Недержание мочи у мужчин – состояние, при котором периодически происходит непроизвольное мочеиспускание (инконтиненция).
Вероятность этого заболевания увеличивается с возрастом, но прямой зависимости нет. Недержание мочи у мужчин, как правило, не отдельное заболевание, а следствие различных патологических процессов. Практически не влияя на физическое самочувствие, это заболевание значительно снижает качество жизни, усложняет бытовую, семейную, профессиональную и социальную адаптацию, индуцируя ряд психологических проблем.
Основные типы недержания мочи у мужчин:
- Стрессовый. Выделение мочи может спровоцировать физическая нагрузка, кашель, смех. Выделяющееся количество мочи при этом обычно незначительное;
- Ургентный (императивный). Выделение мочи происходит вследствие нестерпимого позыва к мочеиспусканию. Как правило, выделяется большое количество мочи.
Основные причины недержания мочи у мужчин являются следствием:
- Возрастных изменений тканей предстательной железы, мышц малого таза, органов мочеполовой системы;
- Рака или аденомы (доброкачественной гиперплазии) простаты;
- Побочных эффектов оперативного лечения предстательной железы;
- Повреждения головного или спинного мозга, в результате чего теряется контроль над работой мочевого пузыря;
- Инфекционных заболеваний в нижних мочевыводящих путях и мочевом пузыре;
- Отложения камней в мочевом пузыре, в почках;
- Неврологических заболеваний, таких как инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
- Приема некоторых медицинских препаратов, например антигистаминных и противозастойных средств;
- Стрессов, психических заболеваний.
Лечение недержания мочи у мужчин назначается в зависимости от типа заболевания.
Инконтиненцию стрессового типа рекомендуется лечить консервативно, используя в комплексе следующие мероприятия:
- Специальные упражнения, для укрепления мышц малого таза;
- Специальные упражнения на укрепление мышц промежности и сфинктерного аппарата – комплекс Кегеля;
- Определенные лекарственные препараты.
Лечение недержания мочи у мужчин при ургентном типе заболевания назначается после определения вызывающих его причин. Эффективная терапия аденомы предстательной железы или простатита, в случае их заболевания, может быть решением проблемы ургентной инконтиненции.
При заболеваниях нейрогенной или неустановленной природы недержания мочи у мужчин лечение сводится к медикаментозному расслаблению мышцы мочевого пузыря, снятию непроизвольных ее сокращений и увеличению функциональной емкости пузыря.
Не следует лечить недержание мочи у мужчин народными методами и средствами, поскольку это может только усугубить течение болезни.
Для профилактики инконтиненции следует ограничить употребление алкоголя, кофе, бросить курить и прекратить прием лекарственных препаратов, обладающих мочегонными свойствами. Необходимо контролировать свой вес, поскольку лишние килограммы могут создавать дополнительную нагрузку на мочевой пузырь и провоцировать недержание мочи у мужчин.
Ночное недержание мочи у мужчин – энурез, достаточно распространенное явление, особенно в возрастной категории старше 45 лет. Более половины всех проявлений энуреза у взрослых мужчин является следствием неизлеченных детских заболеваний. В остальных случаях медики констатируют приобретенное или, так называемое, вторичное ночное недержание мочи у мужчин.
Специалисты квалифицируют следующие виды энуреза у мужчин:
При первых проявлениях ночного недержания мочи мужчине следует сразу пойти к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь. Энурез – это не только психологическая проблема, он может стать причиной различных заболеваний мочеполовой системы, например воспаления мочевого пузыря (цистита).
Когда консервативная терапия не приводит к снижению частоты недержания мочи у мужчин лекарственные препараты может назначить только лечащий врач.
В современной медицине существуют следующие виды лекарств от недержания мочи у мужчин:
- Альфа-блокаторы (лекарственные препараты на основе теразозина, доксазозина, тамсулозина, алфузозина). Они стимулируют расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, нормализуют отток мочи и предотвращают нарушение сокращений мочевого пузыря, приводящих к ургентной инконтиненции. В основном, альфа-блокаторы используют, если недержание мочи у мужчин является следствием доброкачественной гиперплазии простаты;
- Блокаторы 5-альфа редуктазы (лекарственные препараты на основе финастерида, дутастерида). Препараты для угнетения продуцирования дигидротестостерона, являющегося причиной доброкачественной гиперплазии простаты. Принимаются для уменьшения частоты недержания мочи или ее задержки в мочевом пузыре путем сокращения размеров предстательной железы;
- Трициклические антидепрессанты (лекарства на основе имипрамина). Препараты расслабляют мышцы и блокируют нервные импульсы, вызывающие спазмы мочевого пузыря;
- Спазмолитики (лекарственные препараты на основе активных компонентов: пропантелин, толтеродин, оксибутинин, дарифенацин, троспиум хлорид, солифенацина сукцинат). Класс лекарственных средств, расслабляющих мышцы и уменьшающих судороги мочевого пузыря.
При несложных расстройствах мочеиспускания доктор может рекомендовать лечение гомеопатическими и фитотерапевтическими препаратами Урилан, Энуран и др. Для лечения возрастной инконтиненции практикуют гомеопатические инъекции для мужчин Супер Оптимал.
Назначаются все препараты лечащим врачом после комплексного обследования и установления точного диагноза.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
Недержание мочи — патология, в ходе которого наблюдается спонтанное истечение урины из мочевого пузыря. Происходит подобное, чаще всего, по причине заболеваний мочевыделительной системы. Несколько реже наблюдается изменение характера иннервации нижележащих выделительных структур (мочевого пузыря, сфинктера, уретры). Мужчины сравнительно редко встречаются с подобным состоянием, поскольку уретра у них в разы длиннее женской и моча попросту не успевает эвакуироваться из организма.
Недержание мочи опасно тем, что в подавляющем большинстве случаев оно является симптомом другого, более серьёзного заболевания
Согласно данным медицинской статистики, на долю описанной патологии приходится порядка 25% всех обращений к врачу-урологу. Как врачи, так и сами пациенты недостаточно внимательны к описываемому состоянию, списывая его на банальное ослабление сфинктера мочевого пузыря по причине старения тела. Это большая ошибка. На указанную причину приходится не более 15% всех клинических случаев. Во всех остальных ситуация приходится говорить о заболеваниях. Но о каких, как их диагностировать и вылечить?
Причины всегда патологические. Часть из них связана непосредственно с патологиями мочевыделительной системы, в остальных же ситуациях речь идет о нарушении иннервации мочеполовых структур.
Простатит — воспалительно-дегенеративное поражение предстательной железы
Простатит (см. подробнее). Частая причина развития недержания урины у мужчин в возрасте старше 45 лет. Согласно данным статистики (европейские источники), простатит имеет прямую зависимость от возраста человека: чем старше мужчина, тем выше вероятность поражения. В возрастной категории 70+ число больных близится к сотне процентов. По своему характеру простатит представляет собой воспалительно-инфекционное или дистрофически-дегенеративное заболевание предстательной железы. Характеризуется рядом симптомов:
- Недержанием мочи вследствие ослабления сфинктера. Он компрессируется разросшимися тканями железистого органа.
- Частыми ложными позывами опорожнить мочевой пузырь. Орган сдавливает простата и развивается ложное ощущение переполненности пузыря. Срабатывает рефлекс.
- Эректильная дисфункция. Развивается вследствие нарушения иннервации полового члена. Так называемые кавернозные нервы начинают отмирать, итогом становится невозможность проведения сигнала от головного и спинного мозга к половому члену. Импотенция стойкая, поддается терапии с трудом.
