Подготовка к бактериальному посеву мочи

Анализ мочи на бакпосев (бактериологическое исследование) используется для обнаружения в моче бактерий, подбора антибактериальных препаратов и контроля лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.

Инфекционно-воспалительным процессам в мочевыводящих путях свойственно рецидивирующее течение с высокой вероятностью развития осложнений. Чаще всего поражаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, нередко инфекция распространяется на мочеточники и почки. Исчезновение клинических признаков острой бактериальной инфекции в мочевыводящих путях нередко говорит не о выздоровлении, а о хронизации процесса, т. е. переходе его в вялотекущую хроническую форму. Воспаление и бактериурия (наличие бактерий в моче) при этом сохраняется, что помогает выявить бакпосев мочи.

В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности (у женщин также из вульвы).

95% всех воспалительных заболеваний органов малого таза вызвано микроорганизмами. Возбудителями инфекции мочевыводящих путей обычно являются кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), цитробактер (Citrobacter), протей мирабилис (Proteus mirabilis), серрация (Serratia). Кроме того, инфекционными агентами становятся стафилококки (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), стрептококки (S. pyogenes), микоплазма (Mycoplasma) и пр. При некомпенсированном сахарном диабете в мочевых путях часто обнаруживаются микроскопические грибы рода Candida.

Инфекциям мочевыводящих путей способствуют патологии, при которых нарушается отток мочи, а также системные заболевания. У детей, лиц преклонного возраста и ослабленных пациентов инфекционный процесс нередко протекает в латентной форме или имеет неспецифические проявления (нарушение пищеварения, потеря веса и пр.).

Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.

Для определения возбудителя проводится бактериальный посев мочи. Направление на исследование обычно выдает терапевт, уролог, акушер-гинеколог. При необходимости врач подробно объяснит, что такое анализ мочи на бакпосев, что показывает данное исследование, как собирать материал, сколько делается тест. Расшифровывать полученный результат должен только специалист.

В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей. Поводом к назначению бактериального посева мочи может быть обнаружение бактерий или грибов при проведении общего анализа мочи. Кроме того, данное исследование обычно назначается пациентам с рецидивами цистита, паранефритом, пиелонефритом, хроническим уретритом, сахарным диабетом, а также при мониторинге состояния ВИЧ-инфицированных пациентов и пр. Анализ мочи на бакпосев относится к обязательным исследованиям, которые проводятся беременным, в 3–10% случаев определяется бессимптомная бактериурия.

Мочу для бактериологического анализа сдают до начала или через 7–14 дней после завершения антибактериальной терапии (контрольное исследование), если лечащим врачом не указаны другие условия.

Существует ряд правил подготовки к сдаче мочи для бактериологического исследования, соблюдение которых позволяет получить максимально достоверный результат.

За неделю до анализа из рациона рекомендуется исключить соленую, острую и жирную пищу, а также спиртные напитки.

При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.

Женщинам не следует сдавать мочу на бакпосев во время менструации и еще двое суток после ее окончания, так как менструальные выделения, которые с высокой вероятностью могут попасть в собранный материал, повлияют на результат исследования. Также за два дня перед исследованием не рекомендуется использовать противозачаточные или лекарственные препараты в форме вагинальных суппозиториев. Перед взятием материала на анализ нельзя делать спринцевание.

Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов без использования антибактериального мыла. Мужчинам для предотвращения контаминации мочи перед сбором материала рекомендуется тщательно промыть половой член и складку крайней плоти. Для исследования необходимо собрать среднюю порцию первой утренней мочи (то есть начальная и последняя порция спускаются в унитаз). Моча собирается в специальный стерильный одноразовый контейнер, который выдается в лаборатории перед проведением анализа или приобретается в аптеке. В некоторых лабораториях можно приобрести транспортную пробирку с консервантом (обычно с борной кислотой). Набирая мочу, не следует прикасаться к внутренней стенке контейнера.

Материал для бактериологического исследования у грудных детей собирают при помощи мочеприемника, который можно приобрести в аптеке, а потом переливают в стерильный контейнер.

Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, так как обеспечить стерильность подобной тары в домашних условиях, как правило, не представляется возможным. Кроме того, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.

Доставить в лабораторию материал необходимо не позднее двух часов после сбора.

В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности.

Основной задачей анализа является выявление в моче микроорганизмов и определение их этиологической роли. Во внимание принимается вид инфекционного агента, степень бактериурии, обнаружение микроорганизмов в повторных исследованиях и т. д.

Бактериальный посев мочи производится на питательные среды при помощи бактериологической петли, тампона или шпателя. В норме рост микроорганизмов отсутствует, признаки микробного роста говорят о наличии бактериальной инфекции в моче, т. е. бактериурии.

Степень бактериурии позволяет провести дифференциальную диагностику инфекционного процесса от контаминации урины нормальной микрофлорой. Так, бактериурия до 10 3 микробных клеток в 1 мл мочи обычно указывает на отсутствие инфекционно-воспалительного процесса и, как правило, определяется в случае контаминации урины, при бактериурии 10 4 результат является сомнительным и появляется необходимость в повторном исследовании, 10 5 и более – инфекционно-воспалительный процесс.

