Повышены лейкоциты в моче камень в почке

Моча является не менее информативным биоматериалом, чем кровь, и при этом благодаря исследованию выделяемой почками жидкости удается более конкретно определить очаг локализации патологии.

Поскольку урина образуется и проходит через мочевыделительную систему, то ее состав в большинстве случаев указывает на наличие заболеваний данных органов. Воспалительные процессы мочевыводящей системы – одна из основных групп болезней, которые характерны для пациентов различных полов и возрастов.

Учитывая, что при их развитии практически всегда выявляются повышенные лейкоциты в моче, это изменение является самым ярким лабораторным маркером подобных патологий. На основе данного показателя врач может с почти стопроцентной уверенностью утверждать о присутствии заболевания и назначать дальнейшую, более конкретную диагностику.

Уже практически ни для кого не является секретом, что белые кровяные тельца или лейкоциты – это клетки, отвечающие за осуществление защитной функции организма. Поэтому при попадании в тело человека чужеродных объектов (болезнетворных микроорганизмов либо токсичных веществ) они устремляются к месту внедрения патогенов и поглощают их.

Пожирание и переваривание, ведущие к нейтрализации деятельности вредоносных агентов, имеет название фагоцитоз. После поглощения чужеродных объектов большинство лейкоцитов погибает, образуя гноевидные скопления.

В области последних под воздействием высвобожденных ферментов изменяется кровообращение и функциональная активность клеток, что в свою очередь приводит к отечности, повышению температуры и другим признакам воспалительного процесса. Из-за стремительной гибели лейкоцитов вследствие фагоцитоза синтезирующие органы начинают их усиленно продуцировать, что проявляется в анализах ростом показателя.

Если увеличение белых телец в крови может быть результатом множества заболеваний, локализацию которых иногда достаточно сложно обнаружить, то повышение лейкоцитов в моче – явный признак патологий мочевыделительной системы. Такая уверенность объясняется тем, что урина образуется и выводится в указанных органах, следовательно, и инфекция в ней появляется именно из них.

Прежде чем рассуждать о заболеваниях, которым подвержены органы мочевыделительной системы, сопровождающиеся высоким содержанием лейкоцитов в выделяемой жидкости или лейкоцитозом, следует подробно изучить особенности референсных значений.

Во-первых, нормальные показатели отличаются у людей в зависимости от гендерной принадлежности и, во-вторых, у различных возрастных категорий. Кроме того, существует несколько состояний, при которых также уровень данных клеток может возрастать. Признаками здоровья у взрослых людей принято считать следующие значения: у мужчин 1-3 клетки в поле зрения микроскопа и у женщин – 5-7.

В идеале белые кровяные тельца вообще не должны обнаруживаться в образце. У новорожденных детей и у беременных женщин нормальными показателями являются 8-10 единиц, что обусловлено незначительными отклонениями в деятельности их мочевыделительной системы. И это не расценивается как патология.

Более высокие значения уже свидетельствуют о различной степени инфекционного или воспалительного процесса, и чем больше отклонения от нормы, тем, соответственно, он серьезнее и опаснее для пациента. Так, к примеру, показатели 20-25 Ед указывают на незначительное воспаление, чаще всего характерное для инфицирования нижних мочевых путей – уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) или цистита (воспаления мочевого пузыря).

При получении результатов микроскопии с лейкоцитами 75-100 Ед можно смело утверждать о распространении инфекции по верхним отделам мочевыводящих путей. Заболеваниями, способными повысить для таких показателей содержание белых телец, являются нефрит (воспаление почки), пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) и гломерулонефрит (воспаление клубочков почки).

В случае, когда анализ биоматериала показал, что лейкоцитов в мазке сильно много и в бланке описывается словом «сплошь», обозначает, что подсчитать их количество не представляется возможным.

Как правило, их численность превышает 250-500 единиц в поле зрения, что явно свидетельствует о генерализованном воспалении мочевыделительной системы. Зачастую такие высокие показатели отмечаются при туберкулезе почки с вовлечением других органов мочевыводящего тракта.

Факторов, способных привести к увеличению содержания белых кровяных пластинок в выделяемой жидкости, достаточно много, причем не все они обусловлены развитием заболевания. Также уже давно выделены и непатологические причины, из-за которых бывают повышены лейкоциты в моче.

Самыми частыми причинами лейкоцитоза в моче непатологического характера являются беременность, состояние до и после родов и период новорожденности у младенцев. Во время зачатия и дальнейшего развития эмбриона в первом триместре беременности белые кровяные тельца устремляются к матке, чтобы максимально защитить плод от внедрения возможных инфекций.

Учитывая, что матка располагается в непосредственной близости от мочевыделительных органов и лейкоциты способны проникать через их оболочку, то становится понятно, почему они могут отображаться в анализе.

При этом из-за беременности и при отсутствии инфекции превышение показателя в данном случаев незначительно, всего на несколько единиц, а значит, не должно вызывать опасений у лечащего врача и самой женщины.

До и после родов также нередко содержание белых кровяных телец возрастает, что связано с подстраховкой организма к предстоящему и событию, и периоду после него, с целью защитить его от заражения возможными инфекциями.

Если показатель увеличивается немного, то есть до 10-12 единиц, то переживать не стоит, тогда как при значениях, достигающих 30-50 клеток в поле зрения, нужно обязательно проверить почки. То же самое относится и к новорожденным малышам, мочевыделительная система которых еще не до конца сформирована и способна пропускать лейкоцитов в урину чуть больше.

Лейкоцитурия, или наличие белых кровяных клеток в моче, у ребенка зачастую носит временный характер и проходит, как только его органы начинают функционировать на должном уровне. Однако появление большого количества описываемых клеток говорит о присутствии патологии и требует немедленного обследования и лечения.

К самым распространенным заболеваниям мочевыделительного тракта относятся инфекционные поражения нижних и верхних путей, которые могут быть как первичного, так и вторичного характера.

К первому указанному типу причисляются самостоятельные заболевания, развивающиеся вследствие непосредственного попадания возбудителя в орган, и ко второму – болезни, возникшие, к примеру, как осложнения после перенесенной простуды, ангины и т.д.

В эту группу входят уретрит и цистит, которые не считаются опасными для жизни пациента заболеваниями, но при этом способны доставить ему большое количество мучений. Лейкоцитоз в моче при них в основном умеренный, однако, если данные патологии по какой-либо причине не излечиваются до конца, велика вероятность, что инфекция по мочеточникам распространится в почки, и течение болезни усугубится.

Нефрит, пиелонефрит и гломерулонефрит протекают значительно тяжелее для пациента и требуют более длительного консервативного лечения. Нередко его приходится госпитализировать в стационар, чтобы иметь возможность регулярно контролировать состояние и осуществлять комплексную терапию.

В случае несвоевременного принятия необходимых мер заболевания могут переходить в хроническую форму, что в свою очередь способно стать причиной почечной недостаточности и как результат инвалидности пациента.

Не всегда попадание инфекции в мочевыделительную систему является первопричиной для появления лейкоцитурии, иногда бактерии могут развиваться в благоприятной для их роста и развития среде. Такой «комфорт» им нередко обеспечивает МКБ.

Вследствие нарушений обменных процессов в организме соли и минеральные вещества не циркулируют разрозненно, как должно быть в норме, а начинают скапливаться в песок, а затем в камни. Такие образования постепенно приобретают размеры, которых достаточно, чтобы перекрыть проток в почке, мочеточнике, что в результате приводит к застою мочи.

