Подготовка пациента к исследованию мочи по нечипоренко

Анализы мочи применяются в диагностике болезней почек и мочевыводящих путей, для выявления эндокринной патологии и метаболических нарушений в организме. Наибольшее распространение получил общий анализ мочи, который повсеместно назначается практически при каждом обращении к врачу. Существуют различные методики исследования мочи, отличающиеся друг от друга методами ее сбора. Общие же принципы подготовки к сдаче анализов мочи практически одинаковы у мужчин и женщин.

Для получения достоверных результатов необходимо подготовить себя к исследованию: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лечь спать накануне в обычное время.

Образец нужно собирать в чистую емкость без следов чистящих средств. Желательно, чтобы моча доставлялась на исследование в той же посуде, куда она собиралась. Удобно собирать материал в пластиковые контейнеры, которые можно получить в любом процедурном кабинете лаборатории заранее до сбора мочи или приобрести в аптеке.

Недопустимо направлять мочу на исследование в емкостях не предназначенных для этих целей, так как остатки содержащихся в таких емкостях ингредиентов могут существенным образом исказить результаты анализов.

Сбору биологического материала предшествует тщательный туалет наружных половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них. Непосредственно перед мочеиспусканием мужчинам рекомендуют освободить отверстие уретры от крайней плоти, а женщинам раздвинуть половые губы и протереть тампоном область мочеиспускательного отверстия. Во избежании недостоверных результатов не стоит сдавать материал во время менструального кровотечения. Если забор материала проводят у лежачего пациента, его половые органы подмывают, для чего можно использовать бледный раствор «марганцовки». После этого промежность протирают тампоном по направлению к анальному отверстию.

Материал собирают в специальный пакет-мочеприемник, чему предшествуют общие гигиенические процедуры. В его отсутствие можно использовать обычный полиэтиленовый пакет. Категорически нельзя использовать для лабораторных исследований мочу, выжатую из пеленок, поскольку на результаты могут повлиять фильтрация и посторонние включения.

Особой подготовки к исследованию не требуется. Материал следует собирать утром, пока в мочевом пузыре находится моча, накопившаяся там за ночь. Перед мочеиспусканием обязательны общегигиенические процедуры. Емкость для мочи должна быть стерильной, для чего можно приобрести в аптеке одноразовые стаканчики. Чтобы снизить риск попадания в образец микробов с половых органов, рекомендовано сначала выпустить немного мочи, после чего, не останавливаясь, подставить контейнер. Всего нужно собрать примерно 50 миллилитров материала или чуть более. Хранить образец можно не более 2 часов в холодильнике, иначе информативность анализа значительно снижается.

Предварительно подготовьте чистую емкость для сбора мочи объемом не менее 3 литров, в которую будете собирать биоматериал в течение всего следующего дня.

Утром полностью опорожняете мочевой пузырь, затем собираете все последующие порции мочи в подготовленную емкость точно до этого же времени следующего дня.
Во время сбора емкость с мочой хранить в прохладном, темном месте при температуре (+4. +8°C).
По окончании сбора суточной мочи тщательно ее перемешайте и отлейте около 50 мл в одноразовый пластиковый контейнер, на этикетке укажите точный объем мочи, выделенной за сутки (например: «Диурез 1500 мл»).
Завинчиваете контейнер крышкой и доставляете биоматериал для исследования.

Проба Зимницкого проводится для оценки функций почек — их способности концентрировать и выделять мочу. Исследование отличается от остальных методом сбора материала. Всего необходимо получить 8 порций материала строго в определенное время. В 6 утра необходимо помочиться, после чего, начиная с 9 часов, каждые 3 часа собирать мочу в подписанные емкости. Всю полученную мочу, не смешивая, нужно привезти в лабораторию. Кроме того, нужно указать сколько жидкости было принято в течение суток. Необходимо, чтобы общий объем выпитой жидкости находился в пределах 1-1.5 литров.

Желательно сбор биоматериала проводить до применения антибактериальной, противогрибковой или иммунобиологической терапии. В случае назначения лечения, рекомендуется окончить курс, а затем проводить анализ через 10-14 дней.

Мочу собирают СТРОГО в стерильную посуду, соблюдая правила гигиены
После тщательного туалета наружных половых органов, не касаясь стерильным контейнером тела, собрать среднюю порцию утренней мочи (выпустить немного мочи, приостановить мочеиспускание и затем собрать в контейнер 3-5 мл).
Закрытый крышкой контейнер с биоматериалом доставляют в лабораторию. При невозможности быстрой транспортировки допустимо хранение биоматериала при температуре (+4. +8°C) не более 24 часов.

Цель исследования — объективно оценить состояние почек.

В ходе анализа определяют лейкоциты, эритроциты и цилиндры.

На исследование берут среднюю порцию мочи.

Подготовка к процедуре проста:

Исключить из пищи острое и соленое, а также продукты, влияющие на цвет мочи, накануне исследования.
Отменить прием мочегонных средств за двое суток до сдачи анализа.

Провести гигиену наружных половых органов.
Необходимо собрать среднюю порцию мочи, т.е. первую часть мочи выпустить в унитаз, затем приостановить мочеиспускание и собрать в контейнер среднюю порцию.
Закрытый крышкой контейнер с биоматериалом доставляют в лабораторию.

Исследование мочи по Нечипоренко не требует 100% стерильности емкости для сбора, поскольку не предполагает подсчет и выявление бактерий.

17-кетостероиды — продукты метаболизма половых гормонов, которые выделяются с мочой и отражают уровень выработки андрогенов в организме. Анализ применяется в диагностике гормональных нарушений и опухолей желез внутренней секреции. Для исследования собирают суточную мочу по общим правилам. Специальной подготовки к анализу не требуется. До сбора мочи по возможности за 2-3 дня отменить прием лекарственных препаратов, за сутки не употреблять в пищу продукты, которые могут ее окрасить (например, свекла, морковь и т. п.). Рекомендовано соблюдать физический и психоэмоциональный покой. Все перечисленное справедливо и для исследования мочи на другие гормоны.

При злокачественном перерождении эпителия мочевого пузыря, его стенки усиленно выделяют, так называемые цитокератины. Определение их в моче является надежным скрининговым методом диагностики рака этого органа. Для исследования берут разовую порцию мочи. Специальной подготовки не требуется, однако за двое суток до анализа желательно отменить все мочегонные препараты, согласовав это с лечащим врачом. Не рекомендуется проводить исследование при наличии острых воспалительных процессов мочеполовой системы.

