После операции аденомы простаты течет моча

Для оценки тяжести недержания мочи мы использовали классификацию, применяемую M.W. Kattan и соавт.(2000). В этих случаях тяжелую степень недержания определяли как недержание более 1 ст. л. мочи, среднюю — менее 1 стл. и легкую — всего несколько капель. При анализе количества мочи отмечено, что чаше всего выделяется от нескольких капель до 1 ст.л. Тяжелая степень недержания мочи после операции нами не отмечена ни у одного пациента (табл. 10.2).

Таблица 10.2. Количественная оценка выделяющейся при недержании мочи, %

3 мес 6 мес 9 мес 12 мес Несколько капель 19,1 50,0 33,3 30,0 30,8 Менее 1 ст.л. 2,1 30,0 11,1 10,0 15,4 Более 1 ст.л. 2,1

Необходимость использования гигиенических прокладок представлена в табл. 10.3. Через 3 мес после операции лишь половина всех пациентов не прибегали к подобной защите, хотя большинство из них пользовались ими лишь с профилактической целью.

Таблица 10.3. Частота использования прокладок при недержании мочи, %

3 мес 6 мес 9 мес 12 мес Не используют 95,7 50,0 77,8 90,0 76,9 Не ежедневно 2,1 15,0 22.2 10,0 23,1 Одну в день 2,1 10,0 Две в день 10 Три и более 15 Памперсы 2,1

Из приведенной таблицы видно, что в 6, 9 и 12 мес необходимости использования прокладок каждый день и чаше не отмечал ни один из пациентов.

Следует оценивать количество теряемой пациентом мочи, так как субъективная оценка часто ненадежна. Нужно иметь в виду, что дискомфорт, связанный с равными объемами теряемой мочи, у разных пациентов имеет различную степень выраженности.

Целесообразно трансабдоминальное ультразвуковое исследование для оценки степени опорожнения мочевого пузыря и возможной остаточной мочи. Необходимо выполнить клиническое исследование мочи, чтобы исключить присутствие инфекции мочевыводящих путей. Если таковая присутствует, то ее устранение является обязательным условием перед началом лечения истинного недержания мочи.

Следующий элемент обследования — ретроградная уретрография для исключения стриктур и свищей.

Наиболее простым методом служит урофлоуметрия, которая целесообразна в случаях, когда пациент способен накапливать и удерживать некоторое количество мочи.

Цистометрия показана при ургентном недержании мочи или постоянном учащенном мочеиспускании. Иногда частота и ургентность могут быть связаны также с инфекцией мочевыводящих путей.

Профиль уретрального давления способен показать несостоятельность сфинктерного механизма. Истинную длину сфинктера в таких случаях сложно выявить, так как сложно определить дистальное его окончание, особенно в случаях низкого максимального давления.

Многие уродинамические параметры после радикальной простатэктомии изменяются. Некоторые исследования демонстрируют причастность компонентов пузырной дисфункции к недержанию мочи в 60-90% случаев, тогда как другие приводят гораздо более скромные цифры.

В наших ранних исследованиях при сравнении уродинамических показателей через 3 мес после операции с дооперационным уровнем почти вдвое увеличилось число пациентов с детрузорной нестабильностью — с 10 (16%) до 23 (36,8%). Максимальный цистометрический объем снизился с 395 до 319 мл, а податливость стенки МП со 127 до 74 мл/см вод. ст.

Вместе с тем возросла чувствительность пузырной стенки: первичный позыв сместился с 209 до 129 мл. Функциональная длина уретры и максимальное запирательное давление уменьшились с 61 до 26 мм и с 83 до 45 см вод. ст. Максимальная скорость мочеиспускания возросла с 12 до 17 мл/с.

Через 6 мес нестабильность МП снизилась до 31,6% и диагностировалась у 12 (30%) из 40 пациентов, удерживающих мочу, и у 6 (35,3%) из 17 пациентов с незначительным подтеканием мочи.

Функциональная длина уретры в группе удерживающих мочу возросла через 6 и 12 мес до 29,6 и 31,1 мм, а при недержании мочи легкой степени — до 21,1 и 21,5 мм соответственно. В группе удерживающих мочу до операции максимальное запирательное давление было выше (86,3 см вод. ст.), чем в группах с недержанием мочи легкой и средней степени (77,7 и 69,9 см вод. ст.).

Изменение уродинамических показателей позволяет прогнозировать вероятное возникновение недержания мочи после радикальной простатэктомии у пациентов с изначально низкими показателями максимального запирательного уретрального давления.

Отмечается значительное изменение пузырных и уретральных параметров, однако только уретральное запирательное давление, функциональная длина уретры и стабильность мочевого пузыря являются важными уродинамическими факторами, определяющими удержание мочи после радикального оперативного вмешательства.

источник

Злокачественное новообразование в простате — это очень серьезное заболевание, которое чревато очень опасными последствиями для здоровья и жизни человека, в том числе и летальным исходом. Оно не поддается медикаментозной терапии, а единственный выход — это хирургическое вмешательство по удалению внутреннего органа. Операция является очень сложной, поэтому она требует длительной комплексной реабилитации. Многие люди сталкиваются с тем, что у них проявляется недержание мочи после простатэктомии. Когда пройдет подобный синдром? Этим вопросом задается каждый мужчина, поскольку он не только вносит множество неудобств в повседневную жизнь, но и создает сильное психологическое давление. Давайте разберемся в этом более подробно и выясним основные причины инконтиненции, а также узнаем, каким может быть лечение непроизвольных выделений продуктов жизнедеятельности.

Остановимся на этом более подробно. Недержание мочеиспускания после удаления предстательной железы у мужчин является одной из наиболее встречающихся патологий в области урологии. Оно делает жизнь в привычном ритме невозможной, поскольку продукты жизнедеятельности могут выделяться в любой момент времени и с различной интенсивностью. Причина синдрома только одна — последствия перенесенной операции, при которой происходит механическое повреждение мочевого пузыря и его мышечного слоя, в результате чего рабдосфинктер перестает нормально выполнять свои функции.

Подобная проблема сама собой не пройдет, она требует длительного лечения. Как правило, терапия осуществляется комплексно. Продолжительность реабилитационного периода зависит от большого количества факторов, среди которых наиболее важными являются возраст пациента, степень поражения предстательной железы, индивидуальные особенности организма и особенности протекания онкологического заболевания.

Отвечая на вопрос о том, когда пройдет недержание мочи после простатэктомии, следует отметить, что многое зависит и от самого больного. Одним из наиболее действенных методов лечения является физиотерапия, основанная на комплексе специальных упражнений, направленных на укрепление и повышение тонуса мышечной ткани области малого таза. Некоторые представители сильного пола не до конца осознают их важность, поэтому позанимавшись какое-то время и не заметив особых улучшений, попросту сдаются и опускают руки. Поэтому если вы хотите избавиться от инконтиненции, то необходимо прилагать для этого максимум усилий.

Итак, что об этом необходимо знать? Недержание мочи после радикальной простатэктомии — это лишь одно из возможных осложнений. На самом деле их намного больше. Как уже упоминалось ранее, данный вид операции является очень сложным, поэтому в большинстве случаев он не проходит без каких-либо последствий для здоровья больного. При этом врачи стараются любыми возможными способами предотвратить любые риски и свести к минимуму вероятность развития негативных проявлений.

Перед проведением простатэктомии пациенту назначается комплексное обследование, позволяющее получить подробную информацию о состоянии его здоровья и особенностях протекания недуга. На основании клинической картины принимается решение о целесообразности операции и методах ее проведения.

При этом уделяется внимание следующим факторам:

• возраст;
• вес;
• есть ли какие-либо проблемы с функционированием мочеполовой системы;
• количество раковоэмбриональных антигенов в крови;
• размеры злокачественной опухоли;
• состояние свертываемости крови.

Если никаких серьезных отклонений и проблем с состоянием здоровья больного, которые могут создавать большой риск для успешного исхода операции, выявлено не будет, то после предварительной подготовки проводят удаление предстательной железы.

Когда пройдет недержание мочи после простатэктомии? Даже ориентировочные сроки сказать очень сложно, поскольку здесь все зависит от множества нюансов.

Основными среди них являются следующие:

• уровень потери крови;
• степень повреждения нервных стволов и предстательной железы;
• целостность уретры и мочевика;
• опыт хирурга;
• техника, по которой проводилась простатэктомия;
• регенеративные способности организма;
• возраст пациента.

Согласно медицинской статистике, полное восстановление мочеиспускания после удаления предстательной железы занимает в среднем от 3 до 5 недель при условии, что больной придерживается всех предписаний доктора и проходит курс интенсивной терапии. Однако в некоторых случаях реабилитация может занимать 3-6 месяцев. Чаще всего подобное встречается у пожилых и людей, имеющих какие-либо сопутствующие заболевания мочеполовой системы.

Реабилитация пациента, если у него недержание мочи после простатэктомии (когда пройдет точно, сказать очень сложно), во многом зависит от того, по какой методике выполнялось удаление злокачественной опухоли. В наши дни существует несколько видов операции. Выбор конкретного типа зависит от уровня квалификации профилированного специалиста, клинической картины больного и степени тяжести поражения внутреннего органа. При этом хирург обязательно проводит консультацию с анестезиологом, поскольку операция в обязательном порядке проводится под наркозом. Помимо этого, после того как больной будет прооперирован, его помещают в палату, оснащенную специализированным оборудованием.

