Повышенные эритроциты в моче о чем могут свидетельствовать

Самым достоверным исследованием организма и состояния мочеполовой системы является анализ мочи. В клинических условиях расшифровка анализа позволяет установить предположительный диагноз с необходимостью дальнейшего уточнения.

Далее по усмотрению врача назначается более детальное обследование, УЗИ, кардиограмма, анализ крови и т.д.

Уровень лейкоцитов (см. норма лейкоцитов в крови), эритроцитов и белка в моче создает картину функционирования всех органов, почек и мочевого пузыря. Воспалительный процесс в почках всегда отображается на моче, изменяется ее цвет и число лейкоцитов.

Эритроциты играют важную роль в организме, снабжая ткани кислородом и защищая от токсинов. Но изменение уровня этих клеток свидетельствует о серьезных нарушениях в организме.

В моче нормальный показатель эритроцитов составляет в пределах 1-2 ед. Могут вообще не обнаруживаться эритроциты в моче, и это считается нормой.

1. 1) Повышение сигнализирует о расстройствах работы предстательной железы, сердца, развитии пиелонефрита, гломерулонефрита, воспалительных процессов, почечной или мочекаменной болезни.
2. 2) Иногда такой показатель повышается при опухоли мочевого пузыря или почки, мононуклеозе, недостаточном свертывании крови, сердечной недостаточности.
3. 3) Гидронефроз – патологическое расширение почечных чашечек и лоханки, возникшее, как результат нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте.
4. 3) В случае цистита, эритроциты могут проникнуть в урину через ослабленные стенки сосудов. Этому недугу подвержены в основном женщины.
5. 4) При сильной травме мочевого пузыря или почки также обнаруживается кровь в моче.
6. 5) Гемофилия – заболевание, характеризующееся нарушением свертываемости крови.
7. 6) При маточных кровотечениях эритроциты попадают в мочу во время мочеиспускания.
8. 7) Эрозия шейки матки – процесс часто захватывает и нарушает целостность сосудов с выходом крови.
9. 8) После перенесенных инфекционных болезней: оспы, малярии, лихорадки уровень эритроцитов в моче также повышается.

Однако следует помнить, что не всегда повышение числа эритроцитов в моче связано с болезнями и нарушением работы внутренних органов. На показатель эритроцитов в моче влияет прием лекарств, таких как антикоагулянты, сульфаниламиды и уротропин. Очень редко вызывает повышение красных клеток в моче прием аскорбиновой кислоты, особенно синтетического происхождения.

Перед сдачей анализа мочи лучше воздержаться от употребления фруктовых кислых соков, что также может незначительно повлиять на уровень эритроцитов в моче. Не следует непосредственно перед исследованием мочи или крови физически нагружать организм, употреблять острую и слишком соленую пищу.

Что это значит? Если при сдаче анализа мочи в осадке появляются эритроциты, то такое явление называют гематурией.

• при микрогематурии визуально не определяется наличие значительного количества эритроцитов в моче, она имеет нормальный светло-желтый оттенок.
• если же моча меняет цвет, приобретая красный оттенок, то речь идет о развитии макрогематурии.

В этом случае под микроскопом при рассмотрении осадка мочи все поле зрения покрывают эритроциты. Они обладают измененной или неизмененной формой. Неизмененная форма этих клеток содержит гемоглобин и характеризуется формой диска зеленоватого либо желтоватого оттенка. Изменяется вид этих клеток под действием щелочей.

Такие клетки уже не содержат гемоглобин и напоминают прозрачные кольца. Выщелоченные клетки при длительном нахождении в моче высокой плотности становятся сморщенными. А в результате пребывания в моче с низкой плотностью эритроциты становятся большими в диаметре и увеличиваются в размерах.

Когда в свежей моче наблюдаются измененные выщелоченные клетки, то это говорит о возможном развитии почечных недугов. Определить природу заболевания позволяет белок, его наличие говорит о многом. При почечной недостаточности и воспалительных процессах в мочевыводящих проходах в моче появляются цилиндры и белок.

При незначительном повышении уровня эритроцитов, хотя бы до 3-4 ед. врач должен насторожиться, поскольку это сигнал о возможных патологиях. Целесообразно повторить анализ мочи и добавить общий анализ крови. Для детального исследования и диагностики назначается тест трех проб. Собирают мочу последовательно в три емкости (лучше их пронумеровать).

1. 1) Если в первой емкости обнаруживаются эритроциты, то вероятнее всего присутствует кровотечение в мочевом канале.
2. 2) Если обнаруживаются эритроциты в третьей емкости, то кровопотеря исходит из мочевого пузыря.
3. 3) Если же одинаково много эритроцитов в трех емкостях, это свидетельствует о кровотечении в почках или мочеточнике.

Визуально можно определить наличие красных клеток в моче, если она меняет цвет.

1. 1) Приобретает бурый цвет моча в том случае, когда ее реакция при анализе кислая.
2. 2) Красный цвет наблюдается в том случае, если моча имеет нейтральную или щелочную реакцию.

Анализ мочи помогает быстро выявить патологию в организме, установить диагноз и выбрать правильную методику лечения. Чтобы достоверно определить, почему эритроциты в моче повышены и что это значит именно в вашем случае, необходимо проконсультироваться у специалиста.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.

источник

Увеличенное количество эритроцитов в урине называется гематурией. Это лабораторный термин, который может указывать на большое количество заболеваний (свыше 80). Состояние обнаруживается у 18‒21% взрослых, примерно 10% случаев связано с индивидуальными особенностями. У 90% пациентов симптом свидетельствует о патологии.

Эритроцитами называют красные форменные элементы крови, главной функцией которых выступает газообмен (перенос кислорода и удаление углекислого газа). В небольшом количестве они могут попадать в мочу, что визуально незаметно и обнаруживается только при анализе под микроскопом.

Эритроциты выходят через почки у всех людей (за сутки около 1 млн), что физиологично. Они не изменяют цвет урины. Даже во время оценки пробы мочи под микроскопом лаборант видит только единичные тельца. Количество эритроцитов определяется при всех типах анализа, поскольку их присутствие считается важным диагностическим критерием.

