Меню Рубрики

Почему у пожилого человека недержание мочи

Старческое недержание – непроизвольное выделение мочи – достаточно распространенное явление, наблюдаемое у 70% женщин и мужчин преклонного возраста. Проблема недержания мочи у пожилых людей находится на стыке нескольких сфер медицины: урологии, гинекологии и неврологии, охватывает практически все стороны жизни больных, затрудняя их бытовую, профессиональную и семейную адаптацию.

Однако к недержанию мочи следует относиться так же, как и к любым другим заболеваниям, в которых нет ничего постыдного. Недержание мочи у пожилых является естественным проявлением старения организма, причиной которого могут стать отклонения и сбои в функционировании некоторых систем.

В норме здоровый человек мочится около 5-6 раз в день, однако с возрастом в организме человека могут произойти изменения, нарушающие процесс мочеиспускания. Виды данной патологии принято разделять на:

  • Стрессовое недержание мочи у пожилых (30-40% случаев), причиной которого является ослабление мышц тазового дна. Как правило, происходит при беге, чихании, смехе, поднятии тяжестей, физических нагрузках;
  • Ургентное недержание мочи (15-20% случаев), связанное с повышенной активностью мочевого пузыря. Провоцируется внешними раздражающими факторами: шумом льющейся воды, мытьем посуды, приемом алкогольных напитков, холодным временем года и т.д.;
  • Транзиторное (временное) недержание мочи. У пожилых людей может быть сопряжено с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевого пузыря (острым циститом). У женщин данный вид недержания может быть связан с воспалением влагалища или мочеиспускательного канала, сопровождающимся наличием императивных позывов, частым мочеиспусканием, жжением;
  • Недержание переполнения. Данный вид недержания мочи у пожилых мужчин часто связан с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в анамнезе, сужением мочеиспускательного канала, реже — раком простаты.

В некоторых случаях причиной недержания мочи у пожилых женщин может являться гормональная перестройка организма. Возрастное снижение уровня женских гормонов вызывает атрофические изменения на шейке матки и эпителия уретры.

Кроме того, недержание мочи у пожилых людей может возникать вследствие сильных стрессов и заболеваний нервной системы (инсульта, болезни Паркинсона).

С целью выяснения степени и причин недержания мочи собираются жалобы больных, проводятся оптический осмотр, рентгеновское и ультразвуковое исследования мочевого пузыря, уродинамическое исследование, осуществляется посев мочи на микрофлору. В настоящее время различают несколько методов лечения недержания мочи у пожилых:

  • Немедикаментозный;
  • Медикаментозный;
  • Хирургический.

Суть немедикаментозного метода заключается в тренировке мочевого пузыря, направленной на повышение интервала между мочеиспусканиями. Для этого пациенты должны сдерживать естественные позывы к мочеиспусканию с помощью сильного сокращения анального сфинктера. Также больным, страдающим непроизвольным выделением мочи, рекомендуется осуществлять упражнения для тренировки тазовых мышц.

Медикаментозная практика направлена на снижение сократительной активности мочевого пузыря с помощью приема антидепрессантов и спазмолитических препаратов.

Несмотря на то, что консервативными методами лечения недержания мочи у пожилых достигаются хорошие результаты, в некоторых случаях приходится осуществлять хирургическое вмешательство. Чаще всего оперативное лечение используется при лечении больных со стрессовым недержанием мочи, реже — при наличии ургентной формы недержания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Недержание мочи у пожилых людей – достаточно неприятное явление, как с медицинской, так и с личной, а также общественной точки зрения. В среднем примерно от 5 до 15% всего взрослого населения, которое проживает дома, 20-30% от числа госпитализированных и 70% пожилых людей, находящихся в домах престарелых, страдают данным недугом. В ряде случаев недержание мочи связано с некоторыми медицинскими заболеваниями, падениями, пролежнями, постоянным введением катетера в мочевой пузырь, а также циститом и уросепсисом.

Возрастным недержанием мочи страдают почти 70% женщин преклонного возраста. Данная патология обусловлена возрастными изменениями в организме женщины. Различают несколько видов недержания мочи:

  • Стрессовое — встречается в 30-40 % случаев.
  • Ургентное — характерно для 15-20% случаев. В 45% случаев встречается смешанное недержание мочи.
  • Прочие виды — наблюдаются в 2-15%.

Среди основных причин недержания мочи у женщин можно выделить гормональную перестройку, вследствие которой снижается уровень женских гормонов. Данное обстоятельство вызывает атрофические изменения в эпителии уретры и шейки матки, а также способствует уменьшению тонуса мышечных элементов.

В некоторых случаях причиной выступает гипертонус мышц мочевого пузыря, что может быть связано с гиперчувствительностью мочевого пузыря, сильным стрессом или заболеваниями нервной системы, такими как инсульт или болезнь Паркинсона.

Факторами, способствующими развитию недержания мочи, являются врожденная неполноценность тканей тазового дна, операции на женских половых органах или заболевания воспалительного характера мочеполовой системы.

Диагностика в данном случае заключается в проведении физикального обследования и лабораторных исследований; опросе пациентки, а также сборе анамнеза. Кроме того проводится оценочное обследование состояния влагалищного эпителия. В процессе диагностики устанавливается тип недержания. Немаловажное значение придается начальному этапу, частоте мочеиспусканий в ночное время, а также применяемым мерам. Врач, как правило, выясняет обстоятельства выделения мочи. Проводится тщательное физикальное обследование, в процессе которого исследуются не только мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Корме того во время осмотра оценивают физическую и психическую дееспособность пациентки. Устанавливается возможное наличие грыж, опухолей, патологий органов мочеполовой системы и других дефектов.

Недержание мочи у пожилых мужчин – явление достаточно распространенное в современной медицине. Кроме того пока не существует метода лечения, который смог бы гарантированно избавить больного от данной проблемы.

Ослабление сфинктеров, удерживающих мочу, а также жировое перерождение стенок мочевого пузыря являются основными причинами развития недержания. Кроме того с возрастом ослабляется проведение нервных импульсов, которые заставляют человека проснуться в момент возникновения желания посетить туалет.

Таким образом, недержание мочи во время сна становится настоящей проблемой для пожилых людей. Многие стараются крепко не засыпать, чтобы вовремя проснуться и сходить в туалет. В ряде случаев основной причиной недержания у мужчин в возрасте от 60 лет является аденома предстательной железы. Она способствует нарушению оттока и затруднению мочеиспускания, что вызывает переполнение мочевого пузыря и внезапное самопроизвольное выделение мочи.

