Почему у алкоголиков недержание кала и мочи

Чтобы разобраться, почему происходит недержание кала у алкоголиков, необходимо понимать, какой путь проходит алкогольный напиток в желудочно-кишечном тракте. Это позволит разобраться не только в причине поноса, но и почему бывает черный кал после алкоголя, и что с этим делать.

После того как алкогольный напиток достигает желудка, некоторое количество этанола всасывается через его стенки. С этого момента начинается влияние алкоголя на кишечник. Остальная жидкость через некоторое время поступает в тонкий кишечник. Отсюда оставшийся спирт также переходит в кровеносную систему.

После этого процесса в кишечнике остаётся вода и различные примеси, которые содержит напиток. Они продвигаются вниз по тонкому кишечнику, попадают в толстый кишечник, достигают прямой кишки и выходят с калом наружу. Это отвечает на вопрос, почему алкоголь и кишечник тесно взаимодействуют на протяжении всего процесса пищеварения и вывода отходов.

Но поскольку этанол разрушающе действует на организм, велика вероятность того, что возникнут проблемы, которые полностью расстроят весь процесс, начиная с работы ферментов в желудке и заканчивая разбалансированием сократительной способности кишечника. Вот почему результаты этого могут быть крайне плачевны для процесса дефекации.

Действие мышц прямой кишки заключается в поочерёдном напряжении и расслаблении для того, чтобы удалить отходы из организма. Спиртные напитки могут ускорить эти сокращения кишечника. Во время ускорения сокращений, вода не успевает всасываться в должной мере в кровь. В результате кал приобретает водянистую форму и выходит в виде поноса. Быстрые сокращения кишечника приводят к ощущениям, что нужно бежать в туалет немедленно, иначе это приведёт к энкопрезу (недержанию кала).

Как влияет этанол на желудок достоверно неизвестно. По данным последних исследований, разрушение алкоголем слизистых оболочек внутренних органов более значительно, если нарушены циркадные ритмы. Это бывает, когда человек совершает трансатлантический перелёт, пересекает часовые пояса или приступает к работе в ночную смену. Поэтому расстройства опорожнения кишечника гораздо чаще встречаются, если пьянка была всю ночь.

Если человек страдает синдромом раздражённого кишечника или другими заболеваниями этого органа, алкогольные напитки могут ухудшить его состояние. Поэтому если понос случается часто, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и сделать анализы на заболевания желудочно-кишечного тракта.

У больных с синдромом раздражённого кишечника даже одна доза спиртного может резко ухудшить здоровье. У людей, что страдают этим заболеванием, часто наблюдаются запоры, усиленное газообразование, вздутие живота, поносы. Это расстройство очень распространено, с ним сталкивается около 20% людей в тот или иной период жизни.

Употребление спиртных напитков при наличии синдрома раздражённого кишечника усиливает тяжесть проявления симптомов заболевания. Этиловый спирт настолько сильно раздражает слизистую оболочку кишечника, что даже одна рюмка вызывает острый приступ. При этом некоторые алкогольные напитки в разы усиливают симптоматику раздражённого кишечника.

Но если человек полностью прекратит употребление спиртного, состояние больных резко улучшается. Вот почему доктора при проблемах с кишечником обычно советуют полностью удерживаться от спиртных напитков.

Ещё одной причиной, почему стул после запоя жидкий, является употребление большого количества жидкостей вместе с алкогольными напитками. Большая часть жидкой пищи и воды заканчивает свой путь в мочевом пузыре или всасывается в прямой кишке. Но иногда излишки жидкости попадают в каловые массы. А свойством жидкого стула является его способность вызывать позывы к освобождению кишечника, которое иногда трудно контролировать.

У некоторых людей непереносимость или аллергия на неалкогольные примеси в спиртных напитках (клейковина в пиве или частицы винограда в вине). Существует аллергическая реакция на танины из шкурки винограда в красном вине, которая проявляется в тошноте и поносе.

Чем больше в состав смешанного алкогольного напитка входит различных компонентов, тем большей является вероятность, что эта смесь негативно повлияет на слизистую оболочку желудка. Алкогольные напитки с большим содержанием сахара могут вызвать быстрое опорожнение желудка, когда содержимое желудка начинает слишком быстро продвигается по кишечнику и может стать причиной поноса.

Еще одна причина поноса – закуски, в которых содержится большое количество жира, сала, соли и углеводов. Такая пища часто вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом на следующий день. Поскольку алкогольные напитки существенно снижают самоконтроль, это может привести к употреблению пищи, которую в трезвом состоянии человек избегает, опасаясь последствий. Иногда в состоянии опьянения трудно противостоять пище даже если знаешь, что её употребление чревато несварением желудка или диареей.

Употребление алкогольных напитков на пустой желудок кроме быстрого всасывания в кишечнике приводит к возбуждению моторики прямой кишки, жидкому стулу и диарее. Вот почему все врачи советуют перед распиванием спиртного обязательно поесть. Плотная закуска перед выпивкой способна уменьшить влияние алкогольных напитков на органы пищеварения. Пища помогает снизить всасываемость алкоголя, замедляя процесс опорожнения желудка, а также хорошо защищает от негативных эффектов алкоголя. Кроме того, опьянение в этом случае не наступает слишком быстро.

Но иногда алкогольные напитки являются причиной не поноса, а прямо противоположного эффекта – запора. Вот почему эффекты алкоголя на организм во многом зависят от того, какое количество спиртного человек употребляет.

Как показывают исследования, употребление больших количеств алкоголя не обязательно приводит к более безудержному поносу. Скорее тут наблюдается обратная зависимость. Например, незначительное количество спиртного часто приводит к ускоренному высвобождению желудка в полость кишечника. А вот большое количество алкоголя нередко замедляет сокращение мускулатуры желудка, что часто приводит ко вздутию живота и запору.

Еще одной причиной запора является то, что алкоголь часто вызывает обезвоживание организма. Этиловый спирт тормозит всасывание воды в кишечнике, и в то же время человек теряет большое количество жидкости с мочой благодаря диуретическому действию алкоголя. Вот почему если не пить одновременно с алкогольными напитками в большом количестве жидкости и воды, можно получить дегидратацию. В результате кал может стать твёрдым, черным и продвигаться медленнее в кишечнике. Это является частой причиной вздутия живота и запора.

Если понос продолжается больше одного дня, это серьёзный повод обратиться за помощью к врачу. Часто люди просто не обращают внимания на небольшое разжижение стула. И совершенно зря: эти проявления нельзя считать нормальными. Если человек поносит десять-пятнадцать раз в день, и это не проходит спустя сутки – это уже симптомы серьёзного расстройства.

Злоупотребление спиртным может привести к намного более серьёзным расстройствам здоровья, чем понос. Длительная алкогольная зависимость обычно сопровождается нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта, поскольку этиловый спирт очень сильный яд, который вызывает зависимость. Последствием длительного употребления алкоголя может быть воспаление поджелудочной железы, повреждения печени, цирроз, протекания кишечного барьера, экзема, язва. Хроническое пьянство может спровоцировать непереносимость лактозы, поскольку алкоголь подавляет ферменты, расщепляющие лактозу.

У людей, которые злоупотребляют алкоголем, часто бывает кал чёрного цвета. Этот симптом может свидетельствовать о самых разных заболеваниях. Среди них:

• Кровотечения в желудочно-кишечном тракте – черный кал при алкоголе может сопровождаться тошнотой, рвотой, конвульсиями и судорогами.

• Побочные эффекты от инъекции Ботокса.

• Депрессия – это ухудшение настроения, которое сопровождается чувством тревоги и безнадёжности. Человек не может спонтанно радоваться жизни, запеть любимую песню.

• Побочные действия лекарств. Например, прием аспирина, который может вызвать кровотечения из носа, кровоподтёки, рвоту с кровью, кровь в кале и так далее. Отравление препаратами железа может спровоцировать боль в животе, тошноту, обезвоживание, понос.

• Эпилепсия.

• Инфицирование бактерией Helicobacter pylori, которая вызывает пептическую язву, боль и ощущение жжения.

• Нарушение свёртываемости крови, прежде всего – тромбоцитопения, которая вызывает кровоподтёки, кровотечения из носа.

• Полипы в прямой кишке. Наросты полипов могут вызвать запор, диарею и т.д.

• Варикозное расширение вен пищевода или их опухоль.

• Геморрой может быть частой причиной того, что идёт кровь из заднего прохода.

• Прелейкемия и миелодиспластический синдром – поражение костного мозга, что вызывает анемию и усталость.

• Рак пищевода, кишечника, прямой кишки – на поздних этапах вызывают запоры, понос, кровь в кале и другие симптомы.

Избыточное употребление алкогольных напитков вызывает многие проблемы со здоровьем. Злоупотребление спиртным даже в течение непродолжительного времени может привести ко повреждению внутренних органов. Но к этим расстройствам может привести и умеренное употребление спиртных напитков.

Алкоголь не у всех людей вызывает проблемы с опорожнением кишечника. Это зависит от индивидуальных особенностей пьющего: процесс пищеварения у разных людей имеет отличия. Для одних естественна высокая скорость продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту, для других – медленная. Такие побочные эффекты употребления алкогольных напитков, как диарея, проявляются далеко не всегда, и у некоторых людей это зависит от того, что именно они пьют и как это влияет на желудок.

Если неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника все-таки проявились, нужно предпринять следующие меры:

• Значительно уменьшить употребление алкогольных напитков или полностью исключить спиртное.
• Включить в рацион пищевых добавок с большим содержанием клетчатки. Растворимая клетчатка, что содержится в отрубях и фруктах, особенно эффективна для уменьшения симптомов раздражённого кишечника.
• Начать принимать антидепрессанты, особенно если основными симптомами являются диарея и боль в животе (только после согласования с врачом).
• Регулярное питание. Пища должна приниматься несколько раз в день, по возможности надо избегать пропусков еды.
• Употребление пробиотиков, которые увеличивают содержание полезной микрофлоры в кишечнике.
• Включение в рацион овсяной каши, которая снимает симптомы вздутия живота.
• Ограничение употребления напитков, содержащих кофеин.
• Отказ от газированных напитков.

Не все перечисленные средства помогают каждому человеку. Например, употребление продуктов и добавок с высоким содержанием клетчатки может ухудшить симптомы раздражённого кишечника. Объясняется это тем, что у каждого свой оптимальный уровень клетчатки, который необходимо установить экспериментально. Поэтому очень важно перед тем, как начать лечение, сдать кровь на анализ и пройти другие виды обследования. Это поможет врачу назначить максимально эффективное лечение.

Некоторые люди с синдромом раздражённого кишечника имеют эти симптомы на протяжении всей жизни. Но симптоматика может исчезнуть на длительный срок или проявляться минимально при соблюдении рекомендаций врача.

источник

Алкоголь – сильнодействующее наркотическое вещество, которое вызывает опьянение у принимающих его людей и ведет к привыканию. Пьющие люди подвергают свой организм постоянному токсическому воздействию, чреватому целым рядом негативных последствий. Алкогольный энурез является одним из таких печальных следствий неуемного потребления спиртного.

