Правила взятия мочи для исследования

Исследование мочи указывает не только на состояние почек и их функцию, но и позволяет судить о наличии поражения других органов и систем.

Для общего анализа мочи используют утреннюю порцию мочи, т.к. она более концентрированная. Мочу собирают в чистую, сухую посуду в количестве 100 – 200 мл. на направлении указывается Ф.И.О. больного, № палаты и отделения, а также характера исследования (например: «Общий анализ мочи», «Исследование мочи на сахар и ацетон»). Если нет возможности быстро доставить мочу в лабораторию, ее сохраняют в холодильнике. У пациентов, с подозрением на сахарный диабет, исследованию подвергается суточная моча. При проведении общего анализа мочи учитывают ее цвет, прозрачность, запах, реакцию, относительную плотность.

У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером.

Виды забора мочи для лабораторного исследования:

· Трехстаканная проба – больной во время мочеиспускания заполняет 3 сосуда, на которых отмечены порции №1, №2, №3 на каждой из них указывается Ф.И.О. больного, возраст, отделение и номер порции мочи (№1, №2, №3). Все 3 сосуда должны быть быстро доставлены в лабораторию, по скольку при длительном хранении мочевой осадок претерпевает изменения и результаты его исследования будут недостоверны. Эта проба может выполняться в любое время в течение суток.

· Анализ мочи по Нечипоренко – анализ может проводиться в любое время суток, но желательно в утренние часы. Для анализа собирают среднюю порцию мочи в чистый и сухой сосуд, на котором уже имеется маркировка. Собранная моча должна быть немедленно доставлена в лабораторию, поскольку при длительном хранении изменяется мочевой осадок. В нормальном анализе мочи по Нечипоренко эритроцитов содержится до 1000, лейкоцитов до 4000, цилиндров 220 в 1 мл мочи.

· Анализ мочи по Каковскому-Аддису – мочу собирают в течении 10 ч (с 22.00 до 08.00 ч утра следующего дня). В 22.00 ч больной должен опорожнить мочевой пузырь и провести тщательный туалет наружных половых органов. Ночью с 22.00 ч и до 08.00 ч утра больной должен стараться не мочиться. Утром с 08.00 ч собирают утреннюю порцию мочи и направляют в лабораторию. При анализе по Каковскому-Аддису норма лейкоцитов до 2 000 000 (2,0 х 109/л), эритроцитов до 1000 000 (1,0 х 1012/л), цилиндров до 3000 в сутки. В последние годы этот анализ стали выполнять реже в связи с трудностями: мочу необходимо собирать в течение 10 ч с консервантом и хранить на холоде.

· Проба по Зимницкому – позволяет оценить колебания относительной плотности (удельного веса) и количества мочи, выделенное в дневное и ночное время. С помощью пробы по Зимницкому определяют состояние концентрационной и выделительной функций почек. Заранее готовят 8 баночек, на этикетке которых указывают Ф.И.О. больного, возраст, отделение, дату и время проведения исследования, номер порции. Каждые 3 часа больной собирает мочу в соответствующий сосуд: порция № 1 – 08.00 до 11.00, порция № 2 – 11.00 до 14.00, порция № 3 – 14.00 до 17.00, порция № 4 – 17.00 до 20.00, порция № 5 – 20.00 до 23.00, порция № 6 – 23.00 до 02.00 ч ночи, порция № 7 – 02.00 до 05.00, порция № 8 – 05.00 до 08.00 ч утра. Для получения мочи в ночное время медсестра должна разбудить больного за 5 мин до назначенного времени. В день окончания исследования мочи по Зимницкому больному не принято назначать какие-либо другие исследования, поскольку он будет нуждаться в отдыхе.

С помощью анализа по Зимницкому измеряют дневной и ночной диурез. Ночной диурез – с 21.00 до 06.00 ч утра следующего дня – по суммарному количеству выделенной в норме мочи должен составлять примерно 1/3 дневного диуреза. Общее количество мочи в норме составляет 65 – 75% выпитой жидкости за сутки.

Желательно в день исследования попросить больного отмечать количество выпитой жидкости. Зная общее количество выделенной мочи и принятой жидкости, можно оценить выделительную функцию почек при условии тщательного измерения всех показателей.

Функциональное состояние почек считается нормальным, если в анализе мочи по Зимницкому дневной диурез превышает ночной, а относительная плотность мочи колеблется от 1008 до 1025.

Относительная плотность мочи – один из важных показателей, характеризующих концентрационную функцию почек.

При нарушении этой функции относительная плотность мочи снижается равномерно во всех порциях до 1008 – 1010 и менее, что называется гипоизостенурией.

Значительное повышение относительной плотности во всех порциях свыше 1026 – 1030 может возникать при сильном потоотделении, сухоядении, глюкозурии.

Дата добавления: 2014-11-06 ; Просмотров: 653 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Цель. Изучение состава мочи.
Показания. Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением в клиническую лабораторию; горшок с этикеткой.
Техника взятия мочи на общий анализ:
1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен оставить в определенном месте.
2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию.
3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место.
Примечание. Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку.

Цель. Изучение водного обмена в организме.
Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочевыделения.
Оснащение. Банка объемом 3л с этикеткой; горшок с этикеткой; мерная колба; листок учета выпитой жидкости.
Техника измерения суточного диуреза:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Подробно объясняют, что завтра утром в 6.00 ему необходимо помочиться в унитаз и подойти к постовой медицинской сестре для измерения массы тела. Все следующие мочеиспускания в течение суток (до утра следующего дня) пациенту необходимо совершать в горшок и переливать в банку.
Последнее мочеиспускание в банку пациенту необходимо сделать в 6.00 утра следующего дня и повторно подойти к постовой медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, с завтрашнего утра в течение суток пациенту необходимо учитывать количество выпитой жидкости, а также съеденные фрукты, овощи и жидкие блюда. Количество жидкости по мере ее употребления необходимо записывать в «Листке учета выпитой жидкости». Среднего размера фрукты и овощи принято считать за 100 г жидкости.
2. Через сутки медицинской сестре необходимо измерить количество мочи в трехлитровой банке, подсчитать количество выпитой жидкости и отметить эти данные, а также массу тела пациента до исследования и в его конце в температурном листе в соответствующих графах.
Примечание. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, то учет выпитой жидкости ведет сама медицинская сестра.

Цель. Определение среднего количества сахара в суточном объеме мочи.
Показания. Подозрение на сахарный диабет; нарушение функций печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, обмена веществ.
Оснащение. Банка емкостью Зле направлением; горшок с направлением; банка емкостью 200 мл с направлением в биохимическую лабораторию; стеклянная или пластмассовая палочка; листок учета выпитой жидкости; мерная колба.
Техника взятия мочи на сахар из суточного количества:
1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Ему сообщают, что завтра утром в 6.00 необходимо помочиться в унитаз, затем подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. В течение суток пациенту, помочившись в подписанный горшок, необходимо переливать мочу в трехлитровую банку. Последнее мочеиспускание в банку необходимо совершить в 6.00 следующего дня и снова подойти к медицинской сестре для взвешивания. Кроме собирания мочи пациенту необходимо вести учет выпитой жидкости, а также жидкой пищи, фруктов и овощей.
2. Утром следующего дня после последнего мочеиспускания пациента в банку медицинской сестре необходимо перемешать всю мочу в трехлитровой банке, измерить ее количество, отлить 200 мл в приготовленную банку с направлением, отправить ее в лабораторию.
3. Данные о количестве выделенной мочи (суточный диурез), выпитой жидкости и массе тела пациента отмечают в температурном листе.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Показатели уровня сахара в моче (глюкозурия) во многом зависят от правильности собирания суточного количества мочи. Знание суточного диуреза необходимо для определения суточной потери сахара с мочой. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, учет выпитой жидкости ведет медицинская сестра.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Мерная колба (или банка емкостью 1 л); чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме); направление в клиническую лабораторию.
Техника взятия мочи для пробы Аддиса-Каковского:
1. После выборки назначений из истории болезни готовят направление и посуду.
2. Пациента подготавливают к исследованию следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Аддису-Каковскому. Сегодня в 22.00 часа вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.00 утра следующего дня. Утром в 8.00 обязательно тщательно подмойтесь и помочитесь в горшок, а затем перелейте всю мочу в мерную колбу. Колбу оставьте в санитарной комнате на полке».
3. Необходимо предусмотреть возможные мочеиспускания у пациента в течение ночи и предупредить его об обязательном туалете половых органов перед каждым мочеиспусканием, а в мерную колбу, во избежание разрушения форменных элементов, добавить консервант (тимол или формальдегид).
4. Мочу следует доставить на исследование сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
5. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если исследование назначено женщине и у пациентки из влагалища есть выделения, то необходимо заложить его чистым ватным тампоном. Если пациент находится на постельном режиме, то туалет половых органов проводит медицинская сестра, приготовив предварительно все необходимое для подмывания. При специальном назначении врача медицинская сестра сама проводит подмывание по принятой методике с последующей катетеризацией мочевого пузыря.
В норме при исследовании по пробе Аддиса-Каковского в моче находится: лейкоцитов — до 2 млн; эритроцитов — до 1 млн; цилиндров — до 20000.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме).
Техника взятия мочи для пробы по Амбюрже:
1. После выборки назначений из истории болезни готовят посуду и направление.
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже. Для этого в 6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание на 3 ч до 9.00. В 9.00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в горшок и перелейте всю мочу в банку с направлением. Горшок и банка находятся в туалете на стеллаже».
3. Всю мочу отправляют в лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание проводит медицинская сестра.
В норме в моче при исследовании по пробе Амбюрже содержится: лейкоцитов — до 2,5* 10″3; эритроцитов — до 1х10″3; цилиндров — до 15.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров.
Показания. Воспалительные заболевания почек.
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок или судно с направлением.
Техника взятия мочи для пробы по Нечипоренко:
1. Получив назначение врача, готовят посуду с направлением.
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра утром вам нужно собрать мочу на исследование. В 8.00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в горшок, остатки опять в унитаз. Всю мочу из горшка перелейте в банку и поставьте в санитарной комнате на стеллаж».
3. Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Для исследования необходим 1 мл мочи. Мочу на исследование по Нечипоренко при необходимости можно собирать в любое время. В экстренных случаях можно собрать не среднюю порцию струи мочи, а всю мочу, особенно если ее мало.
В норме при исследовании по Нечипоренко в моче содержатся: лейкоцитов — 4 000; эритроцитов — 1 000; цилиндров — 220.

Цель. Определение водовыделительной и концентрационной функций почек Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочеобразования.
Оснащение. Чистые сухие стеклянные банки из прозрачного стекла емкостью 500 мл — 8 шт.; направления на каждую банку с четким указанием номера порции и времени мочеиспускания — 8 шт.; чистый сухой горшок с направлением; листок учета выпитой жидкости.
Техника взятия мочи для пробы по Зимницкому:
1. Получив назначение, готовят посуду, наклеивают направления, ставят банки в отведенное место.
2. Накануне вечером готовят пациента следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Зимницкому. Завтра утром в 6.00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00. При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета».
3. Пациента предупреждают, что для получения ночных порций мочи его будут будить. Об этом также нужно предупредить ночную медицинскую сестру записью в Журнале передачи дежурств.
4. Утром всю мочу доставляют в клиническую лабораторию, подсчитывают количество выпитой жидкости, отмечают данные взвешивания и выпитой жидкости в температурном листе.
5. Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни.
Примечания. При исследовании в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи, а также подсчитывают дневной, ночной и суточный диурез. Проба проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима.

Цель. Определение количества диастазы в моче.
Показания. Воспаление поджелудочной железы.
Оснащение. Чистая сухая баночка с крышкой емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольных.
Техника взятия мочи на диастазу:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром в 8.00 после тщательного туалета половых органов необходимо помочиться в подготовленный горшок и часть мочи перелить в подготовленную баночку, после чего отнести банку в санитарную комнату.
2. Сразу после мочеиспускания медицинской сестре сообщают о собранной моче.
3. Мочу следует доставить в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Для анализа достаточно 5 — 10 мл мочи. В норме в моче 32 — 54 ед. диастазы. Тяжелобольному все манипуляции по забору мочи помогает выполнить медицинская сестра.

Цель. Определение ацетоновых тел в моче.
Показания. Сахарный диабет; голодание; лихорадка; безуглеводная диета; некоторые формы злокачественных новообразований.
Оснащение. Чистая сухая баночка емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок с этикеткой; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольного.
Техника взятия мочи на ацетон:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета необходимо помочиться в горшок или в судно, отлить часть мочи в баночку с направлением и оставить в санитарной комнате.
2. Медицинская сестра обязана доставить мочу в биохимическую лабораторию.
3. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание и забор мочи из судна осуществляет медицинская сестра. В норме в моче ацетон отсутствует.

Цель. Определение бактериурии.
Показания. Заболевания почек.
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря.
Оснащение. Набор для подмывания; набор для катетеризации; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбора мочи для бактериологического исследования с помощью катетеризации:
1. Подмывают пациентку, убирают судно.
2. Проводят катетеризацию мочевого пузыря.
3. Выпускают свободный конец катетера в стерильную емкость, не касаясь ее краев. Набирают 20 — 30 мл мочи.
4. Опускают остатки мочи в судно.
5. Заканчивают катетеризацию.

Цель. Определение бактериурии.
Показание. Заболевание почек.
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря.
Оснащение. Набор для подмывания; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.
Техника сбор для бактериологического исследования без катетеризации:
1. Подмывают пациента, убирают судно.
2. Просят пациента помочиться прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в стерильную емкость, а остатки мочи — опять в унитаз. На середине мочеиспускания стерильную емкость необходимо поднести как можно ближе к наружным половым органам, но не касаться их!
3. Набрав 20 — 30 мл мочи, отправляют ее в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия.
4. Результат исследования подклеивают в медицинскую карту стационарного пациента.
Примечания. Стерильную посуду для мочи необходимо взять в бактериологической лаборатории.

источник

Для сбора мочи на лабораторные исследования необходимо выполнять следующие правила:

· В лаборатории получить специальный стерильный контейнер для сбора мочи.

· Написать на этикетке контейнера личные данные: дату рождения, Ф.И.О., время и дату сбора мочи.

· Провести тщательный туалет половых органов мыльным раствором со смыванием его теплой кипяченой водой; или 0,02% раствором фурацилина (5 табл. на пол-литра кипяченой воды); или 0,02-0,1% раствором марганцовки.

· Далее провести процедуру по сбору средней порции мочи: мочеиспускание необходимо начать в унитаз; спустя 2-3 секунды начать наполнять контейнер для сбора мочи; продолжить мочеиспускание в унитаз после наполнения контейнера на 2/3-3/4; заполнять контейнер «под горлышко» не надо.

· Плотно закрутить крышку на контейнере.

Накануне нежелательно принимать лекарства (некоторые антибиотики могут изменить окраску мочи), в том числе витамины. Если прием лекарств необходим, проконсультируйтесь с врачом.

· Из рациона исключить продукты, обогащенные серотонином, т.к. результаты будут значительно выше при исследовании пробы на 5-оксииндолуксусную кислоту.

· За 12 часов до исследования не следует употреблять: алкоголь, соленую и острую пищу, а также пищевые продукты, которые изменяют цвет мочи (свекла, морковь).

· Ограничить прием мочегонных препаратов.

· Во время менструации женщинам не рекомендуется сдавать анализы мочи.

· При транспортировке нельзя допускать замораживание мочи.

· Перед сдачей анализов в лабораторию их можно хранить не более 2-х часов.

Небрежное отношение к выполнению данных норм может привести к недостоверности результатов анализов.

Используется первая утренняя порция мочи (предыдущее мочеиспускание допускается не позднее 2-х часов ночи). В лабораторию доставляется утренняя порция мочи в количестве 50-100 мл, в специальной пластиковой или стеклянной посуде с указанным направлением.

Сбор мочи в течение 24 часов:

1. В 6-8 часов (эту порцию мочи вылить, зафиксировать время мочеиспускания).

2. Моча собирается за 24 часа в чистую емкость вместимостью около 2 л. Хранение мочи осуществляется в холодильнике при температуре +8° +4°С, не доводя ее до замерзания.

3. Сбор последней порции мочи проводится на следующий день в то же время, накануне которого был начат сбор.

4. В закрытом контейнере суточный объем мочи необходимо взболтать. Количество мочи необходимо измерить, в чистый контейнер отлить 50-100 мл. Обязательно написать на контейнере суточный диурез. Моча хранится в месте, недоступном для детей, т.к. консервантом может оказаться концентрированная кислота.

Собрать мочу сразу после сна (среднюю порцию). Регистратору нужно сообщить время сбора мочи. Допускается хранение в холодильнике мочи не более 2 часов (при t +2° +4°).

Моча на биохимические исследования

Порция мочи, собранная утром, в количестве 50-100 мл доставляется в лабораторию, в специальных контейнерах.

Только разовая моча служит материалом для исследования.

Проводится до употребления пищи, используется утренняя порция мочи. Возможно хранение в холодильнике при +6°С. В день сбора мочу доставить в лабораторию.

Из суточного диуреза в лабораторию доставляют 3 порции мочи (50-100 мл), собранной с промежутком в 8 часов: с 8 до 16 часов — 1 порция, с 16 до 24 часов — 2 порция, с 00 до 8 часов утра — 3 порция.

Одноразовый контейнер с консервантом получают заранее. В домашних условиях пациент выливает консервант в 2 л стеклянную банку. В нее же собирается суточная моча. В период сбора, мочу хранят в прохладном и темном месте. После сбора мочи необходимо измерить и записать ее объем. Далее в одноразовый флакон, где был консервант, отливают часть мочи. Емкость герметично закрывают и доставляют в лабораторию. Исключается прием лекарственных и мочегонных средств за 14 дней до сдачи анализов мочи.

Моча для проведения ПЦР–исследований

· Мочу собирают спустя 2-3 часа после последнего мочеиспускания.

· Используется широкий сосуд с крышкой, который выдается в лаборатории. Для проведения анализа минимальный объем мочи составляет 20 мл.

· Перед переливанием части мочи в специальный контейнер, она тщательно перемешивается, если не вся моча, которую собрали, доставляется в лабораторию.

· Собранная моча доставляется в лабораторию не позже 2-х часов после сбора. Если долгое время хранить мочу до исследования при комнатной температуре, то она изменяет свои физические свойства, в ней разрушаются клетки и размножаются бактерии.

источник

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Цель: диагностическая – определение состояния мочевыделительной системы

чистая сухая стеклянная ёмкость объёмом 200 – 250 мл,

Утром перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов кипячёной водой.
Собрать 100 – 200 мл мочи в ёмкость из «средней порции» струи мочи.
Закрыть емкость крышкой и оставить в санитарной комнате на специальной полке.
Вымыть руки.

при сборе мочи пациентке необходимо рекомендовать закрыть влагалища ватным тампоном (при менструации или при наличии выделений)

Цель: диагностическая – количественное определение содержания форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) в 1 литре мочи.

чистая сухая стеклянная ёмкость объёмом 200 – 250 мл,

Утром перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов кипячёной водой (раствором фурацилина или слабо-розового раствора перманганата калия).
Собрать 100 мл мочи в ёмкость из «средней порции» струи мочи.
Закрыть емкость крышкой и оставить в санитарной комнате на специальной полке.
Вымыть руки.

(из суточного количества)

Цель: диагностическая – определение суточной потери сахара с мочой при сахарном диабете

чистая сухая стеклянная ёмкость объёмом 3 литра и ёмкость 200 мл,

Утром, в 8 часов, опорожнить мочевой пузырь в унитаз (эта порция не учитывается)
Далее в течение суток (с 8 часов утра до 8 часов утра следующего дня) всю мочу собирают в большую ёмкость. Последний раз следует помочиться в банку на следующий день в 8 часов утра и поставить ёмкость с содержимым в санитарной комнате на специальной полке.
Измерить общее количество выделенной мочи.
Тщательно размешать всю мочу в сосуде палочкой.
Отлить 100-150 мл мочи в приготовленную ёмкость меньшего объёма и доставить в клиническую лабораторию.

Если пациент находится в стационаре, то измерение количества мочи и доставка в лабораторию осуществляется медицинской сестрой отделения.

Цель: диагностическая – выявление потери сахара с мочой для коррекции доз инсулина у пациентов с сахарным диабетом

3 чистые сухие стеклянные ёмкости объёмом 0,5-2,0 литра и 3 ёмкости по 200 мл,

В 8.00 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз (эта порция не учитывается).
С 8.00 до 16.00 часов – собирать мочу в I ёмкость;
с 16.00 до 24.00 часов – во II ёмкость;
с 24.00 до 8.00 часов утра следующего дня – в III ёмкость.
Измерить количество мочи в каждой ёмкости и вписать результаты в соответствующем бланке направления.
Перемешать последовательно мочу в больших ёмкостях и отлить из каждой порции по 200 мл в приготовленные меньшего объёма.
Доставить ёмкости меньшего объёма с направлениями в клиническую лабораторию.

I. 8.00 – 14.00	III. 18.00 – 22.00
II. 14.00 – 18.00	IV. 22.00 – 8.00

Цель: диагностическая – определение фильтрационной функции почек (определение дневного, ночного, суточного диуреза) и контрационной (плотности – удельного веса мочи) при заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы

8 чистые сухие стеклянные ёмкости объёмом 250-500 мл,

8 направлений с указанием времени сбора мочи (№ 1. 6.00 – 9.00 ; № 2 9.00 – 12.00 ; № 3 12.00 – 15.00 ; № 4 15.00 – 18.00 ; № 5 18.00 – 21.00 ; № 6 21.00 – 24.00 ; № 7 24.00 – 3.00 ; № 8 3.00 – 6.00)

В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
Затем всю мочу последовательно собирать в 8 емкостей, каждые 3 часа, в том числе и ночью, в соответствующую ёмкость. Если ёмкости не хватит – необходимо взять ещё одну ёмкость и указать на ней номер той же порции.
Ёмкости оставить в санитарной комнате.

Моча собирается в течение суток на фоне обычного пищевого и питьевого режима.
Врач отменяет мочегонные препараты за день до исследования.

Мочу из одной ёмкости в другую не переливать

источник

Сбор мочи производится в чистую, сухую, не протекающую посуду с широким горлом, посуда не должна содержать остатков дезинфицирующих и моющих средств.

Посуду нельзя мыть раствором соды ( моча быстро ощелачивается).

Нельзя использовать пакеты из-под молока, синтетических моющих средств. Собранная для анализа моча не должна содержать примесей в виде выделений из влагалища или менструальной крови. В экстренных случаях если женщина находится в менструальном периоде, то мочу берут катетером.

Во время менструации мочу желательно не брать на исследование.

Непосредственно перед сбором мочи для анализа необходимо произвести подмывание наружных половых органов в направлении спереди назад.

Накануне исследования пациенту необходимо воздержаться от употребления больших количеств моркови и свеклы, от приема мочегонных средств, сульфаниламидов.

Нельзя менять питьевой режим за сутки до исследования.

На исследование берется первая утренняя свежевыпущенная моча.

Перед сбором мочи в амбулаторных условиях медсестра должна:

— обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи;

— обучить пациента технике подмывания перед сбором мочи.

— обучить пациента технике сбора мочи на исследование;

При тяжелом и бессознательном состоянии больного моча собирается в мочеприемник или судно, затем сливается в приготовленную посуду для направления в лабораторию.

Моча, собранная для анализа, должна быть исследована в течение 1 часа с момента сбора. Если по каким-либо причинам исследование откладывается на более долгий срок, то в моче могут быть образоваться осадки в виде «слизистого облака» и бактерии, находящиеся в моче, начнут размножаться, используя глюкозу.

Результатом этого могут быть:

— неточные показатели содержания глюкозы;

— сдвиг рН мочи в щелочную сторону;

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Цель: диагностическая: оценка физических свойств, химического состава мочи и микроскопии осадка мочи.

Показание: общее обследование пациента.

Приготовьте: одноразовый контейнер с широким горлом с крышкой, напишите и наклейте этикетку на наружную стенку контейнера

(отделение. ФИО пациента, цель исследования, дата), бланк-направление, мочеприемник или судно, оснащение для подмывания пациента, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.

2. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи.

3. Обучите пациента правильно подготовить контейнер для сбора мочи (в амбулаторных условиях).

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

5. Дайте пациенту промаркированный контейнер для сбора мочи.

6. Подмойте пациента (см. стандарт)

7. Пациент должен выпустить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание.

8. Соберите в приготовленный контейнер 100-200 мл мочи и завершите мочеиспускание в унитаз.

9. Закройте крышкой контейнер.

10. Заполните направление в лабораторию, укажите отделение, № палаты. ФИО пациента, цель исследования, дата взятйя мочи, подпись м/с.

11. Отправьте собранную мочу в лабораторию в течение I часа.

12. Снимите перчатки, поместите в КБСУ. вымойте и осушите руки.

13. При сборе мочи в амбулаторных условиях обучите пациента технике подмывания и объясните ему или его родственникам, куда и в какое время отнести контейнер с мочой и направлением, где он должен их оставить и кому сообщить об этом.

— у женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером;

— хранение мочи до исследования допускается только в холодильнике не более 1.5 часа.

СБОР МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО

Цель: диагностическая: определение количества клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров).

Показание: по назначению врача (при заболеваниях почек).

Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой; напишите и наклейте этикетку на наружную стенку контейнера (отделение. ФИО пациента, цель исследования, дата), оснащение для подмывания пациента, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Подмойте пациента (см. стандарт).

4. Первую порцию струи мочи пациент должен выпустить в унитаз (мочеприемник, судно) на счет «1». «2» и задержать мочеиспускание.

5. Соберите в приготовленный контейнер среднюю порцию струи мочи в количестве 50 мл.

6. Заполните направление, укажите отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата взятия мочи, подпись м/с.

7. Отправьте собранную мочу в лабораторию.

8. Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.

Примечание: исследование мочи можно проводить в любое время суток.

Метод Нечипоренко — это количественный метод определения лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров более объективен, чем микроскопия осадка. Метод имеет большое значение для диагностики неясных, скрыто протекающих форм нефрита и пиелонефрита, для динамического наблюдения за больными и для контроля эффективности проводимого лечения.

Показатели форменных элементов в норме:

лейкоцитов — до 4000 в 1 мл;

эритроцитов — до 1000 в 1 мл;

СБОР МОЧИ НА ПРОБУ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Цель: диагностическая: исследование выделительной и концентрационной функции почек, определение суточного диуреза (дневного и ночного).

Показание: заболевания почек.

Приготовьте: 8 одноразовых контейнера с крышкой; напишите и подклейте на каждый контейнер этикетку (отделение, № палаты, ФИО, цель исследования, № порции, время сбора, дата, подпись м/с).

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования: перед проведением исследования отменяются мочегонные препараты, ограничиваются пациентом употребление жидкости до 1,5 л в сутки, чтобы не произошло увеличения диуреза и снижения относительной плотности мочи, при сборе мочи учитывается количество выпитой жидкости за сутки.

2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

3. Затем собирайте мочу в отдельные пронумерованные контейнеры каждые 3 часа:

порция МЬЗ с 12 до 15 часов;

порция №4 с 15 до 18 часов;

порция №6 с 21 до 24 часов;

4. Медицинская сестра в период с 24 до 6 часов утра должна будить пациента для сбора мочи.

5. Утром следующего дня отправьте все 8 порций мочи в лабораторию.

— если моча не поместилась в приготовленную банку, то она собирается в дополнительную и на этикетке необходимо отметить — «дополнительная моча к порции №. »

— при отсутствии мочи в какой-либо порции на анализ отправляется пустая банка

Проба Знмннцкого — это функциональная почечная проба, основанная на определении количества и относительной плотности мочи в 8 трехчасовых порциях в течение 1 суток. Эта проба определяет концентрационную функцию почек и ее широко используют в клинических условиях у лиц, страдающих заболеваниями почек.

По удельному весу каждой порции определяют диапазон колебаний удельного веса и величину наибольшего удельного веса в одной из порций мочи.

Сравнивая количества мочи отдельных порций, определяют диапазон колебаний количества мочи отдельных порций.

Для нормальной функции почек характерңо:

1. Суточный диурез около 1,5 л.

2. Выделение с мочой 60 — 80% всей выпитой за сутки жидкости.

3. Значительное преобладание дневного диуреза над ночным.

4. Удельный вес хотя бы в одной из порций не ниже 1.020 — 1,022.

5. Значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях и удельного веса.

СБОР МОЧИ НА ДИАСТАЗУ

Цель: определение количества диастазы (фермента поджелудочной железы).

Показания: заболевание поджелудочной железы (панкреатит), заболевание желчных путей.

Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой; напишите и наклейте этикетку (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата).

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получите его согласие, выдайте ему контейнер.

2. Соберите утром свежевыделенную мочу в контейнер в количестве 100-200 мл.

3. Заполните направление в лабораторию, укажите (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).

4. Отправьте в теплом виде собранную мочу в лабораторию в течение 10 минут.

Клиническое значение мочи на диастазу.

В нормальной моче диастаза содержится в небольшом количестве 16-64 ед. Увеличение количества диастазы указывает на патологию поджелудочной железы и заболевания желчных путей. При почечной недостаточности диастаза мочи отсутствует.

СБОР МОЧИ НА САХАР

Цель: количественное определение сахара в моче.

Показание: сахарный диабет, расчет дозы инсулина

Приготовьте:одноразовый контейнер и стеклянную банку емкостью 3 л; градуированную мерную емкость, стеклянную палочку; напишите и наклейте этикетку на контейнер (отделение, ФИО пациента цель исследования, дата), перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования.

2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

3. Проградуируйте 3-х литровую банку: наклейте полоски бумаги, нанесите

показатели объема (100, 200, 300 и т.д.), доливая по 100 мл воды с помощью мерной емкости.

4. Пациент должен собирать в 3-х литровую банку всю выделенную мочу в течение суток ( с 6 часов до 6 часов следующего утра).

6. Измерьте суточный диурез (общее количество выделенной мочи) в 3-х литровой банке.

7. Перемешайте тщательно всю мочу в 3-х литровой банке стеклянной палочкой.

8. Отлейте 100-150 мл мочи в одноразовый контейнер.

9. Заполните направление в лабораторию, укажите (отделение, № палаты, ФИО

пациента, цель исследования, общее количество выделенной мочи за 1 сутки, дата, подпись м/с)

10. Отправьте собранную мочу в клиническую лабораторию.

11. Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.

нормальная моча содержит глюкозу в виде следов, не превышающих 0,02% промилли. Появление сахара в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

Физиологическая глюкозурия наблюдается при введении с пищей большого количества углеводов, после эмоционального напряжения, после приема некоторых лекарственных средств (кортикостероидов).

Патологическая глюкозурия наблюдается при сахарном диабете, тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга, гемохроматозе.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы

источник

Лабораторное исследование мочи проводят независимо от характера заболевания. В большинстве случаев ее берут утром, сразу же после сна. Перед сбором мочи для многих анализов наружное отверстие мочеиспускательного канала обрабатывают теплой водой. В амбулаторных условиях посуду предварительно тщательно моют, она не должна содержать следов мыла, так как это может сделать мочу непригодной для исследования.

Запомните!Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час после того, как она собрана.

В обязанности медицинской сестры входит подробный инструктаж пациентов о порядке подготовки и собирания мочи для исследования. Кроме того, сестра уточняет наличие информированного согласия у пациента и понимание им цели предстоящего исследования.

При проведении общего анализа мочи учитывают ее цвет, прозрачность, запах, реакцию, а также относительную плотность. Относительная плотность мочи (удельный вес) зависит от концентрации в ней растворенных веществ (глюкозы, мочевины, мочевой кислоты и др.) и отражает концентрационную способность почек.

При химическом исследовании мочи определяют наличие в ней белка (протеинурия), глюкозы (глюкозурия), кетоновых тел (кетонурия), билирубина и уробилиновых тел (билирубинурия и уробилинурия), минеральных веществ (хлоридов, кальция, натрия и др.). Результаты химического исследования мочи оказывают существенную помощь в диагностике различных заболеваний. Так, протеинурия может свидетельствовать о тяжелом поражении клубочков почек. Глюкозурия считается одним из основных симптомов сахарного диабета. Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бетаоксимасляная кислоты), появляющиеся вследствие тяжелых нарушений жирового обмена у больных сахарным диабетом, могут быть предвестниками начинающегося грозного осложнения — диабетической комы. Обнаружение желчных пигментов в моче (билирубина и уробилиноидов) — важный признак желтухи.

При общем анализе мочи проводят микроскопию ее осадка, составляющими которого являются эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, кристаллы и аморфные массы солей.

Появление эритроцитов в моче — гематурия. Обнаружив повышенное количество эритроцитов при микроскопическом исследовании, говорят о микрогематурии; в тех случаях, когда изменяется и окраска мочи, пользуются термином макрогематурия. Гематурия — важный признак многих заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Обучая пациента технике сбора мочи для общего анализа, следует акцентировать внимание на следующем:

• вымыть область уретры непосредственно перед сбором мочи;

• отверстие влагалища закрыть тампоном;

• начать мочеиспускание в унитаз, продолжить в подготовленную емкость (для исследования нужно 100—150 мл мочи);

Помимо обычной микроскопии осадка, существуют количественные методы определения числа форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). К таким относятся способы исследования мочи по Каковскому-Аддису, Нечипоренко и Амбюрже.

По методу Амбюрже мочу собирают за 3 ч, а пересчет форменных элементов производят на то количество мочи, которое выделяется за 1 мин.

Метод Нечипоренко применяют в настоящее время значительно чаще, чем способ Каковского-Аддиса, поскольку он имеет ряд преимуществ: технически более прост, так как используют среднюю одноразовую порцию мочи, например, при катетеризации мочеточников; можно брать свежевыпущенную мочу. При методе же Каковского-Аддиса вследствие возможных повторных мочеиспусканий в ночное время может произойти распад форменных элементов в результате щелочного брожения мочи.

Порядок сбора мочи по методу Нечипоренко:

1. Произвести тщательный туалет области промежности (у женщин), или области наружного отверстия мочеиспускательного канала (у мужчин).

2. Отверстие влагалища закрыть тампоном.

3. Начать мочеиспускание в унитаз.

4. Продолжить мочеиспускание в подготовленную емкость (для исследования нужно 2—3 мл).

5. Завершить мочеиспускание в унитаз.

6. Закрыть емкость с мочой крышкой.

Одним из методов исследования функционального состояния почек является проба Зимницкого, которая позволяет определить дневной, ночной, суточный диурез, а также количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций.

Мочу собирают на протяжении суток (24 ч): в течение каждых 3 ч, в том числе в ночное время, пациент мочится в отдельную емкость. Объяснив пациенту накануне исследования порядок проведения пробы, медицинская сестра особо подчеркивает, что больничный и питьевой режим, а также питание пациента в период исследования не должны изменяться.

Для проведения пробы подготавливают 8—10 банок с этикетками. На каждой из них ставят порядковый номер (от 1 до 8, две банки — запасные) и указывают фамилию, инициалы пациента, номер палаты и интервал времени, за который мочу необходимо собрать в каждую банку.

Исследование можно начинать в любое время, но удобнее с утра. Обучая пациента технике сбора мочи для этой пробы, нужно уточнить у него понимание цели предстоящего исследования, чтобы пациент осознанно участвовал в подготовке к нему.

Порядок сбора мочи:

1. В 6 ч утра пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают);

2. Далее пациент последовательно собирает мочу в 8 банок; в зависимости от частоты мочеиспускания в каждую банку он мочится один или несколько раз, но только в течение 3 ч. Если за этот промежуток времени у пациента нет позывов к мочеиспусканию, сестра напоминает ему о необходимости опорожнить мочевой пузырь (если мочи не окажется, банка остается пустой); если банка наполнена мочой до истечения 3-часового промежутка, пациент берет банку без номера и мочится в нее (он должен проинформировать об этом медицинскую сестру);

3. Утром следующего дня все банки отправляют в лабораторию, заполнив необходимую документацию.

Объяснив пациенту порядок сбора мочи, нужно убедиться, что пациент все правильно понял: следует попросить его повторить технику сбора мочи. При необходимости дайте письменную инструкцию.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9680 — | 7614 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Технология выполнения сестринской манипуляции «Взятие мочи для исследований». Алгоритм позволит медицинской сестре быстро сориентироваться в последовательности выполнения процедуры.

Как правильно собрать мокроту для исследований — последовательная техника.

Содержание требований, условия выполнения, взятие мочи, требования по реализации и алгоритм выполнения процедуры.

Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение.

Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен оставить в определенном месте;
Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию;
При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться.

Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку.

Нарушение процессов кровообращения и мочевыделения.

Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Подробно объясняют, что завтра утром в 6.00 ему необходимо помочиться в унитаз и подойти к постовой медицинской сестре для измерения массы тела. Все следующие мочеиспускания в течение суток (до утра следующего дня) пациенту необходимо совершать в горшок и переливать в банку.
Последнее мочеиспускание в банку пациенту необходимо сделать в 6.00 утра следующего дня и повторно подойти к постовой медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, с завтрашнего утра в течение суток пациенту необходимо учитывать количество выпитой жидкости, а также съеденные фрукты, овощи и жидкие блюда. Количество жидкости по мере ее употребления необходимо записывать в «Листке учета выпитой жидкости». Среднего размера фрукты и овощи принято считать за 100 г жидкости.
Через сутки медицинской сестре необходимо измерить количество мочи в трехлитровой банке, подсчитать количество выпитой жидкости и отметить эти данные, а также массу тела пациента до исследования и в его конце в температурном листе в соответствующих графах.

Если пациент преклонного возраста или ослаблен, то учет выпитой жидкости ведет сама медицинская сестра.

Подозрение на сахарный диабет;
нарушение функций печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, обмена веществ.

Банка емкостью Зле направлением;
горшок с направлением; банка емкостью 200 мл с направлением в биохимическую лабораторию;
стеклянная или пластмассовая палочка; листок учета выпитой жидкости; мерная колба.

Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Ему сообщают, что завтра утром в 6.00 необходимо помочиться в унитаз, затем подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. В течение суток пациенту, помочившись в подписанный горшок, необходимо переливать мочу в трехлитровую банку. Последнее мочеиспускание в банку необходимо совершить в 6.00 следующего дня и снова подойти к медицинской сестре для взвешивания. Кроме собирания мочи пациенту необходимо вести учет выпитой жидкости, а также жидкой пищи, фруктов и овощей.
Утром следующего дня после последнего мочеиспускания пациента в банку медицинской сестре необходимо перемешать всю мочу в трехлитровой банке, измерить ее количество, отлить 200 мл в приготовленную банку с направлением, отправить ее в лабораторию.
Данные о количестве выделенной мочи (суточный диурез), выпитой жидкости и массе тела пациента отмечают в температурном листе.
Результат исследования подклеивают в историю болезни.

Показатели уровня сахара в моче (глюкозурия) во многом зависят от правильности собирания суточного количества мочи. Знание суточного диуреза необходимо для определения суточной потери сахара с мочой. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, учет выпитой жидкости ведет медицинская сестра.

Воспалительные заболевания почек

Мерная колба (или банка емкостью 1 л);
чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме);
направление в клиническую лабораторию.

После выборки назначений из истории болезни готовят направление и посуду.
Пациента подготавливают к исследованию следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Аддису-Каковскому. Сегодня в 22.00 часа вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.00 утра следующего дня. Утром в 8.00 обязательно тщательно подмойтесь и помочитесь в горшок, а затем перелейте всю мочу в мерную колбу. Колбу оставьте в санитарной комнате на полке».
Необходимо предусмотреть возможные мочеиспускания у пациента в течение ночи и предупредить его об обязательном туалете половых органов перед каждым мочеиспусканием, а в мерную колбу, во избежание разрушения форменных элементов, добавить консервант (тимол или формальдегид).
Мочу следует доставить на исследование сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
Результат исследования подклеивают в историю болезни.

Если исследование назначено женщине и у пациентки из влагалища есть выделения, то необходимо заложить его чистым ватным тампоном. Если пациент находится на постельном режиме, то туалет половых органов проводит медицинская сестра, приготовив предварительно все необходимое для подмывания.

При специальном назначении врача медицинская сестра сама проводит подмывание по принятой методике с последующей катетеризацией мочевого пузыря.
В норме при исследовании по пробе Аддиса-Каковского в моче находится: лейкоцитов — до 2 млн; эритроцитов — до 1 млн; цилиндров — до 20000.

Воспалительные заболевания почек.

Чистая сухая банка из прозрачного стекла;
направление в клиническую лабораторию;
чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме).

После выборки назначений из истории болезни готовят посуду и направление.
Пациента готовят следующим образом: «Завтра вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже. Для этого в 6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание на 3 ч до 9.00. В 9.00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в горшок и перелейте всю мочу в банку с направлением. Горшок и банка находятся в туалете на стеллаже».
Всю мочу отправляют в лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
Результат исследования подклеивают в историю болезни.

Если больной находится на постельном режиме, подмывание проводит медицинская сестра.
В норме в моче при исследовании по пробе Амбюрже содержится: лейкоцитов — до 2,5* 10″3; эритроцитов — до 1х10″3; цилиндров — до 15.

Воспалительные заболевания почек.

Чистая сухая банка из прозрачного стекла;
направление в клиническую лабораторию;
чистый сухой горшок или судно с направлением.

Получив назначение врача, готовят посуду с направлением.
Пациента готовят следующим образом: «Завтра утром вам нужно собрать мочу на исследование. В 8.00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в горшок, остатки опять в унитаз. Всю мочу из горшка перелейте в банку и поставьте в санитарной комнате на стеллаж».
Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.
Результат исследования подклеивают в историю болезни.

Для исследования необходим 1 мл мочи. Мочу на исследование по Нечипоренко при необходимости можно собирать в любое время. В экстренных случаях можно собрать не среднюю порцию струи мочи, а всю мочу, особенно если ее мало.
В норме при исследовании по Нечипоренко в моче содержатся: лейкоцитов — 4 000; эритроцитов — 1 000; цилиндров — 220.

Нарушение процессов кровообращения и мочеобразования.

Чистые сухие стеклянные банки из прозрачного стекла емкостью 500 мл — 8 шт.;
направления на каждую банку с четким указанием номера порции и времени мочеиспускания — 8 шт.;
чистый сухой горшок с направлением; листок учета выпитой жидкости.

Получив назначение, готовят посуду, наклеивают направления, ставят банки в отведенное место.
Накануне вечером готовят пациента следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Зимницкому. Завтра утром в 6.00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00. При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета».
Пациента предупреждают, что для получения ночных порций мочи его будут будить. Об этом также нужно предупредить ночную медицинскую сестру записью в Журнале передачи дежурств.
Утром всю мочу доставляют в клиническую лабораторию, подсчитывают количество выпитой жидкости, отмечают данные взвешивания и выпитой жидкости в температурном листе.
Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни.

При исследовании в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи, а также подсчитывают дневной, ночной и суточный диурез. Проба проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима.

Травмы уретры, мочевого пузыря.

Подмывают пациента, убирают судно.
Просят пациента помочиться прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в стерильную емкость, а остатки мочи — опять в унитаз. На середине мочеиспускания стерильную емкость необходимо поднести как можно ближе к наружным половым органам, но не касаться их!
Набрав 20 — 30 мл мочи, отправляют ее в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия.
Результат исследования подклеивают в медицинскую карту стационарного пациента.

Стерильную посуду для мочи необходимо взять в бактериологической лаборатории.

Журнал «Здравоохранение» –
практический журнал для главного врача.

Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Настоящий сайт не является средством массовой информации. В качестве печатного СМИ журнал «Здравоохранение» зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

источник

Алгоритм взятия крови из вены в области локтевого сгиба

Приготовить: шприц для забора крови, антисептический раствор, стерильные ватные шарики, чистые/стерильные пробирки или с коагулянтом, раствор дезинфектанта.

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Усадить или уложить пациента, рука в разогнутом положении ладонью вверх, под локоть положить валик.

3. Наложить жгут на среднюю треть плеча (на рубашку или салфетку).

4. Попросить пациента поработать кулаком и зажать его.

5. Обработать перчатки антисептиком.

6. Приготовить три ватных шарика, смоченных спиртом, взять в левую руку.

7. Взять шприц в правую руку – указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху.

9. Последовательно обработать кожу двумя ватными шариками: первым – большую зону и сбросить его в дезинфектант, вторым – непосредственно место пункции и сбросить его, третий – зажать под пятым пальцем левой руки.

10. Фиксировать большим и указательным пальцем левой руки пунктируемую вену, смещая её к периферии.

11. Пунктировать вену под углом 15° срезом иглы вверх до ощущения «пустоты», продвигая по току крови на 1 – 1,5 см.

12. Предупредить пациента не разжимать кулак.

13. Аспирировать поршень на себя до появления в шприце крови (игла в просвете иглы!), набрать необходимое количество крови.

14. Ослабить жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак.

15. Приложить к игле ватный шарик, осторожно извлечь иглу, прижать шарик к месту венепункции, снять и сбросить иглу в дезинфектант.

16. Выпустить кровь в пробирку по стенке, не касаясь её наружных краёв.

17. Через 1 минуту попросить пациента согнуть руку в локте на 5 минут.

18. Промыть шприц в дез. растворе, сбросить разобранный шприц в другую ёмкость с дезинфектантом.

19. Через 5 минут сбросить шарик пациента в дезинфектант.

20. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

21. Наблюдать за пациентом.

22. Зафиксировать выполнение процедуры.

Рекомендации для м/с:

· Брать кровь в чистую, сухую пробирку:

для биохимического исследования 5,0 – 10,0 мл

для клинического исследования 3,0 – 10,0 мл

на ВИЧ – инфекцию 3,0 – 5,0 мл

При назначении большого количества исследований исходить из расчёта 1 мл крови на одно исследование.

· Доставить кровь в лабораторию в течение 1,5 часов после взятия.

· Брать кровь натощак или спустя 12 часов после приёма пищи, обычно утром (между 7 – 9 часами), желательно до физической нагрузки и проведения процедур.

Забор крови из вены на гемокультуру (стерильность) и чувствительность к антибиотикам

Цель – определить возбудителя инфекционного заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Уточнить причины лихорадок неясной этиологии.

Рекомендации для м/с:

· накануне забора крови заказать в бак.лаборатории, а на следующий день, к моменту забора крови, получить флаконы с питательными средами (в первую неделю флакон со 100 мл среды, во вторую неделю – 150 мл, в третью неделю – 200 мл);

· набрать необходимое количество крови в шприц, снять иглу, сбросить в дез.раствор.

В шприц набирать: в первую неделю – 10 мл.крови, во вторую – 15 мл, в третью – 20 мл крови.

· открыть стерильную ёмкость с питательной средой левой рукой, соблюдая стерильность, обжечь горлышко над пламенем спиртовки;

· выпустить медленно кровь из шприца, не касаясь стенок ёмкости. Закрыть ёмкость, обжигая пробку.

· Доставить биоматериал в бак.лабораторию в течение 1 часа.

Забор мочи для различных методов исследования

Исследование мочи позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей, а также всего организма в целом.

Мочу берут в утренние часы в обычном водно – пищевом режиме. Перед исследованием проводят туалет наружных половых органов во избежание попадания слущенного эпителия, выделений из влагалища женщин. Некачественная подготовка пациента способствует недостоверности результатов исследования.

Суточный анализ мочи исключает гигиену наружных половых органов перед сбором каждой порции.

Мочу отправляют в лабораторию в течение 1 часа. Лабораторную посуду маркируют.

Рекомендации для м/с:

· Сообщить пациенту о предстоящем исследовании накануне.

· Оформить направление в лабораторию.

· Обеспечить лабораторной посудой.

· Объяснить порядок проведения процедуры.

· Указать место хранения биосубстрата.

· Транспортировать биоматериал в соответствующую лабораторию.

Общий анализ мочи (ОАМ) – определение качественных и количественных показателей мочи.

Сестринская информация пациенту:

· утром, в день исследования, провести гигиену промежности, собрать 100 – 150 мл мочи в подготовленную ёмкость (сухую, чистую, без следов мыла), предварительно спустив небольшое количество мочи в судно/унитаз.

Анализ мочи по методу Нечипоренко – количественное определение форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.

Сестринская информация пациенту:

· утром, в день исследования, провести гигиену промежности, собрать 50 мл мочи (для исследования достаточно 3 0 5 мл мочи) – «среднюю порцию» — в подготовленную ёмкость, спустив небольшое количество мочи в судно/унитаз до и после мочеиспускания.

Анализ мочи на диастазу

Сестринская информация пациенту:

· утром, в день исследования, собрать 50 – 100 мл мочи, желательно «среднюю порцию» — в подготовленную ёмкость. Свежесобранную мочу доставляют в лабораторию в тёплом виде.

Анализ мочи на сахар – контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.

Обеспечить пациента двумя ёмкостями для сбора мочи. Одна – для суточного объёма 2 – 3 литра, другая – для лабораторной диагностики – 0,25л.

Сестринская информация пациенту:

· утром в 8.00 – в день исследования, опорожнить мочевой пузырь; последующие мочеиспускания проводить в подготовленную ёмкость в течение одних суток;

· утром в 8.00 следующего дня смешать суточную мочу, перелить 100 – 200 мл в малую ёмкость и отправить в лабораторию с направлением, указав суточный диурез.

Анализ мочи на глюкозурический профиль – диагностика сахарного диабета.

Обеспечить пациента 3 чистыми сухими банками с крышками, ёмкостью 500 мл и более с указанием времени сбора мочи: 8 – 14, 14 – 22, 22 – 8 часов утра следующего дня, а также 3 банками ёмкостью 200 мл для транспортировки мочи в лабораторию.

Сестринская информация пациенту:

· соблюдать обычный водно – пищевой режим, не принимать диуретиков;

· в 8.00 опорожнить мочевой пузырь, затем опорожнять мочевой пузырь с 8 – 14 часов в первую ёмкость, с 14 до 22 часов во вторую ёмкость, с 22 до 8 часов – в третью;

· определить количество мочи в каждой ёмкости и записать результат на бланке направления;

· перемешать последовательно мочу в каждой ёмкости, отлить в ёмкости по 200 мл;

· утром в 8.00 следующего дня доставить 3 банки мочи в клиническую лабораторию.

Анализ мочи по методу Зимницкого – определение концентрационной (удельный вес мочи) и выделительной (количество мочи) функции почек.

Выделительную функцию определяют суточным диурезом.

Суточный объём мочи — это дневной (2/3) и ночной (1/3) диурез. Дневной диурез считают от 6 часов утра до 18 часов вечера; ночной – от 18 часов вечера до 6 часов утра следующего дня.

Плотность мочи выше в ночных порциях. В норме удельный вес мочи в ночных и дневных порциях колеблется в пределах 6 – 8 единиц (1,016 – 1,024).

Сестринская информация пациенту:

· утром, в 6.00 – в день исследования, опорожнить мочевой пузырь;

· далее последовательно собирать мочу в 8 – 10 банок с этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6 часов следующего дня. В зависимости от частоты мочеиспускания, в каждую банку мочиться один или несколько раз, но только в течение 3 часов. При отсутствии позывов на мочеиспускание банку оставить пустой и доставить её в лабораторию вместе с другими банками, отметив на этикетке «отсутствие мочи». Последнюю порцию мочи спустить в 6 часов утра следующего дня.

· Иметь дополнительную ёмкость в случае полиурии.

Бактериологическое исследование мочи – определение микрофлоры при инфицировании мочевыводящих путей.

Сестринские вмешательства:

· провести гигиену наружных половых органов;

· обработать область уретры антисептиком (р-р фурацилина, калия перманганата);

· спустить среднюю порцию струи мочи в стерильную ёмкость, не касаясь её краёв;

· при невозможности сбора мочи естественным путём, взять мочу по назначению врача катетером, соблюдая правила асептики.

Доставить мочу в лабораторию желательно в тёплом виде.

Исследование кала

Рекомендации для м/с:

· сообщить о предстоящем исследовании накануне;

· исключить искусственную дефекацию: опорожнительные клизмы, применение слабительных препаратов, ректальных суппозиториев;

· режим питания обычный при отсутствии специальных врачебных назначений;

· оформить направление в лабораторию;

· обеспечить лабораторной посудой: контейнером или специальной ёмкостью с крышкой;

· взять кал утренний или вечерний при условии хранения в прохладном месте;

· собирать кал деревянным шпателем (лучиной), затем утилизировать;

· объяснить порядок проведения процедуры;

· указать место хранения биоматериала;

· транспортировать биосубстрат в специальном контейнере в соответствующую лабораторию.

Копрологическое исследование – степень переваривания пищи различными отделами ЖКТ.

Сестринская информация пациенту:

· Собрать кал в небольшом количестве (5 – 10 г) деревянным шпателем (лучиной) после опорожнения кишечника из различных мест без примесей (воды, мочи) и поместить в лабораторную посуду, отправить в клиническую лабораторию.

Анализ кала на скрытую кровь – подтверждение скрытого кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Методика проведения анализа основана на выявлении химического элемента железа в биоматериале. Пациента готовят на протяжении трех дней. Из рациона питания исключают продукты и медикаменты, содержащие йод, бром и железо. Гречневая каша, овощи, фрукты, мясные и рыбные продукты могут способствовать ложноположительному результату.

При кровоточивости дёсен исключить чистку зубов щёткой, рекомендовать проводить обработку полости рта полосканием.

Сестринская информация пациенту:

· На четвёртый день после подготовки собрать кал в небольшом количестве (10 – 20 г) из разных мест, поместить в соответствующую ёмкость, отправить в клиническую лабораторию.

Исследование кала на гельминтов – диагностика глистной инвазии. Не требует специальной подготовки пациента.

Сестринская информация пациенту:

· Собрать кал из 3-5 мест (5 – 10 г) деревянным шпателем и поместить в лабораторную посуду, отправить в клиническую лабораторию

Исследование кала на простейшие – выявление лямблий. Специальную подготовку не проводят.

Сестринская информация пациенту:

· Собрать свежевыделенный кал в небольшом количестве и поместить в контейнер, отправит в клиническую лабораторию в тёплом виде.

Анализ кала на микрофлору – выявление больных и бактерионосителей патогенной кишечной флорой (сальмонеллёзом, дизентерией, гепатитом А).стерильную пробирку с тампоном, помешённым в раствор консерванта (питательной среды), м/с предварительно заказывает в бактериологической лаборатории. Исследование проводят до начала антибактериальной терапии.

Информация м/с:

· Вращательным движением ректальный тампон вводят в прямую кишку на глубину 2 – 3 см, собрать биоматериал, извлечь и поместить в стерильную пробирку, не касаясь наружных краёв. Доставить пробирку в бактериологическую лабораторию в течение 1 часа.

Исследование мокроты

Мокрота – патологическое отделяемое из дыхательных путей. Патологический секрет для лабораторной диагностики получают при кашле и отхаркивании.

Рекомендации для м/с:

· Сообщить о предстоящем исследовании накануне.

· Оформить направление в лабораторию.

· Обеспечить лабораторной посудой: контейнером, стеклянной ёмкостью с крышкой, карманной плевательницей.

· Взять для анализа утреннюю порцию во время кашлевого толчка.

· Объяснить порядок проведения процедуры.

· Транспортировать биосубстрат в соответствующую лабораторию.

Общий анализ – определение количества и внешнего вида мокроты. Накануне вечером обеспечить пациента чистой сухой градуированной ёмкостью с крышкой. Доставить материал в клиническую лабораторию. Длительное стояние мокроты ведёт к размножению микрофлоры и лизису клеточных элементов.

Сестринская информация пациенту:

ü утром, за два часа до сбора мокроты, почистить зубы, а непосредственно перед сбором тщательно прополоскать рот кипячённой водой;

ü откашлять мокроту в ёмкость (3 – 5 мл), закрыть крышкой.

Исследование мокроты на микобактерии туберкулёза (ВК – бациллы Коха)

Накануне вечером обеспечить пациента чистой, сухой градуированной ёмкостью тёмного цвета с крышкой – карманной плевательницей. Доставить биоматериал в клиническую лабораторию. Для обнаружения микобактерий туберкулёза необходимо определённое количество мокроты. При скудной мокроте её собирают в течение 1-3 дней и доставляют в клиническую лабораторию в объёме не менее 15 – 20 мл.

Сестринская информация пациенту:

· утром, в 8.00, натощак, почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипячённой водой;

· откашлять мокроту в ёмкость и закрыть крышкой;

· при скудной мокроте – собирать мокроту 1-3 дня, плевательницу хранить в холодильнике.

Исследование мокроты на микрофлору – выявления возбудителя заболевания (золотистого стафилококка, зеленящего стрептококка0. Накануне анализа отменяют антибиотикотерапию. Стерильную ёмкость м/с получает из бактериологической лаборатории.

Сестринская информация пациенту:

· утром, в 8.00, натощак, почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипячённой водой;

· откашлять мокроту в стерильную ёмкость, не касаясь её краёв;

· быстро закрыть, соблюдая стерильность;

· отправить биоматериал в бак.лабораторию.

Обработка посуды и обеззараживание мокроты – обеспечение инфекционной безопасности окружающей среды.

В условиях стационара: обеззаразить мокроту с помощью любого разрешённого к применению дезинфектанта соответствующей концентрации, утилизировать содержимое плевательницы, промыть водой, затем погрузить саму ёмкость на определённое время в дезинфектант, применяемый в данном лечебном учреждении.

В домашних условиях: прокипятить плевательницу в 2% р-ре соды 15 минут, слить содержимое в канализацию, промыть водой, затем прокипятить плевательницу ещё один раз в 2% р-ре соды – 30 минут или выдержать определённую экспозицию в дезинфектанте.

Дата добавления: 2016-12-03 ; просмотров: 789 | Нарушение авторских прав

источник