою, чечевицу;
• Брюссельскую капусту, щавель, шпинат, лук;
• Хлеб сдобный;
• Овес;
• Количество употребляемого белка (0,8-1 г белка на 1 кг веса).
• Не рекомендуется холодное обливание, хождение по холодной земле голыми ногами, купание в проруби (моржевание).

• Диета должна быть молочно-растительной;
• Фрукты — яблоки, груши, абрикосы, курага;
• Ягоды — клубника, земляника, черника, рябина, барбарис, костяника;
• Овощи — морковь, свекла, картофель отварной в мундире, ка-бачки, брокколи, сельдерей;
• Зелень — укроп, петрушка, кинза, сельдерей, салатовые листья;
• Корешки — корень петрушки, корень сельдерея
• Молочные продукты;
• Отруби;
• Больше жидкости (не менее 1,5-2 л, желательно щелочные минеральные воды типа «Боржоми», «Ессентуки №4», № 20, «Джермук»), употребляемые между едой в теплом виде, без газа;
• Молочные продукты: кефир, ряженка, молоко, простокваша;
• Сливочное и растительные масла;
• Творог;
• Яйца;
• Злаки;
• Семечки;
• Орехи;
• Фруктовые сиропы на стевии;
• Больше витамина С: шиповник, лимон, черная смородина, облепиха.
• Крупы: пшено, гречневая крупа, бурый рис, перловка — пред-варительно вымоченные 1-2 часа;
• Хлеб ржаной с отрубями;
• Макаронные изделия из грубых сортов пшеницы.

• Виноград листья;
• Черная смородина (плоды и листья);
• Магний;
• Периодически необходимо проводить курсы приема мочегонных трав мочегонные сборы утром и вечером), включающих клевер, василек, лопух (корни), ортосифона, одуванчик (корни).
• Мумие.
• Курс приема 3 недели, затем перерыв 1 месяц и еще 1 курс повторить.
• Мочегонно действуют также курага, инжир (предварительно
  вымоченные в теплой воде).
• Отвар корней и семян петрушки;
• Залить 1 чайную ложку плодов или корней 1,5 л кипятка, настаивать в термосе в течение ночи. Пить по 100 г 2-3 раза в день.
• Сок черной редьки.

Готовят ее по старой дедовской рецептуре. У крупной редь-ки, предварительно вымытой, срезают верхушку и вырезают большую ямку. Туда наливают мёд. Сверху ямку закрывают оставшейся верхушкой. Иногда удаленную сердцевину перетирают и смешивают с мёдом внутри корнеплода. «Настаивать» такую редьку необходимо в течение ночи, наутро пить выде-лившийся сок. 2-3 столовые ложки 2 раза в день.

Фосфатурия (щелочная среда)

Фосфатурия — происходит нарушение кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза (щелочная среда). Нарушение фосфорно-кальциевого обмена и характеризуется склонностью к выпадению из мочи в осадок нерастворимых кальциевых солей фосфорной кислоты, из которых могут образовываться в мочевыводящих путях конкременты (фосфаты).

Фосфатурия нередко сопровождается явлениями вегетонев-роза, которому отводится роль важного механизма в патогенезе фосфатурии. Часто сопутствующая желудочная гиперсекреция, как одно из проявлений вегетоневроза, способствует потере ор-ганизмом кислых валентностей. Полагают, что это может спо-собствовать ощелачиванию мочи, избыточному всасыванию в пищевом канале и выведению почками кальция.

Лечебное питание направлено на изменение реакции мочи в кислую сторону, снижение выведения почками солей кальция и уменьшение их концентрации в моче, снижение возбудимости нервной системы.

Энергетическая ценность рациона должна соответствовать энергозатратам организма и покрываться за счет оптимального количества белков, жиров и углеводов.

