При онкологии может быть недержание мочи

Недержание мочи или неспособность контролировать мочевой пузырь – это проблема, получившая распространение среди мужчин, перенесших операцию или ионизирующее излучение, направленные на предотвращение развития рака предстательной железы. Мужчинам, идущим на эти процедуры, следует быть готовым к тому, что, как минимум, на некоторое время недержание мочи может усложнить им жизнь.

Существуют различные типы недержания и различные степени их тяжести. Некоторые мужчины страдают от небольших безконтрольных просачиваний мочи, другие – от обильных нежелательных мочеиспусканий. Вытекание мочи при кашле, чихании и смехе называют стрессовым недержанием. Этот тип бесконтрольных мочеиспусканий чаще всего встречается у мужчин, перенесших операцию на предстательной железе. После лечения, в основе которого лежит ионизирующее излучение, нередко возникает необходимость в частом мочеиспускании, перемежающимся бесконтрольными вытеканиями мочи. Врачи постоянно работают над усовершенствованием способов лечения рака простаты в целях уменьшения вероятности возникновения недержания после операции и ионизирующего излучения.

Почему лечение рака простаты вызывает недержание мочи?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться в том, как мочевой пузырь удерживает мочу. Он представляет собой полый, мускульный, шаровидный орган. После того, как моча поступила из почек в мочевой пузырь, она накапливается в нем до возникновения позыва к мочеиспусканию. Во время мочеиспускания жидкость, содержащаяся в мочевом пузыре, покидает его и выводится за пределы организма через специальную трубку, называемую уретрой. Мочеиспускание совершается в тот момент, когда сжимаются мускулы стенок мочевого пузыря, побуждая мочу вытекать из него. В то же самое время мускулы, окружающие уретру, расслабляются, предоставляя потоку мочи возможность беспрепятственно проникать через уретру. Поскольку уретра проходит сквозь предстательную железу, увеличение формы последней способно затруднять проникновение мочи по мочеиспускательному каналу, вследствие чего у мужчины может начаться задержка мочи и другие проблемы, связанные с мочеиспусканием.

Удаление простаты посредством хирургического вмешательства или ее инактивация вследствие ионизирующего излучения (либо с помощью внешнего пучка лучей, либо посредством имплантации радиоактивных зерен) нарушают привычный для организма способ удержания мочи в мочевом пузыре и могут привести к возникновению неконтролируемых мочеиспусканий. Ионизирующее излучение способно ограничить способности мочевого пузыря и провоцировать возникновение спазмов, выталкивающих мочу за пределы мочевого пузыря. При проведении операции на предстательной железе могут быть повреждены нервные окончания, осуществляющие контроль над функционированием мочевого пузыря, что также способно вызывать неконтролированные мочеиспускания.

Существуют ли новейшие технологии, способные уменьшить риск возникновения недержания?

В процессе удаления простаты хирурги пытаются сохранить как можно больший участок тканей вокруг мочевого пузыря и мышцы сфинктера вокруг уретры, тем самым ограничивая вред, причиняемый сфинктеру. Кроме того, в настоящее время врачи способны очень точно рассчитать размещение радиоактивных семян путем использования компьютерных проекций изображений, что позволяет семенам умерщвлять простату, минимально влияя на мочевой пузырь.

Но все же, не смотря на существенные улучшения в плане устранения риска возникновения недержания у мужчин, перенесших ионизирующее излучение и оперативное вмешательство, вероятность развития этой проблемы все еще высока. Благодаря новым технологиям у некоторых мужчин нарушение мочеиспускания возникает лишь на некоторое время, впоследствии полностью нормализуясь, и это уже большой шаг вперед.

Как бороться с недержанием мочи, возникшем в результате лечения рака предстательной железы?

В настоящее время известны следующие способы устрания этой проблемы:

Укрепление мышц тазового дна. Многие врачи предпочитают начинать лечение недержания с применения поведенческих технологий, которые приучают человека контролировать свою способность удерживать мочу в мочевом пузыре. Большой популярностью сейчас пользуется комплекс упражнений, называемых упражнения Кегеля, позволяющих укрепить мышцы, выполняющие функцию перекрытия потока мочи. Эти упражнения можно комбинировать с программами обратной биологической связи, также способствующими тренировке этой группы мышц.
Поддерживающее лечение. Этот вид лечения включает определенные изменения в поведения человека, например, употребление меньшего количества жидкости, отказ от кофеинсодержащих, алкогольных напитков и специй, а также каких-либо напитков перед сном. Страдающих недержанием учат совершать мочеиспускание регулярно, не дожидаясь последнего момента. У некоторых людей на улучшение контроля над мочеиспусканием может положительно повлиять потеря избыточного веса. Поддерживающее лечение также включает внесение коррективов в перечень медикаментов, принимаемых больным, в целях обнаружения и исключения тех, которые способны влиять на процесс мочеиспускания.
Медикаментозное лечение. Довольно большое количество медицинских препаратов способны улучшить функции мочевого пузыря и уменьшить частоту совершаемых мочеиспусканий. В ближайшем будущем появяться новые лекарства, направленные на борьбу с другими формами анормальных мочеиспусканий.
Нейромышечная электростимуляция. Этот вид лечения используют для тренировки и укрепления мышц, связанных с процессом мочеиспускания, а также в целях улучшения контроля над мочевым пузырем. Для осуществления этого лечения в анальное отверстие вводится датчик, сквозь который пускают электрический ток на уровне ниже порога болевой чувствительности, вызывая тем самым процесс мышечного сокращения. Пациент должен сжать мышцы на момент подключения тока. Достигнув мышечного сокращения, электрический поток отключают.
Оперативное вмешательство, инъекции и специальные устройства. Большое количество различных технологий способны улучшить функции мочевого пузыря.
Искусственный сфинктер. Это управляемое пациентом устройство состоит из трех частей: насоса, баллона, регулирующего давление и манжеты, располагающейся вокруг уретры и препятствующей протеканию мочи. Использование искусственного сфинктера способно вылечить или существенно улучшить проблему недержания более чем у 70% — 80% пациентов.
Бульбоуретральный слинг. При некоторых типах бесконтрольного вытекания мочи используют слинг, специальное устройство, употребляемое для подвешивания и сжимания уретры. Он сделан из синтетического материала или собственной ткани пациента и применяется для создания уретральной компрессии, необходимой для осуществления контроля над мочевым пузырем.
Другие типы хирургического вмешательства. Врач может посоветовать пациенту операцию, направленную на размещение резинового кольца вокруг выхода из мочевого пузыря, что способствует удержанию мочи.