Таблица — Нормальные показатели общего анализа мочи

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Для полноценного сбора сведений о качестве урины, анализируют и ее осадок.

Таблица — Нормальные показатели для осадка мочи

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Наличие 3‒4 эритроцитов в 1 мкл урины у женщин не считается патологией. Для мужчин норма составляет 1‒2 клетки. Для беременных женщин предельным признан показатель 5 клеток/мкл. В анализе по Нечипоренко допускаются значения от 250 до 1000 телец на 1 мл мочи. Детские нормы эритроцитов в осадке мочи аналогичны таковым для взрослых. Педиатры придерживаются мнения, что в моче ребенка форменных элементов крови быть не должно. При повышении уровня эритроцитов более 5 штук говорят о гематурии.

Выделение эритроцитов с мочой медики определенным образом классифицируют. Это помогает в оценке серьезности состояния больного и постановке диагноза. В зависимости от количества красных телец в моче выделяют:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

• микрогематурию — превышение нормы умеренное, цвет урины не изменен;
• макрогематурию — значительное содержание эритроцитов, что заметно невооруженным глазом (окрас от бледно-розового до темно-бурого, наличие кровяных сгустков).

В зависимости от того, где клетки попадают в мочу, различают гломерулярную гематурию (кровь проходит на уровне клубочков, что часто сопровождается увеличением белка) и негломерулярную (проникновение происходит на других этапах мочеобразования, вне фильтрационной системы).

Таблица — Классификация гематурии по месту возникновения

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

С помощью трехстаканной пробы выясняют время попадания красных телец в мочу. Это может указывать на локализацию патологического процесса:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

• начальная (инициальная) — эритроциты обнаруживаются в первой порции биоматериала, что говорит о повреждении уретры;
• конечная (терминальная) — клетки находятся в последней выделившейся моче, что чаще сопровождает патологии мочевого пузыря или простаты у мужчин;
• тотальная — показатель примерно равен во всех порциях (бывает при любых нарушениях).

Чтобы получить точные результаты исследования, важно правильно сдать трехстаканную пробу. Для этого нужно подготовить 3 стерильных контейнера, в которые отдельно собрать мочу в начале, середине и конце опорожнения пузыря. Все емкости маркируются и отправляются в лабораторию. Перед забором биоматериала важно провести гигиену, во время этого нельзя прикасаться контейнером к коже. Все образцы доставляют на анализ на протяжении 1,5 часов.

Форменные элементы крови могут проникать в почечные структуры сквозь базальную мембрану при нарушениях ее проницаемости. Предпосылками тому выступают воспалительные процессы, патологии сосудов, изменение состава крови. Другой путь проникновения — поврежденные капилляры или слизистые оболочки. Чтобы установить механизм попадания телец в урину, лаборант проводит их внешний анализ.

Гематурия может наблюдаться у людей любого возраста. Возможно некоторое повышение содержания красных телец при чрезмерных физических нагрузках, хроническом стрессе или сильном потрясении, злоупотреблении алкоголем, пряностями, соленой или острой пищей. Однако чаще симптом указывает на заболевания:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

• патологии урогенитального тракта — травмы, туберкулез, онкопатологии, доброкачественные новообразования, эндометриоз, гидронефроз, папилломавирусная инфекция, венерические заболевания;
• заболевания мочевыводящей системы — нефропатии, недостаточность, тромбоз или варикоз почечных вен и артерий, диабетический гломерулосклероз, пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, поликистоз, мочекаменная болезнь;
• патологии, не связанные с почками — гемолитическая анемия, интоксикации, онкопатологии.

Выделение эритроцитов наблюдается при кровотечениях. Иногда проблема связана с нарушениями свертывания, передозировкой лекарственными препаратами из группы антикоагулянтов (Гепарин, ацетилсалициловая кислота).

Гематурия у представителей сильного пола чаще связана с поражениями уретры (например, при венерических заболеваниях). Среди них распространена проблема туберкулеза почки и мочевого пузыря. Гораздо чаще, чем женщины, мужчины страдают от раковых опухолей урогенитального тракта . Спровоцировать появление эритроцитов может простатит, аденома, а также рак предстательной железы.

У слабого пола красные тельца появляются в моче при гинекологических заболеваниях инфекционно-воспалительного характера. Причиной может быть венерическая инфекция либо воспаление, вызванное условно-патогенной микрофлорой (вульвовагинит, цервицит, аднексит и др.) Провокатором нарушений также могут быть гормональные сбои.

Нередко причиной отклонений в анализе мочи выступает несвоевременная его сдача. В частности — при менструации. Тогда в биоматериал попадают слизистые и кровянистые выделения из влагалища.

Исследование урины будущей матери нередко показывает 3‒5 эритроцитов в поле зрения микроскопа. На поздних сроках врачи не считают это патологией. Появление клеток связано с повышением нагрузки на почки, их сдавливанием, изменением кровообращения, увеличением давления, ростом объема крови в целом. Существенные отклонения или макрогематурия часто становятся причиной госпитализации беременной женщины. Такие явления способны указать на развивающееся заболевание (системное или инфекцию почек). Оно может навредить матери и плоду.

Причины гематурии у детей могут быть неопасными. Незначительный рост показателей сопровождает большие нагрузки на растущий организм, погрешности питания. Перемежающееся выделение эритроцитов (то определяются, то отсутствуют) встречается на фоне лихорадочных состояний (например, при ОРВИ, бактериальных инфекциях) .

К опасным провокаторам относят мочекаменную болезнь, нефрокальциноз, пиело- и гломерулонефрит, шистостомоз. Таким симптомом у детей сопровождается системная красная волчанка, болезнь тонких базальных мембран, эндокапиллярный гломерулонефрит. Ребята школьного возраста склонны к циститу.

Гематурия может быть единственным признаком болезни и не сочетаться с какими-либо нарушениями общего состояния. Поражение почек нередко проявляется затрудненным, учащенным, болезненным испусканием мочи, тянущими болями в пояснице, отеками. При цистите и уретрите беспокоит дискомфорт внизу живота, рези при опорожнении пузыря.

