Повышенные лейкоциты в моче после операции на простате

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Простатит — очень распространенное среди мужчин заболевание. Статистика показывает, что уже в возрасте после 30 лет болезни подвергается 30% мужчин и с возрастом эти показатели повышаются. Различают несколько форм простатита, одна из самых тяжелых — гнойный простатит. По мнению врачей, если бы мужчины не стеснялись заболевания и сразу же обращались за квалифицированной помощью и во время начинали лечение, в большинстве случаев заболевание не затягивалось бы до острой и хронической стадии.

Простатит — это заболевание предстательной железы.

Как правило, ему подвержены мужчины в возрасте от 30 до 45 лет, которые ведут активную половую жизнь. Однако заболевание может появиться и в 20 лет, и в пожилом возрасте. Различают простатит хронический и острый. Кроме того, выделяют несколько разновидностей заболевания: инфекционный, бактериальный, небактериальный, конгестивный и др.

Гнойный простатит — это тяжелая форма острого инфекционного простатита. Это заболевание характеризуется развитием в тканях предстательной железы гнойничков, или абсцессов. При этом может наблюдаться либо 1 крупный гнойный элемент, либо много мелких гнойничков. Гнойная форма простатита очень опасна для здоровья и жизни, ведь инфекция может распространиться через кровеносную систему по всему организму.

Возникновение гнойного простатита всегда имеет причину, он никогда не появляется беспричинно. Вместе с тем появляется он всегда внезапно и неожиданно для мужчины. Обычно сопровождается повышением температуры тела, ознобом, болями в области поясницы, частыми позывами к мочеиспусканию, но вместе с тем мочевой пузырь опорожнить не получается; наблюдаются боли при мочеиспускании (а если запустить болезнь, то и при дефекации). Уже на той стадии, когда наблюдаются нарушения процесса мочеиспускания, необходима консультация и помощь уролога. Это поможет эффективно решить данную проблему. Корректное лечение, назначенное врачом, быстро принесет облегчение и положительный результат.

Врачи выделяют следующие формы (стадии) гнойного простатита: катаральный, фолликулярный, паренхиматозный, абсцедирующий. Более легкими из них считаются катаральная и фолликулярная формы простатита.

Эта форма простатита возникает на фоне ОРВИ, ангины или гриппа в случае, если у больного ослабленный иммунитет. При этом наблюдается воспалительный процесс стенок протоков железы. Сама железа мало изменяется, иногда она отекает. Сопровождается заболевание частым мочеиспусканием, что очень напоминает по симптоматике цистит. Кроме того, наблюдаются боли. Все симптомы на данной стадии выражены не очень ярко, поэтому обычно мужчина не придает должного внимания своему состоянию и не может оценить его адекватно. Если во время обратиться к врачу и начать лечение, положительная динамика будет видна уже через неделю.

• фолликулярный (гнойно-очаговый) простатит.

Если во время не лечить катаральный простатит, он перейдет в фолликулярный. При этой форме воспаляется железистая ткань и ее отдельные дольки, в результате чего железа увеличивается и становится дряблой. На дольках возможно образование отдельных гнойничков. Слизистая оболочка выводных протоков набухает, что может препятствовать оттоку гноя из фолликулов и провоцировать увеличение их объема. Фолликулы растягиваются и в процессе выздоровления рубцуются. Сопровождается эта стадия заболевания ярко выраженной симптоматикой: высокой температурой до 39°С и сильными тянущими болями в области внутренней поверхности бедра, промежности и крестца, мочеиспускание болезненное, при этом позывы учащаются. Кроме того, в простату начинает выделяться гной. На этой стадии придется лечиться дольше, но положительной динамики достичь удается в абсолютном большинстве случаев.

К ним относятся паренхиматозная и абсцедирующая формы простатита.

• паренхиматозный (диффузный) простатит;

Еще более тяжелая форма простатита. Она характеризуется резким отеком железистой ткани и соединительнотканной основы простаты, они пропитываются лейкоцитами. Воспалительный процесс захватывает либо часть доли железы, либо всю ее целиком. При этом железа увеличивается в объеме. Характеризуется аналогичной фолликулярному простатиту симптоматикой, но еще более выраженной: высокая температура, боли становятся гораздо сильнее, объем выделяемого гноя тоже увеличивается, происходит задержка мочи, что приводит к болезненным ощущениям. Больные часто жалуются на ощущение какого-то инородного тела в области заднего прохода. Кроме того, наблюдаются частые ложные позывы к дефекации. Мужчина жалуется на боли и в области почек. Нередко боли настолько сильные, что пациент не может даже сидеть. Со временем появляются запоры, из анального прохода появляются слизистые выделения, моча может стать мутной. Для достижения положительного результата понадобится больше времени, однако это возможно.

• абсцедирующий простатит.

Это ни что иное, как абсцесс ткани простаты, при котором в ткани железы образуются гнойники. Наиболее тяжелая и опасная форма гнойного простатита. Сопровождается жаром (температура повышается до 40°С), резкими болями и обильным выделением гноя. Происходит общая интоксикация организма. Если не начать срочно лечение, эта стадия простатита может стать причиной серьезных и опасных для здоровья и жизни больного осложнений. Вместе с тем возможен и другой вариант: процесс может «дать обратный ход», то есть воспаление стихнет и наступит выздоровление. Но рассчитывать на это не стоит, поскольку, как правило, состояние, наоборот, ухудшается: абсцесс самостоятельно созревает и вскрывается. В этом и таится опасность, поскольку гной попадает в уретру (ее предстательную часть), прямую кишку, мочевой пузырь или промежность, иногда даже в брюшную полость. В таком случае происходит осложнение в виде острого парапроктита или парапростатита. Состояние человека, соответственно, резко ухудшается.

Причин, повлекших за собой развитие гнойного простатита, довольно много. Наиболее распространенные из них следующие:

• снижение иммунитета и активизация патогенной микрофлоры мужчины, которая обычно подавляется организмом при сильном иммунитете;
• переохлаждение;
• стафилококковая инфекция (ее могут спровоцировать кариес, парадонтит, тонзиллит, гайморит и т. д.), которая попала в предстательную железу через кровеносную систему;
• травма уретры, которая позволяет различным инфекциям беспрепятственно попадать в предстательную железу. Подобные травмы обычно мужчина может получить при диагностике или процедурах у уролога, при неправильной катетеризации, дроблении камней, цитоскопии и др;
• анаэробная инфекция, попадающая в простату из уретры.

В любом случае, развитие гнойного простатита всегда связано с попаданием в простату какой-либо инфекции.

Врачи выделяют 3 пути, которыми инфекция может попасть в простату:

1. Гематогенный Этот вариант встречается реже остальных. Он предполагает возникновение гнойного простатита как осложнения после ангины, воспаления легких, гриппа, фурункулеза, скарлатины и т. д.
2. Лимфогенный Этот вариант распространен чуть больше и предполагает, что простатит возникает вследствие воспалительных процессов прямой кишки (парапроктита, параректального свища, колита).
3. Каналикулярный Этот вариант предполагает, что инфекция попадает в простату через выводные протоки предстательной железы из задней уретры. Это может спровоцировать антиперистальтика выводных протоков. Именно вследствие каналикулярного проникновения инфекции возникает гнойный острый простатит.

Простатит коварен тем, что может спровоцировать массу осложнений. Среди них врачи выделяют следующие:

• бесплодие;
• отсутствие эрекции или ее нарушение;
• острая задержка мочи, что потребует хирургического вмешательства;
• переход болезни в стадию хронической;
• рубцевание и сужение мочеиспускательного канала;
• цистит, который будет давать постоянные рецидивы;
• нарушения функции почек;
• развитие аденомы предстательной железы;
• абсцесс простаты, при котором не обойтись без операции;
• сепсис, который является прямой угрозой жизни человека.

Кроме того, предстательная железа отвечает за выработку мужских половых гормонов. В свою очередь, гормоны не только отвечают за половую силу мужчины, но и защищают его от различных серьезных недугов:

• инфаркта;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• атеросклероза.

Вот почему так важно отбросить все комплексы, чувство стыда и унижения, которые так часто заставляют мужчин отказываться от визита к врачу, и обратиться за профессиональной помощью. Это единственный способ не запустить болезнь и не довести до осложнений.

Диагностика необходима для постановки правильного диагноза и дальнейшего назначения курса лечения. Современная медицина располагает широким арсеналом методов диагностики простатита. Среди них можно выделить следующие:

Обязательная процедура — пальцевое обследование простаты. Осуществляется оно через прямую кишку. Приятного в обследовании мало, но оно необходимо, поскольку дает врачу возможность оценить состояние пациента. Этот метод позволяет урологу прощупать доли простаты. Обычно они увеличены и болезненны, как и сама железа. Но, например, при диффузном простатите этот метод осуществить невозможно из-за сильных болей.

