Поднялось давление и была кровь в моче

Мой отец 65 лет имеет проблемы с давлением . Принимает адельфан только когда давление подскакивает и начинается шум в ушах. В этот раз шума не было , а просто после часового сна он пошел в туалет и увидел кровь в моче . Т е не просто мочу с кровью , а будто писал чистой кровью. Никакой боли , дискомфорта при мочеиспускании не было . Померил давление 197 на 131 . Выпил 2 таблетки адельфана и один капотен и через 30 минут давление начало снижаться . Кровь в моче тоже ушла . Он очень сильно испугался . Что делать не знает . Думает , что может это что-то с почками . Когда-то он лежал в больнице с камнями . Камень тогда вышел и все забылось .Год назад у него вдруг очень сильно отекли ноги. Так , что он не мог даже одеть обувь . Но , через пару-тройку дней отек спал и он снова расслабился и забыл все это .Больше никаких проблем почки ему не доставляли .
Сейчас же у него на повестке дня время от времени поднимающиеся давление . Кардиолог этого сайта посоветовал обратиться к урологу для обследования . Вот я и обращаюсь теперь к вам , чтобы спросить с чего начать обследование почек ? И может ли действительно такое давление быть связано с почками ?

ps: мой дед ( отец отца) имел проблемы с высоким давлением из-за почек .Умер от инфаркта,упав в коридоре больницы . за день до выписки из урологического отделения.

Запись на личный прием:

8(916)1681533. МОСКВА 9.00-22.00
http://www.urologsofronov.ru Консультации по телефону-платные.

Консультации,анализы любой степени сложности,узи-диагностика,лечебные процедуры.

1. Для начала следует выполнить общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на ПСА и УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты.

2. Да, такое давление может быть связано с патологией почек.

При высоком артериальном давлении создается дополнительная нагрузка на кровеносные сосуды. Потенциально гипертония приводит к инсультам и сердечным приступам. Согласно статистике, более одного из четырех взрослых имеют высокое артериальное давление, но многие даже не подозревают, что организм находится в смертельной опасности. До поры до времени гипертония имеет едва заметные симптомы. Но если давление будет весьма высоким, пациенты могут столкнуться с таким проявлением, как кровь в моче, сигнализирующая о развитии злокачественной формы гипертонии.

показаны очный осмотр и обследование

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

источник

Такое явление, как наличие крови в моче выше физиологической нормы, обозначают медицинским термином «гематурия». Оно — одно из самых типичных клинических проявлений при ряде заболеваний мочевыводящих путей и почек. В соответствии с количеством крови, содержащимся в моче, выделяют макро- и микрогематурию. В первом случае её наличие можно легко определить на глаз, поскольку количества достаточно, чтобы придать биологической жидкости красноватый оттенок. Во втором — напротив, минимально и может быть выявлено только путём лабораторных исследований.

В то же время необходимо понимать, что объём кровяной примеси ни о чём не говорит: даже мизерное содержание крови в моче у женщины или мужчины может быть признаком серьёзного заболевания. Это обусловлено тем, что данное явление не является нормой и его появление требуется проведения комплексного обследования организма. Если у Вас в моче обнаружили кровь, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты установят причину заболевания и помогут Вам вернуть здоровье.

Задаваясь вопросом о том, почему моча с кровью, важно понимать, что выделяют более 150-ти причин этого явления. Она может попадать в биологическую жидкость из мочевика, уретры, мочеточников и почек — именно через эти органы проходит моча до выведения из организма. Наиболее распространённые причины, по которым в моче появляется кровянистая примесь, представлены в нашей таблице ниже:

Вышеперечисленные причины появления крови в моче являются общими для мужчин, женщин, детей и пациентов преклонного возраста. Однако, существуют и специфические причины, характерные для представителей разных групп.

Причины появления кровяной примеси в моче при вынашивании ребёнка до сих пор не выявлены, несмотря на то что данное явление не считается нормой. Оно может возникнуть на любом сроке и, по мнению специалистов:

• на ранних сроках может быть вызвано изменениями гормонального фона;
• на более поздних — ростом и опусканием плода, что увеличивает давление на органы мочевыводящей системы и приводит к нарушениям кровотока в почках.

Важно понимать, что подобные состояния сопряжены с угрозой для плода и матери, поэтому считаются опасными. Они могут быть сопровождаться кислородным голоданием плода и, как следствие, нарушением функций плаценты. В свою очередь, последнее может привести к таким осложнениям, как:

• выкидыш;
• преждевременные роды;
• ослабление родовой деятельности.

Помимо этого, у будущей мамы может развиваться маточное кровотечение.

Классификация гематурии осуществляется с учётом факторов, которые привели к её развитию, и по количеству содержания крови в урине.

Кровь в моче является одним из симптомов целого ряда заболеваний и может сочетаться с другими клиническими проявлениями. Так, при:

• воспалении почек (пиелонефрите) она сопровождается болевыми ощущениями, локализующимися в поясничной области и в боку и иррадиирующими под лопатку;
• МЧБ в урине помимо крови есть и другие примеси — песок и конкременты;
• существенной кровопотере сигнализирует быстрая утомляемость, частые головокружения, общая слабость, бледность и не прекращающаяся жажда;
• патологиях печени наблюдается появления выделений в виде сгустков розоватого или желтоватого цвета;
• цистите наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли при опорожнении мочевого пузыря, рези и жжение, иногда появляются гнойные выделения из уретры;
• развитии новообразований злокачественной природы наблюдается выход с уриной крупных кровяных комков.

Гематурия коварна тем, что определить наличие крови в моче далеко не всегда удаётся на глаз. При отсутствии других симптомов больной не обращается к врачу в то время, как заболевание прогрессирует. В то же время, необходимо понимать, что иногда цвет мочи изменяется из-за приёма пищи с красителями или определённых лекарств. Существуют три способа определения наличия крови в моче:

• органолептический — недостаточно точен, поскольку при визуальном определении красный краситель может быть принять за кровь;
• экспресс-тест — может дать неверный результат при наличии в моче гемоглобина;
• при помощи микроскопа — даёт максимально точный результат.

Для того, чтобы определить этиологию крови в моче и назначить соответствующее лечение, проводят следующие диагностические исследования:

• осмотр пациента и сбор анамнеза;
• общий и бактериальный анализ мочи;
• исследование мочи микроскопом с целью выявления раковых клеток;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография.

источник

При некоторых хронических и острых патологических процессах ключевым симптомом становится кровь в моче – гематурия, у мужчин и женщин она порой сопровождается болью, жжением отверстия уретры. Мочеиспускание может быть болезненным, наблюдается ухудшение общего состояния, подъем температуры тела. Диагностика гематурии проводится при помощи визуального осмотра оттенка окраски мочи (посмотрите примеры на фото), лабораторных анализов.

Гематурия – это наличие в моче красных кровяных клеток – эритроцитов. Присутствуют они из-за воспалительных процессов тканей, органов, механических повреждений, внутренних кровотечений. Состояние является маркером хронических инфекций в мочеполовой системе. Гематурию подразделяют на макрогематурию и микрогематурию (скрытую кровь) по количеству эритроцитов. Микроскопическую гематурию без помощи микроскопа обнаружить невозможно. Крупные кровяные сгустки обнаруживаются при травмах уретры.

Эритроциты могут проникнуть в урину из органов, которые ее вырабатывают, фильтруют и выводят. Часто встречающиеся причины гематурии:

• инфекция мочеполовой системы;
• злокачественные новообразования;
• травмы мочеиспускательного канала;
• конгломераты (определяются по УЗИ);
• заболевания сосудов, например, тромбофлебит;
• доброкачественные опухоли;
• высокая нагрузка на почки.

