При беременности кетоны в моче 31 неделя беременности

Сбор анализа мочи для проведения исследований

Диагностированные у женщины в период вынашивания ребенка кетоновые тела в моче не всегда являются признаком серьезной патологии. Основными причинами развития кетонурии считаются гестозы, синдром гиперфункции щитовидной железы, процессы инфекционного характера или гестационный сахарный диабет. Обнаружение кетоновых тел в моче при беременности требует тщательного обследования для исключения опасных состояний организма женщины и плода.

Кетоновые тела важны для поддержания энергетического баланса организма. Они являются источником энергии для мышечной ткани, почек, играют важную роль в метаболизме жиров. Печень, синтезируя кетоны, не может их преобразовывать, поскольку в ней нет подходящих ферментов.

В некоторых случаях наличие кетоновых тел в урине беременной женщины считается физиологической нормой и не является сигналом о возможных нарушениях. Организм беременной женщины испытывает колоссальные нагрузки. Утилизация продуктов обмена происходит при помощи гепаторенальной системы. Кетоновые тела образуются при переработке белков, не успевают выводиться печенью и почками.

Появление кетонов в первые три месяца вынашивания ребенка – физиологическая норма.

В нормальных условиях ко второму триместру обмен веществ нормализуется.

Обнаружение кетоновых тел в моче у беременной начиная с 4 месяца указывает на наличие позднего токсикоза. Игнорирование позднего токсикоза провоцирует серьезные нарушения в организме матери, а также вредит нормальному развитию плода.

При несвоевременном обращении к специалисту на начальных этапах гестоза возможно развитие серьезных осложнений, влекущих за собой трагичные последствия – гибель плода или матери.

Интерпретация результатов анализа: норма и патология

Обнаруживаются кетоновые тела в организме беременной женщины вплоть до 17 недели. В идеале ацетоновые тела есть в организме, но в такой малой концентрации, что анализ мочи их выявлять не должен. Незначительное повышение концентрации тел, образовавшихся в процессе распада белков в первом триместре, не указывает на наличие патологического процесса.

Норма ацетоновых тел не должна превышать 30мг/л. Незначительное повышение кетонов в крови называют кетонемией. Если ацетоновые тела в урине присутствуют в очень большом количестве, состояние называется кетонурией. Норма выделения ацетоновых тел составляет от 1 до 20 мг/сутки.

Резкое повышение уровня кетонов в кровяном русле и урине крайне негативно сказывается на состоянии беременной женщины. Возникает чувство упадка сил, слабости и вялости. Состояние также сопровождается приступами тошноты и извержения желудочного содержимого. По сути, это внутреннее отравление.

Проведение диагностики наличия кетоновых тел в моче при беременности

Основная причина повышения ацетоновых тел в процессе вынашивания женщиной ребенка – нарушение рациона. Присутствие большого количества жирной и белковой пищи при недостатке сложных углеводов приводит к серьезным изменениям в организме. Причиной кетонемии становится и обезвоживание, возникающее на фоне регулярной рвоты. Другими причинами развития кетонурии являются:

употребление беременной женщиной пищи, богатой кетогенными веществами;
интоксикация алкоголем;
большое количество слабощелочных продуктов в рационе женщины;
интоксикация организма опасными веществами – свинцом или ртутью;
лихорадочные состояния;
сахарный диабет;
заболевания инфекционного характера – туберкулез, скарлатина;
повышенные эмоциональные нагрузки, перенапряжение.

Существует ряд причин, провоцирующих развитие кетонурии у женщины в период вынашивания ребенка на поздних сроках. Среди них выделяют:

злокачественные новообразования;
патологические процессы в печеночных структурах;
гормональный дисбаланс, провоцирующий замирание беременности и повышающий риски невынашивания плода.

В период вынашивания ребенка необходимо чутко следить за состоянием здоровья. Любые появляющиеся симптомы нужно обсуждать со своим лечащим специалистом. Это позволит своевременно провести диагностику и выявить возможную причину развития кетонурии.

Кетоновые тела в моче при беременности на поздних сроках

Лечащий врач, обнаруживший в анализе мочи женщины подозрительно высокую концентрацию кетоновых тел, назначает ряд необходимых исследований. Они позволяют определить первопричину развития патологического процесса. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

общий клинический анализ крови;
анализ крови на биохимию – дает возможность не только оценить работу внутренних органов, но и определить место патологического процесса;
ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и щитовидной железы.

Женщине обязательно пройти консультацию у врача-эндокринолога, который поможет назначить адекватное лечение. Обнаруженные кетоновые тела на последних сроках вынашивания плода, как правило, указывают на развитие гестоза. Это состояние опасно для жизни ребенка в утробе матери и самой женщины.

Последствиями не своевременно оказанной помощи при развитом гестозе могут быть:

начало преждевременных родов, отравление плода,
серьезное обезвоживание организма матери,
выкидыш,
замирание развития плода,
коматозные состояния,
летальный исход матери.

Кетонурия у беременной женщины редко требует серьезного лечения. В тяжелых случаях, при существовании рисков для женщины и ее будущего ребенка, применяют медикаменты. Инфекционные заболевания, одним из симптомов которых является повышение уровня кетоновых тел в организме, лечатся исходя из первопричины. Диагностированная кетонурия на фоне интоксикации организма лекарственными препаратами, химическими веществами или алкоголем, требует немедленной госпитализации.

При сахарном диабете пациентке прописывают специальную лечебную диету. Рекомендуется также следить за уровнем сахара в кровяном русле. Гестационный диабет лечат с помощью специфических лекарственных средств. Сильно выраженный токсикоз у беременной требует регулярных внутривенных вливаний питательных веществ, чтобы не позволять плоду голодать.

Изменения показателей кетоновых тел в моче при беременности на поздних сроках

источник

Оставьте комментарий 29,416

Период беременности отличается повышенным вниманием к состоянию женщины. Кетоновые тела в моче при беременности — являются показателями, свидетельствующие об отклонениях. Назначение анализов поможет врачу диагностировать проблемы, быстро принять меры к решению возникших проблем. Анализ мочи — самая частая процедура при беременности, позволяющая выявить превышение, указывающая, как справляется организм с возникшей нагрузкой.

Кетоны — продукты обмена веществ, образующиеся в печени при расщеплении жиров и высвобождении энергии. В норме расщепляются и выводятся из организма, в этом случае следы в моче не обнаруживаются. В период беременности кетоновые тела иногда образуются быстрее, возрастает нагрузка на печень. Урологи кетоны в моче при беременности называют кетонурией. Патология опасна для матери и для ребенка, так как приводит к интоксикации организма.

Организм может выводить 20—50 мг кетонов. Именно такое содержание выводится с мочой. Уровень веществ в моче дает возможность следить за нормальным течением беременности. Состояние, когда кетоны повышены, может вызвать:

сахарный диабет;
малоактивный образ жизни;
вредные привычки;
жирная пища;
копченая пища.

Кетоновые тела позволяют определить, как протекает беременность, есть ли в организме инфекция.

Норма кетонов в моче при беременности — до 2 мг/100 мл. Для контроля уровня необязательно всегда сдавать анализ. В аптеке можно найти тест-полоски с индикатором, схожим с тестом на беременность. Помните, они выявляют примерное содержание кетоновых тел. Опускаете тест-полоску в стакан с анализами на 3—5 секунд, расшифровываете с помощью полоски-индикатора:

крестик — следы не обнаружены;
один плюс (+) — низкая концентрация;
два плюса (++) или три (+++) — повышение концентрации;
четыре плюса (++++) — резкое превышение нормы.

Вернуться к оглавлению

Точные причины повышения уровня врачи не называют. Выделяются главные факторы, провоцирующие появление кетонурии:

эмоциональные перегрузки, связанные с наступлением, течением беременности;
гормональный сбой;
патологии щитовидной железы;
слабый иммунитет;
неправильное питание, особенно перекусы на ходу;
потребление малого количества жидкости;
гестоз, особенно в третьем триместре;
слабый либо нарушенный обмен веществ;
лишний вес, ожирение;
резкое похудение;
заболевания ЖКТ, сопровождающиеся рвотой и диареей;
заболевания печени, нарушение ее нормального функционирования;
костно-мышечные травмы;
вредное воздействие окружающей среды.

Чтобы патология не оказала влияния на плод, причины, вызвавшие ее, нужно устранить в кратчайшие сроки. Признаки повышения ацетона выявить легко: резкое амбре от мочи, запах ацетона изо рта, физический и моральный упадок сил. Любой из признаков, свидетельствующий об увеличении концентрации кетонов, приведет к осложнениям, развитию тяжелых патологий.

Гестационный сахарный диабет — состояние, возникающее исключительно при беременности, наблюдается нарушение обмена углеводов. Предрасположенность имеют женщины с лишним весом, ожирением. Недуг может передаваться по наследству. Особенности течения предыдущей беременности и крупность плода влияют на повышение сахара в организме. После родов уровень нормализуется.

Иногда уровень сахара не приходит в норму, после родов развивается в диабет первого либо второго типа. Выявляют диабетический кетоацидоз на втором и третьем триместре, сопровождается выявлением кетоновых тел в моче. Применение инсулина поможет избежать осложнений как преждевременные роды, плацентарная недостаточность, развитие отклонений у новорожденного. Принцип ведения беременности — недопущение повышения уровня сахара.

Для беременных норма глюкозы в крови составляет 3,33—6 ммоль.

Третий триместр вызывает повышенную нагрузку на организм, в связи с активным ростом плода. Если анализ мочи показывает наличие ацетона, акушеры-гинекологи рекомендуют госпитализацию. Игнорирование недомоганий, нежелание стационарного лечения, приводит к повышению концентрации кетонов с появлением осложнений, таких как обезвоживание, интоксикация как мамы, так и ребенка. Это грозит выкидышем и родами раньше срока. В некоторых случаях возможны тяжелые осложнения, такие как кома и смерть. При вовремя проведенном лечении осложнений можно избежать.

Возникает состояние из-за неправильного питания в последний триместр. Причина повышения — злоупотребление жирной, соленой, копченой пищей, употребление кофе, чая в большом количестве. Повышение уровня кетонов длится до 4-х дней, затем концентрация стабилизируется, нормализуется. Избежать повторного повышения поможет диета. Если уровень не снизился после корректировки питания, необходимо обращение за врачебной помощью.

Выявленные следы кетоновых тел в моче у беременных требует обязательной коррекции. Несмотря на то что явление частое, стабилизировать уровень рекомендуется стационарным лечением с применением медикаментов. Необходим постоянный мониторинг концентрации кетонов для снижения риска развития возможных патологий. Чтобы правильно лечится, нужно выявить причины повышения. Устранение причин — и есть лечение. Терапия заключается в соблюдении таких мер:

Ограничения в питании, корректировка в диете.
Обильное питье (морс из калины, компоты из сухофруктов, щелочная минеральная вода).
Выведение токсинов, с помощью черного, белого угля или других сорбентов.
Полноценный сон — не менее 9-ти часов.

Вернуться к оглавлению

Повлиять на состояние беременной, снизить ацетон поможет соблюдение диеты. Откажитесь от жаренной, консервированной пищи, ограничьте потребление сладкого. Бананы и цитрусовые также исключите. В мясе отдайте предпочтение индюшке, телятине, кролику, употребляйте в вареном и тушеном виде. Рыбу выбирайте нежирную. Разрешаются каши на воде. Увеличение употребления овощей и фруктов положительно скажется на общем состоянии.

Приблизительное дневное меню:

Завтрак. Каша на воде, нежирная, паровая рыба, галетное печенье, сок (лучше разбавить с водой).
Перекус. Печные яблоки, творог, компот.
Обед. Овощной суп без мяса, салат на оливковом масле, паровая котлетка, компот.
Второй перекус. Рагу из овощей. Некрепкий чай.
Ужин. Рис с отварной телятиной. Хлеб с сыром, морс.
Стакан кефира или йогурта перед отходом ко сну.

Вернуться к оглавлению

Снизить ацетон при беременности можно исключительно под присмотром доктора. Основа лечения — правильно выявленная причина повышения уровня кетонов. При диабете важно поддерживать в норме уровень сахара. Диета — важная профилактика при беременности. Регулярное питание, сбалансированное потребление белков, жиров и углеводов. Питание не реже, чем раз в 4 часа. Избежать подъема кетоновых тел в моче поможет:

соблюдение диеты;
прием витаминов;
активный образ жизни — прогулки на улице, зарядка;
полноценный отдых;
отсутствие стрессовых ситуаций;
наблюдение у эндокринолога.

Следует понимать, беременность — не болезнь, но игнорировать назначенные доктором процедуры и анализы нельзя. Вовремя выявленные отклонения, позволят решить проблемы с минимальными рисками и недопущением развития патологий. Главное для беременной — прислушиваться к сигналам организма, при появлении подозрений обращаться за квалифицированной помощью. Самолечение при беременности, чревато серьезными проблемами для будущей мамы и ребенка.

источник

Во время беременности необходим контроль над всеми показателями лабораторных исследований. В этот период изменяется гормональный фон женщины, следовательно, и результаты анализов могут отличаться от нормы. Одним из таких показателей является уровень кетоновых тел в моче. В простонародье называют ацетоном и ацетоуксусной кислотой. Кетоновые тела в моче при беременности – результат метаболических процессов, происходящих в печени. Они образуются в результате расщепления липидов и выделения энергии.

В норме они полностью выводятся из организма с мочой, не оставляя следы. При беременности синтез кетоновых тел выше, они формируются быстрее, увеличивая нагрузку на печеночную ткань. Повышенный уровень кетоновых тел в моче называется кетонурией. Кетонурия является опасной патологией как для материнского организма, так и для организма плода. Высокий уровень кетонов вызывает выраженную интоксикацию организма и может привести к гипоксии плода.

Нормальный уровень кетоновых тел в моче у беременной не должен переступать порог в 2 мг на 100 мл мочи. Для определения уровня кетонурии не обязательно посещать лабораторию. Можно в аптечных пунктах приобрести специальные тест-полоски. Они имеют индикатор, с помощью которого можно определить примерное число вещества в моче.

Достоверных причин повышения кетонов в моче выделить нельзя. Все процессы в организме взаимосвязаны, и один процесс может быть катализатором другого, что в итоге приведет к повышению ацетона в моче. К предрасполагающим факторам, вызывающим развитие кетонурии, относят:

психоэмоциональное перенапряжение, стрессовые ситуации, связанные с течением беременности;
гормональные нарушения;
заболевания эндокринной системы (патологии щитовидной железы, сахарный диабет);
низкий уровень иммунитета;
нерациональное питание (несвоевременное питание с низким уровнем энергетической ценности и витаминов);
белковая пища.

Во время беременности изменяются гормональный фон и вкусовые рецепторы, женщины стремятся употреблять больше пищи, богатой белками. В ответ на это, активизируется печень, которая пытается возместить баланс углеводов, расщепляя жиры, поэтому и повышается уровень кетоновых тел.

Повышению кетоновых тел способствует:

ожирение;
патологии поджелудочной железы (панкреатит);
вредные привычки (алкоголь, курение);
нарушение метаболических обменов;
резкое снижение массы тела;
гестоз, особенно в 3 триместре;
патологии ЖКТ (воспаления тонкой и толстой кишки, основными симптомами которых являются рвота и диарея, приводящие к обезвоживанию организма);
нарушение работы печени;
травмы костно-мышечного аппарата;
негативное влияние окружающей среды (загрязненные источники питьевой воды, воздуха и т. д.).

Симптомами кетонурии являются:

общая слабость, вялость, чрезмерная сонливость;
тошнота;
головная боль;
однократная рвота;
боль в животе;
извращение аппетита;
ацетоновый запах изо рта;
ацетоновый запах в моче.

Умеренно повышенный уровень кетоновых тел может протекать бессимптомно. Лишь при выраженном или резко повысившимся уровнем кетонов наблюдается такая клиническая картина. При проведении лабораторных исследований в биохимическом анализе будет резко снижен уровень глюкозы.

Подтвердить кетоны в моче можно только с помощью лабораторных методов диагностики. К ним относят:

пробу Ланге;
пробу Лестраде;
пробу Легаля;
проба Ротеры;
с помощью тестовых полосок или таблетированных форм.

В условиях больницы или поликлиники в лабораторию необходимо принести утреннюю порцию мочи в стерильной баночке. Работники лаборатории с помощью специальных реактивов смогут определить количество кетоновых тел. Как провести исследование с помощью тест-полосок? Необходимо утром помочиться в стерильную баночку, пропустив первую порцию мочи. Затем взять тест-полоску и опустить ее в стакан на несколько секунд (3–5). Изменение окраски на фиолетовый цвет означает повышение уровня кетонов.

На полоске могут также появиться следующие данные:

«Х» – следов кетоновых тел нет;
«+» – низкий уровень;
«++» или «+++» – повышенный уровень;
«++++» – резкое превышение нормальных показателей.

Разные торговые марки, выпускающие такие тест-полоски, имеют свои оттенки. Так что не стоит пугаться, если у вас оттенок вместо фиолетового ярко-красный и т. д. Принцип определения кетонов в моче с помощью таблеток, аналогичен определению с тест-полосками. Необходимо на белый бумажный лист положить специальную таблетку. Затем нанести на нее из пипетки небольшое количество утренней порции мочи. Изменение окраски таблетки на яркий сиреневый цвет свидетельствует о выраженной кетонурии.

Ранний токсикоз или гестоз – патологические состояния, которые могут приводить к резкому увеличению кетоновых тел. Они проявляются диспепсическими расстройствами, которые приводят к нарушению обменных процессов в организме матери и плода. Клинически для токсикоза характерны: многократная рвота, повышенное отделение слюны, застой желчи (появление печеночного запаха и желтухи), различные кожные высыпания и расстройства нервной системы (перепады настроения, головная боль, выраженная общая слабость и другое).

Гестоз характеризуется повышением артериального давления, развитием отеков в области нижних конечностей и выпадением белкового осадка в моче. Причиной развития гестоза является нарушение прикрепления эмбриона к эндометрию матки. Гестоз может спровоцировать развитие интоксикации плода, выкидыш или замирание беременности. При несвоевременном обращении к специалисту возникает угроза жизни не только для плода, но и для матери.

Кроме этого, может развиться гестационный сахарный диабет, сопровождающийся нарушением углеводного обмена. При данной патологии уровень глюкозы резко повышается в венозной крови. Беременных беспокоит жажда, голод и частое мочеиспускание. Гестационный сахарный диабет требует адекватной терапии. Она назначается врачом-эндокринологом индивидуально для каждой пациентки.

Развитие кетонурии в третьем триместре является патологией. Из-за интенсивного роста плода нагрузка на женский организм увеличивается. К этому состоянию присоединяется еще и токсикоз, особенно если это первая беременность. При посещении специалиста и выявлении кетонурии, беременная должна быть немедленно госпитализирована. Несвоевременно оказанная медицинская помощь, поздняя нормализация показателей кетоновых тел может спровоцировать гибель плода.

После тщательной диагностики необходимо пройти курс лечения. В зависимости от срока беременности, пациентке может быть предложено амбулаторное лечение (если ранний срок) и стационарное лечение (на поздних сроках). В зависимости от причины повышения уровня кетонов может быть назначена различная терапия. Подбирать лекарственные средства должен только врач, так как самостоятельное лечение может усугубить состояние беременной и плода.

В случае, если причиной развития стал инфекционный агент, то необходима антибактериальная терапия. К группам антибиотиков, которые не запрещены при беременности, относят: пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Врач обязан провести необходимые тесты, чтобы исключить аллергические реакции на данные препараты.

Если причиной развития высокого уровня кетонов в моче являются эндокринные заболевания (гормональный сбой, проблемы с щитовидной железой или ожирение), необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Вместе с гинекологом он должен определить уровень терапии, который улучшит состояние и матери и плода. Кроме этого, важно соблюдать профилактические мероприятия, в которые входит витаминотерапия. Недостаточное поступление витаминов в организм беременной женщины может нарушить эмбриональное развитие плода.

источник

Во время беременности женщины сдают общий анализ мочи каждый месяц. Это исследование имеет высокий уровень информативности в отношении не только заболеваний мочевыделительной системы, но и в диагностике осложнений у беременных женщин. Кетоновые тела в моче при беременности – один из показателей, который может указывать на возможно возникшие патологические состояния.

Кетоновые тела – это вещества, которые вырабатываются в нашем организме во время метаболизма жиров.

Образуются кетоны в печени, после чего поступают в кровеносную систему, по которой транспортируются к периферическим тканям. Там они выполняют важную функцию – участвуют в процессах «доставки» энергии к органам, за исключением печени.

Если метаболизм происходит в благоприятных условиях, источником энергии для клеток становится глюкоза, которая, расщепляясь, образует энергию (АТФ) и воду. При тяжелых физических нагрузках или голодании источником энергии для организма становятся кетоны. Вследствие этого концентрация их в крови и в моче повышается.

В небольших количествах кетоновые тела в моче у беременных могут присутствовать, но у здорового человека их концентрация слишком мала для того, чтобы анализ мочи показал отклонение от нормы.

Любые отклонения анализов от нормы беспокоят будущих мам, особенно если они не знают их референсных значений и не понимают, что происходит с организмом. Иногда бывает так, что организм женщины не успевает перестраиваться на новый режим работы, связанный с беременностью. Нагрузка на печень возрастает, что ведет к изменению в показателях анализа мочи.

Кетоны в моче при беременности не обязательно являются показателем серьезных проблем со здоровьем, но при их повышении следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Отталкиваясь от результатов, вам будет назначено лечение, если потребуется.

Кетоны в моче у беременной – какая норма?

Назвать кетонурию нормальным состоянием нельзя, но и сразу слишком паниковать по этому поводу не стоит. В идеальном варианте ацетона в моче быть не должно.

Как показывает практика, у совершенно здоровых женщин в первом триместре беременности в общем анализе мочи могут появляться следы кетоновых тел. Это не расценивается врачами как признак аномалии. Часто повышение показателя фиксируется при беременности с выраженным токсикозом и обильной рвотой, ведущей к обезвоживанию.

После 12—17 недели анализ мочи должен прийти в норму. Всерьез беспокоиться необходимо при внезапном и значительном повышении кетонов на любом сроке. В этом случае одного анализа мочи для постановки диагноза будет недостаточно.

Таблица 1. Норма кетонов в моче при беременности

Показатель	На ранних сроках	Первый триместр	Второй триместр	Третий триместр
Уровень кетонов (норма)	Отсутствуют или следы	Отсутствуют или следы	Отсутствуют	Отсутствуют

Прежде чем говорить о возможных заболеваниях, приводящих к повышению кетоновых тел в моче, необходимо перечислить физиологические и не угрожающие жизни состояния, которые могут менять этот показатель:

неправильное питание с преобладанием в рационе жирных и мясных блюд;
длительное отсутствие углеводов в пище;
избыточные физические нагрузки;
длительные сильные стрессы;
обезвоживание.

Если кетоновые тела у беременных повышены из-за любой из этих причин, то их значение быстро приходит в норму после устранения триггерного фактора:

пересмотра рациона питания;
организации здорового сна и отдыха;
назначения седативных препаратов.

Другие более серьезные причины, требующие обязательного медицинского обследования и вмешательства:

сахарный диабет;
интоксикации различного генеза;
длительная лихорадка;
инфекционные заболевания;
болезни печени;
нарушение функций поджелудочной железы.

Причины повышения в моче кетоновых тел при беременности могут быть разными. Если что-то из вышеперечисленного вы заподозрили у себя, стоит, как можно скорее, обратиться к врачу. Высокий уровень кетонов опасен для женщины и для ребенка.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – состояние, возникающее в организме беременной женщины, которое проявляется повышением глюкозы в крови (гипергликемией) и полностью самостоятельно исчезающее после родоразрешения.

Это одна из наиболее частых патологий, приводящая к повышению сахара в крови во время гестации. Появляются кетоновые тела в моче у беременных из-за нарушения углеводного и жирового обмена. Для диагностики этого состояния берется кровь из пальца, сдается тест толерантности к глюкозе, анализ мочи, при необходимости оценивается уровень гликозилированного гемоглобина.

Если беременной женщине был выставлен диагноз «Гестационный диабет» и своевременно назначено адекватное лечение, угрозы для плода не будет. Некоторые специалисты считают, что женщинам с гестационным диабетом в анамнезе необходимо в будущем следить за уровнем глюкозы чтобы вовремя заметить патологические изменения. Ученые указывают на взаимосвязь между развитием гестационного диабета беременных и отстроченным развитием сахарного диабета.

Таблица 2. Нормы показателей крови и мочи для исключения ГСД

Показатель	Норма
Глюкоза крови натощак	3,3-5,5 ммоль/л
Кетоновые тела в моче	отсутствуют
Гликозилированный гемоглобин (HbA1C)	4,5-6,5%

Кетоны в моче повышены у беременной в третьем триместре по тем же причинам, что и на более ранних сроках. Обычно после 17 недели показатели общего анализа мочи приходят в норму. Поэтому если к третьему триместру этого не произошло, говорить о физиологических причинах нельзя.

Об этом нужно знать: В 3 триместре может возникать такая ситуация, что активно развивающийся плод за ночь расходует глюкозу из организма матери. Это запускает механизм расщепления жиров в материнском организме. Итог – утром концентрация кетоновых тел у беременной в моче повышена.

Если повышение кетонов при беременности происходит по этой причине, то ситуация решается просто. Женщине рекомендуют перед сном дополнительный перекус из продуктов с «медленными углеводами».

В третьем триместре, прежде всего, необходимо исключить 2 причины: неправильное или несбалансированное питание и гестационный сахарный диабет. Последний иногда протекает скрыто, симптомы могут отсутствовать.

Кетоновые тела в моче на поздних сроках беременности могут появляться при интоксикации или инфекционных заболеваниях, но изменение состава мочи не будет единственным симптомом при этих патологиях. Присоединяются: лихорадка, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость, заторможенность. Проявления зависят от конкретной причины кетонурии, которая будет сопровождаться симптомами основного заболевания.

Норма кетонов в моче при беременности зависит от срока гестации плода. Если обнаружены в анализе следы кетонов в моче у беременной – это значит, что организм женщины испытывает стресс, происходят процессы, которые увеличивают нагрузку на печень. В первом триместре многие женщины страдают от токсикоза различной степени выраженности. Токсикозы с сильной тошнотой и частой рвотой приводят к обезвоживанию. Это одна из причин кетонурии на ранних сроках.

Обратите внимание! Под следами кетоновых тел подразумевают низкую их концентрацию: от 0 до 0,05 ммоль/л.

До второго триместра, при обнаружении следов кетонов, врачи советуют делать общий анализ мочи чаще, чем раз в месяц. Это нужно для того, чтобы вовремя выявить прогрессирование кетонурии или появление других изменений (например, лейкоцитов, белка).

Следует внимательно следить за самочувствием. На начальных этапах кетонурия клинически может себя не проявлять. Только при существенном или внезапном росте концентрации появляются следующие симптомы ацетонемии:

учащенное мочеиспускание;
сухость во рту;
жажда;
общая слабость и сонливость;
тошнота;
рвота;
боль в животе;
сухость кожных покровов;
специфический запах ацетона изо рта;
заторможенность;
головные боли.

Эти симптомы нельзя игнорировать. Если сдать анализ мочи на кетоны в этот же день нет возможности, можно купить в аптеке специальные тест-полоски и выполнить анализ мочи на кетоновые тела дома самостоятельно.

Если в поликлиниках и стационарах для определения кетонурии делают специальные пробы, то в домашних условиях все гораздо проще. Достаточно приобрести в аптеке тест-полоски, которые в течение нескольких минут покажут результат.

Для проведения исследования необходимо собрать мочу в стерильную емкость, после этого вскрыть упаковку тест-полоски и погрузить полоску в мочу на несколько секунд.

Важно! Перед использованием читайте инструкцию и проверяйте срок годности. Результаты исследования, проведенные тестами с истекшим сроком годности, недостоверны.

В зависимости от производителя теста, результаты трактуются по-разному. Суть одна – при наличии кетоновых тел индикатор начинает менять свой цвет, что означает – реакция между кетоновыми телами и реагентом, находящемся в тест-полоске, запущена.

Есть тест-полоски, которые показывают результат плюсами. Чем их больше, тем значительнее повышение кетонов в моче.

Повышение кетонов в моче при беременности опасно как для женщины, так и для ее будущего ребенка. У плода развивается гипоксия и ацетоновая интоксикация, которая отрицательно влияет, прежде всего, на развитие центральной нервной системы. Для беременной наиболее угрожающее состояние, которое влечет за собой высокая кетонурия – кетоацидотическая кома. Это патологическое состояние развивается в результате отсутствия адекватной терапии гестационного диабета, инфекционного заболевания. Последствия могут быть достаточно серьезными и угрожать жизни женщины и ребенка.

При обнаружении у беременной даже одного из симптомов ацетонемии, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Самолечение недопустимо и может привести к серьезным последствиям. Доктор проведет обследование, назначит дополнительные анализы и только после этого примет решение, что делать в конкретном случае: будет достаточно только диеты или необходимо подключить медикаментозную терапию.

На начальных стадиях для того, чтобы вывести кетоны из крови (и мочи) при беременности, подбирается специальный рацион питания. Если ситуация серьезная, беременную госпитализируют и назначают лечение, которое поможет нормализовать не просто анализ мочи, а состояние организма в целом. Здесь все индивидуально и зависит от этиологии кетонурии.

Таблица 3. Направления терапии при наличии кетонов в моче при беременности

Причина	Лечение
Гестационный сахарный диабет	Диета, сахароснижающие препараты
Интоксикация	Убрать причину интоксикации, инфузионная терапия
Инфекционные заболевания	Антибактериальная, противогрибковая, противовирусная терапия, инфузионная терапия
Болезни печени или поджелудочной железы	Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия (выбор зависит от основного заболевания)
Выраженный токсикоз в первом триместре, обезвоживание	Массивная инфузионная терапия, противорвотные препараты
Стресс	Седативные препараты
Неправильное питание	Диета

Питание беременных при повышении кетоновых тел корректируется в случае, если женщина употребляла большое количество пищи, богатой жирами и белками. Прежде всего, из рациона убираются все жирные и жареные продукты.

Рекомендуется питаться минимум пять раз день небольшими порциями. Необходимо употреблять достаточный объем жидкости, чтобы восполнять ее потери. Убирать углеводы из меню нельзя, их нужно заменить на «правильные»: каши, фрукты (кроме бананов, винограда и хурмы). Каждый день беременная женщина в обязательном порядке должна употреблять:

овощи;
крупы;
нежирное вареное мясо;
фрукты;
рыбу;
нежирные молочные продукты.

Кетонурия – достаточно тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление его. Для детальной диагностики и лечения, следует обратиться к специалисту. В большинстве случаев, при своевременном обращении за помощью, уровень кетоновых тел нормализуется.

источник

Кетоновые тела в моче при беременности могут указывать на неправильное питание и чрезмерную активность в этот период или серьезную патологию. Сегодня мы расскажем вам, что такое кетоновые тела, как определить их уровень в домашних условиях. Что делать если их уровень повышен. Чем грозит увеличение уровня кетоновых тел в моче при беременности.

Кетоновые тела – это продукты обмена веществ, происходящие в печени. Их присутствие говорит о сбое в работе жирового и белкового обмена.

«Кетоны» широкое понятие, включающее в себя три элемента: ацетон, ацетоуксусную кислоту, бета-оксимасляную кислоту.

Появление кетоновых тел в моче беременной пациентке, свидетельствует о серьезных нарушениях обменных процессов.

Данное состояние называется кетонурия или ацетонурия.

Обнаружить кетоны возможно при исследовании общего анализа мочи, путем физических и химических реакций. В норме они отсутствуют.

Появление ацетона в моче говорит о нарушении выработке гликогена и глюкозы, недостаток которых ведет к снижению выработки энергии. В результате организм компенсирует утраченную энергию за счет расщепления жировых слоев.

Конечным продуктом распада жировой ткани в печени являются кетоновые тела, обладающие высокой токсичностью. Они отравляют организм, и вызывают сильнейшую интоксикацию.

Обнаруженный ацетон в конечной урине в первую очередь говорит о наличии заболевания – сахарного диабета.

Ацетонурия является угрожающим состоянием для беременной и плода. Ее повышение наблюдается в комплексе с глюкозой крови и мочи.

При кетонурии изменяется запах мочи – он становится резким с очевидным присутствием ацетона.

В норме ацетон «покидает» организм при помощи сальных желез. Потом, через выдыхаемый воздух, и в минимальной концентрации, с мочой.

За сутки организм освобождается от 40-50 мг ацетона.

При повышенной нагрузке, организм не справляется, и в мочу устремляется большее количество продуктов распада. В потовой жидкости и в выдыхаемом воздухе также происходит их увеличение.

Ацетон в моче – патология. Но в начале второго триместра, приблизительно на сроке 16-17 недель появление кетоновых элементов считается нормой. Их содержание незначительно увеличивается, и является временным следствием гормональной перестройки.

Чтобы исключить патологический процесс необходимо пересдать анализ мочи через 1-2 недели.

Количество ацетона в моче может составлять от 0,5 до 10 ммоль/л. Его концентрация при том или ином состоянии напрямую зависит от причин, вызвавших его увеличение.

Причины физиологического повышения (не превышает 0,5 ммоль/л):

Несбалансированное питание (преобладание жирной пищи);
Голодание;
Диеты, не предусмотренные для женщин, находящихся в интересном положении;
Физические нагрузки;
Переутомление;
Недостаточное потребление воды;
Послеродовой период.

Причины патологического характера:

Сахарный диабет I или II типа;
Истощение поджелудочной железы;
Инфекции органов брюшной полости в т.ч. кишечника;
Интоксикация (медикаментозная, алкогольная, наркотическая);
Фебрильная температура, вплоть до лихорадочного синдрома;
Непрекращающаяся рвота (выраженный токсикоз);
Коматозные состояния. Церебральная, у беременных – гипогликемическая и гипергликемическая кома;
Эклампсия (повышены белок и кетоны в моче беременных);
Отравления химическими веществами;
Раковые новообразования желудка (у беременных встречаются крайне редко).

Обнаружить кетовые тела возможно при исследовании мочи на общий анализ, самостоятельно их обнаружить возможно. Однако можно заподозрить их наличие, опираясь на клиническое проявление заболевания.

Симптомы, регистрируемые при кетонурии:

рвота, с последующим обезвоживанием;
отсутствие аппетита;
слабость;
сонливость;
резкий запах при мочеиспускании;
характерный запах ацетона изо рта;
выраженная жажда.

В домашних условиях определить содержание кетоновых тел в моче возможно с помощью тест-полосок.

Принцип работы теста заключается в определении чувствительности сенсорной зоны к биологической жидкости (моче). Концентрация ацетона зависит от интенсивности окрашивания «окошка» на тест-полоске.

Чаще всего по полоске определяется два показателя: ацетон и глюкоза.

В норме цвет не изменяется, интенсивность окрашивания сопоставляется с имеющимися результатами, нанесенными на флакон.

Рекомендации по применению тест-полосок:

исследованию подвергается свежесобранная утренняя моча;
полоску опускают в мочу на 5 секунд;
вынув ее из биологической жидкости, следует избавиться от присутствующих капель;
исследуемой полоске придать вертикальное положение;
учет результата проводят через 2 минуты.

Использование тест-полосок разрешено в том случае, если установлен диагноз, а их использование позволяет контролировать процесс.

Точно выявить количественное или качественное содержание кетоновых тел возможно в лабораторных условиях.

Значительное увеличение кетоновых тел в период вынашивания ребенка – это повод к госпитализации.

При выявлении кетонурии, рекомендовано пройти ряд обследований:

Анализ мочи по Зимницкому для оценки состояния почечной фильтрации.
Общий анализ мочи (повторно при необходимости). При проведении анализа специалист выявит не только содержание ацетона и другие показатели, подтверждающие или опровергающие патологический процесс.
Анализ крови на биохимическое исследование, а именно: глюкоза крови и азотистые основания (мочевина, креатинин). Показатели должны быть завышены.
Анализ крови на гликозилированный гемоглобин, для оценки накопления глюкозы за длительный период времени.
УЗИ брюшной полости для оценки состояния поджелудочной железы и печени.

Обследование проводит врач уролог или нефролог.

Если причина заключается в инсулинозависимом сахарном диабете, то обследование и лечение проводит врач-эндокринолог.

Выявив патологию и определив ее причину необходимо незамедлительно переходить к терапии.

Основные способы лечения ацетонемии:

Соблюдение диеты, исключают жирные продукты питания, сладости и мучные изделия.
Прием инсулинсодержащих лекарственных средств.
Обильное питье (предпочтение отдать щелочным напиткам без содержания газов).
Пероральный прием энтеросорбентов.
Для предупреждения от обезвоживания применяются «Регидрон», «Церукал».

Специфического лечения при ацетонурии нет.

Лечебные мероприятия назначаются врачами в зависимости от установленного диагноза, и причин приведших к повышению кетоновых тел в моче.

Если кетонурия обусловлена физиологическими факторами, то устранить ее легко: достаточно придерживаться легкой диеты и вести правильный образ жизни.

Кетоны крайне токсичны и могут окислить любые органные ткани.

источник

Расщепление жиров в печени образует кетоны, которые становятся источником энергии только в экстренных ситуациях, когда человек испытывает голод или по причине недостатка глюкозы. Таким образом, чтобы сгенерировать энергию организм питается своими жировыми запасами, из-за чего производится ацетон, превышающий норму.

Если беременная соблюдает правила здорового рационального питания, где в достатке присутствуют все витамины и минералы, то организм не будет обращаться к жировым тканям, энергия образуется из поступающих углеводов. При недостатке питания или из-за использования долгой диеты развивается кетонурия, моча приобретает резкий ацетоновый запах.

Норма кетонов в суточном объеме урины составляет не более 25 мг, для беременной женщины этот параметр несколько расширяется до 50 мг, по причине высокой загруженности печени. Если анализ постоянно показывает, что кетоновые тела в моче повышены, то всегда появляется и соответствующая симптоматика: чувство тошноты, рвота, вялость, общее утомление и усталость.

Глюкоза и кетоны в моче при беременности неразрывно связаны, поэтому существуют специальные тест-полоски для контроля этих показателей (полоска опускается в емкость с уриной на 4-5 секунд). При расшифровке исследования с помощью индикатора в домашних условиях наличие кетоновых тел указывается соответствующей цветовой гаммой и знаками плюс:

+	следы или низкая концентрация
++	преобладание кетоновых тел
+++	преобладание кетоновых тел
++++	норма превышена, требуется обращение к врачу

Таблица показывает общие сведения, но в лабораторных условиях можно определить точное содержание ацетона, так как значительное повышение может указывать на формирование гестационного сахарного диабета, что потребует немедленного лечения.

Кетоны в моче у беременной на ранних сроках или в третьем триместре обуславливается токсикозом и длительным обезвоживанием из-за постоянной рвоты. Но, если в первые месяцы вынашивания плода ситуация считается нормальным физиологическим проявлением, то на поздних сроках токсикоз опасен развитием тяжелых осложнений, таких как гестоз или гестационный диабет.

В большинстве случаев повышенный ацетон в урине свидетельствует о нерациональном питании, когда в ежедневном меню преобладают белки и жиры на фоне дефицита углеводов. В такой ситуации достаточно будет скорректировать диету, главные параметры которой обозначит врач, и при повторной сдаче анализов уровень станет значительно меньше.

Среди других причин, которые вызывают преобладание ацетона, выделяют:

алкогольное отравление;
регулярное употребление слабощелочных блюд;
интоксикация химическими средствами (свинец, ртуть);
сахарный диабет;
инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

Кроме того, на любые исследования при беременности всегда влияет психоэмоциональное состояние женщины. Постоянная депрессия или длительное нервное перенапряжение негативно сказываются на физиологических процессах. Различные онкологические заболевания или гормональные сбои также характеризуются увеличением показателей.

Если кетонурия наблюдается из-за проникновения поражающей инфекции то, чтобы убрать кетоны в моче при беременности достаточно применить медикаментозную терапию и вылечить первопричину. Для того, чтобы снизить уровень ацетона во время интоксикации химическими элементами или алкоголем, необходимо нейтрализовать токсичное действие веществ.

Диета при кетонах в моче у беременных назначается, если диагностирован сахарный или гестационный диабет. Потребуется не только сбалансированное питание и богатая витаминами пища, но также рекомендуется дробный рацион и исключение жареных и жирных блюд. Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе и, что не менее важно, полноценный сон, с целью нормализации глюкозы.

Во время токсикоза, при обезвоживании, назначается инфузионная терапия. В случае отсутствия диабета улучшению анализа способствует внутривенное введение глюкозы и аскорбиновой кислоты.

При единовременном повышении ацетона, беременная женщина находится в группе риска, необходим постоянный контроль над динамикой повышения или снижения сахара, чтобы своевременно скорректировать лечебные мероприятия и не допустить угрожающих последствий для жизни матери и ребенка.

источник

психоэмоциональное перенапряжение, стрессовые ситуации, связанные с течением беременности;
гормональные нарушения;
заболевания эндокринной системы (патологии щитовидной железы, сахарный диабет);
низкий уровень иммунитета;
нерациональное питание (несвоевременное питание с низким уровнем энергетической ценности и витаминов);
белковая пища.

Повышению кетоновых тел способствует:

ожирение;
патологии поджелудочной железы (панкреатит);
вредные привычки (алкоголь, курение);
нарушение метаболических обменов;
резкое снижение массы тела;
гестоз, особенно в 3 триместре;
патологии ЖКТ (воспаления тонкой и толстой кишки, основными симптомами которых являются рвота и диарея, приводящие к обезвоживанию организма);
нарушение работы печени;
травмы костно-мышечного аппарата;
негативное влияние окружающей среды (загрязненные источники питьевой воды, воздуха и т. д.).

Симптомами кетонурии являются:

общая слабость, вялость, чрезмерная сонливость;
тошнота;
головная боль;
однократная рвота;
боль в животе;
извращение аппетита;
ацетоновый запах изо рта;
ацетоновый запах в моче.

Подтвердить кетоны в моче можно только с помощью лабораторных методов диагностики. К ним относят:

пробу Ланге;
пробу Лестраде;
пробу Легаля;
проба Ротеры;
с помощью тестовых полосок или таблетированных форм.

На полоске могут также появиться следующие данные:

«Х» – следов кетоновых тел нет;
«+» – низкий уровень;
«++» или «+++» – повышенный уровень;
«++++» – резкое превышение нормальных показателей.

источник

В период вынашивания ребенка сдача множества анализов беременной позволяет вовремя диагностировать отклонения в его развитии. Одним из таких информативных исследований является анализ мочи. Он показывает, как организм будущей матери справляется с возрастающей нагрузкой. Концентрация кетоновых тел в моче — один из показателей возможных отклонений в ходе беременности. Что же это за тела? Какие их показатели являются нормой? О чем может свидетельствовать их превышение? Узнаем детально.

Они представляют собой продукт обмена веществ, образующийся в печени, когда расщепляются жиры и высвобождается энергия. В норме эти вещества расщепляются и дальше в процессе метаболизма. Их остаток выводится из организма, поэтому в результате анализа мочи не обнаруживается. Специалисты кетоновыми телами называют ацетон, бета-гидроксимасляную и ацетоуксусную кислоты.

Иногда скорость формирования кетоновых тел (кетонов) в организме будущей матери увеличивается, что приводит к высокой нагрузке на печень. Барьерный орган просто не успевает их перерабатывать. Поэтому в анализе мочи беременной их и обнаруживают. В норме кетоновых тел вообще быть не должно. Специалисты называют их присутствие в урине кетонурией. Патология является опасной, потому что угрожает здоровью беременной и ее будущего ребенка. Кетоны начинают отравлять организм — развивается интоксикация.

Выявление их в моче — признак неблагополучия. Это значит, что со здоровьем беременной женщины не все в порядке. Главными причинами возникновения кетоновых тел в моче являются: неправильное питание будущей мамы (дефицит углеводов); снижение веса как следствие тяжелой формы токсикоза; эклампсия; нарушение обмена веществ; развитие сахарного диабета; анемия; гиперкатехоламинемия; отравления разной этиологии; нарушение работы печени и инфекционные заболевания.

Все вышеуказанные состояния, о которых свидетельствуют кетоны в урине, могут привести к осложнению протекания беременности, патологиям в развитии ребенка. Если же случай тяжелый, то может произойти даже непроизвольный выкидыш.

Сегодня будущей маме уже не нужно сдавать анализ мочи в клинической лаборатории, чтобы узнать, все ли у нее в порядке с этими веществами. Можно просто в аптечной сети купить тест-полоски либо тест-таблетки — и провести исследование в домашних условиях.

Как же правильно это сделать? Сначала женщине необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер. После этого из аптечной упаковки извлекается тест-полоска, погружается в урину до указанного уровня. Необходимо подождать 15 секунд и после этого уже сравнивать цвет тест-полоски со шкалой эталона.

Отметим, что цвет тест-полоски может быть от насыщенно желтого (если кетоны отсутствуют) вплоть до темно-фиолетового. Необходимо знать: чем темнее оттенок полоски, тем выше показатель уровня кетоновых тел в урине беременной женщины.

Аналогичным образом проводится и анализ на кетоны с помощью тест-таблеток. Саму таблетку нужно извлечь из упаковки. Ее кладут на чистый бумажный лист. На таблетку с помощью пипетки следует капнуть одну каплю свежей утренней мочи, подождать 30 секунд. Затем необходимо сравнить цвет эталонной шкалы и тест-таблетки. Она может остаться белой, что свидетельствует о нормальном протекании беременности и отсутствии кетонов, или стать бледно-сиреневой (возможно, и фиолетовой) — это уже знак тревоги, свидетельство присутствия кетоновых тел в урине. В таком случае будущая мама просто обязана сообщить о неприятном результате исследования наблюдающему ее акушеру-гинекологу. Врач, как правило, направляет беременную на повторное исследование в лабораторных условиях. Если женщина принимает в это время препараты Феназопиридин или Левадоп, то об этом необходимо сообщить врачу, ведь такие лекарственные средства могут повлиять на результат исследования, сделать его ложноположительным.

Если анализ подтвердит такой диагноз, то будущей маме надо будет постоянно сдавать мочу на анализ в лабораторию для контроля уровня кетоновых тел. Следует понимать, что их наличие — это не заболевание, а только его симптом. Поэтому врач выявляет именно недуг, спровоцировавший кетонурию, и лечит его.

источник