С целью контроля проводимой терапии оценивается изменение степени бактериурии, ее уменьшение свидетельствует об эффективности применяемых лекарственных средств. Однако при расшифровке анализа мочи на бакпосев следует учитывать, что в ряде случаев (при проведении антибактериальной терапии, низких значениях pH и/или удельного веса мочи, нарушенном пассаже мочи и пр.) низкая степень бактериурии может определяться и при наличии патологического процесса. По этой причине немаловажное значение имеет также идентификация обнаруженных в моче инфекционных агентов (повторное выделение бактерий одного вида, как правило, указывает на наличие инфекции).

В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей.

Диагностическое значение имеет выявление в моче монокультуры или ассоциации микроорганизмов. При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.

Помимо выявления инфекционного агента при проведении анализа мочи на бакпосев может определяться чувствительность к антибиотикам выделенных штаммов микроорганизмов.

Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Бактериологический анализ мочи назначается по показаниям, когда имеются подозрения на инфекции мочевыводящих путей. Он помогает выявить наличие бактерий и гноя в моче, поставить предварительный диагноз, вовремя начать лечение опасных заболеваний.

Бакпосев мочи позволяет выявить идентифицировать возбудителей мочеполовых инфекций

Данный анализ преследует сразу несколько целей. Первая цель – диагностика уроинфекций.

Анализ назначают при следующих симптомах:

1. Стойкое изменение внешних свойств мочи – белая или мутная жидкость, появление красноватого оттенка и резкого запаха.
2. Боли при мочеиспускании, рези, и другие неприятные ощущения.
3. Боли в пояснице, сопровождающиеся повышением температуры, резким ухудшением самочувствия.

Подобные симптомы позволяют заподозрить бактериальную инфекцию мочевыводящих путей – пиелонефрит, цистит, уретрит. При этих заболеваниях необходима антибиотикотерапия – для ее подбора необходимо установить вид возбудителя и чувствительность или нечувствительность бактерий к нему. Для этого также следует взять мочу на бактериологический посев.

Третья цель назначения анализа – определение эффективности назначенного лечения. Для этого анализ назначают с определенной периодичностью, чаще всего первый анализ делают через 3 дня после начала лечения. По его результатам этого анализа либо продолжают лечение, либо меняют антибиотик.

Правильная подготовка к анализу позволит получить достоверные результаты!

Длительной подготовки к анализу не требуется. Прежде чем назначить диету, врач должен узнать у пациента, какие препараты он принимает. Если больной пьет антибиотики, это может существенно повлиять на результат анализа, вплоть до ложноотрицательного результата (бактериальное воспаление не вылечено, а только временно приглушенно приемом антибиотиков, через несколько дней симптомы болезни будут проявляться заново).

Поэтому бакпосев нужно проводить через 2 недели после окончания курса лечения или дополнять другими видами обследования, чтобы установить точный диагноз. Также желательно не проводить анализ на фоне приема мочегонных средств.

Особую диету не назначают, но пациенту желательно за 2-3 дня до анализа снизить количество белка в пище.

Жидкости нужно употреблять достаточное количество. Следует ограничить физические нагрузки, особенно на поясничные мышцы, а также избегать травм и переохлаждений, чтобы на результат анализа не повлияли попавшие в мочу белки.

Если анализ проводится повторно, то врач осведомлен о тех антибиотиках, которые принимает пациент. Важное значение здесь имеет сравнение результатов с предыдущими данными, поэтому пациенту нужно полностью повторить процедуру подготовки к анализу и процедуру сбора материала, хотя она и не представляет ничего сложного. Показателем эффективного лечения будет снижение количества бактерий в моче. Если этого не произошло, антибиотик нужно менять.

Собираем мочу в специальный стерильный контейнер

Самое важное условие – контейнер для анализа должен быть стерильный. Обычно его дает врач или медсестра. Открывать контейнер для сбора материала категорически нельзя – посторонняя микрофлора даст ложноположительный результат.

Сдавать анализ лучше всего с утра до завтрака – так меньше посторонних факторов, влияющих на результат анализа. Для того, чтобы избежать попадания бактерий с кожи половых органов, пациенту необходимо вымыть их перед сдачей анализа.

Собирать в контейнер рекомендуется среднюю порцию мочи – т.е. для начала нужно несколько секунд помочиться в унитаз, и только после этого продолжить мочеиспускание в контейнер. Во время этого процесса нужно избегать контакта стенок контейнера с кожей – можно придерживать кожу половых губ или крайней плоти пальцами. Заполнять контейнер до краев не нужно – достаточно половины емкости. После этого следует плотно закрыть контейнер и завершить мочеиспускание в унитаз.

В целом, процедура сбора мочи на анализ достаточно проста.

Как правило, пациент выполняет ее самостоятельно. Помощь медсестры может потребоваться неходячим пациентам или больным, страдающим нарушениями мочеиспускания. Нарушение процедуры забора материала может стать причиной ложного положительного результата – будут выявление бактерий, которые не имеют отношения к мочевыделительной системе (кожных микроорганизмов, и бактерий, находящихся в воздухе).

