Препарат от недержания при стрессовом недержании мочи

Инконтиненция, или недержание урины – это ее непроизвольное вытекание, которое не подается контролю при помощи волевого усилия. Данная патология широко распространена среди женщин, особенно после сорока лет.

Недержание мочи существенно ухудшает качество жизни, приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, социальной, профессиональной, бытовой и семейной дезадаптации. Данное патологическое явление не является самостоятельным заболеванием, а только проявлением других болезней различного генеза.

При терапии всех типов этого недуга применяются медикаменты. Наибольший эффект от лечения наблюдается у пациенток с ургентным недержанием, возникающем при повелительном позыве на мочеиспускание. Женщина при этом испытывает потребность немедленно помочиться и не может отложить мочеиспускание даже на короткое время. Медикаментозные препараты при недержании мочи у женщин назначают, чтобы повысить функциональную вместимость мочевого пузыря и уменьшить его сократительную активность. Известно также недержание переполнения, которое развивается у пожилых людей, страдающих болезнями мочеполовых органов, и обусловлено перерастяжением мочевого пузыря вследствие давно существующих препятствий для оттока мочи. При смешанном недержании отмечается сочетание признаков стрессовой и ургентной форм недержания мочи. Стрессовое недержание возникает при состояниях, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. В отдельных случаях патология развивается при воздействии внешних факторов (цистит острого течения, запоры, алкогольное опьянение) и исчезает после их устранения. Такое недержание называется временным.

При недержании мочи у женщин препаратами выбора выступают антидепрессанты и спазмолитики. Один из наиболее действенных препаратов, применяющихся при устранении недержания мочи, – «Оксибутин», который прерывает раздражающие нерегулярные импульсы, поступающие со стороны нервной системы, и расслабляет детрузор.

Недержание мочи при атрофии влагалища, физическом напряжении без ослабления тазовых мышц лечат разнообразными препаратами, оказывающими противозастойный и противоотечный эффект. Многие специалисты полагают, что медикаменты помогают избавиться от данной проблемы раз и навсегда.

В список наиболее известных и часто назначаемых препаратов при недержании мочи у женщин входят:

Рассмотрим их более подробно далее.

Инструкция по применению, цена и отзывы интересуют многих пациентов с недержанием. Данный медикамент относится к группе конкурентных блокаторов М-холинорецепторов. Он снижает тонус гладких мышц мочевыводящих путей.

Активное вещество этого средства – толтеродин, конкурентный антагонист мускариновых холинергических рецепторов, который проявляет наибольшую селективность в отношении нервных окончаний мочевого пузыря. Кроме того, 5-гидроксиметильное производное основного компонента также обладает высокой специфичностью к мускариновым рецепторам и существенного воздействия на прочие рецепторы не дает. Благодаря лечению толтеродином уменьшается сократительная активность детрузора. Применение препарата в высоких дозах может приводить к увеличению объема количества остаточной мочи и вызывать неполное опорожнение мочевого пузыря. Согласно отзывам, наибольший эффект от терапии наблюдается через 4 недели от начала приема.

Данное лекарство следует принимать перорально, без привязки к приему пищи. Суточная дозировка медикамента составляет 4 мг. Препарат производится в капсулах пролонгированного действия и в таблетках. В зависимости от переносимости суточная доза может быть снижена до 2 мг. Это подтверждает инструкция по применению к «Детрузитолу».

По отзывам, цена на данный препарат вполне приемлемая. Правда, купить лекарство в настоящее время невозможно, поскольку оно временно не выпускается, поэтому стоимость препарата на данный момент неизвестна. В аптечной сети предлагаются аналоги этого средства: «Уротол» и «Ролитен». Первый препарат можно приобрести за 520-670 рублей, второй — за 380-400 рублей.

Это лекарственный препарат при недержании мочи у женщин со спазмолитическим действием, который способствует ослаблению тонуса гладких мышц мочевого пузыря. Активный компонент этого средства – хлорид троспия, является М-холиноблокатором, аммониевым основанием, конкурентным антагонистом ацетилхолина на окончаниях постсинаптических мембран гладких мышц. Обладает сродством к М1- и М3-холинорецепторам, способен снижать высокую активность детрузора мочевого пузыря. Кроме того, данное медицинское средство оказывает незначительное ганглиоблокирующее и спазмолитическое действие.

В инструкции по применению к «Спазмексу» от недержания мочи у женщин сказано, что лекарство принимается внутрь 3 раза в день, до приема пищи, запивается водой. Обычно оно назначается по 30–45 мг в сутки.

Средняя цена на медикамент (30 таблеток в пачке) зависит от дозировки:

• 5 мг — 360 руб.;
• 15 мг — 440 руб.;
• 30 мг — 680 руб.

Ниже также рассмотрим к препарату «Уротол» инструкцию по применению, цену и отзывы.

Данный медикамент относится к группе конкурентных блокаторов М-холинорецепторов. Он снижает тонус гладких мышц мочевыводящих путей.

Активное вещество этого средства – толтеродин. Лекарственный препарат улучшает уродинамику. Активное вещество является блокатором мускариновых рецепторов, и действует целенаправленно в отношении мускулатуры мочевого пузыря. Под действием медикамента уменьшается средний объем мочи, устраняется недержание мочи и снижается частота позывов к мочеиспусканию. Отзывы об «Уротоле» указывают на хорошую переносимость этого препарата.

Таблетки «Уротол» принимаются внутрь, по 2 мг два раза в день. На основании переносимости медикамента разовая дозировка может быть уменьшена до 1 мг. В этой же дозе лекарство назначается при нарушениях почечных и печеночных функций, а также на фоне сочетанного применения с кетоконазолом или иными ингибиторами CYP3A4.

Примерная стоимость препарата (56 штук в упаковке) составляет 520-670 рублей.

Это медикаментозное средство от недержания мочи у женщин, которое оказывает прямое спазмолитическое, миотропное и М-холиноблокирующее воздействие, способствует расслаблению детрузора и уменьшает частоту его сокращений, повышая вместимость мочевого пузыря и сдерживая позывы к мочеиспусканию.

Основным веществом этого лекарства является оксибутинин – компонент, оказывающий спазмолитическое воздействие на гладкомышечные структуры и обладающий антихолинергическим свойством, за счет способности подавлять влияние ацетилхолина на М-холинорецепторы. В случае нестабильности функционирования мочевого пузыря лекарство увеличивает его объем и снижает частоту внезапных сокращений детрузора.

«Дриптан» от недержания мочи назначается нередко. Он производится в таблетированной форме, его принимают внутрь. Взрослым назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день. В детском и пожилом возрасте – по 0,5 таблетки с той же кратностью приема.

Цена медикамента составляет примерно 650 руб. за упаковку из 30 таблеток.

Препарат «Пантогам» при недержании мочи у женщин оказывает противосудорожное и ноотропное воздействие. Спектр активности, которую он проявляет, обусловлен наличием в его составе гамма-аминомасляной кислоты. Механизм влияния на организм обусловлен способностью этого вещества оказывать прямое действие на ГАМК-рецепторный комплекс. Медицинское средство обладает ноотропным и противосудорожным эффектом, способствует увеличению устойчивости мозга к кислородной недостаточности и негативному влиянию токсических веществ. Кроме того, данное средство стимулирует анаболические процессы, протекающие в нейронах, снижает моторную возбудимость, усиливает умственную и физическую работоспособность, демонстрирует сочетание мягкого стимулирующего эффекта с седативным воздействием, широко применяется при недержании мочи. Медикамент нормализует метаболизм ГАМК при хронической интоксикации, тормозит патологически высокий тонус детрузора и пузырный рефлекс.

Медикамент «Пантогам» следует принимать перорально через 15-30 минут после еды, учитывая его ноотропное воздействие – в дневные или утренние часы. В виде таблеток препарат назначается взрослым и детям после трех лет.

В инструкции к этому препарату указывается, что средняя доза для взрослых составляет 1,5-3 грамма в сутки.

Цена медикамента (50 таблеток в упаковке) составляет приблизительно 450 рублей.

В отзывах содержится большой объем информации об эффективных таблетках при недержании мочи у женщин. Такие средства подходят также и мужчинам, однако данная патология чаще всего диагностируется у представительниц прекрасного пола, что обусловлено анатомическими особенностями.

Больше всего хороших отзывов оставлено о препарате «Уротол». Пациентки отмечают, что это лекарство быстро устраняет вышеописанную проблему, не способствует развитию побочных реакций и отлично переносится.

Популярным медикаментом является также «Дриптал», который, по словам больных, успешно борется с недержанием мочи, увеличивает интервал времени между мочеиспусканиями и не оказывает отрицательного воздействия на организм.

Относительно остальных рассмотренных лекарственных средств имеются как положительные, так и отрицательные отзывы, особенно это касается медикамента «Детрузитол». Многие пациенты возмущены тем, что сегодня этого средства нет на прилавках аптек, хотя раньше препарат часто назначался в целях устранения недержания мочи и считался довольно эффективным.

источник

Недержание мочи (инконтененция) – это негативное явление самопроизвольного выделения мочи. Данному заболеванию чаще подвергаются женщины, чем мужчины, из-за отличий в анатомии уриновыделительной системы.

Недержание мочи как правило имеет патологические (при болезнях) или естественные первопричины (на сроках ожидания ребенка). Невзирая на тот факт, что данный недуг никак не угрожает общей жизнедеятельности организма, оно способно значимо изменить качество жизни, обеспечивая социальный дискомфорт, заставляя больного человека избегать общества.

Недержание мочи у женщин излечивается лекарственными средствами нескольких видов:

• симпатомиметики;
• гормономодулирующие;
• спазмолитики;
• антидепрессанты.

Назначение терапевтического препарата зависит от того сколько лет больной, первопричины и типа заболевания, и состояния здоровья в целом. Также недержание можно вылечить с помощью операции, упражнений Кегеля и как дополнение к основному лечению, можно использовать в домашних условиях рецепты народной медицины.

50 % случаев инконтененции обусловленно стрессовым недержанием мочи у прекрасной половины населения.

Данному заболеванию свойственно:

• неконтролируемое «протекание» при кашле,
• чихании,
• смехе,
• активных занятиях.

Среди научных трудов в сфере урологии существует гипотеза что такое проявление это начальный этап недуга в целом, после него возникает ургентная форма.

Терапия подобного проявления состоит в приме лекарственных средств, нормализующих увеличенную напряженность мочевыделительных органов.

Проводить терапевтические мероприятия стрессового варианта следует лекарствами, минимизирующими напряжение мочевыводящих органов. В организме пациентки необходимо достижение должного присутствия α- нейромедиаторов.

Этого добиваются следующими способами:

• Способствуя остановке разрушения данных веществ;
• Помогая их выработке при содействии гормономодулирующих препаратов.

К медикаментам с такой характеристикой относятся так называемые гормоны-антидепресанты ингибиторы норэпинефрина и серотонина.

Производится в растворах и таблетках. Данный препарат влияет на активацию симпатического отдела нервных волокон. Из-за большого количества возможных последствий наилучший эффект обеспечивает применение препарата женщинами в детских дозах.

Не рекомендован при:

• В урологической терапии также широко применимы суппозитории или кремы «Овестин».

  Внутри картонной коробки суппозиториев Овестин помещается специальная насадка для комфортного ведения.

  Мягкое действие на маслянистой основе, оказываемое на слизистые уретры и мочевыводящих протоков, оптимизирует ее снабжение питанием и кислородом у пожилых пациенток.

  Влияние на скорость процессов ослабления местных мышц, способствует сдерживанию мочеиспускание.

  Лекарство с активным веществом имипрамин, содействует ликвидации недержания мочи днем и ночью и имеет антидиуретическим действие.

  Употребление лекарства Имипрамин назначается лечащим врачом, с учетом общего состояния больного.

  Для взрослого человека обычно применяется дозировка в 50 мг таблетки 3-4 раза в сутки.

  В детском возрасте приемлемая дозировка равна 30 мг таблетки дважды в день. С целью предотвращения ночного энуреза, необходимо пить 75 мг лекарства за один час до отхода ко сну.

  Людям, с диагнозом сердечная недостаточность, дисфункция почек и печени, перебои в синтезе эритроцитов, закрытоугольная глаукома, употребление медикамента Имипрамин строго не рекомендовано. Также не желательно применение препаврата в сроки вынашивания ребенка и кормления его грудью.

  Среди возможных побочных эффектов:

  • дрожание в конечностях,
  • нервозность,
  • беспокойство рук и ног,
  • бессоница,
  • припадки,
  • аритмия,
  • аллергические реакции,
  • запор,
  • тошнота.

  Дулоксетин, как указано выше принадлежит к лекарствам-антидепрессантам.

  Данный препарат за счет своих успокаювающих эффектов и оптимального влияния на регуляцию мышечного напряжения в мочевом пузыре.

  Он ослабляет мышцы органа и напротив сокращает ткань сфинктера.

  Чаще всего специалисты назначают именно этот препарат при энурезе стрессовой этиологии.

  Если возникла передозировка, то она влечет такое проявление как эпилептический припадок.

  Побочное действие и противопоказания:

  • Проблемы со сном;
  • Головокружение;
  • Мигрени;
  • Заболеванияглаз;
  • Тремор;
  • Потеря аппетита;
  • Повышение усталости;
  • Сухость во рту;
  • Расстройства в ЖКТ.

  Принципиальным моментом в использовании медикамента является противопоказания к применению, такие как:

  • глаукома,
  • лактация,
  • вынашивание ребенка,
  • дети до 18 лет,
  • недостаточность печени и почек,
  • гипертензия.

  Лекарственное средство Мелипрамин, также принадлежит к фармакологическим антидепрессантом, которому свойственны функции антидиуретика.

  Его принцип действия базируется на сокращение глубины сна, медикамент делает сон более восприимчивым к нейронным сигналам, что мочевой пузырь наполнен жидкостью.

  Форма выпуска данного лекарства в растворах для уколов, в таблетках и капсулах.

  С терапевтическими целями по устранению инконтененции, зачастую применяется препарат в таблетках.

  Все дозы и курс терапии назначает специалист. Вообще всегда начинают лечение с малейших доз, постепенно ее наращивая когда нет никакого эффективного изменения состояния.

  Обычная доза 1 таблетка, единожды в сутки за полчаса до отхода ко сну. Для определения приемлемой дозы, врачу необходимо знать общий вес пациента. Оптимальное соотношение 1 мг активного компонента на 1 кг веса. Средний курс терапии около 2 месяцев.

  Мелипрамин никогда не прописывают пациентам с сахарным диабетом, болезнями печени и при печеночной недостаточности, при воспалительно- обостренном инфекционном состоянии, при заражении палочками Коха и пороках сердца.

  Побочное действие:

  • Скачки АД;
  • Мигрени;
  • Бессонница;
  • Задержка мочевыделения;
  • Сухость в ротовой полости;
  • Аллергия;
  • Рвотные позывы;
  • Набор лишнего веса.

  Пикамилон прописывают при лечении энуреза как у детей, так и у взрослых.

  Поскольку лекарство содействует питанию. Этот препарат широко применяют при терапии сбоях в движении уреты из-за гиперрефлектации, при нейрогенных органах выведения мочи.

  Употребление Пикамилона дает возможность оптимизации наполнения самого мочевого пузыря и работы по выведению уреты.

  К тому же эффективность препарата базируется на положительном влиянии на расширение вен и капилляров головного мозга, что способствует выведению токсических соединений и психоактивному и транквилизирующему эффекту.

  Маленьких детей до 3 лет, лечить данным лекарством категорически запрещается, кроме того его не выписывают женщинам в период вынашивания или кормления грудью ребенка, и при заболеваниях почек и печени.

  Побочное действие от применения медикамента случается крайне редко в любом возрасте.

  К таковым относятся:

  • аллергия,
  • боль в голове,
  • нервозность,
  • тошнота,
  • раздражительность.

  Терапевтические меры по устранению энуреза, первопричинами которого являются инфекционные заболевания мочеполовой сферы, почти всегда подразумевают употребление лекарств в ассоциации. Практически во всех случаях в этот комплекс включаются лекарства антихолинергического типа (Дитропан, Дитрол, Оскитрол).

  Этим медикаментам характерно продолжительное действие и почти мгновенная ликвидация проявлений заболевания. Большим недостатком приема данных лекарств считаются: сухость во рту, снижение зрения, запоры, задерживание мочевыделения.

  Ургентное недержание мочи останавливается при помощи спазмолитиков:

  Дриптан – самый действенный метод, поскольку положительно влияет на гладкие мышцы мочевого пузыря, блокирует движение импульсов из-за которых происходит самопроизвольное мочевыделение.

  Производится препарат только в таблетках, с присутствием 5 или 10 мг действующего компонента — солифенацина сукцината.

  Это определенный ингибитор мембранных клеток, посредством которых происходит направление нервных сигналов.

  Относится к весьма действенным лекарственным препаратам от инконтененции у женщин.

  При неестественно частых позывах к мочеиспусканию, гиперактивности мочевыводящих органов данный препарат очень эффективен.

  С целью избавления от энуреза, таблетки употребля единожды в сутки по 5 мг, в иных осложненных случаях, дозировка увеличивается до 10 мг. Лекарство, основанное на солифенацина сукцинате имеют холинолитический и спазмолитический эффект.

  Медикамент на основе активного вещества троспия хлорида способствует ослаблению гладких мускулов мочевого пузыря.

  Он обладает спазмолитическими и ганглиоблокируюшими характеристиками.

  Все специалисты назначают препарат пациентам по достижении 14-летнего возраста.

  Какую именно дозу и каким курсом принимать, определяет врач, по индивидуальным симптомам и показателям. Оптимальное употребление до еды с большим количеством питьевой воды.

  Лекарственное средство Спазмекс производятся в разных дозировках. Прием таблеток связан с долей присутствия в ней активного компонента, к примеру единицу в 5мг принимают до 3 раз в сутки, временной отрезок между каждым употреблением по минимуму составляет 8 часов.

  С применением таблеток по 15 мг активного вещества, рекомендовано выпивать по 3 таблетки в сутки, а таблетку с содержанием 30 мг действующего актива, употреблять по половинке утром и вечером.

  При недостаточной работе почек или печени, дозировка в сутки составляет не более 15 мг. Общий курс терапии до 3 месяцев.

  Фезотеродин — конкурентный, определенный антагонист мускариновых нервных окончаний, понижает количество мочеиспусканий и случаев самопроизвольного энуреза.

  Не трансформирует и не прерывает интервал QT на ЭКГ.

  Медикамент очень скоро растворяется посредством неспецифичных эстераз сыворотки крови до 5-гидроксиметилового компонента – главного клинически активного метаболита, обуславливающего эффективность фезотеродина.
  

  Мирабегрон – это новейшее слово в фармацевтике, принцип действия обусловлен формированием адренорецепторов из ткани оболочки мочевого пузыря.

  По этой причине увеличивается объём мочевыводящего органа.

  По данным медицинской годовой статистики приема этого медикамента, побочные эпизоды достаточно редки. Если все же они возникали, при понижении дозировки сразу прекращались.

  В основном данное явление выявлялось как нарушение сердечных ритмов, инфекции в системе выделения уреты. В момент назначения лекарства обязательно учитывается совмещение с иными лекарствами.

  Часто первопричинами возникновения энуреза у детей, становится замедленное развитие центральной нервной системы, гены, естественное строение мочевого пузыря, болезни мочеполовой системы, спровоцированные инфекцией, и кроме того испуг или психологический стресс (в подростковом возрасте).

  При таких проявлениях самопроизвольное освобождение от уреты мочевого пузыря случается настолько неожиданно, что ребенок не ощущает позывов или просто не успевает посетить туалет, либо освободиться от нижнего белья, даже находясь в близости к туалету.

  Способствуют этому следующие препараты:

  Это фрагментальные частицы гормона – вазопрессина, который обладает влиянием на почки, уменьшая при этом количество выделяемой уреты до объема наполненности мочевого пузыря и способности удержания мочи в нем.

  Их используют в виде назальных капель. Это самые приемлемые средства для детей с перебоями дневного и ночного выделения уреты, если в темное время суток объемы образования увеличены.

  1. Глицин, Пирацетам или Пантогам оптимизируют обменные процессы в мозговых волокнах и обеспечивают здоровый сон.
  2. Персен, Ново-Пассит имеют седативный эффект.
  3. Диазепам, Нитразепам – это средства которые избавляют от психологического напряжения и улучшить сон.

  При старческом возрастном недержангии у пожилых женщин применяют лекарства от недержания мочи.

  Поскольку показания анализов индивидуальны, исключительно специалист назначает метод и лекарственное средство:

  1. Группа антидепрессантов применяется для стрессовых энурезов. Дулоксетин, Имипрамин регулируют мочеиспускание, способствуют релаксации, значимо сокращают посещения туалета;
  2. Спазмолитические медикаменты Спазмекс, Оксибутинин, Дриптан убирают воспалительные явления, увеличивают временной отрезок наполнения мочевого пузыря, регулируют нервные сигналы. Самые легкопереносимаые препараты.
  3. Гормономоделирующие методы. Уменьшают атрофические нарушения целостности стенок мочевого пузыря. Десмопресин — представитель лекарств данной фармакологической группы. Только лечащий доктор назначает и регулирует прием таблеток.
  4. Антихолинергические методы. Средство Дриптан, свойственным ему лечебным характеристикам оптимален одинаково для девушек и дам в возрасте.

  В период вынашивания ребенка женщины часто подвергаются недержанию мочи.

  Данное обстоятельство обусловлено ростом общей массы тела, трансформацией гормонов, увеличением и соответственно давлением матки на мочевой пузырь. К тому же у беременной женщины растет физиологическая нагрузка на все органы малого таза.

  • Стоимость таблеток Спазмекс дешевая и составляет примерно 322 рубля за 50 мг единицы в упаковке 30 штук.
  • Цена Дриптанаот 599 рублей за упаковку в которой 30 таблеток по 50 мг.
  • Таблетки Везикар продаются за 780 рублей , в коробочке 30 штук по 50 мг.

  Принципиально сохранять медикаменты от энуреза, в местах недоступных малолетним детям. Сохранять необходимо в темном и прохладном месте.

  Срок годности по обыкновению составляет 5 лет. Применять препарат по истечению срока годности запрещено, поскольку в данном обстоятельстве побочные действия увеличиваются.

  В аптечных сетях отпускается без особых условий.

  источник

  Непроизвольное выделение мочи – это, в первую очередь, социальная проблема. Оно влияет на психоэмоциональное состояние человека и значительно снижает качество его жизни. Больному сложно найти общий язык с окружающими, он стесняется своей проблемы и впадает в депрессию.

  Существует несколько видов недержания урины. С этой проблемой сталкивается около 20% населения. Причем большая часть больных не спешит обращаться к врачу, а ищет способы самостоятельно избавиться от патологии.

  Это обычно не приводит к положительному результату. Прежде чем назначать лечение, нужно определить разновидность непроизвольного выделения урины.

  Одним из самых распространенных видов недержания является стрессовое. Оно совершенно не поддается контролю человека. Чаще всего выход урины происходит во время смеха, чихания, физических нагрузок.

  Первые признаки заболевания не вызывают опасений и больной на них не особенно обращает внимание. Вначале урина непроизвольно выходит небольшими каплями. Со временем болезнь прогрессирует, и человек полностью перестает контролировать выход урины.

  Кроме недержания во время смеха и физических упражнений, наблюдается также непроизвольное испускание при половом акте, сильном сжатии мышц. При этом непроизвольно могут выходить вместе с мочой и каловые массы.

  Заболевание оказывает важное влияние на повседневную жизнь человека. Он чувствует себя некомфортно, теряет уверенность в себе, ещё больше страдает от депрессии. Стрессовое недержание мочи встречается у половины больных: чаще у женщин возрастом от 30 до 60. За последние годы количество больных значительно возросло.

  Главная причина непроизвольного выделения урины – это слабость мышц таза. Также могут возникнуть проблемы в работе сфинктера мочевого пузыря.

  При беременности и родах могут ослабиться мышцы тазового дня, что приводит к недержанию. Дополнительными факторами являются гормональные сбои, набор веса, а также давление малыша на тазовое дно.

  Также на развитие патологии могут повлиять большой вес ребенка, использование вспомогательных инструментов при родах. Часто заболеванию подвержены женщины пожилого возраста после менопаузы.

  Стрессовое непроизвольное выделение может произойти также под влиянием следующих факторов:

  • наличие вредных привычек;
  • лишний вес;
  • наследственность;
  • заболевания нервной системы;
  • расстройства желудка;
  • анемия;
  • постоянный кашель;
  • операции и травмы спины.

  Любое хирургическое вмешательство в области мочевого пузыря ведет к образованию спаечного процесса, что оказывает давление на малый таз. Воздействие нескольких факторов вместе даёт большую вероятность развития недержания. Обычно на развитие патологии влияет сразу несколько причин.

  Появление непроизвольного мочеиспускания сказывается на повседневной жизни женщины. Она боится появляться в обществе с большим количеством людей, так как постоянно присутствует страх обмочиться. Человек не может заниматься спортом, так как физические нагрузки ведут к выходу мочи.

  Для определения вида и степени недержания мочи проводится диагностика. Она позволяет выявить причины и назначить метод лечения патологии. Первоначально проводится клиническое обследование.

  Пациентку должен осмотреть гинеколог, проверить состояние половых органов и мочевого пузыря. Врач учитывает количество детей женщины, наличие лишнего веса и тяжелой физической работы, а также количество оперативных вмешательств.

  Клиническое обследование включает также проведение лабораторных анализов.

  Женщине предлагается вести дневник выхода урины, в котором следует отмечать длительность и частоту мочеиспускания, периоды недержания и физическую активность. Дневник поможет врачу точнее поставить диагноз.

  Кроме данного обследования, берутся функциональные пробы. Это кашлевая проба, в ходе которой отмечается выход мочи пациентки во время кашля. Проба с натуживанием подразумевает мочеиспускание при натуживании. Данные пробы нужно проводить на полный мочевик.

  Также можно провести одночасовой прокладочный тест. Его суть в сравнении веса до начала испытания и после. Женщине необходимо выпить пол литра воды и в течение часа выполнять различные физические нагрузки (бег, ходьба и т.д.). Данный тест позволяет узнать степень расстройства.

  Ещё один способ диагностики – это УЗИ. Ультразвук помогает с исключительной точностью выявить патологию. Выбрать динамику лечения позволит уродинамическое исследование, которое состоит из следующих процедур: урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия.

  Наиболее распространенный способ лечения недержания мочи – это выполнение упражнений для укрепления мочевого пузыря и тазового дна. В большинстве случаев гимнастика при правильном выполнении оказывает наибольший эффект, и другие методы лечения даже не требуются.

  Если выполнять упражнения по каким-то причинам проблематично, используется медикаментозное лечение. Или же приём препаратов применяется вместе с гимнастикой для более эффективного результата. Также из способов лечения выделяют народную медицину и физиотерапию. Если все перечисленные методы не оказывают положительного результата, прибегают к оперативному вмешательству.

  Для того, чтобы избавиться от недержания разработаны специальные физические упражнения. Комплекс занимаем примерно 15 минут и не требует особых усилий, однако помогает в короткие сроки избавиться от проблемы. Эти упражнения ещё называют гимнастикой Кегеля. Выполнять её нужно регулярно, даже по окончанию лечения, чтобы недержание никогда не вернулось снова.

  Существуют и другие методы укрепления мышц, физиотерапевтические. Так, на мышцы можно повлиять электрическими импульсами. С помощью них регулируются сокращения мышц и приводятся в норму для нормального контролируемого выхода урины.

  Ещё один способ тренировки необходимых мышц – это обратная биологическая связь. Суть заключается во введении во влагалище специального прибора, который во время сокращения мышц издаёт шум. Благодаря этому женщина тренирует мышцы тазового дна.

  Во влагалище также вводят вагинальные конусы. Они также направлены на тренировку мышц. Вместе с конусами вводят ещё грузы. Женщина должна удержать их внутри, напрягая тем самым мышцы таза. Вес грузов с каждым разом должен увеличиваться. Выполнять упражнение нужно дважды в день.

  Введение пессария – это способ удержать мочу. Данный метод вряд ли можно назвать лечебным, так как он не избавляет от заболевания, но снимает основной симптом, благодаря чему женщине удается контролировать поток урины. Это облегчает её повседневную жизнь.

  Так как основная причина патологии в гормональных сбоях, медикаментозное лечение стрессового недержания мочи включает применение гормональных препаратов. Однако половые гормоны довольно противоречиво влияют на организм женщины. Современные исследования выявили, что гормоны могут только ухудшить состояния пациента, поэтому этот вопрос ещё досконально не изучен.

  Следующая группа препаратов – это альфа-адренергические лекарственные средства. Они положительно действуют на мышцы таза, укрепляют их, тем самым снимая основные признаки патологии.

  Для того, чтобы избавиться от стрессового недержания, следуют применять препараты от стресса. Наиболее распространен препарат Дулоксетин. Он оказывает воздействие на нервную систему, благодаря чему позволяет избавиться от недержания мочи.

  Лечение исключительно медикаментами вряд ли поможет полностью избавиться от патологии. У большинства женщин наблюдается только частичное снятие основных симптомов. Однако для полной нормализации работы мышц тазового дна следует принимать лекарства от недержания в сочетании с упражнениями и физиотерапией.

  Кроме приёма лекарств перорально, широко используются инъекции. Процедура основана на уменьшении давления на таз во время смеха, чихании и физических нагрузок. Для этого вокруг уретры вводится ряд специальных веществ, способствующих удержанию и контролированию мочи.

  При отсутствии положительной динамики после применения указанных способов лечения применяется оперативное вмешательство.

  Наиболее популярная операция для лечения стрессового недержания – это слинговая терапия. Для нормализации мочевого пузыря вводятся искусственные ткани.

  Некоторые пациенты сами изъявляют желание прибегнуть к операции, так как она оказывает быстрый и эффективный результат. Кроме этого, используется кольпосусензия, которая также восстанавливает состояние мочевого пузыря.

  При первых признаках заболевания, даже самых минимальных, нужно без стеснения обращаться к специалисту. Он окажет своевременную помощь, и возможно не потребуется операция. Чтобы избежать появления стрессового недержания, следует придерживаться нескольких рекомендаций:

  1. Следите за периодичностью выхода мочи. Опорожнение должно проходить в правильном положении. Корпус нужно слегка наклонить, а руки положить на ноги, впереди себя. Полностью расслабиться, живот в спокойно положении. При выходе мочи тело не должно напрягаться, по окончанию слегка сжимаются мышцы тазового дна.
  2. Следите за питанием, откажитесь от вредной пищи. Лишний вес будет только способствовать появлению непроизвольного мочеиспускания.
  3. Откажитесь от вредных привычек.
  4. При признаках стресса расслабьтесь, подумайте о хорошем. Отсутствие нервных расстройств поможет избежать многих заболеваний.
  5. Половые органы держите в тепле. Переохлаждение может способствовать развитию патологии.
  6. Не сидите нога на ногу. Периодически можно так делать, но постоянное сидение в этом положении ведет к проблемам с венами и развитию недержания.

  Ежедневно занимайтесь физической активностью, ходите пешком. Регулярно стоит посещать врачей, проходить профилактический осмотр. Специалист может заметить симптомы заболевания даже на ранней стадии, когда болезнь не приносит больших проблем.

  Важно сразу выявить патологию, так как жизнь женщины кардинально меняется с этой болезнью. Ей сложно появляться в обществе, носить обтягивающую одежду и уверенно себя чувствовать. Следите за своим здоровьем, соблюдайте правила профилактики, тогда сможете избежать появления неприятной патологии.

  источник

  Краткие советы при появлении недержания мочи. Какие бывают типы заболевания, главные симптомы. Что является первопричиной появления стрессового недержания мочи у женщин. Эффективные, доступные способы медикаментозного лечения недержания.

  Стрессовым недержанием называют непроизвольное выделение мочи организмом. Уретральным каналом при слабой мышце сфинктера без позывов вытекает содержание мочевого пузыря, что очень неприятно в повседневной жизни. Нет никаких сигналов, отсутствуют позывы — это следствие повышения внутрибрюшного давления, приводящее к подтеканию мочи. Спровоцировать его может смех, чихание, физические нагрузки, бег или приседание. Стрессовое недержание мочи доставляет много неприятных минут, не позволяя чувствовать себя комфортно, защищенно. Требуется немедленно обратиться к врачу, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму.

  Постоянные психологические нагрузки, неустроенность в личной жизни, инфекционные заболевания, травмы приводят к развитию стрессового недержания мочи. Женщины не могут выполнять привычные обязанности, нормально адаптироваться в социуме, подвергаются психологическому давлению из-за возникшей проблемы. Пациенткам приходится кардинально менять личную жизнь, отказываться от многих привычек. Большой ошибкой является неправильное отношение к проблеме. Многие думают, что это физиология дает сбой, и стараются лечиться самостоятельно. Требуется обратиться к врачу, чтобы он назначил эффективную терапию.

  Заболевание постепенно молодеет: если 30 лет назад первые симптомы проявлялись у пациентов в возрасте 39-49 лет, то сегодня непроизвольное выделение мочи бывает у пациенток 25-35 лет. Можно говорить о том, что если хотя бы раз за свою жизнь вы сталкивались с вытеканием мочи, то с годами заболевание станет обязательно прогрессировать. Многие женщины страдают недержанием мочи после родов или перенесенных венерических заболеваний. Если своевременно не заняться лечением, то проблема с вытеканием мочи станет во весь рост и доставит немало проблем.

  Мочу удержать невозможно, если патология зашла далеко. Слабые мышцы сфинктера, заболевания мочевого пузыря, проблемы уретрального канала, инфекции, травмы, постоянное стрессовое состояние становятся первопричиной. Провоцирующими факторами недержания являются:

  • наследственность. Если мать имела проблемы с недержанием, мочу приходилось останавливать прокладками, то у дочери существует большая вероятность развития заболевания;
  • болезни нервной системы. Сбой функционирования периферического или центрального аппарата нервной системы приведет к появлению проблемы недержания;
  • возрастной фактор. С годами опасность непроизвольного выделения мочи будет расти. После пятидесяти лет больше 70% женщин жалуются на непроизвольно вытекающую мочу;
  • хронические болезни внутренних органов часто являются причиной недержания;
  • наличие вредных привычек. Больше всего стрессовым недержанием страдают пациентки, злоупотребляющие алкоголем, курением или употребляющие наркотики. Они подвержены патологическим изменениям в организме;
  • обострение ситуации при менопаузе или избытке веса;
  • патология гинекологии. После лучевой терапии или перенесенных операций малого таза;
  • акушерский фактор. Недержанием часто страдают женщины, перенесшие сложные роды. Вынашивание большого плода. Использование при рождении ребенка медицинских инструментов или апизотерапии.

  При возникновении первых признаков, при которых вы не в состоянии контролировать вытекающую мочу, немедленно обращайтесь к врачу. Не стоит полагаться на советы подруг, мам или друзей. Чем скорее перестанете заниматься самолечением, тем результативней будет борьба с недержанием.

  Важно определит выраженность и степень тяжести патологического недержания мочи по классификации T A Stamey. Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем быстрее протекает лечение. Правильно выбранная терапия гарантирует положительный результат через несколько недель.

  • Легкий. Моча выделяется при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей. Очень неприятно ощутить вытекающую мочу в самый неподходящий момент, особенно если вы молоды и привлекательны. Это может стать серьезной психологической драмой, ведет к затяжным депрессиям, что только усугубляет ситуацию.
  • Средний. Моча вытекает при беге, занятиях спортом, резкой остановке. Недержание доставляет немало хлопот, заставляя пользоваться специальными прокладками, постоянно ощущается неприятный запах.
  • Тяжелый. Моча постоянно выделяется без всяких внешних факторов воздействия. Самая тяжелая форма, встречающаяся редко.

  Название патологии определяет заболевание. Организм не контролирует выделение мочи, достаточно небольшого воздействия, изменения физического состояния, чтобы моча непроизвольно вытекала без позывов. Выделение может составлять несколько капель или полное опорожнение мочевого пузыря. Все зависит от степени поражения организма. Непроизвольно вытекающая моча — это настоящая трагедия для молодых женщин.

  Врачом собирается анамнез, проводится всестороннее обследование, рассматриваются жалобы пациентки, сдаются необходимые анализы. Проверяется моча на наличие болезнетворных микробов. Уточняется количество выделяемой непроизвольно жидкости. Требуется проконтролировать частоту мочеиспускания узнать об обстоятельствах, предшествующих появлению выделений мочи.

  Обязательно проводятся кашлевые тесты, осмотр влагалища, делается оценка избытка массы. Полноценное обследование возможно только в условиях стационара. Это поможет точнее определить первопричины, выбрать правильное медикаментозное лечение. Стрессовым недержанием сегодня страдают многие женщины, перешагнувшие сорокалетний рубеж. Уродинамическое исследование поможет выявить функциональное состояние мочевыделительного органа. Специалист уточняет тип недержания, определяя степень функциональных нарушений. Максимально полную картину дадут результаты УЗИ и рентгенограммы. Моча обязательно сдается в лабораторию для всестороннего исследования.

  Факторы, влияющие на самопроизвольно вытекающую мочу, становятся причиной временного или хронического протекания болезни.

  • Обуславливается гиперактивностью мочевого пузыря. Нейрогенный синдром развивается после психологических или физических травм, не последнюю роль в процессе формирования генезиса играют разные инфекционные заболевания мочеполовой системы. Организм перестает держать мочу после перенесенного инсульта или инфаркта.
  • На мочевой пузырь может давить увеличивающаяся в размере матка. Наиболее часто замечается в последних периодах беременности.
  • Моча может самопроизвольно вытекать после неудачных затяжных или стремительных родов, ошибок акушеров или гинекологов.
  • При начале климактерического периода. Возможна стремительная деградация эластичности мышечной ткани малого таза. Симптомы проявляются у женщин пожилого возраста. Правильная терапия поможет преодолеть последствия перерождения организма.
  • С возрастом теряется эластичность уретры. Особенно это заметно у пациенток, имеющих хронические гинекологические заболевания. Моча начинает вытекать без позывов.
  • Проявления онкологических изменений. Формирование опухолей, стремительное прогрессирование болезни делает мочу сигнальным фактором для немедленного обращения к специалисту.

  Моча вытекает бесконтрольно при высоких нагрузках у спортсменов. После интенсивных тренировок женщины сталкиваются с подобными симптомами. Пациентки, работающие на вредных или тяжелых производствах, имеют проблемы с неожиданным вытеканием мочи. Еще один фактор — резкое набирание веса. Вышеперечисленные причины могут стать началом серьезного недуга. Сюда же входят психологические травмы.

  Борьба со стрессовым недержанием включает в себя консервативные и хирургические способы воздействия на организм. Не стоит сразу прибегать к радикальным методам. Возможно, что причина легко устранится терапевтическим воздействием.

  • Начинать необходимо с кардинального изменения образа жизни. Полностью отказаться от вредных привычек, стабилизировать вес, правильно питаться.
  • Прекратите употреблять кофеиносодержащие напитки. Они провоцируют бесконтрольное выделение мочи.
  • Освойте упражнения Кегеля. Это стимулирует укрепление мышц малого таза и промежности.
  • При стрессовом недержании используют лекарства, содержащие большое количество эстрогенов, адреномиметиков.
  • Отличные результаты дает физиотерапевтический метод воздействия на органы малого таза. Электрофорезы оказывают благотворное влияние на ткани мышц. Моча начнет выделяться после позывов.

  При отсутствии положительного эффекта консервативных методов лечения необходимо воспользоваться оперативным. Однако и в этом случае лучших результатов можно добиться, только сочетая все имеющиеся в арсенале способы воздействия. Врач опирается на собранный анамнез, степень поражения организма, тяжесть протекания заболевания при выборе терапевтического или оперативного воздействия. Чем запущенней болезнь, тем продолжительней лечение. Поэтому нельзя пускать на самотек возникшую проблему. С каждым годом избавиться от недуга будет сложней. Восстановительный период может затянуться на несколько месяцев и потребует от пациентки точного соблюдения всех рекомендаций специалиста. Только в этом случае моча перестанет вытекать без позывов.

  Воздействие медикаментами помогает при ургентных инконтиненциях. Данный тип недержания начинают лечить при помощи спазмолитиков и антидепрессантов. Самым эффективным у специалистов считается препарат дриптан.

  • Расслабляет мышечные ткани мочевого пузыря.
  • Сглаживает позывные импульсы нервной системы.

  Лекарство помогает расслабить стенки мочевого пузыря. Происходит увеличение объема, женщина не страдает от императивных позывов. Моча не появляется самопроизвольно. Пациентка перестает чаще бегать в туалет. Для достижения максимального результата требуется в течение месяца принимать препарат по предписанной врачом методике. Не стоит самостоятельно принимать лекарство. Доза всегда определяется специалистом индивидуально, опираясь на объективное состояние организма. Медикаментозное лечение в сочетании с психологической поддержкой, сеансами гипноза дает великолепный результат. Моча больше не будет появляться без предварительных позывов. Основа недержания, как правило, кроется именно в психологической компоненте болезни.

  Современные способы лечения включают в себя различные слинговые операции. Методика состоит в продевании специальной петли над мочевым пузырем, где он соединяется с урертным каналом. Благодаря хирургическому воздействию изменяется угол соединения мочеиспускательного канала в месте соединения с мочевым пузырем. Моча перестает непроизвольно вытекать. Стоит отметить, что частота рецидивов после операции высока и достигает 30%. Кроме того могут быть повреждены половые органы. Поэтому методикой чаще всего пользуются женщины, перешагнувшие возраст 55-65 лет.

  Последние десять лет широко применяется уроластик. Инъекционный препарат дает быстрый результат и хорошо справляется с возникшей проблемой. Моча перестает выделяться без позывов. Точечное заполнение тканей вокруг уретрального канала помогает создать надежный барьер, не давая моче возможности вытекать. Эластичный материал вводится врачом в определенные зоны. Температура тела стимулирует полимеризацию, превращая материал в подобие мышечной ткани. Через несколько минут моча перестает самопроизвольно выделяться.

  Импланту не грозит биологическое разложение. Он безвреден и превращается в часть тела. Процедура проводится амбулаторно, легко переносится людьми любого возраста. Создание дополнительного барьера не позволяет моче нарушать привычный образ жизни. Пациентка уже через несколько минут забывает о существующей проблеме. Главные достоинства инновационной методики лечения недержания:

  • процедура занимает несколько часов;
  • полностью безвредна;
  • тело не травмируется;
  • не требуется общий наркоз, достаточно местной анестезии;
  • не сказывается на работе половых органов;
  • попав внутрь, препарат становится частью организма, не усаживаясь и не разлагаясь, эффективно выполняет свойства мышечной ткани, не давая моче вытекать;
  • подходит людям с противопоказаниями оперативного вмешательства;
  • гибкость и пластичность не теряется на протяжении всего времени использования, полностью перекрывая возможность моче непроизвольно вытекать;
  • Качество жизни женщины после проведения операции меняется в лучшую сторону мгновенно. Моча не будет вытекать без позывов.

  Заметив первые признаки проявления заболевания, немедленно обращайтесь к врачу. Только специалист после всестороннего обследования способен правильно поставить диагноз. Не занимайтесь самолечением, не обращайтесь к знакомым или знахаркам. Только на первый взгляд моча, сама выходящая из тела, не является чем-то страшным. Многие думают, что пару выделившихся капель легко компенсировать ежедневными прокладками. На самом деле последствия для организма могут оказаться более весомыми.

  Воспользуйтесь услугами медицинского центра, специализирующегося на подобных заболеваниях. Хорошая профессиональная подготовка персонала, наличие современного оборудования, использование новейших методик поможет быстро поставить правильный диагноз, назначить эффективное лечение. Точно соблюдая предписания специалиста, женщина сможет быстро восстановить привычный образ жизни, поставив моче заслон. Появление признаков недержания в раннем возрасте сигнализирует о начале серьезной болезни или непомерных физических нагрузках.

  источник

  Стрессовое и ургентное недержание мочи

  Недержание мочи (инконтиненция) – непроизвольное вытекание мочи, которое невозможно контролировать волевым усилием. Патология широко распространена во всем мире. Данные о распространенности недержания мочи противоречивы, что объясняется как различиями в выборе изучаемых популяций, так и тем, что лишь небольшая часть больных, страдающих различными формами недержания мочи, обращается в медицинские учреждения.

  Усредненные данные говорят о том, что недержанием мочи в той или иной форме страдает около 20% населения всего земного шара. Российские исследователи в области урологии утверждают, что недержание мочи наблюдается у 12-70% детей и 15-40% взрослых. С возрастом частота недержания мочи возрастает как у мужчин, так и у женщин. В группе людей младше сорока лет недержание чаще встречается у женщин. В старшей возрастной группе доля мужчин увеличивается из-за возрастных изменений простаты.

  Недержание мочи резко ухудшает качество жизни пациентов, приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, профессиональной, социальной, семейной и бытовой дезадаптации. Недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением патологических процессов различного генеза. Подход к лечению недержания мочи должен определяться с учетом основного заболевания.

  Классификация недержания мочи

  Выделяют ложное и истинное недержание мочи.

  Ложное недержание мочи. Ложным недержанием мочи называется непроизвольное вытекание мочи при врожденных (тотальная эписпадия уретры, экстрофия мочевого пузыря, эктопия устья мочеточника с выходом во влагалище или мочеиспускательном канале и т. д.) или приобретенных (мочевой свищ после травмы) дефектах уретры, мочеточника или мочевого пузыря.

  Истинное недержание мочи. Если недержание мочи развивается при отсутствии перечисленных и подобных им грубых дефектов, оно называется истинным.

  Анатомические нарушения и местные нарушения чувствительности. Многократные или осложненные роды, ожирение, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, операции на органах малого таза, занятия тяжелой атлетикой и некоторыми другими видами спорта могут изменять нормальное анатомическое взаиморасположение тазовых органов и влиять на порог чувствительности нервных рецепторов. Следствием изменений в мочевыводящем канале, мочевом пузыре, связках и фасциях тазового дна становится недержание мочи.

  Гормональные причины недержания мочи. Дефицит эстрогенов при климаксе приводит к развитию атрофических изменений в оболочках мочеполовых органах, связках и мышцах тазового дна, что, в свою очередь, становится причиной недержания мочи.

  Травмы и заболевания центральной и периферической системы. Недержание мочи может развиться при нарушении кровообращения, воспалительных заболеваниях, травмах и опухолях спинного и головного мозга, сахарном диабете, рассеянном склерозе и некоторых пороках развития центральной и периферической нервной системы.

  Для начала рассмотрим процесс нормального мочеиспускания. Моча вырабатывается почками, поступает в мочевой пузырь, накапливается и растягивает его стенки. Детрузор (мышца, изгоняющая мочу) в процессе наполнения пузыря находится в расслабленном состоянии. При определенном давлении рецепторы в стенке мочевого пузыря возбуждаются. Появляется позыв на мочеиспускание. Детрузор напрягается, сфинктер мочевого пузыря расслабляется. Мочеиспускание происходит, когда давление в детрузоре превышает давление в уретре. В норме человек может контролировать мочеиспускание, напрягая и расслабляя сфинктер и мышцы тазового дна.

  Стрессовое недержание мочи

  Стрессовым называется недержание мочи, возникающее при состоянии, которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления (интенсивная физическая нагрузка, кашель, смех). Позывы на мочеиспускание при этом отсутствуют.

  Стрессовое недержание мочи возникает вследствие ослабления тазового дна при пониженном содержании коллагена в тазовых связках. Снижение уровня коллагена бывает врожденным, но чаще развивается при недостатке эстрогена в менопаузальном и постменопаузальном возрасте.

  Стрессовое недержание чаще развивается у курящих женщин. Курение приводит к понижению уровня витамина С в организме. Поскольку снижение уровня витамина С влияет на прочность коллагеновых структур, некоторые исследователи полагают, что причиной стрессового недержания мочи у курящих женщин также является дефицит коллагена.

  Одной из причин стрессового недержания мочи является развитие чрезмерной подвижности шейки мочевого пузыря или несостоятельности жима (сфинктера) мочевого пузыря. Шейка при этих состояниях растянута или смещена. Сфинктер не может полноценно сокращаться. Отсутствие достаточного сопротивления при повышении внутрибрюшного давления становится причиной недержания мочи.

  Причиной стрессового недержания мочи в некоторых случаях становится непосредственное повреждение сфинктера (при переломе тазовых костей, повреждении наружного сфинктера у мужчин во время операции на предстательной железе и т. д.).

  Ургентное недержание мочи

  Ургентным называется недержание мочи, возникающее при повелительном (императивном) позыве на мочеиспускание. Больной испытывает потребность помочиться немедленно и не может отложить мочеиспускание даже на очень короткий промежуток времени. В некоторых случаях ургентного недержания мочи позыв не выражен или слабо выражен.

  Напряжение детрузора в фазе наполнения (гиперактивность мочевого пузыря) является нормой у детей в возрасте до 2-3 лет. Затем тонус детрузора меняется. Однако, примерно у 10-15% людей гиперактивность мочевого пузыря сохраняется в течение всей жизни. Недержание мочи при этом появляется, если давление в мочевом пузыре превышает давление в уретре.

  В некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря развивается при патологических процессах в центральной и периферической нервной системе. В качестве провоцирующего фактора при ургентном недержании могут выступать внешние раздражители (нервное возбуждение, прием алкогольных напитков, звук текущей воды, выход из теплого помещения на холод). Значимость контроля над мочеиспусканием в отдельных случаях становится причиной невротической «привязки» ургентного недержания мочи к определенным событиям (например – появление на людях).

  Смешанное недержание мочи

  При смешанном недержании наблюдается сочетание симптомов ургентного и стрессового недержания мочи.

  Парадоксальное недержание мочи (недержание переполнения)

  Развивается у пожилых пациентов, страдающих заболеваниями мочеполовых органов (чаще — аденомой простаты, реже – стриктурой уретры различной этиологии и раком простаты). Связано с перенаполнением и перерастяжением мочевого пузыря из-за длительно существующих препятствий оттоку мочи.

  Временное (транзиторное) недержание мочи

  В отдельных случаях недержание мочи развивается при воздействии ряда внешних факторов (острый цистит у пожилых людей, сильное алкогольное опьянение, запоры) и исчезает после устранения этих факторов.

  Диагностика недержания мочи

  Диагностика начинается с определения причин и выраженности недержания мочи. Собирают жалобы пациентов, подробный анамнез развития недержания. Пациент заполняет дневник мочеиспусканий, в котором отражается объем и частота мочеиспусканий. При недержании мочи у женщин большое диагностическое значение приобретает консультация гинеколога с проведением гинекологического осмотра, во время которого выявляется цистоцеле, опущение матки и влагалища. Проводится кашлевый тест (при выраженном опущении матки и передней стенки влагалища тест иногда бывает отрицательным; в таком случае предполагается возможная скрытая форма недержания мочи). Для точного определения потерь мочи проводится прокладочный тест.

  Анатомическое состояние тазового дна, накопительная и эвакуаторная функции мочевого пузыря исследуются при помощи УЗИ мочевого пузыря или уретроцистографии. Проводится лабораторное исследование мочи, выполняются посевы мочи на микрофлору.

  В наше время недержание мочи лечится как консервативно (медикаментозная и немедикаментозная терапия), так и оперативно. Терапевтическая методика подбирается урологом индивидуально после детального обследования пациента, определения причин и степени недержания мочи. Показанием к хирургическому лечению недержания мочи является неэффективность или недостаточный эффект консервативной терапии.

  Немедикаментозная терапия недержания мочи

  Всем больным с недержанием мочи показаны тренировки мочевого пузыря. Пациентам рекомендуют выполнять упражнения для тазовых мышц. Проводятся общие мероприятия (нормализация физической активности, диета, способствующая снижению веса).

  Тренировка мочевого пузыря состоит из трех этапов: обучения, составления плана мочеиспусканий и выполнения этого плана. У пациента, в течение длительного времени страдающего недержанием мочи, вырабатывается особый стереотип мочеиспускания. Больной боится, что мочеиспускание может произойти в неподходящее время, поэтому старается опорожнить мочевой пузырь заблаговременно, при возникновении первого слабого позыва.

  Тренировка мочевого пузыря проводится для того, чтобы постепенно увеличить временной интервал между мочеиспусканиями. Для пациента составляется индивидуальный план мочеиспусканий. Если позывы на мочеиспускание появляются в неурочное время, больной должен их сдерживать, интенсивно сокращая анальный сфинктер. Вначале устанавливается минимальный интервал между мочеиспусканиями. Через каждые 2-3 недели этот интервал увеличивают на 30 минут до тех пор, пока он не достигнет 3-3,5 часов.

  Как правило, тренировка мочевого пузыря проводится одновременно с курсом медикаментозной терапии. Лечение продолжается около трех месяцев. По истечении этого периода времени у пациента обычно формируется новый стереотип мочеиспусканий. При успешном лечении отмена медикаментов не должна вызывать учащения мочеиспусканий или приводить к недержанию мочи.

  Создана специальная методика тренировки мочевого пузыря для пациентов с тяжелыми интеллектуальными нарушениями – так называемые «мочеиспускания по подсказке». Обучение проводится в три этапа. Вначале пациента учат определять, когда он сухой, а когда – мокрый после мочеиспускания. Затем обучают распознавать позыв и сообщать о нем окружающим. На последнем этапе добиваются полного контроля пациента над мочеиспусканием.

  Медикаментозная терапия недержания мочи

  Медикаменты применяются при лечении всех форм недержания мочи. Наибольший эффект от медикаментозной терапии наблюдается у пациентов с ургентным недержанием. Лекарственные средства назначают, чтобы увеличить функциональную емкость мочевого пузыря и снизить его сократительную активность.

  Препаратами выбора при лечении ургентного недержания мочи являются спазмолитики и антидепрессанты. Один из наиболее эффективных препаратов, применяющийся при терапии недержания мочи – оксибутин. Препарат прерывает нерегулярные раздражающие импульсы со стороны ЦНС и расслабляет детрузор. Дозировка подбирается индивидуально. Продолжительность курса медикаментозного лечения при недержании мочи, как правило, не превышает 3 месяцев. Эффект терапии обычно сохраняется в течение нескольких месяцев, иногда дольше. При возобновлении недержания мочи проводятся повторные курсы медикаментозной терапии.

  Хирургическое лечение недержания мочи

  В большинстве случаев хорошего результата при лечении недержания мочи удается достигнуть консервативными методами. При недостаточной эффективности или отсутствии эффекта от медикаментозной и немидекаментозной терапии проводится оперативное лечение недержания мочи. Операционная тактика определяется в зависимости от формы недержания мочи и результатов предшествующего консервативного лечения. Операция чаще требуется пациентам со стрессовым и парадоксальным недержанием мочи, реже – больным, страдающим ургентным недержанием мочи.

  Малоинвазивные методы лечения недержания мочи

  Существуют малоинвазивные методы лечения недержания мочи. Пациенту выполняют инъекции коллагена, гомогенизированного аутожира, тефлоновой пасты и др. Данный методика применяется при стрессовом недержании мочи у женщин, если отсутствуют нейрогенные расстройства мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь). Лечение не показано при выраженном опущении мочевого пузыря и стенок влагалища.

  При хирургическом лечении недержания мочи широко применяются петлевые (слинговые) операции. Для формирования свободной петли применяют синтетические материалы (набор TVT, TOT), лоскут из передней стенки влагалища, мышечно-апоневротический или кожный лоскут. Наибольшая эффективность (90-96%) достигается при использовании синтетических материалов.

  В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России Вы получаете уникальную возможность получить БЕСПЛАТНО оперативное стационарное лечение по квотам на высоко-технологическую медицинскую помощь (ВМП по ОМС).

  источник