Сдать мочу на необходимый анализ можно в любом медицинском кабинете. Наши специалисты всегда готовы проконсультировать, как правильно подготовиться к тому или иному анализу, чтобы получить максимально достоверный результат. Скайлаб — это:

Удобно. Десять расположенных в разных районах лабораторий.
Быстро. Результат исследования можно узнать на сайте, не покидая дома.
Надежно. Применяем современное диагностическое оборудование, которое обеспечивает высокую точность анализа.

При этих достоинствах, цены на наши услуги сравнительно невысоки и доступны абсолютному большинству пациентов.

источник

Как собрать мочу на анализ по Нечипоренко и какие правила нужно соблюдать – один из часто задаваемых вопросов. Необходимость знания особенностей сбора материала для этого исследования обусловлена его специфичностью. Только при соблюдении всех рекомендаций можно получить достоверный результат.

Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается в случаях, если при проведении общего анализа мочи выявлены какие-либо отклонения от нормы. Данное исследование заключается в подсчете содержания в 1 мл осадка мочи эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Анализ мочи по Нечипоренко является достаточно специфичным методом лабораторной диагностики, позволяющим судить о состоянии почек у взрослых и детей, беременных женщин. Однако чтобы его результаты были достоверными, важно соблюдать правила подготовки и сбора мочи.

Подготовка пациента к взятию мочи на анализ Нечипоренко включает:

исключение за сутки до исследования тяжелых физических нагрузок, приема острой и жирной пищи, мочегонных препаратов;
подготовка специального контейнера для сбора мочи с крышкой (можно приобрести в аптеке или в лаборатории, где будет проводиться исследование);
непосредственно перед сбором мочи необходимо принять душ или подмыть проточной водой наружные половые органы.

Не следует выполнять анализ мочи по Нечипоренко в дни менструации, а также в течение недели после катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, так как полученный результат исследования не может считаться достоверным.

Обычно сбор мочи осуществляют утром, сразу после ночного сна и гигиенических процедур. Для исследования требуется средняя порция мочи. Для ее получения пациент начинает мочиться в унитаз, затем, не прерывая струи, подставляет под нее заранее подготовленную емкость и набирает 20–70 мл мочи, после чего продолжает мочиться в унитаз.

Таким образом, взрослые не испытывают каких-либо проблем при сборе материала для анализа.

Анализ Нечипоренко назначается не только взрослым, но и детям. У детей старше 2-3 лет процедура сбора мочи обычно не представляет сложностей и производится так же, как и у взрослых. Вопрос о том, как сдать правильно анализ Нечипоренко больше волнует родителей малышей грудного возраста, не умеющих контролировать процесс мочеиспускания и тем более сообщать о нем окружающим. Собрать мочу в этом случае можно, воспользовавшись следующим способом. Сразу после сна ребенка подмывают и кладут на одноразовую пеленку. Каждую его ножку пеленают в отдельную пеленку, чтобы не допустить переохлаждения.

Увеличение количества гиалиновых цилиндров выше нормальных значений позволяет заподозрить острый или хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертоническую болезнь.

Чтобы ускорить процесс мочеиспускания можно воспользоваться следующими приемами:

Поглаживание спины вдоль позвоночника.
Легкое надавливание на надлобковую область передней брюшной стенки.

Как только ребенок начнет мочиться, следует приподнять его ножки и подставить под половые органы заранее подготовленную емкость, собрав в нее среднюю порцию мочи.

Если таким способом собрать мочу не получается, следует воспользоваться специальным мочеприемником. Но в этом случае врача необходимо предупредить о том, что в лабораторию была доставлена не средняя порция, а весь объем мочи, полученный при мочеиспускании.

Если ребенку одновременно назначены общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко, лучше сдавать их в разные дни. Это связано с тем, что для общего анализа необходим весь объем мочи, а для пробы Нечипоренко только ее средняя порция. Но если в силу каких-либо причин оба анализа сдаются за один раз, то лечащего врача следует предупредить об этом.

Анализ Нечипоренко определяет клеточный состав мочи. Его нормальные показатели одинаковы как для взрослых, так и для детей:

эритроциты – до 1 000 клеток в 1 мл мочи;
лейкоциты – до 2 000 клеток в 1 мл мочи;
цилиндры – не более 20 гиалиновых цилиндров в 1 мл мочи.

Повышение эритроцитарных клеток наблюдается при следующих патологиях мочевыделительной системы:

Повышение лейкоцитов более 2 000 в 1 мл мочи является признаком следующих заболеваний:

Обычно сбор мочи осуществляют утром, сразу после ночного сна и гигиенических процедур.

Увеличение количества гиалиновых цилиндров выше нормальных значений позволяет заподозрить острый или хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертоническую болезнь. Кроме того, повышенное содержание гиалиновых цилиндров отмечается и в моче пациентов, получающих мочегонные препараты.

Также в анализе по Нечипоренко при патологиях могут определяться и другие виды цилиндров:

восковидные – хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, амилоидоз почек;
эритроцитарные – инфаркт почки, злокачественная гипертензия;
эпителиальные – вирусные инфекции, отравления нефротоксичными ядами (эфир, пестициды, фенолыэтиленгликоль) или лекарственными препаратами (циклоспорины, салицилаты), острый канальциевый некроз;
зернистые – отравление свинцом, пиелонефрит, вирусные инфекции, гломерулонефрит.

Поставить правильный диагноз только по результату анализа мочи по Нечипоренко нельзя. Поэтому если у пациента выявляют какие-либо изменения, то обязательно проводят дальнейшее обследование, включающее в себя ряд лабораторных (анализы крови, бакпосев мочи) и инструментальных (УЗИ почек и мочевого пузыря, экскреторная урогрофия, компьютерная или магниторезонансная томография) методов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Жизнь с проявлением рефлюксной болезни — изжогой дискомфортна: неприятное ощущение жжения может нарушать привычный ритм жизни. К тому же состояние не так безоби.

источник

Для достоверности результата исследования необходимо соблюдать несложную подготовку и правильно произвести сбор жидкости. Существует несколько способов проведения данного анализа и одним из самых точных является анализ мочи по Нечипоренко.

Разработана памятка по образу жизни накануне сдачи анализа. За сутки до исследования:

исключить тяжелую физическую активность;
не посещать баню и сауну;
воздержаться от сильного нервного напряжения и ярких эмоций;
убрать из рациона морковь, ревень и свеклу – они влияют на цвет урины;
не есть продукты, вызывающие учащенное мочеиспускание – арбуз, дыню, соленья;
не пить мочегонные травы;
в меню не должно быть острых и сладких блюд, газированных напитков;
исключить копчености;
воздержаться от алкоголя;
сократить потребление мясных продуктов – они являются «тяжелыми» для почек;
выпивать свою норму воды, не изменяя специально питьевой режим.

