После цистоскопии может быть недержание мочи

Цистоскопия (цистоуретроскопия): показания, риски, ход процедуры

Цистоскопия – это диагностическая процедура, которая позволяет врачу непосредственно рассмотреть мочевые пути — мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и отверстия в мочеточниках. Цистоскопия может помочь в выявлении таких проблем с мочевыводящими путями, как ранние признаки рака, инфекции, стриктуры (сужение) и кровотечение.

Длинная, гибкая, снабженная электрическим светом труба, называемая цистоскопом, вставляется в уретру (трубу, которая позволяет моче проходить через тело и выходить наружу) и продвигается в мочевой пузырь. В дополнение к возможности визуализации внутренней уретры и мочевого пузыря, цистоскоп позволяет врачу делать орошение, всасывание и открывает доступ к этим структурам для хирургических инструментов.

Также с помощью цистоскопа уролог может ввести в мочевой пузырь необходимые вещества. Во время цистоскопии врач может удалить часть ткани для дальнейшего исследования (биопсия) и, возможно, лечения любых проблем, которые могут быть обнаружены. Цистоскоп также может быть использован для того, чтобы ввести в мочевой пузырь физиологический раствор или дистиллированную воду.

Внутренние, здоровые мочевые пути — розовые и гладкие, с влажной слизистой оболочкой. Некоторые медицинские условия могут изменить внешний вид нижних мочевыводящих путей и вызвать в них кровотечение. Другие условия могут вызвать сужение мочеиспускательного канала, затрудняя движение мочи и очищение от нее мочевого пузыря. Кроме того, некоторые заболевания мочевого пузыря могут привести к изменению его размера, формы, положения и стабильности. Цистоскопия позволяет врачу исследовать эти структуры в мельчайших подробностях, фотографировать их и получать потом биопсию. Цистоскоп, в случае необходимости, может быть использован и для выполнения терапевтических процедур – таких, например, как удаление камней.

Другие связанные с цистоскопией процедуры, которые могут быть использованы для диагностики проблем мочевыводящих путей, включают: рентген почек, мочеточников и мочевого пузыря (иначе говоря, «куба»), компьютерную томографию (КТ) почек, цистометрию, цистографию, ретроградную цистографиию и пиелограмму (последовательные рентгенограммы мочевыводящих путей, которые делаются после введения в вену йодосодержащего вещества, не пропускающего рентгеновские лучи. Пиелограмма позволяет наблюдать функционирование почек, мочеточников и мочевого пузыря. С се помощью можно оценить, хорошо ли у человека функционируют почки, обнаружить присутствие камней в них или в мочеточниках, а также выявить любые другие аномалии мочевыводяших путей) — антеградную, внутривенную или ретроградную.

Организм получает питательные вещества из пищи и преобразовывает их в энергию. После того, как тело приняло нужную ему пищу, в кишечнике и крови остаются отходы.

Мочевыделительная система сохраняет химические вещества – такие, как калий и натрий, а вода сохраняет в организме равновесие путем удаления отходов – мочевины — из крови. Мочевина образуется в организме, когда пищевые продукты, содержащие белки (мясо, птица, бобовые и некоторые овощи), расщепляются. Мочевина движется через кровь к почкам.

Функции частей мочевой системы:

— Почки. Это пара пурпурно-коричневых органов, расположенных ниже ребер по обе стороны от позвоночника. Их функция заключается в удалении жидких отходов из крови в виде мочи, поддержании стабильного баланса солей и других веществ в крови, а также в производстве эритропоэтина — гормона, участвующего в формировании красных кровяных клеток. Почки выводят мочевину из крови через крошечные элементы фильтрации, называемые «нефронами». Каждый нефрон состоит из шара, формирующегося из клубка малых кровеносных капилляров, небольшой трубки и почечных канальцев. Мочевина вместе с водой и другими отходными веществами формирует мочу, проходящую через нефроны вниз, по почечным канальцам, и наружу;

— Два мочеточника. Мочеточники – это узкие трубки, которые транспортируют мочу от почек к мочевому пузырю. Мышцы стенок мочеточников беспрерывно сокращаются и расслабляются, заставляя мочу передвигаться от почек. Если моча создает резервные копии или не проходит, а долго стоит, то может развиться почечная инфекция. Через каждые 10-15 секунд небольшое количество мочи опорожняется из мочеточников в мочевой пузырь;

— Мочевой пузырь. Это треугольный, полый орган, расположенный в нижней части живота. Он окутан связками, которые прикрепляются к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, сохраняя мочу, а затем сокращаются и уплотняются, выталкивая мочу наружу через мочеиспускательный канал. Здоровый мочевой пузырь взрослого человека может сохранять до двух чашек мочи в течение нескольких часов;

— Две мышцы сфинктера. Эти круглые мышцы препятствуют беспрерывному оттоку мочи (недержанию мочи), закрываясь, как резиновая лента, вокруг отверстия мочевого пузыря;

— Нервы мочевого пузыря. Нервы сигнализируют человеку, когда пришло время помочиться (опорожнить мочевой пузырь);

— Уретра. Это трубка, посредством которой моча выводится из организма.

— Цистоскопия может быть рекомендована в случаях, когда подозреваются расстройства мочевыводящих путей. Мочевыводящие пути могут иметь структурные проблемы, которые могут привести к блокированию потока мочи или же к ее обратному потоку. При отсутствии лечения структурные проблемы могут привести к потенциально серьезным осложнениям.
— Цистоскопия также может быть выполнена после гинекологических хирургических процедур вокруг мочевого пузыря – в целях проверки правильности расположения швов и поддерживающих устройств.

Некоторые медицинские состояния в мочевых путях включают:

— рак (злокачественные опухоли) предстательной железы (простаты) или мочевого пузыря;
— полипы. Это разрастание нормальных тканей или новые образования (как правило, доброкачественные), которые простираются от слизистой оболочки или дивертикулов — пакетов, которые образуются, когда слизистая оболочка проталкивает мышечную мембрану;
— камни в мочевом пузыре. Это кристаллы кальция, которые могут привести к инфекции, воспалению и кровотечение мочевыводящих путей или другим закупоркам мочевых путей;
— доброкачественная гипертрофия (увеличение размеров), или гиперплазия, или аденома предстательной железы. Обычно она возникает у мужчин старше 50 лет. Расширение простаты мешает нормальному прохождению мочи из мочевого пузыря. Если ее не лечить, увеличение простаты может полностью мешать мочевому пузырю опорожняться;
— частые инфекции мочевых путей (ИМП);
— кровь в моче;
— недержание мочи, вынужденный выпуск мочи из мочевого пузыря;
— болезненное мочеиспускание;
— врожденные аномалии развития мочевыводящих путей. Аномалии мочевого тракта, возникшие еще при рождении человека, могут привести к обратному потоку мочи или проблемам с почками;
— травматическое повреждение мочевыводящих путей;
— могут быть и другие причины для рекомендации пациенту врачом цистоскопии.

