Повышенный белок в моче при беременности при пиелонефрите

Симптомы почечных болезней
Болезни почек, встречающиеся при беременности
Лечение болезней почек при беременности
Профилактика

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Когда женщина вынашивает ребенка, ее организм работает в усиленном режиме. При этом сильная нагрузка оказывается на почки. При беременности повышается вероятность развития различных заболеваний, в том числе и заболеваний почек. Поэтому, если у женщины появились боли в почках при беременности, ей следует как можно скорее обращаться к врачу.

Почему при беременности болят почки:

из-за того, что увеличившаяся матка препятствует оттоку мочи из почек;
из-за развития заболеваний мочевыводящей системы;
беременность может стать провоцирующим фактором, способствующим обострению мочекаменной болезни или пиелонефрита.

Болезни почек у беременной могут довольно негативно отразиться на плоде: они могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, гипотрофию плода, его инфицирование и другие неприятные последствия.

Во время беременности боли могут возникать в разных частях тела, но особенно часто и сильно у беременной может болеть спина. Разобраться самостоятельно, болят почки у беременной или спина, довольно трудно, но у почечных болезней есть и другие симптомы:

после мочеиспускания больная испытывает такое ощущение, как будто мочевой пузырь не до конца опорожнен;
акт мочеиспускания сопровождается неприятными ощущениями, болями или жжением;
мочеиспускание становится учащенным;
может повыситься артериальное давление;
у больной может появиться тошнота и рвота, озноб, головная боль;
пропадает аппетит;
появляются отеки;
в анализе мочи обнаруживается белок;
появляются боли в боку, нижней части живота и пояснице;
боль не проходит даже в случае, если женщина изменяет позу на более удобную и комфортную;
появляется гиперчувствительность, прикосновения становятся болезненными;
почечные боли имеют ноющий постоянный характер.

Болезни почек могут протекать малосимптомно или маскироваться под ОРВИ, приступ аппендицита, пищевого отравления и т.п. Наиболее часто встречающиеся у беременных болезни почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.

Возникший впервые во время беременности пиелонефрит называется гестационным. Гестационный пиелонефрит развивается довольно часто – у 6% беременных. Обычно он начинается во второй половине беременности. Кроме этого при беременности может обостриться хронический пиелонефрит, который раньше мало давал о себе знать или вообще протекал бессимптомно. Развитие пиелонефрита или его обострение при беременности происходит из-за гормональных изменений, нарушения оттока мочи и увеличения нагрузки на почки.

Если болит правая почка при беременности, то это может быть проявлением пиелонефрита, ведь правая почка из-за своего анатомического расположения (она расположена несколько ниже левой) больше подвержена застою мочи и последующему размножению в ней болезнетворных бактерий. Проявляется пиелонефрит резким подъемом температуры тела до 40ºС, учащением и болезненностью мочеиспускания, болью в пояснице, лихорадкой.

Гломерулонефрит может развиться после ангины. Он проявляется нарушением зрения, головной болью, головокружением, отеками лица и живота, повышенным артериальным давлением и болью в области поясницы.

При беременности в организме женщины резко изменяются все обменные процессы: обмен щавелевой и мочевой кислоты, фосфорно-кальциевый обмен и т.д. Также при беременности снижается тонус лоханок, расширяются мочеточники, увеличивается концентрация мочи и ухудшается ее отток. Все это может спровоцировать или ускорить образование камней в почках. Если болит левая почка при беременности или правая, то это может свидетельствовать о мочекаменной болезни. В моче при этом появляется кровь. Почечная боль при мочекаменной болезни очень острая, отдает в пах, ногу или промежность. Уменьшается такая боль только после отхождения камней.

Если болят почки при беременности, не стоит пытаться самостоятельно их вылечить. Как только появятся первые симптомы болезни почек или даже подозрение, беременная должна сообщить о своих опасениях своему гинекологу. Врач назначит дополнительные анализы и обследования, возможно, понадобятся консультации других специалистов.

Очень важно, на каком сроке начали болеть почки. Лечение подбирается в зависимости от срока беременности, общего состояния беременной, самого заболевания почек и его формы.

В первом триместре вообще не стоит принимать сильнодействующие лекарственные препараты, поскольку они могут негативно повлиять на формирование плода. В этом случае врач назначает для лечения, в основном, безвредные фитопрепараты. Такие препараты действуют мягко, не влияют на плод, оказывают противомикробное, мочегонное, противовоспалительное действие на организм самой больной. При этом нужно учитывать, что беременным противопоказаны также многие растения, поскольку они могут спровоцировать выкидыш. Поэтому не стоит заниматься самолечением при беременности.

При пиелонефрите должны быть назначены антибиотики, но только те, которые не оказывают сильно вредного влияния на плод. Мочегонные препараты тоже необходимы для лечения болезней почек, но чтобы не навредить плоду их заменяют безопасными, оказывающими мягкое мочегонное воздействие, травяными сборами.

При болезни почек во время беременности нужно ограничить употребление жаренных, кислых, острых и соленых блюд и продуктов. Ведь такая пища, попадая в организм, раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря и замедляет выздоровление. Когда почки болят во время беременности, можно ввести в свой рацион клюквенный морс и мочегонные травяные сборы, что поспособствует выведению из организма токсинов и лишней жидкости.

С самых ранних сроков беременности следует придерживаться некоторых правил, которые помогут снизить нагрузку на почки и предотвратить их заболевания:

нужно отказаться или как можно сильнее сократить употребление таких продуктов, как белый хлеб, бобовые, жирные, жареные, соленые и острые блюда;
количество выпиваемой чистой воды в сутки должно быть на уровне 2 л;
в целях профилактики можно ввести в свой рацион клюквенный морс: он применяется не только для лечения болезней почек, но и при их профилактике;
нужно отказаться от ношения тесного белья, колгот и штанов;
белье у беременных должно быть из натуральных быстровпитывающих материалов;
беременным необходимо носить одежду, соответствующую их положению: она должна быть свободной и не давить на живот;
при беременности нельзя терпеть и допускать переполнение мочевого пузыря, если хочется в туалет, нужно посещать туалетную комнату почаще;
соблюдать личную гигиену;
лучше всего при беременности принимать душ и отказаться от принятия ванн.

При планировании беременности, для того чтобы избежать ненужных осложнений с почками и другими органами и системами, нужно пройти полное медицинское обследование и пролечить все хронические инфекции.

Ожидание малыша для будущей мамы всегда связано с приятными заботами. Женщина заботится о том, чтобы к появлению ребенка в доме все было приготовлено. Но еще важнее заботиться о своем здоровье. Ведь от этого зависит полноценное развитие и жизнь малыша. Поэтому лечащий врач назначает регулярные анализы мочи и крови, чтобы следить за здоровьем беременной женщины.

Изменение или повышение в показателях позволяет выявлять различные заболевания и устранять их без вреда для мамы и ребенка. Контроль работы почек с помощью анализа мочи при беременности очень важен. Когда женщина вынашивает ребенка, почки получают дополнительную нагрузку. Поэтому некоторые изменения могут быть нормой в таком положении. Однако, чтобы не пропустить какую-либо патологию, назначаются дополнительные анализы или обследования, позволяющие определить причины таких изменений.

