Повышение креатинина в моче у кошек

Заболевания почек, наряду с онкологией, сердечными патологиями и обширными травмами, чаще всего становятся причиной смерти животных. Один из ведущих показателей, используемых дли диагностирования отклонений в работе почек, — креатинин в моче у кошек. Домашние питомцы не могут пожаловаться, если их что-то беспокоит, потому нередко хозяин начинать бить тревогу уже на последней стадии болезни. Регулярные ветеринарные осмотры с комплексным обследованием являются лучшей профилактикой.

Постоянный энергетический оборот в организме был бы невозможным без креатинфосфатной реакции, конечным продуктом которой выступает креатинин. Вещество начинает свой путь в почечной паренхиме, затем попадает в мускулатуру, кровь и выводится из организма с мочой. Количество креатинина в кровеносной системе у здоровой кошки всегда одинаково.

Норма креатинина в анализах мочи составляет порядка 10000 мкмоль/литр, однако это значение может сильно колебаться из-за особенностей организма. У молодых и активных котов показатель всегда будет выше, чем у возрастных. Стремительное его повышение или понижение свидетельствует о прогрессирующей почечной патологии, за исключением следующих факторов:

избыточная или недостаточная масса тела;
дефицит энергетических веществ в организме — белков, жиров или углеводов;
продолжительная диета с низким содержанием белков;
крайние возрастные отметки.

Если в моче повышен креатинин, с наибольшей вероятностью у кота один из видов нефропатии, при которой поражаются паренхимы почек и клубочковый аппарат, или почечная недостаточность. При одновременном увеличении плотности мочи, говорят о поражении не только почек, но и печени. Подобное состояние часто сопровождается обезвоживанием. Для определения точного диагноза ветеринар назначает дополнительное обследование: анализ крови, УЗИ, рентген.

Чтобы увеличить шансы на спасение животного, при появлении любого из следующих симптомов у кота, следует как можно скорее посетить ветеринара:

вялость и общая слабость;
кишечное расстройство, рвота;
ухудшение аппетита;
побледнение слизистых;
сокращение выделяемой мочи или полное ее отсутствие более суток;
запах мочи изо рта.

Все озвученные признаки, свойственны почечной недостаточности, потому являются веским основанием для сдачи анализов. Наряду с креатинином особое значение имеют такие показатели как мочевина и белок. Высокая концентрация последнего свидетельствует о выраженной протеинурии. Определение соотношения в моче белка к креатинину важно при мониторинге состояния кошек с почечной недостаточностью.

Лечение назначается исходя из поставленного диагноза, других сопутствующих хронических заболеваний и общего состояния кота. В большинстве своем используются препараты для приведения в норму водного баланса и обменных процессов, поддержания почечных функций. В запущенных стадиях заболеваний показана срочная госпитализация.

Восстановить работу почек можно при условии отсутствия отмерших участков и замещения их соединительной тканью, поэтому прогноз может быть благоприятным только в начальных стадиях. Для контроля эффективности лечения креатинин в моче у кошек регулярно перепроверяется.

Почечные патологии у собак встречаются также часто, как и у котов. Для диагностики и терапии используются те же методы. Любые изменения в поведении, как у кошек, так и у собак, должны стать поводом для беспокойства. Не стоит наказывать животное за хождение в туалет в неположенном месте, если раньше подобного не было. Скорее всего его что-то беспокоит.

источник

Креатинином называют конечный продукт креатинин-фосфатной реакции. Образуется это вещество в мышцах, а затем выделяется в кровь. Определив его уровень в крови домашнего питомца, можно продиагностировать несколько его патологических состояний. Повышенный креатинин у кота свидетельствует прежде всего о нарушении работы выделительной системы.

Формируется это вещество в организме животного из белка креатина, являющегося источником энергии и питания для скелетных мышц. Нормальный уровень его содержания в крови может колебаться в зависимости от веса кота и скорости обменных процессов, происходящих в его организме. У молодых и подвижных животных этот показатель обычно бывает более высоким, чем и у старых.

Норма креатинина в крови домашних кошек составляет 40-130 мкмоль/литр. Зависеть этот показатель, помимо всего прочего, может от пола животного и развитости его мышечной массы.

Чаще всего наличие слишком большого количества этот вещества в крови животного свидетельствует о почечной недостаточности или нефропатии. Креатинин-фосфатная реакция возникает при сокращении мышц кота. При этом соединение распадается на три составляющих:

Все три компонента в последующем выводятся из организма животного с мочой. Если почки работают плохо, креатинин задерживается в организме кошки. Постепенно он начинает накапливаться в крови животного.

Диагностировать почечную недостаточность только по такому признаку, как повышенный креатинин, у кота, однако, нельзя. При подозрении на такую патологию ветеринар проводит дополнительные лабораторные исследования. При этом специалист определяет уровень содержания мочевины и азота мочевины в крови. При наличии почечной недостаточности эти показатели также будут зашкаливать.

Иногда причиной повышенного креатинина в крови у кота являются также и какие-либо проблемы с печенью. Помимо этого такая патология у животного может возникнуть и при обезвоживании организма. В данном случае у кота дополнительно повышается плотность мочи.

Собственно, сам креатинин токсичным веществом не является. Плохо себя животное при его повышенном содержании чувствует именно из-за проблем с внутренними органами.

Причины повышенного креатинина в крови у котов могут быть разными. Но на уровень содержания этого вещества в организме у животного могут повлиять в том числе и следующие факторы:

ожирение;
сильный дефицит энергетических веществ в организме;
диета с низким содержанием калорийных продуктов;
отклонения в массе для данной конкретной породы;
крайние отметки возраста животного.

Выполняя диагностику состояния здоровья кота и определяя уровень креатинина, все эти факторы обязательно следует учитывать.

При повышении уровня креатинина в крови до 200 мкмоль/литр поведение животного, скорее всего, никак не изменится. Ухудшаться состояние кота начнет после того, как этот показатель достигнет 300 мкмоль/литр. При повышенном креатинине у кота могут в этом случае наблюдаться следующие симптомы:

вялость и слабость;
понос и рвота;
бледность слизистых;
прекращение мочеиспусканий или сокращение объема выделяемой мочи;
снижение аппетита.

Изо рта у кота с повышенным содержанием креатинина обычно неприятно пахнет мочой.

Определяться уровень этого вещества в крови животных может и не только в мкмоль/литр. Иногда случается, к примеру, так, что владельцы интересуются, есть ли шансы у кота при креатинине до 1500 мг/дл. Такой уровень соответствует 250-300 мкмоль/литр. Поскольку креатинин не слишком точный индикатор, говорить о развитии ПН в данном случае еще преждевременно. Кровь кота предварительно стоит проверить на содержание мочевины. Возможно, такой показатель связан с обезвоживанием или же патологией печени.

Прогноз при креатинине у кота в 1200 мг/дл также может быть не слишком уж плохим. Такой уровень свидетельствует об относительно незначительном повышении этого вещества в организме. Но провести диагностику почечной недостаточности обязательно следует и в этом случае.

Иногда уровень креатинина в крови кошки остается в норме. Но такое заболевание, как почечная недостаточность, у животного все же развивается. Случается так обычно тогда, когда кот, к примеру, подобранный на улице, слишком истощен. При недостаточном кормлении у животных может резко снижаться объем мышечной массы. В результате падает и содержание в крови креатинина. При почечной недостаточности у такого животного показатели количества этого вещества будут приближены к нормальным. Но на самом деле содержание креатинина для такого состояния животного может в данном случае считаться повышенным.

Определять количество содержания креатинина ветеринары могут путем исследования как цельной крови, так и плазмы либо сыворотки. Выбор способа анализа зависит в первую очередь от того, какое лабораторное оборудование имеется в клинике.

Забор крови для определения уровня содержания креатинина может производиться в любое время суток. Плохое самочувствие кота препятствием к этой процедуре также обычно не является.

В норме креатинин у кота в крови должен быть равен, таким образом, 40-130 ммоль/литр. Но к сожалению, этот показатель у таких домашних питомцев может колебаться на самом деле в очень больших пределах. Помимо веса и активности питомца на него может влиять характер питания, породные особенности и пр. Кроме того, и собственно сама чувствительность креатинина как индикатора состояния выделительной системы считается не слишком высокой. Даже при снижении фильтрации почек из-за патологии на 50 % уровень этого вещества в крови может оставаться практически нормальным.

