Меню Рубрики

После митомицина кровь в моче

Фармакологическое действие: Митомицин — противоопухолевое средство; противоопухолевый антибиотик, выделенный из культуры грибов Streptomyces caespitosus. По структуре Митомицин имеет некоторые элементы сходства с брунеомицином; содержит уретановую группу и азаридиновое кольцо; термостабилен, легко растворяется в органических растворителях.Проникая в клетки, Митомицин становится би- и трифункциональным алкилирующим веществом. Митомицин селективно ингибирует синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Механизм действия связан с образованием поперечных сшивок между нитями ДНК. В высоких концентрациях Митомицин также снижает количество РНК в клетке и ингибирует синтез белка, особенно в поздних (G1 и S) фазах митоза.

Митомицин обладает относительно слабой иммуносупрессивной активностью, оказывает миелосупрессивное действие с относительно поздним токсическим влиянием на все 3 ростковых элемента костного мозга (поздняя форма токсических эффектов проявляется в поражении стволовых клеток).
Исследования на животных показали, что Митомицин обладает канцерогенным действием. При дозах, примерно равных рекомендуемым к применению в клинике у человека, Митомицин приводит к более чем 100-кратному возрастанию частоты опухолей у самцов крыс линии Sprague-Dawley, и к более чем 50%-ному возрастанию частоты опухолей у самок мышей Swiss. В исследованиях на животных выявлено тератогенное действие Митомицина.

При внутривенном способе введения Митомицин быстро выводится из плазмы крови. При болюсном введении 30 мг концентрация Митомицина в плазме снижается на 50% за 17 минут. После введения 30 мг, 20 мг или 10 мг Митомицина внутривенно, максимальные концентрации препарата в сыворотке составляют 2,4 мкг/мл, 1,7 мкг/мл, и 0,52 мкг/мл соответственно. Митомицин не проникает через ГЭБ. Клиренс Митомицина определяется преимущественно степенью метаболизма его в печени, однако препарат метаболизируется и другими тканями, в т.ч. в почках. Митомицин выводится в основном почками; примерно 10% — в неизмененном виде. Поскольку метаболические пути насыщаются при достаточно низких дозах, процент выделяемого с мочой Митомицина повышается при возрастании дозы. У детей экскреция введенного внутривенно Митомицина происходит по тем же законам.

Митомицин рекомендуется как для монотерапии, так в комбинации с другими высокоэффективными химиопрепаратами, а также для паллиативного лечения при отсутствии положительного ответа на лечение ранее применявшимися средствами:

  • метатастатический рак желудка и рак поджелудочной железы (в т.ч. в сочетании с фторурацилом и доксорубицином);
  • рак легкого;
  • рак пищевода;
  • рак кишечника, рак толстой кишки (колоректальный рак);
  • рак печени, рак желчного пузыря;
  • мезотелиома;
  • рак мочевого пузыря;
  • рак предстательной железы;
  • рак молочной железы;
  • рак шейки матки (карцинома шейки матки);
  • рак эндометрия;
  • рак вульвы (наружных женских половых органов);
  • рак головы и шеи (монотерапия или паллиативное лечение при неэффективности предыдущей терапии);
  • хронический лимфо- и миелолейкоз.

Дозу и длительность лечения Митомицином назначают индивидуально, в зависимости от показаний, стадии и тяжести заболевания, состояния системы кроветворения, возраста пациента, схемы противоопухолевой терапии.
Митомицин предназначен для внутривенного и внутрипузырного введения.
В связи с кумулятивной миелосупрессией следует проводить полную оценку состояния больного после каждого проведенного курса и снижать дозу Митомицина, если у больного отмечаются какие-либо проявления токсичности. Необходимо проводить анализы тромбоцитов, лейкоцитов, формулы крови (клеточного состава крови), гемоглобина.
Преимущественной эффективности Митомицина в дозах более 20 мг/м отмечено не было, а токсичность выше по сравнению с более низкими дозировками.
При полном восстановлении гематологических показателей после предшествующей химиотерапии применяют одну из нижеприведенных схем введения Митомицина:

  • 20 мг/м2 внутривенно 1 раз в 4–6 недель;
  • 8–10 мг/м2 внутривенно в 1 и 8 дни каждые 4–5 недель;
  • 2 мг/м2 внутривенно 5 дней в неделю в течение 2 недель (с 1 по 5 и с 8 по 12 дни курса);
  • 0,05 мг/кг внутривенно в 1,5, 8 и 12 дни с повтором через 4 недели;
  • внутрипузырно (при раке мочевого пузыря) вводят от 20 мг до 60 мг митомицина в 20–40 мл стерильного водного раствора (физиологического раствора) еженедельно, в течение 6–8 недель.

При последующем введении Митомицина для корректировки доз предлагается следующая схема:

Минимальные показатели крови после введенной дозы Последующая доза Митомицина в процентах от предыдущей дозы (%)
лейкоциты в мл 3 тромбоциты в мл 3
более 4000
3000–3999
2000–2999
Менее 2000
более 100000
75000–99999
25000–74999
Менее 25000
100
100
70
50

Содержание тромбоцитов менее 100000/мм3, лейкоцитов менее 4000/мм3 или же прогрессирующее уменьшение содержания этих форменных элементов крови является показанием к прерыванию лечения Митомицином.
При использовании Митомицина в комбинации с другими миелосупрессивными препаратами его дозу следует соответственно скорректировать.
Приготовление раствора Митомицина:
Раствор готовят непосредственно перед употреблением из расчета 1 мг Митомицина на 2–2,5 мл растворителя. Содержимое флакона растворяют в стерильной воде для инъекций (физиологический раствор) и встряхивают (до растворения). Флаконы по: Количество растворителя:

Флаконы по: Количество растворителя:
5 мг
20 мг
40 мг
10 мл
40 мл
80 мл

Если препарат не растворяется сразу, оставляют флакон с раствором при комнатной температуре до полного растворения.
Следует соблюдать меры предосторожности при работе с противоопухолевыми препаратами.

