Почему у мужчины бежит моча

Недержание мочи — патология, в ходе которого наблюдается спонтанное истечение урины из мочевого пузыря. Происходит подобное, чаще всего, по причине заболеваний мочевыделительной системы. Несколько реже наблюдается изменение характера иннервации нижележащих выделительных структур (мочевого пузыря, сфинктера, уретры). Мужчины сравнительно редко встречаются с подобным состоянием, поскольку уретра у них в разы длиннее женской и моча попросту не успевает эвакуироваться из организма.

Недержание мочи опасно тем, что в подавляющем большинстве случаев оно является симптомом другого, более серьёзного заболевания

Согласно данным медицинской статистики, на долю описанной патологии приходится порядка 25% всех обращений к врачу-урологу. Как врачи, так и сами пациенты недостаточно внимательны к описываемому состоянию, списывая его на банальное ослабление сфинктера мочевого пузыря по причине старения тела. Это большая ошибка. На указанную причину приходится не более 15% всех клинических случаев. Во всех остальных ситуация приходится говорить о заболеваниях. Но о каких, как их диагностировать и вылечить?

Причины всегда патологические. Часть из них связана непосредственно с патологиями мочевыделительной системы, в остальных же ситуациях речь идет о нарушении иннервации мочеполовых структур.

Простатит — воспалительно-дегенеративное поражение предстательной железы

Простатит (см. подробнее). Частая причина развития недержания урины у мужчин в возрасте старше 45 лет. Согласно данным статистики (европейские источники), простатит имеет прямую зависимость от возраста человека: чем старше мужчина, тем выше вероятность поражения. В возрастной категории 70+ число больных близится к сотне процентов. По своему характеру простатит представляет собой воспалительно-инфекционное или дистрофически-дегенеративное заболевание предстательной железы. Характеризуется рядом симптомов:

• Недержанием мочи вследствие ослабления сфинктера. Он компрессируется разросшимися тканями железистого органа.
• Частыми ложными позывами опорожнить мочевой пузырь. Орган сдавливает простата и развивается ложное ощущение переполненности пузыря. Срабатывает рефлекс.
• Эректильная дисфункция. Развивается вследствие нарушения иннервации полового члена. Так называемые кавернозные нервы начинают отмирать, итогом становится невозможность проведения сигнала от головного и спинного мозга к половому члену. Импотенция стойкая, поддается терапии с трудом.
• Боли в области лобка, пениса, ануса, поясницы.

Гиперплазия предстательной железы(см. подробнее). Наравне с простатитом — это классическая патология мужчин старшего возраста. По характеру определяется как разрастание предстательной железы. Симптоматика идентична простатиту. Дополнительно характеризуется никтурией: необходимостью часто посещать туалет в ночное время. Связано это с застоем мочи в пузыре и его неполным опорожнением.

Гиперактивность мочевого пузыря(см. подробнее). Считается типично женским заболеванием, но это не совсем так. Чаще развивается у молодых мужчин со слабым типом нервной системы. Строго говоря, болезнью не считается. Это особенность вегетативной нервной системы. Недержание мочи в данном случае имеет императивный характер, то есть не поддается сознательному подавлению. Проблема встречается сравнительно редко: примерно, у 1 человека на 10 000 населения.

Простатэктомия. Операция по тотальному удалению предстательной железы. Характеризуется повреждением сфинктера мочевого пузыря. Как правило, длится не долго: продолжительность острого периода описанного состояния составляет не более 2-3 недель. Считается неприятным побочным эффектом проведенной операции.

В остальных же случаях речь идет о проблемах не урологического, а иного профиля. Среди типичных патологий:

Любые повреждения спинного мозга могут негативно отражаться на мочевыделительной функции

Повреждения спинного мозга и его корешков. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков, травмы спинного мозга приводят к нарушению иннервации нижних отделов мочевыделительного тракта. Помимо недержания мочи наблюдается недержание кала и газов. Пропустить указанную патологию попросту невозможно: помимо недержания урины отмечаются интенсивные боли в области пораженного участка, иррадиирующие в нижнюю часть живота, нарушения двигательной активности. Возможны парезы и параличи.

Сахарный и несахарный диабеты.Для диабета сахарного типа патогномонично повышение уровня глюкозы в крови по причине недостаточной выработки инсулина. В отличие от этого заболевания, несахарный диабет характеризуется снижением выработки специфического гормона-вазопрессина, ответственного за нормальную фильтрацию почками жидкости. В обоих случаях наблюдается интенсивное мочеизнурение. Из организма выходит более 3 литров жидкости. Возможны объемы в 15 и более литров. В результате тяжелого течения диабетов развивается перерастяжение мочевого пузыря и расслабление сфинктера.

Неврологические заболевания.Болезнь Паркинсона, деменция, рассеянный склероз. Эти недуги дают типичную симптоматику. Если болезнь Паркинсона и рассеянный склероз иногда поддаются медикаментозной терапии, то с деменцией ничего не поделать. Остается лишь применять памперсы для взрослых. Современная медицина неспособна действенно справиться с последствиями сенильного (возрастного) разрушения церебральных структур.

Инсульт. Может повлечь за собой нарушение работы особых центров головного мозга. Поддается коррекции, но с трудом.

Воздействие на область мочевого пузыря ионизирующего излучения. В первую очередь человек встречается с указанной проблемой в период лучевой терапии по поводу рака простаты или самого мочевого пузыря. Это временный эффект, который проходит спустя 2-3 недели с момента окончания лечения.

Рак предстательной железы или мочевого пузыря.

У пожилых людей почти всегда речь идет об описанных выше заболеваниях, в том числе неврологического профиля. Проблемы со спинным мозгом, диабет, а также гиперактивность мочевого пузыря возрастных «предпочтений» не имеют.

Симптомы непосредственно самого недержания мочи включают в себя:

• Сильные позывы к посещению туалета. При императивных позывах речь идет о нестерпимом и резком желании помочиться.
• Выход урины из мочеиспускательного канала. В небольших количествах, либо в большом объеме, когда речь заходит об императивных позывах.

Провоцировать состояние недержания урины могут:

• чихание;
• кашлевой рефлекс;
• смех;
• перемена положения тела;
• резкая физическая нагрузка, в том числе поднятие тяжестей.

Несмотря на то, что моча не задерживается в пузыре, это далеко не всегда означает, что орган пуст. Часто наблюдается обратная ситуация: урина истекает из мочевого пузыря, но сам орган переполнен. Такое случается при простатите и гиперплазии простаты на поздних стадиях. Опасность подобного заключается в высоком риске разрыва пузыря или формирования острой почечной недостаточности.

