Подкапывание мочи у мужчин причины

Обсудим довольно неприятную проблему для мужчин: после мочеиспускания выделяется моча каплями у мужчин. Для большинства мужчин эта тема очень интимна, немногие решаются посетить уролога, даже, несмотря на неудобства, когда подтекает моча, или, говоря научной терминологией, дриблинг.

Для того, чтобы решить эту проблему раз и навсегда, нужно знать, что такое дриблинг, причину его появления, чем лечить, к чему может привести болезнь. Дриблинг — это неконтролируемая потеря капель мочи после туалета.

Эта проблема затрагивает 20% абсолютно здоровых мужчин и 65% с симптомами болезни половых органов. Для здоровья дриблинг не очень опасен. Главные его минусы — чувство дискомфорта и неприятный запах. Выделение капель мочи может появится как после похода в туалет, так и до. Как этому воспрепятствовать, как избавится от подтекания, мы рассмотрим в этой статье.

У этого явления может быть несколько причин:

• ожирение;
• аденома;
• инфекции моче выводящих путей;
• стриктура уретры;
• болезни позвоночника;
• невралгические заболевания;
• возраст.

В мочевом пузыре сокращается сфинктер сразу после попадания в него мочи. Во время опорожнения пузыря сфинктер расслабляется, стенки пузыря сжимаются и выталкивают жидкость наружу — это нормальный процесс.

Однако, когда сфинктер изменен или раздражен, мочеиспускание нарушается, становится прерывистым и неполноценным.

У детей причинами подтекания мочи после мочеиспускания могут быть как физиологические, так и психологические факторы. Ходить в туалет дети учатся с 2 до 3,5 лет, если после этого возраста у ребенка постоянно мокрые штанишки, нужно обратиться к детскому врачу-урологу, который поставит правильный диагноз:

• болезни, вызывающие непроизвольное вытекание;
• аномалии строения тазовых органов;
• психические или психологические причины.

При обнаружении следов непроизвольного выделения, необходимо сразу же обратиться к урологу. После проведения необходимых исследований он выявит причину этой неприятности и назначит правильное лечение. При определении причин данного состояния доктор может назначить следующие виды обследования:

• общие анализы крови и мочи;
• сравнение суточного и минутного диуреза;
• УЗИ;
• исследование способности мочевого пузыря накапливать и удерживать жидкость;
• ангиография при подозрении на сосудистые патологии;
• рентген;
• компьютерная томограмма или МРТ;
• визуальный осмотр состояния мочевого пузыря (цитоскопия).

О непроизвольном подтекании мочи можно говорить, если у мужчины налицо следующие симптомы:

• выделение капель после писсуара или до мочеиспускания;
• неконтролируемое подкапывание в течение суток;
• приглушённые боли в районе живота или мочевого пузыря, ощущение дискомфорта;
• при опорожнении слабая струя мочи.

В зависимости от выявленных причин назначается лечение. Это могут быть как лекарственные препараты, так и назначение занятий лечебной физкультурой для укрепления мышц таза. В случаях серьезных заболеваний назначается оперативное вмешательство.

Существуют следующие виды хирургического вмешательства при неконтролируемом подтекании мочи у мужчин:

1. Операция по вживлению искусственного мочевого сфинктера.
2. Вживление слингов — вшивание в уретру ленты из биоматериала, которая поддерживает ее и не допускает непроизвольного мочевыделения.
3. Силиконовая петля или сетка УроСлинг мужской (Линтекс) – вживление поддерживающей уретру петли из силиконовых волокон, которые прикрепляют к костям таза. Конструкция держит уретру, не позволяя моче подтекать.
4. Отвод мочи с помощью системы ProACT – не очень распространенный метод, с большой вероятностью осложнений;
5. Инъекционные терапии. Введение коллагена. удерживающего мочу. Вследствие рассасывания действующего вещества процедуру нужно периодически повторять.

Данное лечение проводится при обнаружении заболеваний предстательной железы, мочевого пузыря. Лекарственные препараты назначаются в зависимости от конкретного заболевания:

В случае наличия доброкачественных опухолей простаты или наличии заболеваний, препятствующих оттоку мочи назначаются препараты расслабляющего действия мышц простаты и сфинктера мочевого пузыря:

Для сокращения размеров предстательной железы при аденоме (гиперплазии) назначаются:

При спазмировании стенок мочевыделительных путей назначают препараты, блокирующие нервные импульсы мышц:

Спазмолитики и антихолинергетики приведут в порядок нервы, контролирующие мышцы мочевого пузыря. Как правило, данные средства назначают совместно с препаратами из п.2.

Профилактика неконтролируемого выделения мочи после мочеиспускания у мужчин включает в себя множество факторов: от изменения поведения и личной гигиены до укрепления мышц малого таза специальными упражнениями.

Если у мужчины наблюдается предрасположенность к подтеканию, в некоторых случаях можно добиться улучшений дозированием количества выпиваемой в день жидкости. Устанавливается своеобразный «режим» питья и мочеиспускания.

Жидкость выпивается в назначенное время в определенном количестве, так же в строго определенное время происходит опорожнение мочевого пузыря. Данный метод получил название «планируемое мочеиспускание» и является хорошей тренировкой мышц мочевыделительных органов. Этот способ профилактики врачи часто совмещают с упражнениями для укрепления органов малого таза.

Хорошие результаты при лечении и профилактике недержания мочи у мужчин приносит гимнастика Кегеля, которая заключается в напряжении мускулов малого таза:

• на счет три – напрячь мышцы и держать в таком состоянии несколько секунд;
• на счет три – расслабить. отдохнуть;
• повторять упражнение 6-8 раз в 3-4 подхода.

1. Сидя, развести колени в стороны, сильно напрягая мышцы таза (не ягодичные!). Досчитать до 10, расслабиться. Повторить 3-5- раз.
2. Предыдущее упражнение попробуйте сделать в положении лежа, согнув ноги в коленях.

1. Когда вы идете пешком, старайтесь периодически напрягать мышцы таза.
2. Каждый раз после опорожнения мочевого пузыря, сильно напрягите мышцы дна таза.

Если у мужчины капает с конца после мочеиспускания, непременным условием профилактики нарушения является гигиена. Уход за паховой областью должен быть особо тщательным:

• обмывание производить только теплой водой;
• применять современные антибактериальные средства для интимной гигиены;
• воспаленные участки паховой области необходимо обрабатывать средствами с содержанием цинка и ланолина;
• для устранения неприятного запаха принимать внутрь дезодорирующие препараты Body-mint.

Самопроизвольное выделение мочи у мужчин — неприятная и очень деликатная, вызывающая смущение проблема, при которой мужчины стыдятся обратиться к врачу.

Иногда это состояние может быть вызвано серьезными изменениями в состоянии здоровья и ложное смущение приводит к тяжелым последствиям, и назначенное лечение оказывается запоздалым.

Только своевременное обращение к специалисту поможет диагностировать заболевание на ранних стадиях, сведет к минимуму функциональное расстройство и позволит мужчине жить полноценной жизнью.

Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний кожи, как псориаз, акне (угри), розацеа, себорея, экзема, дерматит (аллергический, атопический, контактный, нейродермит), лишаи различного типа.

источник

Представители сильного пола, увлекающиеся спортом, знают, что такое дриблинг. Но их совсем не радует, если этот диагноз выставляет врач. В медицине этим термином обозначается состояние, когда у мужчин после мочеиспускания выделяется каплями моча. Заболевание развивается на фоне полного здоровья, и подтекание возникает при нарушении работы нижних отделов мочевыделительной системы, а именно недостаточного смыкания сфинктера.

Второй причиной может быть особое физиологическое строение уретры пациента. Мужчина стесняется своего состояния, поскольку капля мочи, выделяющаяся после мочеиспускания, пачкает белье, несет неприятные ощущения. Нужно пойти к урологу и выяснить причину недержания.

Выделение у мужчин нескольких капель мочи после мочеиспускания в медицине именуют дриблингом. Это не опасное заболевание, но имеет некоторые проблемы в лечении. Главная трудность заключается в том, что мужчины из-за ложной стыдливости не обращаются к специалистам.

Лишь третья часть пациентов, страдающих недержанием, посещает врача с целью избавиться от недуга.

Неконтролируемое мочеиспускание существенно нарушает качество жизни человека, создает препятствия в быту и на работе, приводит в угнетенное состояние. Проблему нужно решать, а не прятаться от нее. Дриблинг успешно лечиться, если во время обратиться к доктору и провести квалифицированную терапию.

Причин, вызывающих дриблинг много, все они делятся на физиологические или связанные с патологическими процессами, происходящими в организме. Заболевания, провоцирующие недержание:

• патологии простаты;
• опухоли уретры;
• увеличение семенного бугорка вследствие воспаления;
• межпозвонковые грыжи;
• болезни позвоночного столба;
• травмы спинного мозга;
• расширения или рубцевания в уретре;
• онкология органов малого таза;
• нервные расстройства;
• воспаление мочевыводящих органов;
• МКБ;
• операции на органах брюшной полости;
• рассеянный склероз;
• венерические заболевания.

К физиологическим причинам, вызывающим самопроизвольное мочевыделение относят:

• слабый тонус мышц в области малого таза;
• повышенную массу тела;
• половое возбуждение;
• сильные физические нагрузки;
• возрастные изменения (снижение циркуляции крови в органах малого таза).

Если у мужчины нет патологий, но моча непроизвольно выделяется, то причиной этому становится специфическое физиологическое строение уретры.

Мужской мочеиспускательный канал достаточно длинный, поэтому немного урины собирается в бульбарном отделе и капельно выступает при ходьбе

Неконтролируемый диурез наблюдается и у женщины. При отсутствии патологии его вызывает снижение тонуса мышц малого таза, что приводит к расслаблению сфинктера и подтекание мочи. У ребенка тоже иногда самопроизвольно выделяется моча: у младенцев из-за недостаточно сформировавшейся мочевой системы, а в более позднем возрасте – в результате психо – эмоционального напряжения.

В основу классификации заболевания положены причины его развития. Непроизвольно выделяться моча может под влиянием разных факторов, они и дают названия формам патологии:

1. Ургенная форма характеризуется непреодолимым желанием помочиться, даже если мочевой пузырь не полностью наполнен.
2. Стрессвая вызывает непроизвольное мочевыделение во время смеха, движения, физической нагрузки.
3. Смешаная форма соединяет 1 и 2 варианты.
4. Временная – непродолжительное нарушение, связанное с перенесенным инфекционным заболеванием, стрессовой ситуацией, побочным действием лекарственных средств.
5. Послеоперационная.

Еще одним фактором, вызывающим подтекание, является переполненный мочевой пузырь.

При появлении недержания нужно обратиться к специалисту, чтобы он дал ответ на вопрос: почему так происходит? Решить деликатную проблему поможет уролог. Он соберет анамнез и предложит пройти диагностическое обследование, включающее в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• тест с прокладками в течение суток (выявление потери мочи);
• рентгенография (определение наличия стриктур уретры);
• эндоскопия мочеиспускательного канала (обследование слизистой);
• УЗИ органов малого таза.

На основе результатов врач выяснит причины, вызвавшие нарушение, пропишет эффективное лечение. В случае выявления других заболеваний, провоцирующих недержание, терапия будет направлена на устранение основной патологии.

Дриблинг можно лечить консервативным и оперативным путем. Врач при выборе способа терапии руководствуется данными исследований, состоянием больного, наличием сопутствующих болезней и степенью прогрессирования патологии.

Уролог назначает лекарства, способные:

• повысить тонус мышц малого таза;
• улучшить циркуляцию крови в органах мочевой системы;
• повысить контроль ЦНС над функцией мочевыделения.

Кроме этого по показаниям назначают противовоспалительные средства и антибиотики. Если у больного в наличии дефицит гормонов, отвечающих за объем и накопление мочи, то прописывают лекарства для их корректировки.

Выполнение комплекса упражнений, рекомендуемых врачом ЛФК нужно проводить систематически. Это поможет укрепить мышцы дна малого таза и предупредить появление дриблинга. Существует методика Кегеля, способствующая тренировке данных мышечных групп.

1. Стоя, ноги врозь, сжать мышцы таза и задержаться в таком положении 10с. Выполнять по 3 раза в день.
2. Сесть на стул, развести ноги напрячься. Удерживать позу 15 с. Делать по три раза дважды на день.
3. Выполнить это же упражнение, только лежа на полу.
4. Во время ходьбы напрягать тазовые мышцы.

При неэффективности данной методики или ухудшения состояния, нужно проконсультироваться с урологом и скорректировать лечение.

Тяжелая степень недержания, а также отсутствие положительных результатов консервативного лечения, является поводом к выполнению операции. Кроме этого показанием к проведению хирургического вмешательства считают:

• маленький мочевой пузырь;
• врожденные патологии;
• свищ;
• травма спины, нарушающая функцию мочевыделения;
• онкология.

При дисфункции сфинктера замещают его инплантом. Для предупреждения подтекания после удаления мочевого пузыря, применяются слинговые операции (поддержка уретры специальной сеткой). Хороший эффект дают уколы коллагена.

При наличии у мужчины дриблинга в зоне подтекания нужно с особой тщательностью соблюдать правила гигиены. Следует дважды в день промывать проблемное место водой с мылом, а после этого наносить питательный или снимающий раздражение крем.

Свод рекомендаций по уходу за пахом:

• содержать данный участок в чистоте;
• для приема ванны пользоваться теплой водой;
• моющие вещества не должны вызвать раздражение;
• принимать дезодорирующие таблетки внутрь;
• по показаниям пользоваться подгузниками;
• При невозможности вовремя сменить белье, протереть его водой с уксусом, смешанным в равных частях.

В случае, если дриблинг вызван воспалением мочевыводящих органов, то возможно применение отваров лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием. Народное лечение подразумевает прием настоя золотарника, хвоща, василька. Можно купить травяные сборы в аптеке и пить, согласно инструкции. Но в любом случае, перед проведением терапии следует проконсультироваться с доктором о целесообразности применения народных средств.

От дриблинга не застрахован никто, но следует вовремя обращаться к врачу и не страдать ложной стыдливостью. Это поможет быстро устранить причину дискомфорта при помощи физкультуры и применения лекарств. В более запущенных случаях врач вынужден будет предложить хирургическое решение проблемы.

источник

Каждому мужчине, который столкнулся с проблемой подтекания остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря, стоит знать, что патология имеет медицинское название. Так, подтекание мочи после мочеиспускания называют дриблингом. Стоит отметить, что от такой проблемы страдают не только 70% пациентов с воспалениями мочеполовой системы, но и порядка 17% полностью здоровых мужчин. Почему после мочеиспускания выделяется моча у мужчин и как с этим бороться грамотно, разбираем в материале ниже.

Подтекание мочи после мочеиспускания у мужчин может происходить по разным причинам. То есть подобная патология имеет разную природу происхождения. Так, медики выделяют несколько важных факторов, которые провоцируют столь неприятное для мужчины явление:

• Нарушения работы ЦНС (периферической и центральной нервной систем) по разным причинам (перенесенные инсульты, склероз, нарушенное мозговое кровообращение, врожденные пороки ЦНС);
• Любая длительная интоксикация (это могут быть употребление алкоголя, наркотиков или токсических лекарственных препаратов. Также в этом разделе стоит отметить и длительное отравление организма солями тяжелых металлов и прочими химическими соединениями;
• Возрастное ослабевание (снижение тонуса) мышц в органах мочеполовой системы, мочевого пузыря, уретры и др.;
• Воспалительные, бактериальные или инфекционные процессы мочеполовой системы (уретрит, цистит и др.);
• Простатит хронический или острый;
• Следствие проведения операций на одном или нескольких органах малого таза (предстательная железа, уретра, мочевой пузырь и пр.);
• Онкологические процессы мочеполовой системы у пациента;
• Смещение или опущение внутренних органов в зоне малого таза (происходит из-за малоподвижного образа жизни, травм, усиленных физических нагрузок, запоров);
• Длительные стрессовые состояния;
• Камни в почках и печени;
• Прием антидепрессантов, диуретиков, транквилизаторов (как следствие спадает тонус мышц одного или нескольких органов мочевыделительной);
• Облучение при лечении злокачественных образований в предстательной железе.

Если подтекает моча после мочеиспускания у мужчин, то такую патологию медики классифицируют по видам, выделяя от причины ее формирования и развития. Так, различают следующие виды дриблинга:

• Послеоперационный. Формируется на фоне угнетения мышц мочевыделительных органов.
• Стрессовый. Как правило, возникает при резком мышечном сокращении органов малого таза (кашель, чихание).
• Временный. Формируется как следствие стресса, лечения определенными видами препаратов или на фоне инфекций.
• Ургентный. Чаще всего проявляется после внезапного позыва к мочеиспусканию.
• Смешанный. Как правило, соединен с ургентным видом дриблинга.

Если моча произвольно капает с конца после мочеиспускания и при этом пациент не выделяет никаких иных признаков патологических процессов, то это свидетельствует именно о дриблинге. Его симптомами является собственно само подтекание капель мочи. Если же патология происходит по причине какого-либо из патологических процессов мочеполовой системы, то пациента будут беспокоить и иные симптомы в виде выделений из уретры, жжения при мочеиспускании, боли в паху и пр.

Важно: если проблема кроется в одном из патологических процессов, то мужчине нужно незамедлительно обратиться к урологу. Если же причина дриблинга — сниженный тонус мышц, то необходимо укреплять их или прибегать к радикальным (оперативным) мерам.

Важно понимать, что выявлять причины и лечение подтекания мочи у мужчин назначать должен только специалист. Лечат дриблинг разными методами в зависимости от причины патологии. В целом, если врач назначает медикаментозные препараты для лечения остаточного недержания мочи, то это лекарства, действие которых направлено на повышение тонуса всех без исключения мышц в органах мочеполовой системы мужчины, снижение объема воспаленной простаты и снижение напряжения мышц мочевого пузыря. Также, при примешивании бактериальной инфекции врач назначает антибиотики. Помимо прочего специалист при лечении дриблинга назначает и препараты с таким действием:

• Стимуляторы микроцикруляции крови в органах мочеполовой системы;
• Препараты, нормализующие работу ЦНС;
• Гормональные препараты, восстанавливающие гормональный фон.

Также если у мужчины выделяется моча после мочеиспускания, специалист в комплексной терапии может назначить и такие методы лечения:

• Физиотерапия. Включает в себя магнитную экстракорпоральную терапию и электростимуляцию чрезкожную.
• Гимнастика Кегеля. Специальный комплекс упражнений, который помогает укрепить мышцы тазового дна и улучшить состояние мочевыводящих путей.
• Коррекция массы тела и специальная диета. Доказано, что лишний вес также влияет на способность всех в органах мочевыделительной системы длительно удерживать мочу или полностью опорожнять мочевой пузырь.

Важно: пациентам, страдающим подтеканием капель мочи после мочеиспускания у мужчин стоит каждый раз после похода в туалет как бы довыцеживать последние остатки мочи и некоторым образом встряхивать половой член, чтобы остатки мочи выходили сразу.

Если подтекает моча у мужчин по серьезным причинам, связанным с физиологией, то пациенту показана операция по восстановлению функций мышц тазового дна и органов мочевыделительной системы в целом. Методики хирургического вмешательства по восстановлению нормального мочевыделения могут быть различными. Выделяют такие оперативные способы борьбы с дриблингом:

• «Лямки». Операция подразумевает имплантацию специальных эластичных повязок, основная задача которых будет — удерживание мышц уретры в тонусе.
• Внедрение искусственного сфинктера в зону мочевого пузыря. В большинстве случаев такое хирургическое вмешательство проводят тем пациентам, у которых в силу возраста выявляется слабость мочевого пузыря.
• Инъекции коллагена. Операция дает временный эффект, поскольку введенное вещество (коллаген) через время рассасывается.
• Методика отведения мочи. Подобный вид операции подразумевает создание искусственных каналов для выведения мочи. Показана пациенту в том случае, если удален мочевой пузырь.
• Имплантация слинга. Пациенту вживляют специальную сетку, которая будет удерживать мышцы уретры в тонусе и нейтрализовывать тем самым дискомфорт для мужчины.

В качестве профилактики (для избегания ослабления мышц тазового дна) стоит придерживаться таких правил:

• Полностью и вовремя опорожнять мочевой пузырь;
• Соблюдать гигиену половых органов;
• Избегать случайных половых связей или пользоваться барьерными контрацептивами;
• Избегать переохлаждения;
• Вовремя пролечивать все инфекционные патологии;
• Периодически практиковать гимнастику Кегеля независимо от возраста и физической подготовки, и тогда остатки мочи не будут вытекать.

Стоит помнить, что здоровье мужчины в большинстве случаев зависит от него самого. Поэтому так важно бережно и с благодарностью относиться к своему организму. Любые отклонения от нормы должны контролироваться только узким специалистом. Самолечение лишь усугубляет ситуацию.

источник

Подтекание мочи у мужчин доставляет значительный дискомфорт человеку, нарушает его привычный образ жизни, мешает профессиональной деятельности. Из-за многочисленных неудобств нарастает эмоциональное напряжение, которое часто становится причиной ссор с близкими и родными. Терпеть подобные неудобства не лучший выход. Следует разобраться в причинах, спровоцировавших подобное явление, и заняться их устранением.

Так как обращение к урологу зачастую происходит с опозданием, недуг трудно поддается лечению, а на терапию уходит много времени. От некоторых форм недержания при условии своевременного обращения к врачу удается успешно избавиться.

Энурез — ночное недержание мочи

В таблице приведены основные формы нарушения работы органов мочеиспускания.

После диагностики и определения точной причины возникновения недуга требуется применить комплексный подход к проблеме. Иногда требуется посетить специалистов разных профилей. Общим правилом во время лечения урологических заболеваний является соблюдение правил личное гигиены. Чтобы избежать конфузов и иметь возможность покидать жилище рекомендуется пользоваться специальными урологическими вкладышами, трусами или подгузниками для взрослых. Каждое средство гигиены рассчитано на впитывание определенного объема урины. Поэтому подбор подходящего средства осуществляется, исходя из степени тяжести заболевания.

У мужчин развитие недержания зачастую провоцируется следующими факторами:

1. Нарушение работы ЦНС. Такие заболевания, как инсульт, рассеянный склероз, Паркинсон способствуют подтеканию урины. Нарушение нормального кровоснабжения мозга, травмы и спинного или головного мозга также могут стать причиной многочисленных нарушений функционирования ЦНС.
2. Проведение хирургических манипуляций. Нарушение уринации происходит вследствие перенесенного оперативного вмешательства. Возможно, была проведена не слишком удачная операция на органах малого таза, что привело к развитию осложнений.
3. Возрастной фактор. В преклонном возрасте часто имеет место нарушение кровоснабжения, а также недостаточная переносимость нервных импульсов посредством лимфы и других жидкостей.
4. Нарушение функционирования органов, участвующих в процессе мочеиспускания. Нарушение функций мочевика, мочеиспускательного канала и мочеточников вследствие нарушений нервной стимуляции.
5. Доброкачественные и злокачественные новообразования органов малого таза. Выделение мочи после окончания уринации может быть спровоцировано лучевой терапией, которая применяется при лечении рака простаты.
6. Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы.
7. Давление на предстательную железу или мочевик. Из-за опущения или смещения внутренних органов простата или мочевой пузырь подвергаются чрезмерному давлению. Опущение происходит из-за слабых мышц, постоянной физической нагрузки или же при хронических запорах.
8. Мочекаменная болезнь. Когда капает моча после мочеиспускания у мужчин, есть смыл обследоваться на предмет наличия в органах мочевыделительной системы конкрементов. Они провоцируют нарушение мочеиспускания и появления капель урины уже после окончания уринации.
9. Длительный прием некоторых медикаментов. Лекарственные препараты, назначаемые для терапии некоторых состояний (депрессии) и заболеваний (аллергические реакции, отечность). Препараты оказывают непосредственное воздействие на мышечный тонус, из-за чего происходит неконтролируемое подтекание урины.

Причин недержания мочи может быть довольно много

В некоторых случаях во время поставки точного диагноза и определения причины подтекания мочи у мужчин выявляются аномалии в строении и развитии мочевыводящих органов. Эти врожденные отклонения бывают спровоцированы наследственным фактором.

Подтекание мочи может произойти не только после окончания мочеиспускания, но и в другие самые неподходящие моменты. В зависимости от причины появления такой неприятности, выделяют основные виды недержания мочи.

Данная разновидность недержания выражается через внезапное подтекание мочи из-за кашля, смеха или чихания. К провоцирующим такое явление ситуациям относятся следующие:

• резкий рывок для подъема тяжестей;
• изменение положения тела при вставании со стула или кровати;
• потеря равновесия при ходьбе.

Все перечисленные действия объединяет внезапное и резкое повышение брюшного давления. При этом человек не испытывает потребности посещения уборной. Под воздействием давления на мочевой пузырь происходит неконтролируемое выделение совсем небольшого количества урины (нескольких капель) или же ощутимого, когда потребуется смена белья. Женщины страдают от такого явления чаще, чем мужчины, вследствие особенностей физиологии.

Данная разновидность недержания проявляется через резкие и внезапные позывы к мочеиспусканию. Потребность посетить уборную настолько велика, что ее невозможно «перетерпеть», отложив поход в туалет. Когда в мочевом пузыре накапливается даже минимальное количество урины, очень трудно или практически невозможно сдержать ее выхода из организма.

Попытки ограничить потребление жидкости не дает желаемого результата. Спровоцировать выделение мочи может простой звук льющейся воды из-под крана или из чайника, а также прикосновение к воде, например, во время мытья рук. Человек отмечает, что для справления нужды ему приходится пользоваться уборной через каждые пару часов. Из-за этого нарушается сон, так как потребность в мочеиспускании сохраняется и в ночное время. Днем же потребность постоянного опорожнения мочевика мешает человеку поддерживать привычный распорядок дня.

Сила и интенсивность позыва настолько сильны, что часто человек не может своевременно попасть в уборную, что становится причиной неконтролируемого выделения мочи. Такая ситуация особенно часто случается в ночное время у людей преклонного возраста.

Невозможность терпеть позывы к мочеиспусканию

При наличии новообразований, инфекций и воспалительных процессов сильные позывы к мочеиспусканию могут быть безрезультатными, то есть без уринациии. Причиной такого явления становится нарушение функций мочевика.

Зачастую происходит комбинирование первых двух, описанных выше, видов недержания. но возможны и другие комбинации. Симптомы и интенсивность проявления выражены в различной степени.

Существует комбинированный вид недержания мочи

При комбинированном виде недержание мочи из-за возникновения напряжения встречается довольно часто в сочетании с другими разновидностями.

Вследствие операций и манипуляций на органах, принимающих участие в процессе мочеиспускания, у мужчины могут проявиться симптомы недержания, особенно это актуально, если оперативное вмешательство проходило с осложнениями. В течение года или 1,5 лет подобное осложнение при соблюдении рекомендаций врача проходит.

Хирургическое вмешательство может понадобиться при следующих патологиях:

• рак простаты. Проведение операции по удалению предстательной железы;
• доброкачественные новообразования. Хирургическое вмешательство с целью удаления образований;
• частичное удаление предстательной железы. Резекция проводится в случае обнаружения злокачественной или доброкачественной опухли, хронических воспалительных процессах;
• оперативное вмешательство, необходимое при травмах органов мочевыделительной системы.

Недержание может стать осложнением после операции

Послеоперационное подтекание мочи может иметь различную интенсивность и степень проявления. Такое состояние может пройти самостоятельно в течение года. В других случаях требуется применить консервативные методы лечения, то есть регулярное выполнять упражнения для укрепления мышц, принимать медикаменты и использовать аппаратные средства. Такие методы помогут справиться с легкой формой подтекания мочи. Если консервативные методы не дают положительных результатов, требуется повторное проведение операции.

Данная форма недержания имеет второе название – капельная. Мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью. Из-за постоянного присутствия в нем небольшого количества урины начинается воспалительный процесс. Заболевание может и иметь и абсолютно противоположную форму, то есть мочеиспускание может и вовсе отсутствовать, вследствие чего в мочевике накапливается до литра урины. Это провоцирует болезненные ощущения режущего или тупого характера. При переполненном мочевом пузыре у мужчины постоянно происходит произвольное выделение урины. Количество выделяемой мочи небольшое, но из-за ее постоянного подтекания мужчине приходится носить специальные прокладки.

Провоцируется инфекционными заболеваниями, сбоями в работе кишечника, интоксикацией организма. Повлиять могут также и некоторые медикаменты, которые принимал пациент. После устранения основной причины и болезни подтекание урины, как правило, проходит через время самостоятельно.

Для диагностики применяются УЗИ, рентген, эндоскопическое обследование. Для лечения применяются консервативные методы лечения. Отличные результаты пациенты получают от физиотерапии, посредством электростимуляции и магнитотерапии, а для укрепления мышц тазового дна регулярно выполняются упражнения Кегеля.

источник

Подтекание мочи после мочеиспускания у мужчин может появиться в любом возрасте и на фоне удовлетворительного самочувствия. В лучшем случае это состояние развивается в связи с особенностями строения мочевыделительной системы, в худшем является признаком заболевания. Независимо от причин подтекания мочи у мужчин это вносит дискомфорт в повседневную жизнь и становится серьезной проблемой. Внезапное обнаружение мокрого пятна на брюках вселяет в представителей сильного пола неуверенность, страх за свое здоровье и заставляет нервничать после посещения туалета, особенно вне дома.

К мочеиспусканию приводит сократительная способность детрузора. Это изгоняющая мышца, которая образует внутренний или верхний сфинктер мочевого пузыря. Этот клапан при мочеиспускании расслабляется. После чего моча поступает в мочеиспускательный канал. На его конце находится наружный сфинктер. Он тоже открывается и начинается мочеотделение.

Следует заметить, что мускулатура внутреннего сфинктера состоит из гладких мышц и подчиняется вегетативной нервной системе. Клапан не регулируется сознанием, и мужчина не контролирует его работу. Наружный сфинктер состоит из поперечно полосатых мышц и иннервируется соматической нервной системой. Вот почему его сокращение и расслабление можно контролировать с помощью сознания.

Процесс физиологического освобождения мочевого пузыря называется микцией или мочеиспусканием. В норме после него выделений из уретры не должно наблюдаться. Если после мочеиспускания капает моча, диагностируют нарушение, которое называется дриблинг.

Это постмикционное расстройство, для которого характерно непроизвольное выделение маленьких капель мочи после завершенного процесса опорожнения мочевого пузыря. Дриблинг чаще развивается после 60 лет в силу физиологической слабости мышечного аппарата у мужчин. В молодом возрасте причину нужно искать путем обследования у нефролога, уролога или невролога.

Моча сама может выделяться при ее недостаточном выведении или патологическом скоплении в мочеиспускательном канале (уретре). У мужчин его длина достигает 18–23 см. В норме после микции мускулатура полового члена сокращается и выталкивает всю жидкость без остатка.

При слабости мышечного аппарата или механических препятствиях этот процесс нарушается. В результате моча остается в выделительном канале и ее капли вытекают спустя некоторое время под действием тяжести веса, напряжения или давления. Состояние следует дифференцировать от недержания, которое у мужчин может проявляться в любое время, и не связано с недавним процессом мочеиспускания.

На заметку! Если остаточное выделение мочи происходит после опорожнения и не проявляется при кашле, сильном чихании или физической нагрузке, недержание не диагностируют.

Этиология развития дриблинга в основном сводится к нарушениям функций мочеполового органа. Чаще всего выделения мочи после мочеиспусканий у мужчин являются результатом слабости мышц бульбокавернозного отдела. Они окружают центральную часть мочеиспускательного канала и в норме рефлекторно сокращаются моментально после освобождения мочевого пузыря. Если этого не происходит, небольшое количество урины скапливается в бульбарной области уретры и выходит позже.

Если проблема только в недостаточности мышечного аппарата, то ее можно легко решить с помощью физических упражнений для его укрепления. Сложнее лечить непроизвольное появление мочи у мужчин, причиной которого является патология.

Среди распространенных заболеваний, при которых урина может оставаться в мочевыделительных путях:

• средняя и тяжелая степень ожирения;
• болезни предстательной железы (аденома, простатит);
• злокачественные и доброкачественные опухоли в мочевыводящих путях и прилегающих к ним отделах малого таза;
• воспалительные и бактериальные заболевания мочеполовой системы у мужчин;
• стриктуры уретры (участки патологического сужения)
• поражения нервных волокон позвоночного столба;
• патологические выпячивания стенок мочеиспускательного канала (дивертикулы уретры);
• воспаление семенного бугорка (колликулит);
• неврологические и психические нарушения;
• травмы половых органов;
• состояния после хирургического вмешательства на органах мочевыделения и малого таза;
• врожденные дефекты строения мочеполовой системы.

На развитие патологий, способствующих возникновению дриблинга, также влияет природное строение мочевыделительной системы у мужчин. Выведение мочи и спермы у них происходит по одному каналу. Поэтому заболевания и инфекции половой системы обязательно приводят к воспалению уретры.

Мочеиспускание у женщин изолировано от половых путей, поэтому их мочевыделительные органы менее подвержены болезням. Длина мочеиспускательного канала у мужчин также способствует накоплению в нем болезнетворных бактерий вследствие ишурии (патологической задержки мочи).

Внимание! Систематическое накопление мочи в уретре приводит к развитию воспалительных патологий, способствующих подкапыванию урины после туалета.

Если у мужчины после мочеиспускания выделяется моча, нужно сразу обратиться к урологу. Иногда после обследования выявляется физиологическая или анатомическая причина и лечение препаратами не требуется. Достаточно выполнять назначенные врачом рекомендации по питанию и делать лечебную гимнастику.

Но чаще при подкапывании мочи после мочеиспускания выявляется патологии, требующие длительной терапии.

Для постановки диагноза назначается ряд исследований:

1. кровь на общий анализ и развернутая биохимия;
2. моча на флору, по Нечипоренко, Зимницкому и суточный диурез;
3. цистоскопия;
4. ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов малого таза;
5. мазок из уретры на флору и венерические болезни;
6. КТ и МРТ по показаниям.

При обследовании учитывается образ жизни мужчины, прием медикаментов и ранее проведенные операции на любых органах малого таза. Также врач собирает подробный анамнез, выявляет наличие сопутствующих болезней и вредных привычек.

Далее уролог уточняет количество самопроизвольно выделяющейся мочи и проводит кашлевую пробу для исключения недержания. Для этого мужчину просят сделать несколько кашлевых толчков после того, как наполнится мочевой пузырь. Если моча не вытекает, то диагностируют постмикционный дриблинг и выясняют его причины.

Самым эффективным методом обследования мочевыводящих путей является цистоскопия. Это эндоскопическая процедура помогает обзорно оценить состояние уретры и мочевого пузыря. При выявлении серьезных патологий после цистоскопии назначают КТ или МРТ для уточнения диагноза. Дополнительно рекомендуется консультация невролога.

Внимание! Если после мочеиспускания урина капает с конца полового члена, это не обязательно тяжелая патология. Для выяснения причины нужно как можно раньше пройти диагностику и успокоится либо начать необходимую терапию.

При отсутствии патологий, вызывающих непроизвольное подкапывание мочи мужчине рекомендуют метод «сдаивания». Он заключается в механическом сдавливании полового члена по всей длине. Делать это нужно после того, как пописал. Этот способ помогает удалить все остатки мочи из уретры.

• рационально питаться;
• искоренить вредные привычки;
• заняться легким спортом;
• физически не перегружаться;
• избегать стрессов.

Если обследование выявило, что к подтеканию мочи у мужчины привело нарушение мышечного тонуса, рекомендуют комплекс упражнений, укрепляющих мускулатуру органов малого таза. При более серьезных причинах назначают лекарственные препараты или проводят хирургическое вмешательство.

Самые эффективные упражнения для усиления мышечного тонуса выполняются в положении стоя и сидя. Ноги нужно поставить на ширину плеч, тазовые мышцы напрячь до появления ощущения приподнятости полового члена и мошонки. Положение зафиксировать не менее чем на 10 секунд.

В день следует делать три подхода. Постепенно состояние мышц приходит в норму, и моча течет из уретры только в процессе опорожнения пузыря. Тому, кто не может заниматься стоя, можно выполнять идентичный комплекс, сидя на стуле. Для этого колени разводят в стороны и напрягают мышцы таза на 10 секунд.

Важно! Перед тем как заниматься, мужчине нужно воздержаться от приема пищи в течение часа. Также нужно сходить в туалет по-маленькому. Если после 4 недель занятий моча продолжает подтекать, нужно снова обратиться к специалистам.

Выделение урины каплями у мужчины после мочеиспусканий чаще не является самостоятельным заболеванием. Поэтому препараты назначают для лечения патологии, вызвавшей этот неприятный симптом. В зависимости от причин проводят терапию антибиотиками, мочегонными или специфическими лекарствами. Одновременно рекомендуют общеукрепляющий курс витаминотерапии.

При выявлении неврологических заболеваний назначают нейролептики, транквилизаторы и успокаивающие средства растительного происхождения. Если диагностирована опухоль, применяют химиотерапию или хирургическое лечение. Во многих клиниках устранение дриблинга проводят инъекциями коллагена, но процедура дает временный эффект и со временем капли мочи снова выделяются.
Операция

При неэффективности других методик или серьезных заболеваниях остается хирургический метод лечения. Операция показана при следующих патологиях:

1. маленьком мочевом пузыре;
2. наличии свищей в уретре;
3. опухолях;
4. травмах;
5. выраженной слабости сфинктера уретры.

Во время хирургического вмешательства проводят удаление новообразований и устраняют врожденные дефекты. При слабости мышц, после того как пациент испробует все методики, имплантируют искусственный сфинктер. Он позволяет выводить мочу в любое время. После операции урина не протекает самостоятельно через искусственный сфинктер.

Также для контроля непроизвольного мочевыделения применяют слинговые операции с установкой специальной сетки, предупреждающие капельное подтекание урины.

Если после туалета на передней части трусов появилось мокрое пятно, не стоит относиться к этому несерьезно. Постмикционный дриблинг может быть симптомом опасных заболеваний. Даже если это физиологический дефект, нескольких капель вытекающей мочи в итоге могут стать ежедневной проблемой для мужчины. Это портит внешний вид, нарушает гигиену и требует применения специальных впитывающих прокладок.

источник

Подтекание мочи после мочеиспускания – частая жалоба, с которой люди обращаются к врачу. Ведь наличие такой проблемы отрицательно воздействует на разные стороны жизни человека.

Помимо эстетических неудобств, данная патология может быть началом целого комплекса заболеваний и требует тщательного обследования у специалистов – невролога, уролога или гинеколога.

Подтекание урины характеризуется непроизвольным выходом остаточной жидкости после того, как мочеиспускание было завершено. Происходит это, обычно, уже после посещения туалета и приносит массу неприятных ощущений и комплексов.

Проблема с расстройством мочеиспускания не является серьезной угрозой для жизни, но приводит к определенным ограничениям в физической активности и затрудняет процесс общения. Особенно это актуально для детей и подростков.

Существует несколько разновидностей этого нарушения, согласно современной классификации можно выделить основные:

1. При напряжении. Этот вид еще называют стрессовым. Подтекание происходит в результате недержания мочи при каком-либо напряжении: резком кашле, чихании, беге или быстрой ходьбе, то есть при таком состоянии, когда увеличивается внутрибрюшное давление. Обусловлено это слабостью связочного аппарата мочевого пузыря или патологией мышц тазового дна.
2. Императивное. В этом случае нарушение проявляется после сильного внезапного позыва к мочеиспусканию. Человек просто не в состоянии контролировать процесс, и практически сразу начинается выделение жидкости.
3. Рефлекторное. Происходит внезапно, без позыва к опорожнению мочевого пузыря. Причиной является расслабления сфинктера, полученное в результате травмы или воспалительного процесса.
4. Подтекание при мочевых свищах. При таком осложнении урина выделяется через свищ и это никак не связано с процессом мочеиспускания.
5. Комбинированный тип заболевания. Включает в себя несколько видов этой проблемы.

Основная причина подтекания мочи после мочеиспускания – несостоятельность мышц, отвечающих за выделение мочи. В результате этого жидкость выходит не в полном объеме, а так как сокращения мышечных стенок мочевого пузыря слишком слабые, то под действием силы тяжести урина постепенно начинает подтекать. Также к данным отклонениям могут привести:

• опухолевые процессы;
• инфекции;
• операции на мочевом пузыре;
• травмы;
• проблемы с позвоночником;
• патологии уретры.

Только комплексное обследование поможет выяснить точную причину заболевания.

Очень часто это расстройство спровоцировано слабостью бульбокавернозной мышцы, воздействующей на часть мочеиспускательного канала. Она рефлекторно сокращается и способствует выходу урины. Непроизвольное вытекание связано с задержкой жидкости в уретре, и ее последующим выделением при движении.

Причины выделения мочи после мочеиспускания у мужчин:

• простатит;
• стриктуры уретры;
• воспаление семенного холмика;
• аденома;
• заболевания позвоночника;
• рак уретры или предстательной железы;
• заболевания, связанные с неврологией;
• аденомэктомия;
• поражение центральной нервной системы после перенесенных заболеваний: инсульта, рассеянного склероза;
• хронический алкоголизм или наркомания;
• возрастные нарушения.

Частой причиной, по которой у женщин развиваются нарушения мочеиспускания, является нервное перенапряжения и усталость, а также:

1. Роды и осложнения после них. Это самая частая причина заболевания, так как в процессе родов часто происходит разрыв мышц и тканей, или их сильное растяжение.
2. Операции на органах малого таза. Иногда гинекологические операции являются причиной патологии.
3. Климакс и связанные с ним нарушения гормонального фона. С возрастом происходит потеря эластичности мышц, что и приводит к непроизвольному вытекания мочи.
4. Мочекаменная болезнь или почечные заболевания.
5. Побочный эффект после приема лекарственных препаратов. Употребление транквилизаторов или антигистаминных средств может влиять на мышечный тонус.
6. Врожденные пороки в развитии органов мочеполовой системы.

Еще одной причиной являются физиологические особенности строения органов – мочеиспускательный канал женщины всего несколько сантиметров, поэтому если мышцы тазового дна не очень крепкие, то содержимое мочевого пузыря может подтекать.

С младенческого возраста и до полугода у детей не налажен процесс мочеиспускания и происходит оно рефлекторно, то есть после наполнения мочевого пузыря. В более позднем возрасте малыш начинает понимать, что пришло время опорожнить мочевой пузырь.

Завершается процесс формирования контроля над процессом к 4 годам, именно к этому возрасту ребенок может полностью удерживать мочу и производить акт мочеиспускания при соответствующем позыве.

Причины, по которым может подтекать моча у ребенка:

• несвоевременное созревание нервной системы;
• наследственные заболевания;
• сильный стресс или психологическое давление;
• патология в развитии органов малого таза;
• различные инфекции: цистит, пиелит, уретрит, пиелонефрит;
• травма.

На основании жалоб человека, страдающего непроизвольным подтеканием урины может быть поставлен предварительный диагноз, но для точной диагностики необходимо комплексное обследование:

• тщательный опрос о начале и развитии заболевания;
• анкетирование с целью уточнения количества выделяемой жидкости, болезненности процесса и трудностями, возникающими при акте мочеиспускания;
• общий осмотр у гинеколога или уролога;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• цистоскопия;
• общий анализ крови;
• исследование вместительности и растяжимости мочевого пузыря;
• уретроцитография;
• различные функциональные пробы, например, прокладочный или стоп-тест.

Из лабораторных исследований особую ценность представляют общий анализ мочи и посев на определение микрофлоры. Если причиной патологии являются инфекционные заболевания, то необходимо установить, каким именно микроорганизмом оно было вызвано, а также провести тест на его чувствительность к антибиотикам.

Также заболевшему будет предложено вести дневник, в котором в течении нескольких дней необходимо отмечать объем выделяемой урины за один раз и общее количество за сутки, и объем жидкости, которая был выпит за это же время. Такая методика применяется для контроля за функционированием почек.

Лечение подтекания мочи может быть, как консервативным, так и хирургическим, все зависит от результатов после проведенного обследования. Если было выявлено, что заболевание не является симптомом какого-то серьезного отклонения, а является стрессовым, то будут предложены медикаментозный способ лечения или физиотерапевтический.

Также при отсутствии серьезных нарушений будет рекомендовано вести здоровый образ жизни: следить за весом, полностью отказаться от вредных привычек и кофеина, исключить тяжелые физические нагрузки. Если были выявлены сопутствующие нервно-психические расстройства, то потребуется консультация психотерапевта.

В зависимости от выявленных недержания мочи назначается терапия лекарственными препаратами, цель которой увеличить активность и функциональность мочевого пузыря, а также:

• тонизировать определенную группу мышц, задействованную в процессе мочеиспускания;
• улучшить кровообращение;
• привести в норму контроль центральной нервной системы над необходимыми функциями;
• отрегулировать гормональный фон.

Женщинам при подтекании из-за напряжения или для уменьшения атрофии мочевого пузыря в период климакса могут порекомендовать эстрогены в форме внутривлагалищных свечей или кремов.

Когда проблема вызвана частыми запорами, то будет назначен прием препаратов, оказывающих слабительный эффект.

В качестве тренировки мышц тазового дна используют специальные упражнения, которые помогают уменьшить проблемные симптомы, а в некоторых случаях и полностью избавиться от подтекания. Занятия не займут много времени, но проводить их нужно ежедневно, повторяя упражнения в разных положениях тела: сидя, лежа или стоя, по 5 раз:

1. Лежа на спине, необходимо скрестить ноги, сделать вдох и расслабить мышцы, а на выдохе напрячь, старясь развести стопы в разные стороны.
2. Сидя на стуле надо округлить спину, вдох – концентрация на области малого таза, выдох – напрячь мышцы тазового дна.

Если применение медикаментозного лечения и выполнение физических упражнений не приносят необходимого результата, то используют хирургические способы лечения. Существуют разные виды операций, применяемые для данного комплекса проблем.

1. Для мужчин – это введение специального устройства – искусственного клапана, охватывающего уретру, и производящего контроль над процессом мочеиспускания. Также широко используются периуретральные инъекции, с помощью которых происходит увеличение объема тканей и необходимое закрытие уретры. Если мочевой пузырь находится в неправильном положении и это является причиной патологии, то применяется хирургическое вмешательство по его фиксации.
2. Для женщин – применение операции оправдано только при стрессовом подтекании, в случае, когда уретра слишком подвижна. Ее фиксируют специальной петлей, которая может быть выполнена как из собственных тканей, так из синтетических материалов. Этот метод позволяет задерживать непроизвольное выделение урины.

Для того чтобы проблема подтекания никак не отражалась на качестве жизни и была незаметна окружающим, необходимо тщательно заботится о личной гигиене.

Аптеки предлагают широкий выбор урологических прокладок, надежно впитывающих всю выделяемую жидкость и устраняющих неприятный запах. При тяжелых расстройствах следует использовать подгузники для взрослых.

Не стоит стесняться и откладывать визит к врачу, неразумное отношение к своему здоровью может усугубить проблему и значительно ухудшить состояние.

источник

Недержание мочи – заболевание, которое нередко встречается у взрослых мужчин. Тем не менее, далеко не каждый мужчина готов сознаться в наличии подобной проблемы. Она очень часто отравляет жизнь больному, приводит к неврозам и стрессам. Можно ли победить данную патологию?

Недержание мочи (инконтиненция) – это невозможность совершить контролируемый акт мочеиспускания. При инконтиненции человек либо выделяет мочу непроизвольно, либо не в состоянии удержать мочу в мочевом пузыре после позывов к началу мочеиспускания.

Состояние нередко наблюдается в детском возрасте и проявляется в виде энуреза. Энурез у детей – преходящее состояние, вызванное несовершенством вегетативной нервной системы, и в большинстве случаев не требует лечения. Обычно к 12-15 годам он проходит самостоятельно и бесследно.

Совсем другое дело, когда болезнь затрагивает совершеннолетнего мужчину. Среди взрослых заболевание чаще встречается у тех, кто перевалил за 45-летний рубеж. Это связано с возрастными изменениями в организме. Всего же от инконтиненции страдают примерно 7% мужского населения. Из них 3% больных имеют возраст от 40 до 60 лет, 10% – от 60 до 75 лет, 22% – более 75 лет.

Нередко недержание мочи соседствует с такими патологиями, как импотенция, воспалительные процессы в мочеполовой системе (цистит, простатит, уретрит).

Прогноз при правильном лечении в большинстве случаев благоприятный.

Врачи выделяют несколько форм недержания мочи у взрослых мужчин, в зависимости от симптомов. Основные формы заболевания:

Ургентное недержание имеет характерные симптомы. При этой форме инконтиненции мужчину беспокоят частые (примерно раз в два часа) позывы в туалет. При этом мочевой пузырь наполняется мочой не полностью. Несмотря на возникновение позывов, больной часто не может сдержать себя, и моча выделяется еще до прихода в туалет. После мочеиспускания возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, хотя это может и не соответствовать действительности.

Несколько по-иному выглядят симптомы стрессовой формы. Это самая распространенная форма заболевания. Ей подвержена примерно половина страдающих инконтиненцией мужчин. Моча при стрессовой форме выделяется без всяких позывов. Правда, это происходит не в любой момент времени, а только при условии сильной физической нагрузки, прыжков, бега, подъема тяжестей. Иногда к отделению мочи могут приводить даже кашель, смех, чихание, изменение положения тела.

Но наиболее неприятна смешанная форма заболевания. При этой форме больной страдает одновременно как ургентной, так и стрессовой формами болезни.

Энурез у взрослых встречается редко. Так называют форму недержания мочи, когда мочеиспускание осуществляется совершенно непроизвольно.

В отдельную категорию относят патологию, при которой наблюдается подтекание мочи после акта мочеиспускания.

Большинство случаев недержания мочи у мужчин относятся к приобретенным. Однако встречается и врожденная форма, когда какие-то дефекты мочеполовой системы приводят к недержанию в детском возрасте. А в дальнейшем это заболевание переходит и к взрослому мужчине.

Механизмы развития недержания мочи могут быть различны. Для стрессовой формы обычно это ослабление или анатомический дефект сфинктера уретры, то есть, кольцевой мышцы, открывающей доступ из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.

Частным случаем стрессовой формы является инконтиненция, вызванная операциями на мочеполовых органах (предстательная железа, уретра, мочевой пузырь). Однако это временное состояние, которое обычно проходит само по себе, спустя год-два.

Для ургентной формы основной причиной является повышенный тонус или спазмы детрузора мочевого пузыря (мышцы, которая выталкивает мочу наружу). Эта патология может возникать в результате гиперплазии предстательной железы, которая давит на мочевой пузырь, повышая его тонус и уменьшая объем. Моча быстрее наполняет мочевой пузырь, следовательно, и позывы к мочеиспусканию происходят чаще.

Ургентная форма чаще всего развивается в результате сахарного диабета, болезни Паркинсона, инсульта.

В некоторых случаях при дисфункциях нервной системы в результате травм позвоночника, патологий ЦНС, мозг может не получать сигнала о необходимости опорожнения от мочевого пузыря. В результате опорожнение все равно происходит, из-за того, что мочевой пузырь переполняется, и сфинктер уретры не может больше сдерживать давление мочи.

Патогенетические факторы, общие для основных форм заболевания – это нарушения кровоснабжения органов малого таза, простаты, мышц мочевого пузыря и уретры, нейропатии.

Энурез, в том числе, ночной, может быть обусловлен циститом, простатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, в результате которой увеличивается давление со стороны простаты на мочевой пузырь.

Непосредственные причины, приводящие к развитию недержания мочи у мужчин:

• стрессы, неврозы, психозы, нарушения мозгового кровообращения, болезни Альцгеймера и Паркинсона, рассеянный склероз, эпилепсия;
• заболевания простаты (аденома, простатит, гиперплазия простаты);
• воспалительные процессы в уретре и мочевом пузыре;
• травмы органов мочеиспускания;
• травмы позвоночника и головного мозга;
• операции на мочеполовых органах (мочевом пузыре, простате, уретре);
• сахарный диабет;
• опущения органов малого таза;
• камни в мочевом пузыре;
• аномалии строения органов мочеиспускания.

• алкоголизм;
• табакокурение;
• употребление наркотиков;
• хронический запор;
• малоподвижный образ жизни или, наоборот, тяжелая физическая работа;
• прием седативных препаратов;
• пожилой возраст;
• наличие в организме очагов инфекции;
• постоянный прием мочегонных препаратов;
• хронические запоры;
• работа на вредных производствах.

Иногда встречается ситуация, когда инконтиненция возникает у взрослого мужчины из-за не вылеченного до конца детского энуреза. Могут встречаться и врожденные дефекты органов мочеиспускания.

Ранее считалось, что к инконтиненции ведут также такие причины, как избыточный вес и чрезмерное потребление жидкости, но теперь некоторые ученые оспаривают данные тезисы. Более того, недостаточное потребление воды может усугубить состояние больного, так как приводит к усилению воспалительных процессов на слизистых оболочках мочеполовых органов.

Симптомы основных форм недержания мочи

Выделяют несколько стадий недержания мочи.

Если болезнь не лечить, то это грозит пациенту проблемами не только психологического, но и чисто медицинского плана. К первой категории относят депрессии, неврозы, нарушения в социальной адаптации. К медицинским осложнениям относят:

• гидронефроз,
• нарушения потенции и эрекции,
• гипертонию,
• почечную недостаточность.

Необходимо лечить эту патологию, пока она не перешло в более тяжелые формы. Кроме того, следует помнить, что инконтиненция нередко является первым симптомом таких тяжелых заболеваний, как простатит, аденома, опухоли мочеполовой системы.

Лечением недержания занимается уролог, однако больной может быть направлен также к психотерапевту и невропатологу при выявлении психогенной или нейрогенной природы заболевания.

• хирургические методы;
• медикаментозные методы;
• физические упражнения;
• диету;
• изменение образа жизни, отказ от вредных привычек;
• физиотерапию;
• психотерапия.

В первую очередь пробуют консервативные методы – препараты, физиотерапию, диету, упражнения Кегеля. И лишь при малой эффективности этих средств речь может пойти об оперативном вмешательстве.

При заболевании человеку также следует изменить свой образ жизни. Необходимо свести к минимуму употребление алкоголя. А вот курение лучше бросить совсем. Также необходимы регулярные физические упражнения, занятия спортом, полноценный отдых.

Лечение вряд ли будет успешным, если врач будет действовать вслепую, не имея всей информации о том, какие патологические процессы привели к инконтиненции.

Основные задачи диагностики:

• подтверждение наличия инконтиненции,
• уточнение симптомов,
• выявление типа болезни,
• выявление причин болезни и способствующих ей факторов.

Для выяснения причин состояния уролог проводит осмотр пациента, пальпацию в положении стоя и лежа, расспрашивает его об истории болезни. Также он может назначить некоторые диагностические процедуры:

• общий анализ крови;
• анализ мочи (общий и по Нечипоренко);
• УЗИ органов малого таза;
• рентген почек и мочевого пузыря;
• урофлоуметрия;
• эндоскопические исследования (цистоскопия, уретроскопия), применяются для выявления дефектов мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
• компьютерная томография мочевого пузыря, почек и предстательной железы.

При диагностике проводятся наиболее тщательные обследования следующих мочеполовых органов:

Также врач может назначить комбинированное уродинамическое исследование, включающее следующие процедуры:

• цистометрия,
• урофлоуметрия,
• электромиография,
• профилометрия уретры,
• определение внутриуретрального давления.

Для определения наличия стрессовой формы заболевания проводится кашлевый тест (при наполненном мочевом пузыре). Если больной кашляет, и при этом выделяется моча, то это означает наличие стрессовой формы инконтиненции.

Определяются также давление в мочевом пузыре, время, необходимое для вытекания мочи из пузыря.

Для уточнения симптоматики врач может попросить больного вести мочевой дневник, в который заносятся все эпизоды, когда выделяется моча, как осознанно, так и непроизвольно, и приблизительный объем мочи для каждого мочеиспускания.

Психотерапия применяется для тех пациентов, у которых одной из причин недержания являются неврозы и стрессы. А во многих случаях само заболевание приводит человека в состояние глубокой депрессии, что отнюдь не способствует эффективности терапевтических усилий. Задачей психотерапевта является также помощь в восстановлении нормальной социальной активности пациента.

Транзиторное недержание мочи развивается под действием неблагоприятных факторов, однако при прекращении воздействия данных факторов проходит. Транзиторная инконтиненция может появиться под воздействием алкогольного отравления, лекарственных мочегонных средств, острого цистита. Поэтому лечения данное состояние не требует. Достаточно лишь ликвидировать провоцирующий фактор. В частности, если причиной является цистит, то необходимо вылечить это заболевание при помощи противовоспалительных средств и антибиотиков.

Основные типы лекарственных средств, применяемых при лечении инконтиненции:

• спазмолитики,
• м-холинолитики,
• антидепрессанты,
• антибиотики,
• альфа-блокаторы,
• блокаторы 5-альфа редуктазы.

Наиболее часто используются лекарственные препараты при ургентной форме недержания. При стрессовой форме болезни лекарственные препараты не так эффективны, как проведение операции.

М-холинолитики и спазмолитики (оксибутинин, толтерадин, дарифенацин) воздействуют на мышцу мочевого пузыря. Первая группа препаратов воздействует на м-холинорецепторы мочевого пузыря, а вторая – напрямую на его мускулатуру. Результат в обоих случаях схож – мышцы мочевого пузыря расслабляются, увеличивается его объем. Позывы на мочеиспускание возникают реже.

Средства из класса антидепрессантов (имипрамин, дулоксетин) применяются при нейрогенной или психогенной природе инконтиненции. Они воздействуют на нервные окончания органов мочеиспускания. В результате уменьшается спазм мочевого пузыря. В качестве вспомогательных средств могут быть назначены седативные препараты, транквилизаторы.

Антибиотики (ампициллин, фторхинолоны) назначаются в том случае, если инконтиненция сопряжена с воспалительными процессами в уретре и мочевом пузыре, вызванными бактериальной инфекцией.

Альфа-блокаторы (тамсулозин, алфузозин, теразозин, доксазозин) назначаются при инконтиненции, вызванной гиперплазией простаты, а также при аденоме. Они воздействуют на адренорецепторы типа альфа и оказывают расслабляющее действие на мышцы простаты.

Блокаторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид) также назначаются в том случае , если диагностирована гиперплазия или аденома простаты. Эта группа препаратов угнетает выработку дигидротестостерона, так как именно этот гормон нередко бывает ответственен за гиперплазию простаты.

Нередко врачом может быть назначено сразу несколько групп препаратов, например, холиноблокаторы и альфа-блокаторы, холиноблокаторы и спазмолитики. При легких формах применяются противовоспалительные фитопрепараты.

Инъекции ботокса или препаратов на основе коллагена применяют при ослаблении мышц тазового дна. Однако этот метод эффективен лишь в течение нескольких месяцев, затем возникает рецидив заболевания.

Хирургические операции проводятся в том случае, если консервативные методы не оправдали себя или же патология дошла до тяжелой стадии. Некоторые операции могут проводиться под местным наркозом, другие – под общим. Оперативное вмешательство способно помочь большинству пациентов (70-80% случаев). Симптомы заболевания после операции нередко исчезают, а в остальных случаях наблюдается уменьшение выраженности симптоматики.

Основные типы операций – установка слингов или искусственного сфинктера. Если причина инконтиненции кроется в опухоли мочевого пузыря, то его приходится удалить. Вместо него из части кишечника делается новый мочевой пузырь.

Наибольшее распространение получили слинговые операции. Суть операции заключается в поддержке мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря в таком положении, чтобы была бы невозможна утечка мочи. Для этой цели под уретру через разрез в промежности подводится синтетическая лента (слинг), которая крепится сверху к лобковой кости при помощи титановых винтов. Слинги изготавливаются из полиэстера и имеют силиконовое покрытие. Существуют и другие виды слинговых систем (самофиксирующийся, функциональный ретроуретральный). Операции слингового типа популярны при инконтиненции стрессового типа.

Другой тип операции – установка искусственного сфинктера мочевого пузыря. Эта операция применяется в том случае, если невозможно восстановить функциональность сфинктера другими способами. Разумеется, искусственный сфинктер не столь удобен, как естественный. Кроме того, он требует определенных навыков обращения и обучения больного. Тем не менее, он позволяет улучшить качество жизни пациента, страдающего инконтиненцией.

Искусственный сфинктер представляет собой манжету, заполненную водой и пережимающую уретру. Если пациент хочет совершить мочеиспускание, то он должен нажать на помпу, расположенную в мошонке. Эта помпа перекачивает часть жидкости из манжеты в другой резервуар. Как только мочевой пузырь опорожнится, манжета снова наполняется водой.

Недостаток процедуры – ее высокая стоимость.

Если же восстановить поврежденный сфинктер не удается, то возможна установка внешнего резервуара для сбора мочи. Обычно он крепится к бедру. От резервуара к половому члену идет трубка, наконечник которой надевается на пенис, подобно презервативу.

Для борьбы с болезнью применяются также народные средства – отвары из семян укропа, полыни, луковой шелухи, шалфея, подорожника, настой петрушки. Отвары и настои уменьшают спазмы в мочевом пузыре, снимают воспаление, поэтому они больше подходят для лечения ургентной формы болезни, для тех случаев, когда инконтиненции сопутствуют инфекции мочеполовых органов, простатит. Народные средства выступают в качестве дополнения к традиционной терапии. Для лечения подходят только свежие отвары трав.

Иногда при инконтиненции, чаще всего, при ургентной форме и сопутствующем простатите, для лечения могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Одним из самых перспективных методов является нейромодуляция. При этой процедуре происходит воздействие на тазовые мышцы и мышцы анального и уретрального сфинктеров при помощи токов низкой частоты. Это стимулирует мышечную ткань, в результате чего нервно-мышечный механизм мочеиспускания восстанавливается.

Большинству пациентов, страдающих инконтиненцией, врачи рекомендуют эти упражнения. Они предназначены для укрепления мускулатуры малого таза, в том числе, и мышц, управляющих мочевым пузырем и уретрой.

Различные варианты упражнений Кегеля подразумевают попеременные сжатия и расслабления мышц тазового дна. Благодаря этому можно научиться уверенно сдерживать мочу.

В первые дни упражнения можно проводить три раза в сутки в течение нескольких секунд. Затем продолжительность упражнений увеличивается, пока не достигает 1-2 минут. Регулярное выполнение данного комплекса приводит к ремиссии у большинства пациентов.

Полезны при инконтиненции и традиционные комплексы лечебной физкультуры, затрагивающие мышцы нижней части тела и, в особенности, живота.

Диета – одно из эффективных средств борьбы с инконтиненцией. Потребляемые человеком продукты питания также могут влиять на остроту заболевания. Необходимо исключить из меню блюда, вызывающие спазмы и раздражение мочевого пузыря. В первую очередь, это соленые, копченые, маринованные, острые блюда и продукты. Соль также стоит ограничить, особенно при наличии острого цистита, простатита или уретрита.

Кроме того, ограничению подлежат крепкий чай, кофе и газированные напитки. Благоприятно сказываются на состоянии здоровья при инконтиненции продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки – хлеб грубого помола, каши, овощи.

Пить воду разрешается лишь небольшими порциями за один раз. Это связано с тем, что нельзя допускать переполнения мочевого пузыря.

Однако помимо лечения важен и гигиенический аспект проблемы. Постоянные утечки мочи создают физический и эмоциональный дискомфорт, приводят к раздражению кожи и неприятному запаху. Для того, чтобы избежать данных неудобств, можно использовать мужские урологические прокладки, крепящиеся к нижнему белью или одноразовые трусы.

Урологические прокладки обладают следующими достоинствами:

• впитывают мочу в большом объеме,
• устраняют присущий моче неприятный запах,
• помогают избежать раздражения кожи,
• не вызывают аллергических реакций.

Можно использовать также и обычные впитывающие мочу подгузники. Эти приспособления больше подходят для пожилых людей и лежачих больных.

Инконтиненция может коснуться всех, в том числе, мужчин молодого и среднего возраста. Для того, чтобы снизить риск его возникновения, следует отказаться от курения, снизить употребление алкогольных напитков, придерживаться принципов сбалансированного питания, что поможет избежать раздражения мочевого пузыря, запоров, сахарного диабета, излишков холестерина, заниматься физкультурой и спортом. Занятия по методу Кегеля также могут быть хорошим методом профилактики.

источник