Чтобы определить уровень белка, существует своеобразная шкала. Например, следующие показатели принято называть:

0,033 г/л — следами белка;
до 0,3 г/ сутки — микроальбуминурией;
до 1,0 г/ сутки — легкой протеинурией;
до 3,0 г/сутки — умеренной протеинурией;
свыше 3,0 г/сутки — тяжелой формой протеинурии.

Наличие белка в моче в период беременности не всегда свидетельствует о серьезных заболеваниях, требующих немедленного лечения.

Белок в моче в период беременности может возникать даже у здоровых женщин. В течение дня почки преобразовывают получаемую жидкость в мочу. При этом процессе происходит фильтрация и удерживаются различные вещества, что касается и белка. После того как почки отфильтровали жидкость, начинается обратное всасывание и определенное количество белка возвращается в кровь. На протяжении дня почки выводят белок из организма в большом количестве.

Нагрузки, даже если они и незначительные, способны замедлить процесс повторного всасывания. При отсутствии патологических процессов белок в моче во время беременности составляет 0,030 г/л. Обычно небольшое количество белка допустимо, но при качественном анализе он даже не обнаружится.

Но резкое повышение белка, которое называется протеинурией требует обследования. Даже если в анализе мочи обнаружены так называемые следы белка (0,033 г/л), то необходимо выяснить причины его появления.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иногда белок в моче во время вынашивания ребенка появляется через злоупотребление едой богатой белками.

В таком случае почки не справляются с нагрузкой, и при исследовании мочи он будет обнаружен. Другие причины его появления могут быть связаны с такими факторами, как:

переохлаждение;
чрезмерная физическая нагрузка;
нарушение психоэмоционального фона;
стресс;
неправильный способ сбора мочи.

Но даже при наличии таких провоцирующих факторов показатель белка в моче в период беременности будет невысоким. Он исчезнет достаточно быстро и без какого-либо вмешательства, как только прекратится воздействие таких факторов. Поэтому при измененных показателях назначается повторный анализ, чтобы проконтролировать работу внутренних органов.

Чтобы анализ был точным, необходимо правильно собрать утреннюю мочу. Для этого с вечера приготовьте стерильный контейнер для забора урины. Перед забором требуется соблюсти определенные правила гигиены. Необходимо тщательно вымыть половые органы и после чего совершить сбор средней мочи. Это означает, что начальную и последнюю порцию нужно пропустить в унитаз. Чтобы выделения из влагалища не попали в контейнер с уриной можно воспользоваться ватным тампоном.

Перед сдачей анализа нужно ограничить прием тяжелой белковой пищи. Важно избегать стрессовых ситуаций и нагрузок. За 2-3 дня до предполагаемой даты анализа беременной женщине лучше избегать переездов, длительных прогулок и шумных компаний.

Высокий показатель белка в моче в период беременности может свидетельствовать о серьезных заболеваниях почек. В такой ситуации нужно, как можно быстрее выявить причины такого явления, так как это может негативно сказаться на состоянии здоровья матери и ребенка. Протеинурия возникает при следующих болезнях:

инфекции мочеполовых путей;
патологические процессы в лоханках;
заболевания мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала;
пиелонефрите;
гломерулонефрите;
нефрозе почек;
нефропатии;
воздействии сильно токсических веществ;
травмы почек или области их расположения;
образование кисты или опухоли в почках;
сердечная недостаточность;
сильные аллергические реакции;
сахарный диабет;
сильный токсикоз в третьем триместре (невысокий уровень белка);
наличие гестоза.

При таких заболеваниях уровень белка в моче у беременной будет повышен. Также могут быть завышены лейкоциты, что указывает на воспалительные процессы. При гломерулонефрите возможно наличие крови в урине.

Такие серьезные причины появления белка в урине сопровождаются дискомфортом и определенными симптомами. Клинические проявления зависят от степени и вида заболевания. Но чаще всего женщину в положении беспокоят боли в нижней части живота. Они могут быть тянущими, режущими и сопровождаться слабостью, быстрой утомляемостью. Мочеиспускание становится болезненным и цвет мочи изменяется и становится темнее обычного. Также образуется сильная отечность.

Следует учесть, что утренняя моча сильно концентрирована и ее цвет будет отличаться в любом случае. Поэтому лишь по цвету мочи невозможно определить есть ли белок в моче у беременной женщины. Также бывают случаи, когда женщину ничего не беспокоит, и описанная симптоматика отсутствует, а белок проявляется в анализе.

Чтобы устранить белок в моче у беременной, необходимо сперва выяснить причину его появления. В ряде случаев, когда он немного повышен, врачи ведут только наблюдение пациентки. При этом женщина может находиться дома и не принимать никаких медикаментов. Врач поможет составить приемлемый, ежедневный рацион питания, исключающий блюда, насыщенные белками.

Если же при дополнительном обследовании обнаружено серьезное заболевание, то требуется стационарное лечение. В зависимости от болезни, вызвавшей резкий скачок белка, будет применяться антибактериальная терапия с использованием антибиотиков. В данном случае пациентка находится под строгим контролем врачей, которые будут ежедневно измерять артериальное давление (оно может резко подниматься или понижаться). Для снятия отечности применяются мочегонные препараты.

Особенно это касается пациенток, имеющих гестоз, который способен вызвать эклампсию (судороги). Такое явление возникает из-за высокого артериального давления и нарушения работы внутренних органов, в частности их кровотока.

Пиелонефрит у беременных развивается из-за различных микроорганизмов. Это могут быть энтерококки, стафилококки, стрептококки, грибки Candida, кишечные палочки. Причины его возникновения также могут крыться в кариесе зубов, инфекции желчного пузыря, инфекционном поражении дыхательных путей.

Пиелонефрит может возникать по причине того, что растущий в матке плод давит на почки и затрудняет нормальный отток мочи. В итоге происходит застой, что приводит к воспалительным процессам.
При данном недуге белок в моче у беременной обычно составляет меньше 1 г/л, а лейкоциты — 6. Лечение заключается в комплексной терапии с применением антибактериальных препаратов.

Гломерулонефрит представляет собой серьезное заболевание, поражающее почки. Оно проявляется высоким артериальным давлением и отеками. Количество белка в моче у беременной во время острого периода гломерулонефрита может составлять от 0,033 до 30 г/л. Лечение заключается в хорошем отдыхе и диете. Особенно важно ограничить прием соли. Для снятия отеков врачи выписывают прием диуретиков.

Беременные женщины особенно уязвимы в период вынашивания ребенка. Поэтому профилактические меры включат в себя личную гигиену. Очень важно совершать ежедневные прогулки и придерживаться сбалансированного питания. Необходимо избегать блюд, насыщенных жирами, белками. Склонным к отекам пациенткам запрещено есть соленую и острую пищу.

Специалисты советуют делать упражнение, которое позволит снять давление на почки растущим ребенком и улучшить кровообращение внутренних органов. Встаньте на колени и упритесь локтями в пол. Голову и грудь опустите вниз. В таком положении поднимите таз кверху и проделайте упражнение не спеша несколько раз.
Не пропускайте плановых осмотров гинеколога. При любых изменениях в самочувствии известите об этом своего лечащего врача. При необходимости, вы можете проконсультироваться у нескольких врачей.