В лаборатории анализ проводится следующим образом – мочу помещают на питательную среду в чашке Петри, накрывают крышкой, чтобы избежать проникновения посторонних микроорганизмов и оставляют на срок от 3 дней до недели. Если за это время не произошло никаких видимых изменений – значит, результат отрицательный. Если в мое присутствуют бактерии или грибки, то они образуют колонии, которые имеют характерный вид.

Чтобы убедиться, какой именно вид бактерий обнаружен в моче, колонию исследуют под микроскопом. Если необходимо обнаружить несколько видов бактерий, могут быть использованы несколько питательных сред.

В результатах анализа отмечается наличие («+») или отсутствие («-») роста вредоносных микроорганизмов

Нормальным результатом считается отрицательный – в моче не содержится никаких микроорганизмов или содержится крайне малое их количество. Это говорит о том, что никаких инфекций в мочевыделительной системе нет. Стерильная моча наблюдается у большинства здоровых людей.

Ненормальным результатом считается выявление любых микроорганизмов — бактерий или грибков. Это говорит об инфекции или бессимптомном бактерионосительстве. Положительным считается результат 100 и более бактериальных тел в мл мочи. Количество бактериальных тел меньше 100 считается погрешностью анализа, может быть вызвано попаданием посторонних бактерий. Также этот результат может наблюдаться у тех, кто принимал антибиотики.

Причины ложноположительных результатов (обнаружение бактерий в моче при отсутствии инфекции) – неправильный забор материала на анализы, нарушение хранения лабораторных контейнеров, случайное загрязнение образцов на любом этапе проведения процедуры. Для того, чтобы снизить риск такого явления, врач выдает контейнер непосредственно перед сдачей материала, объясняет тонкости проведения процедуры.

Больше информации о бакпосеве мочи можно узнать из видео:

Посев мочи – это исследование, которые проводят с целью обнаружения бактерий, вызывающих инфицирование мочевыводящих путей. Изучение итогов анализа мочи на посев дает возможность установить истинные причины воспалительных процессов при различных инфекционных заболеваниях, поэтому его широко используют для диагностики во многих сферах медицины.

Этот анализ выявляет и идентифицирует микроорганизмы, содержащиеся в урине. По результатам определяют их концентрацию, что позволяет установить уровень, на котором находится развитие аномальных изменений в организме индивида.

• микоплазмоз – поражается мочеполовая система;
• уреаплазмоз – инфекция атакует половые органы;
• трихомониаз – самая распространенная инфекция мочеполовой системы в мире;
• кандидоз – развивается на фоне сниженного иммунитета.

Моча стерильна и не содержит никаких микроорганизмов, если человек здоров. Появление в ней бактерий свидетельствует о попадании инфекции в органы мочевыделительной системы. Это может случиться при заболевании цистит, пиелонефрит и уретрит. У больных может болеть низ живота, беспокоить боли при мочеиспускании, возможен неприятный запах, помутнение и кровь в урине. Анализ мочи на посев не такая частая процедура, как общее исследование мочи. Самое главное достоинство – это достоверность полученных результатов. Чаще всего такой анализ назначают гинекологи, урологи и нефрологи при возникших подозрениях на воспалительные процессы, вызванные инфекцией или необходимостью определить чувствительность бактерий к определенной группе антибиотиков. Такие исследования показаны:

• при подозрениях на заражение органов выделительной системы (воспаление и аномалия почек, мочевого пузыря, мочекаменные болезни);
• для проверки эффективности терапии;
• при пониженном иммунитете;
• для контроля процесса лечения;
• при симптомах сахарного диабета и туберкулеза;
• при ВИЧ-инфекции;
• для уточнения или подтверждения диагноза;
• женщинам во время беременности.

Для достоверности результата исследования следует правильно подготовиться к нему:

1. Накануне сдачи анализа не пить много жидкости, так как это нарушит правильность результата, вследствие снижения числа бактерий в биологической жидкости.
2. Отказаться от острой, соленой и жирной пищи, копченостей, пряных специй.
3. Не употреблять алкогольсодержащие и газированные напитки.
4. Не принимать витамины, мочегонные средства.
5. Ограничить физическую нагрузку, не посещать сауну и баню.
6. Приобрести в аптеке специальный контейнер для сдачи анализа мочи на посев.
7. Для верного результата анализа следует исключить воздействие на флору лекарственных средств. При приеме пациентом антибиотиков посев делают только через семь дней после завершения курса лечения, а в идеальном случае через две.

От правильного сбора биоматериала зависят данные результата бак посева, поэтому собирают его, выполняя следующие требования:

• Для анализа подходит утренняя порция урины, взятая сразу после сна.
• В течение двух часов после их сбора пробы должны быть доставлены в лабораторию.
• Предварительно следует произвести тщательный туалет половых органов. Женщинам лучше влагалище закрыть ватным тампоном.
• В контейнер берется средняя часть мочи. Начало и окончание мочеиспускания совершать в унитаз. Объем биоматериала должен быть примерно 10 мл.
• В холодное время года необходимо следить, чтобы биологическая жидкость не замерзла во время транспортировки.