тромбоцитопения, коагулопатия с нарушенной свертываемостью крови и повышенная кровоточивость, не связанные с приемом Митомицина;
гиперчуствительность к Митомицину, в том числе явления непереносимости или гипертензивная реакция в ответ на применение Митомицина в анамнезе;
инфекционные заболевания, особенно ветряная оспа, в том числе недавно перенесенная (возможны тяжелые осложнения с последующим летальным исходом); опоясывающий герпес (риск тяжелого генерализованного заболевания);
выраженные нарушения функции почек;
беременность, кормление грудью.
Митомицин применяют с осторожностью: нарушения функции костного мозга, печени, почек, предшествующее лечение цитотоксическими препаратами или лучевая терапия, детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Митомицин противопоказан к применению при беременности. Исследования на животных показали тератогенное действие Митомицина на плод. Влияние Митомицина на репродуктивную функцию не изучен. Женщины детородного возраста должны применять надежные методы контрацепции в течение всего периода использования Митомицина.
Неизвестно, переходит ли Митомицин в женское молоко. При необходимости применения Митомицина в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Токсичность Митомицина в отношении костного мозга:
Относится к наиболее часто наблюдаемым и наиболее серьезным проявлениям токсичности (отмечено примерно у 64% больных). Тромбоцитопения и/или лейкопения с возможным развитием септицемии могут возникать в любой момент в течение периода 8 недель от начала лечения Митомицином, средний период развития составляет 4 недели. Восстановление нормальных показателей отмечено через 10 недель после прекращения лечения Митомицином. Митомицин вызывает кумулятивную миелосупрессию.
Кожные покровы и слизистые оболочки:
Случаи токсического действия Митомицина на кожные покровы и слизистые оболочки отмечены примерно у 4% больных, применявших Митомицин. Отмечено развитие подкожных инфильтратов в месте инъекции, тромбофлебита, стоматита и обратимой алопеции. Кожная сыпь отмечается редко. При экстравазации Митомицина отмечается некроз и отслойка тканей.
Токсичность Митомицина в отношении почек:
У 2% больных отмечено повышение уровня креатинина в сыворотке, а также протеинурия и гематурия. Не выявлено корреляции между полной введенной дозой или длительностью терапии Митомицином и степенью нарушения функции почек.
Токсичность Митомицина в отношении легких:
Отмечается редко. Одышка, непродуктивный кашель и легочные инфильтраты (интерстициальная пневмония) могут свидетельствовать о легочной токсичности, вызванной Митомицином. Если исключены все другие причины развития токсичности, необходимо прекратить применение Митомицина и назначить лечение кортикостероидами (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон или др.). Несколько случаев острого респираторного дистресс-синдрома взрослых отмечена у больных, получавших Митомицин в комбинации с другими химиопрепаратами, особенно содержащими алкалоиды барвинка, или при вдыхании смеси, содержащей более 50% кислорода, во время премедикации.
Гемолитический уремический синдром (ГУС):
Это осложнение химиотерапии, представленное преимущественно микроангиопатической гемолитической анемией (гематокрит не более 25%), тромбоцитопенией ( Особые указания и меры предосторожности

Митомицин должен применяться под наблюдением врача, имеющего опыт работы с противоопухолевыми препаратами. Необходимо соблюдать меры безопасности и правила при приготовлении и разбавлении Митомицина (в стерильном боксе с использованием одноразовых хирургических перчаток и масок) и уничтожении игл, шприцев, флаконов, ампул и остатков неиспользованного препарата.
Больных рекомендуется предупреждать о возможных сложных последствиях лечения Митомицином. Во время и после лечения Митомицином необходимо наблюдение за состоянием больного.
Митомицин вводят в/в медленно, с большой осторожностью. Необходимо избегать попадания Митомицина под кожу или в мягкие ткани (вызывает местный некроз ткани). Об образовании инфильтрата (местное повреждение тканей и рубцевание), покраснении, боли или припухлости в месте введения необходимо информировать врача. При образовании экстравазата (жжение или острая боль в месте введения) введение следует немедленно прекратить и возобновить в другую вену.
После начального курса лечения дозу Митомицина корректируют с учетом гематологической реакции и индивидуальных особенностей больного. Следует точно соблюдать установленный интервал между введениями. Если после 2 курсов Митомицина клинического ответа не наблюдалось, то терапевтический эффект маловероятен.
Возникающая после введения Митомицина рвота обычно прекращается через 3–4 ч, а тошнота может продолжаться в течение 2–3 дней.
При появлении озноба, лихорадки, кашля или охриплости, боли в нижней части спины или в боку, болезненного или затрудненного мочеиспускания, кровотечения или кровоизлияния, кала черного цвета, крови в моче или кале следует немедленно проконсультироваться с врачом.
Применение Митомицина нередко приводит к возникновению тромбоцитопении, анемии и лейкопении. Кумулятивная токсичность отмечается обычно к 4-ой неделе после введения Митомицина. Поэтому, во время лечения Митомицином и как минимум через 8 недель после его окончания необходимо периодически проводить анализ содержания тромбоцитов, лейкоцитов, определение общей формулы крови и уровня гемоглобина. Сообщалось о летальных исходах, обусловленных сепсисом, развившимся в результате лейкопении. Не следует повторно применять Митомицин, если уровнь тромбоцитов менее 100000/мм3 и/или лейкоцитов менее 4000/мм3. Возобновление введения Митомицина возможно только после восстановления гематологических показателей.
Возникновение тромбоцитопении обусловливает необходимость крайней осторожности при выполнении инвазивных процедур и стоматологических вмешательств, регулярного осмотра мест в/в введений, кожи и слизистых оболочек (для выявления признаков кровоточивости), ограничения частоты венопункций и отказа от в/м инъекций, контроля содержания крови в моче, рвотных массах, кале. Таким пациентам необходимо с осторожностью бриться, делать маникюр, чистить зубы, пользоваться зубными нитями и зубочистками, осуществлять профилактику запора, избегать падений и других повреждений, а также приема алкоголя и аспирина, повышающих риск желудочно-кишечных кровотечений.
Больным с развившейся лейкопенией может потребоваться назначение антибиотиков (в связи с возможным риском инфекционных заболеваний). Больным с нейтропенией при повышенной температуре тела до получения результатов бактериологического исследования эмпирически назначают антибиотики широкого спектра действия.
Иногда у больных при парентеральном введении Митомицина развивается гемолитический уремический синдром (ГУС), сопровождающийся преимущественно гемолитической анемией с микроангиопатиями, тромбоцитопенией и почечной недостаточностью. Развитие этого синдрома возможно на любом этапе лечения Митомицином, как при монотерапии, так и в комбинации с другими цитостатическими препаратами. Однако большинство случаев ГУС возникало при введении Митомицина в дозах 60 мг и выше. Переливание компонентов крови может обострить симптомы, сопровождающие этот синдром. Следует учитывать, что при развитии этого синдрома в 50% случаев имел место смертельный исход.
Определение уровня азота мочевины и креатинина в плазме следует проводить до начала и периодически в процессе терапии. Митомицин не следует назначать больным с концентрацией креатинина в плазме более чем 1.7 мг%. Частота проведения контроля лабораторных показателей зависит от клинического состояния больного, режима дозирования и применяемой схемы лекарственной терапии. Больным с нарушенной функцией почек Митомицин следует применять с острожностью.
При предварительном или одновременном введении больным алкалоидов барвинка (винбластин, винкристин, навельбин) с Митомицином отмечалось развитие одышки и бронхоспазма. Начало острого респираторного дистресс-синдрома возникало от нескольких минут до нескольких часов после введения алкалоида барвинка. Общее количество полученных доз того или иного препарата существенно варьировало. Симптоматическое улучшение отмечалось при назначении бронходилятаторов (сальбутамол, фенотерол), стероидных препаратов (преднизолон, дексаметазон) и/или кислородотерапии. Необходимо также тщательно контролировать баланс жидкости в организме, не подвергая таких больных чрезмерной гидратации.
При особой осторожности возможно применение Митомицина у детей.
Митомицин применяют с осторожностью у людей пожилого возраста.
Митомицин не рекомендуют применять у пациентов с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), с опоясывающим герпесом и другими острыми инфекционными заболеваниями.
Во время лечения Митомицином следует использовать адекватные меры контрацепции.
Необходимо отсрочить график вакцинации больному и проживающим с ним членам семьи (проводить по прошествии 3–12 мес после завершения последнего курса химиотерапии Митомицином), следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита. Рекомендуется исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики инфекций (защитная маска и т.п.).
Митомицин можно применять в комбинации с другими цитостатическими препаратами, например с фторурацилом или доксорубицином. Следует соблюдать осторожность при комбинированной терапии (каждый препарат необходимо принимать в назначенное время).
В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное Митомицина.
Приготовленные для внутривенного введения растворы препарата с концентрацией 0,5 мг/мл стабильны в течение 7 дней при комнатной температуре в защищенном от света месте или в течение 14 дней при хранении в холодильнике.
При разбавлении препарата до концентрации 20–40 мкг/мл в растворах для внутривенного введения (при 15–25°С) полученные растворы имеют следующую стабильность:

Читайте также:  Почему недержание мочи у женщин при беременности

Растворы для в/в введения Стабильность
5-процентная декстроза для инъекций 3 часа
0,9-процентный раствор натрия хлорида для инъекций 12 часов
лактат натрия для инъекций 24 часа

Раствор Митомицина (от 5 до 15 мг) и гепарина (от 1000 до 10000 единиц) в 30 мл 0,9%-ного натрия хлорида для инъекций стабилен в течение 48 часов при комнатной температуре.

Препараты, вызывающие угнетение функции костного мозга, и лучевая терапия аддитивно угнетают функцию костного мозга.
Препараты, обладающие нефротоксическим эффектом, повышают токсическое действие Митомицина на почки.
При одновременном применении Митомицина с доксорубицином возможно усиление кардиотоксичности (возможно развитие застойной сердечной недостаточности).
Сочетанное (предварительное или одновременное) применение с винкаалкалоидами, а также вдыхание перед операцией смеси, содержащей более 50% кислорода, у больных, получавших лечение Митомицином, может сопровождаться развитием острого респираторного дистресс-синдрома (возможны острый бронхоспазм, цианоз, диспноэ, инфаркт легких, пневмонит).
При одновременном применении Митомицина с фторурацилом, тамоксифеном возможно развитие гемолитико-уремического синдрома.
Митомицин ослабляет действие инактивированных вирусных вакцин, может усиливать побочные эффекты живых вирусных вакцин.

Список А. Хранить при температуре 15–25°С в защищенном от света месте.
Срок годности указан на упаковке.
Условия отпуска из аптек — по рецепту врача.

источник

Митомицин (Mitomycin)

Характеристика.

Антибиотик, продуцируемый культурой грибов Streptomyces caespitosus. Вещество термостабильно, обладает высокой точкой плавления, легко растворяется в органических растворителях. Молекулярная масса 334,33.

Фармакология.
Фармакологическое действие — Противоопухолевое.

После проникновения в клетку Митомицин проявляет свойства би- и трифункционального алкилирующего агента и избирательно ингибирует синтез ДНК. В высоких концентрациях вызывает супрессию синтеза клеточной РНК и белка, особенно в поздних (G1 и S) фазах митоза.

Обладает относительно слабой иммунодепрессивной активностью, оказывает миелосупрессивное действие с относительно поздним токсическим влиянием на все 3 ростковых элемента костного мозга (поздняя форма токсических эффектов проявляется в поражении стволовых клеток).

В исследованиях на крысах и мышах показано наличие канцерогенного действия. Введение в дозах, примерно равных рекомендуемым для человека, сопровождается более чем 100-кратным возрастанием частоты возникновения опухолей у самцов крыс линии Sprague-Dawley, и более чем 50% — у самок мышей линии Swiss. В исследованиях на животных выявлено тератогенное действие.

При в/в введении в дозах 30, 20 и 10 мг Cmax составляет 2,4; 1,7 и 0,52 мкг/мл соответственно, T1/2 — 17 мин. Биотрансформируется преимущественно в печени, а также в других тканях, в т.ч. в почках. Около 10% введенной дозы выводится в неизмененном виде с мочой.

Применение Митомицина

Рак желудка, рак поджелудочной железы, рак пищевода, рак печени, рак желчных протоков, рак толстой и прямой кишки, рак молочной железы, рак шейки матки, рак вульвы, рак эндометрия, немелкоклеточный рак легкого, мезотелиома, рак почечных лоханок и мочеточников, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы, злокачественные опухоли головы и шеи, хронический миелоцитарный лейкоз.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, в т.ч. явления непереносимости или гипертензивная реакция в ответ на введение митомицина в анамнезе, выраженная гипоплазия костного мозга, тромбоцитопения, коагулопатия, в т.ч. тенденция к кровоточивости, тяжелая хроническая почечная недостаточность (при концентрации креатинина в плазме >1,7 мг/100 мл), острые инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в т.ч. ветряная оспа, опоясывающий герпес) — риск тяжелого генерализованного заболевания, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению.

Угнетение функции костного мозга, в т.ч. вследствие лечения цитотоксическими препаратами или лучевой терапии, детский возраст.

Применение Митомицина при беременности и кормлении грудью.

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — не определена.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): наиболее часто — тромбо- или лейкоцитопения с возможным развитием септицемии (возникают в первые 8 нед лечения), кумулятивная миелосупрессия, застойная сердечная недостаточность.

Со стороны респираторной системы: редко — легочная токсичность (одышка, сухой непродуктивный кашель, инфильтраты в легких), интерстициальная пневмония, острый респираторный дистресс-синдром (при комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами, особенно содержащими алкалоиды барвинка, или при вдыхании смеси, содержащей более 50% кислорода, во время премедикации).

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота (в течение первых 1–2 ч после введения), диарея, анорексия, стоматит, нарушение функции печени.

Со стороны мочеполовой системы: повышение уровня креатинина, протеинурия, гематурия, отеки, цистит, атрофия мочевого пузыря (при внутрипузырном введении), нефротоксическое действие в виде гемолитико-уремического синдрома (микроангиопатическая гемолитическая анемия — гематокрит не более 25%, необратимая почечная недостаточность, тромбоцитопения — число тромбоцитов менее 100·10 9 /л, менее часто — легочная гипертензия, неврологические нарушения и артериальная гипертензия).

Со стороны кожных покровов: обратимое выпадение волос, кожная сыпь (редко), эритема, багровые полосы на ногтях (возникают при повторных дозах).

Прочие: головная боль, лихорадка, целлюлит, тромбофлебит в месте введения, некроз, экстравазат.

