Наличие крови в моче, что на латыни звучит как гематурия, в большинстве случаев является опасным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания мочеполовой системы. И лишь в некоторых ситуациях этот признак может быть незначительным физиологическим отклонением, не требующим назначения терапии.
Гематурия не относится к самостоятельному заболеванию. Это только проявление, которое может быть единичным, или одним из целого ряда характеристик симптоматики какой-либо определенной патологии. Поэтому обязательно при обнаружении следов крови в моче необходимо пройти полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие нарушений в организме.
В медицине принято наличие крови в моче разделять на микро- и макрогематурию. Это связано с количественным содержанием кровяных следов. Диагноз «Микрогематурия» выставляется чаще всего при общем анализе крови, когда он проводится при подозрении на присутствие заболевания, либо при профилактических комплексных обследованиях.
Так называемая скрытая гематурия, или слабоположительная реакция на кровь в моче, симптом, который невозможно определить без помощи лабораторной диагностики. И наоборот, макрогематурия (наличие большого количества кровяных примесей в моче) – признак, легко распознаваемый пациентами в домашних условиях и лаборантами только при взятии образца в руки.
Моча в этом случае приобретает оттенки от бледно-розового до темно-коричневого, что часто приводит к панике пациентов. Следует отметить, что обе разновидности гематурии могут быть опасными симптомами быстро развивающихся серьезных заболеваний. Макро- и микрогематурия не должна остаться без внимания. При выявлении этих признаков пациенту нужно срочно проконсультироваться с врачом.
Врачи выделяют около 170 причин, приводящих к появлению гематурии, и по большей мере они доброкачественные. При этом существует достаточно широкий перечень заболеваний, к примеру, онкологических, при которых определяется данное состояние, и своевременная их диагностика чрезвычайно важна для жизни и здоровья пациентов.
Не все факторы, вызывающие гематурию, относятся к патологическим. Иногда следы крови могут появляться вследствие приема антикоагуляционных препаратов, таких как Варфарин, Гепарин, но при их отмене или корректировке дозы данный симптом пропадает.
Также гематурию в той или иной степени способно вызвать лечение антибиотиками (Пенициллин, Циклофосфан), длительный прием Аспирина и некоторые препараты наркотического действия. Эти лекарства могут раздражать ткани мочевыводящей системы, тем самым повреждая сосудистую сеть, что приводит к высвобождению определенного количества эритроцитов в мочу.
Еще одной причиной непатологического характера, из-за которой в урине появляется кровяная примесь, является чрезмерная физическая нагрузка, к примеру, беговые марафоны, походы на длительные дистанции или профессиональная деятельность. Такое состояние называется «беговая гематурия», и оно возникает в результате трения стенок мочевого пузыря с последующим выделением кровяных следов.
Патологические причины гематурии, то есть когда данное состояние развилось на фоне каких-то заболеваний, можно разбить на несколько следующих групп.
Наиболее часто отмечаются такие патологии, как уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря). Они возникают вследствие попадания болезнетворных бактерий через уретру. Слизистая поверхность органов становится раздраженной, и частое мочеиспускание может приводить к нарушению целостности сосудов, а значит, к появлению крови в моче.
Воспаление почечных лоханок (пиелонефрит) и почечных клубочков (гломерулонефрит) также могут стать причиной гематурии. Такие заболевания нередко развиваются как осложнения инфекций уретры или мочевого пузыря. Кровь из пораженных сосудов этих участков высвобождается и вместе с мочой выводится при мочеиспускании, окрашивая ее в оттенки красного или бордового цвета.
Гематурия при мочекаменной болезни может наблюдаться в двух случаях. Первый, когда камень сдавливает небольшие почечные сосуды, приводя их к разрыву, и во втором – при передвижении камней по мочевым путям с повреждением слизистых. Такие состояния могут сопровождаться острой невыносимой болью, которая потребует немедленной медицинской помощи.
Воспалительный процесс предстательной железы (простатит) доставляет мужчинам массу дискомфорта. Железа увеличивается в размерах, при этом уменьшая просвет уретры, в результате чего больному сложно нормально помочиться, его беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.
Раздражение или деформация уретры нередко сопровождается кровью в моче. То же самое состояние бывает и при аденоме простаты – доброкачественной гиперплазии (разрастании) железы. При злокачественных опухолях простаты на последних стадиях может наблюдаться макрогематурия, связанная с кровотечением.
Опухоли на ранних стадиях могут иногда приводить к появлению крови в моче, причем такие симптомы бывают непродолжительными и незначительными, почему многие больные и не придают этому должного внимания. Но при разрастании новообразования мочеполовой системы или его внедрение в соседние ткани часто становятся причиной довольно сильного кровотечения из уретры. Отдельно выделяются жировые опухоли (липомы), которые плотно пронизаны кровеносными сосудами. Если вследствие каких-либо причин происходит нарушение целостности сосудистой сетки, то моча окрашивается в красный цвет.
Эндометриоз – разрастание внутренней маточной оболочки становится причиной появления крови в урине при распространении на мочевой пузырь или уретру. Кроме этого, при ярко выраженном вагините (воспалении влагалища) также могут отмечаться незначительные примеси крови. Но такое состояние наблюдается крайне редко.
Травматические повреждения органов мочеполовой системы зачастую сопровождается наличием крови в моче. Данное состояние может развиться вследствие тупого удара и разрыва тканей почек, мочеточников либо мочевого пузыря или же нарушения целостности сосудов.
Выраженность гематурии будет проявляться в зависимости от особенностей поврежденных сосудов, откуда произошло кровотечение. То есть при разрыве мелких капилляров она будет незначительна, а при повреждении венозных или артериальных сосудов содержание крови в моче будет высоко.
Воспалительные заболевания сосудов – васкулиты не очень частые причины возникновения гематурии. Состояние развивается на фоне повреждения сосудистых русел, имеющих сниженную эластичность вследствие воспалительного процесса.
Из патологий, передающихся на генетическом уровне, выделяется серповидноклеточная анемия, характеризующаяся видоизмененными эритроцитами, которые могут погибать на различных периодах своего жизненного цикла и попадать в мочу. Также гематурия является одним из симптомов болезни Альпорта – врожденного нефрита (воспаление почки), сопровождающегося нарушением целостности мембран почечных клубочков и снижающий их фильтрационную функцию.
Многолетнее изучение статистических данных позволило выделить факторы, которые могут стать своеобразным толчком для развития гематурии. К ним относят возраст пациентов, гендерные особенности и наследственную предрасположенность. Возраст. Следы крови в моче у лиц мужского пола старше 45–50 лет зачастую обусловлены развитием аденомы простаты. Тогда как для молодых мужчин наиболее характерны синдром Альпорта и мочекаменная болезнь, чем для других возрастных категорий.
У детей состояние гематурии в большинстве случаев сопровождает воспалительные процессы в почках, развившиеся как осложнения на фоне бактериальных либо вирусных инфекций. Самым частым из них является постинфекционный гломерулонефрит. Подробнее о появлении крови в моче у ребенка можно прочитать в этой статье.
Гендерные особенности. Гематурия у особ женского пола по большей мере возникает вследствие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, таких как уретрит и цистит.
Это связано с анатомическими различиями. У женщин более короткий и широкий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами, поэтому бактериям из кишечника туда проще попасть.
Нередко у представительниц прекрасного пола может наблюдаться кровь в моче при беременности, что вызвано повышенной нагрузкой на весь организм и, в частности, на почки. Период вынашивания плода для многих становится временем обострения хронических заболеваний различных функциональных систем, и мочеполовая не исключение. Наследственная предрасположенность. В 10–15% гематурия развивается при врожденных патологиях или структурных аномалиях органов мочевыделительной системы.
При обнаружении крови в моче врач порекомендует пациенту провести полное комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и инструментальные методы. Самыми первыми будут назначены общие анализы крови и мочи, что поможет выявить изменения в двух основных жидкостях организма. Гематурия будет подтверждена, если в центрифугированной моче обнаружится свыше 5 единиц эритроцитов, и 3, если урина не прошла центрифугирование.
Анализ мочи по методу Нечипоренко укажет на гематурию при обнаружении свыше 1000 эритроцитов на 1 мм 3 . Проведение трехстаканной пробы поможет определить вид гематурии – в начале мочеиспускания (инициальную), в конце (терминальную) и тотальную. Посев на бактериальную флору обеспечит выявление возбудителя инфекции, его количественный состав и чувствительность к препаратам антибактериального действия.
К менее распространенным анализам относится обследование мочи на кальциурию, определение титра АСЛ-О (коэффициент острой стрептококковой инфекции). Кроме того, может назначаться диагностика крови на уровень содержания иммуноглобулина А, СЗ комплемента (сложных белков) и фазово-контрастная микроскопия.
К инструментальным методам обследования при гематурии в первую очередь относится УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Не менее значимым является КТ вышеперечисленных органов мочевыводящей системы. Благодаря этим двум исследованиям, удается выявить обызвествления, структурные аномалии, камни и новообразования.
Также при наличии показаний врач может рекомендовать цистоскопию – внутренний осмотр мочевого пузыря с использованием оптического инструментария. Биопсия почки – информативная методика, но из-за определенных сложностей выполняется строго по показаниям. В отдельных случаях даже по итогам полного обследования причины проявления крови в моче найти не удается.
Такой результат отнюдь не означает, что пациент абсолютно здоров, и единственное, что делать врачу в данной ситуации – это убедить пациента регулярно наблюдаться у нефролога или уролога. Особенно важно постоянное посещение специалистов при присутствующих у пациента факторов риска, таких как курение, профессиональная деятельность на вредном производстве и лучевая терапия в анамнезе.
Состояние, именуемое гематурией, нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Поэтому его лечение как отдельного симптома не проводят. В некоторых случаях при обнаружении незначительного количества крови терапия может вообще не потребоваться. Если гематурия является одним из признаков цистита, то назначается курс антибиотикотерапии.
При выявлении аденомы простаты проводится лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид) и блокаторами альфа-1 адренорецепторов (Альфузозин, Силодозин, Тамсулозин). Терапия мочекаменной болезни может заключаться как в консервативных методах, так и в дроблении и выведении камней. Таким образом, для пациента, столкнувшегося с появлением крови в моче, самым важным будет обращение к врачу и прохождение всех рекомендованных методов диагностики, на основе которых врач сделает вывод о том, нужно лечить данный симптом или нет.
источник
Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.
Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.
Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.
Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.
Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.
Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:
- необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
- сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
- накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
- утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
- перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.
Правила сбора:
- желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
- перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
- собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
- если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
- транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.
Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.
Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.
Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).
Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.
Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:
- темно-бурый – желтуха, гепатит;
- красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
- темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
- черный – алкаптонурия;
- серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
- зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.
Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:
- запах аммиака говорит о цистите;
- фекальный запах – кишечная палочка;
- гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
- запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
- запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).
В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.
Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.
Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.
Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.
Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.
Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.
Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.
Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.
Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.
Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.
Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.
Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:
- мочекаменная болезнь;
- нефротический синдром;
- инфаркт почки;
- острый гломерулонефрит;
- рак почки, мочевого пузыря, простаты.
Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.
Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.
Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.
Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.
Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.
Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.
Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.
Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.
Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:
Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.
источник
Когда в моче обнаруживаются клетки крови, то по-научному это явление называют гематурией. Заметная кровь в моче может изменять цвет мочи в розовый или красный цвет. Такое явление называется макроскопической гематурией. Когда цвет мочи остается неизменным, а клетки крови обнаруживаются лишь после лабораторного исследования мочи, то это называется микроскопической гематурией.
Многие люди даже не подозревают о том, что в их моче содержатся клетки крови, ведь на глаз моча выглядит желтой и нормальной. Тем не менее при исследовании ее под микроскопом можно увидеть увеличенное количество эритроцитов.
Присутствие невидимых клеток крови в моче довольно распространенное явление и может указывать на серьезные заболевания. Но как показывает практика, это явление легко поддается лечению, если его вовремя обнаружить. У людей с долгой микроскопической гематурией значительно возрастает риск возникновения почечной недостаточности.
Вот почему так важно проходить ежегодную диспансеризацию, даже если человека ничего не беспокоит. Это поможет выявить скрытые проблемы, связанные с его здоровьем.
Эритроциты могут проникать в мочу из мочеполовой системы. В некоторых случаях кровь может попадать из другого пораженного органа, который находится рядом с мочевыводящими путями. Это может быть рак кишечника или половых органов. Также тяжелая форма сепсиса, инфекция крови могут спровоцировать кровь в моче через повреждение почек.
Есть много причин повышения эритроцитов. К ним относятся:
- инфекция мочевого пузыря или почки (пиелонефрит);
- дисфункция почек;
- присутствие камней в почках;
- злокачественная опухоль в мочевом пузыре;
- рак почек;
- увеличенная простата и рак простаты у мужчин;
- рак шейки матки;
- рак толстой кишки.
Чтобы исследовать скрытую кровь в моче, проводят 2 теста:
- Общий анализ мочи.
- Анализ мочи под микроскопом.
Тест на анализ мочи проводится при помощи измерительного щупа.
При микроскопическом исследовании мочи около 5 эритроцитов присутствуют в ней, особенно у людей старше 40 лет и лиц с факторами риска. Для этой категории людей данный показатель считается нормой. Чем больше красных кровяных клеток видны под микроскопом, тем выше вероятность того, что в мочевом тракте имеется значительная проблема, вызывающая кровь в моче.
Часто это указывает на некоторое состояние почек, например, инфекцию или присутствие камней. Иногда тест может дать ложноположительный результат. Это означает, что какой-то фактор вызвал повышение эритроцитов тогда, когда это совсем не так. Факторы, которые могут вызывать ложноположительный результат теста, включают обезвоживание организма и чрезмерные нагрузки. Пожалуйста, обсудите свои результаты с лечащим врачом, чтобы определить настоящую причину присутствия крови в моче.
Помимо проблем с почками, есть и другие причины появления крови в моче. Тестирование мочи зависит от того, имеются ли другие данные из образца, такие как белок, продукты заражения или наличие клеток во время микроскопического анализа. Также немаловажными факторами являются и другие симптомы, такие как лихорадка или боли в спине.
1 Тяжелое упражнение может вызвать микроскопическую гематурию. Многие анализы мочи проводятся в конце дня после интенсивной тренировки или другой физической активности, что может вызвать микроскопическую гематурию. Необходимо повторно сдать анализ утром и убедится в том, что кровь больше не присутствует.
2 Избыток кальция в моче также может вызывать микроскопическую гематурию. Это особенно характерно для людей, у которых члены семьи больны мочекаменной болезнью. Врачи исследуют мочу на избыток кальция следующим образом. Пациент собирает всю мочу в течение 24 часов и относит ее в лабораторию, где измеряют кальций в ее составе.
3 Если у человека присутствует боль при мочеиспускании (независимо от того, есть ли у него видимая кровь), то это может указывать на вирусную или бактериальную инфекцию мочевого пузыря. Врач назначит анализ мочи и, если он будет положительным на наличие бактерий, то подберет необходимую антибиотикотерапию. Вирусная инфекция мочи проходит сама по себе.
4 Если у человека имеются такие симптомы, как лихорадка и боль в спине, то это может указывать на инфекцию почек. Почечная инфекция гораздо более серьезная, чем простая инфекция мочевого пузыря, и подразумевает то, что бактерии проникли в почки из мочевого пузыря.
Другие, редко встречающиеся причины присутствия крови в моче, включают в себя:
- блокировку потока мочи;
- кисту в почках;
- стрептококковую инфекцию, вызывающую воспаление почек;
- серповидноклеточную анемию;
- опухоль почки (редко).
Чтобы контролировать симптомы появления крови в моче, необходимо посетить своего врача. Он назначит соответствующие анализы и подберет правильное лечение.
Общие правила при обнаружении крови в моче:
1 Пейте больше воды. Пациенты с заболеваниями почек, у которых нет серьезной опухоли, могут принимать большое количество жидкости в течение дня. Это помогает разбавить мочу и предотвратить образование камней в почках.
2 Предотвратите инфекцию мочевых путей. Пациентам также необходимо предотвратить инфекцию мочевыводящих путей, поскольку именно она приводит к появлению крови в моче.
3 Устранить заболевание почек. Основной причиной присутствия крови в моче являются поврежденные почки, поэтому пациенты должны пройти эффективное лечение, чтобы исправить это состояние.
Помните о том, что даже небольшое количество видимой крови в моче может сигнализировать о проблемах со здоровьем. Даже если такое явление наблюдалось однократно, все равно стоит обратиться к врачу за помощью. Он поможет разобраться с причиной возникновения патологии и подберет грамотное лечение.
источник
- ВЫШИВКА КРЕСТИКОМ (531)
- блузки (17)
- бордюры (28)
- детская (24)
- картины (69)
- монохромная вышивка (88)
- подушки,скатерти,салфетки (74)
- полезности (10)
- праздники (21)
- разное (107)
- КУЛИНАРИЯ: МЯСНЫЕ БЛЮДА (480)
- в рукаве (18)
- говядина (21)
- из курицы (176)
- котлеты (70)
- курица (31)
- свинина (101)
- АВАТАРЫ (6)
- БИСЕРОПЛЕТЕНИЕ (336)
- бабочки (15)
- воротники (50)
- вышивка (23)
- колье (43)
- полезности (16)
- сувениры (22)
- цветы, деревья (65)
- яйца (19)
- ВЫШИВКА (299)
- вышивка лентами (17)
- полезности (7)
- РАЗНАЯ (46)
- рококо (34)
- стежки (56)
- ВЯЗАНИЕ КРЮЧКОМ (1024)
- ирландское кружево (144)
- костюмы. платья (10)
- румынское кружево (104)
- салфетки (106)
- ткань +кружево (36)
- филейное (139)
- шапки (279)
- ВЯЗАНИЕ КРЮЧКОМ ДЛЯ ЖЕНЩИН (971)
- кофточки (601)
- туники (191)
- шали,палантины (102)
- ВЯЗАНИЕ КРЮЧКОМ: УЗОРЫ (685)
- цветы (132)
- ВЯЗАНИЕ НА ВИЛКЕ (60)
- ВЯЗАНИЕ СПИЦАМИ (1574)
- для мужчин (70)
- жилеты (54)
- рукавички (28)
- свитера (27)
- узоры (1399)
- ВЯЗАНИЕ СПИЦАМИ ДЛЯ ДЕТЕЙ (648)
- девочкам (213)
- крючком (129)
- спицами (303)
- ВЯЗАНИЕ СПИЦАМИ ДЛЯ ЖЕНЩИН (1867)
- жилеты (115)
- из меха (46)
- кофточки (1115)
- платья.юбки (69)
- свитера (223)
- топики, пальто (75)
- шали, палантины (205)
- ДЕКУПАЖ (26)
- декупаж на камнях (20)
- ДЕТИШКАМ (28)
- ЗДОРОВЬЕ (1758)
- видео-зарядка (156)
- волосы (31)
- глаза (26)
- диета (12)
- диета (35)
- зубы (17)
- косметика (90)
- лечебные травы (197)
- мази (9)
- макияж (20)
- маска для лица (113)
- массаж (74)
- мозоли. натоптыши (15)
- ножки (64)
- нужное (104)
- от морщин (61)
- очищение (38)
- почки (29)
- разное (197)
- ручки (19)
- сосуды (62)
- суставы (72)
- ИНТЕРЬЕРНЫЕ ИДЕИ (255)
- гостинная (13)
- кухня (15)
- разное (17)
- разное (2)
- спальня (2)
- КИНОСЕАНС (95)
- аудиокниги (6)
- ВОВ (19)
- КУЛИНАРИЯ (1325)
- блюда из кабачков (50)
- вторые блюда (134)
- заготовки (236)
- конфеты.печенье (150)
- кулинарные полезности (139)
- мультиварка (65)
- рыба (191)
- салаты (202)
- соусы, аджики (93)
- КУЛИНАРИЯ: ВЫПЕЧКА (1316)
- без выпечки (30)
- бисквит (37)
- блины (47)
- булочки (45)
- булочки (6)
- из творога (92)
- кексы (103)
- крем (17)
- на сковороде (26)
- оладьи (21)
- печенье. орешки (155)
- пироги (178)
- пирожки (143)
- пицца (17)
- полезная выпечка (6)
- разделка теста (51)
- разное (83)
- рогалики (19)
- тесто (37)
- торты (98)
- хворост, пончики (53)
- чебуреки (11)
- КУЛИНАРИЯ: ОВОЩИ (280)
- ЛЕПКА (396)
- гипс (88)
- пластика,полимерная глина (112)
- соленое тесто (26)
- холодный фарфор (135)
- МАСТЕР КЛАССЫ (78)
- МУЗЫКА (54)
- НОВЫЙ ГОД (361)
- веночки (103)
- гадания (3)
- заговоры на новогодние праздники (26)
- поздравления (9)
- НОСКИ.ПИНЕТКИ.ТАПОЧКИ (249)
- ОБО ВСЕМ (317)
- аудиокниги (7)
- биографии (28)
- лунные сутки (59)
- сказки (4)
- учим английский язык (31)
- ОФОРМЛЕНИЕ БЛОГА (165)
- полезности для компа (93)
- ПАСХА (244)
- декор (42)
- куличи (38)
- поздравления (1)
- приметы (31)
- приметы (10)
- ПЛЕТЕНИЕ (75)
- макраме (57)
- ПЛЕТЕНИЕ ИЗ ГАЗЕТ (293)
- ПОДЕЛКИ (1295)
- бабочки (28)
- баночки, бутылки (90)
- бантики (30)
- букеты разные (28)
- декоративные штучки (143)
- декупаж (102)
- Из бумаги (121)
- из кожи (48)
- из кукурузных листьев (30)
- из мешковины (108)
- квилинг (20)
- куклы (198)
- мои хотелки (5)
- папье-маше (47)
- разное (15)
- рыбки (4)
- трафареты (69)
- филигрань (71)
- ПОЛЕЗНОСТИ ДЛЯ ВЯЗАНИЯ (814)
- закрытие петель (36)
- пряжа (30)
- разное (52)
- соединение деталей (23)
- уроки крючком (136)
- уроки спицами (358)
- условные обозначения (6)
- шнуры (8)
- ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ (37)
- ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ (589)
- для дома (296)
- для работы (8)
- домашнее хозяйство (240)
- ПОСМЕЕМСЯ (27)
- ПРИМЕТЫ. СУЕВЕРИЯ (2063)
- гадания (93)
- глифы (5)
- гороскопы (105)
- день рождения (17)
- деньги (110)
- дом (66)
- заговоры (83)
- здоровье (30)
- мудры (14)
- новый год (32)
- нумерология (58)
- пасха (6)
- разное (174)
- рунные азы (81)
- руны (289)
- руны-деньги (175)
- руны-дом (34)
- руны-защита (85)
- руны-здоровье (109)
- руны-красота (13)
- руны-работа (38)
- руны-разное (203)
- сглаз (14)
- хиромантия (76)
- РЕЛИГИЯ.МОЛИТВЫ (123)
- РИСОВАНИЕ (27)
- СХЕМЫ ДЛЯ ДНЕВНИКА (76)
- УМНЫЕ СОВЕТЫ (74)
- ФЛЕШ-ИГРЫ (6)
- ХОЧУ (86)
- ЦВЕТЫ (810)
- для дачи (283)
- из ткани (130)
- комнатные цветы (141)
- красота цветов (61)
- топиарии (84)
- ШИТЬЕ (701)
- бохо (88)
- брюки (25)
- для Туси (15)
- из джинсы (44)
- мелочевка (26)
- переделки (40)
- платки (56)
- разное (195)
- трансформеры (9)
- фартуки (7)
- ЭТО ИНТЕРЕСНО (5)
Анализ для всех. Исследование крови и мочи.
Клинический анализ крови – один из наиболее часто назначаемых: едва ли в цивилизованной стране есть хотя бы один человек, которому его не проводили. Назначать анализ могут врачи самых разных специальностей: терапевт, лор, пульмонолог, кардиолог, гастроэнтеролог, гематолог. Его обязательно проводят, чтобы:
- выявить различные воспалительные и инфекционные заболевания, подтвердить предполагаемый диагноз;
- диагностировать заболевания крови;
- проконтролировать эффективность подобранного лечения;
- оценить состояние человека перед плановым хирургическим вмешательством или при госпитализации;
провести профилактическое обследование.
Кровь для исследования могут брать как из вены, так и из пальца (последний вариант наблюдается всё реже). Сдавать её желательно натощак, по крайней мере – не ранее чем через 4 часа после еды. Накануне желательно исключить повышенные физические нагрузки, стрессы и волнение, а также приём алкоголя.
Имейте в виду, что в различных лабораториях нормы могут отличаться. Это обусловлено использованием разного оборудования и реагентов. Мы приводим наиболее распространённые нормы, но в каждом конкретном случае нужно в первую очередь принимать во внимание значения, написанные в вашем бланке. Если необходимо проследить за состоянием организма в динамике, повторно сдавать кровь желательно в той же лаборатории, что и в первый раз.
В бланке общего анализа крови много показателей, но многие из них представляют интерес только для врачей. Пациентам же важно обращать внимание лишь на некоторые графы.
| Показатель | Норма | Отклонения от нормы и их причины | |
| Повышение | Снижение | ||
| Гематокрит Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и кровяных клеток: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Определяя гематокрит, мы представляем себе, какой процент объёма на эти клетки приходится. | 35–45% Иногда показатель вычисляют не в процентах, а в литрах клеток на литр общего объёма крови (л/л). 0,45 л/л – то же, что 45%. У мужчин показатели могут быть на 2–3% выше, чем у женщин. | обезвоживание, в том числе на фоне избыточного потоотделения, рвоты, диареи, приёма мочегонных средств. |
|
| Эритроциты Это красные кровяные тельца, самые многочисленные клетки крови. Их объём очень мал, всего 7–10 мкм. Но если сложить все эритроциты организма вместе, их объём будет примерно в 1,5 тысячи раз превышать поверхность тела человека. | Для мужчин – 3,9–5,5 × 10¹²/л; Для женщин – 3,9–4,7 × 10¹²/л. |
|
|
| Ничего страшного! Повышение уровня эритроцитов – естественная реакция при подъёме на высоту, где воздух более разреженный. Умеренное снижение может в норме наблюдаться во время беременности. | |||
| Гемоглобин Это белок, который находится внутри эритроцита и отвечает за доставку кислорода к клеткам и тканям. Именно благодаря гемоглобину кровь имеет красный цвет. | Для мужчин – 132–164 г/л; Для женщин – 115–145 г/л. |
|
|
| Лейкоциты Это белые кровяные тельца, отвечающие за иммунную защиту. Они распознают и обезвреживают чужеродные микроорганизмы и вещества, уничтожают начавшие разрушаться клетки собственного организма. Определив уровень лейкоцитов, можно понять, идёт ли в организме воспалительный процесс. | Не выше 4–9 ×109/л. |
|
|
| Тромбоциты Это клетки крови, отвечающие за её свёртывание. Они способны склеиваться друг с другом, образуя сгусток, который, словно пробка, закрывает повреждение в сосуде и останавливает кровотечение. | 180–320 × 109/л. |
|
|
| Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) СОЭ – это скорость, с которой кровь, помещённая в пробирку со специальным консервантом, разделяется на два слоя: плазму и твёрдую часть. Раньше этот показатель называли реакцией оседания эритроцитов, или РОЭ. |
|
| |
Важно!
СОЭ повышается при любом воспалении – как вполне безобидном, так и представляющем угрозу для жизни. Она растёт и при пневмонии, и при туберкулёзе, и при артрите, и в том случае, если человек порезал палец. По одному анализу диагноз не ставят – только после широкого обследования.
Общий анализ мочи (его также называют клиническим) – одно из самых назначаемых лабораторных исследований. Какую информацию о здоровье можно из него получить?
| Показатель | Норма | Отклонения от нормы |
| Цвет | Соломенно-жёлтый, также допускаются другие оттенки жёлтого цвета | Красноватый и бурый цвет указывают на наличие в моче крови (характерно для заболеваний почек, мочекаменной болезни, цистита). Жёлто-коричневый цвет (цвет чая или пива) – на патологию печени или желчного пузыря. Бледная водянистая моча – на проблемы с почками, несахарный диабет. Иногда цвет меняется из-за пищи, например, моча становится красноватой при употреблении свёклы. Поэтому этот показатель оценивают только вместе с другими. |
| Прозрачность | Полная, абсолютная | Моча может быть мутной при наличии в ней эритроцитов, лейкоцитов, осадка солей или бактерий. Правда, это касается только свежих анализов. Уже через 1–1,5 часа после сбора моча мутнеет естественным образом, и это ни о чём не говорит. |
| Кислотность (pH) | Слабокислая, от 5,0 до 7,0 единицы | Повышение pH может наблюдаться при хронической почечной недостаточности, инфекциях мочевыделительной системы, избытке калия в крови. Чрезмерное снижение – при сахарном диабете, недостатке в крови калия, обезвоживании. |
| Относительная плотность (удельный вес) | В пределах 1010–1030 г/л | Повышенная плотность наблюдается при недостаточном поступлении жидкости в организм и её обильной потере, при гломерулонефрите, сахарном диабете. Чрезмерно низкая плотность мочи – следствие чересчур обильного питья, приёма мочегонных средств, хронической почечной недостаточности, несахарного диабета. |
| Белок | Отсутствует, хотя допускаются остаточные следы – до 0,033 г/л (показатель может отличаться в разных лабораториях) | Появление белка в моче – признак нарушения работы почек, диабетической нефропатии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и инфекций мочевыводящих путей. У здоровых людей белок может появляться после серьёзных физических нагрузок, но лишь в небольшом количестве. |
| Глюкоза | Отсутствует | Наличие глюкозы в моче – признак нарушения функции почек (например, почечной недостаточности, хронического нефрита), а также сахарного диабета. Иногда такая реакция может наблюдаться при чрезмерном потреблении сладостей. |
| Кетоновые тела | Отсутствуют | Кетоновые тела появляются в моче, только если растёт их общее содержание в организме. Например, при сахарном диабете, длительном голодании, нерациональном питании, алкогольной интоксикации. |
| Билирубин | Отсутствует | Появление билирубина в моче – признак нарушения работы печени и желчевыводящих путей, некоторых видов анемии. Также может наблюдаться при рассасывании крупных гематом после травмы. |
| Плоский эпителий (ткань, выстилающая нижние участки мочеполовой системы) | У мужчин – единичные клетки в поле зрения У женщин – в большем количестве, так как часть этого эпителия попадает в мочу из влагалища | Повышение содержания плоского эпителия обычно не имеет значения, но иногда может указывать на инфекции нижних мочевых путей. |
| Переходный эпителий (ткань, выстилающая мочевой пузырь, мочеточники, лоханки почек, крупные протоки предстательной железы) | Единичные клетки в поле зрения | Повышение уровня может наблюдаться при цистите, мочекаменной болезни. |
| Почечный эпителий (ткань, выстилающая почечные канальца) | Отсутствует | Наличие в моче – признак гломерулонефрита, пиелонефрита, диабетической нефропатии, инфаркта почки. Требует скорейшего обращения к нефрологу. |
| Эритроциты | У женщин – до 3 эритроцитов в поле зрения У мужчин – до 1 эритроцита в поле зрения | Повышение уровня эритроцитов в моче – признак наличия в ней крови. Чаще всего причиной становятся мочекаменная болезнь, заболевания почек, простатит, цистит, гипертоническая болезнь (если она привела к повреждению почек), травмы, нарушения свертываемости крови. |
| Лейкоциты | У женщин – до 6 лейкоцитов в поле зрения У мужчин – до 3 лейкоцитов в поле зрения | Увеличение количества лейкоцитов – признак воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочевыводящих путях. А также – некоторых гинекологических заболеваний (лейкоциты могут попадать в образец мочи из влагалища). |
| Цилиндры (особые структуры, которые образуются в почечных канальцах) | Отсутствуют | Появление цилиндров в моче – признак серьёзной почечной патологии: гломерулонефрита, пиелонефрита, диабетической нефропатии, амилоидоза почек. При этом вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, эпителиальные и так далее) не имеет решающего значения – в любом случае консультация врача нужна как можно скорее. |
| Соли | Отсутствуют | Наличие солей – признак высокого риска мочекаменной болезни или её наличия. Вероятность других заболеваний оценивается при определении конкретного вида солей. Ураты указывают на возможность подагры, острого или хронического нефрита, хронической почечной недостаточности. Оксалаты – на вероятность пиелонефрита, сахарного диабета. Фосфаты – на слишком высокое содержание в моче кальция, цистит. Соли могут появляться в моче и при определённых перекосах в диете. |
| Бактерии | Не более 10 000 бактерий в 1 мл мочи или не более 1 бактерии в поле зрения | Наличие большего числа бактерий свидетельствует о цистите, уретрите, пиелонефрите. |
Чтобы результаты общего анализа мочи были достоверными, важно правильно её собрать.
Накануне нужно избегать пищи, способной окрасить мочу, острых и слишком солёных продуктов. Питьевой режим должен быть обычным — не нужно пить больше или меньше. Нельзя принимать мочегонное.
Собирать для анализа нужно первую утреннюю мочу. Желательно, чтобы контейнер для сбора был стерильным — такие продаются в аптеке.
Перед сбором необходимо тщательно подмыться со средством для интимной гигиены или мылом.
Начав мочеиспускание, первые 1–2 секунды нужно помочиться в унитаз и лишь затем, не прерывая струи, подставить контейнер и собрать в него 50–100 мл мочи (остальное можно спустить в туалет).
Плотно закрыв контейнер крышкой, его необходимо доставить в лабораторный пункт приёма как можно быстрее — максимум в течение одного-полутора часов.
источник