Повышен кортизол у женщин в моче

Ритм современной жизни особенно угрожает благополучию женщин. Они постоянно испытывают перегрузки: на работе, дома, в личной жизни, в общении с родными и близкими. Женщины болезненно переживают неприятности, страдают от физических перегрузок, так как берут на себя намного больше, чем в состоянии выдержать их нервная система и физическая выносливость. В результате организм реагирует стрессом, при котором в кровь в большом количестве выбрасывается гормон кортизол.

Разовый или незначительно повышенный выброс кортизола организм женщины может пережить, но слишком сильные нервные и физические потрясения, а также состояние постоянного стресса в течение длительного периода приводят к очень серьезным последствиям для женского здоровья и даже жизни.

Кортизол является стероидным гормоном, вырабатываемым корой надпочечников, и считается наиболее активным из всех глюкокортикоидных гормонов. Это важное вещество задействовано в процессе регуляции жирового, белкового и углеводного обмена.

Кортизол часто именуют гормоном стресса или даже смерти. Действительно, выделение большого количества кортизола непосредственно связано со стрессами и переутомлением. Выработка кортизола является своеобразной защитной мерой организма. Он вырабатывается для того, чтобы нейтрализовать стресс путем выделения дополнительной энергии для работы всех органов и систем в условиях повышенного напряжения. А для этого есть наиболее «близкий» источник энергии — мышечная ткань.

Выделяющийся при перегрузках кортизол попадает в кровь, способствует росту артериального давления и повышению уровня глюкозы в крови.

Этот механизм обеспечивает полноценную жизнедеятельность мозга в условиях сильного стресса. Проще и быстрее всего получить важные питательные компоненты, те же аминокислоты и глюкозу из мышечной ткани. Именно поэтому стабильно повышенный кортизол у женщин зачастую приводит к лишнему весу и ожирению. Потеря энергии и питательных веществ вызывает сильнейший «нервный» голод. Это организм стремится восстановить потерянные запасы, но мы крайне редко даем ему полезные для здоровья продукты.

Для женщин свойственно «заедать» стресс сладостями и выпечкой, то есть тем, что способствует выработке эндорфинов — гормонов удовольствия. Таким образом наш организм пытается справиться со стрессовой ситуацией. Отсутствие адекватных физических упражнений, переедание, вредная и жирная пища, разрушающиеся мышцы — все это вместе на фоне выработки кортизола с легкостью ведет к накоплению жира и ожирению. А это уже, в свою очередь, вызывает дальнейшую цепную реакцию, провоцируя многочисленные опасные заболевания.

Чтобы проверить уровень кортизола нужно сдать кровь на биохимию

Считается, что для любой человеческой особи без учета возраста, пола, расы и веса уровень кортизола в нормальном расслабленном состоянии не превышает 10 мг. Так как в течение дня уровень этого вещества нестабилен, то повышенный кортизол у женщин считается от показателя в 80 мг. А если данные превышают 180 мг, то речь идет об очень высоком уровне кортизола в крови. Это говорит о наличии сильнейшего стресса, близкого к шоковому состоянию, или очень серьезной физическом переутомлении, даже об истощении всех сил.

В возрасте до 16 лет уровень гормона составляет 85-580 нмоль на литр, а для взрослых — 138-365 нмоль на литр. У беременных показатели нормы возрастают до 5 раз, не считаясь патологией.

Уровень кортизола выше по утрам, а к вечеру его количество чаще всего снижается, чтобы дать организму возможность отдохнуть.

Анализ крови на кортизол сдают утром, обязательно на пустой желудок, при этом перерыв от последнего приема пищи до анализа должен составить примерно 10-12 часов. Подготовку к пробе начинают за трое суток до этого, соблюдая диету без переедания и употребления вредной пищи, с умеренным количеством соли в рационе. За двое суток до пробы отменяют все лекарственные препараты по мере возможности, а если сделать это нельзя, уведомляют о приеме конкретных средств.

Во время подготовки к анализу желательно не нервничать и не переутомляться физически. За полчаса до пробы пациенту рекомендовано расслабиться и полежать. Для анализа забирается кровь из вены, результаты передаются лечащему врачу или выдаются на руки пациенту.

Раздражительность, слабость, голод, депрессия и апатия – признаки повышенного кортизола!

Повышенный кортизол у женщин может возникать по следующим причинам:

• Стресс разного типа и происхождения.
• Сахарный диабет.
• Цирроз печени.
• Гепатиты.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников (аденома, рак).
• Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
• Синдром Кушинга.
• Аденомы гипофиза.
• СПИД.
• Синдром поликистоза яичников.
• Депрессия.
• Ожирение.
• Прием некоторых медикаментозных средств (атропин, глюкокортикоидные гормоны синтетического происхождения, наркотических средств на основе опия, гормональных противозачаточных средств и эстрогенов).
• Алкоголизм.
• Анорексия.

Такой список угрожающих болезней говорит о том, что выявление высокого уровня кортизола может быть показателем серьезного неблагополучия в организме женщины. Это состояние требует проведения быстрого обследования и диагностики для точного установления истинной причины роста данных по этому гормону. Это поможет как можно быстрее начать лечение и справиться с опасными болезнями и состояниями.

Больше информации о гормоне кортизол можно узнать из видео:

Для лечения используется целый комплекс действий:

• Медикаментозное лечение. Его использует только врач и исключительно в тяжелых случаях, когда необходимо быстро исправить ситуацию.
• Правильная диета. Для нейтрализации пагубного действия гормона и восстановления мышц рекомендовано употреблять источники легкоусвояемых белков в виде молочных продуктов, творога и яиц. Нужно отказаться от бесконтрольного питания, установить себе правильный режим дня, не переедать и не злоупотреблять сладостями, при необходимости — «скинуть» лишний вес.
• Витаминно-минеральные комплексы. Они нужны для восстановления нормального баланса и обмена веществ.
• Разумные физические нагрузки. Они помогут восстановить функции ослабленных мышц.
• Достаточный отдых и ночной сон минимум 7 — 8 часов.
• Отказ от вредных привычек, в том числе и от злоупотребления кофе.
• Смена работы или рода деятельности, если он провоцирует стабильные стрессы.

Возможность справиться с высокими цифрами кортизола есть у всех женщин. Если причина их в заболевании, выделите себе время и средства на его лечение, ведь жизнь у вас одна и ничего дороже ее не существует. Если же причина таких показателей — стресс, сделайте все, чтобы он вас больше не касался. Мы все заслуживаем спокойной и здоровой жизни, и в наших силах этого добиться.

источник

Анализ на свободный кортизол в моче (Free cortisol, urine) используется в диагностике заболеваний надпочечников и гипофиза головного мозга. По его результатам врач определяет наличие/отсутствие серьезных системных заболеваний, в частности, синдрома Кушинга или болезнь Аддисона.

Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников.

• защита организма от психологического перенапряжения (стресс);
• регуляция уровня артериального давления (АД);
• участие в общем метаболизме (обмен веществ).

Приблизительно 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощью белков-переносчиков («связанный кортизол»). Остальная его часть находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже столь малое количество гормона позволяет с высокой точностью определить его общую концентрацию в организме пациента.

Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ характерно для его избытка. В связи с этим, суточный показатель кортизола в крови и/или моче может меняться.