Дополнительно нужно обсудить с врачом вопрос приема лекарств. Антибиотики, мочегонные и противовоспалительные средства влияют на результат исследования, поэтому в большинстве случаев их прием прекращается. Мочегонные отменяются за двое суток до сдачи Нечипоренко, другие препараты – за сутки.

Исследование не может проводиться во время месячных, непосредственно после инструментального обследования мочевого пузыря. Его запрещено сдавать в течение недели после цистоскопии и катетеризации мочевого пузыря.

Предварительно следует приобрести специальный контейнер. Его можно найти не только в аптеках, но и в некоторых киосках «Роспечать».

Если сбор будет производиться в купленную банку, не нужно заранее открывать ее крышку или трогать изнутри. Если же такой емкости нет, допустимо сдавать анализ в небольшой стеклянной таре с широким горлышком, перед этим простерилизованной (например, можно промыть ее с содовым раствором и прогреть в микроволновой печи 3 минуты).

Для проверки используется моча, взятая непосредственно после сна. Сдавать урину следует рано утром, натощак.

Произвести тщательную гигиену наружных половых органов.У женщин: обработать половые губы водой с мылом, комфортной температуры движениями «спереди назад», затем промыть теплой водой и осушить сухой салфеткой или чистым полотенцем.У мужчин: обработать теплым мыльным раствором, тщательно обмыть складку крайней плоти и наружное отверстие уретры, промыть теплой водой, осушить.
Выпустить немного мочи в унитаз (около 25 мл).
Не прекращая мочеиспускания, подставить контейнер под струю и собрать среднюю порцию (25-50 мл). Она должна быть самой большой по объёму, относительно двух других.
Закончить мочеиспускание в унитаз.
Прикрепить к баночке ФИО или направление, полученное в больнице.

Транспортировка проводится в закрытом виде. Тару нужно принести в лабораторию как можно быстрее, лучше в течение 1,5-2 часов после сбора. Если немедленная доставка в больницу невозможна, допустимо хранить ее в холодильнике, при +2..+4 градусов, не более 1,5 часов.

Не допускается собирать урину заранее, то есть вечером, или за 3 и более часа до доставки в медицинское учреждение. Также нельзя переливать жидкость из горшка, подгузников и пеленок (кроме стерильного мочеприемника у грудничков).

Техника сбора мочи у детей, которые могут стоять или ходят на горшок:

Произвести туалет наружных половых органов.У девочек: обмыть промежность теплой водой, сначала с детским мылом, а затем чистой (движения от половых органов к заднему проходу), осушить.У мальчиков: тщательно обмыть гениталии теплой водой с мылом, смыть его, осушить.
Ребенок начинает мочиться в горшок или ванную, затем нужно подставить баночку и собрать среднюю порцию; мочеиспускание заканчивается в свободно.
На банку наклеить ФИО или направление из больницы.

Из-за физиологических особенностей маленьких детей, нужно держать контейнер рядом во время проведения гигиенических процедур (они могут справить нужду сразу при подмывании). Сложно получить среднюю порцию для этого анализа у грудничков и новорожденных, поэтому подходит любая.

Тщательно подмыть ребенка, как указано выше.
У мальчиков струю мочи можно направить в емкость, когда младенец начнет мочиться. У девочек же следует попробовать стимулировать мочеиспускание: держать ее над раковиной, включив кран.
Когда возраст очень мал, и забор жидкости сразу в баночку не получается, можно воспользоваться мочеприёмником. Для мальчиков и девочек они различаются и позволяют без проблем сдать анализ.
Прикрепить к контейнеру ФИО или направление.

Отнести тару в больницу нужно в течение 2-х часов после сдачи. Хранить ее в холодильнике, закрытой. Также рекомендуется предупредить врача о том, что это вся моча, а не средняя, если это так.

источник

· чистая сухая банка с крышкой ёмкостью 150-200 мл;

· гигиеническое средство (мыло для подмывания);

· гигиенические салфетки (для подмывания);

Цель исследования: количественное определение содержания в моче лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

1) объяснить пациенту цель исследования;

2) получить его согласие на проведение процедуры;

3) обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;

4) попросить пациента повторить полученную от вас информацию;

5) выдать пациенту, накануне вечером (перед исследованием), чистую сухую банку с крышкой и наклеенным на неё направлением;

6) в направление указывают: Ф.И.О. пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; мате-риал, посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату и время взятия материала (часы); Ф.И.О. медработника, направляющего пробу на исследование (см. рис 2.).

Рисунок 2. Направление на анализ мочи по Нечипоренко

Техника выполнения процедуры:

1) перед сбором мочи пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;

2) после подмывания выделить первую порцию мочи в унитаз на счёт 1, 2;

3) затем следующую порцию мочи в количестве 10 мл собрать в банку (для исследования по данному методу необходимо 3-5 мл мочи);

4) далее завершить мочеиспускание в унитаз;

5) банку закрыть крышкой и поставить в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью «Лабораторные исследования», если пациент находится на амбулаторном лечении и собирает мочу в домашних условиях, то пробу мочи необходимо доставить непосредственно в лабораторию;

6) после завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;

7) пробу мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после её сбора.

полученные из лаборатории результаты исследования необходимо под-клеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного.

Примечание: мочу для исследования по методу Нечипоренко можно собирать не только утром, но и в любое время дня. Если тяжелобольной пациент находится на постельном режиме, то подмывание и забор мочи осуществляет медицинская сестра.

Исследование мочи по Нечипоренко — количественное определение содержания в моче лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Показания к назначению анализа.: диагностика скрытых патологических процессов — воспаления, гематурии, цилиндрурии.

Выяснение преобладания лейкоцитурии или гематурии имеет важное значение при проведении дифференциального диагноза между гломерулонефритами и пиелонефритами.

При гломерулонефритах количество эритроцитов обычно выше, чем количество лейкоцитов.

При пиелонефритах количество лейкоцитов выше, чем количество эритроцитов, причем в первой (воспалительной) стадии хронического пиелонефрита содержание лейкоцитов значительно повышается, при развитии второй (склеротической) стадии лейкоцитурия уменьшается.

При мочекаменной болезни наблюдается вторичная гематурия, которая также может сопровождаться хроническим пиелонефритом.

Обнаружение повышенного содержания цилиндров (цилиндрурия) позволяет заподозрить чрезмерные физические нагрузки, состояние после эпилептического приступа, артериальную гипертонию, пороки сердца, сердечную декомпенсацию, токсикоз беременных, вирусный гепатит, подагру и др.

