Почки после удара кровь в моче

Почки это парный орган, размещенный за пределами брюшной полости, хорошо защищенный от различных неблагоприятных факторов и внешних воздействий ребрами, мышцами спины. Хотя почки и имеют отличную защиту, в то же время могут наблюдаться их повреждения, выраженные в виде ушибов. Данному виду травмы свойственна почечная паренхима и обильные кровоизлияния. В основном наблюдаются ушибы почки при падении. В медицине различается закрытая травма почки, ее, как правило, можно получить во время падения с огромной высоты или после аварии, при занятиях спортом. При открытой травме почку могут повреждать ножевые ранения.

Если начать причины повреждения органов, то их довольно-таки много, основные из них:

Различные бытовые травмы с повреждениями
Падения на твердые предметы и основания
Удары с ушибом, нанесенные в область поясницы
Длительное сдавливание органов
Травмы после ДТП с повреждением

Травма почки, полученная при повреждении органа, в результате удара или падения, выявляется очень быстро, так как симптомы проявляются мгновенно. Основными признаками того, что почке угрожает травма, считаются:

Значительная припухлость в области поясницы
Острая боль
Гематурия

При этом необходимо отметить, что поврежденный орган после травмы сопровождается болями, у пациентов болят все мышцы над почками, кроме всего этого замечается гематурия, которая и является основным симптом поврежденной почки. При помощи наблюдений за периодичностью выделений крови специалисты могут определять степень тяжести ушиба.

В медицинской практике механические повреждения органов разделяют на:

удары почек, вызванные травмами
ранение жировой клетчатки органа
порыв в поврежденном участке чашечно-лоханочной системы
порыв мышц и капсул органа
процесс размозжения в почках
отрыв органа, свойственный травмам сосудистой ножки
контузия

повреждение осколками
проникновение пуль
травма холодным оружием

Если начать рассматривать характеристики травм, то они бывают различными, сочетаются изолированной травмой и с другими ранениями. Такие повреждения могут вызывать различные нарушения в органах, которые отличаются своей сложностью.

Огромную роль при повреждениях играет место ушиба, сила, направление при ушибе. При этом острому повреждению органа свойственный разрыв тканей и мышц над почкой, поврежденное состояние в основном наступает, когда происходит сильное сдавливание тела, падение на острый предмет или удар по пояснице. Влияние всех внешних факторов провоцирует надавливание на почки между ребрами и поперечными отростками, замечается гидродинамическое изменение в организме, выраженное значительным ростом давления жидкости.

Любому ушибу всегда характерно наступление ранения, изначально замечались патологические видоизменения в органах, то это может существенно осложнить процесс, вызывая при этом разрыв почки.

Основными показателями того, что имеет место повреждения почек, в самую первую очередь считается тяжелое состояние больного, которое сопровождается острой болью, значительное выделение крови, зачастую замечается отток мочи в рядом расположенные ткани органов, могут нарушаться процессы мочеиспускания, сбой в работе остальных внутренних органов, появляются различные осложнения.

Поэтому, если был ушиб почек при падении, то обязательно выявится проявление таких симптомов, как кровь в моче, значительная припухлость поясницы и болевой синдром в области нижнего отдела спины.

Болям может быть свойственно различное состояние – они могут быть острыми, тупыми и ноющими. В отдельных случаях ушиб почки при падении у пострадавших проявляется вздутием живота, тошнотой со рвотой, повышением температуры тела. Гематурия считается основным показателем повреждения почек. Кроме всех вышеперечисленных симптомов, травма почки дополняется абсолютно не стандартными характеристиками, если ее рассматривать с точки зрения диагностики, а именно:

Проявление дизурии до начала окончательной задержки мочи из-за образованных кровянистых сгустков
Постоянные болевые ощущения внизу живота
Сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта
Наличие признаков, указывающих на процесс кровотечения внутри
Лихорадка

В зависимости от вида клинической картины, установленного специалистами, различается 3 вида сложности повреждений:

Травма легкой степени – самочувствие пациентов особо не изменяется, может замечаться незначительная боль в спине.
Травма органа средней степени – больной имеет удовлетворительное состояние здоровья, единственное, что может учащаться пульс и понижается артериальное давление, кровь в моче при этом проявляется незначительно. Огромное накопление крови в мочевом пузыре провоцирует задержку вывода мочи. В зоне ушибов, под кожным покровом, у отдельных больных, замечаются гематомы. Что же касается болей, то они как, правило, направлены на нижнюю часть брюшины, область паха, половые органы. Забитые сгустками крови мочеточники вызывают формирование почечных коликов.
Травма почек тяжелой степени – определяется колапс,в области повреждений имеются сильные боли, кроме этого кровотечения внутри могут усиливаться.

При болях, когда имеются подозрения на повреждение почек, специалисты в самую первую очередь используют метод исследования с применением реактива Несслера, таким образом, определяется присутствие в мочи крови. При ушибах, травмах, больные очень часто жалуются на боль в спине, которая будет иметь различную интенсивность протекания, так как напрямую зависит от сложности травмы не только почки, но и остальных органов.

Боль объясняется тем, что мышцы живота создают природное сопротивление. Каким бы не было ранение органа – закрытым или открытым, в любом случае, выявляется гематурия, именно она и является основным показателем травмы. Сгустки крови попадают в мочу после ранения или ушиба очень быстро, поэтому больной уже во время первого мочеиспускания, в моче будет содержаться значительный объем сгустков крови, а это в свою очередь может спровоцировать тампонад мочевого пузыря. Вид гематурии не может полностью предоставить достоверную информацию об объеме и сложности поражения органа.

Изначально для определения травмы органа тщательно изучают геодинамические данные. Если их динамика считается нестабильной, назначается хирургическое вмешательство, в том случае, если все показатели стабильные, есть возможность проведения полного исследования пациента, а потом уже назначать лечение. Как уже говорилось ранее, на ушиб почки в основном указывает наличие крови в моче, болезненное ощущение в боках и в области поясницы, а также в нижнем отделе грудной клетки, опухлость, значительное напряжение мышц, частичные переломы ребер.

Лабораторная диагностика включает в себя:

Изучение гемоглобина
Контроль гематокрита
Выявление в мочи крови

Кроме этого, используются инструментальные методы диагностирования, для этого осуществляют:

Используя все клинические признаки, жалобы пострадавшего, анамнез, врачи устанавливают сложность повреждения, параллельно с этим специалисты определяют степень и характер повреждения, назначают дополнительные методы исследования. При этом в каждом случае, применяется разный метод обследования и назначается индивидуальное лечение.

Основные принципы диагностики при выявлении открытых травм почек точно такие же, как и при закрытых травмах. Единственное что в этом случае необходимо учитывать не только вид сложности, но и применение многих диагностических методов, включающих в себя внутривенную урографию и хромоцистоскопию. Пострадавшим пациентам в подобном состоянии запрещается любая трансуретральная диагностика.