Недостаточный уровень гормона провоцирует стремительную потерю веса, хроническую вялость, гипотонию (низкое АД), слабость мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне сильного стресса у пациента может вызвать развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.

Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплоть до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).

• Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона и другие эндокринологические патологии. Симптомами для назначения анализа могут быть:
  • нестабильность АД;
  • беспричинное изменение массы тела;
  • гипергликемия (повышение сахара крови);
  • появление растяжек в области живота;
  • пигментация кожи;
  • дистрофия или атрофия мышц;
  • остеопороз и частые переломы;
  • НМЦ (нарушение менструального цикла) у женщин;
  • миопатия (нарушение метаболизма мышечной ткани, слабость и атрофия);
  • хроническая усталость;
  • задержка роста (у детей).
• Диагностика дисфункции надпочечников или гипофиза.
• Мониторинг эффективности лечения хронической гипертонии, особенно при отсутствии выраженных клинических результатов.
• Контроль лечения заболеваний эндокринной системы глюкокортикостероидами.
• Обследование пациентов с симптомами, нехарактерными его возрасту (гипертензия, остеопороз и др.).
• Аномальные образования в гипофизе или надпочечниках (инциденталома, аденома).

• накануне сбора мочи из меню следует исключить кислую, пряную и соленую пищу, а также продукты, которые окрашивают мочу (морковь, свекла);
• за 2 суток следует прервать гормонотерапию эстрогенами и андрогенами, отменить оральные контрацептивы;
• за несколько суток (по согласованию с врачом) следует исключить из рациона мочегонные препараты;
• за сутки необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, энергетические напитки);
• в день анализа запрещено физическое или эмоциональное напряжение;
• в день процедуры не возбраняется соблюдать привычный питьевой режим.

Непосредственно перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры в области наружных половых органов. Женщинам не желательно сдавать анализ в период менструации. При острой необходимости рекомендуется в момент сбора мочи пользоваться гигиеническим тампоном.

Особенности сбора анализа

1. Пациент обращается в лабораторию и берет консервант.
2. Мочу нужно собирать несколько раз за сутки:

• 1-й — в утреннее время с 8 до 10. При этом первая порция мочи (ночная, сразу же после пробуждения) сливается в унитаз;
• в первую дневную порцию добавляется весь объем консерванта и перемешивается;
• затем собирается вся выделенная за сутки жидкость (в эту же емкость (объемом не менее 2 литров), хранить нужно в холодильнике, но не замораживать);
• предпоследний сбор в период 20.00-23.00 часов;
• последняя порция на следующее утро в то же время (с 8.00 до 10.00).

За 24 часа необходимо собрать порядка 2000 мл материала.

Посуда для сбора анализа должна быть чистая и просушенная, предпочтительно стеклянная или стерильная одноразовая, обязательно с крышкой.

В день сдачи анализа посуда с биоматериалом должна находиться в прохладном затемненном месте (можно на нижней полке холодильника).

По истечении срока сдачи (суток) моча в емкости перемешивается, около 100 мл урины сливается в чистый контейнер и отправляется в лабораторию на исследование.

Для исследования материала применяется иммунохемилюминесцентный анализ. Полученный результат измеряется в абсолютной величине – количество кортизола за единицу времени (нмоль/сутки).

• Нормой для взрослых и детей считается диапазон 25-496 нмоль/сутки.

Исказить результаты теста могут:

• неврозы и др. психические расстройства;
• стресс после перенесенной операции, травмы, эмоциональные потрясения;
• прием лекарственных препаратов: гормональных (женские контрацептивы, преднизолон, дексаметазон);
• нарушение правил подготовки и сбора анализа (в т. ч. прием алкоголя, курение).

Превышение уровня свободного кортизола свидетельствует о следующих патологиях:

• синдром Иценко-Кушинга (кортикотропинома);
• раковые образования в легких, поджелудочной железе, тимусе (эктопический АКТГ-синдром);
• последний триместр беременности;
• гипогликемия у диабетиков (снижение уровня сахара крови);
• новообразования в надпочечниках (кортикостерома, карцинома);
• психические нарушения, затяжная депрессия.

Снижение показателя в моче указывает на другие заболевания:

• недостаточность надпочечников, связанная с возникновением новообразований в гипофизе или гипоталамусе;
• болезнь Аддисона;
• цирроз печени;
• гепатит в хронической форме;
• адреногенитальный синдром, в результате которого развилась гиперплазия надпочечников;
• дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз);
• текущий курс лечения глюкокортикоидами.

Расшифровать результаты анализа может участковый терапевт, эндокринолог или невролог. При подозрении на рак направление на анализ свободного кортизола в моче выписывает онколог.

источник

Исследование мочи на кортизол широко используется при лечении различных гормональных отклонений. Показания этого анализа позволяют определить наличие системных заболеваний различной тяжести. Одними из наиболее тяжелых состояний при сбое работы надпочечников являются болезнь Аддисона и синдром Иценко-Кушинга.

Кортизол в моче определяется по специальной методике. Точность результата исследования, как правило, зависит от самого пациента, поэтому сдавать анализ мочи на содержание кортизола следует, строго соблюдая правила.

На результат такого исследования, как кортизол в моче, могут влиять различные физиологические состояния, например, тяжелые физические перегрузки, ожирение или половое созревание у подростков. Норма у женщин в период вынашивания ребенка немного отличается.

Следует знать, к какому доктору обращаться при отклонениях от нормы результатов данного исследования, так как от этого зависит здоровье пациента.

Кортизол – это гормон коры надпочечников. Он отвечает за стабильную работу всего организма при стрессе и различных физиологических состояниях. Относится он к стероидным гормонам, регулирующим углеводный обмен.

Энергетический баланс организма напрямую зависит от выработки данного гормона. Концентрацию свободного кортизола определяют как в моче, так и в крови. Показатели кортизола в крови могут варьировать в течение суток. Так, уровень его в крови утром выше, чем вечером.

А свободный кортизол в моче не зависит от времени суток и имеет постоянное значение. Таким образом, именно определение уровня содержания данного гормона в моче имеет особое диагностическое значение, например, при болезни Иценко.

Существуют состояния, при которых врач может заподозрить, что надпочечники пациента работают некорректно. При некоторых из них гормоны вырабатываются этим органом с избытком, а при других — с недостатком. Рассмотрим, при каких заболеваниях назначается суточный анализ на кортизол в моче.

Для исключения или подтверждения синдрома или болезни Кушинга назначается анализ на свободный кортизол в суточной моче. Эта патология, при которой кортизол будет повышен, является одной из самых серьезных. Кроме того, медики назначают это исследование для исключения и других патологий. Показаниями для этого могут служить следующие состояния:

• слабость мышечного тонуса;
• повышенное артериальное давление;
• преждевременное половое созревание;
• наличие первичных мужских половых признаков у представительниц женского пола;
• чрезмерная пигментация или изменение цвета кожных покровов;
• гиперплазия коры надпочечников;
• онкологические заболевания;
• остеопороз;
• врожденные отклонения в развитии различных органов.

Лечение кортикостероидами также провоцирует завышенный результат. Кроме того, прием лекарственных препаратов мочегонного действия также будет влиять на результат исследования в сторону повышения. Во время сбора суточной мочи нельзя курить, это также может исказить результаты.