источник

Исследование мочи по методу Нечипоренко применяется для количественного определения форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.

В норме при микроскопии можно обнаружить: эритроцитов 2х106/л, лейкоцитов до 4х106/л

Показания: 1) обследование.

Противопоказания: нет.

Оснащение: 1) продезинфицированная стеклянная емкость 100 — 200 мл, с крышкой 2) направление на исследование для амбулаторных больных, либо этикетка с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. больного, вида исследования, даты и подписи медсестры (для стационарных больных).

Алгоритм действия:

1. Накануне (вечером) информировать больного о предстоящем исследовании, выдать направление либо подготовленную емкость с наклеенной этикеткой и обучить технике сбора мочи на исследование:

Утром пред сбором мочи произвести подмывание наружных половых органов

2. Собрать среднюю порцию мочи: вначале выделить небольшую порцию мочи в унитаз, задержать мочеиспускание, затем собрать в емкость 50-100 мл мочи и остатки её выпустить в унитаз.

3. Оставить в санитарной комнате в специальном ящике (в амбулаторных условиях доставить мочу в лабораторию).

4. Постовой медицинской сестре обеспечить доставку материала на исследование в лабораторию до 8 00 часов.

5. Полученные из лаборатории результаты исследований подклеить в историю болезни (амбулаторную карту).

1. Если больной в тяжелом состоянии или находиться на постельном режиме – подмывание больного и сбор мочи на исследование производится медицинской сестрой.

2. Если у больной в этот момент менструация, то исследование мочи переносится на другой день. В экстренных случаях взятие мочи производится катетером.

Подготовка больного и сбор мочи

По Зимницкому

Исследование мочи по методу Зимницкого проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима больного.

Сбор мочи производится в течение суток в виде восьми трехчасовых порций:

Дневной диурез Ночной диурез

№1 6 00 — 9 00 № 5 18 00 — 21 00

№2 9 00 — 12 00 № 6 21 00 — 24 00

№3 12 00 — 15 00 № 7 24 00 — 3 00

№ 4 15 00 — 18 00 № 8 3 00 — 6 00

В каждой порции мочи определяется её количество и плотность. В норме дневной диурез преобладает над ночным. Относительная плотность мочи варьирует от 1,010 до 1,025, а разница между самым высоким и низким удельным весом должна быть не менее 10.

Показания: определение концентрационной и выделительной способности почек.

Противопоказания: нет

Оснащение: 1) 8 промаркированных дезинфицированных емкостей по 250 мл и две дополнительных

Алгоритм действия:

1. Накануне (вечером) информировать больного о предстоящем исследовании, порядке его проведения.

2. Подготовить емкости, наклеить на них этикетки с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. больного, вида исследования, № порции, времени, даты сбора мочи и подписи медицинской сестры.

3. Выдать больному промаркированные емкости.

4. Сбор мочи на исследование будет производиться в течение суток:

В 6 00 больной должен выделить мочу в унитаз, так как эта моча, скопившаяся за ночь

Подмыться и в последующие 24 часа собирать мочу в отдельные банки с соответственно указанным на них номером и временем каждые 3 часа.

5. Предупредить больного, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи.

6. В случаи несоответствия емкости количеству выделяемой мочи использовать дополнительную с указанием на этикетке «Дополнительная моча к порции № …».

7. При отсутствии мочи за временной промежуток соответствующая емкость остается пустой, на этикетке делается пометка: «Отсутствие порции» эта емкость доставляется в лабораторию вместе с остальными.

8. Постовой медицинской сестре обеспечить доставку материала на исследование в лабораторию до 8 00 часов.

9. Полученные из лаборатории результаты исследований подклеить в историю болезни.

Дата добавления: 2016-12-04 ; просмотров: 428 | Нарушение авторских прав

источник

I. Подготовка к процедуре:

1.Представьтесь пациенту, объясните цель и ход процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую процедуру.

2.Попросите пациента провести гигиенический туалет наружных половых органов.

II. Выполнение процедуры:

3.Дайте пациенту чистую сухую банку.

4.Предложите опорожнить мочевой пузырь в унитаз в 6.00

5.Предложите собрать в банку среднюю порцию мочи в 8.00 (в объеме не менее 10 мл).

6.Прикрепите направление (этикетку) к банке с мочой.

7.Поставьте банку с мочой в специальный ящик в санитарной комнате.

III. Окончание процедуры:

8.Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после забора мочи).

9. Сделайте соответствующую запись о проведении процедуры в медицинский документ.

1. Мочу можно собирать в любое время суток, но лучше утром.

2. У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача).

НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию Моча по Нечипоренко ФИО_______________________________ Дата_______________________________ Подпись____________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги

СБОР МОЧИ ПО АМБУРЖЕ

Цель:Определение количества форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту. Показания: Воспалительные заболевания почек.

Противопоказания: нет.

1. Банка чистая, сухая ёмкостью 100- 250 мл.

Алгоритм выполнения сбора мочи по Амбурже.

I. Подготовка к процедуре:

2. Больному ограничивают прием жидкости накануне днем и исключают ночью.

3.Попросите пациента провести гигиенический туалет наружных половых органов.

II. Выполнение процедуры:

4.Дайте пациенту чистую сухую банку.

5.Разбудить пациента в 5.00 утра, попросить, чтобы он полностью опорожнил мочевой пузырь.

6.Дать пациенту чистую сухую емкость объемом 100-250 мл.

7.Через 3 часа (в 8.00 утра) пациент должен подмыться и собрать всю мочу в предложенную емкость.

8.Прикрепите направление (этикетку) к банке с мочой.

III. Окончание процедуры:

10.Проследите за доставкой мочи в лабораторию (сразу же после опорожнения для профилактики разрушения форменных элементов мочи).

11. Сделайте соответствующую запись о проведении процедуры в медицинский документ

НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию Моча по Амбурже ФИО_______________________________ Дата_______________________________ Подпись____________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги

СБОР МОЧИ ПО АДДИС-КАКОВСКОМУ

Цель:Определение количества форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту. количество форменных элементов и цилиндров в суточной моче.

Показания: Воспалительные заболевания почек.

Противопоказания: нет.

3. Банка чистая, сухая ёмкостью 500 мл.

Алгоритм выполнения сбора мочи по Аддис-Каковскому.

I. Подготовка к процедуре:

2.Больной не должен пить ночью и меньше пить днем.

II. Выполнение процедуры:

3.Дайте пациенту чистую сухую банку.

4.Пациент должен помочиться в унитаз в 22.00 и лечь спать

5.Ночью пациент должен стараться не мочиться в унитаз и задержать мочу в мочевом пузыре на 10 часов.