Гинекологические и андрологические расстройства сопровождаются выделениями из половых органов, неприятными ощущениями при сексуальных контактах. При интоксикации гематурия сочетается с нарушениями сознания, пульса, артериального давления, рвотой, диареей, изменением цвета кожных покровов, потливостью, судорогами. Инфекционные заболевания нередко провоцируют лихорадку.

Макрогематурия, при которой моча меняет цвет (на розовый, бурый, «мясных помоев») — повод срочно обратиться к врачу. Это может быть признаком кровотечения. Нельзя исключать существенные потери крови.

Наличие сгустков тоже тревожный сигнал. Кровянистые выделения способны затруднять отхождение мочи, быть первым симптомом развития опухоли в почках, мочевом пузыре, уретральном канале, близлежащих органах. Микрогематурия (даже временная) иногда выступает признаком серьезной патологии, поэтому оценивать результаты анализа должен врач.

Увидев результаты исследования с признаками гематурии, врач дает направление к узкопрофильному специалисту (нефрологу, урологу, гинекологу). При значительном выделении крови показана срочная госпитализация в урологическое отделение стационара.

Чтобы определить проблему, проводят осмотр и опрос больного. Важно сообщить врачу, какие продукты или препараты тот употреблял в последние 3 дня. Цвет мочи меняет свекла, ежевика, ревень. Лекарства, которые могут спровоцировать гематурию — Рифампицин, Пиридин, Диклофенак .

Для уточнения места проникновения и обильности выделения красных телец, пациенту назначают анализ по Нечипоренко, а также трехстаканную пробу. Общее состояние здоровья оценивают по клиническому и биохимическому анализам крови.

Чтобы быстро изучить структуру почек и мочеиспускательных каналов, проводят УЗИ, контрастную ангиографию, цистоскопию. Если полученных сведений оказывается недостаточно, назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, тесты на онкомаркеры. При обследовании также делают бакпосев мочи, сдают анализы на основные венерические инфекции (СПИД, сифилис, гепатит, трихомониаз, хламидиоз и другие).

Полноценное обследование — это залог своевременной диагностики опасных состояний. Игнорировать гематурию нельзя, как и заниматься самолечением. Если причину симптома установить не удается, врачи рекомендуют больному регулярно контролировать показатели (ежемесячно), чтобы оценить динамику их изменений.

Терапию подбирает доктор после обнаружения причин нарушения. Она полностью зависит от заболевания, спровоцировавшего появление крови в урине:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

• при инфекциях мочевыводящего тракта назначают антибиотики (Монурал, Нитроксолин, Фурадонин);
• при аутоиммунных патологиях прописывают гормоны (Метипред, Преднизолон);
• кровотечение останавливают с помощью коагулянтов (Дицинон, Транексам, Аскорутин);
• при мочекаменной болезни необходимо комплексное лечение спазмолитиками (Папаверин, Спазмалгон) средствами для разрыхления конкрементов (Фитолит, Уралит, Блемарен);
• при интоксикациях вводят антидоты, заменители крови, иногда очищают кровь с помощью специального аппарата («искусственная почка»).

При внушительных потерях эритроцитов срочно проводят гемостатическую терапию. Она начинается с полного покоя больного и прикладывания холода на область кровотечения.

Таблица — Первая медицинская помощь при кровотечении

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Для восполнения дефицита могут вливать свежезамороженную плазму, физиологический, раствор глюкозы 5%. Для восстановления назначают препараты железа, витамины группы В. При опухолях, застревании конкрементов в мочеточниках, кистах почек может потребоваться помощь хирурга.

Использовать фитотерапию при обнаружении эритроцитов в моче следует осторожно. Большинство трав, которые рекомендованы в этом случае, содержат витамин К и другие вещества, способные повышать свертываемость крови. При некоторых состояниях (тромбофлебит почечных вен или артерий, патологиях сердца) это недопустимо и может привести к тяжелым осложнениям (инфаркт миокарда или легкого, инсульт). Самые популярные рецепты:

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

• настой крапивы — маленькую ложку травы заливают 200 мл кипятка, настаивают полчаса, процеживают, принимают по ⅓ стакана 3 раза;
• отвар барбариса — 20 г измельченных корней заливают стаканом кипятка, ставят на водяную баню, томят 20 минут, после остывания процеживают, употребляют по 3 столовые ложки трижды в день;
• настойка ежевики — 20 г корней смешивают со 100 мл красного вина, нагревают до горячего, накрывают крышкой, томят 15 минут при минимальном огне, после процеживания принимают по 30 мл 3 раза в сутки;
• листья толокнянки — измельчают с помощью кофемолки в порошок, смешивают с равным количеством сахарной пудры, принимают по чайной ложке через каждые 4 часа, обильно запивая водой.

При различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей необходимо придерживаться специального режима питания. Его задача — снизить нагрузку на выделительную систему, предотвратить раздражение слизистых. Диету стоит соблюдать, если обнаружены отклонения в анализе мочи, по крайней мере, до постановки точного диагноза.

Питание должно быть дробным. Необходимо снизить калорийность рациона и долю животного белка. Осторожность требуется при выборе овощей и фруктов. Нежелательно есть продукты, богатые органическими кислотами и пуриновыми основаниями. Список ограничений:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

• жареное, жирное, соленое, копченое;
• сало, птичье, свиное, баранье мясо;
• жирная рыба;
• копчености, маринады, консервы;
• бульоны (мясные, рыбные, бобовые, грибные);
• сладости, шоколад;
• лук, чеснок;
• специи;
• репа, редис, баклажаны;
• щавель, шпинат, петрушка;
• цитрусовые.

