Меню Рубрики

Пониженный уровень креатинина в моче

Почки являются фильтром организма. Они выводят вредные токсические вещества, которые при скоплении вызывают отравление организма. Анализ мочи на креатинин помогает определить работу почек и выявить нарушения их функций. Этот показатель входит в биохимический анализ мочи, который часто назначается при различных нарушениях и подозрениях на урологическое заболевание.

Анализ мочи на креатинин позволяет оценить состояние почек

В мышечной ткани содержится вещество под названием креатин. Оно при распаде выделяет энергию, необходимую для сокращения мышц. При процессе распада выделяется креатинин, который постепенно выводится почками. Уровень креатинина в крови постоянный. При его накоплении в крови начинается процесс интоксикации.

Креатинин в моче, норма которого зависит не только от пола, но и от мышечной массы, выводится по мере синтезирования. В здоровом организме это процесс постоянный, и креатинин выводится практически полностью. Его в крови настолько мало, что вещество не оказывает негативного воздействия на организм.

Анализ мочи на креатинин назначается в следующих случаях:

  1. Профилактическое обследование. Многие заболевания почек первое время протекают бессимптомно, а проявляются только после гибели большей части клеток почечной ткани. Чтобы вовремя распознать болезнь, рекомендуется сдавать мочу каждый полгода в качестве профилактики.
  2. Хронические заболевания почек. Люди, страдающие от хронических заболеваний почек, регулярно сдают анализ мочи для проверки состояния почечной ткани. Многие урологические заболевания могут привести к почечной недостаточности. Чтобы этого избежать, необходимо следить за состоянием почек.
  3. Нарушения метаболизма. Из-за нарушения обмена веществ функция почек может снижаться. По этой причине при сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы рекомендуют следить за мочевыделительной системой.
  4. Прием лекарственных препаратов. Длительный прием медикаментов может отражаться на функциях почек. В этом случае регулярно рекомендуется сдавать мочу на анализ. При появлении нарушений меняются препараты или снижается дозировка, чтобы снизить нагрузку на почки.

Если ранее пациент перенес инфекционное заболевание почек, необходимо постоянно следить за функционированием почечного аппарата. Анализ мочи на креатинин назначает врач-терапевт или уролог. Пациент может сдать анализ самостоятельно без направления в любой частной лаборатории.

Важно! Количество креатинина, выделяющегося с мочой за сутки, зависит от массы тела

Общий и биохимический анализ мочи может назначаться при любых заболеваниях. Также нередко назначается анализ на креатинин одновременно в крови и в моче. Показатель в крови также важен, но при нарушении работы почек уровень креатинина в крови будет меняться медленно, поэтому можно упустить почечное заболевание.

Норма креатинина в моче у взрослого мужчины составляет от 7 до 17,7 ммоль/сутки, у женщины – от 5,3 до 16 ммоль/сутки. Норма может меняться при беременности, так как повышенный уровень креатинина в моче в период вынашивания ребенка не считается патологией.

Собирать нужно суточную порцию мочи, то есть сбор анализа длится сутки. Чтобы избежать ошибки в результате, нужно придерживаться несложных правил подготовки к анализу:

  • Нельзя сдавать мочу после приема мочегонных препаратов. Их необходимо отменить за 2 суток до дня сдачи анализа.
  • За сутки до сдачи мочи желательно придерживаться небольшой диеты: отказаться от сильно соленых и острых блюд, не есть жирную пищу и окрашивающие продукты (свекла, морковь, ягоды). Также не рекомендуется принимать алкоголь как минимум сутки до забора материала.
  • Мочу необходимо собирать в стерильный контейнер. Для сбора суточной мочи можно приобрести контейнер объемом 2-3 литра. Если он был запечатан, дополнительно мыть его не нужно.
  • Женщинам необходимо следить за тем, чтобы в мочу не попали влагалищные выделения. Во время менструаций или маточных кровотечений рекомендуется сдавать мочу с тампоном во влагалище.

Из видео можно узнать, что такое креатинин и какова его норма в крови:

Креатинин – является наиболее важным фактором в показаниях анализов крови и мочи, по которому врачами определяется работа почек, их способность к фильтрации и синтезу белка. Поскольку такой белок содержится в мышцах, то чем его больше, тем объемнее и выше мышечная масса тела, именно поэтому норма креатинина в моче у мужчин больше, чем у женщин. Если показатели такого вещества понижены или повышены, это означает, что в организме человека формируется или уже происходит какой-то аномальный процесс.

Норма креатинина в суточной моче для организма слабого пола составляет не более 1,8 грамма в сутки, для сильного пола – немного выше, два грамма. Такие показатели рассчитаны на здорового человека среднего возраста, но чем старше личность, тем показатели будут ниже. Это говорит о том, что норма креатинина в моче для каждого человека может быть разной. Стоит отметить, что не всегда расхождения показателей от нормы свидетельствуют о проблемах с почками. Так у тех, кто категорически не употребляет мясо, показатели креатинина всегда будут ниже нормы, а у тех, кто профессионально занимается спортом, отмечается высокий креатинин в моче.

Опытные медики выделяют несколько причин повышения креатинина в моче:

  • гипотиреоз;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные процессы или инфекционные заболевания почек;
  • недостаток в организме витамина Е;
  • судороги, которые являются следствием болезненного состояния органа;
  • разнообразные повреждения почек;
  • неправильное функционирование гипофиза;
  • недостаточность щитовидной железы, вследствие ее полного удаления или ликвидации одной из ее половин;
  • злоупотребление лекарственными препаратами или прием их без причины (побочным действием которых является повышение белка в моче);
  • продолжительные и интенсивные нагрузки на организм, из-за занятий спортом или тяжелого физического труда в рабочих условиях;
  • чрезмерное употребление в пищу мяса;
  • процесс срастания костей, при котором вырабатывается большое количество креатинина для быстрого заживления, от чего в организме содержится переизбыток белка, с фильтрацией которого не справляются почки.

Существует ряд состояний организма, при которых будет наблюдаться пониженный креатинин в моче:

  • недостаточное употребление или полный отказ от продуктов животного происхождения, которые наполнены белками;
  • строгие диеты, которых очень сильно любят придерживаться представительницы слабого пола;
  • первые несколько месяцев беременности, при которых сниженный белок является частью токсикоза;
  • параличи;
  • употребление в повышенных количествах таких веществ как кортикостероиды;
  • предрасположение организма к отекам;
  • усиленная работа щитовидной железы;
  • истончение мышц из-за заболеваний.

В отличие от высокого уровня белка в моче, понижение его не несет никаких последствий для здоровья и не требует проведений лечебных методик.

Видео: Креатинин образование, значение, причины повышения и снижения в крови

Альбумин – белок, который выделяется вместе с мочой. Характеризуется небольшим размером молекул по сравнению с другими белками. Это означает, что если в организме человека есть проблемы с почками то именно альбумин будет первым показателем заболеваний. Концентрация данного белка сильно колеблется под влиянием нескольких причин, которые никак не связаны с общим состоянием здоровья, такие как время суток и интенсивные занятия спортом.

В наше время можно легко рассчитать соотношение альбумина и креатинина в моче, причем для этого не нужно собирать всю урину за день, как было принято раньше, а подойдет совсем небольшое ее количество.

Есть определенный показатель альбумина, по которому можно определить стадию поражения почек у мужчин и женщин:

  • в норме — менее двадцати миллиграмм на литр;
  • легкое поражение почек – от двадцати до двухсот миллиграмм на литр;
  • тяжелое – от двухсот и более.

Нормальное содержание креатинина в моче было упомянуто выше. Используя эти два значения, проводится расчет анализа мочи на альбумин и креатинин. Для здорового мужчины это будут значения (мг/г):

  • стандарт – менее семнадцати;
  • начальная стадия дисфункции почек — от семнадцати до двухсот сорока девяти;
  • тяжелая стадия – свыше двухсот пятидесяти.
  • норма – двадцать пять и меньше;
  • первая стадия поражения почек – от двадцати пяти до трехсот пятидесяти четырех;
  • вторая стадия – более трехсот пятидесяти пяти.

Нередко врачи могут услышать от своих пациентов, что у них повышен креатинин в моче и что это значит? Это означает, что почки подвергаются воспалению или инфекционному заражению. Поэтому и следует провести лечение повышенного креатинина в моче. Существует несколько способов самостоятельно снижать количество данного белка в моче:

  • самостоятельно осуществлять контроль над употреблением соли — чем меньше ее содержание в пище, тем быстрее выводится жидкость из организма;
  • отказаться от поглощения консерваций, маринадов и солений;
  • заменить животный белок растительным;
  • уменьшить употребление тыкв, продуктов морского происхождения, кабачков, твердых сортов сыров и других продуктов с высоким содержанием фосфора;
  • путем умеренного питания следить за степенью калия в организме. Стоит ограничиться от картофеля, бананов и шпината;
  • употреблять достаточное количество жидкости в сутки, которое не должно быть меньше двух литров воды;
  • заниматься умеренной физической активностью;
  • рационализировать режим отдыха — время сна должно составлять не менее восьми часов;
  • постоянно поддерживать уровень артериального давления в норме.

Кроме этого снизить концентрацию белка возможно при помощи соблюдения диеты, во время которой строго запрещено принимать в пищу:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • молочные продукты;
  • острые соусы и приправы;
  • крепкие чаи и кофейные напитки;
  • копченые продукты;
  • жареные блюда.

Согласно диете можно принимать, но не в больших количествах:

  • диетическое мясо и рыбу, приготовленные на пару;
  • яйца, несколько дней в неделю;
  • соль и сахар, в особо тяжелых случаях вообще исключаются из рациона.
  • фруктов и овощей, как в свежем, так и вареном виде;
  • компоты, фреши, морсы;
  • продукты кисломолочного происхождения;
  • каши с добавлением сливочного масла;
  • мед и варенье.

Строго запрещается лечить высокий уровень креатинина в моче самостоятельно в домашних условиях, поскольку такое явление может стать сигналом к наличию более сложным проблем со здоровьем. Все мероприятия по терапии должны составляться и сопровождаться специалистами.

Видео: Диета для снижения креатинина. Три продукта, которые вредят почкам

источник

Сейчас вы узнаете, что такое креатинин в моче.Какова норма, что значат отклонения, и как готовиться к анализу.

Определение концентрации креатинина или 1-метилгликоциамидина – стандартный тест, входящий в диагностические панели для выявления патологий почек. Он проводится по двум видам биоматериала: кровь и суточная моча.

При диагностике заболеваний почек анализ мочи на креатинин является более чувствительным.

Стоимость исследования от 170 рублей. Получить результат в частной клинике можно через 1 сутки.

Креатинфосфат и креатинин – это два взаимно превращающихся вещества. Биохимическая реакция расщепления креатинфосфата сопровождается высвобождением молекулы АТФ (энергии) и креатинина. Химическая формула реакции:

креатинфосфат + АДФ ⇔ креатин + АТФ (где АТФ универсальный источник энергии, АДФ – нуклеотид, при его фосфорилировании высвобождается АТФ).

Получаемая энергия необходима для функционирования возбудимых тканей – мышечной и нервной. Поскольку ткани нуждаются в энергии непрерывно, то и реакция распада креатинфосфата протекает в организме человека без остановки.

Креатинин – это конечный побочный продукт и он никак не используется клетками человека. В небольших количествах он безвреден для человека, однако его повышение может приводить к интоксикации.

Нормальная концентрация вещества поддерживается на определённом уровне в крови. Его выведение осуществляется почками. Что объясняет более высокий креатинин в моче, чем в крови.

Количество вещества, выделяемого в сутки, напрямую зависит от образовавшихся объёмов. При этом выделяемая концентрация в кровь пропорциональна нескольким факторам:

  • пол;
  • возраст;
  • процентное содержание мышечной ткани;
  • физическая активность.

Расшифровать результаты анализа по определению уровня креатинина в суточной моче под силу самому пациенту. Однако этих данных недостаточно для определения конечного диагноза. Диагностическая значимость исследования повышается в сочетании с тестами по установлению уровня белка и альбуминов в моче.

Норма креатинина в суточной моче у женщин от 5,2 до 15.9 ммоль/сутки.

Следует подчеркнуть, что во время беременности концентрация вещества значительно уменьшается (особенно в первом и втором триместре). У дам в положении повышается количество выделяемой в сутки мочи, а значит и креатинин из организма выводиться быстрее. Параллельно с этим его концентрация в крови понижается на фоне увеличения объёма крови. Это следует учитывать при расшифровке полученных данных.

У мужчин величина нормы показателя в суточной моче варьирует от 7 до 17,7 ммоль/сутки. Это объясняется преобладанием мышечной ткани в их организме и повышенными физическими нагрузками по сравнению с женщинами. Порции мясных блюд у мужчин, как правило, также больше.

Показатели нормы креатинина в суточной моче у детей в среднем от 3,6 до 11 ммоль/л. Врач учитывает вес и возраст обследуемого ребёнка, на основании чего принимает решение о наличии или отсутствии отклонений.

Читайте также:  Народные средства при подтекании мочи

Особое значение для точности результатов имеет правильная подготовка к исследованию и сам процесс сбора суточного биоматериала. Только исключив ошибки на подготовительном этапе можно рассматривать отклонения от нормы как признак заболеваний.

Основная причина повышенного креатинина в моче – заболевания органов мочевыделительной системы различной этиологии. Например, бактериального или вирусного заражения, развитие почечной недостаточности или злокачественных новообразований.

У людей с сахарным диабетом довольно часто креатинин в моче повышен. Это один из симптомов осложнений заболевания. Поэтому рекомендуется провести дополнительную диагностику с целью определения корректности и эффективности выбранных методик лечения.

Ещё одна причина повышения показателя в суточной моче – сбои в работе эндокринной системы. Например, большое количество креатинина выделяется при избытке гормона передней доли гипофиза или при недостатке гормонов щитовидной железы.

При КРАШ-синдроме (синдром длительного сдавливания) отмечается тяжелое повреждение мышечной ткани и резкое повышение уровня креатинина.

Среди непатологических причин выделяют:

  • избыточную массу мышечной ткани;
  • соблюдение диеты с большим содержанием животных белков;
  • пренебрежением правилами подготовки к анализу.

Важно: одного теста на креатинин недостаточно для точного определения причины отклонения от допустимых значений.

Подобная ситуация характерна для состояний, когда почки повреждены и не могут полноценно выполнять свои функции. Например, при амилоидозе в почках откладывается нерастворимый компонент – амилоид. В конечном итоге его избыточное депонирование приводит к некрозу тканей органа и хронической почечной недостаточности.

При стенозе или сужении кровеносных сосудов почек отмечается сокращение объёма фильтруемой крови. Таким образом, происходит неполное выведение вещества из организма и его накопление в крови.

Тяжёлая степень повреждения почек характеризуется обратным всасыванием креатинина из фильтрата первичной мочи. У здорового человека этот процесс не происходит, поскольку креатинин не является необходимым продуктом для дальнейшего использования его организмом.

Дистрофия приводит к снижению процентного содержания мышечной ткани у человека. Ему требуется меньшее количество энергии, а значит, расщепление креатинфосфата до креатина и АТФ снижается. Аналогичное уменьшение характерно для недостаточного количества гормонов щитовидной железы.

Среди тяжёлых патологий также следует выделить лейкемию и лучевую болезнь. Первое – злокачественное заболевание кровеносной системы, второе – симптомы, проявляющиеся после воздействия на человека облучения. Не имеет значения то, как давно произошел контакт с ионизирующим излучением: пару дней или много лет назад. Симптомы могут проявиться внезапно.

Ещё одна причина – соблюдение вегетарианской диеты. Это приводит к недостатку в организме незаменимых аминокислот и креатинина. Наряду с этим происходит уменьшение количества кальция в организме и других важных элементов.

Показатель крайне чувствителен к воздействию на пациента внешних и внутренних факторов, поэтому ложные результаты могут быть получены при:

  • употреблении большого количества мясных блюд;
  • приёме некоторых групп лекарственных средств: антибиотики, стероиды, диуретики, антидепрессанты, противоаллергические или гормональные препараты;
  • вынашивании ребёнка;
  • избыточной мышечной массе;
  • физическом или эмоциональном перенапряжении.

Неправильное хранение образца биоматериала во время сбора или транспортировки в лабораторное отделение также отрицательно сказывается на достоверности полученных данных.

Для того чтобы полученная информация анализа была максимально точной следует придерживаться 4 правил подготовки.

За 1 день из рациона пациенту следует исключить солёную, жаренную и острю пищу. Отказаться от свеклы, вишни, моркови и крепкого чёрного чая.

Минимум за 1 сутки запрещено употреблять любые спиртосодержащие напитки, а также спиртосодержащие лекарства в жидкой форме. Это объясняется тем, что растворителем в них служит чистый этанол. Для повышения достоверности исследования исключить также следует и квас.

Необходимо проконсультироваться с врачом по вопросу, – от каких лекарственных препаратов можно полностью отказаться на 48 часов. Желательно свести список принимаемых лекарств к минимуму.

Важно: мочегонные средства категорически запрещены за 1 день до начала сбора биоматериала.

Поскольку концентрация вещества находится в прямой взаимосвязи с мышечной активностью человека, то следует свести её к минимуму. За 1 сутки до момента начала и во время сбора биоматериала физические тренировки отменяются. Пренебрежение правилом приведёт к получению ложноположительных результатов.

Сначала пациент получает в отделении лаборатории контейнер для сбора и консультацию о правилах. Для этого анализа выдаётся обычный контейнер без консерванта.

Затем пациент самостоятельно на протяжении 24 часов начинает собирать биоматериал. Важно: моча после пробуждения в первый день не собирается, утренняя моча на следующий день – собирается.

Пациент фиксирует время сбора, а в конце – приблизительный объём суточного диуреза. В среднем у здорового человека объём мочи в сутки составляет от 800 мл до 1,5 л. Исходя из этих сведений, пациент может самостоятельно сориентироваться по приблизительному объёму. Следует также брать во внимание количество потребляемой в сутки жидкости.

В перерывах между сбором контейнер хранится в холодильнике при температуре не более 10 ° С. Доставить контейнер в лабораторию на следующий день следует не позднее, чем через 3 – 4 часа после последнего сбора.

Пациенту категорически запрещено:

  • использовать для биоматериала домашние баночки;
  • хранить контейнер в морозилке;
  • оставлять контейнер открытым длительное количество времени;
  • пренебрегать правилами подготовки;
  • доставлять биоматериал в лабораторию позднее, чем через 4 часа.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Креатинин в моче – это конечный продукт белкового обмена, происходящего в мышцах. Он обладает токсическим действием, поэтому его нужно вывести из организма, чем и занимаются почки. Его нормальный уровень в моче зависит от пола, возраста, комплекции человека. Высокие значения, как правило, обусловлены заболеваниями почек, артериальной гипертензией, гормональными нарушениями. Снизить этот показатель помогают специальная диета, медикаментозная терапия, прием лечебных чаев.

В процессе метаболизма белков в организме образуется креатин, участвующий в синтезе главной энергетической молекулы – АТФ. В ходе этих реакций выделяется креатинин – токсичное вещество, которое подлежит удалению из организма.

Утилизацию этого продукта распада выполняют почки, куда он поступает с током крови по почечным артериям. Главный структурный и функциональный элемент почек – нефрон. В нем происходит процесс образования мочи, включающий две стадии:

  1. Фильтрация. Протекает фильтрация в клубочках, образованных сетью капилляров. Клубочек окружен капсулой, между стенками которой и клубочком существует просвет. Сюда за счет разницы давлений из капилляров выходит плазма, богатая низкомолекулярными веществами, среди которых креатинин. Так образуется первичная моча, которой вырабатывается до 150 л за сутки.
  2. Реабсорбция. Далее плазма движется по системе почечных канальцев, где происходит реабсорбция. Вода с растворенными в ней полезными веществами (глюкозой, аминокислотами) из первичной мочи поступает обратно в кровь. Одновременно из кровеносных сосудов в канальцы дополнительно поступают многочисленные токсины. Так образуется вторичная моча (в среднем 1,5 л в сутки). Она содержит «шлаки» – креатинин, мочевую кислоту, мочевину, кетоновые тела и др. Они выводятся из организма с мочой.

Если нарушаются процессы фильтрации и/или реабсорбции, часть вредных веществ остается в организме, приводя к серьезному отравлению.

Уровень креатинина в моче выявляет нарушения в работе почек, связанные со скоростью фильтрации, оценить общее состояние организма.

Анализы на определение креатинина назначают в следующих случаях:

  • при подозрении на воспаление почек;
  • регулярно – при недостаточности, гломерулонефрите, пиелонефрите;
  • при стационарном лечении гипертонии, диабета;
  • беременность;
  • длительное применение антибиотиков или гормональных препаратов;
  • для оценки эффективности лечения болезней почек.

Люди, страдающие хроническими почечными патологиями, сдают анализ мочи по направлению терапевта, нефролога или уролога. Остальные при желании могут сделать его в любом коммерческом медицинском центре.

Для определения уровня креатинина собирают суточную мочу. То есть ее собирают 24 часа. Предварительно необходимо подготовить стерильные емкости (2-3 литровую и на 100-200 мл). Первую утреннюю порцию не собирают, начинают со второй, добавляя в контейнер каждую последующую, и так до 6-7 часов утра завтрашнего дня.

Для правильного сбора материала соблюдают определенные правила:

  • пред каждым мочеиспусканием подмываются теплой кипяченой водой с нейтральным мылом;
  • в течение суток банку хранят в холодильнике, закрывая стерильной крышкой;
  • по окончании процедуры измеряют суточный объем мочи;
  • тщательно взболтав, переливают небольшое количество биоматериала (50-100 мл) в маленькую емкость;
  • составляют сопроводительную записку с указанием ФИО, даты сдачи и объема;
  • в течение 1-2 часов передают материал в лабораторию.

Чтобы получить правильные результаты исследования мочи, требуется за 2-3 дня внести определенные изменения в привычки:

  • исключить прием спиртного;
  • снизить в рационе количество мясных продуктов, пряностей, солений;
  • отменить прием мочегонных и гормональных препаратов;
  • уменьшить физические нагрузки;
  • бросить курить.

Анализ не проводят в период менструации.

Для контроля работы почек также используют тест на клиренс креатинина, для чего определяют его уровень не только в моче, но и в крови.

Проведение этого анализа является частью комплексного обследования почек. Норма креатинина в моче зависит от пола, возраста, веса, телосложения человека, его физической активности, поскольку его уровень в организме определяется мышечной массой и скоростью белкового обмена.

Нормальными показателями у мужчин считаются значения от 7 до 18 ммоль/сутки. Они могут изменяться в течение дня, но у здорового человека не выходят за пределы нормы.

Креатини в моче у мужчин 20-50 лет зависит от образа жизни: при значительных физических нагрузках, хорошем питании с преобладанием белковой пищи его количество в моче выше, чем у людей, ведущих пассивную жизнь.

У подростков мышечная масса меньше, чем у взрослых, поэтому и количество этого вещества в моче ниже. В среднем у 16-18-летних парней оно составляет 2-5 ммоль/сутки. С наступлением пожилого возраста мышечная масса и физическая активность снижаются, поэтому уменьшается и уровень креатинина.

Скелетная мускулатура у женщин менее развита, чем у мужчин. Поэтому уровень креатинина в моче у женщин значительно ниже: нормальные показатели для них составляют 5,5-16 ммоль/сутки.

У девочек-подростков эти значения еще меньше и соответствуют нормам у юношей (2-5 ммоль/сутки). У женщин после 60 лет они также снижаются.

Изменение гормонального статуса у беременной женщины влияет на выделительную функцию почек, поэтому концентрация креатинина в моче, как правило, снижается. Второй причиной уменьшения этого показателя является повышение общего объема жидкости в организме при беременности.

Увеличение объема жидкости свидетельствует о повышении нагрузки на почки, что проявляется отеками.

У детей с возрастом происходит постепенный рост мышечной массы, соответственно повышается и показатель креатинина в моче, причем у девочек и мальчиков различий не наблюдается.

В первый год жизни содержание этого вещества возрастает с 1 до 2 ммоль/сутки, в последующие 10-12 лет увеличивается до 3.5 ммоль/сутки, к 18 годам достигает 2.5-5 ммоль/сутки.

Значительное повышение уровня креатинина у ребенка свидетельствует о почечной патологии, снижение указывает на дистрофические изменения в организме.

Проба Реберга – важнейший диагностический тест, позволяющий оценить работу почек. Для его проведения необходимы анализ суточной мочи и анализ крови на содержание креатинина. Далее по специальной формуле рассчитывают скорость его выведения из организма, что характеризует скорость клубочковой фильтрации в мл/мин.

Нормальные показатели клиренса:

  • у мужчин среднего возраста 80-140 мл/мин.;
  • у женщин – от 70 до 120 мл/мин.;
  • у детей до 18 лет – 65-100 мл/мин.

На начальных стадиях гипертонии и сахарного диабета скорость фильтрации в клубочках повышается, при почечной недостаточности, наоборот, падает до 20-40 мл/мин.

Анализ на клиренс обязательно назначают пациентам, страдающим заболеваниями почек, беременным, гипертоникам в условиях стационара.

При подозрении на воспалительное заболевание почек проводят параллельное измерение в моче белка альбумина и креатинина и определяют соотношение этих показателей в мг/г. При нормальном функционировании почек содержание данного белкового соединения в моче минимально (не более 30 мг/г).

При нарушении функции почек возрастает выделение белка с мочой, что проявляется в отклонении показателя в сторону увеличения (от 30 до 300 мг/г).

Если в моче повышен уровень креатинина, это значит, что увеличилось его образование в скелетной мускулатуре. Высокий креатинин может свидетельствовать как о наличии серьезных патологий, так и об изменениях образа жизни.

Читайте также:  Можно ли сдавать замороженную мочу

В норме этот показатель может повыситься в результате:

  • увеличения мышечной массы в ходе тренировок, при больших физических нагрузках;
  • потребления большого количества белковой пищи;
  • длительного неконтролируемого приема антибиотиков, гормонов, противовоспалительных препаратов;
  • обезвоживания организма.

В подобных ситуациях пациентам назначают диету с малым содержанием мясных продуктов, рекомендуют скорректировать питьевой режим.

Повышение креатинина в моче в большинстве случаев вызывают:

  • воспаления почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • почечная недостаточность;
  • нарушения обмена веществ при заболеваниях желез внутренней секреции (диабет, гипотиреоз);
  • травмы с повреждением мышечных волокон;
  • злокачественные новообразования.

Если анализ показал повышение уровня этого метаболита в моче, необходимо серьезное обследование для выяснения причин отклонения.

Если наблюдается снижение уровня креатинина в анализе мочи, прежде всего, обращают внимание на физическое состояние пациента. Низкий показатель может быть обусловлен:

  • малоподвижным образом жизни;
  • отсутствием белковых продуктов в рационе;
  • анорексией;
  • беременностью;
  • приемом анаболиков и мочегонных препаратов.

Снижается в моче его содержание при малокровии, параличе конечностей, лейкозах, хронических патологиях печени, нарушениях сердечного ритма.

При низком уровне креатинина, как правило, лечение не проводят. Ограничиваются назначением диеты с увеличенным содержанием белка.

Лечение повышенного содержания этого вещества проводит специалист – уролог или нефролог. Он назначает дополнительные обследования, а затем дает рекомендации, как понизить креатинин в моче.

Если причиной увеличения показателя являются гипертония, заболевания эндокринных органов, обязательно проводят медикаментозную терапию этих патологий. Параллельно используют средства для выведения токсинов (Полисорб, Энтеросгель).

Если обнаружены проблемы с почками, возникают отеки, используют:

  • мочегонные препараты (Фуросемид, Индапамид);
  • средства, стимулирующие выведение продуктов белкового обмена (Леспефлан, Леспенефрил, Хитозан);
  • БАДы на основе альфа-липоевой кислоты, которая нормализует процессы обмена белков.

Ни в коем случае нельзя принимать лекарства самостоятельно! Почка – жизненно важный орган. Ее отказ в результате неправильного лечения может привести к гибели.

При почечной недостаточности лечение проводят в стационаре, где назначают внутривенное введение сорбентов. В тяжелых случаях назначают диализ, который нужно будет делать в течение длительного срока.

Врачу и больному необходимо постоянно следить за содержанием в моче и крови креатинина и других токсинов – метаболитов белкового обмена, контролировать артериальное давление, уровень сахара.

Медикаментозное лечение проводят параллельно с приемом лекарственных чаев из растений (шиповник, шалфей, корица, брусника, ревень), которые обладают мочегонным и противовоспалительным действием.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Определение концентрации биологических молекул в моче, отражающих функции различных органов и систем, прежде всего мочевыделительной, называется биохимическим анализом мочи.

Чаще всего в биохимическом анализе мочи определяют концентрации следующих веществ:

  • мочевина;
  • креатинин;
  • креатин;
  • мочевая кислота;
  • амилаза мочи (диастаза);
  • электролиты мочи (калий, натрий, кальций, магний, фосфор).

Кроме вышеперечисленных веществ, в моче можно определять концетрации многих других факторов для повышения точности диагностики. Определение мочевины, креатинина, креатина, мочевой кислоты и амилазы имеет высокое диагностическое значение в идентификации различных патологий почек. Рассмотрим подробнее клинико-диагностическое значение определения концентрации данных биологических веществ.

Мочевина образуется в организме каждый день при утилизации белковых структур, и выводится почками в количестве 12-36 грамм в сутки.

Концентрация мочевины в моче зависит от двух факторов:
1. Концентрация мочевины в крови.
2. Величина фильтрации мочевины почками.

Изменение любого из этих факторов приведет к повышению или понижению концентрации мочевины. У здорового человека в норме концентрация мочевины крови составляет 2,8 – 8,3 ммоль/л, а в моче – 330-580 ммоль/сутки. В моче целесообразно определять концентрацию мочевины во всей суточной порции, поскольку данное вещество выделяется порционно. Таким образом, в одной порции мочи концентрация мочевины может быть высокой, а в другой вещество будет практически отсутствовать.

Поэтому для определения концентрации мочевины собирают всю мочу, выделяемую в течение суток, сливают в одну емкость и перемешивают. В данной суточной порции определяют среднюю концентрацию мочевины, и выражают в ммоль/сутки, что отражает количество вещества, выделенного почками на протяжении 24 часов.

Увеличение концентрации мочевины в моче называется урурия или азотурия. Повышение концентрации мочевины может быть вызвано физиологическими причинами, то есть не свидетельствует о патологии. Данное состояние обычно наблюдается при диете с большим количеством белковой пищи (мясо, рыба и т.д.) или в период беременности.

Повышение концентрации мочевины также может вызываться патологическим причинами. Чаще всего данное состояние провоцируется сахарным диабетом или высокой функциональной активностью щитовидной железы (гипертиреозом).

Более редкие причины повышения концентрации мочевины:

  • атрофия мышц;
  • отравления фосфором;
  • воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы (почек, уретры, мочевого пузыря и т.д.);
  • гепатиты;
  • недостаток витаминов Е, В1;
  • дефицит селена;
  • нарушения гормонального баланса;
  • послеоперационный период.

Снижение концентрации мочевины в моче встречается достаточно редко. Физиологические варианты уменьшения концентрации мочевины наблюдаются в периоды восстановления после перенесенных заболеваний или активного роста, например, у детей или беременных женщин. Безбелковая диета (вегетарианская) также приводит к снижению концентрации мочевины в моче.

Патологическое снижение концентрации мочевины в моче выявляется при следующих патологиях:

  • Лечение гормональными препаратами (тестостерона, инсулина, соматотропного гормона и т.д.).
  • Патология печени (гепатиты, цирроз, дистрофия, опухоли или метастазы в печень).
  • Патология почек (гломерулонефриты, пиелонефриты и т.д.).

Чтобы различить изменение концентрации мочевины почечного происхождения от внепочечного, используют параллельное выявление данного параметра в крови. Различное соотношение концентраций мочевины в крови и моче позволяет уточнить окончательный диагноз.

Креатинин в норме образуется в мышечной ткани в качестве конечного продукта белкового и аминокислотного обменов. Нормальная концентрация креатинина в суточной моче составляет 5,5 – 15,9 ммоль/сутки для женщин и 7,4 – 17,6 ммоль/сутки. Определение концентрации креатинина, как и мочевины, необходимо проводить в суточной моче.

Увеличение концентрации креатинина в моче называется креатининурией. Она является диагностическим критерием почечной патологии.
Креатининурия наблюдается при следующих состояних:

  • сильные физические нагрузки;
  • пониженная функция щитовидной железы;
  • диета с высоким содержанием белка (мясо, рыба, сыры и т.д.);
  • сахарный диабет;
  • патология гипофиза (акромегалия).

Помимо повышенной концентрации, наблюдается понижение содержания креатинина в моче.

Низкий уровень креатинина обусловлен следующими патологическими состояними:

  • анемия;
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • лейкоз;
  • диета со сниженным содержанием белка (например, строгая вегетарианская);
  • дистрофические заболевания мышц;
  • тяжелая патология почек (нефросклероз, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность);
  • сужение почечной артерии.

Кроме простого определения концентрации креатинина в моче, для диагностики заболеваний почек применяют расчет различных коэффициентов. Диагностическое значение определения концентрации креатинина в моче и крови с последующим вычислением коэффициента фильтрации и реабсорбции имеет огромное значение для выявления заболеваний почек, и контроля над их функциональным состоянием на фоне длительно текущих хронических патологий. Чтобы рассчитать коэффициент почечной фильтрации и реабсорбции, используется проба Реберга.

Проба Реберга отражает клиренс креатинина, который представляет собой количество крови в миллилитрах, очищаемое при прохождении через почки в течение одной минуты. То есть проба Реберга отражает способность почек к очищению крови.

Чтобы получить правильный результат анализа, который отражает очистительную функцию почек, важно полностью следовать правилам сдачи пробы. Проба Реберга правильно сдается следующим образом: утром встаньте и помочитесь, полностью освободив мочевой пузырь от скопленной за ночь мочи. Отметьте время мочеиспускания. После чего выпейте два стакана воды, но не кушайте. Воду можно заменить слабым, слегка подслащенным чаем. Через час после мочеиспускания необходимо сдать кровь из вены для определения концентрации креатинина. Еще через час, то есть через два часа после утреннего мочеиспускания, необходимо помочиться. При этом следует собрать в емкость всю выделенную мочу. В промежутке между первым и вторым мочеиспусканием посещать туалет не следует.

Пример сбора мочи для пробы Реберга. Подъём в 7.00, помочиться, выпить два стакана воды, ровно через час в 8.00, сдать кровь из вены, а еще через час в 9.00, помочиться в банку (собрать всю мочу!). Между 7.00 и 9.00 – не мочиться!

Для вычисления клиренса креатинина (скорости фильтрации) и реабсорбции определяют следующие параметры:
1. Концентрация креатинина в моче и крови.
2. Объем выделенной мочи в мл.

Затем на основании специальной формулы производят расчет скорости фильтрации и реабсорбции. В норме клиренс креатинина составляет 80-120 мл/мин, а реабсорбция – 95-97%. Повышение значений пробы Реберга наблюдается при сахарном диабете, повышенном артериальном давлении, а также нефротическом синдроме. Снижение значений клубочковой фильтрации возможно при пиелонефрите, гломерулонефрите, почечной недостаточности, гломерулосклерозе (у людей, долго страдающих гипертонией и сахарным диабетом). У больных почечной недостаточностью пробу Реберга используют для контроля над функцией почек. При снижении клубочковой фильтрации до 5-15 мл/мин больного необходимо подключать к аппарату «искусственная почка», или проводить операцию по пересадке почки.

Креатин образуется в тканях печени и почек, причем его концентрация в них держится на постоянном уровне. Моча взрослого и здорового человека содержит лишь следовые количества креатина, однако его концентрация увеличена у маленьких детей и пожилых людей. Кастрированные люди и евнухи также имеют повышенный уровень креатина в моче и крови.

Биологические жидкости женщин содержат большее количество креатина, по сравнению с мужчинами. Так, нормальная концентрация креатина в крови доходит до 122 мкмоль/л, а в моче – до 380 мкмоль/сутки. При превышении верхнего предела в 122 мкмоль/л в крови, креатин проникает и в мочу. Креатин в моче может появляться вследствие физиологических или патологических причин. В первом случае данный результат анализа является вариантом нормы, а во втором — говорит о наличии заболевания.

Физиологические причины появления креатина в моче:

  • заживление переломов;
  • послеродовой период;
  • диета с низким содержанием углеводов или белков.

Патологические причины увеличения концентрации креатина в моче:

  • нефриты (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит);
  • гепатиты;
  • заболевания мышц;
  • переохлаждение;
  • ожоговая травма;
  • судорожные состояния, в том числе эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • переломы костей;
  • дефицит витамина Е;
  • голодание;
  • некоторые инфекционные заболевания (столбняк);
  • усиленная функция щитовидной железы (гипертиреоз).

Снижение концентрации креатина в моче наблюдается при сниженной активности щитовидной железы (гипотиреоз).

Мочевая кислота образуется в результате распада пуринов, являющихся составными частями молекулы ДНК. Образуется мочевая кислота преимущественно в печени, а выводится почками. В норме у здорового взрослого человека выделяется 23,8 – 29,6 ммоль/сутки мочевой кислоты с мочой. Диета с высоким содержанием пуринов (мясо, кофе, шоколад, красное вино и т.д.) приводит к повышению концентрации мочевой кислоты.

Увеличение концентрации мочевой кислоты в моче происходит при следующих заболеваниях:

  • рак крови (лейкемия, полицитемия);
  • вирусный гепатит;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • пневмония;
  • эпилепсия;
  • подагра.

Лечение с применением ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и кортикостероидных гормонов также способствует увеличению концентрации мочевой кислоты в моче.

Самая распространенная причина повышения концентрации мочевой кислоты в моче – это патология обмена веществ, называемая подагра. При подагре образование мочевой кислоты в организме, или поступление извне с пищей, резко повышено, а почки выводят только часть вещества. В итоге кристаллы мочевой кислоты начинают депонироваться в почках, суставах, коже и т.д.

Снижение концентрации мочевой кислоты в моче может быть обусловлено несбалансированной диетой с низким содержанием пуринов, или дефицитом витамина В9 (фолиевой кислоты).

Патологические причины снижения концентрации мочевой кислоты в моче:

  • отравление соединениями свинца;
  • прогрессирующая атрофия мышц;
  • прием медикаментов (калий йодид, хинин, атропин).

Концентрация амилазы мочи (диастазы) является диагностическим критерием, который широко используется в современной медицинской практике. Нормальная активность амилазы мочи составляет не более 1000 Ед/л.

Причины повышения активности амилазы мочи:

  • панкреатиты (острый или обострение хронического);
  • свинка (эпидемический паротит);
  • перитонит;
  • внематочная беременность;
  • острый аппендицит;
  • колиты;
  • перфорация язв желудка и кишечника;
  • острая травма живота.

Наиболее часто активность амилазы мочи применяют для диагностики панкреатитов, и контроля над эффективностью лечения данного заболевания.

Уменьшение активности диастазы мочи наблюдается редко, и сопровождает сахарный диабет, почечную недостаточность или длительную закупорку желчного протока камнем при калькулезном холецистите.

Концентрация кальция в моче различается в зависимости от возраста. Так, нормальная концентрация кальция у детей составляет 0 – 10,5 ммоль/сут, а у взрослых людей – 2,5 – 7,5 ммоль/сут.

Читайте также:  От чего бывают повышены лейкоциты в моче

Определение концентрации кальция в суточной моче производят с целью изучения следующих состояний организма:

  • определение функциональной активности паращитовидных желез;
  • определение степени остеопороза;
  • выявление рахита и контроль эффективности его терапии;
  • выявление патологии костной системы;
  • диагностика патологии гипофиза и щитовидной железы.

Перед сбором суточной мочи для определения концентрации кальция необходимо прекратить прием мочегонных препаратов.

Физиологические причины увеличения концентрации кальция в моче (гиперкальциурии):

  • диета с высоким содержанием кальция (например, молочная);
  • состояние дефицита движения;
  • длительное пребывание на солнце;
  • прием некоторых лекарств (например, фуросемида и витамина D).

Патологические причины развития гиперкальциурии:

  • гиперпаратиреоз;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • акромегалия;
  • остеопороз;
  • опухоли;
  • повышенная активность щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Снижение концентрации кальция в моче называется гипокальциурией, и может наблюдаться только при одной физиологической причине – несбалансированная диета с дефицитом микроэлементов.

Патологические причины развития гипокальциурии:

  • низкая активность паращитовидных и щитовидной желез (гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, гипотиреоз);
  • рахит;
  • нефрозы;
  • нефриты;
  • опухоли и метастазы в кость.

Магний определяется в суточной моче в концентрации 2,5 – 8,5 ммоль/сут. Для получения диагностически информативного результата анализа следует перед сбором суточной пробы прекратить прием мочегонных препаратов. Концентрация магния в суточной моче позволяет оценить количество теряемого микроэлемента ежедневно, выявить заболевания нервной системы, почек, сосудов и сердца. Причем изменение концентрации магния в моче проявляется гораздо раньше, чем эти изменения коснутся крови.
Повышение концентрации магния в моче называется гипермагниурия, а снижение – гипомагниурия. Причины развития данных патологических состояний отражены в таблице:

Изменение концентрации магния в моче относительно нормы Причины изменения концентрации магния в моче
Увеличение концентрации магния в моче (гипермагниурия)
  • начальные стадии хронической почечной патологии
  • болезнь Аддисона-Бирмера (бронзовая болезнь)
  • алкоголизм
  • прием некоторых медикаментов (антациды, циспластин)
Уменьшение концентрации магния в моче (гипомагниурия)
  • нарушение пищеварения (синдром мальабсорбции)
  • поносы
  • сахарный диабет
  • дегидратация (обезвоживание)
  • панкреатиты
  • тяжелая почечная недостаточность

Калий является очень важным микроэлементом, который выполняет большой спектр функций. Концентрация калия в моче может колебаться в зависимости от особенностей питания, возраста, кислотно-основного равновесия в организме, а также использования медицинских средств. Нормальная концентрация калия в моче у детей составляет 10-60 ммоль/сут, а у взрослых – 30-100 ммоль/сут.

Определение концентрации кальция в моче используют для оценки сбалансированности рациона, оценки гормональных изменений и симптомов интоксикации, а также выявления заболеваний почек.

Причины повышения и понижения концентрации калия в моче указаны в таблице:

Изменение концентрации калия в моче
относительно нормы
Причины изменения концентрации калия в моче
Увеличение концентрации калия в моче (гиперкалиурия)
  • травматическое повреждение тканей
  • сепсис
  • переливание «просроченной» эритроцитарной массы (более 7 суток)
  • начальный период голодания
  • синдром Иценко-Кушинга
  • альдостеронизм
  • патология почек
  • прием некоторых лекарственных препаратов (кортизон, гидрокортизон, диакарб)
Уменьшение концентрации калия в моче (гипокалиурия)
  • пищевой рацион с дефицитом калия
  • обезвоживание вследствие рвоты или поноса
  • болезнь Аддисона-Бирмера
  • патология почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз)

Концентрация натрия в моче определяется соотношением между его поступлением, выделением и участием в обменных процессах. Концентрация натрия зависит, прежде всего, от возраста и состояния кислотно-основного равновесия. Для детей нормальная концентрация натрия в моче составляет 10 – 170 ммоль/сут, а для взрослых – 130 – 260 ммоль/сут.

Определение концентрации натрия в моче необходимо для выявления почечных заболеваний, для контроля над пищевым рационом. Также концентрацию натрия в моче контролируют при длительном применении мочегонных препаратов, тяжелом течении сахарного диабета и получении черепно-мозговой травмы.

Причины повышения и понижения концентрации натрия в моче отражены в таблице:

Изменение концентрации натрия в моче
относительно нормы
Причины изменения концентрации натрия в моче
Увеличение концентрации натрия в моче (гипернатриурия)
  • пищевой рацион с высоким содержанием натрия
  • послеменструальное состояние
  • недостаточность надпочечников
  • нефрит
  • сахарный диабет
  • сдвиг реакции мочи в щелочную сторону
  • прием мочегонных препаратов
Уменьшение концентрации натрия в моче (гипонатриурия)
  • пищевой рацион с низким содержанием натрия
  • предменструальная отечность
  • обезвоживание вследствие поноса, рвоты, повышенного потоотделения
  • послеоперационный период (диуретический стрессовый синдром)

Содержание фосфора в моче определятся особенностями пищевого рациона, участием микроэлемента в обменных процессах и интенсивностью выведения. Фосфор выводится с мочой в различные отрезки дня, причем максимум приходится на послеполуденный период. Нормальное содержание фосфора в суточной моче детей составляет 10 – 40 ммоль/сут, а у взрослых – 12,9 – 40 ммоль/сут.

Определение концентрации фосфора в моче производят с целью выявления патологии костей, паращитовидных желез и почек. Терапию витамином D также проводят под контролем данных показателей.
Причины повышения и снижения концентрации фосфора в моче представлены в таблице:

Изменение концентрации фосфора в моче относительно нормы Причины изменения концентрации фосфора в моче
Увеличение концентрации фосфора в моче (гиперфосфоурия)
  • рахит
  • дефицит движения
  • некрозэпителия канальцев почек
  • семейная гиперфосфатемия
  • лейкоз
  • мочекаменная болезнь
Уменьшение концентрации фосфора в моче (гипофосфоурия)
  • туберкулез
  • энтероколит
  • сниженная активность щитовидной железы
  • голодание

Биохимический анализ мочи представляет собой высокую диагностическую ценность, а также позволяет контролировать проводимое лечение, корректировать дозы применяемых медицинских препаратов или судить о динамике патологического процесса. Несмотря на большое количество информации, получаемой с помощью биохимического анализа мочи, одних лишь результатов недостаточно для постановки правильного диагноза. Диагностика проводится на основании изучения комплекса клинических симптомов и данных других лабораторных, а также объективных исследований.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

При лабораторных исследованиях урины производятся измерения различных компонентов. В процессе биохимии мочи выявляется целая группа продуктов органического происхождения, уровень которых помогает диагностировать разнообразные патологические состояния. Одним из таких продуктов является креатинин.

Креатинином называют азотистый остаточный компонент и конечный белковообменный продукт, по количеству которого специалисты могут оценивать состояние мышечной системы и функциональность почечных структур. К остаточному азоту помимо креатинина относят аммиак, мочевину, мочевую кислоту, т. е. небелковые компоненты крови, имеющие в составе азотистые соединения и подлежащие выведению посредством почек. По содержанию креатинина специалист может определить, насколько полноценна выделительная почечная деятельность.

Показатели креатинина в составе урины имеют огромное диагностическое значение. В клинической биохимии его уровень важен при оценке реабсорбционных и фильтрационных способностей почечных структур. Квалифицированный и опытный врач по его уровню может сказать многое. Образование креатинина происходит после сокращения мышц, после чего он утилизируется почками. Если они работают полноценно, то креатинин выводится полностью, поэтому кровь от него избавляется без остатка. Проба Реберга основана на данном принципе утилизации креатинина.

Показаниями для исследования креатинина в урине являются состояния вроде беременности и диабета, гипофизарных и щитовидных патологий, почечных заболеваний, а также резкого понижения мышечной массы. Повышение вещества относится к основным проявлениям недостаточности почечных структур, на фоне которой понижается фильтрационная клубочковая деятельность. Такие состояния, как интенсивная физическая мышечная деятельность, белковая пища, акромегалия или щитовидная гиперфункция, обезвоживание тоже могут стать факторами, повышающими креатинин. Кроме того, этот компонент остаточного азота имеет значение для диагностики мышечных поражений вроде инфаркта сердца и пр.
На видео о причинах и лечении пониженного и повышенного креатинина в моче:

Все методы диагностики креатинина в составе урины подразделяются на ферментативные и колориметрические.

В целом для определения данного вещества применяются:

Проба Реберга относится к категории самых точных лабораторных диагностик, для определения точного состояния и функциональности почек. Обычно рекомендовано для проведения пациентам с почечными расстройствами и беременным для профилактики развития гестозов и гипертонии, гиперотечности и пр.

Фактически клиренс креатинина можно считать обычным лабораторным исследованием урины, направленным на определение скорости фильтрационной деятельности клубочков. Чтобы показатели пробы Реберга были максимально точными, необходима соответствующая подготовка.

Перед тем как сдать анализ мочи на уровень креатинина нужно:

  • Исключить алкоголь, крепкий чай и кофе;
  • Избегать перегрузок физического характера;
  • Соблюдать традиционный питьевой режим, т. е. пить столько жидкости, сколько обычно употребляется в течении дня, не понижая и не превышая его;
  • Ограничить употребление мяса.

На результат может оказать влияние какой-либо медикаментозный препарат (метилпреднизолон или фуросемид, кортикотропин либо тироксин), поэтому лучше отказаться от приема лекарств накануне и в день сбора биоматериала. Женщинам при месячных также нельзя проводить подобную диагностику. Перед сбором мочи необходимо обязательно произвести гигиену половых органов, т. е. тщательно подмыться.

После чего всю мочу смешивают в одну посуду и замеряют точный объем. Отличают примерно 50-80 мл в чистый контейнер для проведения дальнейших лабораторных исследований.

Применение тест-полосок для определения креатинина представляет собой методику сухой химии, поскольку предполагает применение бумажных или пластиковых полосок, сорбированных реагентами, которые окрашивают полоску в определенный цвет при обнаружении необходимого компонента. Полученный оттенок сегмента на стрип-тесте сравнивают с прилагаемой диаграммой и производят оценку результатов. Каждый стрип-тест применяется лишь единожды, после чего утилизируется.

Урину для проведения тестирования необходимо собирать по определенным правилам. Перед сбором биоматериала необходимо тщательно промыть и обтереть насухо половые органы. Для исследования нужно брать среднюю порцию мочи. Для этого пару секунд мочеиспускаются в унитаз, затем в емкость для сбора урины, а заканчивают мочеиспускание снова в унитаз. Диагностику необходимо проводить сразу после сбора урины.

Стрип-тест опускают в урину на определенный период времени, указанный на упаковке. После исследования, сопоставляя данные на полоске со специальной диаграммой, делается расшифровка полученных данных.

Нормальные показатели креатинина у пациентов разного пола и возрастных групп заметно отличаются:

  • Малыши до 12 месяцев – 71-177 мкмоль/л;
  • У детей 1-12 лет – 71-194 мкмоль/л;
  • У подростков – 71-265 мкмоль/л;
  • У взрослых женщин – 97-177 мкмоль/л;
  • У мужчин – 124-230 мкмоль/л.

Чтобы максимально расширить диагностические возможности, рекомендуется проводить параллельное измерение креатина в крови. Кроме того, важнейшее значение в практике клиницистов имеет соотношение показателей креатинина в плазме и в моче.

Норма креатинина

Любые отклонения креатинина от нормы могут указывать на возникновение патологических нарушений в почечных тканях, особенно если пациент испытывает разнообразные симптомы вроде болей в почках, мочеиспускательных нарушений или чрезмерной отечности различных частей тела.

Важен анализ на креатинин и при диагностике пиелонефритов или гломерулонефритов. В целом отклонения от нормы классифицируются в соответствии с понижением либо повышением показателей креатинина.

В некоторых клинических ситуациях креатининовые показатели в моче заметно повышены в сравнении с общепринятыми нормами. Высокий креатин определяется если показатели у мужчин выше 230, а у женщин выше 177 мкмоль/л.

Повышение креатинина в моче типично для многих заболеваний или состояний:

  • Почечные инфекционные либо воспалительные поражения;
  • Продолжительные усиленные тренировки или тяжелый физический труд;
  • Эндокринных патологий (диабет, щитовидная дисфункция);
  • Ожоговых повреждений. При сильных термических повреждениях происходит мышечный некроз, что вызывает повышенную фильтрацию креатинина почками, при этом к плазме тоже наблюдается повышение этого компонента;
  • Аденогипофизарные патологии. В подобном случае наблюдается повышенное производство соматотропина, что и вызывает повышение креатинина. Подобное явление характерно для гигантизма либо акромегалии;
  • Излишняя любовь к мясным продуктам;
  • При сильных травматических повреждениях организм перестраивает деятельность большинства внутриорганических структур на восстановление. Одним из побочных явлений считается повышенный креатининовый уровень.

Если содержание креатинина в урине у женщин составляет менее 97, а у мужчин меньше – 124 мкмоль/л, то говорят о пониженных показателях данного компонента. Но, что значит понижение показателя?

Подобное явление характерно для многих состояний, которые зачастую не имеют патологического происхождения:

  1. Первый триместр вынашивания, когда пациентку беспокоит сильный токсикоз, именно он выступает причиной пониженного креатининового уровня;
  2. Вегетарианство или потребление недостаточного объема животной белковой пищи. В данном случае фактором, понижающим креатинин, выступает дефицит белка в пище;
  3. Частое злоупотребление строгими диетическими программами питания;
  4. Усиленная деятельность щитовидки;
  5. Склонность к гиперотечности;
  6. Параличи;
  7. Злоупотребление препаратами кортикостероидной группы;
  8. Патологическое истончение мышечных тканей на фоне разнообразных заболеваний.

Пониженный креатинин не имеет настолько важного диагностического значения, нежели его повышенные показатели, поскольку является лишь следствием определенных состояний и на организм негативного влияния не оказывает.

Для определения точной причины отклонений креатининового уровня от нормы пациента направляют на обследование. Терапия назначается в соответствии с этиологическим фактором отклонения и часто ограничивается лишь диетотерапией с повышенным либо повышенным потреблением мясных продуктов.
Причины повышения и понижения креатинина в моче:

источник