- Боли в области лобка, пениса, ануса, поясницы.
В остальных же случаях речь идет о проблемах не урологического, а иного профиля. Среди типичных патологий:
Любые повреждения спинного мозга могут негативно отражаться на мочевыделительной функции
Повреждения спинного мозга и его корешков. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков, травмы спинного мозга приводят к нарушению иннервации нижних отделов мочевыделительного тракта. Помимо недержания мочи наблюдается недержание кала и газов. Пропустить указанную патологию попросту невозможно: помимо недержания урины отмечаются интенсивные боли в области пораженного участка, иррадиирующие в нижнюю часть живота, нарушения двигательной активности. Возможны парезы и параличи.
У пожилых людей почти всегда речь идет об описанных выше заболеваниях, в том числе неврологического профиля. Проблемы со спинным мозгом, диабет, а также гиперактивность мочевого пузыря возрастных «предпочтений» не имеют.
Симптомы непосредственно самого недержания мочи включают в себя:
- Сильные позывы к посещению туалета. При императивных позывах речь идет о нестерпимом и резком желании помочиться.
- Выход урины из мочеиспускательного канала. В небольших количествах, либо в большом объеме, когда речь заходит об императивных позывах.
Провоцировать состояние недержания урины могут:
- чихание;
- кашлевой рефлекс;
- смех;
- перемена положения тела;
- резкая физическая нагрузка, в том числе поднятие тяжестей.
Несмотря на то, что моча не задерживается в пузыре, это далеко не всегда означает, что орган пуст. Часто наблюдается обратная ситуация: урина истекает из мочевого пузыря, но сам орган переполнен. Такое случается при простатите и гиперплазии простаты на поздних стадиях. Опасность подобного заключается в высоком риске разрыва пузыря или формирования острой почечной недостаточности.
Диагностика недержания урины — прерогатива специалиста-уролога. Можно и даже рекомендуется обратиться к урологу-андрологу (андролог специализируется на проблемах мужской половой сферы). Дополнительно могут потребоваться консультации нейрохирурга, невролога, ортопеда.
Первичная консультация начинается с устного опроса больного на предмет его жалоб.
Далее производится сбор анамнеза: врач уточняет, какие заболевания перенес человек за свою жизнь. Огромную диагностическую роль играют такие факторы, как перенесенные венерические инфекции, переохлаждение, наличие заболеваний почек и мочевыделительной системы.
В обязательном порядке показано пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Оно дает возможность оценить размеры органа, его структуру, наличие или отсутствие патологических узловых включений и иных новообразований. Это немного неприятная, но необходимая манипуляция, которая, к тому же, дает возможность оценить наличие болевых реакций со стороны органа.
Далее проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований. В зависимости от профиля недуга, перечень может быть весьма широким. В первую очередь показаны:
- Урофлоуметрия. Оценка скорости тока мочи. Дает возможность выявить гиперплазию предстательной железы. Способствует косвенному выявлению простатита.
- УЗИ мочевыделительной системы. Требуется комплексная оценка всех выделительных структур. В том числе почек, мочевого пузыря (для оценки наличия и количества остаточной мочи), простаты (для подтверждения простатита, исключения его калькулезной формы с развитием конкрементов).
- Исследование сока предстательной железы. Точный метод диагностики простатического поражения.
- Спермограмма.
- Исследование количества мочи (суточного диуреза) по Зимницкому.
- Исследования крови, в том числе венозной, общий анализ мочи. При урологических проблемах отмечается картина воспаления.
Для определения иных проблем требуется проведение дополнительных исследований:
- Рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника.
- МРТ/КТ-диагностики головного мозга (демонстрирует очаги разрушения), пояснично-крестцового отдела позвоночника. Также указанный способ обследования может понадобиться для верификации неопластического процесса и его стадирования.
- Энцефалограммы.
Лечение направлено на устранение первопричины заболевания, вызывающего недержание. Терапия должна быть комплексной с применением медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры.
Применяется для терапии большинства состояний. В зависимости от типа заболевания, показаны:
В большинстве случаев назначается медикаментозная терапия.
Альфа-адреноблокаторы. Снимают патологический спазм шейки мочевого пузыря, нормализуют отток урины.
Болезни позвоночника лечатся дополнительно хондропротекторами (Структум и иные), способствующими укреплению костно-мышечных и хрящевых структур. В исключительных случаях может потребоваться операция по устранению компрессии спинного мозга и нервных корешков, ответственных за соответствующие нервные импульсы.
Терапия заболеваний неврологического профиля проводится препаратами ангиопротекторного действия, антикоагулянтами, специфическими лекарствами против болезни Паркинсона и иными фармацевтическими средствами.
Действенна только при урологических и ортопедических проблемах. Назначаются:
- ультразвуковое лечение;
- магнитотерапия;
- лечение теплом;
- электрофорез.
Ограничивается комплексом упражнений Кегеля (см. тренировка лобково-копчиковой мышцы). По своей сути это единственное упражнение, направленное на укрепление сфинктера мочевого пузыря и нормализацию сократимости мочевыделительных путей. Требуется 100-200 раз в сутки напрягать и расслаблять сфинктер. Чтобы понять, как выполнять данное упражнение, следует прервать процесс мочеиспускания несколько раз. Так, можно обнаружить мышцу, которую следует напрягать (подробнее по ссылке выше).
Может потребоваться установка искусственного сфинктера. Иные способы оперативного вмешательства применяются строго по показаниям и только в крайних случаях.
В случае, если пациент страдает патологиями не урологического, а неврологического профиля, тем более, если больной лежачий, рекомендуется соблюдать следующие правила:
- поддерживать постоянный психологический контакт с человеком;
- регулярно проводить проветривание помещения, в котором располагается пациент;
- приобрести или взять в аренду специальную кровать, матрац;
- проводить профилактические мероприятия по предотвращению образований пролежней;
- использовать подкладное судно, полиэтиленовые мочеприемники для ношения;
- регулярно подмывать пациента и проводить профилактику опрелостей;
- использовать подгузники.
Если пациент страдает болезнью Альцгеймера, сделать родные ничего не могут — остается постоянно ухаживать за человеком. Во всех остальных случаях рекомендуется помочь больному пройти курс реабилитации. Длительность тщательного ухода определяется тяжестью состояния.
Недержание мочи — серьезная проблема. Требуется комплексный подход в диагностике и лечении этого состояния. Большая роль отводится реабилитации после курса терапии. В этом деле очень важна поддержка родственников. Своими силами бороться с патологией не стоит — нужно обращаться к врачу. Только так можно рассчитывать на положительные результаты.
источник
Когда у мужчин появляются первые признаки недержания мочи, многие падают духом, считая, что жизнь закончилась.
И это понятно, ведь болезнь сопровождается неприятным запахом, требует использования специальных прокладок или памперсов, ограничивает возможность пребывания на работе и в обществе.
Однако с этой проблемой можно и нужно бороться, используя различные методы.
Инконтиненция у мужчин (другими словами недержание мочи) – состояние, признаком которого является ненамеренное выделение мочи, не сдерживаемое волевыми усилиями.
Статистика приводит данные о том, что недержание мочи в основном возникает у пожилых мужчин.
Причиной произвольного мочеиспускания может быть аденома предстательной железы и перенесённые операции на органах мочеполовой системы.
Хотя состояние бесконтрольного истекания мочи у мужчин не жизненно опасно, оно чревато тяжёлыми психоэмоциональными нарушениями.