В рационе должны преобладать продукты растительного происхождения (в том числе масла), молочные и кисломолочные изделия, все виды круп. Разрешается употребление яиц. По рекомендации врача соль полностью исключают или добавляют немного в готовые блюда перед употреблением. Важно придерживаться питьевого режима. Суточное количество жидкости не должно быть меньше литра. Примерное меню на день:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

• Завтрак. Гречневая каша, паровая куриная котлета, салат из пекинской капусты, огурцов и укропа с маслом. Тост из бессолевого хлеба вареньем или медом. Чай травяной или отвар шиповника.
• Перекус. Яблоко, запеченное с творогом и арахисовой пастой.
• Обед. Вегетарианские щи, картофельное пюре, отварная рыба, салат из свеклы и моркови. Чай или компот.
• Перекус. Творог с ягодами.
• Ужин. Паровой омлет из 1‒2 яиц или пшеничная каша, винегрет со свежим огурцом без фасоли.
• Поздний ужин. Кефир или кисель.

Красный цвет мочи может быть обусловлен не только эритроцитами. Существуют такие понятия, как гемоглобинурия и миоглобинурия. Они означают выделение через почки гемо- или миоглобина. Эти белки похожи по структуре и свойствам, однако проникают в выделительную систему по-разному. При этом красные кровяные тельца при лабораторном анализе не обнаруживаются.

Гемоглобин в большом количестве попадает в почки при усиленном распаде эритроцитов крови. Такое бывает при тяжелых интоксикациях, гемолизе (например, при вливании неподходящей крови), обширных некротических изменениях после ожогов или ударов электрическим током. Миоглобин образуется и выделяется из мышечных волокон при длительном и сильном сдавливании (краш-синдром).

Также гематурию необходимо отличать от уретроррагии. Это выделение крови из наружного отверстия уретры, не связанное с актом мочеиспускания. Состояние сопровождает травмы и опухолевые поражения канала. Иногда, чтобы установить истинное место выхода эритроцитов, требуется забор биоматериала для анализа через катетер.

Вопрос: Насколько опасно выделение эритроцитов с мочой, если вообще ничего не болит?

Ответ: Если явление — только предположение самого больного (например, из-за цвета урины), стоит оценить качество питания накануне. В случае употребления красящих продуктов, соков, беспокоиться не о чем. С изменениями в результатах лабораторных анализов следует посетить врача. Безболезненное выделение крови с мочой может сопровождать злокачественные опухоли, тромбоз сосудов, что всегда опасно для жизни.

Вопрос: После консультации врач сразу направил на цистоскопию. Почему так, ведь процедура не из приятных?

Ответ: Возможно, специалист заподозрил новообразование в мочевом пузыре. Эндоскопическое его обследование поможет опровергнуть или подтвердить предположения, взять ткани на анализ и точно определить природу изменений в органе.

Вопрос: Врач назначил дорогое обследование из-за гематурии. Может можно самостоятельно принять кровоостанавливающие средства и все пройдет?

Ответ: Выход эритроцитов в мочу вызывают опасные заболевания. Чем обильнее примеси — тем опаснее состояние. Если человека не госпитализировали, скорее всего, показатели умеренно повышены. Однако это может быть сигналом о воспалительных изменениях в почках и других органах. Комплексная диагностика позволит найти проблему и за короткие сроки от нее избавиться. Самолечение без предварительных анализов на свертываемость крови может закончиться плачевно.

Вопрос: Что означают сгустки крови в моче?

Ответ: Скопления указывают на кровотечение в мочевыводящем тракте. По их форме можно предположить локализацию травмы. Червеобразные сгустки образуются при прохождении крови через мочеточники. Источником бесформенных чаще выступает мочевой пузырь.

Вопрос: Если моча красная, как скоро нужно обращаться в больницу?

Ответ: С макрогематурией следует идти в клинику как можно скорее. Это сигнал существенных нарушений, которые могут усугубляться. Пациента с обильным выделением крови через почки должны госпитализировать. Ему показаны обследование, полный покой и строгий постельный режим. Только убедившись в том, что для жизни больного нет опасности, врач продолжит терапию амбулаторно.

Выделение эритроцитов с мочой происходит на фоне полного здоровья, однако это не сопровождается изменением лабораторных показателей или цвета урины. Нормой для взрослых считается обнаружение до 3‒5 клеток в поле зрения микроскопа. Если количество больше, говорят о гематурии. О состоянии нужно знать, следующее:

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

• различают микро- и макрогематурию;
• второе явление опасное, заметно невооруженным глазом;
• может быть результатом системных нарушений и патологий почек, урогенитального тракта;
• чтобы определить причину, нужно обследоваться;
• лечение должен назначить доктор, ориентируясь на суть нарушений.

p, blockquote 57,0,0,0,1 —>

Гематурия — это не заболевание, а его симптом, который нельзя игнорировать.

источник

Эритроциты — это клетки крови, которое ответственны за транспорт гемоглобина к тканям организма. В норме эти клетки находятся только в кровяном русле и не должны выходить за его пределы. Но существуют патологические состояния, при которых они попадают в мочу. О чем свидетельствует наличие неизмененных эритроцитов в моче? И как бороться с этой проблемой? Об этом подробно в статье.

Гематурия — это наличие клеток крови в моче. Но не всегда их присутствие именуют этим термином. Ученые установили, что за сутки в мочу попадает более 2 млн красных кровяных телец. Но лабораторные анализы охарактеризуют эту цифру по-другому. При обследовании мочи при помощи микроскопии нормы эритроцитов в моче таковы:

• женщины — до трех эритроцитов в поле зрения;
• мужчины — до двух эритроцитов в поле зрения;
• новорожденные — две-четыре клетки в поле зрения.

Поэтому гематурией считают появление неизмененных эритроцитов в моче у женщин в количестве 4 и более в поле зрения, у мужчин — 3 и более.

По количеству клеток в моче гематурию делят на две группы:

• макрогематурия — в поле зрения обнаруживается 50 и более эритроцитов, цвет мочи изменен до красного или бурого, или наблюдается выделение капель свежей крови в конце мочеиспускания;
• микрогематурия — цвет мочи не изменен, при микроскопическом обследовании определяется менее 50 эритроцитов в поле зрения.

Патогенез — это поэтапное описание развития определенного заболевания. Знание того, как появляются измененные и неизмененные эритроциты в моче, поможет в понимании симптомов и лечения гематурии.

