Посев мочи после массажа простаты

Посев секрета простаты: Общая информация, Показания, Противопоказания, Подготовка, Сдача анализа, Расшифровка

Сок простаты является составной частью эякулята, то есть спермы, обеспечивает нормальную жизнедеятельность и подвижность сперматозоидов, защищает их от механических повреждений.

Секрет или сок простаты представляет собой жидкость с лёгким жемчужным оттенком. Забор секрета простаты на посев является важной диагностической процедурой, позволяющей определить состояние предстательной железы и выявить причины возникших патологий.

Бак посев сока простаты — это диагностическая процедура, во время которой специалист проводит ректальный массаж пациенту и собирает выделившуюся жидкость из полового члена.

Полученный биоматериал наносят на предметное стекло или в специальную ёмкость и отправляют на исследование в бак лабораторию. Данный вид исследования позволяет обнаружить патогенных возбудителей заболеваний простаты (предстательной железы) и их чувствительность к антибиотикам. А так же оценить состояние железы и её работоспособность.

• Вероятность мужского бесплодия.
• Воспалительные явления простаты.
• Боли в паховой области.
• Затруднённое, болезненное частое мочеиспускание.
• Частые ночные позывы к мочеиспусканию, при этом остаётся ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Возраст мужчины старше 40 лет.
• Проблемы во время полового акта (эректильная дисфункция).

Кроме того, анализ секрета простаты поможет отследить динамику лечения заболевания, показать верно ли подобрано лечение или препараты необходимо заменить.

• Геморроидальные узлы, наличие геморроя.
• Кальцинаты (камни) в мочевом пузыре.
• Повышенная температура тела.
• Хронический простатит в фазе обострения.

Забор биоматериала для проведения бак посева, в данном случае сока простаты, необходимо проводить с предварительной подготовкой пациента.

Важно за 5-7 дней до сдачи анализа, отказаться от любых видов половых актов и мастурбации. Дело в том, что при отказе от этого пункта подготовки, у мужчины, во время забора материала для анализа, может выделиться недостаточное количество секрета, что помешает проведению исследования, либо покажет неправильный результат. На тот же период времени, отказаться от поездок на велосипеде или мотоцикле, занятий конным спортом.

В течение 3-4 дней до посещения специалиста, ограничить физическую нагрузку, поднятие тяжестей.

После консультаций с лечащим врачом необходимо отказаться от приёма препаратов. На результат анализа могут повлиять антибиотики, так как способны ослабить патогенную микрофлору, которая после прекращения лечения вновь вызовет воспаление. Кроме того, влияние на анализ оказывают: гормональные препараты, антикоагулянты, сосудистые лекарственные средства (Кардиоактив, Атероклефит и т.д.).

На 5-7 дней полностью отказаться от посещения бассейнов, сауны, бани, горячих ванн. Простата — это очень чувствительный орган, поэтому очень остро реагирует на малейшие изменения температуры. Холодная вода бассейна, горячая среда бани или сауны влияют на физические и биохимические параметры секрета, что значительно искажает конечный результат анализа.

По возможности, после консультаций специалиста, отменить все виды физиотерапии. Процедуры физиолечения, также способствуют изменению биохимических параметров, изменяя результат диагностической процедуры.

Большим плюсом станет соблюдение трёхдневной диеты. В этот период стоит отказаться от острой, жирной или жареной пищи, копчёных деликатесов и фаст-фуда. В рацион необходимо ввести больше овощей, злаков, нежирного мяса. Пищу желательно готовить на пару или методом варки.

Вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя, оказывают негативное влияние не только на весь организм в целом, но и на функционирование предстательной железы в частности. Поэтому, для улучшения параметров, необходимо полностью отказаться от курения и алкогольных напитков (даже пиво) на срок не менее 3 дней.

Накануне или в день проведения процедуры взятия анализа, необходимо сделать клизму. Очистительную клизму можно провести на дому или в медицинском учреждении.

Методика проведения взятия биоматериала состоит из нескольких этапов, основной – заключается в ректальном массаже. Поэтому присутствие каловых масс будет доставлять значительный дискомфорт, как пациенту, так и специалисту.

Важно чётко соблюдать перечисленные рекомендации, так как исключение любого пункта повлечёт за собой искажение результатов анализа и, соответственно, неправильный диагноз либо необходимость в повторном проведении анализа.

Наиболее значимое влияние на результат исследования, особенно с точки оценки репродуктивных способностей, оказывают отказ от сексуального воздержания, физических нагрузок и вредных привычек. И от соблюдения именно этих пунктов рекомендаций, наиболее часто отказываются пациенты уролога/андролога.

В некотором случае, перед сдачей анализа рекомендуют употребить в пищу алкоголь, копчёные или солёные продукты. Данная методика носит название «пищевая провокация». Провокация направлена на выявление скрытых половых инфекций, таких как гонорея, трихомониаз и прочие.

При необходимости употребления провокаторов, специалист предупреждает, когда, что и в каких количествах пациент должен употребить. При возникновении дополнительных вопросов по поводу провокации, необходимо подробно расспросить лечащего врача.

Одним из важных пунктов является психологическая подготовка пациента.

Большая часть мужчин весьма негативно относятся к процедуре забора анализа, а точнее к ректальному массажу предстательной железы. Чтобы уменьшить собственное негативное отношение к процедуре, пациентам урологических клиник рекомендуют пообщаться с пациентами, проходившими через процедуру. Положительный эффект оказывает и сбор подробной информации о процедуре и важности анализа.

Опытный специалист подробно объяснит технику предстоящего мероприятия, порекомендует успокоиться и расслабиться во время процедуры. Нужно помнить, что от результатов бак посева будет зависеть всё последующее лечение и дополнительные меры диагностики.

Правильная терапия изменит качество жизни в лучшую сторону, позволив мужчине вновь наслаждаться крепким сном и полноценным сексом. Поэтому необходимо с пониманием отнестись к предстоящему анализу и технике его выполнения. Во многих случаях — это единственный вариант для определения состояния организма мужчины.

Взятие секрета простаты для бак посева происходит в кабинете уролога (андролога). Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Пациент снимает одежду и нижнее бельё, одевает предложенное медперсоналом медицинское одеяние (тип халата с фиксирующими завязками на спине). В дальнейшем, процедура может проходить следующим образом:

• Пациента укладывают на кушетку. Необходимо лечь на правый бок, одновременно поджав обе ноги к животу.
• Лечь животом на стол (кушетку), немного согнув правую ногу.
• Специалист надевает на руку стерильную одноразовую перчатку, затем вводит в прямую кишку палец. Для облегчения вхождения пальца в анальное отверстие может использоваться дополнительная медицинская смазка (вазелин). Пальцем нащупывается простата, которую необходимо массировать от 2 до 5 минут.
• После массажа из предстательной железы выделяется необходимый для анализа секрет (сок), который собирают в пробирку. Одновременно, часть секрета может быть нанесена на предметное стекло.

В некоторых случаях, сок простаты не выделяется даже после продолжительного (более 5 минут) массажа. Тогда специалист предложит стерильную ёмкость, в которую пациент должен помочиться.

Дело в том, что при ряде патологий, секрета недостаточно для выхода из уретры. В этом случае, моча станет средой, доставившей необходимый материал. Сбор мочи после массажа простаты даст менее достоверный результат, нежели непосредственное изучение секрета.

Характеристики сока простаты:

• Плотность от 1,015 до 1,020 г/мл.
• Цвет белёсый.
• Запах специфический, без гнилостных составляющих, отдалённо напоминающий запах цветущих каштанов.
• Кислотность до 7,0.

По медицинским нормам (референсные значения) в соке простаты содержатся следующие составляющие:

• Количество выделившегося секрета от 1 до 2 миллилитров.
• Количество лейкоцитов не превышает 10 в поле зрения.
• Клетки эпителия до 3 в поле зрения.
• Лецитиновые зёрна – много, до 10 миллионов.
• Эритроциты единичные.
• Полное отсутствие макрофагов, трихомонад, гонококков, дрожжеподобных грибков и иных патогенных микроорганизмов.
• Допускается незначительное количество условно-патогенных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки и т.д.)

При наличии патогенной микрофлоры, спровоцировавшей воспалительные заболевания, результаты анализа будут изменяться.

Прежде всего меняется цвет и консистенция сока. О наличии воспаления говорит насыщенный белый, жёлтый цвет. О появлении крови в секрете, свидетельствуют розовые или красноватые оттенки.

Запах выделяемого меняется с естественного, присущего сперме, на неприятный гнилостный, рыбный. Плотность секрета при наличии патологий уменьшается либо увеличивается. Слабо кислая или чаще нейтральная среда секрета, становится щелочной (хроническое воспаление), кислой (острый простатит).

Увеличенное количество эпителиальных клеток, макрофагов и лейкоцитов свидетельствует об остром воспалительном процессе.

Важным показателем мужского здоровья, является количество лецитиновых зёрен — основы секрета простаты. Значительное уменьшение количества зёрен говорит о развитии патологических процессов предстательной железы.

Что означает, когда бак посев секрета простаты показывает рост? Такая картина говорит о наличии выявленного патогенного микроорганизма, который и спровоцировал развитие воспалительного процесса предстательной железы. Для избавления от такого рода возбудителей проводят анализ на чувствительность к антибиотикам (вместе с бак посевом). Полученные данные позволят подобрать максимально эффективный препарат для борьбы с патологией и возбудителем.

Наиболее часто высеиваются следующие патогенные и условно-патогенные организмы:

• Условно-патогенные: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и энтерококки. Перечисленные микроорганизмы способны вызвать воспалительные заболевания при переутомлении человека, частых стрессах, снижении иммунитета.
• Патогенные: трихомонады, гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазма и другие. Перечисленные бактерии относятся к возбудителям заболеваний, передающихся половым путём.

От момента сдачи до момента получения анализа требуется от 5 до 10 дней. Ускорить проведение исследования невозможно, так как для роста бактерий необходимо время.

Бак посев сока простаты — это отработанная и не сложная процедура. Взять биоматериал могут специалисты урологии, андрологии или кожно-венерологического кабинета. Для получения максимально правдивого результата необходимо соблюдать простые рекомендации специалиста. Своевременная диагностика в сочетании с адекватным лечением позволит предотвратить развитие сложных проблем со здоровьем, значительно улучшить качество жизни.

источник

В диагностике воспалительных заболеваний предстательной железы важное место занимает лабораторное исследование сока железы. Бак посев секрета простаты позволяет выявить возбудитель заболевания, что необходимо для подбора оптимальной схемы антибактериальной терапии.

Бак посев секрета простаты – это бактериальное исследование сока, позволяющее определить состав микрофлоры. Он проводится для того, чтобы оценить состав жидкости и позволяет выявить малейшие отклонения.

В результате анализа могут быть выявлены:

• трихомонады;
• патогенная микрофлора (грибы);
• гонококки;
• стафилококки;
• синегнойная палочка.

Своевременное выявление возбудителя заболевания позволяет определить тип воспалительного процесса и подобрать оптимальную схему терапии. Как правило, при простатите применяют антибиотики широкого спектра действия, однако на основании расшифровки бактериального анализа сока, врач сможет подобрать необходимую группу препаратов для лечения – пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины или макролиды. Кроме того, повторный анализ после курса лечения позволяет выявить чувствительность патогенных микроорганизмов к действию применяемого препарата. При низкой эффективности лечения, эти данные позволят скорректировать схему терапии для достижения наилучшего результата.

Исследование позволяет выявить возбудителя болезни и подобрать антибиотик

Анализ назначают всем мужчинам, старше 50 лет, которые обратились к урологу, независимо от характера жалоб. Так как простатит может длительное время протекать бессимптомно, анализ сока предстательной железы – это обязательное обследование для всех мужчин, находящихся в зоне риска развития болезни.

Анализ также назначается при следующих жалобах пациента:

• боли неясной этиологии в области промежности;
• нарушение мочеиспускания;
• нарушение эрекции;
• дискомфорт после семяизвержения;
• ослабление напора мочи.

Исследование проводится при подозрении на хронический простатит. Анализ применяется для контроля эффективности выбранной методики лечения при воспалении предстательной железы. Кроме того, бактериальное исследование секрета предстательной железы может быть показано мужчинам, которые не могут зачать ребенка, для выяснения причины снижения фертильности.

Как правило, анализ, проводимый в профилактических целях при ежегодном осмотре у уролога, специфической подготовки не требует. Однако при подозрении на простатит, в ходе лечения воспаления предстательной железы или при наличии каких-либо симптомов, ставших поводом для первичного обследования, необходимо придерживаться ряда правил.

Перед анализом рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов в течение нескольких дней. Эта мера никак не влияет на расшифровку самого результата, однако облегчает забор жидкости на обследование.

За 4-5 дней до анализа следует прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков. В некоторых случаях такие лекарственные средства могут исказить результат. О любых препаратах, которые пациент принимает для лечения, следует предупредить врача до проведения анализа.

Прием медикаментов может исказить результаты анализа

За несколько суток следует отказаться от алкоголя и чрезмерных физических нагрузок, так как это может негативно сказаться на составе сока простаты.

Анализ проводится на голодный желудок, за несколько часов до обследования пациентам рекомендована очистительная клизма. Непосредственно перед сдачей анализа, следует опорожнить мочевой пузырь. Если при стимуляции предстательной железы собрать жидкость не получится, пациента попросят помочиться в стерильный контейнер, так как капли сока все равно попадают в мочеиспускательный канал. При этом исследует только первая порция мочи после стимуляции, поэтому так важно опорожнить мочевой пузырь до воздействия.

Один из животрепещущих вопросов среди мужчин – это как делают анализ. Предстательная железа выделяет жидкость, необходимую для исследования, при пальцевой стимуляции. Таким образом, чтобы получить необходимый материал, следует сделать массаж простаты. Манипуляция осуществляется через анальное отверстие.

Пациента просят принять позу, в которой кишечник будет максимально расслаблен. Тут есть два варианта: мужчина либо становится на колени, упираясь локтями в пол, либо ложится на бок, подняв согнутые в коленях ноги как можно выше, прижимая их к грудной клетке.

Когда пациент занял необходимую позу, врач вводит палец в перчатке в анальной отверстие и нащупывает простату. Затем он совершает мягкие поглаживания от периферии к центру органа, стимулируя выработку секрета. Спустя несколько таких движения из мочеиспускательного отверстия выделится несколько капель белесой жидкости – это и есть секрета предстательной железы. Материал быстро собирают в стерильную тару и направляют в лабораторию на обследование.

Вся процедура занимает всего несколько минут. При этом стоит отметить, что ректальное воздействие абсолютно безболезненное.

Схема отбора материала для бакпосева

Полученные сок оценивают в несколько этапов. Расшифровка анализа начинается с количественной и качественной оценки жидкости.

1. В норме должно выделятся около 2 мл секрета. Меньшее количество свидетельствует о застойном простатите, большее – об остром бактериальном воспалении. Немаловажную роль играет консистенция и цвет жидкости. В норме сок беловатый. При бактериальном простатите его цвет мутный, желтоватый, при застойном – коричневый.
2. О воспалении свидетельствуют лейкоциты. При бактериальном простатите их много, при неинфекционной форме заболевания они присутствуют, но в незначительных количествах, в норме их быть не должно.
3. Большое количество эритроцитов в соке – это застойный простатит. При инфекционном воспалении их количество слегка завышено, в то время как в соке здорового мужчины их нет, либо присутствуют единичные вкрапления.
4. При воспалении предстательной железы нарушается кислотность секрета.
5. О воспалительном процессе также свидетельствуют макрофаги и эпителиальные клетки в составе исследуемого препарата – если их много, диагностируется простатит, так как в норме их количество незначительно.
6. Расшифровка анализа включает один важнейший параметр – это лецитиновые зерна. Эти вещества обеспечивают оплодотворяющую функцию сперматозоидов и выступают важным маркером интимного здоровья мужчины. В норме их очень много, при микроскопическом исследовании сока практически все поле зрения микроскопа заполнена этими зернами. При остром воспалении количество этих вкраплений резко уменьшается, в то время как при хроническом застойном простатите их вовсе нет.
7. Затем проводится бактериальный посев. Если в соке присутствуют какие-либо патогенные микроорганизмы или грибки – это свидетельствует об инфекционном воспалении. При этом диагноз не зависит от количества болезнетворных агентов, так как у здорового мужчины в секрете их нет.

Разобравшись, как расшифровывается результат анализа, необходимо проконсультироваться с врачом о том, какие антибактериальные препараты будут эффективны в конкретном случае. Ознакомившись с бакпосевом секрета, врач подбирает оптимальную схему терапии и обязательно назначает повторный анализ – это необходимо для оценки эффективности медикаментозного лечения. Как правило, повторное обследование проводится спустя полтора-два месяца.

В ходе лечения потребуется повторная сдача анализа

Анализ противопоказан в следующих случаях:

• обострение геморроя;
• онкология;
• трещины в анальном отверстии;
• острое воспаление;
• высокая температура тела.

Кроме того, ректальная стимуляция простаты противопоказаны при наличии конкрементов в органе, так как при пальцевом воздействии они приходят в движение и могут поранить ткани железы.

Стимуляция органа при онкологии может привести к стремительному росту опухоли. В этом случае любое механическое раздражение предстательной железы категорически запрещено.

При обострении инфекционного простатита проводить анализа нельзя. Стимуляция кровообращения и раздражение простаты могут стать причиной ухудшения самочувствия и распространения инфекции с током крови. Это опасно риском развития абсцесса и сепсиса.

Любое недомогание и повышение температуры тела является поводом для переноса анализа до тех пор, пока пациент не выздоровеет.

При лечении простатита необходимо регулярно проводить бактериальное исследование секрета. Это позволит отследить динамику изменения состояния предстательной железы и состава ее микрофлоры. Регулярное обследование (3-4 раза в год) позволяет своевременно обнаружить какие-либо негативные изменения и вовремя скорректировать схему лечения.

Несмотря на то что простатит встречается в любом возрасте, основную группу риска составляют мужчины старше 50 лет. Им следует сдавать анализ ежегодно во время профилактического осмотра у уролога.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

источник

В моче любого человека содержится огромное количество составляющих, показатели которых меняются в зависимости от общего состояния здоровья пациента и типа его питания.

Наличие и концентрация определенных компонентов позволяет выявить присутствие в организме инфекции и воспалительного процесса. Благодаря такой высокой информативности анализ мочи при простатите считается одним из основных первичных диагностических средств.

Воспаление простаты сопровождается большим количеством симптомов, многие из которых могут носить общий характер.

Потому предварительная постановка диагноза проводится с применением дифференциальной диагностики.

Методика позволяет по имеющимся признакам и показателям общих анализов исключить наименее подходящие диагнозы и выявить единственно правильный.

При подозрении на воспалительный процесс в предстательной железе, после первичного осмотра и постановки предварительного диагноза, осуществляется забор мочи на анализ.

При изучении материала особое внимание уделяется присутствию эритроцитов, лейкоцитов и белков. Количественные изменения именно этих составляющих способны указать на наличие воспалительного процесса в тканях малого таза.

Подозревая воспаление простаты у пациента, врач назначает такие виды лабораторных исследований:

• Общий анализ.
• Цитологический анализ.
• Бактериологическая диагностика или бакпосев. Сбор материала для выявления присутствия инфекции или патогенных бактерий.

При обследовании собранного материала в обязательном порядке проводится изучение не только химической составляющей урины, но и ее физических показателей.

Обратите внимание! Берутся во внимание такие свойства жидкости, как цвет, плотность и запах.

При проведении анализа с подозрением на воспаление простаты особое внимание уделяют таким показателям:

• Отклонения от норм в цвете, плотности, прозрачности и запахе.
• Уровень кислотности. В норме этот показатель составляет 5-7 рН. Превышение норм свидетельствует о наличии воспаления.
• Биохимия. Количество белков, эритроцитов, лейкоцитов и оксалатов, позволяют заподозрить наличие таких заболеваний, как инфекционный или острый простатит, мочекаменную болезнь, провоцирующую калькулезное воспаление предстательной железы и онкологию.

При осуществлении физико-химической части исследования, изменения плотности урины не являются прямым показателем наличия или отсутствия болезни простаты.

Однако этот фактор при дифференциальной диагностике помогает исключить иные патологии.

Отклонения от нормы прозрачности, позволяют выявить гнойный тип воспаления предстательной железы.

При длительном хроническом течении заболевания существует риск перерождения тканей в раковые. Однако симптомы этих патологий практически идентичные. Потому для исключения онкологии при подозрении на простатит проводится цитологическое исследование.

Микроскопический анализ покажет частички эпителия в биоматериале, если есть онкологическое образование. При воспалении предстательной железы тканей в урине нет.

Нередко причиной развития воспалительного процесса в простате является грибковая инфекция рода Кандида, а также присутствие иных патогенных микроорганизмов.

При наличии инфекции, передающейся половым путем (ИППП), бактериологический посев позволяет ее выявить. У здорового человека в моче нет каких-либо патогенных возбудителей. А присутствие следов грибов или ИППП, позволяет подтвердить наличие острого или хронического простатита инфекционного типа.

Отсутствие патогенных микроорганизмов не является показателем, полностью исключающим воспалительный процесс в простате. Но в таком случае при наличии простатита болезнь вызвана неинфекционными факторами.

Бактериологический анализ при простатите или подозрении на него проводится методом 3- или 4-стаканной пробы. Оба исследования отличаются по информативности и точности результатов.

При этом 3-стаканная проба обычно применяется при небольшой вероятности присутствия воспалительного процесса в предстательной железе. При наличии большого количества факторов, указывающих на присутствие в организме воспаления предстательной железы, используется 4- стаканная проба.

Урина для 3-стаканной пробы собирается утренняя. При этом емкости для анализа обязательно нумеруются, и в каждую из них материал собирается поочередно. Преимущество методики заключается в возможности по показателям выявить локализацию воспалительного процесса в организме.

При 4-стаканной пробе, помимо собранных 3 порций материала добавляется еще одна, в которой должен содержаться секрет из простаты.

Перед сбором урины предварительно подготавливают 4 подходящих емкости, которые нумеруют в строгой последовательности от 1 до 4.

Для анализа используется первая утренняя моча. Кушать до сдачи биоматериала не рекомендуется.

Длительность ночного воздержания от мочеиспускания не должна быть меньше 5 часов.

Половая активность накануне сбора мочи на анализ может существенно повлиять на результаты исследований.

Потому перед сдачей биоматериала в течение суток необходимо воздержание от половых контактов и мастурбации. Также за 2 суток до анализа стоит отказаться от употребления алкоголя. Антибиотики и уросептики способны значительно влиять на результаты исследований.

Потому сбор материала должен проводиться через 1,5-2 недели после окончания приема этих препаратов. Однако эти сроки могут варьироваться врачом в зависимости от используемых препаратов.

Заготовленные емкости заполняются таким образом:

1. Емкость 1 заполняется 20-30 мл мочи.
2. Перед заполнением 2 контейнера, немного урины выпускается в унитаз. Затем в емкость 2 собирается 15 мл биоматериала.
3. В контейнер 3 собирается несколько капель секрета предстательной железы.
4. Емкость 4 заполняется 15 мл биоматериала с остатками сока простаты.

Длительность сбора составляет 15-20 минут и является безболезненной. Боль может возникнуть при сборе секрета предстательной железы, если у пациента острая форма воспаления простаты.

Перед сдачей биоматериала обязательно нужно тщательно вымыть половой член, а также промежность и анальное отверстие. При подмывании двигаться нужно по направлению к анусу. Кожа насухо вытирается полотенцем.

Емкости для мочи должны быть стерильными. А при их заполнении важно не касаться половым членом стенок сосуда.

На проведение общего исследования мочи требуется несколько часов. Цитологическое исследование занимает до 3 дней. А вот на определение показателей биоматериала при бакпосеве уходит около 2 недель.

Полученные в ходе обследований результаты заносятся в соответствующую таблицу. Подробно расшифровывает полученные показатели лечащий врач. При этом для постановки диагноза, анализируются совокупность полученных в ходе исследований результатов, а также иные признаки патологии.

В норме цвет мочи человека может варьироваться от ярко-желтого до бесцветного. При этом на насыщенность цвета влияет, как съеденная накануне пища и количество выпитой жидкости, так и длительность воздержания от мочеиспускания.

Окрашенность урины, отходящая от нормы:

• Оранжевая. Указывает на наличие эритроцитов. Может возникать после приема некоторых лекарств, витаминов или отдельных продуктов питания.
• Розовая. Обычно является следствием присутствия в урине частичек крови, что указывает на серьезные патологии мочеполовой системы. Может быть признаком онкологии простаты. Крайне редко появляется при обильном приеме в пищу красящих продуктов и компонентов.
• Красная. Свидетельствует о наличии простатита в острой форме, иных патологий мочеполовой системы воспалительного характера. Является признаком застоя крови в железе, а также механических травм простаты, пиелонефрита и почечной недостаточности.
• Мутная моча белесого цвета сигнализирует о высоком уровне лейкоцитов. Часто этот признак указывает на развитие гнойной формы заболевания.

Моча при простатите может не менять своего нормального цвета.

Анализ мочи при простатите нередко имеет такие специфические показатели:

• Кислотность биоматериала щелочная.
• Значительно превышен уровень лейкоцитов.
• Урина отличается повышенной липкостью. Это явление возникает при любых воспалительных процессах в органах мочеполовой системы, а также при раке.
• Существенное увеличение плотности жидкости.

В некоторых формах воспаления простаты, а также онкологии органов малого таза, урина может пениться.

В норме белок отсутствует. Он может возникать в небольшой концентрации после лихорадки, интенсивных физических нагрузок, переохлаждения, стресса, а также в результате чрезмерного употребления белков в пищу. Однако после устранения провоцирующего фактора, этот компонент сразу исчезает.

Белок в моче при простатите находится постоянно в повышенной концентрации. При этом высокое содержание белка сигнализирует не только о воспалительных процессах в простате. Это явление присутствует у мужчин с нарушениями функций почек, некоторых видах аллергии, эпилепсии, уретрите, сердечной недостаточности, а также наличии инфекционного агента.

Сколько белка содержит моча при простатите, может указать только опытный врач. Но обычно этот показатель при воспалительном процессе в простате не превышает 1% от общих составляющих. Если присутствует белок в моче при простатите, или он является признаком иных состояний, результаты исследований просматриваются в динамике.

При этом пациенту положен покой и диета. Если показатели не уменьшаются, для исключения инфекционного фактора проводится бакпосев.

В норме эритроциты в моче отсутствуют. В редких случаях их присутствие возможно. Однако концентрация этих составляющих не должна превышать 1 клетки. Если эритроциты содержатся в большем количестве, такой показатель сигнализирует о наличии серьезных патологий в виде калькулезного воспаления предстательной железы или раке простаты.

Для подробного изучения состояния больного и выявления истинных причин повышения эритроцитов в урине, проводится бакпосев.

Анализ мочи при простатите позволяет выявить патологию в 60% случаев. По определенным показателям, можно выявить и тип заболевания.

При калькулезном простатите могут присутствовать такие факторы:

• мутная моча с высокой концентрацией эритроцитов;
• урина окрашена в розовый или красный цвет;
• песок в урине.

Цвет мочи при простатите гнойного типа меняется на беловатый мутный. Нередко заболевание сопровождается:

• появлением хлопьев и сгустков;
• наличием нитей белого цвета, постепенно выпадающих в осадок;
• высоким уровнем лейкоцитов и эритроцитов;
• появлением неестественного резкого запаха от урины.

При остром простатите инфекционного типа, а также его хронической форме, обычно в бакпосеве присутствуют следы ИППП или грибковой инфекции.

Важно! При остром воспалительном процессе урина нередко имеет красный или мутный цвет, а также хлопья беловатого цвета.

В случае с заболеванием хронического типа мутность биоматериала может возникать из-за высокой концентрации солей. А при острой форме заболевания такое явление влечет за собой высокая концентрация эритроцитов и лейкоцитов.

Поставить диагноз исключительно по анализу урины невозможно. Для подтверждения патологии предстательной железы и определения типа заболевания необходимо проводить комплексную диагностику. Помимо анализа биоматериала, она включает в себя УЗИ обследование и пальпацию железы.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Прежде чем классифицировать и лечить, любое заболевание, в том числе и хронический простатит нужно диагностировать, то есть распознать и верно интерпретировать клинические проявления и лабораторные изменения у конкретного пациента.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Итак, при первой встрече с больным необходимо тщательно собрать анамнез, в том числе эпидемический. Классик отечественной медицины СП. Боткин уверял, что правильно собранный анамнез — 90% диагноза. Нельзя ограничиться кратким вопросом, страдал ли пациент венерическими заболеваниями, следует детально уточнить про каждое заболевание, узнать, не получает ли сексуальный партнер пациента в настоящее время какую-либо терапию по поводу венерических заболеваний. Наше время эпидемически неблагополучно по туберкулезу, соответственно, непременно надо уточнить, не страдал ли этим заболеванием пациент, а также его родственники, друзья, сослуживцы и т.д.

Следует выяснить, когда появились признаки заболевания, возникли они внезапно или их интенсивность постепенно нарастала, с чем больной связывает их появление, от чего наступает ухудшение, а что облегчает состояние. Врач должен установить режим и интенсивность половой жизни, допустимость анального секса, особенно без презерватива, число половых партнеров, методы контрацепции. Не стоит считать последний вопрос праздным любопытством — иногда ответ на него является ключевым. Например, у пациента новая половая партнерша, использующая с целью контрацепции влагалищный крем, на который у больного аллергия. Более интенсивная, чем обычно, сексуальная жизнь плюс локальный аллерген могут спровоцировать дизурию, ломоту в яичках и боль в головке полового члена — типичные признаки простатита, которого в данном случае нет.

Но вот анамнез собран, все отягощенные симптомы известны. Больным аденомой простаты на этом этапе предлагают заполнить специальный вопросник — шкалу симптомов International prostate symptom score (IPSS). Попытки раз работать аналогичные вопросники для больных на хронический простатит встречались урологическим сообществом без энтузиазма, пока NIH в Chronic Prostatitis Clinical Research Network не опубликовала шкалу индекса симптомов хронического простатита, которая описывает основные проявления этого заболевания: боль, нарушение мочеиспускания, а также учитывает качество жизни. Эта шкала представляет собой вопросник с девятью вопросами, на которые пациент должен ответить самостоятельно. Весьма несложные вычисления оказались полезны как в практической, так и в научной работе. IPCN предложил во всех научных исследованиях использовать эту шкалу для объективного сравнения и сопоставимости данных.

После сбора анамнеза и систематизации клинических проявлений приступаем к обследованию пациента. И здесь возникает много споров и противоречий в отношении необходимых тестов и последовательности манипуляций.

В 1968 г. Meares и Stamey предложили так называемый 4-стаканный тест. Нередко используется его адаптированная модификация, что, впрочем, не устраняет ни одного из присущих этому методу недостатков. Итак, схема выполнения теста такова. Пациента приглашают на прием к урологу с условием, чтобы обследуемый не мочился 3-5 ч при обычном количестве потребленной жидкости. Перед выполнением теста просят тщательно вымыть головку полового члена с мылом с обнажением крайней плоти (ее оставляют в этом состоянии до завершения теста). Больному предлагают выпустить в стерильную пробирку небольшую (10-20 мл) порцию мочи (это первая порция мочи), затем продолжить мочеиспускание в отдельную емкость — примерно 100-150 мл (средняя аликвота, которая анализу не подлежит и не учитывается) и заполнить вторую стерильную пробирку (10 мл). После прекращения мочеиспускания врач выполняет массаж простаты пациента. Полученный секрет является третьей порцией теста. Четвертая — самостоятельно выпущенные остатки мочи после массажа. Meares и Stamey исследованием первой порции мочи исключали уретральную контаминацию; по второй порции определяли наличие или отсутствие воспаления в мочевом пузыре и почках. Третья порция является секретом простаты, а четвертая порция мочи смывает остатки секрета со слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Каждую порцию надлежит исследовать микроскопически и бактериологически.

Диагноз бактериальный хронический простатит ставят только в том случае, если число лейкоцитов в секрете простаты или в моче после массажа простаты, по крайней мере, в 10 раз выше, чем в моче из первой и второй порций.

Хотя это детально описанная методика и признанна «золотым стандартом» диагностики и стала, по сути, урологической догмой, на самом деле, специалисты не пользуются этой пробой. Причин и объяснений приводится много, но основной довод заключается в следующем: применение этой сложной, дорогой и требующей много времени процедуры не играет существенной роли в тактике и стратегии лечения. Эффективность, чувствительность и специфичность 4-стаканной пробы никогда и никем не оценивались, тем не менее, этот тест почему-то считается «золотым стандартом» и используется, вопреки здравому смыслу, в течение уже многих десятилетий. Этого мнения придерживаются многие специалисты, в частности общепризнанный эксперт в вопросах простатологии Nickel J.С.

Интерпретация результатов 4-стаканного теста по Meares и Stamey

• Первая порция положительна, вторая и третья отрицательны — Воспаление мочеиспускательного канала — уретрит
• Первая и вторая порции отрицательны, третья положительна — Воспаление простаты — простатит
• Все три порции мочи положительны — Инфекция мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит)
• Первая и третья порция положительны, вторая отрицательна — Уретрит и простатит или только простатит

О.Б. Лоран с соавт. (2009) отмечают: «Считавшийся ранее важнейшим методом диагностики хронического простатита многостаканный локализацнионный тест Meares-Stamey, или его столь же информативная (в смысле — столь же НЕинформативная) упрощенная двухпорционная версия могут иметь диагностическое значение не более чем у 10% больных инфекционной формой ХП (NIH-I1).

Дабы не отвергать методику Meares и Stamey голословно, необходимо дать логическое объяснение доводам против. Во-первых, тест трудновыполним. Если выпустить в специальную посуду немного мочи и продолжить мочиться в другую посуду несложно, то прекратить мочеиспускание, оставив какое-то количество мочи в мочевом пузыре, способен далеко не каждый мужчина. Кроме того, прекращать усилием воли мочеиспускание — значит сообщать турбулентность ламинарному потоку и провоцировать рефлюкс мочи в простатические протоки, что, как известно, чревато развитием химического ожога, воспаления и простатолитиаза. Более того, больному не дается указаний мочиться непрерывно, следовательно, перед второй порцией он также сжимает сфинктер, что может способствовать выдавливанию как лейкоцитов, так и микрофлоры в мочу. Наконец это очень трудоемкая процедура, требующая отдельного кабинета.

В зарубежной литературе отражены попытки адаптировать 4-стаканный тест, например, предлагался пре- и постмассажный (pre- and post-massage test- PPMT) с микроскопией и посевом мочи, полученной до и после массажа простаты. PPMT предлагался как скрининговая процедура; классический 4-стаканный тест выполнялся уже только в случае обнаружения уропатогенной микрофлоры или повышенного числа лейкоцитов, и то если были показания — исключить уретрит.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Однако в реальных условиях этот тест имеет лишь незначительное, вспомогательное значение. Существенно проще выполняется и более информативен 3-стаканный тест, когда больному предлагают помочиться примерно равными порциями в три емкости последовательно, не прерывая струю. Первая порция отражает состояние мочеиспускательного канала, вторая — почек и мочевого пузыря.

Наличие патологических элементов в третьей порции свидетельствует о неблагополучии простаты, так как именно эта порция контаминируется содержимым простаты, которая, будучи наружным сфинктером мочевого пузыря, сокращается в конце мочеиспускания. Очень важно — 3-стаканиый тест непременно следует выполнять до пальцевого ректального исследования, чтобы получить некоторые представление о состоянии верхних мочевыводящих путей. Некоторые руководства рекомендуют ограничиться 2-х стаканным тестом, но этого явно недостаточно — данная технология не позволяет оценить состояние мочевыводящих путей: первая порция будет содержать смыв с мочеиспускательного канала, а вторая будет контаминирована секретом простаты.

[22], [23], [24]

Врач поликлиники или стационара должен руководствоваться следующим алгоритмом обследования больного с подозрением на хронический простатит:

• сбор анамнеза;
• осмотр и физикальное обследование наружных половых органов;
• 3-стаканная проба мочи;
• ректальное исследование с забором секрета, с последующим окрашиванием его по Граму и исследованием методом световой микроскопии;
• общий анализ мочи после массажа простаты;
• анализ эякулята (по показаниям);
• бактериологические исследования (в том числе на микобактерию туберкулеза) с определением чувствительности выявленной микрофлоры к антибактериальным препаратам;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
• ТРУЗИ простаты с допплерографией;
• урофлоуметрия (по показаниям);
• ДНК-диагностика инфекций, передаваемых половым путем, и микобактерий туберкулеза методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) соскоба мочеиспускательного канала и секрета простаты;
• определение уровня ПСА в плазме крови мужчин старше 45 лет;
• биопсия простаты (по показаниям) с патоморфологическим и бактериологическим исследованием биоптатов, а также с проведением ДНК-диагностики;
• при склонности к непрерывно-рецидивирующему типу течения показана восходящая уретрография.

Приведенный перечень манипуляций достаточен для установления диагноза у подавляющего числа пациентов, при необходимости он может быть дополнен компьютерной томографией, оптимально — мультиспиральной, а также уретроскопией, лазерной допплерфлоуметрией (ЛДФ), но, как правило, эти методы исследования преследуют научный интерес.

Остановимся подробнее на некоторых нюансах перечисленных выше диагностических манипуляций.

Следует еще раз подчеркнуть важность непрерывного мочеиспускания при сборе мочи для выполнения 3-стаканной пробы (больному непременно нужно дать четкие недвусмысленные указания).

Осмотром и пальпацией наружных половых органов больного нередко пренебрегают, и совершенно напрасно, поскольку именно при этих манипуляциях могут быть установлены головчатая гипоспадия, варикоцеле, мошоночная грыжа, водянка оболочек яичка, эпидидимит или орхоэпидидимит, агенезия яичка, гипоплазия яичек, свищи мошонки и промежности, папилломы и кондиломы мочеиспускательного канала, на которые сам больной внимания не обращал, а именно эти состояния и обусловливали клиническую картину

В последнее время появилась печальная тенденция (причем не только в России, но и за рубежом) отказываться от пальцевого ректального исследования, подменяя его ТРУЗИ, при этом вместо секрета простаты ограничиваются анализом эякулята. Это глубоко порочная практика. Во-первых, информация, полученная при пальпации простаты, незаменима, ТРУЗИ ее только дополняет. Во-вторых, в эякуляте содержится секрет только тех долек простаты, выводные протоки которых свободны, а из наиболее пораженных долек секрет нужно выдавливать механически — как из-за атонии их гладкой мускулатуры, так и по причине гнойно-некротических пробок. Не всегда при массаже удается получить секрет- по разным причинам. Так может произойти при фиброзе или склерозе простаты, после прошедшей накануне эякуляции (поэтому эякулят для исследования собирают после того, как получен секрет), при выраженной болезненности железы. В таком случае больному предлагают помочиться небольшой порцией непосредственно после пальцевого ректального исследования и рассматривают полученный смыв как аналог секрета предстательной железы.

Полученный секрет помещают на предметное стекло, накрывая каплю покровным стеклом, после чего препарат направляют в лабораторию для световой микроскопии. Другую каплю собирают в стерильную пробирку и немедленно отправляют в бактериологическую лабораторию; для получения достоверных результатов между забором материала и посевом должно пройти не боле часа. Следующую, третью каплю аккуратно размазывают по стеклу и оставляют для подсыхания — этот препарат будет впоследствии окрашен по Грамму. После чего из мочеиспускательного канала берут соскоб для ДНК-диагностики методом ПЦР внутриклеточных инфекций и вирусов, передаваемых половым путем. Этот материала можно заморозить, однако следует помнить, что после размораживания он должен быть срочно запущен в диагностический процесс, повторное замораживание недопустимо. Итак, главное — если секрет не был получен, для всех тестов используют смыв мочеиспускательного канала после

Для сравнения можно привести подход китайских врачей к ведению больных на хронический простатит. Было опрошено 627 урологов из 291 госпиталя 141 города Китая. Возрастные колебания 21-72 года, в среднем- 37 лет.

Лишь немногие больницы Китая имеют специализированные урологические отделения, поэтому большинство врачей трудятся в университетских клиниках. Стаж более 5 лет имели 75,2% респондентов. 64,6% специалистов полагали основной причиной хронического простатита небактериальную инфекцию (воспаление); 51% допускали, что инфекция — этиотропный фактор, 40,8% считали важными психосоматические нарушения. Спектр диагностических манипуляций, применяемых китайскими урологами в обследовании больных на хронический простатит, представлен ниже:

• Микроскопия секрета простаты — 86,3%
• Посев секрета на микрофлору — 57,4%
• Общий осмотр, включая пальцевое ректальное обследование — 56,9%
• Анализ мочи — 39,8%
• УЗИ — 33,7%
• Психологическое тестирование — 20,7%
• Анализ крови, включая ПСА — 15,5%
• Спермограмма — 15,2%
• Урофлоуметрия — 12,1%
• Биопсия простаты — 8,2%
• Рентгенологические методы — 2,1%

4-стаканный тест использовал и в своей практике только 27,1% урологов, 2-стаканную пробу — 29,5%. В соответствии с классификацией NIH ставили диагноз 62,3% специалистов, однако 37,7% подразделяли пациентов на: бактериальный хронический простатит, небактериальный хронический простатит и простатодиния.

Львиная доля в медикаментозном лечении приходится на антибиотики (74%), среди которых преобладают фторхинолоны (79%). Макролиды (45,7%) и цефалоспорины (35,2%) используются менее чем в половине случаев, а-адреноблокаторы назначают 60,3% урологов (из них 70,3% применяют а-адреноблокаторы только при симптомах обструкции, а 23%- всегда, независимо от клинической картины), фитопрепараты — 38,7%, средства традиционной китайской медицины — 37,2% специалистов. При назначении антибиотиков 64,4% респондентов основываются на данных бактериологического исследования, для 65,9% достаточным основанием служит повышенное число лейкоцитов в эксприматах половых желез и 11,4% назначают противомикробные препараты всегда, независимо от результатов лабораторного обследования.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

источник

Существует несколько характерных признаков, указывающих на наличие воспалительного процесса мочеполовой системы и простаты:

• Оранжевая моча — в норме отходящая жидкость ярко желтого цвета. Появление эритроцитов заставляет урину темнеть. Оранжевой моча может стать и после приема лекарственных препаратов или определенных продуктов питания.
• Розовая моча — указывает на наличие гематурии и присутствия в урине свежей крови. Неблагоприятный признак, указывающий на серьезные нарушения мочеполовой системы, в частности рак простаты.
• Красная моча — характерное проявление простатита в острой форме, а также других воспалений мочеполовой системы. Изменение цвета урины говорит о наличии застойной крови, по причине травмирования простаты или развития почечной недостаточности и пиелонефрита – спутников простатита.
• Белые нити и сгустки в моче — признак развития гнойного простатита. Нити постепенно опадают в осадок. Один из наиболее характерных симптомов гнойного простатита. Если при этом диагностируется повышение температуры, боли во время мочеиспускания, следует немедленно обратиться к врачу. Постоянные нитевидные выделения указывают на серьезные клинические изменения: распространение гнойных мешочков или образование абсцесса.
• Белесые хлопья — не что иное, как белок, появившийся в урине. Белые хлопья указывают на наличие проблем в работе почек, мочевого пузыря. Изменения в структуре указывают на цистит, пиелонефрит, сопровождающие простатит в острой форме. Хлопья диагностируются и при гнойном заболевании.
• Липкая моча — характерный симптом иммунодефицитных состояний. Изменения указывают на хронический простатит, рак и любые другие нарушения, связанные с воспалительными процессами мочеполовой системы. Плотность мочи сильно увеличена. Выпадает большое количество мутного осадка. При некоторых формах хронического простатита и онкозаболеваниях моча пенится.

В норме у мужчины должна быть желтая моча с прозрачной консистенцией и без резких неприятных запахов. На структуру влияют несколько факторов.

Видимые изменения в моче провоцируют лекарственные препараты, продукты питания, недостаток жидкости в организме. Если в отходящей урине продолжают оставаться неоднородные вкрапления, в течение длительного времени меняется цвет – это повод обратиться к врачу для дополнительной диагностики состояния.

Моча при простатите видоизменяется, увеличивается плотность, появляются белесые нитевидные вкрапления. По результатам исследования подтверждают наличие воспалительных процессов в предстательной железе и мочевыводящих путях.

Забор урины для клинического исследования позволяет заподозрить наличие воспалительных процессов на ранней стадии. Анализ мочи при простатите показывает наличие инородных тел (эритроцитов, лейкоцитов, белка), которые в обычном состоянии полностью отсутствуют или имеются в минимальном значении.

Изменения помогают сделать вывод о том, что в мочевыводящих путях происходит воспаление тканей, катализирующее нарушения основных функций внутренних органов.

По анализу мочи можно определить простатит с точностью около 60%. В остальных случаях, диагностируемые нарушения относятся к пиелонефриту, почечной недостаточности, уретриту, циститу и другим заболеваниям.

Клинические изменения в моче не считаются абсолютным доказательством воспаления предстательной железы. Результаты, полученные во время лабораторных исследований, используются при проведении дифференциальной диагностики, с применением инструментальных методов обследования.

Кроме цитологических, общих и бактериологических выводов, при расшифровке анализов учитываются:

• Физические свойства мочи — данные, полученные при визуальном осмотре проб жидкостей.
• Суточное количество мочи — после появления дизурических расстройств отход жидкости существенно усложняется. Нарушение оттока урины при неблагоприятных обстоятельствах приводит к полному прекращению мочеиспускания.
• Существующие признаки и симптоматика заболевания — если физиологические показатели мочи указывают на наличие воспаления и при этом у мужчины наблюдаются рези во время похода в туалет, болевой синдром при занятиях сексом и дизурические расстройства, вероятность простатита увеличивается до 80%.

Для выявления воспаления тканей предстательной железы назначают сразу несколько видов исследования образцов урины. Комплексному анализу отдают предпочтение, так как он выявляет общие изменения структуры мочи, нарушения на клеточном уровне, наличие патогенных микроорганизмов.

Как правило, назначают следующие виды лабораторных исследований:

• Общий клинический анализ.
• Цитологическое исследование.
• Забор образцов на выявление инфекционного и бактериологического фактора.

Для уточнения результатов при существенно увеличившимся объеме эритроцитов и лейкоцитов, рекомендован дополнительный анализ по Нечипоренко. Последний способ исследований оправдан в случае определения сопутствующих воспалительных процессов: уретрита, цистита и т.п.

Основная цель выявить физико-химические изменения в структуре и цвете образцов взятых на анализ. При подозрении на заболевание простатитом, обязательно назначается общий клинический анализ. Во время лабораторных исследований обращают внимание на следующее:

• Внешний вид — принимают во внимание изменения цвета и запаха, увеличение плотности и наличие чужеродных вкраплений.
• Физико-химические свойства — кислотность урины в норме равна 5-7 рН. Повышение значений указывает на наличие простатита или любого другого воспалительного процесса. Плотность не играет роли для определения заболевания, но помогает исключить наличие смежных патологий.
• Биохимический анализ мочи — в ходе клинических исследований определяют количество лейкоцитов, эритроцитов, оксалатов и белка. Показатели помогают заподозрить рак или калькулезный, острый и инфекционный простатит.

Общий анализ мочи дает представление о состоянии пациента и наличии воспалительных процессов мочеполовой системы. Клинические исследования входят в ряд обязательных диагностических процедур.

Плохая моча при простатите помогает диагностировать форму воспаления. По образцам жидкости выявляют калькулезный, хронический, гнойный и острый процесс.

Простатит в хронической форме может переродиться в рак простаты. Симптоматика воспаления предстательной железы и злокачественной опухоли идентична. Лабораторные исследования на цитологию помогут дифференцировать рак.

Микроскопия мочи при онкологии выявляет частички эпителия. Если злокачественное образование отсутствует, при исследовании микроклетки тканей в урине не обнаруживаются. Вместе с биопсией простаты, цитология урины необходима для раннего выявления онкозаболеваний

В норме урина человека полностью стерильная. Если бак исследование выявляет следы грибов или патогенных возбудителей, диагностируется инфекционный простатит. При отсутствии наличия ИППП или грибов, диагностируется хроническая или острая форма воспаления.

Забор урины на исследование проводят с помощью 3-4 стаканных проб. У каждой методики есть свои особенности и отличия, связанные с информативностью и точностью:

• 3-х стаканная проба — собирается утренняя моча. Сосуды распределяют по порядку с наклеенными цифрами от 1 до 3. В каждую емкость поочередно собирается моча. Проводится микроскопическое исследование. Преимущество трёхстаканной пробы в возможности диагностировать локализацию воспалительного процесса.
• 4-х стаканная проба — в этом случае к трем порциям собранной мочи добавляется одна с секретом простаты. Результаты исследования четырехстаканной пробы более информативны, чем при трехстаканном сборе урины.

При диагностике простатита стандартно назначают 4-х стаканный анализ мочи. Забор образцов выполняют в четыре этапа:

• В первый контейнер собирают 20-30 мл урины.
• Часть порции спускают в унитаз, остатком в объеме 10-15 мл заполняют вторую емкость.
• Теперь у пациента берут несколько капель сока предстательной железы.
• Около 15 мл простатической порции мочи собирают в последний контейнер.

Все четыре этапа в общем требуют около 20 минут времени и не вызывают неприятных ощущений у пациента, за исключением случаев острого воспаления, когда сбор сока простаты может сопровождать болевой синдром.

Полученные данные при исследовании урины сложно интерпретировать. Расшифровка анализов требует опыта и профессионализма уролога. Сопоставления полученных результатов с симптоматикой и проявлениями, присутствующими у пациента.

Некоторые данные, указанные в результатах анализов можно расшифровать самостоятельно:

• Белок — в норме полностью отсутствует в урине. Белок в моче при простатите находится в пропорциях свыше 0,033г/л. Результат не всегда указывает на наличие воспаления предстательной железы. Повышенный белок в моче диагностируется при циститах, нефритах, уретритах и почечной недостаточности.
• Эритроциты в моче — повышенный объем указывает на калькулезный простатит и рак простаты. Нормальное количество эритроцитов – это их полное отсутствие во время исследования проб или максимальное нахождение 1 клетки.
• Лейкоциты — в нормальном состоянии диагностируется около 3 единиц. Лейкоциты в моче при простатите увеличиваются свыше установленных показателей. Частички попадают в урину из кровотока вследствие воспалительного процесса. Повышенное содержание лейкоцитов указывает на простатит или рак.
• Фосфаты в моче — диагностируются при калькулезном простатите.

Отклонения в общем анализе еще не повод для беспокойства. На результаты влияет множество факторов. Говорить о подозрении на простатит можно после повторного исследования образцов урины. Стойкие изменения показателей подтверждают развитие воспалительного процесса в мочеполовой системе человека.

Признаки простатита по анализам мочи помогают предположить наличие воспаления. Сделать выводы только на основании проб урины не получится. Для уточнения диагноза потребуется проведение дополнительных биохимических и инструментальных исследований.

источник