Недержание мочи разделяется на:
- Стрессовое;
- Ургентное;
- Смешанное;
- Послеоперационное;
- Недержание от переполнения;
- Транзиторное (временное).
Встречается у мужчин достаточно часто. Само слово «стрессовое» подразумевает наличие причин, которые влияют на повышение давления в мочевом пузыре и невольное выделение мочи.
Одна из наиболее часто встречающихся причин – ранее проведённые оперативные вмешательства в области простаты, в результате которых были повреждены сфинктерные механизмы. Сюда относятся следующие:
- аденома простаты,
- радикальная простатактомия,
- трансуретральная резекция.
Ещё причинами могут быть слабость мышц таза, вследствие которого происходит провисание мочевого пузыря, сдавливание его шейки и как итог, изменение угла размещения.
Сюда же можно отнести кашель и ряд других провоцирующих причин.
Это нестерпимый, достаточно сильный, его ещё называют «повелительный», позыв к мочеиспусканию, 
который появляется внезапно, застигает врасплох, при этом больной теряет небольшое количество мочи.
Промежутки между позывами сокращаются, интервал – не более чем 2 часа днём и ночью. Со временем мочеиспускание происходит даже при наличии лёгкого позыва.
Все эти симптомы говорят о гиперактивности мочевого пузыря. Причины его возникновения могут быть от нейрогенного происхождения до инфекции мочеполовой системы.
Возраст также влияет на появление у мужчин данного заболевания.
Объединяет в себе симптомы двух или больше типов недержания мочи.
Стоит заметить, что смешанная форма обнаруживается у одной трети мужчин больных недержанием мочи.
Это следствие проведённых на предстательной железе, а также мочеиспускательном канале хирургических 
операций. Есть два вида послеоперационного недержания мочи.
Первый – лёгкая форма, которая лечится с помощью консервативных мер. Сюда входят медикаментозная терапия и физические упражнения. Положительный итог – в течение года, полтора.
Вторая форма – тяжёлая, она не поддаётся консервативному лечению. Поэтому проводится повторное хирургическое вмешательство.
Характеризуется переполнением мочевого пузыря уриной и слабой способностью мышцы этого пузыря её выталкивать. Поэтому, моча выделяется произвольно всё время или частыми незначительными порциями.
Всё это сопровождается тупой болью или тяжестью в мочевом пузыре. Усиление этих признаков резью, жжением во время мочеиспускания свидетельствует о воспалительном процессе.
Может быть результатом разных причин. Среди них:
- приём антидепрессантов, транквилизаторов и других препаратов,
- различные виды инфекций, интоксикаций,
- стресс.
Инконтиненцию можно наблюдать также во время сна. Этот процесс называется ночным недержанием мочи, которое у мужчин (особенно, пожилых) случается довольно часто.
С возрастом в организме мужчины ослабевают мышцы малого таза, и изменяются ткани предстательной железы. К причинам недержания мочи у мужчин относятся следующие:
- гипертрофия простаты – достаточно распространённое заболевание у мужчин в возрасте 50 лет;
- закупорка мочевых путей, вследствие рака или доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
- болезни психики и стрессы;
- осложнения после операций, проведённых на предстательной железе;
- попадание инфекции в мочевой пузырь и мочевыводящие пути;
- изменение работы кишечника, например, запор;
- наличие серьёзных неврологических болезней, таких как рассеянный склероз и других, в результате наличия которых нарушается процесс поступления сигналов от мозга к нервной системе;
- травма или болезни спинного мозга, которые ослабляют возможность контроля над работой мочеполовой системы.
Диагностика производится в два этапа.
На первом этапе:
- Жалобы больного и составление анамнеза;
- Обследование;
- Определение остаточной мочи с помощью УЗИ;
- Анализ мочи;
- Заполнение трёхдневного дневника мочеиспускания для установления количества мочеиспусканий, объёма утрачиваемой мочи и причин их вызывающих;
- pad-тест для истинного установления потерь мочи;
- Затем проводится первоначальное лечение инконтиненции.
В случае его неэффективности – второй этап, который состоит из уродинамического исследования и проведения контрольной уретроцистоскопии сфинктера и области анастомоза.
Используя данные можно с достаточной достоверностью определить причину инконтиненции и найти тактику лечения.
Его задача состоит в обеспечении снижения активности сокращения мочевого пузыря. Результатом этого должно стать сокращение суточных мочеиспусканий, снижение частоты позывов и устранение процесса недержания мочи.
Для этого применяются препараты, направленные на
- укрепление мышц мочеиспускательного канала,
- снятие напряжения гладкой мускулатуры,
- уменьшение предстательной железы,
- при необходимости – восстанавливающие контроль над работой мочеполовой системы и лечения инфекционного воспаления.
Физиотерапия, в особенности электростимуляция – это один из способов, позволяющий увеличить силу и тонус мышц. Результатом её использования становится
- улучшение активности мышц, благодаря сокращению которых обеспечивается удержание мочи между процессами мочеиспускания;
- усиление тонуса мышц, которые помогают удерживать мочу в случае неожиданного повышения внутрибрюшного и внутрипузырного давления, вызванного физической нагрузкой, кашлем, чиханием, смехом.
Использованием упражнения Кегля (УК) удаётся достигнуть достаточно хороших результатов при лечении инконтиненции.
Упражнение позволяет упрочить сфинктер, усилить мышцы, а также укрепляет мышцы, с помощью которых контролируется акт мочеиспускания.
Суть УК состоит в правильном сокращении мышц. В процессе выполнения упражнения, нужно себе представить, что вы хотите удержать мочеиспускание.
При этом нельзя крепко сжимать мышцы ягодиц, бёдер, брюшной полости, задерживать дыхание.
Неправильное выполнение УК влияет на мышцы самого мочевого пузыря. При правильном выполнении УК необходимо втянуть сначала тазовые мышцы и задержать их неподвижно, посчитать раза три, затем расслабить, также считая до трех.
Это упражнение выполняется по 3 раза до от 5 до 10 повторов.
Рекомендуется вначале делать УК в положении лёжа, по упрощённому варианту, тогда мышцам не придётся сильно напрягаться.
Позже, когда они немного окрепнут, можно приступать к выполнению упражнений в сидячем или стоячем положении.
Через несколько недель применения такого упражнения отмечается заметное улучшение.
Использование оперативного вмешательства может применяться только после проведения комплексного консервативного лечения продолжительностью не менее 6 месяцев после предыдущей операции.
Существует ряд технологий оперативной коррекции инконтиненци, возникшей из-за изменений сфинктерного аппарата.
Проводят имплантацию артифициального сфинктера. Эта операция позволяет добиться желаемого результата в 3/4 случаев у больных, перенёсших радикальную 
простатэктомию.
Ещё проведение имплантации артифициального сфинктера проводится тогда, когда у больных в мочевом пузыре есть недостаточность внутреннего сфинктера, несмотря на его нормальную функцию, в случае инконтиненции из-за травмированного таза.
Осложнениями проведённой имплантации сфинктера может быть:
- эрозия;
- полное недержание мочи и другие.
Проведение периуретральных инъекций коллагена дают хороший результат в половине случаев у больных, перенёсших операции по устранению новообразований простаты.
Проблема использования этого вида лечения – временный эффект из-за миграции и рассасывания коллагена.
Поэтому инъекционная терапия не вселяет оптимизм.
Проводятся в различных вариантах в лечении инконтиненции у мужчин. Суть операции состоит в построении приспособления удержания мочи за счёт сдавливания бульбозного отдела уретры.
Для установки петли существует два вида доступа: первый – позадилонный и второй – промежностный, позволяющий прикреплять синтетическую сетку к костям лонного сочленения.