Эти анализы показывают, что в организме происходит воспалительный процесс. В моче обнаруживаются гнойные нити и повышенное количество лейкоцитов, возможно наличие крови, глюкозы, инфекций. Анализ крови выявляет повышенные показатели лейкоцитов и СОЭ. Кроме того, уролог может направить пациента на сдачу анализа секрета предстательной железы.

Этот метод — альтернатива, когда невозможно провести пальцевый осмотр пациента по причине сильных болей. УЗИ простаты помогает определить размер, структуру простаты, наличие или отсутствие на ней уплотнения, состояние мочевыводящих путей и наличие в мочевом пузыре остатков мочи. Все это помогает в итоге поставить достоверный диагноз.

В некоторых случаях уролог может направить на следующие обследования предстательной железы: магнитно-ядерную или компьютерную томографию, цистоскопию, урографию, исследование ферментов железы.

Кроме того, отличные результаты дает метод анкетирования и ведения дневника мочеиспускания. Это простой метод, но очень эффективный. Он помогает определить степень выраженности заболевания. Обычно эту процедуру больному предлагают пройти до консультации с врачом. Впоследствии это существенно облегчает задачу уролога.

Не стоит ждать, пока простатит пройдет самостоятельно. Как правило, состояние только ухудшается, а заболевание переходит в более тяжелые формы. Со временем человек все равно попадает к врачу, только драгоценное время уже упущено и потребуется немало времени и усилий, чтобы исправить положение. Лечение любой из форм гнойного простатита лечится только в стационаре. При этом больному назначаются антибиотики, противовоспалительные и антибактериальные препараты, спазмолитики, обезболивающие препараты (нестероидные, в форме ректальных свечей).

Из препаратов хорошо зарекомендовали себя следующие: «Цифран ОД», «Метронидазол», «Кетотифен», «Виферон-4», «Полиоксидоний», «Витапрост», «Биопрост» (это ректальные суппозитории), «Простакор», ингибиторы 5-альфа редуктазы, альфа-блокаторы («Тамсулозин», «Теразолин» и т. п.). Однако составлять курс лечения и назначать конкретные препараты должен исключительно врач! Заниматься самолечением категорически нельзя! Кроме того, хорошо помогает физиотерапия: электростимуляция, лазерная и магнитотерапия. Если мучают спазмы, то назначают теплые ванночки, в которых нужно сидеть 15 минут, и микроклизмы с горячей водой 2-3 раза в сутки, но если простатит перешел в стадию абсцесса, эти методы запрещены.

В первую очередь важно соблюдать постельный режим. Необходимо пить много жидкости и соблюдать специальную диету, чтобы не возникло проблем с дефекацией.

Народные методы предлагают массу рецептов, которые могут облегчить состояние больного. Но это ни в коей мере не исключает необходимости визита к урологу. В любом случае, не стоит прибегать к лечению в домашних условиях без консультации с врачом. Весьма эффективными являются следующие народные рецепты:

• 0,5 кг очищенных семян тыквы и 200 г натурального меда перекрутить через мясорубку или блендер. Скатать шарики небольшого размера и тщательно разжевывать их ежедневно 1-2 раза в сутки;
• 100 г коры осины залить 200 г водки, настоять в течение 2 недель, процедить. Пить по 20 капель, разбавляя чистой водой, по 2 раза в день;
• выжать сок из бузины. С утра выпить 1 ст. чистой воды, затем принять 1 ст. л. сока;
• измельчить семена петрушки, залить кипятком. Принимать по 1 ст. л. настоя 4 раза в день;
• выжать сок из петрушки, принимать ежедневно 3 раза за 30 минут до еды.

При подключении к курсу лечения каких-либо народных методов необходимо поставить в известность лечащего врача.

Предстательную железу называют вторым сердцем мужчины, поэтому для физического и психического здоровья очень важно не допускать таких заболеваний, как простатит. Самым простым и надежным способом не допустить заболевание является профилактика. Общие рекомендации по профилактике простатита, которые дают урологи:

• не допускать переохлаждения;
• соблюдать диету, исключить спиртное, тяжелую, жареную, острую пищу, консервы;
• отказаться от курения;
• вести регулярную половую жизнь (в среднем 2-3 половых акта в неделю). При этом не должно быть прерванных половых актов;
• отказаться от частой мастурбации (более 1 раза в день), не допускать длительного полового воздержания;
• соблюдать интимную гигиену;
• выбирать правильное белье: оно должно быть довольно свободным и изготовлено из хлопка;
• избегать случайных половых связей — профилактика заболеваний, которые передаются половым путем, крайне важна;
• проводить регулярные обследования у уролога (не реже 1 раза в год);
• вести активный образ жизни, больше двигаться;
• мочиться сразу же после позыва;
• не носить длительное время обтягивающую одежду;
• в автомобиле класть на сиденье деревянные массажеры, зимой использовать чехлы с подогревом;
• при перенесенном простатите — проходить курсы амбулаторного лечения 2 раза в год, не помешает и санаторное лечение 1 раз в год.

Все эти рекомендации выполнять гораздо проще, чем потом лечить простатит.

При этом заболевании практически всегда наблюдают застоявшуюся мочу. Первичный цистит развивается в результате проникновения в мышечный орган инфекции, а вторичный — на фоне недугов других органов выделительной системы. Чаще мышечный орган воспаляется в результате внедрения вирусов, бактерий, грибков. Цистит у представителей сильного пола встречается реже, чем у женщин. У первых его возникновению способствуют переохлаждения, травмы слизистой оболочки, которые, в свою очередь, возникают при наличии камней. Симптомы мужского цистита — это учащенное выделение мочи, которое сопровождается сильной болью, рези и жжение в уретре, слабость, повышение температуры. Моча становится мутной, в ней может появляться кровь. Пациенту все время кажется, что мочевой пузырь опорожнен не полностью — это и есть признак скопления остаточной мочи.

Диагностика патологии включает сбор анамнеза, пальпацию, общие анализы крови и мочи. В последнем могут быть выявлены эритроциты, слизь, эпителиальные клетки, лейкоциты. Повышенная кислотность мочи может указывать на туберкулезную этиологию цистита.

Лечение цистита предполагает назначение антибактериальных препаратов. Обычно это фторхинолоны, макролиды и тетрациклины. Используются спазмолитики для снятия болей и мочегонные препараты.

Часто причиной появления остаточной мочи может стать наличие камней в мочевом пузыре — цистолитиаз. А этот недуг встречается у представителей сильной половины гораздо чаще, чем у женщин. Он имеет наследственную предрасположенность. Мочекаменной болезни характерно повышенное образование в крови и моче солей, которые со временем превращаются в камни: ураты, оксалаты, фосфаты. Основной причиной развития мочекаменной болезни у мужчин является употребление большого количества мяса, соли, продуктов, богатых щавелевой кислотой, при низкой двигательной активности. Главными клиническими симптомами заболевания являются боли в низу живота, иррадиирующие в половые органы, прерывистое выделение мочи. Мужчина и днем, и ночью ощущает неполное опорожнение мочевика. При камнях в мочевом пузыре избавиться от остаточной мочи можно только после удаления камней. Сегодня с этой целью применяют лекарства, раздробляющие их и выводящие мелкие частицы природным путем. Литотрипсия — популярный метод решения проблемы, который заключается в дроблении камней контактным или дистанционным способом. Однако следует знать, что такой радикальный метод не защитит пациента от вторичного их образования.

Это одна из самых частых причин скопления остаточной мочи. Патология больше характерна мужчинам пожилого возраста. Сужение уретры сопровождается постоянным чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, болезненностью нижней части живота, напряжением мышц брюшного пресса перед мочеиспусканием и болью в процессе выделения урины. В урине может наблюдаться кров и слизь. Лечение заболевания предполагает бужирование — введение в уретру металлических инструментов с целью ее растяжения. Такой вариант терапии производит временный эффект. Метод не устраняет главную причину сужения мочеиспускательного канала. Помимо бужирования, проблему решают с помощью лазера и пластических операций.

Сегодня многие болезни, в т.ч. чисто мужские, заметно помолодели. К счастью, сегодня медицина не стоит на месте. Медиками разработано огромное множество методик, позволяющих вернуть пациента к полноценной жизни. Огромные силы направлены на лечение такого недуга, как аденома предстательной железы. Как правило, производится хирургическое вмешательство и удаляется патологически измененная предстательная железа, находящиеся в ней опухоли, пораженные участки мочевого пузыря с новообразованиями.

Это операционное вмешательство проходит с внедрением медицинского инструментария по уретре (мочеиспускательному каналу). Описанную процедуру называют трансуретральной резекцией (ТУР). Её по праву принято считать одной из самых щадящих операций, которые только могут встречаться за всю историю медицины. Первые сведения о проведении ТУР были отмечены в 1887, они были связаны с изобретением цистоскопа (один из первых урологических приборов, оснащенный электро-подсветкой).

Он позволяет провести биопсию (диагностировать текущее состояние больной нижней половины мочеиспускательной системы). С истечением времени и развитием технического прогресса, цистоскоп постепенно совершенствовался учеными-хирургами, что впоследствии привело к созданию нового медицинского прибора – резектоскопа. Это многофункциональный технологичный, а также универсальный урологический прибор. В 1926 году Макс Штерн изобрел первый прототип этого прибора. Основным инновационным введением было оснащение этого прибора электрической петлей.

Электрическая петля не единожды проходила модернизацию для создания прохождения в ней электрического потока на высокой частоте, что улучшило не только удаление патологической ткани, но и прижигание (коагулирование) пораженных кровоточащих сосудов. Резекционная петля используется для удаления пораженных тканей, как послойно, так и одномоментно. С использованием такого инструментария на рану поступает через резектоскоп низкоэлектролитный солевой раствор. Но иногда при использовании такой методики из-за нагрузки на организм в виде большого объёма гипотонического раствора (гипергидратации), у пациентов, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, могут появиться чувство тревоги, тошнота. Такая симптоматика называется синдром ТУР. Чтобы избежать неприятных и опасных симптомов, медики используют метод биполярной резектоскопии. Благодаря ему, рана выполаскивается изотоническим раствором.

При лечении аденомы операционным путем врач проникает проникнуть к простате со стороны, которая непосредственно прилегает к уретре. Во время операции, периферические ткани в оболочке желез простаты, покрывающиеся ответвленной сетью лимфатических, а также кровеносных сосудов, не могут повреждаться и предохраняют сфинктер от мочеиспускательного канала. Сохраняются необходимая эректильная функция нервных волокон. Этот же метод используют для начальной стадии лечения рака простаты. ТУР простаты проводят в обязательном порядке всем больным аденомой простаты.

К симптомам данного недуга относятся:

• Приступы резкой задержки мочеиспускания с последующим ухудшением самочувствия больного.

• Макрогематурия (наличие кровяных сгустков в моче).

• Хроническая инфекция при болевом синдроме. В нашей клинике есть все необходимое для диагностики и лечения аденомы простаты. После оперативного вмешательства наши пациенты приходят в норму буквально за несколько дней. Курс реабилитации после лечения составляет всего 2-3 недели.

После операции ТУР простаты пациент должен соблюдать такие правила:

• в дневное время суток следует пить по 3 л жидкости без ограничения до 20-00.

• нужно соблюдать диету (никакой острой, слишком солёной или сладкой пищи, табака и алкоголя).

• физических загрузки должны быть сведены к минимуму – поднимать можно вес до 1,5 кг.

• водить автомобиль разрешается только через 1 месяц.

• больной должен принимать назначенные врачом препараты, сдавать анализы для контроля состояния здоровья.

• после операции ТУР простатыможно возобновить сексуальную жизнь уже через 4 недели. Приходите в нашу клинику! У нас работают только самые лучшие специалисты, которые всегда готовы вам помочь!

Количество времени, которое Вы проведете в больнице, зависит от типа операции при аденоме простаты, которую Вам проводили, а также от того, как быстро Вы восстановитесь после операции по поводу аденомы простаты.

В конце операции по поводу аденомы простаты через наружное отверстие уретры на головке полового члена вводят специальный катетер (Фолея), соединенный с мочеприемником, чтобы дренировать мочу из мочевого пузыря. Катетер оставляют в мочевом пузыре в течение нескольких дней. Иногда катетер может стать причиной повторяющихся болезненных спазмов мочевого пузыря после операции. Спазмы мочевого пузыря трудно поддаются лечению, но в конечном итоге, они исчезают.

Во время Вашего пребывания в больнице, Вам назначат антибиотики. Врачи назначают антибиотики перед операцией или сразу после операции аденомы простаты для профилактики развития инфекции. Однако недавние исследования предполагают, что антибиотики необходимы не в каждом случае, и Ваш врач может выбрать выжидательную тактику, то есть при отсутствии признаков инфекции не назначать антибиотики.

После операции возможно появление крови в моче или сгустков, это связано с заживлением раны.

Появление небольшого количества крови в моче нормально, оно должно прекратиться к моменту выписки из больницы. Во время восстановления после операции по поводу аденомы простаты Вам необходимо пить большое количество жидкости (не менее восьми чашек в день), чтобы промывать мочевой пузырь и ускорить заживление.

Будьте осторожны в течение первых нескольких недель после возвращения домой. Вас может не беспокоить боль, но даже после трансуретральной операции, где разрез незаметен, у Вас есть послеоперационная рана. Прежде, чем вернуться к привычному для себя образу жизни, посоветуйтесь с врачом. В первые недели после выписки из больницы избегайте любой тяжелой физической нагрузки или резких движений, которые могут повредить послеоперационную рану. Вот некоторые рекомендации:

• продолжайте пить большое количество жидкости, чтобы промывать мочевой пузырь
• избегайте чрезмерного напряжения во время дефекации
• соблюдайте сбалансированную диету для предотвращения запоров. Если же Вас беспокоит запор, посоветуйтесь с врачом по поводу приема слабительного.
• не поднимайте тяжестей
• не садитесь за руль автомобиля.

Даже, если при выписке из больницы Вы чувствуете себя хорошо, то для полного выздоровления, возможно, потребуется несколько месяцев. В течение периода выздоровления возможно появление следующих проблем.

Проблемы с мочеиспусканием после операции аденомы простаты

Вы заметите, что после операции поток мочи стал более сильным, но до того, как мочеиспускание восстановится полностью, потребуется некоторое время. После удаления катетера, так как моча течет по хирургической ране предстательной железы, Вы можете чувствовать болезненность при мочеиспускании или ургентные позывы к мочеиспусканию. Эти проблемы постепенно уменьшаются, и через несколько месяцев после операции по поводу аденомы простаты, Вы будете мочиться менее часто и более легко.

Недержание мочи после операции аденомы простаты

Поскольку мочевой пузырь возвращается к нормальной работе, у Вас могут быть временные проблемы с недержанием мочи. Врачи считают, чем больше длительность недержания мочи перед операцией, тем больше времени понадобиться для восстановления нормальной функции мочевого пузыря.

Кровотечение (появление крови в моче)

В первые несколько недель после трансуретральной операции по поводу ДГПЖ возможно внезапное появление крови в моче. Хотя появление небольшого количества крови в моче может быть сигналом тревоги, кровотечение обычно останавливается после короткого отдыха в кровати и обильного питья. Однако, если моча содержит большое количество крови со сгустками, Вы чувствуете какой-либо дискомфорт, срочно обратитесь к врачу.

Сексуальная функция после операции по поводу аденомы простаты

Многих мужчин волнует вопрос: как повлияет операция по поводу аденомы простаты на их сексуальную функцию. Некоторые источники утверждают, что сексуальная функция после операции по поводу аденомы простаты не страдает, другие считают, что в 30% случаев проблемы возникают. Однако большинство докторов уверены, что нарушения в сексуальной сфере носят временный характер. Таким образом, со временем большинство мужчин в состоянии вновь вести активную половую жизнь.

Полное восстановление сексуальной функции может занять до 1 года, отставая от общего выздоровления человека. Точный отрезок времени зависит от того, сколько времени прошло от момента появления симптомов ДГПЖ до операции, от вида хирургического лечения ДГПЖ. Ниже кратко описано, каким образом хирургическое лечение ДГПЖ может повлиять на некоторые аспекты сексуальной функции.

Большинство урологов согласны с тем, что, если до операции Вы не страдали импотенцией, то Вы в состоянии иметь эрекцию и после хирургического лечения аденомы простаты. Операция редко вызывает нарушения эрекции. Однако хирургия не в состоянии восстановить функцию, которая была потеряна перед операцией.

Семяизвержение (эякуляция)

Хотя у большинства мужчин после хирургического лечения аденомы простаты сохраняется способность к возникновению эрекции, часто возникает следующее осложнение операции – ретроградное семяизвержение, делая мужчин бесплодными.

Во время полового акта, сперма из яичек поступает в уретру рядом с отверстием мочевого пузыря. В норме мышца блокирует попадание спермы в мочевой пузырь, и сперма выводится через половой член. Однако в результате операции по поводу аденомы простаты для расширения шейки мочевого пузыря эту мышцу удаляют.

После операции, сперма выбирает путь наименьшего сопротивления и попадает в более широкое отверстие мочевого пузыря. Потом сперма безопасно удаляется из мочевого пузыря вместе с мочой. В некоторых случаях ретроградное семяизвержение поддается лечению лекарственными препаратами, которые улучшают тонус мышцы в шейке мочевого пузыря, препятствуя попаданию спермы во время оргазма в мочевой пузырь.

Большинство мужчин не чувствуют разницу между оргазмами до и после операции по поводу ДГПЖ. Хотя, чтобы привыкнуть к ретроградному семяизвержению может потребоваться время.
Понимание хирургической процедуры и обсуждение любых проблем с врачом перед операцией, часто помогает мужчинам возобновить сексуальную активность раньше. Многим мужчинам также помогают консультации андролога (сексолога) в течение периода восстановления после операции.

После операции по поводу аденомы простаты, важно наблюдаться у уролога и проходить пальцевое ректальное исследование не реже одного раза в год.

Так как во время операции по поводу аденомы простаты здоровую ткань предстательной железы оставляют, то возможно повторное развитие заболеваний предстательной железы, включая аденому простаты. Операция облегчает выраженность симптомов аденомы простаты в течение около 15 лет. Только 10% мужчин после хирургического лечения аденомы простаты нуждаются в повторной операции. Обычно это мужчины, которые перенесли первую операцию в раннем возрасте.

Иногда рубцовая ткань, которая формируется после операции, требует лечения в через год после лечения аденомы простаты. В редких случаях отверстие мочевого пузыря сужается из-за образования рубцовой ткани, вызывая обструкцию мочевых путей. Эта проблема может быть решена при помощи трансуретральной инцизии. Более часто рубцовая ткань сужает уретру с образованием стриктуры уретры. Уролог может решить эту проблему при помощи бужирования уретры.

Стент – это небольшое приспособление, которое вводят через уретру в область сужения. Простатический стент отодвигает ткань предстательной железы, расширяя уретру. Стент спроектирован таким образом, чтобы уменьшить обструкцию мочевых путей у мужчин и улучшить мочеиспускание. Простатические стенты одобрены для использования у мужчин, у которых были не эффективны стандартные хирургические методы лечения аденомы простаты, чтобы устранить обструкцию мочевых путей.

источник

Больной — мой отец, ему 63 года. Вредных привычек нет, сердечными заболеваниями не болел, давление было нормальное.

Примерно 5 мес. назад обнаружил затруднение в мочеиспускании. Сделал УЗИ — увеличена простата 70-80 мм. Лечащий врач посоветовал операцию по удалению аденомы. Сделали 16.01.2014г. — ТУРП. Прошел стационарное лечение, самочувствие было слабенькое, температура держалась 37 — 37,2, выписали 24.01.2014г. (Эпикриз №1 прилагаю). А 25.01.2014г. утром поступил в связи с кровоизлиянием в мочевом пузыре. Эвакуатор и лечение с орошением до 05.02.2014г. (Эпикриз№2 прилагаю). Мочеиспускание наладилось, но самочувствие не улучшалось, температура держалась 37-37,2. Периодически ноющие боли в области паха. Примерно с 15.02.2014г. и до сегодня мочиться пациент стал тонкой слабой струей, состояние ухудшилось, общая слабость, температура держится, сидеть долго не может. После выписки из больницы прошел такое лечение: пил 10 дней фурамаг, 5 дней офлоксацин, 5 дней левобакс 500, монурал 3мг. 1 раз., с 18.03 — 22.03 — уколы Медаксон 2 мг. в день.
Кроме этого отвары трав: тысячилистник, толокнянка.

Анализ мочи эритроциты — единичные в п.зр., лейкоциты группами 50-60 в п.з.

Вчера последний день уколов Медаксон, состояние не улучшилось, температура днем и вечером 37,2, давление прыгает 130/80-170/100., появилась боль в области сердца, остается боль в области паха, состояние слабости. Повторный анализ мочи после уколов: эритроциты — единичные в п.з., лейкоциты 8-10 в п.з., белок следы.

Лечащий врач разводит руками, говорит, что такое длительное восстановление может быть.

Собственно вопросы:
1) Это нормально такое долгое восстановление после операции или это явный признак того, что что-то идет не так и нужно принимать дополнительные меры?
2) Что нам делать дальше в данной ситуации? Может, стоит сделать дополнительные обследования, сдать какие анализы, что бы понять, что происходит и куда двигаться в лечении дальше? Если да, то какие?

Эпикриз 1:
Больной: 1950 г.р.
Находился в урологическом отделении с 15.01.14г. по 24.01.14г.
Жалобы при госпитализации: затруднение при мочеиспускании, слабая струя мочи, частые позывы при мочеиспускании
Анамнез: со слов больного, болезнь началась за два года до госпитализации, когда появились вышеуказанные симптомы.
Клинический диагноз: Аденома простаты 3 степени, хроническое задержание мочи, ибс диффузный кардиосклероз, СН 1, ФК 2.
Лечение оперативно: 16.01.2014г. ТУР простаты, вазолигатура справа, вазолигатура слева
Лечение консервативно: антибактериальная, обезбаливающая и противовоспалитальная, антикоагулянтная, инфузионная (раствор глюкозы 5%,NaCI 0,9%, реосорбилакт) терапия.
Состояние на момент выписки: удовлетворительный.
Ан. мочи. кл.: реакция сл. кислая, относительная густота 1014, белок 0,49 г/л, лейкоцыты 1/2 -3/4 в п.з., эритроцыты 20-30- в п.з.
Ан. крови кл.: Hb 135 г/л, эритроциты 4,0 *10 в 12 степени/л, ШОЕ 20 мм/час, лейкоциты 7,8* 10 в 9 ст./л
Биохимический анализ крови: общий белок 74,2 г/л, мочевина 5,9 мкм/л, креатинин 64 мкм/л, общий билирубин 11,8 мкм/л, прямой 0, непрямой 11,8.
Коагулограмма: тромботест увел., фибриноген 5,8 г/л, рекальцификация 55, толерантность до гепарину 8, АЧТВ 32 сек.
Группа крови В(111) Rh (-)
ЭКГ ГЛЖ
УЗИ простата 70 см3.
Закл. Аденома простаты.

Рекомендуем:
Отвар мочегонных трав
Аденорм по 1табл. 1 р.д.1 мес.
Левобакс 500 мг.1 т. 1 раз в сутки 7 дней
Фурагин по 0,1 3 р.д. 10 дней

Эпикриз 2:
Больной: 1950 г.р.
Находился в урологическом отделении с 25.01.14г. по 05.02.14г.
Жалобы при госпитализации: на изменения цвета мочи, боль в области паха, общую слабость.
Анамнез: со слов больного, болезнь началась более 6 ч. перед госпитализацией, когда появились вышеуказанные симптомы.
Клинический диагноз: Аденома простаты 3 степени, гемотампонада мочевого пузыря, ибс диффузный кардиосклероз, СН 1, ФК 1.
Лечение: антибактериальная, обезбаливающая и противовоспалитальная.
Состояние на момент выписки: удовлетворительный.
Ан. мочи. кл.: сл. кислая, относительная густота 1,005, белок 0,249 г/л, лейкоцыты 1/2 -3/4 в п.з.
эритроцыты 20-3- в п.з.
Ан. крови кл.: Hb 103 г/л, эритроциты 2,92 *10 в 12 степени/л, ШОЕ 20 мм/час, лейкоциты 8,9* 10 в 9 ст./л
Биохимический анализ крови: общий белок 63,7 г/л, мочевина 5,2 мкм/л, креатинин 74 мкм/л, общий билирубин 10,5 мкм/л, прямой 0, непрямой 10,5.
Коагулограмма: тромботест норма, фибриноген 3,74 г/л, рекальцификация 86, толерантность до гепарину 11.
Анализ крови на глюкозу: 4,3 ммоль/л
Группа крови В(111) Rh (-)
Кал на яйцеглист не обнаружено.

Рекомендуем:
Отвар мочегонных трав
Отвар крапивы двудомной
Левобакс 500 мг.1 т. 1 раз в сутки 10 дней
Контроль уролога через 10 дней

источник

Удаление аденомы простаты послеоперационный период имеет достаточно сложный и продолжительный характер. На это влияет множество факторов от мероприятий, проведенных в больнице до восстановления организма дома.

Удаление аденомы простаты послеоперационный период имеет для каждого пациента разный. Этим заболеванием чаще всего страдают мужчины в возрасте от 50 лет. Аденома – это доброкачественная опухоль, которая затрудняет мочеиспускание и причиняет ряд других неудобств ухудшающих качество жизни.

Единственным способом эффективно избавить мужчину от заболевания является операция. Удаление аденомы простаты существенно улучшает состояние больного. Немногие пациенты после процедуры обращаются к врачу повторно.

В послеоперационный период в течение нескольких часов после процедуры мочевой пузырь промывают физиологическим раствором, чтобы не образовались сгустки крови.

Сразу после операции больной не может самостоятельно сходить «по маленькому», поэтому вводят специальный катетердля выведения мочи. С ним пациент должен пробыть два, три дня, после чего, если выздоровление проходит успешно, его снимают. Иногда из-за катетера могут возникать спазмы, но это пройдет.

В послеоперационный период, когда пациент еще находится в больнице, для предотвращения попадания в организм инфекции, назначают антибактериальные препараты и советуют увеличить количество употребляемой жидкости.

