Подготовка к определению объема остаточной мочи

Одним из важных анализов при аденоме простаты можно назвать УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Остаточной мочой называется биологическая жидкость человека, которая осталась после похода в туалет. В нормальном состоянии ее почти не остается, или объем мочи не превышает 10% от количества разового мочеиспускания.

Благодаря этой процедуре можно не только выявить остаток мочи, но и размеры мочевого пузыря, его стенок, контуров, а также рассмотреть все ткани органа.

Одним из безопасных методов определения этого показателя является УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы. Чтобы данные анализа оказались правдоподобными нужно к нему подготовиться. Подготовка к УЗИ мочевого пузыря заключается в том, что пациент должен наполнить орган. Для этого за час-два до исследования рекомендуется выпить не менее двух литров жидкости. Лучше всего для этого подходит вода, но разрешено пить чаи и соки. Если вы переживаете, что не сможете долгое время просидеть с наполненным мочевым, принять жидкость нужно уже в клинике, дожидаясь своей очереди на ультразвуковое исследование. Такая же методика используется при подготовке к УЗИ почек.

В том случае, если у вас не получилось наполнить мочевой с помощью жидкости и подготовиться к УЗИ предстательной железы, можно поступить одним из следующих способов:

не мочиться в течение 6 часов;
принять мочегонные препараты при отсутствии болезней почек;
ввести катетер с необходимым количеством жидкости.

Доктор должен провести повторное исследование после того, как пациент опорожнится. Как правило, это проводится в течение 5-10 минут для того, чтобы врач оценил количество остаточной мочи. Если же это время будет увеличено, то результат анализа может оказаться ложным. Идеальным вариантом для проведения повторного исследования можно назвать продолжительность 5 минут.

Совет! Принимая мочегонные средства для наполнения мочевого пузыря, главное не перестараться, так как излишнее количество может привести к недостоверному анализу, и остаточная моча станет накапливаться очень быстро.

Не стоит переживать, если после длительного удержания вы не сможете нормально помочиться. Это нормальное явление и со временем процесс наладится. Это так на организме сказывается долгое терпение.

Как правило, методика выполнения процедуры ничем не отличается от простого ультразвукового исследования мочевого пузыря и простаты, только продолжается дольше времени, так как обследование проводится дважды. Проводиться исследование может в любом из удобных положений:

Врач перед проведением процедуры датчик смазывает специальным гелем, чтобы результаты анализа простаты у мужчин были как можно точнее. Если же доктор пропустит это действие, то не сможет рассмотреть внутренние органы.

Важно! Мочевой пузырь не должен быть переполненным, в нем должен быть физиологический объем жидкости. В противном случае результат анализа может быть ложным.

Если вы не знаете, как подготовиться к УЗИ простаты и мочевого пузыря лучше перед его проведением получить консультацию врача. Так как от правильности его выполнения зависит многое.

Показаниями к исследованию с определением остаточной мочи можно назвать следующие симптомы:

недержание;
учащенное мочеиспускание;
боль в паху, пояснице, животе, половых путях;
дискомфорт при походе в туалет;
появление крови в моче.

При появлении таких симптомов, как правило, речь идет о заболевании почек и предстательной железы. При подозрении на аденому и воспалительные процессы в простате проктолог назначает пациенту такое обследование. Кроме того, удается обнаружить наличие опухолей и полипов.

Стоит знать, что одним из симптомов аденомы является нарушение оттока мочи, а поэтому УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной жидкости является одним из методов диагностики.

Как мы видим, подготовка к УЗИ простаты не требует внимания, рекомендуется лишь выпить необходимое количество жидкости и не мочиться до проведения обследования. Стоит помнить, что любой мужской орган заслуживает внимания, а поэтому при появлении первых симптомов заболевания визит к врачу откладывать не стоит.

УЗИ предстательной железы + мочевой пузырь с определением остаточной мочи — 1400 руб.

Диагностика изменений предстательной железы нередко проводится в комплексе с изучением мочевого пузыря. Оба эти органа тесно взаимосвязаны. Воспалительные явления в простате имеют прямое влияние на функцию мочеиспускания и могут вызывать задержку оттока мочи. В случаях, когда нужно отследить связь между работой этих органов назначают УЗИ предстательной железы + мочевой пузырь с определением остаточной мочи.

Причин нарушения оттока мочи много. Это и аденома, и фиброз, и опухоли простаты, и стриктура шейки мочевого пузыря или уретры, и некоторые другие. Однако пациенту необходимо обследовать предстательную железу в паре с мочевым пузырем, если у него есть жалобы на:

проблемы с мочеиспусканием (боли, задержка или учащение, прерывание струи и др.),
боли в промежности (в области предстательной железы) или в животе (в области мочевого пузыря),
нарушение эрекции,
бесплодие

После похода в туалет в мочевом пузыре не должно оставаться мочи. Но показатели нормы колеблются от 20 до 50 мл. Если же ее остается больше, это чревато развитием инфекций и образованием камней в мочевом пузыре. Определить объем остаточной мочи позволяет абдоминальное исследование.

Диагност во время осмотра изучает предстательную железу и мочевой пузырь в наполненном состоянии и после опорожнения. Во время процедуры мужчина лежит на спине. С помощью датчика узист осматривает простату через брюшную стенку, фиксирует ее размер, форму, структуру тканей. Далее обследуется мочевой пузырь. Затем пациент идет в туалет и по возвращении проводится повторное исследование пузыря.

Если у больного отмечаются изменения в простате, УЗИ позволит увидеть, насколько сильно они влияют на функцию мочевого пузыря. Также в некоторых случаях удается установить и причину задержки мочи.

За 1,5-2 часа до исследования нужно выпить примерно литр воды и не мочиться. Когда возникнет сильные позыв к мочеиспусканию, пациент считается готовым к обследованию.

В зависимости от выбора метода проведения диагностики, подготовка к УЗИ предстательной железы должна проводиться соответствующим образом.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый.

Общими требованиями при подготовке к процедуре являются:

Перед обследованием необходимо воздержаться от курения.
Если ультразвуковое исследование делается до полудня, пациент должен воздержаться от приема пищи. В том случае, когда процедура назначена на часы после полудня, с утра допускается легкий перекус.
Независимо от метода обследования, необходимо соблюдать диету в течение нескольких дней перед процедурой.
Необходимо предупредить врача о приеме лекарств различного назначения.
Перед обследованием не запрещено заниматься сексом.

Методик проведения УЗИ-диагностики предстательной железы несколько, наиболее безболезненной является трансабдоминальная диагностика (краткое обозначение – ТАУЗИ). Этот вид исследования назначается для первичного обследования предположительно здорового пациента. С помощью ТАУЗИ можно определить приблизительные размеры простаты, выявить нарушения в состоянии мочевого пузыря. Также данный тип исследования часто проводится одновременно с УЗИ органов брюшной полости.