Когда выявляется травмы средней степени сложности, гематурию наблюдают практически в 98% исследований. Во всех случаях травм органа выделения крови бывают несущественными. Таким образом, если даже гематурия не выявляется, в любом случае нужно изучать анализы мочи. При этом наличие креатина сразу же после травмы не может полностью подтверждать, что имеется повреждение органа, его повышение может свидетельствовать о наличии различных болезней почек. Постоянно контролируя динамику показателей гематокрита можно обнаружить дополнительно скрытое кровотечение.

После перенесенного ДТП, есть вероятность травматической волны, которая распространяется не только на почки, но и на печень, мышцы. Поэтому абсолютно всем пострадавшим, имеющим острое повреждение почек, грудной клетки, живота и поясницы, назначается лучевая диагностика.

Данный вид исследований, как правило, начинается с обширной рентгенограммы почек, кроме стандартных рентгеновских снимков в вену вводят специальное вещество и выполняются дополнительные снимки. Проведение диагностики повреждений также предусматривает правильное определение сложности травмы.

На данный момент, большинство клиник при осмотре пострадавших используют УЗИ диагностику, которая считается самой полноценной и достоверной. В основном УЗИ назначают при проведении первичного обследования больных, так как этот метод позволяет обнаружить в брюшной полости жидкость. Эффективным считается данный вид диагностики, только в том случае, если повреждения средней или тяжелой степени, если же у пациента незначительная травма, то она может быть не выявлена. В том случае, когда УЗИ диагностирование не позволяет в полном объеме провести обследование, используют хромоцископию.

В последнее время для изучения травм почек у пациентов, которые имеют стабильные показатели гемодинамики, применяют томографию. Ее нужно проводить как на урографических, так и нефрографических фазах. Чтобы выявить затоки мочи, внутривенно вводят контрастную жидкость и проводят сканирование, после чего определяется сложность повреждения.

Лечить ушиб почки или устранить ее травму можно как лечением, так и хирургическим вмешательством. Перед тем, как назначается метод лечения, проводиться обязательная консультация уролога. Если имеются закрытые травмы органа или ушиб правой почки, проводят регулярное наблюдение и используют обычный вид лечения. При открытых травмах использование консервативного лечения возможно только в таких случаях:

Нет существенного разрушения тканей
Гематурия кратковременная или умеренная, состояние пациента удовлетворительное.

Хирургическое вмешательство назначается тогда, когда раненная почка изолирована, а общее состояние пострадавшего удовлетворительное, причем гематурия должна быть незначительной. Поэтому изначально проводят полное врачебное наблюдение, берутся анализы, а потом назначается операция.

Если же травма закрытая, то на первом этапе проводят обязательное консервативное лечение, которое направлено на инструментальных манипуляциях, затем по катетеру вводят антибиотик, устраняя воспалительные процессы в стенках лоханки органа. Пациентам обязательно назначается постельный режим, строгая диета.

В медицинской практике для минимального вмешательства осуществляют дренирование гематом, которое проходит под строгим контролем КТ или УЗИ. Необходимо отметить, что именно эндоскопическое дренирование органа позволяет уменьшить отток мочи, ликвидирует гематомы. Если у пациентов после такого лечения последствия ушиба почки наблюдается стабильная динамика, то они еще дополнительно находятся под наблюдением четыре недели, после чего назначается обязательное обследование несколько раз на год.

источник

Удар по почкам может вызывать самое легкое их повреждение — это ушиб, который проявляется в ситуации, когда удар был нанесен в поясничную область, имело место падение человека на ноги или на спину, когда при приземлении происходит кратковременное увеличение внутрибрюшинного давления из-за перенапряжения мышц пресса.

После получения ушиба пациент, как правило, жалуется на болевые ощущения в зоне поясницы, а общее состояние здоровья никак не ухудшается. Может обнаруживаться примесь крови в моче.

С целью установления тяжести травмы производится осмотр пациента врачом. Такие патологии чаще всего не требуют проведения оперативного вмешательства.

Механизм травмирования почки может быть разным. Он зависит от направления удара и от его силы, от анатомической локализации органа, от его топографического соотношения с 11 и 12 по счёту ребрами, с позвоночником. Также на тяжесть повреждения влияют физические характеристики почки, мускулатура человека, наличие подкожной жировой прослойки, степень заполнения кишечника, показатели внутрибрюшного давления.

При прямой травме почке, а именно при ушибе поясничной области, падении на твердую поверхность, сильное сдавливание, или при непрямом поражении — падение с большой высоты, ушибы тела или прыжки, может произойти разрыв почки. Одновременное влияние сразу нескольких травмирующих факторов может спровоцировать сдавливание органа между ребрами или поперечными отростками позвонков в зоне поясницы, увеличение давления жидкости в почке.

Если в почке перед получением травмы уже были диагностированы патологические изменения, то орган может подвергаться травмированию даже при несильных ударах. При этом происходит самопроизвольный разрыв почки, обусловленные травмой области поясницы или живота.

При сильно ушибе мочевых органов последствия удара по почкам могут быть довольно тяжелыми. Чаще всего проявляются следующие признаки: ярко выраженная боль, кровотечение, частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи в близлежащие органы, нарушение работы близлежащих органов. Перечисленные симптомы могут спровоцировать возникновение ранних или поздних осложнений.

Клинические признаки травмы почек разнообразны и соотносятся с разновидностью и степенью тяжести полученного ушиба. В первую очередь после травмирования проявляется триада симптомов — это припухлость в области поясницы, болевые ощущения в этой области и выделение крови вместе с мочой.

Болит почка после удара в 95% случаев при изолированном повреждении и всегда пациенты жалуются на боль при сочетанном травмировании. Боль развивается из-за повреждения органов и тканей рядом с почкой, из-за растяжения фиброзной капсулы, ишемии почечной паренхимы, сильного давления на область брюшины увеличивающейся гематомой, из-за закупорки мочевыводящих каналов кровяными сгустками.

По характеру боль может быть острой, тупой, отдавать в область паха. Зачастую сопровождающие травму почки тошнота с рвотой, раздражение брюшной стенки, вздутие живота, увеличение температуры тела становятся основными причинами ошибок при проведении диагностики.

Припухлость в зоне поясницы или в зоне под ребрами возникает по причине образования гематомы или скопления крови и мочи около почки или в клетчатке за брюшиной. Припухлость выявляется в 10% случаев. Одновременно некоторые специалисты отмечают присутствие опухоли в области поясницы в 43%. Крупные гематомы или обширные участки скопления крови и мочи могут располагаться от диафрагмы и до тазовой области, а через две — три недели они могут появиться даже на мошонке или на бедрах.

Наиболее существенный и показательный симптом ушиба почек — это обнаружение крови в моче.

Кроме перечисленных признаков при травмировании почки могут проявляться нетипичные симптомы, которые играют важную роль при постановке диагноза — это:

дизурия, которая может доходить до полной задержки мочеиспускания в связи с закупоркой мочевого пузыря сгустками крови;
боль в нижней части живота;
признаки раздражения брюшной стенки;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
симптомы внутреннего кровоизлияния;
лихорадочное состояние по причине возникновения пиелонефрита или нагноения, вызванного травмой.