Точный срок готовности результатов может дать конкретная лаборатория, где производится обработка итогов исследования. Практика показывает, что анализ мочи на посев в среднем длится около десяти дней. Собранная урина помещается в специальную среду, в которой происходит размножение и рост бактерий.

По итогам анализа выявляют информацию о колониеобразующих единицах, которая указывает на количество в 1 мл мочи жизнеспособных микроорганизмов. Совокупность клеток образует колонию. В распечатке результатов анализа будут перечислены все виды микроорганизмов: бактерии, грибы, простейшие с указанием их количества в миллилитре биологической жидкости (КОЕ/мл). Кроме этого, будет представлен перечень лекарств, чувствительных к каждому из перечисленных бактерий.

Расшифровка анализа посева мочи показывает, что если значение КОЕ/мл:

• Меньше 1000, то это считается нормой и пациенту не требуется никакого лечения.
• При показаниях от 1000 до 100 000 необходимо бак посев повторить. Скорее всего, были нарушены правила подготовки или сбора анализа урины.
• При показателях больших 100 000 в моче содержатся болезнетворные микроорганизмы, следовательно, необходим курс лечения, который подберет лечащий врач.

Бактериурия – это присутствие в моче бактерий. У этого явления две разновидности: истинная и ложная. Истинная – это, когда микроорганизмы размножаются в мочевыводящих путях. Попадание бактерий в урину через почки из других органов происходит при ложной бактериурии. Как одна, так и другая разновидности могут протекать без всяких симптомов. Это еще раз подтверждает значимость проведения посева урины для обнаружения заболевания на ранней стадии.

Анализ мочи на посев при беременности считается одним из самых важных. Его назначают сразу после постановки женщины на учет, а также в третьем триместре. Делается это в целях сохранения здоровья будущего малыша. Хроническую или бессимптомную форму инфекционной болезни мочеполовой системы будущая мама некоторое время может и не заметить, а результаты общего анализа мочи могут быть в норме. Только анализ посева мочи на флору может выявить скрытую форму заболевания.

Нередко у женщин в положении обнаруживают воспалительный процесс в почках, причинами которого могут быть:

• Уменьшение тонуса мочеточников. Под воздействием гормонов изменяется структура мочеточников, в результате снижается их тонус, что приводит к застойным явлениям мочи, для патогенных микроорганизмов образуются комфортные условия для размножения.
• Увеличение размера матки. Мочевыводящие пути сдавливаются все время растущей маткой и как результат моча застаивается.
• Гормональные сбои. Нарушения оттока урины происходит и из-за расширения яичниковых вен, которые сдавливают мочеточник.

Неправильный забор мочи нередко искажает результаты анализов. Поэтому необходимо соблюдать некоторые простые правила:

• заблаговременно приобрести в аптеке специальную пластиковую емкость для сбора мочи;
• за сутки исключить из рациона продукты, окрашивающие мочу;
• не принимать мочегонные и другие лекарственные средства, которые могут исказить итоги исследования;
• снизить физическую нагрузку, чтобы не увеличивать количество белковых веществ в моче;
• воздержаться от полового акта;
• тщательно вымыть наружные половые органы и насухо вытереть салфеткой;
• прикрыть отверстие влагалища стерильным ватным тампоном, чтобы в мочу не попали частички выделений;
• собрать утреннюю порцию биоматериала в подготовленный контейнер, взяв только ее среднюю порцию; для анализа достаточный объем составляет 10 мл;
• контейнер с содержащейся биологической жидкостью доставить в лабораторию в течение двух часов после сбора.

В организме любого здорового человека содержатся различные болезнетворные микроорганизмы. При их небольшом количестве – человек здоров. Расшифровка результатов анализа осуществляется доктором. При этом он учитывает результаты других исследований, наличие токсикоза и общего состояния роженицы. Норма бак посева при беременности ничем не отличается от нормы здорового человека в обычном состоянии. Анализ мочи на посев показывает, что только при значениях больше, чем 10 000 КОЕ/мл в организме беременной женщины обнаруживают патогенные микроорганизмы. В такой ситуации лечащий доктор назначает соответствующее лечение, чтобы мама и плод чувствовали себя нормально и были здоровы. После завершения курса терапии, который обычно длится три недели, назначают повторную сдачу анализа мочи на бактериологическое исследование. Лечение повторяют, если результат снова будет неудовлетворительным, предварительно сделав дополнительный анализ мочи на посев к антибиотикам, чтобы еще раз убедиться в правильности выбранных лекарственных средств для уничтожения инфекции.

Один из самых результативных и наиболее достоверных анализов – это бактериологический посев мочи, который позволяет выявить различных возбудителей инфекционной природы мочеполовой системы и оценить их концентрацию.

источник

Хорошо функционирующая мочевыделительная система человека эффективно выводит из организма вредные вещества и токсины. Каждый день почки фильтруют около 170 л первичной мочи, из них 1,5 л выводится из организма.