Что касается основных методик, то в современной урологии выделяют следующие методики простатэктомии:

• позадилобковая;
• промежностная;
• радикальная лапароскопия;
• лапароскопия при помощи робота «Да Винчи»;
• трансуретральная резекция;
• удаление лазером.

Каждая из техник имеет свои преимущества и недостатки. Помимо этого после простатэктомии недержание мочи (отзывы людей, перенесших ее будут приведены в конце статьи) требует комплексного лечения. Здесь все также зависит от разновидности хирургического вмешательства и сопутствующих осложнений, которое оно повлекло за собой.

Что она собой представляет? Эта методика используется чаще остальных. При ней внизу брюшины делается небольшой надрез, после чего купируются кровеносные сосуды и вырезается пораженная часть предстательной железы. При этом врач стремится нанести как можно меньший вред нервным пучкам. Именно они отвечают за работу мочеполовой системы. Если удастся сохранить корешки в целости, то недержание мочи после простатэктомии сведено к минимуму.

После удаления опухоли уретра подшивается к мочевику и устанавливается катетер, через который первое время будут выводиться из организма продукты жизнедеятельности. Как показывает статистика, приблизительно через полторы недели мочевой пузырь полностью восстанавливается и начинает нормально работать.

Данная техника назначается на ранних стадиях протекания онкологического заболевания для пациентов, имеющих проблемы с лишним весом. Все дело в том, что подкожные жировые отложения существенно усложняют хирургам доступ к внутренним органам, поэтому рассечение кожи делается в области промежности. Обязательным условием при этом является размер простаты. Она не должна быть более 50 кубических сантиметров. Помимо этого раком не должны быть поражены лимфатические узлы.

После удаление предстательной железы выполняется сканирование прямой кишки на наличие метастаз и выявление каких-либо проблем с функционированием мочеполовой системы. Чтобы исключить вероятность образования тромбов в кровеносных сосудах пациенту ставят капельницу с использованием препарата «Гепарин».

В чем заключается ее особенность? Эта методика считается одной из лучших, поскольку при ней очень редко проявляется нарушение мочеиспускания. После радикальной простатэктомии не требуется интенсивной терапии, поскольку современное оборудование позволяет с высокой точностью удалять образования, сохраняя при этом нетронутыми здоровые ткани.

Данная техника основана на использовании медицинского эндоскопа, оснащенного видеокамерой, и хирургических инструментов, которые вводятся в организм через надрез в нижней части брюшины. Это позволяет врачу получить детальную визуализированную картину о злокачественной опухоли и полный контроль хода операции. Основными преимуществами радикальной лапароскопии являются минимальное травмирование мягких тканей и нервных столбов, а также непродолжительный период реабилитации.

Как показывает медицинская статистика, недержание мочи после радикальной простатэктомии, отзывы о методике полностью это подтверждают, встречается в единичных случаях. При этом, если осложнения и проявятся, то их удается очень быстро устранить. Всего за неделю человек полностью поправляется, и его выписывают домой.

Научный прогресс и развитие робототехники позволило вывести хирургию на совершенно новый уровень развития. Одним из инновационных методов простатэктомии является лапароскопия по технике «Да Винчи». Операция проводится с использованием специализированных дронов, оснащенных видеокамерой и микроскопическим хирургическим оборудованием. Таким образом, врачам не требуется самостоятельно выполнять какие-либо действия, поскольку за них это делают роботы. Профилированные специалисты лишь наблюдают за всем происходящим на экране монитора и контролируют весь процесс. Оборудование вводится в организм через надрез на передней стенке брюшины.

Никакое лечение недержания мочи после простатэктомии практически не требуется, поскольку ювелирная точность при удалении опухоли позволяет оставить нетронутыми нервные узлы, поэтому риск появления осложнений относительно невысок.

По сравнению с другими разновидностями хирургического вмешательства, данная методика обладает такими преимуществами, как:

• низкая кровопотеря;
• отсутствие патологических процессов;
• быстрая реабилитация;
• сохранение эректильной функции;
• отличная переносимость операции пациентами любой возрастной категории.

Как утверждают сами медицинские специалисты, на сегодняшний день данный вид лапароскопии является одним из лучших методов удаления простаты. Недержание мочи после роботоассистированной простатэктомии практически никогда не дает о себе знать, поскольку нервные пучки и мышечные волокна остаются не поврежденными. Что касается недостатков, то он только один, а именно — дороговизна.

Описанные выше методики удаления простатита предполагают трансабдоминальный доступ. Однако при аденоме хирургическое вмешательство может осуществляться непосредственно через мочеиспускательный канал.

Данная техника получила название ТУР. Она выполняется по следующему алгоритму:

1. Пациенту делается анестезия.
2. Через уретру вводится гибкая трубка, внутри которой находится видеокамера с источником света и электропетлей, отвечающей за прижигание поврежденных участков мягких тканей.

Недержание мочи после робот ассистированной простатэктомии и трансуретральной резекции сведено к минимуму, поскольку все манипуляции проводятся под строгим наблюдением врача. Получение визуально информации позволяет удалять опухоль с высокой точностью, не травмируя мягкие ткани и нервные узлы. Никакого накладывания швов и специализированного лечения при этом не требуется.

Почему многие пациенты выбирают именно этот способ? Это еще одна разновидность хирургических операций, которая выполняется с использованием специализированного оборудования, излучающего лазерные лучи с длиной передачи 532 нм. Как и в случае с трансуретральной резекцией, пациенту через уретру вводится эндоскоп, излучающий тепловую энергию. Благодаря вапоризации не только быстро отмирают пораженные участки внутреннего органа, но и испаряется жидкость, находящаяся в нем. Никакое лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии, выполненной по этой методике, не требуется. Пациент уже на следующий день может отправиться домой.

Что он собой представляет? Нарушение мочеиспускания после удаления предстательной железы возникает довольно часто, однако с подобной проблемой все-таки сталкивается не каждый пациент. Здесь все преимущественно зависит от метода оперирования. Как вы уже убедились, сегодня в урологии существуют современные методы хирургической терапии, которые обладают высокой эффективностью и практически полностью исключают какие-либо осложнения.

Если удаление предстательной железы прошло нормально, то для полного восстановления не требуется длительной медикаментозной терапии. Программа лечения подбирается на основании состояния здоровья пациента и того, как он перенес операцию.

В большинстве случаев не требуется приема медикаментозных препаратов, но для ускорения процесса восстановления необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• выполнять физические упражнения по методике Кегеля;
• полный отказ от вредных привычек;
• переход на здоровое питание;
• посещение процедур электромиостимуляции;
• ношение прокладок специального назначения.

Стоит отметить, что первое время после удаления внутреннего органа мужчина может испытывать жжение и боль в уретре во время мочеиспускания, частые позывы в туалет, а также инконтиненцию. Подобная симптоматика считается нормальной, однако если она не исчезнет или вы заметите ухудшение самочувствия, то следует сразу обратиться в больницу, поскольку подобные клинические проявления могут свидетельствовать о наличии каких-либо проблем. В этом случае требуется комплексное лечение недержания мочи после простатэктомии.

Многих людей интересует вопрос о том, как лечить недержание мочи после простатэктомии. Заниматься самолечением не рекомендуется, поскольку здесь важен комплексный подход к решению проблемы. При этом для полного выздоровления может потребоваться от 6 до 12 месяцев.

Программа терапии основана на следующих мероприятиях:

• лечебная гимнастика;
• миостимуляция;
• прием медикаментозных препаратов;
• радиоволновая терапия;
• традиционная медицина.

Важно понимать, что на полное выздоровление могут рассчитывать лишь те пациенты, у которых не был разрушен сфинктер уретры. В противном случае пациенту устанавливают катетер, с которым ему придется быть до конца жизни. Что касается народных методов лечения, то они выступают в качестве дополнительного мероприятия, необходимого для повышения эффективности основной терапии.

Если спустя несколько месяцев никаких улучшений не наблюдается и у человека продолжаются непроизвольные позывы к мочеиспусканию, то в этом случае рекомендованы к использованию специализированные защитные средства.

• памперсы для взрослых;
• специализированные прокладки;
• мочеприемники;
• пенальные зажимы.

Стоит отметить, что при ношении урологических средств высока вероятность развития воспаления эпидермиса и его эрозии, а также различных инфекционных заболеваний, поэтому необходимо регулярно следить за свои здоровьем и при возникновении каких-либо проблем сразу обращаться в больницу.

Отзывы о недержании мочи после радикальной простатэктомии довольно противоречивы. Одни люди жалуются на инконтиненцию, которую не удается вылечить на протяжении нескольких месяцев, а другие полностью выздоравливают и возвращаются к нормальному образу жизни. Согласно медицинской статистике, консервативная терапия в большинстве случаев дает ожидаемый результат, но в очень тяжелых ситуациях, особенно на поздних стадиях протекания онкологического заболевания, она может быть попросту бесполезной. При таком раскладе требуется повторная операция.

Сам по себе простатит является очень серьезным патологическим процессом, который может привести к различным негативным последствиям. Однако на ранних стадиях он хорошо поддается лечению. Поэтому при возникновении первых подозрений на этот недуг необходимо сразу обращаться в больницу, чтобы как можно скорее начать терапию. В этом случае никакого хирургического вмешательства может вовсе не потребоваться.