Взаимодействие Митомицина с другими лекарственными препаратами

Препараты, вызывающие угнетение функции костного мозга, и лучевая терапия аддитивно угнетают функцию костного мозга. Препараты, обладающие нефротоксическим эффектом, повышают токсическое действие на почки. Доксорубицин, в т.ч. назначавшийся ранее, усиливает кардиотоксичность (возможно развитие застойной сердечной недостаточности). Сочетанное (предварительное или одновременное) введение с винкаалкалоидами, а также вдыхание перед операцией смеси, содержащей более 50% кислорода, у пациентов, получавших лечение митомицином, может сопровождаться развитием острого респираторного дистресс-синдрома. Ослабляет действие инактивированных вирусных вакцин, может усиливать побочные эффекты живых вирусных вакцин.

Способ применения и дозы.

В/в, внутрипузырно, внутрипузырно (при опухолях мочевого пузыря), при необходимости — в/а, внутриплеврально или внутрибрюшинно. Дозу и длительность лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, состояния и возраста пациента. В/в капельно: при монотерапии — в однократной дозе 20 мг/м 2 с интервалом 4–6 нед или 2 мг/м 2 1 раз в сутки 5 дней в неделю в течение 2 нед (с 1 по 5 и с 8 по 12 дни курса), или 8–10 мг/м 2 в 1 и 8 дни каждые 4–5 нед. Первую (20 мг/м 2 ) вводят полностью при числе лейкоцитов не менее 3·10 9 /л, 50% дозы — при уровне ниже 2·10 9 /л; повторное введение возможно, если число лейкоцитов не менее 4·10 9 /л и тромбоцитов не менее 100·10 9 /л.

При раке мочевого пузыря — внутрипузырно, по 20–60 мг 1 раз в неделю в течение 6–8 нед.

Раствор Митомицина готовят непосредственно перед употреблением.

Меры предосторожности.

Терапию Митомицином необходимо проводить под наблюдением врача, имеющего опыт применения противоопухолевых препаратов. Больных рекомендуется предупреждать о возможных тяжелых последствиях лечения. При длительном лечении требуется тщательный контроль (т.к. могут развиться тяжелые и длительные побочные явления, в т.ч. инфекционные, воспалительные заболевания и кровотечения). В период лечения и в течение 7–8 нед после его окончания необходим регулярный контроль клеточного состава периферической крови, функциональных показателей печени и почек; в случае любых отклонений от нормы во время терапии дозу редуцируют. Следует учитывать, что картина крови нормализуется через 10 нед после прекращения терапии, однако примерно в 25% случаев нормализация отсутствует). Возникающая после введения рвота обычно прекращается через 3–4 ч, а тошнота может продолжаться в течение 2–3 дней.

Частота гемолитико-уремического синдрома выше при дозе митомицина 60 мг и более. Следует учитывать, что при развитии этого синдрома в 50% случаев имел место смертельный исход.

В/в вводят только медленно, с большой осторожностью, избегая экстравазации.

После начального курса лечения дозу корректируют с учетом гематологической реакции и индивидуальных особенностей больного.

Если после 2 курсов Митомицина клинического ответа не наблюдалось, то терапевтический эффект маловероятен.

Возникновение тромбоцитопении обусловливает необходимость крайней осторожности при выполнении инвазивных процедур и стоматологических вмешательств, регулярного осмотра мест в/в введений, кожи и слизистых оболочек (для выявления признаков кровоточивости), ограничения частоты венопункций и отказа от в/м инъекций, контроля содержания крови в моче, рвотных массах, кале. Таким пациентам необходимо с осторожностью бриться, делать маникюр, чистить зубы, пользоваться зубными нитями и зубочистками, осуществлять профилактику запора, избегать падений и других повреждений, а также приема алкоголя и аспирина, повышающих риск желудочно-кишечных кровотечений.

Больным с развившейся лейкопенией может потребоваться назначение антибиотиков (в связи с возможным риском инфекционных заболеваний). Больным с нейтропенией при повышенной температуре тела до получения результатов бактериологического исследования эмпирически назначают антибиотики широкого спектра действия.

Необходимо отсрочить график вакцинации больному и проживающим с ним членам семьи (проводить по прошествии 3–12 мес после завершения последнего курса химиотерапии), следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита. Рекомендуется исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики инфекций (защитная маска и т.п.). Во время лечения Митомицином следует использовать адекватные меры контрацепции.

При появлении озноба, лихорадки, кашля или охриплости, боли в нижней части спины или в боку, болезненного или затрудненного мочеиспускания, кровотечения или кровоизлияния, кала черного цвета, крови в моче или кале следует немедленно проконсультироваться с врачом.

При особой осторожности возможно применение у детей (повышенный риск возникновения побочных реакций и отрицательного влияния на функцию половых желез). С осторожностью применяют у людей пожилого возраста (более вероятны возрастные нарушения функции почек).

Следует соблюдать осторожность при комбинированной терапии (каждый препарат необходимо принимать в назначенное время).

Необходимо избегать попадания Митомицина под кожу или в мягкие ткани (вызывает местный некроз ткани). Об образовании инфильтрата (местное повреждение тканей и рубцевание), покраснении, боли или припухлости в месте введения необходимо информировать врача. При образовании экстравазата (жжение или острая боль в месте введения) введение следует немедленно прекратить и возобновить в другую вену.

Следует точно соблюдать установленный интервал между введениями (развитие угнетения функции костного мозга носит замедленный характер и связано с кумуляцией митомицина).

Особые указания.

Необходимо соблюдать меры безопасности и правила при приготовлении и разбавлении митомицина (в стерильном боксе с использованием одноразовых хирургических перчаток и масок) и уничтожении игл, шприцев, флаконов, ампул и остатков неиспользованного препарата.

Митомицин можно применять в комбинации с другими цитостатическими препаратами, например с фторурацилом или доксорубицином.

источник

[1aR-(1a альфа,8бета,8а альфа,8b альфа)]-6-Амино-8-[[(аминокарбонил)окси]метил]-1,1a,2,8,8a,8b-гексагид ро-8а-метокси-5-метилазирино[2′,3′:3,4]пирроло[1,2-a]индол-4,7-дион

Митомицин относят к группе противоопухолевых антибиотиков, это цитостатическое средство.

Его химическая структура сходна с митозанами. Вещество продуцируют грибы Streptomyces caespitosus. Средство достаточно устойчиво к воздействию высоких температур, а него высокая точка плавления. Хорошо растворим в орг. растворителях.

Молекулярная масса соединения составляет 334,3 грамма на моль.

После того, как данное вещество проникает в живую клетку, оно начинает воздействовать на нее как би- и трифункциональный алкилирующий агент, выборочно угнетаю процессы синтеза ДНК. При применении высоких дозировок происходит супрессия синтеза клеточной РНК и белков на последних стадиях клеточного митоза. Иммунодепрессивная активность лекарства относительно слабая. Токсическое влияние позднее.

При проведении исследований Митомицина на канцерогенность на животных было выявлено слабое действие. Также препараты на основе данного вещества обладают тератогенным действием.

Средство не преодолевает гематоэнцефалический барьер. Процессы метаболизма протекают в печени и почках. А период полувыведения составляет порядка одного часа. Выводится лекарство через почки в виде метаболитов и около 10% — в неизмененном виде. Внутривенное введение 30 мг вещества приводит к плазменной концентрации 24 мкг на мл.

Читайте также:  Медикаменты при белке в моче

Лекарство применяют в виде монотерапии и в сочетании с прочими препаратами:

  • при раке желудка;
  • у пациентов с раком поджелудочной железы и пищевода;
  • при раке печени, прямой кишки, толстой кишки;
  • у больных раком желчных протоков;
  • при злокачественных новообразованиях молочной железы, шейки матки, эндометрия, вульвы;
  • при мезотелиоме, раке легкого, мочеточников и почечных лоханок;
  • у больных раком мочевого пузыря, шеи, головы;
  • при раке предстательной железы, при хроническом миелоцитарном лейкозе.

Митомицин противопоказан к применению:

  • при наличии аллергических реакций на данное лек. средство, в том числе в анамнезе;
  • у пациентов с выраженной гипоплазией костного мозга;
  • при тромбоцитопении, коагулопатии и склонности к кровотечениям;
  • у больных с тяжелой хронической почечной недостаточностью;
  • при кормлении грудью;
  • при острых грибковых, вирусных или бактериальных инфекциях;
  • у пациентов с ветряной оспой, с опоясывающим герпесом;
  • при беременности.

Часто во время лечения препаратом проявляются следующие побочные реакции:

  • лейкоцитопения, тромбоцитопения;
  • септицемия (в первые 2 месяца терапии средством);
  • застойная сердечная недостаточность, кумулятивная миелосупрессия;
  • тошнота, стоматиты, понос, рвота (60-120 минут после начала введения), печеночная недостаточность;
  • высыпания на коже, выпадение волос, эритема;
  • гематурия, рост креатинина, цистит, отечность;
  • при введении препарата в мочевой пузырь – атрофия мочевого пузыря;
  • тромбоцитопения, легочная гипертензия;
  • головокружение, некроз тканей, головные боли, лихорадка, тромбофлебит, целлюлит.
  • одышка, сухой кашель и другие признаки легочной токсичности;
  • интерстициальная пневмония и острый респираторный дистресс-синдром;
  • необратимая почечная недостаточность , гемолитико-уремический синдром;
  • повышение АД, неврологические нарушения, экстравазат.

Обычно препарат используют внутривенно или внутрипузырно (для лечения опухоли мочевого пузыря). Реже средство применяется внутриплеврально, внутрибрюшинно и внутриартериально.

Дозировка и продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом, в зависимости от болезни и возраста.

Капельно, внутривенно препарат используют в виде монотерапии в дозировке 20 мг на квадратный метр опухоли, один раз в 4-6 недель либо по 2 мг на квадратный метр один раз в день в течение 5 дней с перерывом на 2 дня на протяжении 2 недель. Также существует схема лечения, при которой применяется от 8 до 10 мг на метр квадратный средства в 1 и 8 дни в течение каждых 4-5 недель.

Лечение рака мочевого пузыря проводится в течение 6-8 недель. При этом внутрипузырно вводится от 20 до 60 мг вещества один раз в 7 дней.

Раствор для инъекций необходимо приготовить непосредственно перед инъекцией.

При передозировке усиливаются побочные реакции на препарат.

При сочетании лечения данным лек. средством с лучевой терапией либо препаратами, угнетающими функцию костного мозга возможно усиление процессов угнетения костного мозга.

Лечение данным средством увеличивает нагрузку на почки.

Сочетанный прием лекарства с доксорубицином (в том числе, если его использовали ранее) приводит к усилению кардиотоксичности, может развиться застойная сердечная недостаточность.

Одновременное применение либо предварительный прием средства в сочетании с винкаалкалоидами и кислородом (в дыхательной смеси его больше половины) может привести к возникновению острого респираторного дистресс-синдрома.

Митомицин усиливает выраженность проявления побочных реакций от применения живых вирусных вакцин, усиливает реакцию организма на введение вакцины.

Может потребоваться рецепт.

Средство хранят в защищенном от детей, сухом, без доступа прямых солнечных лучей месте. Температурный режим – не более 25 градусов.

Лечение проводят под тщательным контролем лечащего врача. Желательно, чтобы у него уже был опыт применения данного средства в лечении злокачественных опухолей.

Перед началом проведения терапии пациента необходимо проинформировать о всех возможных рисках и последствиях.

При проведении длительного лечения необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы избежать развития серьезных и длительных побочных эффектов, инфекционных и воспалительных заболеваний.

Во время и после лечения необходимо контролировать клеточный состав периферической крови, работу почек и печени.

Тошнота от применения средства может продолжаться в течение 2-3 дней, а рвота прекращается спустя 3-4 часа после введения препарата.

Необходимо соблюдать особую осторожность при лечении высокими дозами Митомицина, это может привести к развитию серьезного гемолитико-уремического синдрома и даже летальному исходу.

Внутривенное введение лекарство проводят очень медленно и осторожно.

Клинический эффект от лечения должен наблюдаться не позднее, чем через 2 курса. В противном случае препарата необходимо заменить.

Если во время лечения препаратом у пациента развилась лейкопения, то следует назначить антибиотики. При развитии нейтропении в первую очередь (пока не будут получены результаты бактериологических исследований) назначают антибиотики широкого спектра.

Появление лихорадки, кашля, озноба, болей в боку и спине, кровотечений и кровоизлияний, почернения кала и крови в моче должно насторожить пациента и заставить обратиться за консультацией к врачу.

Лекарство не рекомендуется назначать детям и пожилым пациентам.

При попадании средства в мягкие ткани и под кожу развиваются некротические процессы. Не должно наблюдаться покраснения, боли, жжения, припухлости и острых болей в месте введения средства.

Митомицин можно использовать в комбинации с прочими цитостатиками, доксорубицином и фторурацилом.

Лекарство не применяют для лечения беременных женщин.

Кормление грудью во время проведения терапии необходимо прекратить.

Данное вещество является активным действующим компонентом следующих препаратов: Митомицин С Киова; Веро-Митомицин; Митомицин С; Мутамицин; Митомицин-Лэнс.

Отзывы об использовании данного лекарства в основном положительные, хотя их и немного. Побочные реакции при соблюдении мер безопасности и наблюдении грамотного врача развиваются не часто. Врачи отмечают высокую эффективность препарата при лечении злокачественных новообразований мочевого пузыря. Хорошего эффекта можно достигнуть при сочетании препарата с прочими противоопухолевыми средствами.

Митомицин С 20 мг купить в Москве можно приблизительно за 4000 рублей, флакон, емкостью 20 мг.

Стоимость Митомицина С Киова составляет 12 тыс. рублей за 10 мг.

Купить Митомицин С 40 мг можно в специализированной аптеке за 11 тыс. рублей.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

источник

[1aR-(1a альфа,8бета,8а альфа,8b альфа)]-6-Амино-8-[[(аминокарбонил)окси]метил]-1,1a,2,8,8a,8b-гексагид ро-8а-метокси-5-метилазирино[2′,3′:3,4]пирроло[1,2-a]индол-4,7-дион

Антибиотик, продуцируемый культурой грибов Streptomyces caespitosus. Вещество термостабильно, обладает высокой точкой плавления, легко растворяется в органических растворителях. Молекулярная масса 334,33.

После проникновения в клетку проявляет свойства би- и трифункционального алкилирующего агента и избирательно ингибирует синтез ДНК . В высоких концентрациях вызывает супрессию синтеза клеточной РНК и белка, особенно в поздних (G1 и S) фазах митоза.

Обладает относительно слабой иммунодепрессивной активностью, оказывает миелосупрессивное действие с относительно поздним токсическим влиянием на все 3 ростковых элемента костного мозга (поздняя форма токсических эффектов проявляется в поражении стволовых клеток).

В исследованиях на крысах и мышах показано наличие канцерогенного действия. Введение в дозах, примерно равных рекомендуемым для человека, сопровождается более чем 100-кратным возрастанием частоты возникновения опухолей у самцов крыс линии Sprague-Dawley, и более чем 50% — у самок мышей линии Swiss. В исследованиях на животных выявлено тератогенное действие.

При в/в введении в дозах 30, 20 и 10 мг Cmax составляет 2,4; 1,7 и 0,52 мкг/мл соответственно, T1/2 — 17 мин. Биотрансформируется преимущественно в печени, а также в других тканях, в т.ч. в почках. Около 10% введенной дозы выводится в неизмененном виде с мочой.

Рак желудка, рак поджелудочной железы, рак пищевода, рак печени, рак желчных протоков, рак толстой и прямой кишки, рак молочной железы, рак шейки матки, рак вульвы, рак эндометрия, немелкоклеточный рак легкого, мезотелиома, рак почечных лоханок и мочеточников, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы, злокачественные опухоли головы и шеи, хронический миелоцитарный лейкоз.

Гиперчувствительность, в т.ч. явления непереносимости или гипертензивная реакция в ответ на введение митомицина в анамнезе, выраженная гипоплазия костного мозга, тромбоцитопения, коагулопатия, в т.ч. тенденция к кровоточивости, тяжелая хроническая почечная недостаточность (при концентрации креатинина в плазме >1,7 мг/100 мл), острые инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы, в т.ч. ветряная оспа, опоясывающий герпес (риск тяжелой генерализации заболевания), беременность, кормление грудью.

Угнетение функции костного мозга, в т.ч. вследствие лечения цитотоксическими препаратами или лучевой терапии, детский возраст.

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — не определена.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): наиболее часто — тромбо- или лейкоцитопения с возможным развитием септицемии (возникают в первые 8 нед лечения), кумулятивная миелосупрессия, застойная сердечная недостаточность.

Со стороны респираторной системы: редко — легочная токсичность (одышка, сухой непродуктивный кашель, инфильтраты в легких), интерстициальная пневмония, острый респираторный дистресс-синдром (при комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами, особенно содержащими алкалоиды барвинка, или при вдыхании смеси, содержащей более 50% кислорода, во время премедикации).

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота (в течение первых 1–2 ч после введения), диарея, анорексия, стоматит, нарушение функции печени.

Со стороны мочеполовой системы: повышение уровня креатинина, протеинурия, гематурия, отеки, цистит, атрофия мочевого пузыря (при внутрипузырном введении), нефротоксическое действие в виде гемолитико-уремического синдрома (микроангиопатическая гемолитическая анемия — гематокрит не более 25%, необратимая почечная недостаточность, тромбоцитопения — число тромбоцитов менее 100·10 9 /л, менее часто — легочная гипертензия, неврологические нарушения и артериальная гипертензия).

Со стороны кожных покровов: обратимое выпадение волос, кожная сыпь (редко), эритема, багровые полосы на ногтях (возникают при повторных дозах).

Прочие: головная боль, лихорадка, целлюлит, тромбофлебит в месте введения, некроз, экстравазат.

Препараты, вызывающие угнетение функции костного мозга, и лучевая терапия аддитивно угнетают функцию костного мозга. Препараты, обладающие нефротоксическим эффектом, повышают токсическое действие на почки. Доксорубицин, в т.ч. назначавшийся ранее, усиливает кардиотоксичность (возможно развитие застойной сердечной недостаточности). Сочетанное (предварительное или одновременное) введение с винкаалкалоидами, а также вдыхание перед операцией смеси, содержащей более 50% кислорода, у пациентов, получавших лечение митомицином, может сопровождаться развитием острого респираторного дистресс-синдрома. Ослабляет действие инактивированных вирусных вакцин, может усиливать побочные эффекты живых вирусных вакцин.

В/в, внутрипузырно, внутрипузырно (при опухолях мочевого пузыря), при необходимости — в/а, внутриплеврально или внутрибрюшинно.

Терапию необходимо проводить под наблюдением врача, имеющего опыт применения противоопухолевых препаратов. Больных рекомендуется предупреждать о возможных тяжелых последствиях лечения. При длительном лечении требуется тщательный контроль (т.к. могут развиться тяжелые и длительные побочные явления, в т.ч. инфекционные, воспалительные заболевания и кровотечения). В период лечения и в течение 7–8 нед после его окончания необходим регулярный контроль клеточного состава периферической крови, функциональных показателей печени и почек; в случае любых отклонений от нормы во время терапии дозу редуцируют. Следует учитывать, что картина крови нормализуется через 10 нед после прекращения терапии, однако примерно в 25% случаев нормализация отсутствует). Возникающая после введения рвота обычно прекращается через 3–4 ч, а тошнота может продолжаться в течение 2–3 дней.

Частота гемолитико-уремического синдрома выше при дозе митомицина 60 мг и более. Следует учитывать, что при развитии этого синдрома в 50% случаев имел место смертельный исход.

В/в вводят только медленно, с большой осторожностью, избегая экстравазации.

После начального курса лечения дозу корректируют с учетом гематологической реакции и индивидуальных особенностей больного.

Если после 2 курсов митомицина клинического ответа не наблюдалось, то терапевтический эффект маловероятен.

Возникновение тромбоцитопении обусловливает необходимость крайней осторожности при выполнении инвазивных процедур и стоматологических вмешательств, регулярного осмотра мест в/в введений, кожи и слизистых оболочек (для выявления признаков кровоточивости), ограничения частоты венопункций и отказа от в/м инъекций, контроля содержания крови в моче, рвотных массах, кале. Таким пациентам необходимо с осторожностью бриться, делать маникюр, чистить зубы, пользоваться зубными нитями и зубочистками, осуществлять профилактику запора, избегать падений и других повреждений, а также приема алкоголя и аспирина, повышающих риск желудочно-кишечных кровотечений.