Как и в любой инвазивной процедуре, и при цистоскопии могут возникнуть осложнения. Эти осложнения включают:

— инфекции;
— кровотечение;
— задержка мочи;
— перфорация (прорыв за нормальные пределы) мочевого пузыря.

Могут быть и другие риски в зависимости от состояния здоровья пациента. Пациенту(ке) необходимо обсуждать любые свои проблемы с врачом перед процедурой.

Инфекции мочевыводящих путей могут помешать проведению цистоскопии.

— Врач должен объяснить пациенту суть процедуры и предложить ему возможность задать любые вопросы о процедуре.
— Пациента(ку) попросят подписать форму согласия, которая дает разрешение врачу провести тест. Пациент(ка) должен внимательно прочитать форму и задавать вопросы, если что-то не понятно.
— Тип голодания, который потребуется до процедуры, будет зависеть от типа анестезии, которая должна быть использована. Врач должен дать пациенту(ке) конкретные инструкции о том, как вести себя во время процедуры.
— Если пациентка беременна или подозревает беременность, она должны сообщить об этом своему врачу.
— Пациент(ка) должен сообщить врачу, если он чувствителен к аллергии на какие-либо лекарства, а также латекс, йод, ленты и анестетики (местные и общие).
— Пациент(ка) должен сообщить врачу обо всех лекарствах (предписанных и безрецептурных) и растительных добавках, которые он в данный период принимает.
— Пациент(ка) должен(на) сообщить своему врачу, если у него есть история нарушений свертываемости крови или если он принимает антикоагулянты для разжижения крови — Аспирин или другие лекарства, которые влияют на свертываемость крови. Для пациента может быть необходимо прекратить прием этих лекарств до процедуры.
— Если используется местная анестезия, то во время процедуры пациент(ка) будет бодрствовать, но до процедуры ему может быть дано успокоительное.
— Если пациент(ка) подозревает, что у него есть инфекция мочевыводящих путей, он(а) должен(на) уведомить об этом своего врача, так как это может быть противопоказанием для цистоскопии. Врач может потребовать, чтобы перед процедурой образцы мочи были проверены на инфекции.
— В зависимости от состояния здоровья пациента(ки), могут потребоваться и другие виды специальной подготовки к процедуре.

Цистоскопия может быть выполнена в амбулаторных условиях или как часть пребывания пациента(ки) в больнице.
Как правило, цистоскопия проходит следующим образом:
— Пациенту(ке) предлагается снять одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре. Для процедуры обычно предоставляют специальный халат.
— В руку пациента может быть вставлен внутривенный катетер.
— Пациент(ка) может получить седативные средства или анестезию, в зависимости от конкретной ситуации и места обследования. Если пациенту дается седативное лекарство или анестетик, то во время процедуры будет постоянно контролироваться его состояние — частота сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.
— В некоторых случаях специальный синий краситель может быть предоставлен пациенту(ке) за 10-15 минут перед процедурой. За это время краситель идет в почки, где он смешивается с мочой. Окрашенная в синий цвет моча помогает врачу проверить мочевой пузырь на предмет засорения.
— Пациента(ку) кладут на смотровой стол на спину, колени раздвинуты. Ноги будут помещены в стремена.
— Гель-анестетик вставляется в мочеиспускательный канал с помощью специального катетера. Это может быть слегка неудобно, пока данная область не онемеет.
— Когда уретра немеет, и анестезия действует уже в полную силу, врач вставляет цистоскоп в мочеиспускательный канал. Во время введения цистоскопа пациент(ка) может испытывать некоторый дискомфорт.
— В то время как цистоскоп проходит через мочеиспускательный канал, врач проверяет слизистую оболочку мочевых путей на предмет отклонений или препятствий. Цистоскоп будет продвигаться до тех пор, пока не достигнет мочевого пузыря.
— Как только цистоскоп введен в мочевой пузырь, врач может влить туда стерильную воду или физиологический раствор, чтобы расширить мочевой пузырь для лучшей визуализации. Пока мочевой пузырь наполняется, у пациента(ки) могут быть позывы к мочеиспусканию или чувство легкого дискомфорта.
— Врач осмотрит весь мочевой пузырь на предмет отсутствия дефектов. Небольшое устройство может быть пропущено через цистоскоп для сбора образца ткани для биопсии. Из мочевого пузыря может быть получена моча.
— После завершения процедуры цистоскоп аккуратно удаляется из мочевых путей.

— После процедуры пациент(ка) может быть принят в послеоперационную палату для наблюдения, если при цистоскопии были использованы анестезия или седация (современная техника анестезии, позволяющая комфортно перенести большинство неприятных медицинских процедур, ранее выполняемых без обезболивания. Это сноподобное состояние спокойствия, умиротворенности и невозмутимости, которое вызывается при помощи лекарств, используемых обычно для проведения общей анестезии. Седация помогает пациенту физически и эмоционально расслабиться во время проведения медицинского исследования и процедур, которые могут быть неприятны или болезненны). Процесс восстановления будет варьироваться в зависимости от типа примененной седации. Как только кровяное давление, пульс и дыхание пациента становятся стабильными, пациент(ка) попадает в больничную палату или его (ее) выписывают домой. Цистоскопия обычно делается в амбулаторных условиях.
— Пациент(ка) может возобновить свою обычную диету и деятельность, если врач ему позволяет.
— Пациент(ка) должен(на) пить больше жидкости, которая разбавляет мочу и снижает мочевой дискомфорт. Некоторое жжение при мочеиспускании в первые дни после процедуры нормально, но с течением времени оно должно уменьшиться. Могут быть рекомендованы теплые сидячие ванны, чтобы помочь облегчить мочевой дискомфорт.
— Спустя определенный период времени после процедуры можно заметить в моче кровь. Количество крови постепенно уменьшается в течение одного-двух дней.
— В случае болезненности или дискомфорта рекомендуется принять обезболивающее средство в соответствии с рекомендациями врача (причем, нужно учитывать, что Аспирин и некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечений).
Врач может дать пациенту дополнительные рекомендации после процедуры, в зависимости от его конкретной ситуации.

источник

Цистоскопия – эндоскопический вид диагностики, применяемый для исследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Метод является инвазивным, так как сопровождается проникновением специальной оптической системы (цистоскопа) в полость мочевого пузыря через уретру (мочеиспускательный канал).

По мере продвижения цистоскопа в пузырь также производится осмотр слизистых оболочек самой уретры (уретроскопия).

Цистоскопия позволяет детально рассмотреть и оценить состояние внутренних покровов мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, выявить возможные патологии и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.

В сравнении с привычным рентгенологическим или ультразвуковым исследованием цистоскопия является наиболее информативным диагностическим методом.

Инструменты для цистоскопии

Цистоскоп – это отдельный вид эндоскопического инструментария, который представляет собой длинную трубку, оснащенную осветительной системой. Через внутренний канал цистоскопа в мочевой пузырь подают специальную жидкость для орошения слизистых оболочек и вводят дополнительные инструменты для выполнения различных медицинских манипуляций, например, щипцы для отбора биоматериала на гистологию, диатермоэлектроды для удаления полипов, катетеры для установки их в мочеточники и т. д.

