Повышен эпителий почечный в моче

Важным диагностическим параметром при многих патологиях являются анализы мочи. Ее лабораторное исследование позволяет получить много информации о состоянии разных органов и систем организма. Рассматриваются ее внешние характеристики, химический состав и осадок. Часто в ее осадке обнаруживаются эпителиальные клетки. Кроме того, лабораторные тесты позволяют определить наличие лейкоцитов, эритроцитов, бактерий и паразитов. Все эти результаты важны для диагностики различных заболеваний или воспалительных процессов.

Все полости тела человека и слизистые оболочки выстланы слоем эпителиальных клеток. Именно они, прежде всего, подвергаются негативным воздействиям при наличии инфекции или воспалительных процессов. При этом происходит их обновление: старые слущиваются, и на их месте образуется новый слой.

Покрыты слоем эпителия почки, мочевой пузырь, уретра, мочевыводящие пути. Моча проходит через все эти органы, поэтому в ней могут наблюдаться разные эпителиальные клетки, но обычно их немного. Только при различных патологических состояниях, когда происходит усиленное обновление слизистой оболочки и слущивание слоя эпителия, его количество в моче повышено.

Внутренняя поверхность органов мочеполовой системы выложена различными видами эпителия, с ними моча ежедневно соприкасается. Поэтому при исследовании осадка можно обнаружить различные клетки. Чаще всего различают плоский эпителий, переходный и почечный.

Иногда также различают клетки эпителия по форме. При этом они бывают круглые, овальные, с неровными краями и «хвостом», полигональные и грушевидные. Ядро бывает крупным или маленьким. Разновидностью плоского является полиморфный эпителий. Это клетки более маленького размера, неправильной формы и с большим ядром. Иногда также при анализе мочи могут быть обнаружены цилиндрические клетки, появившиеся в результате изменений почечного эпителия.

Чаще всего при анализе мочи обнаруживается плоский эпителий. Он выстилает внутреннюю поверхность мочеточников и влагалища у женщин. Поэтому он почти всегда обнаруживается в женской моче. А у мужчин эпителиальные клетки могут попасть в мочу только из предстательной железы или нижних отделов мочеиспускательного канала, поэтому там их не должно быть.

Обычно наличие плоских эпителиальных клеток при анализе мочи врачами не учитывается, так как даже у здоровых людей может обнаруживаться небольшое их количество. Только при повышении этого показателя можно заподозрить инфекционные заболевания мочевыводящих путей.

Поверхность почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей и верхнего отдела мочеиспускательного канала выстилает переходный эпителий. Такие клетки у здоровых людей должны присутствовать в моче не более 1–3 единиц. Только при различных воспалительных заболеваниях их количество повышается.

Почечный эпителий в моче у здорового человека тоже не должен встречаться. Если такие эпителиальные клетки обнаруживаются при проведении анализа, это значит, что поражена ткань почек. Такое бывает при некоторых инфекционных или воспалительных заболеваниях.

Клетки эпителия в моче у здорового человека должны присутствовать в единичном количестве или совсем отсутствовать. Существуют определенные таблицы нормы. Они зависят от пола человека, его возраста и состояния здоровья.

Чаще всего выявляются при анализах плоские эпителиальные клетки. Незначительное их количество даже не учитывается, особенно у женщин. Ведь они могут попасть из влагалища при неправильном сборе анализа мочи. Чтобы избежать повторного исследования, женщинам нужно соблюдать некоторые правила сбора мочи. Самое главное, тщательно помыть наружные половые органы перед этим, насухо вытереть промежность. Многие врачи рекомендуют также закрыть влагалище тампоном. Собирать нужно только среднюю порцию мочи, так как основное количество эпительных клеток находится в первой порции. Кроме того, не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.

У мужчин же любые клетки эпителия в моче должны отсутствовать. Уже 2–3 единицы указывают на наличие патологических процессов. Это связано с тем, что попасть они могут в собранные образцы только из нижних отделов мочеиспускательного канала или из простаты при наличии воспалительных процессов.

По причине того, что в мочу женщин плоские эпителиальные клетки могут попасть из влагалища, его присутствие не считается отклонением. Норма эпителия в моче при этом до 10 единиц. Считаются те из них, которые попадают в поле зрения лаборанта через микроскоп. При превышении этого показателя можно заподозрить наличие воспалительных заболеваний. Нормой считается его незначительное повышение у женщин во время менопаузы.

Переходный эпителий проникает в мочу из почек, мочеиспускательного канала или мочевого пузыря при различных патологиях. Поэтому у здорового человека таких клеток не должно быть больше 3. А почечный эпителий появляется только при воспалительных заболеваниях почек.

При беременности нормы количества клеток эпителия в моче меняются. Допускается не более 5 единиц плоских или переходных клеток. А почечного эпителия быть не должно совсем. Большое количество таких клеток в моче у беременной женщины всегда указывает на наличие воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Эпителий в моче у ребенка может присутствовать. Обычно нормой считается не более 3 единиц, причем независимо от его разновидности. Повышение количества таких клеток наблюдается чаще всего у новорожденных. В первые две недели жизни допустимым количеством считается до 10 единиц. Это связано с адаптацией организма ребенка к самостоятельной жизнедеятельности.

Кроме того, у новорожденных детей считается нормой присутствие незначительного количества почечного эпителия. Ведь в первые дни жизни с мочой выходят все вещества, заглатываемые малышом при внутриутробном развитии.

Если эпителиальные клетки обнаруживаются в больших количествах, это всегда указывает на наличие каких-либо патологических процессов. Обычно это острый или хронический воспалительный процесс.

Особенно важно повышение уровня лейкоцитов одновременно с эпителиальными клетками. Это подтверждает наличие воспаления. Учитывается также присутствие нитратов, солей, бактерий и паразитов.

Когда повышено содержание эпителия в моче, назначаются дополнительные методы обследования. Они помогут определить причины этого состояния. Повторные анализы нужно сдавать также потому, что часто причины повышенного уровня эпителиальных клеток не связаны с патологическими процессами. Это может быть просто неправильный сбор мочи для анализов. Чаще всего такое бывает у женщин и у детей.

Многие патологии, способные повысить уровень эпителия в моче, важно обнаружить как можно раньше. Только своевременное лечение может справиться с ними быстро. Анализы мочи помогут вовремя выявить заболевания и выбрать нужную терапию.

У новорожденных детей повышение эпителия в моче может происходить не только из-за воспалительных заболеваний. Причиной могут стать врожденные патологии, осложненное протекание беременности, тяжелые или преждевременные роды, инфекционные заболевания, перенесенные мамой.