Эритроциты попадают в урину по одному из следующих механизмов:

1. При повреждении стенки мембраны капилляров, которые снабжают кровью почки. Их структура может разрушаться вследствие травм, воспаления, роста опухоли.
2. При застое в венах малого таза, возникающего при флебитах, внешнем сдавлении вен патологическими новообразованиями.
3. При нарушении структуры органов мочевыводящей системы: мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Развивается при воспалении слизистой оболочки этих органов.

Наличие в урине неизменных эритроцитов говорит о том, что патология находится ниже уровня почек. То есть, поражены мочеточники, мочевой пузырь или уретра. А если в общем анализе мочи отмечают присутствие измененных эритроцитов, стоит заподозрить патологию самих почек. Это связано с тем, что при заболевании почек эритроцит меняют свою структуру, проходя через мембрану капилляров.

Наличие неизмененных эритроцитов в моче не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Они могут проникать в урину по следующим физиологическим причинам:

• чрезмерные физические нагрузки;
• хронический стресс;
• злоупотребление спиртными напитками;
• длительное пребывание на солнце или в бане, что привело к перегреванию организма.

Но в подавляющем большинстве случаев причиной повышенных неизмененных эритроцитов в моче являются заболевания:

• острый или хронический цистит — воспаление мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• острый или хронический уретрит — воспаление мочевыводящего канала;
• травма живота с повреждением органов мочевыделительной системы;
• аденома простаты или простатит у мужчин;
• гинекологические заболевания у женщин — фибромиома матки, рак тела или шейки матки, кровотечения из органов половой системы;
• нарушение свертывания крови — гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Как уже было отмечено выше, измененные эритроциты в урине свидетельствуют о патологии самих почек. Нарушение структуры почечных капилляров вызывают такие болезни:

• гломерулонефрит — аутоиммунное воспаление клубочков почечных капилляров;
• туберкулезное поражение почек;
• онкологические новообразования;
• пиелонефрит — воспаление почек бактериальной природы;
• аутоиммунные заболевания сосудов (геморрагический диатез);
• прием препаратов, токсично влияющих на орган — сульфаниламиды, антикоагулянты;
• длительное повышение артериального давления.

То, что неизмененные эритроциты в моче повышены, еще не дает основание поставить какой-то конкретный диагноз. Окончательную причину гематурии определяют в соответствии с клиническими проявлениями и данными других диагностических методов обследования.

Не всегда повышенные неизмененные эритроциты в моче сопровождаются симптомами. Выделяют бессимптомную, или безболевую, гематурию. Она чаще всего возникает внезапно. Представляет собой выделение крупных сгустков крови вместе с мочой. Боли или другие неприятные симптомы отсутствуют. В этом случае, в первую очередь необходимо исключить опухоль мочевого пузыря или почек.

Также гематурия может протекать с бурной симптоматикой. Выделение крови сопровождается сильными болями внизу живота или в поясничном отделе позвоночника. Возможно повышение температуры и ухудшение самочувствия. Моча выделяется небольшими порциями. В данном случае у больного, скорее всего, мочекаменная болезнь.

Повышенные неизмененные эритроциты в моче — частый признак цистита у женщин. Тогда гематурия сопровождается постоянными позывами к мочеиспусканию, жжению во время него. Количество мочи небольшое, кровь выходит каплями в конце мочеиспускания.

Примерный источник кровотечения можно определить по форме сгустка крови. Если он имеет червеобразную форму, значит, эритроцит прошел через мочеточник. То есть источник кровотечения нужно искать в почке или непосредственно в мочеточнике.

Гематурия в подростковом возрасте часто появляется вследствие инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы. Часто этой проблемой страдают молодые девочки. Если гематурия сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, стоит заподозрить пиелонефрит или цистит.

А вот появление неизмененных эритроцитов в моче у ребенка первых месяцев жизни не всегда свидетельствует о патологии. Количество эритроцитов плода во время внутриутробного развития повышено, а при рождении они начинают массивно распадаться. Поэтому микрогематурия у новорожденного — нормальное явление.

Если врач обнаружил неизмененные эритроциты в моче, следующий этап — определение уровня поражения. В этом на помощь приходит трехстаканная проба.

Перед ее проведением больной должен воздержаться от мочеиспускания в течение 3-5 часов. Пациент мочится в три емкости поочередно. При этом в первый контейнер собирается около 1/5 всего объема мочи, во второй — 3/5, а в третий — оставшийся объем. Моча сразу же отправляется на исследование в лабораторию.

Результаты расшифровываются следующим образом:

1. Наличие крови в первой порции и ее отсутствие в последующем объеме мочи говорит о наличии источника кровотечения в мочеиспускательном канале (уретре).
2. Гематурия, которая обнаруживается только в конечной порции мочи, говорит о наличии патологии в мочевом пузыре или заболевании простаты у мужчин.
3. Если эритроциты обнаружены во всех порциях мочи, говорят о заболевании почек или мочеточников.
4. Гематурия в первой и последней порции, а также отсутствие эритроцитов во втором стакане с большой вероятностью говорит о повреждении одновременно простаты и уретры.

Определение причины неизмененных эритроцитов в моче практически невозможно без дополнительного обследования пациента. Чаще всего врач назначает такие диагностические методы:

1. Ультразвуковое обследование — помогает диагностировать мочекаменную болезнь, заболевания почек.
2. Цистоскопия — метод диагностики заболеваний мочевого пузыря, который заключается в осмотре его слизистой оболочки при помощи микроскопической камеры.
3. Урография с введением контраста — рентгенологический метод диагностики заболеваний органов мочевыделительной системы.
4. Сцинтиграфия — метод обследования внутренних органов с применением радиоактивных изотопов. Используется при подозрении на опухолевое образование.
5. Компьютерная томография — рентгенологический метод, который позволяет с высокой точностью увидеть структуру внутренних органов и их отношение друг к другу.

Любой из перечисленных выше методов обследования не назначается рутинно. Только врач может выписать направление!

Отвечая на вопрос, что это значит — неизмененные эритроциты в моче, стоит отметить, что их наличие не обязательно свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.