источник

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пиелонефрит – одностороннее или двухстороннее воспалительное заболевание почек, которым страдает до 10% населения. В эту статистику входят и дети. Для постановки диагноза медики используют разнообразные методы исследования. Но лабораторные анализы при пиелонефрите являются самыми показательными. Они необходимы не только для установления диагноза, но и для оценки результативности терапии.

Общие анализы крови и мочи назначают при любом обращении за медицинской помощью или при прохождении медицинских осмотров. И на этом этапе при обнаружении характерных изменений уже можно выявить заболевание почек. Лабораторные признаки пиелонефрита у женщин и у мужчин одинаковы.

Анализ крови отбирается утром до еды, после восьмичасового голодания. До сдачи анализа нежелательно в течение нескольких дней принимать алкоголь, а за день – пить много жидкости и физически перенапрягаться. Но ничего страшного, если сдавать кровь на анализ пришлось неожиданно. Показатели, касающиеся пиелонефрита, от нарушения этих рекомендаций изменяются мало.

Общий анализ представляет собой список элементов крови в соответствующих для каждой группы единицах:

При любом почечном заболевании постепенно развивается нефрогенная анемия. В анализе крови это будет проявляться уменьшением количества эритроцитов и одновременным снижением гемоглобина. А цветной показатель, независимо от уровня анемии, всегда будет нормальным.
Что касается белой крови, то количество лейкоцитов в анализе будет увеличиваться (лейкоцитоз) в зависимости от интенсивности воспалительного процесса. При остром воспалении или обострении хронического лейкоцитоз будет значительным. Гнойное воспаление в почках проявится лейкемоидной реакцией: лейкоцитоз в анализе вырастет настолько, что врачам придется исключать лейкоз.
Хронический пиелонефрит вызовет незначительный лейкоцитоз, причем в лейкоцитарной формуле больше увеличится количество палочкоядерных элементов, чем сегментоядерных. Такая ситуация называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
О хроническом течении пиелонефрита будет свидетельствовать и снижение скорости оседания эритроцитов: в бланке анализа цифры СОЭ будут высокими.

Взятие крови для биохимического анализа проходит с теми же условиями, что и для общего. В нем учитывают уже другие показатели: количество белка, глюкозы, билирубина, ферментов. Но главную роль для почечных больных играет уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты. Эти азотистые соединения являются индикаторами почечной недостаточности.

Может повышаться уровень фибриногена, гамма и альфа-глобулинов, появляться С-реактивный белок. Но это не является специфическим признаком пиелонефрита, а только говорит о наличии воспалительного очага в организме. Также венозную кровь исследуют на содержание электролитов. Снижение количества натрия, калия и кальция свидетельствует о выраженной их потере почками.

Для анализа наиболее результативно брать утреннюю мочу после гигиены промежности. Первая минимальная порция при этом спускается в унитаз. Она смывает содержимое нижней части уретры, наличие которого в анализе может привести к диагностической ошибке. Далее мочу рекомендуется собирать в 3 этапа:

Первая порция показывает изменения в конечных отделах мочевыводящего тракта (уретра, мочевой пузырь).
Средняя говорит о состоянии среднего отдела – мочеточников.
Последняя – как раз и необходима для оценки изменений в почках.

Общими принципами для сдачи мочи на любое исследование является отказ от спиртного и продуктов, изменяющих ее цвет. Также запрещен прием мочегонных препаратов и активная нагрузка. Без существенной необходимости сдача анализа мочи в течение полнедели после исследования мочевого пузыря или во время месячных не рекомендуется.

Анализ мочи при пиелонефрите является самым достоверным исследованием для уточнения диагноза:

Регистрируется удельный вес, кислотность, количество клеток крови и слизистой мочевыводящих путей. Определяется наличие веществ, которых в норме не должно быть.
Удельный вес мочи при пиелонефрите снижается, она ощелачивается, часто становится полупрозрачной или мутной за счет патологических примесей.
Объем может быть увеличен в результате полиурии (частого мочеиспускания).
Протеинурия (наличие белка) невыраженная, обычно в виде следов.
Билирубин и ацетон отсутствуют.
Решающим показателем является соотношение лейкоцитов и эритроцитов. При пиелонефрите наблюдается повышение содержания лейкоцитов (лейкоцитурия) разной степени выраженности:

при остром процессе значительнаое:
при ремиссии хронического – незначительная;
при гнойном воспалении лейкоциты занимают все поля зрения.

А вот эритроциты насчитываются в небольшом количестве (в отличие от гломерулонефрита, где преобладают именно они).

При правильно собранной моче в анализе обязательно будут присутствовать слущенные клетки чашечно-лоханочного комплекса. Наличие плоскоклеточного эпителия в анализе может свидетельствовать о несоблюдении принципов забора материала.
Ураты, фосфаты и оксалаты являются маркером камнеобразования. И если они определяются в последней порции, значит, речь идет о калькулезном пиелонефрите.
Цилиндры (слепки выводных отделов почечных канальцев) при воспалительных изменениях в почках могут обнаруживаться не всегда. О воспалительном процессе говорит присутствие слизи. Достоверным признаком инфекционной этиологии воспаления почек является обнаружение микроорганизмов при цитологическом исследовании и посеве мочи на питательные среды. Полную картину дают серологические исследования.

Изменения в моче у детей аналогичны изменениям у взрослых. Роль играет не только обнаружение бактериальной флоры, но и определение возбудителя, вызвавшего заболевание. Для этого проводят бакпосев мочи и определяют чувствительность флоры к антибиотикам. Бактериурия без клинических проявлений и признаков поражения почек в лабораторных анализах должна насторожить врача. В будущем возможно развитие пиелонефрита. Требуется профилактическое лечение детей.

Существует латентная (скрытая) форма пиелонефрита, которая при обычном анализе мочи не определяется. При соответствующей клинической симптоматике и сомнительном общем анализе исследуют мочу по Каковскому-Аддису и по Зимницкому. Иногда прибегают к провокации – Преднизолоном или Пирогеналом – для активации вялотекущего воспаления.

По Каковскому-Аддису мочу набирают в общую большую емкость с вечера по утро (в среднем в течение полусуток), засекая время первой и последней порции. После определения объема всей полученной мочи для исследования отбирают до 30 мл и определяют содержание отфильтрованных клеток крови.
Моча для исследования по Зимницкому собирается в течение суток в отдельные контейнеры (их должно быть 8, порции набираются на протяжении каждых трех часов). Причем первую утреннюю порцию не используют, а начинают собирать последующие. В лаборатории измеряют объем и плотность мочи в каждом контейнере по отдельности, во всех дневных, во всех ночных и общее количество.
Для анализа по Нечипоренко анализируется только вторая порция утренней мочи, в которой определяют количество кровяных элементов и цилиндров.

Результаты перечисленных клинико-лабораторных анализов дают полное представление о причинах, степени выраженности процесса и эффективности лечения. Кроме того, больному с подозрением на почечное заболевание назначаются аппаратные методы. В первую очередь, это ультразвуковое исследование почек. Может быть назначена урография, компьютерная томография.

Дизурия – это патологический процесс, при котором происходит нарушение мочеиспускательного процесса. Развивается на фоне множества причин и чаще является признаком заболеваний мочевыделительной и половой систем.

Для того чтобы понять, что это такое дизурия, необходимо определить нормы, отклонения от которых свидетельствуют о нарушениях диуреза. В норме процесс наполнения мочевого пузыря занимает от 2 до 5 часов. Данный показатель зависит от питьевого режима и климатических условий проживания. В среднем количество мочеиспусканий от 4 до 7 раз в дневное время суток и занимает около 15-20 секунд. При этом у женщин выделение урины происходит со скоростью 20-25 мл/с, у мужчин 15-25 мл/с. В соответствии с этими показателями определяются отклонения, из которых дается определение, что такое дизурия.

За нормальный процесс выработки, накопления и выделения урины отвечает мочевой пузырь и его мышечный аппарат, который включает детрузор, внутреннее и наружное кольцо сифинктеров шейки. Процесс наполнения и удержания мочи зависит от их согласованных действий. Процесс выделения урины происходит при сокращении детрузора под давлением накопленной мочи внутри мочевого пузыря.

Классификация диуретических расстройств осуществляется в соответствии с проблемами накопления и оттока урины. Существуют следующие виды дизурии: странгурия, ишурия, гипоактивность, поллакиурия и энурез.

Ишурия или задержка мочи в мочевом пузыре – невозможность ее нормального оттока и накопления. Больной испытывает частые позывы, которые сопровождаются болью в лобковой области, присутствует постоянное чувство неполного опорожнения.

Основная причина данного вида дизурии – нарушение мышечного тонуса детрузора и сфинктера мочевыделительного канала. Снижение тонуса мышц в результате образования препятствий на пути оттока урины. Дизурия у мужчин развивается при нарушении оттока мочи при фимозе, онкологии, сдавливании уретры предстательной железой. Еще одной причинами могут стать конкременты, спаечные процессы в мочевыделительной системе.

У женщин ишурия возникает в результате хронического цистита, под влиянием которого происходит деформация стенок мочевого пузыря, повышается давление в мочевыделительных органах. Также вызвать недержание переполнения могут расстройства в работе центральной нервной системы, при которых нарушается процесс контроля отделения мочи.

Вероятность ишурии возрастает при органических деформациях мочеточника и мочевого пузыря, такими являются опухолевые образования, воспаления, травмы, инсульт. Функциональными причинами могут быть болевые и шоковые ощущения, восстановление после анестезии, отравление организма этанолом, психические отклонения и влияние некоторых медикаментозных препаратов.

Этот вид дизурии возникает при снижении сократительной способности мышечного аппарата детрузора. В результате происходит не полное отхождение урины из мочевого пузыря. Причиной развития гипоактивности детрузора является снижение чувствительности нервов, отвечающих за диурез. При этом позывы к мочеиспусканию появляются значительно позже. К процессу выведения урины подключаются мышцы брюшного отдела.

Странгурия или затрудненное отхождение мочи – выделение урины небольшими порциями или по каплям. При данном виде патологии полное опорожнение мочевого пузыря возможно, однако требует значительных усилий больного. Дизурию сопровождает боль и жжение, позывы к мочеиспусканию возникают даже при незначительном наполнении мочевого пузыря.

Основными причинами странгурии является мочекаменная патология, онкология органов мочеполовой системы, простатит, спайки, которые приводят к непроходимости мочеиспускательных путей.

Поллакиурия — один из видов дизуритических расстройств с учащенным мочеиспусканием, более 7 раз в дневное время суток. При этом суточный объем урины превышает 1,5 л. Причинами являются заболевания органов мочеполовой системы. Разновидностью поллакиурии является ноктурия, при которой учащается количество мочеиспусканий в ночное время суток.

Энурез – это нарушение процесса мочеиспускания, при котором происходит отделение урины при отсутствии позывов. Недержание может быть нескольких форм:

императивное – отхождение урины происходит при незначительном наполнении мочевого пузыря в результате спазма мышечного аппарата мочевыделительных органов;
стрессовое – возникает при эмоциональном, психологическом или нервном потрясении, а также при чрезмерных и тяжелых физических нагрузках;
инфекционное – недержание возникает в результате сдавливания уретры или мочевого пузыря воспаленными органами, что приводит к непроизвольному отхождению мочи;
дневной энурез – непроизвольное отхождение урины происходит в дневное время суток;
ночной энурез – непроизвольное мочеиспускание происходит в ночное время, что может свидетельствовать о заболеваниях эндокринной, нервной и мочеполовой системах.

Дизурия проявляется учащенными позывами к мочеиспусканию или непроизвольным отхождением урины без позывов. Каждое отделение мочи сопровождается болями, резями и жжением внизу живота и в области промежности. При серьезных диуретических проблемах количество мочи снижается или полностью исчезает. Дополнительными симптомами могут стать рост температуры тела, изменение цвета мочи, появление белых или кровянистых сгустков.

Причин развития дизурий множество, некоторые характерны только для мужчин, другие приводят к проблемам у женщин или детей. Основными причинами являются воспалительные и инфекционные патологии органов мочевыделительной системы, мочекаменная болезнь. В диуретических процессах могут происходить нарушения также при расстройствах и заболеваниях нервной системы, головного и спинного мозга. Прочими причинами являются опухолевые новообразования в органах малого таза, избыточный вес, эндокринные расстройства.

Основной причиной возникновения проблем с мочеиспусканием у мужчин является простатит. Это воспалительное заболевание предстательной железы, которое возникает на фоне инфекционного или бактериологического поражения. Воспаленная простата увеличивается в размерах и приводит к сдавливанию мочевыделительного канала. Отхождение мочи нарушается постепенно. На первых этапах развития болезни, моча выделяется тонкими струйками или маленькими порциями, на более поздних — по каплям. Мужчина может испытывать жжение, боли внизу живота. Время отхождения мочи увеличивается. Возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Реже к дизурии приводит сужение крайней плоти (фимоз), мочекаменная болезнь, цистит, уретрит, стриктура.

У женщин основной причиной дизурии является цистит – воспаление мочевого пузыря. Сопровождается болью, резями и жжением при мочеиспускании. При этом количество позывов возрастает, урина отходит маленькими порциями. Второй по частоте женской причиной является инфекция половых органов, которая приводит к развитию воспалений. Воспаленные половые органы оказывают давление на мочевой пузырь и мочевыделительный канал.

У женщин нарушение отхождения урины встречается также при опущении матки, гормональных изменениях, которые связаны с особенностями женского организма: беременностью или климаксом.

У детей до 3 лет происходит формирование мочеполовой системы. В связи с этим непроизвольное отхождение мочи в этом возрасте является нормой. Дизурия у детей старше 3 лет развивается на фоне инфекционных заболеваний мочевыделительных органов. При этом вирус проникает и развивается в детском организме в результате переохлаждения, несоблюдения гигиенических норм. Реже к диуретическим расстройствам приводит закупорка мочевыделительных органов камнями, опухолями.

Дизурия скорее является симптомом заболевания, чем отдельной патологией, поэтому необходима комплексная диагностика. На первом этапе исследования врач проводит опрос и первичный осмотр пациента. На этой стадии диагностики доктор собирает общие данные о длительности и характере проблемы и ее симптомы, которые присутствуют у больного. Далее проводится пальпация брюшной полости, осмотр эпидермиса, измерения физиологических параметров пациента.

Женщина должна обязательно посетить гинеколога для осмотра на кресле, доктор определит возможные аномалии в строении половых органов или их воспаление. Мужчина должен обратиться к урологу, который проведет осмотр наружных половых органов и проведет пальпацию предстательной железы.

Следующим этапом диагностики является прохождение клинической лаборатории: общие анализы урины и крови, бактериологический анализ мочи. Данные исследования помогут установить инфекционного возбудителя и его устойчивость к антибактериальным медикаментам.

Наряду с исследованиями мочи и крови берется мазок из половых органов для проведения бактериологического исследования. Данный способ позволит определить наличие инфекции в половых органах и их устойчивость к препаратам антибактериального действия.

Далее используются инструментальные способы диагностики: ультразвуковое исследование, цистоскопия, рентгенодиагностика. Данные методы позволяют определить состояние внутренних органов и их размеры, что позволит судить о существующих проблемах.

Результаты указанных исследований помогут врачу получить полную клиническую картину заболевания, что позволит поставить правильный диагноз и назначить соответствующую терапию. При необходимости может потребоваться консультация невролога.

Лечение назначается в соответствии с выявленной причиной дизурии. Если нарушение отхождения урины вызвано снижением тонуса мышечного аппарата необходимо заниматься специальными упражнениями для укрепления мышц промежности, малого таза и брюшного отдела. Также эффективной является электростимуляция мышц малого таза.

При инфекционной или бактериологической природе диуретических расстройств необходим антибактериальный, противовоспалительный и противогрибковый курс лечения.

В случае стрессовой дизурии или нарушений мочеиспускания в результате расстройств нервной системы рекомендованы медикаменты, которые стимулируют регуляционную функцию нервной системы. При сильном болевом синдроме и спазме используются обезболивающие препараты и спазмолитики. При гормональных сбоях используются гормональные препараты.

При мочекаменной болезни, опухолях, спаечных процессах в мочевыделительных органах рекомендуется хирургическое вмешательство. Выбор способа зависит от причины дизурии.

В ходе лечения важно соблюдать диету, которая позволит снизить давление на органы малого таза и нормализует обменные процессы. Во время терапии важно соблюдать питьевой режим, рекомендованный врачом.

Дизурия – патологическое состояние, при котором происходит нарушение отхождения урины. Является симптомом заболевания органов мочеполовой системы. Лечение проводится заболевания первопричины, которые привело к диуретическим расстройствам.

Согласно статистическим данным, непроизвольное мочеиспускание регистрируется почти у 50% женщин старше 40 лет. Периодическое или постоянное недержание мочи у пожилых женщин развивается:

Вследствие ослабления мышечных стенок мочевого пузыря (атония мочевого пузыря);
В результате нарушения деятельности сфинктера мочеиспускательного канала;
Вследствие ослабления поддерживающих анатомических структур малого таза.

Причины недержания мочи у женщин любого возраста могут быть связаны с:

Родами и беременностью;
Перенесёнными операциями на органах малого таза;
Наличием новообразований (доброкачественных либо злокачественных) в мочеполовой зоне.

Опухоли и кисты в матке могут оказывать постоянное давление на стенки мочевого пузыря и провоцировать непроизвольное мочеиспускание.

Кроме того, энурез может быть связан с проникновением в мочеполовые органы инфекционных агентов. У женщин уретра (мочеиспускательный канал) короче, чем у мужчин, что повышает риск инфицирования бактериями и вирусами. Последствия и симптомы вирусных и бактериальных поражения частот вызываю такие явления, как атония мочевого пузыря и учащение позывов.

Непроизвольное мочеиспускание мочи может быть также следствием нарушения работы мозга при старческом слабоумии (деменции), энцефалопатии самой различной этимологии, других серьёзных психических нарушениях.

У женщин пожилого возраста может развиться недержание мочи при кашле, чихании, физической активности. И у женщин, и у мужчин диагностируется также ночное непроизвольное мочеиспускание, которое развивается в любом возрасте и провоцируется как физиологическими, так и эмоционально-психологическими расстройствами.

Причины недержания мочи у мужчин чаще всего связаны с нарушением функциональности мочевого пузыря, простаты и уретры. Атония мочевого пузыря у мужчин — явление нередкое. Сбои в работе органа также связаны с возрастом и чаще всего сопровождаются заболеваниями предстательной железы.

Лечение зависит от причины и разновидности патологии.

Существует несколько разновидностей недержания мочи:

Стрессовое мочеиспускание — состояние, возникающее в результате воздействия внешних факторов (при чихании, кашле, напряжении);
Ургентное (неотложное) — возникающее непосредственно после позыва к мочеиспусканию (страдающие таким типом энуреза не могут контролировать процесс и «дотерпеть» до туалета — такой тип недуга характерен для больных диабетом, болезнью Паркинсона и может быть последствием инсульта);
Смешанное — недержание, которое сопровождается острым позывом и возникает при внешнем воздействии — чихании, кашле.

Патология классифицируется также по времени проявления — различают ночное недержание мочи у мужчин и женщин и постоянное (то есть не зависящее от времени суток).

Стрессовое недержание это наиболее распространённый вид нарушения мочеиспускания у женщин и лиц пожилого возраста. Данное состояние часто сопровождает атония мочевого пузыря, вызванная недостатком гормонов у женщин после менопаузы. У мужчин недержание может возникнуть после резекции предстательной железы и других операционных вмешательств.

Лечить патологию следует только после того, как будет выяснена её глубинная причина. Для этого необходимо провести подробное обследование организма. В большинстве случае вылечить недержание мочи — это значит устранить основные факторы влияния.

Комплексное обследование при недержании мочи включает в себя:

Тщательный сбор анамнеза — информации о состоянии здоровья, сопутствующих болезнях, количестве беременностей, проведённых в прошлом операциях;
Цистоскопия (эндоскопический осмотр мочевого пузыря при помощи гибкого эндоскопа с видеокамерой и подсветкой);
Пальпация — ректовагинальное исследование у женщин или ректальное у мужчин;
УЗИ внутренних органов — преимущественно почек и мочевого пузыря;
КТ и МРТ для обнаружения новообразований и прочих отклонений в строении внутренних органов;
Тесты для определения количества непроизвольно выделяемой мочи;
Уродинамические процедуры диагностики: цистометрия, электромиография.

Только после развёрнутого и подробного диагноза назначается лечение.

Как уже было сказано, лечение зависит от причин, вызвавших данное состояние. Атония мочевого пузыря и проблемы с контролем сфинктера, вызванные инфекционными поражениями организма, устраняются с помощью уничтожения или нейтрализации патогенных микроорганизмов. Лекарства, которые могут быть назначены в данном клиническом случае — это антибиотики, а также противовирусные и противогрибковые препараты. Лекарства могут быть назначены только специалистом — самостоятельное лечение неэффективно и весьма опасно.
Атония мочевого пузыря может быть также устранена хирургическим путём — обычно применяются малоинвазивные эндоскопические операции без разрезов — в мочевой пузырь вводятся объёмообразующие среды на основе коллагена или производных гиалуроновой кислоты. Данные вещества стимулируют функции мочевого пузыря и препятствуют неконтролируемое раскрытие уретры.

Золотым стандартом для устранения мужского недержания является лечение методом слинговых (петлевых) операций. Такие хирургические вмешательства относительно безопасны, малоинвазины и требуют длительного реабилитационного периода.

Лечение проводится также консервативными методиками, среди которых:

Коррекция образа жизни;
Гимнастика для укрепления мышечной ткани тазового дна;
Таблетки и прочие фармакологические препараты;
Физиотерапия — в частности, электростимуляция мышц.

Дневное и ночное недержание мочи у мужчин можно вылечить навсегда с помощью искусственного сфинктера мочевого пузыря. Имплантация данного аппарата показана при полном недержании мочи после операций или травм спинного мозга.

Для пожилых пациентов, у которых радикальное лечение недержания урины затруднено в связи с ослабленностью организма, современная медицина предлагает специальные прокладки от подтекания. Они подбираются индивидуально, надёжно фиксируются, позволяют жить обычной жизнью без всяких неудобств — таких, как недержание мочи при кашле и других стрессовых факторах. Данный способ приемлем и для людей, которые ещё не решились на хирургическое устранение проблемы.

Профилактика недержания мочи может предотвратить длительное и дорогостоящее лечение. Основной мерой предупреждения является полноценная и своевременная терапия инфекционных патологий мочеполовой системы и всего организма. Значение имеет также физическая активность, позволяющая держать мышцы тазовой области в тонусе, правильное питание и укрепление иммунных сил организма.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рак почки известен как почечно-клеточный рак. Это заболевание относится к онкологическим болезням. Наиболее часто оно поражает людей уже в возрасте 50-60 лет. Если рассматривать рейтинг онкологических заболеваний, то рак почек входит в десятку по уровню заболеваемости. Этот недуг занимает приблизительно 3% от всех онкологических болезней.

В урологии взрослых рак почки входит в тройку наиболее распространенных вместе с раком мочевого пузыря и рака простаты.

У женщин в силу строения тела чаще возникают проблемы с почками, но вот рак как раз является исключением, т.к. у мужчин он появляется в три раза чаще, чем у слабого пола. Симптомы развития рака почек у мужчин проявляются гораздо сильнее, и если вовремя не начать лечение, то такое заболевание ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) вылечить очень тяжело.

На данном этапе развития современной медицины ответ на вопрос о точных причинах появления симптомов рака почек ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) у мужчин не найден. Имеются гипотезы, что чаще всего такой вид рака может развиваться у людей ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ), которые участвуют в производстве анилинового красителя. Также статистика показала, что часто рак почек возникает у тех людей, которые имеют кисту, почки подковообразные или же страдают от болезни Хиппеля-Линдау.

На возможность проявления данного заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) влияют различные факторы, среди которых наиболее распространены:

половозрастной критерий, у мужчин проблема возникает чаще, причем уже в пожилом возрасте;
ожирение;
курение, если человек курит, то у него риск возрастает до 60%;
гипертензия артериальная;
другие почечные болезни; многие люди ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ), которые страдают от почечного рака, как правило, до этого болели другими недугами, связанными с работой почек, у некоторых людей была обнаружена почечная недостаточность хронического течения;
сахарный диабет;
правила и режим питания, многие ученые склоняются к мнению, что употребление овощей и фруктов снижает риск заболевания раком, эксперименты доказали, что среди людей, которые постоянно употребляют мясо, процент заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) раком намного выше, чем у вегетарианцев;
некоторые виды лекарственных препаратов с мочегонным эффектом могут привести к таким нежелательным последствиям;
гормональные препараты могут вызвать такое заболевание;
радиационное облучение.

Метастазировать почечно-клеточный рак может гематогенным и лимфогенным способом. По статистике, у каждого четвертого пациента, у которого устанавливают диагноз рак почек ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ), находят метастазы. Человек ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ) с таким диагнозом не проживает больше одного года. Очень редко бывают случаи, когда пациент может прожить пару лет. Чаще всего метастазы находят в костях, легких, почках, печени, надпочечниках и головном мозге.

Ученые-медики установили, что при таком раке у больных наблюдается мутация хромосом – есть транслокация 11-ой и 30-ой хромосом. Ученые доказали наследственную предрасположенность к такому заболеванию. Рак развивается в тех случаях, когда организм ослаблен и не может бороться с опухолью. Нужно повышать противоопухолевую защиту иммунной системы.

Основные симптомы ( один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности ) при раке почек

Очень часто появлению рака почек предшествуют другие почечные заболевания. Особенно этот принцип сильно проявляется у мужчин. Основные признаки почечных заболеваний:

Поясничная боль.
Появление крови при мочеиспускании.
Помутнение мочи.
Иногда может повышаться температура, но несильно.
Повышение уровня артериального давления.
Жажда, сухость, нехватка воды в организме.
Исчезновение аппетита.
Повышенная утомляемость и слабость.
Появление отеков под глазами, возле живота и на конечностях.

Если появились данные признаки, необходимо обязательно обратиться к врачу, т.к. своевременное выявление заболевания поможет вылечить болезнь и снизить возможность появления рака почек ( Почка (анатомия) — орган ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ) ).

При раке почек симптомы ( один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности ) у мужчин могут иметь различные проявления. Может появляться анурия. Это процесс, когда моча не поступает в мочевой пузырь. Чаще всего это связано с поражением органа, с плохой циркуляцией крови и с тем, что возникают препятствия на пути мочи в организме.

Может наблюдаться критичная задержка мочи при мочеиспускании. Вместе с этим симптомом может появляться озноб, повышенная температура, поясничная боль и ощущения вздутия живота.

Встречается и обратный процесс – дизурия, когда учащается процесс выведения мочи из организма. Мочеиспускание может быть слишком частым явлением, но в малых порциях. Может появиться недержание мочи.

Крайне редко, но возможно появление крови в моче ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками ) у мужчин. Это явление называется гематурией. Оно проявляется в тех случаях, когда почки повреждены в результате воспалительных процессов или травм.

Почечная колика может провоцироваться наличием рака. Это процессы, когда человек чувствует очень сильные приступы боли в пояснице. Колики почек могут быть вызваны не только проблемами с самим органом, но и сопутствующими органами человека: мочевым пузырем, мочевыми путями. Такая острая боль возникает в тех случаях, когда мышцы мочеточника резко сокращаются. Это может быть вызвано отмиранием клеток почек, кровотечением в этой области или опухолями. При таких болях пациенты могут чувствовать тошноту и рвотные позывы. Психологическое равновесие больного нарушается, и он становится достаточно активным и тревожным. В некоторых случаях боль переходит от поясницы в область паха или в конечности.

При опухолях у мужчин может проявляться нефротический синдром, который включает в себя целую систему различных вторичных синдромов, таких как отеки, протеинурия, гиперлипидемия и прочее.

В процессе развития рака способна проявиться острая почечная недостаточность. Это может быть вызвано проблемами с кровеносными сосудами в данной области или приемом некоторых препаратов. Этот синдром может быть следствием проблем, возникающих при оттоке мочи.

В целом же симптомы возникновения рака почки у мужчин могут и не проявляться, так же как и при других видах раковых образований. В начале течения недуга симптомы не проявляются, и обнаружить рак можно только исключительно благодаря компьютерным тестам. Отсутствие симптомов врачи объясняют малыми размерами самой опухоли. Если все симптомы ( один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности ) обнаружены, это означает, что раковая опухоль достигла значительных размеров, а процесс болезни уже запущенный.

Установлена такая классификация симптомов: ренальные и экстраренальные. К первой группе относятся три таких признака, как новообразование, которое можно нащупать возле пораженного места, присутствие крови в моче и острые болезненные ощущения в пояснице. Среди экстраренальных признаков выделяют:

снижение аппетита, усталость, слабость;
снижение веса;
повышение температуры тела, повышенное потовыделение;
образование тромбов в венах ног, отеки в ногах;
расширение вен в брюшной области;
дисфункция печени.

Появившиеся метастазы могут быть причинами таких симптомов: кашель с кровью (если метастазы находятся в легких), слишком хрупкие кости, из-за чего постоянно появляются переломы (метастазы в костях), головные боли (при метастазах в головном мозге), желтуха (если поражена печень).

У детей рак почек называют болезнью Вильямса. Его симптомами ( один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности ) является различные боли в организме, увеличение почек, снижение веса и слабость.

Самым распространенным методом является хирургическое вмешательство. Оно достаточно эффективно, даже если метастазы удалены от эпицентра рака. Операция поможет продлить жизнь и улучшить состояние больного.

В случае заболевания раком почки выделяют два метода операции: это удаление органа ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) или его резекция. Выбор оперативного вмешательства зависит от цели операции, масштаба ракового развития и состояния больного.

Резекция используется в тех случаях, когда необходимо сохранить орган. Это возможно, если раковая опухоль меньше 5 см и расположена в одном месте. Это разрешено только тогда, когда работа второй почки нарушена либо в организме есть только одна почка ( Почка ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ) ) (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ). Но после такой процедуры очень высок риск повторного заболевания раком.

Удаление почки можно проводить на любой стадии заболевания. Одним отсечением убирается не только сама почка, но и все зараженные органы рядом. Трудность заключается в том, что потом потребуется трансплантация этого органа. Если опухоль вросла в крупные вены или другие органы, то для них проводится резекция.

При лечении назначается иммунотерапия, что позволяет улучшить активность иммунной системы. Это полезно будет в тех случаях, когда рак распространяется по организму либо когда он возникает после операции повторно. Но если метастазы проникли в головной мозг, то такой вид терапии не даст положительного результата.

При лечении возможно проведение химиотерапии, лучевой терапии и использование таргетного метода, когда блокируются все причины развития заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ).

Если рак перешел на последнюю стадию, распространился по другим органам, то вылечить больного невозможно. В данном случае можно только помочь с погашением симптомов ( один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности ).

Рак почек уже не является редким заболеванием, поэтому лучше сразу перестраховаться и при любых проявлениях симптомов недуга обратиться к врачу. Лечение на начальных этапах позволит избавиться от рака.

Атония мочевого пузыря (или в простонародье — недержание мочи) является физиологическим заболеванием, для которого характерно ослабление тонуса стенок мочевого пузыря. В медицинской практике подобная патология является достаточно распространенной, она в одинаковой степени поражает и женское население, и мужчин. Игнорировать расстройство процесса мочеиспускания ни в коем случае нельзя, при обнаружении первоначальных симптомов важно начинать соответствующее лечение, чтобы не допустить проявления серьезных осложнений.

Что происходит в организме ( живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при )

Процесс мочеиспускания представлен в виде сложной, но слаженной работы внутренних систем — нервной и мочевыделительной. В норме мочевой пузырь может вмешать в себя максимальный объем жидкости в 700-800 мл. Человек же ощущает первые позывы к процессу мочеиспускания уже тогда, когда во внутреннем органе находится примерно 150-200 мл мочи. На начальном этапе позывы несильные, но по мере последующего накопления жидкости, они становятся более интенсивными. Человек способен чувствовать их интенсивность и контролировать их в течение определенного периода времени.

Непроизвольный процесс мочеиспускания происходит тогда, когда объем жидкости становится максимальным. Все это происходит по причине того, что на стенках внутреннего органа располагаются специальные рецепторы, которые при повышении внутрипузырного давления подают соответствующие сигналы в головной мозг. Результатом ответного импульса становится одновременное сокращение мускулатуры мочевого пузыря, а также расслабление сфинктеров мочеиспускательного канала — происходит процесс мочеиспускания. После опорожнения органа все происходит в обратном порядке, то есть мышцы расслабляются, а сфинктеры сжимаются.

При атонии происходит нарушение поступления нервных импульсов в головной мозг, соответственно, сфинктеры и мышцы не способны адекватно реагировать на внутрипузырное давление. Результатом данного состояния является критическое наполнение, перерастяжение стенок внутреннего органа и, соответственно, его самопроизвольное опорожнение.

Причины недержания мочи ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками ) ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками )

Патология является вторичным заболеванием, чаще всего развитие физиологического отклонения провоцирует следующие болезненные и естественные процессы:

Цистит — хроническое инфекционное заболевание;
Осложненная беременность или тяжелые роды;
Травмирование нижних отделов позвоночника и следствие этого — повреждение спинного мозга;
Новообразования на позвоночнике (опухоли, грыжи), которые приводят к нарушению проходимости нервных волокон;
Нейропатия;
Сахарный диабет;
Избыточный вес.

Важно отметить, что нередко атония мочевого пузыря у женщин развивается в период беременности или при родоразрешении. Данный процесс не является отклонением и, как правило, после рождения малыша симптомы заболевания проходят самостоятельно.

Клиническим симптомом атонии является недержание мочи. Чаще всего непроизвольное опорожнение происходит при напряжении мышц живота (чихание, кашель, быстрая ходьба или бег, активная физическая нагрузка). В зависимости от сложности физиологического отклонения может наблюдаться небольшой по объему подтек мочи или же полное опорожнение.

При атонии позывы к процессу мочеиспускания могут полностью отсутствовать или проявляться неинтенсивно внизу живота. Кроме этого, возможно и резкое появление позывов, которые приводят к тому, что человек никак не успевает «добежать» до туалета.

Характерными признаками, а также симптомами расстройства процесса мочеиспускания являются:

Моча выделяется слабой струей.
При надавливании на живот, струя мочи становится объемнее, моча выделяется интенсивнее.
Начало процесса мочеиспускания задерживается, человеку приходится сильно натуживаться.
После опорожнения остается ощущение наличия жидкости.

Особенности заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз )

Патология может развиваться у мужчин практически в любом возрасте. Основная первопричина появления недуга — травмирование позвоночника. В большинстве случаев это происходит во сне. Своевременное лечение помогает полностью избавиться от неприятного физиологического недуга.

У женщин чаще возникает данная патология при наличии инфекционных или же воспалительных процессов в организме. Если болезнь развивается при беременности, то необходимое лечение не проводится. Как правило, спустя определенное время после родов, все физиологические процессы восстанавливают свою нормальную работу. Поводом для обращения к доктору служит тот фактор, если симптомы сохраняются после полугода.

Основная методика терапии направлена на устранение первопричины проявления физиологического отклонения. Для облегчения симптомов пациенту назначается симптоматическое лечение, которое включает в себя медикаментозную терапию и коррекцию поведения больного.

Медикаментозное лечение проводится с использованием следующих лекарственных препаратов, которые подбираются доктором индивидуально по отношению к каждому пациенту в зависимости от степени тяжести болезни, а также особенностей его физиологии:

Антидепрессанты;
Препараты антагонистов кальция;
Миотропные препараты;
Антихолинергические средства.

При стойком задержании мочеиспускания возникает риск развития бактериальной инфекции, поэтому пациенту назначаются препараты из группы антибиотиков. Помимо этого, пациенту рекомендовано установление катетера на срок до 2-х недель. Катетер можно устанавливать и временно — каждые 3 часа. При необходимости процедуру принудительного опорожнения мочи проводят чаще.

Комплексные методы лечения:

Укрепляющая разминка — упражнения, способствующие укреплению тазовых мышц;
Лечебная диета — исключение из меню продуктов, раздражающих стенки мочевого пузыря (алкоголь, молоко, специи, шоколад, томаты);
Народные средства — прием отвара шалфея или укропа (антидиуретический эффект);
Опорожнение по специально составленному графику.

источник

Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №5 2000 Паллиативная помощь

Мы продолжаем публиковать главы из книги «Паллиативная помощь онкологическим больным» под редакцией Айрин Салмон (см. «СД» №1- 4′ 2000 г.). Отклонения в работе мочевой системы достаточно часто возникают у пациентов с запущенной стадией онкологических заболеваний. Паллиативная помощь в таких случаях — тема сегодняшней публикации.

Непроизвольное мочеиспускание — достаточно распространенный симптом у пациентов с запущенной стадией рака. Причины могут быть самые разные. Это и неспособность сходить в туалет или использовать стульчак из-за слабости, боли и других симптомов, которые снижают подвижность; спутанное сознание, неадекватное отношение к действительности, сонливость, потеря интереса, депрессия и уныние. Непроизвольное мочеиспускание может быть следствием лучевого цистита и цистита, вызванного инфекцией; следствием спазма мочевого пузыря в результате механического раздражения (опухоль, катетер). К нему может привести задержка мочи с подтеканием, неврологическое заболевание, приводящее к атонии и потере ощущений, мочевой свищ, полиурия, гипокальциемия, сахарный диабет, уремия, применение диуретиков. Довольно распространенное явление, особенно у женщин — невольное испускание небольшого количества мочи при кашле, чихании и другом усилии.

Непроизвольное мочеиспускание может спровоцировать достаточно тяжелые осложнения (например, увеличивать риск развития пролежней). Чтобы их предотвратить, необходимо обследовать пациента, оценить ситуацию, установить причину или причины возникновения проблемы и попытаться их устранить.

Так, при наличии инфекции возможно применение триметоприма. Следует рекомендовать пациенту пить больше жидкости, например клюквенного сока (по180 мг 33%-го клюквенного сока два раза в день). Этот напиток увеличивает кислотность мочи и препятствует прилипанию бактерий к слизистой оболочке мочевого пузыря. Амитриптилин (25-50 мг на ночь) способствует повышению тонуса круговой мышцы (сфинктера). При лучевом цистите назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Хороший эффект может дать прием диуретиков по утрам. При задержке мочи следует использовать катетер.

Медицинская сестра должна приложить все усилия, чтобы предотвратить осложнения. Важно побуждать пациента вести максимально подвижный образ жизни, следить за состоянием его кожи — она должна всегда оставаться сухой и чистой. Если пациент пользуется памперсами, то следует каждые два часа (даже ночью) проверять, чистые ли они, при необходимости использовать защитные кремы. Следует убеждать пациента пользоваться туалетом, стульчаком или бутылью по возможности каждые 2-3 часа. Для того чтобы опорожнение мочевого пузыря было полным, пациент во время мочеиспускания должен находиться в привычном для него положении: женщины — сидя, мужчины — стоя. Медсестре следует держать под контролем симптом боли и принимать меры при первых признаках появления инфекции, в том числе и грибковой. В действиях медсестры пациент должен чувствовать доброту и симпатию. Необходимо позаботиться о том, чтобы больной находился в максимально комфортной обстановке, и надо обеспечить ему требуемое уединение. Чтобы предотвратить мочевой стаз, нужно убедить пациента пить подходящие жидкости (больные часто ошибочно полагают, что потребление жидкости может ухудшить ситуацию).

Для контроля над ситуацией медсестра должна вести записи о состоянии пациента и докладывать врачу обо всех изменениях в его состоянии.

Задержка мочи — также довольно распространенная проблема у онкологических больных. Причинами или способствующими этому состоянию факторами могут быть запоры, непроходимость кишечника, прямое или косвенное давление опухолей — таких, как опухоль простаты (доброкачественная или злокачественная). К задержке мочи могут привести осложнения неврологического характера (компрессия спинного мозга), применение некоторых препаратов (антихолинергических средств, иногда морфия), а также спинно-мозговая анальгезия и эпидуральная внутриоболочечная проводниковая анестезия. Неспособность принять удобное положение для мочеиспускания, недостаточное уединение, общая слабость, стеснительность пациента также могут стать причинами задержки мочи.

При появлении симптома задержки мочи следует установить и по возможности ликвидировать причину или причины возникновения ситуации. Может появиться необходимость, например, пересмотреть назначенные лекарственные препараты, чтобы устранить запор. При непроходимости кишечника возможно применение дексаметазона, чтобы уменьшить отек вокруг опухоли, или проведение хирургической операции, если это оправданно. В некоторых ситуациях следует поставить катетер (постоянный или временный, в зависимости от состояния пациента).

Катетеры могут устанавливаться на разный срок: от нескольких недель (для катетеров из латекса) до трех месяцев (для силиконовых катетеров). Медсестре необходимо удостовериться в том, что поставлен катетер нужного типа и все сделано согласно рекомендациям производителя. Если пациент катетеризирован, то следует внимательно следить за его гигиеной (промывать область промежности, ежедневно или по необходимости), а также убеждать пациента по возможности выпивать по 2 литра жидкости в день. Необходимо вести записи и докладывать врачу о любых изменениях в состоянии пациента, отклонениях от нормы и появлении осложнений (инфекция, закупорка катетера).

В составе мочи могут находиться инородные вещества, что способно привести к закупорке катетера. Если мочеиспускание происходит через мочеиспускательный канал, то, вероятно, катетер блокирован. В этом случае его необходимо промыть или поставить новый.

Если моча мутная, не имеет цвета, обладает неприятным запахом, а у пациента — спазм мочевого пузыря и / или жар, то скорее всего это признаки инфицирования. В этом случае пациенту назначают триметоприм, употребление большего количества жидкости (клюквенный сок), а катетер необходимо промывать или менять как можно чаще.

Уход за пациентом, которому поставили катетер, обязательно должен включать обучение больного самоуходу и правильному использованию катетера. Пациент должен знать, как работает катетер, уметь распознавать и предотвращать возможные осложнения. Следует убедить его употреблять достаточное количество жидкости, пить, если необходимо, клюквенный сок, сообщать медперсоналу о болевых ощущениях или дискомфорте, наблюдать за цветом, консистенцией мочи и ставить в известность медперсонал обо всех признаках отклонений от нормы. Такому пациенту необходима особенно тщательная личная гигиена (следует хорошо мыть руки и область вокруг мочеиспускательного канала).

Чтобы предотвратить инфицирование при установке катетера, медсестра должна строго следовать принципам асептики. Перед сменой мочеприемника и после нее следует тщательно мыть руки. Если присутствуют признаки инфицирования, то все манипуляции необходимо проводить в перчатках. Не нужно забывать о правилах асептики и при промывании блокированных отверстий катетера, находящихся в полости мочевого пузыря. Следует использовать «закрытую» систему сбора мочи (сделанный специально для этого мешок). Необходимо убедиться в том, что емкость была прикреплена к кровати в нужном положении — непозволительно, чтобы она лежала на полу.

Чтобы обеспечить пациенту максимальный физический и психологический комфорт, медсестре следует посоветовать ему прикрывать мочеприемник одеждой, протягивать его вдоль ноги или делать это самой. Когда мочеприемник подвешен к поручню кровати, можно прикрыть его покрывалом, если это смущает пациента и его посетителей. Следует повышать уровень самоуважения пациента, подбадривая и помогая ему с большим вниманием относиться к своему внешнему виду. При перекручивании трубки катетера может возникнуть ситуация, когда моча не идет по катетеру, а выливается на поверхность. Этого необходимо избегать.

Помимо недержания и задержки мочи в работе мочевой системы онкологических больных могут возникнуть и другие отклонения. Изменение цвета мочи может произойти в результате воздействия лекарственных препаратов или каких-то продуктов питания (свекла и ревень имеют свойство окрашивать мочу в красноватый цвет). Зеленый, желтый и белый цвета говорят о наличии гноя в составе мочи. Микроорганизм «псевдомонус аэронгиноза» делает цвет мочи голубым. Гематурия может быть следствием опухоли, хронического лучевого цистита или травмы после катетеризации.

Главной причиной спазма мочевого пузыря — временного, мучительного ощущения в надлобковой области и мочеиспускательном канале — является внутрипузырное или околопузырное раздражение вследствие онкологического заболевания. Причинами спазма мочевого пузыря могут быть также последствия облучения (лучевой фиброз), инфекционный цистит и др. Для лечения обычно используется обезболивание, уменьшение мускульной чувствительности (амитриптилин 25-50 мг на ночь), а также нестероидные противовоспалительные препараты.

источник