Если повторный анализ тоже показал много плоских эпителиальных клеток, проводится дополнительное обследование для определения причины этого. Чаще всего это указывает на воспалительные заболевания мочевыводящих путей. Это может быть уретрит, цистит, пиелонефрит. При этом обязательно проявляются дополнительные симптомы, например, нарушение мочеиспускания, появление болей и жжения, изменение цвета мочи. Часто такое состояние связано с наличием инфекции: бактерий, вирусов или грибка в органах мочеполовой системы.

Кроме того, причиной такого состояния может стать нарушение обменных процессов. Они могут привести к дисфункции почек и отложению солей в мочевыводящих путях. В результате этого эпителий обновляется более быстро и попадает в мочу. Но такое может происходить даже при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, особенно нестероидных противовоспалительных средств. А у беременных женщин повышение количества клеток эпителия возникает из-за гормональных сбоев и более частого мочеиспускания.

Причиной обнаружения таких клеток в моче может стать также нефропатия. Это нарушение работы почек, из-за которых они теряют свои функции. Они не могут нормально фильтровать кровь, поэтому в моче обнаруживается осадок и кровяные тельца. У мужчин эпителиальные клетки часто обнаруживаются при простатите. Этому заболеванию подвержены чаще всего мужчины старше 40 лет.

Обычное повышение плоских эпителиальных клеток не всегда означает, что человек болен. Этот показатель не может являться точным диагностическим критерием. Он только указывает на то, что необходимо провести дополнительную диагностику.

Клеток переходного эпителия в моче человека любого пола и возраста должно быть не более 3 единиц. Повышение этого количества может наблюдаться при различных патологиях мочеполовой системы. Это могут быть камни, полипы или опухоли, нарушение работы почек, инфекционно-воспалительные заболевания, состояние после операций или инвазивных диагностических процедур. Но прием некоторых лекарств, например, антибиотиков или препаратов для наркоза, тоже может вызвать такое состояние.

Если клетки почечного эпителия присутствуют в моче в количестве больше 1 единицы, это значит, что работа почек нарушена. Чаще всего это указывает на инфекционное заболевание или воспалительный процесс. Это может быть пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, туберкулез почек.

Тяжелая интоксикация организма из-за отравления лекарственными препаратами или химическими веществами тоже может приводить к слущиванию почечного эпителия. Повышение почечного эпителия может происходить также после трансплантации почек. Такое состояние указывает на отторжение пересаженного органа.

Обычно повышение уровня эпителиальных клеток выявляется при обследовании по поводу нарушенного мочеиспускания или болей в пояснице. Ведь если такое состояние не связано с неправильным сбором анализов или интоксикацией, оно вызывается серьезными патологиями органов мочеполовой системы.

источник

Эпителий в моче – это один из показателей, исследуемый в клиническом анализе. Эпителиоциты (клеточные единицы) выстилают кожные покровы и все слизистые оболочки организма. Мочевые пути не являются исключением. Эти клетки выполняют ряд функций, одна из которых – защитная. Они вырабатывают секрет, который предотвращает внедрение микроорганизмов и инородных частиц в ткани. Во время прохода мочи эпителиоциты могут отслаиваться и уходить в осадок.

В общеклиническом анализе обнаруживают подтипа эпителия: плоский, переходной и почечный. Каждый из них выстилает определенный отдел мочевых путей. Клетки эпителия в моче играют важную роль в диагностике болезней: они указывают на место, где возник патологический процесс.

Плоский тип эпителия застилает нижний отдел мочевыделительных путей. В норме этот подтип клеток постоянно обновляется. Поэтому он иногда попадает в мочу здорового человека. Референсные значения (нормы) определяются конкретной лабораторией. Это связано с техническими характеристиками оборудования.

Плоский эпителий в моче не может быть объективным показателем, поэтому он имеет второстепенное значение для диагностики.

Переходный эпителий застилает почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и протоки простаты. Этот тип клеток покрывает органы, которые подвержены сильному растяжению. Такая особенность эпителия обеспечивает способность выдерживать серьезное давление. Цилиндрический тип клеток вырабатывает слизь, которая покрывает стенки органа. Слизевой слой обеспечивает естественную защиту.

Единичные переходные эпителиоциты выявляются в нерастворимом осадке мочи у здорового человека.

Большое количество переходного эпителия означает поражение верхних отделов мочевыводящих путей.

Клетки почечного эпителия в моче не определяются у здорового человека. Они выстилают стенки нефронов. Нефроны представляют собой рабочую единицу почек.

Появление почечного эпителия в осадке мочи говорит о поражении ткани почек.

Клинические правила и рекомендации для сдачи мочи на исследование:

Накануне сдачи анализа не следует употреблять спиртное, острые и соленые продукты, а также пищу, влияющую на цвет урины (морковь, куркума, буряк).
Перед сбором анализа необходимо подмыться с использованием нейтральных моющих средств.
Женщинам перед сбором биоматериала рекомендуется прикрыть вход во влагалище ватным тампоном. Не следует сдавать мочу во время месячных.
Грудным детям перед забором урины подмывают наружные половые органы. Мочу собирают в мочеприемники. Нельзя выжимать образец для исследования из памперса.
Материал для анализа собирают либо в вымытую стеклянную тару, либо в стерильный пластиковый контейнер.

Для анализа необходима вся порция утренней мочи.

Соблюдение всех рекомендаций является залогом качественного и достоверного результата.

Если в моче был обнаружен эпителий – это не причина для паники. Не все типы эпителиальных клеток говорят о патологии.

Референсные значения также могут отличаться в разных лабораториях. Поэтому достоверными будут нормы только той клиники, где было проведено исследование.

В детском возрасте клетки плоского эпителия также могут попадать в осадок мочи. В норме определяется до 5 шт. в поле зрения.

Повышение числа эпителиальных клеток в педиатрической практике часто говорит о нарушении правил забора материала.

Клетки переходного и почечного эпителия в норме не определяются.

Норма плоского эпителия в моче у женщин при беременности отличается незначительно. Обычно у здоровых беременных определяется 4-6 клеток.

Иногда обнаруживаются 1-2 переходных эпителиоцитов. Клетки почечного эпителия при нормально протекающей беременности в моче не определяются.

В норме у женщин определяется от 0 до 5 плоских клеток в моче. Они попадают не только из уретры, но также из влагалища. В единичном количестве определяются переходные эпителиоциты. Почечные клетки не являются нормой.

Расшифровка у взрослых мужчин (количество в поле зрения):

Плоские – 0-1.
Клетки переходного эпителия в моче – 0-1.
Почечные эпителиоциты не определяются.

Нормы могут отличаться в зависимости от используемого оборудования – анализатора.

Эпителиальные клетки не являются специфическим маркером заболеваний мочевыделительной системы. Однако по их типу и количеству судят о локализации патологического процесса и его активности.

Случаи, когда может быть плоский эпителий повышенный в моче:

нарушение техники сбора биоматериала;
уретрит;
мочекаменная болезнь с отхождением конкремента;
полипы и опухоли мочевого пузыря;
интоксикация;
гинекологические воспалительные процессы (плоские клетки могут быть повышены даже при банальной молочнице).