У женщин появление крови в моче может свидетельствовать о менструации. Отличить менструальную кровь от истинной гематурии поможет цвет мочи. При менструации моча остается светлой, а если есть патология органов мочевыделения, она становится мутной или бордовой.

Также существует состояние под названием уретроррагия. В данном случае кровь вытекает из уретры постоянно, а не только при мочеиспускании. Уретроррагия может появиться при тяжелых диагностических или лечебных вмешательствах (катетеризации, бужировании уретры), травме уретры.

Состояние, схожее с гематурией, получило название гемоглобинурии. Оно проявляется попаданием гемоглобина в мочу. Развивается при сильном разрушении эритроцитов внутри сосудистого русла с высвобождением гемоглобина. Причиной возникновения этого состояния могут быть следующие ситуации:

• Геморрагический шок при переливании несовместимой крови по группе или резус-фактору;
• отравление сероводородом;
• инфекционные заболевания с тяжелым течением;
• гемолитическая анемия наследственного или приобретенного характера;
• крупные ожоги.

Темно-красный цвет мочи может возникать при попадании в нее миоглобина. Миоглобин — это белок, который образуется при распаде скелетных мышц. Такая ситуация часто возникает у людей, которые долгое время находились под обвалами. Это получило название синдрома длительного сдавливания. Миоглобин накапливается в канальцах почек и повреждает их функцию.

Терапия при неизмененных эритроцитах в моче во многом зависит от причины патологии. Условно все лечение можно поделить на медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение применяется при инфекционных воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря и уретры. Так, пиелонефрит, уистит и уретрит лечат при помощи антибактериальных препаратов.

При более серьезных патологиях прибегают к хирургическому вмешательству. Например, появление новообразований требует их скорейшей резекции. Быстрый рост опухоли может привести к повреждению функции органа. В таком случае потребуется его полное удаление.

Наличие неизмененных эритроцитов в моче — разносторонний симптом, которой может быть проявлением множества заболеваний. Поэтому, если при мочеиспускании вы обнаружили изменение цвета мочи или появление сгустков свежей крови, не медлите, обратитесь к специалисту!

источник

В норме в урине находится незначительное количество красных кровяных телец. Если в моче эритроциты превышают норму, необходимо обращаться к врачу, потому что это бывает симптомом опасного заболевания.

В течение суток с уриной выделяется около 2 млн красных клеток, находящихся в крови. Это означает, что в поле зрения находится 1 – 2 эритроцитов в моче. Нормальный показатель эритроцитов в моче у женщин – до 3. В случае повышенного содержания эритроцитов в моче говорят о гематурии. В мочевом осадке эритроциты бывают неизмененные (т.е. те, что содержат гемоглобин) и лишенные этого кровяного пигмента.

Появление не измененных и измененных красных кровяных клеток в моче имеет огромное диагностическое значение при многих инфекционных и неинфекционных патологиях.

Гематурия (эритроцитурия) – это обнаружение при анализе красных кровяных телец в моче. Зависимо от своей выраженности различают микрогематурию, когда в урине есть единичные красные кровяные клетки, обнаруживающиеся с помощью микроскопии. При макрогематурии урина приобретает неестественный оттенок от розового до темно-бурого.

Различают такие виды гематурии.

1. Инициальная. Кровь обнаруживается только в начальной порции урины.
2. Терминальная. Цвет урины бывает красным в последней порции.
3. Тотальная. Это означает, этом окраску изменяет вся порция урины.

Некоторые продукты питания, например, свекла, черника, голубика, ревень изменяют окраску мочи. Отдельные лекарства – Циклофосфан, некоторые пенициллиновые антибиотики, Варфарин, Аспирин также заставляет количество красных кровяных телец в урине повышаться. Ее окраска вскоре нормализуется после того, как пациент окончит лечение.

Присутствие наличия эритроцитов в моче бывает и после интенсивной физической нагрузки. Наиболее часто с этой проблемой сталкиваются спортсмены.

Повышенные эритроциты в моче свидетельствуют о различных патологиях. Общие причины повышенного содержания эритроцитов в моче:

• мочекаменная болезнь;
• нефрит;
• красная волчанка;
• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит
• гломерулонефрит;
• нарушение работы системы свертывания крови;
• сдавливание почечной вены;
• попадание инородного тела в мочевыводящие органы;
• травмирование почек, уретры и мочевого пузыря;
• опухоли.

Наиболее распространенные причины, когда эритроциты в моче повышены у мужчин такие:

• травмы уретры;
• доброкачественная гиперплазия простаты;
• воспаление простаты;
• наличие камней в почках;
• образование кист и их прорыв в область почечной лоханки;
• туберкулезный процесс в почках и мочевых путях.

Мужчины, принимающие некоторые медикаменты, должны помнить, что после них могут быть эритроциты в моче. Перед сдачей материала на анализ нужно воздержаться от употребления любого медицинского препарата.

Появление эритроцитов в моче у женщин бывает в результате:

• попадания в урину влагалищных выделений;
• наличия камней в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале;
• цистита;
• нарушения оттока мочи.

Беременные иногда беспокоятся, почему у них эритроциты в моче и что это значит. В большинстве случаев это говорит о попадании инфекции в мочевые пути. Повышенное количество эритроцитов в моче может быть оттого, что увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь и мешает нормальному оттоку урины из органа. Из-за этого она инфицируется, вызывая воспалительный процесс.

Прочие причины повышения уровня эритроцитов в моче во время беременности:

• изменение гормонального баланса в организме;
• увеличение количества конкрементов в мочевых путях;
• заболевания крови;
• патологии мочеполовой системы;
• травмы.

Зависимо от возраста отличаются причины изменения окраски урины. Так, молодые мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью или синдромом Альпорта. У более старших пациентов повышается вероятность развития аденомы простаты.

На причины повышения эритроцитов мочи влияет и половой фактор. У женщин намного чаще бывают инфекционные патологии мочевыводящих путей. А более половины всех представительниц хоть раз в жизни болели циститом. Это связано с тем, что женская уретра намного короче и шире, нежели мужская, а ее наружное отверстие увеличено.