В урологической практике применяю 2 вида цистоскопов – гибкий и стандартный негнущийся (жесткий). Посредством жесткого цистоскопа врач осматривает полость мочевого пузыря через оптическую систему (глазом), а гибкий цистоскоп имеет на своем конце закрепленную видеокамеру, поэтому изображение выводится на монитор компьютера. Выбор того или иного вида инструмента зависит от цели исследования.

Какой врач и для чего назначает цистоскопию

Цистоскопию мочевого пузыря назначает врач-уролог для диагностики следующих состояний:

хронический цистит с часто повторяющимися обострениями (рецидивами);
подозрение на мочекаменную болезнь;
нарушения мочеиспускания, не диагностирующиеся другими способами;
недержание мочи;
примесь крови в моче;
выявление в анализе мочи нетипичных клеток;
длительные боли в области малого таза;
повышенная активность мочевого пузыря;
подозрение на интерстициальный (неинфекционный) цистит.

Кроме того, цистоскопия мочевого пузыря проводится для уточнения результатов стандартных методов исследования (УЗИ, рентген, КТ) при подозрении на онкологический процесс в мочевыводящих путях.

С помощью цистоскопии выполняется ряд лечебных манипуляций:

остановка кровотечений;
удаление доброкачественных и злокачественных новообразований мочевого пузыря;
проведение щипковой биопсии;
дробление и удаление камней;
постановка мочеточниковых катетеров;
рассечение стриктуры (сужения внутреннего просвета) уретры или устья мочеточника;
удаление обструкций в мочевом пузыре.

К противопоказаниям для обследования мочевого пузыря цистоскопом относятся:

острое воспаление слизистых оболочек мочеиспускательного канала;
обострение хронических заболеваний простаты, яичек и уретры;
инфекционные процессы в организме, сопровождающиеся высокой лихорадкой и интоксикацией;
свежие повреждения мочеиспускательного канала;
кровотечения с неясной этиологией (причиной);
нарушение проходимости уретры.

Перед обследованием врач проводит с пациентом разъяснительную беседу, в ходе которой раскрывается суть процедуры и особенности подготовки к ней.

Возможно, потребуется отказаться на какое-то время от приема некоторых лекарственных средств: обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина и антикоагулянтов, инсулина;

Некоторые специалисты рекомендуют накануне обследования (вечером около 22.00) принять антибактериальный препарат монурал с целью профилактики воспалительных и инфекционных осложнений после цистоскопии;

Если процедура цистоскопии будет выполняться под общим наркозом, то с утра нельзя ничего кушать. Отдельные виды местного обезболивания также требуют соблюдения этого условия;

общий анализ мочи;
биохимический анализ мочи;
кровь на свертываемость.

Их необходимо сдать за несколько дней до исследования.

Непосредственно перед процедурой обязательно провести гигиеническое обмывание наружных половых органов, а при наличии обильного волосяного покрова – сбрить его во избежание попадания отдельных волосков в мочеиспускательный канал вместе с цистоскопом.

Длительность цистоскопии зависит от заболевания, типа цистоскопа и квалификации врача и может составлять от 5-10 до 45-60 минут. Выполняется процедура как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

И лечебные манипуляции, и диагностические анализы в ходе цистоскопии проводятся в специальном кресле, напоминающем гинекологическое: больной лежит на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Для удобства ноги пациента фиксируются на специальных опорах.

На заметку: для устранения болевых ощущений во время процедуры больному делают обезболивание. Это может быть местный анестетик в виде раствора или геля, который вводится непосредственно в уретру, спинальный или общий наркоз.

Выбор способа анестезии определяется целью процедуры (обследование или лечение) и индивидуальными особенностями организма человека.

Предварительно наружные половые органы пациента обрабатываются антисептиком, а трубка цистоскопа смазывается стерильным глицерином, который не нарушает прозрачность оптических сред. Сразу же после введения прибора в мочевой пузырь производится удаление из него остаточной мочи, а затем – тщательное промывание пузыря теплым фурацилином.

Для оценки вместимости мочевого пузыря его наполняют прозрачным раствором до тех пор, пока пациент не ощутит позыв к мочеиспусканию (среднее количество раствора 200мл).

Далее врач приступает к изучению полости мочевого пузыря. Исследование начинается с передней стенки, затем переходит на левую боковую, заднюю и правую боковую поверхности.

Отдельное внимание уделяется изучению треугольника Льето (область дна мочевого пузыря). Именно на этом участке чаще всего локализуются различные патологии. Также пристально рассматриваются устья мочеточников (месторасположение, количество, форма, симметричность).

После удаления цистоскопа, если применялась местная анестезия, пациент может сразу же идти домой. Если обследование проводилось под спинальным или общим наркозом, то на какое-то время больной остается в стационаре под наблюдением медработников.

Цистоскопия у женщин

У женщин короткая уретра, поэтому для диагностической цистоскопии обычно применяется анестезия местная. При выполнении лечебных манипуляций, требующих больше времени, чем простой осмотр, используется регионарный (спинальный) или общий наркоз.

Цистоскопия у мужчин

У мужчин мочеиспускательный канал намного длиннее, и ощущения при введении цистоскопа болезненнее. Поэтому пациентам мужского пола дают общий или спинальный наркоз (независимо от цели исследования), а во время продвижения прибора по уретре с целью ее выпрямления половой член сначала поднимают, а потом приопускают. Такая техника позволяет избежать механических повреждений слизистой мочеиспускательного канала.

Для получения информации о функциональности почек диагностическую цистоскопию у взрослых часто совмещают с другой процедурой – хромоцистоскопией.

Для этого исследования требуется предварительное внутривенное введение контрастного вещества, после чего врач оценивает из какого мочеточника, через какое время и с какой скоростью будет выделяться окрашенная моча.

Если появление мочи с красителем фиксируется через 3-5 минут после введения контраста в вену, то это норма. При задержке выделения до 10 минут диагностируется нарушение функции почек.

Обследование детей выполняется по той же схеме, что и у взрослых. Но для детей используются специальные детские цистоскопы, диаметр которых подбирается индивидуально в соответствии с возрастом ребенка и анатомическими особенностями его уретры. В современной урологии разработаны даже цистоскопы для новорожденных малышей.

Совсем маленьким детям и слишком активным ребятам постарше процедура выполняется под общим наркозом. В других случаях используется местная анестезия.

Родителям на проведение исследования своего ребенка потребуется дать письменное согласие.

Кровь в моче после цистоскопии может наблюдаться в течение 1-2 дней. Это норма. Кроме того, жжение в уретре и болезненность при мочеиспускании также могут ощущаться несколько дней. Со временем эти симптомы исчезнут самостоятельно.