К сожалению, болезни почек не являются редкостью при беременности. Почки – орган, обеспечивающий очистку крови, образование и выведение мочи, а вместе с нею и токсичных соединений.

Во время беременности они испытывают большие нагрузки, в результате чего в них происходят функциональные изменения, приводящие к возникновению патологий.

Если до беременности женщина не испытывала проблем с почками, то и в дальнейшем ее вряд ли будет тревожить этот орган.

Даже при наличии незначительных функциональных отклонений в работе почек, при которых не повышается артериальное давление, будущая мама может не ощущать никаких сбоев в работе мочевыделительной системы.

Проблемы начинаются у тех женщин, которые до беременности имели серьезные отклонения, особенно если лечение сопровождалось применением диализа.

Во время беременности почки начинают интенсивно работать, выводя продукты жизнедеятельности не только самой женщины, но и плода, поэтому нездоровым почкам сложно справляться с возникающими повышенными нагрузками, что приводит к ухудшению их работоспособности.

К сожалению, женщинам, у которых почечные проблемы настолько серьезны, что вопрос стоит о проведении трансплантации, противопоказана беременность. Шансы минимальны, что удастся каким-то чудом выносить и родить здорового малыша.

Постоянно увеличивающаяся в объемах матка оказывает давление на все органы мочевыделительной системы, на работе которых также отражаются гормональные изменения.

Вследствие этого мочеточники, а также лоханки в почках во время беременности могут расширяться. Учитывая их малую подвижность в этот период, происходит ожидаемый застой мочи, благоприятствующий размножению бактерий.

Именно такое сочетание неблагоприятных ситуаций приводит к инфицированию мочевыделительной системы, к возникновению воспалительных процессов.

Застой мочи провоцирует разрыхление слизистой оболочки мочевого пузыря, а при постоянном давлении на него большой матки, беременная женщина ощущает частые позывы к мочеиспусканию.

Во время беременности увеличивается кровоток почек, который возрастает практически на 70%. Отмечаются случаи, когда с мочой выделяется сахар, при этом отсутствующий в крови беременной.

При проведении анализа крови может быть обнаружена альбуминурия, при которой в моче незначительно увеличивается белок.

Беременных женщин часто сопровождают отеки, поскольку в почках обратная резорбция воды и натрия в этот период также повышается.

На любые болезни почек, возникающие при беременности, необходимо моментально реагировать, именно по этой причине беременным приходится достаточно часто сдавать анализы мочи.

Игнорирование создавшихся проблем отражается не только негативно на состоянии женщины, но и наносит непоправимый вред развивающемуся плоду.

Инфицирование мочевых путей – это заболевание почек, одно из самых распространенных при беременности.

В моче присутствуют большое количество бактерий, провоцирующих воспалительные процессы и самих почек, и мочевого пузыря, и мочеиспускательного канала.

При изменениях цвета мочи, ее помутнении, появлении неприятного запаха беременной рекомендуют сдать анализ мочи.

Бывают случаи, когда такое заболевание протекает абсолютно без проявления симптомов, поэтому может быть обнаружено только при плановом проведении лабораторных исследований мочи.

Выявленное заболевание подлежит незамедлительному лечению.

Пиелонефрит, характеризующийся воспалением почечных тканей и почечных лоханок, встречается у 2% беременных женщин.

Провоцируют такое заболевание почек также бактерии, проникающие со стороны почечных лоханок, в которых во время беременности может происходить застой мочи.

При обнаружении патологии женщине рекомендуют пройти лечение в стационаре, потому что очень важно, чтобы за состоянием самой женщины и плода осуществлялся постоянный контроль.

Беременной женщине рекомендуют строго придерживаться диеты, увеличить потребление жидкости, особенно настоев из лекарственных трав.

Настой из зверобоя, ромашки позволяет промывать почки, освобождая их от ненужных болезнетворных организмов. Отказаться следует от копченостей, солений, кофе, предпочтение отдают овощам и фруктам.

Весьма полезны продукты, содержащие клетчатку, поэтому женщинам рекомендуют употреблять в период лечения каши.

Если почечные болезни имели место до этого момента, то будущая мама может подвергаться системному заболеванию ОПГ — гестоз, характеризующегося протеинурией, гипертензией и большой отечностью.

Такое заболевание почек характерно только при беременности. Болезнь серьезная, поэтому лечение осуществляется только в стационаре.

К сожалению, достаточно часто приходится вызывать преждевременные роды в случаях резкого ухудшения состояния здоровья будущей мамы и плода.

Сложней и тяжелей болезни почек, чем острая почечная недостаточность при беременности, нет. Во время ее прогрессирования резко ухудшается функциональная деятельность почечных органов.

Причиной такого ухудшения может быть обильное кровотечение или последствия септического шока, которые в большинстве случаев возникают при выкидышах или осложненных родах.

Обильные кровотечения могут быть вызваны поздним токсикозом или нарушением свертываемости крови, а также преждевременным отслоением плаценты.

Лечение проводится под строжайшим контролем медицинских работников в отделениях интенсивной терапии.

Чтобы период беременности стал самым счастливым жизненным периодом, не лишним заранее к нему подготовиться. Будущая мама должна сдать анализ мочи, при необходимости пройти обследование УЗИ.

В результате подозрений на какие-либо почечные болезни, следует пройти соответствующий курс лечения.

Важно убедиться, что никакие болезни мочевой системы организма не станут препятствием к счастливой и здоровой беременности.

Во время беременности важно следить за своим самочувствием, прислушиваться ко всем изменениям. В случае возникновения боли при мочеиспускании или в другие периоды, следует незамедлительно рассказать об этом врачу.

На протяжении всей беременности показано систематическое проведение лабораторных исследований мочевой жидкости.

Это позволяет своевременно обнаружить первые проявления болезни, поэтому будущая мама должна сдавать анализы вовремя, следуя четко рекомендациям врача.

Полезно обильное питье, в сутки количество употребляемой жидкости должно составлять около двух литров. Это могут быть отвары на лекарственных травах или минеральная вода без газов.

Не лишним будет следить ежедневно за состоянием мочевой жидкости. При первых изменениях цвета, количества также сообщать лечащему врачу. Чтобы избежать прихода болезни, следует кардинально изменить питание.

Продукты должны содержать достаточное количество витаминов, особенно витамина С.

Он подкисляет мочу, вследствие чего бактерии не имеют возможности развиваться в такой среде, соответственно, не могут провоцировать почечные болезни.

При различных болезнях почек беременной рекомендуют постельный режим. При этом она должна ложиться на бок, на ту сторону, на которой находится здоровый орган.

В частности при проблемах правой почки, беременной следует укладываться на левый бок, соответственно, при проблемной левой почке – на правый бок.

Чтобы предотвратить застойные мочевые явления, рекомендуют трижды или более в день по 15 минут выполнять колено-локтевую позицию.

При обнаружении болезнетворных бактерий проводят антибактериальную терапию. Антибиотики назначают только в самых исключительных случаях, предварительно взвешивая вред от них и степень негативного воздействия болезни.

Чтобы улучшить отток мочевой жидкости, беременным назначают мочегонные средства, которые способны также усилить эффективность проведения антибактериальной терапии.