Тяжесть клинической симптоматики при закрытом поражении почки дает возможность классифицировать ушиб на три степени тяжести — это важно для разработки подходящего лечения.

Врач устанавливает факт повреждения почка, основываясь на жалобы больного, изучение анамнеза, наличие клинических симптомов. Но выявление разновидности и характера поражения зачастую может вызвать некоторые трудности и для его реализации понадобится детальное урологическое обследование. Для каждого конкретного случая в индивидуальном порядке подбираются методы диагностики в зависимости от показаний.

Большинство специалистов полагают, что лечение удара по почкам в 87% всех случаев должно проводиться консервативными методами.

При изолированной закрытой легкой или средней тяжести травме почек со стабильными гемодинамическими показателями и при условии отсутствия показаний к хирургическому вмешательству врач принимает решение ограничиться консервативным лечение и динамическим наблюдение пострадавшего.

При легкой травме органа лечение может заключаться лишь в проведении постоянного наблюдения за пациентом.

Консервативная терапия изолированных травм проводится при условии, что общее состояние пациента является удовлетворительным, отсутствует обильная гематурия, нет признаков внутреннего кровотечения, признаков увеличения гематомы и признаков мочевой инфильтрации.

Консервативное лечение предполагает соблюдение строгого постельного режима на протяжении десяти — пятнадцати суток, контроль за показателями гематокрита и гемодинамики, профилактическое применение антибиотических препаратов, обезболивающих, кровеостанавливающих и предотвращающих формирование грубых рубцов медикаментов.

Описанное лечение проводится до момента прекращения выделения крови вместе с мочой, и при правильном проведении оно завершается успехом в 98% случаев повреждений почки.

Постоянное наблюдение пациента у врача дает возможность держать под контролем процесс лечения и при необходимости срочно организовать открытое хирургическое вмешательство, потому что может появиться риск двухфазного разрыва почки.

Абсолютными показаниями к реализации хирургической операции становятся: пульсирующая и увеличивающаяся в размерах гематома и нестабильные показатели гемодинамики.

источник

Опасная травма с серьезными последствиями — ушиб почки: характерные признаки и симптомы, методы лечения травмированного органа

Ушиб почек возникает намного реже, чем пиелонефрит или накопление вредных солевых отложений. Травмирование органов, расположенных глубоко внутри тела, вызывают сильные удары в зону поясницы, сдавливание при авариях и катастрофах, падение на твёрдую поверхность. Ушиб естественных фильтров – опасное явление: в некоторых случаях возможна гибель повреждённого бобовидного органа.

Как влияют на функционирование почек травмы разной степени тяжести? Какие осложнения возможны после травмы? Какие признаки указывают на серьёзные проблемы после падения, сильного удара в поясничную область? Как лечить ушиб почки? Ответы в статье.

Повреждение почечной ткани возникает на фоне действия негативных факторов:

падение на улице или на производстве, сопровождающееся сильным ушибом;
удар в область почек, нижнюю часть спины;
травмы в результате авиакатастроф, ДТП, других происшествий на воде, дороге, в горах или в воздухе;
длительное сдавливание бобовидных органов вследствие экстремальных условий и катастроф, например, нахождение под завалами дома после землетрясения;
бытовые повреждения (падение со стремянки или табурета, в скользкой ванной и так далее).

Группа риска:

дети. Избыточная активность, подвижные игры, жажда познания мира в раннем возрасте без понимания возможных последствий – причины падений, ударов мячом по спине, сильных ушибов;
люди, профессионально занимающиеся футболом, боксом, прыжками в воду, альпинизмом, мотокроссом, фристайлом на лыжах и борде, другими видами спорта, сопровождающимися падениями, ударами по телу, неудачными приземлениями;
автогонщики, водители, люди, управляющие различными транспортными средствами;
пациенты с мочекаменной болезнью, нефроптозом, гидронефрозом, дистопией, подковообразной или L-образной почкой. При нарушении размеров, функций, расположения бобовидных органов, воспалении паренхимы даже незначительные ушибы или удары в поясничной зоне способны вызвать травмирование пораженных тканей.

Повреждение паренхимы почек приводит к ярко-выраженной симптоматике:

острому болевому синдрому в области поясницы, живота, часто беспокоят прострелы в ноги и пах;
появлению отёков в зоне поясницы;
кровоизлияниям в пораженной области различной силы.

Интенсивность проявлений зависит от степени поражения бобовидных органов. Кровь в моче у одних пациентов окрашивает урину в красноватый цвет, у других пострадавших оттенок жидкости в норме, лишь анализ показывает увеличение количества эритроцитов.

Гематурия проявляется сразу же после травмы либо через сутки – двое или неделю после ушиба, удара либо падения. При отсутствии своевременной диагностики и лечения потеря крови постепенно приводит к развитию анемии, резкому снижению уровня гемоглобина.

Опасное развитие событий после травмы бобовидного органа – разрыв почки после сильного удара прямого характера либо сдавления непосредственно в зоне расположения естественного фильтра. Резкое повышение давления мочи и крови, зажим органа между позвонками и ребрами, усиление гидродинамического воздействия приводит к разрыву тканей.

Узнайте о том, как делается биопсия почки и что показывают результаты исследования.

О причинах ярко — желтого цвета мочи у женщин и о лечении заболеваний прочтите по этому адресу.

Дополнительные признаки, указывающие на травмирование почек:

при пальпации припухшей зоны ощущается боль;
поднимается температура;
пострадавшего тошнит, появляется рвота;
наступает кишечный паралич;
появляется метеоризм;
при постукивании ладонью о зону ребер ощущается болезненность;
нарушается процесс мочеиспускания;
кожа и слизистые бледнеют;
появляется озноб;
ухудшается состояние пострадавшего, развивается слабость.

Степень поражения почек:

легкая. Гематурия слабо выражена либо отсутствует, болевой синдром умеренный, общее состояние удовлетворительное, разрешено амбулаторное лечение;
среднетяжелая. Учащается пульс, снижается давление, болевой синдром умеренный, блуждающий, хорошо заметна кровь в моче, резко уменьшается объем выведенной урины. В зоне ушиба выражена отечность, видна гематома. Дискомфорт ощущается не только в поясничном отделе, но и в паху, области гениталий. Оптимальный вариант – наблюдение и лечение в стационаре;
тяжелая. Опасное состояние развивается при сильном ушибе почки, повреждении соседних органов и ребер. Боль мучительная, резкая, развивается шоковое состояние, обилие крови в моче. Требуется срочная госпитализация для предупреждения необратимых изменений в бобовидных органах, предотвращения анемии при обильных кровоизлияниях.

Нередко ушиб почек при авариях сочетается с другими опасными повреждениями: переломом ребер, травмированием печени и легких, развитием острого воспаления в брюшной полости, активным внутренним кровотечением.