Относительно часто пациенты могут жаловаться на развитие цистита после проведения цистоскопии. Однако занос инфекции во время процедуры и последующее за этим воспаление мочевого пузыря — не всегда вина врачей. Обычно это происходит вследствие недостаточной чистоты наружных половых органов пациента.

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может произойти в результате действий неопытного доктора, например, при отборе гистологического материала врач не рассчитал длину иглы и случайно проколол стенку мочевого пузыря.

В этом случае наблюдаются сильные боли после цистоскопии, не проходящие в течение длительного времени, уменьшение количества выделяемой мочи, примесь крови в ней, повышение температуры тела, озноб. В такой ситуации больному требуется срочная хирургическая помощь.

Если же у пациента нет никаких негативных симптомов после цистоскопии, то он в самые кратчайшие сроки возвращается к привычному для себя ритму жизни.

Одним из самых серьезных осложнений цистоскопии считается повреждение мочеиспускательного канала, в результате которого формируется ложный ход. В этом случае пациенту устанавливается цистостома – система для отведения мочи помимо уретры. Через прокол брюшной стенки в надлобковой области в мочевой пузырь вводится тонкая трубочка (катетер), по которой моча отходит в прикрепленную емкость. После проведенного квалифицированного лечения процесс нормального мочеиспускания восстанавливается, и цистостома удаляется.

Цистоскопия – это очень информативная, но технически сложная процедура. Поэтому и назначается она часто, и проводится только опытными и квалифицированными врачами-урологами. Пройти обследование можно как в государственных лечебных учреждениях (поликлинических и стационарных), так и в профильных (урологических) частных клиниках.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

Недержание мочи после операции — это, прежде всего, распространенное урологическое заболевание. Этот недуг может проявляться при кашле, резкой физической нагрузке, половом акте. Чаще всего это случается, когда напрягаются мышцы пресса. Напряжение создает внутрибрюшное давление, которое напрямую воздействует на мочевой пузырь. Из-за этого может случиться неконтролируемое или непроизвольное недержание мочи.

У мужчин недержание мочи может появиться после оперативного вмешательства в период лечения предстательной железы, у женщин — после кесарева сечения или любой другой гинекологической процедуры.

Недержание мочи после операции усложняет жизнь каждого человека. Недержание мочи — это проблема, связанная с постоянными неудобствами, которые приводят к социальным проблемам (проблемами в общении, проблемам в интимной жизни). Большая часть пациентов, проблему недержания мочи, связывают с послеоперационным периодом и не обращаются к врачу.

В действительности существует большое количество решений проблем недержания мочи после операций. Начиная от изменений рациона питания и заканчивая хирургическим вмешательством.

Недержание мочи может начаться из-за инфекции в мочеполовых органах, камней в мочевом пузыре, опухолей в органах малого таза, после перенесенных неврологических заболеваний.

Недержание мочи, в основном, может появиться после таких операций:

После кесарева сечения;
После удаления опухолей в органах малого таза;
После удаления кист в яичниках;
После любых гинекологических операций.

После удаления камней в мочевом пузыре;
После удаления опухоли простаты;
После операций на мочеполовых органах.

Как показывает статистика, примерно 40% всех женщин и 50% всех мужчин после операций на мочеполовых органах сталкиваются недержанием мочи.

Для проведения лечения врачу необходимо собрать полный анамнез. Изучить результаты проведения оперативного вмешательства, выявить сопутствующие заболевания.

Видео — причины и разновидности недержания мочи у мужчин и женщин 1:41 мин (4 Мб)

Если вы перенесли операции на мочеполовых органах (удаление камней, удаление опухолей, хирургическое лечение простаты или перенесли кесарево сечение) и у вас наблюдается неконтролируемое недержание мочи, то вам необходимо обратиться к нашим высококвалифицированным врачам. Наши врачи-специалисты устранят причины возникновения недуга, назначат эффективное лечение недержания мочи после перенесённой операции. В клинике «ДеВита» возможно проведение операции при любой степени недержания мочи.

После хирургического вмешательства пациенты могут вернуться к нормальному образу жизни, половой активности в кротчайшие сроки после операции. Лечение в нашей клинике гарантирует хорошие функциональные результаты, которые дают малую вероятность повторения заболевания.

Вылечить непроизвольное мочеиспускание можно только комплексно. Лечение может быть направлено в разных направлениях и на разные органы. Современные методы лечения легко справляются с такой проблемой, как недержание мочи. В основном, методы лечения направлены на укрепление мышц тазового дна.

Часто используемые методы недержание мочи после операций:

Применение медикаментов;
Выполнение упражнений, которые укрепляют мышцы тазового дна (упражнение Кегеля);
Использование маточного кольца (это кольцо давит на мочевой канал и тем самым блокирует непроизвольное мочеиспускание);
Хирургическое вмешательство (восстанавливает положение мочеполовых органов).

В нашей клинике активно применяется оперативный метод лечения недержание мочи после операций (Операция TVT). Операция TVT-o (для женщин), имплантации мужской петли. Этот метод используется при недержании мочи после операций в стрессовой форме (недержание мочи при напряжении, физической нагрузке, кашле, смехе, чихании) или смешанной форме недержания мочи (стрессовый компонент в составе с гиперактивностью детрузора).

Операция малоинвазивная, она заключается в том, что под проксимальной (расположенной ближе к мочевому пузырю) уретрой проводят специальную синтетическую петлю, которая «обрастает» соединительной тканью и превращается в искусственно созданную связку, которая удерживает уретру в нормальном анатомическом положении (или там, где она должна быть). Эта процедура способствует препятствию возникновения недержания мочи.

Так же в нашей клинике существует широко используемый метод оперативного лечения недержания мочи у мужчин. Его суть заключается в имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря. Этот метод применяется при выраженном недержании мочи (тотальном) обусловленном недостаточностью запирательного механизма уретры. Это высокотехнологичная операция. Суть ее в том, что происходит имплантация искусственного сфинктера, который препятствует недержанию мочи.

источник

Цистоскопия – это эндоскопическая проверка мочевого пузыря. Когда целесообразно это исследование, что оно показывает и как проходит манипуляция?

Во время цистоскопии эндосокпист осматривает нижние мочевыводящие пути с помощью специального исследовательского прибора — цистоскопа. Благодаря этому прибору врач может увидеть нижние мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал. При этом можно установить и оценить сужения мочеиспускательного канала, гипертрофию предстательной железы (простаты), изменения функциональных способностей сфинктера мочевого пузыря, выявить опухоли или камни в мочевом пузыре. При необходимости с помощью наркоза в процессе обследования также возможны небольшие хирургические вмешательства.

Постоянно повторяющиеся жалобы при мочеиспускании.
Обнаружение крови при исследовании мочи (при отсутствии инфекции мочевыводящих путей). Если у человека нет инфекции мочевыводящих путей, но обнаруживается видимая кровь в моче — даже если это было лишь один раз — необходимо обязательно выполнить цистоскопию для того, чтобы определить причину этой «безболезненной макрогематурии»
При подозрении на опухоль в области нижних мочевыводящих путей цистоскопия может дать уверенность в постановке диагноза.
У мужчин предстательная железа находится под мочевым пузырем. Если она явно увеличена, врач может косвенно узнать это по сужению мочеиспускательного канала.