Как уже упоминалось, при при повышенном креатинине у кота и подозрении на почечную недостаточность врачи часто проводят дополнительные лабораторные исследования. Уровень мочевины для кошек считается нормальным в 6-12 ммоль/литр. При повышенном ее содержании у животного будут наблюдаться, помимо всего прочего, следующие симптомы:

вялость и слабость;
шаткость походки;
аммиачный запах изо рта;
язвы во рту;
потеря веса;
отказ от корма.

Определяют уровень креатинина в крови кошек, конечно же, только в условиях ветклиники. В соответствии с полученными результатами врач дает владельцу животного все нужные рекомендации и в случае необходимости назначает дополнительные анализы. Сделать исследования на процент содержания мочевины в крови при высоком креатинине у кота стоит обязательно. Почечная недостаточность — очень серьезная болезнь. И оставлять животное без врачебной помощи при наличии такой патологии, конечно же, не стоит.

На уровень креатинина в крови кошки ветеринары исследования обычно проводят в случае именно подозрения на болезни почек. Если же причина недомогания животного пока неясна, в клинике выполняется комплексный анализ. Расшифровка его обычно выглядит следующим образом:

НСТ — гематокрит. Переизбыток этого вещества может сигнализировать об обезвоживании организма животного или, к примеру, развитии у него сахарного диабета. Норма этого вещества в крови кошки — 24-26 %;
HGB — гемоглобин. Повышенный уровень указывает на обезвоживание, пониженный — на анемию, поражение органов кроветворения, голодание. Нормальный уровень гемоглобина в крови кошки — 80-150 %.
WBC — лейкоциты. Повышение показаний может свидетельствовать о лейкемии, воспалении, онкологии, понижение — о вирусном заболевании, болезни костного мозга, радиоактивном поражении. Нормальный уровень лейкоцитов для кошек — 5,5-18,0×109/л.
RGB — эритроциты. Повышенный уровень может говорить об обезвоживании, нехватке кислорода и в некоторых случаях заболеваниях почек и печени. Пониженное содержание свидетельствует о кровопотере, анемии, воспалении. Нормальный уровень — 5,3-10×1012/л.
СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Повышение уровня может свидетельствовать о болезни печени и почек, инфаркте, онкологии, отравлении, шоке. Пониженной СОЭ не бывает. В норме этот показатель составляет 0-13 мм/ч.

Также при выполнении лабораторных анализов кровь животного может проверяться, к примеру, на такие показатели, как эозинофилы, нейрофилы, моноциты, тромбоциты, лимфоциты и пр. Плохие анализы крови у кота — это, конечно же, повод провести диагностику заболевания и назначить соответствующее лечение.

Приводят этот показатель в норму обычно с помощью лекарственных препаратов. К примеру, ветеринар может назначить при высоком креатинине у кота лечение с использованием средства «Хофитол». Препарат это человеческий, и продается он в обычных аптеках. Чаще всего эти таблетки дают животным 2 раза в день по половинке. Но выписывать лекарство и выбирать дозировку должен, конечно же, исключительно ветеринар.

При хронической почечной недостаточности лечение животного может производиться только симптоматическое. Ответом на вопрос о том, как понизить креатинин у кота, служат разного рода лекарственные препараты. Выписываются ветеринаром они обычно в комплексе с другими средствами, позволяющими улучшить состояние домашнего питомца и продлить его жизнь.

Собственно, сама ПН болезнью по сути не является. Почечная недостаточность — это в первую очередь синдром нарушения функциональности выделительной системы. Привести к возникновению такой проблемы могут:

отравления и интоксикации;
васкулиты, пиелонефриты в области почек;
стеноз почечных сосудов;
сахарный диабет у старых котов.

К почечной недостаточности у животных может быть в том числе и наследственная предрасположенность. При покупке дорогой кошки ее родословной поэтому поинтересоваться стоит обязательно.

Лечить эту патологию следует обязательно, причем незамедлительно. Почечная недостаточность — болезнь очень коварная. Сам креатинин — вещество безопасное. Но токсичные азотистые основания, содержание которых также повышается при ПН в крови у кошек, разрушают витамины и многие другие полезные вещества. У животного с почечной недостаточностью происходит серьезное нарушение водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния.

В случае сильного поражения страдает эндокринная функция надпочечников домашнего питомца. В организме кошки прекращается синтез глюкокортикоидов. Это со временем приводит к гипоклемии и снижению чувствительности к инсулину, что, в свою очередь, может стать причиной развития сахарного диабета.

Итак, у кота повышен креатинин. Что это значит, мы выяснили. Конечно же, такие анализы обычно становится причиной беспокойства владельца по поводу состояния почек животного. Диагностировать недостаточность может только ветеринар. Но хозяину животного при повышенных показаниях креатинина, разумеется, нужно и самому понаблюдать за своим питомцем. Симптомами почечной недостаточности в частности являются:

постоянная неутолимая жажда;
повышение количества мочеиспусканий;
осветление мочи;
периодические отказы от приема пищи.

Иногда у животного с ПН может быть тошнота и рвота. Сам по себе этот признак о каком-либо заболевании не говорит. Кошки специально едят траву и разные несъедобные вещи для очистки желудка. Но в комплексе с другими симптомами этот признак также может свидетельствовать о наличии ПН.

На поздних стадия симптомами недостаточности могут быть:

неспособность кошки глотать пищу;
анорексия и дистрофия;
поражение нервной системы из-за токсинов;
появление белка и крови в моче животного;
зуд.

Очень часто у котов с почечной недостаточностью на поздних стадиях сильно повышается давление. А это, в свою очередь, может привести к слепоте из-за разрыва сосудов в глазном яблоке.

В данном случае терапия обычно направлена на коррекцию электролитного баланса и кислотно-щелочных нарушений. Чаще всего причиной ОПН становится отравление животного. Конечно же, в этом случае принимаются меры по выведению токсинов из организма домашнего питомца.

Достаточно часто при ОПН ветеринары проводят котам такую процедуру, как диализ. В этом случае брюшная полость животного разрезается и в нее вставляется трубка с особой жидкостью. За время нахождения в организме кота в этот раствор переходят токсины из его организма. Такая процедура назначается только животным с серьезными нарушениями электролитного баланса в организме.

Острую форму ПН попытаться вылечить еще как-то можно. Но чаще всего у котов встречается все же хроническая почечная недостаточность. К сожалению, болезнь это неизлечимая. Давать животному с такой патологией специальные корма и лекарственные препараты, скорее всего, придется до конца жизни. Определенных схем лечения такого заболевания нет. Подход к каждому животному должен быть в данном случае индивидуальным.

Лечение при наличии ХПН животных проводится симптоматическое. При анемии коту, к примеру, может вводиться «Эритропоэтин», при ацидозе используется гидрокарбонат натрия и т. д. При интоксикациях лекарства домашним питомцам вводятся обычно через капельницу.

Если креатинин в крови у кота повышен и у него диагностирована ПН, владельцу обязательно придется держать питомца на специальной диете, назначенной его любимцу ветеринаром. Обычно при почечной недостаточности врачи рекомендуют хозяину четвероногого питомца покупать для него готовые профессиональные корма, специально предназначенные для животных с таким заболеванием.

Вылечить ХПН практически невозможно. Но хозяину такого кота вполне по силам облегчить его страдания и повысить качество его жизни путем снятия тяжелых симптомов. Отчаиваться и опускать руки при таком диагнозе в любом случае не стоит. Нужно лишь в точности выполнять рекомендации ветеринара, и тогда животное будет радовать владельцев своим присутствием еще долгие годы.

источник

Определение соотношения в моче белка к креатинину – эталон ранней диагностики болезней почек.

Определение концентрации белка в моче является обязательным и важным элементом исследования мочи.

Выявление и количественная оценка протеинурии важна не только в диагностике многих первичных и вторичных заболеваний почек, оценка изменения выраженности протеинурии в динамике несет информацию о течении патологического процесса, об эффективности проводимого лечения. Обнаружение белка в моче даже в следовых количествах должно настораживать в отношении возможного заболевания почек или мочевых путей и требует повторного анализа.

Появление белка в моче является предвестником почечной недостаточности. Данное явление также называется протеинурия. Поступление белка с более высокой молекулярной массой в мочу обуславливается повреждением базальной мембраны почек. Одновременно с этим низкомолекулярные соединения (в том числе и креатинин) ещё фильтруются по-прежнему, и их концентрация в моче и крови не меняется.