Определить заболевание и целесообразность других обследований помогает трехстаканная проба. В первую емкость набирается первая порция мочи, во вторую – средняя, а в третью – остаточная. Почки начинают выводить большое количество крови при таких патологиях.

1. Тромбоцитопения – уменьшение концентрации тромбоцитов крови. При выведении урины из организма в ней могут быть кровяные сгустки.
2. При онкологическом заболевании происходит поражение сосудов почки, из-за чего возникают кровотечения. В этом случае моча приобретает насыщенный красный или темно-красный оттенок.
3. Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание лоханки, чашечек, почечной паренхимы. Острый пиелонефрит иногда приводит к анурии и отравлению организма продуктами распада. Запущенный хронический пиелонефрит опасен развитием хронической почечной недостаточности.

Если в моче повышены эритроциты, необходимо как можно скорее обратиться к урологу. Прежде всего он анализирует образ жизни человека и его питание. Врачу важно знать, не болел ли пациент скарлатиной, сифилисом, тифом, не развивается ли у него гемолитическая анемия.

Врача могут интересовать такие вопросы:

• появляются ли болевые ощущения во время микции;
• насколько часто обнаруживается кровь в урине;
• в какой порции мочи появляется кровь;
• присутствуют ли сгустки крови;
• принимает ли пациент какие-либо лекарства;
• проводилась ли когда-либо лучевая терапия;
• испытывает ли человек повышенные физические или эмоциональные нагрузки.

Анализы, которые необходимо пройти пациенту:

• общий анализ мочи;
• исследование урины по Нечипоренко;
• микроскопия мочевого осадка;
• общее обследование крови.

Инструментальные обследования, нужные для определения диагноза:

• цистоскопия;
• урография внутривенная;
• компьютерная томография почек;
• ультразвуковая диагностика почек;
• почечная ангиография с применением контрастного вещества;
• биопсия почки.

От гематурии нельзя избавиться при помощи специальной терапии. Чтобы кровь в урине пропала, назначают лечение основного заболевания. Если уровень красных кровяных телец в моче завышен незначительно, лечение может вовсе не требоваться.

При цистите пациенты проводят курс антибиотиколечения. При аденоме простаты у мужчин применяют:

• вещества, ингибирующие 5 альфа редуктазу;
• ингибиторы альфа 1 адренорецепторов.

Терапию мочекаменной болезни делают с помощью фитотерапии или физиотерапевтических процедур.

Полностью предупредить гематурию невозможно, исходя из множества причин, способствующих ее появлению. Для недопущения инфекций мочевыводящих путей необходимо:

• не допускать дегидратации, соблюдая питьевой режим;
• бороться с переполнением мочевого пузыря;
• опорожнять мочевой пузырь после коитуса;
• женщинам протирать анальное отверстие назад в сторону от влагалища, чтобы не допустить проникновения микробов в уретру.

Для недопущения мочекаменной болезни нужно:

• пить больше воды;
• не есть много продуктов, содержащими щавелевую кислоту.

Для недопущения развития онкологических заболеваний важно исключить курение и употребление алкогольных напитков.

Гематурия – это не болезнь, а симптом множества патологий. Он должен вынуждать больного как можно быстрее обратиться к врачу. Соблюдение принципов здорового образа жизни позволяет предупредить заболевания почек, мочевыводящих путей.

источник

Клиническая картина при появлении эритроцитов в моче обычно обусловлена основной патологией.

Пациент может озвучивать жалобы на изменение цвета мочевой жидкости – это возможно в случае выраженной эритроцитурии. Цвет может изменяться:

• только в начале мочеиспускательного процесса (при поражении начального отдела уретры);
• только в конце мочеиспускательного процесса (при поражении предстательной железы, пришеечного отдела мочевого пузыря, внутреннего уретрального отверстия);
• во всем объеме мочи (при патологиях мочевика, мочеточников, лоханок или паренхимы почек).

Жалобы на боль обычно сопровождают мочекаменную болезнь, цистит, мочекислый криз. В других случаях болей может и не быть. Наибольшую опасность при этом представляют опухолевые процессы в мочевом пузыре и почках: в подобных случаях часто обнаруживаются эритроциты в моче без симптомов, а патологии находят только при случайном (например, плановом) обследовании.

Такие симптомы, как температура и эритроциты в моче, свойственны многим мочеполовым инфекциям. Для точной постановки диагноза доктору необходимо оценить всю имеющуюся клиническую картину, а также провести дополнительные диагностические процедуры.

При нарушенной работе почек организм плохо выводит воду и соли, что провоцирует появление отеков. Отечность возникает по утрам – в виде опухших век и мешков под глазами; к вечеру такой симптом обычно исчезает. Эритроциты в моче и отеки с утренней периодичностью – это верный признак проблем с почками. Для заболеваний сердца характерна «нижняя» и «вечерняя» отечность, когда жидкость скапливается ближе ко второй половине дня в области нижних конечностей (преимущественно в зоне лодыжек и стоп).

Красные кровяные клетки в мочевой жидкости с изотонической реакцией выглядят как желтоватые или красные диски, вогнутые с двух плоскостей. Если среда гипотоническая или щелочная, то эритроциты могут увеличиваться в размерах и быть практически бесцветными – в медицине такие структуры называют «эритроцитарными тенями». В условиях кислой среды или концентрированной мочевой жидкости они приобретают неровные границы и становятся сморщенными. Обычные и измененные эритроциты в моче хорошо визуализируются при применении фазово-контрастного микроскопического метода.

Как мы уже говорили, показателем нормы считается, когда отсутствуют эритроциты в моче, либо их количество – 1-2 или три в поле зрения. В любом случае, такая строка в результате анализа, как «эритроциты в моче 1, 2, 3, 5, 10 и более», должна насторожить. Возможно, что доктор посоветует пройти обследование повторно.