Недержание мочи после алкоголя – довольно распространенный симптом второй и третьей стадии алкоголизма. Это явление встречается как у женщин-алкоголичек, так и у мужчин, злоупотребляющих спиртными напитками.

Недержание мочи при алкогольном опьянении особенно часто встречается у пьющих во время запоя. В этот период алкоголик много и бесконтрольно потребляет спиртосодержащие жидкости, доводя свой организм до истощения. Отравленный алкоголем мозг теряет контроль над телом, вызывая непроизвольное мочевыделение. Врачи не называют алкогольный энурез отдельной болезнью. Это симптоматическое явление, которое представляет собой одно из осложнений алкоголизма.

Употребляя спиртные напитки, человек подвергает свой организм серьезному токсическому воздействию. Алкоголь быстро впитывается из желудка и кишечника. Практически сразу проявляются и признаки воздействия яда:

• Снижается возбудимость нервных клеток, т.к. алкоголь активизирует рецепторы ГАМК (аминокислоты).
• Нарушаются метаболические процессы, обмен веществ происходит неправильно.
• Алкоголь повышает пульс, кровяное давление, сбивает сердечный ритм.
• Страдают все органы: ЦНС, печень, почки, мозг пьющего.

Это далеко не все негативные последствия употребления спиртного. Энурез у взрослых мужчин и женщин, после принятия алкоголя, происходит по следующим причинам:

• Поражается центральная нервная система. Сознание алкоголика находится в угнетенном состоянии, у него возникает желание лечь спать. Пьяный неспособен адекватно реагировать на позывы к мочеиспусканию, поэтому недержание мочи – распространенное явление у алкоголиков.
• Спиртное способствует выведению жидкости из организма. Пресловутая жажда по утрам – прямое следствие гипердиуреза во время выпивки. Если пьющий спит крепко, он может запросто обмочить постель во сне.
• Хронический алкоголизм приводит к дистрофии мышц, в том числе к расслаблению мышц таза. Плохая форма гладкой мускулатуры, расположенной в тазовом дне, способствует недержанию мочи и кала после неумеренного принятия спиртного.
• Отравление организма токсинами алкоголя способствует повышенному отделению мочи и обильному мочеиспусканию. При неуемном употреблении спиртных напитков мочеотделение становится непроизвольным.

Защитная реакция организма заставляет его действовать соответственно после принятия алкоголя. В раннем возрасте у пьющих людей часто возникает тошнота, так наше тело пытается вывести яд. У взрослых людей рвотный рефлекс наблюдается существенно реже, развивается толерантность к токсину – алкоголю. Тем не менее, вывести этот яд организм старается. Упомянутое выше обезвоживание происходит вследствие того, что почки вырабатывают большее количество мочи, стараясь вывести токсины.

Сам алкоголь также обладает мочегонным действием. Совокупность этих факторов накладывается на потерю самоконтроля организмом. Это и приводит к проявлению алкогольного энуреза. Чаще недержание мочи встречается у мужчин, но это можно объяснить простой статистикой алкоголизма: среди молодых девушек и женщин-алкоголиков существенно меньше, чем среди мужской половины населения.

Пьяный сон приводит к игнорированию естественных позывов. В какой-то момент происходит непроизвольное мочеиспускание, а может быть, и опорожнение кишечника.

Описаться может как начинающий, так и хронический алкоголик. На второй и третьей стадии развития болезни алкогольный энурез может перейти в постоянную форму, когда пьющий будет писаться в постель практически каждую ночь.

Возрастные изменения в организме могут только способствовать развитию этой болезни. Пожилые люди мало двигаются, тонус мышц таза ослаблен. Если регулярно употреблять спиртное, дистрофия и дополнительное расслабление тазовой мускулатуры, обеспечены. Это приведет к хроническому алкогольному энурезу.

Сам по себе алкогольный энурез свидетельствует о том, что организм нетрезвого человека уже неспособен адекватно реагировать на обстоятельства. Пьющий погружается в наркоз при помощи алкогольных напитков, головной мозг алкоголика не контролирует поведение человека. Такой крепкий сон опасен для здоровья в целом: пьяные не только страдают недержанием мочи, но и нередко захлебываются рвотными массами, часто происходит внезапная остановка сердца.

Если происходит непроизвольное мочеиспускание (энурез) во время сна, человеку срочно требуется лечение, это свидетельствует о хроническом алкоголизме и серьезной угрозе здоровью пьющего. В запущенных случаях человек может описываться не только ночью, но и в течение дня, во время приема алкоголя.

Профилактические меры по устранению алкогольного энуреза эффективны и часто помогают навсегда избавиться от ночного недержания мочи.

Они направлены прежде всего на лечение алкоголизма и нормализацию жизненного цикла:

• Предполагается полный отказ от употребления алкоголя: спиртных напитков и спиртосодержащих продуктов.
• Пациент должен ежедневно заниматься гимнастикой Кегеля для профилактики недержания мочи.
• Питание больного должно включать в себя весь спектр полезных и питательных веществ.
• На первое время исключаются продукты, вызывающие повышенное отделение мочи.
• Еще одной профилактической мерой являются прогулки пациента на свежем воздухе. В течение суток их суммарная продолжительность должна быть не менее полутора часов.
• С утра нужно заниматься гимнастикой и физкультурой. Интенсивные нагрузки исключаются, спортивный режим надо вводить в щадящем темпе.

Первый пункт этого списка, зачастую, наиболее трудновыполним. Алкогольная зависимость достаточно устойчива, ее не зря называют болезнью. Часто одного желания бросить пить будет недостаточно. Чтобы прекратить употреблять алкоголь, уместно будет посетить врача-нарколога. Этот специалист исследует анамнез пациента и назначит соответствующее лечение.

Медикаментозное вмешательство при энурезе ориентировано на выполнение сразу нескольких задач:

• очистки организма алкоголика от токсичных веществ;
• оздоровления центральной-нервной системы;
• восстановления нормальной работы мозга;
• подавления тяги к спиртному и предупреждения рецидива алкоголизма.

Хорошие результаты в устранении непроизвольного ночного мочеиспускания показывают и многие народные средства, которые вполне можно приготовить и в домашних условиях. Для удобства читателей популярные рецепты профилактики энуреза сведены в таблицу. Лечение недержания мочи часто сочетает в себе комбинацию традиционных народных средств и современных фармацевтических препаратов.

Народные средства позволяют лечиться дома, многие из них довольно быстро помогают избавиться от энуреза. В целях профилактики непроизвольного мочеиспускания рекомендуется запретить обильное питье на ночь.

Если вы приняли профилактические меры для предупреждения энуреза, попробовали лечение по народным рецептам, а недержание мочи по ночам не прекратилось – пора идти к врачу. Для начала нужно обратиться к терапевту, он выпишет направление к врачу-урологу. Правильно подобранное медикаментозное лечение быстро решит проблему с мочеиспусканием и есть высокая вероятность адекватного лечения энуреза.

источник

Алкоголь – общепризнанное наркотическое средство, вызывающее привыкание. Оно вызывает у людей чувство опьянения, которое возникает из-за принятия человеком определенной дозы токсических веществ. Интоксикация алкоголем приводит к целому ряду печальных последствий, одним из которых является алкогольный энурез.

Энурез – болезнь, во время которой происходит самопроизвольный выход мочи, не поддающийся контролю человеку. Данный процесс не имеет временных ограничений и может произойти в любой момент. Довольно часто это заболевание отмечается у детей. Однако в случае употребления чрезмерного количества алкоголя взрослыми людьми энурез проявляется преимущественно у мужчин, но не исключены также случаи женского недержания. При этом самопроизвольный выход мочи возникает вследствие деструктивной работы ЦНС, сигналы которой регулируют деятельность мочевого пузыря.

После воздействия алкоголя на внутренние органы человека может развиться невольный отход мочи, который называют транзиторным недержанием. Это процесс обусловлен попаданием в мочевой пузырь повышенного количества этилового спирта. В этот момент происходит потеря контроля центральной нервной системы над управлением процессов в нижней части туловища человека, чрезмерно употребившего алкоголь. При этом процесс мочеиспускания начинается произвольно вследствие ослабевания сфинктера – мышцы, отвечающей за доставку мочи в мочевыводящие каналы и дальнейшее ее выведение из организма.

Любые алкогольные жидкости, включая пиво, проникают из отдела ЖКТ в плазму крови в течение двух минут. После этого токсины, находящиеся в алкоголе, распространяются по организму, в первую очередь поражая нервную систему и мозг человека. Спирт тормозит работу ЦНС, что приводит к потере контроля над всеми внутренними системами организма. В этот момент опьяневший человек теряет координацию движений и контроль своевременного испражнения мочеполовой системы.

Спиртосодержащие напитки, проникающие в лобные доли мозга, способствуют эмоциональному раскрепощению организма. При этом многократно увеличивается возбуждение коры больших полушарий головного мозга. А процессы торможения деятельности организма ослабевают, что приводит к полной потере контроля над телом, за который отвечает мозг человека. Аналогичные процессы испытывает организм наркомана.

При постоянном или периодическом употреблении чрезмерных доз алкоголя процент токсических веществ в организме человека мгновенно достигает высоких показателей. В результате нервные импульсы головного мозга не всегда достигают необходимых систем организма вовремя. Из-за этого чувствительность тела к внутренним процессам в организме падает, что и приводит к энурезу.

Энурез – дисфункция мочевого пузыря, сопровождающаяся самопроизвольным отходом мочи. Непроизвольное опорожнение происходит из-за чрезмерного давления на мочевой пузырь. Эта дисфункция является результатом действия токсинов, содержащихся в алкогольных напитках. Крепкие спиртосодержащие напитки увеличивают кровоток. На этом фоне организм старается самостоятельно вывести токсины через мочевыводящие пути. Кроме того, алкогольные напитки призваны притуплять реакции организма, что приводит к отсутствию ощущения позыва к мочеиспусканию.

Одними из самых сильных диуретиков среди алкогольных напитков являются:

• пиво или медовуха;
• травяные настойки, приготовленные на основе спирта;
• эль и вина на базе фруктов;
• напитки с низким содержанием спирта.

Водка – самый популярный из крепких алкогольных напитков в мире. Вещества, входящие в состав водки, оказывают негативное влияние на работу надпочечников, что на порядок повышает риск проявления энуреза.

Однако наиболее опасным явлением считается смешивание разных алкогольных напитков, имеющих различную степень крепости. Последствия такого распития могут быть гораздо серьезнее энуреза, так как смесь разного по градусу алкоголя влияет на работу не только почек, но и печени. Коньяк имеет аналогичное с водкой влияние на организм.

Иные причины, по которым недержание может возникнуть у населения мужского пола:

• нарушение эмоционального фона;
• психические расстройства;
• последствия операционных вмешательств;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• болезни центральной нервной системы;
• травматические состояния головного или спинного мозга;
• регулярное употребление алкоголя в больших дозах.