К тому же врачи применяют цистоскопию для того, чтобы выяснить причины патологии опорожнения мочевого пузыря.

При определенных обстоятельствах цистоскопию проводить нельзя. Например, при остромцистите, при остром воспалении мочеиспускательного канала или простаты это исследование противопоказано, так как введение цистоскопа является дополнительным травмирующим фактором слизистой. Поэтому перед каждым исследованием нужно проверять мочу, сдавая ее на анализ, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Перед хромоцистоскопией надо выяснить реакцию на контрастный препарат. Беременность также является противопоказанием к цистоскопии. Из общих противопоказаний можно выделить инфаркт миокарда, почечную и печеночную недостаточность, острые мозговые нарушения кровообращения.

В первую очередь цистоскопия служит для диагностики заболеваний нижних мочевыводящих путей. Благодаря цистоскопии врач может констатировать сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры), нарушение функции сфинктера мочевого пузыря, гипертрофию предстательной железы у мужчин (гиперплазия простаты) или выявить камни мочевого пузыря. При хромоцистоскопии пациенту вводят контрастное вещество через вену. Врач наблюдает, когда появляется окрашенная моча из мочеточников. Если почки поражены, то выделение мочи из мочеточника на стороне поражения задерживается или отсутствует.

Некоторые примеры заболеваний, которые можно установить при помощи цистоскопии:

опухоли (рак) мочевого пузыря;
сужение мочеиспускательного канала вследствие рубцов (стриктур);
дивертикулы мочевого пузыря (выпячивания стенки мочевого пузыря);
свищи мочевого пузыря (соединение из мочевого пузыря в другие органы или кнаружи);
камни мочевого пузыря;
инородные тела в мочевыводящих путях;
изменения функции сфинктера;
воспаления слизистой оболочки;
анатомические изменения мочевыводящих путей.

Кроме того, у мужчин на пути от мочеиспускательного канала до мочевого пузыря находится предстательная железа, называемая врачами простатой. Она окружает мочеиспускательный канал. Увеличенная простата часто сужает мочеиспускательный канал и вызывает проблемы при мочеиспускании. Это сужение мочеиспускательного канала можно обнаружить при диагностической цистоскопии.

Однако цистоскопия может быть не только диагностической (то есть служить не только для диагностики), но также она может применяться для лечения заболеваний нижних мочевыводящих путей и для контроля результатов при опухолях мочевого пузыря. Так, например, в процессе цистоскопии могут удаляться поверхностно расположенные опухоли мочевого пузыря, инородные тела или камни мочевого пузыря, а также может быть уменьшена предстательная железа.

Как подготовиться к процедуре исследования мочевого пузыря (цистоскопии)?

Психологическая подготовка. Пациент должен понимать необходимость данной манипуляции. Обычно цистоскопию проводят под местным обезболиванием, поэтому процедура хоть и не очень приятная, но, достаточно,безболезненная. Иногда после цистоскопии пациент может жаловаться на чувство жжения при мочеиспускании, но это явление быстро проходит.
Гигиена половых органов. Перед процедурой необходимо качественно подмыться. Напоминаем, что для женщин подмывание должно проводиться движением сверху вниз, а мужчины должны тщательно обработать отверстие уретры, отодвинув крайнюю плоть.
Опорожнение мочевого пузыря. Опорожнять мочевой пузырь перед исследованием не обязательно. Если опорожнение произошло, врач сам заполнит мочевой пузырь подготовленным раствором.

В большинстве случаев диагностика проводится амбулаторно: это означает, что пациент после обследования в больнице или в частном врачебном кабинете может идти домой. Если в процессе цистоскопии производится хирургическое вмешательство, то в большинстве случаев бывает необходим наркоз и пребывание в клинике.

В остальном для цистоскопии почти всегда бывает достаточно местного обезболивания (местной анестезии). Для этой местной анестезии врач вводит в мочеиспускательный канал гель с обезболивающим средством, который обеспечивает лучший скользящий эффект во время прохождения цистоскопа. Используемые для исследования цистоскопы являются либо жесткими, либо гибкими. Сегодняшнее поколение гибких приборов дает возможность проведения бережного и безболезненного исследования также и у мужчин.

Предварительная подготовка пациента к цистоскопии.
Правильное положение (горизонтально на спине с разведенными ногами).
Тщательная обработка мочеиспускательного отверстия.
Введение анестезирующего геля в уретру.
Продвижение цистоскопа через уретру до мочевого пузыря.
Заполнение мочевого пузыряспециальной жидкостью для расправления всех складок слизистой оболочки. Он становится хорошо видимым для исследования.
Осторожное извлечение прибора после того, как врач закончит цистоскопию.
Постельный режим, который необходимо соблюдать в течение 2-х часов после исследования.
Обильное питье после исследования, если нет противопоказаний.

В редких случаях во время цистоскопии могут развиваться осложнения. В связи с исследованием могут возникать следующие последствия:

инфекции мочевыводящих путей;
воспаления предстательной железы или почек;
травмы уретры, сфинктера или мочевого пузыря;
кровотечения;
у некоторых пациентов может отмечаться временное недержание мочи и боль при мочеиспускании.

Несмотря на стремление к максимально возможной стерильности в процессе исследования, остается определенный риск, что при исследовании в мочевой тракт попадут возбудители заболеваний извне. Для того чтобы предотвратить инфекцию, после вмешательства бывает полезно много пить, если нет никаких медицинских оснований против этого. Таким образом, бактерии будут вымываться естественным путем.

При некоторых обменных заболеваниях — таких, как сахарный диабет — подверженность инфекции увеличивается. Поэтому для того, чтобы предотвратить инфекцию, больные диабетом и больные, входящие в другие группы риска, часто профилактически получают в процессе цистоскопии какой-нибудь антибиотик.

После исследования из всех последствий чаще пациенты жалуются, что после цистоскопии больно ходить в туалет, возникает жжение при мочеиспускании и (или) появляется небольшое количество крови в моче. В большинстве случаев эти симптомы являются безвредными и объясняются только механическим раздражением. Затем они исчезают вскоре сами по себе.

источник

Мочевой пузырь очень уязвимый орган, особенно у женщин. Из-за короткого канала уретры в него может попадать инфекция из половых путей, вызывая воспалительные процессы различного характера. Во время беременности последнего триместра, когда ребенок становится довольно большим, мочевой пузырь зачастую подвергается сдавливанию, что также может приводить к возникновению патологий.

Для обследования этого органа мочевыводящей системы используется немало диагностических методик, которые в большинстве случаев являются неинвазивными, и не всегда могут предоставить полную картину его состояния. Тогда как цистоскопия мочевого пузыря у женщин позволяет скрупулезно осмотреть всю внутреннюю поверхность, не пропуская ни одного участка.