6.В 8.00 утра пациент должен подмыться и собрать всю мочу в чистую сухую емкость, объемом 500 мл.

7.Прикрепите направление (этикетку) к банке с мочой.

III. Окончание процедуры:

8.Проследите за доставкой мочи в лабораторию (сразу же после опорожнения для профилактики разрушения форменных элементов мочи).

9. Сделайте соответствующую запись о проведении процедуры в медицинский документ.

НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию Моча по Аддис-Каковскому ФИО_______________________________ Дата_______________________________ Подпись____________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУТОЧНОГО ДИУРЕЗА

Цель:Определение суточного количества мочи.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: нет.

1.Широкогорлая емкость объемом 2000 мл с крышкой.

Алгоритм выполнения сбора суточного количества мочи.

I. Подготовка к процедуре:

2.Больной соблюдает обычный питьевой режим.

II. Выполнение процедуры:

3.Разбудить пациента в 6.00 утра и попросить опорожнить мочевой пузырь в унитаз (вчерашняя моча).

4.Объяснить пациенту, что в течение ближайших суток (до 6.00 утра следующего дня) он должен мочиться в выданную ему широкогорлую емкость с крышкой.

5.Поставить емкость с мочой в специальный ящик в санитарной комнате.

6.Прикрепите направление (этикетку) к банке с мочой.

III. Окончание процедуры:

7.Проследите за доставкой мочи в лабораторию.

8. Сделайте соответствующую запись о проведении процедуры в медицинский документ.

НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию определение суточного диуреза ФИО_______________________________ Суточный диурез Дата_______________________________ Подпись____________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги

МОЧА НА САХАР

Цель: диагностика сахарного диабета.

Показания: По назначению врача.

1. 2-5-литровая чистая стеклянная банка с крышкой,

2. банка, вместимостью 200 мл,

3. направление (этикетка) в клиническую лабораторию.

источник

Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается после общего анализ мочи, если в клиническом

анализе были выявлены отклонения от нормы показателей. Анализ мочи по Ничипоренко

позволят более подробно изучить эти нарушения для правильной постановки диагноза. С

помощью этого метода диагностики врач может контролировать эффективность проводимого

Подготовка к исследованию:

 накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не

принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет половых

органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. На

исследование берется средняя порция утренней мочи: для этого первое количество

выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи

помещают в подготовленную чистую посуду (специальный контейнер выдадут в

 Пробу нужно доставить в заборный пункт утром того же дня. Длительное хранение мочи

ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и к разрушению

Материал для исследования:средняя порция утренней мочи.

Метод определения:

используют 1 миллилитр из сданной пациентом порции мочи и подсчитывают количество

компонентов мочи (на 1 миллилитр): эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров с помощью

специальной счетной камеры. Проведенные исследования обеспечивают максимальную точность

Правила сбора мочи на пробу Нечипоренко:

1. Перед сбором мочи обязательно провести гигиенические процедуры — тщательное, с мылом

2. Собрать утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна в предоставленный

контейнер. На анализ по методу Нечипоренко — строго среднюю порцию.

3. После сбора мочи завинтить крышку до упора.

4. На контейнере подписать свою фамилию и инициалы.

5. Мочу доставить в заборный пункт утром того же дня.

 Нельзя собирать мочу во время менструации и в течение 5-7 дней после цистоскопии.

 Не следует собирать мочу во время приема лекарственных препаратов. Если в другое

время это сделать невозможно, обязательно сообщите о приеме лекарств лечащему врачу.

 Не желательно собирать мочу во время приема лекарственных препаратов. Если в другое

время это сделать невозможно, обязательно сообщите о приеме лекарств лечащему врачу.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Чтобы оценка ваших результатов была корректной, проходите исследования в одной и той же

лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких исследований будет более сопоставимым.

Вопрос№ 55.Проба по Зимницкому.

У здорового человека почки обладают замечательным свойством приспосабливаться к суточным

колебаниям жидкости, поступающей в организм. При этом в широких пределах изменяются

количество мочи, выделяемой за сутки, и ее удельный вес. Способность почки концентрировать и

выводить мочу определяется пробой Зимницкого. Она физиологична и проста по технике

Подготовка пациента.

Условием правильного проведения пробы, позволяющим оценивать состояние концентрационной способности почек, является исключение избыточного потребления воды. Необходимо предупредить больного о том, что желательно, чтобы количество принимаемой жидкости в день сбора мочи не превышало 1 — 1,5 л. В остальном пациент остается в обычных условиях, принимает обычную пищу, но учитывает количество выпиваемой за сутки жидкости. Заранее необходимо подготовить 8 чистых сухих банок для сбора мочи. Каждую банку подписывают, указывая фамилию и инициалы пациента, отделение, дату и время сбора мочи.

Пациента необходимо предупредить, чтобы он не перепутал банки во время мочеиспускания и не

оставлял банки пустыми – в каждую должна быть собрана моча за указанный на ней временной

· Собирают за сутки 8 порций мочи. В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта

порция выливается). Затем, начиная с 9 часов утра, точно каждые 3 часа собирают 8 порций мочи в отдельные банки (до 6 часов утра следующего дня). Все порции доставляют в лабораторию.

· Вместе с мочой доставляют сведения о количестве принятой за сутки жидкости.

Ход исследования.

В каждой порции определяют удельный вес мочи и количество мочи. Определяют суточный

диурез. Сравнивают количество всей выделенной мочи с количеством выпитой жидкости и

узнают, какой процент ее выделился с мочой. Суммируя количество мочи в первых четырех банках

и в последних четырех банках, узнают величины дневного и ночного диуреза. По удельному весу

каждой порции определяют диапазон колебаний удельного веса мочи и величину наибольшего

удельного веса в одной из порций мочи. Сравнивая количество мочи отдельных порций,

определяют диапазон колебаний количества мочи отдельных порций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

источник

Анализ мочи по Нечипоренко представляет собой один из наиболее распространенных способов изучения составляющих компонентов мочи и их характеристик. Проведение этой процедуры назначается в случае наличия у больного заболеваний воспалительного, а также хронического характера, с необходимостью последующей диагностики. Данное исследование мочи нередко назначается и при беременности женщины в целях контроля над ее состоянием. Пациенты, имеющие сложности с деятельностью почек и испытывающие осложнения при мочеиспускании, сдают мочу по методу Нечипоренко для установления текущего состояния эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов.