Кроме того, злоупотребление алкогольными напитками может стать причиной еще некоторых расстройств. К ним относят следующие.

1. Угнетение функции высшей нервной деятельности. Употребление спиртосодержащих жидкостей ведет к подавлению сознания и увеличению сонливого состояния. Результатом данных изменений в функциональности организма может быть не только самопроизвольный отход мочи, но и кала. При этом опорожнения происходят спонтанно, без соответствующих сигналов, обычно подаваемых ЦНС. В особо тяжелых случаях опьянения человек помимо отсутствия сигналов к посещению уборной еще и не чувствует, что акт мочеиспускания уже произошел.
2. Повышение диуреза. Практически все спиртосодержащие напитки увеличивают объем вырабатываемой мочи вследствие защитной функции организма. Она заключается в как можно более быстром выведении потенциально опасных для организма веществ через печень или почки. Основными диуретическими напитками являются пиво, фруктовое вино и спиртовые настойки из трав. Крепкие алкогольные напитки, такие как водка, коньяк или виски, способствуют нарушению водно-солевого баланса в организме и ведут к дисфункции надпочечников. Кроме того, эти процессы, приводящие к увеличению диуреза, повышают риск возникновения и энуреза.

Понижение тонуса мышц малого таза. Чрезмерное распитие алкогольных напитков, сопряженное с малоподвижным образом жизни, приводит к ослаблению мышц тазового дна. В результате этого вполне может развиться энурез различной степени тяжести. При этом процесс самопроизвольного опорожнения мочевого пузыря имеет место быть даже в состоянии, когда человек трезв.

Энурез – заболевание, встречающееся у более чем 80-ти процентов пьющих людей. Избавление от алкогольного энуреза – очень трудоемкий процесс, требующий прохождения полного курса лечения и нормализации ЦНС, которая и отвечает за его возникновение.

Важно! Если не принять вовремя меры по лечению недержания мочи, то этот процесс может перерасти в хроническую форму, которая редко излечима до конца.

В основе возникновения недержания мочи у женщин присутствуют два основных фактора. Первый – это чрезмерное давление на мочевой пузырь вследствие смеха, кашля или бега. Ко второму фактору относится внезапный беспричинный позыв к мочеиспусканию даже при малой наполненности пузыря мочой. Отмечены случаи, когда энурез возникает от обычного контакта женской руки с водой или процесса питья воды.

Встречается определенный процент женщин, страдающих смешанным типом энуреза. Обычно возрастная группа таких женщин – 50-60 лет. Кроме того, женский энурез может возникать на фоне растяжения мышц, поддерживающих мочевой пузырь в нормальном положении. Чаще всего данная патология возникает как последствие сразу после родов.

Энурез у женщин также может вызываться рядом заболеваний, среди которых:

• ожирение или проблемы с весом;
• удаление матки хирургическим путем;
• беременность и роды;
• медикаментозная блокада мочевого пузыря;
• деструкции мочеполовой системы различной этиологии;
• камни с локализацией в мочевом пузыре.
• возрастные изменения;
• хронические воспаления мочеполовой системы, вызванные инфекцией;
• диабет;
• онкология мочевого пузыря;
• травматические состояния спинного мозга;
• склероз (рассеянный);
• состояния после инсульта.

Обратите внимание! Стоит также отметить, что не только алкоголь, но и чай, кофе, газированные напитки, курение, антидепрессанты и диуретики способствуют повышенному образованию мочи и расслаблению мочевого пузыря.

Самопроизвольный выход жидкости из мочевого пузыря при опьянении наиболее часто встречается у людей во время запоя. В этот период времени алкоголик бесконтрольно употребляет спиртосодержащие жидкости в неуемном количестве, доводя таким образом свой организм до истощения. Вследствие этого мозг полностью теряет контроль над телом, что и приводит к недержанию мочи. Врачи классифицируют энурез, вызванный алкоголем, не как отдельное заболевание, а как одно из осложнений алкоголизма.

Регулярное употребление чрезмерного количества спиртных напитков приводит человека к серьезной интоксикации организма. Алкоголь имеет свойство быстрого распространения по организму, вследствие чего практически сразу появляются признаки воздействия токсинов в виде:

• снижения возбудимости нервных волокон;
• нарушения метаболизма;
• повышения пульса и артериального давления;
• нарушения нормального ритма сердца;
• дисфункции ЦНС, печени, почек и мозга.

К тому же, последствия принятия алкоголя как у мужчин, так и у женщин приводят к энурезу по следующим причинам.

1. Поражение ЦНС. Сознание алкоголика постоянно находится под давлением токсинов, вследствие чего возникает сонливость и неадекватность реакций организма, приводящая к самопроизвольному испражнению мочевого пузыря.
2. Способность алкоголя выводить повышенное количество жидкости из тела человека. Повышенный диурез во время распития спиртных напитков приводит к чувству постоянного желания пить воду по утрам, а также к энурезу.
3. Расслабление мышечных волокон таза способствует самопроизвольному выходу мочи после чрезмерного принятия жидкостей, содержащих спирт.
4. Интоксикация организма ядами, присутствующими в алкоголе в немалых количествах, приводит к увеличению диуреза.

Исходя из причин развития энуреза, его классифицируют следующим образом.

После того как человек начинает регулярно распивать алкогольные напитки, возникает состояние временного или транзиторного энуреза. Характерной чертой данного заболевания является самопроизвольный выход мочи вследствие скоротечного наполнения мочевого пузыря продуктами алкоголя. При этом и возникает состояние недержания. Другими словами, при чрезмерном употреблении спирта он проникает в область мочевого пузыря, негативно влияя на нервную систему и рецепторы мочеполовых органов, что и приводит в итоге к недержанию.

Частицы спирта спустя две минуты после принятия алкоголя разносятся по всему организму, что приводит к негативному воздействию на состояние клеток. Особому разрушительному действию подвергается мозг, что приводит к дисфункции центральной нервной системы. Токсины, образованные продуктами распада алкоголя, значительно ухудшают работу ЦНС.

Из-за частого употребления спиртосодержащих жидкостей в крови повышается процент продуктов распада алкоголя. Это приводит к нарушению работы определенных внутренних органов и нервной системы в целом. При регулярном приеме спирта работа мозга угнетается, в частности гипофиза, ответственного за выработку гормонов чувствительности ЦНС. В итоге нервная система человека перестает полноценно выполнять свои функции, что ведет к общему ухудшению состояния организма человека и в особенности мочевыделительной системы.

Энурез – болезнь не из приятных, в ходе которой человек также начинает ходить в туалет чаще обычного. Это обусловлен тем, что выход мочи начинается при не полностью заполненном мочевом пузыре. Достаточно его заполненности на половину, чтобы произошло самопроизвольное мочеиспускание.

Неуемное употребление спиртосодержащих напитков приводит мужчин зрелого возраста к ночному энурезу. То есть самопроизвольный отход мочи происходит во время сна. При этом человек совершенно не ощущает, что мочевой пузырь переполнен, вследствие чего наступает отсутствие позывов сходить в туалет. Наряду с этим у человека в состоянии алкогольного опьянения совершенно отсутствует осознание того, что он уже обмочился.

Врачи отмечают, что энурез является следствием отравления организма спиртом. Состояние бесконтрольного мочеиспускания носит временный характер. Поэтому специальная терапия требуется крайне редко. Главной целью в лечении является полное устранение алкоголя из жизни человека или хотя бы существенное снижение потребляемой дозы спиртосодержащих жидкостей. Стопроцентный отказ от употребления алкогольных напитков в большинстве случаев гарантирует выздоровление от энуреза. Кроме того, мочевой пузырь вернется к нормальной работе, что благотворно повлияет на состояние человека в целом.

Важно! Специализированное лечение непроизвольного мочеиспускания при приеме алкоголя отсутствует. Основная рекомендация специалистов – это бросить пить и вести здоровый образ жизни.

Помимо исключения алкоголя из жизни человеку для более скорого восстановления организма врачи рекомендуют:

• принимать здоровую пищу;
• проводить много времени на свежем воздухе;
• заниматься физическим укреплением организма с помощью специальных упражнений;
• восстановить водно-солевой баланс в организме с помощью медикаментов.

Самопроизвольный выход мочи после распития алкоголя необходимо устранять с помощью уменьшения доз потребляемых напитков, а в идеале – полного отказа от спиртосодержащих жидкостей.

Человеку, длительное время употреблявшему спиртные напитки, необходимо отвлечься от неприятных воспоминаний, связанных с принятием спиртного. В этом могут помочь занятия физическими упражнениями и кардинальная смена образа жизни. В тяжелых случаях, когда алкоголик не в состоянии сам побороть болезнь, на помощь придет врач-нарколог, специализирующийся на выводе людей из состояния алкоголизма. В этот период нередко назначаются лекарственные препараты или пищевые добавки, призванные облегчить алкогольную зависимость. Одними из препаратов, понижающих желание выпить спиртосодержащие напитки, являются «Акампросат» и «Колме».

Обратите внимание! В исключительных, особо тяжелых случаях алкоголизма пациенту назначают кодирование, которое проводится в специализированных наркологических диспансерах. Кодировка позволяет избавить от зависимости как мужчин, так и женщин всего за одну процедуру.

Народная медицина наряду с медикаментозным лечением предлагает широкий выбор рецептов для борьбы с недержанием мочи. Народные средства можно сочетать с лекарственными препаратами. Польза народной медицины заключается в нормализации процесса мочеиспускания, а также в укреплении иммунитета и улучшении функционирования внутренних органов. Ниже представлены некоторые рецепты.

1. Травяной сбор. Необходимо перемешать две столовые ложки брусничных листьев и три столовые ложки зверобоя. Получится 5 ст. ложек травы, из которой необходимо залить половиной литра кипятка всего лишь 3 ложки (столовые). Готовить отвар на водяной бане в течение 10 минут. Принимать его нужно перед сном.
2. Отвар зверобоя. Готовится он очень просто: 2 столовые ложки травы заливаются половиной литра воды и кипятятся 10 минут. Затем травяной отвар следует остудить и принимать на ночь по стакану жидкости.
3. Морковный сок. В течение недели необходимо на голодный желудок выпивать по стакану свежевыжатого сока.
4. Яблочный сок нужно пить в теплом виде.

Для лечения самопроизвольного опорожнения мочевого пузыря в состоянии алкогольного опьянения необходимо в первую очередь отказаться от спирта и тренировать в течение дня мускулатуру области нижнего таза. Для этого во время бодрствования днем необходимо сдерживать порывы сходить в уборную. Непосредственно во время процесса отхождения мочи, надо научиться контролировать работу мочевого пузыря. Для этого мочиться необходимо с прерыванием процесса на 8-12 секунд. Это несложное упражнение во время посещения туалета поможет укрепить мышцы таза. А в случае полного отказа от алкогольных напитков в скором времени можно совсем забыть, что такое энурез.