При любых признаках, указывающих на поражение почек, понадобится визит к урологу. Чем ярче симптоматика, тем меньше стоит думать: обращаться за помощью или перетерпеть боль, принимая анальгетики. Несвоевременная диагностика – одна из причин тяжелых нарушений функций и гибели бобовидных органов.

Проводится комплексное обследование:

Методы исследования подбирает уролог в зависимости от симптоматики и степени тяжести травмы.

При появлении признаков сдавления либо ушиба почки нужно без промедления обратиться к урологу. Если состояние быстро ухудшается, понадобится помощь специалистов для оказания неотложной помощи. В критических ситуациях только срочная госпитализация с проведением диагностики и назначением лечения спасает бобовидные органы и жизнь пациента.

Методика терапии зависит от степени повреждения важного органа. При тяжелых случаях, резком ухудшении состояния пациента на «скорой помощи» доставляют в нефрологическое отделение. Пострадавшего должен осмотреть не только нефролог, но и травматолог.

В медучреждении врачи решают, нужна ли операция, какие препараты назначить. При затрудненном выведении урины удаление жидкости проводят при помощи катетера. При ярко-выраженном болевом синдроме, резком снижении давления проводят противошоковую терапию.

Узнайте о причинах повышенного билирубина в моче и о методах лечения сопутствующих патологий.

О том, что делать, если болит правая почка при беременности написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html и прочтите о правилах питания и соблюдения диеты при коралловидных камнях в почках.

Основные методы лечения:

постельный режим. Запрещены активные движения, категорически противопоказано поднятие тяжестей, быстрая ходьба, бег, другие виды физических нагрузок;
снижение потребления воды, других видов жидкости;
легкая пища в протертом виде с минимальным количеством соли для снижения нагрузки на органы пищеварения и почки;
оперативное вмешательство (при наличии показаний);
прием антибиотиков, обезболивающих препаратов, спазмолитиков, составов, останавливающих кровотечение;
противовоспалительные таблетки и инъекции, купирующие боль, подавляющие патологический процесс;
предупреждение анемии при гематурии, приём препаратов железа;
холод на пораженную область для снижения отечности, уменьшения боли;
при легкой степени ушиба области почки возможна терапия в домашних условиях после посещения кабинета травматолога и нефролога (уролога). Спустя несколько дней пациент получает направление на дневной стационар для проведения физиопроцедур. Сеансы нужны для рассасывания синяков, нормализации функции бобовидных органов.

Более подробно об ушибах и травмах почек узнайте после просмотра следующего видео:

источник

На сегодняшний день довольно часто встречается такая травма, как ушиб почки, при образовании которой могут происходить в почечную паренхиму многочисленные кровоизлияния, при этом будет отсутствовать ее разрыв.

Довольно часто получают ушиб почки в случае драки, а также в результате дорожно-транспортных происшествий, получении серьезной спортивной травмы либо падения с большой высоты.

Частично почки являются защищенными ребрами, а также клетчаткой и мощными мышцами. Значительно чаще встречается травма именно левой почки, в отличие от правой. Это явление объясняется тем, что левая располагается более низко.

Значительно выше риск получить такую травму у маленьких детей, в отличие от взрослого человека. Дело в том, что у детей почки отличаются большей подвижностью, к тому же они более крупные.

В том случае, если у человека есть какая-то врожденная патология мочевыделительной системы (к примеру, L-образная либо подковообразная почка, опущение почки, гидронефроз, дистопия органа, мочекаменная болезнь и другие), а также в случае даже не значительного воздействия на почку внешней срезы, может быть спровоцировано получение ушиба почки. При этом такая травма может сочетаться с серьезным повреждением ребер либо органов брюшной полости.

Непосредственно в момент полученного удара происходит травмирование почки о ребра и позвонки. Главным отличием ушиба почки от других травм является то, что в ее ткань открывается много мелких кровоизлияний, при этом есть вероятность повреждения и ее чашечек, может развиться незначительная подкапсульная гематома.

В случае ушиба почки первые признаки проявляются практически моментально, при этом самым главным и верным симптомом такой травмы является резкий и очень сильный болевой синдром. Также у пострадавшего значительно ухудшается общее состояние.

Основными признаками ушиба почки являются следующие:

происходит начало развития гематурии, то есть в моче появляются сгустки крови. С учетом того, какой тяжести было получено повреждение и зависит интенсивность самой гематурии. В моче может находиться незначительное количество кровяных клеток, обнаружить которые возможно только после проведения соответствующих клинических анализов.

Но в то же время, при серьезной травме, есть вероятность того, что моча будет полностью окрашена в красный цвет, что может вызвать сильный приступ паники у пострадавшего. В случае получения ушиба почки может развиться не только макрогематурия, но и микрогематурия.

Однако, данный симптом не является постоянным. В том случае, если сам мочеточник будет забит кровяными сгустками либо открылось кровотечение в околопочечную клетчатку, тогда в моче может не быть крови. Также есть вероятность того, что проявление гематурии произойдет через пару дней после того, как была получена сама травма, а иногда и через несколько недель, при этом сам человек может даже не подозревать, что у него ушиб почки;

в поясничной области начинается развитие характерного отека, может открыться кровоизлияние;
пострадавший начинает испытывать довольно сильную и резкую боль в области живота, которая отдает в паховую часть. В первое время, непосредственно после получения травмы, боль будет практически незаметной и очень слабой, но с течением времени начинает усиливаться, при этом полностью исчезнуть она может через несколько недель. Сами болевые ощущения могут быть колющими либо тупыми;
практически во всех случаях не происходит ухудшения общего состояния пострадавшего. Остаются в норме пульс и давление. Однако, в то же время может наблюдаться начало побледнения кожного покрова, при этом пострадавшего беспокоит сильное чувство тошноты, открывается рвота, может снижаться давление, а при макрогематурии происходит учащение пульса;
происходит повышение температуры тела – начиная с субфебрильной и вплоть до очень высокой;
во время проведения ощупывания области поясницы, можно ощутить, насколько сильно напряжены мышцы, при этом беспокоит сильная боль;
выполнив даже очень легкий удар ребром ладони в области 12-го ребра, появляется довольно сильная боль;
у пострадавшего происходит расстройство процесса мочеиспускания.

Могут проявляться не только основные вышеперечисленные признаки ушиба почки, но и другие симптомы, к числу которых относится:

появление неприятного чувства слабости во всем организме;
появляется не только характерная бледность кожных покровов, но и слизистых оболочек;
может беспокоить неприятное чувство нарастающей тошноты, открывается сильная и непрекращающаяся рвота;
значительно ухудшается общее состояние пострадавшего, при этом может развиться даже шоковое состояние;
развивается парез кишечника;
больного беспокоит неприятное чувство вздутия живота;
развивается артериальная гипертензия либо гипотензия;
резко повышается температура тела.