Красные кровяные тельца в осадке мочи бывают:

• Измененные, или выщелоченные эритроциты в моче – без гемоглобина, обесцвеченные, одно или двухконтурной формы, уменьшенных размеров (по сравнению с нормальным эритроцитом). Подобные структуры зачастую обнаруживаются в мочевой жидкости при малой относительной плотности, в кислой среде (при pH 5-6), либо при продолжительном их пребывании в урине.
• Неизмененные эритроциты в моче – с гемоглобином, обладающие дисковидной формой (возможна форма линзы, вогнутой с двух плоскостей). Такие структуры характерны для слабокислой, нейтральной или щелочной среды.

В плане морфологии эритроциты могут отличаться, в зависимости от того, с какого участка мочевыводящего тракта они появились. Например, при почечных патологиях эти клетки дисморфны (на фоне большого количества эритроцитов они могут быть и дисморфными, и неизмененными).

Неизмененные, или так называемые свежие эритроциты в моче указывают на поражение мочевыводящего тракта – например, мочевого пузыря или уретры.

Дисморфные эритроциты в моче появляются в случае нарушенного процесса фильтрации в почечном фильтре (при чрезмерной проницаемости). Большой уровень дисморфных клеток указывает преимущественно на почечную этиологию заболевания.

Однако основным признаком почечных проблем считается такой, когда одновременно присутствует белок, эритроциты и цилиндры в моче.

Плоские эритроциты в моче могут свидетельствовать о патологии мочевыделительной системы, сопровождающейся, например, железодефицитной анемией, либо другими типами анемий.

Лейкоциты и эритроциты в моче обнаруживаются на фоне инфекционных заболеваний, а также при пиелонефрите, опухолях простаты или мочевого пузыря, болезнях соединительной ткани, и даже при обострении панкреатита или во время лихорадки. Так как причин проблемы может быть много, рекомендуется пересдать анализ мочи, а также дополнительно провести исследование по Нечипоренко.

Белок и эритроциты в моче могут появляться временно – такое случается при интенсивных физических перегрузках, сильном стрессе или переохлаждении, аллергическом процессе. Во время беременности такое сочетание неблагоприятных показателей наблюдается вследствие механического давления на почки (как правило, такое можно определить на поздних сроках). Но подобное нарушение обнаруживается и при других серьезных заболеваниях, поэтому без качественной диагностики здесь не обойтись.

Эритроциты и гемоглобин в моче обнаруживаются чаще всего при попадании крови в мочевыводящие пути – к примеру, на фоне гломерулонефрита, воспалительных заболеваний, опухолей. Гемоглобин без эритроцитов в моче обнаруживается в результате разрушения последних внутри сосудов. Подобное характерно для гемолитической анемии и возможно при интоксикациях, болезнях селезенки, аллергии, инфекционных процессах, травмах. Перечисленные заболевания характеризуются повышенным уровнем гемоглобина в плазме крови: из-за переизбытка белка он преодолевает клубочковую фильтрацию и попадает в мочевую жидкость. Такое состояние считается достаточно опасным и может осложниться недостаточностью почечной функции.

И эритроциты, и гемоглобин могут определяться в моче у спортсменов: это явление временное и не считается патологией.

Бактерии, лейкоциты, эритроциты в моче свидетельствуют о вероятном инфекционном поражении мочевыделительных органов. Но следует учитывать, что зачастую бактерии попадают в мочевую жидкость во время неправильного забора анализа. Поэтому рекомендуется всегда сдавать мочу повторно.

Присутствие в анализе солей в большом количестве также помогает поставить предварительный диагноз. Если солей обнаружено немного, то это не считается патологией и может говорить о некоторых особенностях питания пациента.

Уратные соли и эритроциты в моче на фоне кислой реакции указывают на возможное наличие камней-уратов, о избытке животных протеинов в рационе, о сильной интоксикации в организме.

Оксалаты и эритроциты в моче встречаются у тех людей, которые употребляют в пищу много продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты. Такое возможно и при формировании оксалатных конкрементов, при сахарном диабете, хронических кишечных патологиях, пиелонефрите.

Фосфаты и эритроциты в моче на фоне щелочной реакции говорят о присутствии в системе мочевыделения фосфатных камней, которые формируются при нарушении обмена фосфатов в организме (иногда встречается у приверженцев строгого вегетарианского питания).

Почечный эпителий в мочевой жидкости у здоровых пациентов обычно не обнаруживается. Эпителий и эритроциты в моче могут присутствовать при воспалительной патологии, затрагивающей почечные канальцы, а также при гломерулонефрите.

Ещё один возможный компонент, выявляемый в составе мочи – это билирубин. Речь идет о желчном пигменте, который образуется с разрушением эритроцитов и распадом гемоглобина. Этот компонент обычно присутствует в анализе в мизерных количествах, определить которые невозможно. Эритроциты и билирубин в моче в больших количествах могут обнаруживаться при опухолевых процессах, при циррозе печени и гепатите.

Немаловажно правильно соотнести результаты двух общих анализов – крови и мочевой жидкости. Например, зачастую эритроцитурия встречается одновременно с признаками воспалительного процесса или анемии. А эозинофилия и эритроциты в моче могут указывать на наличие неатопических дерматологических заболеваний, ревматизма, аллергических процессов. Правда, в отдельных случаях подобное сочетание встречается и после длительного приема ацетилсалициловой кислоты или некоторых инъекционных антибиотиков.

Много эритроцитов в моче отмечается на фоне инфекционных, травматических, аутоиммунных, токсических, опухолевых и смешанных факторов. Сильное повышение показателей в результате анализа может серьезно напугать пациента: сплошь эритроциты в моче чаще всего указывают на развитие кровотечения в мочеполовой системе, что может иметь отношение, как к травмам, так и опухолевым процессам. Поставить верный диагноз возможно даже после тщательного опроса больного, сбора жалоб, уточнения характера патологии.

Единичные эритроциты в моче – а именно 1, 2 или 3 – считаются вариантом нормы и не требуют какого-либо врачебного вмешательства. То же самое можно сказать, если обнаруживаются следы эритроцитов в моче: в некоторых случаях, на усмотрение врача, может быть рекомендована повторная сдача анализа.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник