При грыже мочевого пузыря моча

Грыжа мочевого пузыря — сравнительно частый вариант патологического процесса. Представляет собой стеночное выпячивание полого органа через брюшную стенку, паховую область и т.д. Сопровождается опущением мочевого пузыря, снижением скорости отведения урины, нарушениями работы всей выделительной системы.

Согласно статистическим оценкам, патологический процесс чаще встречается у представителей сильного пола ввиду особенностей анатомии и физиологии. У женщин, частой причиной оказывается искусственное разрешение беременности, многоплодность, гестационный процесс вообще.

Крайне редко, грыжа мочевого пузыря выступает первичным патологическим процессом. Гораздо чаще речь идет о вторичной обусловленной прочими заболеваниями патологии. Причиной может оказаться и врожденный анатомический дефект, но реже.

Симптоматики на ранних стадиях нет вообще или же, она напоминает таковую при хроническом цистите. Имеет смысл немедленно обращаться к врачу-урологу для прохождения тщательной диагностики.

Лечение хирургическое во всех случаях, смысла в изолированном применении медикаментов нет.

Факторы развития будут различны у мужчин и женщин. Соответственно и рассматривать вопрос нужно в разрезе половой принадлежности.

У представителей сильного пола типичные причины грыжи мочевого пузыря представлены такими моментами:

Чрезмерная физическая активность. Условно применима только к мужчинам, поскольку, в основном, физическим трудом занимаются именно они. Особенно рискуют грузчики, строители, разнорабочие, спортсмены, занятые тяжелой атлетикой и прочие. В остальном же, причина применима и к женщинам, но в меньшей мере.
Аденома простаты. Современное название заболевания — доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Сопровождается задержкой мочи, что приводит к дегенеративным процессам в мочевом пузыре и косвенно ослабляет мышечный корсет, поддерживающий орган в одном и том же анатомическом положении. Риски развития грыжи мочевого пузыря у мужчин в таком случае варьируются от 3 до 17%, по разным оценкам. Чем более запущенный процесс, чем крупнее разрастание тканей, тем выше вероятность.

У представительниц слабого пола специфические причины, в основном, связаны с течением беременности и родами.

Многоплодная беременность. О ней говорят при одновременном развитии двух и более детей в утробе одновременно. Провоцируется растяжение мускулатуры брюшины и мышц, поддерживающих мочевой пузырь в стабильном положении.
Другой возможный вариант — искусственное разрешение беременности посредством кесарева сечения. Неправильное сшивание мышц приводит к их расслаблению, что повышает вероятность или даже делает неминуемым развитие грыжи мочевого пузыря. Вопрос сложный. Все зависит от квалификации хирурга.

Есть и большая группа причин, которые не зависят от пола. Среди таковых:

Гормональный дисбаланс. Больше к нему предрасположены женщины. В основном, опять же, в период беременности и перед родами, также после них, в период восстановления.
Заболевания врожденного характера. В том числе обусловленные хромосомными мутациями. Но гораздо чаще обнаруживаются спонтанные анатомические дефекты. Они не имеют ничего общего с мутациями, потому обычно все ограничивается проблемами с мочевым пузырем.
Генетическая предрасположенность к проблеме. Согласно исследованиям, есть вероятность развития грыжи мочевого пузыря при наличии подобной проблемы в роду по восходящей линии. Имеет смысл регулярно проходить профилактические осмотры под контролем уролога, чтобы снизить вероятность негативного сценария.
Ожирение. Провоцирует грыжу относительно редко.
Стремительная потеря массы тела. Эта причина, напротив, приводит к резкому изменению конфигурации тела, снижению тонуса мускулатуры, дистрофическим процессам. Потому вероятность развития патологического процесса много выше.
Гинекологические операции, операции по поводу удаления новообразований пищеварительной системы с резекцией лимфоузлов, частей органов, прочие хирургические вмешательства по поводу гастроэнтерологических и онкологических проблем.
Запоры. Провоцируют повышение внутрибрюшного давления при натуживании пациента. При длительном течении подобной патологии, риски грыжи существенно выше.

Согласно оценкам практиков и теоретиков, страдают, в основном, представители сильного пола. Это связано с анатомическими особенностями и образом жизни.

Косвенным образом на тонус мышц влияет и образ жизни. Отсутствие физической активности, старческие изменения в организме, текущие соматические заболевания, они приводят к ослаблению мускулатуры. Мышцы пресса и прилегающие к ним становятся дряблыми, слабыми. Мочевой пузырь приобретает аномальную подвижность, что и заканчивается грыжей.

Клиническая картина на ранних стадиях грыжи мочевого пузыря у женщин и мужчин незаметны, почти не дают о себе знать. Такое скрытое течение может сохраняться годами, до того момента, пока выпячивание не станет слишком объемным. Типичные признаки, общие для представителей обоих полов, представлены симптомами, напоминающими таковые при цистите.

Болевой синдром в области паха. Также нижней части живота, промежности, наружных половых органов. Интенсивность от едва заметной до мучительной. По характеру дискомфорт тюкающий, давящий, стреляющий. Усиливается при посещении туалетной комнаты и сразу после мочеиспускания. По мере прогрессирования болезни, признак усиливается.
Дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря. Ощущение давления в паху, инородного тела, распирания.
Частые ложные позывы посетить туалетную комнату. Так называемая поллакиурия. Имеет место рефлекторная реакция, ответ на раздражение стенок мочевого пузыря, возможно присоединение воспалительного процесса. Моча в процессе не выходит вообще или же выделяется по каплям, что исключает органические или функциональные заболевания почек.
Изменение оттенка урины. На более темный. Возможны примеси крови.
При пальпации можно прощупать в брюшной полости, в паху уплотнение, оно подвижно. Это и есть грыжа. В более сложных случаях, для прощупывания и физикальной оценки, требуется глубокая пальпация.

Клиническая картина зависит и от пола. У мужчин признаки, описанные выше, дополняются и другими:

Эректильная дисфункция. Сопровождается падением качества потенции или ее полным отсутствием. Явление временно, связано с недостаточным качеством кровотока.
Снижение качества семенной жидкости. Как итог — возможно бесплодие.
Выраженные боли в области мочеиспускательного канала. Развивается склонность к мочеполовым инфекциям. В первую очередь к уретриту.

У представительниц слабого пола симптоматика несколько иная:

Нарушения менструального цикла. По типу задержек. Необходимо исключить беременность, инфекционные и гормональные заболевания.
Проблемы с либидо, половым влечением.

Типичная клиническая картина развивается сравнительно поздно. Когда патологический процесс достигает выраженной стадии, велика вероятность осложнений. Таких пациентов приходится срочно госпитализировать для решения вопроса о целесообразности оперативного лечения, методах вмешательства.

Проводится в амбулаторных условиях или в больнице, зависит от ситуации. В любом случае, действовать нужно быстро, насколько возможно. Профильный специалист — уролог, хирург. Необходимо ответить на два вопроса: какой патологический процесс имеет место, каким методом можно на него воздействовать. Диагностика используется для ответа на оба.

Примерный перечень исследований:

Устный опрос больного. Выявление жалоб, составление полной клинической картины. Позволяет определиться с гипотезами относительно причины и характера болезни. Потому как требуется дифференцировать грыжу мочевого пузыря и грыжи прочих органов, раковые и доброкачественные опухоли.
Далее необходим сбор анамнеза. Чтобы понять, что могло стать причиной патологического процесса.
Физикальное исследование. Пальпация. Дает ответ на вопрос о вероятном происхождении болезни.
Ультразвуковое исследование области мочевого пузыря. Используется для первичной визуализации тканей. Не всегда дает исчерпывающую информацию. Позволяет увидеть ситуацию, в общем и целом. Но детализация недостаточна. Требуются дополнительные методы.
Чтобы лучше понять, где и как локализуется анатомическое нарушение, прибегают к МРТ. Это метод, позволяющий увидеть орган в деталях со всеми особенностями. При подозрениях на опухоли, внутривенно вводится контрастирующий агент. В то же время, МРТ активно используется в предоперационный период, чтобы спланировать терапию.

Далее вопрос остается о характере проводимого лечения. Чтобы спланировать его, возможно неоднократное проведение визуализирующих мероприятий.

Терапия строго хирургическая. Прочие методы большого смысла не имеют. Врачи стремятся снизить вероятность опасных осложнений, в то же время стараются не форсировать события и не оперировать больного без достаточных оснований. Они с осторожностью подходят к выбору тактики терапии. Потому часто специалисты по хирургии и урологии выбирают тактику выжидания, если ситуация позволяет. Она заключается в регулярном наблюдении за динамикой процесса. Если грыжа не провоцирует опасных осложнений и вероятности такой нет, продолжают наблюдение.

Как только ситуация меняется, требуется хирургическое вмешательство. Оно заключается в воздействии на мускулатуру, мышечный корсет и/или же резекции мочевого пузыря, частичном его иссечении.

После наступает период реабилитации. По крайней мере, в течение двух лет нужен присмотр врачей. Как только послеоперационные раны достаточно заживают, обязательно показана лечебная физкультура. Функция ее заключается в нормализации тонуса мускулатуры таза, тазового дна, брюшного пресса. Без этого велика вероятность повторения опасного сценария.

Сроки восстановления составляют от 6 до 14 месяцев. В течение всего периода, также рекомендуется придерживаться диеты, избегать резких перепадов массы тела как в одну, так и в другую стороны.

Прогноз, в основном, благоприятный. Вероятность негативного сценария около 10-15% при развитии осложнений в 2-3 раза выше, требуется срочное хирургическое лечение. В отсутствии такового летальный исход представляется вероятным результатом.

При своевременном же лечении риски минимальны. Важно своевременно обратиться к врачам.

Специфические профилактические мероприятия включают в себя соблюдение простых рекомендаций:

Коррекция массы тела. Но без резких перепадов. Потому никаких агрессивных диет и прочих экстремальных методик сброса массы тела. Тем более оперативных.
Оптимальный уровень физической активности. Гиподинамия и чрезмерная физическая нагрузка вредны практически одинаково.
Своевременное обращение к докторам по поводу сторонних болезней. В том числе, аденомы простаты.
Тщательное наблюдение за самочувствием во время беременности. Имеет смысл регулярно посещать ведущего акушера-гинеколога, сообщать ему обо всех проблемах. При необходимости показана консультация эндокринолога.
Важный момент — тренировка мускулатуры. Возможно, занятие легким спортом, если позволяет здоровье. Или же лечебная физкультура, при наличии противопоказаний к более интенсивной активности.

При соблюдении представленных рекомендаций есть все шансы не встретиться с грыжей, даже при наличии склонности к развитию таковой.

Грыжа мочевого пузыря — сложное и подчас опасное патологическое состояние. Развивается на фоне сторонних расстройств, в том числе опухолевых, естественных процессов вроде беременности. Лечение строго хирургическое, по показаниям.