Заниженный результат может наблюдаться при почечной недостаточности и при приеме препаратов, в состав которых входят этакриновая кислота и тиазиды. Кроме того, пациент должен знать, как правильно сдавать анализ на содержание свободного кортизола в моче, так как нарушение процедуры влияет на результат исследования.

На анализ оставляется вся моча, собранная в течение суток, за исключением утренней порции. Правильность предварительной подготовки и процедуры сбора анализа отражается на точности исследования, что, в свою очередь, влияет на достоверность поставленного врачом диагноза.

Сбор суточной мочи на кортизол отличается от сбора общего анализа мочи. Результат анализа во многом зависит от самого пациента, т. е. от предварительной подготовки и правильности сбора материала. Для исследования урины на кортизол требуется собирать всю суточную мочу.

Для этого нужно подготовить подходящую тару объемом 3 литра с плотно закрывающейся крышкой, в которой будет храниться собранная в течение суток моча, и консервант – борную кислоту, ее можно купить в аптеке или бесплатно получить в поликлинической лаборатории.

Борная кислота будет поддерживать необходимую кислотность урины. Банку с собираемой биологической жидкостью нужно хранить в прохладном темном месте, например, в холодильнике.

Итак, как правильно собирать суточную мочу на кортизол? В день сбора биоматериала желательно не принимать никакие лекарственные препараты. Питьевой режим обычный, но следует отметить, что алкоголь и курение в этот день следует исключить.

Рано утром необходимо провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция урины для анализа не подходит. Она сливается в унитаз. Далее для анализа на кортизол собирается вся суточная моча. Каждая последующая порция биологической жидкости сливается в подготовленную трехлитровую банку.

Нужно собрать всю суточную мочу, независимо от времени суток, т. е. собирается вся урина, вырабатываемая днем, вечером и, если есть необходимость сходить в туалет ночью, то включается и эта порция. Последняя порция собирается на следующее утро.

Далее измеряется общий объем всей собранной урины, и эта цифра записывается на направлении. Затем вся жидкость тщательно перемешивается и отливается приблизительно 100 миллилитров в стерильную посуду для сбора биоматериала. Этого количества мочи будет достаточно для проведения анализа, его следует как можно быстрее отнести в лабораторию.

Исследование на кортизол в анализе суточной мочи проводится по специальной методике. Указанный объем собранной урины необходим для расчета суточного количества кортизола.

Результат исследования во многом зависит от самого пациента, точнее, от того, насколько правильно была проведена предварительная подготовка и сбор самого биоматериала. Норма кортизола у женщин и мужчин не отличается по половому признаку, но варьируется в зависимости от возраста.

У детей кортизол в суточной моче колеблется от 6 до 75 нмоль/л (наномоль на литр) в сутки.

У подростков этот показатель варьирует от 15 до 154 нмоль/л.

Свободный кортизол в суточной моче у взрослых в норме колеблется от 55 до 249 нмоль/л.

Таким образом, чем старше человек, тем показатели выше.

О чем говорит результат исследования? При некоторых патологических процессах кортизол в моче повышен. Это такие состояния, как:

• онкологические заболевания надпочечников, матки, яичников, бронхов, гипофиза, опухоли других органов;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет;
• ожирение.

Следует отметить, что болезнь Кушинга чаще всего провоцируется аденомой гипофиза головного мозга. Именно гипофиз контролирует функцию коры надпочечников, которая синтезирует кортизол. Причины повышения гормона в крови тщательно исследуются, и в зависимости от этого назначается лечение.

Кроме того, существуют физиологические состояния, при которых повышение уровня гидрокортизона считается нормой. К ним относятся:

• избыточный вес;
• половое созревание у подростков;
• беременность у женщин.

Когда количество гормона снижается, это может провоцировать мышечную слабость, гипотонию, снижение веса, апатию, боли в животе. Снижение этого показателя возможно при длительном приеме кортикостероидных препаратов, а также у женщин при различных нарушениях менструального цикла.

Кортизол в моче понижен при следующих патологиях:

• болезнь Аддисона;
• гипотиреоз;
• опухолевые процессы различного характера в головном мозге;
• хронический гепатит;
• почечная недостаточность;
• цирроз печени и другие патологические изменения органов.

На выработку кортизола влияет состояние надпочечников. От своевременно и правильно поставленного диагноза зависит прогноз заболевания.

источник

Кортизол (гидрокортизон) – гормон стероидной природы, секретируемый клетками коры, т. е. наружного слоя надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона, вырабатываемого гипофизом. Он принимает активное участие в регулировании многих биологических процессов, протекающих в организме:

• регуляция углеводного, белкового, жирового обмена;
• сокращение мышечных волокон;
• снижение активности воспалительных процессов;
• подавление активности гистамина и за счет этого уменьшение выраженности аллергических реакций;
• формирование стрессовых реакций (поэтому его иногда называют гормоном страха или гормоном смерти).

Повышение кортизола у детей проявляется преждевременным половым созреванием, причем как у девочек, так и у мальчиков.

В тех случаях, когда уровень кортизола повышен, развиваются не только эндокринные, но и системные нарушения.

Уровень кортизола в крови не является постоянной величиной, он меняется в течение суток. Наиболее высокий он в утренние часы, в течения дня постепенно снижается и достигает своего минимума к 22-23 часам. У женщин уровень гормона в крови зависит и от фазы менструального цикла. У беременных кортизол повышен в два раза и более (может быть и пятикратное увеличение), однако это не является патологией. Кроме того, физиологическое повышение гидрокортизона происходит во время лактации.

У женщин кортизол повышен на фоне поликистоза яичников. Синдром поликистозных яичников проявляется наличием в яичниках множества кистозных образований, возникновение которых связано с целым комплексом эндокринных расстройств (нарушений функций гипоталамуса, гипофиза, коры надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез, яичников).

Спровоцировать повышение кортизола как у мужчины, так и у женщины может прием некоторых лекарственных препаратов:

Избыток гормона в крови может быть вызван курением, употреблением спиртных напитков и наркотических веществ.

Повышение уровня гидрокортизона наблюдается при следующих патологиях:

• гиперплазия коры надпочечников;
• доброкачественные (аденома) и злокачественные (карцинома) опухоли коры надпочечников;
• нарушение функций гипофиза;
• болезнь Иценко – Кушинга;
• расстройства психики (депрессия, стрессовые состояния);
• заболевания печени (хронический гепатит, цирроз, хроническая печеночная недостаточность);
• некоторые системные заболевания;
• хронический алкоголизм;
• ожирение или анорексия.

У женщин можно заподозрить, что кортизол повышен, при появлении гирсутизма, отеков, нарушений менструального цикла, а также рецидивирующей, упорной к лечению молочницы.

Когда кортизол повышен, симптомы следующие:

• усиленный аппетит (причем желание съесть что-то калорийное или сладкое);
• повышенная сонливость;
• снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
• ожирение – в случае, когда кортизол повышен, происходит подавление секреции эстрогенов и создаются предпосылки для отложения жировой ткани;
• подавленное настроение, депрессивные состояния – высокий уровень кортизола подавляет активность дофамина и серотонина (так называемых гормонов удовольствия);
• плохое заживление ран;
• боли в суставах.