Диагностика недержания урины — прерогатива специалиста-уролога. Можно и даже рекомендуется обратиться к урологу-андрологу (андролог специализируется на проблемах мужской половой сферы). Дополнительно могут потребоваться консультации нейрохирурга, невролога, ортопеда.

Первичная консультация начинается с устного опроса больного на предмет его жалоб.

Далее производится сбор анамнеза: врач уточняет, какие заболевания перенес человек за свою жизнь. Огромную диагностическую роль играют такие факторы, как перенесенные венерические инфекции, переохлаждение, наличие заболеваний почек и мочевыделительной системы.

В обязательном порядке показано пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Оно дает возможность оценить размеры органа, его структуру, наличие или отсутствие патологических узловых включений и иных новообразований. Это немного неприятная, но необходимая манипуляция, которая, к тому же, дает возможность оценить наличие болевых реакций со стороны органа.

Далее проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований. В зависимости от профиля недуга, перечень может быть весьма широким. В первую очередь показаны:

• Урофлоуметрия. Оценка скорости тока мочи. Дает возможность выявить гиперплазию предстательной железы. Способствует косвенному выявлению простатита.
• УЗИ мочевыделительной системы. Требуется комплексная оценка всех выделительных структур. В том числе почек, мочевого пузыря (для оценки наличия и количества остаточной мочи), простаты (для подтверждения простатита, исключения его калькулезной формы с развитием конкрементов).
• Исследование сока предстательной железы. Точный метод диагностики простатического поражения.
• Спермограмма.
• Исследование количества мочи (суточного диуреза) по Зимницкому.
• Исследования крови, в том числе венозной, общий анализ мочи. При урологических проблемах отмечается картина воспаления.

Для определения иных проблем требуется проведение дополнительных исследований:

• Рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• МРТ/КТ-диагностики головного мозга (демонстрирует очаги разрушения), пояснично-крестцового отдела позвоночника. Также указанный способ обследования может понадобиться для верификации неопластического процесса и его стадирования.
• Энцефалограммы.

Лечение направлено на устранение первопричины заболевания, вызывающего недержание. Терапия должна быть комплексной с применением медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры.

Применяется для терапии большинства состояний. В зависимости от типа заболевания, показаны:

В большинстве случаев назначается медикаментозная терапия.

Альфа-адреноблокаторы. Снимают патологический спазм шейки мочевого пузыря, нормализуют отток урины.

Спазмолитики. Купируют патологическое напряжение мышц.

Анальгетики. Устраняют болевой синдром.

Противовоспалительные нестероидного происхождения. Назначаются против воспаления мочевыделительных и иных структур.

Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Применяются для стабилизации размеров аденомы простаты.

Болезни позвоночника лечатся дополнительно хондропротекторами (Структум и иные), способствующими укреплению костно-мышечных и хрящевых структур. В исключительных случаях может потребоваться операция по устранению компрессии спинного мозга и нервных корешков, ответственных за соответствующие нервные импульсы.

Терапия заболеваний неврологического профиля проводится препаратами ангиопротекторного действия, антикоагулянтами, специфическими лекарствами против болезни Паркинсона и иными фармацевтическими средствами.

Действенна только при урологических и ортопедических проблемах. Назначаются:

• ультразвуковое лечение;
• магнитотерапия;
• лечение теплом;
• электрофорез.

Ограничивается комплексом упражнений Кегеля (см. тренировка лобково-копчиковой мышцы). По своей сути это единственное упражнение, направленное на укрепление сфинктера мочевого пузыря и нормализацию сократимости мочевыделительных путей. Требуется 100-200 раз в сутки напрягать и расслаблять сфинктер. Чтобы понять, как выполнять данное упражнение, следует прервать процесс мочеиспускания несколько раз. Так, можно обнаружить мышцу, которую следует напрягать (подробнее по ссылке выше).

Может потребоваться установка искусственного сфинктера. Иные способы оперативного вмешательства применяются строго по показаниям и только в крайних случаях.

В случае, если пациент страдает патологиями не урологического, а неврологического профиля, тем более, если больной лежачий, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• поддерживать постоянный психологический контакт с человеком;
• регулярно проводить проветривание помещения, в котором располагается пациент;
• приобрести или взять в аренду специальную кровать, матрац;
• проводить профилактические мероприятия по предотвращению образований пролежней;
• использовать подкладное судно, полиэтиленовые мочеприемники для ношения;
• регулярно подмывать пациента и проводить профилактику опрелостей;
• использовать подгузники.

Если пациент страдает болезнью Альцгеймера, сделать родные ничего не могут — остается постоянно ухаживать за человеком. Во всех остальных случаях рекомендуется помочь больному пройти курс реабилитации. Длительность тщательного ухода определяется тяжестью состояния.

Недержание мочи — серьезная проблема. Требуется комплексный подход в диагностике и лечении этого состояния. Большая роль отводится реабилитации после курса терапии. В этом деле очень важна поддержка родственников. Своими силами бороться с патологией не стоит — нужно обращаться к врачу. Только так можно рассчитывать на положительные результаты.

источник

Подтекание мочи у мужчин доставляет значительный дискомфорт человеку, нарушает его привычный образ жизни, мешает профессиональной деятельности. Из-за многочисленных неудобств нарастает эмоциональное напряжение, которое часто становится причиной ссор с близкими и родными. Терпеть подобные неудобства не лучший выход. Следует разобраться в причинах, спровоцировавших подобное явление, и заняться их устранением.

Так как обращение к урологу зачастую происходит с опозданием, недуг трудно поддается лечению, а на терапию уходит много времени. От некоторых форм недержания при условии своевременного обращения к врачу удается успешно избавиться.

Энурез — ночное недержание мочи

В таблице приведены основные формы нарушения работы органов мочеиспускания.

После диагностики и определения точной причины возникновения недуга требуется применить комплексный подход к проблеме. Иногда требуется посетить специалистов разных профилей. Общим правилом во время лечения урологических заболеваний является соблюдение правил личное гигиены. Чтобы избежать конфузов и иметь возможность покидать жилище рекомендуется пользоваться специальными урологическими вкладышами, трусами или подгузниками для взрослых. Каждое средство гигиены рассчитано на впитывание определенного объема урины. Поэтому подбор подходящего средства осуществляется, исходя из степени тяжести заболевания.

У мужчин развитие недержания зачастую провоцируется следующими факторами:

1. Нарушение работы ЦНС. Такие заболевания, как инсульт, рассеянный склероз, Паркинсон способствуют подтеканию урины. Нарушение нормального кровоснабжения мозга, травмы и спинного или головного мозга также могут стать причиной многочисленных нарушений функционирования ЦНС.
2. Проведение хирургических манипуляций. Нарушение уринации происходит вследствие перенесенного оперативного вмешательства. Возможно, была проведена не слишком удачная операция на органах малого таза, что привело к развитию осложнений.
3. Возрастной фактор. В преклонном возрасте часто имеет место нарушение кровоснабжения, а также недостаточная переносимость нервных импульсов посредством лимфы и других жидкостей.
4. Нарушение функционирования органов, участвующих в процессе мочеиспускания. Нарушение функций мочевика, мочеиспускательного канала и мочеточников вследствие нарушений нервной стимуляции.
5. Доброкачественные и злокачественные новообразования органов малого таза. Выделение мочи после окончания уринации может быть спровоцировано лучевой терапией, которая применяется при лечении рака простаты.
6. Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы.
7. Давление на предстательную железу или мочевик. Из-за опущения или смещения внутренних органов простата или мочевой пузырь подвергаются чрезмерному давлению. Опущение происходит из-за слабых мышц, постоянной физической нагрузки или же при хронических запорах.
8. Мочекаменная болезнь. Когда капает моча после мочеиспускания у мужчин, есть смыл обследоваться на предмет наличия в органах мочевыделительной системы конкрементов. Они провоцируют нарушение мочеиспускания и появления капель урины уже после окончания уринации.
9. Длительный прием некоторых медикаментов. Лекарственные препараты, назначаемые для терапии некоторых состояний (депрессии) и заболеваний (аллергические реакции, отечность). Препараты оказывают непосредственное воздействие на мышечный тонус, из-за чего происходит неконтролируемое подтекание урины.

Причин недержания мочи может быть довольно много

В некоторых случаях во время поставки точного диагноза и определения причины подтекания мочи у мужчин выявляются аномалии в строении и развитии мочевыводящих органов. Эти врожденные отклонения бывают спровоцированы наследственным фактором.

Подтекание мочи может произойти не только после окончания мочеиспускания, но и в другие самые неподходящие моменты. В зависимости от причины появления такой неприятности, выделяют основные виды недержания мочи.

Данная разновидность недержания выражается через внезапное подтекание мочи из-за кашля, смеха или чихания. К провоцирующим такое явление ситуациям относятся следующие:

• резкий рывок для подъема тяжестей;
• изменение положения тела при вставании со стула или кровати;
• потеря равновесия при ходьбе.

Все перечисленные действия объединяет внезапное и резкое повышение брюшного давления. При этом человек не испытывает потребности посещения уборной. Под воздействием давления на мочевой пузырь происходит неконтролируемое выделение совсем небольшого количества урины (нескольких капель) или же ощутимого, когда потребуется смена белья. Женщины страдают от такого явления чаще, чем мужчины, вследствие особенностей физиологии.

Данная разновидность недержания проявляется через резкие и внезапные позывы к мочеиспусканию. Потребность посетить уборную настолько велика, что ее невозможно «перетерпеть», отложив поход в туалет. Когда в мочевом пузыре накапливается даже минимальное количество урины, очень трудно или практически невозможно сдержать ее выхода из организма.

Попытки ограничить потребление жидкости не дает желаемого результата. Спровоцировать выделение мочи может простой звук льющейся воды из-под крана или из чайника, а также прикосновение к воде, например, во время мытья рук. Человек отмечает, что для справления нужды ему приходится пользоваться уборной через каждые пару часов. Из-за этого нарушается сон, так как потребность в мочеиспускании сохраняется и в ночное время. Днем же потребность постоянного опорожнения мочевика мешает человеку поддерживать привычный распорядок дня.

Сила и интенсивность позыва настолько сильны, что часто человек не может своевременно попасть в уборную, что становится причиной неконтролируемого выделения мочи. Такая ситуация особенно часто случается в ночное время у людей преклонного возраста.

Невозможность терпеть позывы к мочеиспусканию

При наличии новообразований, инфекций и воспалительных процессов сильные позывы к мочеиспусканию могут быть безрезультатными, то есть без уринациии. Причиной такого явления становится нарушение функций мочевика.

Зачастую происходит комбинирование первых двух, описанных выше, видов недержания. но возможны и другие комбинации. Симптомы и интенсивность проявления выражены в различной степени.

Существует комбинированный вид недержания мочи

При комбинированном виде недержание мочи из-за возникновения напряжения встречается довольно часто в сочетании с другими разновидностями.

Вследствие операций и манипуляций на органах, принимающих участие в процессе мочеиспускания, у мужчины могут проявиться симптомы недержания, особенно это актуально, если оперативное вмешательство проходило с осложнениями. В течение года или 1,5 лет подобное осложнение при соблюдении рекомендаций врача проходит.

Хирургическое вмешательство может понадобиться при следующих патологиях:

• рак простаты. Проведение операции по удалению предстательной железы;
• доброкачественные новообразования. Хирургическое вмешательство с целью удаления образований;
• частичное удаление предстательной железы. Резекция проводится в случае обнаружения злокачественной или доброкачественной опухли, хронических воспалительных процессах;
• оперативное вмешательство, необходимое при травмах органов мочевыделительной системы.

Недержание может стать осложнением после операции

Послеоперационное подтекание мочи может иметь различную интенсивность и степень проявления. Такое состояние может пройти самостоятельно в течение года. В других случаях требуется применить консервативные методы лечения, то есть регулярное выполнять упражнения для укрепления мышц, принимать медикаменты и использовать аппаратные средства. Такие методы помогут справиться с легкой формой подтекания мочи. Если консервативные методы не дают положительных результатов, требуется повторное проведение операции.

Данная форма недержания имеет второе название – капельная. Мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью. Из-за постоянного присутствия в нем небольшого количества урины начинается воспалительный процесс. Заболевание может и иметь и абсолютно противоположную форму, то есть мочеиспускание может и вовсе отсутствовать, вследствие чего в мочевике накапливается до литра урины. Это провоцирует болезненные ощущения режущего или тупого характера. При переполненном мочевом пузыре у мужчины постоянно происходит произвольное выделение урины. Количество выделяемой мочи небольшое, но из-за ее постоянного подтекания мужчине приходится носить специальные прокладки.

Провоцируется инфекционными заболеваниями, сбоями в работе кишечника, интоксикацией организма. Повлиять могут также и некоторые медикаменты, которые принимал пациент. После устранения основной причины и болезни подтекание урины, как правило, проходит через время самостоятельно.

Для диагностики применяются УЗИ, рентген, эндоскопическое обследование. Для лечения применяются консервативные методы лечения. Отличные результаты пациенты получают от физиотерапии, посредством электростимуляции и магнитотерапии, а для укрепления мышц тазового дна регулярно выполняются упражнения Кегеля.