В том случае, если пострадавший получил осложненный ушиб почки либо он сочетается с другой серьезной травмой, может произойти развитие так называемого синдрома острого живота, что является главным и ярким признаком развития перитонита.

Довольно часто, если ушиб почки был получен при ударе либо падении, он будет сочетаться с перелом ребра, травмой легкого либо печени, при этом у пострадавшего начинают параллельно проявляться признаки, характерные вышеперечисленным травмам.

Для того, чтобы поставить диагноз ушиба почки, врач учитывает предшествующую травму, жалобы самого пациента, а также данные, полученные после проведения дополнительных лабораторно-инструментальных исследований.

Могут понадобиться такие исследования, как:

общий анализ крови и мочи, а также определенные мочевые пробы;
проводится ультразвуковое исследование травмированного органа;
назначается изотопная ренография;
может понадобиться ретроградная уретеропиелография;
данные экскреторной урографии;
проводится также и обзорная рентгенография;
хромоцистокопия и цистоскопия.

Именно рентгенологические данные играют важную роль для постановки окончательного диагноза. Непосредственно на обзорной рентгенограмме становится возможным максимально точно определить локализацию всех повреждений, а также наличие переломов костей, забрюшинной гематомы и травм других органов, которые довольно часто могут сочетаться с образованием ушиба почек.

Чтобы определить произошедшие нарушения функций почек и вероятность изменения их кровоснабжения, проводятся радиоизотопное исследование, применяются рентгеноконтрастные методы, а также ангиография.

Конечно, не только самым простым, но и доступным, а также безопасным методом исследования является именно ультразвуковое. К тому же, благодаря ему становится возможным определить произошедшие изменения в структуре почечной паренхимы, не только наличие, но и локализацию всех гематом.

Если же все вышеперечисленные методы не дают возможности точно определить не только характер, но и степень полученного ушиба, и при этом продолжается стремительное ухудшение состояния больного, есть необходимость в проведении незамедлительного хирургического вмешательства.

На сегодняшний день нет эффективных профилактических мероприятий, которые помогут избежать получения такой травмы, как ушиб почки.

После того, как пострадавший пройдет все необходимые анализы, и врач поставит точный диагноз, будет начинаться и само лечение. В том случае, если больной получил легкий ушиб почки, при этом не происходит параллельного внутреннего кровотечения и не ухудшается общее состояние, тогда не обязательно проводить госпитализацию, также не понадобится и экстренное хирургическое вмешательство.

Итак, при получении легкого ушиба почки, важно, чтобы внутреннему (травмированному) органу был обеспечен полный покой, следовательно, пострадавший должен соблюдать строгий постельный режим на протяжении последующих нескольких недель. Также доктор может назначить прием специальных противовоспалительных и антибактериальных лекарственных препаратов (ни в коем случае нельзя принимать лекарства самостоятельно, без рецепта врача, чтобы не ухудшить свое состояние).

Для того, чтобы снять сильные болезненные ощущения, могут применяться простые холодные компрессы. Непосредственно на место полученной травмы надо прикладывать простое полотенце, заранее смоченное холодной водой. Примерно через несколько дней, после полученной травмы, на поврежденный участок разрешается воздействие специальных тепловых процедур, так как благодаря их использованию появляется возможность значительно ускорить процесс выздоровления. Также происходит более ускоренное рассасывание образовавшейся припухлости.

В том случае, если проходят сильные боли, как только разрешит врач, курс лечения может быть остановлен примерно через 10 дней после того, как была получена травма.

Если же пострадавший получил тяжелый ушиб почки, тогда его необходимо срочно госпитализировать, чтобы предотвратить вероятность развития дополнительных серьезных осложнений.

При условии, что повреждение почек сопровождается и травмами других внутренних органов, тогда состояние пациента может определяться как очень тяжелое. Если же происходит нарастание боли, есть необходимость в использовании обезболивания, для которого применяются специальные анальгетические препараты. Чтобы получить максимальный эффект, обезболивающие средства будут вводиться внутримышечно либо внутривенно.

Пострадавшему строго запрещено выполнять любые физические нагрузки, так как травмированный орган нуждается в полном покое.

источник

Человеческое тело можно легко травмировать. Переломы, вывихи, ушибы, разрывы – самые распространенные травмы. Все эти виды травм, в большинстве случаев, относятся к костно-суставной системе, а разрывы и ушибы могут травмировать и внутренние органы. Например, ушиб почек встречается не так часто, как ушиб конечностей или суставов. Однако нашей статье мы постараемся разобраться в причинах этой травмы, а также в том, как лечить ушиб почки, если это все-таки произошло.

Почки достаточно надежно защищены мышцами спины, ребрами и жировой капсулой, окружающей каждый из этих парных органов. Однако при падении на спину или удар по почкам тупым предметом, вызывает ушиб почки или отдельных ее сегментов. При этом происходит повреждение тканей органа, без внешних кровотечений и деформации. Чаще всего за медицинской помощью, имея признак ушиба почек, обращаются лица, пострадавшие в ДТП и спортсмены.

Люди, получившие ушиб почки, симптомы чувствуют сразу, проявляются они следующим образом:

Резкая колющая боль в области почек;
Подреберная или поясничная области спины имеют припухлость;
В зависимости от степени повреждения почки, в моче может присутствовать некоторое количество крови (гематурия), чем ее больше, тем сильнее повреждение;
При сильных повреждениях может образоваться гематома почки или подкапсульная гематома, а также может наблюдаться кровавая моча в околопочечной жировой клетчатке или в забрюшинном пространстве пострадавшего;
Общее ухудшение самочувствия пострадавшего вследствие травмы и нарушения функциональности почек.

Внимание! Если вы отбили почки и чувствуете даже незначительное недомогание – срочно обратитесь за медицинской помощью. Последствия ушиба легче предотвратить на начальном этапе, чем потом долго лечить осложнения. Игнорировать свое состояние нельзя, это чревато серьезными последствиями, вплоть до полного отказа жизненно важных органов от работы и летального исхода.

При ушибе почек могут отмечаться симптомы, нехарактерные для самого ушиба, а свидетельствующие об общем состоянии больного и функциональном расстройстве почечных функций:

Тошнота и рвота;
Боли в низу живота;
Бледность кожи;
Повышение температуры тела;
Повышение артериального давления;
Парез кишечника;
Задержка мочи из-за сгустков крови, перекрывших мочеточник и мешающих нормальному оттоку урины и другие симптомы.

Внимание! Для постановки точного диагноза и получения адекватного лечения ушиба почек, необходимо обратиться в медицинское учреждение за консультацией квалифицированного специалиста и прохождением дополнительного инструментального и лабораторного исследования состояния внутренних органов и степени их повреждения.

Направление удара и его сила, сосредоточение, точка приложения влияют на то, какая область почки будет повреждена. Также немалое влияние на степень ушиба оказывает развитие мускулатуры пострадавшего, толщина подкожно-жирового слоя, расстояние почек от ребер, давление внутри брюшины, а также наполненность кишечника в момент удара. Ушиб почек может иметь локализацию:

В районе сосудистой ножки;
В верхнем сегменте;
В нижнем сегменте;
Может быть повреждено все тело почки.