У женщин можно заподозрить, что кортизол повышен, при появлении гирсутизма, отеков, нарушений менструального цикла, а также рецидивирующей, упорной к лечению молочницы (вагинального кандидоза).

Повышение кортизола у детей проявляется преждевременным половым созреванием, причем как у девочек, так и у мальчиков.

Если уровень кортизола остается высоким длительное время, последствия могут быть серьезными, в том числе:

Поэтому данное состояние следует своевременно выявлять и активно лечить.

Чтобы определить уровень гидрокортизона, помимо собственно выявления его в крови проводят общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, собранной за 24 часа (суточная моча), в некоторых случаях (редко) – анализ слюны.

Если повышение кортизола обусловлено функциональными причинами, для его снижения рекомендуется модификация образа жизни и рациона.

У взрослого человека концентрация гидрокортизона в крови составляет 138–165 нмоль/л. В разных лабораториях показатели нормы могут отличаться, поэтому при получении результата его оценивают исходя из референсных значений, даваемых лабораторией, которая проводила исследование.

При направлении в лабораторию для анализа на кортизол пациентам дают следующие рекомендации:

• соблюдать на протяжении трех суток до забора крови диету с низким содержанием поваренной соли (не более 2-3 г в сутки);
• ограничить физическую активность не менее чем за 12 часов до сдачи анализа.

За 48 часов до предстоящего исследования отменяют все препараты, способные оказывать влияние на уровень кортизола (фенитоин, андрогены, эстрогены). Если сделать это невозможно, то в бланке направления указывают принимаемый препарат и его дозировку.

Забор крови производится в промежуток времени от 6 до 9 часов утра. Перед забором крови пациентов укладывают на кушетку в тихой палате и дают отдохнуть не менее 30 минут, после чего берут кровь из вены. При необходимости определения суточной динамики кортизола назначается повторный забор крови в период от 16 до 18 часов.

В тех случаях, когда гиперсекреция кортизола связана с тем или иным заболеванием, проводится его активное лечение врачом соответствующего профиля (эндокринолог, гинеколог, гепатолог, нарколог).

Если же повышение кортизола обусловлено функциональными причинами, для его снижения рекомендуется модификация образа жизни и рациона.

У беременных кортизол повышен в два раза и более (может быть и пятикратное увеличение), однако это не является патологией.

1. Придерживаться режима дня, уделяя достаточное время для полноценного отдыха и ночного сна.
2. Ложиться спать не позднее 22 часов, длительность сна должна составлять 8-9 часов. При наличии трудностей с засыпанием необходимо обратиться к врачу для подбора снотворного препарата.
3. Вносить в свою жизнь как можно больше позитивных эмоций.
4. Обучиться методикам релаксации, выработать стрессоустойчивость.
5. В течение дня выпивать достаточное количество воды (1,5-2 л).
6. Отказаться от напитков, богатых кофеином (кофе, крепкий чай, кола, энергетики), вместо них отдать предпочтение воде.
7. Регулярно включать в рацион блюда из рыбы, особенно морской. При невозможности этого в силу тех или иных причин можно принимать рыбий жир в капсулах.
8. Исключить из диеты рафинированные продукты (белый рис, макароны, кондитерские изделия, белый хлеб).
9. Отказаться от физических нагрузок, приводящих к значительному учащению сердечного ритма (например, бег или велоспорт), так как они повышают уровень кортизола. Вместо них рекомендуются занятия пилатесом, йогой, плаванием.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Полиоксидоний относится к иммуномодулирующим препаратам. Он воздействует на определенные звенья иммунитета, благодаря чему способствует повышению устойчивости о.

источник

Гормон кортизол выбрасывается в кровь сразу в очень больших дозах, в десятки раз превышающих объем прочих гормонов, вырабатываемых организмом. А потому его повышенное количество оказывает огромное влияние на здоровье. Причины и симптомы превышения нормы кортизола в крови у женщин специфичны.

Одним из значимых эндокринных органов человека являются надпочечники. Они расположены на верхних полюсах обеих почек. От функционирования данного органа зависит, насколько адекватно человек реагирует на стрессовые ситуации, насколько быстро он может адаптироваться в неблагоприятных условиях.

В пучковой зоне коры надпочечников образуются глюкокортикоиды – гормоны, подавляющие аллергические и иммунные реакции, снижающие уровень воспаления в организме. Одним из них является кортизол.

Кортизол – важнейший участник углеводного обмена в организме. Его основной функцией считается сохранение энергии даже при внезапных стрессовых ситуациях.

Гормон стимулирует распад глюкозы для того, чтобы сделать запас гликогена в печени человека. Именно эти энергетические ресурсы расходуются во время повышенной опасности.

Функции кортизола:

1. Сохранение глюкозы в мышцах при активизации ее распада в других органах. Эта функция позволит максимально активизировать мышцы при необходимости физической реакции на обстоятельства: драться с целью самозащиты либо быстро покинуть опасное место, убежать.
2. Нормализация давления при учащенном пульсе – еще одна защитная функция гормона. Это позволит минимизировать вероятность сердечного приступа во время стресса.
3. Проясняются мысли, активизируется работа мозга. Действие гормона способствует максимальной умственной концентрации на появившейся проблеме.
4. Кортизол нормализует функционирование печени, является естественным гипоаллергенным и противовоспалительным веществом, понижающим иммунный ответ организма на внешние раздражители.
5. При развитии малыша в утробе матери кортизол участвует в формировании легких младенца.

Кортизол повышен у женщин (причины данного явления кроются в стрессах, так как секрет коры надпочечников относится к стрессовому гормону) сразу при возникновении непредвиденной ситуации.

За доли секунды в мозгу (сначала в гипоталамусе, а затем в ответ в гипофизе) образуются специальные секреты, провоцирующие выброс кортизола надпочечниками. Рецепторы, реагирующие на присутствие кортизола, обнаружены во всех органах и тканях человека.

Для организма ситуацией стресса может стать:

• нехватка пищи, в том числе во время диет;
• обстоятельства, вызывающие страх;
• усиленные физические нагрузки, особенно дольше 60 мин;
• тревога и волнение накануне спортивных соревнований или перед экзаменами;
• сложные ситуации и неприятности, связанные с трудовой деятельностью;
• воспаление;
• все виды травм;
• беременность, во время которой уровень кортизола может повыситься в 2-5 раз.

Постоянное завышенное количество кортизола в крови свидетельствует о наличии хронических воспалительных процессов, перманентных стрессов в жизни человека, а также о возможных нарушениях гормонального фона.

При анализе состояния организма необходимо делать корректировку на повышенную эмоциональность женщины. Кроме того, увеличенные показатели можно получить при таких серьезных заболеваниях, как цирроз печени или тяжелая почечная патология. Существенное влияние на содержание кортизола в крови оказывает прием эстрогенов – женских половых гормонов.

Кортизол повышен у женщин (причины имеются в виду) может быть вследствие:

• приема гормональных контрацептивов;
• поликистоза яичников – заболевание, характеризующееся большим количеством кистозных образований;
• злоупотребления алкогольными напитками и наркотическими веществами, курения;
• депрессии.