Гематурия у девушек молодого возраста, как правило, является признаком цистита острого течения. Для женщин более старшего возраста эритроциты в моче сопровождаются болями:

• при патологиях мочеполовой системы;
• опухолевых процессах мочеиспускательного канала;
• остром гломерулонефрите;
• внематочной беременности;
• травмах пузыря.

Гематурия без боли означает:

• нарушение фильтрации почками;
• склерозирование тканей;
• наличие хронического пиелонефрита.

Наличие гематурии при беременности на ранних и поздних сроках может говорить о трех вещах: проблемах с почками, инфицировании мочевыводящих путей, повреждениях уретры. При наличии крови проверяют ее происхождение. Если кровь алая, остается на белье, вероятно, она является признаком угрозы прерывания беременности. Кровянистые выделения небольшого количества в виде хлопьев – следствие заболевания почек или цистита. При признаках кровяных выделений, появлении сгустков девушке следует немедленно обратиться за помощью в больницу, вызвать врача.

Кровь при мочеиспускании у мужчин без боли присутствует при инфекциях почек. В остальных случаях появление примеси эритроцитов в урине сопровождается спастическими болями. что указывает на:

• рак простаты;
• камни в уретре;
• травмы, разрывы мочевого пузыря.

В раннем детском возрасте небольшое кровотечение может быть физиологической нормой, так называемой доброкачественной гематурией. Это характерно при приеме некоторых препаратов, например, антибиотиков. При наличии в моче ребенка крови на простынях, пеленках или подгузнике остаются пятна наподобие песка. Наличие алой отмечается при серьезных заболеваниях, кровотечении вследствие травмы или разрыва стенок мочевого пузыря. При этом ребенок проявляет беспокойство, кричит.

У детей старше 7-8 лет кровь с мочой, которая не поддается лечению, может свидетельствовать о наследственных патологиях почек. Другие причины мочеиспускания с кровью:

• инфекции мочевыводящих путей;
• воспаление почек при почечной инфекции;
• детский мочеточниковый рефлюкс (спазм);
• мочекаменная болезнь;
• повреждения почки;
• высокое содержание кальциевых солей;
• травмы мочеиспускательного канала;
• аномалии стенки почечных сосудов, которые выглядят на УЗИ как истончение;
• злокачественные новообразования (рак почки);
• воспаления мочевого пузыря при инфекционных заболеваниях;
• травмы почки;
• нарушение оттока мочи при серьезных патологиях сосудов.

Мочеиспускание с кровью у пожилых людей – частый симптом хронического нефротического синдрома, пиелонефрита или гломерулонефрита. Если обнаруживается моча с кровью у мужчин пожилого возраста, то это говорит о микробном поражении мочевыводящих путей, гиперплазии, воспалении предстательной железы. Кровь при мочеиспускании у женщин может свидетельствовать о наличии камней, кальцинатов в мочевыводящих путях, инфицировании. Для диагностики необходимы инструментальные исследования. Макрогематурия у мужчин – самый частый симптом при раке простаты.

После оперативного вмешательства гематурия считается нормой, если оно прекращается в течение двенадцати часов и не имеет явных признаков массивной, острой кровопотери. Почему в моче кровь бывает после операции:

• из-за травмы уретры при постановке катетера (сопровождается выделением цилиндров);
• как побочное действие некоторых препаратов, применяемых для обезболивания или наркоза;
• как следствие неправильной постановки дренажной системы.

Резкое повышение температуры тела указывает на острое течение инфекции (пиелонефрита, цистита), образование абсцессов, других гнойных поражений. Гематурия в сочетании с высокой температурой встречается при туберкулезе или ВИЧ инфекции. У мужчин подъем температуры и кровь при мочеиспускании свидетельствуют об обострении хронического простатита или геморроя. После оперативного вмешательства такое сочетание симптомов – признак серьезного инфицирования тканей, непереносимости препарата.

Макрогематурию в порциях мочи определяют визуально, невооруженным взглядом. Цвет урины при этом варьируется от грязно-коричневого (цвет «мясных помоев») до ярко алого. Макрогематурия всегда сочетается с микрогематурией, которую определяют при исследовании с помощью оптического микроскопа. Цвет свежевыделенной мочи при этом может оставаться в норме, но несколько потемнеть через несколько часов.

При исследовании внимательно изучают эритроциты, их форму, степень повреждения. Так, если клеточная стенка красных клеток крови повреждена, выщелочена, то источник кровотечения – почки, а обнаружение целостной, неповрежденной мембраны говорит о близко расположенном к отверстию уретры кровотечению. Сбором мочи на анализ необходимо заниматься после подмывания. Показатели основных лабораторных данных при анализе пробы мочи уточните в таблице:

Биохимический анализ крови

Иммунологический анализ крови

Цилиндры (не отражаются на цвете мочи)

Гиперкалиемия (характерно опухолям почек)

Гиперкальциемия (выделяются кальцинаты)

Антитела к клубочковой базальной мембране

Бактериурия (помогает определить воспаление)

При появлении крови в моче следует провести тщательную диагностику, обследование пациента и выявить причину попадания прожилок, сгустков крови. Надо начать терапию патологии, вызвавшей гематурию. Лечение включает в себя:

• остановку кровотечения;
• назначение лекарственных препаратов;
• ограничения в движении, постельный режим;
• прием витаминов, железосодержащих лекарств при необходимости;
• в случае массивной кровопотери пациенту показано переливание крови.

Для лекарственной терапии используются сразу несколько категорий препаратов: антибиотики, обезболивающие (преимущественно спазмолитики), кровоостанавливающие, «фоновые» медикаменты, улучшающие общее самочувствие, такие как препараты железа, витамины, биодобавки. Несколько основных лекарственных средств:

1. Монурал. Антибиотик широкого спектра действия, выпускаемый в таблетированной форме. Подходит для лечения как детям, так и взрослым, принимается по стандартной схеме, курсами. Основной плюс препарата – губительное воздействие на большинство патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление мочевыделительной системы, минус – негативное влияние на собственную микрофлору кишечника.
2. Но-шпа. Спазмолитическое обезболивающее средство, применяется при обострении цистита. Быстро и эффективно снимает спазм гладкомышечной ткани мочеиспускательного канала. Положительной стороной применения препарата является быстрота действия, минусом – токсическое воздействие на печень.
3. Ибупрофен и его аналоги (Ибуфен, Новиган). Обезболивающий нестероидный препарат, способствует «затуханию» воспалительного процесса. Широко применяется для лекарственной терапии гломерулонефрита у детей и взрослых. Плюсом применения препарата является широкий спектр применения, низкая цена, большое количество аналогов.
4. Викасол. Кровоостанавливающий препарат, содержащий витамин К, бисульфат натрия. Самое распространенное лекарственное средство для купирования гематурии. Подходит для детей младшего возраста. Основным положительным качеством является малая токсичность, низкая цена.

Самой частой причиной гематурии является простое бактериальное инфицирование мочевыводящих путей вследствие нарушения правил личной гигиены. Основные рекомендации, позволяющие предотвратить поражение слизистой оболочки микробными агентами:

• следует носить свободное нижнее белье из натуральных тканей, с качественными красителями;
• с осторожностью пользоваться общественными туалетами, банями для препятствования попадания половых инфекций на слизистые;
• необходимо избегать переохлаждения организма в холодное время года;
• для женщин важна своевременная смена средств личной гигиены во время менструации;
• необходимо следить за личной гигиеной ребенка утром и вечером, проводить своевременную смену белья, подгузников;
• соблюдение режима физических нагрузок;
• регулярно делать полное обследование организма.