источник

Аденома предстательной железы – актуальная проблема не только медицинской, но и социальной значимости. Если раньше она беспокоила мужчин зрелого и преклонного возраста, то сегодня ее легко выявить у молодых людей. Наиболее эффективным способом борьбы с мужской патологией является хирургическое вмешательство. Использование современных малоинвазивных методик позволяет закрепить достигнутый результат и минимизировать развитие осложнений, что удается пока далеко не всегда. Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты является наиболее распространенным состоянием.

Аденома простаты – доброкачественное образование, развитие которого обусловлено гиперплазией тканей предстательной железы. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, а симптоматика при этом нарастает, врач выбирает радикальный метод лечения – хирургический. Современная медицина предлагает несколько вариантов проведения операций.

1. Лапароскопический метод. Вид оперативного вмешательства, применяемый в случае разрастания опухоли до значительных размеров или с целью удаления больного органа, пораженного раковыми клетками. Проводится с помощью хирургического аппарата Робота Да Винчи. Современное оснащение обеспечивает пациенту минимальную травматизацию, а врачу – трехмерное изображение на операционном дисплее с возможностью его увеличивать.
2. Лазерное удаление. Выполняется трансуретральным способом, при котором вводится специальный прибор и с помощью лазера производится выпаривание пораженных тканей. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми.
3. Трансуретральная резекция – ТУР. Эндоскопический метод, при котором через уретру вводится резектоскоп. Хирург осуществляет коагуляцию и воздействует на поврежденные ткани током высокой частоты. Изъятые образцы отправляются на гистологическое исследование.
4. Аденомэктомия. Открытый метод удаления опухоли больших размеров предполагает рассечение тканей в области брюшины между пупком и лобковой зоной и резекция аденомы. Показанием к проведению данной операции является онкология. При злокачественном характере патологии врач выполняет радикальную простатэктомию – РПЭ. Вместе с опухолевидным образованием удаляются близлежащие лимфатические узлы и части здоровой ткани простаты.

Правильно проведенная операция редко вызывает осложнения, не небольшой процент риска все же присутствует. Они могут возникнуть как в ходе процедуры, так и спустя несколько месяцев.

В первом случае это такие негативные проявления:

• аллергическая реакция на наркоз;
• кровотечение вследствие повреждения сосуда или плохой свертываемости крови;
• механическое травмирование уретры.

Среди отдаленных последствий можно назвать такие патологии:

• инфекционный процесс из-за плохой антисептики;
• недержание мочи в результате повреждения сфинктера мочевого пузыря;
• стриктура уретры;
• нарушения работы ЖКТ (запоры, диарея);
• стеноз шейки мочевого пузыря;
• остаточная полость на месте удаленной опухоли;
• тромбирование сосудов;

У лиц пожилого возраста может развиться пневмония.

После выполнения полной или частичной резекции предстательной железы мочевыделительный процесс нарушается у большинства пациентов. Вероятность развития неконтролируемого опорожнения мочевого пузыря обусловлено многими факторами. По различным данным его частота колеблется в пределах от 3% до 80%. Поскольку эта патология является проблемой социальной дезадаптации, то ее коррекция представляет важную задачу современной медицины.

Недержание мочи у мужчин может возникнуть после удаления простаты любым хирургическим способом. Специалисты выделяют несколько видов этого нарушения, каждый из которых появляется вследствие определенного фактора воздействия.

1. Стрессовое. Характеризуется капельными или небольшими выделениями урины, происходит из-за резкого напряжения мышц брюшной полости при чихании, кашле, смехе, и других видах физических нагрузок.
2. Ортостатическое. Эпизодическое недержание, возникающее независимо от времени суток, положения тела и интенсивности физических нагрузок. Развивается вследствие частых императивных позывов к мочеиспусканию.
3. Тотальное. Периодическое или постоянное выделение мочи в больших объемах. Развивается на фоне травм спинного мозга, мочевыводящих путей в ходе операции.

Часто наблюдается смешанный тип недержания, сочетающий несколько разновидностей с одинаковой выраженностью характерных признаков или с преобладанием одного из них.

Недержание мочи после проведенной ТУР аденомы простаты считается привычным явлением. При этом механизм возникновения патологии может быть обусловлен самыми разнообразными факторами.

1. Послеоперационная катетеризация. Удаление трубки провоцирует непроизвольное выделение урины.
2. Вторичные инфекции. Развиваются они на фоне ослабленного иммунитета.
3. Детрузорная гиперактивность.
4. Потеря контроля над мочеиспусканием вследствие травмы спинномозгового нерва.
5. Удаление сфинктера мочевого пузыря в ходе операции.
6. Повреждения органов малого таза.
7. Общая интоксикация организма.

В некоторых случаях неконтролируемое мочеиспускание возникает на фоне перенесенного шока.

Поскольку инконтиненция в медицине считается симптоматическим комплексом, специалисты делят все факторы на две группы: интраоперационные, о которых речь шла выше, и предоперационные. К последней относятся:

• возраст пациента;
• размеры предстательной железы;
• наличие расстройств мочеиспускания;
• уровень ПСА в крови;
• масса тела.

Учитывая характер и интенсивность неконтролируемого мочеиспускания, именно последнему показателю (лишние килограммы) медики уделяют большое значение. Они считают, что при адекватной физической подготовке снижается вес пациента и наблюдается тонус тазовых мышц, что снижает вероятность развития инконтиненции или сокращает процесс восстановления.

Частые позывы к опорожнению в ночное время, недержание мочи, эректильная дисфункция после удаления рака простаты исчезает самостоятельно в течение года. В противном случае пациенту рекомендуется пройти обследование. Прежде всего, проводится консультация у невролога. Она необходима для выявления степени сохранения чувствительности в перианальной области и промежности, чтобы исключить заболевания спинного мозга и оценить вероятность поражения периферических нервов.

Далее назначаются лабораторные исследования, среди которых основными считаются:

• общий анализ мочи;
• проба по Нечипоренко с целью исключения воспалительного процесса;
• посев на возбудителя при подозрении на инфекцию;
• анализ крови на определение уровня глюкозы.

Последний выполняется дл того, чтобы исключить сахарный диабет, для которого характерно продуцирование большого количества урины, что увеличивает частоту позывов к опорожнению.

Инструментальная диагностика включает перечень следующих процедур.

1. УЗИ. Проводится оценка состояния органов малого таза, а также определение количества остаточной мочи поле акта мочеиспускания.
2. Цистоскопия. Позволяет выявить поражение слизистой мочевого пузыря и его этиологию.
3. Урофлоуметрия. Выполняется оценка эвакуаторной функции мочевого пузыря при естественном акте опорожнения.
4. Цистометрия. Помогает определить внутрипузырное давление и оценить гиперактивность детрузора.

Пациент выполняет кашлевой тест для визуальной оценки степени недержания мочи. Кроме того, ему предлагается вести дневник, показания которого помогут контролировать качество и объем выделяемой урины, а также частоту актов мочеиспускания.

Лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом формы патологии, степени ее тяжести, наличия сопутствующих заболеваний. Традиционно применяются общие принципы терапии, но при отсутствии желаемого результата, врач прибегает к иным методам лечения.

При комплексном подходе добиться ранних результатов возможно уже в первые три месяца. Ведущее место в лечении патологии занимает консервативная терапия. На второй или третий день пациенту удаляют катетер, и переводят в общую палату. В этот период ему назначается курс приема антибактериальных препаратов и уросептиков. Больному показано обильное питье от 1,5 л в первые сутки после операции до 2 л в последующие дни. Рекомендуется опорожнять мочевой пузырь каждые 2 часа.

Дальнейшее лечение направлено на восстановление функций органов малого таза и укрепление мышц тазового дна. Для этого рекомендуется выполнять комплекс упражнений по методу А. Кегеля.

В домашних условиях пациент может продолжать выполнять гимнастику, начатую в стационаре. Наиболее распространенными также считаются способы лечения средствами из арсенала народной медицины.

1. Лекарственные травы. Рекомендуется использовать настои и отвары, обладающие антисептическим, противоопухолевым и общеукрепляющим действием.
2. Продукты пчеловодства. Мед и прополис способствуют общему укреплению защитных сил организма и активируют работу иммунной системы.
3. Сода питьевая. В некоторых случаях показано ежедневный прием данного средства. Параллельно рекомендуется скорректировать рацион питания и правильно составить режим дня. Курс и продолжительность терапии подбирается индивидуально для каждого пациента.

Если инконтиненция развилась после хирургического вмешательства, врачи советуют не отчаиваться и не опускать руки. Не стоит заниматься самолечением, ведь только специалист знает, как быстро и эффективно избавиться от неприятного последствия.

Оперативное лечение недержания мочи после удаления аденомы простаты применяется только по окончании шестимесячного курса комплексной терапии. В медицинской практике существует несколько вариантов хирургической коррекции патологии.

1. Имплантация артифициального сфинктера мочевого пузыря. Показана при недостаточности внутреннего элемента органа, а также травмах малого таза.
2. Инъекционная терапия. Периуретральное введение коллагена позволяет временно уменьшить симптомы нарушения. Краткосрочный эффект обусловлен миграцией и рассасыванием компонента.
3. Слинговые операции. Создание механизма удержания мочи за счет сдавления бульбозного отдела уретры с помощью специальной петли.

