Для сбора мочи на лабораторные исследования необходимо выполнять следующие правила:
· В лаборатории получить специальный стерильный контейнер для сбора мочи.
· Написать на этикетке контейнера личные данные: дату рождения, Ф.И.О., время и дату сбора мочи.
· Провести тщательный туалет половых органов мыльным раствором со смыванием его теплой кипяченой водой; или 0,02% раствором фурацилина (5 табл. на пол-литра кипяченой воды); или 0,02-0,1% раствором марганцовки.
· Далее провести процедуру по сбору средней порции мочи: мочеиспускание необходимо начать в унитаз; спустя 2-3 секунды начать наполнять контейнер для сбора мочи; продолжить мочеиспускание в унитаз после наполнения контейнера на 2/3-3/4; заполнять контейнер «под горлышко» не надо.
· Плотно закрутить крышку на контейнере.
Накануне нежелательно принимать лекарства (некоторые антибиотики могут изменить окраску мочи), в том числе витамины. Если прием лекарств необходим, проконсультируйтесь с врачом.
· Из рациона исключить продукты, обогащенные серотонином, т.к. результаты будут значительно выше при исследовании пробы на 5-оксииндолуксусную кислоту.
· За 12 часов до исследования не следует употреблять: алкоголь, соленую и острую пищу, а также пищевые продукты, которые изменяют цвет мочи (свекла, морковь).
· Ограничить прием мочегонных препаратов.
· Во время менструации женщинам не рекомендуется сдавать анализы мочи.
· При транспортировке нельзя допускать замораживание мочи.
· Перед сдачей анализов в лабораторию их можно хранить не более 2-х часов.
Небрежное отношение к выполнению данных норм может привести к недостоверности результатов анализов.
Используется первая утренняя порция мочи (предыдущее мочеиспускание допускается не позднее 2-х часов ночи). В лабораторию доставляется утренняя порция мочи в количестве 50-100 мл, в специальной пластиковой или стеклянной посуде с указанным направлением.
Сбор мочи в течение 24 часов:
1. В 6-8 часов (эту порцию мочи вылить, зафиксировать время мочеиспускания).
2. Моча собирается за 24 часа в чистую емкость вместимостью около 2 л. Хранение мочи осуществляется в холодильнике при температуре +8° +4°С, не доводя ее до замерзания.
3. Сбор последней порции мочи проводится на следующий день в то же время, накануне которого был начат сбор.
4. В закрытом контейнере суточный объем мочи необходимо взболтать. Количество мочи необходимо измерить, в чистый контейнер отлить 50-100 мл. Обязательно написать на контейнере суточный диурез. Моча хранится в месте, недоступном для детей, т.к. консервантом может оказаться концентрированная кислота.
Собрать мочу сразу после сна (среднюю порцию). Регистратору нужно сообщить время сбора мочи. Допускается хранение в холодильнике мочи не более 2 часов (при t +2° +4°).
Моча на биохимические исследования
Порция мочи, собранная утром, в количестве 50-100 мл доставляется в лабораторию, в специальных контейнерах.
Только разовая моча служит материалом для исследования.
Проводится до употребления пищи, используется утренняя порция мочи. Возможно хранение в холодильнике при +6°С. В день сбора мочу доставить в лабораторию.
Из суточного диуреза в лабораторию доставляют 3 порции мочи (50-100 мл), собранной с промежутком в 8 часов: с 8 до 16 часов — 1 порция, с 16 до 24 часов — 2 порция, с 00 до 8 часов утра — 3 порция.
Одноразовый контейнер с консервантом получают заранее. В домашних условиях пациент выливает консервант в 2 л стеклянную банку. В нее же собирается суточная моча. В период сбора, мочу хранят в прохладном и темном месте. После сбора мочи необходимо измерить и записать ее объем. Далее в одноразовый флакон, где был консервант, отливают часть мочи. Емкость герметично закрывают и доставляют в лабораторию. Исключается прием лекарственных и мочегонных средств за 14 дней до сдачи анализов мочи.
Моча для проведения ПЦР–исследований
· Мочу собирают спустя 2-3 часа после последнего мочеиспускания.
· Используется широкий сосуд с крышкой, который выдается в лаборатории. Для проведения анализа минимальный объем мочи составляет 20 мл.
· Перед переливанием части мочи в специальный контейнер, она тщательно перемешивается, если не вся моча, которую собрали, доставляется в лабораторию.
· Собранная моча доставляется в лабораторию не позже 2-х часов после сбора. Если долгое время хранить мочу до исследования при комнатной температуре, то она изменяет свои физические свойства, в ней разрушаются клетки и размножаются бактерии.
источник
Цель. Изучение состава мочи.
Показания. Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением в клиническую лабораторию; горшок с этикеткой.
Техника взятия мочи на общий анализ:
1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен оставить в определенном месте.
2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию.
3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место.
Примечание. Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку.
Цель. Изучение водного обмена в организме.
Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочевыделения.
Оснащение. Банка объемом 3л с этикеткой; горшок с этикеткой; мерная колба; листок учета выпитой жидкости.
Техника измерения суточного диуреза:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Подробно объясняют, что завтра утром в 6.00 ему необходимо помочиться в унитаз и подойти к постовой медицинской сестре для измерения массы тела. Все следующие мочеиспускания в течение суток (до утра следующего дня) пациенту необходимо совершать в горшок и переливать в банку.
Последнее мочеиспускание в банку пациенту необходимо сделать в 6.00 утра следующего дня и повторно подойти к постовой медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, с завтрашнего утра в течение суток пациенту необходимо учитывать количество выпитой жидкости, а также съеденные фрукты, овощи и жидкие блюда. Количество жидкости по мере ее употребления необходимо записывать в «Листке учета выпитой жидкости». Среднего размера фрукты и овощи принято считать за 100 г жидкости.
2. Через сутки медицинской сестре необходимо измерить количество мочи в трехлитровой банке, подсчитать количество выпитой жидкости и отметить эти данные, а также массу тела пациента до исследования и в его конце в температурном листе в соответствующих графах.
Примечание. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, то учет выпитой жидкости ведет сама медицинская сестра.
Цель. Определение среднего количества сахара в суточном объеме мочи.
Показания. Подозрение на сахарный диабет; нарушение функций печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, обмена веществ.
Оснащение. Банка емкостью Зле направлением; горшок с направлением; банка емкостью 200 мл с направлением в биохимическую лабораторию; стеклянная или пластмассовая палочка; листок учета выпитой жидкости; мерная колба.