В женском анализе мочи большое количество плоских клеток может говорить о сдаче анализа без ватного тампона во влагалище. Кроме того, если поле зрения сплошь усеяно плоским эпителием, то это означает, что моча собиралась во время менструации.

Большое количество плоских эпителиоцитов в образце – это повод сдать анализ заново.

Единичные переходные элементы могут определяться в анализе здорового человека. Если в осадке много переходного эпителия, то это говорит о следующих заболеваниях:

инфекционное или неинфекционное поражение почек и мочевых путей (гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, пиелит, пиелонефрит, цистит, простатит, туберкулез и т.д.);
почечнокаменная болезнь;
интоксикационный синдром;
послеоперационное состояние;
урогенитальные опухоли.

Почечные эпителиоциты не могут попасть в мочу здорового человека. Они определяются при следующих патологиях:

гломерулонефрит;
пиелонефрит;
тубулоинтерстициальный нефрит;
урогенитальный туберкулез;
хроническая почечная недостаточность;
острое повреждение почек;
интоксикация алкоголем, ядами, тяжелыми металлами и лекарственными препаратами;
новообразования в урогенитальной системе;
реакция «хозяин против трансплантата» при пересадке почки.

Выявление эпителия в образцах мочи на является диагнозом или поводом прогнозировать течение болезни.

Показатель лишь дает информацию о вероятном наличии и степени болезни. Для выяснения этиологии (истинной причины) заболевания требуется ряд дополнительных исследований.

Высокий эпителий в составе мочи не всегда требует лечения. В первую очередь проводится повторный анализ для исключения ошибки. Далее выполняют ряд дополнительных исследований: анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, тест на альбуминурию, посев материала, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек, рентгенологические исследования, цистоскопию, при необходимости – биопсию почки.

Лечение зависит от причины заболевания:

При инфекционных процессах назначается антибактериальная терапия.
При аутоиммунных (гломерулонефрит) на первый план выходит иммуносупрессивное лечение (глюкокортикостероиды, цитостатики).
Если находят новообразование мочевыводящих путей – проводят хирургическое и противоопухолевое лечение.

Общими являются дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия. Назначаются специальные растворы для восстановления водно-солевого баланса, а также препараты, которые влияют на состояние организма в целом.

Важным в нефрологии остается диетическое питание. Рекомендуют ограничить количество животного белка, а также сократить потребление соли.

источник

Эпителиальными клетками покрыты слизистые оболочки желез, внутренних органов. Когда моча проходит через уретральную систему, отпадает и вымывается эпителиальный слой отдельными частицами или пластами. Есть определенная норма, которой должен соответствовать эпителий в моче здорового человека. Рассмотрим, по каким причинам эпителиальные клетки в моче превышают показатели нормы. Как расшифровать результат исследования? На какие заболевания может указывать несоответствие данных и что делать при выявлении повышенного количества включений?

Почти все подобные случаи говорят о наличии патологического воспалительного процесса в организме. Плоский эпителий сверх нормы присутствует в анализе мочи по таким причинам:

вирусное, бактериальное заражение (сопровождается воспалительной реакцией в мочевом пузыре);
грибковая инфекция;
последствия приема медикаментов, вызвавших деструктивные нарушения функций печени;
уретриты различного происхождения (например, простатит);
нарушения в почечных тканях;
мочевые инфекции, циститы.

Общий анализ мочи – это первичный метод диагностики, на основании которого обнаруживаются различные болезни, оценивается общее состояние здоровья. Биоматериал исследуется на наличие и количественный состав различных структур – белков, эритроцитов, солей, лейкоцитов, эпителиальных клеток. Количество эпителия разных видов оценивается в соответствии с таблицами по возрасту пациента.

Исследование плоского, переходного эпителия происходит по количественному методу. Осадок рассматривается под микроскопом.

Лаборант подсчитывает число включений эпителия в моче в видимой ему области, обобщая данные словами – следы, умеренно, много.

Если в результате указано наличие следов эпителиальной ткани, это означает единичные включения. Дополнительные обследования назначаются в случае умеренного и значительного содержания клеток эпителия в урине.

Некоторые заболевания могут длительное время протекать бессимптомно. Плоский эпителий и другие клеточные структуры в урине, выявленные в ходе планового исследования, могут указать на развитие опасного заболевания, нарушение обменных процессов.

В преклонном возрасте или вследствие приема андрогенов эпителиальные включения в моче могут отсутствовать. Это вызвано атрофией слоя эпителия. Малое количество эпителиальных клеток в моче является вариантом нормы (1-3 единицы). Только резкое понижение у женщин плоского эпителия значит гормональный сбой.

Это не всегда признак патологических изменений мочевой, половой системы. Незначительное превышение количество клеток эпителия в моче вместе с отсутствием сопутствующих симптомов чаще свидетельствует о неправильном сборе материала для исследования. Большое количество эпителия любого вида показывает инфекцию и даже онкологию.

Анализ мочи определяет классификацию, количественное соотношение частиц разных видов. Нормы для здорового человека:

Возраст, пол	Количество эпителия в моче, шт.
Дети	0 — 1
Мужчины	0 — 5
Женщины	0 — 2

Ведется подсчет количества эпителиальных клеток в области, видимой под микроскопом. Допустимы некоторые колебания заданного значения. Обычно они вызваны неправильным сбором материала, несоблюдением правил гигиены. Сравнительные анализы мочи для контроля позволяют оценить наличие патологии.

Нормальное содержание плоского эпителия в моче у мужчин составляет от 3 до 5 видимых клеток.

Отклонение от нормы эпителия в моче у женщин не всегда означает серьезную патологию. У мужчины, как правило, это сигнализирует о воспалительном процессе в мочевыводящей системе.

Для женщин нормальным является отсутствие остатков эпителиального покрова либо единичные их выявления.

При беременности женский организм испытывает гормональную перестройку, что может вызвать увеличение видимых единиц эпителия плоского в моче и переходного типа до 4-6.

Присутствие клеток почечного эпителия не допускается. Также норма может быть превышена после и во время приема мочегонных, антибактериальных препаратов.

Анализ мочи позволяет выявить нарушения желчевыводящей, мочевой, половой систем. Анализируется число клеток, видимых в увеличительную линзу микроскопа на предметном стекле. Что означает эпителий в моче? Количество эпителиальных клеток в моче выше нормы — это воспаление в мочевой или половой системе, чаще затронут мочеиспускательный канал, реже — почки, уретра. Диагностируется, как правило, цистит, нефропатия, уретрит.

Присутствие в большом количестве переходного эпителия в моче иногда означает мочекаменную болезнь. Много плоских, переходных эпителиальных клеток в моче свидетельствует о лейкоплакии мочевого пузыря.