Трансабдоминальное обследование делается неинвазивно в надлобковой части. Данный метод исключает возникновение болевых ощущений, так как датчик аппарата УЗИ движется вдоль брюшной стенки без проникновения. Однако точность обследования несколько ниже, чем при диагностике трансректально, особенно при наличии у пациента большой жировой прослойки.

ТАУЗИ предстательной железы

К ТАУЗИ прибегают при геморрое в острой стадии, анальных трещинах, во время восстановительного периода после операций на прямую кишку, а также при проблемах со свертываемостью крови.

Противопоказанием к этому способу диагностики служит наличие свежих швов и наложенных повязок в области живота.

Преимуществом обследования является то, что не требуется сложная подготовка к УЗИ простаты у мужчин. Когда лечащий врач принял решение провести диагностику трансабдоминально, пациенту достаточно соблюсти несложные правила питания накануне и особый питьевой режим в день проведения процедуры.

Непосредственно в кабинете УЗИ, пациент должен подготовиться к таким действиям: обнажить надлобковую зону живота и принять на кушетке лежачее положение на спине. Расшифровку и анализ полученных данных врач обычно делает сразу.

Чтобы результаты были точнее, нужно исключить факторы, которые могут спровоцировать спазмы в брюшной полости.

Общие рекомендации по соблюдению диеты при подготовке к УЗИ простаты сводятся к тому, что обследуемый должен исключить все продукты, которые провоцируют газообразование.

За 2–3 дня до даты обследования запрещается кушать следующие продукты питания:

Сдобные и дрожжесодержащие мучные изделия.
Продукты с высоким содержанием грубой растительной клетчатки.
Бобовые культуры.
Овощи и фрукты без тепловой обработки.
Молочную продукцию.
Газированные и алкогольные напитки.

Пациент должен составить такой рацион питания, который будет включать каши, нежирные первые блюда с любым отварным мясом и другие продукты, не вызывающие метеоризма. В некоторых случаях врач может назначить препараты для уменьшения вздутия, например, Эспумизан.

Наполнение мочевого пузыря перед обследованием трансабдоминально является обязательной процедурой. Это делается для получения более четкого отображения органов. При опорожненном мочевом пузыре в брюшной полости образуется пустое пространство, ухудшающее видимость.

Объем жидкости и промежуток времени, который требуется выдержать перед процедурой, зависят от целей исследования.

Если целью является определение причин бесплодия или дисфункции детородного органа, количество выпитого, составляет около 1 литра за 2–3 часа до приема.

При диагностике трудностей с остаточным мочеиспусканием больной должен выпить более 1 литра жидкости за полчаса до назначенного времени. Также необходимо иметь при себе некоторый запас воды на случай недостаточного наполнения мочевого пузыря. Заходить в кабинет стоит с ощущением легких позывов к мочеиспусканию. Если желание помочиться будет слишком сильным, то при надавливании датчика на стенку живота возможно возникновение болезненных ощущений и усиления позывов.

ТРУЗИ предстательной железы

Трансректальный метод – сокращенно ТрУЗИ, является наиболее точным из всех методик УЗИ простаты. Это объясняется физиологическим расположением органа в малом тазу. С помощью ТрУЗИ можно обнаружить структурные изменения предстательной железы, доброкачественные опухоли, которые нельзя выявить методом пальпации или при ТАУЗИ. Также трансректальное ультразвуковое исследование назначается для проведения биопсии. Оно делается инвазивно, через прямую кишку.

Именно поэтому многие мужчины относятся к данному способу негативно, испытывая психологический дискомфорт. Этот метод отличается тщательностью подготовки к УЗИ простаты. Излишняя нервозность может привести к спазму мышц заднего прохода и появлению болевых ощущений. Поэтому врачи рекомендуют принять легкое успокоительное перед визитом.

Если у пациента геморрой, запретом на процедуру станет только период обострения. ТРУЗИ не назначается при удалении концевых отделов кишечника, при наличии трещин заднего прохода.

Трансректальное ультразвуковое исследование назначают пациентам с лишним весом, когда невозможно проведение более комфортного ТАУЗИ.

Как и перед ТАУЗИ, за несколько дней перед обследованием простаты трансректально, необходимо соблюдать бесшлаковую диету, при которой не возникнет застоя каловых масс и газообразования. Особенно важно исключить из рациона алкоголь и газированные напитки. Если кишечник не очистить, датчик может принять его содержимое за новообразования предстательной железы. Принимать пищу позже 6 часов вечера накануне дня обследования нельзя. В день приема разрешено пить воду или несладкий чайный напиток. Мочевой пузырь заполняется также как и при диагностике трансабдоминально.

Если процедура назначена внепланово, то необходимо использовать специальный презерватив, который надевается на датчик.

Находясь в кабинете, больному необходимо сделать следующее:

Оголить нижнюю часть тела и лечь боком на кушетку, спиной к врачу. Ноги при этом нужно согнуть в коленях и подтянуть к животу.
При введении датчика в концевой отдел кишечника, через сфинктер, важно добиться наибольшего расслабления во избежание болезненных ощущений.

Врач тщательно исследует полученные изображения органа. Результаты анализа будут сразу.

Подготовка к плановому трансректальному УЗИ предстательной железы обязательно включает процедуру очистки кишечника путем клизмирования или приема слабительных препаратов.

Очищение кишечника с помощью клизмирования проводится несколькими способами:

Стандартная водная клизма с применением кружки Эсмарха. С помощью специального наконечника, в кишечник вводится около 2 литров воды чуть теплее комнатной температуры. Это вызовет сильное желание опорожниться, и каловые массы вымоет потоком. Проводится дважды для наилучшего эффекта. Первая процедура проводится накануне дня обследования, примерно за 12 часов до него. Второй этап назначают за 1,5–2 часа до ТРУЗИ. Данный способ не совсем удобно проводить в домашних условиях и самостоятельно. Поэтому по возможности стоит обратиться в процедурный кабинет. Клиники, специализирующиеся на урологии, предлагают своим пациентам провести все приготовления стационарно.

Масло предварительно подогреть до приемлемой температуры.
Набрать грушей жидкость и ввести ее в кишечник.
Подождать воздействие, для получения эффекта требуется примерно 30 минут.

Данный метод является более щадящим, чем клизмирование водой и удобен для проведения в домашних условиях.

Также для очищения кишечника подходят современные готовые микроклизмы. Они отличаются практически моментальным воздействием. Применять ее следует согласно инструкции производителя.

Прежде чем выбрать какой-то из вышеописанных способов, правильно будет проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы учесть индивидуальные особенности организма пациента.

Перед вводом инструмента для клизмирования обязательно наносится смазывающее вещество.

В особо серьезных случаях для полного освобождения кишечника, врач может назначить гидроколоноскопию. Данная процедура проводится стационарно под наблюдением медицинского персонала.

Еще один способ подготовить кишечник к ТРУЗИ простаты без проведения клизмирования – прием слабительных препаратов. Они позволяют улучшить моторику кишечника, благодаря чему ускоряется продвижение каловых масс. Вид и способы их приема подбирает лечащий врач. Обычно такие препараты следует принимать накануне обследования.