Техника взятия мочи на сахар из суточного количества:
1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Ему сообщают, что завтра утром в 6.00 необходимо помочиться в унитаз, затем подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. В течение суток пациенту, помочившись в подписанный горшок, необходимо переливать мочу в трехлитровую банку. Последнее мочеиспускание в банку необходимо совершить в 6.00 следующего дня и снова подойти к медицинской сестре для взвешивания. Кроме собирания мочи пациенту необходимо вести учет выпитой жидкости, а также жидкой пищи, фруктов и овощей.
2. Утром следующего дня после последнего мочеиспускания пациента в банку медицинской сестре необходимо перемешать всю мочу в трехлитровой банке, измерить ее количество, отлить 200 мл в приготовленную банку с направлением, отправить ее в лабораторию.
3. Данные о количестве выделенной мочи (суточный диурез), выпитой жидкости и массе тела пациента отмечают в температурном листе.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Показатели уровня сахара в моче (глюкозурия) во многом зависят от правильности собирания суточного количества мочи. Знание суточного диуреза необходимо для определения суточной потери сахара с мочой. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, учет выпитой жидкости ведет медицинская сестра.
Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Мерная колба (или банка емкостью 1 л); чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме); направление в клиническую лабораторию.
Техника взятия мочи для пробы Аддиса-Каковского:
1. После выборки назначений из истории болезни готовят направление и посуду.
2. Пациента подготавливают к исследованию следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Аддису-Каковскому. Сегодня в 22.00 часа вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.00 утра следующего дня. Утром в 8.00 обязательно тщательно подмойтесь и помочитесь в горшок, а затем перелейте всю мочу в мерную колбу. Колбу оставьте в санитарной комнате на полке».
3. Необходимо предусмотреть возможные мочеиспускания у пациента в течение ночи и предупредить его об обязательном туалете половых органов перед каждым мочеиспусканием, а в мерную колбу, во избежание разрушения форменных элементов, добавить консервант (тимол или формальдегид).
4. Мочу следует доставить на исследование сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
5. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если исследование назначено женщине и у пациентки из влагалища есть выделения, то необходимо заложить его чистым ватным тампоном. Если пациент находится на постельном режиме, то туалет половых органов проводит медицинская сестра, приготовив предварительно все необходимое для подмывания. При специальном назначении врача медицинская сестра сама проводит подмывание по принятой методике с последующей катетеризацией мочевого пузыря.
В норме при исследовании по пробе Аддиса-Каковского в моче находится: лейкоцитов — до 2 млн; эритроцитов — до 1 млн; цилиндров — до 20000.
Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме).
Техника взятия мочи для пробы по Амбюрже:
1. После выборки назначений из истории болезни готовят посуду и направление.
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже. Для этого в 6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание на 3 ч до 9.00. В 9.00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в горшок и перелейте всю мочу в банку с направлением. Горшок и банка находятся в туалете на стеллаже».
3. Всю мочу отправляют в лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание проводит медицинская сестра.
В норме в моче при исследовании по пробе Амбюрже содержится: лейкоцитов — до 2,5* 10″3; эритроцитов — до 1х10″3; цилиндров — до 15.
Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок или судно с направлением.
Техника взятия мочи для пробы по Нечипоренко:
1. Получив назначение врача, готовят посуду с направлением.
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра утром вам нужно собрать мочу на исследование. В 8.00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в горшок, остатки опять в унитаз. Всю мочу из горшка перелейте в банку и поставьте в санитарной комнате на стеллаж».
3. Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Для исследования необходим 1 мл мочи. Мочу на исследование по Нечипоренко при необходимости можно собирать в любое время. В экстренных случаях можно собрать не среднюю порцию струи мочи, а всю мочу, особенно если ее мало.
В норме при исследовании по Нечипоренко в моче содержатся: лейкоцитов — 4 000; эритроцитов — 1 000; цилиндров — 220.
Цель. Определение водовыделительной и концентрационной функций почек Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочеобразования.
Оснащение. Чистые сухие стеклянные банки из прозрачного стекла емкостью 500 мл — 8 шт.; направления на каждую банку с четким указанием номера порции и времени мочеиспускания — 8 шт.; чистый сухой горшок с направлением; листок учета выпитой жидкости.
Техника взятия мочи для пробы по Зимницкому:
1. Получив назначение, готовят посуду, наклеивают направления, ставят банки в отведенное место.
2. Накануне вечером готовят пациента следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Зимницкому. Завтра утром в 6.00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00. При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета».
3. Пациента предупреждают, что для получения ночных порций мочи его будут будить. Об этом также нужно предупредить ночную медицинскую сестру записью в Журнале передачи дежурств.
4. Утром всю мочу доставляют в клиническую лабораторию, подсчитывают количество выпитой жидкости, отмечают данные взвешивания и выпитой жидкости в температурном листе.
5. Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни.
Примечания. При исследовании в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи, а также подсчитывают дневной, ночной и суточный диурез. Проба проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима.
Цель. Определение количества диастазы в моче.
Показания. Воспаление поджелудочной железы.
Оснащение. Чистая сухая баночка с крышкой емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольных.
Техника взятия мочи на диастазу:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром в 8.00 после тщательного туалета половых органов необходимо помочиться в подготовленный горшок и часть мочи перелить в подготовленную баночку, после чего отнести банку в санитарную комнату.
2. Сразу после мочеиспускания медицинской сестре сообщают о собранной моче.
3. Мочу следует доставить в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Для анализа достаточно 5 — 10 мл мочи. В норме в моче 32 — 54 ед. диастазы. Тяжелобольному все манипуляции по забору мочи помогает выполнить медицинская сестра.
Цель. Определение ацетоновых тел в моче.
Показания. Сахарный диабет; голодание; лихорадка; безуглеводная диета; некоторые формы злокачественных новообразований.
Оснащение. Чистая сухая баночка емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок с этикеткой; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольного.
Техника взятия мочи на ацетон:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета необходимо помочиться в горшок или в судно, отлить часть мочи в баночку с направлением и оставить в санитарной комнате.
2. Медицинская сестра обязана доставить мочу в биохимическую лабораторию.
3. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание и забор мочи из судна осуществляет медицинская сестра. В норме в моче ацетон отсутствует.
Цель. Определение бактериурии.
Показания. Заболевания почек.
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря.
Оснащение. Набор для подмывания; набор для катетеризации; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбора мочи для бактериологического исследования с помощью катетеризации:
1. Подмывают пациентку, убирают судно.
2. Проводят катетеризацию мочевого пузыря.