Недержание мочи у мужчин в дневное время может быть спровоцировано различными факторами, среди которых мышечное напряжение (резкие и быстрые движения, смех) и раздражающе-пугающие звуки (шум движущегося поезда, текущей воды, сильного хлопка дверью). Недержание при кашле – стандартный пример, который зачастую используется специалистами в качестве диагностического теста. Проблема усугубляется рядом сопутствующих заболеваний, среди которых можно выделить рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Недержание мочи у пожилых людей – явление отнюдь не естественное. Лечение в данном случае основывается не только на медикаментозной терапии, но и на активном участии родных и близких, способных оказать помощь и поддержку. Таким образом, в процессе лечения пожилых людей следует ограничить потребление жидкости в вечернее время, преимущественно потребление чая, содержащего кофеин, который представляет собой мочегонное средство. Лечение заключается также в проведении утренних процедур холодного обтирания. Данные процедуры способствуют повышению реакции сфинктеров. Постель пациента со стороны ног рекомендуется приподнять. В процессе лечения рекомендуется пить травяные сборы, больше гулять и выполнять посильную физическую нагрузку. Данные манипуляции помогут сохранить мышечный тонус.

В аптеках можно приобрести специализированные урологические прокладки, применяемые при лечении недержания мочи. Они помогают избавиться от неприятного запаха, а также предохраняют от мочевого дерматита. Если возраст пациента позволяет, применяют лекарственную терапию или хирургический метод лечения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

источник

Автор: Рустам Садыков , опубликовано 27 сентября 2018 г.

Старение – естественный биологический процесс, присущий живым организмам. К сожалению, люди – не исключение. Ухудшается самочувствие и развиваются патологические изменения, которые часто необратимы. Недержание мочи у пожилых людей – нарушение работы выделительной системы. Поражает вне зависимости от половой принадлежности. Бесконтрольное выделение урины привносит в жизнь человека сильный дискомфорт, неуверенность в себе и осложнения. Особенно подвержены риску данного недуга люди после 50 лет.

Вероятность недержания урины высока у больных, которые ограничены в возможностях. По статистике от непроизвольного мочеиспускания страдает каждый второй пациент в возрасте. Проблема проявляется по-разному: недержание носит постоянный характер или возникает при определенных обстоятельствах.

Существует несколько разновидностей недержания мочи. Выделяют:

  • Стрессовое. Его диагностируют, если главный признак появляется из-за катаральных симптомов (недержание при чихании, кашле), поднятия тяжестей, резких движений или смеха.
  • Транзиторное (временное). Оно возникает вследствие инфицирования органов выделительной и репродуктивной систем организма.
  • Ургентное. Здесь определяющее значение имеет раздражение, вызванное внешними факторами. Выделение урины происходит при переохлаждении; в ситуации, связанной с течением жидкости, например, наполнение ванны или мытье посуды.
  • Недержание урины вследствие переполнения мочевого пузыря. От него страдают представители сильной половины. Непроизвольное мочеиспускание провоцируют патологии мочеполовой системы.

Классифицируют патологию исходя из сопутствующих проявлений и причины их образования. Поэтому самолечение недержания, особенно без предварительной консультации уролога, в лучшем случае не принесет результата, а в худшем усугубит сложившуюся ситуацию.

Недержание мочи у пожилых людей провоцируют многие обстоятельства. Некоторые из них делят по половой принадлежности. К общим проблемам, способствующим бесконтрольному выделению урины, относят:

  • Полную или частичную дисфункцию сфинктеров мочевого пузыря.
  • Гиподинамию.
  • Слишком глубокий сон (под воздействием снотворных препаратов), во время которого больной не ощущает позывов к опорожнению мочевого пузыря.
  • Неврологические болезни.
  • Воздействие патогенной микрофлоры.
  • Неправильный рацион питания.
  • Прием медикаментозных препаратов (мочегонных, седативных, антихолинергических).
  • Износ организма (возрастные трудности с сокращением мочевого пузыря, уменьшение его объема, изменение длины мочеиспускательного канала).
  • Застои в сердечно-сосудистой системе, микроинсульт.
  • Накопление солей и жиров.
  • Заболевания, провоцирующие перенапряжение мышечных волокон.
  • Наследственную предрасположенность.
  • Механические травмы.
  • Патологические изменения в организме, проявляющиеся в виде сахарного диабета, болезни Паркинсона или Альцгеймера.
  • Влияние окружающей среды.

Проблемы с мочеиспусканием у женщин возникает после родов с осложнениями, гинекологических операций, перестройки организма в период менопаузы. В это время происходят следующие процессы:

  • Уменьшение аскорбиновой кислоты и коллагена.
  • Снижение гормонального фона.
  • Замедление метаболического обмена.
  • Жировое перерождение тканей, образующих органы выделительной системы.

Недержание мочи у зрелых мужчин в ночное время способны вызвать новообразования в предстательной железе, патологические изменения в мышцах малого таза, пораженя ЦНС, риск которых с возрастом, особенно после 60 лет, только возрастает.

Клиническая картина, возникшая при недержании мочи у людей в возрасте (по-иному — инконтиненция), зависит от причины, зоны поражения и пола больного. Учитывают степень тяжести патологии:

  • Легкая. Выделяется небольшой объем урины.
  • Средняя. Моча выводится при чихании, кашле, физической нагрузке и смехе.
  • Тяжелая. Появляются подтекания при резких движениях, смене положения тела.

К дополнительным симптомам относят инфекционные патологии, вызванные поражением мягких тканей и слизистых оболочек в области паха. Возможно ощущение инородного тела в уретре или влагалище, чувство частичного опорожнения, возникновение императивных позывов. Мочевой пузырь не выполняет свои функции в полном объеме из-за растяжения стенок и потери тонуса. При отсутствии своевременных мер увеличивается вес больного (гиподинамическое ожирение), появляется быстрая утомляемость и бессонница.

Недержание урины диагностируют по стандартной схеме. Сначала уролог проводит опрос и физикальный осмотр пациента. Далее он выписывает больному направления на диагностические процедуры:

  • Цистоскопия.
  • Уретрография.
  • Цистометрия.
  • Контрастная уретроцистография.
  • Урофлоуметрия.
  • УЗИ органов выделительной системы.

Обязательна сдача лабораторных анализов: ОАМ, ОАК, биохимический анализ урины, бактериальный посев мочи на микрофлору. С помощью исследований биологического материала пациента выявляют наличие (отсутствие) очагов воспаления и признаки нарушения работы внутренних органов, способные спровоцировать недержание.

Недержание урины сопровождается нарушениями психологического плана. Социальная изоляция, депрессивные расстройства, негативное отношение родственников уменьшают положительный эффект от предпринятой терапии. Кроме лечения самого недержания мочи, осуществляют профилактику психоневрологических осложнений.

Назначения лечащего врача основываются на выявленном диагнозе. Терапевтические меры для каждого пациента определяются в индивидуальном порядке. Специалист учитывает особенности его организма и заболевания, присутствующие в анамнезе. Их лечение ведут одновременно с устранением основной болезни. Снижение массы тела, очищение организма от вредных веществ, купирование очагов воспаления позволит получить результат намного быстрее.

Престарелым больным прописывают комплекс мероприятий, которые относятся к медикаментозному и немедикаментозному лечению. В крайних случаях назначают хирургическое вмешательство.