источник

Подтекание мочи после мочеиспускания у мужчин может появиться в любом возрасте и на фоне удовлетворительного самочувствия. В лучшем случае это состояние развивается в связи с особенностями строения мочевыделительной системы, в худшем является признаком заболевания. Независимо от причин подтекания мочи у мужчин это вносит дискомфорт в повседневную жизнь и становится серьезной проблемой. Внезапное обнаружение мокрого пятна на брюках вселяет в представителей сильного пола неуверенность, страх за свое здоровье и заставляет нервничать после посещения туалета, особенно вне дома.

К мочеиспусканию приводит сократительная способность детрузора. Это изгоняющая мышца, которая образует внутренний или верхний сфинктер мочевого пузыря. Этот клапан при мочеиспускании расслабляется. После чего моча поступает в мочеиспускательный канал. На его конце находится наружный сфинктер. Он тоже открывается и начинается мочеотделение.

Следует заметить, что мускулатура внутреннего сфинктера состоит из гладких мышц и подчиняется вегетативной нервной системе. Клапан не регулируется сознанием, и мужчина не контролирует его работу. Наружный сфинктер состоит из поперечно полосатых мышц и иннервируется соматической нервной системой. Вот почему его сокращение и расслабление можно контролировать с помощью сознания.

Процесс физиологического освобождения мочевого пузыря называется микцией или мочеиспусканием. В норме после него выделений из уретры не должно наблюдаться. Если после мочеиспускания капает моча, диагностируют нарушение, которое называется дриблинг.

Это постмикционное расстройство, для которого характерно непроизвольное выделение маленьких капель мочи после завершенного процесса опорожнения мочевого пузыря. Дриблинг чаще развивается после 60 лет в силу физиологической слабости мышечного аппарата у мужчин. В молодом возрасте причину нужно искать путем обследования у нефролога, уролога или невролога.

Моча сама может выделяться при ее недостаточном выведении или патологическом скоплении в мочеиспускательном канале (уретре). У мужчин его длина достигает 18–23 см. В норме после микции мускулатура полового члена сокращается и выталкивает всю жидкость без остатка.

При слабости мышечного аппарата или механических препятствиях этот процесс нарушается. В результате моча остается в выделительном канале и ее капли вытекают спустя некоторое время под действием тяжести веса, напряжения или давления. Состояние следует дифференцировать от недержания, которое у мужчин может проявляться в любое время, и не связано с недавним процессом мочеиспускания.

На заметку! Если остаточное выделение мочи происходит после опорожнения и не проявляется при кашле, сильном чихании или физической нагрузке, недержание не диагностируют.

Этиология развития дриблинга в основном сводится к нарушениям функций мочеполового органа. Чаще всего выделения мочи после мочеиспусканий у мужчин являются результатом слабости мышц бульбокавернозного отдела. Они окружают центральную часть мочеиспускательного канала и в норме рефлекторно сокращаются моментально после освобождения мочевого пузыря. Если этого не происходит, небольшое количество урины скапливается в бульбарной области уретры и выходит позже.

Если проблема только в недостаточности мышечного аппарата, то ее можно легко решить с помощью физических упражнений для его укрепления. Сложнее лечить непроизвольное появление мочи у мужчин, причиной которого является патология.

Среди распространенных заболеваний, при которых урина может оставаться в мочевыделительных путях:

• средняя и тяжелая степень ожирения;
• болезни предстательной железы (аденома, простатит);
• злокачественные и доброкачественные опухоли в мочевыводящих путях и прилегающих к ним отделах малого таза;
• воспалительные и бактериальные заболевания мочеполовой системы у мужчин;
• стриктуры уретры (участки патологического сужения)
• поражения нервных волокон позвоночного столба;
• патологические выпячивания стенок мочеиспускательного канала (дивертикулы уретры);
• воспаление семенного бугорка (колликулит);
• неврологические и психические нарушения;
• травмы половых органов;
• состояния после хирургического вмешательства на органах мочевыделения и малого таза;
• врожденные дефекты строения мочеполовой системы.

На развитие патологий, способствующих возникновению дриблинга, также влияет природное строение мочевыделительной системы у мужчин. Выведение мочи и спермы у них происходит по одному каналу. Поэтому заболевания и инфекции половой системы обязательно приводят к воспалению уретры.

Мочеиспускание у женщин изолировано от половых путей, поэтому их мочевыделительные органы менее подвержены болезням. Длина мочеиспускательного канала у мужчин также способствует накоплению в нем болезнетворных бактерий вследствие ишурии (патологической задержки мочи).

Внимание! Систематическое накопление мочи в уретре приводит к развитию воспалительных патологий, способствующих подкапыванию урины после туалета.

Если у мужчины после мочеиспускания выделяется моча, нужно сразу обратиться к урологу. Иногда после обследования выявляется физиологическая или анатомическая причина и лечение препаратами не требуется. Достаточно выполнять назначенные врачом рекомендации по питанию и делать лечебную гимнастику.

Но чаще при подкапывании мочи после мочеиспускания выявляется патологии, требующие длительной терапии.

Для постановки диагноза назначается ряд исследований:

1. кровь на общий анализ и развернутая биохимия;
2. моча на флору, по Нечипоренко, Зимницкому и суточный диурез;
3. цистоскопия;
4. ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов малого таза;
5. мазок из уретры на флору и венерические болезни;
6. КТ и МРТ по показаниям.

При обследовании учитывается образ жизни мужчины, прием медикаментов и ранее проведенные операции на любых органах малого таза. Также врач собирает подробный анамнез, выявляет наличие сопутствующих болезней и вредных привычек.

Далее уролог уточняет количество самопроизвольно выделяющейся мочи и проводит кашлевую пробу для исключения недержания. Для этого мужчину просят сделать несколько кашлевых толчков после того, как наполнится мочевой пузырь. Если моча не вытекает, то диагностируют постмикционный дриблинг и выясняют его причины.

Самым эффективным методом обследования мочевыводящих путей является цистоскопия. Это эндоскопическая процедура помогает обзорно оценить состояние уретры и мочевого пузыря. При выявлении серьезных патологий после цистоскопии назначают КТ или МРТ для уточнения диагноза. Дополнительно рекомендуется консультация невролога.

Внимание! Если после мочеиспускания урина капает с конца полового члена, это не обязательно тяжелая патология. Для выяснения причины нужно как можно раньше пройти диагностику и успокоится либо начать необходимую терапию.

При отсутствии патологий, вызывающих непроизвольное подкапывание мочи мужчине рекомендуют метод «сдаивания». Он заключается в механическом сдавливании полового члена по всей длине. Делать это нужно после того, как пописал. Этот способ помогает удалить все остатки мочи из уретры.

• рационально питаться;
• искоренить вредные привычки;
• заняться легким спортом;
• физически не перегружаться;
• избегать стрессов.