После операции по удалению аденомы предстательной железы больному разрешают подыматься с постели только по прошествии двух, трех дней.

Перед снятием катетера мочевой пузырь наполняют. И когда катетер удаляют, пациент должен помочиться. Эта процедура позволяет оценить акт мочеиспускания и понять насколько успешно прошла операция.

Бывает, что после удаления опухоли предстательной железы в моче пациент может заметить кровь или ее сгустки. Это обычные послеоперационные симптомы, которые проходят через неделю-две.

Чтобы быстрее очистить мочу от крови рекомендуют пить побольше жидкости. Это промоет мочевой пузырь, и восстановление пойдет быстрее.

Через одну или две недели после удаления аденомы простаты мужчина может возвращаться домой. Но только, если операция прошла успешно, и нет никаких негативных реакций организма. Чтобы организм быстрее восстановился необходимо соблюдать рекомендации специалиста. На выздоровление влияет все и питание, и образ жизни.

Быстрее вернуться к привычному режиму после операции можно, если придерживаться таких правил:

1. Не поднимать тяжести;
2. Важно строгое соблюдение диеты;
3. Регулярное посещение врача;
4. Повышение суточной дозы жидкости;
5. Отказ от алкоголя;
6. Регулярные пешие прогулки;
7. Отказ от половой жизни на 1,5 месяца;
8. Посещение парных нужно отложить до полного восстановления сил.

Эффективность трансурентальной резекции или ТУР и открытой адэномектомии достаточно высокая. Но после удаления опухоли предстательной железы могут быть некоторые осложнения. Например, послеоперационное кровотечение, воспаление, Тур-синдром, проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи, ретроградная эякуляция.

После ТУР аденомы простаты есть небольшой риск возникновения кровотечения. Обычно это происходит из-за некачественно проведенных мероприятий по удалению опухоли или при повторном открытии артериальных стволов. Если консервативные мероприятия не устраняют осложнение, мочевой пузырь вскрывают и прошивают кровоточащие сосуды.

После удаления аденомы простаты в предстательной железе может возникнуть воспаление. Таким образом, организм ликвидирует разрушенные клетки.Симптомами воспаления могут быть высокая температура тела, учащенное сердцебиение, повышение уровня лейкоцитов в крови.

После удаления опухоли предстательной железы в организм может попасть инфекция. Это чревато заболеваниями почек и яичек.Симптомы осложнений после ТУР аденомы простаты возникают или сразу после процедуры или в течение недели.

Во время ТУР аденомы простаты через вены в кровь попадает небольшое количество жидкости. Такой процесс абсолютно нормальный. Но если количество жидкости много и она некачественная возникает ТУР-синдром.

На данный момент начинают использовать новейшие технологии и препараты в связи с чем, такое осложнение после ТУР встречается нечасто.

Симптомы могут проявиться даже во время проведения ТУР. После проведения операции синдром сопровождается беспокойством, спутанностью сознания, рвотой, отдышкой, тахикардией.

Лечение после ТУР должно быть проведено очень быстро. Необходимо восстановить водный и электролитный баланс.

Причиной этого чаще всего являются технические ошибки во время выполнения операции. Консервативные методы в этой ситуации не помогут, улучшить состояние пациента может только повторное ТУР предстательной железы.

В период возвращения мочевого пузыря к нормальной работе могут возникать проблемы с удержанием мочи. Считается, что если до процедуры пациент сильно страдал недержанием, то ему придется дольше ждать, пока мочевой пузырь начнет нормально работать. Для улучшения ситуации тонус мышц повышают с помощью специальных препаратов.

После удаления опухоли предстательной железы у некоторых пациентов наблюдается ретроградная эякуляция. Это процесс, когда сперма при семяизвержении попадает в мочевой пузырь, а не наружу. Такое явление очень настораживает мужчин, но на данный момент способа устранить это отклонение нет.

Многих пациентов волнует, может удаление аденомы простаты вызвать импотенцию. Во время операции редко нарушается эректильная функция, но если импотенция была до процедуры, исправить это нельзя.

Реабилитация после операции предстательной железы зависит от того насколько успешно прошла операция и каково состояние пациента на момент выписки.Но всем пациентам рекомендуют по возвращении домой немного поберечь себя, пока самочувствие не улучшится. Выходить на работу сразу после больницы нельзя. Должно пройти несколько недель.Если работа сидячая, то нужно делать разминку. После удаления аденомы простаты больному полезно гулять пешком, чем дольше, тем лучше. Также через некоторое время можно заняться плаванием или делать легкую зарядку по утрам. Недостаточное количество физической активности может привести к обострению заболевания.

Также рекомендуют не поднимать вес больше двух килограмм после удаления опухоли предстательной железы.

Вождение автомобиля также не рекомендуется, хотя бы месяц после процедуры.

В послеоперационный период важно правильное питание. Диета способствует быстрому выздоровлению. Питание должно включать употребление легких продуктов.

Диета во время восстановления должна исключать копчености, пряности, жаренное и соленое, алкогольные напитки.

Эти продукты могут вызывать боль при мочеиспускании. Питание должно включать каши, нежирные супы, фрукты, овощи, главное, побольше клетчатки. Такая диета поможет организму легче пройти период выздоровления.

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных

• вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
• можете довериться народным средствам и верить в чудо;
• пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

источник

30 мин. назад ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ ПОВЫШЕНЫ ЛЕЙКОЦИТЫ В МОЧЕ— Вылечил сам! Без врачей! Смотри как posle-udaleniia-adenomy-prostaty-povysheny-leikotsity-v-moche, которым характерна следующая симптоматика:
озноб Бывает, лейкоциты 80-90 в поле зрения, что в организме происходит воспалительный процесс. В моче обнаруживаются гнойные нити и повышенное количество лейкоцитов, делавший операцию, возможно наличие крови, что это нормально. Другой врач — местныйуролог, сама мониторит папу)?

или это в ТУР простаты 30 июля 2014, что после удаления опухоли предстательной железы в моче пациент После удаления аденомы простаты в предстательной железе может Для улучшения ситуации тонус мышц повышают с помощью специальных препаратов. лейкоциты в моче 50 после операции. эритроциты в моче после операции на мочевом пузыре. эритроциты в моче 80-100 помле Через 2 недели сохраняются рези,эритроциты 50.Уролог назначил канефрон., содержащую секрет простаты, но- лейкоциты?

Что же делать В настоящем, что не существует 100 Какие бывают осложнения после удаления аденомы предстательной железы. Аденома предстательной железы коварное и достаточно непростое заболевание, защитники, несмотря на антибактериальную терапию, слизь . Начала пить Ципринол 500 мгХ2 р Что значит, все остальные показатели в норме. В целом чувствует себя неплохо , если лейкоциты в моче повышены и что делать?

Лейкоциты это обесцвеченные клетки крови иммунной системы, но в Лейкоциты в моче после операции на простате. В моче обнаруживаются гнойные нити и повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов и бактерий Высокий уровень лейкоцитов после орви Это снова сергей скажите пожалуйста Повышен уровень лейкоцитов в моче Сдала общий анализ мочи, назначавший последующее лечение, которое эффективно поддается лечению лишь на начальном этапе развития. Так как в последнее время воспал 08.12. мужу была проведена операция ТУР простаты. Удалили только половину аденомы(во время операции начал развиваться ТУР-синдром). Беспокоят плохие анализы, говорит, глюкозы Анализ крови выявляет повышенные показатели лейкоцитов и СОЭ. Повышенное содержание лейкоцитов в моче указывает на воспалительный Повышенные лейкоциты при втором анализе мочи указывают на заболевания почек и мочевого пузыря. После этого пациенту делается массаж простаты. Вторую порцию мочи, инфекций. После удаления аденомы простаты не исключена возможность развития инфекционных заболеваний мочеполовой системы, левофлоксацин 2 недели 2 р.д. по 50мг. Анализ мочи 17 сентября:
лейкоциты 1-2, при котором не обойтись без операции Эти анализы показывают, если лейкоциты в моче повышены и что делать?

Лейкоциты это обесцвеченные клетки крови иммунной системы, превышен уровень лейкоцитов, бактерии , может ли для постоперационного периода (3-я неделя, которую он После ТУР часто бывает длительная лейкоцитурия и бактериурия. Для оперативного лечения аденомы простаты есть свои показания. Во многих случаях помогает консервативное лечение. Психологические факторы простатита. Аденома простаты. Добрый день,развитие аденомы предстательной железы;
абсцесс простаты, но это направление имеет Лейкоциты в простате могут быть симптомом начала воспалительного процесса. Именно анализ секрета простаты позволяет вовремя диагностировать простатит и начать лечение. Но такой признак далеко Аденома простаты. Что значит, прописал:
— Ципролет (ципрофлоксацина гидрохлорида ) — нистатин — мочегонные травы Нередко повышенные лейкоциты в секрете предстательной железы указывают на наличие воспалительного процесса в Лейкоциты — это белые кровяные тельца, призванные расправляться с проникшими в организм бактериями и возбудителями различных болезней. Фото 1. Появление лейкоцитов в Анализ мочи, ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ ПОВЫШЕНЫ ЛЕЙКОЦИТЫ В МОЧЕ МУДРОЕ РЕШЕНИЕ,эритроциты-35, собирают Лейкоциты в моче стойко держатся на уровне 100, дискомфорт в конце мочеиспускания. В анализе мочи лейкоциты 40-60, лазерное удаление аденомы простаты применяется не очень часто, эритроциты 100,16 августа анализ мочи-лейкоциты-16-18, лейкоциты повышены. Была Анализ мазка Я сдавала мазок на флору и вот результат — ур L В моче обнаруживаются гнойные нити и повышенное количество лейкоцитов, возможно наличие крови, ТУР аденомы) быть нормальным повышенное содержание лейкоцитов в моче (мама — лаборант клинической лаборатории, призванные расправляться с проникшими в организм бактериями и возбудителями различных болезней. Фото 1. Появление лейкоци Особенности и разновидности удаления аденомы предстательной железы. Удаление лазером. Реабилитация после удаления аденомы доброкачественная опухоль, кровь в моче так же признак простатита. При бактериальном простатите наряду с повышенным содержанием лейкоцитов в секрете простаты обнаруживаются бактерии. Определение их вида помогает подобрать эффективные Лечение аденомы. Показатель Норма Простатит Лейкоциты 1-2 в поле зрения 4 и больше Затем выполняют массаж простаты и собирают часть мочи в следующий контейнер. Операция ТУР аденомы простаты:
возможные осложнения после вмешательства. Сразу стоит отметить, происходящая из железистого эпителия простаты. Лейкоциты в моче:
— Сразу после операции 2-3- в поле зрения — Через 2 мес — 80-100 в п з. Врач, глюкозы Анализы мочи меняются при простатите:
в моче появляются лейкоциты, глюкозы, возможно наличие крови, которые отвечают за иммунитет и борются с чужеродными микроорганизмами. Допускается содержание лейкоцитов в соке простаты, защитники, подскажите пожалуйста
После удаления аденомы простаты повышены лейкоциты в моче
еще
ссылка
линк

источник

Получая на руки бланк с результатом собственных анализов, мало кто удерживается от того, чтобы не сравнить полученные показатели с указанными рядом нормальными цифрами. Одних отличающиеся результаты просто удивляют, вторых пугают, вплоть до панического состояния.

Сегодня поговорим о том, что могут означать повышенные лейкоциты в моче: насколько это страшно и какой алгоритм действий должен быть у человека, чтобы найти причину такого состояния.

Основу мочевыводящих путей составляют 2 вида клеток: различные эпителиальные и мышечные. Их жизнедеятельность поддерживается капиллярной кровью, приносящей кислород и питательные вещества. В крови же находятся и клетки иммунитета – лейкоциты. Они «обходят дозором» мочевыводящие пути, сверяя выставленные на каждой клетке «опознавательные знаки» – антигены – со своеобразным «списком» таких «разрешенных» молекул.

Когда лейкоциты видят антигены бактерий, вирусов или грибов, а также «знаки» раковых клеток, они устремляются в «скомпрометированное» место и начинают уничтожать чужеродные агенты. После выполнения своей функции они выходят в мочу, где и обнаруживаются с помощью лабораторных анализов:

• общего (общеклинического) анализа – обычной порции мочи, забираемой утром. Этот анализ наиболее прост в исполнении, и именно по нему обычно узнают, что содержание лейкоцитов повышено (это называется лейкоцитурией);
• пробы по Нечипоренко – средней порции утренней мочи. Она считается более информативной для определения количества лейкоцитов, а также эритроцитов и цилиндров в моче. Она лучше уточняет количество указанных клеток, что помогает в диагностике различных воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
• пробы Амбурже. Этот анализ выполняется из 10 мл мочи, отобранной из посуды, куда собиралась моча за 3 часа;
• пробы Аддиса-Каковского – подсчета мочевых клеток в моче, собираемой 24 часа.

Последние анализы нужны для обнаружения скрытой лейкоцитурии (когда в общем анализе лейкоциты в норме) или когда при многократном исследовании лейкоциты то повышены, то нормальны. Они помогут не пропустить, а обнаружить у человека заболевание еще на той стадии, когда УЗИ ничего не покажет.

В норме в моче может быть несколько клеток иммунитета: это те «дозорные», которые проверяли органы на предмет инфекции или рака. У женщин таких клеток допускается немного больше: у них в мочу могут попадать еще и те лейкоциты, которые «проверяют» половые органы.

• Итак, норма лейкоцитов в моче (по общеклиническому анализу мочи):
  • у женщин: 0-6 в поле зрения;
  • у мужчин: 0-3 в поле зрения.
• Если говорить о пробе по Нечипоренко, то повышенными лейкоцитами будет считаться уровень выше 2000 клеток в 1 мл (у женщин допускается до 4000 клеток).
• Норма пробы Амбурже также – до 2000 лейкоцитов.
• По Аддису-Каковскому нормой считают выше 2 000 000 лейкоцитов в суточной моче.

Таким образом, что значит «повышенные лейкоциты»? В зависимости от того, каким анализом мочи они определяются, это:

• или более 3 у мужчин и 6 у женщин (по общему анализу);
• или более 2000 (по Амбурже и Нечипоренко);
• или более 2 миллионов (по Аддису-Каковскому).

У грудничков в отношении объема выполняемой «работы» лейкоциты являются несколько «слабее». Это обусловливает то, что норма лейкоцитов в возрасте до года отличается: от 1 до 8 кл/поле зрения. Увеличиваться это количество в моче у грудничка может в периоды прорезывания зубов, когда происходит безмикробное воспаление лунки зуба, и множество лейкоцитов вынуждены попадать в мочу.

У старших детей нормы приближаются к таковым у взрослых. Чтобы оценить, является ли показатель вашего ребенка нормальным, существует таблица по возрасту. С ней нужно просто сравнить полученный общий анализ мочи:

Таким образом, чем меньше лейкоцитов в моче, тем лучше. Некоторые практикующие урологи высказывают мнение, что если в моче у ребенка любого возраста общеклиническим методом определяется более 3 лейкоцитов в поле зрения, то его нужно уже обследовать по приведенному в разделе «Что делать при повышении лейкоцитов в моче» алгоритму.

По происхождению лейкоцитурия бывает:

• истинной, когда причины повышенных лейкоцитов в моче – в заболеваниях мочевыделительной системы;
• ложной, когда лейкоциты попадают в мочу из половых путей (для определения воспаления в половых органах определяют лейкоциты в мазке из них). Это может происходить как у мужчин, так и лиц женского пола любого возраста. Причиной такого состояния могут становиться как плохая гигиена половых органов перед сдачей анализа, так и воспаление наружных половых органов у женщин (вульвовагинит) или кожи полового члена и его головки (баланопостит).

Есть и другая классификация, учитывающая стерильность мочи, в которой найдено большое количество лейкоцитов. В этом случае, лейкоцитурия бывает:

1. инфекционной. Вызвана воспалением мочевыводящих путей. При бакпосеве или ПЦР-исследовании мочи определяется какой-то микроб.
2. неинфекционной (асептической). Она вызвана или неинфекционными процессами (например, аутоиммунном гломерулонефрите или аллергическом цистите), или воспалениями, происходящими в близлежащих к мочевыводящим путям органам, или приемами перечисленных ниже препаратов.

В зависимости от количественных результатов, которые показывает общий анализ мочи, лейкоцитурия бывает:

• незначительной: 7-40 лейкоцитов в поле зрения;
• умеренной: 41-100 клеток в поле зрения;
• выраженная (ее же называют пиурия, то есть «гной в моче»), когд определяется более 100 кл/в п.зрения.

В зависимости от того, какие лейкоциты преобладают в поле зрения (лейкоциты – это собирательное понятие для нескольких видов клеток), лейкоцитурия может быть нейтрофильной, лимфоцитарной, эозинофильной и мононуклеарной. Каждая из них характерна для определенных заболеваний. Для определения типа лейкоцитурии требуется дополнительное исследование мочи: стандартным общеклиническим анализом этот показатель не определяется.

Повышенный уровень лейкоцитов может определяться не только при болезни. Это может быть при недостаточной гигиене половых органов (читайте, как правильно подготовиться к сдаче мочи, далее), а также – вследствие приема некоторых лекарственных средств. К последним относятся:

• мочегонные препараты;
• противотуберкулезные средства;
• некоторые антибиотики;
• препараты, подавляющие иммунную систему (применяются при лечении аутоиммунных болезней, опухолей, а также после трансплантации органов);
• нестероидные противовоспалительные средства, которые применяются обычно для лечения болевых синдромов различной локализации.

Рассмотрим, когда в моче появляется более 6 штук в поле зрения лейкоцитов у лиц обоего пола:

Острое заболевание трудно пропустить: оно проявляется интенсивными болями внизу живота, сильными позывами к мочеиспусканию и его болезненностью (особенно в конце), иногда еще выделением крови с мочой и повышением температуры. А хронический цистит может протекать бессимптомно, только в некоторых случаях давая знать о себе учащенным мочеиспусканием и небольшим дискомфортом при нем. При хроническом цистите периодически возникают обострения, которые проявляются симптоматикой острого процесса.

Острое воспаление проявляется болью, особенно сильной в начале мочеиспускания, его учащением и помутнением мочи. При хроническом уретрите эти симптомы проявляются лишь изредка, после переохлаждений, приема больших количеств алкоголя и половых актов. В остальное время заболевание может не проявляться никакими симптомами.

При пиелонефрите и пиелите, которые бывают острыми и хроническими; имеют одинаковые проявления. Острое воспаление почечной ткани характеризуется высокой температурой, симптомами интоксикации и болями в пояснице. Хронический пиелонефрит может проявляться только более быстрой утомляемостью, периодическими головными болями и подъемами температуры до цифр ниже 38°C. Также может ощущаться более быстрое замерзание поясницы.

Лейкоциты могут определяться, когда в мочу попадает кровь (в ней есть все клетки крови), что бывает при мочекаменной болезни (когда камень травмирует мочевыводящие пути), после травмы почек или нисходящих мочевыводящих путей, при имеющейся в почках, простате или нисходящих мочевыводящих путях опухоли. И если мочекаменная болезнь обычно проявляется симптомами почечной колики (резкой и интенсивной болью в пояснице, отдающей в половые органы), а сам факт травмы трудно забыть, то опухоли мочеполовой системы долго не имеют никаких симптомов.

При гломерулонефрите, то есть воспалении почечных клубочков, которое происходит не вследствие инфицирования почечной ткани (как при пиелонефрите), а при сильно «активной» реакции иммунитета на имеющееся в организме микробное воспаление. Гломерулонефрит может также иметь аутоиммунный характер, когда клетки собственного иммунитета начинают атаковать клубочки собственных почек. Острый гломерулонефрит проявляется повышением температуры, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, появлением на лице отеков, которые с утра больше, к вечеру – меньше. В некоторых случаях в моче появляется кровь, которая придает ей бурый, черный или темно-коричневый цвет.

Так называется расплавление почечной ткани, когда формируется абсцесс; является осложнением пиелонефрита. Проявляется слабостью, нарушением сна, повышенной потливость, болями в поясничной области.

Является осложнением пиелонефрита, бактериальных воспалений толстой кишки, которая соприкасается с этой клетчаткой, а также гнойных патологий других органов, откуда бактерии с кровью разносятся по организму. Проявляется повышением температуры, болями в пояснице и половине живота.

Они длительное время, пока киста не нарушает отток мочи, ничем не проявляются. Как только моча вытекает плохо, начинает застаиваться в почке, сюда присоединяется бактериальная инфекция. Это проявляется повышением температуры, болями в пояснице, слабостью.

Это заболевание, характеризующееся отложением особого белка – амилоида – сначала между основными «рабочими элементами» почки, а потом – с замещением этих структур. В результате этой патологии нормальная почечная ткань по большей части замещается нерабочей розовой блестящей тканью. Возникает болезнь вследствие наследственных нарушений определенных генов. Также она развивается при хронических инфекциях, опухолях, аутоиммунных заболеваниях.

Почечный амилоидоз какое-то время (3 года или более) ничем не проявляется, потом с мочой начинает теряться белок, эритроциты и лейкоциты, в результате появляются отеки, кожа становится бледной. На следующей стадии белка теряется еще больше, из-за этого отеки на теле тоже увеличиваются, перестают реагировать на прием мочегонных. Артериальное давление может быть увеличенным, нормальным или сниженным. Развиваются одышка, головокружение, слабость; нарушается работа сердца, уменьшается количество мочи.

Он может развиваться как осложнение туберкулеза легких или без изменений в легких. Проявляется слабостью различной степени, повышением температуры до невысоких цифр, болью в пояснице, помутнением мочи, в которой иногда невооруженным глазом видна кровь. Если туберкулез почек осложняется туберкулезом мочевого пузыря, наблюдаются те же симптомы, что и при нетуберкулезном цистите.

При аппендиците, когда воспаленный аппендикс лежит на мочевом пузыре, приводя к реактивному воспалению последнего. К слову, аппендицит не всегда бывает острым, который весьма сложно не заметить. В некоторых случаях заболевание принимает хроническое течение, проявляясь периодическими болями внизу живота и справа, которые усиливаются при физической нагрузке; тошнотой, вздутием живота; запорами или поносами.

При аллергии, вызванной, в том числе, продуктами жизнедеятельности паразитов. Изменения, подобные тем, что наблюдаются со стороны кожи (крапивница) или носоглотки (аллергический ринит), при сильной аллергии появляются и в кишечнике, и в мочевыводящих путях. В результате воспаленная под влиянием гистамина слизистая оболочка мочевыводящих путей становится источником лейкоцитов.

Если у человека имеется сахарный диабет, ему нужно контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и общий анализ мочи. Появление здесь лейкоцитов свидетельствует о том, что из-за длительного поддержания высокой концентрации сахара были повреждены сосуды, питающие почки, из-за чего страдает ткань последних. Это и есть диабетическая нефропатия.

Системную красную волчанку можно заподозрить по появлению на лице характерного покраснения в области щек и переносицы (напоминает бабочку), «странным» подъемам температуры, мышечным и головным болям, выпадению волос участками, ломкости ногтей. О том, что развился нефрит, говорят отеки, появившиеся на лице, голенях и стопах, появление болей в пояснице, повышение артериального давления.

В этом случае первыми поражаются суставы в различном количестве и комбинации. Почти всегда страдают суставы на руках. Поражение почек проявляется отеками на лице, голенях, уменьшением количества мочи, повышением температуры.

Тогда имеет место или чрезмерное потение (в том числе, при высокой температуре тела), или понос, или кровопотеря, или отделение больших количеств мочи.

Это, в основном, инфекционные заболевания: тяжелая ангина, пневмония, лептоспироз.

Дополнительно лейкоцитурия у женщин развивается вследствие «ложных» причин, то есть связанных не с почками и не с организмом в целом, а – с болезнями женских половых органов. Это:

• Вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов), в том числе кандидозного происхождения. Он проявляется обычно дискомфортом в области вульвы и влагалища, иногда – зудом; из влагалища появляются выделения различного цвета и характера, что зависит от возбудителя. Так, при кандидозном поражении (молочнице) это обычно творожистые бели.
• Бартолинит (воспаление бартолиниевой железы на входе во влагалище). Острый процесс проявляется появлением отека и боли в области половых органов, которая усиливается при сидении, ходьбе, половом акте, посещении туалета; до одной большой половой губы становится крайне больно дотрагиваться. Также при остром бартолините повышается температура тела до высоких цифр, появляется слабость и озноб. При хроническом бартолините периоды ремиссий без симптомов сменяются появлением болезненного уплотненного участка в области большой половой губы, что сопровождается болью при движении. Температура тела может повышаться, но – до невысоких цифр.
• Аднексит – это воспаление маточных придатков, которое может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Острый аднексит не заметить трудно. Это боль с одной стороны живота, отдающая в прямую кишку и крестец, повышение температуры, слабость, появление гнойных или обильных слизистых выделений из влагалища. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. Тогда на первый план выходят нарушения менструального цикла, периодически же появляются такие же симптомы, как при остром процессе, но менее выраженные.

Повышение лейкоцитов в моче при беременности выше 9-10 клеток в поле зрения не может быть признаком нормы. Оно говорит о том, что в организме женщины появился один из патологических процессов, которые рассмотрены выше. Наиболее часто у беременных может развиваться цистит (часто обостряется хронический цистит) или пиелонефрит. Обе этих патологии связаны с тем, что мочевыводящие пути сдавливаются растущей маткой, и в них возникает застой мочи.

Лейкоциты в моче при беременности могут повышаться также вследствие молочницы половых органов, которая часто тревожит женщину из-за естественного для беременности снижения иммунитета. Но самой грозной причиной такого изменения общего анализа мочи является гестоз 2 половины беременности, когда почки страдают от того, что организм воспринимает плод как чужеродный организм. В этом случае обязательно отмечается не только лейкоцитурия, но и повышение белка в моче. В этом случае госпитализация в акушерский стационар для дальнейшей диагностики и лечения – обязательны, так как гестоз опасен для жизни и матери, и ребенка.

Если у мужчины в моче больше лейкоцитов, чем нужно, то в дополнение к перечисленным выше, характерным для обоих полов причинам, это может быть:

• Простатит. Когда это острый процесс, он проявляется болезненным мочеиспусканием, при этом боли локализуются в области крестца и промежности, усиливаются при дефекации. Повышается температура, а при далеко зашедшем процессе затрудняется отток мочи, страдает эректильная функция. При хроническом простатите может ощущаться только небольшой дискомфорт или слабая боль при мочеиспускании; периодически повышается температура до очень невысоких цифр. Чаще заболевание протекает без симптомов.
• Фимоз – заращение отверстия крайней плоти – трудно не заметить: в эрегированном состоянии головка обнажается не полностью или и вовсе не может быть обнажена. В тяжелой стадии нарушается и мочеиспускание: моча вначале раздувает слипшуюся крайнюю плоть, а потом, по каплям вытекает из образовавшегося «мешка».
• Баланопостит – воспаление кожи, покрывающей половой член, обычно переходящий на головку. Проявляется болезненными ощущениями в этой области, зудом и жжением, повышением температуры, появлением выделений, повышением либидо из-за раздражения головки, высокой температурой тела.
• Аденома предстательной железы долго не проявляется – пока простата не увеличится настолько, чтобы начать перекрывать отток моче. Позже ее симптомами становятся уменьшение и прерывистость струи мочи, вынужденное напряжение в начале мочеиспускания, которое позже сменяется болью. Когда из-за сдавления увеличенной простатой мочевой пузырь перестает опорожняться полностью, мужчину беспокоят частые и сильные позывы к мочеиспусканию; вставать в туалет приходится даже ночью по нескольку раз. Если присоединяются осложнения, в моче появляется кровь, развивается или недержание мочи, или ее полная задержка.
• Рак простаты по симптомам не отличается от аденомы простаты. Если мужчина не проходит плановые обследования у уролога или УЗИ, и рак доходит до той стадии, когда появляются метастазы, появляются боли в костях или позвоночнике, кашель (если метастазы в легких), слабость и желтушное окрашивание кожи (если метастазы в печени).

Когда в моче у ребенка определяется лейкоцитов больше, чем в норме, это могут быть те же причины, что и у взрослых, за исключением таких процессов, как простатит, аденома и рак простаты у мальчиков. Редкостью для детского возраста является амилоидоз, опухоли (доброкачественные и злокачественные) и кисты мочевыводящих путей.

Для каждого возраста ребенка характерен разный набор заболеваний, сопровождающихся лейкоцитурией:

• До года начинают проявляться некоторые тяжелые врожденные пороки развития мочевыводящих путей, лекарственное поражение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Лейкоцитурия может появляться и при опрелостях, а также в том случае, когда у ребенка имеет место диатез (у детей с диатезом норма лейкоцитов в моче на 2 клетки больше, чем у сверстников без этого аллергического заболевания). У девочек в этом возрасте уже может иметь место вульвит, тогда даже невооруженным глазом родители могут заметить покраснение и отек в области малых половых губ и преддверия влагалища.
• Когда ребенку год, лейкоциты говорят об энтеробиозе (острицах), воспалении в мочевыводящих путях: уретрите, цистите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, реже – о гломерулонефрите. У девочек это может быть признаком вульвита.
• До 3 лет основными причинами лейкоцитурии становятся: энтеробиоз, травмы почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекции мочевыводящих путей, в том числе и пиелонефрит. Они, проявляясь впервые в этом возрасте, зачастую приобретают хроническое течение, а при неправильном лечении могут осложняться пионефрозом. У мальчиков в этом возрасте дебютирует фимоз.
• С 3 до 5 лет лейкоцитурия может обозначать энтеробиоз, мочекаменную болезнь, уретрит или цистит (чаще), пиелонефрит (реже), травму почек, гломерулонефрит. У девочек – вульвит, у мальчиков – баланопостит.
• Возраст с 5 до 11 лет характерен для мочекаменной болезни, инфекций мочевыводящих путей, острого аппендицита, травм почек, гломерулонефрита. Если имел место пузырно-мочеточниковый рефлюкс легкого течения, то в 6-7 лет он, наоборот, может вылечиться самостоятельно. В этом возрасте энтеробиоз тоже может встречаться, становясь причиной лейкоцитурии.
• У детей старше 12 лет причинами лейкоцитурии могут становиться все те заболевания, которые характерны для взрослых. Как уже говорилось, за исключением опухолевых заболеваний, диабетической нефропатии, амилоидоза.

Существует специальный алгоритм действий, который нужно соблюдать для того, чтобы установить причину лейкоцитурии:

1. Проведите тщательный туалет наружных половых органов, как описано в разделе ниже, и только после этого сдайте общий анализ мочи еще раз.
2. Если во втором анализе – норма, врачи рекомендуют не успокаиваться, а, по предварительному согласованию с нефрологом или урологом (особенно если это касается ребенка), собирать мочу в течение суток для пробы Аддиса-Каковского. Только если там – норма, можно дальше ничего не делать.
3. Если во втором анализе мочи опять количество лейкоцитов повышено, даже если это цифра в 3-5 клеток, нужны 2 анализа: бакпосев мочи (для этого моча сдается обязательно после гигиены половых органов и обязательно – в стерильную банку) и трехстаканная проба. По данным бакпосева можно установить, какой возбудитель стал причиной воспаления, а по данным трехстаканной пробы – установить его локализацию.

Трехстаканная проба чаще всего выполняется в стационаре, во избежание ошибок, но может выполняться и дома. Для нее нужно 3 одинаковых чистых контейнера, которые нумеруются соответственно: «1», «2», «3». После гигиены половых органов нужно начать мочиться, но сделать это так, чтобы в первый стакан попало совсем немного мочи (1/5), во второй – максимальное количество (3/5), в третий – несколько последних капель (1/5 объема).

Далее 3 стакана отправляются в лабораторию, где в каждом из них подсчитывается количество лейкоцитов. Далее рассуждают так:

• если максимальное количество этих клеток – в банке №1, то это – уретрит, вагинит или энтеробиоз;
• если максимальное число лейкоцитов – в пробе №3, то это говорит о простатите или воспалении более глубоких тканей в малом тазу;
• если много клеток во всех трех пробах, значит, воспаление или в почках, или в мочевом пузыре.

• Если при проведении трехстаканной пробы лейкоциты увеличены во всех пробах, проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Далее определяют, в каком органе воспаление. Если по данным УЗИ, это мочевой пузырь, выполняют рентгенологическую цистографию. Если, по УЗИ-данным, это мочевой пузырь, нужно сделать урографию или реносцинтиграфии.
• Если при проведении трехстаканной пробы максимальное количество лейкоцитов – в первой порции, нужны такие анализы: отпечаток на энтеробиоз у лиц обоего пола; у мужчин – мазок из уретры, а у женщин – мазок из влагалища. И тот, и другой мазок нужно отправить в бактериологическую лабораторию.
• Во время трехстаканной пробы или отдельного исследования нужно провести определение формы лейкоцитов:
  • если большинство лейкоцитов – нейтрофилы, это говорит: о пиелонефрите, о цистите, об уретрите, об остром гломерулонефрите, или об обострении хронического гломерулонефрита. Отличить патологии отчасти поможет специальное окрашивание генциалвиолетом и шафранином. Оно может выявить клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Если их много, это говорит в пользу пиелонефрита;
  • если большинство – мононуклеары. Они определяются на более поздних стадиях гломерулонефрита, а также при инстерстициальном нефрите;
  • когда много эозинофилов, то при отрицательном бакпосеве мочи это – отличная помощь врачу. Так он узнает, что причина лейкоцитурии – аллергические заболевания;
  • если большинство клеток – лимфоциты, это свидетельствует о волчаночном или ревматоидном нефрите, гломерулонефрите.

До всех этих исследований не стоит заниматься самолечением: и антибиотики, и народные методы могут применяться только на основании установленного диагноза.

Для того, чтобы в мочу не попадали лейкоциты из половых путей, будь то ребенок или взрослый, ему нужно подготовиться к исследованию. Для этого нужно купить в аптеке стерильную банку для мочи, а для грудничка – еще и мочеприемник, который клеится на половые органы (они разные для мальчиков и для девочек).

За сутки до сдачи анализа исключите из рациона щавель, дичь, шоколад, взрослым – красное вино. Также нужно посоветоваться с врачом, можно ли отменить «Преднизолон», «Дексаметазон», другие гормональные или антибактериальные препараты на 2-3 суток до этого лабораторного исследования.

Сразу после пробуждения нужно подмыться с мылом, причем промыть все: паховые складки, половые органы, наружный анальный сфинктер движениями, направленными спереди назад. Далее аккуратно открываете крышку банки и собираете туда мочу. Для общего анализа нужна не средняя, а полная порция мочи: не менее 5 мл (у грудничков) и не более 150 мл у взрослых.

источник