В моче увеличивается содержание плоского эпителия. Воспаление указывает на уретрит, который характеризуется частыми позывами по-маленькому, жжением, болезненными ощущениями при этом. Бактерии поражают эпителиальный слой уретры, вызывая отмирание его клеток. Могут наблюдаться кровянистые или гнойные включения в моче.

Инфекционное поражение мочевого пузыря сопровождается отслаиванием эпителиального клеточного слоя. В моче взрослого человека будут обнаружены сверх нормы клетки переходного эпителия. Воспалительный процесс сопровождается болями, резями при мочеиспускании, зудом. Учащаются позывы, но даже после опорожнения это не ощущается. Острая форма цистита может вызвать кровяные следы в моче.

Даже единичные включения частиц эпителиального слоя почек не допустимо. Это свидетельствует о тяжелых поражениях почек.

Независимо от возраста, пола в моче здорового человека почечный эпителий полностью отсутствует.

Если обнаруживается почечных эпителий в моче у взрослого, это говорит об одном из недугов:

пиелонефрит;
липоидный нефроз;
нефросклероз;
гломерулонефрит;
острая форма почечной недостаточности;
интоксикация, вызванная вирусным поражением, приемом лекарственных препаратов.

Организм ребенка после рождения начинает процесс адаптации. До достижения двухмесячного возраста допускается повышенное содержание эпителия в моче до десяти единиц эпителия разных типов. По мере взросления значение приближается к взрослым нормам – 1-3 клетки в видимой под микроскоп области.

Наличие эпителиальных клеток в детской моче более 3 единиц возникает по тем же причинам, что и взрослых – воспаления, инфекции мочевыделительных путей. Резкий рост значений может означать такие патологии:

уретрит;
разные воспаления половых органов;
мочекаменная болезнь;
цистит;
рефлюкс (обратный ход мочи);
заболевания почек, в том числе врожденные – поликистоз, дисплазия;
неврологическая задержка выделений;
интоксикация, отравление, скопление гноя;
спазмы, отложения солей по причине длительного приема медикаментов;
проблемы с кровотоком выделительной системы.

Наличие плоского эпителия в моче у женщины не всегда говорит о развитии инфекции. Мочеиспускательный канал у женщин легко выводит отслоившиеся эпителиальные клетки, влагалища, мочевого пузыря, уретрального канала. Это вызвано его небольшой протяженностью.

Повышение нормы иногда возникает у женщин по причине длительного лечения анальгетиками (аспирин, парацетамол, ибупрофен). Во время беременности увеличенная матка давит, сдвигает соседние органы. Это вызывает интенсивное отслаивание эпителиальных клеток. Анализ мочи показывает до пяти видимых в поле зрения клеток эпителия.

Повышенный эпителий в моче у женщин может указывать на гломерулонефрит (накопление иммуноглобулина А в почках). Это протекающая длительное время без симптомов воспалительная реакция, поражает ткани почек. Помимо включений сквозного эпителия, в моче обнаруживается белок, эритроциты. Помимо боли в области почек из симптомов наблюдается отечность, пенистая моча темного цвета, артериальная гипертензия.

Три и больше клеток эпителия могут выявляться в женской моче по причине сбоя менструального цикла, ослабления иммунитета. Причины значительного повышения нормы эпителия в моче у женщин – это признак воспаления. Реакцией организма в этом случае является интенсивное отслаивание клеточной выстилки слизистой оболочки органов. Молочница, уретрит сопровождаются такими признаками:

мутная моча с резким запахом, иногда с кровяными сгустками;
уменьшение выделений;
частые болезненные позывы в туалет;
боли внизу живота.

Методы терапевтического воздействия зависят от выявленной патологии. Воспалительные процессы в мочевом пузыре могут требовать помимо антибиотиков, приема обезболивающих нестероидов. Проблемы с почками обычно требуют индивидуальной терапевтической схемы с гормональными препаратами. Уретрит лечится антибиотиками, иммуностимуляторами и витаминными комплексами. При хронических воспалениях показаны антисептические препараты, которые капельно вводятся в мочеиспускательный канал.

Курс лечения длится в среднем 10 дней. Однако все зависит от тяжести заболевания. На время приема медикаментов следует придерживаться диеты, исключающей жареное, соленое, алкоголь. Для снижения нагрузки на почки желательно ограничить обильное питье. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

источник

Наличие плоского эпителия в анализах мочи может являться как вариантом физиологической нормы, так и признаком некоторых заболеваний. При появлении повышенного уровня эпителиальных клеток необходима повторная пересдача анализа с соблюдением правил сбора мочи, так как в большинстве случаев их нарушение именно у женщин является единственной причиной данного явления.

Наиболее опасным заболеванием, которое протекает бессимптомно и может проявляться только в виде повышенного уровня плоского эпителия, является лейкоплакия мочевого пузыря. Это заболевание является предраковым, поэтому важна его ранняя диагностика и лечение.

Исследование мочевого осадка является стандартным в общем анализе мочи для диагностики различных заболеваний. Одним из критериев оценки мочеполовой системы служит наличие эпителиальных клеток, которые выстилают слизистые оболочки внутренних органов. Выделяют 4 их вида, различающихся по форме, структуре и происхождению из разных отделов мочеполовой системы:

Плоский эпителий (ороговевающий и неороговевающий). Смывается вместе с мочой из мочевыводящих путей. Часто попадает в урину из влагалища и наружных половых органов. У мужчин встречается реже, у женщин может присутствовать в значительном количестве, располагаться скоплениями и пластами.
Переходный.
Цилиндрический (в анализах у мужчин).
Почечный эпителий. Возникает в моче при поражении почечных канальцев (при нефрозе, хроническом гломерулонефрите, других патологиях почек) и в норме не должен выявляться у здоровых людей.

Неороговевающий плоский эпителий выстилает нижнюю часть мочеиспускательного канала и влагалище у женщин. Его наличие характерно для влажных сред и поверхностей, не выполняющих функцию всасывания. Эти клетки при микроскопическом исследовании выглядят в виде округлых бесцветных пятен, их размер превышает ороговевающий эпителий, а внутреннее содержимое имеет нежно-зернистую структуру.

Неороговевающий эпителий под микроскопом

Ороговевающий плоский эпителий представляет собой клетки поверхностного слоя наружных половых органов, выглядит как бесцветные, многоугольные или округлые пятна, с центрально расположенными небольшими ядрами клеток, имеющих плотное однородное содержимое под своей оболочкой.

Ороговевающий эпителий под микроскопом

Клетки многослойного переходного эпителия похожи на ороговевающие, но содержат не одно ядро, а 2-4. Этот вид клеток объединяет признаки цилиндрического и плоского эпителия, выстилает мочеточники, почечные лоханки, стенки мочевого пузыря, протоки предстательной железы, простатический отдел и уретру у мужчин.