От применения синтетических диуретиков отказываются, назначая беременным лекарственные растения, которые обладают мочегонным действием.

Не допускается заниматься самолечением, потому что даже самые безобидные лекарства и многие лекарственные травы могут принести проблемы.

Соблюдение рекомендаций, правильное питание и правильный режим дня – это основа для счастливой беременности и здоровых родов.

источник

Беременные женщины вынуждены сдавать большое количество различных анализов, среди которых важную позицию занимает анализ на содержание белка в моче. Белок в моче при беременности может послужить причиной для проведения тщательных дополнительных исследований для предупреждения и лечения многих возможных заболеваний.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Что может являться причинами появления белка, которого в норме не должно быть в моче?

Кровь, как известно, фильтруется почками: все бесполезные для организма вещества переходят в мочу, а необходимые (в частности, белок) – остаются в крови. Однако при нарушениях фильтрации белок не проходит необходимый отбор и оказывается в моче. Причин этому может быть много:

воспалительный процесс в почках (пиелонефрит) – кроме появления белка в моче, там же обнаруживают превышение нормы лейкоцитов, возможно, и эритроцитов, состояние сопровождается повышением температуры тела, болевым синдромом в пояснице;
воспалительное заболевание почечных клубочков (гломерулонефрит) – сопровождается значительным повышением количества эритроцитов и белка в моче. В зависимости от течения заболевания, возможны боли в почках и гипертермия;
состояние нефропатии (или гестоза) – серьезное осложнение при беременности, может проявляться с двадцатой недели вынашивания. Степень тяжести при гестозе определяет срок беременности и яркость клинических проявлений, заболевание сопровождается появлением отечности и повышением показателей давления. Данное патологическое состояние может привести к отеку мозга и эклампсическим припадкам у беременной, а также к нарушениям внутриутробного развития и даже к гибели малыша.

Иногда появление белковых фракций в моче (в не очень больших количествах) может быть связано с некорректным сбором материала на анализ: в таких ситуациях мочу рекомендуют пересдать.

У беременных женщин возможность определения некритичного количества белка в моче может быть нормой: суточное выделение мочи может содержать его около 0,08 г. После небольших стрессовых ситуаций, после физических нагрузок уровень выводимого белка может повыситься до 0,2 г, хотя показатели нормы при беременности допускают показание 0,14 г/л.

Многие специалисты склонны считать, что повышение количества белка в моче более 0,033 г/л – это первый звоночек для принятия срочных мер профилактики осложнений во время беременности.

Беременность предусматривает усиленную нагрузку на почки и мочевыделительную систему, однако, к сожалению, организм не всегда с ней справляется.

Начиная с 20-й недели вынашивания, увеличивающаяся матка своими размерами может препятствовать нормальному кровоснабжению почек и мочевыводящих протоков. Это может способствовать формированию воспалительной реакции в мочевыделительной системе. Поэтому при обнаружении белка в анализах мочи рекомендуется постоянное посещение уролога или нефролога в течение всего периода беременности.

Обнаружение незначительного количества белка в моче (менее 0,14 г/л) может считаться допустимой нормой: иногда это просто обманный или физиологический тип протеинурии.

Обманная протеинурия может возникать при неправильном сборе мочи для анализов:

проводится сбор только утренней порции мочи;
баночка для сбора анализов должна быть чистой и сухой;
необходимо соблюдать правила интимной гигиены – перед сбором анализа нужно подмыться;
при наличии выделений из влагалища рекомендуется поставить на время сбора тампон, во избежание смешивания выделений и мочи;
не следует во время подмывания использовать антисептические вещества, фурацилин, марганцовку, травяные отвары.

Причины протеинурии физиологического характера следующие:

употребление в пищу значительного количества продуктов, насыщенных белками (молочная продукция, мясо, яйца);
занятия физкультурой, в том числе и долгие пешие прогулки;
стрессовые ситуации, насыщенные эмоциональные состояния;
простудные заболевания накануне сдачи анализа;
холодный или контрастный душ с утра, переохлаждение.

При определении следов белка в моче может быть порекомендована повторная сдача анализа на следующий день, с соблюдением всех правил сбора мочи.

Остаточные количества белка после родов, отягощенных развитием гестоза, вполне допустимы. Однако выраженная протеинурия после разрешения беременности может сигнализировать о том, что мочевыделительная система не смогла восстановиться от значительных нагрузок на почки в период вынашивания. Воспалительная реакция могла усугубиться, но без анализов и дополнительных исследований трудно оценить тяжесть ситуации.

Возможные причины протеинурии по окончании беременности – это формирование осложнений и присоединение некоторых патологических состояний:

повышенное кровяное давление;
нарушения обмена веществ;
воспалительные поражения, нарушения мочевыделительной функции (явления пиелонефрита, гломерулонефрита);
формирование и рост новообразований в почках;
инфекционные повреждения;
травматическое поражение почек;
частые переохлаждения;
интоксикация и отравления;
развитие аутоиммунной патологии.

Обнаружение белка в моче после родов требует обязательных дополнительных исследований и консультации квалифицированного доктора. Рекомендуется провести еще несколько сравнительных анализов мочи, на основании которых можно проследить динамику развития патологии и оценить тяжесть ситуации.

Принципы терапии при повышенном содержании белковых фракций в моче напрямую зависят от непосредственных причин протеинурии и количества обнаруженного белка. Иногда на поздних сроках беременности, когда содержание белка является критичным и может спровоцировать нежелательные осложнения, врачи прибегают к экстренной стимуляции родовой деятельности или к операции кесарева сечения, что часто помогает спасти малыша и уменьшить нагрузку на организм матери.

Женщины, которые и до беременности имели проблемы с мочевыделительной системой, должны осуществлять наблюдение у специалиста (нефролога или уролога).

Терапевтические мероприятия в обязательном порядке должны включать в себя:

постоянный контроль показателей давления;
ограничение употребления соленой пищи, сахара, белковых продуктов;
добавление в ежедневный рацион достаточного количества овощей и фруктов;
питьевой режим следует ограничить, но не сводить к минимуму – недостаток жидкости может привести к нарастанию признаков интоксикации организма и нарушению работы почек;
не принуждать себя к значительным физическим нагрузкам – недолгих прогулок и легких упражнений будет достаточно;
следует избегать переохлаждения, простуд, стрессовых ситуаций.

Медикаментозная терапия при обнаружении белка в моче определяется исключительно доктором на основании комплексных обследований пациентки.

К своему организму следует относиться бережно, особенно когда вы беременны, и несете ответственность не только за себя, но и за вашего еще не родившегося малыша. Если у вас обнаружили белок в моче при беременности – в обязательном порядке скажите об этом своему лечащему доктору, даже если вы чувствуете себя прекрасно, и вас ничего не беспокоит. Этим вы, возможно, спасете здоровье и жизнь вашего будущего ребенка.

источник

Постановка на учёт и дальнейшее наблюдение будущей мамы предполагает большое количество различных лабораторных и инструментальных исследований. Белок в моче при беременности в первом триместре определяется каждый месяц, а затем – раз в 2 недели. Это обязательный анализ, который проводится с целью раннего выявления патологий почек и некоторых других заболеваний. Следует отметить, что чувствительности метода не достаточно для выявления белка Бенс-Джонса – маркера онкопатологии.