Однако, если в мочевую систему попадут вредные микробы, начинают появляться симптомы, которые, в конечном счете, могут перерасти в серьезные болезненные состояния. Чтобы проверить почки, мочевой пузырь, мочеточники или фильтрацию, рекомендуется сделать посев мочи.

Посев мочи – это бактериологическое исследование, которое оценивает отдельные компоненты мочи и их количество. В здоровой моче содержится, в основном, вода (96%), мочевина вместе с другими продуктами обмена веществ, минеральные соли и – в минимальном количестве – другие вещества, такие как желчный пигмент. В моче больного человека можно обнаружить дополнительно: эритроциты, лейкоциты, сахара, белки, а также бактерий или грибки.

Посев мочи – это тест, который включает в себя отбор пробы мочи для анализа. Затем – для выявления присутствия бактерий (или других микроорганизмов) – её помещают на питательный субстрат, чтобы проверить и определить, какие именно бактерии у субъекта. Наряду с этим часто проводится тест, называемый антибиограммой. Как только вы узнаете, какие бактерии содержатся в моче, лаборатория проверяет, к каким антибиотикам чувствителен микроорганизм, что повышает эффективность лечения.

Наиболее распространенным показанием к исследованию являются симптомы, характерные для воспаления мочевыводящих путей. Специалист назначает посев, когда человек жалуется на боль или жжение во время мочеиспускания, частое мочеиспускание, боль в нижней части живота. Кроме того, симптомы, указывающие на болезни мочевого пузыря – это боль в области почек, лихорадка, тошнота и рвота.

Частым показанием для исследования является также подтверждение эффективности проведенного ранее лечения. Кроме того, посев мочи, сделанный вместе с антибиограммой позволяет подобрать подходящую для конкретного случая терапию.

Ещё одним показанием к исследованию является беременность. Это специфическое время для организма, в которое физиологические изменения вызывают перегрузку и сдавливание мочевыводящих путей, а также замедление выведения мочи. Кроме того, моча во время беременности меняет не только реакцию на щелочную, но и состав – у большинства беременных женщин в моче появляются сахар и белок. Такие условия способствуют тому, что беременные женщины более подвержены всякого рода инфекциям мочевыводящих путей. Именно поэтому в период беременности посев мочи выполняется очень часто.

Стоит отметить, что посев мочи – это исследование, в котором нужно обратить особое внимание на гигиену – образец мочи не может быть загрязнён бактериями, полученными с кожи или слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Поэтому необходимо подготовиться к исследованию. Перед сдачей анализа мочи нужно вымыть водой с мылом вокруг устья мочеиспускательного канала.

Образец мочи для исследования должен быть собран в специальный, стерильный контейнер. Необходимо использовать мочу из средней струи, т.е. после начала мочеиспускания в туалет, подождите некоторое время, около 20 мл соберите в контейнер, а потом продолжите мочеиспускание в унитаз.

Лучшей для исследования является утренняя моча, собранная сразу после пробуждения. Если образец мочи не может быть доставлено непосредственно в лабораторию, его следует хранить не более нескольких часов в холодильнике, при температуре 4°C.

После сдачи пробы мочи в лабораторию, результаты будут доступны через 3 рабочих дней. Они имеют несколько уровней описания, с которым необходимо обратиться к специалисту для интерпретации.

Посев мочи у здорового человека не содержит бактерий. Отрицательный результат (правильный) имеет место, если количество бактерий не превышает 1 тыс. бактерий/мл. Однако, если количество бактерий превышает эту границу, это показание для повторного выполнения посева мочи.

Положительный результат (неверный) – когда количество бактерий превышает 100 тыс. бактерий/мл – указывает на присутствие микробов в мочевой системе. Такое состояние требует лечения, о котором всегда решает только специалист.

источник

Определить причину воспалительных процессов в организме и дифференцировать бактерию, которая повлекла развитие инфекции, помогает бакпосев мочи. Бактериологическое исследование относится к наиболее точным методам лабораторных анализов, позволяющих найти источник болезни без инструментальной диагностики.

Бактериологический посев мочи проводят для определения конкретного источника инфекции в организме

Бактериологический посев – анализ урины, который никогда не назначается просто так.

Для анализа мочи на бактерии есть конкретные показания:

• подозрение на грибковую инфекцию;
• заражение кокками (золотистый стафилококк, энтерококк), палочкой кишечной (escherichia coli);
• воспаление почек;
• рецидив ранее вылеченной болезни в гинекологии или урологии;
• контроль антибактериальной терапии, её эффективности (выявляет чувствительность болезнетворных бактерий к антибиотическим препаратам);
• подтверждение диагноза.

Анализ мочи на бактерии обязателен при воспалении почек

Анализ на выявление инфекции бактериального характера обязательно нужен при беременности. Женщина проходит исследование дважды – в первом и последнем триместре.

Бакпосев мочи – важный лабораторный анализ, который показывает состояние микрофлоры урогенитального аппарата и выявляет возбудителя, что спровоцировал воспаление в мочеполовой системе.