Дата обновления: 11.02.2019, дата следующего обновления: 11.02.2022

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Существует несколько симптомов болезней мочевого пузыря у мужчин, поэтому определить, какое патологическое состояние протекает в организме, самостоятельно невозможно. Обратиться к врачу необходимо при изменении цвета урины и ее объема, учащении и болезненности мочеиспускания, недержании и появлении в моче крови.

Симптомы заболевания зависят от того, насколько глубоко распространилось злокачественное образование. На ранних стадиях возникают различные нарушения процесса мочеиспускания, выделение крови с мочой, боли внизу живота. Опухоли мочевого пузыря могут формироваться в любом отделе органа. Чаще всего в патологический процесс вовлекается участок, расположенный между устьями мочеточников и отверстием уретры.

При появлении метастазов развивается анемия. Первыми ее признаками являются: бледность кожных покровов, общая слабость, одышка.

Отравление организма продуктами распада опухоли приводит к истощению, потере аппетита, нарушению функций пищеварительной системы. Развивается пиелонефрит, симптомами которого являются боли в пояснице, лихорадочный синдромом и острая почечная недостаточность.

Метастазы злокачественного новообразования распространяются по регионарными лимфатическим узлам, из-за чего возникают боли в копчике, паховой и поясничной областях. Их невозможно купировать с помощью стандартных анальгетиков. Поздние стадии рака мочевого пузыря характеризуются поражением костей, печени, надпочечников и легких. Метастазирование в отдаленные органы и ткани наблюдается в половине случаев. Связано это с отсутствием симптомов на ранних стадиях, что препятствует своевременному выявлению рака.

Наиболее распространенными признаками воспаления мочевого пузыря считаются боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание ночью, выделение крови с уриной. На поздних стадиях появляется лихорадочный синдром, ломота в мышцах и суставах, общая слабость. Мочеиспускание сопровождается чувством жжения в уретре. Диагностическим признаком цистита у мужчин является повышение количества лейкоцитов в моче. При тяжелых формах заболевания урина приобретает темный цвет и неприятных запах, в ней обнаруживаются гной и частицы отторгнутой слизистой оболочки.

Первыми симптомами патологии являются резкие боли внизу живота и общая слабость. На поздних стадиях наблюдается повышение температуры тела. Многие мужчины испытывают тошноту и головные боли. Неприятные ощущения могут распространяться на поясничную область. Частые мочеиспускания негативно сказываются на эмоциональном состоянии пациента, он становится раздражительным и агрессивным.

Главный признак простуды мочевого пузыря — снижение объема выделяемой урины.

Она приобретает темный цвет и неприятный запах. Синдром простуженного органа сопровождает распространенный для данного состояния симптом — недержание. Присоединение бактериальных инфекций наблюдается крайне редко.

Первые симптомы гиперактивного мочевого пузыря у мужчин — частые ночные мочеиспускания. Позыв оказывается настолько сильным, что нередко заканчивается самопроизвольным мочеиспусканием. Это называется влажным синдромом, такой признак появляется не всегда. Если гиперактивность мочевого пузыря не сопровождается недержанием, ее называют сухой. Данные проявления могут возникать в любой момент и ухудшают качество жизни пациента.

Выраженные симптомы заболевания появляются только в период движения камней и песка. Это резкие боли внизу живота, отдающие в промежность или прямую кишку. Неприятные ощущения становятся более интенсивными при мочеиспускании и во время движения. Частые и нестерпимые позывы — не менее распространенные симптомы мочекаменной болезни.

Выделение мочи сопровождается синдромом закладывания: струя резко прерывается, чувства опустошения пузыря не возникает. После изменения положения тела процесс возобновляется. При наличии крупных камней пациент может опорожнить мочевой пузырь только в положении лежа. Ложные позывы появляются при физических нагрузках и ходьбе.

Длительное присутствие камней в мочевом пузыре практически всегда способствует появлению симптомов воспалительного процесса. При отсутствии лечения оно распространяется на почки, что приводит к нагноению. На поздних стадиях болезни постоянно присутствуют признаки острого цистита. У части пациентов развивается мочекаменный диатез — отложение солей мочевой кислоты в организме.

При ослаблении мышц, удерживающих орган, возникают боли, ощущение дискомфорта, затрудненное мочеиспускание. Нарушения функций мочевого пузыря могут проявляться в двух вариантах. Это недержание мочи либо невозможность полного выведения жидкости. У некоторых пациентов самопроизвольное мочеиспускание возникает при движениях, кашле или чихании.

Как и другие заболевания, опущение органа может иметь простую либо осложненную форму.

На ранних стадиях это заболевание не имеет выраженных симптомов. Оно обнаруживается при проведении УЗИ или иных аппаратных диагностических процедур. По мере развития грыжи появляются симптомы, благодаря которым врачи могут заподозрить наличие патологии: появление выпячивания в области промежности, снижение объема мочи или недержание, боли при мочеиспускании, учащенные позывы.

При нажатии на образовавшееся выпячивание процесс мочеиспускания нормализуется. Надавливание на мочевой пузырь заставляет жидкость вытекать из него. Длительная задержка мочи способствует присоединению бактериальных инфекций. Урина в таком случае приобретает мутный темный цвет и резкий запах.

Появляются симптомы интоксикации организма — общая слабость, лихорадка, головные боли. Выпячивание может иметь различные размеры. На ранних стадиях оно ощущается только при физических нагрузках. В дальнейшем грыжа бывает видна даже в состоянии покоя.

источник

Грыжа на мочевом пузыре. Что показывает и как проводится мрт мочевого пузыря Что такое грыжа мочевого пузыря

Выпадение стенки через грыжевые ворота называется грыжа мочевого пузыря. Заболевание возникает у женщин и мужчин. Проявляется грыжа болезненным и частым мочеиспусканием, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Такое заболевание приносит много неудобства в жизнь больного, а также приводит к опасным последствиям. Поэтому если возникли первые проявления болезни, необходимо обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование и начать лечение.

Грыжа мочевого пузыря может возникнуть по разным причинам и это явление весьма опасно в случае развития осложнений.

Причины, которые вызываю такое заболевание, до конца не исследованы. Но выделяют такие факторы возникновения патологии:

растянут мочевой пузырь;
суженный мочеиспускательный канал;
снижение мышечного тонуса брюшных стенок.

Еще выделяют причины появления грыжи у мужчин и женщин, представленные в таблице:

Выделяют такие симптомы при грыже мочевого пузыря:

болезненность во время мочеиспускания;
частые позывы в туалет;
чувство неполного опорожнения органа;
облегчение оттока мочи, когда больной давит на выпячивание;
чувство наполненности в области влагалища и таза;
дискомфорт при физическом напряжении или кашле;
появление выпуклости;
боль при половом акте;
помутнение мочи;
увеличение выпячивания при полном органе.

Если у пациента возникли первые признаки грыжи, ему необходимо обратиться к хирургу и урологу. Врачи выслушают жалобы больного и проведут осмотр. При осмотре выявляется болезненность в области органа и выпячивание. Пациент будет жаловаться и на дизурические явления (расстройства мочевыделения), дискомфорт внизу живота. После проведения сравнительной диагностики с другими болезнями мочеполовой системы, для уточнения диагноза врач направит на такие дополнительные обследования:

общий анализ и биохимия крови;
общее исследование крови;
УЗИ мочевого пузыря;
цистография;
цистоскопия.

Грыжа мочевого пузыря является очень опасным заболеванием, которое приводит к неприятным последствиям. Поэтому при возникновении признаков такого заболевания, нужно обратиться в больницу. При поступлении врачи опросят и осмотрят больного, а также дадут направление на специальные методы обследования. После постановки диагноза специалисты подберут эффективный метод лечения.

В качестве лечения назначается оперативное вмешательство.

Суть операции в том, что во время оперативного вмешательства удаляют выпяченную часть органа, а стенки ушивают. После завершения хирургического вмешательства в пузырь вставляют катетер через уретру для уменьшения давления в органе и снижения нагрузки на зашитую область. При противопоказаниях к оперативному методу терапии пациенту рекомендуют носить бандаж.

Грыжа мочевого пузыря – это патологический процесс, отмечающийся выпадением какой-либо части его стенки. Такое возможно при наличии слабых (тонких) стенок органа, которые именуют также «грыжевыми воротами».

Причины, из-за которых возникает такое серьезное заболевание, нашли отражение во многих медицинских источниках. Но утверждать, что список их полный, нельзя, так как заболевание и его причины не до конца пока изучены.

Способствовать появлению грыжи может сильнейшее растяжение мочевого пузыря. Это происходит, потому что диаметр мочеиспускательного канала резко сужается, влияя на понижения тонуса работы органа.

У мужчин весомой причиной может быть аденома, являющаяся серьезнейшим препятствием для своевременного оттока собравшейся мочи.

Причиной могут быть слабые мышцы, чаще всего такое состояние характерно для женщин, у которых во время беременности брюшные мышцы пришли в полный упадок.

Затрудненным процессом мочеиспускания страдают не только мужчины, но и женщины вследствие заболеваний органов женской мочеполовой системы.

Грыжа ведет скрытное существование, не проявляя никаких характерных признаков, не давая о себе практически ничего знать на первых порах.

О ее наличии пациент может узнать только при прохождении УЗИ или других инструментальных диагностических мероприятий.

И, тем не менее, существуют симптомы, которые помогают предугадать о развитии грыжи, соответственно, позволить обратиться своевременно к врачу и пройти обследование.

Грыжи мочевого пузыря характеризуется симптомами:

изменением размеров выпячивания;
неполное опорожнение за один акт;
сильные боли при мочеиспускании;
частые позывы;
недержание мочи в редких случаях.

Очень часто больные называют характерные симптомы, указывающие на наличие проблемы. Они утверждают, что процесс опорожнения мочевого пузыря происходит быстрее и проще, если в этот момент надавливать на область выпячивания.

Естественно, прямое надавливание на грыжу, заставляет мочу вытекать из нее, направляясь первоначально в мочевой пузырь, а затем далее выходить наружу.

Ввиду того, что в грыже сосредотачивается длительное время моча, происходит инфицирование, впоследствии переходящее в гнойное застойное явление, ухудшающее состояние больного.

Грыжа имеет различные размеры. При малых размерах человек может ее ощущать только в состоянии сильнейшего напряжении, а при чрезмерно больших размерах она наблюдается даже в полном состоянии покоя.

Процесс диагностирования грыжи абсолютно несложен, не представляет никаких трудностей.

Патологии мочевого пузыря

Современная медицина использует для проведения диагностических мероприятий УЗИ, цистографию и цистоскопию.

Цистоскопия позволяет увидеть место расположения грыжевого мешка, определить степень истощения стенок, а также выявить, в каком состоянии находится его слизистая.

Цистография проводится с применением рентгеноконтрастного вещества, которое перед использованием аппарата, вводят в мочевой пузырь.

Такое исследование позволяет определить характер и уровень выпячивания.

Вовремя проведенное исследование позволяет своевременно начать процесс лечения, поскольку грыжа – не так безобидна, как кажется на первый взгляд.

Из-за ее наличия человек может приобрести себе дополнительные проблемы в виде ущемлений, новообразований или образованием камней.

Лечение заключается практически только в проведении оперативного вмешательства.

В тех случаях, когда все симптомы указывают на наличие грыжи небольших размеров, а состояние здоровья пациента не позволяет проводить оперативное вмешательство, рекомендуется ношение бандажа.

Если грыжа была выявлена в ходе проведения операции, врач проводит удаление ее, с обязательной установкой катетера в мочевой пузырь для того, чтобы обеспечить спокойный отток мочи, не перенапрягая стенки мочевого органа.

В противном случае швы, наложенные во время операции, могут просто разойтись.

Самыми сложными операциями, требующими особенных умений от хирурга, являются операции по удалению рецидивирующих грыж.

Еще сложнее ситуация, если таковые грыжи имеют широкие ворота. Место удаления тщательно ушивают, устанавливают дренажи, поскольку игнорирование этого шага может привести к плачевным результатам, вплоть до летального исхода.

Чтобы не усугублять ситуацию, лишь определив симптомы, характерные для грыж мочевого пузыря, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Вовремя проведенная операция, соблюдение всех рекомендаций позволит забыть о проблемах и продолжать жить здоровой и счастливой жизнью.

Грыжа мочевого пузыря — это частичное выпадение его стенок через область, которая называется грыжевыми воротами (слабые районы стенки брюшины). Такими участками являются послеоперационные ранки, пупочное кольцо, паховые ямки, а также области, которые были травмированы в результате какого-либо механического воздействия или протекания патологических процессов в организме человека.

У женщин такое явление может сопровождаться выпячиванием нижней части мочевого пузыря в область влагалища, и в этом случае болезнь будет иметь название цистоцеле. У мужского пола такая патология, как грыжа мочевого пузыря, наблюдается значительно чаще, нежели у женщин.

Исходя из того, в какой области мочевого пузыря произошло патологическое выпячивание, различают следующие разновидности таких новообразований:

промежностные;
паховые;
бедренные;
грыжа сухожилий, простирающихся от мечевидного отростка к лобковому сращению, которое еще называется белой линией живота;
запирательные.

Также грыжевые образования, возникающие в данном органе, в зависимости от того, в какой области они расположены, принято подразделять на:

На сегодняшний момент основные причины, способствующие образованию грыжи мочевого пузыря, не полностью изучены. Но тем не менее медицина выделяет некоторые факторы, которые могут способствовать такому явлению, и выражаются они в следующем:

плохой мышечный тонус стенок брюшины;
ухудшение нормального оттока мочи по причине такой патологии, как аденома простаты;
ухудшение мышечного тонуса брюшины вследствие беременности;
разного рода мочеполовые болезни у женского населения, которые способствуют затруднению процессов мочевыделения;
сужение каналов мочевыделительной системы в результате низкого мышечного тонуса мочевого пузыря и растяжения его стенок.

Основным методом лечения такой патологии является оперативное вмешательство, методика проведения которого полностью зависит от того, в каком состоянии находится пациент, от его возрастных характеристик, а также от разновидности грыжевого образования и квалификации проводящего операцию хирурга. Однако в том случае, если патологическое образование имеет сравнительно небольшие размеры или применение самой хирургической операции было запрещено, то в качестве лечения больному назначается ношение бандажа.

Затягивать с лечением грыжи мочевого пузыря не стоит, так как вследствие несвоевременного оказания медицинской помощи могут возникнуть некоторые осложнения, которые уже будут труднее поддаваться лечению.

Грыжи образуются в различных органах человека в результате врожденных патологий соединительной ткани, развития хронических заболеваний или возрастных изменений. Грыжа мочевого появляется в результате выпячивания стенки мочевого пузыря через те или иные грыжевые ворота:

в паху;
на бедре;
на белой линии живота;
в промежности;
в области запирательной ямки, расположенной в районе таза.

При каждом типе грыжи мочевого пузыря требуется определенная методика оперирования, позволяющая вправить выпирающий орган на прежнее место, удалить грыжевой мешок и укрепить стенки мышечной ткани.

У больных с такой патологией наблюдается двухэтапное испражнение мочи. Сама моча имеет мутный цвет, могут наблюдаться признаки цистита. Сама грыжа перед походом в туалет увеличивается в размерах из-за скопления мочи в мочевом пузыре, часть которого выпирает наружу.

Диагностика заболевания проводится с помощью современного медицинского оборудования:

Любая грыжа мочевого пузыря должна быть удалена хирургическим способом. Это единственное эффективное лечение такой патологии. Чаще всего такое заболевание встречается у мужчин пожилого возраста. Оно существенно ухудшает качество жизни пожилого человека и является фактором риска для развития опасных болезней воспалительного характера.

Сделать успешную операцию по удалению грыжи мочевого любой локализации можно в клинике «первая хирургия». Опытные специалисты, используя современные лапароскопические методики и новейшее медицинское оборудование быстро вправят мочевой на его прежнее место и укрепят грыжевые ворота. Проведение операции в этой клинике гарантирует полное излечение от такой опасной патологии.

Заболевание грыжа мочевого пузыря связано с выпячиванием участка стенки данного органа. Происходит такое выпадение через грыжевые ворота – слабые участки брюшной стенки. Такими воротами могут выступать паховые ямки, пупочное кольцо, послеоперационные рубцы, участки, целостность которых нарушена в результате различных травм или патологий.

Следует заметить, что у лиц мужского пола такие грыжи развиваются примерно в четыре раза чаще, чем у женщин.

Специалисты различают такие виды грыж, в зависимости от места выпадения мочевого пузыря:

Паховая;
Промежностная;
Бедренная;
Запирательная;
Грыжа белой линии живота.

Кроме того, выпячивания также принято делить в зависимости от их расположения относительно брюшины:

Внутрибрюшинные, которые располагаются в грыжевом мешке, образованным брюшиной;
Околобрюшинные, которые соприкасаются с брюшиной;
Внебрюшинные, с брюшиной не соприкасающиеся (см. фото).

Статистика свидетельствует, что околобрюшинные грыжи составляют половину всех регистрируемых патологий.

На картинке — схема грыжи мочевого пузыря

Надо сказать, что современная медицинская наука пока еще не до конца определила те обстоятельства, по причине которых возникает заболевание. В качестве основных факторов, способствующих проявлению грыжи, можно назвать следующие:

Растяжение стенок мочевого пузыря и его низкий тонус по причине сужения мочеиспускательного канала;
Аденома предстательной железы, препятствующая нормальному отхождению мочи;
Дряблость брюшной стенки;
Ослабление брюшных мышц в результате беременности;
Заболевания женской мочеполовой сферы, связанные с затруднением мочеиспускания.

Чаще всего грыжа мочевого пузыря не проявляет себя какими-то характерными особенностями, что давало бы возможность отличать ее от других грыж (паховых, бедренных и прочих). Как правило, диагностируется такая патология только во время УЗИ, цистоскопии, цистографии или хирургического вмешательства. Притом все же имеется ряд определенных признаков, которые указывают именно на эту патологию.

Увеличение грыжевого выпячивания при наполнении мочевого пузыря и уменьшение после его опорожнения;
Невозможность полного опорожнения мочевого пузыря за один раз;
Частые и болезненные мочеиспускания;
Частичное недержание мочи.

Кроме того, больные обращают внимание на то, что им легче опорожняться, если они в этот момент прижимают грыжу пальцами, заставляя имеющуюся в ней мочу перетекать в мочевой пузырь. Очень часто патология сопровождается различными инфекциями мочевых путей вследствие застойных явлений.

Степень выпячивания может быть разная. При легкой степени грыжа обнаруживается исключительно при физическом напряжении, а вот при тяжелой степени выпячивание присутствует даже в состоянии покоя.

Лечение такой грыжи возможно только хирургическим путем. Однако если состояние пациента по каким-либо причинам исключает возможность операции, а выпячивание имеет небольшие размеры, то рекомендуется ношение специального поддерживающего бандажа.

Выбор методики проведения оперативного вмешательства будет зависеть от вида патологии, возраста и состояния здоровья больного и квалификации хирурга.

В процессе операции выпячивание должно быть аккуратно отделено от грыжевого мешка и ушито с помощью специального шва. После этого в мочевой пузырь на 5-7 дней ставится катетер.

На видео рассказывается о продуктах, полезных для мочевого пузыря:

Категорически не следует затягивать обращение к врачу, поскольку заболевание может осложниться нежелательными последствиями, среди которых самым тяжелым можно считать ущемление грыжи. Гораздо лучше спокойно сделать необходимую операцию в плановом порядке, чем попадать на операционный стол в экстренном режиме с риском развития некроза стенки мочевого пузыря.

источник

Грыжевое образование в мочевом пузыре, провоцирующее его опущение, носит название – цистоцеле. Патология встречается как у женщин, так и у мужчин в возрасте от 30 лет. Ввиду разного строения организмов, у каждого пола клиническая картина заболевания и его лечение отличаются. Выявить грыжу на ранней стадии крайне сложно, поэтому о ней становится известно только тогда, когда начинают проявляться ярко выраженные симптомы.

Мало кто знает о цистоцеле, поэтому зачастую пациенты, столкнувшись с симптомами данного недуга, ошибочно воспринимают их за воспаление мочевого пузыря, и вместо обращения к врачу начинают самолечение. Среди представительниц слабого пола грыжа наиболее часто диагностируется у тех, кто рожал путём кесарева сечения, либо выносил многоплодную беременность. В таких случаях наблюдается растяжение и ослабление мышц живота, а также повреждение мочевого пузыря. Как результат, в органе начинает развиваться грыжевое образование, теряет тонус мышечно-связочный комплекс и он постепенно опускается. Запущенная грыжа мочевого пузыря у женщин чревата выпадением из влагалища.

У мужчин цистоцеле диагностируется довольно часто, что связано с особенностями строения тела. Как правило, патология образуется на фоне аденомы простаты, которая становится причиной задержки мочеиспускания. Дополнительный фактор риска образования грыжи – дряблость мышц живота. Как следствие, внутренние органы могут ущемляться и опускаться. Со временем грыжа у мужчин значительно увеличивается в размерах, и выпячивается через брюшную стенку.

Спровоцировать образование могут ряд факторов. У женщин распространенными причинами являются:

Гормональный дисбаланс, возникший на фоне менопаузы, т.к. в данном случае резко снижается концентрация эстрогена в крови.
Тяжёлые роды и многоплодная беременность провоцируют деформацию и растяжение не только влагалища, а и мышечно-связачного комплекса мочевого пузыря.
Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки провоцируют цистоцеле мочевого пузыря, и негативно влияют на общее состояние организма.
Ожирение или, наоборот, стремительное похудение могут быть причиной смещения внутренних органов и сбоя их работы. Кроме того, критические изменения массы тела влияют на гормональный фон, что в свою очередь также может стать причиной образования грыжи.
Генетическая склонность к цистоцеле, передающаяся по наследству.
Патологические изменения органов малого таза врождённого типа.
Оперативные вмешательства гинекологического характера.
Заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся частыми запорами.

Что касается мужчин, то у них мочепузырная грыжа чаще всего образуется на фоне аденомы предстательной железы, но также причинами могут быть гормональные нарушения, ожирение, заболевания ЖКТ и патология органов малого таза.

На ранней стадии цистоцеле вовсе не проявляет симптомы, поэтому выявить его крайне сложно. Зачастую пациенты узнают о наличии грыжи во время планового ультразвукового обследования органов малого таза. По мере увеличения грыжевого образования у пациента начнут проявляться следующие симптомы:

недержание мочи, которое усиливается во время смеха, поднятии тяжестей, чихании, кашле, а также при различных стрессовых ситуациях;
частые позывы в туалет, зачастую вовсе неожиданные, которые сложно контролировать;
затруднённое мочеиспускание, сопровождающееся болью;
постоянное чувство дискомфорта, и недостаточного испражнения мочевого пузыря даже при частом посещении туалета.

По мере развития признаки будут усугубляться, становясь более выраженными. Важно прислушиваться к своему организму, и при малейших отклонениях обращаться к врачу для установления точного диагноза.

Выявить мочепузырную грыжу при визуальном осмотре можно лишь на поздней стадии, т.к. у женщин орган будет опущен во влагалище, а у мужчин обычно сильно выпячивается брюшная стенка в области «белой линии» живота. Если же грыжа мочевого пузыря образовалась недавно, и пациент начал замечать характерные симптомы, врач предпринимает такие диагностические меры, как:

УЗИ;
цистоскопия;
уродинамика;
компьютерная томография;
рентгенконтрастная цистоуретерография.

Обследования помогают оценить работоспособность сфинктеров, определить положение мочевого пузыря, и наличия в нём образований. Дополнительно проводится анализ мочи и крови. В некоторых случаях требуется биопсия грыжевого образования.

При диагностировании цистоцеле, лечение назначается индивидуально, т.к. учитывается ряд факторов, в числе которых степень заболевания, его клиническая картина и особенности организма пациента. Как правило, грыжу удаляют хирургическим путём, после чего назначают приём медикаментов и диету. Но если патология была выявлена на ранней стадии, можно обойтись консервативными методами лечения. К примеру, женщинам врачи советуют выполнять упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц влагалища, но они также позволяют укрепить матку и мочевой пузырь. Упражнения нужно выполнять ежедневно, и уже спустя 2 недели будет заметен положительный эффект.

Ещё одним популярным методом консервативного лечения является установка вагинального пессария. Данный прибор удерживает мочевой пузырь в правильном положении, и борется с произвольным мочеиспусканием. Пессарий подбирается индивидуально для каждой пациентки, чтобы достичь максимального положительного эффекта. Для мужчин лечение без операции обычно заключается в ношении бандажа, при условии, что грыжа имеет небольшие размеры либо хирургическое вмешательство противопоказано по каким-либо причинам.

Если патология была выявлена на более поздней стадии, или вовсе находится в запущенном состоянии, тогда требуется немедленная операция.

Главная задача хирургов – устранить патологию и зафиксировать мочевой пузырь в правильном анатомическом положении. Если грыжа имеет широкие ворота, место её локализации тщательно ушивают двойным швом, и устанавливают дренажи. Для устранения цистоцеле операция проводиться методом лапароскопии, поэтому остаются минимальные рубцы, и ткани заживают гораздо быстрее. До момента полного восстановления, в мочевом пузыре будет находиться катетер для облегчения выведения мочи, и снятия напряжения нагрузки с органа.

источник

Причиной могут быть слабые мышцы, чаще всего такое состояние характерно для женщин, у которых во время беременности брюшные мышцы пришли в полный упадок.

Грыжи мочевого пузыря характеризуется симптомами:

изменением размеров выпячивания;
неполное опорожнение за один акт;
сильные боли при мочеиспускании;
частые позывы;
недержание мочи в редких случаях.

Процесс диагностирования грыжи абсолютно несложен, не представляет никаких трудностей.

Патологии мочевого пузыря

Такое исследование позволяет определить характер и уровень выпячивания.

Вовремя проведенное исследование позволяет своевременно начать процесс лечения, поскольку грыжа – не так безобидна, как кажется на первый взгляд.

Лечение заключается практически только в проведении оперативного вмешательства.

В противном случае швы, наложенные во время операции, могут просто разойтись.

источник

растянут мочевой пузырь;
суженный мочеиспускательный канал;
снижение мышечного тонуса брюшных стенок.

Еще выделяют причины появления грыжи у мужчин и женщин, представленные в таблице:

Выделяют такие симптомы при грыже мочевого пузыря:

болезненность во время мочеиспускания;
частые позывы в туалет;
чувство неполного опорожнения органа;
облегчение оттока мочи, когда больной давит на выпячивание;
чувство наполненности в области влагалища и таза;
дискомфорт при физическом напряжении или кашле;
появление выпуклости;
боль при половом акте;
помутнение мочи;
увеличение выпячивания при полном органе.

общий анализ и биохимия крови;
общее исследование крови;
УЗИ мочевого пузыря;
цистография;
цистоскопия.

В качестве лечения назначается оперативное вмешательство.

В большинстве случаев, когда наблюдается выпячивание стенок нижней части живота, у больного диагностируется грыжа мочевого пузыря. Осуществляется подобное выпадение через так званные грыжевые ворота, которыми могут выступать — пупок, паховые впадины, различные рубцы, шрамы, места с нарушением целостности кожного покрова по каким-либо причинам (травмы, операции). Подобный тип недуга крайне опасен как для женщин, так и для мужчин. Поэтому не стоит откладывать лечение в долгий ящик. Чаще всего развитию данной патологии подвержены люди преклонного возраста. Крайне редко такое заболевание встречается у детей.

Впервые подобную патологию диагностировали в 20-х годах прошлого столетия. По своему происхождению заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным. Появлению первого типа способствует слабость мышечных тканей внизу живота. Врожденный вариант может образоваться при опущении яичника в мошонку. В зависимости от места локации опухолевидного выпирания, грыжа делится на:

паховую;
бедренную;
промежностную;
грыжу белой линии живота (от солнечного сплетения до лобка);
запирательную (выходящую через запирательный канал).

Паховые выпячивания, затрагивающие мочевой пузырь, превалируют над остальными типами. По отношению к брюшине грыжа мочевого пузыря разделяется на 3 вида:

внутрибрюшиная (истинная) — размещается в грыжевом мешке, покрытом брюшиной;
околобрюшинная (скользящая) — грыжевой мешок лишь соприкасается с брюшиной;
внебрюшинная — не имеющая контакта с брюшиной.

Внутрибрюшинный вид заболевания встречается реже всего. Большую часть случаев диагностируемой мочепузырной грыжи составляет околопузырный тип недуга. В свою очередь он делится на патологию с двойными грыжевыми воротами, обуславливающую нахождение в одном месте косой паховой грыжи и прямой грыжи с пузырем, а также на патологию с одиночными грыжевыми воротами, где мочевик лежит возле грыжевого мешка.

Зачастую внутри мочепузырных грыж формируются жировые ткани в форме жировиков либо в виде слоя, полностью покрывающего внутренние стенки грыжевого мешка. Это может мешать хирургам при операции. Поэтому стоит помнить, что мочевик может находиться совсем близко, и следует с осторожностью проводить операцию. Показателем наличия жировых тканей внутри грыжевого мешка считается сеткообразное строение мышечных тканей в грыжевой области.

Изредка вместе с мочевым пузырем встречается грыжа мочеточника. Такое случается при полном выпадении мочевика в паховую грыжу. В этом случае мочеточник находится сзади грыжевого мешка и напоминает белый шнурок, сообщающий почку с мочевым пузырем. При этом может наблюдаться расширение мочеточника (мегауретера). Медицине известны единичные случаи грыжи мочеточника без вовлечения мочевика.

Женская половина населения страдает подобным заболеванием в несколько раз реже, нежели представители противоположного пола. Такой патологии чаще подвергаются рожавшие женщины, у которых роды происходили путем кесарева сечения, либо когда во вовремя беременности сильно растянулись и ослабли мышцы живота. Причиной развития подобного заболевания у женщин могут стать и другие операции, проводимые в нижней части брюшины, а также заболевания мочеполовой системы, связанные с затруднением мочеиспускательного процесса.

Известно, что представители сильной половины человечества гораздо чаще заболевают грыжей мочевого пузыря, чем представительницы слабого пола — в процентном соотношении коэффициент заболеваемости и тех и других составляет 90% к 10%. Причиной такой тенденции служат особенности мужской физиологии и анатомического склада паховой области у мужчин. Главным возбудителем патологии в данном случае является исключительно мужской недуг — аденома предстательной железы, которая препятствует в полной мере своевременному выходу мочи. В пожилом возрасте риск заболеть грыжей увеличивается из-за дряблости мышечных тканей живота.

На первом этапе развития мочепузырная грыжа не проявляет никаких симптомов и обнаруживается случайно во время ультразвукового исследования. Через некоторое время больной начинает замечать в нижней части своего тела выпуклость, которая со временем может увеличиваться в размерах. Помимо роста опухолевидного образования у пациента проявляются и другие симптомы недуга. К ним относят:

сильные болевые ощущения при походе в туалет;
учащенные позывы помочиться;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
недержание мочи.

На первом этапе грыжа мочевого пузыря не проявляет никаких симптомов.

Показательным является утверждение, что если при болях и других проблемах с мочеиспусканием, во время похода в туалет пациент давит на место выпячивания, это облегчает и упрощает процесс оттока мочи. В данном случае при натиске моча из грыжевого мешка возвращается снова в мочевой пузырь, и далее, как положено, выходит через мочеиспускательный канал наружу. Косвенными симптомами являются воспалительные процессы, вызывающие поднятие температуры тела, а также рост белка и лейкоцитов в моче. Воспаление возникает из-за долгого скопления и застоя мочи в выпяченной части, сопровождаемого ростом бактерий и развитием инфекции.

промежностные;
паховые;
бедренные;
грыжа сухожилий, простирающихся от мечевидного отростка к лобковому сращению, которое еще называется белой линией живота;
запирательные.

плохой мышечный тонус стенок брюшины;
ухудшение нормального оттока мочи по причине такой патологии, как аденома простаты;
ухудшение мышечного тонуса брюшины вследствие беременности;
разного рода мочеполовые болезни у женского населения, которые способствуют затруднению процессов мочевыделения;
сужение каналов мочевыделительной системы в результате низкого мышечного тонуса мочевого пузыря и растяжения его стенок.

Среди многообразия межпозвоночных грыж, секвестрированная грыжа – одна из самых опасных разновидностей. Это заболевание характеризуется не только болью в позвоночнике. Имея его в анамнезе и не проходя соответствующее лечение, можно за короткое время превратиться в инвалида.

Секвестрация грыжи диска означает отделение полностью всего пульпозного ядра от самого диска. Чаще всего это происходит у пациентов после 40 лет из-за усиливающихся дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Секвестрация часто неожиданна. Это объясняется тем, что межпозвоночная грыжа часто почти не даёт о себе знать.

Секвестрированных элементов может быть один или несколько. Они могут располагаться в любом отделе позвоночника – шейном, грудном, поясничном. Такие образования способны мигрировать, соприкасаться с оболочкой спинного мозга, передавливать нервы, вызывая множество неприятных, болезненных ощущений.

Секвестрированная грыжа позвоночника – результат невнимательного отношения к своему здоровью. Проблемы в позвоночнике начинаются с дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, особенно это характерно для поясницы и двух пар крестцовых позвонков – l5-s1 и l4-l5.

Обычно пациенты игнорируют дискомфорт в спине, предпочитая обследование у специалиста различным растиркам и пластырям, после которых наступает облегчение. В результате такого непрофессионального подхода, остеохондроз стремительно прогрессирует. Межпозвоночные диски испытывают растущие нагрузки, теряют эластичность.

В конце концов, фиброзное кольцо разрывается, пульпозное ядро отрывается от диска и выходит наружу. Если пациент в этой ситуации не приступает к лечению, довольно скоро выпавшая часть диска отрывается и начинает существовать самостоятельно.

Такое состояние называется секвестрацией и представляет реальную опасность для спинного мозга. Поэтому почти 85% рекомендаций компетентных специалистов – оперативное вмешательство.

Секвестрированная грыжа диска l5-s1 характеризуется парезами или параличом нижних конечностей. Если не провести операцию, можно статьи инвалидом, так как ноги не будут работать. Примерно ¾ всех секвестраций встречается в районе диска l5-s1 и l4-l5, между поясничным и крестцовым отделами.Симптомы болезни:

Резкая боль в спине. Она может распространяться вдоль всего позвоночника, отдавать в ягодицы, заднюю поверхность бедра, икры, стопы.
Онемение пальцев на ногах или полностью стоп, если межпозвоночная грыжа локализована в поясничном отделе.
Заболевания органов малого таза – половая дисфункция, нарушения в работе кишечника, мочевого пузыря.
Вегетативные нарушения в нижних конечностях – излишняя потливость или сухость кожных покровов.
Мышечная атрофия нижних конечностей.
Сглаживание анатомического лордоза, если секвестрации находятся в поясничном отделе.
Поясница болит постоянно, боль прогрессирует.
Подъём тяжестей и переохлаждение провоцируют обострение боли.
Боль может фокусироваться в области бедра, распространяясь с течением времени на всю ногу.
Снижается чувствительность в нижних конечностях, появляется ощущение мурашек, покалывания.
Чихание или кашель вызывают резкую боль в пояснице.

Секвестрированная грыжа позвоночника, локализованная в крестцовом отделе, возникает реже, чем в поясничном отделе. Она провоцирует парезы и параличи ног, нарушение чувствительности кожи, угнетение работы органов малого таза. Такие симптомы обусловлены раздражением нервных окончаний конского хвоста – пучка нервных корешков спинномозговых нервов поясничного, крестцового и копчикового отделов позвоночника.

Секвестрация грыжи любого отдела позвоночника – опасное состояние.

Попадание инородного тела, которым является кусочек пульпозного ядра, в околопозвоночные ткани вызывает мощный воспалительный процесс. Он сопровождается отёком, который может полностью перекрыть кровоснабжение спинного мозга.

Секвестрации в любом отделе позвоночника (особенно в поясничном и крестцовом – l5-s1 и l4-l5) диагностируются сложно. Жалобы у пациентов классические – боль, дискомфорт, нарушение чувствительности. Почти со 100% уверенностью без применения дополнительных методов исследования можно поставить подобный диагноз, если есть парез и признаки паралича конечностей.

Чтобы точно определить секвестрированную грыжу, необходимо пройти следующие обследования:

Наиболее полную картину даёт магниторезонансная томография. В некоторых случаях назначают проведение сцинтиграфии и компьютерной томографии.

В зависимости от полученных результатов, назначается терапия. В некоторых случаях показано консервативное лечение. Оно направлено на устранение болевого синдрома, снятие мышечного напряжения и подразделяется на:

медикаментозный метод;
физиотерапевтический метод;
иглорефлексотерапию;

Из лекарственных средств назначаются болеутоляющие – НПВП. Они не лечат, а только снимают болевой синдром. Однако при благоприятном расположении секвестра пациентам иногда удаётся избежать операции.

Для снижения аутоиммунной реакции показан приём кортикостероидных гормонов. Их применяют как в инъекциях, так и в виде мазей или гелей на поражённый участок.

Спазм мышц, неизбежный в случае сильной боли от ущемления нервных корешков, снимают миорелаксантами.

Наряду с медикаментозным лечением, назначают электрофорез с теми же кортикостероидами или болеутоляющими средствами, магнитотерапию – для улучшения кровообращения в повреждённом участке.

Иглоукалывание при межпозвоночной грыже (крестцовой, поясничной l5-s1 и l4-l5) – альтернативный вариант лечения. Иголки, установленные в биологически активные точки, выполняют сразу несколько задач:

Снимают воспаление, боль. Нет необходимости принимать таблетки.
Стимулируют кровообращение.
Устраняют спазм мышц, улучшают их тонус. Не требуется использовать миорелаксанты.
Улучшают обмен веществ в организме.
Повышают иммунитет.
Устраняют ущемление нервных корешков в месте расположения секвестра. Отпадает надобность в процедуре вытяжения позвонков, которая постоянно вызывает споры между медиками, ввиду своего неоднозначного влияния на позвоночник больного.

Иглоукалывание при секвестрированных грыжах запрещено, если в анамнезе пациента имеются доброкачественные или злокачественные новообразования, заболевания крови, нарушения в работе нервной системы, инфекционные заболевания, беременность.

Лечебная физкультура обязательна при любых заболеваниях позвоночника. Заниматься нужно под наблюдением инструктора. Классический комплекс ЛФК состоит из нескольких этапов. Для самостоятельных занятий тренер подберет упражнения по нарастающей сложности.

Проконсультируйтесь с врачом, несколько недель позанимайтесь под наблюдением инструктора. После этого можно заниматься дома.

Упражнения для самостоятельных занятий выбирает врач! Не занимайтесь самодеятельностью, пытаясь подобрать комплекс лечебной физкультуры при секвестрированной грыже самостоятельно.

Сигнал для скорейшего посещения хирурга и госпитализации – парез или онемение конечности. Если операция проведена после наступления паралича, она может не исправить ситуацию. Хирургическое вмешательство рекомендовано, если:

На снимке фиксируется сильное сдавление спинного мозга и нервных корешков.
Размер оторвавшейся части пульпозного ядра превышает 10 мм.
Наблюдается онемение конечностей.
Синдром конского хвоста явно выражен.
Не поддающиеся лечению аутоиммунные воспалительные процессы.
После консервативного лечения нет никаких результатов.

Существует 4 хирургических способа по удалению такого типа грыж – ламинэктомия, микродискэктомия, эндоскопическая микродискэктомия, хемонуклеолиз. Все они малотравматичны, однако реабилитационный период всё равно необходим. Длится он до 3 месяцев и больше. После операции по удалению грыжи в поясничном отделе пациенту запрещается сидеть в течение месяца. За руль автомобиля можно садиться через полтора месяца и проводить за ним не более 1 часа в течение минимум 3 месяцев. Поднятие тяжестей запрещено в течение первых полутора месяцев после операции. Рекомендованы занятия с инструктором в бассейне.

Проблемы с любым отделом позвоночника – повод обратиться к врачу как можно скорее. Помните, симптомы любой межпозвоночной грыжи, в том числе поясничной, расположенной между позвонками l5-s1 и l4-l5, могут проявиться слишком поздно, когда единственным выходом из сложившейся ситуации будет операция.

Незаметный копчик, когда болит, может стать центром внимания. В здоровом состоянии четыре-пять почти неподвижных сросшихся позвонков служат для прикрепления ряда важных мышц промежности и большой ягодичной мышцы.

Благодаря этой «конструкции» мы сгибаем бедро, распределяем нагрузку на таз в сидячем положении, можем делать некоторые другие движения и контролировать мочеиспускание и опорожнение толстой кишки. Копчик можно назвать рудиментом, только если забыть обо всех названных функциях.

Нездоровье копчика может выбить из привычной колеи. Если зуд и боль в области ягодиц доставляет массу неудобств и портит жизнь, то болезненная опухоль к гамме переживаний добавляет страх.

Договоримся, что опухолью мы будем называть не просто припухлость после ушиба, а выраженное новообразование с характерными признаками. Некоторые из них возникают в зрелом возрасте, другие можно обнаружить на теле плода в утробе матери.

К врожденным новообразованиям врачи относят:

расщепление позвоночника;
крестцово-копчиковую тератому;
эпителиальную копчиковую кисту.

У взрослого человека опухоль может появиться на месте гематомы, при хордоме и раке костей и расположенных рядом органов.

На 9-й неделе беременности, когда должен сформироваться спинной мозг, может произойти неполное закрытие нервной трубки. Дефект приводит к нарушению формирования позвонков.

У новорожденного с расщеплением позвоночника недоразвиты позвоночные дужки в области от поясницы до копчика и может наблюдаться выпячивание спинного мозга на этом участке.

Расщелина позвоночника чаше всего встречается у детей белой расы. Врожденный дефект более вероятен у пар:

где хотя бы один из супругов имеет расщелину позвоночника;
имеющих детей с расщелиной позвоночника;
болеющих диабетом, гриппом;
принимающих противосудорожные препараты;
переживших отравление диоксином;
где мать пожилая.

Различают три степени несращения дужек позвоночника:

скрытое несращение (Spina bifida occulta) – дефект в области спины отсутствует;
менингоцеле – мозговые оболочки покрыты кожей и похожи на мешочек;
миеломенингоцеле (Spina bifida cystica) – выпячивается мозговая грыжа, состояние сопровождается параличом конечностей, нарушением функций кишечника и мочевого пузыря.

В первом случае пациент может узнать о несращении дужек случайно – проходя лучевую диагностику по другой причине. Точная статистика по этому заболеванию отсутствует. Врачи говорят, что только один из тысячи выявленных пациентов со скрытым несращением дужек позвоночника может страдать болями в спине, слабостью мышц ног или сколиозом.

Второй вариант болезни – более тяжелый и встречается реже. Его симптомы: твердая, паутинная и мягкая мозговые оболочки выходят за пределы позвоночника в расщелину. Они могут размещаться в межъягодичной складке под кожей. По виду – это небольшая выпуклость, эластичная и неподвижная на ощупь. Опухоль успешно лечится хирургическим способом. Нейрохирург закрывает расщелину кости.

Третья форма расщепления позвоночника встречается в 75% случаев врожденного дефекта. Его симптомы описаны впервые 4 000 лет назад.

Мешочек при миеломенингоцеле имеет заметные размеры. Под кожей располагается спинной мозг, покинувший позвоночный столб. Если не исправить дефект, наступает инвалидность.

Благополучный исход операциий по закрытию расщелины третьей степени стал возможен только после открытия антибиотиков. Младенцев с миеломенингоцеле оперируют в первые 48 часов жизни. Наука ищет возможности делать коррекцию позвоночника плода в утробе матери.

Исследования, проведенные в 1990 году на Украине, доказали, что прием фолиевой кислоты или продуктов, ее содержащих, уменьшает риск рождения ребенка с расщелиной позвоночника на 70% (Ровенский университет, лекции по генетике, И.М. Трофимчук).

Эта врожденная опухоль чаще встречается у девочек (соотношение 4:1). Ее содержимое может быть разным: от дермоидных кист до редуцированных органов или недоразвитого плода. Кисты могут быть наполнены серозной жидкостью или сальным веществом. Длина опухоли находится в пределах 30 см, а ширина достигает 8 см.

Тератома в половине случаев несовместима с жизнью. Созревание плода в соседстве с опухолью приводит к порокам развития сердца, почек, прямой кишки, мочевого пузыря и уретры, вывиху бедра. Большая масса тканей опухоли требует усиленного кровоснабжения. Формирование сети сосудов в ней повышает сердечный выброс и способствует развитию сердечной недостаточности.

Крестцово-копчиковую тератому диагностируют с 22-й недели беременности. При обнаружении опухоли удаляют ее содержимое путем перинатальной пункции. Современные технологии позволяют делать внутриутробную радиочастотную абляцию тератомы и контролировать процесс УЗИ.

Если до родов опухоль в районе копчика не удалена, то плод извлекают путем кесарева сечения. Это позволяет предупредить разрыв тератомы. Операцию по удалению новообразования проводят сразу после рождения. Резекции подвергается и часть копчика.

Если гистологический анализ обнаруживает злокачественные клетки, то назначают лучевую и химеотерапию.

Одним из врожденных пороков развития считается дермоидная копчиковая киста (эпителиальный ход копчиковой области). Из современных ученых наиболее полно вопрос изучил В.Л. Ривкин.

Особенностью данного порока является то, что до половозрелого возраста он остается незамеченным. Проблемы у пациентов, преимущественно мужчин, возникают после 18 лет. В области копчика образуется припухлость, а позже развивается опухоль.

Симптомы дермоидной кисты:

отверстия в межъягодичной складке;
вдоль позвоночника между ягодицами поначалу чувствуется зуд;
в положении лежа на спине или при долгом сидении копчик болит;
через ходы на поверхность выделяется гной или инфильтрат.

На первой стадии болезнь проходит бессимптомно. Для второй стадии характерны моменты острого воспаления с образованием абсцессов. В хроническом варианте периоды воспалений чередуются с ремиссией.

Опасность состоит в том, что канал абсцесса может выйти в прямую кишку с образованием свища. При диагностике данный факт определяют пальцевым исследованием прямой кишки.

Место формирования канала особенно болит. Даже если абсцесс прорывает наружу, человек переживает тяжелое состояние с повышением температуры. Независимо от места расположения нарыва нагноение тканей может привести к сепсису.

Дермоидную копчиковую кисту лечат исключительно хирургическим методом. Лучшее время для этого – период ремиссии. Опухоль полностью иссекают, предварительно окрасив все свищевые ходы.

Сложность операции заключается в наложении швов на участок большой площади. Для профилактики расхождения швов пациенту рекомендуют воздержаться от сидячего положения на протяжении 2-3 недель.

Падение на копчик зачастую приводит к образованию гематомы. Долгое время ушиб болит, а вместо синюшного пятна формируется небольшая опухоль. Ее причиной может стать нагноение гематомы или формирование костной мозоли. На месте трещины или перелома копчика может также собираться патологическое содержимое.

В каждом из случаев образования кист в области гематомы требуется оперативное вмешательство для чистки капсулы новообразования.

Хордомой называется доброкачественная опухоль крестца и копчика, образованная хрящевыми клетками. Она формируется на этапе эмбрионального развития и дает о себе знать после 50 лет. Хордома разрушает костную ткань.

Наука располагает ограниченной информацией о причинах опухоли, поскольку случаи развития болезни очень редки. Известно, что мужчины страдают от хордомы чаще.

Внешне хордома выглядит как узел на копчике. Она имеет твердую капсулу и множество отделов с отмершими участками.

боли в области копчика;
дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки;
затруднениям при ходьбе.

Диагноз «хордома» подтверждается всеми видами лучевого обследования, биопсией и гистологическим исследованием содержимого кисты.

Опухоль удаляют оперативным методом. В виду доброкачественности образования лучевую и химеотерапию не назначают. Если резекция хордомы прошла неполно, возможны рецидивы болезни. Приходится делать повторную резекцию.

Злокачественные опухоли в области копчика чаще являются следствием распространения метастаз из других органов. Очень редко встречаются случаи перерождения костных клеток.

На позвоночнике локализуются следующие опухоли:

хондросаркома – развивается из хрящевых клеток. Она наиболее распространена среди людей старше 40 лет;

злокачественная фиброзная гистиоцитома развивается в мягких тканях, окружающих кости, в т.ч. в мышцах, связках, сухожилиях и жировых клетках. Встречается у пациентов в возрасте 50-60 лет.

Опухоль прощупывается как нарост на кости. Симптомами рака являются:

боль в области опухоли;
повышенная температура;
озноб;
анемия;
резкая потеря веса.

Диагноз будет установлен после клинического осмотра пациента, проведения рентгеновского обследования, биопсии кости. В некоторых случаях рентген заменяют магнитно-резонансной (МРТ), компьютерной (КТ) или позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ).

Лечение опухоли будет зависеть от стадии распространения рака. Чаще всего предлагается проведение операции с последующим облучением или химеотерапией. Позже, для контроля состояния кости, придется регулярно делать рентген.

Ф.Г. Углов, Р.А. Мурсалова «Тератомы пресакральной области» (1959).
Б.Е. Стрельников «Эпителиальные кисты крестцово-копчиковой области» (1962).

Межпозвоночная грыжа является нарушением формы и структуры фиброзного кольца, что приводит к полной деформации диска. Если диск сместится, ядро может проникнуть в спинномозговой канал, в итоге будут задействованы нервные корешки спинного центра. Лечение межпозвоночной грыжи без операции возможно в том случае, если вовремя обнаружить первые симптомы болезни и начать лечение, тогда хирургическое вмешательство можно обойти стороной.

Какие существуют признаки патологии?
- Лечение межпозвоночной грыжи без операции с помощью массажа
- Воздействие на поясницу, ягодицы, бедра

Появиться грыжа позвоночника может в любом отделе спины. Чаще всего поражаются грудной и поясничный отделы. Вылечить межпозвоночную грыжу без операции можно при помощи массажа, лечебной физкультуры, народными средствами. Все эти способы дают эффективный результат, если вовремя начать бороться с патологией. Но использование любого из этих способов нужно согласовать с доктором. Если вы обнаружили у себя грыжу, необходимо немедленно приступить к лечению.

Признаки позвоночной и шейной грыжи могут быть разнообразными. Все зависит от того, какая зона спины была поражены и какой размер имеет новообразование. Иногда больной может не подозревать о том, что у него грыжа. Но только в том случае, если опухоль не задевает нервные корешки. Признаками такой формы патологии являются минимальные болевые ощущения в зоне поясницы. Если нерв затрагивается, больной ощущает боль в месте патологии и онемение данной части тела. Часто грыжа в спине характеризуется болевым синдромом в конечностях. Такое встречается из-за защемления седалищного нерва. В такой ситуации болеть могут даже стопы.

Если возникла межпозвоночная грыжа в шейном отделе, больные ощущают постоянную боль в бедрах. При такой форме патологии у больного немеют верхние части рук, грудной клетки. Признаком появления позвоночной грыжи считается боль в ногах. Чаще всего такие ощущения появляются в одной конечности и постепенно боль возрастает. Боль может возникнуть резко при наклонах, кашле, продолжительном нахождении в одной позе, тут важно комплексное лечение с применением лекарств.

Когда больной совершает какие-то движения, нацеленные на расслабление тела и позвоночных дисков, боль уменьшается, а временами может исчезнуть. Если травмируются нервные окончания в позвоночнике, возникает покалывание конечностей или их онемение. Такая реакция наблюдается в ягодицах и ногах больного. Если нервные окончания защемляются сильно в нижней части позвонка, нарушается работа кишечника или мочевого пузыря. Во многих ситуациях межпозвоночная грыжа охарактеризована сильными мышечными спазмами.

Чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, необходимо пройти комплексное исследование, с помощью которого можно выявить межпозвоночную грыжу позвоночника, зону ее расположения и размер. После окончания обследования назначается окончательное лечение позвоночника. Самым эффективным способом диагностики и дальнейшего лечения считается рентгенологическое исследование. По снимкам доктор сможет выявить:

размеры дисков,
присутствие остеофитов,
изменения самого органа.

Есть несколько типов диагностики:

Рентген позвоночника — самый легкий способ диагностики, состоящий в обзоре позвоночника с помощью рентгена.
Миелография является результативным и опасным способом, который состоит в ведении в спинной канал особой жидкости. Жидкость можно наблюдать на особой оборудовании, позволяя выявить внутреннее строение спинномозгового канала.
Магнитно-ядерный резонанс и компьютерная топография считаются самыми точными, но дорогими методами исследования. С их помощью можно получить четкие картинки тканей, состояние костной ткани позвонков, мышц, дисков, сосудов.

Все эти способы позволяют за короткий срок обнаружить болезнь и начать лечение без операции.

Безоперационное лечение межпозвоночной грыжи состоит из следующих мероприятий:

избавление больного от болей и их повторного возникновения,
устранение слабости и онемения конечностей,
освобождение нервных корешков в спине от сдавливания,
позволить телу вновь нормально двигаться.

Лечение межпозвоночной грыжи без операции состоит из следующих этапов. Сначала больному врач должен рассказать об особенностях данной патологии. Ему должны объяснить, как правильно заботиться о позвоночнике, какие способы самолечения возможны в этом случае. Как избавиться от грыжи позвоночника и не принести вред организму? Больной должен знать об упражнениях, которые нужно проводить дома для укрепления мышц спины. Врач пропишет ношение особого корсета для поддержания позвоночника.

Терапия межпозвоночной грыжи поясничного отдела невозможна, если спина больного будет часто перегружаться. Большую часть времени больному нужно проводить в состоянии покоя. Нагрузку и активность нужно уменьшить. Но как только заболевание отступит, можно со временем нагрузки увеличивать.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции на основе медикаментов занимает основное место в реабилитации. Доктор назначает обезболивающие и противовоспалительные средства. Кроме этого, он выписывает релаксанты или опиоиды. Часто сильная боль и угнетенность состояния приводят к депрессии. Если такое состояние затянулось, доктор может прописать антидепрессанты. Лечение позвоночной грыжи поясничного отдела без операции состоит из комплекса правильных физических нагрузок, которые распределяются на весь позвоночник. Они помогают ему снова приобрести эластичность и устойчивость.

Такая программа лечебной физкультуры проста, больной может выполнять дома. Для роста эффективности на момент занятий нужно носить корсет. Межпозвоночные грыжи поясничного отдела быстро исчезают при грамотном и своевременном лечении. Уже через пару месяцев больной идет на поправку. Иногда организм самостоятельно побеждает болезнь: разрушается ядро диска, тело его абсорбирует, и боль исчезает.

Чтобы снять болевой синдром, проводится обследование поясницы. Оно выполняется в положении лежа на спине. В сфере поясницы под спину слева и справа от поясничного отдела позвоночника помещаются кулаки и проводится покачивание из сторон в сторону. При этом надавливание на поясничную зону проводится костяшками согнутого кулака (пястно-фаланговым суставом). Можно параллельно с покачиванием передвигать кулаки вдоль позвоночника.

После этого осуществляют самообследование бедер. Для этого нужно лечь на спину на пол, руки поместить на пояс, как это обычно делается в стандартных упражнениях для вращения тазом. Однако в этом ситуации большие пальцы упираются слева и справа в мягкие ткани между гребнями подвздошных костей и ребрами. В этом состоянии проводится надавливание и определяется болезненность этих мест. Можно также воспользоваться позицией лежа на боку.

Затем осуществляют обследование поясницы. Оно выполняется в состоянии лежа на спине. В область поясницы под спину слева и справа от поясничного отдела позвоночника помещаются кулаки и проводится покачивание из стороны в сторону. При этом надавливание на поясничную область проводится костяшками согнутого кулака (пястно-фаланговым суставом). Можно параллельно с покачиванием передвигать кулаки вдоль позвоночника.

Далее обследуют крестцовую зону аналогично вышеописанной процедуре. При этом левый или правый кулак помещается под крестец симметрично по обе стороны крестца и проводится обдавливание с покачиванием для выявления болезненных зон.

Потом обследуют ягодицы. Техника обследования здесь идентична двум предыдущим, однако, требует небольшого навыка, который приобретается после нескольких практических занятий. В данном случае нужно соединить вместе ступни ног, ноги согнуть в коленях, а бедра развести в стороны. Далее на больших ягодичных мышцах слева и справа нащупать небольшие углубления, в местах надавливания на которые обычно бывают болезненные ощущения. При этом боль бывает больше на одной из сторон.

После этого осуществляют самообследование бедер. Для этого необходимо лечь на левый бок, ноги соединить вместе и согнуть в коленях. При этом внутренние поверхности бедер должны касаться друг друга. Затем правую ногу необходимо отвести назад так, чтобы колено правой ноги легло рядом с пяткой левой ноги. Данное положение считается исходным для начала самообследования. В этом состоянии большим пальцем правой руки обдавливают внутреннюю поверхность левого бедра, при этом отмечая болезненные зоны. Далее аналогичным образом выполняют обдавливание второго бедра с внутренней и наружной сторон.

В заключение необходимо обследовать области вокруг наружных и внутренних выступающих косточек голеностопного сустава (вокруг внутренней и внешней лодыжки).

Все вышеописанные процедуры самообследования необходимы для того, что, во-первых, проводить в дальнейшем более качественно сам процесс самомассажа, а во-вторых, чтобы наблюдать в процессе самомассажа положительную динамику по постепенному исчезновению болезненных участков в позвоночнике и пояснице.

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, эффективное лечение возможно с помощью такого массажа.

К сожалению, многим женщинам на определенном этапе жизни приходится сталкиваться с такой неприятной проблемой, как цистоцеле. Что это такое? Это грыжа мочевого пузыря, появляющаяся после растяжения поддерживающей ткани между этим органом и влагалищной стенкой, из-за чего мочевой пузырь выдается вниз, во влагалище.

Основная причина появления такой проблемы — растяжение мышц, поддерживающих органы таза. К растяжению могут привести роды естественным путем, хронические запоры, длительный сильный кашель или поднятие тяжестей. Кроме того, дополнительным фактором риска считается период менопаузы, когда уровни эстрогена в организме снижаются.

Если у женщины диагностирована грыжа мочевого пузыря легкой или средней степени, врачи обычно назначают консервативное лечение. В более тяжелых случаях для удержания влагалища и других тазовых органов на правильных местах может потребоваться хирургическая операция.

Вполне возможно, что при легкой степени выпадения мочевого пузыря вы даже не почувствуете развития цистоцеле. Симптомы и признаки патологии могут выражаться по-разному и обычно включают:

ощущение наполненности или давления в тазу и влагалище;
повышенный дискомфорт при напряжении, кашле, потугах или поднятии тяжестей;
ощущение, что вы не до конца опорожнили мочевой пузырь после посещения туалета;
рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
болевой синдром или легкое недержание мочи во время полового акта.

В тяжелых случаях становится заметным фрагмент ткани, выпирающий через вагинальное отверстие, и может появиться ощущение сидения на курином яйце.

Признаки патологии особенно явно отмечаются после долгого стояния на ногах и могут проходить после принятия положения лежа.

Серьезный дискомфорт — основная проблема, которую несет с собой цистоцеле. Степени заболевания могут прогрессировать и привести к трудностям при опорожнении мочевого пузыря и рецидивирующим инфекциям. Если у вас появились симптомы, доставляющие вам беспокойство, запишитесь на консультацию к специалисту.

Тазовое дно состоит из мышц, связок и соединительных тканей, поддерживающих мочевой пузырь и другие тазовые органы. Соединения между мускулами и связками могут ослабнуть с течением времени в результате родовой травмы или хронического растяжения мышц тазового дна. Когда это происходит, мочевой пузырь способен опуститься ниже нормы и буквально вывалиться во влагалище. Это состояние и называют мочепузырной грыжей — цистоцеле (фото).

Среди возможных причин числятся следующие обстоятельства:

беременность и естественные роды;
лишний вес или ожирение;
частые поднятия тяжестей;
проблемы с опорожнением кишечника, запоры;
хронический кашель или бронхит.

Вполне возможно предотвратить развитие патологии, если вы только недавно узнали о существовании термина «цистоцеле». Что это такое и как предупредить проблему? Обратите особое внимание на факторы риска, повышающие вероятность появления грыжи мочевого пузыря. Это:

Роды. Чаще всего цистоцеле обнаруживается у женщин, родивших более одного ребенка естественным путем.
Старение организма. Риск мочепузырной грыжи увеличивается прямо пропорционально возрасту пациентки. Постклимактерический период особенно опасен, так как после менопаузы снижается выработка эстрогена, поддерживающего эластичность тазового дна.
Удаление матки хирургическим путем.
Генетические особенности. Повышенный риск патологии отмечается у женщин, родившихся со слабыми соединительными тканями.
Ожирение. Цистоцеле также представляет опасность для пациенток с диагнозом «ожирение» и просто лишним весом.

Врач должен диагностировать проблему прежде, чем назначить лечение на основе одних только признаков цистоцеле — что это такое и каким именно заболеванием является мучающий вас дискомфорт, может определить только специалист. Для этого проводятся соответствующие исследования и анализы, в том числе:

Осмотр таза. Такой осмотр может проходить в двух положениях пациента: стоя и лежа. Врач будет искать явные признаки грыжи, включая выпирание фрагмента ткани во влагалище. Скорее всего, специалист попросит вас потужиться, как при посещении туалета, чтобы выявить: насколько подобные потуги влияют на степень цистоцеле; что это такое — вариация нормы или очевидная патология. Чтобы проверить силу мышц тазового дна, врач попросит вас сократить их, как при попытке остановить мочеиспускание.
Анализы мочи и функции мочевого пузыря. При обнаружении цистоцеле тяжелой степени вам назначат исследование функции мочевого пузыря, то есть качества опорожнения органа при мочеиспускании. Анализ мочи понадобится для выявления возможных инфекционных заболеваний, если окажется, что в организме после опорожнения остается больше мочи, чем положено.

Если ваш диагноз — цистоцеле, лечение будет зависеть от степени опущения мочевого пузыря и от наличия либо отсутствия сопутствующих патологий — таких, как опущение матки во влагалище (выпадение матки).

Небольшие грыжи с легкой симптоматикой или полным отсутствием признаков нарушения обычно не требуют терапии. Специалисты рекомендуют просто время от времени посещать врача, чтобы следить за прогрессированием грыжи и предпринимать самостоятельные меры по лечению, а именно — укреплять мышцы тазового дна знаменитыми упражнениями Кегеля. Если самостоятельные меры не помогают, лечение может заключаться в следующем:

Установка поддерживающего устройства (пессария). Вагинальный пессарий — это пластиковое или резиновое кольцо, которое вставляют во влагалище для поддержания мочевого пузыря на месте. Установка производится специалистом, который покажет, как вытаскивать, чистить и заново вставлять кольцо. Многие женщины пользуются пессарием в качестве временной альтернативы хирургической операции.
Применение эстрогена. Врач может порекомендовать использование лекарственных препаратов, содержащих эстроген, в форме вагинальной мази или таблеток специально для лечения цистоцеле. Отзывы о конкретных медикаментах можно заранее почитать на тематических форумах. Такая терапия особенно полезна после достижения пациенткой периода менопаузы.

Если вы испытываете существенный дискомфорт из-за характерных для мочепузырной грыжи симптомов, возможно, для устранения проблем потребуется хирургическое вмешательство.

Обычно операция проводится внутри влагалища и подразумевает возвращение мочевого пузыря в его нормальное положение, удаление лишних тканей и натяжение мышц и связок тазового дна. Возможно, понадобится применение специальных тканевых лоскутов (трансплантатов) для усиления и обеспечения дополнительной поддержки тканей влагалища.

Если у вас диагностировано опущение матки, дополнительно к операции на тканях тазового дня врач порекомендует удалить матку.

Если вы планируете беременность, но при этом страдаете от характерных признаков цистоцеле, операция может быть отложена до того момента, когда вы решите, что больше не хотите иметь детей. Симптоматическое лечение в это время проводится с помощью установки пессария.

Эффект от грамотного хирургического вмешательства может длиться долгие годы, однако, к сожалению, никто не застрахован от рецидива патологии. В этом случае специалисты посоветуют лечь еще на одну операцию.

К грыжевым мешкам паховых и бедренных грыж мочевой пузырь может прилежать или же выпячиваться в полость грыжевого мешка, составляя как бы содержимое его. По данным В. Р. Брайцева, грыжи мочевого пузыря встречаются в 0,5—6,3%, по материалам Р. С. Симовского — Вейткова (1958), — в 0,33—6,4 % случаев. На 700 операций грыж, паховых, бедренных и белой линии, М. Г. Бурлаков (1934) в 2,7 % случаев наблюдал грыжи мочевого пузыря, причем до операции они были распознаны лишь в одном случае.

Практически важно отметить, что мочевой пузырь спускается через грыжевые ворота по типу скользящих грыж. Зна— чительная смещаемость околопузырной клетчатки, особенно при дряблой брюшной стенке, широких грыжевых воротах, приводит во время операции при чрезмерном вытягивании грыжевого мешка к так называемой искусственной, или операционной, грыже мочевого пузыря (рис. 95).

Различают три вида анатомической близости мочевого пузыря к грыжевому мешку: 1) интраперитонеальные грыжи, при которых мочевой пузырь входит в грыжевой мешок как дивертикул, покрытый брюшиной (стенкой грыжевого мешка); 2) экстраперитонеальные грыжи, когда к грыжевому мешку прилежит часть мочевого пузыря, не покрытого брюшиной; 3) параперитонеальные грыжи, при которых к грыжевому мешку прилегает мочевой пузырь, покрытый брюшиной частично. Наиболее часто наблюдаются параперитонеальные грыжи, затем экстраперитонеальные и значительно реже — интраперитонеальные.

Предрасполагающими причинами для возникновения мочепузырных грыж являются слабость передней брюшной стенки, особенно выраженная в нижнем отделе живота, наличие дивертикулов мочевого пузыря, прогрессирующее увеличение грыжевого выпячивания. Отмечается также роль жировых пробок (липоцеле) у стенки мочевого пузыря, которые, увеличиваясь, втягивают и его в грыжевые ворота (Л. Н. Кенарская, А. Ф. Луканов). Благоприятствовать смещению мочевого пузыря к грыжевым воротам и грыжевому мешку могут заболевания предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала, запор.

Рис. 95. Операционная (искусственная) грыжа мочевого пузыря (Kirschner).

Распознавание грыж мочевого пузыря. Жалобы больных сводятся к затрудненному мочеиспусканию, частым позывам, задержке мочи, выделению ее маленькими порциями, иногда по каплям. В некоторых случаях больной не может помочиться без надавливания на грыжевое выпячивание или же акт мочеиспускания может быть совершен только при надавливании на мошонку и при поднятии ее кверху. При осмотре больного необходимо обратить внимание на периодические увеличения грыжевого выпячивания, что связано с переполнением мочевого пузыря. В неясных случаях можно рекомендовать больному выпить два стакана воды или чая с повторным осмотром его до мочеиспускания и после него. При опорожнении мочевого пузыря грыжевое выпячивание уменьшается в размерах и тупой звук, ранее выявлявшийся при перкуссии, исчезает. При умеренном сдавливании грыжевого выпячивания больной ощушает позывы на мочеиспускание. Необходимо проверять состояние предстательной железы, особенно у больных пожилого возраста.

Помимо тщательного собирания анамнеза, повторных осмотров больных, необходимы и дополнительные исследования (рентгенография, цистоскопия, цистография), что значительно повышает качество дооперационного распознавания и снижает ошибки при операции. Л. И. Дунаевский (1959) рекомендует при больших, особенно рецидивных, грыжах цистоскопию, которая может показать деформацию пузыря, втяжения и отверстия воронкообразного характера, гиперемию слизистой оболочки. Весьма показательна рентгенограмма, приведенная Л. И. Дунаевским, на которой видна асимметрия пузыря, выпячивание дивертикулообразного характера, отходящее от тени пузыря (см. рис. 6).

Сравнивая два снимка, проведенных после наполнения пузыря контрастным веществом и после мочеиспускания, можно определить степень опорожнения пузыря и наличие неопорожнившегося дивертикула.

Привитера (Privitera, 1962) описал операцию, произведенную по поводу предполагаемой паховой грыжи при наличии калькулезного цистоцеле у мужчины 72 лет, который в течение 2 лет ощущал тяжесть в правой паховой области, боли при мочеиспускании и после физического напряжения. При пальпации определялось эластическое образование (дивертикул), содержащее многочисленные плотные тела, с шумом перемещающиеся при ощупывании. Рентгеновский снимок выявил множество мелких теней круглой формы; в мочевом пузыре конкрементов не обнаружено (рис. 96).

Рис. 96. Грыжа мочевого пузыря. Вышедший в мошонку дивертикул наполнен камнями (Priviiera).

При дифференциальном диагнозе скользящих грыж, как паховых, так и бедренных, необходимо учитывать возможность прилегания мочевого пузыря к грыжевому мешку или выпячивания в мешок дивертикула к запирательной грыже. П. А. Милонов (1962) приводит редкое наблюдение над запирательной грыжей с дивертикулом мочевого пузыря. До операционный диагноз — правосторонняя скользящая бедренная грыжа мочевого пузыря. Н. А. Кудрявцева (1956) сообщает о полном выпадении мочевого пузыря в мошонку у больного 54 лет с двусторонней пахово-мошоночной грыжей. Непосредственное прилегание мочевого пузыря или выстояние его в просвет грыжевого мешка, а также выпячивание стенки пузыря в грыжевые ворота сопровождаются реальной опасностью повреждения мочевого пузыря при операции. При операции по поводу паховых и бедренных грыж обращается особое внимание на жировую ткань, располагающуюся перед грыжевым мешком. Частота нахождения избыточного количества жировой ткани в грыжевых воротах, по данным В.

Брайцева, определяется в 27 %, а по Лежару (Lejars) — в 63 %. Атипичное расположение жировой клетчатки в грыжевых воротах, у шейки грыжевого мешка необходимо считать сигналом опасности, указывающим на возможную близость мочевого пузыря. Жировое скопление, которое может иметь связь с мочевым пузырем, обычно располагается у медиальной стенки мочевого пузыря. При выделении грыжевого мешка хирург должен прощупывать разделяемые ткани. При непосредственном прилегании к грыжевому мешку мочевого пузыря отмечается более значительная толщина медиальной стенки мешка. Больного необходимо спросить об его ощущениях при потягивании грыжевого мешка; заявления больного о позывах на мочеиспускание должны быть немедленно учтены хирургом.

Не всегда хирург может установить, действительно ли перед ним стенка мочевого пузыря; в сомнительном случае показано введение катетера, который будет хорощо прощупываться. Повреждение мочевого пузыря при операциях по поводу грыж встречается в 0,4 % всех грыжесечений (М. В. Дунье, 1948). В. И. Фарберман (1930) проанализировал 190 случаев ранения мочевого пузыря при операции: за грыжевой мешок, мочевой пузырь был принят 43 раза, за второй грыжевой мешок — 17 раз, за липому — 18 раз и за толстую кишку — 3 раза.

По данным А. И. Барышникова (1961), на 3296 операций при паховых грыжах отмечено 12 повреждений мочевого пузыря (0,37 %).

Недостаточное выделение грыжевого мешка у шейки с последующим прошиванием стенки мочевого пузыря является следствием несоблюдения техники операции. Высокое выделение и высокая перевязка шейки грыжевого мешка не должны сопровождаться излишним подтягиванием его.

При распознанном ранении мочевого пузыря во время операции необходимо тщательно изолировать участок операционного поля соответственно ране мочевого пузыря и осушить операционное поле. При наложении пинцетов на края разреза или разрыва стенки пузыря следует избегать излишней травмы. Иссечение краев дефекта показано при ране с неровными краями. Двухрядный шов накладывают без захватывания слизистой оболочки пузыря. Обязательна смена белья и последующая обработка рук. Операция заканчивается пластикой с последующим введением антибиотиков.

При ранении мочевого пузыря, выявленном непосредственно после окончания операции, снимают все наложенные на кожу швы и производят ревизию операционной раны, так как не всегда бывает легко обнаружить место нарушения целости пузыря. По рекомендации Л. И. Дунаевского можно ввести в мочевой пузырь раствор метиленовой синьки, что даст возможность найти место повреждения. Обнаруженный дефект обрабатывают обычным способом, иссекая края и ушивая дефект двухрядным швом. Восстанавливают анатомические соотношения пластического закрытия, подводят тонкую дренажую трубку, вводят антибиотики. В мочевой пузырь на 1—2 дня вводят мягкий катетер. В послеоперационном периоде фиксируется внимание на всех симптомах, которые могут обнаружить нераспознанное нарушение целости пузыря: повышение температуры, припухлость в области операции, отек мошонки, семенного канатика, боли в животе, дизурические явления, кровь в моче, болезненность в глубине таза при легком потягивании семенного канатика (симптом И. И. Соболева, 1954). Прогноз зависит от своевременного распознавания первых признаков реакции тканей на повреждение мочевого пузыря.

В этих случаях производится снятие всех кожных швов, послойное разделение сшитых ранее тканей; на обнаруженный участок повреждения мочевого пузыря накладывают двухрядные швы. К месту повреждения пузыря подводят тонкий дренаж, в мочевой пузырь вводят мягкий катетер. Проводят тщательное наблюдение за больным с обследованием передней брюшной стенки, поясничной области, пальцевым исследованием прямой кишки. Одновременно принимаются меры по борьбе с интоксикацией. При образовании мочевого свища, если нет показаний к оперативному вмешательству, Л. И. Дунаевский рекомендует ввести в пузырь на 7—10 дней постоянный катетер, что часто ведет к закрытию свища. При незаращении свища показано радикальное оперативное вмешательство.

Летальность при нераспознанных ранениях мочевого пузыря высока, составляя 27 % по А. М. Гаспаряну (1928) и 16,5 % по В. И. Фарберману (1930).

Весьма редко наблюдается соскальзывание мочеточника к грыжевым мешкам паховых и бедренных грыж. По данным, собранным А. П. Крымовым, наблюдалось 29 случаев грыж мочеточника, чаще у женщин при бедренных грыжах. А. П. Крымов (1950) приводит свое наблюдение над больным 46 лет с большой паховой грыжей. При операции за грыжевым мешком был обнаружен мочеточник, принятый помощником за кровеносный сосуд. Мочеточник чаще прилегает к грыжевым мешкам прямых паховых грыж; одновременно с мочеточником к грыжевому мешку может прилегать и мочевой пузырь. При нарушении стенки мочеточника накладываются боковые швы, при полном нарушении целости его производится сшивание конец в конец. При нераспознанных во время операции повреждениях мочеточника развиваются тяжелейшие явления мочевого затека с повышением температуры, ознобом, инфильтрацией брюшной стенки, выделением мочи из раны. Необходимо своевременное раскрытие раны для предупреждения мочевых затеков, флегмон, сепсиса. Вопрос о дальнейшей тактике решается после полного анализа всей клинической картины.

растянут мочевой пузырь;
суженный мочеиспускательный канал;
снижение мышечного тонуса брюшных стенок.

Еще выделяют причины появления грыжи у мужчин и женщин, представленные в таблице.

источник