Показано введение повышенного количества ретинола (витамин А) и физиологической нормы других витаминов. Ретинол оказывает благоприятное влияние на эпителий мочевыводящих путей и предупреждает образование конкрементов. Снижение концентрации солей кальция в моче достигается путем увеличения диуреза и ограничения выведения с мочой кальция. Уве-личение диуреза обеспечивается употреблением повышенного количества жидкости (до 2-2,5 л) и ограничением соли (до 8-10 г), которая способствует задержке жидкости в организме. С целью уменьшения выведения кальция с мочой необходимо ограничить употребление продуктов, богатых кальцием (молоко, творог, сыр, какао, яйца), и ввести в диету продукты содержа-щие магний — отруби, миндаль, овсянка.

Сдвигу реакции мочи в кислую сторону, способствует ограни-чение в рационе продуктов, богатых щелочными валентностями (овощи, фрукты), и включение продуктов, богатых кислыми ра-дикалами (мясо, рыба, мучные изделия, крупяные блюда и др.). В связи с этим разрешаются в ограниченном количестве овощи, бедные кальцием и щелочными валентностями (тыква, бобовые, брюссельская капуста, спаржа), а также содержащие кислые ва-лентности (красная смородина, брусника, кислые яблоки). Вклю-чение в рацион овощей и фруктов позволяет обеспечивать ор-ганизм многими витаминами и солями калия, способствующими диурезу.

В качестве дополнительного источника витаминов (ретинол, эргокальциферолы, витамины группы В и др.) рекомендуются рыбий жир, сливочное масло, хлеб с отрубями.

С целью сдвига реакции мочи в кислую сторону, рекомендует-ся употребление «Доломитного» нарзана.

Профилактика направлена на подкисление мочи и ограниче-ние употребления продуктов, богатых кальцием.

В ряде случаев кальциевые камни могут образовываться при недостаточности паращитовидных желез.

• Продукты, способствующие возбуждению нервной системы и стимулирующие желудочную секрецию;
• Продукты, богатые кальцием: молоко и молочные продукты (творог, сыр, простоквашу), за исключением сметаны;
• Из рациона исключаются зелень и овощи, кроме брюссельс-кой капусты,гороха;
• Фруктовые, ягодные и овощные соки;
• Пряности: перец, горчицу, хрен, чеснок;
• Алкогольные напитки;
• Острые закуски;
• Копчености;
• Рыбные и мясные бульоны, студень;
• Соленая рыба;
• Соусы мясные и рыбные;
• Орехи;
• Натуральный кофе, какао, чай с молоком;
• Пряности;
• Хлебный квас;
• Сладкие блюда в виде бисквита, пирожных;
• Дрожжи.

• Молочно-растительную пищу;
• Хлеб и изделия из сдобного теста;
• Яйца (особенно желтки) — не более 1 в день.
• Сметана — до 50 г в сутки.

• Диета с преобладанием мясной пищи,
• Достаточное содержание витаминов А и D (Примечание: витамина А содержится достаточно в печени животных и рыб, икре, сливочном масле, моркови, чернике.
• Витамина D много в тунце, лососе, горбуше, икре белужьей зернистой и осетровой);
• Обильным введение жидкости;
• Минеральные воды типа «Нарзан», «Доломитный Нарзан»,
  «Дарасун», «Арзни», «Смирновская».
• Слабый чай без молока и некрепкий кофе с небольшим коли-
  чеством сливок;
• Масло сливочное и растительное;
• Сало;
• Супы мясные и рыбные;
• Мясо и рыба во всех видах (разрешаются неострые рыбные закуски, не очень соленая сельдь, рыбные консервы в небольшом количестве).
• Макаронные и мучные изделия из грубых сортов пшеницы,
• Крупы;
• Мед.
• Зелень и овощи, только бедные кальцием и имеющими малощелочные валентности (горох, брюссельская капуста, тыква);
• Грибы.
• Фрукты и ягоды кислых сортов, брусника, клюква, красная смородина.

• Листья брусники, листья толокнянки.

Эти растения целесообразно сочетать с горцем птичьим, хвощом полевым.

Примечание: перед употреблением этих лекарственных растений необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

• Исключить очень холодные блюда.
• Больше двигаться.
• Пользоваться игольчатыми ипликаторами, которые подкладываются под спину.
• Избегать длительных сидений в кресле или за рулем.
• При всех видах камнеобразования нужно постараться исключить газообразование в кишечнике (вздутие живота). Достигается это за счет исключения несовместимых продуктов, например продуктов содержащих серу и крахмал, сахар и дрожжевые и т.д. Дополнять свой пищевой режим ветрогонными специями, например: фенхель, укроп, кардамон.

• Сильно не переохлаждаться, всегда держать в тепле поясницу
• Пить много воды, не менее 1,5 л в сутки
• Делать самомассаж поясничной области
• Регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав
• При появлении пусть даже небольших неприятных ощущений в области поясницы немедленно обращаться к специалисту
• Избегать длительных поездок за рулем.
• Избегать длительных задержек с мочеиспусканием
• Пить такое количество воды, которое позволяет быть моче прозрачного цвета.
• При пребывании в жарком климате, или при выполнение больших физических нагрузок подсаливать воду.
• При всех видах камнеобразования нужно постараться исключить газообразование в кишечнике (вздутие живота). Достигается это за счет исключения несовместимых продуктов, например продуктов содержащих серу и крахмал, сахар и дрожжевые и т.д. Дополнять свой пищевой режим ветрогонными специями, например: фенхель, укроп, кардамон.

Первое, что необходимо понять: , прежде всего, представляет собой нарушение обмена веществ и наиболее часто — кислотно-щелочного баланса. Именно поэтому и важна при данном заболевании диетотерапия. Рассмотрим принципы питания при мочекаменной болезни .

Сначала обсудим некоторые физиологические истины. Итак, мы уже поняли, что в основе появления камней в почках лежит нарушение кислотно-щелочного баланса организма. Некоторые продукты при переваривании образуют кислые соединения (соединения кислотной валентности), а некоторые – щелочные (соединения щелочной валентности). Для нормального протекания метаболических процессов организму требуются как кислые, так и щелочные продукты распада, при этом кислых продуктов образуется обычно в 20 раз больше чем щелочных.

Здоровый организм человека сам изумительно справляется с задачей удержания в равновесии кислотно-щелочного баланса, определяемого в биохимии значением pH крови, за счёт работы буферных систем. При заболеваниях почек происходит нарушение установленного равновесия, что сопровождается развитием патологии внутренних органов и, в частности, появлением мочекаменной болезни.

Назначение диетотерапии при мочекаменной болезни основано на изучении особенностей обмена веществ, химического состава камней и реакции мочи. Общие принципы диетотерапии основаны на следующих представлениях:

1. Необходимо ограничить те пищевые вещества, из которых образуются осадок или камни в мочевых путях.

2. Питание нужно построить таким образом, чтобы происходило растворение осадков солей, а не выпадение их в моче в осадок.

3. Следует увеличить потребление жидкости с целью выведения осадков солей из организма.

4. Пища должна содержать большое количество витаминов, в частности . Не рекомендуется грейпфрутовый сок.

Поговорим теперь о принципах лечебного питания при различных видах камней . Вид камней можно определить по рутинному анализу мочи – лаборант определит, какие соли выпадают в осадок.

В данном случае моча имеет щелочную реакцию, поэтому следует её подкислять.

4. Кушать больше продуктов с щелочной валентностью:

а) сильнодействующие — , тростниковый , репу, красную , редьку, изюм, инжир, абрикосы, апельсины;

б) слабодействующие – , хрен, редис, спаржа, зелёная, красная и белая капуста, бобы, яблоки, груши, вишня и клюква.

1. Необходимо ограничить продукты, богатые щавелевой кислотой. Наибольшее содержание щавелевой кислоты в шпинате, щавеле, картофеле, салате, молоке и апельсинах. Приведём конкретные цифры.

источник