источник

Симптомы высокого кровяного давления редко заметны со стороны. До поры до времени не заметны они и изнутри. Поэтому часто люди живут, не подозревая о наличии гипертонии. В случае если в вашей семье были гипертоники или вы столкнулись с внезапным аномальным скачком давления, кровь в моче могла бы стать предупреждающим знаком развития злокачественной артериальной гипертензии. Если оставить это опасное состояние без внимания, последствия могут быть необратимыми.

При высоком артериальном давлении создается дополнительная нагрузка на кровеносные сосуды. Потенциально гипертония приводит к инсультам и сердечным приступам. Согласно статистике, более одного из четырех взрослых имеют высокое артериальное давление, но многие даже не подозревают, что организм находится в смертельной опасности. До поры до времени гипертония имеет едва заметные симптомы. Но если давление будет весьма высоким, пациенты могут столкнуться с таким проявлением, как кровь в моче, сигнализирующая о развитии злокачественной формы гипертонии.

Если артериальную гипертензию не лечить, недуг переходит в стадию злокачественной гипертензии и гипертензивного криза. Это более серьезное состояние пациента, при котором высокое давление удерживается на отметке 180/110 миллиметров ртутного столба и выше. Критические скачки характеризуются показателями 220/125 мм ртутного столба. Эти патологические всплески кровяного давления и приводят к образованию крови в моче.

К другим симптомам злокачественной гипертензии относятся сильные головные боли, ухудшение зрения, боль в области грудной клетки, кровотечение из носа, тошнота и рвота. Подобные проявления должны навести вас на мысль о вызове неотложной медицинской помощи. Стоит отметить, что нахождение крови в моче без наличия других симптомов злокачественной гипертензии может указывать на другую медицинскую проблему. Тем не менее важно обратиться за консультацией к лечащему врачу как можно скорее.

Вот почему так важно проводить мониторинг показателей кровяного давления в домашних условиях. Если когда-нибудь ранее у вас наблюдались аномальные скачки кровяного давления (до показателей 180/120 мм ртутного столба), важно вести регулярное наблюдение за состоянием своего здоровья. В случае если после первого измерения тонометр показал аномально высокие значения, врачи рекомендуют подождать несколько минут и измерить давление снова.

Это необходимо для того, чтобы убедиться, что первые показатели были точными. В случае если второе измерение артериального давления снова дало высокие результаты, необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Злокачественная гипертензия развивается быстро и является результатом постоянно удерживающегося высокого кровяного давления. Это бывает, когда пациент ничего не знал о гипертонии и не принимал никакие препараты для снижения кровяного давления. Злокачественная гипертензия, в свою очередь, ведет к гипертоническому кризу. Кроме того, это состояние может быть вызвано спонтанным приемом лекарственных средств, пропусками дозы или самостоятельной отмены предписанных врачом препаратов.

Злокачественная гипертензия опасна тем, что может привести к образованию жидкости в легких, отеку мозга или кровоизлиянию в мозг. Так как само по себе высокое кровяное давление редко имеет явные симптомы, врачи-терапевты советуют своим пациентам замерять показатели регулярно. Взрослым старше 40 лет, помимо домашнего мониторинга давления, рекомендуются регулярные осмотры у врача.

источник

По статистике, каждый второй житель Земли гипертоник. Те, кто страдает от повышенного артериального давления, нуждаются в лечении гипотензивными препаратами, но иногда оно не приносит ожидаемого результата. В этой ситуации врачи говорят о так называемой вторичной гипертонии, возникшей на почве одной из патологий, о которых мы хотим рассказать сегодня.

Это тот случай, когда гипертония считается самостоятельным заболеванием (первичная гипертония). Обследование пациента, жалующегося на скачки давления, включает проведение электрокардиограммы, клиническое исследование крови и мочи, биохимический анализ крови, а также при необходимости ультразвуковое исследование внутренних органов и рентген грудной клетки.

Если в результате обнаружено специфическое нарушение тонуса сосудов, характерное для гипертонической болезни, назначают препараты, поддерживающие артериальное давление на оптимальном уровне. Кроме того, пациенту подбирают диету и режим физических нагрузок, которые позволят постепенно укрепить стенки сосудов.

Нарушение работы мочевыводящей системы очень часто становится причиной повышения давления. Это происходит при затрудненном мочеиспускании или тогда, когда почки не справляются со своими функциями.

Для гипертонии почечного происхождения характерно образование мягких зон отечности на лице, кистях рук и в нижней части ног. Параллельно наблюдаются боль или жжение при мочеиспускании, учащенные позывы с минимальным выделением жидкости. Анализы крови и мочи показывают наличие воспалительного процесса.

У мужчин старшего возраста приступы гипертонии могут возникать при обострении простатита.

В любом из таких случаев лечение одними только гипотензивными препаратами оказывается малоэффективным. Пациент нуждается в терапии основного недуга.

Неправильная работа желез внутренней секреции приводит к нарушениям обмена веществ, которые, в свою очередь, вызывают водно-солевой дисбаланс. У больного изменяется состав крови, усиливается нагрузка на сосуды.

Повышение артериального давления возникает при:

• болезни Иценко-Кушинга (поражении коры надпочечников, вызывающем избыточное выделение кортизола и АКТГ);
• феохромоцитоме (доброкачественной опухоли надпочечников, провоцирующей повышенное выделение норадреналина и адреналина);
• синдроме Конна (опухоли, расположенной в зоне надпочечников, продуцирующей гормон альдостерон);
• акромегалии (врожденной патологии, сопровождающейся избыточной выработкой так называемого гормона роста);
• гипертиреозе (повышенном уровне гормонов щитовидной железы);
• гипотиреозе (недостаточности гормонов щитовидной железы);
• диабетическом гломерулосклерозе (патологическом изменении почечной ткани, вызванном сахарным диабетом).

Каждое из этих состояний имеет характерные признаки, возникающие параллельно с приступами гипертонии.

Любой лекарственный препарат, попадающий в организм, не только создает ожидаемый терапевтический эффект, но и вызывает изменения работы почти всех органов и систем. Некоторые из таких изменений проявляются ухудшением самочувствия. Недаром говорят, что «лекарства одно лечат, а другое калечат».

Причиной повышения артериального давления может стать прием нестероидных противовоспалительных средств и лекарств от кашля. Жалобы на приступы гипертонии нередки у людей, принимающих средства для подавления аппетита.

Некоторые распространенные лекарства ослабляют терапевтический эффект гипотензивных средств, поэтому гипертоники должны быть внимательными при одновременном приеме препаратов от разных болезней.

Список продуктов, способствующих повышению артериального давления, велик. В него входят не только соленые овощи, рыба и сало, но и пища, насыщенная так называемой скрытой солью: копченые колбасы, некоторые виды сыров, почти все консервы, мясные полуфабрикаты. Очень легко перегрузить организм солью и вызвать застой жидкости, регулярно употребляя чипсы, снеки, сухарики, весьма опасен в этом отношении и фастфуд.

Повышение давления провоцируют кофе, пиво, крепкий алкоголь, сладкая газировка, энергетики. Обратный эффект вызывают напитки, имеющие естественный (без добавления синтетических органических кислот) кисловатый вкус: легкое сухое вино, ягодные морсы, чай с лимоном.

Причиной повышения артериального давления могут стать неполадки в верхних отделах позвоночника. Шейный остеохондроз или последствия травм спины часто вызывают повышение мышечного тонуса, что, в свою очередь, приводит к спазму сосудов; страдает кровоснабжение мозга и появляются приступы гипертонии. Основную патологию в этом случае легко обнаружить, сделав рентген позвоночника.

Аналогичные проблемы возникают у здоровых людей, вынужденных проводить много времени на неправильно организованном рабочем месте. Обычно это сидячая работа, требующая чрезмерного напряжения мышц шеи и глаз. В такой ситуации давление повышается под вечер и самостоятельно снижается при ночном отдыхе.