С помощью теста выявляют вид болезнетворных микроорганизмов и определяют их чувствительность к антибиотикам – подбирают наиболее эффективную схему лечения. Анализ даёт возможность контролировать лечение и назначать корректирующую терапию в случае пассивного действия подобранных антибиотических средств.

Подготовиться к бактериологическому исследованию, значит, правильно выполнить рекомендации врача.

1. За 2 недели до бакпосева прекратить употребление антибактериальных лекарств.
2. За сутки до сдачи мочи не злоупотреблять жирной, острой, копчёной пищей, сладостями, исключить алкоголь.
3. Накануне анализа минимизировать волнения, физические нагрузки.
4. Не употреблять пищу в течение 8–12 часов до анализа. Воду без газа пить можно.
5. Исключить приём любых лекарственных средств. В случае невозможности отменить употребление лекарств – оповестить об этом врача.

Откажитесь от приема лекарств пред анализом

Заранее готовиться тара для биологической жидкости. Лучше всего купить аптечный стерильный контейнер. Если такой возможности нет, вымыть с моющим средством небольшую баночку с крышкой, тщательно выполоскать под проточной водой и высушить.

Правильно собранный биологический материал минимизирует риск искажения результатов анализа.

Привила сдачи мочи:

• урину сдают утром при первом мочеиспускании;
• перед сбором мочи гениталии тщательно вымыть мылом и водой, просушить полотенцем или ватным диском;
• для анализа идеальной считается серединная моча – первые 1–2 секунды мочеиспускание происходит в унитаз, затем подставляется контейнер, после наполнения его на 1/3 продолжается испускание жидкости в туалет;
• не соприкасаться гениталиями с тарой и крышкой, чтобы не занести бактерии на ёмкость;
• сдать полученный материал в лабораторию не позднее 1,5–2 часов.

Сдать собранную мочу необходимо в течении 2-х часов

Важно!Если у пациента нет возможности доставить собранную мочу сразу, урину можно хранить в холодильнике не более 2 часов. Замораживать или держать биоматериал при комнатной температуре нельзя, иначе результаты исследования будут недостоверными.

Чтобы собрать мочу у грудничка, используется специальный стерильный мочеприёмник. С помощью липкого слоя у основания приспособления его крепят на лобок ребёнка, а половой орган помещают в специальное отверстие. Как только произошёл процесс мочеиспускания, одноразовый приёмник снимают, полученную жидкость сливают в аптечный контейнер (достаточно 10–15 мл).

Используйте специальный мочеприемник для сбора мочи на анализ у грудничков

Процедура полностью безболезненна и не доставляет дискомфорта новорождённому ребенку.

Перед забором материала тщательно вымыть не только кожу полового органа, но и головку, оттянув крайнюю плоть. Для гигиенической процедуры использовать мыло без агрессивных химических добавок (хорошо подходит детское мыло). Крышку контейнера приоткрыть, чтобы удобно было снять её одной рукой непосредственно перед сбором мочи. Сначала помочиться в унитаз, далее 10–20 мл урины спустить в подготовленную ёмкость. Нельзя касаться руками и половым органом внутренних стенок контейнера, иначе можно занести бактерии внутрь тары и негативно повлиять на показатели анализа.

Ввиду физиологических особенностей, женщина обязательно должна соблюдать дополнительные правила перед сдачей анализа.

1. Нельзя собирать мочу во время месячных выделений и в течение 2 дней после них.
2. За 48 часов до анализа не использовать лекарственные или противозачаточные вагинальные свечи.
3. Утром не осуществлять спринцевание.

Гениталии перед сбором мочи должны быть тщательно вымыты неагрессивным гигиеническим средством и высушены салфетками, ватными дисками.

Для определения и дифференциации болезнетворного агента в мочу добавляют специальные реагенты, исследуют в разных средах. Вся процедура бактериологического посева по времени занимает от 5 до 7 рабочих дней. В случае сомнительности результатов проводятся дополнительные исследования на стерильность мочи, что занимает дополнительно 2–3 суток. Если анализ нужен срочно, частные лаборатории за дополнительную плату делают экспресс-посев в течение 2–3 дней.

Количество патогенных бактерий в биологическом материале измеряется в колониеобразующих единицах в 1 мл мочи (КОЕ/мл). В зависимости от концентрации болезнетворных микроорганизмов специалист интерпретирует результаты:

• до 100 КОЕ/мл – бактерии могли попасть в мочу из-за плохой гигиены при сборе анализа – терапия не требуется;
• от 100 до 1000 КОЕ/мл – воспалительные процессы в мочевом пузыре – цистит;
• от 1000 до 10000 КОЕ/мл – сомнительные результаты, которые требуют повторного бакпосева на стерильность;
• свыше 10000 КОЕ/мл – пиелонефрит;
• свыше 100000 КОЕ/мл – плохой бакпосев – в мочеполовой системе развивается инфекция, вызванная конкретным возбудителем – стафилококком, грибами, простейшими, бактериями.

Антибиотикограмму проводят для выяснения чувствительности организма конкретного пациента к разным видпм антибиотиков

После выявления вида болезнетворного микроорганизма специалист проводит антибиотикограмму. Метод позволяет выявить чувствительность бактерий к конкретным антибиотикам и назначить эффективную терапию.