Для женщин специально предусмотрены упражнения ЛФК для избавления от энуреза, в том числе комплекс Кегеля. Данные физические упражнения призваны тренировать мышцы малого таза и научить контролировать мускулатуру во избежание ее расслабления в неподходящие моменты времени. Выполнение комплекса Кегеля не требует физической подготовки и может выполняться из любого положения тела.

Гимнастика состоит из ряда упражнений для укрепления мышц малого таза.

1. Удержание. Начальное положение тела – сидя, согнув ноги, или стоя. В этом положении необходимо делать сокращения как при задержке отхода мочи. Идеальной продолжительностью периода задержки является временной промежуток в 5-10 секунд. После этого тазовые мышцы надо расслабить. С течением времени сокращение тазовых мышц можно увеличить до минуты.
2. Быстрое сжатие мышц. Это упражнение предполагает периодическое сжатие и расслабление мускулатуры нижнего таза, причем период сжатия должен равняться периоду расслабления. Начинать сжимать-расслаблять мышцы следует с 5 секундным интервалом. Впоследствии временной промежуток можно увеличить до 10 секунд.

Комплекс Кегеля содержит и другие виды упражнений, но они уже не предназначены для борьбы с энурезом, так как решают другие задачи — например, подготовки женщины к родам.

Обратите внимание! В случаях сильной алкогольной зависимости необходимо обращаться к врачу-наркологу для получения соответствующих рекомендаций и назначения индивидуального лечения болезни.

Физиотерапия включает следующие комплексы мер по лечению энуреза:

• электрофорез улучшает проникновение нервных импульсов из мозга в мочевыделительную систему;
• электросон оказывает положительное влияние на нервную систему в целом;
• дарсонваль укрепляет мочевой пузырь;
• магнитотерапия расслабляет гладкую мускулатуру;
• иглорефлексотерапия точечно воздействует на определенные точки организма человека и способствует улучшению работы нервной системы;
• грязелечение устраняет состояния спазма мышц таза.

В случаях, когда физиотерапевтические процедуры не приносят эффекта, может быть назначено операционное вмешательство.

При оперативном вмешательстве могут быть выполнены следующие манипуляции:

• канальная резекция;
• баллонное расширение уретры;
• установка искусственного сфинктера.

Чтобы не сталкиваться с проблемой лечения энуреза, стоит заранее подумать о профилактических мерах по недопущению развития болезни. К ним относятся регулярные занятия спортом, активный образ жизни, редкое употребление алкоголя в малых дозах, правильное питание и укрепление иммунитета.

Начальный этап развития энуреза поддается терапии с помощью лекарственных препаратов. Но в запущенных случаях показано оперативное вмешательство.

Обычно справиться с энурезом помогает простой отказ от принятия алкогольных напитков. А знание индивидуальной дозы спирта для конкретного человека позволит избежать энуреза в будущем.

В случаях, когда человек перепробовал несколько методов по борьбе с болезнью без получения соответствующего эффекта, то стоит обязательно обратиться к врачу для получения профессионального лечения.

источник

Энкопорез или недержание кала — расстройство, при котором больной утрачивает способность контролировать процесс дефекации. Это состояние не угрожает жизни человека, но значительно ухудшает ее качество. В большинстве случаев появление энкопореза у взрослых связывают с органическими патологиями, включая опухолевые процессы и травмы. По статистике это заболевание чаще диагностируется у мужчин.

Недержание кала до недавнего времени считалось обычным состоянием у стариков в преклонном возрасте. Однако при более глубоком рассмотрении проблемы оказалось, что страдают этим заболеванием и в более молодом возрасте.

Интересный факт! Около 50% больных с таким диагнозом — мужчины и женщины среднего возраста (от 45 лет). Менее трети пациентов с энкопорезом находятся в преклонном возрасте (75 лет и старше).

Под этим понятием врачи понимают неспособность сдерживать позывы к опорожнению кишечника до наступления подходящего момента — посещения туалета. При этом происходит непроизвольная утечка кала независимо от его консистенции.

Механизм развития болезни состоит в нарушении согласованного функционирования мышц сфинктера и тазового дна, удерживающих каловые массы в прямой кишке и поддерживающих кишечник в тонусе. В норме это происходит за счет активности вегетативной нервной системы, то есть процесс дефекации без осознанного влияния на тонус сфинктера. Он остается в напряженном (сомкнутом) состоянии во время сна и бодрствования. Среднее давление в этой области у мужчин несколько выше, чем у женщин, а средние показатели этой величины составляют 50-120 мм рт.ст.

Стимуляция дефекации происходит за счет раздражения механорецепторов в прямой кишке. Оно возникает вследствие наполнения этого раздела кишечника каловыми массами. В ответ на раздражение у человека возникает рефлекс Вальсальвы, при котором он чувствует необходимость принять подходящую для опорожнения кишечника позу (сидя на корточках), после чего начинает сокращать мышцы передней брюшной стенки. Одновременно с этим рефлекторно сокращается прямая кишка, выталкивая кал наружу.

При невозможности совершить акт дефекации у здорового человека человек произвольно сокращает лобково-прямокишечные мышцы и анальный сфинктер. При этом ампула прямой кишки расширяется, позывы к опорожнению ослабевают. При энкопорезе у взрослых на одном из описанных этапов происходит сбой, и каловые массы беспрепятственно выходят из ануса.

Существует несколько разновидностей энкопореза у взрослых пациентов в зависимости от того, как именно происходит утечка кала:

1. Постоянное (регулярное) недержание без возникновения позывов к дефекации. Чаще всего эта разновидность заболевания встречается у детей и у пожилых людей, находящихся в тяжелом состоянии.
2. Недержание, при котором незадолго до утечки кала больной ощущает позывы к дефекации, однако задержать этот процесс нет возможности.
3. Частичное недержание, при котором дефекация возникает при определенных нагрузках — кашель, чихание, подъем тяжестей. В таких ситуациях часто наблюдается недержание мочи и кала.

Отдельно выделяют возрастное недержание кала, которое диагностируется у людей преклонного возраста из-за дегенеративных процессов в организме.

Классификация заболевания включает и стадии прогрессирования энкопореза. Всего их три:

У каждой разновидности энкопореза есть свои особенности. Чтобы начать лечение этого состояния, врачу предстоит определить причины патологии.

Спровоцировать развитие недержание кала могут различные ситуации. У взрослых основные причины появления патологии связаны с заболеваниями и дисфункциями органов малого таза, тазового дна, прямой кишки и других отделов кишечника.

Самые распространенные причины возникновения недержания у пациентов средней и старшей возрастной категории следующие:

1. Запор. Если стул у человека происходит не чаще 3 раз в неделю, каловые массы накапливаются в прямой кишке, в результате чего происходит растяжение и ослабление мышц сфинктера. Результат процесса — ослабление удерживающей способности прямой кишки.

1. Травматические изменения мышц сфинктера (внешнего или внутреннего). Происходит в результате травмы или после операции на прямой кишке. В результате таких изменений полностью или частично утрачивается тонус мышц, и удержание каловых масс становится проблематичным или невозможным.

1. Несостоятельность нервных окончаний и рецепторов в прямой кишке, в результате которой больной не чувствует, что прямая кишка наполнилась, или организм утрачивает способность регулировать степень напряжения внутреннего и внешнего сфинктеров. Привести к таким проблемам могут роды, заболевания и травмы ЦНС. Часто такие нарушения возникают после инсульта или черепно-мозговых травм. Очень часто у таких больных наблюдается одновременное недержание мочи и кала.
2. Понижение тонуса мышц прямой кишки в результате образования на ней рубцов и частичной утраты эластичности стенок органа. Возникают такие ситуации после хирургического вмешательства на прямой кишке, лучевой терапии, неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
3. Дисфункция мышц тазового дна, обусловленная нарушением нервной проводимости или несостоятельностью мышц. Это могут быть такие нарушения, как ректоцеле, выпадение прямой кишки, послеродовое ослабление мышц тазового дна у женщин. Частое сочетание — эпизиотомия и недержание кала. Патология обнаруживается сразу после родов, которые потребовали рассечения промежности, или через несколько лет.

1. Геморрой нередко становится причиной частичного недержания кала. Геморроидальные узлы, особенно если они располагаются под кожей вокруг анального сфинктера, не позволяют ему полностью смыкаться. В результате этого происходит утечка кала. Со временем, при длительном и хроническом течении заболевания, прогрессирующем выпадении геморроидальных узлов, понижение тонуса сфинктера нарастает, и усиливаются симптомы недержания.

Интересный факт! Специалисты выяснили, что ослабить анальный сфинктер и привести к растяжению ампулы прямой кишки может привычное сдерживание стула. Если откладывать посещение туалета слишком часто и терпеть по несколько часов, со временем можно столкнуться с недержанием кала.

Немалая доля заболеваний обусловлена психическими и психологическими нарушениями. Потеря контроля над дефекацией случается у больных различными формами психоза, шизофренией, неврозом. Внезапная утечка кала может случиться во время панической атаки или истерики, приступа эпилепсии. Теряют контроль над опорожнением кишечника и больные старческим слабоумием.

Чтобы подобрать способы, как лечить недержание кала, врачу потребуется выяснить множество моментов. Для начала проводится опрос, в ходе которого врач выясняет особенности состояния:

• в какой ситуации происходит утечка кала;
• как долго это наблюдается и с какой периодичностью;
• ощущаются или нет позывы к дефекации, прежде чем произойдет утечка;
• стул какой консистенции не удерживается;
• объем выходящего кала, с газом или без газа он выходит.

Также специалисту необходимо знать, были ли в последнее время сильные эмоциональные потрясения или травмы, возникают ли путаница мыслей или дезориентация в пространстве, какие препараты он принимает, из чего состоит его рацион, есть ли вредные привычки и сопровождается ли недержание дополнительными симптомами.

Для установления точной картины и причин недержания применяется комплекс диагностических инструментальных исследований:

• аноректальная манометрия для измерения чувствительности и сократительной способности анального сфинктера;
• МРТ малого таза для визуализации состояния мышц тазового дня и анальных сфинктеров;
• дефектография (проктография) для определения количества кала, которое прямая кишка способна удерживать, и для выявления особенностей процесса опорожнения кишечника;
• электромиография для изучения корректной работы нервов, отвечающих за сократительную способность мышц анального сфинктера;
• ректороманоскопия и УЗИ прямой кишки, с помощью которых можно обнаружить отклонения в строении этого отдела кишечника, а также обнаружить патологические новообразования (рубцы, опухоли, полипы и т.д.).

Дополнительно пациентам назначают комплексную лабораторную диагностику: анализы крови, кала, мочи (общие и биохимические). Только после этого врач принимает решение, чем и как лечить энкопорез.

Важно! Для устранения недержания кала необходимо в первую очередь устранить заболевания, вызвавшие ослабление мышц анального сфинктера и тазового дна, и избавиться от сопутствующих патологий.

У взрослых пациентов лечение недержания кала требует комплексного подхода. Пациенту рекомендуется пересмотреть рацион, скорректировать физическую активность, практиковать регулярные тренировки мышц тазового дна, принимать специальные лекарственные средства, а от некоторых препаратов отказаться совсем. Применяется для устранения этой проблемы и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия применяется преимущественно при недержании, которое протекает на фоне диареи. Используются препараты нескольких групп:

• антихолинергические средства, в состав которых входит атропин и беладонна — для уменьшения кишечной секреции и замедления перистальтики;
• лекарства с производными опиума (Кодеин и болеутоляющие) или Дифеноксилат — для увеличения тонуса мышц кишечника и уменьшения перистальтики;
• лекарства, уменьшающие количество воды в стуле — Каопектат, Метамуцил, Полисорб и другие.

Неплохой противодиарейный эффект оказывают и классические препараты — Лоперамид, Имодиум. Помогают избавиться от проявления энкопореза инъекции Прозерина, препарат Стрихин. Полезен будет и прием витаминов (АТФ, группы В и другие).

Важно! Для восстановления стула пациентам с энкопорезом не рекомендуется принимать антациды, а также лекарства, которые могут вызвать диарею.

При психических и психологических проблемах пациенту показаны успокоительные средства, седатики и транквилизаторы, которые помогают контролировать поведение. Отпускаются они только по рецепту врача.

Основой терапевтических мероприятий при несостоятельности анального сфинктера врачи называют диетотерапию. Без соблюдения определенных норм питания лечение будет неэффективным. Основные задачи диеты:

• восстановление стула (исключение диареи и запоров);
• уменьшение объемов стула;
• нормализация перистальтики кишечника.

Первоочередная задача — исключение из меню продуктов, которые провоцируют размягчение стула. К ним относятся заменители сахара (сорбит, ксилит и фруктоза), молочные продукты, особенно цельное молоко и сыры, мускатный орех, алкогольные напитки, кофе. Желательно сократить до минимума или полностью исключить из рациона острые специи, сало, жирные сорта мяса, цитрусовые. Воздержаться следует и от курения.

Важно! Больным рекомендовано вести дневник, в который следует записывать информацию о съеденных продуктах, времени их приема и объеме порций. Там же следует помечать, в какие моменты возникает недержание. Это поможет исключить из меню раздражающие кишечник продукты.

Основу рациона должны составлять крупы, свежие фрукты и овощи, хлеб из цельного зерна или муки грубого помола. В них содержится много клетчатки, которая способствует сгущению каловых масс. Полезными будут и кисломолочные напитки без добавок. При нехватке клетчатки в рацион включают отруби, хлопья из целого зерна пшеницы. Принимать пищу желательно часто и понемногу, до 5-6 раз в день. Промежутки между едой должны быть равными.

Комплекс специальной гимнастики (упражнения Кегля) используется для укрепления мышц сфинктера и тазового дна. Он включает в себя следующие упражнения:

• сжимание и расслабление анального сфинктера — повторять по 50-100 раз в день;
• втягивание и выпячивание живота — по 50-80 повторов в день;
• напряжение тазовых мышц в направлении внутрь и вверх в положении сидя со скрещенными ногами.

Такие упражнения одинаково хорошо укрепляют мышцы таза у мужчин и женщин. Выполнять их можно в нескольких вариациях: быстро чередовать сокращение и расслабление, удерживать мышцы в напряженном состоянии на 5-15 секунд и расслаблять на 5-7 секунд, и так далее. Как правильно делать ЛФК по Кеглю, показано в видео:

На начальном этапе врач может подключать к телу пациента специальные датчики, которые будут указывать, какие именно мышцы включены в работу во время выполнения упражнений. Так удастся понять, как правильно выполнять гимнастику.

Пациентам, которые восстанавливаются после инсульта, также показан комплекс упражнений ЛФК, но помимо описанных выше приемов уделяется внимание развитию мелкой моторики. Им будет полезно сжимать или перекатывать в ладонях небольшие шары, заниматься лепкой, складывать мозаики из элементов среднего размера. Все это позволит быстрее восстановить нейронные связи в головном мозге и избавиться от неприятных последствий болезни.

Важно! Гимнастика не дает мгновенный результат. Эффект становится ощутимым через несколько недель с начала ежедневных тренировок, а закрепляется через 3-6 месяцев.

Хирургическое вмешательство используют при неэффективности описанных ранее методов. Хорошо действует такое лечение после операции на прямой кишке, которая дала осложнения в виде энкопореза, после травм (в том числе послеродовых) и при недержании, обусловленном опухолевым процессом в прямой кишке.

Для устранения несостоятельности анального сфинктера применяют:

• Сфинктеропластику, в ходе которой происходит реконструкция сфинктера. К этому методу прибегают при травмах мышечного кольца, его полном или частичном разрыве.
• Операция «прямой сфинктер», в ходе которой мышцы сфинктера более плотно присоединяются к анусу.
• Установка искусственного сфинктера, состоящего из манжеты, охватывающей анус, и помпы, подающей в манжету воздух. Это устройство удерживает анус в закрытом состоянии, а при необходимости опорожнить кишечник пациент дифлирует манжету (выпускает из нее воздух).

• Колостомия, в ходе которой толстая кишка отсекается и подводится к отверстию в передней брюшной стенке. Каловые массы собираются в специальный мешок — колостому.

Вид хирургического вмешательства, который будет применен к пациенту, подбирается исходя из причин возникновения энкопореза. Выбирать, как лечить заболевание, может только лечащий врач.

Справиться со сложностями в повседневной жизни, которые неизбежно возникают у пациентов с энкопорезом, помогут следующие советы:

1. Перед выходом из дома постарайтесь опорожнить кишечник.
2. Планировать прогулки и визиты стоит через 1-2 часа после основного приема пищи или позже.
3. Перед выходом из дома убедитесь в том, что в сумке есть влажные салфетки и комплект сменного белья.
4. Если риск утечки кала высок, есть смысл вместо обычного белья использовать одноразовое.
5. Находясь вне дома, в первую очередь стоит узнать местонахождение туалетной комнаты.
6. Используйте специальное белье или памперсы.

Обратите внимание! В аптеках можно купить препараты, прием которых позволяет ослаблять специфический запах кала и газов.

Несостоятельность анального сфинктера — крайне неприятное заболевание, о котором многие пациенты предпочитают умалчивать. Первый шаг на пути к выздоровлению — обращение к врачу. Прийти с такой проблемой можно к терапевту или проктологу. Если недержание возникло после родов у женщин, им стоит обратиться к гинекологу. Чем раньше обратить внимание на патологию и предпринять меры по ее устранению, тем выше шанс восстановить функции анального сфинктера или хотя бы предотвратить дальнейший прогресс болезни.

Пытаться исправить ситуацию народными средствами не стоит. Большинство из них неэффективны, а иногда и откровенно опасны. Даже если появилось желание попробовать улучшить состояние посредством народных средств, начинать их прием рекомендуется после консультации с лечащим врачом.

источник

Недержание кала и мочи у алкоголиков, в медицинской практике энкопорез и энурез, могут быть вызваны рядом факторов. Все они сводят к нарушению процесса передачи ингибирующих сигналов от ЦНС, которые осуществляют контроль опорожнения и опустошения мочевого пузыря у мужчин.

К основным факторам возникновения недержания относится:

1. Заболевания и травмирование головного или спинного мозга;
2. Заболевания центральной нервной системы;
3. Воспаления в мочевыделительной или пищеварительной системе;
4. Послеоперационные последствия;
5. Влияние лекарственных препаратов, действующих как успокаивающее;
6. Сильные стрессы, затяжные депрессии;
7. Алкогольное отравление.

Энурез у мужчин, который спровоцирован распитием алкогольных напитков, носит название временное или транзиторное недержание мочи. Характеризуется периодическими и неконтролируемыми выделениями из мочевого пузыря после значительного потребления алкоголя и как следствие, отсутствием контроля над мочеиспусканием.

Этанол проникает в кровь в течение нескольких минут, после этого происходит передача алкоголя в каждую клеточку организма. Больше всего подвержен влиянию мозг, поскольку хмельной напиток воздействует на ЦНС, рефлексы ухудшаются, человек не в состоянии контролировать процессы торможения, возбуждения и координацию действий.

Если в крови наблюдается концентрация этилового спирта более 0.4‰, то, возможно, запущен процесс нарушения работы органов и центральной нервной системы. Глубокие отделы головного мозга находятся в фазе угнетения, снижается выработка антидиуретического гормона гипофизом, ЦНС перестает реагировать на определенные раздражители, и происходит непроизвольное мочеиспускание.

Пребывание в алкогольном опьянении может спровоцировать ночной энурез, расслабление во сне вызывает непроизвольное мочеиспускание – это самый распространенный вид недержания мочи у мужчин.

Если вы, помимо спиртного, употребляли большое количество обычных напитков, то, несомненно, мочегонный эффект усилился и как следствие, наблюдается недержание мочи.

Если же говорить именно об употреблении алкоголя, в независимости оттого, это единичный случай или на постоянной основе, то лечить его не так уж сложно, вам придется снизить его прием, до момента, пока вы не заметите, что недержание мочи вас больше не беспокоит.

Вы можете поэкспериментировать, после долгого перерыва, по чуть-чуть вводите определенное количество алкогольного напитка, так вы сможете выявить идеальную, индивидуальную дозировку, при которой не случается неприятной ситуации.

Если потребление алкоголя – частое явление, с дальнейшим отравлением организма, то появление энуреза после распития свидетельствует о невозможности контролировать мочеполовую систему, а именно сфинктер.

Лечить энурез у взрослых можно. Необходимо обратиться к врачу, если вам мешают ваши предрассудки, то задумайтесь, что одна консультация и лечение поможет вам избежать множества конфузов, связанных с недержанием.

Первое, что посоветует вам врач – отказаться от приема алкогольных напитков, именно это станет первым шагов в лечение энуреза, если он вызвана не только алкогольным опьянением.

Возможно, со временем, вам разрешат небольшое потребление спиртного, в пределах индивидуальной нормы.

Потеря возможности контролировать работу кишечника приводит к непроизвольной дефекации. Для недопущения деликатной ситуации, прямая кишка, ЦНС, анус, мышцы таза должны быть в норме и функционировать в соответствии стандарту. Но порой, во время алкогольного опьянения человек не имеет ни физической, ни умственной способности контролировать позывы к испражнению.

Процесс энкопореза аналогичен энурезу. Алкоголь действует расслабляюще, поступая в клетки мозга, «отключает» отделы, которые ответственны за данный процесс. Это достаточно частая проблема у мужчин, но стереотипное мнение и предрассудки останавливают человека и не позволяют обратиться за помощью.

Порой, алкоголь может спровоцировать хронические причины недержания кала у мужчин:

1. Запоры, которые ведут к ослаблению мышц ануса;
2. Очень частый прием слабительных средств;
3. Возможно, была осуществлена колэктомия, и алкоголь спровоцировал выявление последствий;
4. Сильные стрессы, которые человек пытался «утопить» в рюмке;
5. Травма анальных мышц или снижение их тонуса;
6. Геморрой или выпадение кишки.

Теперь перейдем к тому, как лечить деликатную проблему.

Основные правила профилактики недержания кала:

• 2 раза в год проходить обследование у проктолога;
• Исключить из рациона жирную, тяжелую пищу;
• Снизить потребление спиртного до минимальной допустимой дозы;
• Лечить даже несерьезные воспаления;
• При малейших позывах испражняться.

Недержание кала имеет лечение, при любой причине возникновения. Именно с нее и начинается процесс избавления. Лечение предполагает несколько способов предотвращения недержания кала:

Диета – основа любого предотвращения проблемы недержания кала. Именно внесение изменений в рацион может поспособствовать устранению проблемы.

• Исключение кофе и чая, поскольку они обладают мочегонным свойством;
• Проследить за реакцией организма после употребления молочных продуктов;
• Добавить в рацион клетчатку: отруби, пшеница;
• Увеличить объем потребляемой пищи.

1. Лекарственные препараты. В основном прописывают вещества, воздействующие на диарею. В практике также используются препараты, нацеленные на сокращение количества жидкости в стуле и недержание кала.
2. Фекальная коллекция – калоприемник. За счет четко фиксируемой дренажной сумки, кал поступает через пластину в калоприемник, не доставляя неудобств человеку.
3. Лечебная гимнастика – аутотренинг поможет восстановить работу кишечника у мужчин и повысит тонус мышц анального отверстия. Также существует целый комплекс лечебной гимнастики
4. Хирургическое вмешательство. Если все вышеописанные способы не помогли, то помощь хирурга необходима.

Существует несколько видов операционного вмешательства, чтобы устранить недержание кала:

• Прямой сфинктер – сущность данного метода в соединении сфинктера и анального кольца. В основном применяется на взрослых пациентах престарелого возраста или человеке, перенесшем заболевания связанные с анальными мышцами.
• Искусственный сфинктер кишечника – полная замена существующего. Создают его из 3 частей: манжета, воздушный шар, насос. Вся система имплантируется поочередно, и каждая составляющая выполняет свои функции. Манжета крепится вокруг ануса, воздушный шар регулирует давление, а насос надувает манжету. Лечение дает положительный результат, но порой наблюдается отторжение.
• Колостомия – способ, рассматриваемый лишь в случае невозможности осуществление описанных выше или иных причин. Толстую кишку присоединяют к полости в стенке брюшины. Кал поступает в сумку именуемый в медицине как колостому.

Стоит не забывать, что проблема недержания может привести к различного рода последствиям, в виде более серьезных заболеваний. Избавиться от нее можно, важно вовремя обратить внимание на деликатную проблему у мужчин и лечить под контролем врача.

Алкогольное патологическое опьянение это не простое алкогольное опьянение, это тяжелое психическое расстройство, спровоцированное приемом алкоголя, бессонницей, недоеданием, стрессом, на фоне дисфории.

Патологическое опьянение возникает редко и характеризуется внезапным появлением выраженных отклонений в поведении после употребления небольшого количества алкоголя.

Наблюдается спутанность сознания, дезориентация во времени, месте, бред и зрительные галлюцинации, агрессия, возбуждение, депрессия с суицидальными мыслями.

Существуют 2 формы патологического опьянения: параноидная (с преобладанием бреда) и эпилептиформная (с преобладанием дисфории, злобы, агрессии к окружающим).

Обычно такое состояние продолжается несколько часов, оканчивается длительным сном с последующей утратой памяти на эпизод патологического опьянения. Патологическое опьянение опасно тем, что в такие моменты больной не узнает никого вокруг и может покалечить как близких людей, так и себя самого.

Часто диагноз ставится судебными психиатрами по материалам уголовного дела. При этом учитываются свидетельские показания и собственные отрывочные воспоминания больного.

Лица, совершившие правонарушение в состоянии патологического опьянения, признаются невменяемыми и направляются на специальное лечение в психиатрическую больницу.

Полинейропатия – двустороннее симметричное поражение нервов, вследствие дефицита тиамина (витамина В1) и токсического воздействия этанола. Нижние конечности всегда поражаются раньше и грубее, чем верхние. Сначала появляются парестезии и жжение в области стоп, особенно в ночное время.

Характерны судороги в икроножных мышцах, боли в ногах, ощущение слабости, быстрая утомляемость при ходьбе, неустойчивость походки. Характерна походка, щадящая пальцы – больной наступает на пятку и наружный край стопы. На поздних стадиях возникают мышечные атрофии. Однократное, редкое употребление алкоголя не может явиться причиной алкогольной полинейропатии.

Обычно она развивается у алкоголиков-хроников или после однократного употребления суррогатов.

Эпилептический припадок – состояние, возникающее в результате чрезмерной активности группы нейронов головного мозга. Характеризуется внезапным началом, наличием судорог сначала тонических (все тело вытягивается и напрягается), затем – клонических (больной бьется в конвульсиях). Приступ протекает с потерей сознания, происходит недержание мочи и кала, больной прикусывает язык или губы.

90% эпилептических припадков во время отмены алкоголя развиваются в период от 7 до 48 часов после прекращения приема алкоголя («припадки отмены»).

В большинстве случаев это не единичные, а повторяющиеся (2-6 и более) большие судорожные приступы.

Иногда развивается эпилептический статус (непрерывный эпилептический припадок), который длится часами, а иногда и днями и заканчивается смертельным исходом.

Впервые возникший эпилептический припадок – показание к неотложной госпитализации. Появление серии припадков также требует срочного лечения в стационаре. Эпилептический припадок нередко предшествует развитию белой горячки, а иногда может быть одним из признаков черепно-мозговой травмы.

Если у вашего родственника возник эпилептический припадок, постарайтесь оттащить его подальше от острых и твердых предметов. Не пытайтесь обездвижить его полностью, но обязательно придержите голову, чтобы он дополнительно не травмировался.

Не следует также вставлять в рот ложки или ножи, от этого часто ломаются зубы.

Если удастся, осторожно дайте ему прикусить полотенце, таким образом, чтобы он случайно не схватил Вас зубами за руку, иначе освободить ее не удастся, и ожидайте приезда скорой помощи.

Белая горячка – неотложное состояние, при котором необходима экстренная медицинская помощь и госпитализация в психиатрический стационар!

Основное проявление белой горячки (delirium tremens) – нарушение сознания. Симптомы нарушения сознания усиливаются вечером и уменьшаются днем и характеризуются дезориентацией во времени, месте, снижением концентрации внимания. При этом пациент всегда знает, как его зовут, сколько ему лет и кем он работает.

Обычно перед развитием алкогольного делирия больной плохо спит еле держится на ногах, очень тяжело болеет с похмелья (потливость, повышение артериального давления, тахикардия, тремор, понос, чувство тревоги, иногда эпилептические припадки).

Затем присоединяются расстройства восприятия: устрашающие иллюзии (например, кажется, что трещина на стене превращается в «змею»). Закрыв глаза, больной наблюдает необычные вещи (гипнагогические галлюцинации), а в дальнейшем и яркие зрительные галлюцинации – видит котов, чертей, тараканов, посторонних людей в комнате.

Эти галлюцинации настолько реальны, что больной не может отличить их от окружающей действительности и не верит никаким объяснениям и уговорам.

От характера галлюцинаций зависит и поведение больных – они пытаются убежать, иногда задвигают шкафом или другими предметами дверь, окна, чтобы черти не могли пролезть в дом (синдром «баррикадного положения»).

Речь у таких больных односложная, отрывистая, присутствуют страх, бред отношений и преследования.

Выявляют симптомы вегетативной активации: широкие зрачки, повышенное артериальное давление, тахикардия, потливость, тремор.

В большинстве случаев психотический эпизод продолжается до 72 часов или меньше и оканчивается также внезапно, как начинался (после продолжительного сна). Иногда делирий может продолжаться несколько недель, летальность в этом случае достаточно высока.

Алкогольный (органический) галлюциноз обычно начинается после достаточно длительного чрезмерного пьянства через двое суток после выхода из опьянения в вечернее или ночное время, но может также проявиться и на фоне снижения дозы алкоголя или на высоте опьянения.

Сопровождается красочными и устойчивыми галлюцинациями, чаще слуховыми, неприятного содержания. Голоса ругают, угрожают, корят за праздный образ жизни. Один из наших пациентов не мог забыть, как в дверь стучали копытом, и голоса зловеще говорили ему: «Сейчас же открой дверь, иначе мы тебя вилами заколем!».

Пациенты, как правило, ищут спасение у милиции или скорой помощи, хоть голоса и говорят им не делать этого. В отличие от белой горячки, при алкогольном галлюцинозе больные ориентируются во времени и месте.

Иногда галлюцинации продолжаются несколько недель, иногда могут остаться на всю жизнь.

Энцефалопатия Гайе-Вернике – острое поражение среднего мозга, которое возникает вследствие уменьшения числа нервных клеток, демиелинизацией в области перивентрикулярного серого вещества.

Развивается при длительном употреблении алкоголя, нередко после перенесенного алкогольного делирия.

Обусловлена преимущественно недостаточностью тиамина вследствие недостаточного питания, рвоты и нарушения обмена веществ.

Клинически характеризуется спутанностью сознания, интеллектуально-мнестическими нарушениями, полинейропатией, характерно неравномерное расширение зрачков с нарушениями фотореакций, нистагм, мозжечковая атаксия.

Почти у всех пациентов с таким заболеванием имеются признаки хронического алкоголизма: желтушность кожных покровов, расширение вен, тремор пальцев рук, выпадение ахилловых рефлексов.

Корсаковский психоз впервые был описан русским психиатром С.С.Корсаковым в 1887 году.Заболевание обусловлено недостаточностью тиамина лиц с алкогольной зависимостью вследствие недостаточного питания, рвоты, а также у больных, выздоравливающих от острой энцефалопатии Вернике.

Наиболее характерный признак – нарушение памяти на текущие события (больной не может назвать дату, время, не помнит, что он ел на обед, кто приходил несколько минут назад, не могут найти свою палату).

Больные не критичны к своему заболеванию и часто отрицают его, забывают все, что происходило несколько минут назад. Такие пациенты могут читать книгу, раскрытую на одной и той же странице несколько дней подряд, несмотря на то, что читают аккуратно.

Объясняется это тем, что они тут же забывает то, что прочитали и никак не могут перейти ко второй странице.

Это резкое расстройство памяти приводит к развитию событий, которые происходили с ними ранее (например, события прошлого выдаются за настоящее) или вымышленными событиями и фантазиями (после выписки из психиатрической больницы один больной был убежден, что врачи разрешили поставить вертолет на парковку и потом отдадут, как только его восстановят в правах, а потом удивился, что на его автобусе нет перьев ни спереди, ни сзади!).

Прогноз благоприятен только в случае длительного лечения и отказа от алкоголя. Часто же такие пациенты забывают, что их лечили и продолжают пить.

Мозжечковая дегенерация характеризуется различной степенью дегенерации клеток коры мозжечка. Чаще встречается у мужчин и характеризуется медленно-нарастающей шаткостью походки и нарушением равновесия, а также неустойчивостью при стоянии и ходьбе. Руки вовлекаются в меньшей мере и не у всех. Иногда наблюдается нистагм и нечеткость речи.

При условии полного отказа от алкоголя возможно неполное восстановление походки.

Алкогольный параноид – психоз, развивающийся у людей после длительного злоупотребления алкоголем. Проявляется бредом преследования или ревности.

При алкогольном бреде преследования окружающие посторонние люди кажутся врагами, бандитами, которые грозятся убить больного. За преследователей он принимает пассажиров в автобусе, поезде, самолете.

В разговорах, которые пассажиры ведут между собой, ему кажутся угрозы, случайные жесты этих людей он принимает за условные сигналы. Больной постоянно напряжен, следит за окружающими, пересаживается на другой транспорт, пытаясь избежать погони.

При этом он может быть опасен для себя, например, может попытаться выпрыгнуть из поезда на ходу. Сознание при этом остается ясным, ориентировка в месте, времени, собственной личности сохранена. Такие больные бояться, что их могут отравить дома, поэтому готовят пищу сами, в отдельной посуде, иногда заводят личный холодильник.

Иллюзии и галлюцинации возникают, как правило, в начале психоза и не связаны с бредом. Алкогольный параноид длится от нескольких дней до недель, а иногда может затягиваться на месяцы и принимать хроническое течение.

Алкогольный бред ревности – часто встречающийся алкогольный психоз у лиц старше 40 лет на фоне значительных изменений личности и импотенции. Идеи ревности свойственны больным алкоголизмом, они обостряются в стадии опьянения.

Идеи ревности могут возникать на фоне алкогольных галлюцинозов и белой горячки и оставаться после исчезновения обманов восприятия.

При этом идеи ревности настолько овладевают больным, что не исчезают в период воздержания от алкоголя, хотя в состоянии опьянения такие больные могут быть крайне опасны для жен и мнимых любовников.

В связи с этим, они подлежат немедленной принудительной госпитализации в психиатрическую больницу. Лечение бреда ревности проводится только в стационарах, длительными курсами, с использованием нейролептиков и психотерапевтическим воздействием.

Фетальный алкогольный синдром — синдром, возникающий у новорожденных, матери которых злоупотребляли алкоголем в любом триместре беременности.

Характерны врожденные нарушения со стороны костей скелета и черепа – маленькая голова, узкие глазные щели, уплощение лица, недоразвитие носогубной борозды и верхней губы, низко посаженная переносица, складки в верхнем углу глаза, аномалий ушей, короткий нос.

Новорожденные плохо сосут грудь и беспокойно спят, многие из них раздражительны и гиперактивны, хуже растут и прибавляют в весе, отстают в развитии. В дальнейшем часто выявляется синдром нарушения дефицита внимания и гиперактивности и умственная отсталость.

Недержание кала — если вы не в состоянии контролировать жидкий стул (понос) или твердые испражнения, то у вас есть недержанием кала. Это может быть проблемой каждого дня или происходить время от времени. Вы можете также испытать невольное отхождение и потерю газов.

Недержание кала является симптомом, а не заболеванием. Для многих людей недержание кала является результатом сложного взаимодействия многих способствующих факторов. Эффективное лечение зависит от выявления факторов, вызывающих недержанием кала для каждого человека, и поиска сочетание мер помощи, приемлемых для данного человека.

Недержание кала или мочи встречается чаще, чем можно подумать. Недержанием кала страдает более 53 миллионов человек в Европе, что делает его более распространенным, чем многие известные заболевания, такие как астма или диабет.

Чтобы понять проблему недержания кала необходимо знать, что происходит при нормальном контроле дефекации. Фекалии покидает тело через анус, окончание прямой кишки. Анус окружен двумя кольцами мышц — внутренний анальный сфинктер и наружный анальный сфинктер.

Когда прямая кишка наполняется калом, изменение давления вызывает открытие внутреннего анального сфинктера. Человек испытывает ощущение необходимости опорожнить кишечник.

В ответ на открытие внутреннего анального сфинктера, наружный анальный сфинктер и мышцы тазового дна сокращаются, пока человек не найдет подходящее время и место, чтобы освободить кишечник.

Воздержание — это сложный процесс и зависит от лица, контролирующего все действия, связанные с опорожнения кишечника. Т.о. удержание кала и контролируемое опорожнение обеспечивает наружный сфинктер заднего прохода.

Наиболее распространенной причиной недержания кала является повреждение внутреннего или внешнего анального сфинктеров или других мышц тазового дна. Слабые или поврежденные мышцы не в состоянии адекватно реагировать на получаемые сообщения кишечника и сохранить контроль кишечника.

У женщин, повреждение или ослабление мышц сфинктеров и тазового дна, скорее всего, происходят во время родов. Женщины со значительными травмами могут иметь проблемы с недержанием кала вскоре после родов.

Женщины с незначительными родовыми травмами, не имеют проблем с недержанием до менопаузы. Во время менопаузы мышцы в связи падением уровня эстрогенов естественно ослабление сократительной способности мышц.

Сфинктеры и / или мышцы тазового дна могут быть повреждены также при хирургических вмешательствах в этой области (по поводу геморроя проктита, парапроктита и др.).

• Запор может быть как причиной недержания кала, а также симптом недержания кала. У вас может быть запор, если есть трудности опорожнения кишечника.
• Понос может быть причиной недержание кала, а также симптом недержание кала. Диарея может быть хронической и острой, т.е. внезапной и неожиданной.
• У людей с такими заболеваниями как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, травмы спинного мозга и болезнь Альцгеймера иногда может развиваться недержанием кала, что связано с их болезнью.
• Побочный эффект некоторых лекарств, таких как антибиотики, которые могут вызвать диарею с симптомом недержания кала.

При тяжелой диарее фекалии настолько мягкие или водянистые, что мышцам сфинктера трудно их удержать (даже если мышцы не ослаблены или повреждены). При запорах масса фекалий, в конечном счете, вызывает расслабление сфинктеров, что позволяет жидким фекалиям просачиваться из ануса вокруг твердой массы.

Это наиболее распространенная форма недержания кала у пожилых людей и инвалидов.

Варианты лечения зависят от причины и тяжести

• Потенциально можно лечить причины диареи — например, инфекционную диарею и синдром раздраженного кишечника
• Предупреждающие симптомы рака ЖКТ.
• Выпадение прямой кишки или геморрой третьей степени
• Острые спинальные травмы и травмы сфинктера, включая акушерские и другие травмы.
• Острое выпадение диска / синдром конского хвоста

Реабилитацию мышц тазового дна с помощью программы упражнений Изменение рациона (некоторые продукты питания / напитки могут обострить недержанием кала) Медпрепараты (например, слабительные при запоре) Хирургия (например, восстановление внешнего анального сфинктера, выпадение прямой кишки).

Основные первоначальные меры
Рекомендации должны способствовать идеальной консистенции стула и предсказуемости опорожнения кишечника.

Диета определяется состоянием стула, его частотой Общее потребление питательных веществ должно быть сбалансировано.

Пациентам с жестким калом и / или с обезвоживанием следует стремиться к приему не менее 1,5 литров жидкости в день (если не указано противопоказание).

Исключить недоедание и его риск

Туалет следует посещать после еды

Туалет должен быть удобным, обеспечивающим возможность расслабления и спокойного опорожнения

Противодиарейные препараты следует назначать в соответствии с краткой характеристикой лекарственного средства, для людей с жидким стулом. Гидрохлорид лоперамид — первый препарат выбора. Кодеин фосфат или кофенотроп могут принимать те, кто не терпит лоперамид.

Лоперамид не следует назначать людям с жестким или нечастым стулом, острой диареей не ясной причины, или обострения язвенного колита. Лоперамид назначается сначала в очень низкой дозе, которая постепенно увеличивается до достижения желательной консистенции стула.

Последующие дозы могут быть скорректированы в соответствии с последовательностью стула и образа жизни.

Людям с недержание кала необходимы:

• Эмоциональная и психологическая поддержка.
• Советы в отношении одноразовых колодок и салфеток для ношения на теле
• Анальные пробки.
• Советы по уходу за кожей, устранению запаха.
• Одноразовые перчатки.
• Не рекомендуются многоразовые впитывающие изделия

#149; Проктология #149; Биологическое лечение недержания кала

Причины недержания кала у взрослых чаще всего связаны с нервно-мышечными нарушениями функций наружного и внутреннего сфинктеров прямой кишки. Описываемое лечение является методом выбора при таком типе.

На основании собственных наблюдений мы пришли к выводу, что у 70% больных с органическими поражениями нервных или мышечных структур сфинктера держание может быть восстановлено, а у 90% оно в той или иной степени может быть улучшено с помощью техники восстановления биологических связей, причем у тех больных, у которых было зафиксировано ежедневное загрязнение кожи и белья, и у которых не было достигнуто эффективности при других видах лечения в течение нескольких лет.

У больных с недержанием, обусловленным непосредственно мышечными травмами (обычно послеоперационными), результаты такого биологического лечения лучше, чем у больных с травмами спинного мозга, с общими нервно-мышечными расстройствами (рассеянный склероз или миотическая дистрофия) или с коллагенозами.

Наиболее часто употребляется при этом методе лечения тройная баллонная система, вводимая в кишку ручным методом (без помощи проктоскопа) так, что растягивающий баллон находится в прямой кишке, а сложный двойной баллон располагается в заднепроходном канале, причем его внутренняя половина охватывается внутренним сфинктером, а наружная — подкожной частью-наружного сфинктера.

Ректальный баллон скомпонован из презерватива, зафиксированного вокруг катетера так, чтобы воздух в объеме 50 см3 наполнял, но не растягивал его. Два других баллона (в обеих частях) заполняют воздухом в объеме 10 см3 и после этого помещают нижний баллон снаружи от заднепроходного канала, чтобы его охватывали ягодицы.

Лечение проводят, поднимая стол, на котором лежит больной, или приподнимая голову больного на подушке, чтобы он мог видеть запись манометра. Больного инструктируют о необходимости сокращать наружный сфинктер при синхронном расслаблении внутреннего сфинктера каждый раз при появлении ощущения растяжения прямой кишки.

Иногда необходимо ознакомить больного с записью внутриректального давления у здорового человека, чтобы он понял, что от него требуется.

После того как больной научился реагировать на первый уровень растяжения кишки, начинают снижать порог чувствительности, обучая больного давать ответ на каждый более низкий объем растяжения до установления нижнего уровня растяжения, при котором он еще может дать удовлетворительный ответ.

Это проводится с целью выработки у наружного сфинктера привычки сокращаться с нормальной амплитудой (10 мм рт. ст.) на соответствующий период времени (2-3 с), что проходит при соответствующей релаксации внутреннего сфинктера.

Обучение проводят сеансами продолжительностью 15-30 мин; в течение этого времени больной должен научиться выполнять задачу, сначала наблюдая записи возникновения биологического ответа, а потом самостоятельно.

После первого курса лечения больного инструктируют относительно возможности восстановления автоматического ответа на растяжение кишки в течение 2 нед без введения баллона в кишку.

Обучают сжимать сфинктер на счет до 3 (как при обучении с применением баллона) с такой же скоростью, как и при баллонной методике растяжения кишки. Больной не должен ждать наступления ощущения сжимания сфинктера, но должен уловить первые признаки появления такого желания.

К концу 2-й недели обычно достигается состояние, когда такой момент появляется автоматически и не требует специального сосредоточения внимания больного.

В дополнение к переобучению наружного сфинктера сокращаться, как описано выше, больному предлагают специально тренировать сфинктер путем его сокращения на счет до 3, а затем расслаблять его и немедленно повторять упражнение.

Выполняют 5-10 таких упражнений 5 раз, а затем с интервалом в неделю увеличивают нагрузку до 40 сжатий и расслаблений по 5 роз в день. В таком режиме тренировки продолжают до достижения полного контролирования сфинктером держания.

Повторно больного осматривают обычно через 6-8 нед после проведения курса лечения для изучения новых данных базовой функции сфинктера, коррекции правильности ответа на растяжение, для определения нового порядка необходимых упражнений. В большинстве случаев требуется проведение только двух курсов лечения, чтобы нервно-мышечные функции сфинктера стабилизировались.

Больные с прогрессирующими нервно-мышечными заболеваниями, такими как рассеянный склероз, могут улучшить свое состояние, проводя повторные курсы описанного лечения, или во всяком случае предотвратить возможные ухудшения.

Описанное выше лечение бывает успешным при сохранении некоторыми мышцами сфинктера способности к рефлекторным ответам на растяжение кишки. Оно не приносит пользы при полном разрыве спинного мозга или полной денервации.

Опыт лечения больных с разрушением чувствительных нервов свидетельствует о том, что в таких случаях успех может быть достигнут при использовании альтернативных нервных путей.

Больные, у которых восстановился ответ на растяжение кишки в качестве сигнала к удерживанию кала, часто сообщают, что восстановленный тип чувствительности у них отличается от прежнего, который был до нервного расстройства, что свидетельствует о возможности реализации сигналов разными нервными путями. Вполне вероятно, что и двигательная способность удерживающего компонента функции сфинктера и прямой кишки может быть налажена таким же образом.

Наряду с изученными концептуальными моделями механизмов успешного восстановления нарушенных нервно-мышечных функций анального держания лечение при помощи метода налаживания прежних или новых биологических связей должно помочь в социальной и психологической реабилитации больных, страдающих недержанием. Этот вид лечения является наиболее эффективным и, кроме того, совершенно безопасен в отношении осложнений или летальных исходов.

Под ред. М. М. Генри, М. Своша

В норме мышцы ануса могут задерживать газообразное содержимое кишечника и каловые массы различной консистенции при физической нагрузке, перемене положения тела, кашле, чихании до подходящего момента.

Отсутствие или потеря способности контролировать акт дефекации (выделение каловых масс) называется энкопрезом. Патология может быть врожденной или приобретенной. Диагностируется чаще у лиц женского пола.

У пожилых людей недержание кала обычно комбинируется с недержанием мочи.

Подавлять позывы к дефекации люди способны примерно с 2-летнего возраста. Опорожнение кишечника контролируется ЦНС.

Достигая области ануса, каловые массы обычно уже имеют необходимую плотность и объем (в среднем 200 мл). Мышцы сфинктера удерживают конкременты, позволяя осуществить опорожнение кишечника точно в необходимый момент.

Энкопрез бывает разной тяжести.

Выделяют 3 степени расстройства акта дефекации:

• затруднения с удерживанием газов;
• недержание разреженного кала и газов;
• отсутствие возможности контролировать опорожнения любой консистенции.

При появлении первых затруднений необходимо незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Причины проблем при осуществлении акта дефекации могут быть врожденными, возникать как осложнение заболеваний или становится последствием травмирований (мозга, заднего прохода).

В первом случае патология возникает при:

• пороке анального канала;
• нарушении развития головного, спинного мозга.

Как симптом заболеваний энкопрез проявляется при запорах, раке прямой кишки, диарее, геморрое.

Разреженные фекальные массы стремительно заходят в прямую кишку. Их сложнее удерживать, чем сформированные конкременты, поэтому энкопрез – частое дополнение расстройства.

Геморроидальные узлы, возникшие вокруг анальной области, затрудняют запирательную функцию сфиктера. Через анус будет просачиваться часть каловых масс.

В прямой кишке собирается определенный объем конкрементов повышенной твердости. Более жидкие по консистенции фекалии накапливаются за уплотненными образованиями и проходят сквозь них.

На поздних стадиях злокачественного процесса у мужчин и женщин один из симптомов – недержание кала. Фекалии могут приобретать темный цвет (вследствие примеси крови). Процедура опорожнения становится болезненной.

Патология может являться следствием нарушения тонуса мышц сфинктера и прямой кишки, несостоятельности нервов, дисфункции тазового дна.

Ослабление или перерастяжение сфинктеральных мышц ухудшает возможность удерживать каловые массы.

Воспалительные процессы в кишечнике, операции в области заднего прохода, радиотерапия могут спровоцировать формирование рубцов в прямой кишке. Это снижает ее эластичность. Прямая кишка хуже тянется и утрачивает способность контролировать стул, что и приводит к энкопрезу.

Если нервные окончания, расположенные в области сфинктера и прямой кишки, работают некорректно, то мышцы не будут сжиматься и расслабляться необходимым образом, а человек перестанет ощущать позывы к опорожнению кишечника.

Подобное состояние может быть следствием привычки не обращать внимания на позывы к дефекации, а также определенных заболеваний (рассеянного склероза, сахарного диабета).

Нарушение работы мышц, связок или нервов тазового дна является фактором, вызывающим недержание фекалий.

Иногда роды, прошедшие с травмированием матки, мочевого пузыря, становятся провоцирующим энкопрез фактором. Дисфункция начинает беспокоить сразу или спустя годы.

Недержание фекальных масс может быть одним из симптомов неврологических нарушений: маниакально-депрессивного или катонического синдрома, шизофрении, психоза. В этом случае изменение функционирования ЦНС становится причиной расстройства.

Дисфункция устанавливается на основе симптоматики, выполнения диагностических исследований.

Специалист может рекомендовать осуществление:

• дефекографии — рентгеновского обследования, информирующего о возможности прямой кишки осуществлять свои функции;
• аноректальной манометрии – для изучения давления, реакции на нервные сигналы и работу мышц сфинктера, а также проверку восприимчивости прямой кишки;
• магнитно-резонансной томографии – выбирается для получения изображений мышц сфинктера;
• трансректального УЗИ – для изучения состояния мышц ануса и прямой кишки;
• ректороманоскопии – осмотра прямой кишки с применением специальной трубки. Помогает выявить воспалительные процессы, рубцовые изменения, новообразования;
• электромиографии тазового дна и прямой кишки – уточняет как функционируют нервы, регулирующие работу этих мышц.

Основой лечения становится коррекция рациона, медикаментозная терапия. Могут быть назначены упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна. В некоторых случаях эффективно лишь оперативное вмешательство.

Для устранения дисфункции важно нормализовать характер стула. Питаться нужно 4-5 раз в сутки. Порции должны быть небольшими.

Необходимо исключить из меню:

• хлеб;
• макароны;
• сырые овощи и фрукты;
• каши (пшенную, манную, рисовую, перловую);
• кофе;
• копчености;
• лук;
• какао;
• шоколадные изделия;
• чеснок;
• консервы;
• цитрусовые;
• чай;
• бананы.

В рационе должны присутствовать:

• слизистые супы;
• отварные овощи;
• кисломолочные продукты (йогурт, кефир);
• сухофрукты (курага, инжир, чернослив).

Специалист также может рекомендовать витаминно-минеральные комплексы для повышения иммунитета.

При дисфункции ЖКТ терапия направлена на устранение типа патологии.

Чаще всего корректируют 2 варианта нарушения дефекации:

• диарею – назначают препараты, увеличивающие количество фекальной массы (Цитруцел, Файберлакс, Метамуцил). Могут быть прописаны средства от диареи, снижающие позывы к опорожнению кишечника и замедляющие перистальтику (Суприлол, Диара, Имодиум);
• запоры – прописывают медикаменты, размягчающие конкременты и ускоряющие их эвакуацию. (Натрия пикосульфат, Бисакодил).

При неврологических нарушениях совершается лечение основного заболевания.

Выполнение специальной гимнастики способно укрепить мышцы тазового дна.

Эффективными упражнениями станут:

• быстрое сжатие и расслабление тазовых мышц– 50-100 раз в день;
• напряжение мышц как при мочеиспускании (мужчинам) или дефекации (женщинам) – 20-50 раз в сутки.

Гимнастику можно выполнять при любом положении тела. Она незаметна для окружающих.

Нейромодуляция (электрическая стимуляция, электростимуляция) выполняется специальными электродами. Их размещают на нервных окончаниях прямой кишки и ануса и регулярно активизируют. Длительность одного сеанса 10-20 минут. Курс лечения – 2 недели. Повторное назначение нейромодуляции возможно через 3 месяца.

При неэффективности медикаментозной терапии или энкопрезе, вызванном повреждением или анатомическими нарушениями тазового дна либо анального сфинктера, выполняется хирургическая коррекция.

Это может быть:

• сфинктеропластика (соединение травмированных мышц сфинктера);
• сфинктеролеваторопластика (нормализация функций заднего прохода);
• сфинктероглютеопластика (восстановление сфинктера с применением ткани, взятой из большой ягодичной мышцы).

Иногда может быть необходима колостомия. Операция заключается в выведении части ободочной кишки через отверстие в животе и формировании для отвода газов, каловых масс и слизи колостомы.

Рецепты народной медицины могут применяться в составе комплексного лечения недержания кала.

Эффективными рецептами являются:

• настой из корневищ аира – 20 г высушенных и измельченных ягод нужно залить 200 мл кипятка. Настаивать необходимо в течение 1 часа. Пить по 1 ч. л. после каждого приема пищи;
• свежие ягоды или сок рябины – употреблять по 1 ч. л. ягод или сока после еды 3 раза в сутки;
• мед – есть по 10 г меда 3 раза в день.

Противопоказаниями для подобной терапии являются заболевания ЖКТ в стадии обострения, аллергические реакции.

Постоянный контакт кожи анальной области с фекальными массами может стать причиной раздражения. Необходимо:

• мыть и аккуратно высушивать зону заднего прохода после каждого случая энкопреза;
• применять крем, образующий защищающую от влаги пленку на кожных покровах (Релиф, Ауробин, Флеминга);
• использовать ежедневные прокладки;
• отказаться от синтетического, слишком тесного белья, а также трусиков-стрингов.

Энкопрез – проблема, которая может являться симптомом серьезных патологий. Выяснение причины недержания кала у мужчин и женщин в процессе диагностики позволяет выбрать оптимальный вариант лечения. Терапия может быть медикаментозной или хирургической. Оперативное вмешательство применяется редко. Устранение расстройства позволяет нормализовать качество жизни.

источник