В следующих случаях есть все основания для сдачи анализа на общий гидрокортизол:

1. Наблюдаются признаки слишком раннего полового созревания у подростка.
2. Снижение плотности костей вследствие остеопороза.
3. Истончение мышечной массы и беспричинная потеря веса.
4. Выраженное проявление акне в зрелом возрасте.
5. Существенное нарушение пигментации кожи.
6. Подавленное состояние, обусловленное снижением активности гормонов счастья (серотонин и дофамин) под воздействием высоких доз кортизола.
7. Незаживающие долгое время раны.

Для женщин характерными признаками повышенной секреции гормона стресса являются:

• чрезмерный волосяной покров на теле (гирсутизм);
• нерегулярный месячный цикл;
• не поддающаяся лечению молочница;
• постоянное желание съесть что-то сладкое и жирное.

Чтобы определить концентрацию гормона стресса в крови можно сдать следующие виды анализов:

• моча, собранная за сутки – предназначена для исследования свободного кортизола;
• кровь из вены – позволит вовремя выявить системные патологии в эндокринной и гормональной системах;
• слюна – содержит свободные молекулы гормона стресса.

Кровь из вены женщины сдают независимо от менструаций, анализ сдается натощак в утреннее время (не позднее 10 часов). Накануне сдачи крови исключается употребление алкоголя, недопустимы сильные физические или эмоциональные перегрузки.

В некоторых случаях возможно измерение уровня кортизола по анализу мочи, при этом исследуется вся урина, собранная за 24 часа.

Перед сдачей мочи на кортизол необходимо подготовиться следующим образом:

1. Не менее чем за 2 дня до сбора необходимо прекратить прием гормональных и мочегонных препаратов.
2. В день сдачи анализа исключается курение, излишние физические нагрузки, минимизируется возможность возникновения стрессовых ситуаций.
3. Вся моча собирается в чистую емкость, которая хранится в холодильнике.
4. Последняя порция мочи собирается в то же самое время, что и первая.

Чтобы более точно выявить суточные колебания гормона, исследуют анализ слюны. Забор материала производится в 8 утра натощак, второй забор происходит в период с 23.00 – 00.00. перед ночной сдачей анализа необходимо отказаться от еды не менее чем на 4 часа. Накануне забора слюны нельзя чистить зубы.

Кортизол повышен у женщин (причины этого факта могут быть физиологическими) в ранние утренние часы с 6.00 до 8.00 утра. В этот период уровень кортизола в 2-5 раз превышает вечерний показатель.

При нормальных обстоятельствах концентрация гормона в течение дня постепенно снижается. В полночь отмечается наименьшая концентрация данного гормона в крови. Сон в дневное время является причиной временного повышения концентрации вещества сразу после пробуждения.

Нормальное количество кортизола в крови у женщин в зависимости от времени суток:

Диапазон нормальных показателей кортизола в крови имеет довольно большой разброс и варьируется в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей человека.

Нормы кортизола в крови:

Нормальным показателем кортизола в моче будет значение в пределах от 28,5 до 213,7 мкг в сутки. Верхнее допустимое значение показателя в утренней слюне – 19,1 нмоль/л; для вечернего анализа максимально допустимое содержание кортизола – 9,4 нмоль/л.

Повышенный уровень кортизола у женщин может стать причиной развития патологических последствий. Одной из самых важных характеристик данного гормона является его длительное действие. После завершения стрессовой ситуации, уровень гормона в крови продолжает быть повышенным в течение некоторого времени.

Повышенный уровень кортизола у женщин и мужчин вызывает стрессы, которые, в свою очередь, наносят ущерб мозгу

У чувствительных людей череда проблемных ситуаций приводит к хроническому повышению кортизола в крови, вследствие чего постоянно учащен пульс, мозг работает в стрессовом режиме, изнашивается и стареет организм. Для пополнения запасов гликогена на переработку идет даже глюкоза из белковой мышечной массы.

В результате подобного длительного процесса может возникнуть кортизоловое ожирение, симптомами которого являются:

• худые ноги;
• истонченные мышцы;
• скопления жира преимущественно на животе и на груди.

Переход в «аварийный» режим повышенной готовности в организме может произойти не только под влиянием стресса, но и при мыслях или воспоминаниях о нем. При этом происходит не только учащение сердцебиения и ускорение дыхания, но временно приостанавливаются такие важнейшие процессы, как пищеварение и восстановление организма.

Уровень стрессового гормона в организме беременной женщины начинает увеличиваться, начиная со второго триместра. В последние 2-3 недели беременности концентрация секрета кортизола в крови сопоставима с его уровнем у людей, страдающих меланхолической депрессией или болезнью Иценко-Кушинга.

Так, показатель гормона у взрослой небеременной женщины составляет от 0 до 25 мкг/дл. В первом триместре приемлемый уровень вещества колеблется в пределах от 7 до 19 мкг/дл, второй триместр характеризуется диапазоном 10-42 мкг/дл, третий – от 12 до 50 мкг/дл.

Повышение кортизола в самом начале беременности вызвано необходимостью защиты растущего плода от иммунитета матери, для подавления ее иммунной реакции на новый организм, закрепляющийся в матке. Повышение концентрации секрета в крови женщины к концу беременности делает ее более стрессоустойчивой.

Так, в ходе экспериментов обнаружено, что при погружении рук в ледяную воду у беременных женщин на последних сроках не произошло всплеска гормона стресса, он сохранился на прежнем (постоянно повышенном) уровне.

Для приведения гормонального фона в норму необходима консультация врача-эндокринолога. Он занимается исследованием уровня различных гормонов в организме, а также анализом функционирования желез и тканей, производящих эти гормоны. При выявлении отклонений в уровне кортизола врач будет проверять правильность работы коры надпочечников.

По результатам обследования эндокринолог может поставить диагноз «гиперкортицизм», который характеризуется избыточным производством гормонов надпочечниками.

В острых случаях может быть назначена гормональная терапия, которая составляется врачом, исходя из причин повышения гормона стресса. Гормональные препараты относятся к сильнодействующим лекарствам, обладающим множеством побочных эффектов, и потому назначаются только в крайних случаях в очень ограниченных дозах.

Функцией блокировки кортизола обладают некоторые негормональные препараты:

1. Кленбутерол – относится к действенным лекарствам против астмы, одновременно может блокировать гормон стресса.
2. Гидроксиметилбутират – относится к производным лейцина (активаторам мышечного роста).
3. Кортидрен.

Злоупотребление блокаторами без предварительной консультации с врачом может привести к нарушению гормонального равновесия в организме, что станет толчком для развития многих сопутствующих заболеваний.