Наиболее назначаемым препаратом является порошкообразное слабительное Фортранс. Пакетик разводится водой, полученный раствор выпивается по одному стакану через каждую четверть часа. При процедуре очищения кишечника с помощью слабительного, пациент должен питаться полужидкой пищей. Закончить процесс желательно за 4–5 часов до трансректального ультразвукового исследования простаты.

Также перед ТРУЗИ возможно применение глицериновых свечей, при отсутствии естественных позывов к опорожнению кишечника. Как правило, ее вводят в прямую кишку за пару часов до обследования. Такой метод подготовки кишечника к УЗИ предстательной железы допустим при отсутствии заболеваний, прогрессирование которых возможно после использования свечи.

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

постоянные боли внизу живота, мошонке;
затрудненное мочеиспускание;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит…

Использование УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с опр. остаточной мочи – методика, помогающая в диагностике различных патологий этих органов. Целесообразным считается при болезнях простаты оценивать состояние не только самой железы, но и располагающихся рядом органов. Тесная связь между этими элементами позволяет с помощью УЗИ простаты и мочевого пузыря диагностировать различные заболевания одного из органов или сочетанные патологии.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и предстательной железы позволяет обнаружить поражение в одном из органов или в обоих сразу. Ведь всем известно, что явления воспалительного типа в тканях простаты у мужчин приводят к патологическим изменениям в процессе выведения мочи из полого органа. Если необходимо точно установить, есть ли связь между несвоевременным выведением мочи и болезнями предстательной железы, проводят УЗИ с определением количества мочи в остатке.

Многие задаются вопросом о том, что такое остаточная моча, и зачем вообще необходимо определение ее количества. В идеале после того, как мужчина опорожнил полый орган для накопления мочи, в нем не должно вообще оставаться жидкости. Но иногда нормой считают остаток жидкости от 20 до 50 мл. В этом случае о патологии речи не идет.

Однако в некоторых случаях в полости остается больше мочи, что приводит к развитию различных инфекционных процессов и образованию камней. Своевременное определение остаточного уровня жидкости позволяет выявить патологию и начать ее лечение до того, как заболевание впервые проявит себя появлением каких-либо неприятных симптомов.

Оценка мочевого пузыря и простаты с определением уровня остаточной мочи на УЗИ – способ своевременной диагностики заболеваний, поражающих эти органы.

С помощью ультразвуковой диагностики можно определить многие заболевания мочевого пузыря и простаты. Сегодня подготовка к УЗИ простаты с полым органом для накопления мочи и последующее проведение процедуры назначаются в следующих случаях:

Существуют какие-либо проблемы с процессом мочеиспускания (это может быть прерывистость струи, боли при мочеиспускании, задержка оттока, позывы без результатов).
Пациент жалуется на какие-либо боли в области промежности (место проекции предстательной железы) или в животе (область проекции мочевого пузыря).
Существуют жалобы на проблемы с эрекцией (например, эректильная дисфункция).
Пациент в течение длительного времени безрезультатно пытается зачать ребенка, ему установлен диагноз бесплодия.

Если ультразвуковое исследование этих органов не дало значительных результатов, пациенту могут дополнительно назначить оценку состояния почек. Показания к УЗИ почек у мужской части населения обычно связаны с выраженными жалобами на боли в поясничной области. Так как почки – часть мочеполовой системы, их патологии могут давать симптомы, появляющиеся и при болезнях полого органа или простаты. В этом случае врачу приходится проявить внимательность, чтобы отличить одно заболевание от другого.

Многие задаются вопросом о том, как подготовиться к УЗИ простаты или мочевого пузыря. Подготовительные мероприятия не требуют каких-либо значительных усилий. Все, что необходимо пациенту, чтобы подготовиться к УЗИ предстательной железы – это выпить 1-1,5 литра воды за несколько часов до диагностической процедуры. Важным условием является запрет на мочеиспускание до тех пор, пока исследование не будет проведено! Подготовка к УЗИ мочевого пузыря проходит аналогичным образом.

Во время процедуры врач осматривает полый орган в наполненном состоянии, а после просит пациента помочиться и повторяет осмотр. Во время процедуры мужчина находится в положении на спине. Через брюшную стенку врач получает возможность осмотреть простату, оценить и зафиксировать ее размеры и форму, сделать выводы о структуре ткани. Аналогичным образом проводят оценку и наполненного, а затем опорожненного мочевого пузыря.

Если изменения в простате выражены сильно, врач может определить, что именно эта патология влияет на задержку мочи. Также в ряде случаев, если дело не в простате, а в наличии камней, также удается определить это прямо во время диагностического ультразвукового исследования.

УЗИ предстательной железы в комплексе с оценкой мочевого пузыря позволяет врачам полноценно и эффективно оценить состояние обоих органов. На основании выявленных патологий специалисты смогут назначить лечение и улучшить состояние пациента.

источник

Остаток мочи в мочевом пузыре является одним из критериев оценки работы всей мочевой системы.

Определив остаточное количество урины, можно судить о наличии самых разных патологий, которые, как правило, требуют немедленного лечения.

Мочевик ни при каких условиях не опорожняется полностью. Небольшой остаток мочи является приемлемым, а нормой данного показателя считается 10% от общего объема мочевика. У здорового взрослого человека, объем мочевика составляет 320 – 350 мл у женщин и 350 – 400 мл у мужчин. Следовательно, нормальным показателем остаточной урины считается 35 – 40 мл.

Критичным показателем принято считать остаток мочи в размере 50 мл. Такое количество урины приводит к застою, развитию большого количества бактерий, интоксикации организма.

Нормы остатка мочи у детей колеблются, зависимо от их возраста:

новорожденные детки до 3 месяцев – 2 – 3 мл;
в 1 год – до 5 мл;
2 – 4 года до 7 мл;
4 – 10 лет до 10 мл;
10 – 13 лет – 20 мл;
подростковый возраст (14 – 16 лет) – 25 – 35 мл;
взрослые – 35 – 40 мл (в некоторых случаях до 50 мл).

Остаток урины образуется в связи с различными патологиями, причем далеко не все из них имеют отношение к мочеполовой системе. Все причины можно условно разделить на 3 группы:

Обструктивные.
Воспалительно-инфекционные.
Неврологические.

К обструктивным относят все заболевания, которые препятствуют полноценному опорожнению мочевика, а именно:

мочекаменная болезнь;
полипы мочеточников и мочевика;
аденома простаты;
новообразования;
миома матки;
киста яичников;
деструктивное нарушение мочевых каналов.

Уже с самого названия становиться, что причины воспалительно-инфекционного характера, вызваны наличием инфекции и воспалительных процессов мочевых органов. К таким относят:

цистит;
уретрит;
пиелонефрит, гломерулонефрит;
баланит;
гнойные нарывы мочевого пузыря.