Во время беременности у женщины полностью перестраивается гормональный фон, увеличивается нагрузка на все органы, особенно на почки. Кроме того, происходит активация иммунной системы, которая необходима для защиты матери и ребёнка от инфекций. Ускорение обменных процессов сказывается и на количестве белковых молекул. Важно следить за нормальной работой всех систем и органов у женщины в положении и вовремя выявлять любые сбои.

Белки (протеины) выполняют огромное количество функций в живом организме:

структурная – входят в состав клеток и межклеточного вещества;
ферментативную — ускорение биохимических реакций;
антимикробную (антитела, антимикробные пептиды) – за счёт подавления процессов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
регуляторную – реализуется по средствам изменения ферментативной активности или при взаимодействии с другими молекулами;
транспорт небольших частиц, обладающих высокой степенью сродства к пептидам;
резервную – выражена в меньшей степени, чем у жиров, но необходима для запаса основных аминокислот;
двигательную – осуществляется за счёт фибриллярного миозина, который является частью мышечной ткани.

Фильтрационный механизм почечного клубочка устроен таким образом, что он препятствует проникновению сквозь него крупных высокомолекулярных белков (альбумина), в то время как низкомолекулярные протеины способны его преодолевать. Основное количество белков подвергается процессу обратного всасывания в проксимальном отделе почек, что объясняет факт малого количества этих молекул в конечном фильтрате мочи. Порядка 40 % суммарного количества альбуминов выводится из организма почками, а 20 % приходится на низкомолекулярные протеины.

Установлено, что суточная потеря белка в моче находится в пределах от 50 до 80 мг. Следует отметить, что во время вынашивания ребёнка отмечается увеличения диуреза – суммарного количества выделяемой мочи в сутки. Однако норма белка в моче при беременности не зависит от суточного диуреза.

Важно: расшифровку полученных данных может производить только лечащий врач.

Не допускается самостоятельная интерпретация результатов анализа, поскольку это грозит неверной трактовкой и выбором неэффективных методов лечения. Особую опасность подобное поведение представляет для беременных пациенток.

Недопустимо изолирование использование рассматриваемого лабораторного критерия при обследовании. Таблица рассматриваемых параметров включает основные показатели для общего анализа мочи.

Критерий

Нормальные значения

Белок

В разовой порции мочи: от 0 до 0,15 г/л

В суточной моче: от 0 до 0,3 г/сутки

Цвет

От бледного до насыщенно жёлтого

Прозрачность

Прозрачная

Удельный вес

От 1 до 1,03

Реакция рН

От 5 до 7,5

Глюкоза

Наиболее частой причиной повышения белка в моче у беременных на ранних и поздних сроках являются заболевания почек:

болезнь Берже – разрастание мезангиальный клеток, сопровождающееся отложением иммунных комплексов и субэндотелиальных структур; наиболее часто встречающаяся патология;
идиоматический мембранозный гломерулонефрит – уплотнение стенок капилляров клубочкового аппарата вследствие избыточного отложения иммунных комплексов;
фокальный сегментарный гломерулосклероз – склеротическое поражение клубочкового аппарата; может являться как самостоятельным заболеванием, так и вторичным;
лобулярный гломерулонефрит – увеличение плотности базальной мембраны гломелуряного аппарата, который выполняет функцию контроля кровоснабжения почек и мочеобразования;
пиелонефрит – инфекционное заболевание, вызванное проникновением в мочевыделительную систему патогенных бактерий;
первичный изолированный синдром Фанкони – врождённая патология, характеризующаяся сбоями в процессе обратного всасывания фосфатов, сахаров и аминокислот;
острый тубулоинтерстициальный нефрит – формирование тяжёлой степени почечной недостаточности неясной этиологии;
липоидный нефроз – дистрофическое поражение почек, встречается крайне редко;
злокачественные поражения эпителиальной ткани почек (рак);
интоксикация тяжёлыми металлами.

Белок в моче при беременности может обнаруживаться при заболеваниях, которых не затрагивают органы мочевыделительной системы, например:

застойная сердечная недостаточность, для которой характерно нарушение процесса перекачки крови сердечной мышцей, в результате чего происходит недостаточное кровоснабжение всех тканей и органов;
воспаление внутренней оболочки сердца инфекционной этиологии;
избыточное выделение гормонов щитовидной железы;
патологии ЦНС;
онкопатология мочевого пузыря;
кишечная непроходимость;
инфекции мочеполовой системы;
бессимптомная бактериурия;
обширные травмы или ожоги.

Отсутствие или следы белка в моче при беременности не имеют диагностической значимости, поскольку являются вариантом нормы. Это означает, что пациентка полностью здорова и не нуждается в дополнительном обследовании. Однако данный факт не снижает значимости плановых анализов на протяжении всего срока вынашивания ребёнка.

В ситуации если во время беременности у пациентки отмечалась незначительная протеинурия, то белок в моче после родов должен возвращаться к нормальным значениям. Следует отметить, что доброкачественной протеинурией считается повышение показателя до 2 г. Аналогичная ситуация характерна для гестоза, который полностью исчезает после рождения ребёнка.

Отсутствие положительной динамики по снижению белка в моче до 0,15 г/л свидетельствует о развитии серьёзной патологии и требует дополнительных методов диагностики.

Недостоверные результаты могут быть следствием неправильной подготовки к сбору биоматериала или при совершении ошибок на преаналитическом этапе. Так, ложноположительные данные могут быть получены при:

приёме некоторых лекарственных препаратов (обезболивающих и антибиотиков);
загрязнении исследуемого образца биоматериала калом или выделениями из влагалища.

К получению ложноотрицательных данных исследования могут приводить:

снижение плотности мочи до 1 и менее;
повышению щелочной реакции мочи;
наличие условно-патогенных бактерий из рода Протей;
высокое количество белка Бенс-Джонса и миоглобина.

Всё вышеперечисленное обуславливает принципиальную важность строгого соблюдения правил подготовки перед сбором биоматериала. Так, за 1 сутки следует скорректировать рацион в сторону снижения количества потребляемого животного белка, а также жирной и жареной пищи.

Если пациентке назначены какие-либо медикаментозные препараты (в том числе и мочегонные лекарства), то по согласованию с врачом за 2 суток их следует исключить. Данное правило не затрагивает витаминные комплексы.

Женщины нередко сталкиваются с ситуациями недостаточно информированности по правилам сбора биоматериала. В случае проведения исследования по образцу разовой мочи средней порции, биоматериал следует собирать утром. При этом предварительный туалет половых органов не проводится.

При необходимости сбора суточной мочи необходимо сначала получить специальный стерильный контейнер в отделении лаборатории. В него в домашних условиях осуществляется сбор абсолютной всей мочи, в том числе и во время акте дефекации. После чего биоматериал транспортируется в лабораторию при необходимом температурном режиме, о котором пациентка оповещается заранее.

Коррекция повышения уровня протеина проводится согласно рекомендациям врача. Запрещается самостоятельно подбирать методы лечения. Это может привести к осложнению общего состояния на фоне отсрочки адекватных методов лечения, что представляет реальную угрозу для жизни матери и ребёнка.