Бактериологическое исследование мочи можно сделать в государственных и частных медицинских учреждениях:

• районная поликлиника;
• городская больница;
• специализированные лаборатории;
• медицинские научные центры.

Сдать мочу на анализ можно как в частной лаборатории, так и в государственной больнице

В государственной больнице процедура осуществляется бесплатно, в частных лабораториях анализ платный. Исходя из категории медицинского учреждения и уровня профессионализма персонала, средняя цена бакпосева с антибиотикограммой составляет 670 р. В платных диагностических центрах можно сделать срочный анализ. Стоимость экспресс-посева мочи будет выше – от 800 р.

Исследование мочи на стерильность и бактерии с высокой точностью выявляет возбудителя воспалительного процесса в мочевыделительной системе, его вид и чувствительность к антибактериальным препаратам. На результаты анализа влияют подготовка и сбор материала, при заборе урины важно соблюдать рекомендации врача. Сдать анализ реально как в обычной больнице, так и в частной лаборатории. Получить на руки результаты можно через 5–7 рабочих дней.

источник

Бактериальный посев мочи — это лабораторный метод диагностики, который позволяет определить наличие микроорганизмов, а также их количество в моче. Исследование достаточно часто назначается врачами. Так, его проводят при подозрении на инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы. Кроме того, бактериальный посев мочи в обязательном порядке делают беременным.

Чтобы результаты исследования были достоверными, нужно правильно осуществить сбор мочи. Рекомендуется производить забор мочи утром, после пробуждения. Прежде всего, нужно провести туалет наружных половых органов без использования мыла, интимных гелей и прочих антисептических средств. Затем следует промокнуть промежность чистым полотенцем. Во время менструации медики рекомендуют женщинам использовать тампоны при собирании мочи для анализа.

Чтобы предотвратить искажение результатов, посуда, используемая для хранения мочи, должна быть стерильна. В советское время человеку перед исследованием нужно было идти в лечебное учреждение, где ему выдавали стерильную баночку. К счастью, сейчас все намного проще: достаточно зайти в ближайшую аптеку и приобрести контейнер для мочи.

Для бактериального исследования необходимо собрать в емкость среднюю порцию мочи. Это значит, что первая порция мочи спускается в унитаз, затем необходимо задержать мочеиспускание, поднести емкость и наполнить мочой. Заполненный контейнер можно закрыть крышкой и отставить в сторону. Заключительную порцию мочи нужно слить в унитаз.

Важно: нельзя прикасаться к внутренней поверхности контейнера пальцами. Этого можно избежать, если держать емкость непосредственно у основания.

На качество результата бак посева влияет и своевременность проведения исследования. Поэтому мочу нужно принести в лабораторию в течение двух-трех часов.

Бак посев мочи проводят в таких случаях:

• При подозрении на наличие воспалительного процесса в мочевыделительных органах;
• Для контроля эффективности антибактериального лечения заболеваний мочевыделительной системы;
• Во время беременности.

Кроме того, проведение бак посева мочи совместно с антибиотикограммой позволит определить наиболее эффективный антибактериальный препарат для лечения инфекции.

Лаборант наносит образцы мочи на специальные питательные среды, размешенных в чашках Петри. Среды помещаются в термостаты, где созданы оптимальные условия для роста микроорганизмов. Через определенные промежутки времени лаборант осматривает питательные среды. Рост микроорганизмов происходит в виде колоний. Концентрация патогенных микроорганизмов измеряется в КОЕ — колониеобразующих единиц. То есть это то число колоний, которое вырастет из одной клетки.

В состав нормальной микрофлоры мочевыделительных путей входят стафилококки (St. epidermidis), стрептококки (Str. faecalis). При инфекциях органов мочеполовой системы в моче определяются:

• Кишечная палочка (Escherichiacoli);
• Сапрофитный стафилококк (Staphylococcus saprophyticus);
• Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
• Протеи (Proteus mirabilis);
• Клебсиелы (Klebsiellapneumonia).

Моча человека не стерильна, поэтому выделение микроорганизмов в малых концентрациях (менее 10 3 микробных клеток в 1 мл) является нормой. Бактериурия, равная 10 4 микробных клеток в 1 мл, оценивается как сомнительный результат. Более 10 5 микробных клеток в 1 мл свидетельствует о наличии инфекции в мочеиспускательных органах. Результаты бактериального посева мочи человек сможет получить через пять-десять дней.

Этот метод диагностики позволяет определить наличие инфекционного процесса в мочеполовой системе, но не дает информации о том, в каком именно органе локализован воспалительный процесс. Разобраться в этом помогут результаты проведенной трехстаканной пробы мочи.

Как только беременная женщина становится на учет в женскую консультацию, ей тут же выписывают кучу направлений для прохождения всевозможных исследований, среди которых и бактериальный посев мочи. Затем бак посев мочи беременные повторяют на 36-й неделе беременности.