К данной группе можно отнести абсолютно все заболевания инфекционного характера, которые вызывают отечность уретры и поражение мышечной ткани мочевика.

Все неврологические причины основаны на снижении или полном отсутствие контроля за процессом мочеиспускания, который обеспечивает центральная нервная система. Как правило, в таких случаях мочеполовые органы абсолютно здоровы и прекрасно функционируют, но мышечная ткань теряет свою способность сокращаться, а человек не ощущает наполненность мочевика. В медицине такую проблемы выделяют, как нейрогенный мочевой пузырь. Причиной тому могут служить:

рассеянный склероз;
патологии центральной нервной системы (в основном врожденные);
травмы спинного и головного мозга;
хронические прогрессивные заболевания суставов и костей (остеохондроз, радикулит, артрит, артроз);
позвоночная и брюшная грыжа.

Аденома простаты является доброкачественной гиперплазией простаты. Его характерным признаком является увеличение предстательной железы в объеме, что приводит к увеличению общего количества тканевых клеток. За счет гиперплазии происходит уплотнение ткани.

Многие считают, что аденома простаты – это опухоль, но это совершенно не так. У 30% мужчин, достигших возраста 50 лет, диагностируют данное заболевание. Очень часто, именно простатит является причиной плохого опорожнения мочевика. Нарушения предстательной железы провоцируют ее активный рост.

На начальных этапах человек не чувствует никаких изменений, но уже через некоторое время процесс мочеиспускания становится более трудным. Связано это с утолщением стенок мочевых путей. Мужчина замечает, что струя мочи становится более слабой, дабы полноценно опорожнить мочевик необходимо задействовать небольшие усилия (напрячь мышцы).

Если болезнь долгое время остается без лечения, постоянное напряжение при мочеиспускании значительно ослабляет мышцы, они становятся менее чувствительными. В скором времени исчезает чувствительность, что приводит к неполноценному опорожнению во время мочеиспускания. Такое состояние медики называют – парадоксальной ишурией, когда не в состоянии справить нужду за счет отсутствия мышечного тонуса.

Как правило, основными признаками наличия остаточной мочи в пузыре являются симптомы заболеваний, которые и стали ее причиной. Сюда можно отнести:

боли, зуд, жжение во время мочеиспускания;
частые позывы справить нужду;
струя мочи очень вялая и часто прерывается;
боли в уретре;
изменения цвета и физических свойств мочи.

Если говорить лишь о факте остатка урины, то главным симптомом будет жуткий дискомфорт, который испытывает больной при постоянно напряженном мочевом пузыря.

Мочевик растягивается и увеличивается в размерах, создавая большое давление на прилегающие к нему внутренние органы.

Еще одним признаком станет двойное испражнение. После мочеиспускания, больной возвращается к привычным делам, но уже через две минуты он вновь испытывает позыв, так как мочевой пузырь был опорожнен не полностью.

Остаточная моча опасна тем, что на первых этапах не имеет никаких симптомов, а заболевание переходит в более тяжелую форму. Чтобы понять в чем кроется причина, необходимо пройти полный ряд медицинских исследований:

общий осмотр у гинеколога или уролога;
биохимический анализ крови;
анализ мочи по Нечипоренко;
посев мочи;
мазок слизистых тканей половых органов.

После всех проведенных выше анализов, необходимо установить точный объем остаточной мочи. Делают это при помощи УЗИ в два этапа. Сперва больной должен подготовится. Утром, за два часа до проведения ультразвукового исследования, необходимо выпить большое количество воды (1,5 – 2 литра).

Объем воды укажет врач, основываясь на массе тела. Первый этап подразумевает исследование с полным мочевиком. Далее, больному необходимо помочиться, после чего исследование покажет количество оставшейся жидкости.

Еще одним эффективным методом определения остатка урины является цистоскопия. К сожалению, данная процедура имеет множество противопоказаний, поэтому ее редко используют в конкретном случаи.

Как уже было сказано, в силу особенностей строения каждого организма, существует большой риск недостоверности результатов проведенных исследований. Чтобы получить точные данные об остатке мочи, необходимо пройти УЗИ как минимум трижды, с перерывами в несколько дней. Если данные каждого из исследований будут совпадать, тогда можно говорить о том, что исследование было информативным и точным.

Очень часто остаточную мочу диагностируют ошибочно. Человек может принимать различные седативные, антигистаминные, спазмолитические препараты, которые имеют мочегонный эффект, что существенно сказывается на результатах обследования.

Также большую роль имеет поза, которую принимает человек во время мочеиспускания. Делать это лучше всего сидя, с ровной спиной (90°), чтобы исключить давление на мочевик.

Лечение полностью зависит от первопричины, вызвавшей остаточную мочу, и в первую очередь направлено на восстановление проходимости мочевыводящих путей. Оно может включать этиотропную терапию, катетеризацию и оперативное вмешательство.

Этиотропная терапия. Прием противоинфекционных, противовирусных препаратов, антибиотиков, способствующих подавлению неблагоприятной микрофлоры (если причиной стали инфекционный цистит или уретрит). При мочекаменных заболеваниях, используют средства, способствующие растворению и быстрому отводу камней из почек. Если причиной являются неврологические расстройства, лечение направлено на восстановление контроля мышечной ткани. Дополнительно могут назначаться противовоспалительные препараты.
Оперативное вмешательство. Если речь идет о почечной недостаточности либо о деформации мочевого пузыря, исправить положение сможет лишь операция. Также операцию проводят при мочекаменной болезни, если размер камней слишком большой, а медикаменты неспособны их вывести.
Катетеризация. Если остаток мочи слишком большой, для его безболезненного выведения, в уретру устанавливают специальный катетер. Уретру пациента предварительно дезинфицируют, после чего постепенно вводят смазанный глицерином катетер. Процесс довольно болезненный и неприятный. Как правило, катетер ставят на определенное время (5-6 дней), пока пациент находится в стационаре, но в редких случаях устанавливают постоянный катетер.

Остаток урины в мочевике выше нормы может вызвать серьезные нарушения работы не только мочевой системы, но и всего организма. На этом фоне возникает гидронефроз, воспаление почек, почечная недостаточность.

При абсолютном здоровье, моча полностью стерильна. Но согласно практике, за всю жизнь, человеческий организм приобретает огромное количество различных вирусов, микробов и бактерий, к которым постепенно вырабатывает иммунитет. Все эти бактерии и микробы частично попадают в мочу.

При больших объемах скапливаемой урины, они начинают активно размножаться, создавая опасность интоксикации организма. Зараженная моча при мочеиспускании способна вызывать сильное раздражение слизистых тканей мочевыводящих путей, провоцируя уретрит, цистит, простатит.

В запущенных формах, происходит поражение матки и яичников у женщин, что вызывает полное бесплодие. У мужчин это может вызвать отсутствие эрекции.

источник

Урофлоуметрия: что это за исследование и для чего оно применяется? Методика выполнения и интерпретация результатов. Где сделать процедуру?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Урофлоуметрия – медицинское исследование процесса мочеиспускания и его параметров. Суть исследования заключается в том, что процесс мочеиспускания пациента регистрируется специальными датчиками и обрабатывается компьютерными программами. При этом исследуется целый ряд параметров (скорость мочеиспускания, объем мочи за единицу времени и так далее), которые позволяют выявить и диагностировать некоторые заболевания мочеполовой системы у мужчин и у женщин.

Чтобы понять принцип действия и значение урофлоуметрии при диагностике различных заболеваний, необходимы общие представления о функционировании мочевого пузыря и мочевыводящих путей (уретры).

В нормальных условиях образующаяся в почках моча поступает в мочевой пузырь и накапливается в нем. Стенка мочевого пузыря включает мышечный слой (так называемый детрузор), который участвует в процессе мочеиспускания. При поступлении мочи в мочевой пузырь детрузор расслабляется, растягивается, в результате чего объем пузыря увеличивается. Одновременно с этим сокращаются мышцы шейки мочевого пузыря, тазового дна и уретры (мочеиспускательного канала), что также препятствует выходу мочи из мочевого пузыря.

Все перечисленные процессы контролируются центральной нервной системой (автоматически). При достаточно сильном растяжении мочевого пузыря и повышении внутрипузырного давления (то есть, при наполнении его мочой) раздражаются определенные рецепторы (нервные окончания) в его стенке, вследствие чего у человека возникает позыв к мочеиспусканию. Если условия для этого неподходящие, головной мозг еще больше расслабляет детрузор и сокращает мышцы уретры и тазового дна, тем самым, препятствуя мочеиспусканию. Когда же человек решает опорожнить мочевой пузырь, активируются обратные процессы — детрузор начинает сокращаться, а мышцы уретры и тазового дня расслабляются, обеспечивая выделение мочи через мочеиспускательный канал.

Моча выходит из мочевого пузыря под определенным давлением (создаваемым сокращающимся детрузором), вследствие чего из уретры она выделяется в виде струи с определенной скоростью. Нарушение функции детрузора, а также появление различных препятствий на пути тока мочи (то есть, в области уретры) может повлиять на процесс мочеиспускания, изменив скорость и характер выделения мочи. Измерение определенных параметров струи мочи и скорости мочевыделения оказывает врачу помощь в постановке диагноза. Более того, проведение урофлоуметрии в динамике позволяет отслеживать прогрессирование того или иного заболевания мочевыделительной системы, а также наблюдать за эффективностью проводимого лечения.

Как следует из вышесказанного, урофлоуметрия может быть назначена при подозрении на заболевания мочевого пузыря или нижних отделов мочевыводящей системы. Кроме того, исследование может дать определенную информацию при поражении нервной системы, сопровождающемся нарушением нервной регуляции мочевого пузыря и мышц уретры. В то же, время стоит отметить, что данное исследование не позволяет поставить окончательный диагноз, а лишь дает определенную информацию о состоянии нижнего отдела мочевыводящих путей и о характере мочеиспускания.

Сегодня для проведения урофлоуметрии у мужчин и у женщин используется одинаковый прибор – урофлоуметр. Существует множество вариаций урофлоуметров, однако все они имеют общие основные компоненты.

В общих чертах урофлоуметр представляет собой своеобразный стул, в центре которого вместо обычного сиденья вмонтирована специальная металлическая воронка. Вокруг воронки располагается стульчак, благодаря которому пациент может выполнить мочеиспускание в положении «сидя» (если это необходимо). К воронке подключено множество датчиков, которые регистрируют определенные параметры процесса мочеиспускания (включая скорость и объем мочи, поступающей в воронку за единицу времени).
Под воронкой располагается специальный резервуар, в котором собирается моча. Как правило, все датчики подключаются к специальному компьютеру, оснащенному рядом программ для проведения исследования.

Стоит отметить, что на сегодняшний день предложено множество разновидностей урофлоуметрии, которые дают врачу дополнительную информацию при диагностике тех или иных заболеваний.

Для исследования процесса мочеиспускания может быть проведена:

стандартная компьютерная урофлоуметрия;
фармакоурофлоуметрия;
урофлоуметрия с определением остаточной мочи;
упрощенная (амбулаторная) урофлоуметрия.

Суть исследования заключается в простом выполнении урофлоуметрии без каких-либо дополнительных исследований и приспособлений. Проходит процедура следующим образом. Заранее подготовленный и проинформированный пациент приходит в поликлинику или в больницу в первой половине дня. Первое, что его ждет – это общение с врачом или другим медработником, который будет обеспечивать правильное выполнение процедуры.

Во время короткой беседы врач уточняет:

Сколько жидкости пациент выпил за прошедшие сутки?
Сколько раз с утра у него было мочеиспускание и сколько мочи выделялось каждый раз (примерно)?
Как давно было последнее мочеиспускание?
Хочет ли пациент пить в данный момент? Наличие жажды может свидетельствовать об обезвоживании организма.
Принимал ли пациент какие-либо медикаменты в течение последних двух дней? Если да, то какие и в какой дозе?
Хочет ли пациент в туалет в данный момент? Если позывов к мочеиспусканию в момент прихода в клинику нет, пациент может подождать около получаса, пока наполнится мочевой пузырь.

Если после опроса врач не выявит никаких факторов, которые могли бы повлиять на точность исследования, пациента проводят в специальную комнату, где расположен урофлоуметр (и где пациент уже должен был побывать накануне перед исследованием). Врач еще раз объясняет пациенту суть процедуры, после чего оставляет его наедине. Когда пациент ощутит позывы к мочеиспусканию, он должен подойти к аппарату и помочиться в воронку урофлоуметра так, как он обычно это делает (женщины – сидя, мужчины – стоя или также сидя, если у них имеются сопутствующие заболевания, не позволяющие мочиться стоя). Крайне важно, чтобы мочеиспускание проходило в привычной для пациента позиции (позе), так как это тоже может повлиять на результаты урофлоуметрии. Также во время мочеиспускания пациент должен следить, чтобы вся моча попадала на стенки или на дно воронки.

Как только первая порция мочи коснется воронки, датчики начнут регистрировать различные параметры мочеиспускания пациента, что будет отображаться на мониторе в виде графиков (монитор может быть расположен как в комнате с урофлоуметром, так и в отдельном помещении). После окончания процедуры пациенту следует вымыть руки и пригласить врача для оценки полученных результатов. Пациент при этом может отправляться домой сразу после окончания исследования.

Данная процедура отличается от стандартной тем, что во время исследования используются специальные медикаменты, которые стимулируют процесс образования мочи и наполнение мочевого пузыря. Это позволяет повысить внутрипузырное давление и тонус детрузора. При некоторых заболеваниях (например, при слабости детрузора) это может не вызвать никаких изменений, в то время как при других патологиях (например, при простатите или умеренно развитой аденоме простаты) скорость прохождения мочи через мочеиспускательный канал может увеличиться.