Первичная (самостоятельная) гипертония является болезнью взрослых людей. У пациентов в возрасте старше 40 лет она развивается в 90% случаев. В группе от 30 до 39 лет первичная гипертония диагностируется у 75% больных. Среди гипертоников, не перешагнувших 30-летний рубеж (в том числе среди детей и подростков), пациенты, страдающие первичной гипертонией, почти не встречаются.

Согласно нормам, разработанным специалистами Всемирной организации здравоохранения, гипертоником считается человек, давление которого регулярно превышает значения 140/90 мм рт. ст. Впрочем, эти параметры нельзя понимать буквально: особенности каждого организма индивидуальны и показатели «рабочего» (то есть оптимального) давления различаются. В любом случае необходимо быть внимательным к своему здоровью и обращаться к врачу, если давление поднимается внезапно, возникают головокружение, тошнота, неприятная тяжесть в затылке. С такими симптомами шутить нельзя: они могут оказаться признаками стремительно развивающегося нарушения мозгового кровообращения.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Кровь в моче (гематурия) – симптом, выражающийся наличием в моче эритроцитов. Выделительная система человека реагирует на любое состояние нашем организме, так например, токсины химического и биологического происхождения, как правило, выводятся почками. Непосредственно в почках патологические процессы могут повысить проницаемость мембраны почечных клубочков, что впоследствии может привести к просачиванию форменных элементов крови. Если в моче появилась кровь, следует незамедлительно обратиться за медпомощью, так как данное состояние может быть для жизни крайне опасно.

По причинам возникновения классифицируют экстраренальную гематурию – она не связанна с травмой или заболеванием почки, ренальную – связанную непосредственно с почечной патологией, постренальную – в результате поражения мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Наличие в моче крови может быть достаточно большим, в данном случае она окрашивается в один из оттенков красного или полностью в красный цвет. В данном случае речь идет о макрогематурии.

Если моча свой естественный цвет сохраняет, но определенное количество эритроцитов тут все-таки присутствует, значит, имеет место микрогематурия.

Все зависит от того в какой порции мочи имеется кровь, разделяют гематурию начальную (кровь в первой порции), тотальную (в 3-х порциях), гематурию конечную (кровь наблюдающаяся в последней порции мочи). Подобное разделение помогает выявить, какой поражен уровень мочевыделительной системы: чем больше поражение – тем эритроциты позднее появятся.

Сопровождать гематурию может боль в уретре и мочевом пузыре в процессе мочеиспускания, перед его началом, или неутихающая постоянная боль.

Очень информативен характер боли для дифференциального диагноза:

Боль под лопаткой, в области поясницы, в боку может указывать на травму, воспаление почки, нефроптоз (опущение почки).

Бледность, слабость, головокружение, жажда – общие симптомы кровопотери, часто присутствуют при интенсивной тотальной гематурии.

Выделение конкрементов, песка – признак мочекаменного заболевания.

Выделение продолговатых сгустков (цилиндров) бурого или светло-желтого цвета – травматическое или воспалительное поражение паренхимы почек.

Зеленоватый, желтый цвет кожи и склер может указать на недостаточную функцию желчного пузыря, печени, гемолиз (разрушение) эритроцитов.

Опорожнения мочевого пузыря невозможны. Состояние возникнуть может при остром длительном или массивном хроническом кровотечении в мочевыделительной системе с очень быстрым образованием большого сгустка крови, перекрывающего в уретру вход. Также возможность выхода мочи перекрыть может крупный камень.

• пиелонефрит (воспаление почечных лоханок);
• бактериальная инфекция мочевого пузыря;
• гломерулонефрит (воспаление канальцев и почечных клубочков);
• в мочевом пузыре или почечных лоханках;
• поликистоз почек;
• рак мочевого пузыря, почки, простаты;
• артерио-венозная фистула, аневризма;
• гемангиома почки;
• поражение аутоиммунными комплексами тканей почек;
• воспаление семенных пузырьков;
• травма мочевыводящих путей или почек;
• туберкулез мочевого пузыря, почки;
• хроническая почечная недостаточность;
• острая интоксикация;
• тромбоз, эмболия вен и артерий;
• острое вирусное заболевание;
• полипы уретры;
• резкое опорожнение переполненного мочевого пузыря во время острой задержки мочи (более одного литра) и некорректная катетеризация;
• пороки в развитии почки.

С целью выявления гематурии проводится лабораторное исследование мочи. Окраска мочи может вводить в заблуждение, так как она не всегда принимается за показатель наличия в ней крови. В светло-красный цвет или даже грязно-розовый окрасить мочу могут пигментные вещества различных пищевых продуктов.

Анализ по Нечипоренко. Первая утренняя моча собирается в кол-ве 100-150 мл. Нужно непосредственно перед сбором провести тщательный туалет наружных половых органов. Для сбора мочи тара должна быть стерильна. Доставка в лабораторию материала осуществляется в течение 2-ух часов.

Анализ суточного объема мочи. На анализ мочу собирают, начиная со 2-го утреннего мочеиспускания, и уже заканчивая первым мочеиспусканием с утра следующего дня. Весь имеющийся суточный объем мочи собирается в одну емкость, объем фиксируют, после этого перемешивают и отливают в емкость часть 100-150 мл. Необходимо в процессе сбора материала соблюдать личную гигиену, применяется специальный консервант для лучшего сохранения мочи.

Микроскопия осадка может определить количество эритроцитов находящихся в поле зрения.

Микроскопия фазово-контрастная . Данный метод позволяет выяснить поражены ли канальцы и клубочки.

Анализ окрашенных флоксином эритроцитов в буферном растворе . Диагностика основывается на сравнении цвета и формы эритроцитов.

Чтобы провести дифференциальную диагностику делают УЗИ почек и органов малого таза, экскреторную урографию, цистоскопию с биопсией, биопсию почек, ретроградную ренографию, исследование яичек и простаты, биохимический и общий анализ крови, выявление к вирусам гепатита антител, посев на питательной среде мочи (выявление бактериальной инфекции), рентген и компьютерную томографию (выявление инородного тела).

Так как гематурия – это всего лишь симптомом, то лечение ее всегда проводят в комплексе с терапией главного заболевания.

Проводят купирование кровотечения, назначая для этого Дицинон, Викасол, Аминокапроновую кислоту, 10% раствор хлористого кальция. При кровопотере более 500 мл делают инфузионную терапию, чтобы восполнить объем крови (выбирается препарат по показаниям).

Если в уретре или мочеточнике присутствует конкремента, назначаются тепловые процедуры и спазмалитики для облегчения его отхождения. Если самостоятельно камень выйти не может, проводится оперативное или цистоскопическое его извлечение.

Травмы почки с образованием гематом и разрывом тканей подлежат хирургическому экстренному лечению.

Если сочетается гематурия с высокой протеинурией вполне целесообразно назначение кортикостероидов.

При гематурии хронической назначаются препараты железа, витамины В группы.

Появление крови в моче у детей зачастую связано с поражением паренхимы почки. В более раннем возрасте, чаще всего незадолго после момента рождения, уже дают о себе знать врожденные пороки: наличие кист, губчатая почка и др. Профилактические обследования малыша включают обязательно анализ мочи. Туберкулезная инфекция протекать может агрессивно в раннем детстве, это приводит к поражению всех внутренних органов и вызывать может почечные хронические кровотечения. Наследственные болезни свертываемости крови приводят к появлению множественных кровоизлияний, и в данном случае гематурия сочетается с телеангиоэктазиями и гематомами. Ребенок при падении может травмироваться. При наличии у кровных родственников гематурии без какого-либо ущерба для здоровья, у малыша весьма вероятен диагноз семейной доброкачественной гематурии, что связывают с особенностью строения почки.