Использование последнего в списке метода коррекции непроизвольного мочеиспускания показывает хорошие результаты и считается наиболее надежным, что подтверждает опыт клиники урологии Первого МГМУ им. Сеченова.

При выписке пациента из медицинского учреждения врач рекомендует еще долго придерживаться определенных правил поведения после операции и изменение некоторых аспектов привычной жизни.

1. Физические нагрузки. Показана ходьба с ускорением, а также прогулки по парку, скверу, лесу. Недопустимо заниматься спортом, бегать, поднимать тяжести.
2. Диета и рацион питания. Преобладающими должны стать продукты, богатые клетчаткой, для облегчения стула. Запоры и напряжение во время дефекации могут привести к расхождению швов после РПЭ или ТУР.
3. Секс. Половая жизнь остается под запретом на протяжении 4-8 недель. Возбуждение может вызвать развитие внутреннего кровотечения и увеличить риск инфицирования раны.
4. Гигиенические процедуры. Разрешается только ежедневный теплый душ. Посещения сауны, бани, горячие ванны строго противопоказаны.

Восстановительный период после любой операции предполагает ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и, тем более, наркотиков.

Проблема недержания мочи после проведения хирургической операции аденомы простаты не теряет своей актуальности и считается достаточно сложной в лечении. Успешно бороться с патологией может позволить только комплексный подход к ее устранению. Отсутствие терапии часто приводит к ряду физических и психоэмоциональных изменений в организме мужчины. Современные методы позволяют успешно бороться с данным нарушением и при невозможности полного излечения значительно снизить степень недержания.

источник

Исход простатэктомии, ее последствия и дальнейшее состояние пациента во многом зависят от мастерства хирурга, выбранного метода лечения и здоровья пациента до операции. Не менее важным является такой этап, как реабилитация после радикальной простатэктомии, поскольку хирургическое вмешательство подразумевает полное удаление простаты, а при обширном раковом поражении иссечение лимфатических узлов.

Предстательная железа тесно связана с работой мочевой и половой системой мужчины, поэтому следует внимательно отнестись ко всем рекомендациям врача, назначаемым после операции и соблюдать все правила реабилитации.

Восстановление пациента после удаления рака простаты принято разделять на два периода:

• Ранний — с момента окончания операции на предстательной железе до выписки пациента.
• Поздний — реабилитация мужчины проходит дома. Ему назначается лечение, направленное на постепенное улучшение отдельных функций организма (мочевой, эректильной, кишечной и других).

Простатэктомия проводится врачом под общим наркозом, поэтому во избежание осложнений больной первые сутки после операции находится в палате интенсивной терапии. Последствия анестезии ощущаются наиболее явно, пациент должен находиться в состоянии полного покоя.

В большинстве случаев после простатэктомии мужчине ставят дренаж для эвакуации сукровицы, который вынимается после того, как отделяемая кровь сходит на нет. Кроме этого, в мочевой канал больного вставляется уретральный катетер с мочеприемником.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый.

Система предназначена для вывода содержимого мочевого пузыря, восстановления эластичности его стенок после операции и скорейшего заживления наложенных швов у больного. При положительной динамике, отсутствия в системе крови и хорошем самочувствии мужчины, врач снимает катетер через 7–14 дней.

Ранний период реабилитации после простатэктомии продолжается не менее 14 дней. Все это время пациент находится на стационарном лечении, которое сопровождается тщательным медицинским уходом. В этот период рекомендуется ношение специальных эластичных чулок или бинтов.

Ранний период восстановления после операции проходит в стационаре

В первые 1–2 дня после операции больному могут назначить внутривенную инфузионную терапию для восполнения баланса жидкости в организме. После улучшения состояния пациента капельницы отменяют и переходят на внутримышечные инъекции.

Медикаментозную терапию после окончания курса уколов продолжают с помощью приема таблеток. На этапе ранней реабилитации обязательно принимаются меры по предупреждению появления инфекции, медперсонал строго следит за всеми правилами асептики.

Возможные осложнения в послеоперационный период:

• Кровотечение. Незначительное выделение крови в мочу на раннем этапе после простатэктомии является стандартом. Более тяжелые осложнения проявляются в виде кровяных сгустков в мочевом катетере, что может вызывать затруднения при отделении мочи.
• Сужение уретрального канала. Процесс формируется из-за возможного отека у больного мягких тканей и разрастания соединительнотканных образований. Для увеличения количества отделяемой мочи и профилактики стриктуры уретры мужчине во время реабилитации рекомендуется употреблять в сутки не менее 1,5 л воды.
• Лимфоцеле. Проявляется в виде скопления лимфы, что вызывает повышенную отечность, затрудняет работу других внутренних органов. Появление лимфоцеле после простатэктомии наблюдается у большинства больных и обычно проходит через 2–3 недели.
• Инфекционный процесс. Развивается при несоблюдении мер антисептики во время операции, при последующем уходе за больным или во время перевязок. Если мужчина не соблюдает правила гигиены, вероятность развития инфекции повышается в несколько раз. Одним из симптомов инфекционного осложнения у пациента является повышение температуры. Расслабление сфинктера мочевого пузыря, что приводит к энурезу.

В большинстве случаев это осложнение имеет обратимый характер и после пройденной реабилитации мужчина в состоянии контролировать мочеиспускание.

Последующее восстановление организма больного продолжается дома, после выписки из стационарного отделения. При нормальном самочувствии и отсутствии у пациента тяжелых последствий простатэктомии, через 15–20 дней можно возвращаться на работу, но тяжелая физическая нагрузка противопоказана.

В течение месяца для нормального заживления послеоперационных швов и успешной реабилитации пациент должен носить специальный бандаж. В период восстановления больному противопоказаны интенсивные физические занятия, нельзя поднимать тяжелые предметы весом более 3 кг. Для восстановления всех функциональных систем очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе.

В период восстановления необходимо носить специальный бандаж

Чем больше мужчина будет двигаться, тем лучше будет циркуляция кровотока. Через несколько недель возможно плавание в бассейне, больному рекомендуется выполнять специальные упражнения Арнольда Кегеля.

Одним из самых серьезных осложнений после удаления предстательной железы является снижение эректильной функции, что существенно влияет на психологический настрой мужчины. Чтобы быстрее восстановить нормальную потенцию, в период реабилитации врачом могут быть назначены:

• Систематический прием медикаментозных препаратов: Торнетис, Виагра, Таксиер, Динамико, и других лекарственных средств, содержащих активный компонент — Силденафил. По показаниям врача может использоваться гормональная терапия.
• Введение синтетического препарата Алпростадила интракавернозным способом. Данный метод применяют при неэффективности пероральных медикаментов. Уколы выполняются непосредственно в половой член, поэтому рекомендуется предварительное обучение техники выполнения у врача-уролога.
• Использование специальных электростимуляторов для активизации мышц таза. Устройство способствует устранению недержания мочи и восстановлению работы мочевых органов.
• Применение вакуум-эректора. Приспособление помогает достичь продолжительной эрекции, способствует скорейшему началу половой жизни после простатэктомии и сексуальной реабилитации.
• Нанесение поверх полового члена сосудорасширяющих гелей, содержащих в своем составе миноксидил, папаверин.
• Применение интрауретральных суппозиторий для стимуляции эрекции (Каверджект, Мьюз, Алпростадил).

При неэффективности медикаментозной терапии и развитии полной импотенции врачами рекомендуется консервативный способ восстановления эректильной функции — протезирование пениса. Способы выполнения операции и многообразие видов имплантов позволяют успешно бороться с дисфункцией эрекции.

Кроме медикаментозных средств и специальных приспособлений, на эректильную деятельность положительно повлияют следующие меры:

• Выполнение лечебной гимнастики. Несложные тренировки должны способствовать укреплению тазовых мышц, восстановлению эластичности внутренней поверхности мочевого пузыря и повышению общего психического самочувствия. После радикальной простатэктомии в период реабилитации перенапрягаться и выполнять силовую нагрузку запрещается в течение полугода.
• Для успешного восстановления нужно исключить сидячий образ жизни. После прохождения раннего периода восстановления необходимо как можно больше двигаться. При отсутствии активности микроциркуляция крови в области малого таза снижается, что способствует возникновению тромбоэмболии, застойной пневмонии, спаек и других осложнений.
• Применение лечебной гидротерапии. Восстановление больного пройдет быстрее, если пройти курс лечебных ванн, грязевых аппликаций. Пациенты, перенесшие операции на простате, могут использовать специальный душ, массаж органов малого таза, что препятствует застою крови.

Кроме лечебных процедур и приема медикаментозных средств, необходимо изменить свой образ жизни таким образом, чтобы исключить появление тяжелых последствий после радикальной простатэктомии и как можно быстрее восстановить все функции организма.

Работа желудочно-кишечного тракта непосредственно влияет на органы малого таза и скорость заживления повреждений после операции. Для восстановления пищеварительной функции пациент в обязательном порядке соблюдает специальную диету, которая включает выполнение следующих принципов:

• Употребление достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в сутки).
• Питание небольшими порциями через определенные промежутки времени (5–6 раз в день).
• Пищу следует тщательно пережевывать.
• Исключение из пищевого рациона трансжиров, жареных блюд, маринадов, солений, копченостей.