Для устранения недержания мочи у пожилых людей прописывают лекарственные средства (таблетки, капли, сиропы), способствующие снижению сокращений мочевого пузыря. Это спазмолитики («Флавоксат», «Толдеродин») и антидепрессанты («Кломипрамин», «Дулоксетин», «Имипрамин»). Для расслабления гладкой мускулатуры органов мочеполовой системы потребуются альфа-адреноблокаторы. В составе лекарств обязательно есть теразозин, алфузозин, тамсулозин и доксазозин. Посредством их предупреждают возникновение спазмов.

  • Блокаторы 5-альфа редуктазы («Дутастерид»).
  • Антибиотики. Для снятия воспаления, вследствие инфекций.
  • Адреномиметики («Мезатон»). Повышают тонус мочевого пузыря.
  • Гормоны («Овестин»). Стабилизируют гормональный фон у женщин.
  • Витамины.
Читайте также:  Белок в моче и пониженный гемоглобин

Препараты против бесконтрольного мочеиспускания подбирает лечащий врач. Изменение назначенной схемы приема и дозировок при лечении недержания чревато негативными последствиями.

Оперативное вмешательство применяется в крайних случаях, если изменены анатомические структуры органов мочеполовой системы. В данном случае медикаментозная терапия бессильна. Специалисты проводят:

  • Слинговые операции.
  • Кольпорафию.
  • Процедуры инъекционного характера.
  • Кольпосуспензию.
  • Удаление пораженного органа.
  • Вживление искусственного сфинктера.

При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения остается надеяться на хирургию. Сегодня при проведении операций часто используют лазер, что позволяет существенно уменьшить негативные последствия и вероятность инфицирования.

Помните, что своевременное обращение к урологу поможет избавиться от недержания без оперативного вмешательства.

Немедикаментозная терапия от недержания подразумевает составление плана, благодаря которому процедуры осуществляются в тот момент и при таких условиях, когда эффект от их проведения максимален. Старческий энурез можно вылечить посредством регулярных тренировок. Специальные упражнения способствуют снижению сократимости мочевого пузыря и удлинению промежутка между мочеиспусканиями. С их помощью возвращают контроль над деятельностью указанного органа. Терапия длится около 7 месяцев.

Недержание мочи устраняют с помощью народных рецептов. Их применение совмещают с медикаментозным лечением. Проявления патологии снимают посредством ванн, обтираний, отваров. Смеси для употребления внутрь готовят из целебных трав: тысячелистника, зверобоя. Для оздоровления мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и почек; укрепления кровеносной системы; снятия отечности мягких тканей и слизистых оболочек; лечения инфекционных заболеваний используют ветки сосны, труху сена и еловые шишки.

Большое значение имеет социальный фактор. Помощь родных людей больным необходима. Чтобы лечение помогло, необходимо обеспечить:

  • Подвижный образ жизни (прогулки на свежем воздухе полезны в любом возрасте).
  • Отсутствие проблем с кожей (используют урологические прокладки и подгузники, впитывающие пеленки).
  • Опорожнение мочевого пузыря по часам (должно происходить в соответствии с планом).
  • Соблюдение гигиенических мер.

Важно, чтобы пациент хотел жить. Его интерес к окружающему миру поощряют. В противном случае терапия от недержания мочи будет бесполезна.

Детрузор – гладкомышечные волокна, расположенные на стенках мочевого пузыря. При недержании мочи в преклонном возрасте одной из причин становится гиперактивность данного органа. Соблюдение питьевого режима – реальный способ от нее избавиться.

Для больного ограничивают суточную норму потребления жидкости, не провоцируя обезвоживания. Если здоровому человеку в день требуется 2 л воды, пациенту, страдающему от недержания урины, такой объем навредит. Его уменьшают до 0,9-1,3 л. Из напитков исключают алкоголь, кофе и газировку.

Для получения положительного эффекта упражнения Кегеля проводят регулярно. Для занятий не потребуется отдельного помещения и гимнастических навыков. Движения просты, их выполняют там, где удобно. Наклоны, приседания, повороты, «велосипед» и так далее. С помощью методики осуществляют не только урологическую терапию недержания урины. Она способствует оздоровлению организма. Укрепляются мышцы спины и живота, происходит стимуляция тканей, составляющих поврежденные органы мочеполовой системы.

Задуматься о недержании мочи стоит еще в молодости. Ведь в старости люди страдают от того, что раньше проявляли безалаберность. Злоупотребление спиртными напитками, курение, наркозависимость – список факторов, провоцирующих недержание, не ограничивается перечисленными.

Чтобы, будучи пожилым человеком не почувствовать на себе все «прелести» недержания мочи, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не допускать переохлаждения и заниматься спортом. Также не следует забывать про регулярные медицинские обследования.

источник

Недержание мочи – это проблема, с которой сталкивается почти каждая женщина после 50 лет. И этот подарок природы отнюдь нельзя назвать приятным. Недержание мочи (инконтиненция) влечет за собой не только гигиенические проблемы, но и доставляет эмоциональный дискомфорт, приводит к ограничению социальных контактов, снижает качество жизни человека.

Органы мочеиспускания состоят из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). Вокруг уретры также расположена кольцевая мышца (сфинктер), которая не дает моче вытечь наружу. Стенки мочевого пузыря покрыты мышцами, которые, сжимаясь, выталкивают мочу. При мочеиспускании сфинктер расслабляется, и моча поступает в уретру.

Мочеиспускательный аппарат устроен так, что недержание мочи у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Способствуют этому относительно короткий и широкий мочеиспускательный канал в женском организме, а также меньший объем женского мочевого пузыря.

К сожалению, с возрастом проблема не проходит, а только усугубляется. К 40-50 годам женщина вступает в период климакса. Уменьшение количества эстрогенов приводит к тому, что атрофируются мышцы и связочный аппарат тазового дна. Деградируют также слизистые оболочки мочеполовых органов. Все это затрагивает уретру и мочевой пузырь. Нередко развитие недержание мочи является первым симптомом климакса.

Но это лишь одна сторона патогенетического процесса. У пожилых женщин неизбежно присутствуют и какие-то неврологические нарушения. А ведь процесс мочеиспускания регулируется головным и спинным мозгом, а также идущими от них нервными пучками. Все эти факторы приводят к тому, что каждая третья женщина в период наступления менопаузы страдает недержанием, а в пожилом возрасте (у женщин старше 70 лет) эта патология диагностируется у каждой второй.

Развитию недержания мочи способствуют не только климакс и возрастные изменения в мышечно-связочном аппарате тазового дна. У пожилых людей нередко наблюдаются такие болезни мочеполовой системы, как:

  • пиелонефрит,
  • воспаление мочевого пузыря,
  • абсцесс мочевого пузыря,
  • камни в мочевом пузыре,
  • уретрит.

Прочие факторы, способствующие недержанию мочи у женщины пожилого возраста:

  • операции на органах малого таза в анамнезе;
  • тяжелые роды в анамнезе;
  • лишний вес, увеличивающий давление на органы малого таза;
  • сахарный диабет;
  • хронический кашель;
  • повышенное употребление кофе, алкоголя, табакокурение;
  • длительный прием мочегонных, гипотензивных, снотворных и седативных препаратов;
  • тяжелая физическая работа в течение предыдущего периода жизни, частое поднятие тяжестей;
  • недостаток физической активности;
  • хронические запоры.

С другой стороны, активный образ жизни, отсутствие вредных привычек, здоровая диета позволяют многим женщинам нивелировать тяжесть возрастных изменений в организме и избежать развития инконтиненции.

Различают несколько основных типов этой патологии:

  • ургентное (императивное),
  • стрессовое,
  • смешанное (ургентное и стрессовое),
  • энурез,
  • подтекание мочи.

В чем же разница между данными типами? При ургентном недержании мочевой пузырь наполняется мочой не полностью, однако женщина при этом чувствует сильнейшие (императивные) позывы к мочеиспусканию. Иногда им просто невозможно противостоять, и моча выделяется еще до того, как женщина успевает добежать до туалета. Но и мочеиспускание не дает облегчения, так как возникает ощущение, что мочевой пузырь не опорожнен, и в нем по-прежнему находится моча. Причиной данного состояния могут быть инфекционные заболевания мочевого пузыря и уретры, неврозы, стрессы. Способствуют возникновению гиперактивности мочевого пузыря диабет, заболевания щитовидной железы. Ургентная форма составляет одну пятую от всех случаев заболевания.

При стрессовом недержании моча выделяется без предварительных позывов. Однако не в любой момент времени. Непосредственно к выделению мочи приводит какая-то физическая нагрузка, кашель, ходьба, смех. Стрессовое недержание мочи встречается примерно в половине случаев. Причиной стрессовой формы является, во-первых, ослабление мышц, поддерживающих уретру, а во-вторых – ослабление внутреннего сфинктера мочевого пузыря.

Существуют пациентки, у которых наблюдаются одновременно ургентная и стрессовая формы недержания. Подобное сочетание симптомов наблюдается примерно в трети случаев.

От ургентной, стрессовой и смешанной формы следует отделять энурез. Так называют полностью непроизвольное выделение мочи в течение дня или ночи. К счастью, подобная форма встречается у взрослых людей нечасто.

В отдельную категорию также выделяют подтекание мочи. При подтекании моча, оставшаяся в уретре, вытекает из нее после акта мочеиспускания.

Ночное недержание мочи называется также ночным энурезом. Эта форма недержания может встречаться у пожилых людей с поражениями головного мозга и нервной системы в результате инсультов, болезней Паркинсона и Альцгецмера, атеросклероза. Также нельзя сбрасывать со счетов физиологические изменения в организме, которые приводят к уменьшению объема мочевого пузыря. Причиной ночного энуреза могут быть также:

  • тяжелые роды в анамнезе,
  • кисты и опухоли в мочевом пузыре,
  • слабость мышц сфинктера мочевого пузыря,
  • воспаление мочевого пузыря,
  • уретрит,
  • ночной кашель.

Для терапии ночного энуреза врач может назначить препараты из классов антидепрессантов или адреномиметиков.

При ночном энурезе также нередко используется особое устройство – энурезный будильник. Он позволяет разбудить человека в том случае, если в течение ночи непроизвольно выделилась моча.

Не все женщины, обнаружившие у себя симптомы инконтиненции, обращаются к врачу. Многие полагают, что происходящее с ними – следствие преклонного возраста и вылечить недержание нельзя. Но это неверный подход. Своевременно начатое лечение способно помочь 80% пациенток.

При появлении симптомов инконтиненции необходимо обратиться к врачу-урологу. Также могут потребоваться консультации гинеколога, психотерапевта, невролога, эндокринолога.

Так как недержание мочи это не самостоятельное заболевание, а следствие каких-то других патологий, задачей врача является выявить причину состояния.

В качестве диагностических методов используются:

  • опрос пациентки,
  • гинекологический осмотр,
  • УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза,
  • общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко,
  • тесты с впитывающими мочу прокладками,
  • стресс-тесты,
  • цистометрия,
  • электромиография,
  • цистоскопия.

При опросе врач должен собрать следующую информацию:

  • когда у пациентки начались эпизоды непроизвольного мочеиспускания;
  • в каких ситуациях непроизвольно выделяется моча, есть ли провоцирующие факторы;
  • как часто выделяется моча ночью и днем;
  • что предшествовало началу болезни;
  • проводилось ли ранее лечение болезни;
  • часто ли пациентка рожала, и как протекали роды;
  • какие хронические заболевания имеет больная;
  • проводились ли женщине операции на органах малого таза.

При гинекологическом осмотре врача интересуют в первую очередь такие вопросы, как степень опущения мочевого пузыря и влагалищных стенок, наличие воспалительных заболеваний.

При стресс-тесте больной предлагается покашлять. Так врач может определить, выделяется ли моча при физическом напряжении.

Анализы мочи помогают выявить наличие белка или крови, что обычно свидетельствует о воспалительном процессе в мочевом пузыре.

Для теста используются прокладки, интенсивно впитывающие мочу. Тест применяется для оценки непроизвольно вытекающей из уретры жидкости. Он проводится в течение нескольких часов или суток. Перед началом и окончанием тестирования врач взвешивает прокладку. Если в ней содержится моча, то по разнице в весе можно определить объем утечек.

УЗИ мочевого пузыря, почек и мочевыводящих путей помогает выявить воспаление этих органов или наличие в них камней, позволяет определить объем мочевого пузыря и мочи, оставшейся в нем после опорожнения.

При цистометрии измеряется давление наполненного мочевого пузыря. Электромиография направлена на исследование электрической активности мышц мочевого пузыря и промежности. Цистоскопия – эндоскопический метод исследования, при котором врач визуально осматривает поверхность уретры и мочевого пузыря.

Также врач нередко предлагает больной вести мочевой дневник. В него рекомендуется записывать время каждого мочеиспускания и оценочное количество мочи, моменты, когда моча выделяется непроизвольно, объем выпитой за сутки жидкости. Мочевой дневник ведется в течение нескольких недель.

Стратегия терапии зависит от того, насколько далеко зашло развитие патологии. Основные методы лечения:

  • медикаментозные,
  • хирургические,
  • упражнения,
  • физиотерапия,
  • диета.

Обычно сначала пробуют физические упражнения и медикаментозные средства, диету. Однако этих мер может оказаться недостаточно, и тогда проводится операция.

Лекарства – основной метод лечения инконтиненции у пожилых людей. Это связано с тем, что очень часто им могут быть противопоказаны операции. Кроме того, операции рекомендуется проводить лишь при неэффективности консервативного лечения.

Наиболее эффективен прием лекарств при ургентной форме. Причиной этого вида патологии может быть синдром гиперактивного мочевого пузыря. Для расслабления мочевого пузыря врач может назначить м-холиноблокаторы и спазмолитики (Дриптан, Детрузитол, Везикар, Спазмекс, Уротол). При помощи этих лекарств стенки мочевого пузыря будут растягиваться. Мочевой пузырь расширится и сможет содержать мочу в большем объеме, чем раньше. В результате частые позывы к мочеиспусканию женщину уже не будут беспокоить.

При стрессовом недержании могут назначаться адреномиметики, антидепрессанты, эстрогены. Адреномиметики устраняют основную причину этой формы инконтиннции –недостаточность сфинктера, в результате чего он становится способными сдержать давление со стороны мочевого пузыря. Антидепрессанты помогут купировать реактивность нервной системы, если этот фактор лежит в основе недержания.

Антибактериальные, противовоспалительные препараты, препараты на основе лекарственных трав назначаются в том случае, если недержание мочи отягощено воспалительными и инфекционными заболеваниями мочеполовой системы – уретритами, циститами, вагинитами.

Медикаментозные методы лечения малоэффективны сами по себе. Также больным необходимо:

  • отказаться от курения;
  • соблюдать диету, содержащую минимум мочегонных продуктов, и продуктов, раздражающих мочевой пузырь;
  • снизить массу тела при наличии ожирения;
  • снизить потребление воды;
  • лечить кашель, в том случае, если он провоцирует мочеотделение;
  • уменьшить количество стрессов.
Читайте также:  Чем вывести след от мочи

Для лечения инконтиненции может быть использована и физиотерапия (стимуляция мышц тазового дна электрическими импульсами). Электрофорез может использоваться для ускорения проникновения в ткани лекарственных препаратов.

Близким больной необходимо оказывать ей психологическую поддержку. Для устранения неприятного запаха следует как можно чаще менять нижнее белье и пользоваться впитывающими мочу урологическими прокладками. В некоторых случаях, при дислокации уретры или мочевого пузыря помогает пессарий – резиновое приспособление, вставляемое в вагину.

Мочевой пузырь чутко реагирует на продукты, потребляемые человеком. Поэтому без нормализации диеты терапия будет малоэффективной.

Особенности меню при недержании:

  • отказ от специй и лука, уксуса, маринадов, солений;
  • отказ от сладостей;
  • отказ от мочегонных продуктов (арбуз, черешня);
  • ограничение потребления кофе;
  • большое количество клетчатки.

Моча, в конечном счете, образуется из воды, однако сильно ограничивать потребление жидкости нельзя. Оптимальный объем выпиваемой в день воды – 30 мл на 1 кг веса. Однако перед сном нельзя пить много жидкости. Воду необходимо потреблять небольшими порциями.

Запрещено употребление алкогольных напитков, особенно пива. Следует также ограничивать потребление соли. Соль в больших количествах вызывает жажду и усиливает позывы к мочеиспусканию.

В гигиенических целях женщина, страдающая инконтиненцией, может использовать урологические прокладки, впитывающие мочу. Обычные гигиенические прокладки для «критических дней» для впитывания мочи не подойдут. Они не могут обеспечить сухости кожи, отсутствие раздражения кожи и неприятных запахов.

Урологические прокладки содержат абсорбенты, позволяющие эффективно впитывать мочу, а также нейтрализуют присущий моче неприятный запах. Но, разумеется, следует помнить, что прокладки – не метод терапии недержания мочи и не могут заменить усилий по избавлению от этого состояния.

К народным средствам часто прибегают люди, с недоверием относящиеся к методам традиционной медицины. Однако ими могут пользоваться все желающие, в качестве дополнения к основной терапии.

У народных лекарей существует немало рецептов, помогающих при инконтиненции. С этой целью используются средства на основе отваров:

  • тысячелистника,
  • шиповника,
  • шалфея,
  • черники,
  • кукурузных рылец,
  • репешка,
  • коры осины,
  • девясила,
  • вишневых веток,
  • пастушьей сумки,
  • зверобоя,
  • семян укропа.

Наиболее часто лечат инконтиненцию отваром из семян укропа. Приготовить его можно следующим образом. Берется 1 ст.л. семян укропа и заливается стаканом кипятка. Отвар отстаивается в теплом месте течение 2-3 ч и процеживается. Употреблять отвар необходимо внутрь 2 раза в день.

Популярен также отвар из шалфея. Для его приготовления необходимо взять 40 г. травы и залить ее 1 л. кипятка. Отвар отстаивается в течение 2 ч, затем фильтруется. Средство необходимо пить 3 раза в день.

Хороший эффект при инконтиненции демонстрируют упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Их необходимо выполнять регулярно по 3 раза в день. Даже тем женщинам (особенно находящимся в группе риска), у которых патологии не наблюдается, полезно выполнять данные упражнения в качестве профилактической меры. Упражнения заключаются в сжимании и расслаблении мышц тазового дна. При этом необходимо представить, что нужно остановить воображаемую мочу, вытекающую из мочевого пузыря.

Сначала продолжительность упражнений составляет всего 1-2 секунды, но затем это время необходимо довести до 1-2 минут.

Полезны для укрепления мышц малого таза и обычные физические упражнения:

  • приседания,
  • отжимания от края стола,
  • поднятие двух ног лежа на спине.

Эти упражнения можно выполнять понемногу 2-3 раза в день. Полезны также и другие занятия физкультурой и спортом, поддерживающие хорошее кровообращение в органах малого таза: ходьба, плавание, бег на беговой дорожке.

Хирургическое лечение обычно показано при стрессовой или смешанной форме, реже – при синдроме гиперактивного мочевого пузыря.

Из хирургических операций чаще всего проводятся слинговые. Они заключаются во вшивании в ткани под уретрой специальной синтетической ленты, которая поддерживает органы мочеиспускания в нужном положении. Операция обычно проводится под местным наркозом и занимает всего полчаса. Во время операции врач может регулировать натяжение ленты, так, чтобы найти оптимальное значение этого параметра. Для этой цели хирург предлагает пациентке покашлять. Если моча не выливается при этом из мочевого пузыря, значит, натяжение выбрано оптимально.

После операции больная еще несколько дней находится в стационаре под наблюдением, так как возможно возникновение воспалительного процесса. Кроме того, врачам необходимо убедиться в том, что рецидивов недержания не происходит. Примерно через неделю больная может быть выписана домой.

Другой популярный метод – введение в область соединения уретры и мочевого пузыря наполнителей-коллагенов, которые выполняют аналогичную функцию – поддержание уретры. Однако эта операция производится под общим наркозом. Также практикуется протезирование сфинктера мочевого пузыря.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Недержание мочи у пожилых людей — непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала. Недержание — это проблема престарелых и лежачих больных. в медицинской помощи нуждаются каждые 43 из 100 престарелых граждан, в постоянном квалифицированном медицинском уходе — 11,4%. У части таких больных затруднено отправление естественных потребностей, некоторые из них оправляются и мочатся в постель.

Недержание мочи у пожилых людей можно описать как «неспособность ограничить, сдержать исполнение своих элементарных желаний». Основными типами недержания мочи являются:

  • стрессовый тип — при кашле, смехе, упражнениях, связанных с повышением внутрибрюшного давления;
  • побудительный тип — невозможно задержать сокращение мочевого пузыря (обусловлено нарушением нервной регуляции его деятельности);
  • избыточный тип — вызван функциональной недостаточностью внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря;
  • функциональный тип — при отсутствии привычных условий для мочеиспускания или при физических, психических нарушениях.

Недержание мочи у пожилых людей предрасполагает к воспалительным и язвенным изменениям кожи промежности, инфекциям мочевыводящих путей, сопровождается депрессией, социальной изоляцией пожилых людей. Развитию данного состояния способствуют возрастные изменения мочевого тракта: снижение сократительной способности мочевого пузыря, уменьшение его емкости, наличие остаточной мочи из-за непроизвольных сокращений детрузора, уменьшение функциональной длины уретры у женщин. Достаточно часто — до 30-50% — недержание мочи у пожилых людей бывает преходящим, связанным со следующими причинами:

  1. нарушениями сознания при неврологических и иных заболеваниях, приемом лекарственных препаратов (седативных, антихолинергических, антагонистов альфа-адренорецепторов, диуретиков и пр.);
  2. симптоматическими инфекциями мочевыводящих путей, атрофическим уретритом и вагинитом;
  3. повышенным диурезом, вследствие избыточного употребления жидкости и метаболических нарушений при сахарном диабете и пр.;
  4. сниженной физической активностью при артритах и травмах;
  5. застойной сердечной недостаточностью.

Все эти причины являются обратимыми, и при условии их ликвидации происходит успешное купирование преходящего недержания мочи.

Проблема недержаний мочи актуальна для каждой второй женщины в возрасте от 45 до 60 лет, поскольку это одно из типичных проявлений климактерического периода. Часто у женщин невольное испускание небольшого количества мочи происходит при кашле, чихании и другом усилии.

Недержание мочи у пожилых мужчин может быть вызвано выраженной степенью аденомы предстательной железы (ослабление сократительной способности мочевого пузыря и наличие значительного количества остаточной мочи).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

источник

Не очень приятный запах от тела пожилого человека может быть следствием недержания мочи. Об этой проблеме он вряд ли скажет вам сам: если он в ясном сознании, то будет стесняться, а если в деменции – то не будет осознавать проблемы.

К счастью, в домашних условиях можно определить – недержание это или нет, и можно начать лечение без лекарств. Как это делается и зачем все-таки обращаться к врачу, мы расскажем дальше.

Проблема с недержанием мочи чаще всего появляется после родов у женщин. Но если после рождения ребенка все было нормально, то ожидать появления этого симптома можно в 50-70 лет.

У мужчин непроизвольное мочеиспускание тоже появляется к 60-70 годам. Чаще всего это связано с заболеваниями простаты, но может быть вызвано и заболеваниями нервной системы.

Выше риск появления недержания мочи у тех пожилых людей, которые подвергаются частой госпитализации. 7 из 10 человек, оказывающихся в домах престарелых, имеют эту проблему.

К возникновению этого симптома приводят физиологические изменения в мочевыделительной системе. Это потеря тонуса мышечной оболочки мочевого пузыря, которая и выталкивает мочу. Организм пытается компенсировать такую слабость мышцы и вызывает ее увеличение в объеме.

Помогает такое действо ненадолго. Далее утолщенная стенка мочевого пузыря только мешает нормальному прохождению нервных импульсов. У женщин к этому добавляется менопауза, в результате которой становится меньше эстрогенов, повышавших тонус мышц, в том числе мускулов промежности. У мужчин ситуация усугубляется, если у него развивается заболевание предстательной железы. Тогда этот орган, окружающий шейку мочевого пузыря, сдавливает ее, мешая моче выходить в нужное время. В мочевом пузыре всегда остается моча, и она вытекает при чихании, смехе или принятии горизонтального положения.

Провоцирующими недержание факторами становятся:

      • несколько родов у женщин;
      • сахарный диабет;
      • тяжелый физический труд;
      • заболевания мочевыводящих путей, в основном, инфекционного происхождения;
      • препараты: расслабляющие мышцы тазового дна, мочегонные, гормональные, антидепрессанты;
      • ожирение 2 степени или выше: довольно большая масса давит на уже потерявшие тонус ткани промежности;
      • операции на репродуктивных органах;
      • опухоли в органах таза;
      • болезни, при которых нарушается нервное сообщение между головным и/или спинным мозгом (то есть «центром») и мышцами промежности. Это болезни Паркинсона и Альцгеймера, перенесенный инсульт, рассеянный склероз, миелит, осложненная межпозвоночная грыжа, осложнение лечения перелома бедра.

Как понять, что подтекает именно моча? По таким признакам:

      • позыв в туалет, после возникновения которого часть мочи все-таки подтекает на белье;
      • необычное желание помочиться;
      • при смехе, чихании, поднятии тяжестей, кашле — чувство «выстрела» из мочеиспускательного канала;
      • подтекание мочи на белье во время стресса;
      • промокание нижнего белья без позыва в туалет.

Если пожилой человек страдает деменцией, то о недержании мочи можно понять по промокшему нижнему белью и специфическому неприятному запаху от него. Но что, если родитель в ясном сознании, и запах вы чувствуете, но он ничего не говорит?

В этом случае можно прибегнуть к хитрости: купить прокладки, которые используются для определения подтекания околоплодных вод («Ал-Пеках» или другие) и давать пожилому человеку в пищу больше ощелачивающих продуктов. Это тыква, спаржа и стручковая фасоль, овощные соки, сельдерей, груши, финики, изюм, зеленый чай. Если подтекает действительно моча, прокладка изменит свой цвет (обычно на синий). Это можно будет увидеть в мусорном ведре.

Чтобы найти правильный подход к лечению, необходимо обследование. Оно включает:

      • анализы мочи: общий, по Нечипоренко, бактериологический;
      • УЗИ мочевыводящей системы;
      • урофлоуметрия – метод исследования непосредственно мочеиспускания;
      • вагинальное исследование с взятием мазков, в том числе и по Папаниколау – для женщин;
      • PAD-тест – определение теряемого количества мочи.

Кроме прочего, нужно будет вести дневник. В него надо записать количество употребляемой жидкости и весь объем мочи, выделяемый в сутки (для этого временно придется использовать судно или банку).

Если недержание мочи не вызвано разрывами тканей промежности или опухолями органов таза, прибегают к медикаментозному лечению. Но для начала корректируют образ жизни.

      • употребление не более 2,5 л жидкости в сутки, но и не менее 1 л, так как это приводит к почечной недостаточности;
      • включение в рацион чая с добавлением семян укропа, брусники, изюма;
      • походы в туалет не когда сильно захочется, а каждый час или чаще – если человек жалуется на учащенное мочеиспускание;
      • отказ от алкоголя и курения, которые ухудшают питание мышц промежности;
      • лечение хронических заболеваний внутренних органов, в том числе и хронического запора.

Кроме того, для улучшения качества жизни нужно купить родственнику или специальные впитывающие мочу трусы, или урологические прокладки. Последний вариант более удобен. Это поможет не чувствовать запах от собственного тела и избежать раздражения нежной кожи промежности.

Это препараты из разных групп:

Они оказывают влияние на весь организм, поэтому конкретное средство, а также его дозировку должен назначать только врач. Поэтому мы и не приводим конкретные названия.

Кроме того, если недержание вызвано инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы, нужны противомикробные препараты.

Читайте также:  Метанефрин и норметанефрин в моче показатель

Для лечения недержания мочи используются гомеопатические препараты, содержащие:

Если человек не в состоянии деменции, ему обязательно нужны упражнения Кегеля. Их изобрел врач, и он смог только с их помощью вылечить множество людей от непроизвольного мочеиспускания – таблеток тогда еще не было.

Упражнения Кегеля заключаются в сжатии лобково-копчиковой мышцы. Это такое движение, с помощью которого мы все задерживаем мочеиспускание. Найдя ее, нужно сделать 10 сжатий-расслаблений этих мышц. После этого – нужно постараться сжимать мускулы на максимальное время, хотя бы начиная с 10 секунд.

Упражнения выполняются в три подхода, трижды в день. Выполняются они на пустой мочевой пузырь.

Сейчас существует специальный тренажер Кегеля, который удобно использовать для тренировки мышц тазового дна (Kgoal). Он связывается со смартфоном. Через приложение можно контролировать правильность выполнения процедур. Есть и другие тренажеры Кегеля: Elise, Вагитон.

Кроме упражнений Кегеля, некоторые урологи рекомендуют практиковать ходьбу на ягодицах. Выполняется это сидя, ноги могут быть как выпрямлены, так и согнуты. Перед началом таких тренировок нужно посоветоваться с терапевтом – не будет ли это чрезмерной нагрузкой на сердце пожилого человека.

Иглоукалывание действительно помогает: если не совсем избавиться от недержания, то хотя бы уменьшить его проявления. Это было подтверждено в США, в многоцентровом исследовании. Курс такого лечения был 4 недели. В наших реалиях акупунктуру надо проходить в сертифицированных центрах.

Это – инновационный метод, применяемый для лечения пожилых женщин. В этом случае на ткань влагалища воздействуют эрбиевым лазером. Он точечно выпаривает воду в тех участках, куда направлен луч. В результате активируются восстановительные процессы, и вагинальная ткань становится более эластичной, повышается их тонус.

Методика называется IncontiLase. Эрбиевый лазер – это такой, которым проводятся операции на глазах. Это не аппарат, используемый для удаления новообразований. Процедура выполняется под местной анестезией. Ее длительность – всего около 30 минут.

К нему прибегают при отсутствии эффекта от сочетания медикаментов, акупунктуры и лазерного лечения.

Хирурги могут подойти к решению проблемы разными способами:

  • создать специальный клапан в мочевыводящем канале;
  • расширить мочеиспускательный канал;
  • установить специальные петли, поддерживающие уретру;
  • стимулировать крестцовые нервы;
  • зафиксировать мочеиспускательный канал с помощью стенок влагалища (у женщин).

Недержание мочи в пожилом возрасте можно устранить. Для этого нужно комплексно подойти к лечению. Если есть необходимость, а противопоказания отсутствуют, можно даже прибегнуть к операции: она поможет значительно улучшить качество жизни стареющего родителя.

Если избавиться от вредных привычек и начать применять упражнения Кегеля еще до 50 лет, не дожидаясь возникновения недержания, только это поможет избежать недержания. Если женщины еще и будут обращать внимание на появившиеся симптомы климакса и посещать гинеколога, планово, то шанс прожить жизнь без непроизвольного мочеиспускания увеличится в разы.

источник

Деликатная проблема недержания мочи знакома многим пожилым людям и их родственникам. Если верить статистике, в той или иной степени старческим энурезом страдают около 70% женщин и примерно 50% мужчин. Люди, столкнувшиеся с этим впервые, склонны недооценивать степень серьезности заболевания, полагая, что, что недержание после 70 лет является неизбежным признаком возрастных изменений. К сожалению, несвоевременное обращение к врачу лишь усугубляет непростую ситуацию и способствует развитию сопутствующих заболеваний, осложняя жизнь как самому пожилому человеку, так и тем, кто его окружает.

Инконтиненция – так иначе называют недержание мочи, обусловленное невозможностью контролировать позывы к опорожнению мочевого пузыря, – доставляет массу неприятностей больному любого возраста: постоянное подтекание мочи, гадкий запах, моральные страдания, вынужденная социальная изолированность. Помимо ощущения своей немощи появляется непреодолимое чувство стыда перед собой и окружающими, крайней неловкости за собственную беспомощность и бытовые неудобства для всей семьи. Со временем старики начинают постоянно испытывать страх перед невозможностью контролировать мочеиспускание.

Однако, несмотря на очевидный дискомфорт жизни с недержанием, по данным Санкт-Петербургского гериатрического центра, пожилые люди впервые обращаются к врачу с данной проблемой лишь после длительных, от 1 года до 10 лет, страданий. И без того низкая самооценка человека старческого возраста за это время опускается на критический уровень, а иногда становится причиной глубокой депрессии. Поэтому жизненно необходимо без промедления принимать меры по профилактике и минимизации последствий недуга.

Чаще страдают от недержания мочи женщины пожилого возраста, нежели мужчины. Это обусловлено возникновением эстрогенной недостаточности послеклимактерического периода: дефицит женских половых гормонов способствует в числе прочего увеличению частоты позывов на мочеиспускание, причем как днем, так и ночью, появлению болезненности, снижению тонуса и последующей атрофии мышц уретры. Лечение недержания мочи у мужчин также начинается с диагностики.

Особое внимание нужно обратить на наличие таких факторов риска как:

  • сахарный диабет;
  • большой вес;
  • преклонный возраст;
  • серьезные физические нагрузки в прошлом или настоящем;
  • прием пероральных эстрогенов (для женщин);
  • когнитивные дисфункции мозга;
  • признаки воспалительных либо инфекционных заболеваний мочеполовых путей, а также органов малого таза;
  • нарушение гормонального статуса (преимущественно для женщин);
  • неврологические отклонения;
  • дисфункции спинного мозга;
  • операции, перенесенные на простате или предстательной железе (для мужчин);
  • перенесенные гинекологические операции (для женщин);
  • алкогольная зависимость.

Если во время диагностики выявляется инфекция мочеполовых путей или обнаруживаются воспалительный процесс, назначается консультация врача-уролога или урогинеколога. Очень часто причиной энуреза становится хронический цистит, который у пожилых людей может протекать в скрытой форме.

Урологи выделяют три вида недержания мочи у пожилых:

  1. Стрессовое недержание мочи.
  • Рефлекторное подтекание (небольшое или значительное) может возникать изредка при избыточной физической активности, в момент психоэмоционального напряжения или в период обострения хронического заболевания мочевыводящих путей.
  • Встречается ежедневный энурез разной степени выраженности, сопутствующий напряжению физических сил при переноске тяжестей, подъему по лестнице, чихании. Нередко пациенты жалуются также на недержание мочи при кашле.
  • При переходе заболевания в более серьезную стадию недержание может появляться во время любого изменения положения тела: при вставании, наклонах, поворачивании в кровати.
  1. Ургентное недержание. Характеризуется внезапным и очень сильным позывом на мочеиспускание, вызываемым усиленной активностью мочевого пузыря. Такой энурез сложно контролировать регулярным хождением в туалет, поскольку частота позывов не зависит от наполненности мочевого пузыря.
  2. Смешанная инконтиненция диагностируется при комбинации учащенных позывов к мочеиспусканию и недержанию как побочному эффекту физического напряжения.

Лечение для пожилых пациентов должно быть эффективным, но щадящим, учитывая значительный объем лекарственных препаратов, которые они принимают по назначению других специалистов. Несмотря на то, что терапия обычно занимает довольно длительное время, необходимо тщательно исполнять предписания врача, педантично соблюдать правила гигиены, контролировать прием медикаментов. Родственникам больного обычно советуют вести дневник мочеиспускания, куда на протяжении нескольких дней (как правило, достаточно 3-4 суток) записывается время и объем выделяемой мочи, описываются ситуации, которые провоцируют позыв).

Дееспособность человека преклонного возраста оказывает большое влияние на саму возможность контролировать мочеиспускание. Старческие психические отклонения зачастую не позволяют самостоятельно констатировать позывы к справлению естественной нужды, поэтому для таких больных нужен особый подход и максимум внимания, которое в домашних условиях обеспечить непросто.

Между тем, в специализированных частных пансионатах для пожилых знают о том, как лечить недержание мочи, непонаслышке: работники таких учреждений, умело применяя диагностические методы, используя фармакологические препараты, современные медицинские процедуры (например, электростимуляцию), индивидуально подобранную терапию, ежедневно наблюдают за состоянием здоровья пациентов и успешно справляются с этой проблемой, минимизируя ее негативное воздействие на повседневную жизнь пациентов.

Среди методов профилактики и лечения недержания мочи у пожилых особо надо отметить специальную гимнастику, способствующую укреплению мышц тазового дна, приведения в тонус сфинктера мочеиспускательного канала. Лечебной физкультуре в домах престарелых Ленобласти современного типа уделяется большое внимание: аксиомой является тот факт, что движение – это жизнь. Гимнастика препятствует возрастной мышечной атрофии, гармонизирует деятельность мозга, способствует профилактике деменции и многих других заболеваний. Посильные физические нагрузки, обязательные прогулки по прилегающей территории, различные дневные активности – все это является непременным атрибутом счастливой старости, и персонал частных пансионатов старается, чтобы постояльцы получали удовольствие от жизни.

Большое значение имеет соблюдение гигиенических правил. Для больных с недержанием нужны специальные урологические прокладки, которые обеспечивают необходимый комфорт, обладают достаточной впитывающей способностью с учетом физической активности человека. В зависимости от индивидуальных особенностей возможно использование особого белья, разработанного специально для людей с проблемой недержания.

Больным с недержанием мочи, как мужчинам, так и женщинам необходимо соблюдать диету. И в домах престарелых рацион пациентов выстраивается в соответствии с требованиями диетолога. Важно:

  • снизить прием жидкости;
  • исключить кофеин, кофеиносодержащие продукты/напитки, газированные напитки и алкоголь;
  • ограничить или исключить соль, а также специи;
  • убрать из меню жареную и любую жирную пищу;
  • минимизировать употребление молочной продукции;
  • отказаться от овощей, фруктов и ягод, содержащих кислоту (томаты, соленья, цитрусовые, щавель, сливы и т.п.)

Основные приемы пищи должны содержать продукты, изобилующие клетчаткой, с преобладанием круп и крупяных изделий, овощей, фруктов, постного мяса или рыбы.

Психологи-геронтологи проводят поведенческую терапию, развивая у людей старшего пенсионного возраста навыки психологической устойчивости, сохранению психического здоровья в непростых условиях физической немощи. Совместно с младшим медицинским персоналом пациентов обучают использованию впитывающих гигиенических средств, способствующих сохранению комфорта у больных и их окружения. При необходимости медсестры консультируют родственников и опекунов пожилых людей, разъясняя необходимость лечения и обратимость возникших изменений. Комплекс правильных мер помогает снизить психоэмоциональную напряженность и вернуть адекватную возрасту социальную активность.

Уход за людьми, не покидающими своей кровати в силу болезни или немощи, становится значительно более затруднительным, если они страдают энурезом. Сложно переоценить важность тщательного гигиенического ухода за больными с недержанием мочи: избыток мочевыделения приводит к тому, что клетки эпидермиса, пропитываются влагой, что способствует возникновению вторичных инфекций, а при длительном ненадлежащем уходе – появлению опрелостей, а затем и пролежней.

Для того, чтобы избежать неприятных последствий используются специальные впитывающие пеленки, подгузники, прокладки, мочеприемники, предназначенные для постоянного ношения, или подкладные судна из современных материалов. Для лежачих больных с недержанием предусмотрены функциональные кровати, облегчающие уход за пациентом и особые матрасы – противопролежневые или с углублением для судна. Персонал скрупулезно следит за чистотой постельного и нательного белья, регулярно выполняет процедуры, необходимые для стариков, лишенных возможности самостоятельно себя обслуживать, включая подмывание и обработку кожи глицериновым маслом и кремом. Достаточное внимание уделяется также дезинфицированию вспомогательных средств: мочеприемников, суден, горшков и т.п. В домах престарелых Ленобласти есть возможность проводить регулярное кварцевание в палатах, что актуально для больных с недержанием, тогда как в обычной квартире выполнять это проблематично.

Чтобы жизнь пожилого человека в интернате была комфортной, прежде всего младшему медицинскому персоналу необходимо найти психологический контакт с престарелым больным, установить доверительные отношения, чтобы избежать стеснения и ощущения неуютности. В частном доме для пожилых в Ленобласти «Ропша» все работники проходят специальный отбор, и можно с уверенностью сказать, что они обладают необходимыми человеческими и профессиональными качествами для работы с бабушками и дедушками.

Поддерживать определенный режим дня, выполнять все необходимые санитарные процедуры не по силам пожилому человеку, который живет один. Большие трудности вызывает проблема недержания мочи у пожилого человека, который живет в семье у своих родственников. Едкий запах постепенно пропитывает весь дом, чтобы его избежать, нужно обязательно находиться рядом с больным на протяжении дня, что физически невозможно для взрослых людей, живущих в социуме, обремененных детьми, общественными обязательствами, имеющих свою частную жизнь, наконец. Поэтому наиболее разумным выходом из сложившейся таким образом непростой ситуации нам представляется частный пансионат для пожилых в Санкт-Петербурге или области. Частный – потому что позволяет избежать ужасов «совкового» отношения к старикам, ведь реноме небольших организаций напрямую зависит от искренности их руководства и честности их персонала. Пансионат – потому что это специализированное учреждение, берущее на себя ответственность за своих постояльцев. Для пожилых людей, проживающих в небольших, по-домашнему уютных домах престарелых, таких как «Ропша», передвижения не ограничиваются рамками пыльной городской квартиры, физические недуги не препятствуют общению с ровесниками, болезненные недостатки не заставляют испытывать приступы жгучего стыда перед родственниками. Здесь можно вести полноценную жизнь, не отказывая себе в маленьких и больших радостях, все ежедневные заботы работники «Ропши» с удовольствием берут на себя.

источник