Родителей обязательно должно настораживать беспокойство малыша, которое может являться проявлением болевого синдрома, задержка мочеиспускания повышенная температура тела, вынужденное положение во сне тела. Даже если цвет мочи нормален, приведенные симптомы указывают на возможность поражения почек.

В раннем возрасте стрептококковая инфекция может вызвать гематурию и поражать почечную паренхиму. IgA-нефропатия нередко возникает после перенесенной вирусной болезни верхних дыхательных путей. Заболевание часто имеет доброкачественный характер и не приводит к почечной хронической недостаточности. О злокачественном течении свидетельствует повышение артериального давления, макрогематурия, протеинурия.

У беременных появление крови в моче наиболее вероятно во 2-3-ем триместре. Плод постепенно растет, матка передавливает мочеточники, что негативно может сказаться на функции почек. Застой в лоханках мочи может спровоцировать образование камней, повреждающих эпителий, вызывающих кровотечение. Если же женщина до беременности имеет хроническую почечную недостаточность или перенесла воспаление почек, то вероятность гематурии существенно возрастает. Важно дифференцировать от маточного, кровотечение из мочевыводящих путей, так как второе состояние очень опасно для плода и матери.

Гематурия – это наличие эритроцитов в моче. В норме содержание данных форменных элементов в урине не превышает 1-2 в поле зрения.

Увеличение количества красных клеток крови может увеличиваться по утрам, но нормализуется во второй порции мочи (физиологически).

Существует большой перечень заболеваний, при которых прослеживается гематурия.

Классификация гематурии (эритроцитов в моче) по типам:

Ренальная форма заболевания появляется при органических поражениях почечной паренхимы (гломерулонефрит, злокачественные новообразования, нефроз, недостаточность, поликистоз).

Постренальная форма заболевания формируется при патологии мочевыводящих путей и мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит, обструкция мочеточника, почечнокаменная болезнь).

Надренальный вид патологии обусловлен увеличением количества эритроцитов крови или их чрезмерным разрушением (болезнь Вакеза, эритремия, гемолитическая анемия).

Различные виды проявления крови в моче

По количеству красных клеток, обнаруживаемых в урине, нозология разделяется на следующие категории:

При первой категории моча человека имеет красный цвет («мясных помоев»). Микрогематурия у взрослых и детей определяется при микроскопическом изучении урины. Визуально цвет жидкости не изменен.

Гематурический синдром классифицируется по времени появления эритроцитов:

1. Начальная – красные клетки в первой порции;
2. Тотальная – кровь во всех частях;
3. Конечная – эритроциты в финальной порции.

Микрогематурия и макрогематурия

Разделение на стадии помогает выделить поврежденную часть мочевыделительной системы по клиническим симптомам. Чем позже появятся в ней эритроциты, тем выше локализован очаг воспаления.

При макрогематурии выделяются следующие степени болезни:

Незначительная степень отмечается при обнаружении 10-15 эритроцитов в поле зрения. При умеренной стадии мочевая гематурия превышает 30-50 красных клеток в поле зрения.

При выраженной гематурии особенно у женщин прослеживается более 50-ти эритроцитов в моче.

По продолжительности выделяют следующие виды патологии:

1. Кратковременная – мочекаменная болезнь;
2. Интермиттирующая – иммуноглобулиновая нефропатия, болезнь Берже;
3. Стойкая – длится несколько месяцев;
4. Бессимптомная.

Особое течение имеет гематурия, возникающая при наследственных и аутоиммунных заболеваниях. Она может протекать по типу макрогематурии, затем прекращаться. При последующем обострении появляется интермиттирующая форма.

По характеру патологического процесса виды гематурии бывают:

• Инициальная – появляется при заболеваниях уретры;
• Терминальная – воспалительные изменения стенки мочевого пузыря;
• Тотальная – патологический процесс в мочевом пузыре, мочеточнике, почечных канальцах.

Морфологически можно разделить гематурию на виды по характеру сгустков:

Тип кровяных сгустков определяется их формой и зоной локализации. Измененные эритроциты в моче не всегда образуются в почках. Они наблюдаются при разрыве мочевыводящих путей, мочевого пузыря. Изменение формы красных клеток прослеживается при изменении осмоляльности урины.

Гломерулонефрит с геморрагической лихорадкой приводит к изменению формы эритроцитов. Подобные изменения появляются при туберкулезе почек.

Гломерулярная гематурия мочевого пузыря сочетается с наличием цилиндров в моче.

Клубочковая форма болезни появляется при воспалительных изменениях почечных капилляров, отсутствии пролиферации со стороны мезангиальных сосудов. Исключением является IgA-нефропатия. При ней прослеживаются экстраренальные симптомы, сопровождаемые учащенным мочеиспусканием, резью, жжением.

Распространенные причины гематурии:

Во время лечения мы не обходимся без лекарственных средств. препараты, а также те, которые могут растворять камни. Читайте о том, как их применять и обязательно ли идти к врачу.

О симптомах различных видов почечной недостаточности, а также о последствиях отказа почек, читайте в рубрике.

Знаете ли вы, что диализным пациентам обязательно нужно следовать специальной диете. Эту, а также и другую полезную информацию, касаемую диализа, вы можете прочитать здесь . Доступность процедуры и периодичность лечения.

Симптомы гематурии обусловлены основной причиной, приводящей к появлению крови в урине.

При большинстве нозологических форм формируется болевой синдром.

Он имеет следующие специфические особенности:

• Боль в боку;
• Болезненность поясницы;
• Потягивание внизу живота

Вышеперечисленные симптомы возникают при нефроптозе, травматических повреждениях почек, воспалении клубочков.

При распаде эритроцитов может возникать желтушный или земляной цвет кожных покровов. Причиной патологии является гемолитическая анемия, болезнь Минковского-Шоффара.

Хроническое кровотечение из мочеполовых органов приводит к гематурии. При этом крупный кровяной сгусток может перекрывать выходную часть уретры.

Лечение гематурии базируется на ликвидации причин появления крови в моче.

При крупной потере эритроцитов следует незамедлительно проводить кровоостанавливающие процедуры.

Одновременно осуществляется терапия инфекционных болезней.

Антибактериальное лечение на начальных этапах проводится препаратами широкого спектра действия. Для выбора оптимального лекарственного средства следует сделать посев мочи на антибиотикочувствительность.

При онкологии или поликистозе проводится хирургическое лечение.

• Установка мочеточникового стента;
• При пузырно-мочеточниковом рефлюксе введение катетера в пузырь;
• Нефростомия при остром блоке мочевыделения;
• Антибактериальная терапия фторхинолонами (при легкой степени), цефалоспоринами, аминогликозидами (средняя, тяжелая стадия).

Красный цвет мочи — возможные причины и оценка морфологии эритроцитов

Показания к оперативному лечению гематурического синдрома:

1. Гнойный пиелонефрит;
2. Почечная недостаточность;
3. Низкая эффективность антибактериальной терапии.

При инфекциях, провоцируемых грамотрицательными и грамположительными бактериями эффективен гентамицин. Средства хорошо всасывается и концентрируется в моче.

Установка мочеточникового стента

При внутримышечном введении терапевтическая концентрация веществ в урине наблюдается через 1 час. Сохраняется антибиотик в моче 9-12 часов, что позволяет принимать по таблетке средства (160 мг) в сутки. Гентамицин обладает негативным влиянием на почки и внутреннее ухо, поэтому его нельзя принимать длительно.

Препарат эффективно всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяется в жидкостях организма.