Кроме этого могут параллельно с ушибом могут возникнуть различные осложнения травмы.

В зависимости от клинических признаков, выделяют 3 степени тяжести ушиба:

Легкая степень тяжести. Умеренные болевые ощущения в поясничном отделе, незначительная и кратковременная гематурия. Общее состояние пациента с незначительными нарушениями. При этой степени тяжести отсутствует раздражение в брюшине и гематомы;
Средняя степень тяжести. Болевые ощущения незначительны и могут носить блуждающий характер, отдавая в паховую область, половые органы и в низ живота. Наблюдается снижение артериального давления и учащенный пульс, выраженная гематурия. Сгустки крови, скопившиеся в мочеточнике, могут вызывать колики. Может наблюдаться дизурия (до полной задержки мочи). Общее состояние пострадавшего человека характеризуется как среднее. Отчетливо наблюдается гематома в области поражения. При данной степени поражения требуется лечение в условиях стационара;
Тяжелая степень ушиба. Характеризуется шоковым состоянием и коллапсом, сильными болями в области поражения. Присутствует длительная нарастающая макрогематурия. Общее состояние пострадавшего характеризуется как тяжелое. При данной степени необходима срочная госпитализация, с целью недопущения возникновения тяжелых последствий и летального исхода.

При стабильных гемодинамических показателях проводится полное обследование больного с повреждением почек. В первую очередь необходимо взять мочу на анализ с целью определения уровня содержания в ней крови. Кроме этого проводится контроль уровня гемоглобина и гематокрита в крови пострадавшего.

Для инструментальной диагностики и выяснения степени поражения применяют:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) всей мочевыделительной системы и внутренних органов пациента;
Обзорное рентгенологическое исследование;
Ангиографию;
Магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

С помощью рентгенограммы, которую берут за основу при постановке диагноза, можно определить степень повреждения и его локализацию, наличие в брюшине гематомы, переломы костей и другие сопутствующих повреждений.

УЗИ считается безопасным и достаточно информативным методом диагностики, помогающим довольно точно определить структурные изменения в органах, а также возможное присутствие гематом и их локализацию.

Обратите внимание! К необходимому хирургическому вмешательству прибегают в том случае, когда симптомы становятся все более выраженными и состояние пациента ухудшается, а все перечисленные методы диагностики не дали адекватных результатов.

Как правило, ушибы внутренних органов не бывают изолированными, повреждения наблюдаются и в находящихся рядом органах и системах. Поэтому, с целью исключения других повреждений (например, кишок или легких), проводится полное обследование пострадавшего. Если повреждения найдены и в других органах и системах, то состояние больного характеризуется как тяжелое, шоковое.

Что касается почек, то необходимо исключить вероятность отрыва почечной лоханки, сосудистой ножки, питающей орган, и мочеточника. Если что-либо из этого обнаруживается, то присутствия крови в моче может и не быть (по крайней мере, первое время), а гематурия появляется спустя несколько дней. При сдавливании тела или сильном ударе в области поясницы может произойти разрыв почки. Это может произойти как в результате зажимания органа между ребрами и сегментами поясничных позвонков, так и от повышения давления в почке мочи или крови.

Обратите внимание! Для нарушения целостности почки достаточно удара небольшой силы, если у пострадавшего до травмы были хронические почечные заболевания, такие как: пионефроз, пиелонефрит и другие.

Если в результате травмы в брюшную полость попадает кровь и моча, то может развиться перитонит. А в результате сильных внутренних кровотечений наблюдается анемия. Вследствие этих явлений может наступить летальный исход, поэтому при любых неприятных ощущениях после ушиба необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

В большинстве нетяжелых случаев в качестве лечения больному предлагается постельный режим и полный покой, а также симптоматическое лечение в условиях стационара, поскольку это дает возможность полного обследования пациента и исключит развитие осложнений. Находиться в стационаре нужно до полной локализации симптомов. ушиб почки лечение

В более тяжелых ситуациях, пациентам получившим ушиб почки, лечение предлагается хирургическое, для него имеются следующие показания:

Невозможность определения степени поражения ни одним из существующих инструментальных методов диагностики;
При поражении большого участка ткани почки и его нежизнеспособности;
Обширные повреждения;
Попадание мочи в прилегающие ткани в значительной степени;
В случае неудовлетворительного эффекта от консервативного лечения.

При болевых ощущениях больному назначаются препараты для снятия этих симптомов (анальгетики), в том числе внутримышечно и внутривенно. При значительной гематурии ставится катетер, во избежание закупорки сгустками крови просвета мочевыводящих каналов.

Сразу после получения ушиба рекомендовано прикладывание холода в область поражения, во избежание отека и для снятия боли. Снижается количество употребляемой жидкости, полностью исключаются физические нагрузки на несколько недель после травмы. Спустя несколько дней, при положительной динамике лечения, больному могут назначить тепловые процедуры, способствующие рассасыванию гематомы и припухлости. Также может быть назначен электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и другие физиопроцедуры, ускоряющие выздоровление пациента.

В случае легкой формы ушиба лечение возможно в домашних условиях, но только при своевременном контроле состояния и регулярном посещении лечащего врача. Необходимо будет также регулярно сдавать на анализ кровь и мочу, проходить УЗИ и другие исследования, помогающие отслеживать картины состояния больного. При своевременном лечении и соблюдении всех назначаемых процедур, а также положительном настрое можно сохранить работоспособность почек – жизненно важного органа человека.

источник

Ушиб почки — это особый вид травм, который можно отнести к механическим. Возникает в результате травмирующего действия на область поясницы, но, как правило, целостность самого органа не нарушается, так как почка защищена мышцами спины. Поврежденная почка нуждается в квалифицированном осмотре и лечении. Самолечение или отсутствие лечения часто приводит к необратимым негативным последствиям для здоровья.

Как уже было сказано, причиной ушиба почки является механическое воздействие на область поясницы и возникает в результате:

удара;
падения на жесткую поверхность или предмет;
бытовых травм;
ДТП;
длительного сдавливания.

В некоторых случаях вероятность получить подобное повреждение почки повышается. Сильный ушиб могут получить дети, которые очень активны от природы, люди, имеющие заболевания мочевыделительной системы (опущение почки, мочекаменная болезнь).