Больным с развившейся лейкопенией может потребоваться назначение антибиотиков (в связи с возможным риском инфекционных заболеваний). Больным с нейтропенией при повышенной температуре тела до получения результатов бактериологического исследования эмпирически назначают антибиотики широкого спектра действия.

Читайте также:  Бактериальный посев мочи с чувствительностью к антибиотикам

Необходимо отсрочить график вакцинации больному и проживающим с ним членам семьи (проводить по прошествии 3–12 мес после завершения последнего курса химиотерапии), следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита. Рекомендуется исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики инфекций (защитная маска и т.п.). Во время лечения следует использовать адекватные меры контрацепции.

При появлении озноба, лихорадки, кашля или охриплости, боли в нижней части спины или в боку, болезненного или затрудненного мочеиспускания, кровотечения или кровоизлияния, кала черного цвета, крови в моче или кале следует немедленно проконсультироваться с врачом.

При особой осторожности возможно применение у детей (повышенный риск возникновения побочных реакций и отрицательного влияния на функцию половых желез). С осторожностью применяют у людей пожилого возраста (более вероятны возрастные нарушения функции почек).

Следует соблюдать осторожность при комбинированной терапии (каждый препарат необходимо принимать в назначенное время).

Необходимо избегать попадания митомицина под кожу или в мягкие ткани (вызывает местный некроз ткани). Об образовании инфильтрата (местное повреждение тканей и рубцевание), покраснении, боли или припухлости в месте введения необходимо информировать врача. При образовании экстравазата (жжение или острая боль в месте введения) введение следует немедленно прекратить и возобновить в другую вену.

Следует точно соблюдать установленный интервал между введениями (развитие угнетения функции костного мозга носит замедленный характер и связано с кумуляцией митомицина).

Необходимо соблюдать меры безопасности и правила при приготовлении и разбавлении митомицина (в стерильном боксе с использованием одноразовых хирургических перчаток и масок) и уничтожении игл, шприцев, флаконов, ампул и остатков неиспользованного препарата.

Митомицин можно применять в комбинации с другими цитостатическими препаратами, например с фторурацилом или доксорубицином.

источник

Антибиотик Гентамицин используется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, если патогенные агенты чувствительны к действующему веществу препарата.

Средство вызывает множество нежелательных реакций организма, поэтому важно предварительно посоветоваться с врачом о целесообразности применения данного лекарства.

Раствор 4% для парентерального введения (уколы внутривенно или внутримышечные инъекции) содержит в своем составе гентамицина сульфат (это действующее вещество). В 1 мл препарата в жидкой лекарственной форме содержится 40 мг активного компонента. Производится средство в ампулах объемом 2 мл по 10 шт. в картонной пачке.

Средство для парентерального применения эффективно в борьбе с заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Глазные капли производятся во флаконах с дозатором объемом 5 мл. В состав капель входит 15 мг гентамицина в чистом виде.

Используется препарат для устранения воспалительного процесса в зрительном органе.

Выпускается антибиотик в форме порошка и раствора для инъекций, глазных капель и в виде пластины из коллагеновой губки, пропитанной действующим веществом.

Средство не производится в форме таблеток для перорального применения, т.к. активный компонент плохо абсорбируется из прямой кишки в системный кровоток.

Препарат относится к группе аминогликозидов.

Лекарственное средство используется в различных отраслях медицины: в гинекологии, в гастроэнтерологии и в ветеринарии.

Активный компонент антибиотика оказывает бактерицидное воздействие, останавливая синтез белка в клетках болезнетворных микроорганизмов.

Стрептококки и анаэробы являются устойчивыми к разрушительному воздействию Гентамицина.

После внутривенного введения действующее вещество равномерно распределяется в пораженных тканях.

Метаболиты выводятся в большом объеме вместе с мочой и в небольшом количестве с каловыми массами.

Антибиотик используется в большинстве случаев при кишечных инфекциях, которые сопровождаются колитом, и применяется наружно для лечения инфекционного заражения глаз (ячменя) и в целях терапии гайморита.

Не всегда данное средство назначается для лечения воспаления мочевого пузыря, т.к. существует высокий риск развития осложнений, включая вагинальный кандидоз и переход острой формы воспаления в хроническую.

Антибиотик применяют только в случае тяжелого течения воспалительного процесса, что сопровождается повышением температуры тела и появлением крови в урине.

Для лечения мочевыводящих органов нередко используют Гентамицин в ампулах для инъекций, т.к. при бактериальном воспалении почек рекомендуется парентеральное введение антибиотика широкого спектра действия.

Гентамицин назначают в том случае, когда воспаление мочеиспускательного канала выступает в качестве симптоматического признака простатита.

Необходимо тщательно ознакомиться с информацией об использовании антибиотика во избежание негативных последствий.

Данная лекарственная форма препарата наилучшим образом подходит для внутримышечных инъекций. Но перед введением средства необходимо развести порошок 2 мл дистиллированной воды.

Дизировка активного компонента составляет 3-5 мг на 1 кг веса взрослого человека. Курс терапии длится не более недели.

Декса-Гентамицин необходимо закапывать по 1-2 капли каждые 4 часа в конъюнктивальный мешок. А пациентам с кератитом рекомендуется использовать 0,3% раствор Гентамицина, закапывая его в глаза трижды в день.

Гентамицин Акос используется для наружной обработки инфекционных поражений кожных покровов, особенно если речь идет о поверхностных и глубоких нарушениях целостности кожи и подкожной клетчатки (при ожогах, ранах, труднозаживающих язвах и др.).

Средство в мягкой лекарственной форме применяется трижды в сутки. Перед обработкой пораженного участка необходимо удалить с поверхности кожи гной и некротические ткани.

Средство наносится на очаг воспаления с расстояния не менее 10 см трижды в сутки. После использования аэрозоля требуется очистить дюзу распылителя.

Точный временной интервал лечения определяет врач, учитывая локализацию воспаления и тяжесть протекания болезни.

Главным противопоказанием является органическая непереносимость активного компонента средства, а также нельзя использовать антибиотик при неврите слухового нерва и нарушениях вестибулярного аппарата, при быстрой утомляемости поперечнополосатых мышц (миастении).

Возможны такие нежелательные реакции организма:

  1. Со стороны ЦНС: онемение конечностей, шум в ушах, головная боль, нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости (атаксия). У детей нередко наблюдаются психические расстройства.
  2. Со стороны сердечно-сосудистой системы: анемия и лейкопения.
  3. Со стороны органов пищеварения: рвотные позывы, повышенная выработка печеночных ферментов.
  4. Со стороны мочеполовой системы: почечный некроз и уменьшение количества выделяемой мочи в сравнении с показателями нормы (олигурия).
  5. В качестве аллергической реакции возможна сыпь на коже.