Введение катетера в мочевой пузырь

Длительность полувыведения антибиотика – 4-7 часов. Если гентамицин использовать нельзя, альтернативой ему являются следующие лекарственные средства:

• Офлоксацин (офло, зоноцин) – 200 мг дважды в день;
• Норфлоксацин (норбактин, нолицин) – 400 мг дважды в день;
• Ципрофлоксацин – по 500 мг дважды.

Применение фторхинолонов детям до 14 лет противопоказано.

При антибактериальном лечении гематурии при пиелонефрите существует важное правило – повторное обследование при низкой эффективности антибиотикотерапии в течение 3 дней.

Гематурия может быть одним из симптомов наличия кист в почках. . Какую опасность представляют подобрые новообразования и как их лечить?

Почечные камни могут содержать в себе до 65 различных химических соединений. О том, как проводится анализ конкрементов и сколько это стоит, читайте .

Появление крови в моче — важный симптом заболеваний почек и мочевыводящих путей. Кровь в моче чаще обнаруживают при лабораторных исследованиях; больные редко самостоятельно предъявляют жалобы на её появление. Невооружённым глазом кровь в моче видно при её концентрации 5 мл на 1000 мл. Она придаёт моче красный цвет, характерный для кровотечения, только в течение первых нескольких часов, затем моча приобретает коричневый оттенок. В связи с этим данный симптом нельзя с достоверностью исключить только на основании жалоб больного. Моча может краснеть при приёме некоторых лекарственных средств (фениндион, рифампицин) и пищевых продуктов (свекла). При внутрисосудистом гемолизе в моче появляется свободный гемоглобин, а при рабдомиолизе определяют миоглобин.

Общепринятые исследования для обнаружения крови в моче основаны на реакции гемоглобина с ортотолуидином. При положительном результате мочу исследуют на наличие эритроцитов, которые отсутствуют при гемоглобину- рии. Микроскопию выполняют в пробе свежей мочи, так как при её отстаивании происходит лизис эритроцитов. Кроме того, при микроскопии можно обнаружить эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры, свидетельствующие о патологии почек. Опытный специалист по микроскопии способен дать точную информацию о локализации источника кровотечения. Когда эритроциты проходят через клубочек, они приобретают причудливую форму, в то время как при кровотечении из опухоли или очага воспаления эритроциты не изменены.

При положительном анализе мочи на гемоглобин, белок в моче выявляют не всегда, так как при кровотечении крови может быть недостаточно для получения положительной реакции. Для положительного результата необходимо примерно в 10 раз больше крови, чем для реакции на гемоглобин (около 40-50 мл крови на 1000 мл мочи). Если белок обнаруживают в слегка окрашенной кровью моче, это свидетельствует о поражении на уровне клубочков.

Наиболее важные причины гематурии представлены во врезке 32-1. При обнаружении крови в моче необходимо установить её причину. Боль в паху может быть симптомом камня, инфекции, опухоли почки или мочеточника. Учащение мочеиспускания и дизурия, мочевые инфекции, затруднение при мочеиспускании, императивные позывы и слабая струя мочи нередко обусловлены гипертрофией или раком предстательной железы. Выделение явно окрашенной кровью мочи в отсутствие других мочевых симптомов характерно для рака почки, опухоли или полипа мочевого пузыря. Постоянный приём анальгетиков иногда становится причиной сосочкового некроза почек, который манифестирует гематурией или коликой, обусловленной прохождением сосочка через мочеточник.

При объективном исследовании редко получают важную информацию. Повышение артериального давления говорит в пользу первичной почечной патологии (например, гломерулонефрит или пиелонефрит). Иногда выявляют признаки нарушения свёртывания крови [кровоподтёки или пурпуру (см. главу 19), увеличение размера одной или обеих почек, подозрительного в отношении опухоли почек или поли- кистоза. Для инфекционного процесса типична болезненность при пальпации мочевого пузыря, предстательной железы или почки в зависимости от локализации воспаления.

Дальнейшие исследования зависят от возраста больного и сопутствующих патологических признаков, а также результатов расширенного анализа мочи. Целесообразно строить диагностический алгоритм в зависимости от клинической картины. На рис. 32-1 представлен подход к обследованию больного с гематурией.

У молодых людей с бессимптомной гематурией очень часто не удаётся выявить причину рецидивов изолированной гематурии. Наличие эритроцитарных цилиндров и эритроцитов с изменённой морфологией характерно для поражения клубочков. Наиболее распространены три варианта поражения клубочков: IgA-нефропатия, пурпура Шёнлейна-Геноха, доброкачественная семейная гематурия.

Это заболевание обычно выявляют у мужчин в возрасте 20-30 лет; в анамнезе у больных отмечают эпизоды фарингита и миалгии, после которых в течение последующих 24 ч возникает явная гематурия, продолжающаяся 2-6 дней. Для заболевания характерны рецидивы, иногда у больных выявляют артериальную гипертензию и нарушение функции почек. В моче обнаруживают изменённые эритроциты, эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры. Приступы проходят самостоятельно, но имеется склонность к рецидивированию. С течением времени может происходить медленное снижение функции почек, хотя у небольшой части больных почечная недостаточность развивается очень быстро. Причина заболевания неизвестна, однако предполагают, что повреждение обусловлено отложением иммунных комплексов IgA. Плотные депозиты IgA обнаруживают в мезангиальном пространстве. Происходит сегментарное повреждение клубочков, часто обнаруживают пролиферативные изменения, включая формирование полулуний.

Пурпура Шёнлейна-Геноха. Патологические изменения напоминают проявления IgA-нефропатии. В моче также выявляют эритроциты и мочевые цилиндры. Диагноз позволяют обычно заподозрить кожные и суставные проявления. У взрослых почечная патология более выражена.

Доброкачественная семейная гематурия. Заболевание манифестирует рецидивирующими эпизодами гематурии на фоне сохранённой функции почек. В последующем возникает стойкая микрогематурия. Обычно функция почек не изменяется. Как правило, имеется семейный анамнез заболевания. При биопсии почек, проведение которой необязательно при наличии семейного анамнеза, выявляют тонкие базальные мембраны без признаков воспаления.

Врезка 32-1. Причины гематурии

Почки (гипернефрома, переходно-клеточная карцинома);

Мочевой пузырь и мочеточник (переходноклеточная карцинома, плоскоклеточный рак, полипы, рак in situ);

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кровь в моче на профессиональном языке называется гематурией. Если в моче присутствует кровь, окраска ее меняется благодаря наличию в крови красных кровяных телец.
В зависимости от количества крови, гематурия различается на макрогематурию и микрогематурию. В первом случае крови столько, что ее можно заметить невооруженным глазом. Во втором же случае количество крови мизерно и обнаруживается она только во время лабораторного исследования или с помощью специальных одноразовых тестов – полосок.
По симптоматике гематурия может быть болезненной или безболезненной. А по происхождению гломерулярной или постгломерулярной.
В любом случае присутствие крови в пробе мочи не является нормой.

Любое количество крови в моче может указывать на очень серьезные заболевания. Поэтому, даже если обнаружены микроскопические примеси крови, необходимо полное обследование организма. Причем чем старше человек, тем вероятнее наличие тяжелых заболеваний.

Кровь может проникнуть в мочу из органов, находящихся на пути мочи, то есть из почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Существует больше полутора сотен различных причин этого явления.

Наиболее частые причины гематурии:

• Инфекционные заболевания,
• Новообразования,
• Травмы,
• Конгломераты.