В меню должна преобладать растительная пища, богатая натуральной клетчаткой. Она нормализует работу кишечника и избавит от запоров. После операции первые 12 часов больному можно только пить воду. Кушать легкоусвояемую пищу начинают со второго дня. В период ранней реабилитации рекомендуется употребление следующих продуктов:

• Разваристые безмолочные каши.
• Низкожирная кисломолочная продукция.
• Овощные протертые супы.

Постепенно в рацион вводят новые блюда, в том числе продукты, содержащие легкоусвояемый белок. Для скорейшего восстановления больного допускаются отварное мясо или рыба, яйца, не наваристые бульоны. На 2–3 день врачом рекомендуется кушать отварную свеклу с растительным маслом, чернослив, курага.

В дальнейшем пищевой рацион составляют с учетом нормализации работы кишечника, чтобы исключить образование газов, запоров, отрыжки и изжоги. Для улучшения пищеварительной функции мужчине рекомендуется больше двигаться.

В период восстановления больному разрешается употреблять в пищу продукты:

• Нежирные сорта мяса (индюшатина, курятина, крольчатина, телятина).
• Рыба и морепродукты (треска, кефаль, хек, путассу, минтай, пикша).
• Овощи и фрукты.
• Кисломолочная продукция (кефир, ряженка, простокваша).
• Крупы (гречка, бурый рис, овсянка, перловка).

Из напитков мужчине рекомендуется употреблять настой Шиповника, зеленый чай, взвары из сухофруктов.

Для снижения риска развития повторного рака больному рекомендуется:

• Не злоупотреблять алкоголем.
• Исключить курение, запрещенные препараты.
• По возможности не употреблять красное мясо, консервацию, пряности, жирную пищу, сладости.

После окончания операции пациент должен внимательно относиться к установленному катетеру и мочеприемнику. В обычном порядке их снимают на 10–14 день после операции. Если по нему иногда протекает кровь, это может являться признаком того, что катетер удалять пока не следует. Процедура по снятию приспособления проводится врачом в больнице.

Ежедневное принятие душа не вредит дренажной системе и послеоперационному шву, поэтому купаться можно без опаски. Обычно мочеприемник фиксируется на бедре мужчины с помощью пластыря, при необходимости все внешние части устройства протирают антисептическими салфетками.

В течение первых нескольких недель возможно, что пациент не сможет полностью удерживать мочу, поэтому рекомендуется использовать специальные салфетки или послеоперационные прокладки. По мере укрепления мышц таза и восстановления эластичности мочевого пузыря, мочеиспускание постепенно наладится.

Частота развития проблем после удаления рака простаты зависит от тяжести поражения онкологией мягких тканей, способа операции, опыта хирурга, оснащенности больницы и многих других факторов.

Осложнения могут возникнуть во время простатэктомии, в период ранней реабилитации и в поздний период.

• Кровотечение. Для предупреждения осложнения хирург использует зажим дорсального венозного комплекса.
• Перфорация прямой кишки. Встречается достаточно редко, при незначительном повреждении выполняется ее ушивание.
• Возможные проблемы в раннем послеоперационном периоде.
• Эмболия легких и тромбоз вен. Пациенту рекомендуется носить эластичные чулки или бинты, применяются гепарины для разжижения крови.
• Выделение крови через катетер вместе с мочой. Небольшое количество выделяемой сукровицы в период раннего восстановления является нормой. При более сильном кровотечении врачом принимаются соответствующие меры.
• Смертность и развитие инфаркта миокарда в раннем периоде встречаются достаточно редко.

Во избежание появления осложнений после простатэктомии мужчине следует строго соблюдать все предписания врача. На ранних этапах после операции следует следить за выделением крови в катетере, это может быть знаком, что систему еще рано снимать. После удаления простаты для лучшей циркуляции крови рекомендуется как можно больше двигаться. Здоровый образ жизни, тщательное выполнение всех указаний врача и позитивное настроение позволят значительно повысить качество жизни.

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• постоянные боли внизу живота, мошонке;
• затрудненное мочеиспускание;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит…

• Когда простатэктомия неизбежна
• Послеоперационные осложнения
• Послеоперационный период
• В стационаре
• В домашних условиях
• Сексуальная жизнь во время реабилитации

Восстановить потенцию и другие функции организма после радикальной простатэктомии можно. Но процесс этот сложный и длительный. Выздоровление и восстановление мужских способностей во многом зависит от физиологических особенностей организма и соблюдения всех рекомендаций, полученных от медиков после операции.

Для мужчины сам факт удаления предстательной железы становится большим ударом. Учитывая, что такие кардинальные меры предпринимаются только по жизненным показаниям, избежать в некоторых ситуациях операции просто не удается:

1. Основным показанием для удаления простаты является наличие онкологических опухолей. В случае отсутствия метастазов после проведения операции качество жизни пациента значительно улучшается, и высока вероятность полного выздоровления.
2. Когда злокачественное образование имеет запущенную форму, удаление предстательной железы лишь временно затормаживает опасное заболевание.
3. К подобной операции неизбежно прибегают и при запущенных, тяжелых формах аденомы простаты, при которых консервативная терапия не дает результатов.

Для кардинального удаления предстательной железы применяются различные хирургические методики, которые выбираются хирургом, исходя из формы заболевания. Обычно после операции нервные пучки, задействованные при эрекции, сохраняются. Поэтому на потенцию такое вмешательство не влияет.

Когда же появляется необходимость удаления и нервного пучка, восстановить потенцию без повторного хирургического вмешательства не удается.

Для качества эрекции большую опасность представляет не сама операция по иссечению простаты, а ее последствия. Осложнения могут быть спровоцированы и ошибками во время вмешательства, и несоблюдением пациентом рекомендаций по реабилитации после операции по удалению предстательной железы.

В большинстве случаев у пациентов после хирургического иссечения простаты дополнительных проблем, в том числе влияющих на потенцию, не возникает. Но встречаются ситуации, когда избавившись от проблем предстательной железы, мужчина сталкивается с не менее серьезными осложнениями в виде:

• Проблем с мочеиспусканием. Жжение, болезненность и усиление потока урины непосредственно после удаления катетера не должны вызывать тревог. Это связано с раздражением хирургической раны и прохождением мочи по расширенным каналам после удаления простаты. Такое осложнение не представляет опасности, и уже спустя пару месяцев полностью восстанавливается естественное отхождение урины.
• Недержания мочи. Такое отклонение также обратимо. Сроки сохранения недержания после оперирования простаты будут зависеть от продолжительности такой проблемы до вмешательства.

• Появления крови в моче. Опасным является наличие сгустков или дискомфорта. В течение пары недель, как было проведено вмешательство, связанное с аденомой простаты, наличие незначительных следов крови не считается патологией.

И самый волнующий вопрос для пациентов – это появление осложнений сексуального плана. С этой стороны невозможно дать однозначный ответ. Если до операции по иссечению простаты у мужчины потенция не вызывала беспокойства, переживать об ухудшении эрекции не стоит. Когда проблемы эрекции беспокоили пациента до вмешательства, на время реабилитации потенция может ухудшиться. В этом случае потребуется помощь врача, который подскажет, как правильно провести реабилитацию.

Важно! Надеяться, что уже существующие отклонения сексуального плана благодаря удалению предстательной железы исчезнут, не стоит.

Некоторые пациенты вследствие операции по иссечению простаты при полном сохранении эрекции сталкиваются с ретроградной эякуляцией, когда сперма попадает не в семенной канал, а в мочевой пузырь. Но непосредственно на качестве потенции такое осложнение не отражается.

Восстановительный период требует от пациента терпения и выдержки. Именно четкое соблюдение рекомендаций доктора поможет избежать импотенции после потери предстательной железы. Реабилитация состоит из нескольких этапов, каждый из которых важен и имеет свои особенности, связанные не только с приемом лекарств, но и требованиями к нагрузкам, питанию, сексуальной жизни.

Непосредственно после иссечения предстательной железы пациент остается в стационаре под наблюдением врачей. В это время пациенту предписан постельный режим и проведение следующих терапевтических мероприятий:

1. Устанавливается катетер для отвода урины. Процедура болезненна, но необходима. Для уменьшения болезненных спазмов могут назначаться обезболивающие препараты. Уже через пару дней катетер удаляют, предварительно наполнив мочевой жидкостью, что дает возможность проверить естественное отхождение мочи.
2. Назначается антибиотикотерапия. Препараты подбираются на основании анализов и начинают приниматься еще до проведения вмешательства.

На этом этапе реабилитации говорить о восстановлении мужских способностей еще довольно рано. Но важно провести правильную антибактериальную терапию, чтобы воспалительные осложнения не спровоцировали интимных проблем.

После выписки мужчина продолжает лечение дома. В большей степени домашняя терапия касается поведенческих факторов.

Нагрузки. Пациенту важно добиться полного заживления послеоперационного рубца. Поэтому в этот период полностью исключаются любые физические нагрузки, в том числе занятия спортом. Запрещено поднимать тяжести, водить автомобиль. Максимальные нагрузки – это ежедневные непродолжительные прогулки на свежем воздухе. Такие нагрузки, а в дальнейшем и легкая зарядка просто необходимы мужчине, чтобы не давать крови и лимфе застаиваться в малом тазу.

Состояние кишечника. Полностью нужно исключить проблемы с кишечником, которые заставляют мужчину тужиться. Если наблюдаются такие осложнения, о них стоит сообщить доктору, который поможет подобрать препараты для восстановления стула.

Питание. Обязательно назначается диета с полным исключением жаренных, жирных и соленых блюд. Убирают из рациона и продукты, провоцирующие вздутие, брожение и личную непереносимость. Предпочтение отдается крупам, тушеным овощам, кисломолочным продуктам, супам. Первые дни питание вообще желательно жидкое или протертое. В дальнейшем рацион подбирается, который не будет провоцировать проблем со стулом.

Питьевой режим. Сокращать потребление воды из-за боязни учащения мочеиспусканий нельзя. Недостаток жидкости вызывает окисление урины, что в свою очередь делает ее отхождение более болезненным. Кроме этого, именно достаточное употребление жидкости помогает ускорить обменные процессы, вывести токсины из организма. Благодаря воде сохраняется нормальная вязкость крови, не допуская образования сгустков и тромбов. В течение дня можно пить не только чистую воду, но и травяные чаи, компоты, кисели. Обязательно должны присутствовать в рационе и первые блюда. Исключают газированные и слишком сладкие напитки, крепкий кофе и, конечно, спиртосодержащие жидкости.

Для возобновления нормальной потенции после хирургического вмешательства не требуется много времени. Если до операции мужчина не сталкивался с проблемами сексуального характера, эректильная функциональность полностью восстанавливается уже через пару недель.

Но врачи не рекомендуют сразу возвращать к сексуальной жизни. Как минимум месяц до полного заживления швов сексуальные контакты полностью необходимо исключить. Однако это время сугубо индивидуально. Поэтому может пройти и пару месяцев, пока мужчина будет способен на проведение полноценного полового акта.

При ухудшении мужских способностей, если до операции таковых не наблюдалось, следует обратиться к своему доктору. Редко, но возможны повреждения нервных окончаний во время операции. И с такой проблемой медикаментозным путем или народными методами уже не справиться.

Также возможна и проблема другого характера. При сохранении функциональности может полностью отсутствовать выделение спермы. Это может свидетельствовать о повреждении семенных каналов. Понадобится медицинская помощь для извлечения спермы при помощи пункции. Но это не значит, что мужчина утратил свои эректильные способности.

Подробнее узнать об операции по удалению простаты можно в видео:

Если болезнь находится на последующих стадиях, целесообразно применение хирургических методов – удаление аденомы простаты, позволяющих достичь меньшей выраженности симптомов и выздоровления. Современная медицина использует несколько разновидностей хирургических вмешательств при аденоме.

Прежде всего, хотелось бы сказать о противопоказаниях к оперированию при аденоме:

• Наличие злокачественного образования простаты;
• Осложнения после операции.
• Пребывание больного в нестабильном состоянии (присутствие процессов воспаления в прочих органах, высокая температура);
• Наличие острых хронических сердечных болезней.

Классификация методик лечения оперативным путем при аденоме:

• Аденомэктомия. Является одной из распространенных разновидностей в хирургии при аденоме простаты, имеющих минимальное число противопоказаний. Больной оперируется при таких показаниях: вес аденомы простаты составляет более сорока грамм, кол-во остаточной мочи более 150 миллилитров, имеются осложнения.
• ТУР. Данная аббревиатура расшифровывается как трансуретральная резекция. Она представляет собой «бескровную» методику, при которой действие выполняется посредством мочеиспускательного канала. Этот способ лечения предполагает такие показания: вес аденомы не более 60 грамм, кол-во остаточной мочи не более 150 миллилитров, неимение недостаточности почек.
• ТУР вапоризация, разрушение структуры опухоли лазером, а также, абляция относятся к более щадящим методам, с помощью которых удаляется аденома. После данных методов восстановление функционирования мочеполовой системы наиболее эффективно.

Выбирая метод, в соответствии с которым будет проведена операция, учитывается множество факторов. Однако стоит отметить, что сегодня все больше мужчин, которых настиг данный недуг, отдают предпочтение лазерному удалению аденомы. Нельзя скрыть тот факт, что удаление аденомы простаты лазером обладает значимыми позитивными моментами, что и обеспечило ему такую востребованность.

• Оперирование выполняется посредством мочеиспускательного канала (не наносятся разрезы);
• Минимум потерь крови;
• Больной восстанавливается после операции за короткий временной промежуток благодаря спинномозговой анестезии. К слову, это один из самых эффективных методов обезболивание в наше время.

Вапоризация аденомы лазером является немного другим методом, более совершенным. Принцип операции можно определить из названия – при ней выпариваются ткани простаты сильным излучением лазером с дальнейшей коагуляцией. Эта разновидность считается самой безопасной и является отличной заменой трансуретральной резекции. Поскольку она не только равнозначна ТУР оперированию по собственным возможностям и результативности, но и лучше его в плане восстановления мужчины, перенесшего операцию.

Нельзя не сказать и о том, что удаление аденомы с помощью лазера более предпочтительно еще и по той причине, что оно дает возможность оперировать даже больных с сопутствующими болезнями, страдающих разными нарушениями работы сердца и сосудов, тяжелыми формами сахарного диабета и другими недугами.

После того, как было произведено хирургическое вмешательство, начинается реабилитация после удаления аденомы простаты, являющаяся не менее значимым этапом на пути к полному выздоровлению и восстановлению. Тот ритм жизни, который прооперированный мужчина привык вести, возвращается постепенно – при этом врач должен наблюдать за этим процессом. На протяжении первых 2 недель со дня операции пациент обязан беспрекословно соблюдаться весь спектр рекомендаций лечащего доктора, даже в том случае, если самочувствие кажется отличным и стабильным.

Послеоперационная стадия при болезни аденома простаты содержит такие пункты:

• Необходимо исключить резкие движения и сильные физнагрузки – это может повредить рубец;
• Рекомендуется много пить воды;
• Сбалансировано питаться, учитывать диету, заключающуюся в отказе от употребления соленой, копченой, а также жареной пищи;
• Если необходимо – следует проводить противобактериальную терапию;
• Постоянно посещать лечащего доктора, чтобы он мог следить за состоянием прооперированного мужчины;
• Вести здоровый образ жизни – отказаться от алкоголя, уделять время пешим прогулкам на улице;
• Не заниматься сексом в первые 1-1,5 месяца после оперирования.

Также врачи советуют в этот период выполнять физические упражнения, разработанные специально под реабилитационный этап. Они оказывают положительное влияние на быстрое восстановление даже у мужчин, пребывающих в преклонном возрасте.

Они будут наиболее эффективны, если:

• Проводить комплекс утром;
• Чувствовать себя хорошо (при плохом самочувствии лучше воздержатся от физнагрузок);
• Выполнять упражнения каждый день, то есть на регулярной основе;
• Понемногу увеличивать нагрузки.

Аденома предстательной железы после проведения хирургического вмешательства понижает выраженность приблизительно на тринадцать-пятнадцать лет, согласно статистике только один из десятка прооперированных пациентов обращается заново. Если хирургия не показала собственной эффективности, пациент использует простатический стент (особое средство, вставляющееся в уретру в район сужения, обеспечивающее ее расширение).

Совместимы ли эти два понятия: аденома простаты и операция, каковы могут быть последствия хирургического вмешательства в области предстательной железы? Насколько высока стоимость терапии лазером, и в каком случае послеоперационный период после вмешательства будет меньше? Все эти вопросы неизменно преследуют мужчин, у которых выявлены серьезные проблемы предстательной железы и требуется радикальное лечение.

Гиперплазия предстательной железы в 7 из 10 случаев успешно устраняется консервативными методами. Но если болезнь запущена и не поддается лекарственным средствам, то единственным выходом является хирургическое вмешательство.

Аденома простаты, операция по удалению которой проводится только квалифицированным специалистом, требует серьезного подхода, и современная медицина может предложить несколько методов хирургического вмешательства. Расскажем о них вкратце.

Это один из методов хирургического вмешательства, которое осуществляется с помощью специального прибора. Он вводится через уретру к предстательной железе, затем вводится резектоскоп, который позволяет выполнить удаление аденомы простаты либо расширение мочеиспускательного канала. Эта операция длится около получаса под общей или эпидуральной анестезией. Цена операции колеблется от 100 до 150 тысяч рублей в зависимости от сложности. Кроме того, стоимость может зависеть и от клиники, и от места ее нахождения.

После окончания манипуляции все приборы извлекаются. Удаленные ткани аденомы простаты отправляют на исследование. В уретру вводят катетер для оттока мочи и крови, а потом извлекают через неделю.

Первое время в послеоперационный период мочеиспускание учащенное и сопровождается резями, а моча имеет розовую окраску из-за оттока крови. После выписки врач рекомендует пациенту временное воздержание от половой жизни, ограничение физических нагрузок и назначает курс антибиотиков.

Как и все манипуляции, оперативное лечение аденомы простаты может иметь последствия, которые проявляются в послеоперационный период и в период реабилитации в виде осложнений:

• Ретроградная эякуляция ‒ заброс спермы в мочевой пузырь. На здоровье это не отражается никак, но такой момент следует учесть пациентам, желающим иметь детей.
• Задержка мочеиспускания ‒ может произойти за счет отека слизистой уретры.
• Сужение мочевыводящего канала.
• Нарушение эрекции ‒ вероятно развитие этого осложнения в двух случаях: психологический аспект либо ошибка хирурга в процессе операции.

Реабилитация может занять некоторое время. Но не стоит к ней относиться легкомысленно. Проведенное оперативное вмешательство ‒ это только начало терапии, большая нагрузка приходится на период восстановления после операции по удалению аденомы простаты, и тут уже многое зависит от пациента и от его поведения после операции.

Чтобы не почувствовать на себе отрицательные последствия, которые может вызвать такое лечение аденомы предстательной железы, нужно знать несколько правил:

• Обязательный прием всех назначенных врачом лекарственных препаратов, особенно лечение и профилактика скрытых и хронических инфекций.
• Строгое соблюдение диеты.
• Обязательное ограничение физических нагрузок. Особенно строго запрещен подъем тяжестей.
• Прием жидкости до трех литров в сутки.
• Временное воздержание от половой жизни.

Современная медицина предлагает альтернативу трансуретральной резекции (ТУР) – лечение предстательной железы лазером. Это максимально щадящий способ оперативного вмешательства и терапии гиперплазии предстательной железы, после которого восстановление функций мочеполовой системы происходит в максимально сжатые сроки.

К основным преимуществам терапии лазером аденомы простаты относят:

• Низкий риск операционных и послеоперационных кровотечений.
• Период катетеризации сокращается до 24 часов.
• Госпитализация длится не более 2 суток.
• Период реконвалесценции и реабилитации после лечения лазером продолжается около двух недель.
• Метод высокоточный и эффективный.

Из минусов – относительно высокая стоимость процедуры – около 15000 долларов.

На сегодняшний день существует два вида лечения аденомы простаты лазером:

Это лечение предусматривает сжигание или выпаривание части разросшейся ткани предстательной железы лазером с целью увеличения просвета мочевыводящих путей.

Такой вид лазерного лечения применяют чаще всего для пациентов молодого возраста и с размерами аденомы до 140 кубических сантиметров. Возможно использование при операции различных источников лазера, но в общей картине проведенная операция показывает хорошие результаты.

Этот метод направлен на удаление лазером всего доброкачественного образования простаты. Такая операция позволяет удалять гиперплазию предстательной железы больших размеров и извлеченный материал отправить на исследование в гистологическую лабораторию, что дает уверенность в отсутствии рака простаты.

В целом лечение лазером аденомы простаты на сегодняшний день оказывается предпочтительнее, после операции восстановление проходит в более короткий срок в силу минимальных тканевых повреждений.

Если обследование дало четкие показания на лечение аденомы простаты оперативным вмешательством, то результат операции во многом будет зависеть от квалификации хирурга и его опыта, а стоимость терапии ‒ от выбранного метода. Взвесьте все за и против и сделайте правильный выбор.

Услышать диагноз «карцинома» – это тяжело. Так как понимаешь, что вероятность излечения равна очень малой величине. Даже при должном и качественном лечении ты будешь сначала в ремиссии, через несколько лет, при условии отсутствия рецидивов, в медицинской статистике о тебе напишут — «выжил».

Задача любого пациента после удаления рака простаты нормализовать собственную жизнь и уйти в пожизненную ремиссию. Это возможно только при соблюдении правил поведения в послеоперационный период.

Рак предстательной железы отличается высокой скоростью разрастания опухоли и метастазирования. Поэтому врачи рекомендуют пройти радикальную операцию по удалению органа, близлежащих тканей и лимфатических узлов. Такой подход позволит свести вероятность развития рецидивов к минимуму.

Восстановление после операции рака простаты условно разделено на 4 периода. Соблюдение рекомендаций врача позволит восстановить все необходимые жизненные функции.

Фазы реабилитации после удаления простаты при онкологии:

1. Непосредственно оперативное вмешательство.
2. Период ношения катетера.
3. Восстановление удержания мочи.
4. Восстановление эрекции и возможности провести половой акт.

Фаза №1 благополучно пройдена. Через сутки пациент покидает реанимационное отделение и переводится в урологию. Начинается этап заживления тканей. В этот период показано ношение катетера для нормализации оттока мочи.

Медикаментозная тактика заключается в антибиотикотерапии, назначения обезболивающих препаратов, в некоторых случаях применение сенадофила или прочих дженериков Виагры. Пока не снят катетер, придется принимать антибиотики для предупреждения развития вторичной инфекции.

Выписка из стационара происходит на 9 сутки после вмешательства. Если предстоит длительная поездка в положении сидя, то каждые 45 минут следует встать и подвигаться для устранения застоя крови в тазу.

Понятия «специализированная диета» в этот период не существует. Но под полный запрет попадает алкоголь. Блюда следует подбирать таким образом, чтобы не возникало проблем с дефекацией. Излишнее натуживание может вызвать боли, повышенную нагрузку на швы.

Гигиенические процедуры не запрещены. Душ не повредит формированию рубца, но сауна или горячая ванна – под полным запретом. Область шва должна быть постоянно сухой и чистой.

Обращаться с катетером следует осторожно, так как случайное выпадение трубки приведет к недержанию мочи в будущем.

В этот период не занимайтесь трудовыми подвигами. Не поднимайте тяжести более 5 кг.

Сразу после выписки – не менее 8 раз в день – ходьба, прогулка длительностью 5 минут. Двигательную активность наращивайте постепенно в течение месяца.

Велосипед и подобные ему занятия с нагрузкой на область операционного шва придется отложить на 2 месяца. ЛФК или гимнастика – по согласованию и под присмотром врача-физиотерапевта.

Через 2 недели после выписки снимают катетер. Проводит процедуру врач, самостоятельное извлечение устройства запрещено.

Не рекомендуется выходить на работу ранее, чем через 4 недели после оперативного вмешательства. Пациенту следует быть готовым к тому, что нормализация процесса удержания сфинктеров мочевого пузыря произойдет не ранее, чем через 3 месяца после простатоэктомии. В некоторых случаях для этого требуется полгода.

Восстановление происходит постепенно. В этот период рекомендуется посещать туалет ранее, чем наполнится мочевой пузырь. Не желательно пить чай, кофе, другие напитки с мочегонным эффектом.

Показано выполнение гимнастики для тренировки мышц тазового дна. Это так называемые упражнения Кегеля. До восстановления контроля над сфинктерами рекомендуется пользоваться прокладками или подгузниками для взрослых.

Для быстрейшей нормализации функций мочеиспускания не следует носить устройства для зажима уретры. Подобная запорная техника не дает мускулатуре укрепляться, что увеличивает период недержания.

Восстановление этой функции занимает до 4 лет. Здесь играет роль возраст мужчины и состояние эрекции до оперативного вмешательства. Если шло угасание функции до простатоэктомии, то следует быть готовым к тому, что это состояние будет прогрессировать.

Начинать попытки провести сексуальный контакт следует сразу же после удаления катетера. Но только когда почувствуете готовность, так как сексуальные подвиги в период реабилитации противопоказаны.

В этот период врач назначит прием препаратов для улучшения эректильной функции. Но увлекаться ими не стоит, так как Виагра и ее аналоги являются своеобразным костылем. А пациенту важно добиться нормализации функции в полном объеме.

Перечень запретов невелик, но соблюдение этих правил позволит быстрее восстановиться после хирургического вмешательства.

1. Резкие движения и поднятие тяжести.
2. Забудьте о ремонте, гардинах, подвигах на приусадебном участке.
3. Алкоголь – категорический запрет. Рак простаты, да и любой из онкопроцессов и спиртные напитки являются несовместимыми понятиями.
4. Сауна, баня, велосипед.
5. Стрессовые ситуации.
6. Пересмотрите рацион. Откажитесь от острого, соленого, мочегонного. Мятный чай или прочие сборы с мочегонным эффектом под строжайшим запретом. То же касается и кофе.
7. Не пытайтесь контролировать сфинктеры, напрягая ягодичные мышцы или спину.

Каждый раз, перед тем как превентивно сходить в туалет, подождите ощущения наполненности мочевого пузыря. Постепенно продлевайте время удержания.

Что не только разрешено, но полагается делать в обязательном порядке:

1. Соблюдать рекомендации уролога.
2. Пить не менее 3 литров жидкости в день, но прекратить прием не менее чем за 2 часа до сна.
3. Выполнять комплекс гимнастики не менее 3 раз в день.
4. Отдыхать и избегать стрессовых состояний.

Основной комплекс упражнений пациенту покажет врач-физиотерапевт. Выполнять их следует только после удаления катетера.

1. Гимнастика проводится 3 раза в день.
2. Каждое упражнение повторяйте 10 раз. Большее количество только навредит.
3. После каждого подхода постарайтесь расслабить мускулатуру. Для этого сделайте несколько вдохов и выдохов.
4. Не напрягайте ягодичные мышцы во время тренировки.

Пациенту после простатоэктомии следует посетить онколога через 1 месяц после вмешательства. Затем показан осмотр 1 раз в 3 месяца.

Обязательно в этот период сдача крови на ПСА-онкомаркер. Результаты анализа должны соответствовать нормальным показателям для каждой возрастной группы. Дополнительные обследования в первый год после операции нецелесообразны при нормальных результатах ПСА.

Раковая патология репродуктивной сферы не является приговором и успешно лечится. И помочь врачу может только пациент, соблюдая рекомендации по поведению в реабилитационный период.

Радикальная простатэктомия – это оперативное вмешательство, которое проводится на предстательной железе и заключается в полном ее удалении. Основным показанием к проведению хирургической манипуляции является злокачественное новообразование в железе. Такая операция назначается тогда, когда рак не успел метастазировать в соседние органы, а локализовано поразил предстательную железу. Она удаляется вместе с некоторым количеством здоровой ткани вокруг, что позволяет предотвратить рецидивы.