Условно-патогенные микроорганизмы, не превышающие у здорового человека нормальные значения, постепенно размножаются, что приводит к воспалительному процессу, о чем и говорят данные анализа мочи, а именно увеличенное количество лейкоцитов.

По приблизительно такому же принципу, как при МКБ, развиваются воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы и во время роста раковых опухолей. Перекрывая проходы для отфильтрованной почками жидкости, новообразования способствуют развитию микробной флоры, вызывая заболевания на том или ином участке мочевого тракта. В большинстве случаев такие патологии требуют хирургического вмешательства, поскольку рано или поздно приводят к тяжелым и опасным осложнениям.

Очень часто люди, объясняя своей занятостью, не успевают сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь. И зря – это делать крайне опасно! Сдерживая мочеиспускание, человек искусственно провоцирует развитие застойных процессов, из-за которых размножается бактериальная микрофлора, ведущая сначала к циститу, а затем и к более тяжелым заболеваниям.

Изначально следует понимать, что лейкоцитоз в моче не является самостоятельным заболеванием – это отдельный симптом, который означает наличие неполадок в организме различной степени. Поэтому, для того чтобы снизить содержание белых кровяных телец, необходимо выяснить причину их повышения.

Как правило, обнаружить лейкоцитурию достаточно просто, если провести общий анализ мочи, который покажет все изменения состава выделяемой жидкости. Затем уже на основании его данных врач, по всей вероятности, назначит последующую диагностику, направленную на определение место локализации патологического очага и особенностей течения заболевания.

Терапевт после диагностирования патологий мочевыделительной системы отправит пациента для консультации и прохождения терапии к профильным специалистам, таким как уролог, нефролог, гинеколог и т.д. В случае выявления лейкоцитурии может проводиться ультразвуковое исследование органов малого таза, почек, экскреторная урография, цистоскопия, рентген мочевого пузыря и другие инструментальные методики.

После того, как причина роста количества лейкоцитов в моче была установлена, назначается соответствующее лечение. Ни в коем случае нельзя самостоятельно предпринимать какие-либо действия, предполагая, что это поможет уменьшить численность белых телец.

Как бы ни абсурдно звучало подобное желание, однако, к сожалению, достаточно часто люди, проходящие плановые медосмотры, чтобы получить «хорошие» результаты анализов, могут вместо того, чтобы лечить заболевания, искать различные пути, которые нормализуют данный показатель.

Таких путей нет! Редкие случаи, при которых может исправиться картина анализа мочи, – это если образец биоматериала был собран неправильно и в него попали лейкоциты со слизистой оболочки половых органов либо повышение было физиологическое и временное. В остальных обязательно требуется прохождение терапевтического курса.

Так, при несложных и нетяжелых инфекциях – цистит и уретрит – назначаются противовоспалительные препараты и диета, подразумевающая отказ от соленых, острых и пряных блюд, которые раздражают слизистую, усугубляя симптоматику заболевания. Кроме того, пациенту рекомендуется постельный режим, и его соблюдение будет способствовать скорейшему выздоровлению.

При воспалительных процессах в почках в обязательном порядке прописываются антибиотики. Для лечения инфекций, наиболее часто развивающихся в мочевыделительном тракте, в основном используют Амоксиклав, Амоксициллин, Кларитромицин и препараты цефалоспоринового ряда.

Также назначается диета, запрещающая острое, соленое и пряное. Блюда рекомендуется отваривать, готовить на пару, запекать, то есть подвергать щадящей обработке, и ни в коем случае не жарить и не коптить. Очень важно соблюдать питьевой режим, и при отсутствии почечной недостаточности употреблять в сутки не менее двух литров жидкости.

Патологии, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве, следует оперировать как можно раньше, поскольку это поможет понизить вероятность развития осложнений, вызванных, к примеру, МКБ или разросшимися новообразованиями. Несвоевременное обращение за медицинской помощью в этих ситуациях могут стоить пациенту жизни.

Следует упомянуть о народных методиках лечения. Безусловно, многие травы, такие как толокнянка, крапива двудомная, применяются в ходе терапии инфекций мочевыделительной системы, но их роль является второстепенной, то есть вспомогательной. Возлагать все надежды на их целительную силу крайне опасно, особенно при тяжелых воспалительных процессах.

Памятка пациентам . Первое, что нужно сделать при получении анализа с повышенными лейкоцитами, – это произвести повторный тест. Если результаты идентичны, то обязательно обратиться к специалисту за помощью. В процессе прохождения терапевтического курса нужно тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений.

источник

Наличие лейкоцитов в моче обычно является признаком инфекции мочевыводящих путей, это, как правило, сопровождается болями при мочеиспускании и жжением. Но существуют и другие болезни, которые могут привести к увеличению значений лейкоцитов в моче.

Лейкоциты, известные также как T-лимфоциты, это в-клетки, которые являются частью иммунной системы и, следовательно, отвечают за защиту организма от инфекций.

Присутствуют, главным образом, в крови и в очень малых количествах в моче (в норме – 5-10 лейкоцитов на миллилитр). Беспокоиться стоит, когда значение подымается выше 25, поскольку это может указывать на наличие патологии мочевыводящих путей.

Среди различных видов лейкоцитов, присутствующих в моче, как правило, большую часть составляют гранулоциты нейтрофилов.

Высокий уровень лейкоцитов в моче, как правило, связан с местной инфекционной патологией на уровне верхних или нижних мочевыводящих путей. Лейкоциты в моче, сами по себе, не опасны, но представляют собой сигнал тревоги, потому что указывают на наличие патологии, особенно, когда обнаруживаются очень высокие значения, которые могут достигать 250-500 лейкоцитов на миллилитр.

В случае обнаружения большого количества лейкоцитов, следует также проверить и другие параметры, такие как:

• Гематурия: наличие эритроцитов в моче, наряду с большим количеством лейкоцитов, как правило, является признаком инфекции нижних мочевых путей, такой как геморрагический цистит. Клетки крови в моче должны отсутствовать или присутствовать в очень малых количествах.
• Белки в моче должны отсутствовать. Когда в моче одновременно обнаруживают белки и лейкоциты, можно предполагать инфекцию на уровне почек.
• Холинэстераза: специфический фермент лейкоцитов, особенно нейтрофилов и гранулоцитов. Его действие проявляется на уровне соединительной ткани. Большие концентрации подтверждают инфекцию мочевыводящих путей.
• Нитриты не должны присутствовать в моче, их присутствие указывает на инфекции мочевых путей. Это объясняется тем, что бактерии, которые вызывают эти инфекции, способны преобразовывать обычные нитраты, присутствующие в моче, в нитриты.
• Лейкоцитарные цилиндры: образуются при слиянии белков и лейкоцитов, и указывают на повреждение почек.
• Бактериурия: нормальная моча стерильна, потому что в здоровых мочевых путях не существует никакой бактериальной флоры. Одновременное присутствие бактерий и лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции мочевыводящих путей.
• Эпителиальные клетки: некоторые клетки эпителия, как правило, присутствуют в моче и исходят из эпителия нижних мочевых путей. Однако, когда в моче находят эпителиальные клетки верхних мочевыводящих путей, связанных с большим количеством лейкоцитов, это указывает на проблемы с почками.
• Слизь: наличие слизи и лейкоцитов моче указывает на инфекцию на уровне мочевыводящих путей.