При использовании глазных капель нередко у пациентов возникает жжение и покалывание, а иногда наблюдается отечность конъюнктивы.

При превышении установленной врачом дозы активного компонента снижается нервно-мышечная проводимость (угнетение дыхания).

При появлении данного симптома необходимо аппаратное очищение крови (гемодиализ).

Существует ряд особенностей, которые необходимо учитывать в процессе лечения антибиотиком.

Нельзя назначать препарат в любом триместре, т.к. существует высокий риск нарушения внутриутробного развития, и в период грудного вскармливания.

Новорожденным средство вводят дважды в сутки, исходя из таких расчетов дозировки Гентамицина: 2 мг на 1 кг веса ребенка.

Требуется коррекция дозировки активного компонента.

Нежелательно использовать антибиотик при выраженной печеночной недостаточности.

При одновременном употреблении спиртосодержащих напитков существует высокий риск интоксикации организма.

Важно учитывать следующее:

  1. Нефротоксическое воздействие наблюдается при совместном применении цефалоспоринов.
  2. Если схему лечения Гентамицина дополнить Индометацином, то концентрация гентамицина в крови во много раз возрастает. Аналогичный побочный эффект наблюдается при одновременном использовании диуретиков.
  3. Нервно-мышечная блокада возникает у пациентов, сочетающих применение антибиотика с опиодными анальгетиками.

Амикацин является более дешевым аналогом антибиотика.


Следует хранить препарат в темном месте при комнатной температуре воздуха. Важно ограничить доступ детей к антибиотику.

Требуется рецепт врача на латинском языке.

Стоимость препарата в форме раствора составляет не менее 50 руб.

Работаю хирургом уже много лет. Для профилактики гнойных осложнений в послеоперационный период использую Гентамицин в виде губки. Препарат располагают в полости раны. Такая схема лечения обеспечивает длительный терапевтический эффект (не менее 10 суток). Никогда никаких побочных эффектов не возникало. Максимальная концентрация активного компонента в крови в первые сутки не превышает нормы, зафиксированной при парентеральном введении лекарства.

Анна, 34 года, Санкт-Петербург

Использовала разведенный водой порошок для наружной обработки прыщей. Но средство оказалось малоэффективным, поэтому потребовалось вводить антибиотик внутримышечно. После рождения второго ребенка развилось инфекционное заболевание кожи на фоне заражения крови при переливании. Гентамицин быстро устранил симптомы воспаления. Но в процессе лечения пришлось столкнуться с сильной диареей и молочницей.

Применяла капли для глаз при конъюнктивите. Возникало сильное жжение при закапывании, но результатом терапии осталась довольна. Врач запретил принимать антибиотики внутрь вследствие тяжелого поражения органов ЖКТ, но местное лечение оказалось тоже эффективным, что ценю.

источник

Митомицин – лекарственное средство, которое используется для лечения опухолей.

Митомицин является антибиотиком, выделенным из грибов Streptomyces caespitosus.

По своему составу Митомицин схож с брунеомицином. Препарат выборочно подавляет рост ДНК клеток, и в большем количестве уменьшает РНК в клетках. Кроме этого, лекарственное средство подавляет выработку белка, особенно на поздних стадиях митоза.

Митомицин в умеренном количестве подавляет защитные силы организма, т.е. обладает иммуносупрессивной активностью.

Купить Митомицин можно в аптеках. Он продается в форме порошка для разведения растворов. Препарат вводят либо внутривенно, либо в различные полости.

Применение Митомицина эффективно как в комплексе с другими лекарственными средствами, так и в качестве самостоятельного средства.

Применять препарат следует при раке легкого, желудка, поджелудочной железы, кишечника, печени, толстой кишки. Также Митомицин назначают при раке мочевого пузыря, молочной железы, раке шейки матки, вульвы, шеи, головы, предстательной железы или эндометрия.

В инструкции Митомицина указано, что использовать лекарственное средство можно при лимфолейкозе, миелолейкозе, а также мезотелиоме.

Купить Митомицин в аптеках можно только по рецепту врача.

Митомицин не рекомендуется применять пациентам, у которых обнаружен рак с тяжелой хронической почечной недостаточностью, а также во время беременности, при гиперчувствительности к компонентам препарата, и во время лактации.

Не рекомендуется Митомицин назначать детям.

Прежде чем купить Митомицин, пациент должен знать, что препарат с осторожностью применяют при острых инфекционных заболеваниях грибкового или вирусного происхождения, подавлении функции костного мозга (в данный список входят лучевая терапия, применение цитостатиков), коагулопатии.

В случае назначения лекарственного средства одновременно с доксорубицином, следует знать, что может развиться застойная сердечная недостаточность.

Применять Митомицин необходимо в следующих дозировках:

  • Внутривенно вводят по 20 мг/метр поверхности тела один раз в 4-6 недель;
  • Также внутривенно специалисты вводят 2 мг/метр 5 раз в неделю. Курс лечения длится 2 недели.

При введении лекарственного средства в мочевой пузырь используют 20-60 миллиграммов средства, которое должно быть растворено в 20-40 миллилитрах физраствора – один раз в 7 дней. Курс лечения длится 6-8 недель.

В процессе лечения, а также после окончания терапии на протяжении 7 недель необходимо проводить исследование на уровень тромбоцитов, лейкоцитов, клеточного состава в крови. В данный список входит проверка на уровень гемоглобина.

Если тромбоцитов в крови 150 тысяч миллиметров куб., лейкоцитов содержится 4 тыс./мм куб., и наблюдается тенденция к уменьшению их уровня, от применения Митомицина следует отказаться.

Токсическое действие препарата на костный мозг происходит в 60 процентах случаев.

При лечении пациента более 8 недель, может развиться лейкопения или тромбоцитопения. Показатели приходят в норму после того, как прошло 10 недель после окончания курса терапии.

В 4 процентах случаев специалисты выявили токсическое действие Митомицина на слизистые и кожу. У больного могут появляться подкожные инфильтраты в месте, куда кололись уколы, тромбофлебит, алопеция. Сыпь на коже возникает в редких случаях. Если происходит вливание препарата в окружающие ткани, у пациента может развиться их отслойка, некроз.

В двух процентах случаев у людей происходило токсическое влияние препарата на почки: может повысится креатинин, развиться протеинурия или гематурия.

Со стороны легких может наблюдаться непродуктивный кашель, инфильтраты в легких или образоваться одышка.

Если применять Митомицин с другими химиотерапевтическими средствами, может возникнуть респираторный острый дистресс-синдром у взрослых.

Кроме этого, в инструкции Митомицина указано, что лекарственное средство может вызывать тошноту, рвоту, сольные головные боли, анорексию, нарушение печеночной функции, легочный отек, атрофию мочевого пузыря или неврологические нарушения. У некоторых пациентов был выявлен цистит.

источник