Подготовка к фармакоурофлоуметрии такая же, как при стандартной процедуре. В день исследования пациент приходит в клинику в первой половине дня. Вначале ему проводят стандартную урофлоуметрию (без применения каких-либо медикаментов) и регистрируют полученные данные. После этого больному дают препарат, который стимулирует образование мочи (обычно это таблетка фуросемида 20 мг). Фуросемид начинает действовать примерно через 30 – 40 минут после приема внутрь, поэтому пациенту придется оставаться в клинике в течение некоторого времени. Регистрацию урофлоуметрии при этом следует выполнить тогда, когда позывы к мочеиспусканию будут очень сильными (а не умеренными, как при стандартной процедуре).

После окончания процедуры врач оценивает и сравнивает результаты двух исследований. Пациент после этого также может отправляться домой.

Суть метода заключается в том, что сразу после мочеиспускания и проведения урофлоуметрии (стандартной или с применением фуросемида) врач определяет, осталась ли моча в мочевом пузыре и сколько ее там. Дело в том, что сократительные способности детрузора мочевого пузыря ограничены и зависят от количества мочи в самом пузыре, а также от внутрипузырного давления. Чем мочи больше, тем выше внутрипузырное давление и тем сильнее сокращается детрузор. По мере опустошения мочевого пузыря давление в нем снижается, вследствие чего ослабевает и сократительная способность детрузора.

В нормальных условиях, когда мочеиспускательный канал полностью проходим, каких-либо проблем с опорожнением мочевого пузыря не возникает, то есть в конце мочеиспускания в нем не остается мочи. Если же на пути тока мочи имеется препятствие, в начале мочеиспускания сильное сокращение детрузора будет проталкивать мочу через него. По мере опустошения мочевого пузыря сократительная способность детрузора будет снижаться и на определенном этапе ее будет недостаточно, чтобы преодолеть сопротивление потоку мочи в месте сужения уретры. Следовательно, часть мочи останется в мочевом пузыре даже после окончания акта мочеиспускания. Определить ее количество можно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ мочевого пузыря), которое выполняется сразу после урофлоуметрии. Чем больше будет остаточной мочи, тем более выраженным будет нарушение мочевыделительной функции.

Стоит отметить, что количество остаточной мочи, не превышающее 10% от объема выделенной мочи (за одно мочеиспускание) принято считать нормой. Другими словами, если во время урофлоуметрии пациент выделил в общей сложности 300 мл мочи, а в его мочевом пузыре осталось менее 30 мл мочи, это не является патологией.

На сегодняшний день разработаны домашние урофлоуметры, которые пациент может использовать у себя дома в течение длительного времени. Это позволяет оценить процесс мочеиспускания в динамике в «естественных» для больного условиях, тем самым, исключая влияние незнакомой обстановки на результаты исследования.

По своей структуре домашний урофлоуметр ничем не отличается от обычного. В то же время, у него имеется специальная карта памяти для записи данных, а также аккумуляторы для работы в автономном режиме. Перед началом использования домашнего прибора рекомендуется пройти стандартное урофлоуметрическое обследование в поликлинике и зарегистрировать полученные данные. После этого, если пациент согласен, ему в квартиру доставляют домашний аппарат, который устанавливается специалистом. Первое исследование рекомендуется произвести сразу после установки аппарата в присутствии специалиста, который проверит точность его работы. В дальнейшем пациенту следует мочиться только в урофлоуметр, который будет автоматически регистрировать все полученные данные и записывать их на карту памяти. Через определенное время (обычно через 2 – 4 дня) карта памяти извлекается, и врач исследует полученные результаты.

По технике выполнения урофлоуметрия у детей ничем не отличается от таковой у взрослых. В то же время, интерпретация полученных результатов проводится по-разному. Дело в том, что особенности строения и функционирования мочевого пузыря взрослого человека, мальчика и девочки значительно отличаются друг от друга. Если врач не знает данных особенностей, он не сможет правильно оценить полученные результаты и использовать их при постановке диагноза.

Также стоит отметить, что при выполнении фармакоурофлоуметрии фуросемид (мочегонный препарат) детям обычно не назначают, так как это считается слишком «агрессивным» воздействием на детский организм. Вместо этого им дают выпить некрепкого чая или простой воды из расчета 15 мл жидкости на 1 килограмм массы тела. Обычно это сопровождается увеличением количества выделяемой мочи в течение 30 – 60 минут.

Как было сказано ранее, результаты урофлоуметрии регистрируются в виде специальных графиков на компьютере. При составлении графиков учитывается ряд параметров мочеиспускания.

При урофлоуметрии вычисляется:

Время ожидания начала мочеиспускания. Время с момента, когда пациент непосредственно приступил к проведению исследования до поступления первой порции мочи в воронку урофлоуметра.
Объем выделенной мочи. Количество мочи, полученной во время однократного мочеиспускания.
Длительность мочеиспускания. Время с момента появления первой порции мочи до прекращения мочеиспускания.
Объем мочи, выделенной за первую секунду мочеиспускания.
Средняя объемная скорость потока. Для ее расчета полученный объем мочи следует разделить на время мочеиспускания (измеряется в миллилитрах в секунду).

Максимальная объемная скорость потока. Как известно, во время мочеиспускания скорость выделения мочи сперва увеличивается (из-за высокого тонуса детрузора мочевого пузыря), а затем уменьшается (из-за расслабления детрузора и снижения внутрипузырного давления). Пиковая скорость выделения мочи называется максимальной объемной скоростью потока. Она имеет одно из ключевых значений в оценки урофлоуметрии, так как отображает максимально возможную пропускную способность мочеиспускательного канала.
Время достижения максимальной скорости потока. Включает промежуток времени от появления первой порции мочи до развития максимальной объемной скорости. Данный показатель косвенно отражает сократительную функцию детрузора мочевого пузыря.
Урофлоуметрический индекс. Используется для расчета показателей урофлоуметрии при недостаточном объеме мочи (менее 100 мл).
Урофлоуметрическую кривую. Данная кривая представлена на мониторе и графически отображает все перечисленные параметры.

Как правило, у здоровых людей урофлоуметрические кривые в общих чертах схожи между собой (что было подтверждено множествами исследований), в то время как при нарушении процесса мочеиспускания могут наблюдаться характерные отклонения в графиках. На основании данных отклонений различат несколько типов мочеиспускания.