Переходный эпителий под микроскопом

Форма их более разнообразна – округлая, многоугольная, цилиндрическая, а внутреннее содержимое имеет грубую зернистую структуру. В урине здоровых людей они могут обнаруживаться в единичном количестве. Их содержание повышается при лихорадке, отравлении солями тяжелых металлов, антифризом, этиленгликолем и другими токсичными соединениями, после хирургического вмешательства, при заболеваниях печени, почек и мочевого пузыря.

Почечный эпителий под микроскопом

В единичном количестве клетки плоского эпителия в моче встречаются и у здоровых людей. Нормальные показатели в зависимости от возраста указаны в таблице:

Группа пациентов

Нормальные значения в поле зрения

Для уточнения необходимо пересдать анализ с соблюдением следующих рекомендаций:

взрослым женщинам – тщательно подмыться перед сбором мочи, а для предотвращения попадания влагалищных выделений использовать стерильный ватный тампон;
в контейнер надо собирать среднюю порцию мочи (первые 20-30 мл спускают в унитаз);
у ребенка младшего возраста мочу нельзя сливать из горшка, так как загрязнения, находящиеся в нем, могут сильно исказить результаты анализов;
для сбора мочи у грудничка лучше использовать специальные мочеприемники, при этом необходимо тщательно очищать наружные половые органы.

У маленьких детей причиной повышения уровня плоского эпителия могут стать недавно перенесенные инфекционные заболевания мочевыводящей системы, при которых происходит интенсивное слущивание эпителия в результате воспалительных процессов. Если же повторная сдача мочи не показывает уменьшение показателя, то это может свидетельствовать о наличии патологии.

Причинами повышения плоского эпителия в урине являются следующие патологии:

Поражение ткани почек в результате приема средств, обладающих нефротоксическим действием: Аспирин, Пиразолон, Ацетаминофен, Индометацин, Фенилбутазон, Ибупрофен, Напроксен и других НПВП, антибактериальных и противосудорожных препаратов, лекарств, содержащих цисплатин, литий, бензобарбитал, аминогликозиды.
Воспаление и инфекционные поражения мочевого пузыря и мочевыводящего канала.
Простатит у мужчин.
Заболевания почек, возникающие в результате снижения интенсивности обменных процессов.
Пиелонефрит.
Почечнокаменная болезнь.
Воспалительные заболевания женских половых органов.
Лейкоплакия и предраковые состояния мочевого пузыря.

Нестероидные противовоспалительные препараты находят широкое применение при лечении различных заболеваний и реализуются в аптеке без рецепта врача. Однако экспериментальные исследования показывают их отрицательное влияние на почки, при котором происходит отмирание эпителия. Почечная недостаточность, спровоцированная длительным применением этих лекарственных средств, сопровождается вначале незначительными клиническими симптомами:

снижение плотности мочи;
появление следов белка, умеренного количества эритроцитов в анализах;
повышение уровня эпителиальных клеток;
уменьшение размеров почек, неровность их контуров, изменения в чашечках, выявляемые при УЗИ.

Наибольшую опасность представляют комбинации из нескольких препаратов. В группе риска находятся пациенты пожилого возраста, страдающие артериальной гипертензией, сахарным диабетом или имеющие почечную недостаточность в анамнезе. Клетки плоского эпителия могут возникнуть также после установки мочевого катетера из-за небольшого повреждения слизистой оболочки уретры.

Лейкоплакия мочевого пузыря и мочепузырного треугольника (плоскоклеточная метаплазия) во многих случаях протекает практически бессимптомно на протяжении нескольких лет. У таких пациенток нередко в мазках выявляют инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазмы, гонококки, трихомонады, герпес, микоплазмы, эшерихии, гарднереллы). Помимо высоких значений плоского эпителия и роговых чешуек в моче, могут быть следующие признаки заболевания:

возникновение внезапных сильных позывов к мочеиспусканию;
длительная боль в уретре или малом тазу;
учащенное мочеиспускание;
аномальное расположение наружного отверстия уретры;
усиление симптомов при начале половой жизни или смене сексуального партнера.

Часто больным женщинам ставят диагноз «цистит», хотя причина этих расстройств заключается в наличии другой патологии. У 60-96% пациенток при цистоскопии обнаруживается лейкоплакия, расположенная в шейке мочевого пузыря и мочепузырном треугольнике. Это заболевание представляет собой патологический процесс в слизистой, характеризующийся нарушением функций плоского эпителия и возникновением ороговения, которое отсутствует в норме. Многие специалисты рассматривают это состояние как предраковое. Причинами развития лейкоплакии являются следующие:

хронический инфекционный процесс в урогенитальном тракте;
длительное раздражение слизистой химическими веществами, лекарственными препаратами, катетерами;
недостаток витамина А;
мочеполовой шистосомоз (раздражение слизистой от контакта с острыми шипами на яйцах паразитирующего червя), осложнением которого является рак мочевого пузыря.

Диагностику заболевания проводят с помощью цистоскопии (введение эндоскопа в мочевой пузырь через уретру) и биопсии эпителиальной ткани. При цитологическом исследовании осадка мочи выявляются дегенеративные клетки плоского эпителия. На поздних стадиях появляются эритроциты и значительное число лейкоцитов. Осложнениями лейкоплакии являются:

озлокачествление процесса;
развитие почечной недостаточности из-за потери эластичности стенок мочевого пузыря;
образование язв и полипов;
развитие хронического уретрита и цистита.

Участки многослойного плоского эпителия без ороговения выявляются и у здоровых женщин (до 80% случаев), особенно в детородном возрасте. Клетки в очагах с измененными тканями напоминают эпителий влагалища. Такое состояние в медицине считают вариантом нормы, и оно связано с гормональными изменениями. Ускорение этого процесса может произойти у беременной женщины в связи с повышенным выделением эстрогенов в период вынашивания плода. Поэтому важно вовремя распознать это заболевание и провести его лечение, которое заключается в следующем:

применение антибактериальных и противопаразитарных средств;
противовирусная терапия (при выявлении герпеса);
местное лечение с помощью введения природных или синтетических аналогов глюкозаминогликанов в мочевой пузырь (Гепарин, гиалуроновая кислота, хондроитина сульфат) для восстановления муцинового слоя;
трансуретальное хирургическое вмешательство при отсутствии эффекта от консервативной терапии (электровапоризация или электрорезекция).

Воспалительные заболевания мочевых путей, связанные с инфекциями, являются у женщин одними из самых распространенных патологий. Основными патогенами являются бактерии кишечной палочки, энтерококки, стафилококки, клебсиеллы и протеи. У женщин с хроническими рецидивирующими инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей обнаруживаются очаговые метапластические изменения в шейке мочевого пузыря и мочепузырном треугольнике с морфологической картиной лейкоплакии, при которой слущивается плоский эпителий из-за хронического воспаления.