3. Выпускают свободный конец катетера в стерильную емкость, не касаясь ее краев. Набирают 20 — 30 мл мочи.
4. Опускают остатки мочи в судно.
5. Заканчивают катетеризацию.
Цель. Определение бактериурии.
Показание. Заболевание почек.
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря.
Оснащение. Набор для подмывания; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбор для бактериологического исследования без катетеризации:
1. Подмывают пациента, убирают судно.
2. Просят пациента помочиться прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в стерильную емкость, а остатки мочи — опять в унитаз. На середине мочеиспускания стерильную емкость необходимо поднести как можно ближе к наружным половым органам, но не касаться их!
3. Набрав 20 — 30 мл мочи, отправляют ее в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия.
4. Результат исследования подклеивают в медицинскую карту стационарного пациента.
Примечания. Стерильную посуду для мочи необходимо взять в бактериологической лаборатории.
источник
Сбор мочи производится в чистую, сухую, не протекающую посуду с широким горлом, посуда не должна содержать остатков дезинфицирующих и моющих средств.
Посуду нельзя мыть раствором соды ( моча быстро ощелачивается).
Нельзя использовать пакеты из-под молока, синтетических моющих средств. Собранная для анализа моча не должна содержать примесей в виде выделений из влагалища или менструальной крови. В экстренных случаях если женщина находится в менструальном периоде, то мочу берут катетером.
Во время менструации мочу желательно не брать на исследование.
Непосредственно перед сбором мочи для анализа необходимо произвести подмывание наружных половых органов в направлении спереди назад.
Накануне исследования пациенту необходимо воздержаться от употребления больших количеств моркови и свеклы, от приема мочегонных средств, сульфаниламидов.
Нельзя менять питьевой режим за сутки до исследования.
На исследование берется первая утренняя свежевыпущенная моча.
Перед сбором мочи в амбулаторных условиях медсестра должна:
— обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи;
— обучить пациента технике подмывания перед сбором мочи.
— обучить пациента технике сбора мочи на исследование;
При тяжелом и бессознательном состоянии больного моча собирается в мочеприемник или судно, затем сливается в приготовленную посуду для направления в лабораторию.
Моча, собранная для анализа, должна быть исследована в течение 1 часа с момента сбора. Если по каким-либо причинам исследование откладывается на более долгий срок, то в моче могут быть образоваться осадки в виде «слизистого облака» и бактерии, находящиеся в моче, начнут размножаться, используя глюкозу.
Результатом этого могут быть:
— неточные показатели содержания глюкозы;
— сдвиг рН мочи в щелочную сторону;
СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Цель: диагностическая: оценка физических свойств, химического состава мочи и микроскопии осадка мочи.
Показание: общее обследование пациента.
Приготовьте: одноразовый контейнер с широким горлом с крышкой, напишите и наклейте этикетку на наружную стенку контейнера
(отделение. ФИО пациента, цель исследования, дата), бланк-направление, мочеприемник или судно, оснащение для подмывания пациента, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.
2. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи.
3. Обучите пациента правильно подготовить контейнер для сбора мочи (в амбулаторных условиях).
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Дайте пациенту промаркированный контейнер для сбора мочи.
6. Подмойте пациента (см. стандарт)
7. Пациент должен выпустить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание.
8. Соберите в приготовленный контейнер 100-200 мл мочи и завершите мочеиспускание в унитаз.
9. Закройте крышкой контейнер.
10. Заполните направление в лабораторию, укажите отделение, № палаты. ФИО пациента, цель исследования, дата взятйя мочи, подпись м/с.
11. Отправьте собранную мочу в лабораторию в течение I часа.
12. Снимите перчатки, поместите в КБСУ. вымойте и осушите руки.
13. При сборе мочи в амбулаторных условиях обучите пациента технике подмывания и объясните ему или его родственникам, куда и в какое время отнести контейнер с мочой и направлением, где он должен их оставить и кому сообщить об этом.
— у женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером;
— хранение мочи до исследования допускается только в холодильнике не более 1.5 часа.
СБОР МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО
Цель: диагностическая: определение количества клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров).
Показание: по назначению врача (при заболеваниях почек).
Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой; напишите и наклейте этикетку на наружную стенку контейнера (отделение. ФИО пациента, цель исследования, дата), оснащение для подмывания пациента, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Подмойте пациента (см. стандарт).
4. Первую порцию струи мочи пациент должен выпустить в унитаз (мочеприемник, судно) на счет «1». «2» и задержать мочеиспускание.
5. Соберите в приготовленный контейнер среднюю порцию струи мочи в количестве 50 мл.
6. Заполните направление, укажите отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата взятия мочи, подпись м/с.
7. Отправьте собранную мочу в лабораторию.
8. Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.
Примечание: исследование мочи можно проводить в любое время суток.
Метод Нечипоренко — это количественный метод определения лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров более объективен, чем микроскопия осадка. Метод имеет большое значение для диагностики неясных, скрыто протекающих форм нефрита и пиелонефрита, для динамического наблюдения за больными и для контроля эффективности проводимого лечения.
Показатели форменных элементов в норме:
лейкоцитов — до 4000 в 1 мл;
эритроцитов — до 1000 в 1 мл;
СБОР МОЧИ НА ПРОБУ ПО ЗИМНИЦКОМУ
Цель: диагностическая: исследование выделительной и концентрационной функции почек, определение суточного диуреза (дневного и ночного).
Показание: заболевания почек.
Приготовьте: 8 одноразовых контейнера с крышкой; напишите и подклейте на каждый контейнер этикетку (отделение, № палаты, ФИО, цель исследования, № порции, время сбора, дата, подпись м/с).
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования: перед проведением исследования отменяются мочегонные препараты, ограничиваются пациентом употребление жидкости до 1,5 л в сутки, чтобы не произошло увеличения диуреза и снижения относительной плотности мочи, при сборе мочи учитывается количество выпитой жидкости за сутки.
2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
3. Затем собирайте мочу в отдельные пронумерованные контейнеры каждые 3 часа:
порция МЬЗ с 12 до 15 часов;
порция №4 с 15 до 18 часов;
порция №6 с 21 до 24 часов;
4. Медицинская сестра в период с 24 до 6 часов утра должна будить пациента для сбора мочи.
5. Утром следующего дня отправьте все 8 порций мочи в лабораторию.
— если моча не поместилась в приготовленную банку, то она собирается в дополнительную и на этикетке необходимо отметить — «дополнительная моча к порции №. »
— при отсутствии мочи в какой-либо порции на анализ отправляется пустая банка
Проба Знмннцкого — это функциональная почечная проба, основанная на определении количества и относительной плотности мочи в 8 трехчасовых порциях в течение 1 суток. Эта проба определяет концентрационную функцию почек и ее широко используют в клинических условиях у лиц, страдающих заболеваниями почек.