Эритроциты представляют собой небольшие по размеру кровяные тельца, цилиндры — белковые тела, которые могут развиться в почечной ткани при обнаружении действующих патологий пациента. Лейкоциты представляют собой живые клетки, которые выполняют несколько наиболее важных функций деятельности организма человека, в частности, отвечают за иммунную систему.

В число основных требований к проведению этого анализа относится осуществление гигиенического туалета и непосредственно процесс сбора материала в размере средней порции. Необходимо своевременно и при этом достаточно аккуратно собрать основную составляющую исследования в специальную емкость (например, пластиковый контейнер).

После этого анализ отправляют в специальный лабораторный пункт, где специалисты исследуют мочу по Нечипоренко и выявляют конечные результаты диагностики заболевания. Норма данного анализа предполагает верное соотношение вышеперечисленных элементов в организме человека. Следует отметить, что результаты могут отличаться в зависимости от гендерной принадлежности. Как правило, анализ мочи по Ничипоренко у женщин характеризуется наличием показателей до 4000 лейкоцитов, в то время как норма показателей у мужчин составляет до 2000 лейкоцитов.

При обнаружении развития воспалительных процессов или повышенном содержании крови в моче медики ставят один из следующих возможных диагнозов:

После чего пациенту назначается соответствующее лечение.

Норма цилиндров и эритроцитов у мужчин и женщин может совпадать. Если первые подразумевают показатели до 20, то вторые — до 1000 соответственно.

Помимо непосредственного сбора материала пациента, анализ мочи по Нечипоренко подразумевает нехитрый подготовительный процесс, требования которого не следует игнорировать или, наоборот, злоупотреблять. Прежде всего за день до того, как сдать анализ, необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков и обезопасить себя от переживаний и физических нагрузок. Кроме того, накануне пациент должен исключить из рациона овощи и фрукты, обладающие красящими свойствами, поскольку это может привести к получению недостоверных и некорректных результатов (ввиду окрашивания мочи).

Женщинам следует воздержаться от проведения анализа во время менструации. Это связано с тем, что кровь, выводящаяся из организма во время цикла, способна окрасить мочу, что впоследствии приведет к получению неверных показателей диагностики. Для того чтобы расшифровка анализа была наиболее достоверной, необходимо исключить необходимость проведения процедур во время первой недели после цистоскопии и категорически исключить употребление мочегонных препаратов за день до процедуры.

Последним по списку, но не по значению пунктом является время поступления анализа в лабораторию. Следует отметить, что проба Нечипоренко должна отправиться в течение нескольких часов после сбора. Таким образом расшифровка анализа будет проходить более эффективно. В противном же случае долгое хранение материала приведет к накоплению и прогрессивному развитию в нем нежелательных бактерий.

Как известно, рассматриваемый анализ мочи протекает в несколько этапов:

аккуратный сбор мочи пациента;
скрупулезное и детальное исследование материала в лаборатории;
выявление показателей, характерных для того или иного заболевания.

При обнаружении экспертами инфекции в мочи пациента требуется установить диагноз, характер и степень заболевания, после чего предпринять все необходимые меры, назначив курс необходимого в каждом конкретном случае лечения. Существует несколько категорий диагнозов, встречающихся при отклонении от нормы такой процедуры, как анализ мочи по Нечипоренко.

Следует понимать, что повышение лейкоцитов характерно для развития таких заболеваний, как:

мочекаменная болезнь;
цистит;
простатит;
инфаркт почки.

В случае если камни в почках довольно часто обнаруживают среди представителей зрелого возраста, то острый гломерулонефрит встречается у данной категории пациентов несколько реже. Это заболевание связано с холодным климатом, поэтому часто встречается в странах с высокой влажностью, а возрастная категория пациентов варьируется от 13 до 40 лет. Следует отметить, что данное заболевание чаще возникает у представителей мужского пола, нежели у женщин, и выражается повышенным содержанием эритроцитов в моче пациента. Повышение уровня лейкоцитов характерно при выявлении у больного признаков нефротического синдрома или инфаркта почки.

Другими формами заболеваний, встречаемых при проведении такой процедуры, как анализ мочи по Нечипоренко, служат следующие:

пиелонефрит;
острый гломерулонефрит;
гипертоническая болезнь.

Данная группа заболеваний выражается повышенным содержанием в моче пациента гиалиновых цилиндров. Таким образом, проба Нечипоренко выявляет содержание тех частиц материала, которые возникли из белка, а затем не прошли этап возвращения первичной мочи в кровь.

В данном случае расшифровка заключается в непрохождении определенной категории цилиндров по почечным каналам, что и провоцирует в последующем цикле возникновение вышеперечисленных заболеваний и патологических процессов. В другом же случае расшифровка может указать на присутствие в анализе другой формы цилиндров — восковидных, наличие которых в образце мочи больного по своей сущности уже не норма, что показывает развитие таких заболеваний, как:

амилоидоз почек;
нефротический синдром.

Анализ мочи по Нечипоренко подтверждает и тот факт, что наличие в материале восковидных цилиндров, как правило, указывает на присутствие хронической почечной недостаточности, часто встречающейся сегодня у пожилых людей.

источник

Анализ мочи имеет свои разновидности. Как правило, обследование мочевыделительной системы начинается с общего анализа мочи. Он помогает обнаружить на ранних стадиях нарушения работы почек, мочевого пузыря, но список предположительных заболеваний слишком широк. Если в нем были обнаружены отклонения от нормы, назначается более подробное обследование для конкретизации диагноза. К таким методам обследования относится анализ мочи по Нечипоренко.

Анализ мочи по Нечипоренко – это лабораторное исследование, которое позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей

При общем анализе мочи подсчитываются различные клетки в поле видимости. При анализе по Нечипоренко проводится микроскопическое обследование материала (мочи) с подсчетом различных клеток (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мл мочи. Это позволяет конкретизировать нарушения в работе мочевыделительной системы.

Перед сдачей анализа медсестра объясняет пациенту, как правильно сдать мочу по Нечипоренко, чтобы не допустить ложных результатов. Точность результата во многом зависит от правильной подготовки и соблюдения правил процедуры сбора мочи. Лабораторные ошибки при правильном сборе мочи крайне редки.

Основное преимущество метода исследования мочи по Нечипоренко в том, что процесс сбора материала так же прост, как и при ОАМ, исследование не занимает много времени, стоит недорого, но дает более подробную информацию о работе почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей.

Анализ по Нечипоренко назначается в следующих случаях:

Скрытая кровь в моче. Если в ОАМ были обнаружены клетки крови в моче, назначается дополнительное обследование. При анализе по Нечипоренко клетки крови (лейкоциты и эритроциты) подсчитываются. При наличии источника кровотечения в анализе будет повышенное количество эритроцитов.
При беременности. Во время беременности анализ мочи по Нечипоренко часто сдается не только в случае выявленных проблем с ОАМ, но и для профилактики, чтобы не упустить серьезные нарушения работы почек, которые во время вынашивания ребенка испытывают большую нагрузку.
В качестве проверки лечения заболевания. Если было назначено лечение воспалительного заболевания органов мочевыделительной системы, определить степень его эффективности можно с помощью анализа мочи по Нечипоренко. Он более информативен в плане наличия воспаления, чем ОАМ.
При подозрении на воспалительный процесс в мочевыделительной системе. Если при общем анализе мочи было подозрение на воспаление, сдается повторный анализ мочи по Нечипоренко, чтобы определить точное количество лейкоцитов в материале. Это позволит определить степень воспаления, а также контролировать эффективность лечения в дальнейшем.

Чтобы результаты анализа были достоверными нужно выполнить все правила подготовки и правильно собрать мочу

Материал для исследования пациент собирает самостоятельно дома. От того, насколько правильно он подготовится и соберет мочу, зависит точность результатов анализа.

Чаще всего ошибки в результате возникают не по вине лаборантов, а из-за несоблюдения правил сбора мочи по Нечипоренко и попадания в материал посторонних частиц.

За 2 дня до сдачи анализа рекомендуется воздержаться от острых, копченых, жареных продуктов, фаст-фуда, большого количества сладкого, газированных напитков, крепкого кофе и чая. Эти продукты нарушают состав мочи и могут сдвинуть его показатели. Например, употребление грибов накануне анализа может привести к появлению белка в моче.
Нужно исключить из рациона продукты, окрашивающие мочу (свеклу, морковь, чернику), за 12 часов до сдачи анализа.
Не рекомендуется употреблять алкоголь за сутки до сбора мочи, а также не принимать никакие препараты. По поводу приема и отмены препарата необходимо получить консультацию врача.
За день до сдачи мочи необходимо избегать больших физических нагрузок и нервного перенапряжения. Также нежелательно перегреваться.

Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструаций. Кровь может попадать в мочу, что приведет к ошибочным результатам. Если кровотечение длительное или послеродовое, а мочу сдать необходимо, перед тем, как начать мочиться, нужно вставить тампон во влагалище.

Для анализа мочи по Нечипоренко нужно собрать среднюю утреннюю порцию мочи.

Перед процедурой сбора мочи нужно подготовить емкость. Желательно приобрести в аптеке стерильный контейнер. Если его нет, моча собирается в любую чистую и сухую тару. Емкость перед этим нужно вымыть, простерилизовать и тщательно высушить.

Утром перед сбором мочи необходимо подмыться. Первая порция мочи идет в унитаз, затем в контейнер и закончить нужно снова в унитаз. После процедуры сбора мочи, нужно плотно закрыть крышку и доставить в лабораторию на анализ в течение часа. Моча не должна храниться больше 2 часов и находиться в теплом месте. Она начинает бродить и становится непригодной для исследования.

В анализ по Нечипоренко входят несколько показателей. В норме ни лейкоциты, ни эритроциты, ни цилиндры (элементы белка) не должны присутствовать в моче. Здоровые почки не пропускают клетки крови и белки.

Присутствие этих элементов говорит о том, что почечная ткань повреждена. Расшифровка анализа мочи:

Лейкоциты. Это клетки, отвечающие за иммунную реакцию организма. Они активно выделяются при попадании в организм болезнетворных микроорганизмов. Они способны проникать к очагу воспаления и устранять возбудителя заболевания. Лейкоциты должны присутствовать в крови, но не должны присутствовать в моче, они говорят о наличии воспалительного процесса. В норме они либо отсутствуют, либо присутствуют в небольшом количестве (до 2000 на 1 мл мочи). Присутствие лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. В этом случае назначается дальнейшее обследование: УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи на бакпосев.
Эритроциты. Наличие эритроцитов в моче называется гематурией. Они могут присутствовать в моче в количестве до 1 000 на 1 мл материала. Присутствие эритроцитов в моче говорит о наличии кровотечения, повреждении тканей почек, мочевого пузыря, мочеточников или уретры, воспаления, опухолевых процессов. Часто воспаление и кровотечение присутствуют одновременно. Эритроциты в моче могут быть измененные (без гемоглобина) и неизмененные (с гемоглобином).
Гиалиновые цилиндры. Могут присутствовать в моче в количестве до 20 единиц на 1 мл материала. Цилиндры появляются в моче из-за присутствия в ней белка, что уже само по себе признак патологии. Гиалиновые цилиндры состоят исключительно из белка. Присутствие этих цилиндров указывает на повреждение почечной ткани и часто возникает при нефритах, гломерулонефритах, пиелонефритах.
Зернистые цилиндры. Зернистые цилиндры представляют собой частицы белка из почечных канальцев. Зернистый вид им придают эпителиальные клетки, прилипшие к их поверхности. Присутствие этих частиц указывает на заболевание почечных канальцев (гломерулонефрит, нефропатия, амилоидоз). Они также могут присутствовать в моче в количестве до 20 единиц на 1 мл.

Высокий уровень показателей анализа мочи может указывать на патологию почек

Чтобы поставить точный диагноз, может понадобиться дополнительное обследование (УЗИ, МРТ). Предположить диагноз можно, исходя из того, какие именно показатели увеличились.

Причины отклонения могут быть и физиологическими. Например, если пациент сдавал мочу во время вирусного заболевания, при повышенной температуре, пренебрегал правилами подготовки. У женщин причиной плохих показателей могут быть месячные. При попадании выделений из влагалища в анализ мочи может обнаружиться гематурия и лейкоцитурия.

Причинами повышения уровня показателей могут служить и различные заболевания мочевыделительной системы:

Гломерулонефрит. При этом заболевании воспаляются почечные клубочки. В анализе мочи по Нечипоренко могут быть повышены абсолютно все показатели, так как при гломерулонефрите нарушается фильтрующая способность почек. Среди симптомов можно выделить темный кровянистый вид мочи, наличие отеков, повышенное артериальное давление, уменьшение количества выделяемой мочи.
Инфаркт почки. Это довольно редкое заболевание, при котором ткани почки отмирают из-за отсутствия кровотока. При инфаркте почки в анализе будут повышены эритроциты. Заболевание начинается с почечной недостаточности, затем появляется кровь в моче, и мочеиспускание прекращается полностью. Если кровоснабжение прекращается к обеим почкам, заболевание может привести к летальному исходу.
Опухоль мочевого пузыря. Это онкологическое заболевание чаще встречается у пожилых людей. В моче при этом повышается количество лейкоцитов. Обнаружить опухоль можно во время УЗИ или МРТ. Среди симптомов нарушенное мочеиспускание, кровь в моче.
Эклампсия. Это тяжелая форма гестоза, которая может привести к коме. Это состояние возникает у беременных женщин. Оно опасно и для матери, и для ребенка. При эклампсии наблюдается отслойка плаценты, повышенное давление, почечная недостаточность.

Больше информации об анализе мочи по Нечипоренко можно узнать из видео:

источник

Сбор мочи на общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, на сахар, ацетон, диастазу, для бактериологического исследования.

Как правило, мочу для исследования собирает пациент самостоятельно после того, как медсестра обучит его. Желательно также вручить ему письменную инструкцию. Пациент должен получить представление о цели предстоящего исследования и последовательности действий при сборе мочи. В большинстве случаев сбор мочи осуществляется утром, сразу же после сна. Перед сбором мочи для анализов наружное отверстие мочеиспускательного канала обрабатывают теплой водой. Посуда для анализов должна быть чистой и сухой (не должно быть следов мыла, так как это может сделать мочу непригодной для исследования). У женщин в период менструации мочу для обследования берут катетером (по назначению врача).

Сбор мочи на общий анализ

Цель — диагностика заболеваний и наблюдение за течением болезненного процесса

Показания — заболевания почек, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, болезни обмена, беременность и др.

При общеклиническом исследовании мочи определяют ее физико-химические свойства (цвет, запах, удельный вес (относительную плотность), реакция (рН), форменные элементы, наличие белка и глюкозы, эпителий и т.д.).

Суточное количество мочи, выделяемое взрослым человеком, колеблется от 1000 до 2000 мл, составляя в среднем 70-80% принятой жидкости.

Нормальная окраска мочи может колебаться от соломенно-желтого до янтарно-желтого цвета, запах мочи в норме — нерезкий специфический, реакция при смешанной пище кислая или нейтральная (рН в пределах 5,0 — 7,0), удельный вес в норме колеблется в пределах 1,015 — 1,025, эритроцитов в норме 0 -2 в поле зрения, лейкоцитов 0-4 в поле зрения, белок — в норме в моче не определяется, глюкоза имеется в виде следов и не превышает 0,02%, что обычными качественными методами не определяется.

1. Посуду для сбора мочи подготовьте с вечера (тщательно вымойте ее и высушите, наклейте этикетку с указанием вида анализа, ФИО, отделения и № палаты).

2. Мочу берут утром, после сна.

3. Перед сбором мочи пациент должен тщательно подмыться (тяжелобольных пациентов подмывает медсестра), при наличии белей или выделений из влагалища — необходимо закрыть вход ватным тампоном и только после этого помочиться.

4. Собрать в посуду «среднюю порцию» мочи, т.е. начиная с середины мочеиспускания в количестве 100-200 мл.

5. Закончить мочеиспускание в унитаз.

6. Отправить собранную мочу в клиническую лабораторию на исследование.

Сбор мочи по Нечипоренко

Цель — подсчет форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и др.) в 1 мл средней порции утренней мочи с целью диагностики.

Показания- заболевания почек и мочевыводящих путей.

1. Приготовить чистую, сухую посуду с направлением на исследование.

2. Произвести тщательный туалет области промежности (у женщин), или области наружного отверстия мочеиспускательного канала (у мужчин).

3. Отверстие влагалища закрыть тампоном.

4. Начать мочеиспускание в унитаз.

5. Продолжить мочеиспускание в подготовленную емкость 50-100 мл (для исследования нужно 2-3 мл).

6. Завершить мочеиспускание в унитаз.

7. Закрыть емкость с мочой крышкой.

9. Доставить в клиническую лабораторию с сопроводительным документом.

Сбор мочи по Зимницкому

Цель — исследование функционального состояния почек (определяют дневной, ночной, суточный диурез, а также количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций). В норме дневной диурез преобладает над ночным, количество мочи в каждой порции колеблется от 50 до 250 мл, а относительная плотность варьирует от 1,005 до 1,028.

Показания — заболевания почек (определение концентрационной и выделительной способности почек в условиях обычного режима пациента). Оснащение: банки промаркированные (8-10 шт.) с указанием:

• времени сбора мочи (6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6 часов),

• порядкового номера (от 1-8, две банки запасные), Ф.И.О. пациента,

• промежутка времени, за который необходимо собрать мочу. Собирают мочу на протяжении суток (24 ч) — в течение каждых 3 ч. Больничный и питьевой режимы, питание пациента в период исследования должны оставаться прежними. За 2 дня до исследования отменяются мочегонные препараты.

1. В 6 ч. утра пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают).

2. Пациент последовательно собирает мочу в 8 банок; в зависимости от частоты мочеиспускания мочится в каждую банку один или несколько раз, но только в течение 3 ч. Если за этот промежуток времени у пациента нет позывов к мочеиспусканию, медсестра напоминает ему о необходимости опорожнить мочевой пузырь (если мочи не окажется, банка остается пустой); если банка наполнена мочой до истечения 3-часового промежутка, пациент берет банку без номера и мочится в нее (он должен проинформировать об этом медсестру).

3. Утром следующего дня все банки отправляют в клиническую лабораторию, заполнив необходимую документацию.

Сбор мочи на сахар

Цель — выявление глюкозы в моче (в нормальной моче глюкоза имеется в виде следов и не превышает 0,02%). Появление сахара в моче — глюкозурия может быть физиологической обусловленной приемом пищи с большим содержанием углеводов, после лекарственной терапии, например, диуретики, кофеин, кортико-стероиды.

Показания — подозрения на сахарный диабет, тиреотоксикоз, хронический нефрит.

Оснащение: чистая сухая емкость (2-3 л); чистая сухая банка (200 мл) с этикеткой.

Для исследования мочу собирают в течение суток.

1. Утром в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают).

2. Всю выделенную в течение суток мочу (до утра следующего дня) пациент собирает в одну большую емкость.

3. Медсестра надевает перчатки и измеряет общее количество мочи.

4. Тщательно перемешивает мочу палочкой (не деревянной).

5. Отливает во вторую емкость 100-150 мл мочи, закрывает крышкой.

6. мочу из первой емкости выливает в унитаз (банку, крышку, палочку надо продезинфицировать).

7. Снимает перчатки, моет руки.

8. Доставляют емкость с мочой и направление в клиническую лабораторию в течение 1 ч, соблюдая все меры инфекционной безопасности. На этикетке, помимо обычных данных, указывают общее количество собранной суточной мочи.

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; Нарушение авторского права страницы

источник