К урофлоуметрическим типам мочеиспускания относят:

Нормальный тип. На графике отображается в виде почти симметричной кривой, которая вначале поднимается вверх (отображает увеличение скорости потока), а затем спускается вниз (отображает замедление скорости потока мочи в конце мочеиспускания).
Прерывистый тип. Характеризуется периодическим увеличением и уменьшением скорости потока мочи, что может быть связано с частичным перекрытием мочеиспускательного канала. Чтобы преодолеть возникающее сопротивление, в процесс мочеиспускания поочередно включаются и мышцы брюшной стенки, что и приводит к характерным изменениям на графике.
Прерванный тип. В данном случае мочеиспускание периодически полностью прекращается (на несколько секунд), а затем вновь продолжается. Моча при этом выделяется малыми порциями. Такой график характерен для поражения детрузора мочевого пузыря, когда изгнание мочи из него осуществляется только за счет мышц брюшной стенки. Сам детрузор при этом практически не работает.
Обструктивный тип. Наблюдается при обструкции (перекрытии) мочевыводящих путей ниже мочевого пузыря. Характеризуется медленным нарастанием скорости потока мочи, после которого следует также медленное, прерывистое ее снижение. Урофлоуметрическая кривая при этом более длинная, чем в норме (мочеиспускание может длиться в 2 – 4 раза дольше, чем у здорового человека).
Стремительный тип. Наблюдается при гиперактивном мочевом пузыре и характеризуется слишком быстрым потоком мочи (иногда до 80 мл в секунду). Причиной этого является чрезмерно сильное сокращение детрузора, а также рефлекторное расширение шейки мочевого пузыря. На графике урофлоуметрическая кривая имеет вид конуса с заостренным окончанием, что отображает высокую скорость потока. Длительность мочеиспускания при этом может составлять 3 – 6 секунд.

Одним из преимуществ исследования является то, что оно практически не имеет противопоказаний, а его проведение (даже многократное) не приводит к развитию каких-либо побочных реакций. В то же время, существует ряд ограничений, при которых урофлоуметрию назначать не рекомендуется, так как результаты исследования могут быть неинформативны.

Урофлоуметрию не следует назначать:

Пациентам с обезвоживанием. Недостаточное наполнение мочевого пузыря приведет к тому, что моча будет выделяться слишком медленно (из-за слабой сократительной активности детрузора) или же ее будет слишком мало (менее 100 мл). Фармакоурофлоуметрия (с использованием мочегонного препарата фуросемида) пациентам с обезвоживанием противопоказана, так как это может сопровождаться развитием осложнений (головокружением, потерей сознания и шоком).

При полной непроходимости мочеиспускательного канала. В данном случае моча может не выделяться вовсе или выделяться по каплям. В обоих случаях проводить урофлоуметрию не следует, так как получить какие-либо информативные результаты при этом не удастся.
Новорожденным и детям грудного возраста. Маленькие дети не способны контролировать мочеиспускание, вследствие чего выполнить исследование по всем правилам у них не получится.

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

источник

Ультразвуковые методы диагностики широко применяется в диагностике заболеваний мочевыделительной системы. Высокая точность получаемых данных, доступность и безвредность УЗИ позволяет использовать его при урологических патологиях.

Один из вариантов исследования состояния выделительной системы организма – УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. О том, как проводится этот вид диагностики, что показывает и какая подготовка к нему необходима, читайте далее.

Во время исследования визуализируются особенности строения органа, а также рассчитывается точное количество жидкости, оставшейся после мочеиспускания (остаточная моча). Объем остаточной мочи в норме по УЗИ составляет примерно 20–40 мл.

Направляет на УЗИ мочевого пузыря уролог, нефролог, терапевт. Ультразвуковое обследование назначается при следующих симптомах и жалобах:

нарушения мочеиспускания;
выделение мочи только в 2 этапа;
болевые ощущения в процессе мочеиспускания;
задержка выделения мочи;
боли в пояснице и надлобковой области;
недержание мочи;
появление в моче примеси крови, слизи, гноя;
отклонения от нормы в анализах мочи;
травмы живота и паховой области;
почечная колика;
чувство распирания в нижней части живота.

С помощью ультразвукового обследования мочевого пузыря и определения объема остаточной мочи можно поставить точный диагноз при следующих патологиях:

мочекаменной болезни;
цистит;
свищи и дивертикул мочевого пузыря;
варикозное расширение вен;
уретроцеле;
кистозные образования;
опухоли;
аномалии развития.

Во время диагностики пузырь должен быть расправлен и содержать примерно 300 мл мочи. В противном случае врач не сможет увидеть особенности строения органа, что затруднит выявление патологии и постановку диагноза. Для наполнения органа необходимо либо не мочиться на протяжении 4–6 часов, либо примерно за час до обследования выпить 1 литр воды без газа и после этого не посещать туалет.

Если у пациента имеется недержание мочи, то наполнение органа проводят непосредственно перед диагностикой через предварительно установленный катетер.

Противопоказаний к проведению ультразвукового обследования практически нет. Его можно выполнять в любом возрасте и сколь угодно часто. Определенные сложности могут возникнуть при нарушении целостности кожных покровов в нижней части живота. Это затрудняет перемещение датчика аппарата и служит противопоказанием для нанесения контактного геля.

Ультразвуковое исследование проводится в положении пациента лежа на медицинской кушетке. Врач располагает датчик ультразвукового сканера над лобковой костью и перемещает его сначала в поперечном, а затем в продольном направлении от лобка до уровня пупка. Ультразвуковые волны по-разному отражаются стенками органа и его содержимым, что обеспечивает четкую визуализацию его внутреннего строения.

Исследование органа через переднюю брюшную стенку – самый популярный вариант УЗИ. При наличии клинических показаний проводят чрезректальное или чрезвагинальное (у женщин) введение датчика аппарата. Кроме того, возможно выполнение чрезуретрального доступа, когда сканер локализуется в уретре. Этот метод применяется крайне редко, так требует предварительной медикаментозной подготовки и анестезии, также высок риск повредить мочевыводящий канал.

При выявлении каких-либо патологических образований больного просят повернуться сначала на правый, а затем на левый бок. Для проведения УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой пациента просят помочиться, после чего с помощью сканнера оценивают количество оставшейся жидкости.

Длительность обследования составляет 5–15 минут. Заключение врача выдается больному на руки сразу после окончания диагностики.

Трансабдоминальное и трансректальное УЗИ можно пройти в больнице или медцентре, проводящем ультразвуковые обследования. Его цена зависит от престижности клиники и категории врача, выполняющего диагностику, и лежит в диапазоне от 800 до 2000 руб. Транс уретральное обследование проводят только в специализированных стационарах.

Причины повышения объема остаточной мочи специалист озвучивает в этом видео.

Основные параметры, определяемые в ходе ультразвукового исследования и, служащие диагностическими критериями:

Форма и контуры органа. В норме очертания органа ровные, без заметных впадин или выпуклостей. Форма может варьировать от округлой до яйцевидной.
Структура. Мочевой пузырь выглядит на снимке как поглощающее ультразвук (эхонегативное) образование, окруженное светлым контуром, представляющим собой стенку органа. Ее толщина должна быть одинакова на всем протяжении и составляет 2–4 мм.
Объем. У женщин пузырь вмещает 250–50 мл, у мужчин 300–700 мл жидкости. Объем остаточной мочи в норме по УЗИ у мужчин не должен превышать 50 мл, у женщин 20–40 мл.

источник

Урофлоуметрия – метод определения объемной скорости, с которой выделяется моча из уретры при мочеиспускании. Позволяет уточнить состояние тонуса сфинктеров нижних отделов мочевых путей и сократительную способность мочевого пузыря, а также проходимость мочеиспускательного канала. Является неинвазивным методом, не требующим специальной предварительной подготовки. Не имеет противопоказаний и нежелательных последствий.

Урофлоуметр позволяет провести дифференциальную диагностику причин затрудненного мочеиспускания, не прибегая к прямой цистометрии

средняя скорость мочеиспускания;
максимальная скорость потока мочи;
продолжительность мочеиспускания;
объем выделенной мочи;
процент мочи, выделенной при мочеиспускании, по отношению к общему объему содержимого мочевого пузыря.

После определения указанных параметров диагностируется объем остаточной мочи (ООМ), то есть оставшейся в полости мочевого пузыря после выделения мочи из уретры. Это позволяет получить полную картину акта мочеиспускания. С этой целью в большинстве случаев используют ультразвуковое сканирование, однако возможно определение ООМ и с помощью мочевого катетера.

Компьютерное обеспечение урофлоуметра позволяет на основании измеренных показателей представить цифровые значения параметров, а также вывести на экран монитора графики, отображающие индивидуальные особенности кривой урофлоуметрии у конкретного пациента.

Исследование проводят для диагностики как структурных, так и функциональных нарушений мочеиспускания, обусловленных патологией мочевого пузыря и уретры.

Урофлоуметрия применяется в диагностике:

причин недержания мочи;
нарушений нервной регуляции работы мочевого пузыря (нейрогенный, гиперактивный);
органических изменений нижних отделов мочевой системы (злокачественных и доброкачественных опухолей, воспалительных процессов и их осложнений).

Методика выполняется для определения показаний и объема хирургического вмешательства при урологической патологии:

новообразованиях предстательной железы (аденома, рак);
сужении с уменьшением просвета мочеиспускательного канала (стриктурах);
рубцовых изменениях шейки мочевого пузыря.

Также урофлоуметрия осуществляется для контроля эффективности лечения по обеспечению восстановлению нормального тока мочи по уретре и наблюдения с целью выявления рецидивов заболеваний и их осложнений.

Способ исследования— измерение объема выделенной мочи и потраченного на это времени

Предварительной подготовки исследование не требует. Рекомендуется обсудить с врачом-урологом плановый прием препаратов, которые могут повлиять на результаты. И по возможности отменить за 1-2 дня до процедуры спазмолитики (но-шпа, папаверин), мочегонные (фуросемид, торасемид, верошпирон), а также временно заменить препараты, снижающие давление и обладающие расслабляющим действием на гладкие мышцы (антагонисты кальция).

До начала проведения процедуры врач объясняет пациенту суть метода и порядок действий. Аппарат находится в отдельной комнате, пациент в этом помещении во время процедуры остается один. Таким образом создается максимальное удобство и снимается тревожность и ощущение неловкости у обследуемого.

В зависимости от индивидуальных особенностей (возраста, наличия заболеваний) пациент выпивает 0,5-1 литр воды за 30 или 60 минут до исследования (время и объем жидкости определяет врач).

Когда пациент готов (ощущает позыв к мочеиспусканию, привычный по интенсивности), он говорит об этом врачу, нажимает клавишу «старт», выдерживает 5 секунд и мочится в специальную воронку.
По окончании выделения мочи через 5 секунд пациент повторно нажимает клавишу.
Компьютерная программа анализирует показатели датчиков и выдает на экран графическое отображение результатов и цифровые значения показателей.

Основным показателем, значение которого подсчитывается при проведении урофлоуметрии, является наибольшая скорость, с которой при акте мочеиспускания выделялась моча.

Таблица 1 — Нормальные параметры урофлоуметрии у мужчин

Возрастная группа	Максимальная скорость потока мочи
до 40 лет	более 22 мл/с
от 40 до 60 лет	больше 18 мл/с
старше 60 лет	более 13 мл/с

При этом, у здоровых средняя скорость потока мочи меньше максимальной в 1,5-2 раза. Время, в течение которого начинается мочеиспускание не превышает 10 секунд (от момента психологического разрешения помочиться до начала выделения мочи), а промежуток достижения максимальной скорости в среднем от 4 до 9 секунд. На основании описанных характеристик строится кривая урофлоурометрии, имеющая в норме симметричный пик.

Первый результат является нормой. Остальные — свидетельствуют о различных видах нарушений

Нормальный объем остаточной мочи не превышает 40% объема мочи в мочевом пузыре перед мочеиспусканием.

Мочеиспускание – частично контролируемый сознанием процесс, подверженный воздействиям, не связанным с функционированием мочеполовой системы.

Факторы, определяющие скорость потока мочи при мочеиспускании:

давление в полости мочевого пузыря;
устойчивость и адекватность тонуса шейки мочевого пузыря, его внутреннего сфинктера.

На эти показатели влияют, кроме заболеваний мочевыделительной системы, натуживание мышц брюшной стенки, непроизвольное сжимание мышечных волокон тазового дна и промежности, кашель и чихание. Они вызывают повышение скорости мочеиспускания и создают ложную картину результатов исследования.

При отклонении вместимости мочевого пузыря или общего объема мочи также возможно получение недостоверных результатов: при малообъемных мочеиспусканиях (не превышающих 150 мл) и при перерастяжении мочевого пузыря (вместимостью более 400 мл). Данные характеристики необходимо выявить до начала урофлоуметрии с помощью ультразвукового исследования.

Таким образом, для получения достоверной информации необходимо:

обеспечить комфортные условия для процедуры;
максимально уменьшить беспокойство, ощущение неловкости у обследуемого;
мочиться следует в привычном для пациента положении (стоя или сидя), что необходимо отметить в отчете;
акт мочеиспускания осуществлять при естественном позыве.

Результаты исследования обязательно необходимо проанализировать, учитывая жалобы, клинические проявления и результаты других методов обследования.

Урофлоуметрия не выставляет окончательный диагноз, а выявляет особенности мочеиспускания при той или другой патологии.

Анализируя данные, получают варианты графических изображений:

обструктивный тип кривой, характерный для органических препятствий току мочи (рубцовых изменений уретры, опухолей);
обструктивный тип, возникающий при натуживании и напряжении мышц брюшной стенки (исследование неинформативно и его следует повторить);
кривая стремительного мочеиспускания (характерно для недержания мочи);
прерывистый тип кривой (обусловлен непроизвольным частым сокращением сфинктеров или несинхронного функционирования гладких мышц и запирательного механизма мочевого пузыря и уретры).

Таким образом, урофлоурометрия — это простое и высокоинформативное исследование в урологической практике. Согласно рекомендациям врачей все мужчины в возрасте 40 лет и более каждый год должны проходить его с профилактической целью, даже при отсутствии жалоб и признаков заболеваний мочеполовой системы.

источник