Повышение лейкоцитов, наличие бактерий в моче, мазках из влагалища и цервикального канала определяются лишь у 15% пациенток, а в остальных случаях клинические исследования дают ложноотрицательные результаты при наличии субъективных признаков цистита (частые мочеиспускания, боль внизу живота). Медицинские исследования показывают, что проведение антибактериальной терапии у таких больных является эффективным в 70% случаев, что подтверждает наличие у них скрытой инфекции.

В период постменопаузы у женщин возрастает частота инфекций мочевыводящих путей в результате следующих процессов:

снижение уровня эстрогенов и развивающаяся из-за этого атрофия слизистой;
истончение эпителия;
снижение выработки молочной кислоты;
рост количества немолочнокислых бактерий;
повышение pH влагалища.

Лечение воспалительных заболеваний мочевых путей проводится антибактериальными, противогрибковыми и противовирусными системными препаратами.

источник

Анализ мочи — процедура, обязательная в большинстве случаев обращений к врачу. Анализ способен выявить различные заболевания, в том числе и хронические, скрытые.

Исследование устанавливает процент содержания в моче разных биологических компонентов, к числу которых относится и плоский эпителий. Узнаем, о чем говорит содержание в моче эпителия, каковы нормы, какие заболевания могут быть с данным фактом связаны.

В моче может быть обнаружены клетки трех видов эпителия:

Самый часто встречающийся в анализах мочи вид эпителия. Его клетки выстилают уретру, а превышение показателя обычно происходит при разного рода воспалениях данного органа (уретритах).

Плоский эпителий к содержанию ↑

Этот эпителий выстилает стенки мочевого пузыря, лоханок почек, мочеточников. Может присутствовать в моче, но исключительно в единичном варианте. Увеличение его содержания свидетельствует об опасных заболеваниях вроде пиелонефрита, цистита, мочекаменной болезни.

Многослойный переходный эпителий к содержанию ↑

Этот эпителий выстилает канальцы почек, и совершенно не должен присутствовать в моче здорового взрослого человека. Однако, может быть обнаружен у новорожденных детей — в количестве от одной до пяти единиц, не больше. Превышение считается указанием на воспалительный процесс паренхимы почек.

Почечный эпителий к содержанию ↑

Если в моче при анализе в большом количестве обнаружены клетки плоского эпителия, причин у данного явления может быть несколько. Но так или иначе, все причины обычно связаны с воспалительными патологиями в организме.

Далее рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины появления плоского эпителия в моче.

Воспаление мочевого пузыря. Эта патология часто возникает, причем и у взрослых, и у детей. Порождают воспаление бактерии, вирусы или грибки — и избавляться от заболевания следует только после точной диагностики.
Проблемы с почками. Различные воспалительные заболевания почек — весьма вероятная причина появления в моче плоского эпителия. К числу наиболее распространенных заболеваний в данном случае относятся:
- поражение почек двустороннее;
- почечная недостаточность на различных стадиях.

Если превышение показателя связано с воспалительными болезнями мочеполовой системы, скорее всего, будут присутствовать и следующие симптомы:

снижение количества мочи и уменьшение частоты мочеиспусканий;
мутная моча со специфическим резким запахом;
боль внизу живота;
болезненное мочеиспускание при частых позывах;
кровяные вкрапления в моче.

Наличие плоского эпителия в моче иногда может означать неграмотный (превышение дозы) прием лекарственных препаратов. А у мужчин данный факт может означать воспаление предстательной железы.

Важно: если плоский эпителий обнаружен в минимальном количестве, данный факт может быть признан нормой. Поэтому далеко не всегда присутствие клеток эпителия в моче означает болезнь.

Для выяснения, является ли конкретный показатель содержания клеток эпителия в моче нормой, созданы специальные таблицы.

Иногда приходится немного занижать/завышать нормы, исходя из особенностей конкретного диагноза и возраста пациента однако, в большинстве случаев показатели укладываются в установленные нормы.

Таблица к содержанию ↑

Что касается мужчин, то в этом случае плоский эпителий в моче нежелателен в количестве более 5 единиц в обозримом пределе окуляра микроскопа.

При исследовании женского биологического материала необходимо удостовериться, что клеток эпителия не замечено вообще. Допустимы лишь единичные клетки.

Однако, когда женщина ожидает ребенка, нормы содержания в ее моче эпителия могут быть повышены до 5 единиц. Что касается детей, то в их моче количество клеток плоского эпителия не должно быть больше трех единиц.

Если анализ мочи показал наличие плоского эпителия, то в большинстве случаев количество клеток незначительно. Если присутствует до трех клеток, это всегда считается нормой: что в отношении женщин, что мужчин, что детей.

Нормы плоского эпителия в моче по возрастам:

для детей в младенческий период норма — от 0 до 5 ед, патологическим показателем считается от 6 до 12 ед;
для ребенка в первый год жизни норма — 0,3 ед, патология — 4-6 ед;
для ребенка от года до 18 лет норма — 0,3 ед, патология — 4-10 ед;
для взрослых от 18 до 50 лет норма 0-3 ед, патология — 4-10 ед;
после 50-летнего возраста норма 0-6 ед, патология — 7-12 ед;
для женщин при беременности норма — 0-6 ед, патология 7-12 ед;
в период лечения антибиотиками норма — 0-5 ед, патология — 6-12 ед.

Как видно из приведенной ниже таблицы, норма плоского эпителия для всех пациентов допустима до 5 единиц. Что же касается других видов — почечного и переходного эпителия, то их в моче в идеале вообще быть не должно.

Нажмите на таблицу для увеличения

Превышенные показатели плоского эпителия в моче практически всегда означают наличие воспалительного заболевания почек или мочевыводящих путей.

Поэтому в большинстве случаев возникает дискомфорт при мочеиспускании, появляются прочие негативные симптомы.

Если подобные тревожные симптомы появились, следует обязательно посетить врача и сдать нужные анализы.

Лечение должен назначать только врач после тщательного исследования, диагностики биоматериала и организма в целом.

Обычно при обнаружении плоского эпителия в моче в количестве, превышающем норму, назначаются антибиотики.

Часто используются следующие препараты:

Кроме того, необходим прием иммуномодуляторов и витаминов, так как большинство случаев возникновения подобного симптома сопровождаются сниженным иммунитетом и ослаблением организма в целом.

При возникновении воспалений мочевого пузыря тоже используют антибиотики:

Кроме того, добавляют и противовоспалительные медикаменты нестероидного характера:

Стандартный курс лечения — 10 дней. Однако, в зависимости от тяжести заболевания и возраста пациента, других важных факторов длительность курса может быть изменена лечащим врачом в ту или другую сторону.

Если плоский эпителий появился в моче в результате заболевания хроническим уретритом, необходима антисептическая терапия местного характера. В этом случае лекарства вводятся в непосредственно в уретру капельным методом.

Если проблема возникла из-за почечной нефропатии, следует прекратить принимать лекарства, которые могут провоцировать данное заболевание. Однако, назначить или исключить какие-либо медикаменты должен только врач.

При почечной нефропатии — а заболевание довольно серьезно — лечение проводится следующими препаратами:

На период лечения рекомендована щадящая диета, исключающая жареную и острую пищу. Весьма желательно обильное питье, но за исключением алкоголя и кофе.

Нелишней будет и лечебная физкультура — упражнения тоже должен назначить врач. А простые домашние методы по укреплению иммунитета пойдут на пользу не только мочеполовой системе, но и всему организму.

Внимание: наиболее успешным будет лечение, если плоский эпителий в моче будет обнаружен как можно раньше.

Эпителий, именующийся переходным, выстилает слизистую следующих органов:

почечные лоханки;
мочевой пузырь;
мочеточники;
у мужчин — протоки предстательной железы (крупные);
верхний участок мочеиспускательного канала.

В моче клетки переходного эпителия встречаться не должны в принципе. Допустимы лишь редкие единичные экземпляры, максимум 3 единицы.

При превышении нормы может идти речь о следующих заболеваниях:

Согласно медицинским нормам, в моче почечный эпителий в принципе должен отсутствовать. Если же все-таки клетки обнаружены это может говорить о развитии таких заболеваний почек, как:

поражении паренхимы;
пиелонефриты;
гломерулонефриты и пр.

Отметим, что гломерулонефрит развивается не спеша, может никак себя не проявлять долгие годы. И обнаружить почечный эпителий в моче, свидетельствующий о данном заболевании, можно лишь когда болезнь уже сильно выражена.

Вероятны такие симптомы при данной патологии:

темная и пенистая моча;
отекание конечностей (особенно, ног);
гипертензия артериального характера;
боль в области почек.

Часто нормы почечного эпителия в моче превышены после операций по пересадке почки, и при значительном превышении можно говорить об отторжении трансплантируемого органа организмом пациента.
А иногда присутствие почечного эпителия в моче может быть свидетельством такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет — при ишемическом поражении почек, связанном с данной болезнью.
Возникает также проблема и в случае отравления, интоксикации организма.

Почечный эпителий в моче

Кроме перечисленного, почечный вид эпителия может быть обнаружен в моче при врожденных аномалиях строения выделительных органов. Но в данном случае проблема диагностируется сразу после рождения ребенка, и на ровном месте она в течение жизни возникнуть не может.

В период ожидания ребенка у женщины вполне может быть обнаружен плоский эпителий в моче — и в большинстве случаев данный факт является нормой (если не превышает 5 единиц).

Дело в том, что в период беременности мочеполовые органы работают в усиленном режиме, поэтому частые мочеиспускания на фоне активного отшелушивания эпителиального слизистого слоя — обычное дело.

К тому же растущая в объемах матка сдавливает мочеполовые органы, смещая их, что тоже ведет к более активному слущиванию эпителия.

Норма плоского эпителия при беременности — не более 5 единиц

Если уровень эпителия в моче более 5 единиц, женщина далее находится под врачебным наблюдением: важно защитить здоровье самой пациентки, а также не забывать и о здоровье плода.

Клетки слущенного эпителия обнаруживаются порой даже в моче новорожденных младенцев. И это считается вполне нормальным, так как при появлении на свет организм ребенка адаптируется к новым условиям.

Внимание: практически у всех здоровых новорожденных в первые две недели жизни уровень содержания эпителия в моче превышен в два раза.

В среднем, показатель наличия эпителия в моче ребенка не должен превышать три единицы — и это норма для детей любого возраста.

Если же количество превышено, это может говорить о тех же самых проблемах с почками и мочеполовыми органами, что и у взрослых.

Особенно опасно для ребенка резкое превышение данного показателя.

Чаще всего причинами превышения количества эпителиальных клеток в моче детей становятся следующие заболевания:

воспалительные патологии — циститы и уретриты;
воспалительные процессы в половых органах;
заболевания почек;
замедленная циркуляция крови в малом тазу;
мочекаменная болезнь;
неврологические заболевания, сопровождающие задержкой мочеиспускания;
рефлюкс мочи (обратное движение);
спазматические патологии мочеполовых органов;
отложение солей;
гнойные воспалительные процессы, отравление, интоксикация.

к содержанию ↑

Появление повышенного количества эпителия у детей не случается на пустом месте.

Провоцируют данное явление следующие факторы.

Генетический. Возникает, если подобными мочеполовыми недугами страдал кто-то из родителей (чаще мать).
Патологически проходящая, осложненная беременность — тоже один из сильнодействующих негативных факторов.
Если ребенок родился недоношенным, это значительно повышает риск появления различных патологий, в том числе и связанных с почками, мочеполовой системой.
При асфиксии (удушении пуповиной) при родах ребенок рождается с ослабленным здоровьем, что тоже провоцирует различные отклонения.
Пороки развития, особенно врожденные, сильно влияют на возникновение проблем со здоровьем всего организма.

Кроме перечисленного, спровоцировать появление у ребенка повышенного количества эпителия в моче могут перенесенные им или недолеченные инфекции:

Иногда (и в лучшем случае) превышенный уровень эпителия у детей наблюдается из-за неправильной, не слишком тщательной подготовки к сдаче анализа: отсутствия дезинфекции контейнера, гигиены половых органов.

Чтобы выявить содержание плоского эпителия, придется сдать общий анализ мочи. Необходимо грамотно и со знанием дела подойти к этой процедуре — достоверность анализов крайне важна.

Общий анализ мочи на плоский эпителий нужно сдавать утром и натощак.

Первым делом необходимо приобрести контейнер для мочи. Не следует пользоваться банками из-под детского питания и прочей хозяйственной тарой: даже тщательно вымытые и прокипяченные эти емкости могут сохранять вредоносные микроорганизмы на своей поверхности.

Советуем приобрести специальный контейнер в аптеке: эта емкость уже простерилизована должным образом и абсолютно герметична. Стоимость в среднем 100-200 рублей РФ.

Нельзя за двое суток до процедуры сдачи принимать мочегонные лекарства, а также препараты, содержащие нитрофурановые соединения. Крайне нежелательно употреблять за сутки для сдачи анализа продукты с красящими свойствами: свеклу, цитрусовые, морковь.
Перед тем, как набирать мочу, необходимо провести гигиенические процедуры, чтобы в контейнер не попали частички слизи, жидкости с наружных половых органов. Женщинам рекомендуется тампоном преградить выход выделениям из влагалища. А если у женщины менструация, в этот период вообще лучше мочу не сдавать. Слишком велика вероятность присутствия лишних примесей.
Собирать мочу нужно непосредственно перед тем, как ее сдавать, то есть обычно с утра. Не стоит с вечера заниматься данной процедурой, так как к утру биоматериал уже не будет свежим, и результаты исследования не смогут в полной мере отразить действительное положение вещей. Оптимально передать контейнер в лабораторию не позже, чем час-два после забора биоматериала.

Внимание: для анализа нет необходимости нацеживать целую банку/контейнер мочи. Оптимальное количество — 100 мл, это примерно полстакана.

Современная фармакология может предложить и самостоятельный способ исследования мочи. В аптеках можно встретить в продаже экспресс-полоски, с помощью которых можно легко и быстро сделать общий анализ мочи в домашних условиях.

Но в любом случае ставить диагноз и назначать лечение должен только врач.

Определить, какой эпителий присутствует в моче и в каком количестве — задача непростая, и требующая от лаборанта внимания, усидчивости, определенных знаний, опыта. И если раньше подсчет клеток велся «вручную», сейчас уже имеются приборы и программы, позволяющие сделать анализ вообще без вмешательства человека. Этот значительно повышает точность результатов.

Если показатель превышен значительно, перед тем как ставить окончательный диагноз, обычно назначают повторный анализ. Дело в том, что первый результат иногда оказывается неправильным из-за несоблюдения пациентом правил гигиены.

Итак, содержание плоского эпителия в моче не должно в любом возрасте и состоянии превышать 3-5 единиц — норма действует как для мужчин, так и для женщин. Если анализ показал превышение данного показателя, необходимо под руководством врача выявить причину и провести курс лечения.

Чем раньше будет установлено превышение и, соответственно, поставлен диагноз, тем больше шансов на скорейшее и успешное выздоровление.

источник

Наверное, каждый из нас хотя бы раз в жизни сдавал общий анализ мочи. Несмотря на то, что этот метод обследования считается рутинным и назначается практически при всех заболеваниях, он многое может рассказать о состоянии почек и организма в целом. Почечный эпителий – один из параметров, который определяется в ходе анализа. Что это такое, почему он обнаруживается в моче, и сколько его должно быть в норме: разберём в нашем подробном обзоре.

Эпителий – это небольшие клетки, выстилающие слизистую оболочку любого органа и имеющие барьерные (защитные) функции. Ткань органов мочевыводящей системы тоже покрыта эпителием, который, в зависимости от строения, локализации и функций бывает:

Плоским – выстилает уретру, или мочеиспускательный канал. В моче наблюдается в единичном количестве. Значительное увеличение плоского эпителия в анализе говорит о воспалительном заболевании – уретрите.
Переходным – покрывает стенки мочевого пузыря, мочеточников, лоханки почки. В норме этот форменный элемент в моче определяется редко, 1-2 в поле зрения. Резкое увеличение его количества говорит о развитии цистита, пиелонефрита, МКБ или простатита.
Почечным – выстилает канальцы почек, в которых происходит образование и дальнейший транспорт первичной мочи. В норме не содержится в мочевом остатке вообще. Повышение его концентрации почти всегда свидетельствует о том, что почка поражена инфекционным или аутоиммунным воспалением.

Появление эпителия в ОАМ связано с особенностями накопления и выделения ненужной жидкости из организма. После образования и реабсорбции моча собирается в почечных лоханках, затем по мочеточникам попадает в мочевой пузырь и накапливается там. Во время мочеиспускания сфинктер мочевого пузыря расслабляется, и отработанная жидкость беспрепятственно выделяется из организма.

Во время прохождения мочи по всем органам мочеиспускательного тракта она может «цеплять» слущивающиеся клетки эпителия. В норме таких клеток немного, и содержание их в моче остается единичным. Воспаление или повреждение тканей провоцирует быструю гибель эпителия и его массивное выделение вместе с мочой. Поэтому обнаружение большого количества эпителиальных клеток в анализе – верный признак заболевания.

Обратите внимание! У девочек и женщин источником плоского эпителия в моче выступает не только уретра, но и влагалище, поэтому норма этого типа форменных элементов у них увеличена до 10 в п/з. Нормальные значения почечного эпителия остаются неизменными, как для мужчин, так и для женщин. Исключением являются новорожденные малыши, которые не достигли месячного возраста. Обнаружение этого типа форменных элементов в их моче не считается патологическим и связано с физиологическими изменениями в почках – транзиторным мочекислым диатезом.

Таким образом, референтные значения почечного эпителия составляют:

у новорожденных (1-28 день жизни) –1-10 в п/з;
у детей и взрослых – не обнаруживаются.

Обнаружение почечного эпителия в мочевом осадке – всего лишь симптом, который может быть характерным для многих заболеваний. Ниже рассмотрим распространенные патологии, сопровождающиеся этим лабораторным признаком.

Нефротический синдром – тяжелое заболевание с различными механизмами развития, которое помимо большого количества почечного эпителия в моче проявляется:

тяжелой протеинурией – выделением большого количества белка с мочой;
массивными отеками;
нарушением жирового обмена;
артериальной гипертензией.

Гломерулонефрит – аутоиммунное поражение клубочков почек, которое связано с образованием аутоантител и атакой собственной защитной системы организма здоровой почечной ткани. Как и при нефротическом синдроме, в лабораторной картине наблюдается:

значительное увеличение белка в выделяемой моче;
появление в ней измененных эритроцитов;
цвет мочи приобретает характерный грязно-бурый оттенок («цвет мясных помоев»);
диспротеинемия крови и появление массивных онкотических отеков.

Различают врожденные и приобретенные гломерулопатии. Врожденные, например синдром Альпорта (прогрессирующее разрушение почечной ткани, сопровождающееся невритом слухового нерва) встречаются редко.

Приобретенные гломерулопатии – следствие токсического действия инфекционных агентов, некоторых лекарственных веществ, ультрафиолетового излучения. Выделяют:

постинфекционные;
быстропрогрессирующие;
подострые;
хронические гломерулопатии.

Тубулоинтерстициальный нефрит – заболевание, характеризующееся поражением межклеточного вещества и канальцев почки. Основным его проявлением становится острая почечная недостаточность, сопровождающаяся задержкой мочи. В стадии восстановления диуреза наблюдается выделение большого количества почечного эпителия.

Патология почек, связанная с нарушением метаболизма, провоцируется такими системными заболеваниями, как сахарный диабет, амилоидоз. Приводит к нарушению кровоснабжения, медленному отмиранию паренхимы органа и выделению большого количества почечного эпителия в моче.

Это осложнение возникает, если у пациента, перенесшего операцию по пересадке почки, донорский орган не прижился, и начинается его отторжение – разрушение тканей иммунной системой.

Почечный эпителий имеет большое значение в диагностике заболеваний органов мочевыделительной системы. Обнаружение этого типа форменных элементов в моче – показание для проведения дальнейшего обследования почек (УЗИ, экскреторной урографии, КТ или МРТ). Чем раньше патология будет выявлена, тем более успешными станут результаты лечения, и лабораторные показатели быстрее придут в норму.

источник