Бактериальный посев мочи позволит выявить у беременной пиелонефрит. Анатомические особенности мочеполовой системы женского организма объясняют предрасположенность к развитию пиелонефрита. Так, у многих женщин имеется инфекционный процесс в почках, о котором впрочем, они могут и не догадываться. При беременности инфекционный процесс активизируется, что представляет опасность не только для женщины, но и ребенка.

Пиелонефрит у беременных развивается вследствие таких причин:

• Снижение тонуса мочеточников, что приводит к застою мочи и размножению бактерий;
• Увеличенная матка сдавливает мочевыделительные пути, что также приводит к застою мочи.

Пиелонефрит беременных встречается приблизительно в 3-10% всех случаев. Именно из-за такой высокой распространенности заболевания всем проводят бак посев мочи беременным.

Стоит отметить, что при однократном культуральном исследовании мочи нередко возникают ложноположительные результаты. Поэтому всем беременным с положительными результатами бак посева следует повторить исследование спустя одну-две недели, уделив пристальное внимание тщательному туалету наружных половых органов перед забором мочи.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

59,120 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Бак посев мочи: как сдавать мочу правильно, норма и расшифровка результатов при беременности, у детей, взрослых

Инфекционные заболевания мочевыводящего о тракта считаются самыми распространенными среди всех урологических проблем. Основной тест, применяющийся в этой сфере — общий анализ мочи (ОАМ). Вторым по значимости и более информативным признано бактериологическое исследование урины. С его помощью можно оценить наличие в ней микробов, их штаммы, концентрацию. Основное преимущество теста — возможность определения чувствительности найденных возбудителей к антибиотикам. За счет этого бак посев позволяет подобрать оптимальный вариант терапии.

Посев относится к высокоточным и информативным микробиологическим исследованиям. Значимость его для урологии повышает распространенность атипичных инфекций мочевого тракта, устойчивых к терапии штаммов бактерий. Основной скрининговый тест (ОАМ) не всегда отражает наличие в моче патогенов (при скрытом бактерионосительстве, например). Для лиц из группы риска (беременные, дети, старики) бак посев выступает обязательной частью обследования для профилактики развития уроинфекций со стороны почек. Преимущества микробиологического тестирования урины:

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

• точное выявление патогенов и их разновидностей;
• определение концентрации микробов в 1 мл жидкости (для оценки уровня распространения инфекции);
• контроль изменений количества в процессе лечения;
• оценка эффективности терапии;
• подбор минимально-эффективной дозы антибиотиков;
• мониторинг устойчивости микробов к отдельным препаратам в популяции.

Во время бак посева могут быть обнаружены представители нормальной, условно-патогенной (опасны в большом количестве) и патогенной (всегда вызывают патологии) микрофлоры. При анализе выявляют:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

• кишечную палочку;
• синегнойную;
• стрептококков;
• клебсиелл;
• трихомонад;
• сальмонелл;
• гонококков;
• стафилококков;
• стрептококков;
• протей;
• гарднерелл;
• нейсерию;
• дрожжеподобные грибки;
• гемофильную палочку;
• эшерихии;
• энтерококки;
• микобактерии туберкулеза.

Интерпретация результатов у беременных не отличается от стандартов, принятых для обычных взрослых людей.

Бак посев назначают не всегда. Примерно 80% пациентам урологического отделения терапию можно подобрать эмпирическим путем (по статистическим сведениям относительно распространенности и устойчивости возбудителей в данном регионе и категории населения). Чаще всего это препараты широкого спектра действия. Главное условие — отсутствие у больного осложнений или повышенного риска их развития. Показаниями для проведения микробиологического теста выступают:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

• беременность;
• пиелонефрит;
• инфекционные заболевания урологической сферы у мужчин;
• вспышки госпитальных инфекций;
• повышение температуры тела после инвазивных манипуляций (катетеризации пузыря, цистоскопии);
• высокая температура у ребенка без видимых на то причин;
• рецидивы урогенитальных инфекций;
• низкая эффективность эмпирической терапии.

Бак посев обязательно назначают перед хирургическими вмешательствами в урогенитальной области, при наличии симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний у лиц:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

• с иммунодефицитами;
• аномалиями строения мочевыводящего тракта;
• прошедших длительный курс антибиотикотерапии (что могло привести к резистентности микробов);
• сахарным диабетом;
• после пересадки почечного трансплантата.

Показаниями также можно считать повторное выявление бактериурии при ОАМ, а также длительное повышение уровня белка в моче на фоне отрицательного результата на бактерии (повод подозревать бессимптомное бактерионосительство).

Бак посев подразумевает помещение проб мочи (определенного объема) на питательную среду. Лабораторный материал погружают в специальные условия, при которых активизируется жизнедеятельность микробов. Они начинают расти и образовывать колонии. После их формирования определяют возбудителя и с помощью специальных тестов узнают чувствительность к антибиотикам отдельных микроорганизмов (которые могут представлять угрозу для урологического здоровья, что диагностируется по концентрации).

В процессе анализа могут применяться различные питательные среды. Лаборатория получает их в виде концентрата для самостоятельного разведения либо готовыми — помещенные в чашки Петри. Среды имеют различное предназначение.

Таблица — Материалы для бак посева

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>