Если обследование выявило, что к подтеканию мочи у мужчины привело нарушение мышечного тонуса, рекомендуют комплекс упражнений, укрепляющих мускулатуру органов малого таза. При более серьезных причинах назначают лекарственные препараты или проводят хирургическое вмешательство.

Самые эффективные упражнения для усиления мышечного тонуса выполняются в положении стоя и сидя. Ноги нужно поставить на ширину плеч, тазовые мышцы напрячь до появления ощущения приподнятости полового члена и мошонки. Положение зафиксировать не менее чем на 10 секунд.

В день следует делать три подхода. Постепенно состояние мышц приходит в норму, и моча течет из уретры только в процессе опорожнения пузыря. Тому, кто не может заниматься стоя, можно выполнять идентичный комплекс, сидя на стуле. Для этого колени разводят в стороны и напрягают мышцы таза на 10 секунд.

Важно! Перед тем как заниматься, мужчине нужно воздержаться от приема пищи в течение часа. Также нужно сходить в туалет по-маленькому. Если после 4 недель занятий моча продолжает подтекать, нужно снова обратиться к специалистам.

Выделение урины каплями у мужчины после мочеиспусканий чаще не является самостоятельным заболеванием. Поэтому препараты назначают для лечения патологии, вызвавшей этот неприятный симптом. В зависимости от причин проводят терапию антибиотиками, мочегонными или специфическими лекарствами. Одновременно рекомендуют общеукрепляющий курс витаминотерапии.

При выявлении неврологических заболеваний назначают нейролептики, транквилизаторы и успокаивающие средства растительного происхождения. Если диагностирована опухоль, применяют химиотерапию или хирургическое лечение. Во многих клиниках устранение дриблинга проводят инъекциями коллагена, но процедура дает временный эффект и со временем капли мочи снова выделяются.
Операция

При неэффективности других методик или серьезных заболеваниях остается хирургический метод лечения. Операция показана при следующих патологиях:

1. маленьком мочевом пузыре;
2. наличии свищей в уретре;
3. опухолях;
4. травмах;
5. выраженной слабости сфинктера уретры.

Во время хирургического вмешательства проводят удаление новообразований и устраняют врожденные дефекты. При слабости мышц, после того как пациент испробует все методики, имплантируют искусственный сфинктер. Он позволяет выводить мочу в любое время. После операции урина не протекает самостоятельно через искусственный сфинктер.

Также для контроля непроизвольного мочевыделения применяют слинговые операции с установкой специальной сетки, предупреждающие капельное подтекание урины.

Если после туалета на передней части трусов появилось мокрое пятно, не стоит относиться к этому несерьезно. Постмикционный дриблинг может быть симптомом опасных заболеваний. Даже если это физиологический дефект, нескольких капель вытекающей мочи в итоге могут стать ежедневной проблемой для мужчины. Это портит внешний вид, нарушает гигиену и требует применения специальных впитывающих прокладок.

источник

• Самопроизвольное выделение капель мочи между мочеиспусканиями при:
  • кашле;
  • чихании;
  • смехе;
  • поднятии тяжестей.

• Невозможности сдержать мочеиспускание при императивных (повелительных) позывах к нему.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Проявления заболевания могут варьироваться от выделения капелек мочи при чихании или смехе до постоянного, значительного по объему подтекания мочи.

В зависимости от причины, приводящей к недержанию мочи, выделяют:

• сфинктерное недержание мочи (непроизвольное выделение мочи обусловлено неправильной работой замыкательного механизма (специального мышечного кольца) уретры и мочевого пузыря);
• недержание мочи, связанное с неправильной работой мышцы мочевого пузыря (детрузора);
• недержание мочи, обусловленное наличием мочепузырных свищей (патологических (не существующих в норме) каналов, соединяющих мочевой пузырь с другими органами (например, прямой кишкой)).

По степени недержания мочи выделяют:

• тотальное недержание мочи (у больного полностью отсутствует акт мочеиспускания, вся моча выделяется непроизвольно);
• частичное недержание мочи (у пациента сохранен акт мочеиспускания, однако выделение мочи происходит и вне произвольного акта мочеиспускания).

• Постоперационные причины. Недержание мочи возникает после:
  • трансуретральной резекции предстательной железы (удаление части предстательной железы с помощью специальных инструментов, введенных через мочеиспускательный канал) при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (доброкачественное новообразование простаты);
  • простатэктомии (удаление всей предстательной железы целиком) при раке предстательной железы (злокачественное новообразование простаты).
  • лучевой терапии, брахитерапии (введение в ткани предстательной железы радиоактивных игл для лечения рака простаты);
  • цистэктомии (удаление мочевого пузыря) при раке мочевого пузыря (злокачественное новообразование мочевого пузыря).

• Посттравматические причины:
  • после разрыва уретры и восстановления мочеиспускательного канала хирургическим путем (сшивание частей мочеиспускательного канала для восстановления его целостности);
  • травма тазового дна (повреждение мягких тканей таза).

• Аномалия развития органов мочевой системы:
  • экстрофия мочевого пузыря (расщепление стенки всего мочеиспускательного канала, отсутствие передней стенки мочевого пузыря и участка передней брюшной стенки);
  • эписпадия уретры (расщепление передней стенки уретры).

• Резистентное императивное недержание мочи (заболевание, характеризующееся императивными (повелительными) позывами к мочеиспусканию, недержанием мочи, частыми ночными мочеиспусканиями).
• Редуцированная (уменьшенная) емкость мочевого пузыря.
• Причины, приводящие к сужению мочеиспускательного канала:
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (доброкачественное новообразование простаты);
  • склероз простаты (уменьшение в размерах предстательной железы и замещение ее соединительной тканью);
  • стриктура уретры (сужение просвета уретры из-за разрастания рубцовой соединительной ткани).

• Заболевания эндокринной системы:
  • сахарный диабет (повышение уровня глюкозы (сахара крови) из-за недостаточного количества или неправильной работы инсулина (гормона поджелудочной железы));
  • тиреотоксикоз (повышение уровня гормона щитовидной железы, характеризующееся похуданием, увеличением частоты сердечных сокращений, чувством жара, дрожью пальцев, частыми поносами и т. д.).

• Заболевания нервной системы:
  • травмы головного или спинного мозга с потерей контроля над мочевым пузырем (больной не может произвольно мочиться, не чувствует позыва к мочеиспусканию);
  • инсульты (омертвение участка головного мозга из-за недостаточного его кровоснабжения);
  • болезнь Паркинсона — заболевание нервной системы, связанное с недостатком допамина (вещества, передающего нервное возбуждение между нервными клетками), проявляющееся тремором (дрожанием пальцев), скованностью позы и нарушением движения;
  • болезнь Альцгеймера (заболевание нервной системы с постепенной потерей умственных способностей (утрата речи, памяти, мышления)).

Врач уролог поможет при лечении заболевания

• Анализ жалоб:
  • когда (как давно) появилось самопроизвольное выделение мочи;
  • связано ли оно с повышением внутрибрюшного давления (смех, кашель), императивными (повелительными) позывами к мочеиспусканию.
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные и хронические заболевания внутренних органов, нервной системы, заболевания мочевого пузыря и предстательной железы, оперативные вмешательства).
• Осмотр больного (с детальным неврологическим объективным обследованием – определением состояния всех двигательных и чувствительных нервов).
• Урофлоуметрия (регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании).
  • Больной мочится в унитаз, в который вмонтированы датчики, оценивающие скорость и объем мочи в единицу времени.
  • Метод позволяет выявить степень и тип нарушения акта мочеиспускания.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи – оценка формы, контуров почек и мочевого пузыря, а также количества мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.
• Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей.
  • Во время исследования, после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение (динамика) мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
• Уретроцистоскопия (введение в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специального оптического прибора) позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

В первую очередь необходимо устранить причину, которая привела к развитию недержания мочи.

Консервативное (безоперационное) лечение.

• Физиотерапевтическое лечение:
  • элекрофорез (метод, основанный на действии постоянного тока и доставке лекарственных препаратов внутрь тканей с помощью этого тока);
  • магнитотерапия (метод, основанный на действии постоянного магнитного поля и токов, возникающих в нем, который стимулирует мышцы тазового дна);
  • электростимуляция мышц тазового дня (применение слабых токов, вызывающих сокращение мышц тазового дна для их укрепления).

• Лечебная физкультура (выполнение специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна).
• Прием спазмолитических препаратов (веществ, способствующих расслаблению сфинктера мочевого пузыря (мыщцы, работающей по типу клапана, закрывающего и открывающего отток мочи из мочевого пузыря)).
• Использование медицинских гигиенических изделий для сбора и хранения мочи:
  • абсорбентов (прокладки, одноразовые и многоразовые пеленки, памперсы);
  • устройств для сбора мочи (мочеприемники, фиксирующиеся на половом члене);
  • устройств окклюзирующего типа (работающих подобно заглушке) — пенильных (фиксирующихся на половой член) клипс — зажимов на половой член).

Хирургическое лечение.

• Устранение инфравезикальной обструкции (препятствия для оттока мочи, расположенного после мочевого пузыря):
  • трансуретральная резекция предстательной железы (удаление части предстательной железы);
  • рассечение стриктуры уретры (рубцового сужения мочеиспускательного канала).

• Установка искусственного сфинктера мочевого пузыря (специального комплекса, представляющего из себя манжетку, фиксирующуюся на мочеиспускательный канал).
• Слинговые операции. Оперативное вмешательство основано на создании механизма удержания мочи за счет сдавливания уретры синтетической петлей.

• Недержание мочи приводит к гигиеническим (моча является хорошей питательной средой для роста микроорганизмов) и социальным проблемам, значительно ухудшая качество жизни больного.
• Астения (повышенная утомляемость на протяжении долгого времени, плохая переносимость физических нагрузок, сонливость, рассеянное внимание).
• Невроз (нервно-психическое заболевание, характеризующееся плохим настроением, раздражительностью, плаксивостью, низкой самооценкой, бессонницей).
• Депрессии (плохое настроение на протяжении долгого времени, отсутствие желаний, потребности и стимула работать и заниматься любыми делами).
• Социальная дезадаптация (трудности при общении с людьми, в работе и т. д.).
• Снижение либидо (полового влечения).
• Эректильная дисфункция (невозможность достижения и поддержания эрекции (выпрямление, увеличение полового члена в объеме и длине при сексуальном возбуждении)).
• Цистит (воспалительное заболевание мочевого пузыря).
• Гидронефроз — расширение собирательных структур (той части почки, куда оттекает готовая моча (чашечно-лоханочная система почки)).
• Острый или хронический пиелонефрит (бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы почки).
• Формирование камней в почках и мочевом пузыре (мочекаменная болезнь).
• Атрофия почки (замещение ткани почки рубцовой, не производящей мочу).
• Вазоренальная артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. (миллиметров ртутного столба), которое трудно поддается лечению).
• Хроническая почечная недостаточность (нарушение всех функций почек, приводящее к расстройству водного, солевого, азотистого и других видов обмена).

• Активный образ жизни, регулярные занятия спортом.
• Отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курения).
• Регулярное посещение уролога (1 раз в год).
• Проведение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна.
• Своевременное выявление и лечение неврологических заболеваний:
  • инсультов (омертвение участка головного мозга из-за недостаточного его кровоснабжения);
  • болезни Паркинсона (заболевание нервной системы, связанное с недостатком допамина (вещества, передающего нервное возбуждение между нервными клетками), проявляющееся тремором (дрожанием пальцев), скованностью позы и нарушением движения);
  • болезни Альцгеймера (заболевание нервной системы с постепенной потерей умственных способностей (утрата речи, памяти, мышления)).

• Существует близкое к недержанию мочи понятие -« неудержание мочи» (неспособность удержать мочу при ощущении императивного (повелительного) позыва к мочеиспусканию).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

« Урология: национальное руководство» под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2009.
« Урология по Дональду Смиту» под ред. Э.Танаго. – М.: « Практика», 2005.

• Выбрать подходящего врача уролог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

источник

Состояние, характеризующееся непроизвольным выделением небольшого количества мочи, называется недержанием.

Опасность развития подобной патологии возрастает у человека с возрастом, хотя непосредственная связь между старением организма и неконтролируемым подтеканием мочи специалистами не обнаруживается. Недержание мочи у мужчин – это своеобразная аномалия и целый комплекс патологических процессов, возникающих по разным причинам, охватывающих различные органы мужского организма. Вот почему так трудно диагностировать непосредственную причину непроизвольного мочеиспускания и начать его адекватное лечение.

Небольшое и неконтролируемое выделение мочи в период ночного сна или в дневное время называется недержание (официальный термин – инконтиненция). Это состояние, часто являющееся симптомом целого комплекса заболеваний, само по себе никак не влияет на здоровье и самочувствие мужчины. Однако, наличие недержания мочи у мужчин способно серьезно снижать качество жизни, осложнять личные и бытовые отношения, провоцировать массу психологических проблем.

Ситуации с непроизвольным мочеиспусканием могут демонстрировать нахождение в организме патологий, чаще всего связанных с нарушением функционирования различных отделов мочевыделительной системы, половых органов, сердечно-сосудистой или нервной системы. Иногда, таким образом, себя проявляют относительно неопасные поражения, например, инфекционно-воспалительные недуги предстательной железы. Бывает и наоборот – недержание мочи демонстрирует наличие опасных заболеваний, таких как онкологические новообразования мочеполовой сферы. Именно из-за широкого спектра проблем со здоровьем, симптомом которых является непроизвольное мочеиспускание, на это состояние следует обращать пристальное внимание.

Специалисты выделяют следующие разновидности недержания:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

• стрессовое подтекание мочи (выделение в небольших количествах происходит из-за изменения местоположения выхода мочеиспускательного канала);
• ургентная (императивная) потребность в опорожнении мочевого пузыря (недержание происходит из-за того, что мышцы при переполнении «работают» без контроля сознательной регуляции);
• полное непроизвольное мочеиспускание (опустошение мочевого пузыря происходит без позывов к этому действию, что часто является последствием неврологических поражений или продолжительного приема определенных лекарственных средств).

Недержание происходит из-за того, что шейка мочевого пузыря оказывается смещенной вследствие разных причин

Стрессовое недержание мочи у мужчин случается традиционно при значительных физических нагрузках, при продолжительном кашле или приступе смеха. В этом случае порция вытекшей урины незначительна, что делает состояние в течение долгого времени незамеченным, а вызвавшая его причина – невыявленной. Происходит это из-за того, что шейка мочевого пузыря, оказывается, смещенной вследствие разных причин, например, после хирургических вмешательств или по причине возрастных изменений. Так как из-за смещения нарушается нормальное функционирование мышц, начинаются проблемы и с сознательным сокращением мышечного кольца сфинктера при нагрузке.

Императивное недержание мочи начинает развиваться в тех случаях, когда мочевой пузырь при переполнении опустошается рефлекторно, без позыва и без сознательного усилия со стороны мужчины. Развитие данного вида состояния происходит обычно у людей, страдающих от болезни Альцгеймера, гиперплазии простаты, мочекаменной болезни, находящихся в пожилом возрасте. Бывает, что может произойти недержание мочи после инсульта. При любом из этих условий наполненный мочевой пузырь опорожняется самостоятельно, без контроля «владельца» над сокращением мышц.

Понятием полного недержания мочи врачи определяют отсутствие у человека позывов к мочеиспусканию вследствие подавления прохождения соответствующих сигналов по измененным нервам. Чаще всего причиной этого состояния становятся определенные медикаментозные средства, принимаемые на протяжении долгого времени, а также запущенные формы некоторых неврологических заболеваний. Еще одним фактором может быть существующая у мужчины на протяжении многих лет привычка сдерживать мочеиспускание, из-за чего со временем происходит потеря тонуса мочевого пузыря, его растягивание, а затем и недержание.

Приводящие к недержанию мочи у мужчин причины бывают разными, хотя определенные факторы все же считаются более вероятными. К таковым относятся:

• имеющаяся в наличии или прошедшая лечение аденома (современный термин – гиперплазия) тканей предстательной железы;
• последствия оперативных вмешательств, проводимых на нижней половине тела;
• свищи в мочевом пузыре;
• неврологические болезни;
• повреждения (травмы) головного или спинного мозга;
• инфекционные поражения мочевыделительной системы;
• продолжительный курс приема медикаментов (антидепрессантов или транквилизаторов, диуретиков, ангистаминов;
• состояние хронической интоксикации (медикаментозной, алкогольной, наркотической);
• повышенная концентрация мочи в организме вследствие редкого мочеиспускания.

Менее редкими причинами недержания специалисты называют:

• регулярное пребывание больного в стрессовых ситуациях;
• наличие в истории болезни психических заболеваний;
• врожденные патологии органов мочеполовой сферы;
• опущение (аномальное расположение) органов малого таза или брюшины;
• диагностированная мочекаменная болезнь;
• изменения строения мышечного аппарата мочевыделительной системы, связанные с достижением пожилого возраста.

Большое влияние на возникновение проблемы с недержанием мочеиспускания оказывают спиртные напитки. Обильное употребление алкоголя, являющегося продуктом с мочегонным эффектом, приводит к стимуляции работы почек и быстрому заполнению мочевого пузыря. Однако в то же время спиртное негативно влияет на мозг, в частности – на скорость проведения нервных импульсов и реакцию на них. Если не регулировать уровень потребляемых напитков, пузырь переполнится, а так как сигнал позыва до мозга не дойдет, произойдет рефлекторное мышечное сокращение и мочеиспускание. При регулярном злоупотреблении алкогольными напитками может развиться состояние энуреза (при энурезе недержание мочи происходит чаще во время ночного сна). Именно поэтому при наличии проблем с контролем над опустошением мочевого пузыря следует исключить употребление хмельных напитков.

Также недержание может стать последствием употребления продуктов, производящих на мочевой пузырь раздражающее воздействие. К таковым относятся напитки, содержащие кофеин (чай и кофе), цитрусовые и соки из них, различные подсластители.

В зависимости от того, какую форму имеет недержание и какие причины его вызвали, меняется и симптоматика данного состояния. Так, например, симптомом стрессовой инконтиненции является, как уже было сказано, подтекание мочи при:

• смехе;
• кашле или чихании;
• поднятии тяжести;
• резкой смене положения тела.

Следующие симптомы демонстрируют проблему урентного (императивного) недержания:

• беспричинные, сильные и внезапные потребности в мочеиспускании;
• внезапное, не сопровождающееся мышечным усилием выделение мочи в довольно большом количестве;
• частые позывы к опустошению мочевого пузыря, в особенности в ночное время.

При хронической переполненности мочевого пузыря возможны следующие проявления недержания:

• прерывистость и слабая струя при мочеиспускании;
• внезапное выделение мочи в небольших количествах;
• постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря, из-за чего для совершения мочеиспускания приходится регулярно напрягать тазовые мышцы;
• острые (чаще всего ночные) призывы организма опорожнить мочевой пузырь;
• выделение небольшого количества мочи во сне.

Так как недержание мочи может выступать в качестве достаточно заметного проявления широкого спектра заболеваний мочеполовой системы, обращать внимание мужчинам следует также на следующие симптомы:

• онемение и ощущение слабости, распространяющееся на ягодицы, бедра и стопы;
• увеличение температуры тела, лихорадка с ознобом;
• болевые ощущения в боку или нижней части живота;
• мочеиспускание, которое сопровождается жжением и проявлениями кровянистых включений;
• сбои функционирования кишечника.

Мужчинам, однажды уже отметившим у себя наличие проблем с неконтролируемым выделением мочи, следует регулярно проходить обследования, чтобы исключить опасность развития тех болезней, что вызвали данное состояние. В особенности важно обращаться к врачу, если стало заметным ухудшение течения заболевания, если мочи выделяется слишком много, а также если недержание начало создавать проблемы в социальной или личной жизни больного. Важно: лечение неконтролируемого мочеиспускания в подавляющем большинстве случаев дает положительные результаты, но только если начато на ранних этапах. Не стоит думать, что с наступлением определенного возраста проблемы с инконтиненцией не решаемы – для пожилых мужчин вероятность проявления заболевания выше, но это не означает, что от него нельзя избавиться.

Определить, как именно избавить пациента от трудностей с недержанием мочи, врачам часто бывает достаточно сложно. Сложность заключается в том, что проявление этого симптома у мужчин может быть сигналом о наличии многих болезней, а также может сигнализировать о ведении не совсем здорового образа жизни, о подверженности человека отрицательным воздействиям внешней среды и даже об осложнениях, возникших после лечений той или иной болезни (или из-за неправильных действий врача во время лечения). Случается и так, что неконтролируемое мочеиспускание является проявлением сочетания всех перечисленных факторов. Вот почему каждый случай недержания уникален и требует к себе персонального подхода.

Первые действия мужчины с проблемой неконтролируемого мочевого пузыря после обращения к врачу – диагностика состояния для выявления конкретных причин, приводящих к недержанию мочи. Если проблемы не имеют под собой аномальной анатомической или патологической основы (или если эти «основы» уже ликвидированы), остается только устранить непосредственную проблему с мочевым пузырем.

Самой простой терапией является изменение привычного ритма и поведения в жизни – так называемое поведенческое лечение недержания, включающее в себя разумное ограничение употребления жидкостей на протяжении дня, использовании специальных тренировочных приемов для подготовки мышц мочевыделительной системы, не говоря уже об «обучении» мочевого пузыря. «Обучение» заключается в совершении мужчиной актов мочеиспускания по расписанию, причем с каждым днем временные интервалы между посещениями туалета становятся все более продолжительными. Отдельно пациентам рекомендуется привыкнуть делать упражнения Кегеля, предназначенные для укрепления мышечной ткани нижней части живота и развития способности удерживать в мочевом пузыре его содержимое. Тренировка заключается в следующем: при каждом мочеиспускании мужчина напрягает мышцы тазового дна, стараясь прервать струю мочи, после чего удерживается в таком состоянии до 3-х секунд, а затем продолжает опорожнять мочевой пузырь. Требуется не менее 3-6 недель с выполнением тренировок трижды в день, и для большинства больных наступает заметное улучшение.

Если поведенческая терапия не помогает или причины неконтролируемого мочеиспускания более серьезны, пациенту может потребоваться медикаментозное лечение. Назначать соответствующие препараты должен только специалист, знающий, что в каждом отдельном случае помочь восстановить контроль над правильным мочеиспусканием помогут различные препараты. Так, может быть проведено назначение:

• медикаментов, угнетающих мышечные сокращения мочевого пузыря вследствие блокирования сигналов нервной системы;
• лекарств, расслабляющих мускулатуру мочевыделительной системы;
• средств, подавляющих выделение мочи.

Перед назначением любого лекарства мужчине придется пройти обследование, а врачу – оценить историю болезни, чтобы выяснить, можно ли назначать те или иные медикаменты в комплексе с теми, что пациент уже принимает. Другой стороной медикаментозного лечения может стать отмена определенных лекарств, если они имеют повышенный мочегонный эффект, и замена их на аналогичные средства.

Традиционно недержание мочи у мужчин лечится следующими категориями медикаментов:

• альфа-блокаторами (при поражении предстательной железы или непроходимости шейки (просвета) мочевого пузыря), которые расслабляюще воздействуют на гладкую мускулатуру в мочеполовой сфере, восстанавливают нормальный отток урины;
• ингибиторы 5-альфа редуктазы (если недержание – результат повышенной выработки определенного мужского полового гормона), которые восстанавливают здоровое функционирование простаты, подавляя ее увеличение в размерах, и нормализуют частоту мочеиспускания;
• трициклические антидепрессанты и иные спазмолитические средства (если контроля над мышцами мочевого пузыря нет из-за неврологических расстройств), которые влияют на расслабление мышц, уменьшение спазмов и судорог мышечной ткани.

В случаях, когда и от медикаментозного лечения нет пользы, больным мужчинам остается только одно решение – хирургическое вмешательство. Подобная методика применяется для пациентов, у которых проблемы с недержанием возникли вследствие получения травм, иссечения предстательной железы и иных аналогичных состояний. Хирургическая помощь заключается в имплантации таким больным искусственного сфинктера на выходе из мочевого пузыря – данное устройство удерживает мочеиспускательный канал закрытым, пока не возникнет необходимость опорожнить мочевой пузырь. В наиболее тяжелых случаях мужчинам «прописывается» отведение мочи (в частности в ситуациях острой задержки оттока, после удаления мочевого пузыря или полной утраты им функционирования). При таких показаниях хирург из участка тонкого кишечника создает специальный резервуар, к которому, с одной стороны, подшивает мочеточники, с другой – выводит уростому (другой конец резервуара) на переднюю брюшную стенку. После проведения операции моча попадает непосредственно наружу тела, например, в мочеприемник.

Что касается народных средств, призванных помочь в борьбе с недержанием мочи, то в этом плане важно помнить, что нетрадиционная медицина способна помочь только при некоторых показаниях, например, если мочеиспускание нарушено вследствие воспалительных заболеваний органов мочеполовой сферы. Так, например, подавить активность многих возбудителей воспаления в мочевом пузыре, простате или мочеиспускательном канале помогут отвары из лекарственных растений с подкисляющим действием. Большого внимания заслуживает шиповник – эта ягода, наполненная аскорбиновой кислотой, способна создать невыносимые условия для жизнедеятельности бактерий, а так как дополнительно она имеет в своем составе натуральные флавоноиды, кислоты и витамины (A, Е и К), то вообще способна единолично восстановить естественное функционирование мочевыделительной системы. Однако перед тем как принимать чай из шиповника или любые другие народные средства следует обязательно посоветоваться с врачом, которые оценит целесообразность этих препаратов.

Можно честно сказать: непроизвольное выделение небольшого количества мочи у мужчин – не самая большая проблема и не самый значительный повод бежать к врачу. Другое дело, если мочи выделяется много, причем в ночное время, причем от малейшего кашля или при небольшом стрессовом потрясении. Вот это уже повод обратиться к специалисту. Хотя на самом деле просить медицинской помощи лучше всего на раннем этапе – так можно избежать больших проблем (если не в физической сфере, то в психологической и социальной точно), особенно если недержание является признаком готовящего проявить себя заболевания мочеполовой сферы.

источник