Поиск лейкоцитов в моче, главным образом, осуществляется с помощью микроскопического исследования осадка мочи. Этот метод заключается в визуальном осмотре под микроскопом образца осадка мочи объемом 5-10 мл (5-10 мл мочи помещается в центрифугу, а затем анализируется содержание осадка).

Обычно, в осадке обнаруживается не более 1-2 лейкоцитов. При наличии более 10-20 лейкоцитов можно предполагать о наличии инфекции мочевыводящих путей.

Другие методы для обнаружения лейкоцитов в моче:

• Проточная цитометрия: очень сложный анализ, при котором струя мочи подсвечивается лазером, а исходящий свет анализируется программным обеспечением.
• Быстрый тест: основывается на поиске эстеразы и осуществляется с помощью палочки, которая погружается в мочу. Считается хорошим заменителям микроскопического исследования, но иногда его недостаточно, чтобы провести полную диагностику.

При наличии повышенного уровня лейкоцитов в моче, с большой вероятностью, можно говорить об инфекционной патологии. Однако, следует иметь в виду, что высокий уровень лейкоцитов, сам по себе, не может быть достаточным основанием для диагностики патологии (должны присутствовать или, наоборот, отсутствовать другие симптомы).

Наиболее распространенной причиной повышенного уровня лейкоцитов в моче являются инфекции мочевыводящих путей. Инфекции могут быть локализованы в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или половых органах. Любая локализация имеет характерные симптомы.

Наиболее часто инфекции касаются женщин, из-за физических особенностей конформации мочевыводящих путей и из-за скачков гормонов, которые происходят в течение жизни женщины, например, в период менопаузы, приема противозачаточных таблеток и беременности. Поэтому не удивительно, что увеличение лейкоцитов в моче – это больше проблема женщин, чем мужчин.

Выделяют следующие формы инфекций:

• Цистит: наиболее частая инфекция нижних мочевых путей, определяется наличием бактерий в мочевом пузыре. Наряду с высокой концентрацией лейкоцитов в моче, также обнаруживаются элементы гноя, что делает мочу мутной, а иногда это сопровождается гематурией и другими симптомами, такими как частое мочеиспускание, боль и жжение при мочеиспускании, ощущение тяжести внизу живота и чувство не полного опорожнения мочевого пузыря.
• Уретрит: инфекция, локализованная в уретре, проявляется жжением при мочеиспускании, наличие выделений гноя и увеличением уровня лейкоцитов в моче. Иногда может быть бессимптомной.
• Простатит и баланит: две мужских инфекции. В случае инфекции предстательной железы можно заметить такие симптомы, как проблемы при мочеиспускании, жжение и боли, которые ассоциируются с высоким уровнем лейкоцитов в моче, иногда с наличием клеток крови и лихорадкой, рвотой, общим дискомфортом.
• Пиелонефрит: инфекция, локализованная на уровне почек, при которой отмечается повышение лейкоцитов в моче, она становится вонючей, с наличием клеток крови, и мутной из-за присутствия бактерий, сопровождается жжением и болью при мочеиспускании, лихорадкой, болью в нижней части живота и нижней части спины.
• Вагинит и цервицит: типично женские инфекции, такие как вагинит или цервицит, могут вызвать увеличение лейкоцитов в осадке мочи.

Повышение уровня лейкоцитов в моче может быть связано с неинфекционными заболеваниями или очень серьезными недугами, такими как опухоли или аутоиммунные расстройства. Во всех этих случаях, хотя в моче большое количество лейкоцитов, посев мочи даёт отрицательный результат, то есть бактериальные инфекции отсутствуют.

Среди патологических неинфекционных причин можно упомянуть:

• Опухоли: присутствие лейкоцитов в моче без бактерий и без симптомов инфекции, сопровождающееся только гематурией может указывать на опухоль мочевого пузыря.
• Аутоиммунные болезни: среди аутоиммунных заболеваний волчанка может вызвать появление нефропатии, что сопровождается образованием иммунных комплексов на уровне почек, наносящих ущерб. Повреждение почки приводит к выделению повышенного уровня лейкоцитов с мочой и большего количества белка.
• Камни в почках: наличие камней на уровне почек может привести к росту лейкоцитов в моче, помутнению и появлению неприятного запаха. Другими симптомами являются жжение и боль при мочеиспускании, уменьшение количества образуемой мочи.
• Гломерулонефрит: воспаление локализованное на уровне клубочков почек и приводящее к повышению в моче уровня лейкоцитов и белка, моча приобретает темный цвет. Может иметь различные причины, как инфекционного, так и аутоиммунного происхождения или быть следствием метаболических заболеваний, таких как сахарный диабет.
• Поликистоз почки: это генетическое заболевание, когда в почках образуются кисты различных размеров, которые изменяют функциональность. Может быть бессимптомным, но могут сопровождаться повышением уровня лейкоцитов и гематурией.

Чтобы узнать, почему лейкоциты в моче повышены, проводят ряд диагностических процедур с учетом сопутствующих симптомов, а именно: дополнительные исследования мочи, микрофлоры половых органов и состояния мочевыделительной системы.

Микроскопическое исследование осадка в моче, которое назначается для обнаружения инфекций и для контроля за лечением воспалительных заболеваний бактериального происхождения. В таблице указаны количественные показатели лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре мочи.

Анализ с разделением мочи на несколько порций позволяет определить точное место воспаления и заключается в последовательном сборе материала в три или две отдельные стерильные емкости с точной маркировкой очередности.

Для женщин используется двухстаканная проба, расшифровка содержания лейкоцитов в которой указана в таблице.

Если повышенные лейкоциты в моче у женщин сочетаются с симптомами инфекционного поражения наружных половых органов, то назначаются дополнительные исследования для определения разновидности бактериальной инфекции:

• бакпосев на флору – используется для выявления содержания бактерий в моче и для контроля лечения;
• мазок из влагалища, уретры и вульвы – необходим для анализа микрофлоры;
• уроцитограмма – исследование осадка мочи на наличие бактериальных клеток.

При подозрении на развитие неинфекционных заболеваний следует провести исследования с целью определения причины (наличия камней или возможного изменения формы, положения, размеров и функционирования почек, мочеточника и мочевого пузыря) при помощи следующих процедур:

• УЗИ;
• рентгенограмма;
• урография;
• цистоскопия;
• биопсия почки.

Лечение заболеваний инфекционной природы, проявляющихся большим количеством лейкоцитов в моче, проводят противомикробными препаратами (в зависимости от результатов бакпосева), направленными на уничтожение выявленных групп бактерий:

• антибиотики тетрациклиновой или цефалоспориновой группы (в зависимости от возбудителей инфекции) – препараты для лечения мочеполовых инфекций (цистит, пиелонефрит, венерические инфекции) общего и местного использования;
• противогрибковые средства – назначаются одновременно с антибиотиками как профилактические препараты для предотвращения размножения грибка.

Основное лечение неинфекционных воспалений проводиться комплексно при помощи противовоспалительных препаратов (назначаются с учетом локализации воспаления) и дополнительных средств по назначению врача:

• нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин) – облегчают и купируют воспаление, а также устраняют болевые ощущения;
• глюкокортикоиды – оказывают противовоспалительное действие и снижают выработку ферментов, разрушающих почечные клетки;
• антигипертензивные средства – назначаются для снижения артериального давления (гипертензии);
• антикоагулянты (при необходимости в случаях фибрилляции предсердий) – средства для предотвращения свертываемости крови и образования тромбозов;
• витамины группы B – способствуют нормальному расщеплению белков и жиров, выведению продуктов обмена из организма и нормализуют давление в почечных сосудах.

Независимо от причины воспаления, на период медикаментозной терапии назначается лечебная диета 7 стол для снижения нагрузки на организм путем исключения из рациона белковых продуктов, а также соленой, острой и жирной пищи. Длительность диеты определяется индивидуально.

Физиологические изменения в организме во время беременности (например, давление матки на внутренние органы) могут вызвать ряд заболеваний, которые являются причинами повышенных лейкоцитов в моче:

• Застой мочи – возникает женщин с узкими тазовыми костями в результате сдавливания маткой мочеточника и почек, низкой физической нагрузки или гормональных изменений.
• Острый (гестационный) пиелонефрит – как правило, наблюдается на третьем триместре беременности (на 22-26 неделе) по причине выделения большого количества прогестерона и давления матки на мочевые пути.
• Поздний гестоз – осложнение беременности на поздних сроках. Гестоз сопровождается наличием повышенного количества белка в моче, отеками, высоким давлением и нуждается в срочном лечении, так как является основной причиной смертности женщин во время беременности и родов.

В случаях, если повышение лейкоцитов при беременности сопровождается гематурией и высокой скоростью оседания эритроцитов в крови, то это свидетельствует о серьезных болезнях почек и может нести угрозу для нормального развития плода.

источник

При диагнозе мочекаменная болезнь анализ мочи, наряду с другими диагностическими мероприятиями, может дать ответ на вопрос о причинах патологии и комплексных методах лечения.

Уролитиаз — весьма распространённое заболевание, и в последние годы наблюдается тенденция к его росту среди населения всего мира. Чаще всего мочекаменная болезнь обнаруживается у людей трудоспособного возраста (20-50 лет), реже – у детей и стариков. У мужчин данное заболевание встречается в три раза чаще, чем у женщин. Современные методы диагностики позволяют выявить недуг, даже если симптомы себя не проявили, и найти соответствующие пути решения для предотвращения серьёзных осложнений.

Уролитиаз — заболевание почек и мочевыводящих путей, характерным признаком которого является образование камней различной структуры, размеров и форм. Конкременты могут размещаться в почечных пирамидках, чашечках, лоханках, мочеточниках, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

На начальных этапах заболевание чаще всего протекает бессимптомно, но, когда конкремент достиг определённых размеров, он начинает проявлять своё присутствие.

Данные симптомы должны стать поводом немедленного обращения к врачу нефрологу либо урологу для тщательного медицинского обследования и своевременного лечения.

Промедление с лечением может стать причиной серьёзных осложнений таких как:

• почечная колика – тяжёлое острое состояние, вызванное внезапной обструкцией мочевыводящих путей конкрементом и препятствие оттоку мочи;
• гидронефроз – увеличение чашечно-лоханочной области почки в результате давления урины, отток которой блокирует камень;
• сморщивание почки – нефросклероз;
• развитие хронической почечной недостаточности в результате нарушения проходимости мочевыводящих путей.

Моча содержит в себе различные продукты метаболизма, и её физическое состояние, микробиологический и химический состав могут указать на наличие сбоев в работе внутренних органов.

К основным анализам, проводимым при уролитиазе относятся:

• клинический;
• биохимический.

В ходе клинического анализа мочи исследуются различные показатели, но наиболее важными являются следующие:

1. Цвет и прозрачность. При мочекаменной болезни моча становится мутной (из-за наличия примесей белка, слизи, бактерий), содержит хлопья и иногда примеси крови.
2. Плотность мочи. При МКБ этот показатель повышен.
3. Наличие осадка и нерастворимых частиц. В моче при уролитиазе имеется осадок в виде песка и солей (фосфатов, оксалатов, уратов). При этом проводится химический анализ мочевого камня.
4. Кислотность рН, которая позволяет спрогнозировать химический состав возможных камней (кислая среда – ураты, слабокислая – оксалаты, щелочная – фосфатные камни). Щелочная среда биоматериала может свидетельствовать о бактериальной инфекции.
5. Анализ мочи при мочекаменной болезни выявляет присутствие красных кровяных телец — эритроцитов, что говорит о травмировании мочеполовых путей конкрементом.
6. Лейкоциты. Повышенное содержание белых клеток крови в урине (лейкоцитурия) свидетельствует о протекании воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.
7. Белок в моче (протеинурия). Является показателем развития воспалений и присутствия инфекции в органах мочевыведения, а также о патологических изменениях в почках.
8. Содержание в осадке мочи цилиндров и их состав. Повышенное число данных компонентов может свидетельствовать о мочекаменной болезни.

Для получения более точных результатов, выявления воспалительного процесса и определения содержания отдельных компонентов состава биоматериала (эритроцитов, лейкоцитов), может осуществляться анализ по Нечипоренко.

Почасовый забор и исследование суточной урины (тест Каковского-Аддиса) позволяет выявить уролитиаз и другие патологии органов мочевыделительной системы.

С целью получения наиболее достоверных результатов, необходимо соблюдать некоторые условия.

Общеклинический анализ:

• для исследования собирают биоматериал, накопившийся за ночь в мочевом пузыре, поэтому для получения объективных данных берется утренняя урина;
• перед сбором необходимо провести гигиенические процедуры;
• сбор осуществляется в чистую сухую тару;
• нельзя принимать некоторые медикаментозные препараты перед проведением анализа;
• транспортировать мочу следует только при плюсовой температуре окружающей среды;
• изучение материала обычно проводится через полтора часа после его забора.

Анализ мочи на биохимию:

• тара для биоматериала должна быть стерильной, лучше применять контейнеры для сбора мочи, которые можно приобрести в аптеке;
• проведение гигиенических процедур – обязательное условие для обеспечения достоверности результатов;
• сбор анализа начинается утром (с 6-7 часов) и заканчивается в это же время через сутки;
• самую первую порцию мочи (ночную) выливают (она для анализа не применяется);
• в течение суток материал собирается в специальную тару;
• для получения достоверного результата вся суточная моча должна быть собрана, поэтому покидать квартиру не рекомендуется;
• после сбора последней порции (утром следующего дня) мочу следует перемешать и отлить в контейнер для анализа (100 г), на котором зафиксировать объём всей собранной жидкости за сутки и вес своего тела.

В процессе сбора биоматериала следует соблюдать обычный пищевой и питьевой режим. Результаты анализа готовятся от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от видов проводимых исследований.

По результатам анализов врач устанавливает точный диагноз, находит причину заболевания и назначает лечение. В процессе диагностики анализы при мочекаменной болезни включают исследование биохимического состава крови.

Данные исследования помогают визуально оценить место расположения конкремента, его размеры и форму, а также степень обструкции мочевыводящих путей.

источник

Мочекаменная болезнь — уролитиаз — заболевание, характеризующееся формированием конкрементов (камней) в почках и/или мочевых путях. Это — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. Нужно отметить, что чаще страдают жители Средней Азии, Кавказа, Поволжья, Крайнего Севера, Австралии, Бразилии, Турции, Индии, восточных районов США. Такая географическая особенность уролитиаза свидетельствует о влиянии факторов внешней среды на возникновение данной патологии.

• Наследственная предрасположенность.
• Врожденная предрасположенность (врожденные энзимопатии).
• Нарушения коллоидно-химических и биохимических процессов:
  • Согласно теории катара лоханки, образующееся в результате воспаления лоханки и десквамации эпителия органическое вещество становиться ядром камнеобразования (матрицей).
  • Согласно кристаллоидной теории, перенасыщение мочи кристаллоидами в количестве, переходящем за пределы растворимости, приводит к выпадению их в осадок и формированию камня.
  • Согласно коллоидной теории камнеобразования, моча — это сложный раствор, перенасыщенный растворенными минеральными солями (кристаллоидами) и состоящий из мелкодисперсных белковых веществ (коллоидов). Последние, находясь в химическом взаимоотношении с кристаллоидами, удерживают их в моче здорового человека в растворенном виде, т. е. создается коллоидно-кристаллоидное равновесие. При нарушении количественных и качественных соотношений между коллоидами и кристаллоидами в моче могут наступить патологическая кристаллизация и камнеобразование.
  • Одним из значимых факторов камнеобразования является реакция мочи (рН). Она определяет оптимум активности протеолитических ферментов и седиментацию мочевых солей.)
• Нарушение уродинамики (нарушение оттока мочи). Затрудненный отток мочи из почек приводит к нарушению экскреции и резорбции составных элементов мочи, выпадению (кристаллизации) солевого осадка, а также создает условия для развития воспалительного процесса. Состояния, при которых часто нарушается отток мочи:
  • стриктуры мочеточника,
  • первичные и вторичные стенозы (сужения) лоханочно-мочеточникового сегмента,
  • аномалии мочевых путей,
  • нефроптоз (опущение почек),
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник),
• Эндогенные факторы:
  • гиперкальциурия (повышение уровня кальция в моче),
  • А-авитаминоз,
  • D-авитаминоз или передозировка витамина D,
  • гиперпаратиреоз,
  • бактериальная интоксикация при общих инфекциях и пиелонефрите,
  • употребление в большом количестве определенных химических веществ (сульфаниламидов, тетрациклинов, антацидов, ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов и т.д.),
  • длительная или полная иммобилизация и т.д.

• Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
• Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
• Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
• Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
• Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.

Основные клинические проявления МКБ связаны с нарушением уродинамики (нарушение оттока мочи) и/или воспалительным процессом. На начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно. Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями. Таким образом, клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

Вот основные симптомы мочекаменной болезни:

• Боль может носить острый (почечная колика) или тупой, ноющий характер. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи от почки, в результате обструкции мочеточника камнем. Боль носит внезапный характер, с периодами облегчения и повторными приступами. Локализуется боль в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную, паховую области. Больные ведут себя беспокойно, не находя положения тела, при котором болевые ощущения бы уменьшились. Тупой, ноющий характер болей характерен для воспалительного процесса на фоне МКБ.
• Гематурия (кровь в моче) при мочекаменной болезни возникает в результате резкого повышения внутрилоханочного давления (при почечной колике) с формированием пиеловенозного рефлюкса (заброс мочи в венозное русло), что проявляется тотальной макрогематурией после купирования почечной колики. Также при прохождении конкремента по мочеточнику, возможно травмирование последнего.
• Дизурия (нарушение мочеиспускания), в виде частого мочеиспускания, обычно формируется при расположении конкремента в нижней трети мочеточника, мочеиспускательном канале или при наличие крупного конкремента в мочевом пузыре. По этой причине возможна ошибочная гипердиагностика цистита и простатита. Затрудненное мочеиспускание или прерывание мочеиспускания может иметь место при камнях в мочевом пузыре и уретре.
• Пиурия (лейкоцитурия): повышение количества лейкоцитов в моче — указывает на присоединение инфекции мочевых путей.
• Анурия постренальная: отсутствие мочи по причине нарушения оттока мочи — возможна при наличии камней обоих мочеточников или при камне мочеточника единственной почки. Постренальная анурия требует неотложных лечебных мероприятий.

• Общий анализ крови. Обычно при мочекаменной болезни изменений в показателях общего анализа крови не наблюдается. Однако при возникновении почечной колики или формировании пиелонефрита, может отмечаться лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов), сдвиг лейкоцитарной формулы, увеличение СОЭ.
• Общий анализ мочи:
  • Может наблюдается незначительная протеинурия (наличие белка в моче), микрогематурия (наличие эритроцитов в моче), единичные цилиндры.
  • При наличии калькулезного пиелонефрита обычно присоединяется лейкоцитурия и бактериурия. Однако при почечной колике показатели мочи могут быть нормальными, так как конкремент может полностью блокировать отхождение мочи от данной почки.
  • Кристаллы солей. могут выявляться эпизодическими и нередко зависят от характера питания и рН мочи. Кристаллы мочевой кислоты с рН мочи менее 6,0 характерны для уратного нефролитиаза и мочекислого диатеза; фосфаты кристаллы кальция и магния при рН мочи 7,0 и выше — для фосфатного уролитиаза и фосфатурии; оксалаты кальция — для кальций-оксалатного уролитиаза или оксалурического диатеза.
• Биохимический анализ крови и мочи включает определение содержания креатинина, мочевины, кальция, магния, неорганического фосфора, мочевой кислоты и т. д.:
  • Гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови) и гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче) свидетельствуют о нарушенном синтезе мочевой кислоты, что имеет место при мочекислом диатезе, подагре и почечной недостаточности и может приводить к образованию уратных камней.
  • Гиперфосфатурия (повышение уровня фосфора в моче) может быть проявлением фосфатного диатеза, врожденного или приобретенного вследствие первичных заболеваний желудка или центральной нервной системы. Чаще фосфатурия ложная (рН 7,0 и выше), что зависит от щелочеобразующих бактерий (протей).
• Исследование уровня гормонов (кальцитонин и паратгормон) проводится при диагностике гиперпаратиреоидизма, особенно у больных с коралловидными, двусторонними и рецидивными камнями при повышенном уровне кальция сыворотки крови. Повышение уровня кальция (гиперкальциемия), снижение уровня фосфора и магния в сыворотке крови — признаки нарушенного метаболизма, которые рассматриваются как факторы риска рецидивного камнеобразования и требуют исключения почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма.
• Бактериологическое исследование (посев) мочи позволяет идентифицировать микрофлору мочи и определить титр (количество) бактерий. Бактериологические посевы мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам позволяют проводить этиотропное лечение пиелонефрита, являющегося одной из причин рецидивов камнеобразования.

Лучевые методы диагностики мочекаменной болезни:

• Ультразвуковая диагностика позволяется визуализировать конкременты, расположенные в почках, мочевом пузыре, верхней и нижней трети мочеточника. При этом возможно определение размеров конкремента, его формы, расположения. Нарушение оттока мочи от почки, вызванного конкрементом (камнем) мочеточника при ультразвуковом исследовании проявляется расширением чашечно-лоханочной системы.
• Рентгенологические методы исследования. Конкременты (камни), с точки зрения рентгенологического исследования, могут быть рентгенонегативными (не видны при стандартном обзорном рентгеновском снимке) и рентгенопозитивными (визуализируются при стандартном обзорном рентгеновском снимке). Рентгенонегативные конкременты — это конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты (ураты). Остальные конкременты, включая смешанные, являются рентгенопозитивными. С целью визуализации рентгенонегативных конкрементов применяется экскреторная рентгенография (рентгенологическое исследование с использованием рентгеноконтрастного вещества, вводимого внутривенно). Существуют также дополнительные рентгенологические исследования, на которых мы останавливаться не будем.
• Компьютерная томография применяется в сомнительных случаях, так как точность данного метода значительно превышает результаты ультразвукового и рентгенологического исследований.
• Магнитно-резонансная урография позволяет определить уровень обструкции мочевых путей камнем без контрастирования у пациентов с почечной коликой и при непереносимости рентгеноконтрастного вещества.

• Острый и хронический калькулезный пиелонефрит.
• Почечная колика.
• Гидронефроз.
• Нефросклероз (сморщивание почки).
• Наиболее грозным осложнением нефролитиаза (камней почек) является развитие хронической почечной недостаточности (ХПН).

• Симптоматическое лечение:
  • спазмолитическая терапия;
  • противовоспалительные средства.
• Литолитическая терапия (растворение камней) — основана на смещении pH-мочи в сторону, противоположную той, при которой образуется конкертный вид конкрементов.
• Временное восстановление оттока мочи:
  • установка мочеточникового катетера;
  • нефростомия.
• Дистанционное дробление конкрементов (ДЛТ).
• Оперативное иссечение конкремента.

• Нормализация обменных нарушений.
• Увеличение количества потребляемой жидкости (при отсутствии противопоказаний).
• Коррекция рН мочи.
• Коррекция диеты.
• Коррекция гормональных нарушений.
• Витамино-профилактика и минерало-профилактика мочекаменной болезни.



Мочекаменная болезнь почек (МКБ) иногда протекает бессимптомно, особенно на начальном этапе, хотя часто наличие камней и песка в почках можно обнаружить при помощи общего и суточного анализа мочи, а также, клинического и биохимического анализов крови и ряда других диагностических методов.

У каждого пациента с мочекаменной болезнью почек по возможности должен быть исследован химический состав камня. Кроме того, обязательно делают анализ крови и анализы мочи. При камнеобразовании в почках, как правило, в моче присутствуют кристаллы солей из которых состоят почечные конкременты, это помогает определить химический состав камней в почках и назначить адекватное лечение.

Однако, чтобы определить размеры камня в почке или мочеточнике и его положение, а также наличие структурных изменений, вызванных камнем, применяют более сложные методы исследований.

Методы диагностики мочекаменной болезни почек

Обнаружить камни в почках помогают следующие современные методы диагностики:

• общий и химический анализы мочи (контроль за уровнем кислотности и выделяющимися солями);
• обзорная рентгенография почек (обзорный снимок органов брюшной полости и почек);
• ультразвуковое исследование (УЗИ) почек (при регулярном обследовании можно отслеживать динамику роста камней в почках);
• экскреторная урография (ЭУ) с применением контрастного вещества (не все камни видны на рентгене);
• мультиспиральная компьютерная томография (нативная МСКТ без контрастного усиления);
• скрининговая коагулограмма (при планировании оперативного вмешательства).

Чтобы точно узнать какие камни у вас в почках, необходимо обратиться к урологу либо нефрологу, который назначит комплексное обследование.

Крайне важны своевременные консультации и подключение к лечению МКБ соответствующего специалиста (эндокринолога, диетолога, гастроэнтеролога).

Всем пациентам с подозрениями на нефролитиаз и уролитиаз назначают общий анализ мочи для выявления воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях, определения уровня pH мочи и других изменений, а также, посев мочи на бактерии, чтобы выявить наличие бактериального агента.

Анализ утренней мочи с исследованием осадка

Исследование проводится с использованием тест-полосок, определяют: pH мочи; количество лейкоцитов и бактерий; концентрацию цистина.

Исследование суточного анализа мочи

• кальций;
• оксалаты;
• цитрат;
• ураты (в образцах, которые не содержат окислитель);
• креатинин;
• объем мочи (диурез);
• магний (дополнительный анализ, необходим для определения ионной активности в продуктах СаОх);
• фосфаты (дополнительный анализ, необходим для определения ионной активности в продуктах СаР, зависит от диетических пристрастий пациента);
• мочевина (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
• калий (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
• хлориды (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
• натрий (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента).

Клинический анализ и биохимический анализ крови позволяет судить о признаках воспаления (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ), почечной недостаточности, степени электролитных расстройств.

Лабораторные исследования при неосложненном течении МКБ

Чтобы установить правильный диагноз при любых жалобах, пациента отправляют на анализ крови и мочи. Работу большинства внутренних органов можно проследить по результатам крови. Однако чтобы узнать, как функционируют почки, требуется сдать мочу на анализ. Это поможет выявить болезнь на первоначальной стадии, если таковая имеется.

Дабы работа почек не нарушалась, необходимо, чтобы моча, которая образуется в них, свободно выходила и ничто не препятствовало оттоку. При малейшем застое или пережатии может возникнуть застой мочи, что приводит к увеличению почек. Через некоторое время из-за этого образуется инфекция, которая спровоцирует воспалительный процесс или иные осложнения.

Анализ мочи — это самый дешевый и простой метод исследования. Показатели будут основаны на цвете, плотности и реакции урины. Поэтому очень важно правильно осуществить сбор мочи, чтобы результат не был искажен внешними факторами.

Самыми распространенными заболеваниями почек является пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Анализ мочи важен при простатите, и назначается он всем пациентам, обратившимся за врачебной помощью.

Прежде чем сдать анализ мочи, необходимо соблюсти ряд специальных мер. Это позволит лаборанту получить достоверный результат. Не нужно исключать или ограничивать прием питья. Соблюдайте обычный режим. Употребляйте жидкость в таком количестве, как делаете это обычно.

Однако некоторые продукты следует исключить из меню. Не следует употреблять накануне исследования много мяса, соленых, кислых и пряных блюд. Такая еда раздражает мочеточник, из-за чего результат будет искажен. Воздержитесь от приема спиртных напитков.

Нельзя физически перенапрягаться. Поэтому не стоит идти в тренажерный зал или усиленно заниматься спортом. Отмените прием антибактериальных или других медикаментов, уросептиков. В некоторых случаях невозможно прекратить прием таких препаратов. Поэтому известите врача об этом, потому что лекарства повлияют на результаты анализа.

Для сбора урины используйте чистую емкость. Ее можно приобрести в аптеке в виде специального контейнера. Использование нестерильной емкости недопустимо. Собирать мочу необходимо с утра, сразу после пробуждения. Ночью почки работают иначе. Поэтому утренняя моча будет сильно концентрированная, и это способствует достоверному анализу.

Непосредственно перед сбором мочи необходимо соблюсти гигиену. Тщательно вымойте половые органы с мылом, чтобы избежать попадания слизи. Не прикасайтесь емкостью к телу. Женщинам во время менструации нужно воспользоваться тампоном, чтобы в контейнер с мочой не попали сгустки крови.

На анализ берется средняя порция мочи. Это означает, что при мочеиспускании нужно пропустить первую порцию мочи несколько секунд, потом собрать в контейнер среднюю порцию. После чего помочитесь в унитаз. Для анализа достаточно собрать около 100 мл урины.

После всех этих процедур нужно как можно быстрее доставить собранную урину в лабораторию. Если с момента сбора прошло более 2 часов, результаты исследования будут искажены под воздействием света, температуры, времени. При доставке необходимо избегать взбалтывания.

Анализ мочи необходимо доставить в центр исследования вместе с направлением врача. В направлении указывается, какое исследование нужно провести. В некоторых случаях для точности результата делается анализ мочи по Нечипоренко. Врач отметит в направлении о такой необходимости.

При исследовании урины учитываются такие показатели, как:

Лейкоциты в норме должны быть 0-5 в поле зрения у женщин, и 0-3 — у мужчин. Белок должен отсутствовать. Наличие белка в мочи может говорить о воспалительных процессах в почках и других серьезных заболеваниях. Кетоновые тела в урине проявляются при развитии сахарного диабета.

Норма глюкозы в моче — ее полное отсутствие, а наличие говорит о сахарном диабете, болезнях печени, почечной недостаточности и др. Бактерии в моче появляются при инфекционном поражении почек.

Соли в результатах анализа могут говорить о злоупотреблении соленой пищей или развитии мочекаменной болезни. Эритроциты в норме должны быть в единичном определении. Высокий показатель эритроцитов указывает на серьезные патологии, которые требуют немедленного лечения.

Ацетон в моче свидетельствует об интоксикации организма. Он появляется при сахарном диабете, обезвоживании при инфекционных заболеваниях, высокой температуре.

О простатите, воспалении предстательной железы, можно услышать все чаще и чаще. Связано это с ростом числа данного заболевания, которое требует специального лечения у уролога. Без соответствующей терапии болезнь приводит к половому бессилию. Анализ мочи при простатите является важным, но в то же время простым и доступным методом.

Пациенту при простатите необходимо собрать урину в три емкости: начальную, среднюю и конечную. В лаборатории исследуют каждую порцию на наличие белка, эритроцитов и лейкоцитов. Показатели выше нормы свидетельствуют о наличии воспаления.

При простатите с первой порцией мочи смывается все лишнее из канала, и поэтому благодаря такому анализу можно узнать состояние уретры. Важно сделать анализ секрета, вырабатываемого простатой. Также при простатите делают спермограмму.

Гломерулонефрит является заболеванием почек, ведущим к серьезным осложнениям. Поэтому анализ мочи при гломерулонефрите является обязательным методом диагностики. Он показывает, в каком состоянии находятся почки и как они функционируют. При гломерулонефрите в моче всегда присутствует белок. При запущенном состоянии показатель белка сильно повышен.

Цвет мочи имеет красноватый или коричневый оттенок. Это связано с повышением эритроцитов. При гломерулонефрите анализ мочи делается:

• общий;
• проба Реберга;
• проба Зимницкого;
• микроскопическая проверка осадка.

При остром гломерулонефрите у человека наблюдается отечность, вялость, тошнота, болезненные ощущения в пояснице, скачки артериального давления. Если при этом еще изменился цвет мочи, необходимо обратиться за медицинской помощью. При хроническом гломерулонефрите симптомы выражены менее ярко. Заболевание развивается медленно.

Часто пациенты и не подозревают у себя наличие этого недуга. Лечение заключается в комплексной терапии. Повышенные показатели в анализах могут сохраняться длительное время. Поэтому при гломерулонефрите необходимо регулярно сдавать анализы мочи и крови для контроля.

Само название болезни говорит об образовании камней в мочевом пузыре или лоханке. Это распространенное урологическое заболевание. Существует множество причин возникновения мочекаменной болезни. Например, неправильное питание, наследственный фактор, нарушение биохимических процессов и множество других причин.

При мочекаменной болезни делается ряд обследований. К ним относятся анализы крови и мочи, УЗИ почек, магнитно-резонансная урография.

Симптомы при мочекаменной болезни ярко выражены. Возникает почечная колика. Болезненные ощущения очень сильные, а временами носят ноющий, тупой характер. Наблюдается гематурия (появление в мочи крови), особенно когда конкремент проходит по мочеточнику и травмирует его.

Мочеиспускание становится частым. Некоторые ошибочно полагают, что их беспокоит цистит. При мочекаменной болезни возможна постренальная анурия (невозможность мочеиспускания). Это происходит из-за того, что нарушается отток урины по причине камней в обоих мочеточниках. В этом случае требуется немедленное медицинское вмешательство.

При мочекаменной болезни делается общий анализ крови мочи. В крови повышен показатель СОЭ, и наблюдается лейкоцитоз.

При подозрении на мочекаменную болезнь необходимо сделать утренний анализ урины и суточный. Это позволяет установить характер образования камней и функционирование почек.

Развитие мочекаменной болезни меняет показатели в моче. Эритроциты повышены, из-за этого цвет мочи приобретает красноватый оттенок. Лейкоциты имеют норму 0-5 в поле зрения, но при данном недуге она может быть превышена в несколько раз. Меняется плотность мочи, наблюдается осадок.

Однако такие симптомы и показатели характерны не только при этом недуге, но и для других серьезных заболеваний, поэтому самому установить диагноз невозможно. При изменении цвета мочи, запаха, при появлении болей в низу живота, в области поясницы нужно обратиться к терапевту.

Своевременная диагностика и эффективное лечение позволят устранить болезнь на ранней стадии. Но лучше поддерживать работу организма, предпринимая профилактические меры. Регулярно занимайтесь спортом. Следите за питанием. Исключите употребление некачественной пищи.

Употребляйте достаточное количество жидкости. Не злоупотребляйте алкогольными напитками.

Почечнокаменная болезнь является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний мочевыводящей системы. Она характеризуется появлением камней в лоханках почек. Эти камни состоят из солей, которые в небольших количествах присутствуют в нормальном составе мочи. Болезнь можно диагностировать с помощью нескольких методов исследования.

Для выявления камней (конкрементов) в почках в первую очередь сдайте общий (клинический) анализ мочи. Если в ней будут обнаружены кристаллы соли, это будет являться косвенным признаком почечнокаменной болезни. Определение типа солей может дать предварительные сведения о химическом составе камней. Например, если в моче были выявлены оксалаты, существует большая вероятность наличия в почках кальций-оксалатного конкремента.

Важным показателем является кислотность (рН) мочи. Если она равна 7,0, моча считается нейтральной, при рН ниже 7,0 — кислой, а выше 7,0 — щелочной. У пациентов, имеющих камни мочевой кислоты, моча имеет более кислую реакцию, а у больных, конкременты у которых появились из-за инфекции, моча щелочная. Кристаллы мочевой кислоты при рН меньше 6,0 характерны для уратного нефролитиаза и мочекислого диатеза. Кристаллы магния и кальция при рН мочи выше 7,0 свидетельствуют о фосфатном уролитиазе и

, оксалаты кальция характерны для кальций-оксалатного уролитиаза или оксалурического диатеза.

Если в моче были обнаружены бактерии, это может свидетельствовать о наличии струвитного конкремента или о сопутствующем инфекционном осложнении почечнокаменной болезни. При любых видах конрементов в моче почти всегда присутствуют лейкоциты. Врач может назначить анализ суточной мочи (собранной за 24 часа). Это исследование необходимо для оценки объема отделяемой мочи за сутки, для определения уровня кислотности и выявления в ней солей и кристаллов.

При подозрении на заболевание почек сдайте анализы крови: общий и биохимический. Как правило, камни в почках не вызывают сильных изменений в показателях клинического (общего) анализа крови, однако при осложнении болезни (пиелонефрит, почечная колика) может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов. Биохимический анализ крови позволяет определить уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты и др. В норме мочевина должна составлять до 8,7 ммоль/л, повышение ее уровня в крови свидетельствует о снижении функций почек, что является одним из симптомов почечной недостаточности.

Норма креатинина в крови составляет до 115 мкмоль/л. Повышение его уровня является симптомом снижения функций почек, почечной недостаточности. В норме мочевина составляет:

— 214-458 мкмоль/л, у женщин — 149-404 мкмоль/л. Увеличение этого показателя может свидетельствовать о повышенном образовании мочевых кислот, то есть об уратном нефролитиазе. Это явление наблюдается при мочекаменной болезни с образованием уратов, при подагре.

Какие анализы покажут камни в почках

При диагнозе мочекаменная болезнь анализ мочи, наряду с другими диагностическими мероприятиями, может дать ответ на вопрос о причинах патологии и комплексных методах лечения.

Уролитиаз — весьма распространённое заболевание, и в последние годы наблюдается тенденция к его росту среди населения всего мира. Чаще всего мочекаменная болезнь обнаруживается у людей трудоспособного возраста (20-50 лет), реже – у детей и стариков. У мужчин данное заболевание встречается в три раза чаще, чем у женщин. Современные методы диагностики позволяют выявить недуг, даже если симптомы себя не проявили, и найти соответствующие пути решения для предотвращения серьёзных осложнений.

Уролитиаз — заболевание почек и мочевыводящих путей, характерным признаком которого является образование камней различной структуры, размеров и форм. Конкременты могут размещаться в почечных пирамидках, чашечках, лоханках, мочеточниках, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

На начальных этапах заболевание чаще всего протекает бессимптомно, но, когда конкремент достиг определённых размеров, он начинает проявлять своё присутствие.

Существует ряд характерных признаков, по которым можно заподозрить продвижение камня по мочевыводящим путям: В зависимости от локализации образования, имеют место болевые ощущения в области поясницы, паха, нижней части живота. Тошнота, иногда в сопровождении рвоты. Частые мочеиспускания, сопровождающиеся болью. Нередко наблюдается повышение температуры тела. Дизурия — нарушение процесса выведения мочи (прерывание, неполное опорожнение мочевого пузыря, скудные выделения мочи). В моче появляются видимые примеси крови – гематурия. Наличие мути, хлопьев и осадка в моче. Анурия – отсутствие мочеиспускания из-за полного блокирования мочевыводящих путей конкрементами.

Данные симптомы должны стать поводом немедленного обращения к врачу нефрологу либо урологу для тщательного медицинского обследования и своевременного лечения.

Промедление с лечением может стать причиной серьёзных осложнений таких как:

почечная колика – тяжёлое острое состояние, вызванное внезапной обструкцией мочевыводящих путей конкрементом и препятствие оттоку мочи; гидронефроз – увеличение чашечно-лоханочной области почки в результате давления урины, отток которой блокирует камень; сморщивание почки – нефросклероз; развитие хронической почечной недостаточности в результате нарушения проходимости мочевыводящих путей.

В процессе диагностики предусмотрено проведение лабораторных анализов мочи и крови, а также аппаратные исследования для уточнения места расположения конкремента и его размеров.

Моча содержит в себе различные продукты метаболизма, и её физическое состояние, микробиологический и химический состав могут указать на наличие сбоев в работе внутренних органов.

К основным анализам, проводимым при уролитиазе относятся: клинический; биохимический. В ходе клинического анализа мочи исследуются различные показатели, но наиболее важными являются следующие: Цвет и прозрачность. При мочекаменной болезни моча становится мутной (из-за наличия примесей белка, слизи, бактерий), содержит хлопья и иногда примеси крови. Плотность мочи. При МКБ этот показатель повышен. Наличие осадка и нерастворимых частиц. В моче при уролитиазе имеется осадок в виде песка и солей (фосфатов, оксалатов, уратов). При этом проводится химический анализ мочевого камня. Кислотность рН, которая позволяет спрогнозировать химический состав возможных камней (кислая среда – ураты, слабокислая – оксалаты, щелочная – фосфатные камни). Щелочная среда биоматериала может свидетельствовать о бактериальной инфекции. Анализ мочи при мочекаменной болезни выявляет присутствие красных кровяных телец — эритроцитов, что говорит о травмировании мочеполовых путей конкрементом. Лейкоциты. Повышенное содержание белых клеток крови в урине (лейкоцитурия) свидетельствует о протекании воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы. Белок в моче (протеинурия). Является показателем развития воспалений и присутствия инфекции в органах мочевыведения, а также о патологических изменениях в почках. Содержание в осадке мочи цилиндров и их состав. Повышенное число данных компонентов может свидетельствовать о мочекаменной болезни.

Биохимический анализ мочи позволяет определить следующие параметры: Суточное количество мочи. Заниженные значения данного параметра говорят о мочекаменной болезни. Аминокислоты. Повышенное содержание некоторых из них также может свидетельствовать об уролитиазе.

Для получения более точных результатов, выявления воспалительного процесса и определения содержания отдельных компонентов состава биоматериала (эритроцитов, лейкоцитов), может осуществляться анализ по Нечипоренко.

Почасовый забор и исследование суточной урины (тест Каковского-Аддиса) позволяет выявить уролитиаз и другие патологии органов мочевыделительной системы.

Бактериологический посев мочи осуществляется с целью определения количественного и качественного состава микрофлоры в урине и её чувствительность к антибиотикам при лечении пиелонефрита, который является одной из основных причин рецидивов уролитиаза.

С целью получения наиболее достоверных результатов, необходимо соблюдать некоторые условия.

Общеклинический анализ: для исследования собирают биоматериал, накопившийся за ночь в мочевом пузыре, поэтому для получения объективных данных берется утренняя урина; перед сбором необходимо провести гигиенические процедуры; сбор осуществляется в чистую сухую тару; нельзя принимать некоторые медикаментозные препараты перед проведением анализа; транспортировать мочу следует только при плюсовой температуре окружающей среды; изучение материала обычно проводится через полтора часа после его забора.

тара для биоматериала должна быть стерильной, лучше применять контейнеры для сбора мочи, которые можно приобрести в аптеке; проведение гигиенических процедур – обязательное условие для обеспечения достоверности результатов; сбор анализа начинается утром (с 6-7 часов) и заканчивается в это же время через сутки; самую первую порцию мочи (ночную) выливают (она для анализа не применяется); в течение суток материал собирается в специальную тару; для получения достоверного результата вся суточная моча должна быть собрана, поэтому покидать квартиру не рекомендуется; после сбора последней порции (утром следующего дня) мочу следует перемешать и отлить в контейнер для анализа (100 г), на котором зафиксировать объём всей собранной жидкости за сутки и вес своего тела.

В процессе сбора биоматериала следует соблюдать обычный пищевой и питьевой режим. Результаты анализа готовятся от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от видов проводимых исследований.

По результатам анализов врач устанавливает точный диагноз, находит причину заболевания и назначает лечение. В процессе диагностики анализы при мочекаменной болезни включают исследование биохимического состава крови.

При необходимости применяют аппаратные методы (УЗИ, рентгенологические методы, компьютерную и магниторезонансную томографию).

Данные исследования помогают визуально оценить место расположения конкремента, его размеры и форму, а также степень обструкции мочевыводящих путей.

источник