Повышенное содержание белка в моче указывает на патологию почек. Это ранний показатель повреждения нефронов при отсутствии сопутствующих изменений уровня мочевины и креатинина, определяемых классически в сыворотке крови. Причинами повреждения могут быть лекарственные средства (аминогликозиды, циклоспорин), тяжёлые металлы (свинец), анальгетики, ишемия почек, перенесенные болезни и метаболические заболевания. Расширить диагностику протеинурии можно, определив соотношение белка и креатинина в моче. Данное исследование намного объективно и применяется для определения тяжести протеинурии.

В настоящее время для определения белка в моче все чаще используются диагностические полоски. Это качественный и полуколичественный метод. О содержании белка в моче судят по интенсивности сине-зеленой окраски, развивающейся после контакта реакционной зоны с мочой. Результат оценивается визуально или с помощью анализаторов мочи. Несмотря на большую популярность и очевидные преимущества методов сухой химии (простота, скорость выполнения анализа) данные методы анализа мочи в целом и определения белка в частности не лишены серьезных недостатков. Одним из них, приводящих к искажению диагностической информации, является большая чувствительность индикатора к альбумину по сравнению с другими белками. В связи с этим, тест-полоски в основном приспособлены к обнаружению селективной гломерулярной протеинурии, когда практически весь белок мочи представлен альбумином. При прогрессировании изменений и переходе селективной гломерулярной протеинурии в неселективную (появление в моче глобулинов) результаты определения белка оказываются заниженными по сравнению с истинными значениями. Данный факт не дает возможности использовать данный метод определения белка в моче для оценки состояния почек (гломерулярного фильтра) в динамике. При тубулярной протеинурии результаты определения белка также оказываются заниженными. Определение белка с помощью диагностических полосок не является надежным индикатором низких уровней протеинурии (большинство выпускаемых в настоящее время диагностических полосок не обладают способностью улавливать белок в моче в концентрации ниже, чем 0,15 г/л). Отрицательные результаты определения белка на полосках не исключают присутствия в моче глобулинов, гемоглобина, уромукоида, белка Бенс-Джонса и других парапротеинов.

Хлопья слизи с высоким содержанием гликопротеидов (например, при воспалительных процессах в мочевых путях, пиурии, бактериурии) могут оседать на индикаторной зоне полоски и приводить к ложноположительным результатам. Ложноположительные результаты могут также быть связаны с высокой концентрацией мочевины. Плохое освещение и нарушение цветоощущения может быть причиной неточного результата.

В связи с этим, использование диагностических полосок следует ограничить для скрининговых первичных процедур, а результаты, полученные с их помощью, следует рассматривать лишь как ориентировочные.

Наиболее чувствительными и точными являются колориметрические методы определения общего белка мочи, основанные на специфических цветных реакциях белков. Данное исследование проводится на биохимическом анализаторе, что обуславливает большую точность проводимого исследования и позволяет определить абсолютное значение содержания белка в моче.

Учитывая выраженные колебания уровня протеинурии в различное время суток, рекомендуется определять в разовой порции мочи концентрации белка и креатинина. Поскольку скорость выделения креатинина в течение дня достаточно постоянна и не зависит от изменения скорости мочеотделения, отношение концентрации белка к концентрации креатинина постоянно. Данное отношение хорошо коррелирует с суточной экскрецией белка и, следовательно, может использоваться для оценки выраженности протеинурии.

Важным достоинством метода оценки выраженности протеинурии по соотношению белок/креатинин является полное исключение ошибок, связанных с невозможностью или неполным сбором суточной мочи.

Материалом для исследования является моча. Предпочтительно собрать среднюю порцию утренней мочи (достаточно 2 — 5 мл) в чистую сухую стеклянную или пластиковую посуду с плотно закручивающейся крышкой. По возможности нужно собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Если это не удается, желательно собрать ее в чистую посуду (тарелка, банка или др.), где раньше не было мочи (так как образуется осадок из фосфатов, который остается даже после ополаскивания и способствует разложению свежей мочи), а затем перелить всю полученную порцию в сосуд. Лучше всего собирать мочу в специальные пластиковые стаканчики с крышками.

При невозможности доставить мочу сразу в лабораторию, ее возможно хранить при температуре 2…8*С в течение суток (если исследование не будет проводиться на другие показатели).

При невозможности сбора мочи владельцами, возможно взятие образца путем катетеризации или прокола мочевого пузыря.

Соотношение белка мочи и креатинина мочи (общий белок мг/мл : креатинин мг/мл) у собак и кошек в норме должно составлять не более 0,2.

Соотношение белка мочи и креатинина мочи		Подтип
Собаки	Кошки
0.5	>0.4	Протеинурия

Пограничная протеинурия может быть обусловлена тубулярным или гломерулярным заболеваниями почек.

В случае средней или сильной персистирующей протеинурии, сопровождаемой осадком без признаков гематурии и воспаления, есть предпосылки к подозрению на гломерулонефрит или амилоидоз почек.

Получить более подробную информацию о заболеваниях почек (в т.ч. хроническая почечная «недостаточность», хроническая болезнь почек) можно у ветеринарных нефрологов нашего ветеринарного центра, а также провести биохимический анализ мочи в нашей лаборатории.

источник

Группа: Старожил
Сообщений: 1749
Регистрация: 17.1.2013
Из: ЮВАО
Пользователь №: 110421

Форумчане, кто сталкивался с подобной проблемой.
Моему котику 8 лет, в июле сдали анализ крови и мочи. Обнаружили струиты, назначили лечебный корм Уринари, также были немного завышены показатели печеночные.
Также по анализам крови был превышен кретинин -177 и мочевина -7.
нам назначили препараты:
Синулокс
Уринари таркт
Гепатовет.

Курс пропили, конечно были перерывы, котик отказывался глотать таблетки.

Несколько дней назад котика стало тошнить желтоватой жидкостью, пошли в клинику, сдали анализ крови и мочи.

Я в ужасе, у нас креатинин 600, мечевина 38.
Прошу вас, подскажите грамотного специалиста при почечной недостаточности?

Меня трясет и я не понимаю какое лечение назанчили котику моему. Все из головы вылетает от стресса. Второй день ходим на капельницы. Котик ничего не ест, прописали корм Хилс КД, лежит тряпочкой мой Масюша.

Назаначили препарат : Кетостерил по 1/4 таблетки 2 раза в день .

Прошу подскажите, что нужно выяснить, откуда такое резкое ухудшение, может это воспалительный процесс? Очень нужен специалист в области таких заболеваний?
Умоляю, подскажите!

Сообщение отредактировал СпайСС — 13.9.2015, 19:52

Группа: Старожил
Сообщений: 10090
Регистрация: 5.9.2013
Из: Преображенская площадь
Пользователь №: 116168

Курс пропили, конечно были перерывы, котик отказывался глотать таблетки.

Несколько дней назад котика стало тошнить желтоватой жидкостью, пошли в клинику, сдали анализ крови и мочи.

Назаначили препарат : Кетостерил по 1/4 таблетки 2 раза в день .

Вам срочно нужно делать УЗИ почек у хорошего узиста.
ХПН — штука коварная, может развиваться стремительно.
Сфотографируйте анализы крови и мочи и выложите в тему, срочно!

Группа: Старожил
Сообщений: 1749
Регистрация: 17.1.2013
Из: ЮВАО
Пользователь №: 110421

Узи почек мы сделали. Я в стрессе ничего не запомнила, что я смогла уяснить что ткани почек не нарушены.
Анализы я завтра все возьму и выложу. И все подробно про узи спрошу. Я в стрессе, такой кретенин завышенный.
Нам назначили Кетостерил, делают капельницы (что именно, я все запишу.

Группа: Старожил
Сообщений: 10090
Регистрация: 5.9.2013
Из: Преображенская площадь
Пользователь №: 116168

По возможности, успокойтесь. Коту сейчас крайне необходимо, чтобы вы думали.
Нужны показатели не только креатинин мочевина, но и белок.
Тошнит его от того, что вторичка при таком повышенном креатинине — это повышенная кислотность. Добавьте обязательно какой-нибудь препарат, снижающий кислотность, иначе может развиться язва. Я своим давала омез. Разбираете капсулу и даете 8 горошин налепленных на кусочек мягкого корма.

Очень странно, что не прописали хофитол — это препарат, понижающий креатинин. Я давала полтаблетки два раза в день, кошка была весом около 3 кг тогда. Еще нам выписывали лесепфрил. Это спиртовая настойка, поэтому давать так не получится. Надо выпаривать. По-моему, надо было давать 4 кубика 2 раза в день, но вот я точно не помню, надо бы проконсультироваться с ветом.

Так же для профилактики очень здорово ипакетине купить. У меня с ним у очень тяжелой кошки произошла полная ремиссия, а у нее были поражения ткани почек! Ипакетине — это ветпрепарат, все предыдущие — человеческие.

Сообщение отредактировал StrayCat — 13.9.2015, 20:30

Группа: Старожил
Сообщений: 6458
Регистрация: 11.1.2008
Пользователь №: 27509

Группа: Старожил
Сообщений: 1749
Регистрация: 17.1.2013
Из: ЮВАО
Пользователь №: 110421

Нужно выяснить соотношение белка к креатинину?
Нам назаначили препарат Кетостерил, он не понижает креатинин?

Чем больше я читаю форумы, просто путаюсь в терминах и препаратах, нужен специалист в этой области, который грамотно назначит препараты и выявит причину такого резкого ухудшения показателей.

К сожалению сейчас про Фосфор не могу сказать, так как далека от этого и реально не запомнила. Завтра все анализы возьму.

Нам сказали один из двух препаратов :
Ипакетине.

Кетостерил- сказали давать его, он лучше помогает,чем Ипакетине.

Группа: Старожил
Сообщений: 10090
Регистрация: 5.9.2013
Из: Преображенская площадь
Пользователь №: 116168

Кетостерил, инструкция.
Кетостерил активно способствует расщеплению и выведению азотосодержащих веществ из организма, при этом снижает количество ионов магния и калия в крови. Положительные отзывы Кетостерил получил как препарат, эффективно улучшающий функционирование почек и обеспечивающий белковый синтез азота. Также в Кетостериле аналоги кетоновых аминокислот уменьшают синтез мочевины. При систематическом использовании препарата в комплексной терапии при лечении почечной недостаточности снижается уремическая симптоматика. Также хорошие отзывы на Кетостерил как лекарственный препарат, направленный на отсрочку проведения диализа.

Белково-энергетическая недостаточность, профилактика и лечение нарушений у взрослых и детей от 3 лет, вызванных измененным белковым метаболизмом при хронической почечной недостаточности и при ограничении белка в рационе.

В основном применяется у пациентов с хронической почечной недостаточностью со скоростью клубочковой фильтрации ниже 25 мл/мин, что не исключает применения при скорости клубочковой фильтрации и выше 25 мл/мин.

Препарат растительного происхождения. Фармакологический эффект препарата обусловлен комплексом входящих в состав листьев артишока полевого биологически активных веществ. Цинарин в сочетании с фенолокислотами обладает желчегонным, а также гепатопротекторным действием. Содержащиеся в артишоке аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и В2, инулин способствуют нормализации обменных процессов.

Обладает также диуретическим действием и усиливает выведение мочевины

Сообщение отредактировал StrayCat — 13.9.2015, 21:09

Группа: Старожил
Сообщений: 10090
Регистрация: 5.9.2013
Из: Преображенская площадь
Пользователь №: 116168

Я когда в предыдущем комменте писала про белок — это ошибка. Я имела в виду фосфор. Креатинин — это продукт распада белков вообще говоря. Извините.

Действие лекарства Леспефлан обусловлено биологически активными веществами растения леспедезы двухцветной (катехины, флавоны и др.). Препарат обладает способностью снижать уровень азотистых соединений (мочевины, мочевой кислоты и креатинина) в крови, что обуславливает его применение, как при почечной недостаточности, так и при повышенном уровне азота в крови непочечного генеза (хроническая недостаточность кровообращения). Другим важным свойством Леспефлана является его выраженный диуретический (мочегонный) эффект. Данный препарат относят к группе диуретиков растительного происхождения. Это лекарство также способствует повышенному выделению натрия и, в меньшей степени, калия.

Фармакологическое действие Ипакитине основано на способности его компонентов связывать фосфаты пищи (карбонат кальция), снижая их биологическую доступность, и уремические токсины (хитозан). Хитозан относится к группе природных полимеров, получаемых из панцирей ракообразных. При поступлении хитозана в организм с кормом снижается уровень уремических токсинов и мочевины в крови, улучшается функционирование почек, и за счет этого уменьшается уровень креатинина в сыворотке крови. Хитозан снижает уровень холестерина в сыворотке крови путем связывания желчных кислот в кишечнике, повышает уровень гемоглобина. В кишечнике хитозан производит действие клетчатки, перевариваясь в минимальных количествах, и выводится с фекалиями в неизменном виде. Карбонат кальция при поступлении в организм образует прочные нерастворимые соединения с фосфатами и таким образом корректирует уровень кальция в крови, обладает алкализирующим действием, что способствует поддержанию оптимального фосфорно-кальциевого обмена в организме. Выделяется карбонат кальция почками и толстым отделом кишечника.

Из этого видно, что дейстиве Ипакетине отличается от кетостерола.

источник

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) видимое клиническое проявление нарушения функции почек, вызванное необратимой гибелью нефронов при прогрессирующем заболевании почек. Это обычно наблюдается при потере 75% функциональной массы почек и проявляется многосимптомным комплексом, отражающим участие в этом процессе практически всех органов и систем больного животного. В ретроспективных исследованиях, где преобладали кошки старше 7 лет, не было выявлено ни половой ни породной предрасположенности [1].

В опыте нашего ветеринарного центра подтверждаются данные приведенные Di Bartola. Среди наших пациентов также преобладали животные старше 7 лет, самцы и самки встречались с одинаковой периодичностью.

В ветеринарных клиниках кошек с ХПН среди всех пациентов от 10 до 30% [3]. В нашей клинике кошек с ХПН на терапевтическом отделении порядка 28-30% от общего количества пациентов.

ХПН развивается там, где есть давние, необратимые повреждения почек, вследствие чего они теряют свою экскреторную (выведение продуктов обмена), регулирующую (поддержка объема и состава жидкости в организме) и эндокринную функции (выработка гормонов ренина, эритропоэтина и др.).

Причинами ХПН являются первичные или вторичные ренальные процессы, которые, как правило, продолжаются длительное время и приводят к конечной стадии – сморщенной почке. Такие как:

поликистоз почек (наследственное заболевание, в основном у персидских и экзотических кошек),
воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит),
болезни обмена веществ (сахарный диабет кошек и собак, амилоидоз),
мочекаменная болезнь,
врожденное недоразвитие почек (гипоплазия)
опухоли почки — например, лимфома,
другие причины — например, повреждение почек токсинами.

На фото: Поликистоз почек, болезни почек у кошек. Исследование контрастным веществом Омнипак 300.

Однако, в большинстве случаев, точная причина заболевания кошек неизвестна.

В патогенезе ХПН, независимо от почечной патологии, снижение почечных функций происходит за счет 3-х основных механизмов:

уменьшения количества функционирующих нефронов,
значительного снижения скорости фильтрации в каждом отдельном случае без уменьшения числа нефронов,
сочетания первого и второго механизмов.

Следствием действия каждого из этих факторов будет снижение скорости клубочковой фильтрации — скорость, с которой происходит фильтрация веществ из крови через клубочки нефронов. Уменьшение числа функционирующих нефронов постепенно приводит к существенному изменению биохимических показателей крови и тяжелым обменным нарушениям.

Отмечается развитие уремии с накоплением потенциальных токсинов и продуктов метаболизма белков: мочевины (более 10 ммольл [2]), креатинина (более179 ммольл [3]), мочевой кислоты.
По современным представлениям синдром уремической интоксикации обусловлен не задержкой азотистых шлаков, а главным образом накоплением в крови средних молекул — белковых веществ, имеющих молекулярную массу от 300 до 500 дальтон, образующихся в результате нарушения гомеостатической функции почек [5].

Повышение в крови продуктов азотистого метаболизма — осмотически активных веществ — увеличивает осмотическую нагрузку на оставшиеся нефроны. Эти вещества, профильтровавшись в клубочках, в меньшей мере, чем в норме, реабсорбируются в канальцах. Нереабсорбировавшаяся часть их выделяется с мочой вместе с соответствующим количеством воды. Это называется осмотическим диурезом. За счет осмотического диуреза общее выделение почками воды не только сохраняется нормальным, но даже может быть увеличенным (полиурия), несмотря на значительное снижение клубочковой фильтрации. Плотность мочи при этом снижается и становится стабильной на уровне 1,008—1,015, что соответствует плотности крови и указывает на снижение концентрационной способности почек.

Полиурия приводит к потере организмом воды (дегидратация). При дегидратации снижается почечный кровоток, ухудшается клубочковая фильтрация и усугубляется ХПН. При ХПН нарушается метаболизм кальция и фосфора. По мере прогрессирования ХПН падают выделение кальция с мочой и его всасывание в кишечнике, содержание фосфатов в крови повышается. Указанные нарушения сопровождаются изменениями в костной ткани — остеодистрофией. Нарушения обмена электролитов приводят к изменениям в нейромышечной системе, сопровождающимся адинамией, параличами и другими нарушениями. ХПН сопровождается изменениями во всех видах обмена веществ. На ранних стадиях нарушается энергетический обмен -расходование энергии превышает возможности энергообразования.

1. Латентная стадия заболевания почек (ранняя).
Характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации, однако это не сказывается на общем состоянии животного и концентрации креатинина в крови
2. Начальная стадия ХПН.
Наблюдается умеренная азотемия, концентрация креатинина в сыворотке крови — до 250 мкмоль/л. Прогрессирование данной стадии заболевания может длиться несколько месяцев, сопровождается снижением аппетита, потерей массы тела, периодической рвотой. Компенсация может вызвать гиперпаратиреоидизм, снижение концентрационной способности почек.
3. Консервативная стадия ХПН.
Происходит дальнейшее снижение скорости клубочковой фильтрации, развивается высокая уремия, концентрация креатинина в сыворотке крови составляет 252 — 440 мкмоль/л. На данной стадии характерна полидипсия, возможно появление клинических признаков обезвоживания анемии, нарушения работы ЖКТ, метаболический ацидоз.
4. Терминальная стадия ХПН.
О терминальной стадии ХПН свидетельствуют не только высокие показатели мочевины и креатинина в крови, но и гипокальциемия (вплоть до развития судорог), симптомы уремической энцефалопатии, гиперфосфатемия, картина декомпенсированного уремического ацидоза (дыхание Куссмауля), интерстициальный отек легких. При длительной тяжелой азотемии жизнь невозможна без диализа или трансплантации почки [2].
По данным Douglas Slatter есть 3 фазы почечной недостаточности.
1 фаза. Заболевания почек, которые первично повреждают почечную ткань (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, гипертензия). Не оказывает существенного влияния на жизнь животного и не сказывается на концентрации креатинина в крови.
2 фаза. Почечная недостаточность с незначительными клиническими проявлениями. Уровень креатинина 179 – 354 мкмольл.
3 фаза. Уремия, с явными клиническими проявлениями и креатинином крови свыше 354 мкмольл.
В нашей практике мы условно разделили ХПН на три стадии по уровню креатинина в крови:
1. Начальная стадия — когда уровень креатинина не поднимается выше 250 мкмольл – при этом у таких животных может не быть никаких клинических проявлений болезни, или они незначительны. Таких кошек за последний год было 38% (от общего количества кошек страдающих ХПН).
2. Средняя – уровень креатинина крови до 500 мкмольл. Имеются явные клинические признаки заболевания (полиурия, полидипсия, нарушение функции ЖКТ, анемия, истощение). Таких кошек около 28%.
3. Терминальная – уровень креатинина выше 500 мкмольл. Полный набор клинических признаков, вплоть до летаргии. Таких кошек от общего числа страдающих ХПН – 34%.

Анорексия, подавленность
Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.
Констипация, обезвоживание
При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – наблюдается увеличение почек.
Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.
Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.
Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.
У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.

ХПН можно диагностировать болезнь животного по клиническим симптомам, но они могут быть и неспецефическими, т.к. подавленность, летаргия, отсутствие аппетита и потеря веса наблюдаются при многих заболеваниях. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования. В нашей клинике мы используем чаще всего биохимический и клинический анализы крови и анализ мочи, во многих случаях проводим ультразвуковое исследование почек.

Определяются повышенный уровень мочевины, азота мочевины и креатинина. Определение креатинина в крови имеет большее значение, чем определение мочевины, т.к уровень креатинина не подвержен влиянию диеты или уровню расщепления белков.

Также можно определять скорость клубочковой фильтрации: определяют объем и концентрацию креатинина в моче за сутки и коррелируют с уровнем креатинина в сыворотке крови.

Симптомы отсутствия аппетита наблюдаются при уровне мочевины более 25 ммольл, при содержании мочевины 40 ммольл (норма 5-10 ммольл) у животного будут наблюдаться сильное угнетенение и анорексия.

Недостаточное выведение огранического фосфора приводит к подъему его уровня в крови, в то время как уровень кальция падает (при ХПН средней тяжести уровень фосора не более 2,1 ммольл, при тяжелой форме ХНП более 3,2 ммольл).

Высвобождение кальция из костей при высоком уровне фосфора приводит к минерализации мягких тканей. У большинства кошек с ХПН наблюдается гипонатриемия иили гипокалиемия, гипоальбуминемия, гиперамилаземия. Нерегеративная анемия, гипокалиемия. Изостенурия, плотность мочи 1008 и ниже.

Преобладает следующая картина: нерегенеративная анемия вызванная снижением производства почками эритропоэтина и уменьшением срока жизни циркулирующих эритроцитов, лейкоцитоз с лимфопенией и тромбопенией.

Изостенурия (осмоляронть обычно ниже 1015), рН изменяется в кислую сторону, протеинурия, неактивный мочевой осадок, редко глюкозурия.

Повышение эхогенности почечной паренхимы, размытость границ коркового и медиального слоя, уменьшение размеров почек.

Определяется уменьшение размеров почек менее 2,5 кратной длины тела второго поясничного позвонка (L-2). Если наблюдается явный гиперпаратиреодизм, то видно снижение плотности костей, особенно верхней челюсти и кальцификация мягких тканей.

Дифференцируют от острой почечной недостаточности (ОПН), преренальной и постренальной уремии.
При ОПН отсутствует анемия, полиурия и полидипсия, уменьшение почек, зато присутствуют анамнестические признаки экстраренального основного заболевания.

Гломерулонефрит сочетается с сильной протеинурией, при этом размеры почек в норме, тенденции к отекам.
При пиелонефрите в анализе мочи активный мочевой осадок, пиурия. Почки могут быть неправильной формы, расширение лоханки и мочеточников на УЗИ. Лейкоцитоз крови.

От полидипсии без задержки мочевины, Diabetes mellitus, Dibetes isipidus centralis and renalis, психогенной тяги к питью.

При гистопатологическом исследовании почек (биопсия) при ОПН наблюдается:

острый некроз канальцев
острое воспаление

значительная часть нормальной паренхимы заменена фиброзной тканью,
обширная атрофия канальцев,
кальцификация базальных мембран,
хроническое воспаление (хронический интерстициальный нефрит),
гломерулосклероз

Чаще всего болезни почек у кошек диагностируется без ясного представления о ее причине, поэтому лечение направлено на устранение основных симптомов. Цели проводимой терапии:

поддержание качества жизни,
замедление дегенерации поврежденных почек и прогрессирования ХПН,
снижение азотемии,
снижение протеинурии,
снижение риска гипертензии.

Анорексия и обезвоживание: внутривенное или подкожное введение растворов 0,18% натрия хлорида + 4% декстрозы. Необходимый объем вводимых растворов рассчитывается из необходимости 50 млкг24 часа
Системная гипертензия: ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов (эналаприл 0,25-0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, амлодипин 0,10-0,25 мгкг per os, каждые 24 часа).
Метаболический ацидоз: бикарбонат натрия 8-15 мгкг per os, каждые 8-12 часов.
Гипокалиемия: раствор Хартмана, Панангин.

Гиперфосфатемия: диета с низким содержанием фосфора (Royal Canine renal, Hill’s kd, Eucanuba renal, Pro Plan NF), содержание фосфора не более 0,6% от суточного рациона. Введение препаратов связывающих фосфор в ЖКТ алюминия гидроксид 30-60 мгкг в сутки с кормом.

Потеря веса: высококалорийная диета, стимуляция аппетита различными привлекателями вкуса, парэнетеральное питание, носопищеводный зонд
Протеинурия и гипоальбумиемия: ингибиторы АПФ эналаприл 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа – снижают экскрецию белка почками при их повреждении. Диета насыщенная омега 3- полиненасыщенными жирными кислотами.

Иммунная супрессия: ежегодная вакцинация и оберегание животного от потенциальных источников инфекции.
Снижение аппетита и рвота: диета со сниженным уровнем белка при уровне мочевины более 40 ммолл, антагонисты Н2 рецепторов (фамотидин 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, метоклопрамид 0,2-0,4 мгкг per os, подкожно, каждые 6-8 часов.

Анемия: при гематокрите ниже 18% эритропоэтин 25-100 едкг, подкожно 1-3 раза в неделю, сульфат железа 5-20 мгкг в сутки per os.

1) ХПН –это необратимая прогрессирующая деструкция ткани почек в результате заболеваний, которые в отсутствие диализа или трансплантации почки приводят к смерти пациента.
2) У кошек с ХПН симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока скорость гклубочковой фильтрации не станет очень низкой.
3) Следствием ХПН является нарушение метаболизма воды и натрия, кальция и фосфора, анемия.

источник

поликистоз почек (наследственное заболевание, в основном у персидских и экзотических кошек),
воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит),
болезни обмена веществ ( сахарный диабет кошек и собак , амилоидоз),
мочекаменная болезнь,
врожденное недоразвитие почек (гипоплазия)
опухоли почки — например, лимфома,
другие причины — например, повреждение почек токсинами.

Прогрессирование данной стадии заболевания может длиться несколько месяцев, сопровождается снижением аппетита, потерей массы тела, периодической рвотой. Компенсация может вызвать гиперпаратиреоидизм, снижение концентрационной способности почек.3. Консервативная стадия ХПН.Происходит дальнейшее снижение скорости клубочковой фильтрации, развивается высокая уремия, концентрация креатинина в сыворотке крови составляет 252 — 440 мкмоль/л.

На данной стадии характерна полидипсия, возможно появление клинических признаков обезвоживания анемии, нарушения работы ЖКТ, метаболический ацидоз.4. Терминальная стадия ХПН.О терминальной стадии ХПН свидетельствуют не только высокие показатели мочевины и креатинина в крови, но и гипокальциемия (вплоть до развития судорог), симптомы уремической энцефалопатии, гиперфосфатемия, картина декомпенсированного уремического ацидоза (дыхание Куссмауля), интерстициальный отек легких.

При длительной тяжелой азотемии жизнь невозможна без диализа или трансплантации почки [2].По данным Douglas Slatter есть 3 фазы почечной недостаточности.1 фаза. Заболевания почек, которые первично повреждают почечную ткань (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, гипертензия). Не оказывает существенного влияния на жизнь животного и не сказывается на концентрации креатинина в крови.2 фаза.

Почечная недостаточность с незначительными клиническими проявлениями. Уровень креатинина 179 – 354 мкмольл.3 фаза. Уремия, с явными клиническими проявлениями и креатинином крови свыше 354 мкмольл.В нашей практике мы условно разделили ХПН на три стадии по уровню креатинина в крови:1. Начальная стадия — когда уровень креатинина не поднимается выше 250 мкмольл – при этом у таких животных может не быть никаких клинических проявлений болезни, или они незначительны.

Таких кошек за последний год было 38% (от общего количества кошек страдающих ХПН).2. Средняя – уровень креатинина крови до 500 мкмольл. Имеются явные клинические признаки заболевания (полиурия, полидипсия, нарушение функции ЖКТ, анемия, истощение). Таких кошек около 28%.3. Терминальная – уровень креатинина выше 500 мкмольл. Полный набор клинических признаков, вплоть до летаргии. Таких кошек от общего числа страдающих ХПН – 34%.

Анализы мочи являются незаменимым методом исследования при диагностике большинства патологий мочевыделительной системы (МВС) и могут помочь в уточнении диагноза при многих других заболеваниях.
Наиболее распространенными, благодаря простоте и быстроте выполнения, а также невысокой стоимости, являются исследования мочи с помощью «мочевых» тест-полосок.
Хотя методы анализа мочи, основанные на диагностических тест-полосках, и имеют ряд существенных недостатков, особенно если оценка показателей производится на глаз, без использования специальных анализаторов, они помогают в определении дальнейшей тактики исследования этой биологической жидкости: необходимость проведения проточной цитометрии, определения уровня протеинурии, более точными методами, бактериологического исследования и т.д.
Одним из основных показаний к исследованию мочи у животных на стерильность является высокий уровень бактериурия (определяемый, например, при помощи проточной цитометрии), а не лейкоцитурии, которая, особенно у кошек, далеко не всегда свидетельствует об инфекционных процессах в МВС. Образцы мочи для бактериологического исследования получают только путем чрезбрюшинного уроцистоцинтеза.

Моча – это биологическая жидкость, которая непрерывно образуется в почках в результате сложных взаимосвязанных процессов фильтрации жидкой части крови в клубочках и реабсорбции необходимых для организма веществ в канальцах. В процессе образования мочи через почки проходит около четверти крови от минутного объема сердечного выброса[1].

Мочеобразование – это процесс, посредством которого из организма животных выводятся многие конечные продукты обмена и распада веществ, излишки жидкости и соли, а также гормоны, ферменты, витамины и другие биологически активные вещества. Кроме того, большинство лекарственных средств, используемых для лечения животных, либо метеболизируются в почках, либо выводятся из организма в составе мочи.

Анализируя состав и свойства мочи в динамике, можно получить информацию о состоянии различных органов и систем пациента, оценить степень тяжести заболевания, а также сделать заключение об эффективности проводимого лечения.

Анализы мочи являются незаменимым методом исследования при диагностике большинства патологий МВС. Также они могут помочь в уточнении диагноза и при многих других заболеваниях.

Сегодня наиболее распространенными, благодаря простоте и быстроте выполнения, а также невысокой стоимости, являются исследования мочи с помощью полуавтоматических оптико-электронных приборов, работающих на реагентных («мочевых») тест-полосках. Их недостатком является относительно невысокая точность и специфичность определения и невозможность исследования осадка мочи.

Использование мочевых анализаторов, работающих по принципу проточной цитометриии (flow cytometry), и автоматических анализаторов осадка мочи позволяет быстро получать более точные сведения о составе этой биологической жидкости, однако стоимость таких исследований на порядок выше и требует специально обученного персонала.

Возможность при помощи проточной цитометрии определять количество в 1 мл мочи числа (х103) бактериальных клеток (лейкоцитурия, особенно у кошек, далеко не всегда является признаком инфекционных процессов в МВС) позволила значительно сократить частоту проведения дорогостоящих бактериологических исследований мочи.

«Ручные» методы анализа мочи, и особенно визуальная микроскопия ее осадка, по целому ряду причин (прежде всего из-за дефицита высококвалифицированных лаборантов) все реже используются в современных ветеринарных учреждениях.

Информативность и клиническая объективность анализов мочи в значительной мере зависит от того, насколько корректно были произведены ее забор, хранение и транспортировка.

Тара для сбора мочи на анализ должна быть хорошо вымытой (лучше вообще использовать специальные контейнеры или 5-20-кубовые шприцы) во избежание появления в ней потусторонних примесей. Следует обратить внимание владельцев на то, что если на исследование доставляется не вся полученная моча, то перед тем как слить небольшую часть (особенно после хранения), необходимо ее хорошо взболтать, чтобы осадок, содержащий клеточные элементы, цилиндры и соли, потерян не был.

Половые органы и область промежности перед сбором мочи необходимо очистить от загрязнений и вымыть с антибактериальным моющим средством. Однако полной стерильности для проведения общего анализа мочи не требуется.

У собак сбор средней порции мочи (если это возможно) на общий (клинический) анализ желательно производить в утренние часы на голодный желудок и непосредственно в тару, в которой образец будет транспортироваться на исследование.

У кошек же мочу на анализ можно собирать в любое время суток (у этого вида животных естественные суточные колебания состава мочи в силу физиологических особенностей минимальны). Для этого необходим чистый, сухой и при возможности новый лоток (поскольку использованный даже после полоскания может сохранять остатки фосфатов, способствующих разложению свежей мочи).

Если животное отказывается мочиться без наполнителя, незаменимым может оказаться специальный набор для сбора мочи у кошек, включающий упаковку невпитывающих нейтральных полимерных гранул, пипетку для сбора образцов и одноразовый пластиковой контейнер для их хранения. Альтернативой этим наборам может служить хорошо промытый аквариумный грунт.

При подозрении на инфекционные заболевания МВС необходимо проведение бактериологического исследования мочи (метод также называется исследованием мочи на стерильность). У животных в этом случае корректным считается ее сбор только методом чрезбрюшинного уроцистоцентеза в стерильный шприц[2]. Причем диагноз считается подтвержденным только в том случае, если в корректно полученном образце мочи выделяют уропатогены, а не сапрофитную, например, для кожи или кишечника микрофлору.

Забор мочи для анализа путем введения уретрального катетера в мочевой пузырь (особенно у кобелей и котов) сопряжен с обсеменением и травматизацией слизистой мочеиспускательного канала (и как следствие с сужением его просвета), чреват появлением в моче различных артефактов (кровь, слущенный эпителий, компоненты гелей, используемых для катетеризации) и поэтому не всегда может считаться корректным методом получения этой биологической жидкости.

Недопустим в большинстве случаев и забор мочи из длительно стоящего мочевого катетера. Исключением могут быть названы случаи, когда взятие мочи производится по экстренным показаниям (например, подозрение на гипергликемическую кому или другие состояния, связанные с угрозой жизни), а образец не может быть получен другим образом.

Хранить и транспортировать мочу, особенно у кошек, необходимо только при положительных температурах. В противном случае из-за активной агрегации и выпадения в осадок солей возможно получение некорректных результатов анализов, а проведение некоторых из них (например, исследование клеточного состава осадка) может сделать невозможным.

Исследовать мочу желательно не позднее 2-4 часов после ее получения. Связано это с тем, что эта биологическая жидкость у животных, как правило, значительно загрязнена посторонней бактериальной флорой, активное размножение которой сопряжено с выделением аммиака и изменением рН, что не только снижает достоверность исследования, но и чревато разрушением эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток и почечных цилиндров.

Микроорганизмы также интенсивно потребляют глюкозу, поэтому при глюкозурии можно получить заниженные или даже ложно-отрицательные результаты. Также следует учитывать, что желчные пигменты, появляющиеся в моче при заболеваниях печени, разрушаются на солнечном свету. Но даже при хранении мочи в темном месте для того, чтобы определить истинное количество желчных пигментов в ней, исследование необходимо проводить не позднее чем через 30 минут после взятия или учитывать время хранения образца.

— течка (в т.ч. хронический эструс) и заболевание женских половых органов (эндометриты, вагиниты);

— воспаление препуциального мешка и головки полового члена (баланопостит), простатит;

— катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия;

— дача некоторых лекарственных препаратов (мочегонные средства, поливитаминные препараты, аскорбиновая кислота, циклоферон и т.д.).

Общий анализ мочи – лабораторный метод, включающий в себя исследование физических, химических, некоторых биохимических свойств мочи, а также исследование ее осадка. Общий анализ мочи относится к общеклиническим анализам. Он может оказаться незаменимым не только при подозрении у пациента патологий МВС, но и в первичной диагностике заболеваний других систем и органов.

Общий анализ мочи включает в себя исследование цвета, запаха, прозрачности, удельного веса и кислотности этой биологической жидкости. Кроме того, определяется присутствие в моче белка, липидов (у кошек присутствие жировых капель в моче является нормой, см. фото 1 и 2), желчных пигментов (уробилиногена и билирубина), глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина и солей, а также таких форменных элементов, как эритроциты, лейкоциты, гиалиновые, эрироцитарные, зернистые, восковидные цилиндры и эпителиальные клетки мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Нормальные показатели общего анализа мочи у собак и кошек представлены в таблице 1.

Качественный и количественный состав мочи (объем, уровень рН, плотность, содержание солей и пигментов) у собак в течение суток может изменяться. У домашних кошек способность почек к концентрации мочи значительно выше, а ее суточный объем (на каждый кг массы тела) меньше, чем у собак[3]. Поэтому колебания состава мочи у кошек не так выражены.

Тем не менее для того, чтобы констатировать заболевание органов МВС или его отсутствие, как у собак, так и у кошек, однократного анализа мочи обычно недостаточно. Резкие отклонения от нормы в анализах мочи могут являться следствием нарушений при ее сборе, хранении и транспортировке и нуждаются в проверке. Причем желательно, чтобы повторные анализы мочи были собраны в контролируемых условиях.

С профилактическими целями клинически здоровым собакам до 5-7 лет рекомендуется сдавать общий анализ мочи 1-2 раза в год, а животным старше этого возраста – каждые 3-4 месяца. Любые отклонения в общем состоянии здоровья, и тем более наличие у собаки какого-либо заболевания, являются веским основанием для проведения анализа мочи.

Обязательным является клиническое исследование мочи у собак, перенесших бабезиозы (фото 3), инфекции, связанные с поражением эндотелия капилляров (лептоспироз), или страдающих аутоиммунной гемолитической анемией, поскольку общим для этих заболеваний является выраженное поражение тубулярного эпителия, вызванное прямым токсическим воздействием на него большого количества продуктов распада эритроцитов (в частности белка гемоглобина[4]).

По этой причине именно нефропатии, такие как острый или хронический тубуло-интерстициальный нефриты, а не гепатиты или гепатозы, как это принято считать (структура и количество гепатоцитов, в отличие от клеток эпителия канальцев, быстро восстанавливаются после токсического воздействия даже без медикаментозной помощи), являются наиболее частым и значимым осложнением пироплазмоза и лептоспироза.

Анорексия, подавленность
Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.
Констипация, обезвоживание
При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – наблюдается увеличение почек.
Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.
Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.
Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.
У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.

ХПН можно диагностировать болезнь животного по клиническим симптомам, но они могут быть и неспецефическими, т.к. подавленность, летаргия, отсутствие аппетита и потеря веса наблюдаются при многих заболеваниях. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования. В нашей клинике мы используем чаще всего биохимический и клинический анализы крови и анализ мочи, во многих случаях проводим ультразвуковое исследование почек.

Биохимический анализ крови

Высвобождение кальция из костей при высоком уровне фосфора приводит к минерализации мягких тканей. У большинства кошек с ХПН наблюдается гипонатриемия иили гипокалиемия, гипоальбуминемия, гиперамилаземия. Нерегеративная анемия, гипокалиемия. Изостенурия, плотность мочи 1008 и ниже.

Клинический анализ крови кошкам и собакам

Повышение эхогенности почечной паренхимы, размытость границ коркового и медиального слоя, уменьшение размеров почек.

В настоящее время наиболее доступным является метод исследования мочи, основанный на технологии сухой химии, при котором различные реагенты, определенным образом меняющие свою окраску при соприкосновении с компонентами мочи, наносятся на полимерные тест-полоски. Он позволяет, прикладывая их к специальной цветовой шкале, визуально или с помощью анализаторов, работающих по принципу отражательного фотометра, за 1-2 минуты качественно и полуколичественно проанализировать до 14 различных параметров мочи (эритроциты, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, нитриты, белок, глюкоза, лейкоциты, удельный вес, аскорбиновая кислота, pH, кальций, микроальбумин).

Можно выделить следующие преимущества использования фотометрических анализаторов мочи перед визуальной оценкой изменения интенсивности окраски различных участков тест-полосок, которая производится в «ручном» режиме путем сравнения со специальной цветовой шкалой, нанесенной на упаковку для их хранения:

уменьшается число ошибок при оценке результатов, благодаря исключению так называемого человеческого фактора;
не надо ломать глаза и голову (это особенно актуально, если лаборатория заставлена все прибывающими образцами пахучей жидкости или очень высок поток клиентов и исследование мочи проводится прямо на врачебном приеме) для определения более чем 10 параметров исследования;
оценка результатов не зависит от типа и интенсивности освещения в лаборатории;
не надо запоминать, а затем записывать вручную результаты определений, плюс к этому есть возможность адаптировать прибор к выходу в сеть к автоматической базе пациентов;
и наконец, самое главное, есть чек с результатами исследований, (причем у кошек наверняка две, а то и больше «снежинок» [5] появятся на его полях), который можно для наглядности прикрепить к ветеринарному паспорту или истории болезни животного, а копию направить к в архив клиники.

При правильно поставленной работе с анализатором мочи на тест-полосках большинство владельцев наверняка рано или поздно обратятся в клинику с животным на нефрологическое обследование или по крайне мере принесут мочу на контрольное исследование. Это тем более вероятно, если лечащий врач, не забудет подробно рассказать об особенностях доклинического течения нефропатий и сложностях в лечении ХБП.

Да и не лишним будет сохранять у себя в картотеке результаты исследований мочи пациентов длительное время, на случай возможных неудач. Мало ли по какой причине погибнет животное, скажем, после банальной хирургической операции. Тут любое средство подойдет для того, чтобы направить разговор с владельцами в конструктивное русло, не говоря уже о таком значимом факте, как диагностированная ранее нефропатия.

Однако нужно отметить, что, несмотря на удобство, наглядность, высокую скорость проведения и дешевизну (стоимость исследования, проведенного таким образом, не превышает обычно 10 рублей[6]), методы исследования мочи, основанные на диагностических тест-полосках, имеют ряд существенных недостатков, особенно если определение показателей производится на глаз, без использования анализаторов[7].

Во-первых, тест-полоски даже ведущих мировых производителей часто «ошибаются», принимая одно вещество в моче за другое, или некорректно реагируют на некоторые из них, что может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты исследований. Во-вторых, с помощью мочевых анализаторов возможна только констатация факта протеинурии, а не определение ее истинного уровня.

В-третьих, с помощью тест-полосок возможно установление весьма приблизительного количества тех или иных веществ в моче, причем их уровень должен быть не ниже определенных значений, с одной стороны, а с другой – любое их количество, превышающее установленный порог, будет оценено как идентичное. Это не позволяет диагностировать многие нефропатии на ранних этапах их развития, а также оценить степень их тяжести и эффективность терапии на заключительных.

В-четвертых, некоторые элементы и вещества в моче выявляются лишь по косвенным признакам, например, лейкоциты – по реакции на эстеразу, а эритроциты – по реакции на гемоглобин. Что не позволяет, например, врачу определить, имеет ли он дело с эритроцит- или гемоглобинурией у конкретного пациента. В-пятых, из-за относительно высокого уровня аскорбиновой кислоты в моче у животных (которая может активно влиять на химические реакции, проходящие между реагентом, нанесенным на тест-полоску, и исследуемым образцом) при экспресс-анализах с использованием тест-полосок возможны случаи получения некорректных результатов по целому ряду показателей. В-шестых, с помощью тест-полосок невозможно определение качественного и количественного состава осадка мочи.

Также нужно отметить, что большинство тест-полосок для анализов мочи подходят только к тем приборам, для которых они были разработаны, т.е. не отличаются универсальностью (а имеющиеся универсальные обладают очень низкой степенью точности определения показателей). Связано это с тем, что под воздействием различных концентраций веществ и физико-химических параметров самой мочи реакционные зоны тест-полосок различных производителей меняют свой цвет или интенсивность окрашивания по-разному.

Таким образом, несмотря на то, что использование тест-полосок имеет очень важное значение в первичной и скрининговой диагностике нефропатий, для уточнения качественного и количественного состава мочи (в случае обнаружения в ней патологических изменений) необходимо ее дальнейшее исследование с помощью автоматических анализаторов, работающих по принципу проточной цитометрии (flow cytometry)[8], а также исследование ее осадка.

Самым трудоемким и требующим высококвалифицированных специалистов этапом исследования мочи является изучение ее осадка, позволяющее детализировать солевой, клеточный и органический состав этой биологической жидкости. Для упрощения этого процесса также все чаще используются специальные анализаторы.

В медицине человека широко распространены анализы мочи, материал для которых получают, собирая ее суточный объем. Это особенно актуально, когда необходимо определить истинный уровень протеинурии. Однако в ветеринарной медицине получение суточного объема мочи затруднено или – чаще всего – невозможно.

Поэтому в ветеринарной медицине рационально определение уровня протеинурии в нескольких порциях мочи, проведенное несколькими методами. У животных для этих анализов пригодна любая порция мочи при условии ее корректного получения и хранения. Если моча животного обследуется впервые, то полученные по результатам теста показатели, свидетельствующие о протеинурии, необходимо подтвердить повторным исследованием на это показатель.

Степень альбуминурии необходимо соотносить с плотностью мочи. Например, незначительное содержание (следы) низкомолекулярных белков в моче у кошек нормальной плотности (gt; 1,035) может быть вариантом нормы. В то же время при плотности мочи ниже 1,020 даже следы альбуминов, и тем более присутствие глобулинов, скорее всего свидетельствуют о дебюте нефропатии.

В современной ветеринарной медицине для определения уровня суточной протеинурии широко используется соотношение белок/креатинин мочи (UPC) (таблица 2). Однако у автора статьи к производителям тест-систем для определения этого показателя и коллегам, широко использующим этот показатель в своей работе накопилось несколько вопросов, ответы на которые им пока не получены.

Каким образом поступать в клинической практике, если возникают следующие ситуации?:- соотношение белок/креатинин мочи находится в пределах нормы, но уровень протеинурии, определенный двух и более кратно другими методами значительно превышает 0,3 г/л (т.е. на лицо нефротоксическая протеинурия);- соотношение белок/креатинин мочи находится в пределах нормы, но уровень протеинурии, определенный двух и более кратно другими методами значительно превышает 0,3 г/л и у пациента диагностируется азотемия (II и более степень ХБП по классификации IRIS) в течение более 3-х месяцев (т.е.

у животных с формальным диагнозом — ХБП);- соотношение белок/креатинин мочи находится в пределах нормы, но уровень протеинурии, определенный двух и более кратно другими методами значительно превышает 0,3 г/л и при гистоморфологическом исследовании почек пациенту выставлен окончательный нефрологический диагноз, этиопатогенез которого однозначно предполагает наличие выраженной протеинурии;

— каким образом при определении UPCучитывается креатинин, который у животных на позднем доклиническом и клиническом этапах почечного континуума в большом количестве покидает организм через ЖКТ;

— каким образом при определении UPC учитывается креатинин, который у животных на позднем доклиническом и клиническом этапах почечного континуума попадает в мочу не только в результате ультрафильтрации в первичной микрокапиллярной сети почек, но и в результате канальцевой секреции (в то время как белок попадает в мочу на всех этапах течения нефропатий по прежнему только из гломерулярного аппарата почек).

И, исходя из сказанного, вытекает самый важный вопрос: не получится ли так, что опираясь в диагностике нефропатий на соотношение белок/креатинин мочи как на самый достоверный критерий определения уровня суточной протеинурии, большое количество пациентов окажется недообследованным и жизненно необходимое им нефропротективное лечение не будет назначено?

Если у читателей статьи есть ответы на эти вопросы или имеется положительный или отрицательный опыт использования этого показателя в своей практике, большая просьба не хранить свои мысли в укромном месте, а поделиться с автором, написав письмо по указанному в начале статьи адресу эл. почты.

Чаще всего болезни почек у кошек диагностируется без ясного представления о ее причине, поэтому лечение направлено на устранение основных симптомов. Цели проводимой терапии:

поддержание качества жизни,
замедление дегенерации поврежденных почек и прогрессирования ХПН,
снижение азотемии,
снижение протеинурии,
снижение риска гипертензии.

Анорексия и обезвоживание: внутривенное или подкожное введение растворов 0,18% натрия хлорида 4% декстрозы. Необходимый объем вводимых растворов рассчитывается из необходимости 50 млкг24 часаСистемная гипертензия: ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов (эналаприл 0,25-0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, амлодипин 0,10-0,25 мгкг per os, каждые 24 часа).Метаболический ацидоз: бикарбонат натрия 8-15 мгкг per os, каждые 8-12 часов.Гипокалиемия: раствор Хартмана, Панангин.

Гиперфосфатемия: диета с низким содержанием фосфора (Royal Canine renal, Hill’s kd, Eucanuba renal, Pro Plan NF), содержание фосфора не более 0,6% от суточного рациона. Введение препаратов связывающих фосфор в ЖКТ алюминия гидроксид 30-60 мгкг в сутки с кормом.

Потеря веса: высококалорийная диета, стимуляция аппетита различными привлекателями вкуса, парэнетеральное питание, носопищеводный зондПротеинурия и гипоальбумиемия: ингибиторы АПФ эналаприл 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа – снижают экскрецию белка почками при их повреждении. Диета насыщенная омега 3- полиненасыщенными жирными кислотами.

Иммунная супрессия: ежегодная вакцинация и оберегание животного от потенциальных источников инфекции.Снижение аппетита и рвота: диета со сниженным уровнем белка при уровне мочевины более 40 ммолл, антагонисты Н2 рецепторов (фамотидин 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, метоклопрамид 0,2-0,4 мгкг per os, подкожно, каждые 6-8 часов.

1) ХПН –это необратимая прогрессирующая деструкция ткани почек в результате заболеваний, которые в отсутствие диализа или трансплантации почки приводят к смерти пациента.2) У кошек с ХПН симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока скорость гклубочковой фильтрации не станет очень низкой.3) Следствием ХПН является нарушение метаболизма воды и натрия, кальция и фосфора, анемия.

источник