Степень ушиба почки зависит от силы и направления удара в район поясницы. Кроме физического состояния самой почки (наличие патологий), важное значение имеет развитость мышечного каркаса (насколько он прочный), брюшное давление, количество жировой прослойки в районе поясницы. Различают 3 степени травмы:

Первая степень ушиба почки незначительно ухудшает состояние человека: он чувствует усталость, повышенную утомляемость. После травмы боль слабая. Кровь в моче отсутствует или находится в очень небольшом количестве, которое чаще определяется только после анализа. Гематома почки незначительная.
Вторая (средняя) степень характеризуется значительным болевым синдромом. Боль становится волнообразной, проявляется приступами, отдает в ноги, брюшную полость, пах. Нарушается выделение мочи вплоть до временной анурии, кровь в моче хорошо заметна.
Третья (тяжелая) степень проявляется сильной, острой болью. Общее самочувствие сильно ухудшается: тошнота с рвотой, повышенная температура, скачки давления и учащенное сердцебиение. Цвет мочи меняется из-за большого количества крови. Наблюдается отсутствие мочи (анурия). Подкапсульная гематома почки значительная, она может спровоцировать разрыв паренхимы. Зачастую целостность почки нарушается. Такое состояние опасно для жизни и требует экстренной медицинской помощи.

Определить ушибленное повреждение почки после травмирующего воздействия легко. Специфических симптомов у подобной травмы три: гематурия (кровь в моче) , ярко выраженный болевой синдром , отек поясницы . Разберем их подробнее.

Гематурия – это появление крови в моче, главный признак ушиба почки. По количеству крови, длительности выделения крови вместе с мочой можно судить о степени травмы почки. Если продолжительность гематурии значительная, у пострадавшего может возникнуть анемия. Понятие «вторичной гематурии» относится к позднему появлению крови в моче: не сразу после травмы, а через несколько дней или недель. Возможно и отсутствие крови в моче при сильном ушибе . Возникает подобная ситуация, когда есть отрыв мочеточника, лоханки. Кровь выделяется в ткани около почки, а сгустки крови забивают мочеточник.

Боль в пояснице появляется сразу после ушиба в районе почки, по мере усиления может отдавать в живот, пах, ноги. Пострадавший описывает ее как резкую, колющую. Она локализируется вокруг пострадавшего участка, с той стороны, где находится травмированная почка. Боль наращивает свою интенсивность, а уменьшаться начинает только на 10-й день .

Появление отека в районе поясницы является еще одним специфическим признаком ушиба почки. Ярко выражена отечность со стороны ушибленного места. Иногда отек поднимается в область подреберья. Появление отечности обусловлено скоплением крови или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке.

Попадание мочи — следствие тяжелой степени травмы, когда происходит разрыв почки.

Другие, неспецифические симптомы ушиба почки проявляются постепенно и зависят от степени повреждения. К ним относятся: слабость, бледность кожи, ухудшение самочувствия вплоть до состояния шока. У пострадавшего может подняться температура, изменяться артериальное давление в сторону повышения или понижения, появиться тошнота и позывы к рвоте.

Синдром «острого живота» возникает при попадании мочи и крови в саму брюшную полость, характеризуется резкой и сильной болью в животе и патологическим напряжением брюшной стенки.

Если травма получена при падении или ДТП, то вероятны повреждения легких, органов брюшной полости и переломы ребер.

Диагностика включает в себя исследования на предмет постановки диагноза и выявления степени повреждения. Проводится беседа с пострадавшим, сбор анамнеза. Применяются лабораторные и инструментальные методы:

анализ мочи для выявления гематурии;
общий анализ крови и анализ крови на предмет анемии;
цистоскопия и хромоцистоскопия;
обзорная и изотопная рентгенография;
экскреторная урография;
УЗИ почек;
МРТ;
Ангиография.

УЗИ почек показывает месторасположение и обширность гематомы почки. Это самый простой инструментальный метод из перечисленных.

В экстренных случаях, при невозможности полноценной диагностики, в силу опасного для жизни состояния больного проводится операция.

Хотя, легкая и средняя степени не предусматривают специализированный курс лечения, самостоятельно лечиться в домашних условиях нежелательно. Консультация врача необходима для исключения осложнений и выбора грамотного лечения. С разрешения лечащего врача, дома можно делать согревающие компрессы.

Больному прописывается покой, постельный режим, холодные компрессы на область поясницы (первые несколько суток). Первые 2 недели физические нагрузки полностью исключаются. Питание во время лечения должно быть бессолевым и низкокалорийным, питье ограничивается. После первого острого периода (примерно 3 дня), желательно пройти курс физиотерапии. Хорошо подходит электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазерная терапия.

Медикаментозный курс лечения включает обезболивание таблетками или инъекциями внутривенно (препараты на основе ибупрофена и парацетамола, Новокаин и Лидокаин), когда болевой синдром ярко выражен. Антибиотикотерапию назначают для профилактики возможных инфекций. Чаще это препараты пенициллиновой группы. Если гематурия сильно выражена или перестает выделяться моча, пациенту делают катетеризацию на период восстановления выделительной функции почек.

Период восстановления напрямую зависит от степени повреждения почки. Легкий ушиб почки полностью проходит примерно за 14 дней. При средней степени травмы лечение длится около месяца. Тяжелые травмы лечатся на протяжении нескольких месяцев. Весь период лечения проводят регулярный контроль состояние мочи.

Самое основное, что нужно сделать при ушибе почки, это максимально быстро доставить пострадавшего в стационар. Особенно, если наблюдается выраженная гематурия, сильные боли, шоковое состояние. Такие симптомы несут смертельную опасность, т. к. есть подозрения на разрыв почки. Пострадавшего нужно уложить на горизонтальную поверхность, например, щит, доску, под колени положить валик и в таком виде доставить в больницу. При отсутствии шокового состояния и яркой гематурии пострадавшего можно везти сидя. На поясницу накладывают холодный компресс.

Когда боль несильная, отсутствует кровь в моче, можно не вызывать скорую помощь, а прийти на прием к врачу в поликлинику. В любом случае нужно показаться специалисту и провести все необходимые обследования.

Ушиб почки нередко сопровождается повреждением других органов: легкого, кишечника. При серьезных травмах возможен отрыв лоханки, мочеточника, что приводит к наполнению кровью и мочой брюшной полости. Если вовремя не диагностировать разрывы и не принять меры, возможно воспаление брюшины (перитонит), что является смертельно опасным состояниям. Без грамотных и вовремя предпринятых мер человек может погибнуть. Могут появиться и другие осложнения ушиба почки:

сепсис;
пиелонефрит (и другие воспалительные заболевания почек);
анемия, из-за потери крови;
камни в почках;
атрофия почек;
нефрэктомия;
нефрогенная артериальная гипертензия;
псевдоаневризма;
стеноз почечных артерий.

Последствий ушиба много. Поэтому необходимо наблюдение врача при любых условиях лечения: дома или в стационаре.

Специальной профилактики ушиба почки нет. Главное правило – быть осторожным и избегать травм спины. Кроме этого, лечить болезни мочевыделительной системы, укреплять слабые мышцы спины и вести здоровый образ жизни.

источник

Одно из серьезных повреждений внутренних органов – ушиб почки. Повреждение важного органа может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до ампутации органа.

По международной классификации болезней повреждение ушиб почки входит в общий класс XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин» в группу «Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза» S30-39.

Ушиб почки по классификатору МКБ10 входит в отдельную подгруппу «Травмы мочеполовых и тазовых органов» под кодом S37.

Все травмы развиваются в результате различных механических воздействий, ударов, ДТП и др. Ушиб почки – повреждение, при котором мягкие ткани не травмируются. Этот орган наиболее подвержен такой травме из-за анатомического расположения.

Несмотря на мышечный каркас, от сильного удара в поясничную область этот орган может пострадать. Часто наблюдается ушиб почки при падении. Дети чаще подвержены этой травме. Поскольку мышечная ткань у ребенка недостаточно развита и падение на поясницу чревато таким последствием, как ушиб почки.

В группе риска находятся люди с патологиями почек. Даже слабые механические воздействия на зону почек могут привести к ушибу почки.

Из-за анатомического строения, правая почка находится ниже левой, она наиболее подвержена травме.

Повреждение сопровождается болью в поясничном отделе, кровоподтеками, ухудшение самочувствия. Характер травмы зависит от силы механического воздействия, мышечной ткани и др.

При ушибе почки симптомы появляются непосредственно после травмирования. Основные из них: выраженная боль, кровь в моче, отечность, возникающая в области поясницы и бедер, кровоподтек, изменение к худшему общего состояния, могут возникнуть тошнота и рвота.

Симптомы ушиба почки зависят от характера полученной травмы. Различают:

Легкую степень, которая является результатом незначительных повреждениях. Пострадавший чувствует общую слабость, быстро утомляется. Боль несильная и локализуется в области травмы. Наличие крови или кровяных сгустков в моче имеют нерегулярный и слабый характер.
Средняя — сопровождается выраженной болью, которая отдает в брюшную полость, пах, ноги. Наблюдается развитие гематурии (кровь в моче), нарушается мочеиспускание, количество суточной урины уменьшается. Появляются синяки в поясничной области, гипотония и тахикардия.
Тяжелая степень характерна яркими признаками ушиба почек. Сильная боль в пояснице. Состояние пациента регрессирует. Появляется гипертермия, учащенное сердцебиение, перепады артериального давления. Может появиться симптом «острого живота». Травма сопровождается болями в брюшной области. Моча меняет цвет – выраженная гематурия. Возможно развитие анурии, вследствиe закупорки канала мочеточника кровяным сгустком.

Обратите внимание! Гематурия может возникнуть через несколько дней, после получения ушиба почки.

Если основные симптомы дополняются бледностью кожных покровов, холодным потом, потерей сознания — на лицо признаки посттравматического шока. Госпитализацию пострадавшего следует провести немедленно.

При ушибе почки средней и тяжелой степени могут возникнуть внутренние кровотечения (поражается почечная ткань) и большие кровоподтеки.

Ушиб почки после аварий (длительного сдавливания) часто осложняется другими повреждениями: переломами, повреждениями печени и легких, внутренними кровоизлияниями и др.

Обратите внимание! При наличии признака ушиба почки необходима высококвалифицированная помощь специалиста.

При любом повреждении необходимо вызвать бригаду парамедиков, потом проводятся мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшего. При подозрении на такую травму как ушиб почек пострадавшего укладывают (резких движений и ходьбы следует избегать).

На область поясницы делаются холодные компрессы продолжительностью около 20 минут. Эта процедура в некоторой степени уменьшает боль, отек и уменьшает кровопотерю. Использование анальгетиков запрещено, поскольку может ухудшить состояние больного.

При ушибе почки заниматься самолечением не рекомендуется даже при легкой степени повреждения. Что делать если болевой синдром ярко выражен? Принимать обезболивающие препараты запрещено. Своевременно обратиться к врачу для диагностики травмы и получения последующей квалифицированной терапии.

Запоздалое обращение к доктору приводит к осложнениям, вплоть до некроза почечной ткани.

Для получения полной картины характера и степени повреждения, проводят комплексное обследование. Основываясь на общем состоянии и жалобах пациента делают рентгенографию. После которой определяют наличие или отсутствие других повреждений, места локализации травмы. Дополнительно проводится экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография, ангиография и УЗИ, общий анализ крови и общий анализ мочи.

По результатам общего осмотра и исследований нефролог может определить степень ушиба почки, наличие гематом, состоянии паренхимы почки. И, основываясь на данных диагностирования, вынести решение, как проводить лечение ушиба почки.

В отдельных случаях, когда при сильном ушибе почки, состояние больного регрессирует проводится экстренное хирургическое лечение.

Терапия в стационаре включает:

Постельный режим,
Минимальное употребление жидкости (для снижения нагрузки на почки) и диета,
Обезболивающие и кровоостанавливающие лекарства,
Препараты, которые предотвращают развитие инфекций (антибиотики),
Физиотерапевтические процедуры.

За динамикой восстановления органа следят, проводя УЗИ и исследования мочи. Сколько дней продлится лечение, зависит от степени поражения почек. Окончательно лечение считается завершенным, когда пройдут следы крови в моче.

После получения ушиба почки запрещено париться в сауне, ходить в баню. Так как это может спровоцировать рецидив заболевания.

В неосложненных случаях лечение длится около 2 недель.

Лечение пациента при ушибе почек назначается врачом после опроса больного и необходимого диагностирования. При легкой степени поражения почек терапию проводят амбулаторно. Как лечить ушиб почки в домашних условиях? Все виды терапии основываются на рекомендациях врача. В период лечения больному необходим покой. Назначаются противовоспалительные и антибактериальные лекарства.

Боль и отечность при ушибе почки в первый день купируют холодными компрессами. Через несколько дней после получения травмы лечение продолжают теплыми компрессами и прогреваниями места ушиба.

В домашних условиях можно применять народные методы лечения (настойки лекарственных растений на спирту для растирания и др.), необходимо соблюдать постельный режим и диету, для снижения нагрузки на почки. В первые недели после ушиба почки следует ограничить физические нагрузки и прогулки.

Последствия и осложнения ушиба почки могут развиться на фоне некомпетентного лечения или запоздалого обращения к врачу. Возможные осложнения в этом случае:

Пиелонефрит,
Хронический гломерулонефрит,
Перитонит,
Анемия в результате большой кровопотери,
Сепсис,
Мочекаменная болезнь,
Инфекции.

Последствия осложнений, возникающих в результате ушиба почки, можно избежать своевременным обращением за медицинской помощью.

При тяжелой степени поражения почек повреждаются печень, легкие, кишечник. Возможны другие повреждения: отрыв ножки сосуда, мочеточника, лоханки, внутренние кровоизлияния. При таких повреждениях признаки гематуреза отсутствуют.

Развитию тяжелых осложнений способствует разрыв почки, который является следствием прямого механического воздействия в поясничную область. Такая травма результат сдавления почки ребрами и позвонками, кровь и моча скапливаются в органе и под давлением орган разрывается. В этом случае требуется незамедлительное оперативное лечение.

Самое тяжелое осложнение – перитонит, своевременное лечение которого поможет избежать летального исхода.

источник