При данной операции проводится продольный разрез, позволяющий добраться до мочевого пузыря. После этого проводится рассечение стенки самого пузыря и разрез слизистой оболочки мочеиспускательного канала в месте локализации простатической железы с последующим ее удалением. Следующий этап операции подразумевает восстановление анатомической целостности уретры, после чего проводится ее катетеризация. Установленный катетер достают не раньше, чем через неделю. Также удаление предстательной железы может совершаться через промежность, но такой вид оперативного вмешательства применяют очень редко.

Как и любое хирургическое вмешательство, простатэктомия может сопровождаться рядом осложнений. Некоторые из них являются общими для всех операций, а некоторые – специфическими, характерными только для данного вида вмешательства.

Среди общих негативных последствий простатэктомии выделяют:

1. Кровотечение. Из-за того, что в месте, где раннее была простатическая железа, остается пустота, риск кровотечения довольно высокий. Однако развивается оно только в случае плохой коагуляции сосудов во время операции. Для предотвращения данного осложнения существует профилактическая манипуляция, которая заключается в установке в мочевой пузырь специального катетера с раздувающимся баллоном. Этот баллончик после его попадания в мочевой пузырь наполняют лекарственными веществами, способствующими коагуляции, и прижимают к ране. Однако даже такой метод не остановит кровотечение полностью, поэтому в послеоперационном периоде простатэктомии отмечается изменение цвета мочи из-за примеси в ней крови.
2. Инфекция. Попадание патогенных микроорганизмов в область послеоперационной раны связано с несоблюдением правил асептики. Возможно инфицирование как самой раны, так и близлежащих органов, то есть, всей мочевыделительной системы. Для профилактики данного осложнения проводится профилактический курс антибиотикотерапии.
3. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Из-за того, что некоторое время после операции пациенту требуется строгий постельный режим, а также в организме имеется раневая поверхность, активируются два процесса. Во-первых, замедляется венозный отток крови, во-вторых, усиливается процесс свертывания крови. Все это приводит к образованию тромбоза в глубоких венах голени. Пока тромб находится в венах голени, он не несет никакой опасности, кроме легкого дискомфорта пациента. Однако в такой ситуации высок риск отрывания тромба и продвижение его к легочным артериям с последующей их закупоркой. Развивается опасное для жизни осложнение – тромбоэмболия легочной артерии, которое требует немедленного лечения и может заканчиваться летально. Для профилактики ТЭЛА в послеоперационном периоде проводится курс приема антикоагулянтов, в частности, гепарина.

• Стриктуры уретры;
• Недержание мочи;
• Мочекишечные свищи;
• Нарушение функции кишечника.

В зависимости от опыта хирурга и индивидуальных особенностей оперативного вмешательства, возможен ряд других осложнений, например, импотенции. Однако они встречаются очень редко.

Особое значение имеет восстановление мочеиспускания после простатэктомии, так как во время операции повреждается мочеиспускательный канал. Наиболее частое осложнение, которое возникает, при любых вмешательствах на уретре – это ее стриктура, то есть, сужение. Оно возникает из-за образования рубцов в стенках уретры при ее заживлении и вызывает затруднение мочеиспускания вплоть до острой задержки.

Стриктура уретры требует профессионального вмешательства, восстанавливающего ее просвет. Основные мероприятия, которые проводят при наличии данного осложнения:

1. Бужирование. Процедура применяется в подавляющем большинстве случаев появления стриктуры. Она проводится под действием анестезии и заключается в ведении в мочеиспускательный канал специальных бужей, которые постепенно увеличиваются в диаметре. Методика успешна при небольших стриктурах, но может требовать повторного проведения из-за появления рецидива сужения.
2. Уретростомия. Данная процедура для лечения стриктуры имеет эндоскопический характер, поэтому проводится под общей анестезией. Методика заключается в рассечении стриктуры с помощью специального прибора – уретроскопа. После устранения сужения в мочеиспускательный канал вводят катетер, который оставляют на несколько дней до заживления раны.
3. Стентирование. Процедура заключается в установке специальной трубочки, расширяющей просвет мочеиспускательного канала. Она остается в уретре постоянно.
4. Открытая операция. Реконструкция мочеиспускательного канала может осуществлять открытым способом. В ходе хирургического вмешательства стриктуру могут удалять, сшивая здоровые ткани уретры, либо же проводится пластическая операция, когда для восстановления мочеиспускательного канала используется слизистая оболочка щеки.

Еще одним частым негативным последствием является недержание мочи у мужчин после радикальной простатэктомии. Важную роль в развитии данной патологии также имеет лучевая послеоперационная терапия. У некоторых мужчин осложнение имеет временный и практически незаметный характер, а у некоторых заключается в значительном бесконтрольном выделении мочи. Наиболее характерный тип недержания – стрессовое, которое появляется при резких нагрузках на брюшную полость (кашель, чихание, испуг или физические нагрузки).

Механизмы развития недержания:

• Ослабление мышц;
• Уменьшение полости мочевого пузыря;
• Повреждение нервных волокон.

В зависимости от механизма развития патологии можно понять, как лечить недержание мочи после простатэктомии. Основные принципы терапии при данном осложнении:

1. Тренировка мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля. Упражнения помогают обрести контроль над мочеиспусканием. Их суть в том, что мужчина во время акта мочеиспускания пытается прекратить его до естественного окончания, тем самым напрягая мышцы.
2. Изменение образа жизни. Для того, чтобы не усугублять уже появившееся осложнение, следует придерживаться некоторых правил в повседневной жизни. Рекомендуется отказ от кофеина и алкогольных напитков, так как они обладают диуретическими свойствами. Мужчина должен уменьшить употребление жидкость на ночь, снизить лишний вес при его наличии и установить режим мочеиспусканий.
3. Медикаментозное лечение. Высокого эффекта терапия не дает. Используются препараты, способствующие усилению тонуса мышц, увеличивающие полость мочевого пузыря и снижающие частоту мочеиспусканий.
4. Электростимуляция. Методика заключается в введении в полость ректума специального аппарата, посылающего импульсы в мочевой пузырь. Интенсивность импульсов не превышает болевой порог. С их помощью происходит сокращение мышц и тем самым их тренировка.
5. Установка искусственного сфинктера. Специальное устройство, которое устанавливается вокруг мочеиспускательного канала. Регулирует его работу сам пациент, тем самым контролируя мочеиспускания. Этот метод коррекции недержания является одним из самых успешных.
6. Имплантация специальных колец из резины. Такие устройства устанавливаются вокруг сфинктера мочевого пузыря и улучшают его работу.
7. Слинг. Данная методика подразумевает поддерживание мочеиспускательного канала путем подшивания к нему собственных тканей организма. С помощью такой повязки уретра сжимается и улучшается контроль за мочеиспусканием.

Очень редко у пациента отмечается наличие кала в моче после простатэктомии. Данное состояние бывает при грубых ошибках ведения операции и подразумевает возникновение мочекишечного свища, то есть, соединения мочевыделительной системы на каком-либо из ее уровней с кишечником.

Такое осложнения сопровождается следующими клиническими проявлениями:

• Болезненность в области поясницы;
• Повышение температуры;
• Болезненность при мочеиспускании и частые к нему позывы;
• Дискомфорт в нижней части живота;
• Изменение запаха мочи (зловоние);
• Фекалурия (наличие кала в моче возникает эпизодически).

Также мочекишечный свищ в большинстве случаев характеризуется присоединением инфекционного процесса. Больные страдают от пиелонефрита и других воспалительных процессов мочевыделительной системы. Характерен заброс каловых масс в мочеиспускательный канал, однако не характерен обратный процесс.

Возникновение мочекишечного свища после простатэктомии может возникать после непосредственного повреждения обеих структур во время операции или стать следствием абсцесса.

Лечение такого осложнения должно быть исключительно оперативным, так как медикаменты не оказывают должного эффекта. Возможно проведение поддерживающей антибактериальной терапии, направленной на борьбу с инфекционным процессом.

Хирургическое вмешательство заключается в проведении фистулопластики. Она может быть одноэтапной или многоэтапной. Пациенты лучше переносят операцию в несколько этапов, особенно, если свищ имеет большие размеры. При отсутствии воспалительного процесса и небольших дефектах целесообразно одноэтапное хирургическое вмешательство.

Для предотвращения развития осложнений после простатэктомии, особенно, связанных с мочевыделительной системой, следует точно придерживаться техники операции, соблюдать все правила асептики и знать расположение важных анатомических элементов. Хирург должен максимально точно проводить разрезы, чтобы не повреждать нервы, близлежащие органы, крупные сосуды.

Важное значение имеет ведение послеоперационного периода, которое включает в себя установку катетера, медикаментозную терапию антибактериальными средствами, антикоагулянтами.

Особую опасность составляет лучевая терапия, которая должна быть подобрана строго индивидуально с учетом риска всех осложнений.

Сам пациент должен обращать внимание на любые изменения своего организма, особенно, в первые дни после операции. Наиболее опасными являются такие симптомы, как повышение температуры, сильные боли любой локализации, кровохарканье, примесь крови или кала в моче и изменение ее запаха.

При возникновении подобной клинической картины своевременное обращение к специалисту позволит избежать серьезных последствий операции.

источник