Тактика устранения протеинурии подбирается в зависимости от причины возникновения протеинурии. Следует отметить, что следы белка в моче при беременности – вариант физиологической нормы.

Инфекционное заражение требует подбора антибактериальных препаратов. Следует уделять повышенное внимание и осторожность при выборе антибиотиков, поскольку большинство из них негативно влияют на процесс онтогенеза и могут стать причиной формирования мутаций у плода.

Более тяжёлые патологии почек требуют комплексного подхода при лечении, которое назначается индивидуально каждой пациентке.

Нередко врачи назначают специальные диеты, направленные на снижение количества потребляемых белков. При этом полностью исключаются кофе, чай и газированные напитки. Уменьшается общее количество употребляемой соли. Предпочтение отдаётся морсам и настоям из шиповника, а также овощам на пару.

Повышенный белок в моче при беременности на поздних сроках – как результат гестоза, корректируется адекватными методами лечения и максимально протягивается до момента родов. В случае развития данной патологии на ранней стадии единственный метод его лечения – искусственное прерывание беременности.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Протеинурия — увеличение количества белка в моче. Она не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на наличие почечной патологии.

В период вынашивания малыша наблюдается повышение нагрузки на почки. У части будущих матерей выявляется протеинурия. Такие результаты анализа мочи указывают на неправильную работу почек. Довольно часто белок в урине говорит об опасном осложнении беременности — гестационной артериальной гипертензии.

Белки — сложные биохимические молекулы, осуществляющие множество функций в организме человека. Они входят в состав ферментов, катализирующих большинство реакций, необходимых для жизнедеятельности. Также белки — молекулы-переносчики, они участвуют в транспорте других веществ.

Белки — основные структурные элементы тканей. Коллаген, эластин, кератин относятся к данной группе химических соединений. Белки входят в состав гормонов гипофиза и поджелудочной железы. Молекулы имеют рецепторную функцию, они участвуют в передаче нервных и гуморальных сигналов.

Химические соединения входят в состав мышечных волокон, обеспечивая их сокращения. Также белки имеют защитную функцию, они участвуют в иммунных реакциях, обеспечивают свертывание крови, поддерживают гомеостаз.

У здорового человека почки не пропускают крупные молекулы в мочу. Именно поэтому в урине могут наблюдаться лишь следы белка. Более точные нормы количества протеинов зависят от недели периода вынашивания малыша. С увеличением срока беременности наблюдается повышение нагрузки на почки.

Примерно до 14 недели беременности нормальным значением считают 0,002 грамм на литр белка в разовой порции мочи. Такое значение эквивалентно суточной потери протеинов до уровня 0,066 г/сут.

В середине периода вынашивания малыша происходит увеличение объема циркулирующей крови. Это приводит к ухудшению работы мочевыделительной системы. Именно поэтому во втором триместре беременности норма — суточная протеинурия до 0,1-0,12 грамма белка в сутки.

Умеренная протеинурия — повышение белка в пределах до 0,3 г/л. Описанные значения не представляют угрозы для здоровья, однако они требуют корректировки.

Значительная протеинурия — повышение количества белка в утренней порции мочи в пределах от 0,3 до 5 грамм на литр. Такие показатели часто наблюдаются при позднем гестозе беременных.

Тяжелая протеинурия — повышение белка выше 5 грамм на литр. Такие результаты связаны с серьезными нарушениями в работе почек, оказывающие негативное влияние на развитие плода. Гиперпротеинурия наблюдается при преэклампсии — опасном осложнении гестационной артериальной гипертензии.

Нормы белка в моче указаны в таблице:

Выделяют два типа причин, вызывающих протеинурию — физиологические и патологические. В первом случае наблюдается умеренная потеря белка до 0,3 грамм на литр, связанная с особенностями жизнедеятельности. Патологическая протеинурия — результат различных заболеваний почек и других органов.

К основным этиологическим факторам физиологической протеинурии относят 4 причины:

Длительные и напряженные нагрузки на организм, вызывающие распад белков в мышечной ткани.
Употребление высокобелковой пищи — говядины, мяса птиц, филе тунца, молока, морских деликатесов, куриных яиц.
Эмоциональные стрессы и переживания, способствующие распаду белков в организме.
После прощупывания почек во время осмотра специалиста.

Патологическая протеинурия — следствие возникновения заболеваний в организме. Чаще всего повышенный белок в моче наблюдается на фоне гестационной артериальной гипертензии. Данное заболевание имеет второе название — поздний гестоз.

Гестационная артериальная гипертензия — осложнение беременности, характеризующееся протеинурией, отеками и повышением цифр АД выше 140/90. Обычно симптомы возникают между 30 и 35 неделями периода вынашивания ребенка. Патогенез заболевания основывается на аномальном развитии плацентарных сосудов.

В редких случаях признаки гестационной гипертензии появляются на 23-25 неделе беременности. Раннее развитие симптомов заболевания — плохой прогностический признак. Обычно такой тип гестоза сопровождается сильной протеинурией от 2,5-5,5 грамм на литр.

Преэклампсия — патология периода беременности, сопровождающаяся повышением АД выше 160/100 и/или тяжелой степенью протеинурии. Она является осложнением гестоза. Чаще всего преэклампсия развивается после 36-37 недели беременности. Она характеризуется суточной потерей белка в количестве более 5 грамм.

Острый и хронический гломерулонефрит — еще одна причина повышенного белка в моче в период беременности. Патология вызывается бета-гемолитическим стрептококком. Она возникает через несколько недель после перенесения ангины, фарингита, фурункулеза и других воспалительных заболеваний. Гломерулонефрит характеризуется нарушением работы почечных клубочков и альбуминурией — выделением альбумина с мочой.

Иногда протеинурия возникает на фоне пиелонефрита. Заболевание возникает при инфицировании лоханок и паренхимы почек кишечной палочкой и другими микроорганизмами. Однако легкие формы патологии редко сопровождаются потерей белка с мочой.

В редких случаях наличие белка в урине связано с повышением температуры тела. Лихорадка вызывает распад крупных молекул и их выведение через почечные канальца.

Также появление протеинов в моче наблюдается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Хронические патологии способствуют нарушению работы почек за счет снижения их кровоснабжения.

Симптомы протеинурии зависят от ее степени и основного заболевания. Небольшая потеря белка до 0,5-1 грамм в сутки не сопровождается какими-либо признаками.

Значительная протеинурия характеризуется легкими отеками. Они возникают в утренние часы, локализуются на лице. Наиболее ранним признаком патологии является отечность век. Также средняя степень потери белка может сопровождаться головокружениями, усталостью и сонливостью.

Содержание более 5 грамм белка в моче характеризуется изменением ее внешнего вида. Урина приобретает осадок в виде хлопьев, на ее поверхности появляется светлая пенка.

Тяжелая протеинурия сопровождается сильными отеками. Они не проходят в течение дня, располагаются на лице, верхних и нижних конечностях. Будущая мама может обнаружить еженедельную прибавку в весе более чем на 500 грамм. В тяжелых случаях жидкость скапливается в брюшной и грудной полости.