Менее распространенные причины крови в моче:
1. Врожденные аномалии: кисты или поликистоз почек.
2. Заболевания, при которых ухудшается сворачиваемость крови: лейкемия, гемофилия, анемия серповидно-клеточной формы, а также прием препаратов, ухудшающих сворачиваемость крови.
3. Заболевания сосудов: тромбоз вены почек, наличие сгустка крови в почечных сосудах.
4. Другие болезни почек:

• Пиелонефрит. При этом заболевании пациент может не испытывать боль, но это редкость. Обычно первыми признаками пиелонефрита является озноб, боль в нижней части спины,
• Гломерулонефрит. При гломерулонефрите выделяется микроскопическое количество крови, которое можно обнаружить только в лабораторных условиях. Заболевание может проходить совершенно без каких-либо признаков, могут наблюдаться симптомы почечной недостаточности,
• Папиллярный некроз. Это заболевание характерно для пациентов с сахарным диабетом, с нарушением оксигенации. Заболевание поддается лечению.

Это в первую очередь туберкулез почек или мочевого пузыря, а также гнойные процессы, спровоцированные гноеродными микроорганизмами, цистит, уретрит.

Кровь в моче после травмы может наблюдаться при разрыве почки. Травма может быть как тупой, так и проникающей.
Травмироваться может и мочевой пузырь. Например, при длительном беге с пустым мочевым пузырем его стенки могут натирать друг друга. После подобной пробежки в моче вполне может быть незначительное наличие крови.
Такой больной должен немедленно обследоваться. Уже при его осмотре и опросе врач может заподозрить источник выделения крови. В том случае, если ушиб живота или тазовой области был очень силен, а также, если мочеиспускания после травмы не было ни разу, врач может подозревать разрыв органов мочевыведения.
Если промежность была повреждена в позе «сидя на лошади», существует вероятность травмы луковицы уретры.
Если болит над лобком, а также боль разливается по всему животу, если пациента тошнит, можно заподозрить разрыв мочевого пузыря.
Если болит верхняя часть живота, существует вероятность тяжелой травмы почек.

Убедиться в наличии или отсутствии камней в мочевыводящих путях можно с помощью экскреторной урографии.

Если кроме сгустков крови никаких других симптомов не ощущается, не было никаких травм и пациенту уже исполнилось сорок лет, вполне вероятно наличие раковой опухоли мочевого пузыря.
В мочевом пузыре может развиваться рак трех видов: самым распространенным является переходно-клеточный, который развивается из клеток переходного эпителия слизистой оболочки. Чуть реже встречается плоскоклеточная карцинома или аденокарцинома. Наиболее частой причиной заболевания является хроническое присутствие в организме шистосомы – паразитического червя. Очень редко в органах мочевыведения развивается аденокарцинома.
Рак мочевого пузыря лечится оперативно и в большинстве случаев не затрагивает глубокие слои. Если же опухоль распространяется на все слои или дает метастазы, назначается удаление мочевого пузыря либо облучение. Иногда при раке мочевого пузыря с метастазами эффективной бывает и химиотерапия.

При раке уретры кровь наблюдается не только в анализе мочи, но ее можно обнаружить и в промежутке между мочеиспусканиями во внешнем конце уретры.

Если же сгустки крови имеют форму червей, это в большой степени вероятности указывает на рак почки.

Не только злокачественные новообразования приводят к появлению крови в анализе мочи. Доброкачественные опухоли также могут быть его причиной. Однако они очень редки в органах мочевыведения. Чаще всего это кисты почек.

Ангиомиолипома – это доброкачественное новообразование, чаще обнаруживаемое у женщин в период беременности. Ее объемы могут быть очень велики, и в таком случае она может проявляться наличием крови в моче. Вся ткань ангиомиолипомы пронизана кровеносными сосудами и жировыми клетками. Сосуды нередко самопроизвольно лопаются, и кровь попадает в мочу. Такой вид опухоли лечится только с помощью операции. Она удаляется без повреждения здоровых тканей.

Чаще всего причиной появления крови в моче у женщин являются воспалительные процессы в системе мочевыведения. При таких процессах изменяется кровообращение, инфекция приводит к тому, что красные кровяные тельца проникают в ткани организма.

Очень часто наличие гематурии объясняется циститом. Во время мочевыведения женщина испытывает острые боли, рези или жжение. Анатомическое сложение органов малого таза у женщин таково, что создаются благоприятные условия для инфицирования мочевыделительных органов. Благодаря короткой уретре инфекции легко попасть в мочевой пузырь.
Если гематурия наблюдается во время менструации, это указывает на наличие эндометриоза мочевого пузыря.

У беременных женщин нередко в моче можно обнаружить кровь. Но до сих пор еще ни один врач не может толком объяснить, в чем причина этого явления. Одно из объяснений говорит, что во время развития плода матка увеличивается в размерах, пережимает близлежащие органы мочевыделения и вызывает микроскопические травмы. Они абсолютно безвредны для здоровья как мамы, так и плода. Однако если во время беременности в моче обнаружили кровь, нужно обязательно как можно быстрее посетить врача.

Причинами появления в моче крови у женщин могут быть как заболевания, свойственные обоим полам, например, мочекаменная болезнь, киста, пиелонефрит, мелкоклеточная анемия, рак почки, так и вполне физиологичные причины. Например, во время сбора анализа мочи в нее попала менструальная кровь.
Иногда при приеме гормональных противозачаточных таблеток в моче обнаруживается некоторое количество крови. Связано это с тем, что гормоны, находящиеся в таблетках, нарушают состояние стенок сосудов в органах мочевыделения. Ухудшается трофика тканей, развиваются воспаления, которые иногда невозможно обнаружить визуально.

При аденоме простаты или доброкачественной гиперплазии существует невысокая вероятность появления в моче крови. Но чаще это бывает при сочетании аденомы и цистита в острой форме.

Диагностируют заболевание с помощью определения уровня оттока мочи и количества остаточной мочи в пузыре. Лечение осуществляется оперативно.
Очень часто у мужчин кровь в пробе мочи обнаруживается после тяжелых физических нагрузок. Увеличивается кровяное давление, активизируется движение крови в почках и под действием некоторых веществ, остающихся в организме при тяжелых нагрузках, небольшое количество крови попадает в мочу. Хороший отдых — и никаких тревожащих явлений больше не будет.

Рак простаты
Около 20% пациентов, пришедших в поликлинику с явными признаками наличия в моче крови, оказываются больными именно этим заболеванием. Если же количество крови так мало, что обнаруживается только случайно во время анализа, вероятность рака простаты составляет 5%. Это заболевание обнаруживается с помощью биопсии, осуществляемой под контролем ультразвука. Методика терапии выбирается в зависимости от степени заболевания. Иногда назначается удаление простаты и последующее облучение. Если же заболевание на терминальной стадии развития, присоединяют и гормональное лечение.
Воспаление простаты – простатит. Наличие крови в моче – это не самый распространенный симптом данного заболевания. Однако в ряде случаев они связаны.

У половины детей, проходящих обследование по поводу гематурии, обнаруживается гломерулонефрит.

Другие причины:

• Наследственная предрасположенность к заболеваниям почек,
• Инфекционное заболевание,
• Неграмотный уход за органами воспроизводства после рождения,
• Травма уретры, нанесенная самим ребенком во время игры.

Кровеносные сосуды малыша более тонкие и хрупкие, чем у взрослого человека. Поэтому некоторые заболевания могут способствовать проникновению крови в мочу. Это может быть геморрагический диатез или другое заболевание. Иногда кровь может попасть в мочу при лечении некоторыми сильными препаратами.

Чаще всего причиной крови в моче ребенка являются воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре. Более предрасположены к подобным заболеваниям девочки, так как уретра у них короче и путь для инфекции меньше. При воспалениях ребенок обязательно будет жаловаться на боль, часто мочиться, плакать во время мочеиспускания.
Иногда родители впадают в панику при виде изменившегося цвета мочи ребенка. Но иногда красный цвет не означает присутствие крови. Он может появиться при употреблении некоторых продуктов. Если же ребенок не употреблял в пищу ничего ярко красного цвета, следует обязательно и безотлагательно посетить врача.