В этом случае применяются петли InVanceTM, что вселяет уверенность в перспективе этого метода.
Одним из самых сложных наследственных заболеваний является гипоспадия у мальчиков, которая при неправильном лечении может привести к серьезным нарушениям половой и мочевыделительной функций.
Никтурия – это частые позывы к мочеиспусканию. Почему возникает данный недуг, можно прочитать здесь.
В случае инконтиненции кожа нуждается в особом уходе и защите. Вместе с этим нужно устранить неприятный запах и гарантировать коже свежесть.
В случае инконтиненции лёгкой или средней степени тяжести подходят урологические прокладки, а при инконтиненции тяжелой степени тяжести – впитывающие подгузники или трусики.
Также важной частью гигиены становятся постоянные посещения душа.
Хочется обратить внимание на то, что инконтиненция или проблема недержания мочи у мужчин трудна в лечении.
Поэтому только использование всего комплекса мероприятий, большое желание и терпение смогут дать положительный результат в борьбе с этим заболеванием.
источник
Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое проявляется излише частыми позывами в туалет, тянущей болью внизу живота и болезненным мочеиспусканием, которое не приносит облегчения. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов, моча при этом может становиться мутной и темной, приобретает неприятный запах, иногда в ней может появляться кровь.
В 75-90% случаев причиной становится кишечная палочка, реже его провоцируют другие инфекции, в том числе те, что передаются половым путём. Внорме мочевыводящие пути стерильны и инфекция может добраться к ним только восходящим путем — через уретру, из влагалища или кишечника.
Еще цистит может возникать как реакция на компоненты средств личной гигиены, или из-за приема некоторых препаратов для химиотерапии (циклофосфамида, ифосфамида).
А вот заболеть от холода скорее всего не получится. Научные исследования не подтвердили связь между переохлаждением и возникновением цистита, а иммунитет не может так просто «упасть» и дать брешь в защите организма.
Дело в том, что цистит часто путают с холодовым диурезом, когда после переохлаждения чаще хочется в туалет, а мочеиспускание может сопровождаться неприятными ощущениями. Это связано с тем, что во время холода организм перераспределяет тепло в пользу внутренних органов, тем самым активируя их работу. Почки начинают активно вырабатывать мочу, мочевой пузырь наполняется скорее, его стенки перерастягиваються и чаще хочется в туалет. Чтобы восстановится ему нужно некоторое время. Но это не цистит, а только цепочка реакций на холод.
Чтобы избавится от неприятных ощущений, выпейте 2-3 чашки теплой жидкости по возвращению домой и постарайтесь согреться. Но если в течение дня дискомфорт не прошёл, или хуже того, симптомы стали нарастать — сходите к врачу.
У женщин цистит возникает чаще, поскольку мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин и расположен близко к влагалищу и анальному отверстию. Поэтому воспалительные заболевания женских органов и неправильная гигиена могут запросто спровоцировать воспаление мочевого пузыря.
Согласно исследованию Университета Мичигана, к 24 годам каждая третья женщина сталкивается с циститом.
Отдельно хочется отметить так называемый посткоитальный цистит, который часто возникает после полового акта. Молодые люди часто пугаются этой ситуации, опасаясь, что он возник из-за какой-то страшной инфекции. Но чаще всего причины в обычной микрофлоре, с которой произошел более плотный контакт чем обычно — обильные нестерильные выделения активно контактируют с уретрой и инфекция легко проникает в мочевыводящие пути. В нем нет ничего особенного и лечится он как обычно.
Перед тем, как начать лечение нужно сперва убедится, что это действительно цистит. Для этого нужно сдать общий анализ мочи.
Если лечение не помогло, врач назначает бактериологическое исследование ? с определением чувствительности к антибиотикам, и подберает схему с учетом этих данных. Самостоятельный прием препаратов может исказить результат анализов и увести врача в сторону. Поэтому забудьте о самолечении, даже если у подруги «было точно так же», ей назначили и помогло — нет!
Цистит возникает из-за инфекции, соответственно лечится антибактериальными препаратами. Продолжительность приема может составлять от 1 до 7 дней. Это зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.
По мнению экспертов Европейской ассоциации урологов, для лечения инфекций не следует назначать антибиотики, устойчивость к которым превышает 10-20%.
Согласно данным исследования «ДАРМИС», о резистентности к антибактериальным препаратам, кишечная палочка как основной возбудитель цистита, чаще чем в 20% случаев устойчива к ампициллину, амоксициллину, ципрофлоксацину, левофлоксацину, цефиксиму. Поэтому эти препараты не рекомендуют назначать для лечения цистита.
Эффективыми считаются фосфомицин, нитрофурантоин, цефибутен, цефтазидим. На случай, если эти препараты не помогают, существуют антибиотики резерва — имипенем, эртапенем. К ним прибегают лишь в крайнем случае.
Чтобы облегчить симптомы назначают нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена и обильное питье.
Что касается растительных уросептиков и лиофилизатов бактерий для профилактики рецидивов, то их доказательная база имеет уровень доказательности С. Это означает, что имеющихся данных недостаточно, чтобы однозначно судить о целесообразности их применения. Поэтому их приём не гарантирует результат.
Через несколько дней от начала лечения симптомы уйдут, но курс лечения ни в коем случае бросать нельзя. Это может грозить недолеченным заболеванием и рецидивами.
О профилактике цистита есть отдельная заметка. Но если коротко, то не откладывайте поход в туалет после секса, меняйте белье не реже двух раз в день, принимайте душ до и после полового акта, носите свободное белье из натуральных материалов и пейте не меньше 2-3 литров жидкости в день — это позволяет снизить количество обострений на 50%.
1. У женщин действительно воспаление мочевого пузыря случается чаще — это просто анатомия;
2. Если вы заметили признаки цистита — не спешите пить таблетки, сначала нужно сдать анализы и убедиться, что это действительно воспаление. Максимум что можно сделать, чтобы облегчить симптомы — это принять обезболивающее;
3. Если после переохлаждения появились частые позывы к мочеиспусканию и неприятные ощущения внизу живота — не пугайтесь, скорее всего, это просто реакция на холод. Но если симптомы усиливаются и не проходят в течение дня — это повод обратится к врачу;
4. Чтобы обезопасить себя от этого недуга — следите за личной гигиеной и пейте больше жидкости.
источник
Недержание мочи у мужчин иначе называется энурезом и характеризуется непроизвольным опорожнением мочевого пузыря. Это может случаться как в дневные, так и в ночные часы. Дневное недержание – явление менее распространенное, нежели ночное, и наблюдается преимущественно в том случае, когда человек переносит сильнейшую психологическую травму, которая негативно отражается на работе нервной системы.
В норме энурез самостоятельно проходит у мальчиков, когда они достигают возраста 6 лет. Однако случается и так, что недержание мочи беспокоит подростка, юношу и даже зрелого мужчину. Если обращаться к статистике, то 1 из 200 взрослых людей периодически теряет контроль над собственным мочевым пузырем, и он непроизвольно опорожняется во время сна. В среднем от энуреза страдает 1% всего населения старше 18 лет. В пожилом возрасте у мужчин недержание мочи наблюдается гораздо реже, чем у женщин.
Лечением этого заболевания занимаются самые разные специалисты, среди которых неврологи, эндокринологи, урологи, нефрологи, психиатры, гомеопаты, физиотерапевты. Существует порядка 300 методик, которые призваны избавить взрослого мужчину от энуреза. Среди методов лечения порой встречаются весьма экзотические, например, иглоукалывание или воздействие гипнозом.
Причины недержания мочи у мужчин можно условно разделить на две группы. Первая связана с детством: у человека с раннего возраста так и не выработался необходимый рефлекс, который в норме заставляет нас пробуждаться, если мочевой пузырь оказывается наполненным. Вторая группа связана с различными нарушениями, которые возникают у мужчин уже во взрослом возрасте.
Итак, причины недержания мочи могут быть следующими:
Наличие опухоли. Если у человека имеется доброкачественное или злокачественное новообразование, препятствующее нормальной передаче нервного импульса от мочевого пузыря к головному мозгу, то будет наблюдаться недержание мочи.
Врожденные патологии развития органов мочеиспускательной системы. Среди таких аномалий встречаются: недостаточный размер мочевого пузыря, чрезмерно толстая стенка органа или ее неэластичность.
Возрастные изменения, которые приводят к тому, что мышцы тазового дна ослабевают.
Старение коры головного мозга и естественный износ спинного мозга. Чем старше становится человек, тем хуже передаются сигналы между его нервными клетками. В итоге импульс от мочевого пузыря к коре головного мозга поступает либо с запозданием, либо имеет недостаточную силу. Это приводит к тому, что у мужчины периодически или на постоянной основе наблюдается недержание мочи.
Слабость сфинктера мочевого пузыря. Сфинктер – это круговая мышца, которая в норме находится в сомкнутом состоянии, перекрывает просвет мочевого пузыря и не дает скопившейся жидкости вытекать наружу. Когда человек посещает туалет, он расслабляет эту мышцу усилием воли и мочится. С возрастом сфинктер ослабевает, и по мере наполнения мочевого пузыря он становится не в состоянии сдерживать мочу, что особенно актуально для ночного времени.
Зачастую человек сам становится виновником собственных проблем с мочеиспусканием. Порой достаточно бывает пересмотреть устоявшиеся привычки, и недержание мочи перестанет беспокоить. Например, можно попробовать выпивать меньшие объемы жидкости после 14:00. При этом ограничивать поступление воды в организм нельзя. Просто большую ее часть нужно принять до обеда.
Продукты, которые обладают мочегонным эффектом, должны быть исключены из меню, например, арбузы и клубника. Это же правило касается таких напитков, как кофе, пиво, чай, морс из клюквы, настои трав (на березовых почках, на кукурузных рыльцах).
Полезна при энурезе диета Красногорского, основные правила которой представлены следующими положениями:
Во второй половине дня следует употреблять в пищу блюда, которые не содержат в своем составе много воды.
После 15:00 необходимо в 3 раза уменьшить объем потребляемой жидкости.
Перед тем как лечь спать, нужно съесть бутерброд с соленой рыбой, либо просто подсоленный кусочек хлеба. Запить такую закуску нужно 1/2 стакана воды. Соль будет способствовать тому, что жидкость задержится в организме, но в мочевом пузыре скапливаться не будет.
Отказаться от воды нужно не позднее, чем за 4 часа до сна.
Необходимо правильно организовывать собственное спальное место. Если у вас энурез, следует выбирать для сна жесткий матрас. Позвоночник будет поддерживаться, а значит, сигналы от мочевого пузыря к головному мозгу будут проходить лучше. Благодаря такому приему человек сможет проснуться, когда орган окажется наполненным.
Можно заводить будильник, чтобы он сработал спустя 2-3 часа после засыпания, и посещать туалет. Время пробуждения нужно менять каждые несколько дней, тогда организм не привыкнет просыпаться по ночам в одно и то же время.
По возможности необходимо избегать стрессовых ситуаций. Чем уравновешеннее и спокойнее человек, тем легче ему осуществлять контроль над собственным телом.
Одним из методов психотерапии является гипноз. Во время сеанса человеку внушают, что он обязательно почувствует, когда мочевой пузырь наполнится. Это заставит его проснуться и отправиться в туалет. С помощью гипноза в коре головного мозга формируется рефлекс, который позволяет навсегда забыть о проблеме ночного недержания мочи.
Способны оказать положительный эффект поведенческие методики. В том случае, если человеку удалось проснуться самостоятельно, он сам себя поощряет каким-либо презентом.
Справиться с недержанием мочи можно с помощью аффирмаций. Для этого нужно в вечернее время принять удобную позу, максимально расслабиться и в течение нескольких минут проговаривать вслух следующую фразу: «Мой мочевой пузырь у меня под контролем. Я проснусь, когда он будет наполнен». Такая техника самовнушения обязательно даст желаемый результат, главное, не сомневаться в собственных силах.
Конечно, не все люди поддаются внушению. В этом случае на помощь может прийти рациональная психотерапия. Однако потребуется помощь специалиста, который предоставит человеку полную информацию о возможностях его тела, а также об имеющейся проблеме. Выстраивая беседу на законах логики, профессионал убедит пациента, что недержание мочи – заболевание, с которым вполне можно справиться.
Специально подобранные упражнения позволяют укрепить внутренние мышцы тазового дна и сфинктер мочевого пузыря. Это даст возможность контролировать мочеиспускание и избавиться от проблемы. Для тренировки мышц существуют специальные тренажеры, но при желании можно заниматься лечебной гимнастикой без каких-либо дополнительных приспособлений.
Чтобы понять, какие именно мышцы нуждаются в тренировке, нужно во время опорожнения мочевого пузыря попытаться задержать струю вытекающей урины, а затем напрягать и расслаблять эти мышцы в течение дня, сидя или лежа.
Физиотерапевты также стремятся помочь людям, страдающим недержанием мочи. Существуют специальные приборы, действие которых основано на прохождении через организм слабых разрядов электрического тока. Благодаря такому лечению нервный импульс передается от мочевого пузыря к коре головного мозга намного быстрее и проще.
Лечение энуреза такими аппаратами абсолютно безопасно и безболезненно, поэтому врачи рекомендуют своим пациентам проходить следующие процедуры:
Электросон. Эта методика направлена на стабилизацию нервной системы и отлично помогает справиться с недержанием мочи тем людям, у которых болезнь вызвана неврологическими расстройствами.
Дарсонваль на зону мочевого пузыря. Благодаря этой процедуре удается укрепить мышцу, закрывающую вход в мочевой пузырь (сфинктер).
Магнитотерапия. Эта методика позволяет расслабить стенки мочевого пузыря, уменьшает желание помочиться.
Электрофорез. Процедура направлена на нормализацию работы нервной системы.
Не все физиотерапевтические методики лечения недержания мочи базируются на прохождении по организму электрических импульсов. Есть и такие методы, которые направлены на подготовку нервов к передаче сигнала. В итоге у человека формируются сторожевые рефлексы.
Соответственно, эти методики имеют общее название «рефлексотерапия»:
Лечение теплым парафином, озокеритом или грязями. Все эти вещества накладывают на поясничную область. Результат, которого удается достичь: улучшение кровообращения в зоне обработки, устранение воспалительных процессов, снятие спазма, нормализация работы нервных волокон.
Лечение водой. С этой целью применяют дождевой и циркулярный душ, пациентам назначают хвойные, азотные, жемчужные, соляные ванны.
Лечение иглами. Тонкие и длинные иголки вводят в определенные точки тела, что позволяет нормализовать работу нервной системы, улучшить эмоциональный настрой, отрегулировать качество ночного отдыха.
Лечение искусством. В данном случае речь идет об арт-терапии и о музыкальной терапии. Эти методики направлены на нормализацию психического состояния человека.
Анималотерапия. Очень эффективно в плане лечения психических расстройств общение с лошадьми и дельфинами. Хотя, если у человека повышается настроение от общения с кошками и собаками, то их также можно привлекать для лечения.
В качестве оперативного лечения энуреза мужчинам предлагается имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря
Пенальные зажимы от недержания мочи у мужчин – это специальные приспособления, которые позволяют быстро и комфортно решить имеющуюся проблему.
Современные зажимы представляют собой пластиковую или металлическую шарнирную скобу, которая внутри выстлана парой подушечек и оснащена фиксатором. Эти подушечки предназначены для того, чтобы обеспечить максимальный комфорт мужчине во время ношения изделия.
Пенис размещают между скобами зажима и фиксируют его с помощью боковой застежки. Фиксатор имеет несколько ступеней сжатия. Оптимальную силу давления можно подобрать во время закрытия зажима.
Принцип работы пенального зажима достаточно прост. Он основывается на легком сжатии мочеиспускательного канала, что позволяет предотвратить непроизвольное испускание мочи. При этом кровеносные сосуды, снабжающие пенис, пережаты не будут. Для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, нужно просто расстегнуть зажим. Таким образом, можно добиться контроля над процессом мочеиспускания в течение дня.
Во время ношения зажима не должно возникать отечности полового органа, правильно подобранное устройство не нарушает целостность кожных покровов. При появлении чувства дискомфорта, боли, пролежней или иных нежелательных явлений, необходимо проконсультироваться с врачом.
Нельзя использовать пенальные зажимы в том случае, если у человека установлен мочевой катетер, либо протезы полового члена. Не стоит носить зажим более чем 4 часа непрерывно. Также не следует ограничивать потребление жидкости, если обратное не рекомендовано лечащим врачом.
Современные пенальные зажимы имеют небольшие размеры и незаметны под одеждой. Они предназначены для улучшения качества жизни мужчины, но не должны использоваться для урежения частоты мочеиспускания. Ходить в уборную и справлять нужду следует регулярно.
Упражнения Кегеля направлены на тренировку мышц промежности. Они позволяют не только справиться с недержанием мочи, но и добиться улучшения эрекции за счет усиления кровообращения соответствующей зоны. Кроме того, с помощью упражнений Кегеля можно контролировать процесс эякуляции.
Самыми простыми и эффективными упражнениями можно считать следующие:
Напрягать и расслаблять мышцы промежности, занимаясь повседневными делами. Время напряжения – 5 секунд. Чтобы выполнить упражнение правильно, нужно представить процесс мочеиспускания и как бы попытаться его остановить. Подходов должно быть около 20-30 в день.
Когда половой орган находится в состоянии эрекции, на него вешают полотенце и пытаются приподнять усилием мышц промежности.
Регулярное выполнение упражнений позволяют натренировать мышцы промежности и улучшить иннервацию этой зоны.
Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
9 лучших продуктов перед сном
9 лечебных продуктов при язве желудка — научные факты!
Недержание мочи – достаточно распространенная проблема среди женщин. С ней сталкиваются хотя бы раз в жизни больше половины всех представительниц слабого пола. Недержание может возникнуть как у молодых женщин после родов или перенесенных операций, так и у женщин в возрасте, после наступления менопаузы. Статистика указывает на то, что в репродуктивном.
Операция при недержании мочи – это серьезное хирургическое вмешательство. Когда врач направляет женщину на такую процедуру, он обязан осведомить ее обо всех возможных осложнениях процедуры, а также о том, что существует вероятность рецидива имеющейся проблемы. Чтобы избавить женщину от стрессового.
Лекарства от недержания мочи выбирают исходя из этиологии заболевания. Поэтому консультация специалиста является обязательной. В медицинской практике чаще всего встречается стрессовое и императивное недержание мочи. В первом случае урина вытекает из мочевого пузыря по причине слабости тазовых мышц и сфинктера, а во втором случае.
Упражнения Кегеля при недержании мочи – это один из эффективных немедикаментозных методов коррекции данной проблемы. С их помощью можно привести в тонус мышцы таза, что позволит осуществлять контроль над работой мочевого пузыря. Правильное и регулярное выполнение упражнений Кегеля даст возможность ощутить положительный эффект уже спустя несколько занятий.
источник
Недержание мочи – заболевание, которое нередко встречается у взрослых мужчин. Тем не менее, далеко не каждый мужчина готов сознаться в наличии подобной проблемы. Она очень часто отравляет жизнь больному, приводит к неврозам и стрессам. Можно ли победить данную патологию?
Недержание мочи (инконтиненция) – это невозможность совершить контролируемый акт мочеиспускания. При инконтиненции человек либо выделяет мочу непроизвольно, либо не в состоянии удержать мочу в мочевом пузыре после позывов к началу мочеиспускания.
Состояние нередко наблюдается в детском возрасте и проявляется в виде энуреза. Энурез у детей – преходящее состояние, вызванное несовершенством вегетативной нервной системы, и в большинстве случаев не требует лечения. Обычно к 12-15 годам он проходит самостоятельно и бесследно.
Совсем другое дело, когда болезнь затрагивает совершеннолетнего мужчину. Среди взрослых заболевание чаще встречается у тех, кто перевалил за 45-летний рубеж. Это связано с возрастными изменениями в организме. Всего же от инконтиненции страдают примерно 7% мужского населения. Из них 3% больных имеют возраст от 40 до 60 лет, 10% – от 60 до 75 лет, 22% – более 75 лет.
Нередко недержание мочи соседствует с такими патологиями, как импотенция, воспалительные процессы в мочеполовой системе (цистит, простатит, уретрит).
Прогноз при правильном лечении в большинстве случаев благоприятный.
Врачи выделяют несколько форм недержания мочи у взрослых мужчин, в зависимости от симптомов. Основные формы заболевания:
Ургентное недержание имеет характерные симптомы. При этой форме инконтиненции мужчину беспокоят частые (примерно раз в два часа) позывы в туалет. При этом мочевой пузырь наполняется мочой не полностью. Несмотря на возникновение позывов, больной часто не может сдержать себя, и моча выделяется еще до прихода в туалет. После мочеиспускания возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, хотя это может и не соответствовать действительности.
Несколько по-иному выглядят симптомы стрессовой формы. Это самая распространенная форма заболевания. Ей подвержена примерно половина страдающих инконтиненцией мужчин. Моча при стрессовой форме выделяется без всяких позывов. Правда, это происходит не в любой момент времени, а только при условии сильной физической нагрузки, прыжков, бега, подъема тяжестей. Иногда к отделению мочи могут приводить даже кашель, смех, чихание, изменение положения тела.
Но наиболее неприятна смешанная форма заболевания. При этой форме больной страдает одновременно как ургентной, так и стрессовой формами болезни.
Энурез у взрослых встречается редко. Так называют форму недержания мочи, когда мочеиспускание осуществляется совершенно непроизвольно.
В отдельную категорию относят патологию, при которой наблюдается подтекание мочи после акта мочеиспускания.
Большинство случаев недержания мочи у мужчин относятся к приобретенным. Однако встречается и врожденная форма, когда какие-то дефекты мочеполовой системы приводят к недержанию в детском возрасте. А в дальнейшем это заболевание переходит и к взрослому мужчине.
Механизмы развития недержания мочи могут быть различны. Для стрессовой формы обычно это ослабление или анатомический дефект сфинктера уретры, то есть, кольцевой мышцы, открывающей доступ из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.
Частным случаем стрессовой формы является инконтиненция, вызванная операциями на мочеполовых органах (предстательная железа, уретра, мочевой пузырь). Однако это временное состояние, которое обычно проходит само по себе, спустя год-два.
Для ургентной формы основной причиной является повышенный тонус или спазмы детрузора мочевого пузыря (мышцы, которая выталкивает мочу наружу). Эта патология может возникать в результате гиперплазии предстательной железы, которая давит на мочевой пузырь, повышая его тонус и уменьшая объем. Моча быстрее наполняет мочевой пузырь, следовательно, и позывы к мочеиспусканию происходят чаще.
Ургентная форма чаще всего развивается в результате сахарного диабета, болезни Паркинсона, инсульта.
В некоторых случаях при дисфункциях нервной системы в результате травм позвоночника, патологий ЦНС, мозг может не получать сигнала о необходимости опорожнения от мочевого пузыря. В результате опорожнение все равно происходит, из-за того, что мочевой пузырь переполняется, и сфинктер уретры не может больше сдерживать давление мочи.
Патогенетические факторы, общие для основных форм заболевания – это нарушения кровоснабжения органов малого таза, простаты, мышц мочевого пузыря и уретры, нейропатии.
Энурез, в том числе, ночной, может быть обусловлен циститом, простатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, в результате которой увеличивается давление со стороны простаты на мочевой пузырь.
Непосредственные причины, приводящие к развитию недержания мочи у мужчин:
- стрессы, неврозы, психозы, нарушения мозгового кровообращения, болезни Альцгеймера и Паркинсона, рассеянный склероз, эпилепсия;
- заболевания простаты (аденома, простатит, гиперплазия простаты);
- воспалительные процессы в уретре и мочевом пузыре;
- травмы органов мочеиспускания;
- травмы позвоночника и головного мозга;
- операции на мочеполовых органах (мочевом пузыре, простате, уретре);
- сахарный диабет;
- опущения органов малого таза;
- камни в мочевом пузыре;
- аномалии строения органов мочеиспускания.
- алкоголизм;
- табакокурение;
- употребление наркотиков;
- хронический запор;
- малоподвижный образ жизни или, наоборот, тяжелая физическая работа;
- прием седативных препаратов;
- пожилой возраст;
- наличие в организме очагов инфекции;
- постоянный прием мочегонных препаратов;
- хронические запоры;
- работа на вредных производствах.
Иногда встречается ситуация, когда инконтиненция возникает у взрослого мужчины из-за не вылеченного до конца детского энуреза. Могут встречаться и врожденные дефекты органов мочеиспускания.
Ранее считалось, что к инконтиненции ведут также такие причины, как избыточный вес и чрезмерное потребление жидкости, но теперь некоторые ученые оспаривают данные тезисы. Более того, недостаточное потребление воды может усугубить состояние больного, так как приводит к усилению воспалительных процессов на слизистых оболочках мочеполовых органов.
Симптомы основных форм недержания мочи
| симптомы | ургентное | стрессовое | смешанное |
| наличие сильных внезапных позывов | да | нет | да |
| часто ли выделяется моча (8 и более раз за сутки) | да | нет | да |
| выделение мочи при физической нагрузке | нет | да | да |
| количество мочи при каждом мочеиспускании | большое | малое | различно |
| можно ли удержать мочу при позывах | обычно нет | да | часто нет |
Выделяют несколько стадий недержания мочи.
| стадия | объем мочи, выделяющейся непроизвольно за 4 ч, мл |
| капельная | менее 50 |
| легкая | 50-100 |
| средняя | 100-200 |
| тяжелая | 200-300 |
| очень тяжелая | более 300 |
Если болезнь не лечить, то это грозит пациенту проблемами не только психологического, но и чисто медицинского плана. К первой категории относят депрессии, неврозы, нарушения в социальной адаптации. К медицинским осложнениям относят:
Необходимо лечить эту патологию, пока она не перешло в более тяжелые формы. Кроме того, следует помнить, что инконтиненция нередко является первым симптомом таких тяжелых заболеваний, как простатит, аденома, опухоли мочеполовой системы.
Лечением недержания занимается уролог, однако больной может быть направлен также к психотерапевту и невропатологу при выявлении психогенной или нейрогенной природы заболевания.
- хирургические методы;
- медикаментозные методы;
- физические упражнения;
- диету;
- изменение образа жизни, отказ от вредных привычек;
- физиотерапию;
- психотерапия.
В первую очередь пробуют консервативные методы – препараты, физиотерапию, диету, упражнения Кегеля. И лишь при малой эффективности этих средств речь может пойти об оперативном вмешательстве.
При заболевании человеку также следует изменить свой образ жизни. Необходимо свести к минимуму употребление алкоголя. А вот курение лучше бросить совсем. Также необходимы регулярные физические упражнения, занятия спортом, полноценный отдых.
Лечение вряд ли будет успешным, если врач будет действовать вслепую, не имея всей информации о том, какие патологические процессы привели к инконтиненции.
Основные задачи диагностики:
- подтверждение наличия инконтиненции,
- уточнение симптомов,
- выявление типа болезни,
- выявление причин болезни и способствующих ей факторов.
Для выяснения причин состояния уролог проводит осмотр пациента, пальпацию в положении стоя и лежа, расспрашивает его об истории болезни. Также он может назначить некоторые диагностические процедуры:
- общий анализ крови;
- анализ мочи (общий и по Нечипоренко);
- УЗИ органов малого таза;
- рентген почек и мочевого пузыря;
- урофлоуметрия;
- эндоскопические исследования (цистоскопия, уретроскопия), применяются для выявления дефектов мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
- компьютерная томография мочевого пузыря, почек и предстательной железы.
При диагностике проводятся наиболее тщательные обследования следующих мочеполовых органов:
Также врач может назначить комбинированное уродинамическое исследование, включающее следующие процедуры:
- цистометрия,
- урофлоуметрия,
- электромиография,
- профилометрия уретры,
- определение внутриуретрального давления.
Для определения наличия стрессовой формы заболевания проводится кашлевый тест (при наполненном мочевом пузыре). Если больной кашляет, и при этом выделяется моча, то это означает наличие стрессовой формы инконтиненции.
Определяются также давление в мочевом пузыре, время, необходимое для вытекания мочи из пузыря.
Для уточнения симптоматики врач может попросить больного вести мочевой дневник, в который заносятся все эпизоды, когда выделяется моча, как осознанно, так и непроизвольно, и приблизительный объем мочи для каждого мочеиспускания.
Психотерапия применяется для тех пациентов, у которых одной из причин недержания являются неврозы и стрессы. А во многих случаях само заболевание приводит человека в состояние глубокой депрессии, что отнюдь не способствует эффективности терапевтических усилий. Задачей психотерапевта является также помощь в восстановлении нормальной социальной активности пациента.
Транзиторное недержание мочи развивается под действием неблагоприятных факторов, однако при прекращении воздействия данных факторов проходит. Транзиторная инконтиненция может появиться под воздействием алкогольного отравления, лекарственных мочегонных средств, острого цистита. Поэтому лечения данное состояние не требует. Достаточно лишь ликвидировать провоцирующий фактор. В частности, если причиной является цистит, то необходимо вылечить это заболевание при помощи противовоспалительных средств и антибиотиков.
Основные типы лекарственных средств, применяемых при лечении инконтиненции:
- спазмолитики,
- м-холинолитики,
- антидепрессанты,
- антибиотики,
- альфа-блокаторы,
- блокаторы 5-альфа редуктазы.
Наиболее часто используются лекарственные препараты при ургентной форме недержания. При стрессовой форме болезни лекарственные препараты не так эффективны, как проведение операции.
М-холинолитики и спазмолитики (оксибутинин, толтерадин, дарифенацин) воздействуют на мышцу мочевого пузыря. Первая группа препаратов воздействует на м-холинорецепторы мочевого пузыря, а вторая – напрямую на его мускулатуру. Результат в обоих случаях схож – мышцы мочевого пузыря расслабляются, увеличивается его объем. Позывы на мочеиспускание возникают реже.
Средства из класса антидепрессантов (имипрамин, дулоксетин) применяются при нейрогенной или психогенной природе инконтиненции. Они воздействуют на нервные окончания органов мочеиспускания. В результате уменьшается спазм мочевого пузыря. В качестве вспомогательных средств могут быть назначены седативные препараты, транквилизаторы.
Антибиотики (ампициллин, фторхинолоны) назначаются в том случае, если инконтиненция сопряжена с воспалительными процессами в уретре и мочевом пузыре, вызванными бактериальной инфекцией.
Альфа-блокаторы (тамсулозин, алфузозин, теразозин, доксазозин) назначаются при инконтиненции, вызванной гиперплазией простаты, а также при аденоме. Они воздействуют на адренорецепторы типа альфа и оказывают расслабляющее действие на мышцы простаты.
Блокаторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид) также назначаются в том случае , если диагностирована гиперплазия или аденома простаты. Эта группа препаратов угнетает выработку дигидротестостерона, так как именно этот гормон нередко бывает ответственен за гиперплазию простаты.
Нередко врачом может быть назначено сразу несколько групп препаратов, например, холиноблокаторы и альфа-блокаторы, холиноблокаторы и спазмолитики. При легких формах применяются противовоспалительные фитопрепараты.
Инъекции ботокса или препаратов на основе коллагена применяют при ослаблении мышц тазового дна. Однако этот метод эффективен лишь в течение нескольких месяцев, затем возникает рецидив заболевания.
Хирургические операции проводятся в том случае, если консервативные методы не оправдали себя или же патология дошла до тяжелой стадии. Некоторые операции могут проводиться под местным наркозом, другие – под общим. Оперативное вмешательство способно помочь большинству пациентов (70-80% случаев). Симптомы заболевания после операции нередко исчезают, а в остальных случаях наблюдается уменьшение выраженности симптоматики.
Основные типы операций – установка слингов или искусственного сфинктера. Если причина инконтиненции кроется в опухоли мочевого пузыря, то его приходится удалить. Вместо него из части кишечника делается новый мочевой пузырь.
Наибольшее распространение получили слинговые операции. Суть операции заключается в поддержке мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря в таком положении, чтобы была бы невозможна утечка мочи. Для этой цели под уретру через разрез в промежности подводится синтетическая лента (слинг), которая крепится сверху к лобковой кости при помощи титановых винтов. Слинги изготавливаются из полиэстера и имеют силиконовое покрытие. Существуют и другие виды слинговых систем (самофиксирующийся, функциональный ретроуретральный). Операции слингового типа популярны при инконтиненции стрессового типа.
Другой тип операции – установка искусственного сфинктера мочевого пузыря. Эта операция применяется в том случае, если невозможно восстановить функциональность сфинктера другими способами. Разумеется, искусственный сфинктер не столь удобен, как естественный. Кроме того, он требует определенных навыков обращения и обучения больного. Тем не менее, он позволяет улучшить качество жизни пациента, страдающего инконтиненцией.
Искусственный сфинктер представляет собой манжету, заполненную водой и пережимающую уретру. Если пациент хочет совершить мочеиспускание, то он должен нажать на помпу, расположенную в мошонке. Эта помпа перекачивает часть жидкости из манжеты в другой резервуар. Как только мочевой пузырь опорожнится, манжета снова наполняется водой.
Недостаток процедуры – ее высокая стоимость.
Если же восстановить поврежденный сфинктер не удается, то возможна установка внешнего резервуара для сбора мочи. Обычно он крепится к бедру. От резервуара к половому члену идет трубка, наконечник которой надевается на пенис, подобно презервативу.
Для борьбы с болезнью применяются также народные средства – отвары из семян укропа, полыни, луковой шелухи, шалфея, подорожника, настой петрушки. Отвары и настои уменьшают спазмы в мочевом пузыре, снимают воспаление, поэтому они больше подходят для лечения ургентной формы болезни, для тех случаев, когда инконтиненции сопутствуют инфекции мочеполовых органов, простатит. Народные средства выступают в качестве дополнения к традиционной терапии. Для лечения подходят только свежие отвары трав.
Иногда при инконтиненции, чаще всего, при ургентной форме и сопутствующем простатите, для лечения могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Одним из самых перспективных методов является нейромодуляция. При этой процедуре происходит воздействие на тазовые мышцы и мышцы анального и уретрального сфинктеров при помощи токов низкой частоты. Это стимулирует мышечную ткань, в результате чего нервно-мышечный механизм мочеиспускания восстанавливается.
Большинству пациентов, страдающих инконтиненцией, врачи рекомендуют эти упражнения. Они предназначены для укрепления мускулатуры малого таза, в том числе, и мышц, управляющих мочевым пузырем и уретрой.
Различные варианты упражнений Кегеля подразумевают попеременные сжатия и расслабления мышц тазового дна. Благодаря этому можно научиться уверенно сдерживать мочу.
В первые дни упражнения можно проводить три раза в сутки в течение нескольких секунд. Затем продолжительность упражнений увеличивается, пока не достигает 1-2 минут. Регулярное выполнение данного комплекса приводит к ремиссии у большинства пациентов.
Полезны при инконтиненции и традиционные комплексы лечебной физкультуры, затрагивающие мышцы нижней части тела и, в особенности, живота.
Диета – одно из эффективных средств борьбы с инконтиненцией. Потребляемые человеком продукты питания также могут влиять на остроту заболевания. Необходимо исключить из меню блюда, вызывающие спазмы и раздражение мочевого пузыря. В первую очередь, это соленые, копченые, маринованные, острые блюда и продукты. Соль также стоит ограничить, особенно при наличии острого цистита, простатита или уретрита.
Кроме того, ограничению подлежат крепкий чай, кофе и газированные напитки. Благоприятно сказываются на состоянии здоровья при инконтиненции продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки – хлеб грубого помола, каши, овощи.
Пить воду разрешается лишь небольшими порциями за один раз. Это связано с тем, что нельзя допускать переполнения мочевого пузыря.
Однако помимо лечения важен и гигиенический аспект проблемы. Постоянные утечки мочи создают физический и эмоциональный дискомфорт, приводят к раздражению кожи и неприятному запаху. Для того, чтобы избежать данных неудобств, можно использовать мужские урологические прокладки, крепящиеся к нижнему белью или одноразовые трусы.
Урологические прокладки обладают следующими достоинствами:
- впитывают мочу в большом объеме,
- устраняют присущий моче неприятный запах,
- помогают избежать раздражения кожи,
- не вызывают аллергических реакций.
Можно использовать также и обычные впитывающие мочу подгузники. Эти приспособления больше подходят для пожилых людей и лежачих больных.
Инконтиненция может коснуться всех, в том числе, мужчин молодого и среднего возраста. Для того, чтобы снизить риск его возникновения, следует отказаться от курения, снизить употребление алкогольных напитков, придерживаться принципов сбалансированного питания, что поможет избежать раздражения мочевого пузыря, запоров, сахарного диабета, излишков холестерина, заниматься физкультурой и спортом. Занятия по методу Кегеля также могут быть хорошим методом профилактики.
источник