Сильная потеря белка сопровождается общими симптомами. Беременная женщина предъявляет жалобы на плохое самочувствие, сонливость, боли в голове, тошноту и рвоту.

Ученые выделяют 12 факторов риска, повышающих вероятность развития протеинурии:

Наличие сопутствующего сахарного диабета — заболевание способствует гибели нефронов и их замещению соединительной тканью.
Беременность в возрасте до 18 и после 30 лет.
Наличие артериальной гипертензии до зачатия ребенка.
Повышенная масса тела до беременности — ИМТ более 25.
Патологии иммунитета, сопровождающиеся частыми инфекционными заболеваниями.
Бессимптомная бактериурия во время вынашивания малыша.
Перенесение во время беременности острого тонзиллита, фарингита и других заболеваний, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком.
Наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний.
Сопутствующие осложнения сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
Многоплодная беременность — вынашивание двойни увеличивает риск развития позднего гестоза в пять раз.
Воспалительные патологии почек в анамнезе.
Наличие преэклампсии у близких родственниц.

Беременность и почки: анализы мочи во время беременности

Сама по себе умеренная протеинурия не оказывает негативного влияния на будущего ребенка. Тяжелая степень потери белка с мочой может сопровождаться недостаточным питанием малыша. Альбумины — молекулы-переносчики, их дефицит способствует нарушению транспорта веществ.

Также сильная протеинурия — причина тяжелых отеков. На их фоне возникает снижение количества циркулирующей крови, поскольку жидкость из сосудов переходит в межклеточное пространство. Это дополнительно способствует нарушению питания плода.

Снижение интенсивности кровоснабжения будущего ребенка является причиной гипоксии — кислородного голодания. Недостаточное питание плода приводит к задержке его внутриутробного роста и развития. Также гипоксия может вызывать гибель малыша или преждевременные роды.

Протеинурия перед родами на 38-39 неделе беременность является фактором риска аномальных схваток. Белки участвуют в процессе сокращения мышечных волокон матки и ее шейки. Именно поэтому их потеря может привести к слабости родовой деятельности и другим нарушениям.

Диагностика протеинурии основывается на общем анализе мочи. Беременная женщина сдает его перед каждым визитом к гинекологу. Анализ урины позволяет выявить гестационную гипертензию и другие патологии на ранних сроках.

Урину на общий анализ следует собирать сразу после пробуждения. Перед мочеиспусканием будущей матери нужно подмыть половые органы. Первая порция спускается в унитаз, средняя — собирается в стерильную емкость, последняя — также сливается в туалет. Соблюдение описанных правил позволяет исключить ложноположительные результаты.

При обнаружении белка в общем анализе будущей матери показано суточное исследование мочи. Оно позволяет более точно оценить состояние почек. Все порции мочи на суточный анализ собираются в одну емкость.

Беременной женщине рекомендована сдача анализа по Нечипоренко. Правила сбора мочи аналогичны рекомендациям при общем исследовании. Анализ по Нечипоренко позволяет выявить лейкоциты и эритроциты для дифференциальной диагностики пиелонефритов и гломерулонефритов.

Для углубленной диагностики показана проба по Зимницкому. Суть анализа заключается в восьмикратном сборе мочи в течение суток с интервалами в три часа. Исследование показывает относительную плотность урины и используется для дифференциальной диагностики заболеваний почек.

В качестве дополнительных методов исследования беременной женщине назначается общий и биохимический анализ крови. Он позволяет выявить наличие инфекции в организме, оценить функциональное состояние почек.

Существуют тест-полоски для домашнего контроля протеинурии. Они продаются в аптеках в упаковках по 25, 50 и 100 штук. Тест-полоски позволяют качественно и количественно охарактеризовать наличие белка в моче.

Перед применением полосок будущей матери следует собрать мочу в стерильную посуду. Для более точного исследования предпочтительно использовать утреннюю порцию урины. Затем ей следует опустить полоску в мочу до отмеченного уровня на 5 секунд.

После беременной женщине нужно вытащить полоску и положить ее на горизонтальную поверхность. Результаты можно оценивать через 10-15 секунд. При наличии белка в моче тест-полоска изменяет цвет. Для количественного определения протеинов следует сравнить оттенок полоски со шкалой в инструкции.

Небольшая протеинурия сопровождается изменением окраски в светло-зеленый цвет. Высокое содержание белка в моче характеризуется бирюзовым оттенком тест-полоски.

Лечение протеинурии направлено на купирование заболевания, симптомом которого она является. Будущей матери рекомендована диета с низким содержанием белка. Также ей следует снизить количество потребляемой соли.

При наличии позднего гестоза будущей матери показаны антигипертензивные средства — Метилдопа, Нифедипин. Лекарства позволяют снизить цифры артериального давления. Также ей рекомендованы препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты — витамины группы В, Курантил.

Преэклампсия — показание для экстренного кесарева сечения. Перед операцией будущей матери показано введение сульфата магния. Препарат снижает АД и предупреждает развитие судорог.

Для уменьшения протеинурии при гломерулонефрите используются низкомолекулярные гепарины. Они изменяют строение почечных канальцев, препятствуя выходу альбуминов. Для того чтобы избавиться от отеков, будущей матери показаны мочегонные препараты — Лазикс. При сильном дефиците белка в крови женщине рекомендуется внутривенное вливание растворов с альбуминами.

Основа терапии пиелонефритов — прием антибактериальных препаратов. Во время беременности показано использование Ампициллина или Цефтриаксона. Лекарственные средства не оказывают влияния на развитие будущего ребенка.

Для профилактики протеинурии будущей матери не следует заниматься тяжелой физической нагрузкой, переживать эмоциональные стрессы. В ежедневное расписание необходимо включать посещение бассейна, легкую гимнастику или прогулки на свежем воздухе.

Во время вынашивания малыша рекомендуется соблюдать диету. Из рациона необходимо убрать очень соленую пищу — консервы, копчености, колбасу, чипсы, сухарики. Также ей показано соблюдать питьевой режим от 1 до 1,5 литра чистой воды в сутки.

Рацион должен состоять на 30% из белков, на 20% из жиров и на 50% из углеводов. Будущей матери следует отказаться от шоколада, мучных изделий, сладостей, белого хлеба, макарон и риса. Включить в питание достаточное количество нежирного мяса, свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, злаков.

Для раннего выявления патологии беременной женщине не рекомендуется пропускать плановые осмотры гинеколога. Перед каждым из них ей показана сдача мочи на общий анализ.

источник

Почки — это органы, которые фильтруют вещества из плазмы крови и являются частью мочевыделительной системы. Это начальный уровень формирования урины. У беременных развивается повышенная нагрузка на этот орган из-за усиления процессов обмена веществ. С ростом плода увеличивается сдавливание мочевыводящих структур, проникновение протеинов внутрь урины усиливается. Причина бывает в появившемся или обострившемся заболевании. Чтобы выяснить, что означает белок в моче при беременности, приходят на консультацию к терапевту.

Протеинурия — это выделение протеинов с мочой, в норме показатель не выявляется.

В норме белка в моче беременной быть не должно.

Для состояния вынашивания характерны колебания количества белка в моче беременной. Почки отфильтровывают все протеины из крови, возвращая их обратно. При протеинурии во время вынашивания плода врач назначает дополнительные исследования, которые помогут поставить диагноз.