Кровь может обнаружиться во время беременности на любых сроках вынашивания. При этом подобный симптом всегда очень нервирует и саму женщину, и ее врачей. Хотя в подавляющем числе случаев явление это является беспричинным (идиопатическим) и не вызывает никаких неприятностей, женщине требуется обязательно тщательно обследоваться.

Врачи полагают, что наличие в моче крови во время беременности можно связать с изменением гормонального фона, а также сдавливанием маткой органов мочевыделения.
Обычно тут же после появления ребенка на свет все тревожащие симптомы пропадают и только иногда гематурия не проходит. Но в таком случае она является симптомом заболевания мочевого пузыря, уретры или почек.

Если у пожилого человека гематурия сочетается с болями в области подвздошных костей, это может указывать на эмболию почечных артерий. У такого больного важно выявить заболевания сосудов и сердца, а также узнать: не принимает ли он лекарства от таких болезней.

Если кровь в моче сочетается с болью и появляется после совокуплений, у пациентки, вероятно, посткоитальный цистит. Развивается он на фоне воспаления, вызванного патогенной микрофлорой, проникающей в органы мочевыведения во время совокупления. Далее микроорганизмы поднимаются вверх до мочевого пузыря.

Строение органов мочевыведения у женщин способствует развитию посткоитального цистита. Когда уретра находится таким образом, что во время совокупления в нее проникают семенная жидкость и влагалищная слизь, вероятно инфицирование мочеполовой системы и развитие в уретре и мочевом пузыре воспаления. Очень важна поза, в которой осуществляется совокупление. Так как влагалище, уретра и заднепроходное отверстие находятся в непосредственной близости друг от друга, вероятность инфицирования увеличивается.
Признаки посткоитального цистита могут обнаружить себя как с первых сексуальных опытов, так и в более позднем возрасте.

Диагностика осуществляется урологом на основе осмотра и лабораторных исследований.
Лечение заболевания медикаментозное, в некоторых случаях при его неэффективности, назначают операцию.
Для предупреждения развития посткоитального цистита следует соблюдать требования гигиены, применять барьерные контрацептивы, а также избегать проникновения спермы и влагалищного секрета в уретру.

Нередко на цвет мочи влияет пища. Так, поедание красной свеклы придает моче интенсивный красноватый оттенок. Некоторые красители, добавляемые в пищу, также приводят к окрашиванию мочи.
Ряд лекарств могут изменять цвет мочи. Например, при лечении от туберкулеза рифампицином моча может стать оранжевого цвета, некоторые пациенты полагают, что это от присутствия крови.

Существует три метода обнаружения крови в моче:

• Органолептический (на глазок),
• С помощью экспресс-теста,
• С помощью микроскопа.

Два первых метода являются достаточно приблизительными. Так, при рассматривании мочи любой красный краситель можно принять за кровь. А тест может дать ложноположительный результат при наличии гемоглобина в моче.
Механизм действия тест-полосок на кровь в моче основан на реакции с гемоглобином красных кровяных телец. Тесты обладают очень высокой чувствительностью. Однако их результаты следует перепроверять с помощью лабораторных анализов.
Такие тесты чаще дают ложноположительные результаты, чем ложноотрицательные.

Для этого существует масса диагностических методов:

• Опрос пациента,
• Осмотр его,
• Анализ мочи общий,
• Бактериальный анализ мочи,
• Цитология мочи,
• Урография внутривенная,
• Цистоскопия,
• Компьютерная томография,
• Ультразвук.

В большом количестве случаев достаточно бывает только осмотра и опроса больного. Так, по тому, на каком этапе мочеиспускания появляется кровь, уже можно заподозрить причину нарушения.
Если кровь обнаруживается в первой порции мочи, значит, поражен мочеиспускательный канал.
Если кровь появляется в последних порциях мочи и сочетается с болью, это указывает на камни в мочевом пузыре, на цистит. При мочекаменной болезни кровь выделяется, если стенки пузыря сжимаются вокруг камня во время выделения мочи.
Иногда все порции мочи содержат кровь. И в таком случае сложнее установить источник крови.

Если наличие крови в моче сочетается с болями в нижней части спины или живота, существует вероятность инфекционного воспаления, новообразования или камней в почках. Цистит нередко протекает с достаточно обильными кровотечениями. При этом заболевании во время выделения мочи больной страдает от жжения или резей.
Наличие крови в виде сгустков у больных среднего возраста с большой степенью вероятности указывает на наличие злокачественной опухоли мочевого пузыря. У представителей сильного пола сложности с выделением мочи, например, вялая струя, торможение мочевыведения и долгое мочеиспускание говорит о нарушении функции простаты.

В ходе обследования женщинам обязательно следует пройти консультацию гинеколога, а мужчинам ректальное обследование. Иногда это дает возможность сразу выявить новообразование.
Для того чтобы уточнить наличие крови в моче и причины его, нужно сдать анализ, в том числе и на бактериальную флору.
Если пациент уже перенес раковое заболевание, ему назначат цитологию, показывающую состав клеток, присутствующих в моче.

Этот осмотр обязателен при наличии крови в моче, даже при самом ее малом количестве. Обычно для осмотра верхнего отдела мочевыделительной системы применяют ультразвук или урографию. Для проведения урографии внутривенно вливается контрастное вещество на основе йода. Аппарат фиксирует движение контрастного вещества по мочевыделительной системе. В результате врач получает несколько рентгеновских снимков с изображением разных частей мочевыделительной системы. Это самый широко используемый способ диагностики состояния органов выделения, который помогает обнаружить камни и новообразования в верхних частях системы мочевыведения.

Вместо урографии иногда используют УЗИ вместе с обзорной рентгенограммой. Большое удобство ультразвука в том, что этот вид обследования совершенно безвреден.
Если причиной крови в моче являются маленькие опухоли паренхимы почек, то ультразвук их обнаружит скорее, чем урография. А вот если новообразование появилось в дренажной системе почек, более эффективной является урография. Польза от любой из этих мер напрямую зависит от квалификации врача. Но в любом случае урография и УЗИ являются дополняющими друг друга методами. Иногда назначаются оба обследования.
Если эти обследования указывают на наличие новообразования, в качестве дополнительного метода выбирается компьютерная томография. Как первый метод обследования КТ при подобных симптомах никогда не используется.
Но, ни УЗИ, ни урография не обнаружат новообразование в мочевом пузыре. Для этого используется цистоскопия. При гематурии обязательно назначается это обследование.

Большинство людей, обнаружив в моче кровь, испытают сильное беспокойство. И правильно. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно поставить диагноз и лечиться. Нужно как можно скорее записаться на консультацию уролога.
Обычно назначают в таких случаях ультразвуковое обследование органов мочевыведения, общий анализ крови и мочи, уровень сахара в крови, уровень креатинина в крови.
Так как для постановки диагноза важно понимать, из какой части мочевыделительной системы проникает кровь, врач подробно опросит пациента и осмотрит его.

После определения причины будет назначено соответствующее лечение:

• При травмах — это медикаментозная терапия и, часто, хирургия,
• При новообразовании в почках назначается операция,
• При аутоиммунном недуге или инфекции используется лекарственная терапия,
• При мочекаменной болезни используется дробление ультразвуком или операция,
• При недугах мочевого пузыря, таких как новообразование или полип, используется хирургическое лечение,
• При инфицировании мочевого пузыря назначается антибиотикотерапия,
• При инфицировании уретры назначается антибиотикотерапия,
• При заболеваниях предстательной железы также назначается терапия с использованием антибиотиков, а в дальнейшем обычно прибегают к хирургическому лечению.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник