После эко моча с кровью

Экстракорпоральное оплодотворение – один из самых современных методов борьбы с бесплодием. К настоящему времени он уже помог многим семейным парам стать счастливыми родителями. Обычно к процедуре ЭКО, сложной и весьма недешевой, прибегают в тех ситуациях, когда все остальные способы завести ребенка оказываются неэффективными. «Зачатие в пробирке» дает неплохие результаты в случаях бесплодия одного из партнеров, наличия у женщины непроходимости маточных труб или эндометриоза, а также гормональных сбоев, связанных с возрастным угасанием репродуктивной функции.

Понятно, что женщина, отчаявшаяся забеременеть естественным путем, прибегает к процедуре ЭКО как к последнему шансу зачать ребенка и не отступит от своего решения, даже зная о возможных осложнениях. Это, впрочем, не означает, что информацию такого рода не стоит получить: быть готовой к различным последствиям медицинских манипуляций необходимо.

Чтобы оплодотворить яйцеклетку в пробирке, ее надо извлечь из тела женщины в определенный момент менструального цикла. Процедура проводится с обезболиванием: под контролем ультразвукового вагинального датчика врач делает прокол в стенке яичника и с помощью аспирации (всасывания) специальным шприцем через полую иглу производит забор яйцеклетки вместе с фолликулярной жидкостью.

Сама манипуляция неопасна и малотравматична (особенно если пациентка точно выполняла все указания врача, готовясь к процедуре). Однако небольшой риск возникновения вагинального кровотечения все же есть. Чтобы минимизировать опасность, врач оставляет женщину в клинике под наблюдением на 2-3 часа после забора яйцеклетки.

По статистике, около 10% процедур ЭКО заканчивается возникновением внематочной беременности. К такому результату могут привести:

• исходные дефекты фаллопиевых труб (в том числе те, которые стали причиной принятия решения об искусственном оплодотворении);
• травмирование фаллопиевых труб вследствие смещения чрезмерно увеличившихся яичников;
• неправильное прикрепление эмбриона. В течение 3 суток после подсадки оплодотворенная яйцеклетка свободно перемещается и может выйти за пределы полости матки;
• ошибки, допущенные врачами в период обследования перед процедурой ЭКО. Если у женщины имеются воспалительные заболевания репродуктивных органов, способные спровоцировать развитие спаек, они должны быть диагностированы и заранее полностью излечены. Не замеченные вовремя спайки могут стать причиной прикрепления эмбриона в брюшной полости или внутри маточной трубы.

Специалисты отмечают, что внематочная беременность после процедуры ЭКО может возникнуть, даже если фаллопиевы трубы у женщины удалены. Особенно неприятной считается ситуация, когда в матку подсаживают два или больше эмбрионов, один из которых прикрепляется не там, где нужно. В этом случае перед врачами стоит непростая задача удаления такого эмбриона без причинения вреда остальным, что получается далеко не всегда.

Подготовка к зачатию включает прием большого количества специфических препаратов. Они могут вызвать такие явления, как тошнота, рвота, затрудненное дыхание, боль в области живота, вздутие. Иногда наблюдается задержка мочеиспускания при нормальном потреблении жидкости и изменение цвета мочи.

При заборе яйцеклетки есть хоть и небольшой, но риск прокола стенок органов, находящихся рядом с яичником. Примерно в одном случае из тысячи пациентке требуется операция по устранению повреждений кишечника или мочевого пузыря.

Специфика процедуры ЭКО такова, что для повышения ее эффективности оплодотворять и подсаживать в матку стоит не одну яйцеклетку, а несколько (именно поэтому женщины, решившиеся забеременеть этим способом, часто становятся мамами близнецов). Но женский организм обычно в течение менструального цикла вырабатывает всего одну зрелую яйцеклетку. Поэтому за некоторое время до забора репродуктивного материала пациенткам делают инъекции ХГЧ (хориогонадотропина человека). Если доза гормона будет превышена, может развиться тяжелое осложнение – синдром гиперстимуляции яичников. Он проявляется скоплением жидкости в грудной и брюшной полости, повышением температуры тела, неукротимой рвотой, сильной болью в спине и животе, появлением крови в моче. Это состояние требует немедленного обращения к врачу, а в отдельных случаях – срочной госпитализации.

Процедура ЭКО связана с серьезным физическим и психическим стрессом. К ней прибегают пары, которые лечатся от бесплодия в течение многих лет. Они надеются на лучший исход, но знают, что метод не дает стопроцентной гарантии наступления зачатия. Поэтому у одного или обоих партнеров могут наблюдаться признаки депрессии.

Некоторое время считалось, что лекарства, стимулирующие работу яичников, могут стать причиной развития злокачественных новообразований. Эти опасения оказались напрасными. Зато при процедуре ЭКО не исключен риск попадания болезнетворных микроорганизмов в матку (при недостаточно добросовестной работе медицинского персонала и несоблюдении должной стерильности). Кроме того, имеется вероятность появления аллергии на используемые во время манипуляций препараты (в том числе и анестетики). При выборе известной клиники, имеющей хорошую репутацию, пара может надеяться, что процедура принесет желаемый результат и они станут наконец родителями, избежав большинства проблем.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Медицинский риск, связанный с ЭКО, зависит от этапа лечения. Стимуляция суперовуляции влечет за собой риск развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Около 30% пациенток, проходящих стимуляцию яичников, имеют СГЯ легкой степени, для преодоления которого достаточно ограничить физическую активность и принимать болеутоляющие препараты. При синдроме гиперстимуляции средней степени у пациенток аккумулируется жидкость в брюшной полости, и появляются боли в области желудочно-кишечного тракта. Эти женщины нуждаются в постоянном наблюдении, но обычно бывает достаточно амбулаторного лечения. Постепенно состояние таких пациентов улучшается без дополнительного вмешательства, но в случае наступления беременности улучшение может затянуться на несколько недель. У 1-2 % пациентов развивается СГЯ тяжелой степени, характеризуемый аккумуляцией жидкости в брюшной и плевральной полости, нарушениями электролитического баланса, повышенной свертываемостью крови, и иногда – образованием сгустков в крови. Если появляются затруднения при дыхании, может потребоваться откачивание жидкости из брюшной полости. Пациенты с тяжелой формой гиперстимуляции яичников нуждаются в госпитализации до улучшения их состояния, на что может потребоваться несколько недель.

Как правило, после проведения стимуляции суперовуляции некоторое время яичники остаются увеличенными в размерах в 1,5-2 раза. Это связано с тем, что на месте аспирированных фолликулов формируются «желтые тела», поддерживающие беременность до 10-12 недель. Увеличенные яичники становятся чрезвычайно подвижными, и могут в редких случаях перекрутиться на своих связках. Перекрут яичника ведет к нарушению кровообращения в нем и впоследствии к некрозу – гибели яичника. Перекрут проявляется резкой болью, интенсивность которой постоянно увеличивается. В таких ситуациях показано проведение лапароскопической операции с «раскручиванием» яичника, а если произошли необратимые изменения в яичнике, то удаление части или всего яичника.

Другое редкое осложнение, которое требует проведения лапароскопической операции – это возникновение кровотечения из кист увеличенного яичника. Кровотечение проявляется развитием общей слабости, сонливости, учащенным сердцебиением, иногда болями в животе.

После переноса эмбрионов пациенты должны тщательно следить за своим состоянием. С целью профилактики развития этих серьезных осложнений пациентам рекомендуется ограничивать физическую активность, исключать половую жизнь в течение первых двух месяцев беременности после ЭКО.

Хотя в некоторых ранних публикациях высказывалось предположение, что использование стимулирующих препаратов может увеличить риск заболевания раком яичников, многочисленные недавние исследования не обнаружили никакой связи между препаратами для стимуляции суперовуляции и раком яичников или других органов.

Определенный риск связан с процедурой пункции яичников. Пункция чревата теми же осложнениями, что и любая хирургическая операция, требующая анестезии. Кроме того, пункция несет небольшой риск кровотечения, инфицирования, повреждения мочевого пузыря, кишечника или кровеносного сосуда. Однако операционное вмешательство для ликвидации осложнений после пункции яичников требуется менее чем одной пациентке из тысячи. В редких случаях может произойти развитие воспалительного процесса уже после переноса эмбрионов.

В ходе беременности и родов могут проявиться различные патологии развития плода, внематочная беременность, самопроизвольный выкидыш, мертворождение, многоплодная беременность и рождение ребенка с врожденными патологиями. Если Вы проходите лечение методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), Вам необходимо знать, что само по себе бесплодие, возраст, наличие многоплодия могут повысить риск преждевременных родов или мертворождения. Многоплодная беременность увеличивает риск преждевременных родов и риск развития неврологических заболеваний, таких как детский церебральный паралич. В случае многоплодной беременности (беременность двойней или тройней) Вам необходимого находиться под наблюдением опытного акушера-гинеколога, который при необходимости направит Вас в медицинское учреждение с соответствующей неонатальной службой.

Риск многоплодной беременности существует при проведении всех вариантов вспомогательных репродуктивных технологий, связанных с переносом более одного эмбриона. Хотя многие пациенты считают двойню очень хорошим исходом лечения, многоплодие связано со многими проблемами во время беременности и родов, и эти проблемы встречаются гораздо чаще и становятся более серьезными в случае беременности тройней и каждым последующим плодом. Женщинам с многоплодной беременностью может потребоваться провести недели и даже месяцы в кровати или в больнице, чтобы попытаться избежать преждевременных родов. Риск преждевременных родов при многоплодной беременности очень велик, и дети могут родиться слишком рано, чтобы выжить. Недоношенные дети требуют длительного, интенсивного ухода и часто имеют различные проблемы со здоровьем в течение всей жизни.

Некоторые пары могут рассмотреть редукцию многоплодной беременности, чтобы снизить риски, связанные с многоплодием, но это, скорее всего, будет очень трудным решением. При селективной редукции один или несколько плодов останавливают в развитии (обычно путем введения токсического химического вещества, такого как хлористый калий, в сердце плода под контролем ультразвука). В большинстве случаев этот плод затем рассасывается, а остальные продолжают развиваться. Конечно, существует риск потери всех плодов в результате выкидыша (как следствие случайной травмы при выполнении редукции), и он составляет около 10% даже при выполнении данной процедуры опытным врачом.

Кровянистые выделения в первом триместре беременности могут указывать на начавшийся выкидыш или внематочную беременность. Если начались кровянистые выделения, необходимо срочно пройти обследование, чтобы выявить их причину. По некоторым данным, ранние кровянистые выделения чаще встречаются у женщин после ЭКО, но они не обязательно связаны с риском прерывания беременности, как в случае женщин, зачавших естественным путем. Поэтому нельзя самостоятельно прекращать прием препаратов для поддержки беременности, назначенных врачом после переноса эмбрионов, поскольку ранние кровянистые выделения далеко не всегда означают начало менструации.

Риск внематочной беременности после ЭКО составляет 2-3%. Внематочная беременность случается не из-за самой процедуры ЭКО, а из-за того, что многие женщины, проходящие лечение методами ВРТ, имеют поврежденные фаллопиевы трубы, что повышает их предрасположенность к внематочной беременности.

Риск врожденных патологий в случае проведения ЭКО не превышает риск врожденных патологий при естественном зачатии. Определенный риск генетических патологий существует вне зависимости от того, был ли ребенок зачат с помощью ЭКО или естественным путем. При проведении ИКСИ по причине тяжелого мужского бесплодия генетические дефекты, являющиеся причинами бесплодия мужского, могут передаваться от отца сыну.

Вспомогательные репродуктивные технологии требуют от супругов значительных физических, финансовых и эмоциональных затрат. Возможен психологический стресс, и многие пары говорят о том, что испытывают настоящую психологическую встряску. Необходимое лечение является весьма дорогостоящим. Как правило, пациенты надеются только на благоприятный исход, но цикл лечения может закончиться и неудачей. Пациент может чувствовать разочарование, злость, негодование и одиночество. Иногда чувство разочарования ведет к депрессии и низкой самооценке, особенно сразу после неудачной попытки ЭКО. В этот момент очень важна поддержка друзей и родственников. Как дополнительное средство поддержки и преодоления стресса можно посоветовать посещение психолога, который поможет преодолеть напряжение, страх и страдание, связанное с бесплодием и его лечением.

источник

Процедура экстракорпорального оплодотворения в современной медицине дает возможность каждой третей паре стать счастливыми обладателями ребенка после первой же попытки ЭКО, в то время как некоторым из них зачастую приходится прибегать к двум, трем, четырем или пяти попыткам проведения процедуры. Прежде всего, это связано с методикой проведения такой репродуктивной технологии, так как перед пункцией ооцитов с получением яйцеклетки мужчина и женщина должны пройти полную диагностику организма с целью выяснения причины бесплодия и определить вероятность наступления беременности у каждой конкретной пары. Если причина бесплодия кроется в особенностях женского организма, то ей предстоит гормональная терапия для стимуляции гиперовуляции, которая позволяет увеличить шансы наступления беременности. Затем проводится в определенный момент, когда уровень гормонов максимальный к овуляции, пункция фолликулов с получением фолликулярной жидкости для отмывания яйцеклеток, оплодотворение их свежими или консервированными сперматозоидами и помещение в термостат для оплодотворения. Далее на 3-5 сутки после подготовки зиготы в термостате происходит процедура переноса эмбриона и после этого определяют первые признаки появления беременности субъективные, в случае положительного результата ЭКО, контролируют анализ крови на ХГЧ и его прирост, уровень эстрадиола и прогестерона, которые с пятого дня беременности могут указывать на пролонгацию беременности или ее прерывание.

Итак, после процедуры подсадки эмбриона в матку может быть кровотечение, которое носит название – имплантационное? Что же это такое и насколько она опасно для развития беременности. Имплантационное кровотечение при эко — это кровотечение в первые сутки после внедрения зиготы в полость матки и указывает на благоприятную имплантацию ее, так как эмбрион, который внедряется в эндометрий, хорошо снабжающийся сосудами, повреждает их и в результате появляется кровотечение в разной степени выраженности. В большинстве случаев это появление нескольких капель алой крови, но может быть после эко кровотечение обильное, что связано с плохой подготовкой матки к оплодотворению. Чтобы этого не было следует предварительно провести подготовку матки путем улучшения кровоснабжения ее стенок. Для этого следует женщинам, у которых наблюдается усиление свертывающей способности крови при предрасположенности к невынашиванию — после гиперстимуляции назначить низкомолекулярные гепарины, которые способствуют разжижению крови, улучшая тем самым кровообращение, но и для профилактики тромбообразования. Иногда случается наращивание эндометрия при ЭКО

Имплантационное кровотечение после эко бывает всегда? Нет, это состояние встречается порядка 35% женщин и совпадает с естественной менструацией, поэтому «экошные» женщины думают при его появлении о начале менструации и неблагоприятной попытке ЭКО.

Для подтверждения имплантации и пролонгации беременности врачи прибегают к определению уровня ХГЧ, так как его рост в динамике указывает на хорошие результаты.

Во многих случаях это бывает при угрозе аборта, отслойке плаценты, замершей беременности или на фоне недостаточной продукции прогестерона. В случае появления кровянистых выделений с схваткообразными или тянущими болями внизу живота, повышением температуры до высоких цифр, неприятным запахом выделений, то тогда только врач может правильно поставить диагноз и провести лечение, направленное на сохранение беременности.

Среди причин появления кровянистых выделений после процедуры экстракорпорального оплодотворения могут быть и такие:

• нарушение техники приема гормональных препаратов по схеме, назначенной врачом
• значительная физическая активность не только в период имплантации, а и на протяжении всей беременности
• воздействие стрессов и эмоциональное напряжение женщины
• не полное проведение гормональной недостаточности, что ведет к недостаточному гормональному фону женщины для вынашивания ребенка.
• нарушение в методике постановки или нарушение всасывания прогестероновых свечей.

Зачастую, женщины после ЭКО жалуются на незначительные тянущие боли, которые возможны при угрозе аборта или являются результатом травмы яичников во время пункции, что считается нормой до 12 недель. С целью точного установления диагноза проводится анализ крови на ХГЧ и контроль УЗИ.

Причины такой неудачи могут быть следующие:

• зигота с генетическими дефектами (поэтому следует пройти предимплантационную диагностику для их исключения)
• наличие воспалительных процессов или толщины эндометрия более 15мм
• ведения малоподвижного образа или чрезмерная физическая нагрузка после имплантации
• ведение нездорового образа жизни – курение, употребление алкоголя и наркотиков
• а также возраст женщины больше 39 лет, что существенно снижает овариальный резерв и шансы на благоприятный исход беременности.

Менструация после ЭКО, свидетельствующая о неблагоприятной имплантации, или имплантационное кровотечение, возникающее в первые три дня после подсадки, очень часто можно перепутать, но существуют признаки, позволяющие их отличить, поэтому при появлении крови на белье необходимо сразу обратится за медицинской помощью.

При этом очень строго нужно следить за количеством, интенсивностью, характером и цветом выделений и при усилении кровотечения в срочном порядке следует обратиться за квалифицированной врачебной помощью, так как это состояние требует лечения и наблюдение в условиях стационара.

Не всегда наступает беременность после ЭКО, так как это вспомогательная репродуктивная технология, поэтому и процент положительных результатов не всегда равняется 100%. Среди основных неудач ЭКО выделяют:

• внематочную беременность, при которой показано только оперативное лечение с удалением плодного яйца с трубой
• замершую беременность – показано выскабливание полости матки
• синдромом гиперстимуляции яичников, так как после неудачной попытки оплодотворения происходят циклические колебания гормонального фона, требующие медикаментозной коррекции.

Итак, исходя из вышесказанного, мы знаем, что программа экстракорпорального оплодотворения предусматривает перенос эмбриона или сразу нескольких эмбрионов в матку после пункции фолликулов на 3-5й день, при этом в организме женщины искусственно создается имплантационное окно, при котором уровень гормонов и толщина эндометрия взаимосвязаны и максимально приближенные к естественному оплодотворению. При этом после переноса их в полость матки может быть кровомазанье еще до изменения уровня хорионического гонадотропина человека, что является признаком имплантации эмбриона в эндометрий с усиленным кровообращением и ломкостью сосудов. Поэтому, одной из задач репродуктологов является создание благоприятных условий, приближенных к естественным, для имплантации, так как при ЭКО уровень гормонов достаточно тяжело корректировать, а также механическое воздействие катетера на эндометрий при подсадке эмбрионов. Здесь невозможно обойтись без микротравм, поэтому и коричневые выделения являются тому подтверждением. Также не стоит забывать, что процент успешного исхода ЭКО при трех попытках достигает 55%, из них в 20% случаев происходит самопроизвольный аборт по причине патологии со стороны женского организма или из-за неудовлетворительного качества эмбрионов. Поэтому, при наличии кровянистых выделений после процедуры ЭКО следует в каждом отдельном случае принимать решения после полного осмотра, обследования, результатов лабораторных исследований и показателей УЗИ. Для 100% наличия следует прибегать к показателям уровня ХГЧ, так как тесты на беременности не всегда носят достоверный характер. И только ярко-красные обильные выделения после подсадки эмбриона указывают на повод к немедленному обращению к врачу для оказания качественной медицинской помощи, так как мажущие или коричневые выделения могут свидетельствовать об имплантации эмбриона. Поэтому только на 5й день после подсадки врач может с уверенностью сказать – наступила беременность или нет. Удачи Вам и Вашей семье!

источник

В программах искусственного оплодотворения женщин и врачей репродуктологов тревожат осложнения ЭКО. В большинстве случаев тяжелые последствия встречаются редко. Но если они случаются, то требуется хирургическое лечение или интенсивная терапевтическая помощь.

• Осложнения при ЭКО, требующие оперативного вмешательства
• Что способствует развитию осложнений при ЭКО?
• Апоплексия яичника, как осложнение ЭКО
• Редкое осложнение ЭКО – перекрут яичника
• Ранение кишечника и мочевого пузыря
• Гнойно-воспалительный процесс
• Осложнения ЭКО после переноса эмбриона
• Осложнения после ЭКО
• Выводы

В ЭКО осложнения, которые экстренно требуют оперативной помощи, в большинстве случаев связаны с фолликулярной пункцией:

• Кровотечение из яичника, которое возникает непосредственно при проведении пункции или в скором времени после нее.
• Ранняя, поздняя апоплексия (внезапное нарушение целостности) яичников – разрыв (болевая, геморрагическая или смешанная формы).
• Перекрут яичников – это состояние опасно тем, что пережимается нервно-сосудистый пучок, в результате кровоснабжение и иннервация нарушается и начинается отмирание тканей яичника. Опасность возникновения сохраняется в любом временном промежутке после пункции.
• Ранение кишечника, мочевого пузыря
• Гнойно-септические осложнения (тубоовариальный абсцесс, абсцесс яичника, гнойный сальпингит.

По статистике риск развития осложнений в протоколах ЭКО наблюдается у 5–6% пациенток репродуктивных клиник.

Факторами риска осложнений ЭКО являются:

• Гормональная индукция суперовуляции.

При проведении стимуляции в яичниках одновременно развивается и созревает до 15–20 фолликулов. Сам орган увеличивается в размерах, его кровенаполнение увеличивается, развивается дополнительная кровеносная сеть. Поэтому растет вероятность ранения мелких и крупных сосудов. Если кровотечение возникает в момент пункции, то в игле или шприце появляется кровь. В неотложном порядке назначаются кровоостанавливающие препараты, кладут лед на живот. При ранении магистральных сосудов возникает необходимость оперативного лапароскопического вмешательства. При этом прижигаются или перевязываются сосуды, из которых происходит кровотечение.

Через 6–12 часов после пункции может возникать позднее кровотечение. Поэтому нужно внимательно следить за своим состоянием. Учащенный пульс, увеличение живота, давление на задний проход, боль в животе, одышка, ухудшение общего состояния – повод быстро обращаться в вашу ВРТ клинику за помощью.

• Хронические воспалительные процессы органов малого таза.
• Спаечный процесс, развившийся после проведенных ранее операций на яичниках, мочевом пузыре, трубах, кишечнике, матке. В возникновении спаечной болезни весомую роль играет иммунная система. От особенностей ее работы зависит вероятность возникновения спаек.
• Наружный и внутренний эндометриоз.
• Доброкачественные новообразования на внутренних половых органах.

Очень настороженно нужно относиться к такому осложнению ЭКО, как апоплексия яичника. Состояние может проявляться в болевой и в безболевой форме, динамика общего состояния меняется в сторону ухудшения очень быстро.

После аспирации фолликулярного содержимого, полость пузырька заполняется кровью и находится под напряжением (травмированные сосуды «подкравливают», образуются сгустки, давление внутри пузырька нарастает). Простыми словами в яичниках образуются множественные гематомы. Возникает болевой синдром, длящийся 1–2 дня, но эти процессы могут проходить и бессимптомно.

Эти фолликулы могут лопаться без кровотечения – болевая форма апоплексии. Чаще всего для купирования синдрома используется консервативная терапия или наблюдение. Если лопается пузырек и нарушается целостность сосудов, появляется картина внутреннего кровотечения. В зависимости от диаметра поврежденного сосуда кровотечение может быть медленным или интенсивным. При разрыве крупного сосуда состояние резко ухудшается, происходит потеря сознания. Болевой приступ после пункции яичников и ухудшение самочувствия требует как минимум звонка вашему доктору и вызова неотложной помощи.

Перекруты яичника, как осложнения ЭКО по статистике встречается редко. Почему возникает перекрут? Механизм следующий: яичники становятся большими, тяжелыми, а связка, удерживающая его, длинная. Из-за увеличения веса происходит перекрут ножки яичника – питание органа нарушается, начинается некроз.

Симптомы, сопровождающие это осложнение ЭКО:

Диагноз подтверждается при осмотре, проведении УЗИ. Перекрут яичника всегда требует оперативного вмешательства. Если перекрут неполный, тогда механически восстанавливают анатомическое положение органа и подшивают его к связке. Полный перекрут ножки грозит удалением яичника. Состояние может возникнуть как отдаленное осложнение после ЭКО при беременности.

Ранение кишечника или мочевого пузыря крайне редко встречающееся осложнение ЭКО. Ранения возможны при развитом спаечном процессе. Яичник может быть окутан стенкой кишечника или спаян с мочевым пузырем.

Трудно при ЭКО проводить забор яйцеклеток и отделять ткани смежных органов. При ранении мочевого пузыря симптомы возникают быстро – боль, распирание, появление крови в моче. В зависимости от диаметра повреждения проводится терапевтическое или хирургическое лечение.

При грубом ранении кишечника возникает тошнота, рвота. При нарушении целостности кишечника показано безотложное хирургическое лечение.

Воспалительные процессы как осложнения ЭКО у женщин, часто возникают по вине непроходимых маточных труб, которые могут быть запаянными. В образованных замкнутых полостях скапливается жидкость и активизируется персистирующая инфекция (существующая бессимптомно, скрыто). Даже условно-патогенные микроорганизмы, которые присутствуют в норме, могут стать причиной гнойно-воспалительного процесса.

Во время стимуляции овуляции при запаянной трубе (непроходимость) увеличивается секреция маточных труб, образованная полость заполняется воспалительным секретом. Причины гнойно-воспалительных осложнений делятся на две группы:

• ранение воспаленной маточной трубы;
• активизация внутренней инфекции после пункции без ранения.

При подострых состояниях можно ограничиться консервативной терапией. Гнойные осложнения при ЭКО – всегда заканчиваются операцией.

Это основные осложнения ЭКО. Необходимо помнить, после пункции не должно быть высокой температуры, нарастающих болей, ухудшения состояния, потери сознания, вздутия живота.

Эмбрион подсаживают в матку под контролем УЗИ. Но эмбрион самостоятельно может «плавать» в полости матки от 1 до 3 суток, из-за этого иногда попадает в трубу или шейку матки.

В гормональных (стимулированных) циклах меняется время созревания пиноподий эндометрия, благодаря которым происходит прикрепление эмбриона, меняется состояние слизистой матки. Эмбрион «ждет» в полости матки, пока та будет готова его принять.

Из-за этого возникают еще два осложнения в цикле ЭКО:

• внематочная беременность – бластоциста прикрепляется в трубе, на яичнике, в шейке, на брюшине;
• гетеротопическая беременность, когда один эмбрион имплантируется в матку, а второй за ее пределами.

В программах ЭКО вероятность развития внематочных беременностей выше, чем в естественных популяциях. По статистике это осложнение развивается в 6-10% случаев. Чаще внематочные беременности при ЭКО атипичные. Прикрепление плодного яйца происходит в интерстициальном (самом тонком) отделе трубы или на культе, если труба была удалена.

При прикреплении эмбриона в ампулярном отделе – беременность может развиваться до 5–7 недель. Фимбрии труб самостоятельно могут вытолкнуть плодное яйцо – прерывание беременности по типу трубного аборта. При эктопической беременности в более узких участках трубы – неблагоприятный прогноз. На 3–4 неделях развития беременности возможен разрыв трубы с массивной кровопотерей. Если беременность развивается в культе маточной трубы, то интенсивное кровотечение возникает на сроке 1–2 недели.

Для контроля «правильности» прикрепления эмбриона исследуют кровь на ХГЧ. Если показатель невысокий и динамика его изменения слабая, то это уже настораживает врача. Через 4–5 суток после анализа место прикрепления плодного яйца выявляют с помощью УЗИ. Сложность постановки диагноза возрастает при гетеротопической беременности, которую нужно дифференцировать с ранним выкидышем.

Шеечная беременность – грозное осложнение после ЭКО. Плодное яйцо быстро прорастает в шейку матки. На 5–6 неделе начинается профузное кровотечение, сосудов в шейке матки очень много. В таких случаях есть возможность удалить плодное яйцо и остановить кровотечение с помощью гистероскопа. Если при гистероскопии не удается это сделать, тогда проводится обширная операция – удаление матки. К счастью необходимость в этом возникает очень редко.

На месте пропунктированных фолликулов могут образовываться кисты, которые не проходят длительное время. Причина возникновения кроется в недостатке прогестерона. Если женщина готовится к криопротоколу, отсроченному переносу эмбрионов, то для лечения назначают оральные контрацептивы, гестагены. В тяжелых случаях кисты пунктируют и отсасывают кистозную жидкость.

Криопротокол часто используют в случаях, когда высокий риск осложнений проведения ЭКО в стимулированном цикле. Подсадка криоконсервированных эмбрионов позволяет избегать неблагоприятных последствий и повышать результативность протокола.

Цель этой статьи не напугать женщину, а предупредить о возможных осложнениях ЭКО протоколов. Частота грозных осложнений невысока. Но в их отношении всегда должна быть настороженность. Старайтесь в протоколе и после ЭКО анализировать изменения, происходящие в организме, и держать тесную связь с вашим репродуктологом.

источник

Такое явление, как наличие крови в моче выше физиологической нормы, обозначают медицинским термином «гематурия». Оно — одно из самых типичных клинических проявлений при ряде заболеваний мочевыводящих путей и почек. В соответствии с количеством крови, содержащимся в моче, выделяют макро- и микрогематурию. В первом случае её наличие можно легко определить на глаз, поскольку количества достаточно, чтобы придать биологической жидкости красноватый оттенок. Во втором — напротив, минимально и может быть выявлено только путём лабораторных исследований.

В то же время необходимо понимать, что объём кровяной примеси ни о чём не говорит: даже мизерное содержание крови в моче у женщины или мужчины может быть признаком серьёзного заболевания. Это обусловлено тем, что данное явление не является нормой и его появление требуется проведения комплексного обследования организма. Если у Вас в моче обнаружили кровь, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты установят причину заболевания и помогут Вам вернуть здоровье.

Задаваясь вопросом о том, почему моча с кровью, важно понимать, что выделяют более 150-ти причин этого явления. Она может попадать в биологическую жидкость из мочевика, уретры, мочеточников и почек — именно через эти органы проходит моча до выведения из организма. Наиболее распространённые причины, по которым в моче появляется кровянистая примесь, представлены в нашей таблице ниже:

Вышеперечисленные причины появления крови в моче являются общими для мужчин, женщин, детей и пациентов преклонного возраста. Однако, существуют и специфические причины, характерные для представителей разных групп.

Причины появления кровяной примеси в моче при вынашивании ребёнка до сих пор не выявлены, несмотря на то что данное явление не считается нормой. Оно может возникнуть на любом сроке и, по мнению специалистов:

• на ранних сроках может быть вызвано изменениями гормонального фона;
• на более поздних — ростом и опусканием плода, что увеличивает давление на органы мочевыводящей системы и приводит к нарушениям кровотока в почках.

Важно понимать, что подобные состояния сопряжены с угрозой для плода и матери, поэтому считаются опасными. Они могут быть сопровождаться кислородным голоданием плода и, как следствие, нарушением функций плаценты. В свою очередь, последнее может привести к таким осложнениям, как:

• выкидыш;
• преждевременные роды;
• ослабление родовой деятельности.

Помимо этого, у будущей мамы может развиваться маточное кровотечение.

Классификация гематурии осуществляется с учётом факторов, которые привели к её развитию, и по количеству содержания крови в урине.

Кровь в моче является одним из симптомов целого ряда заболеваний и может сочетаться с другими клиническими проявлениями. Так, при:

• воспалении почек (пиелонефрите) она сопровождается болевыми ощущениями, локализующимися в поясничной области и в боку и иррадиирующими под лопатку;
• МЧБ в урине помимо крови есть и другие примеси — песок и конкременты;
• существенной кровопотере сигнализирует быстрая утомляемость, частые головокружения, общая слабость, бледность и не прекращающаяся жажда;
• патологиях печени наблюдается появления выделений в виде сгустков розоватого или желтоватого цвета;
• цистите наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли при опорожнении мочевого пузыря, рези и жжение, иногда появляются гнойные выделения из уретры;
• развитии новообразований злокачественной природы наблюдается выход с уриной крупных кровяных комков.

Гематурия коварна тем, что определить наличие крови в моче далеко не всегда удаётся на глаз. При отсутствии других симптомов больной не обращается к врачу в то время, как заболевание прогрессирует. В то же время, необходимо понимать, что иногда цвет мочи изменяется из-за приёма пищи с красителями или определённых лекарств. Существуют три способа определения наличия крови в моче:

• органолептический — недостаточно точен, поскольку при визуальном определении красный краситель может быть принять за кровь;
• экспресс-тест — может дать неверный результат при наличии в моче гемоглобина;
• при помощи микроскопа — даёт максимально точный результат.

Для того, чтобы определить этиологию крови в моче и назначить соответствующее лечение, проводят следующие диагностические исследования:

• осмотр пациента и сбор анамнеза;
• общий и бактериальный анализ мочи;
• исследование мочи микроскопом с целью выявления раковых клеток;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кровь в моче на профессиональном языке называется гематурией. Если в моче присутствует кровь, окраска ее меняется благодаря наличию в крови красных кровяных телец.
В зависимости от количества крови, гематурия различается на макрогематурию и микрогематурию. В первом случае крови столько, что ее можно заметить невооруженным глазом. Во втором же случае количество крови мизерно и обнаруживается она только во время лабораторного исследования или с помощью специальных одноразовых тестов – полосок.
По симптоматике гематурия может быть болезненной или безболезненной. А по происхождению гломерулярной или постгломерулярной.
В любом случае присутствие крови в пробе мочи не является нормой.

Любое количество крови в моче может указывать на очень серьезные заболевания. Поэтому, даже если обнаружены микроскопические примеси крови, необходимо полное обследование организма. Причем чем старше человек, тем вероятнее наличие тяжелых заболеваний.

Кровь может проникнуть в мочу из органов, находящихся на пути мочи, то есть из почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Существует больше полутора сотен различных причин этого явления.

Наиболее частые причины гематурии:

• Инфекционные заболевания,
• Новообразования,
• Травмы,
• Конгломераты.

Менее распространенные причины крови в моче:
1. Врожденные аномалии: кисты или поликистоз почек.
2. Заболевания, при которых ухудшается сворачиваемость крови: лейкемия, гемофилия, анемия серповидно-клеточной формы, а также прием препаратов, ухудшающих сворачиваемость крови.
3. Заболевания сосудов: тромбоз вены почек, наличие сгустка крови в почечных сосудах.
4. Другие болезни почек:

• Пиелонефрит. При этом заболевании пациент может не испытывать боль, но это редкость. Обычно первыми признаками пиелонефрита является озноб, боль в нижней части спины,
• Гломерулонефрит. При гломерулонефрите выделяется микроскопическое количество крови, которое можно обнаружить только в лабораторных условиях. Заболевание может проходить совершенно без каких-либо признаков, могут наблюдаться симптомы почечной недостаточности,
• Папиллярный некроз. Это заболевание характерно для пациентов с сахарным диабетом, с нарушением оксигенации. Заболевание поддается лечению.

Это в первую очередь туберкулез почек или мочевого пузыря, а также гнойные процессы, спровоцированные гноеродными микроорганизмами, цистит, уретрит.

Кровь в моче после травмы может наблюдаться при разрыве почки. Травма может быть как тупой, так и проникающей.
Травмироваться может и мочевой пузырь. Например, при длительном беге с пустым мочевым пузырем его стенки могут натирать друг друга. После подобной пробежки в моче вполне может быть незначительное наличие крови.
Такой больной должен немедленно обследоваться. Уже при его осмотре и опросе врач может заподозрить источник выделения крови. В том случае, если ушиб живота или тазовой области был очень силен, а также, если мочеиспускания после травмы не было ни разу, врач может подозревать разрыв органов мочевыведения.
Если промежность была повреждена в позе «сидя на лошади», существует вероятность травмы луковицы уретры.
Если болит над лобком, а также боль разливается по всему животу, если пациента тошнит, можно заподозрить разрыв мочевого пузыря.
Если болит верхняя часть живота, существует вероятность тяжелой травмы почек.

Убедиться в наличии или отсутствии камней в мочевыводящих путях можно с помощью экскреторной урографии.

Если кроме сгустков крови никаких других симптомов не ощущается, не было никаких травм и пациенту уже исполнилось сорок лет, вполне вероятно наличие раковой опухоли мочевого пузыря.
В мочевом пузыре может развиваться рак трех видов: самым распространенным является переходно-клеточный, который развивается из клеток переходного эпителия слизистой оболочки. Чуть реже встречается плоскоклеточная карцинома или аденокарцинома. Наиболее частой причиной заболевания является хроническое присутствие в организме шистосомы – паразитического червя. Очень редко в органах мочевыведения развивается аденокарцинома.
Рак мочевого пузыря лечится оперативно и в большинстве случаев не затрагивает глубокие слои. Если же опухоль распространяется на все слои или дает метастазы, назначается удаление мочевого пузыря либо облучение. Иногда при раке мочевого пузыря с метастазами эффективной бывает и химиотерапия.

При раке уретры кровь наблюдается не только в анализе мочи, но ее можно обнаружить и в промежутке между мочеиспусканиями во внешнем конце уретры.

Если же сгустки крови имеют форму червей, это в большой степени вероятности указывает на рак почки.

Не только злокачественные новообразования приводят к появлению крови в анализе мочи. Доброкачественные опухоли также могут быть его причиной. Однако они очень редки в органах мочевыведения. Чаще всего это кисты почек.

Ангиомиолипома – это доброкачественное новообразование, чаще обнаруживаемое у женщин в период беременности. Ее объемы могут быть очень велики, и в таком случае она может проявляться наличием крови в моче. Вся ткань ангиомиолипомы пронизана кровеносными сосудами и жировыми клетками. Сосуды нередко самопроизвольно лопаются, и кровь попадает в мочу. Такой вид опухоли лечится только с помощью операции. Она удаляется без повреждения здоровых тканей.

Чаще всего причиной появления крови в моче у женщин являются воспалительные процессы в системе мочевыведения. При таких процессах изменяется кровообращение, инфекция приводит к тому, что красные кровяные тельца проникают в ткани организма.

Очень часто наличие гематурии объясняется циститом. Во время мочевыведения женщина испытывает острые боли, рези или жжение. Анатомическое сложение органов малого таза у женщин таково, что создаются благоприятные условия для инфицирования мочевыделительных органов. Благодаря короткой уретре инфекции легко попасть в мочевой пузырь.
Если гематурия наблюдается во время менструации, это указывает на наличие эндометриоза мочевого пузыря.

У беременных женщин нередко в моче можно обнаружить кровь. Но до сих пор еще ни один врач не может толком объяснить, в чем причина этого явления. Одно из объяснений говорит, что во время развития плода матка увеличивается в размерах, пережимает близлежащие органы мочевыделения и вызывает микроскопические травмы. Они абсолютно безвредны для здоровья как мамы, так и плода. Однако если во время беременности в моче обнаружили кровь, нужно обязательно как можно быстрее посетить врача.

Причинами появления в моче крови у женщин могут быть как заболевания, свойственные обоим полам, например, мочекаменная болезнь, киста, пиелонефрит, мелкоклеточная анемия, рак почки, так и вполне физиологичные причины. Например, во время сбора анализа мочи в нее попала менструальная кровь.
Иногда при приеме гормональных противозачаточных таблеток в моче обнаруживается некоторое количество крови. Связано это с тем, что гормоны, находящиеся в таблетках, нарушают состояние стенок сосудов в органах мочевыделения. Ухудшается трофика тканей, развиваются воспаления, которые иногда невозможно обнаружить визуально.

При аденоме простаты или доброкачественной гиперплазии существует невысокая вероятность появления в моче крови. Но чаще это бывает при сочетании аденомы и цистита в острой форме.

Диагностируют заболевание с помощью определения уровня оттока мочи и количества остаточной мочи в пузыре. Лечение осуществляется оперативно.
Очень часто у мужчин кровь в пробе мочи обнаруживается после тяжелых физических нагрузок. Увеличивается кровяное давление, активизируется движение крови в почках и под действием некоторых веществ, остающихся в организме при тяжелых нагрузках, небольшое количество крови попадает в мочу. Хороший отдых — и никаких тревожащих явлений больше не будет.

Рак простаты
Около 20% пациентов, пришедших в поликлинику с явными признаками наличия в моче крови, оказываются больными именно этим заболеванием. Если же количество крови так мало, что обнаруживается только случайно во время анализа, вероятность рака простаты составляет 5%. Это заболевание обнаруживается с помощью биопсии, осуществляемой под контролем ультразвука. Методика терапии выбирается в зависимости от степени заболевания. Иногда назначается удаление простаты и последующее облучение. Если же заболевание на терминальной стадии развития, присоединяют и гормональное лечение.
Воспаление простаты – простатит. Наличие крови в моче – это не самый распространенный симптом данного заболевания. Однако в ряде случаев они связаны.

У половины детей, проходящих обследование по поводу гематурии, обнаруживается гломерулонефрит.

Другие причины:

• Наследственная предрасположенность к заболеваниям почек,
• Инфекционное заболевание,
• Неграмотный уход за органами воспроизводства после рождения,
• Травма уретры, нанесенная самим ребенком во время игры.

Кровеносные сосуды малыша более тонкие и хрупкие, чем у взрослого человека. Поэтому некоторые заболевания могут способствовать проникновению крови в мочу. Это может быть геморрагический диатез или другое заболевание. Иногда кровь может попасть в мочу при лечении некоторыми сильными препаратами.

Чаще всего причиной крови в моче ребенка являются воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре. Более предрасположены к подобным заболеваниям девочки, так как уретра у них короче и путь для инфекции меньше. При воспалениях ребенок обязательно будет жаловаться на боль, часто мочиться, плакать во время мочеиспускания.
Иногда родители впадают в панику при виде изменившегося цвета мочи ребенка. Но иногда красный цвет не означает присутствие крови. Он может появиться при употреблении некоторых продуктов. Если же ребенок не употреблял в пищу ничего ярко красного цвета, следует обязательно и безотлагательно посетить врача.

Кровь может обнаружиться во время беременности на любых сроках вынашивания. При этом подобный симптом всегда очень нервирует и саму женщину, и ее врачей. Хотя в подавляющем числе случаев явление это является беспричинным (идиопатическим) и не вызывает никаких неприятностей, женщине требуется обязательно тщательно обследоваться.

Врачи полагают, что наличие в моче крови во время беременности можно связать с изменением гормонального фона, а также сдавливанием маткой органов мочевыделения.
Обычно тут же после появления ребенка на свет все тревожащие симптомы пропадают и только иногда гематурия не проходит. Но в таком случае она является симптомом заболевания мочевого пузыря, уретры или почек.

Если у пожилого человека гематурия сочетается с болями в области подвздошных костей, это может указывать на эмболию почечных артерий. У такого больного важно выявить заболевания сосудов и сердца, а также узнать: не принимает ли он лекарства от таких болезней.

Если кровь в моче сочетается с болью и появляется после совокуплений, у пациентки, вероятно, посткоитальный цистит. Развивается он на фоне воспаления, вызванного патогенной микрофлорой, проникающей в органы мочевыведения во время совокупления. Далее микроорганизмы поднимаются вверх до мочевого пузыря.

Строение органов мочевыведения у женщин способствует развитию посткоитального цистита. Когда уретра находится таким образом, что во время совокупления в нее проникают семенная жидкость и влагалищная слизь, вероятно инфицирование мочеполовой системы и развитие в уретре и мочевом пузыре воспаления. Очень важна поза, в которой осуществляется совокупление. Так как влагалище, уретра и заднепроходное отверстие находятся в непосредственной близости друг от друга, вероятность инфицирования увеличивается.
Признаки посткоитального цистита могут обнаружить себя как с первых сексуальных опытов, так и в более позднем возрасте.

Диагностика осуществляется урологом на основе осмотра и лабораторных исследований.
Лечение заболевания медикаментозное, в некоторых случаях при его неэффективности, назначают операцию.
Для предупреждения развития посткоитального цистита следует соблюдать требования гигиены, применять барьерные контрацептивы, а также избегать проникновения спермы и влагалищного секрета в уретру.

Нередко на цвет мочи влияет пища. Так, поедание красной свеклы придает моче интенсивный красноватый оттенок. Некоторые красители, добавляемые в пищу, также приводят к окрашиванию мочи.
Ряд лекарств могут изменять цвет мочи. Например, при лечении от туберкулеза рифампицином моча может стать оранжевого цвета, некоторые пациенты полагают, что это от присутствия крови.

Существует три метода обнаружения крови в моче:

• Органолептический (на глазок),
• С помощью экспресс-теста,
• С помощью микроскопа.

Два первых метода являются достаточно приблизительными. Так, при рассматривании мочи любой красный краситель можно принять за кровь. А тест может дать ложноположительный результат при наличии гемоглобина в моче.
Механизм действия тест-полосок на кровь в моче основан на реакции с гемоглобином красных кровяных телец. Тесты обладают очень высокой чувствительностью. Однако их результаты следует перепроверять с помощью лабораторных анализов.
Такие тесты чаще дают ложноположительные результаты, чем ложноотрицательные.

Для этого существует масса диагностических методов:

• Опрос пациента,
• Осмотр его,
• Анализ мочи общий,
• Бактериальный анализ мочи,
• Цитология мочи,
• Урография внутривенная,
• Цистоскопия,
• Компьютерная томография,
• Ультразвук.

В большом количестве случаев достаточно бывает только осмотра и опроса больного. Так, по тому, на каком этапе мочеиспускания появляется кровь, уже можно заподозрить причину нарушения.
Если кровь обнаруживается в первой порции мочи, значит, поражен мочеиспускательный канал.
Если кровь появляется в последних порциях мочи и сочетается с болью, это указывает на камни в мочевом пузыре, на цистит. При мочекаменной болезни кровь выделяется, если стенки пузыря сжимаются вокруг камня во время выделения мочи.
Иногда все порции мочи содержат кровь. И в таком случае сложнее установить источник крови.

Если наличие крови в моче сочетается с болями в нижней части спины или живота, существует вероятность инфекционного воспаления, новообразования или камней в почках. Цистит нередко протекает с достаточно обильными кровотечениями. При этом заболевании во время выделения мочи больной страдает от жжения или резей.
Наличие крови в виде сгустков у больных среднего возраста с большой степенью вероятности указывает на наличие злокачественной опухоли мочевого пузыря. У представителей сильного пола сложности с выделением мочи, например, вялая струя, торможение мочевыведения и долгое мочеиспускание говорит о нарушении функции простаты.

В ходе обследования женщинам обязательно следует пройти консультацию гинеколога, а мужчинам ректальное обследование. Иногда это дает возможность сразу выявить новообразование.
Для того чтобы уточнить наличие крови в моче и причины его, нужно сдать анализ, в том числе и на бактериальную флору.
Если пациент уже перенес раковое заболевание, ему назначат цитологию, показывающую состав клеток, присутствующих в моче.

Этот осмотр обязателен при наличии крови в моче, даже при самом ее малом количестве. Обычно для осмотра верхнего отдела мочевыделительной системы применяют ультразвук или урографию. Для проведения урографии внутривенно вливается контрастное вещество на основе йода. Аппарат фиксирует движение контрастного вещества по мочевыделительной системе. В результате врач получает несколько рентгеновских снимков с изображением разных частей мочевыделительной системы. Это самый широко используемый способ диагностики состояния органов выделения, который помогает обнаружить камни и новообразования в верхних частях системы мочевыведения.

Вместо урографии иногда используют УЗИ вместе с обзорной рентгенограммой. Большое удобство ультразвука в том, что этот вид обследования совершенно безвреден.
Если причиной крови в моче являются маленькие опухоли паренхимы почек, то ультразвук их обнаружит скорее, чем урография. А вот если новообразование появилось в дренажной системе почек, более эффективной является урография. Польза от любой из этих мер напрямую зависит от квалификации врача. Но в любом случае урография и УЗИ являются дополняющими друг друга методами. Иногда назначаются оба обследования.
Если эти обследования указывают на наличие новообразования, в качестве дополнительного метода выбирается компьютерная томография. Как первый метод обследования КТ при подобных симптомах никогда не используется.
Но, ни УЗИ, ни урография не обнаружат новообразование в мочевом пузыре. Для этого используется цистоскопия. При гематурии обязательно назначается это обследование.

Большинство людей, обнаружив в моче кровь, испытают сильное беспокойство. И правильно. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно поставить диагноз и лечиться. Нужно как можно скорее записаться на консультацию уролога.
Обычно назначают в таких случаях ультразвуковое обследование органов мочевыведения, общий анализ крови и мочи, уровень сахара в крови, уровень креатинина в крови.
Так как для постановки диагноза важно понимать, из какой части мочевыделительной системы проникает кровь, врач подробно опросит пациента и осмотрит его.

После определения причины будет назначено соответствующее лечение:

• При травмах — это медикаментозная терапия и, часто, хирургия,
• При новообразовании в почках назначается операция,
• При аутоиммунном недуге или инфекции используется лекарственная терапия,
• При мочекаменной болезни используется дробление ультразвуком или операция,
• При недугах мочевого пузыря, таких как новообразование или полип, используется хирургическое лечение,
• При инфицировании мочевого пузыря назначается антибиотикотерапия,
• При инфицировании уретры назначается антибиотикотерапия,
• При заболеваниях предстательной железы также назначается терапия с использованием антибиотиков, а в дальнейшем обычно прибегают к хирургическому лечению.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

После любой медицинской процедуры не исключены осложнения: ЭКО – не исключение. Каким бы ни был результат, экстракорпоральное оплодотворение является вмешательством в естественные процессы, протекающие в организме.

Пациентка должна знать, какие риски может повлечь за собой ЭКО, и врачи «Центр ЭКО» непременно поставят ее в известность. Пройдите у нас необходимые обследования, чтобы определить, каких осложнений стоит опасаться в вашем случае.

На начальном этапе, когда пациентка проходит курс гормональной терапии, стимулирующей выработку яйцеклеток, существует риск возникновения ряда побочных эффектов. Самым распространенным из них является синдром гиперстимуляции яичников. Для его предотвращения специалисты «Центр ЭКО» тщательно анализируют строение яичников каждой пациентки и ее гормональный фон. Выявленные нюансы учитываются при подборе дозировки стимулирующих медикаментов. Дальнейший мониторинг позволяет отслеживать концентрацию эстрадиола в крови и возможные изменения в состоянии яичников.

Однако примерно полтора процента пациенток в силу индивидуальных особенностей все же сталкиваются с СГЯ в ярко выраженной форме и порядка трети – в легком проявлении. Он заключается повышению уровня эстрогенов, из-за чего нарушается проницаемость стенок сосудов. Жидкость из них попадает в брюшную полость, в результате женщину преследуют неприятные ощущения. Это может быть распирание живота, отсутствие аппетита, тошнота. В более серьезных случаях пациентки испытывают боль в области ЖКТ – им следует амбулаторно наблюдаться у врача. Поводами для беспокойства являются нарушение дыхания и чрезмерная свертываемость крови. Такая форма СГЯ требует госпитализации: без откачивания жидкости из брюшной полости пациентку могут ждать непредвиденные последствия.

Кроме того, после стимуляции яичники могут некоторое время находиться в увеличенном состоянии. Растет их подвижность, что провоцирует перекручивание. В таком состоянии кровообращение в яичнике нарушается, и это может привести к потере органа вследствие его некроза. По мере его развития женщина мучается резкими болями с увеличивающейся интенсивностью. Помочь в этом случае может лапароскопия или удаление яичника, в зависимости от запущенности заболевания.

Можно отметить и другие, менее значительные, осложнения после ЭКО: форумы расскажут вам, что многие пациентки жалуются на реакции на уколы. Как правило, стимулирующие препараты вводятся внутримышечно или внутривенно, и не исключена аллергическая реакция на инъекцию. Некоторые женщины упоминают о головных болях, повышенной утомляемости и раздражительности после уколов.

Пункция фолликулов несет в себе риски, как и любое хирургическое вмешательство. Для прокола фолликула и изъятия яйцеклеток используется игла, которая может нанести травму находящемуся по близости органу. Хотя врачи «Центр ЭКО» искусно справляются с этой ювелирной работой, вы должны быть предупреждены о том, что может случиться во время операции. Игла может задеть ткани и вызвать кровотечение. Есть также риск повреждения мочевого пузыря или органов брюшной полости – в этом случае потребуется срочная помощь хирурга. Нельзя исключать возможную реакцию пациентки на наркоз. Наконец, после процедуры может обостриться хроническое воспаление половых органов.

Перенос эмбриона в матку, в отличие от пункции фолликула, обезболивания не требует. Вводимый стерильный катетер редко вызывает дискомфорт: обычно это случается, если у пациентки деформирован канал шейки матки, о чем она будет предупреждена заранее. Осложнения после ЭКО на данном этапе, в основном, связаны с непопаданием эмбриона в матку. Здесь возможны несколько вариантов:

• зародыш застревает в канале шейки матки;
• внематочная беременность (зародыш внедряется в маточную трубу);
• зародыш частично закрепляется в матке, а частично – в маточной трубе.

В некоторых случаях процедура несет в себе риск развития воспалительного процесса в матке.

Все процедуры позади, но нет никаких гарантий, что беременность пройдет гладко. Возраст, бесплодие в прошлом, возможная многоплодная беременность – все это осложняет процесс вынашивания. Главные риски в это время:

• внематочная беременность;
• выкидыш;
• нежелательное многоплодие;
• врожденные патологии.

Сама по себе вспомогательная репродуктивная технология не способствует развитию внематочной беременности. Но если женщина к ней прибегает, вполне вероятно, что у нее повреждены фаллопиевы трубы, а это уже прямо влияющий фактор.

Когда женщина забеременела естественным путем, кровянистые выделения в первом триместре с большой вероятностью являются признаком выкидыша. При ЭКО ситуация немного иная: при своевременном обращении к врачу вы можете сохранить ребенка. Главное, не прекращайте принимать прописанные медикаменты, которые вы пили со дня переноса эмбрионов.

Если вы твердо уверенны, что хотите лишь одного ребенка, но после подсадки прижились несколько эмбрионов, современные достижения науки позволяют избавиться от некоторых зародышей. Метод селективной редукции предполагает токсическое воздействие на плод, после которого он рассасывается. Но помните, что в десяти процентах случаев такая процедура заканчивается гибелью всех эмбрионов.

Что касается врожденных патологий будущего ребенка, то здесь риски сопоставимы с естественным зачатием.

Ни в коем случае не пугайтесь здесь описанного. Для начала запишитесь на консультацию в «Центр ЭКО», пообщайтесь с врачом, и, возможно, он скажет, что вам ничего из этого не грозит.

источник