По удельному весу каждой порции определяют диапазон колебаний удельного веса и величину наибольшего удельного веса в одной из порций мочи.
Сравнивая количества мочи отдельных порций, определяют диапазон колебаний количества мочи отдельных порций.
Для нормальной функции почек характерңо:
1. Суточный диурез около 1,5 л.
2. Выделение с мочой 60 — 80% всей выпитой за сутки жидкости.
3. Значительное преобладание дневного диуреза над ночным.
4. Удельный вес хотя бы в одной из порций не ниже 1.020 — 1,022.
5. Значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях и удельного веса.
СБОР МОЧИ НА ДИАСТАЗУ
Цель: определение количества диастазы (фермента поджелудочной железы).
Показания: заболевание поджелудочной железы (панкреатит), заболевание желчных путей.
Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой; напишите и наклейте этикетку (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата).
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получите его согласие, выдайте ему контейнер.
2. Соберите утром свежевыделенную мочу в контейнер в количестве 100-200 мл.
3. Заполните направление в лабораторию, укажите (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).
4. Отправьте в теплом виде собранную мочу в лабораторию в течение 10 минут.
Клиническое значение мочи на диастазу.
В нормальной моче диастаза содержится в небольшом количестве 16-64 ед. Увеличение количества диастазы указывает на патологию поджелудочной железы и заболевания желчных путей. При почечной недостаточности диастаза мочи отсутствует.
СБОР МОЧИ НА САХАР
Цель: количественное определение сахара в моче.
Показание: сахарный диабет, расчет дозы инсулина
Приготовьте:одноразовый контейнер и стеклянную банку емкостью 3 л; градуированную мерную емкость, стеклянную палочку; напишите и наклейте этикетку на контейнер (отделение, ФИО пациента цель исследования, дата), перчатки, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования.
2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
3. Проградуируйте 3-х литровую банку: наклейте полоски бумаги, нанесите
показатели объема (100, 200, 300 и т.д.), доливая по 100 мл воды с помощью мерной емкости.
4. Пациент должен собирать в 3-х литровую банку всю выделенную мочу в течение суток ( с 6 часов до 6 часов следующего утра).
6. Измерьте суточный диурез (общее количество выделенной мочи) в 3-х литровой банке.
7. Перемешайте тщательно всю мочу в 3-х литровой банке стеклянной палочкой.
8. Отлейте 100-150 мл мочи в одноразовый контейнер.
9. Заполните направление в лабораторию, укажите (отделение, № палаты, ФИО
пациента, цель исследования, общее количество выделенной мочи за 1 сутки, дата, подпись м/с)
10. Отправьте собранную мочу в клиническую лабораторию.
11. Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.
нормальная моча содержит глюкозу в виде следов, не превышающих 0,02% промилли. Появление сахара в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.
Физиологическая глюкозурия наблюдается при введении с пищей большого количества углеводов, после эмоционального напряжения, после приема некоторых лекарственных средств (кортикостероидов).
Патологическая глюкозурия наблюдается при сахарном диабете, тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга, гемохроматозе.
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы
источник
2.1.Прием мочи допускается только в специальных одноразовых контейнерах.
Доставленные емкости с биоматериалами должны быть закрыты крышками, исключающими выливание, не допускается опрокидывание содержимого.
Запрещается прием материала в стеклянной и приспособленной посуде (банках) от пищевых продуктов, бытовой химии, лекарственных препаратов и др.
2.2.Общий анализ мочи (в т.ч. биохимия мочи в разовой порции, антиген рака мочевого пузыря- UBC , микробиологическое исследование мочи (посев), ПЦР-исследование мочи):
Время и условия сбора: собирают всю утреннюю порцию мочи (первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз), предыдущее мочеиспускание должно быть не
позднее 2-х часов ночи. Мочу собирают при свободном мочеиспускании в сухую,
чистую емкость с широким горлом. Перемешивают и отбирают в специальный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл.
Особые требования: сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных
половых органов без применения антисептиков, женщинам не рекомендуется
сдавать анализ мочи во время менструации.
Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию:
Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию.
Доставить в лабораторию в день сбора, но не позднее 1 часа после получения пробы.
2.3. Анализ мочи по Нечипоренко:
Время и условия сбора: собирают для исследования среднюю порцию мочи, предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2-х часов ночи. Мочу собирают при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом.
Порядок сбора: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в посуду для
лабораторного исследования, заканчивать — в унитаз. Вторая порция мочи должна
преобладать по объему. Полученную пробу перемешивают и отбирают в
вакуумную пробирку или специальный медицинский контейнер в объеме не более
25-50 мл.
Особые требования: сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков, женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Пищевой и питьевой режим: накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарств: по мере возможности исключить прием мочегонных препаратов. Особые указания: нельзя использовать для исследования мочу из судна, горшка. Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию: Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Доставить в лабораторию в день сбора, но не позднее 1 часа после получения пробы.
2.4. Анализ мочи по Зимницкому
Время и условия сбора проб: Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время. До 6.00 утра пациент мочится в унитаз (в 6.00 необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь, проба для исследования не учитывается, ее выливают!). В дальнейшем в течение суток, начиная с 6 часов утра, необходимо последовательно собирать 8 порций мочи. На протяжении каждого из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится один или несколько раз(в зависимости от частоты мочеиспускания) в чистую емкость, объемом не менее 1литра, отдельную для каждой из 8-ми порций.
Особые требования: Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных
половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется
сдавать анализ мочи во время менструации.
Питьевой и пищевой режим: Пробы для исследования собираются в условиях
обычного питьевого режима и характера питания, не допускается избыточное
потребление жидкости и прием алкоголя. В течение 24 часов ведется учет
количества выпитой жидкости. При сдаче проб в лабораторию необходимо
сообщить об объеме выпитой за сутки жидкости.
Прием лекарств: Необходимо исключить в день сбора проб прием мочегонных средств.
Особые указания: Накануне начала сбора проб необходимо воздержаться от
физических нагрузок. При сборе проб, если в течение трех часов у пациента нет
позывов к мочеиспусканию, пробирку или специальный медицинский контейнер
оставляют пустыми. В лабораторию доставляются все полученные и
промаркированные порции мочи.