Термин цистоскопия образован двумя древнегреческими словами – kystis, что означает «мочевой пузырь», и σκοπέω – смотрю, наблюдаю, исследую. То есть процедура подразумевает проведение осмотра мочевого пузыря при помощи специального инструментария. Приборы для проведения данного исследования называются цистоскопы, и они бывают двух видов – жесткий (металлическая трубка) и мягкий (гибкий оптоволоконный шнур).

На конце приборов встроена специальная осветительная система, позволяющая врачу произвести осмотр внутренней поверхности уретрального канала и мочевого пузыря. Следует отметить, что в последнее время диагностика чаще всего выполняется мягким цистоскопом, так как это существенно снижает риски травмирования исследуемых областей.

Некоторые женщины, получив направление на цистоскопию и узнав суть процедуры, начинают переживать, что такое обследование, скорее всего, будет болезненным. Это не так. Да, безусловно, процедура не особо комфортная, но, во-первых, мягкий цистоскоп способен легко проникнуть в пузырь, а во-вторых, почти всегда применяются анестетики, снижающие чувствительность. Поэтому неприятно может быть, а больно – нет!

Как правило, данное исследование назначает врач-уролог при наличии следующих симптомов или состояний:

подозрение на наличие в полости мочевого пузыря инородного предмета;
нарушение мочеиспускания, невозможное определить другими методами;
подозрение на неинфекционный цистит или мочекаменную болезнь;
обнаружение в анализе мочи нетипичных клеток;
длительные боли в малом тазу, недержание мочи;
повышенная активность мочевого пузыря;
частые рецидивы хронического цистита;
гематурия – примесь крови в моче;
травмы мочевого пузыря.

Цистоскопия может быть рекомендована пациентке, если лечащий врач подозревает дивертикулез (выпячивание стенки) мочевого пузыря или уретры, а также свищи в местах соприкосновения пузыря с кишечником или влагалищем. Также это исследование необходимо при условии, что врач нуждается в более полной информационной картине, например, для проведения операции.

Кроме того, смотровая цистоскопия у женщин назначается для уточнения результатов, проведенных УЗИ, КТ, рентгена при подозрении на новообразование в мочевыводящих путях. Данная методика применяется не только в диагностических целях, но и в терапевтических. К ним относятся такие манипуляции, как:

рассечение стриктуры (сужения просвета) устья мочеточника или уретры;
удаление новообразований и обструкций мочевого пузыря;
дробление и удаление конкрементов (камней);
установка катетеров в мочеточники;
остановка кровотечений;
проведение биопсии.

Подготовка к цистоскопии во многом зависит от характера ее проведения. Процедура может быть смотровая, катетеризационная или лечебная. Но в любом случае обязательно предварительно женщина должна пройти осмотр гинеколога, сделать общий и биохимический анализ крови, а также сдать кровь на коагулограмму (свертываемость).

Если при проведении диагностики будет применяться наркоз, что чаще всего характерно для терапевтической цистоскопии, то не менее 6–8 часов нельзя ничего есть, чтобы избежать рвоты. При использовании местных анестетиков, врач дополнительно объяснит, нужно ли соблюдать голод. В остальных случаях достаточно ограничиться легкой пищей. Предварительно лечащий врач должен скорректировать примем лекарственных средств, если женщина проходит курс противовоспалительной либо антикоагуляционной терапии.

То же самое касается и регулярного приема инсулина и других жизненно важных медпрепаратов. Врачи рекомендуют заранее подготовиться к возможным последствиям, и накануне исследования принять в профилактических целях препарат «Монурал». Он обладает антибактериальным действием, и предотвратит развитие осложнений воспалительного характера после цистоскопии.

Стоит продумать одежду для посещения медицинского учреждения – она должна быть комфортной и не стеснять движений. Хотя это может быть необязательно, так как в частных клиниках обычно выдается специально предназначенная одежда. Перед походом на обследование необходимо провести гигиенические процедуры половых органов и ликвидировать волосяной покров данной области.

Очень хорошо, если женщину будет сопровождать кто-то из близких. Ведь даже не принимая анестетики, она может чувствовать определенную слабость или незначительные боли, поэтому поддержка родственников окажется кстати. А при применении наркоза – это почти обязательное условие.

Процедура может проводиться как амбулаторно в специализированном диагностическом кабинете, так и в условиях стационара, например, урологии. Для прохождения обследования женщине предлагается разместиться на урологическом кресле или специально предназначенном столе с держателями для ног. Ноги фиксируются и слегка приподнимаются на опорах.

Если же у пациентки имеются патологии таза или нижних конечностей, препятствующие такому положению, то процедура выполняется при укладке лежа на боку. Уретра обрабатывается анестетиком – теплым раствором новокаина или лидокаина. Последний иногда применяется в виде геля. При планировании операционной цистоскопии внутривенно вводится наркоз.

Цистоскоп перед вводом смазывается глицерином, потому как делают процедуру очень аккуратно, чтобы не повредить мочеиспускательный канал. А из-за снижения чувствительности, которое обеспечивают анестетики или наркоз, женщина может не услышать боль при травмировании одного из органов мочевыделительной системы – уретры, мочевого пузыря или устья мочеточника.

После входа в пузырь из цистоскопа вынимается смотровая система и выводится остаточная моча. Затем полость органа промывается Фурацилином и заполняется физраствором до момента, когда появятся позывы к мочеиспусканию. Это позволяет оценить вместимость мочевого пузыря. Далее диагностика осуществляется по следующему принципу – сначала врач осматривает верх и переднюю стенку органа, затем левую и правую, и только потом дно и заднюю стенку.

Особенное внимание всегда уделяется изучению треугольника Льето – участку, расположенному между уретральным отверстием и устьями мочеточников. Это связано с его повышенной уязвимостью для различных патологий. При осмотре мочевого пузыря проводится тщательное изучение всех его внутренних характеристик, а именно:

наличия инородных предметов;
окраски слизистой поверхности;
особенностей сосудистой сетки;
наличия в просвете мочеточников гноя или крови;
присутствия воспалений, язв, конкрементов, опухолей;
локализации, симметричности и формы устьев мочеточников.

Смотровая цистоскопия мочевого пузыря у женщин может совмещаться с любым из вышеперечисленных видов терапии. Кроме них, иногда выполняется хромоцистоскопия – эндоскопическое исследование, которое позволяет изучить скорость и интенсивность выведения мочи из мочеточника. Для этого внутривенно вводится 0,4% раствор индигокармина, способного придать моче голубой оттенок.

По интенсивности окраски выделяемой мочи определяется состояние верхних органов мочевыделительной системы. После окончания осмотра врач вынимает цистоскоп и обследуемая (если использовался местный анестетик) может идти домой. В случае применения наркозных препаратов, пациентка должна побыть под наблюдением специалистов несколько часов, чтобы они могли убедиться в отсутствии негативных последствий процедуры.

Точно сказать, сколько проводится данное исследование достаточно сложно – иногда хватает 5–10 минут, а в некоторых случаям может затянуться до 45–50 минут. Единственное, что является неопровержимым фактом – цистоскопия не длится более часа, так как длительное нахождение прибора в уретре может привести к ее повреждению.

Как и при многих других инвазивных методиках, после цистоскопии также существует опасность развития осложнений. Незначительные побочные эффекты, такие как дискомфорт при мочеиспускании обычно проходят через 2–3 дня. Врачи рекомендуют пить больше жидкости после процедуры – это поможет избавиться от неприятных ощущений.

Но если же к дискомфорту присоединяются резь и жжение при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу, частые или ложные позывы к мочеиспусканию, озноб, повышение температуры тела, примесь крови в моче, боли в пояснице, задержка мочи и не проходят в течение 2–3 дней, то обязательно следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Так как это могут быть признаки присоединения инфекции, которые при отсутствии надлежащей терапии приведут к серьезным патологиям, несущим угрозу жизни и здоровью пациентки.

В первые 2–3 дня после цистоскопии может наблюдаться в моче незначительное количество кровянистых вкраплений – это не считается признаком осложнений, и если проходит самостоятельно, то повода для посещения больницы нет. Опасным считается содержание крови в урине, отмечающееся более 3 дней. Выполнение процедуры врачом, не имеющим достаточного опыта и квалификации, может привести к возникновению определенного ряда осложнений, таких как:

инфицирование полости мочевого пузыря;
цистит и эрозивные поражения слизистой;
травмы, связанные с разрывом уретры;
перфорация (прокол) стенки мочевого пузыря.

Последнее осложнение может стать причиной получения женщиной инвалидности, так как вытекание мочи из пузыря в брюшину вызывает перитонит, поэтому подобные состояния нуждаются в постоянном наблюдении и терапии.

Хоть и цистоскопия не считается процедурой повышенной сложности, но из-за необходимости проникновения в полость органа существует определенный перечень ситуаций, когда ее проводить не следует. Противопоказания могут быть общего или местного характера.

острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией;
болезни, связанные с нарушением функции свертываемости;
кровотечения неопределенной этиологии;
почечная недостаточность;
инфаркт миокарда.

Беременность является относительным противопоказанием, так как в отдельных случаях без проведения данной методики просто не обойтись. При посттравматическом шоке и нарушении выделительной функции почек запрещено проводить цистоскопию с контрактным веществом – это может вызвать серьезные осложнения. Местными противопоказаниями принято считать следующие:

острый воспалительный процесс слизистых оболочек уретры;
обострение хронических заболеваний – цистита, уретрита;
нарушение проходимости (стриктуры) уретры;
травмы мочеиспускательного канала;
•иод менструации.

Если у пациентки обнаруживается сужение уретры, то сначала его удаляют при помощи бужирования или уретротомии и только после этого проводится цистоскопия. Несмотря на инвазивность методики и высокие требования к квалификации врача, цистоскопия до сих пор остается единственным способом, позволяющим визуально оценить состояние мочевого пузыря. Поэтому не стоит отказываться от процедуры, мотивируя страхом возникновения осложнений или болезненных ощущений, а найти клинику, почитать отзывы и смело отправляться на диагностику.

источник

Специальные исследования в урологии: уретроскопия, цистоскопия. Выполнение цистоскопии при заболеваниях предстательной железы.

Уретроскопия – исследование мочеточника с помощью специального инструмента — уретроскопа. Уретроскоп – гибкий инструмент, который вводится в мочеточник и почечную лоханку. Чаще всего этот инструмент используется для определения расположения камня в мочеточнике и его безопасного удаления с помощью щипцов при непосредственном наблюдении за ходом выполнения уретроскопии. Во время манипуляции крупные камни могут быть раздроблены с помощью ультразвука или электрогидравлического зонда, применяющегося в литотрипсии; инструменты для дробления камней подводятся к нужному месту через уретроскоп.

Показанием к уретроскопии являются:

хронические воспалительные заболевания уретры;
стриктуры и инфильтраты уретры;
камни и дивертикулы;
пороки развития (клапаны);
новообразования и инородные тела;
заболевания семенного бугорка.

Во время уретроскопии возможно выполнение биопсии и проведение различных лечебных мероприятий:

— удаление камней, инородных тел, новообразований;

— электрокоагуляция гемангиом и др.

— при острых воспалительных процессах в мочеиспускательном канале, предстательной железе, семенных пузырьках и их придатках;

— при инфицированности нижних мочевых путей и половых органов.

Для профилактики возможного обострения воспалительного процесса возможно назначение одноразовой инъекции антибиотика широкого спектра действия.

В клинической практике применяются уретроскопы для сухой и ирригационной уретроскопии. Сухая уретроскопия позволяет осмотреть мочеиспускательный канал на всем протяжении, не растягивая его стенок. Ирригационная уретроскопия дает возможность осмотреть проксимальный отдел уретры и шейку мочевого пузыря при постоянном растягивании стенки мочеиспускательного канала циркулирующей промывной жидкостью. Уретроскоп состоит из полой металлической трубки с обтуратором, осветительной и оптической системами. С совершенствованием эндоскопической техники стали чаще пользоваться уретроцистоскопами, которые позволяют исследовать не только мочеиспускательный канал на всем протяжении, но и мочевой пузырь, а также выполнить необходимые хирургические и терапевтические манипуляции.

Для уретроскопии необходимы максимально асептические условия.

Цистоскопия — исследование мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, вводимого в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Цистоскоп состоит из металлического цилиндра, окружающего телескоп, и осветительной системы. Орошающая жидкость, заливаемая в цилиндр, вводится в мочевой пузырь; кроме того, в стенке оболочки цилиндра имеется еще несколько дополнительных каналов для введения катетеров в мочеточники, электродов для удаления полипов и др., а также щипцов для взятия биопсии на гистологическое исследование.

Показания для цистоскопии:

подозрение на интерстициальный цистит;
частые обострения цистита;
хроническая мочевая инфекция;
примесь крови в моче (гематурия);
недержание мочи или гиперактивность мочевого пузыря;
выявление атипичных клеток в анализе мочи;
подозрение на туберкулез мочевого пузыря;
нарушение оттока мочи, затрудненное или частое мочеиспускание;
необходимость катетеризации мочевого пузыря;
болезненное мочеиспускание, хроническая тазовая боль или внутритканевый цистит;
задержка мочи вследствие увеличения предстательной железы, стриктуры или сужения мочевыводящих путей;
камень в мочевых путях;
новообразование мочевыводящих путей (полип или опухоль).

Цистоскопия — не только диагностическая процедура, она позволяет проводить лечебные манипуляции:

инъекция объем образующих и противоопухолевых агентов в стенку мочевого пузыря;
устранение обструкции мочевого пузыря, восстановление оттока мочи;
остановка кровотечения из мочевого пузыря;
удаление папилломы, опухолей;
эндовезикальную электрокоагуляцию простой язвы;
рассечение устья мочеточника при уретероцеле;
бужирование мочеточника при его стриктуре;
катетеризацию мочеточника;
выведение камня из мочеточника с помощью специальных устройств — экстракторов;
цистолитотрипсию (дробление камней);
трансуретральную электрорезекцию (ТУР) аденомы простаты или рака.

Противопоказания для цистоскопии:

Острое воспаление слизистой уретры (острый уретрит);
Воспаление предстательной железы (острый простатит);
Острое воспаление придатка яичка (острый эпидидимит);
Острое воспаление мочевого пузыря (острый цистит);
Уретральная (резорбтивная) лихорадка;
Травма уретры.

Удостоверьтесь, что Вы полностью информированы о запланированной цистоскопии, не бойтесь задавать уточняющие вопросы. Это Ваше право знать всю информацию о цистоскопии, так как это является частью информированного согласия.
Кроме этого, Вы должны спросить у врача о подготовке к цистоскопии. Готовьтесь к визиту к врачу – кратко записывайте любые свои вопросы или беспокойства, чтобы Вы могли их задать врачу.
Если цистоскопия будет проходить с обезболиванием, то до цистоскопии необходимо воздержаться от приема пищи. Тип ограничения пищи будет зависеть от вида анестезии, которая будет применена при цистоскопии.
У Вашего врача могут быть собственные требования к подготовке к цистоскопии. Эти требования должны строго соблюдаться.
Проконсультируйтесь с урологом, следует ли отменить прием препаратов, которые Вы принимаете:
1. аспирин;
2. антикоагулянты (варфарин, гепарин);
3. лекарства для лечения артритов;
4. обезболивающие препараты;
5. инсулин.

Что нужно взять с собой, если Вам предстоит цистоскопия?

Возьмите с собой лекарства, которые Вы обычно принимаете в течение дня. Возможно, Вы сможете не нарушить график их приема.
Возьмите с собой все медицинские документы, рентгеновские снимки или данные томографии.

Какова длительность цистоскопии?

Цистоскопию проводят в течение от 5 до 45 минут.

Как проводится обследование?

Цистоскоп – это трубчатый инструмент, оснащенный осветителем и устройствами для визуального осмотра, который используется для обследования внутренней части мочевыводящих путей. Существует два вида цистоскопов: стандартный негнущийся цистоскоп и гибкий цистоскоп. Выбор цистоскопа непосредственно зависит от цели исследования.

В большинстве своем цистоскопия проводится под местной анестезией, то есть обезболивающий препарат вводят в мочеиспускательный канал (уретру), чтобы уменьшить неприятные ощущения. Для этого вводят 10 мл теплого 2 % раствора новокаина или лидокаиновый гель на 5—10 мин. Во время цистоскопии Вы бодрствуете, поскольку седативный эффект не требуется. Цистоскопия проводится в положении больного лежа на спине. Перед введением цистоскопа он смазывается стерильным глицерином. Вся процедура проводится при условиях асептики.

Поскольку цистоскоп вводят через мочеиспускательный канал, то Ваш уролог осмотрит его слизистую оболочку на предмет любых аномалий или обструкций. Когда цистоскоп находится в мочевом пузыре, то уролог медленно вводит стерильную воду или солевой раствор, чтобы лучше увидеть всю слизистую оболочку мочевого пузыря.

Ваш врач задаст вам ряд вопросов относительно того, как вы себя чувствуете, когда мочевой пузырь наполнен.

Если какая-либо ткань окажется атипичной, биопсию (образец ткани) можно забрать на анализ через цистоскоп. Вся процедура обычно занимает примерно 15 – 20 минут.

Болезненно ли обследование?

Вы можете почувствовать дискомфорт, когда цистоскоп помещают в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Возможно, у вас будет сильная необходимость помочиться, когда вода наполнит мочевой пузырь. Если будет производиться забор биопсии, вы можете почувствовать легкий щипок.

После процедуры мочеиспускательный канал может быть болезненным, и возможно, вы будете ощущать жжение во время мочеиспускания один – два дня.

Многие урологи требуют, чтобы пациент хотя бы один раз помочился, до того как его отпустят домой. Прежде, чем Вы пойдете домой, Ваш врач обсудит с Вами результаты цистоскопии, план дальнейшего лечения и даст необходимые рекомендации.

В большинстве случаев Вам можно будет вести обычный образ жизни без ограничений в питании, если только Ваш врач не даст других рекомендаций. Если не рекомендовано иное, Вам следует пить больше жидкости, для того, чтобы разбавить мочу и уменьшить дискомфорт при мочеиспускании, например, жжение. Появление некоторого жжения при мочеиспускании после цистоскопии возможно. Можно порекомендовать теплую ванну для уменьшения мочевого дискомфорта.

Через короткий промежуток времени после цистоскопии Вы можете заметить кровь в моче, но появление крови обычно прекращается через один или два дня. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу снятия болей после цистоскопии, т.к. аспирин и другие обезболивающие препараты разжижают кровь и повышают риск кровотечения. Вам могут назначить антибиотики для уменьшения опасности инфекционных осложнений.

Как любой инвазивный метод, цистоскопия может иметь и свои негативные проявления. Риски проведения цистоскопии включают:

Инфицирование;
Кровотечение из участка проведения биопсии (небольшой риск);
Разрыв стенки мочевого пузыря (небольшой риск).

Свяжитесь с вашим врачом, если вы заметите следующие симптомы после цистоскопии:

лихорадка и/или озноб;
учащенное мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию;
задержка мочи (неспособность помочиться);
боль в пояснице;
длительное жжение при мочеиспускании;
кровь в моче.

При возникновении любого осложнения Вы должны безотлагательно связаться с лечащим врачом.

Особенности проведения цистоскопии при заболеваниях предстательной железы:

Несмотря на обширный арсенал современных методов обследования, диагностика заболеваний предстательной железы обязательно сопровождается тщательным осмотром всего мочевого пузыря и особенно мест, которые прикрыты внутрипузырными долями доброкачественной гиперплазии простаты.

При цистоскопии выявляется наличие или отсутствие опухолей, камней и дивертикулов мочевого пузыря, оценивается состояние гладких мышц стенок мочевого пузыря и др. Во время исследования необходимо учитывать, что мочевой пузырь находится в непосредственном взаимоотношении с доброкачественной гиперплазией простаты, и осмотр операционного поля должен всегда включать исследование мочевого пузыря при различных степенях его наполнения. Это позволяет определить взаимоотношение между доброкачественной гиперплазией простаты и устьями мочеточников и не допустить их повреждение.

Одним из важнейших элементов эндоскопии при заболеваниях предстательной железы является «наружный сфинктер» мочевого пузыря: при повреждении данной области возникает в той или иной степени недержание мочи. Обнаружить его можно с помощью гидравлического теста: циркулярное сокращение наружного сфинктера при прерывистой ирригации уретры чуть дистальнее семенного бугорка.

Запись на прием по тел. 8 (4012) 93-32-37 и 76-69-90.

источник