При установлении повышенной концентрации кортизола в организме рекомендуется изменить привычки в питании, которые могут существенно сгладить кортизоловые всплески:

1. Достаточное содержание белковой пищи в рационе избавит организм от потери мышечной массы на фоне повышенного гормона стресса. Яйца, рыба, птица, мясо должны стать базовой составляющей рациона, в то время, как продукты, имеющие высокий гликемический индекс (сахаросодержащая пища, белая мука) должны быть полностью исключены.
2. Чрезмерная выработка кортизола часто является нормальной реакцией организма на слишком большое количество эйкозаноидов – производных омега-6 жирных кислот. Диетический баланс следует скорректировать в сторону увеличения омега-3 жиров, включив в меню жирную дикую рыбу и существенно снизив количество потребляемых омега-6 в виде растительного масла и жиров животного происхождения.
3. Витамин С относится к натуральным антиоксидантам и антидепрессантам, его регулярное употребление, даже в виде аскорбиновой кислоты, уменьшает секрецию кортизола. В рацион следует включать большое количество свежих овощей и фруктов, а также чай из шиповника.
4. Кофеин и энергетические напитки приводят к постоянным выбросам кортизола, поэтому следует максимально снизить их количество в рационе.
5. Обезвоживание организма, которое может незаметно наступить, если в питании отсутствует чистая вода, приводит к повышению концентрации стрессового гормона. Оптимальное количество воды в сутки составляет 8 стаканов. Чай и кофе обладают мочегонным эффектом, злаки и сухофрукты забирают много жидкости, разбухая в кишечнике, а потому дополнительный прием воды организму физически необходим.
6. Для нормализации гормонального фона следует питаться регулярно, не пропуская приемов пищи. Голод ведет к выбросу кортизола.

Кортизол повышен у женщин (причины данного обстоятельства в значительной физической и эмоциональной нагрузке), которые не имеют возможности полноценно отдохнуть.

Для нормализации работы коры надпочечников следует придерживаться указанных правил:

1. Обеспечить нормальный сон продолжительностью 7-8 часов, желательно засыпать до 23.00.
2. Ежечасно прерываться от тяжелого физического или умственного труда, небольшой отдых снимает напряжение.
3. Научиться расслабляться. Не менее 3 раз в неделю по 30 минут необходимо проводить в абсолютно спокойном состоянии, абстрагируясь от проблем. Это может быть медитация, принятие ванны, молитва.
4. Смех и веселье дают организму эмоциональную разрядку, полезно приятное общение в непринужденной обстановке, просмотр веселого фильма.
5. Спокойные физические занятия, не приводящие к учащению пульса, угнетают кортизол. К ним относятся пилатес, йога, ходьба на свежем воздухе.
6. Приятные звуки и любимая музыка способствуют расслаблению.

Корень солодки следует принимать в виде водного настоя по 1 ст.л. от 3 до 5 раз в день. Для приготовления средства нужно 10-15 г сырья залить кипящей водой в объеме 200 мл и настоять 20 минут. Настой процеживают. Солодка содержит фермент, блокирующий кортизол.

Спиртовая настойка родиолы розовой (она же красная щетка) принимается 2-3 раза в сутки по 10-15 капель. Прием БАДа осуществляется за четверть часа до еды. Минимальный курс – 10 дней. Растение обладает общеукрепляющими свойствами и подавляет секрецию кортизола.

При проблемах с засыпанием и пробуждением не следует прибегать к помощи алкоголя и кофе – ситуация только ухудшится.

Любые стрессы в данный период опасны для здоровья, их следует максимально избегать и стараться быстро успокаиваться. Не следует заниматься усиленными тренировками дольше 45 минут. При превышении рекомендуемой продолжительности тренировок организм начинает вырабатывать дополнительные дозы кортизола.

Баланс гормонального состояния у женщин является залогом хорошего здоровья, сохранения молодости и прекрасной памяти. Причиной нарушений в организме может стать повышенный кортизол. Важно научиться справляться со стрессами и вести здоровый образ жизни, стремясь к позитивному настрою.

Автор: Елена Жукова.

Оформление статьи: Мила Фридан

Что такое кортизол и что влияет на его выработку:

источник

Кортизол в организме женщины играет двоякую роль: с одной стороны, он необходим для поддержания нормального обмена веществ, а с другой – высокий уровень этого гормона вызывает негативные последствия для женского здоровья. Увеличение количества кортизола в крови может носить временный характер и быть связанным с физиологическими состояниями (чрезмерные физические нагрузки, беременность). Существует также целый ряд патологий, для которых характерен синдром гиперкортицизма. Снижение уровня гормона производится путем лечения основного заболевания.

Кортизол – это один из глюкокортикоидов, вырабатываемый в пучковой и сетчатой области коры надпочечников под контролем адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Его называют «гормоном стресса», потому что основной функцией повышения данного вещества является ответная защитная реакция организма на стрессовые условия.

В медицине выделяют несколько состояний, связанных с высоким уровнем кортизола:

1. Гиперкортицизм, обусловленный внутренними факторами:

• болезнь Иценко — Кушинга, возникающая в результате образования опухоли в гипофизе (80% всех случаев заболевания) или гиперплазии его тканей, стимулирующих выработку АКТГ;
• синдром Иценко — Кушинга – формирование опухоли (доброкачественной или злокачественной) непосредственно в тканях коры надпочечников (около 10% пациентов);
• АКТГ-эктопированный синдром – образование опухолей, вырабатывающих АКТГ, в других органах: в бронхах, легких, поджелудочной и щитовидной железе, печени, яичниках, аппендиксе, желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре, околоушных и слюнных железах.

2. Гиперкортицизм, связанный с внешними факторами — например, длительным приемом некоторых медикаментозных средств.

3. Физиологические состояния (беременность).

4. Гиперкортицизм, обусловленный функциональными нарушениями (ожирение, в том числе у детей в период полового созревания, алкоголизм, болезни печени, сахарный диабет, гипоталамический синдром и другие).

Выработка кортизола в надпочечниках

Наиболее тяжелым недугом является болезнь Иценко — Кушинга (выживаемость в течение 5 лет после ее выявления – 50% пациентов).

Кортизол также имеет большое значение при старении. Снижение выработки гормона в организме женщины происходит только после 60-70 лет, а после 80 его уровень составляет около трети от продуцируемого в среднем возрасте. В это же время увеличивается чувствительность клеток к данному гормону. Среди медицинских специалистов существует мнение, что у долгожителей кора надпочечников работает более активно, чем у остальных людей.

В случаях, когда повышен кортизол у женщин, наблюдаются следующие изменения:

• в крови увеличивается концентрация глюкозы, являющейся основным источником энергии для всех клеток;
• усиливается образование и расщепление жиров;
• происходит задержка натрия в организме, возникают отеки;
• повышается активность щитовидной железы;
• активизируется работа других гормонов, оказывающих сосудосуживающее действие;
• увеличивается объем выделяемой мочи.

Подавляя клеточный и гуморальный иммунитет, кортизол оказывает противовоспалительный эффект (благодаря чему глюкокортикоиды применяют в медицине как сильные противовоспалительные средства) и уменьшает гиперчувствительность организма к внешним агентам. 75-80% гормона в крови находится в связанном состоянии с глобулином транскортином, который вырабатывается в печени, 10-15% – с транспортным белком альбумином, а остальное количество – в свободном состоянии (около 5%).

Нейтрализация кортизола происходит в печени, а в почках он фильтруется и выводится вместе с мочой.

Благодаря влиянию гормона на организм в момент угрозы учащаются дыхание, сердечные сокращения, стимулируется двигательная активность; высокий уровень глюкозы улучшает питание клеток мозга, в результате повышается сила и выносливость. При этом угнетаются функции репродуктивной, пищеварительной и иммунной систем в целях «экономии» внутренних ресурсов.

Однако при постоянном стрессе повышенный кортизол у женщин начинает выполнять дегенеративную функцию:

• возникают болезни ЖКТ;
• увеличивается восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
• расщепляются ткани костей и мышц, а жировые, наоборот, накапливаются;
• нарушается баланс гормонов;
• активируется процесс распада белков, в результате усиливается выведение из организма азотистых веществ;
• появляется синдром хронической усталости;
• увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, вызывая ее заболевания.

Цикличность выработки кортизола

Выработка кортизола носит циклический характер, который окончательно формируется к 3 годам жизни человека. Максимального значения он достигает в 6-9 часов утра, а минимального – в 20-21 вечера (50% от утреннего уровня). При длительном хроническом стрессе уровень кортизола остается значительным и днем, и ночью, а надпочечники постепенно истощаются. В норме за сутки у женщины вырабатывается 10-20 мг кортизола. Период полураспада вещества составляет 80-100 минут.

Существует целый ряд заболеваний, при которых наблюдается повышенный кортизол у женщин:

• недостаточность щитовидной железы, приводящая к снижению расщепления гормона;
• болезнь/синдром Иценко — Кушинга;
• цирроз печени (в этом органе происходит катаболизм кортизола);
• сахарный диабет;
• почечная гипертония;
• астма;
• острый панкреатит;
• болезни, сопровождающиеся лихорадочными состояниями;
• менингит;
• гипогликемия;
• опухоли в различных органах;
• печеночная и почечная недостаточность;
• острые инфекционные заболевания;
• гирсутизм;
• острый период во время инфаркта и инсульта;
• опухоли мозга, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления;
• гиперфункция или аденома гипофиза, акромегалия;
• недостаточность правого желудочка сердца.

В медицине зафиксированы следующие функциональные расстройства, приводящие к увеличению количества гормона:

• состояние сильного алкогольного опьянения;
• хронический стресс;
• голодание (низкий уровень глюкозы стимулирует выработку кортизола);
• болевой синдром, травмы, послеоперационный период;
• ожирение;
• эфирный наркоз;
• интенсивная физическая нагрузка;
• постоянное употребление кофе и других стимуляторов нервной системы;
• депрессия и тяжелые психические расстройства.

К повышению кортизола приводит прием некоторых лекарств:

• синтетические аналоги глюкокортикоидов (кроме Дексаметазона);
• эстрогенные препараты (контрацептивные средства);
• стимулятор ЦНС Амфетамин;
• препараты с Вазопрессином.

Избыток кортизола приводит к следующим негативным последствиям в организме женщины:

• уменьшение объема мышечной массы и увеличение жировой (особенно в области живота);
• постоянное чувство голода, которое приводит к перееданию (ухудшается механизм восприятия степени насыщения в мозге, активизируются центры удовольствия);
• снижение выработки инсулина и развитие сахарного диабета II типа (в результате распадения мышечных тканей до глюкозы уровень сахара в крови возрастает в 2 раза);
• развитие сердечно-сосудистых патологий, значительное повышение риска инсульта и инфаркта;
• ухудшение иммунитета, как следствие – частые инфекционные заболевания;
• психические нарушения (депрессия и другие);
• снижение усвоения кальция и развитие остеопороза, ломкости костей.

Медицинскими исследованиями доказано, что к увеличению концентрации кортизола в крови приводит не только физический, но и психологический стресс, причем от воздействия последнего количество гормона в первые минуты становится в несколько раз больше.

При повышении уровня кортизола в крови могут наблюдаться следующие симптомы:

• Резкий набор лишнего веса (у 70-96% больных). Это может произойти даже в том случае, если пациентка соблюдает низкокалорийную диету и занимается спортом, так как нарушается метаболизм белков и жиров.
• Превышение нормы частоты сердцебиения в состоянии покоя, так как гормон вызывает сужение кровеносных артерий.
• Постоянное ощущение голода.
• Частые инфекционные заболевания (17% больных).
• Общая слабость, раздражительность, нервозность, депрессия (70% пациентов), в редких случаях – галлюцинации, бред, ухудшение памяти.
• Снижение либидо и прекращение менструаций.
• Нарушения пищеварения – метеоризм, диарея, воспаление слизистой толстого кишечника.
• Частые головные боли (38% пациенток).
• Переломы при минимальной физической нагрузке (как признак развивающегося остеопороза у 43% женщин).
• Гипертония (до 88% больных).
• Повышенная потливость (17%), частое мочеиспускание, отеки (в 15% случаев).
• Избыточный рост волос на теле по мужскому типу, облысение на голове (30% пациентов).
• Нарушения сна.
• Сахарный диабет (30% больных).
• Появление ярких широких стрий на брюшной стенке, бедрах и в подмышечной области.

Симптомы гиперкортицизма разнообразны и не являются специфическими, то есть характерны для многих других патологических состояний. Поэтому достоверно установить диагноз можно только при помощи лабораторных и инструментальных обследований.

К группе наибольшего риска относятся следующие пациентки:

• молодые девушки с нехарактерными для их возраста заболеваниями (остеопороз, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, отсутствие менструаций);
• женщины с изменениями внешности и несколькими клиническими признаками, указанными выше;
• девочки, страдающие ожирением в сочетании с задержкой роста;
• пациентки со случайно выявленными опухолями надпочечников при обследованиях по поводу другой болезни.

Данным категориям женщин рекомендуется сдать гормональные анализы на выявление уровня кортизола и провести дополнительные исследования на наличие опухолей в надпочечниках, гипофизе и других органах.

Диагностическое определение уровня кортизола у женщин проводится с помощью иммуноферментного анализа биологических материалов, собранных несколькими способами:

• Анализ суточной мочи. Является основным тестом для выявления гиперфункции коры надпочечников, так как непосредственно отражает биологически активную форму гормона. При почечной недостаточности результаты могут искажаться. Завышенное значение в моче наблюдается при ожирении и физических нагрузках. Рекомендуется проводить два сбора в разные дни, чтобы исключить влияние стрессовых факторов на результаты.
• Анализ сыворотки крови. Кровь берут в 8 утра, когда концентрация гормона максимальна. Разница между утренним и вечерним уровнем должна составлять не менее 100 нмоль/сут. Во время взятия анализа пациентка может подвергаться стрессу, поэтому забор крови предпочтительно делать через предварительно установленный катетер. В стационарных условиях проводят также вечерний сбор.
• Анализ свободного кортизола в слюне. Слюна собирается пациентом самостоятельно, в 11 вечера. Этот метод является одним из наиболее точных и позволяет исключить стрессовый фактор.
• Проба с Дексаметазоном. Анализ крови берут утром, а накануне его сдачи пациентке необходимо принять 1 мг Дексаметазона. Этот тест позволяет исключить наличие функционального гиперкортицизма (в норме уровень гормона после приема лекарства должен упасть). Если секреция кортизола снижается менее чем на 50%, это подтверждает наличие синдрома Иценко — Кушинга.

Значения кортизола в норме в зависимости от метода диагностики указаны в таблице ниже:

30-300 нмоль/сут (10-100 мкг/сут)

В 8 утра: 200-700 нмоль/сут (70-250 мкг/сут)

Диагностическая точность исследования мочи составляет около 90% и рекомендуется для пациентов с ожирением. У больных с синдромом или болезнью Иценко — Кушинга количество кортизола превышает 550 нмоль/л (до 90% всех пациентов). Крайне высокое содержание свободного кортизола в моче может также указывать на карциному надпочечника.

Искаженное значение может быть получено в следующих случаях:

• при хранении мочи более суток;
• при приеме мочегонных средств;
• при избыточном употреблении соли;
• при депрессивных состояниях и стрессе.

Перед сдачей анализов необходимо исключить внешние факторы, которые могут изменить результат (прием лекарств, перечисленных выше, алкоголя, чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок). Исследование кортизола дает наибольшую точность при одновременном определении АКТГ. В сомнительных случаях и для дифференциальной диагностики применяют провокационную пробу с использованием препаратов, содержащих адренокортикотропный гормон.

Дифференциальная диагностика гиперкортицизма

У здоровой женщины уровень кортизола в крови после введения АКТГ повышается более чем в 2 раза. Если реакция отсутствует, это говорит о деструкции коры надпочечников. При патологиях гипоталамо-гипофизарной системы реакция после введения АКТГ сохраняется. При длительной недостаточности коры надпочечников и их атрофии увеличения выработки кортизола не происходит. У пациенток с синдромом Иценко — Кушинга уровень гормона подвержен большим колебаниям в течение суток, поэтому исследования необходимо повторять несколько раз.

Кортизол, содержащийся в слюне, не зависит от связывающего его глобулина транскортина в сыворотке крови. Поэтому данный метод можно использовать для диагностики заболевания у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Во время беременности происходит естественное повышение транскортина в крови и связанное с этим увеличение концентрации кортизола. На поздних сроках уровень гормона становится в 2-5 раз больше, чем у небеременных женщин. Часто нарушается суточный ритм его выделения.

Синтез кортизола происходит с участием плаценты, печени и надпочечников плода и обусловлен также усилением выработки эстрогенов у беременных. Такое физиологическое состояние обусловлено возросшими метаболическими потребностями будущей матери.

Кортизол имеет большое значение для плода. С его помощью происходят:

• контролирование передачи глюкозы через плаценту;
• формирование ферментной системы печени плода;
• стимуляция роста наружной клеточной массы зародыша;
• активация продукции хорионического гонадотропина, который является залогом благополучного развития беременности;
• образование клеток эпителия, выстилающего стенки легочных альвеол малыша;
• подавление активности иммунитета в организме беременной, которое предотвращает отторжение плода;
• формирование слизистой кишечника плода;
• стимулирование секреции активного вещества, которое способствует расправлению легких при первом вдохе новорожденного.

Однако повышенное содержание кортизола оказывает на плод некоторые негативные воздействия, которые могут проявиться не сразу, а в более позднем возрасте:

• нарушение работы системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники;
• повышение артериального давления и инсулинорезистентности;
• ожирение;
• заболевания поджелудочной железы.

У беременной и плода могут проявиться следующие неблагоприятные последствия:

• гиперплазия надпочечников ребенка;
• осложнения беременности в виде отеков, повышения давления, судорог (эклампсия);
• замедление роста и развития плода;
• изменения в структурах головного мозга ребенка (гипоталамус, гипофиз, ствол головного мозга).

Так как повышенный уровень гормона является физиологичным для беременных женщин, то выявление гиперкортицизма в этот период затруднительно. Наиболее характерным диагностическим признаком является увеличенное количество кортизола в слюне или крови в вечернее время и нарушение суточного ритма его выработки.

Если состояние женщины удовлетворительное, то медикаментозная терапия или не назначается совсем, или врач прописывает симптоматические средства для снижения артериального давления, улучшения углеводного обмена и устранения других нарушений. МРТ головного мозга для выявления опухолей проводится после родов.

Если гиперкортицизм у беременной прогрессирует (при преэклампсии), применяется курс лечения блокаторов выработки гормонов, позволяющих понизить уровень кортизола (Метирапон, Кетоконазол, Каберголин). Во 2-м триместре беременности возможно проведение нейрохирургического вмешательства. При угрозе жизни для матери осуществляется хирургическое родоразрешение.

У женщин с болезнью Иценко — Кушинга беременность наступает в редких случаях. Применение вспомогательных репродуктивных технологий не рекомендуется из-за большого риска осложнений.

Снижения уровня кортизола в организме женщины можно добиться путем устранения основной причины, вызвавшей это состояние (удаление гормонпродуцирующей опухоли, терапия почечной или печеночной недостаточности, астмы, панкреатита и других заболеваний).

Основным методом лечения болезни Иценко — Кушинга является хирургическое удаление опухоли гипофиза. Операция проводится нейрохирургом трансназально, то есть через нос, при помощи эндоскопического инструмента. Ремиссия заболевания достигается в 90% случаев.

Понизить уровень гормона помогают также следующие медикаментозные препараты:

• Средства центрального действия, оказывающие влияние непосредственно на аденому (Пасиреотид, Каберголин).
• Лекарства, блокирующие выработку кортизола (Кетоконазол, Метирапон, Аминоглутетимид, Этомидат, Митотан).
• Препараты, блокирующие чувствительные рецепторы в тканях (Мифепристон).

После хирургического вмешательства возможны следующие осложнения:

• появление несахарного диабета;
• нарушения электролитного баланса;
• инфекционные заболевания;
• неврологические расстройства.

В некоторых случаях требуется проведение повторной операции (через 3-6 месяцев), эффективность которой составляет 30-73%. После удаления опухоли проводится ее иммуногистохимическое исследование. При невозможности хирургического вмешательства, неполном устранении опухоли или отсутствии улучшений применяют лучевые методы воздействия.

В домашних условиях лечить гиперкортицизм можно народными средствами:

• Отвар хвоща полевого обладает уникальными свойствами и применяется в терапии многих заболеваний. Он восстанавливает работу надпочечников, улучшает микроциркуляцию крови и очищает ее, содержит в своем составе большое количество растительных флавоноидов и микроэлементов. Для приготовления отвара необходимо 2 ст. л. сухого сырья заварить в стакане кипятка. Это средство пьют, начиная с небольшой дозировки в полчайной ложки (для выявления возможной индивидуальной непереносимости). Стакан отвара выпивают в несколько приемов в течение дня строго натощак. Лечение проводится курсами по 10 дней с пятидневными перерывами.
• Родиола розовая повышает работоспособность и одновременно способствует снижению кортизола в крови. 1 ч. л. корней растения заливают 1 л кипятка и держат на слабом огне в течение 10 минут. После этого отвар следует настоять в течение часа и процедить. Средство пьют по одной чашке (можно использовать его вместо обычного чая) по 3-4 раза в день.
• Чтобы понизить уровень кортизола, в народной медицине рекомендуется употреблять следующие продукты: лосось, какао, ромашковый чай, чеснок, овес (желательно неочищенный), оливковое масло, устрицы.

Поддерживать уровень гормона на оптимальном уровне помогают следующие меры:

• Здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки.
• Регулярное и полноценное питание.
• Отказ от кофе и кофеинсодержащих напитков.
• Прием витамина C (500-1000 мг в день).
• Сбалансированный режим труда и отдыха, достаточное количество сна.
• Использование различных методик, позволяющих расслабиться (массаж, пешие прогулки, теплая ванна, медитация, йога, общение с домашними животными, дневной сон, прослушивание классической музыки и другие).

источник