Оформление полученных проб: Объем мочи каждой полученной пробы тщательно
измеряется и записывается. Вся порция мочи, собранная за Зчаса перемешивается,
отбирается в отдельную вакуумную пробирку или специальный медицинский
контейнер в объеме 40-60 мл, подписывается (№ пробы, интервал времени сбора,
Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию:
Хранить емкость, в которую собирается порция мочи, необходимо в прохладном и темном месте, допускается хранение в холодильнике при t +2+8° С. Доставить в лабораторию все полученные пробы в день сбора последней 8-й порции, но не позднее 1 часа после ее получения.
1-я порция- Собирается вся моча, выделенная с 6.00 до 9.00.
2-я порция — Собирается вся моча, выделенная с 9.00 до 12.00
3-я порция — Собирается вся моча, выделенная с 12.00 до 15.00
4-я порция — Собирается вся моча, выделенная с 15.00 до 18.00
5-я порция — Собирается вся моча, выделенная с 18.00 до 21.00
6-я порция — Собирается вся моча, выделенная с 21.00 до 24.00
7-я порция — Собирается вся моча, выделенная с 0.00 до 3.00
8-я порция — Собирается вся моча, выделенная с 3.00 до 6.00.
Сбор мочи для исследования заканчивают в 6 ч утра следующих суток.
2.5. Сбор суточной мочи (на глюкозу, белок, биохимические исследования,
Время и условия сбора: Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24
ч), в том числе и в ночное время. Сразу после пробуждения (в 6-8 часов утра)
пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не
учитывается!). В дальнейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в чистую
емкость, объемом не менее 2 литров. Если в ночное время у пациента нет позывов
к мочеиспусканию, специально будить его не надо. Последнюю порцию мочи в
общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был
начат сбор (в 6-8 часов утра, первая утренняя порция после пробуждения).
Особые требования: Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных
половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется
сдавать анализ мочи во время менструации.
Питьевой и пищевой режим: Пробы для исследования собираются в условиях
обычного питьевого режима (1.5-2 л) и характера питания, не допускается
избыточное потребление жидкости и прием алкоголя.
Прием лекарств: Необходимо исключить в день сбора проб прием мочегонных средств.
Оформление пробы: После получения последней порции, тщательно измерить
количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования в
медицинский контейнер 50-100 мл. Обязательно написать на контейнере объем
мочи, собранной за сутки (суточный диурез).
Особые указания: Накануне начала сбора проб необходимо воздержаться от
Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию: Хранить
емкость, в которую собирается моча, медицинский контейнер с пробой необходимо
в прохладном и темном месте, оптимально хранение в холодильнике при t +2° +8° С
на нижней полке. Не допускать замерзания! Доставить в лабораторию в день
получения последней порции, но не позднее 1 часа после ее получения.
2.6. Сбор суточной мочи (кортизол и др.):
Время и условия сбора: Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24
ч), в том числе и в ночное время. Предварительно на дно чистой большой ёмкости
(не менее 2 л) в которую будет собираться моча, высыпают консервант — 15 г
лимонной кислоты. Сразу после пробуждения (в 6-8 часов утра) пациент мочится в
унитаз (первая утренняя порция для исследования не учитывается!). В дальнейшем
в течение суток пациент собирает всю мочу в одну емкость. Если в ночное время у
пациента нет позывов к мочеиспусканию, специально будить его не надо.
Последнюю порцию мочи в общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был начат сбор (в 6-8 часов утра, первая утренняя порция после пробуждения).
Особые требования: Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных
половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется
сдавать анализ мочи во время менструации.
Питьевой и пищевой режим: Пробы для исследования собираются в условиях
обычного питьевого режима (1.5-2 л) и характера питания, не допускается
избыточное потребление жидкости и прием алкоголя. Желательно исключить
пищевые продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры и другие молочные
Прием лекарств: Перед плановым сбором мочи для определения катехоламинов в
течение 3-х дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию,
теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол. Если возможно, не принимать другие
Оформление пробы: После получения последней порции, тщательно измерить
количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования в
медицинский контейнер 50-100 мл. Обязательно написать на контейнере объем
мочи, собранной за сутки (суточный диурез) и интервал времени сбора.
Особые указания: Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых
воздействий, которые вызывают физиологический подъем катехоламинов. В
качестве исключения можно собирать мочу за 12, 6, 3 часа или использовать для
анализа разовую порцию мочи, собранную в дневное время (согласовать с врачом и
Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию: Хранить
емкость, в которую собирается моча, медицинский контейнер с пробой необходимо
в прохладном и темном месте, оптимально хранение в холодильнике при t +2° +8° С
на нижней полке. Не допускать замерзания! Доставить в лабораторию в день
получения последней порции, как можно быстрее, но не позднее 1 часа после ее
2.7. Сбор мочи для исследования по методу Каковского-Аддиса:
Время и условия сбора: Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24
ч), что более точно, либо за 10-12 часов:
1 вариант — сбор мочи на исследование за 24 часа: сразу после пробуждения (в 6-8
часов утра) пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не
учитывается!). В дальнейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в одну
емкость, объемом не менее 2 л. Если в ночное время у пациента нет позывов к
мочеиспусканию, специально будить его не надо. Последнюю порцию мочи в
общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был
начат сбор (в 6-8 часов утра, первая утренняя порция после пробуждения).
2 вариант — сбор мочи на исследование за 10-12 часов: желательно, чтобы пациент
не мочился в течение всей ночи (10-12 ч), а затем одномоментно собрал мочу в
Особые требования: Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных
половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется
сдавать анализ мочи во время менструации.
Питьевой и пищевой режим: Моча для исследования собирается в условиях
обычного питьевого режима и характера питания, не допускается избыточное
потребление жидкости и прием алкоголя.
Прием лекарств: Необходимо исключить в день сбора проб прием мочегонных
средств. Если возможно, не принимать другие лекарственные средства-согласовать
Оформление пробы: После получения последней порции (при суточном сборе) или
утренней порции (за 10-12 часовой перерыв в мочеиспускании), тщательно измерить
количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования с
медицинский контейнер 50-100 мл. Обязательно написать на контейнере объем
мочи, собранной за сутки или утром и интервал времени сбора.
Особые указания: Избегать физической нагрузки.
Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию: Хранить
емкость, в которую собирается суточная моча, медицинский контейнер с пробой
необходимо в прохладном и темном месте, оптимально хранение в холодильнике
при t +2° +8° С на нижней полке. Не допускать замерзания! Доставить в
лабораторию в день получения всей пробы, как можно быстрее, но не позднее 1 часа после ее получения.
2.8. Сбор мочи для цитологического исследования:
Время и условия сбора: Мочу для исследования собирают после утреннего мочеиспускания (1-ю порцию после пробуждения выливают!), собирают 2-ю порцию в чистую, сухую емкость.
Особые требования: Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Питьевой и пищевой режим: Моча для исследования собирается в условиях
обычного питьевого режима и характера питания, не допускается избыточное
потребление жидкости и прием алкоголя.
Прием лекарств: Если возможно, не принимать лекарственные средства-согласовать с врачом!
Оформление пробы: Тщательно перемешать всю собранную мочу и отлить 40-50 мл в медицинский контейнер.
Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию: Хранить медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте. Доставить пробу в лабораторию как можно быстрее, но не позднее 1 часа после ее получения.
источник
Техника сбора мочи на общий анализ
После туалета наружных половых органов для общего анализа собирают утреннюю мочу в одноразовый аптечный контейнер не менее 50 мл.
Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра.
Техника сбора мочи анализа «по Нечипоренко»
После туалета наружных половых органов собирают СРЕДНЮЮ порцию утренней мочи объемом не менее 20 мл. в одноразовый аптечный контейнер первая и последняя порция мочи сливаются в унитаз.
Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра.
Техника сбора суточной мочи
Моча собирается в течение 24 часов. Утром перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция мочи выпускается в унитаз и отмечается время мочеиспускания. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в одну ёмкость, (обычно используется 3-х литровая банка с крышкой, которая хранится в холодильнике).
По окончании сбора материала необходимо самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (не менее 100 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо) с 7-30 до 10 часов утра.
При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча; каков получился общий объем мочи.
Допускается собирать мочу за 12 час.
Техника сбора мочи на бактериологический посев
Подготовить стерильный контейнер для сбора мочи. Вымыть руки с мылом, затем тщательно вымыть наружные половые органы.
после подмывания взять стерильный контейнер для сбора мочи, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и контейнера;
выделить первую струю мочи в унитаз, задержать мочеиспускание, подставить контейнер, выделить мочу в контейнер в количестве не менее 10 – 15 мл, оставшуюся порцию мочи спустить в унитаз. Аккуратно закрыть крышкой контейнер, не касаясь краев горлышка.
Не допускается переохлаждение, перегревание и пролив мочи!
Принимается анализ строго с 7:30 до 8:45 (кроме выходных дней)
Техника сбора мочи на глюкозурический профиль
Собирается суточная моча в три чистые отдельные банки, на каждой банке подписывается время сбора мочи.
Измеряется количество собранной мочи в мл.
Измеряется количество собранной мочи.Указывается количество в мл.
Отливается моча из каждой банки в отдельный пластиковый контейнер (не менее 50 мл.), на каждом контейнере подписывается время сбора мочи.
Контейнеры с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра (кроме выходных дней).
Техника сбора мочи для пробы Реберга
Проба Реберга предполагает забор образцов мочи и крови. Накануне исключить физические нагрузки, спиртные напитки, крепкий чай, острую и жирную пищу.
Моча собирается в течение 24 часов. Утром перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция мочи выпускается в унитаз и отмечается время мочеиспускания. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в одну ёмкость, (обычно используется 3-х литровая банка с крышкой, которая хранится в холодильнике).
По окончании сбора материала надо самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (не менее 150 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо) с 7-30 до 10 часов утра.
При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча и общий объем мочи. Указывается свой рост, вес и количество жидкости, выпитой в течении суток.
При доставке анализа мочи в лабораторию необходимо в этот день сдать кровь для определения уровня креатинина (натощак)
Техника сбора мочи по Зимницкому
В ходе исследования определяют суточный, дневной и ночной диурез и относительную плотность мочи в каждой из 3-х часовой порции
Сбор мочи для пробы Зимницкого производится в определенные часы в течение суток. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании.
Для того, чтобы правильно собрать требуемый материал необходимы:
8 чистых емкостей с крышкой объемом 200 мл каждая – их можно получить в лаборатории больницы ( на каждой подписать время сбора мочи )
Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в определенные часы)
Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с супом, молоком и т.д. )
Как собирать мочу для исследования по Зимницкому?
В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз. В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки (если одной емкости не достаточно, берется дополнительная емкость)
Строго соблюдать 3-часовой разрыв между порциями мочи!
источник
У всех больных, находящихся в терапевтическом отделении, обязательно берут мочу для лабораторного исследования. От правильной техники взятия мочи, подготовки посуды и больного зависит правильность результата исследования и точность постановки диагноза, поэтому медицинская сестра должна знать, как правильно собрать мочу для исследования.
Моча образуется в почках. Она представляет собой жидкость соломенно-желтого цвета, прозрачную, без примесей. При стоянии ее в теплом месте появляется запах мочевины. В разное время суток моча имеет различный состав в зависимости от приема и характера пищи, от количества выпитой жидкости, физической работы, температуры воздуха. Реакция мочи всегда кислая и зависит от содержания в ней фосфатов. Щелочная реакция мочи обусловливается разложением мочевины под влиянием бактерий с образованием углекислоты и аммиака, что встречается при заболеваниях мочевыделительной системы, а также при неправильном и длительном хранении мочи и при помещении ее в грязную посуду. Количество мочи зависит от вводимой в организм жидкости и характера пищи. Соотношение между количеством выпитой жидкости и количеством выделенной мочи называется водным балансом. Медицинская сестра следит за водным балансом больных и четко записывает его результаты в историю болезни.
Исследование мочи является важной составной частью в общем обследовании больного. Это обследование не только дает указание на то или иное состояние функции почек, но и позволяет судить о наличии поражения ряда других органов и систем.
Техника сбора мочи для общего исследования. Для общего исследования мочу берут утром, после ночного сна в количестве 100—200 мл. Мочу берут, в первое утро после поступления больного в стационар и повторяют исследование не реже 1 раза в 10 дней. Накануне больному дают
чистую бутылку с этикеткой, на которой указаны фамилия, имя и отчество, число, цель исследования. Женщину перед взятием мочи хорошо подмывают, дают чистую баночку, куда она мочится, а затем переливают мочу в чистую бутылку. Вся посуда должна быть хорошо вымыта во избежание получения неправильного результата исследования, что может привести к постановке ошибочного диагноза. Во время менструаций брать мочу на исследование не рекомендуется, а если в этом есть необходимость, то мочу берут с помощью катетера, предварительно обработав дезинфицирующим раствором (фурадонин, слабый раствор перманганата калия и др.) наружные половые органы женщины.
Техника сбора суточной мочи. Первую утреннюю порцию мочи выливают в туалет. Отмечают время. Последующие порции за сутки собирают в одну бутыль. Последний сбор мочи производят утром следующего дня в указанное время. От правильного сбора и доставки мочи в лабораторию зависит качество исследования.
Клиническое исследование мочи. Для общего анализа рекомендуется собирать утреннюю порцию мочи в чистую посуду и в течение 30 мин — 1 ч доставлять в лабораторию. Женщина перед сбором мочи должна провести гигиенический туалет (легкую тампонаду влагалища) во избежание попадания в мочу выделений из влагалища. Длительное хранение мочи ведет к изменению физических свойств, размножению бактерий и разрушению элементов осадка мочи. Если нет возможности быстро доставить мочу в лабораторию, то ее ставят в прохладное место, чаще всего на кафельный пол в туалете.
Исследования мочи по методу Каковского — Аддиса.
Перед взятием мочи женщине необходимо провести гигиенический туалет — хорошо подмыть наружные половые органы. Предварительно в бутыль добавляют консервант—несколько кристалликов тимола или 2 кристаллика формальдегида, или 0,5 мл хлороформа. Желательно хранить бутыль с мочой на холоде. По методу Каковского—Аддиса подсчитывают элементы мочи в счетной камере и пересчитывают на общее количество мочи в сутки. Норма по этому методу: число лейкоцитов до 2* 10в/сут, эритроцитов до 1 • 10*/сут, число цилиндров до 3* 10*/сут.
По данному методу следует собрать мочу за К> ч. В 22 ча
са больного просят опорожнить мочевой пузырь и стараться ночью не мочиться. Утром в 8 часов собирают всю утреннюю мочу в специальную бутыль, взятую предварительно в лабораторию.
Взятие мочи на диастазу. Для этого берут 50 мл теплой свежей мочи без консерванта и направляют в лабораторию.
Исследование мочи по методу Амбюрже. Мочу собирают за 3 ч. Утром ночную порцию мочи выливают в туалет, отмечают время и через 3 ч после тщательного туалета собирают мочу, желательно с помощью катетера. Мочу без консерванта доставляют в лабораторию, где подсчитывают в камере элементы мочи. Содержание числа лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров определяется в объеме мочи, выделенной в 1 мин. Норма по этому методу: число лейкоцитов до 2,5-103/сут, число эритроцитов до 1,103/сут, число цилиндров до 15.
Исследование мочи по Нечипоренко. Мочу собирают в любое время, но желательно доставлять в лабораторию утреннюю порцию1 мочи, как для общего анализа, но после тщательного туалета. Элементы мочи подсчитывают в счетной камере, а содержание их делят на 1 мл. Норма лейкоцитов до 4000 в 1 мл, эритроцитов до 1000 в 1 мл.
Сбор мочи для определения бактериурии. Для взятия мочи на бактерии и грибы (посевы) или биологическое исследование необходимо обмыть у женщин наружные половые органы каким-либо дезинфицирующим раствором (фураци- лин, раствор оксицианистой ртути 1 : 5000) и взять 15—25 мл мочи с помощью стерильного катетера в специальную стерильную пробирку, края которой проводят над огнем и закрывают стерильной ватной пробкой. Собирают среднюю порцию мочи при мочеиспускании как у женщин, так и у мужчин (первую порцию, промывающую мочеиспускательный канал, выливают).
Исследование мочи на адреналин и норадреналин. Мочу собирают за сутки в бутыль из темного стекла и помещают туда немного консерванта. Такие бутыли заказывают накануне в лаборатории. Разливают каждую порцию мочи в бутыль и хорошо взбалтывают, чтобы моча смешалась с консервантом. Бутыль следует хранить на холоде!
Взятие мочи на 17-кетостероиды и 17-оксикортикосте- роиды. Собирают суточное количество мочи в бутыль из светлого стекла без консерванта и без тщательного туалета женщины. На этикетке должна быть указана цель исследования.
Взятие мочи для пробы Реберга. Эту пробу проводят для исследования функции почек. Утром натощак больной мочится и мочу выливают. Отмечают время. Через час больного просят повторно помочиться и эту мочу собирают в бутылочку для направления в лабораторию. На этикетке отмечают: «Проба Реберга, моча за 1 ч». В течение этого часа лаборант берет кровь из вены. В моче и крови он отмечает количество креатинина.
Взятие мочи на сахар. Для определения сахара в моче ее собирают в течение суток в одну бутыль без консерванта. Бутыль желательно хранить в холодильнике или в другом прохладном месте, чтобы предотвратить брожение, которое приводит к уменьшению сахара в моче. По окончании сбора полученное количество мочи измеряют, палочкой хорошо перемешивают, чтобы сахар не осел на дне бутыли, отливают 200 мл из общего количества и направляют в лабораторию с указанием на этикетке общего количества мочи и цели исследования («Моча на сахар»). Если требуется определить количество сахара в каждой порции мочи в течение суток или большего времени, что будет указано врачом, то надо измерять каждую порцию мочи и писать на этикетке число, номер порции мочи и время сбора. Каждую порцию мочи сразу отправляют в лабораторию.
Определение функции почек. Большое диагностическое значение имеет определение функциональной способности почек концентрировать и выводить мочевину. Для этого существует проба по Зимницкому.
Проба по Зимницкому. Наиболее физиологической и приемлемой для любого больного является проба по Зимницкому, которая проводится в обычном водном и пищевом режиме (рис. 65).
Принцип исследования основан на изучении приспособляемости почек к водному режиму в физиологических условиях. Противопоказаний к проведению пробы нет. Методика ее проведения следующая: находясь на обычном режиме, больной в 6 часов утра опорожняет мочевой пузырь и эту порцию мочи выливает, а затем в течение суток мочится каждый раз в отдельную посуду с интервалом в 3 ч. Медицинская сестра накануне вечером готовит 8 чистых бутылок, на которые наклеивает этикетки с указанием фамилии, имени и отчества больного, а также порядкового номера бутылки. Таким образом в течение суток больной должен мочиться 8 раз (ночью больных будят), начиная с 9 часов утра и кончая 6 ч следующего дня. Все 8 порций мочи
 а — мерная колба; б — урометр; в — 8 бутылок; г — колба для мочи. |
направляют в лабораторию, где в каждой порции мочи измеряют ее количество, относительную плотность (удельный вес).
Тщательный туалет не обязателен. Если в какой-то порции количество мочи не вместилось в бутылку, то остатки выливают во вторую бутылку и на этикетке пишут «дополнительное количество мочи к порции №.».
источник
Сбор мочи необходимо производить обязательно до различных эндоуретральных и эндовезикальных исследований и процедур. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5 — 7 дней.
Моча должна быть собрана в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду. Желательно использовать сосуд c широким горлышком и с крышкой. По возможности нужно собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Если это не удается, желательно собрать ее в чистую посуду (тарелка, банка или др.), где раньше не было мочи (так как в горшках и суднах образуется осадок из фосфатов, который остается даже после ополаскивания и способствует разложению свежей мочи), а затем перелить всю полученную порцию в сосуд. Лучше всего собирать мочу в специальные пластиковые стаканчики с крышками.
Мужчины при мочеиспускании должны, полностью оттянув кожную складку, освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщины должны раздвинуть половые губы и тщательно протереть перед мочеиспусканием влажным тампоном область мочеиспускательного канала. Желательно закладывать тампон во влагалище перед сбором материала для предупреждения попадания в мочу лейкоцитов, бактерий, эритроцитов. Также не следует производить сбор мочи во время менструации. Особое внимание следует уделять сбору мочи беременными женщинами.
Катетер или пункция мочевого пузыря могут быть использованы для сбора мочи только в крайних случаях — у новорожденных, грудных детей, пациентов с заболеваниями простаты, иногда — для микробиологических исследований (катетеризация усиливает слущивание клеток мочеиспускательного канала и мочевого пузыря). Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя! В случае, если мочу брали катетером, это отмечают в направлении.
Моча, собранная для анализа, может храниться не более 1,5 — 2 часов (обязательно на холоде), применение консервантов нежелательно, но допускается, если между мочеиспусканием и исследованием проходит более 2 часов. Длительное стояние ведет к изменению физических свойств, размножению бактерий и разрушению элементов осадка мочи. При этом рН мочи будет сдвигаться к более высоким значениям из-за аммиака, выделяемого в мочу бактериями. Микроорганизмы потребляют глюкозу, поэтому при глюкозурии можно получить отрицательные или заниженные результаты. Желчные пигменты разрушаются при дневном свете. Наиболее приемлемый способ сохранения мочи — охлаждение (можно хранить в холодильнике, но не доводить до замерзания). При охлаждении не разрушаются форменные элементы, но возможно влияние на результаты определения относительной плотности.
Консерванты добавляют при сборе суточной мочи (в первую порцию мочи). В качестве консерванта чаще используют тимол (несколько кристалликов на 100 мл мочи), иногда — толуол (несколько миллилитров толуола добавляют в сосуд с мочой так, чтобы он тонким слоем покрывал всю поверхность мочи; дает хороший бактериостатический эффект, не мешает химическим анализам, но вызывает легкую мутность), борную кислоту (3 — 4 гранулы на 100 мл мочи, дает достаточный бактериостатический эффект), ледяную уксусную кислоту (5 мл на все количество суточной мочи).
Посуда с мочой доставляется в лабораторию с направлением, в котором отмечают фамилию и инициалы пациента, отделение, фамилию лечащего врача, диагноз, время сбора мочи, название исследования, на которое направляется материал.
Далее сбор мочи, в зависимости от вида исследования, имеет свои особенности.
Для проведения общего анализа мочи собирают всю утреннюю порцию, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре. Это снижает естественные суточные колебания физико-химических показателей и тем самым обеспечивает их более четкую связь с патогенетическими процессами, протекающими в организме пациента.
Для проведения пробы по Зимницкому за сутки собирают 8 порций мочи. В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем, начиная с 9 часов утра, точно каждые 3 часа собирает 8 порций мочи в отдельные банки (до 6 часов утра следующего дня). На каждой банке отмечается время сбора мочи. Все порции доставляют в лабораторию, где измеряется количество и относительная плотность каждой порции. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании больного, предварительной подготовки больного не требуется, но целесообразно предупредить больного о том, что желательно, чтобы количество жидкости в эти сутки не превышало 1 — 1,5 л.
Для определения количества форменных элементов в 1 мл мочи по методу Нечипоренко собирается средняя порция первой утренней мочи — не более 15 — 20 мл.
Для подсчета форменных элементов в суточном количестве по методу Каковского-Аддиса одним из условий проведения этого исследования является некоторое ограничение приема жидкости в период обследования: больной не должен пить ночью и меньше пить днем. При этом стандартизуется относительная плотность мочи (1020 — 1025) и ее рН (5,5), что очень важно при суждении о количестве гиалиновых цилиндров, которые легко растворяются в щелочной и малоконцентрированной моче с низкой относительной плотностью и дольше сохраняются в кислой и концентрированной моче с высокой относительной плотностью. Мочу собирают за 10 — 12 часов. Больной мочится перед сном (эта порция мочи выливается), отмечает время и через 10 — 12 часов мочится в приготовленную посуду. Эту порцию мочи доставляют в лабораторию на исследование. При невозможности удержать мочеиспускание в течение 10 — 12 часов, больной мочится в приготовленную посуду в несколько приемов и отмечает время последнего мочеиспускания.
Определение количества форменных элементов, экскретируемых с мочой за 1 мин, по методу Амбурже. При исследовании этим методом больной ограничивает прием жидкости днем и исключает ночью. Мочу собирают за 3 часа. Утром больной опорожняет мочевой пузырь (эта моча отбрасывается), отмечает время и ровно через 3 часа собирает мочу для исследования.
Для проведения трехстаканной пробы собирают утреннюю порцию мочи. Утром натощак после пробуждения и тщательного туалета наружных половых органов больной начинает мочиться в первый сосуд, продолжает во второй и заканчивает — в третий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция. При проведении трехстаканной пробы у мужчин последнюю (третью) порцию мочи собирают после массажа предстательной железы. Все сосуды подготавливают предварительно, на каждом обязательно указывают номер порции.
Двухстаканная проба чаще используется в урологии у женщин. Мочу при мочеиспускании делят на две части. Важно, чтобы первая порция в этом случае была небольшой по объему. Посуду также готовят предварительно и указывают номер порции на каждом сосуде.
Пациент собирает мочу в течение 24 часов, соблюдая обычный питьевой режим (1,5 — 2 л в сутки). Утром в 6 — 8 часов он опорожняет мочевой пузырь и отмечает время (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток собирают всю мочу в чистый широкогорлый сосуд емкостью не менее 2 л, с плотно закрывающейся крышкой. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают). Если не вся моча направляется в лабораторию, то количество суточной мочи измеряют мерным цилиндром, отливают часть в чистую посуду, в которой ее доставляют в лабораторию, и обязательно указывают объем суточной мочи.
источник