Причины заключаются в физиологических процессах (сдавливание маткой окружающих органов) и патологиях (заболевания различного генеза).

Если повышение показателя обнаружено после первого тестирования, проводят повторное исследование, которое выявит истинные данные.

Следы белка в моче при беременности, обнаруженные во время тестирования биологической жидкости, могут появляться при нарушении правил, по которым собирается моча для анализа. Если женщина плохо подмыла гениталии или использует нестерильную емкость, всегда обнаруживаются следы белка, бактерии.

Незначительное количество белка в моче беременной указывает на начальную степень нарушения клубочковой фильтрации. Так как, чем больше протеинов обнаружено, тем сильнее поврежден или воспален орган.

Важно! Если следы белка обнаруживаются после 2-3 тестирований, врач заподозрит начало гестоза (нарушение течения беременности, сопровождающееся повышением давления, протеинурией, развитием отеков).

Существуют правила сбора мочи для анализа, которые соблюдаются людьми при сдаче тестирования, чтобы собрать суточную мочу при беременности, и результат тестирования был точным. Это поможет врачу отследить состояние организма беременной, избежать осложнений, которые повлияют и на женщину, и на плод.

За 4-5 дней женщина отменяет лекарственные средства. Исключения составляют препараты, которые нельзя исключить по назначению гинеколога совместно с терапевтом.
Диета беременной начинается за 2 дня до тестирования. Исключаются жирные, жаренные, чрезмерно соленые продукты. Количество мяса, молочной продукции уменьшается.
Пациентка должна соблюдать питьевой режим (1,5-2 литра жидкости за день), при условии отсутствия отечности.
Предварительно покупают стерильный контейнер в аптеке. Использование других емкостей недопустимо, внутри них находятся микробы, посторонние вещества, которые исказят результат.
Беременная перед мочеиспусканием подмывает гениталии, перекрывает отверстие влагалища. Так исключается попадание чужеродных микроорганизмов внутрь биоматериала. Моча здоровой женщины не содержит бактерий, изначально она стерильна.
Белок определяют с помощью общеклинического анализа мочи (ОАМ), поэтому собирают всю порцию биологической жидкости.
Доставка образца осуществляется как можно скорее. Если существует причина, по которой это сделать нельзя, контейнер ставят в холодильник. Заморозка запрещается. Время хранения охлажденного материала не более 2 часов.
К контейнеру крепится бумажка, на которой пишется имя пациентки.

С ростом плода изменяются процессы жизнедеятельности организма, пространство брюшной полости. Ток крови бывает замедлен после пережатия сосудов маткой. Поэтому существуют нормы белка в моче при беременности, в зависимости от триместра.

Срок, триместры	Суточная норма белка, г/л
1	До 0,002
2	Повышение до 0,1
3	Максимальный предел до 0,33

Если обнаруживается белок в моче при беременности на поздних сроках, врач заподозрит развитие гестоза.

К физиологическим причинам повышенного уровня белка в моче относят:

смещение уровня искривления позвоночника, который меняет положение почки;
изменение положения почки, вследствие давления на нее плода;
выделение следов протеина после смены положения тела пациентки;
интенсивные занятия спортом;
выделение альбуминов в мочу вследствие потери жидкости организмом (обезвоживание, недостаточное потребление воды, усиленное потение);
стрессовые ситуации;
диета, содержащая большое количество мясных и молочных продуктов;
нарушение оттока крови из-за сдавления сосудов плодом, вызывающее изменение фильтрации клубочками;
сдавление клубочков, вызывающее просачивание элементов крови.

Существуют патологические причины повышения белка в моче при беременности, которые вызывают заболевания:

гестационный пиелонефрит — почечное воспаление бактериального генеза, образующееся у беременных из-за нарушения продвижения мочи по мочевыделительным путям (урина не продвигается, микробы накапливаются и размножаются);
гломерулонефрит — воспалительное заболевание клубочков, вызывающее нарушение фильтрации элементов;
нефрит — воспаление любой области почек, происходящее по различным причинам;
образование почечных кист (образование полости на органе, внутри которой находится жидкость);
доброкачественные и злокачественные новообразования;
образование конкрементов — заболевание, вызванное скоплением кристаллов солей;
гестоз.

Симптоматика повышенного белка в моче зависит от состояния пациента, работы его внутренних органов, наличия заболевания. Если состояние вызывает сдавление почек, появляются боли в области поясницы, лихорадка. Болевые ощущения распространяются на всю область спины.

После развития гестозного состояния, главными признаками являются боль поясницы, сильные отеки, повышенное давление и протеинурия.

Прохождение камней по мочеполовым путям вызывает нестерпимую боль в области живота, выделение крови внутрь мочевыделительных путей.

Моча после протеинурии становится мутной. Если развивается воспаление, появляется слизь. Камни образуют осадок при стоянии образца.

Появление протеинурии опасно для организма, она приводит к нарушениям, которые опасны для мамы и плода. Необходима срочная врачебная консультация. Существуют следующие последствия повышения белка мочи при беременности:

недостаточность функционирования внутренних органов (сердца, легких, почек);
появление отеков легких, конечностей (рук, ног);
повышение внутрисосудистого давления;
опасность для вынашивания беременности;
появление малыша с умственной отсталостью;
развитие инфекции мочеполовой системы, которое может вызвать сепсис (заражение крови женщины) или попадание бактерий во внутриутробную жидкость, что является причиной инфицирования младенца еще до рождения (появляются белок и бактерии в моче при беременности).

При проникновении протеинов внутрь выделительной жидкости у пациента, врач расскажет, какие продукты стоит исключить, какие необходимо употреблять, чтобы убрать показатель, как снизить белок в моче при беременности. Из рациона пациентки исключаются бобовые, крупы, грибы, лук, чеснок, наваристые бульоны. Уменьшается употребление овощей, фруктов. Мясо употребляется только диетических сортов (индейка). Количество молочных продуктов, хлеба снижается.

При появлении в анализе мочи белка разрешено употреблять диетическое мясо, мед, ягоды, небольшое количество молочной продукции, не содержащей фосфор до обеда (сметана, сливки). Рыба разрешена небольшими порциями. Соль убирают полностью (исключают соленья и поваренную соль). Нельзя есть копчености, маринованные продукты. Разрешены тыква, изюм, свекла, курага, дыня, арбуз.

Приемы пищи дробят на 6 раз за сутки, это способствует лучшему усвоению, исключает переизбыток элементов и минералов.

Питье воды и другой жидкости за день должно быть умеренным, это исключит отеки и поможет выделительной системе отфильтровать белок.

Белок в моче при беременности у здоровых женщин отсутствует. Появляется он только после нарушения внутреннего состояния организма. Если после нескольких лабораторных анализов выявляется протеинурия, срочно обращаются к врачу. Особенно это касается беременных, так как состояние опасно не только для самой женщины, но и для плода. Самолечение не допустимо, оно приведет к ухудшению состояния пациентки и гибели беременной во время родов. Врач точнее и эффективнее расскажет, как избавиться от отеков и протеинурии. Если у пациента возникают болезненные симптомы, при которых он не обращается к врачу, это чревато развитием почечной недостаточности.

источник