При ротавирусе белок в моче

Кишечная (ротавирусная) инфекция является распространенной в мире, в частности, среди детей. Правильная диагностика ротавирусной инфекции нужна для подбора эффективного лечения. При лабораторной диагностике фиксируют разные штаммы ротавируса. Группа риска заболевания — маленькие дети возрастом до 3-х лет. Не вовремя диагностируемый вирус опасен людям, принимающим средства для угнетения иммунных реакций в связи с пересадкой костного мозга, и людям, у которых слабое здоровье, особенно старшего возраста. Поэтому им при первых симптомах важно сдавать кровь, мочу и кал на анализ.

Инфекция проходит в течение 3−7-ми дней сама. Но бывают случаи, когда не назначенное вовремя лечение становится причиной осложнений. К таким симптомам относят резкое и устойчивое повышение температуры тела, обильная и частая рвота, диарея, чрезмерная слабость организма. Такое состояние в короткие сроки приводит к дегидратации (обезвоживанию) организма, что опасно для детей. Во избежание этого при первых симптомах рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Врач на первом осмотре дифференцирует недуг и поставит предположительный диагноз. Сделав определенные лабораторные анализы, исключатся другие вирусные инфекции и болезни желудочно-кишечного тракта. Дифференциальный анализ на ротавирусную инфекцию важен, так как симптоматика недуга схожа с другими болезнями.

После первоначального осмотра и исключения другого рода заболеваний, доктор назначает анализы биожидкостей и кала больного человека.

При симптомах недуга, в частности, у детей, следует сразу же обратиться к доктору. А он направит сдавать анализы на ротавирусную инфекцию. Результаты анализов становятся известны в течение суток. По ним врач прописывает подходящее лечение для каждого конкретного случая. Комплекс дифференциальных исследований состоит из таких процедур:

анализов крови, мочи, кала;
применения экспресс-тестов;
электронной микроскопии;
метода исследования прямой кишки;
выявления антител в крови;
ПЦР экскрементов.

Вернуться к оглавлению

Для правильного диагностирования ротавируса назначают исследования крови. При заражении в крови наблюдают умеренное повышение лейкоцитов, сменяющееся снижением количества в объеме крови, увеличение лимфоцитов и моноцитов. При этом скорость соединения эритроцитов (СОЭ) в норме, но возможны исключения. Полученные данные оценивает лечащий доктор, рассматривая показатели отдельно в каждом конкретном случае.

Для него не требуется специфичной подготовки, единственным важным правилом считается использование стерильной емкости для помещения мочевой жидкости. При поражении ротавирусной инфекции организма в моче наблюдается белок, эритроциты и лейкоциты. В отдельных случаях выявляют цилиндрурию (присутствие в моче цилиндров).

Анализ кала на ротавирусную инфекцию считается наиболее информативным. Для этого исследования не требуется дополнительного приготовления. Однако не стоит собирать каловые массы после приема слабительных, использования ректальных свечей или клизм. Для получения достоверных результатов кал не должен прикасаться к мочевой жидкости или стенками унитаза.

Для быстрой диагностики применяют экспресс-тест на кишечную инфекцию. Но в больницах их используют редко, потому что оценка состояния организма бывает неточной. Быстрый тест может показать погрешность, предоставив недостоверный, ложный результат. Такими тестами пользуются до посещения врача, то есть дома. Купить их можно в аптеке. Инструкция содержит алгоритм действий по применению.

В более сложных случаях для точного подтверждения ротавируса прибегают к методам под названием дифференциальная электронная микроскопия, иммуноферментный лабораторный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Недостатки этих методов в дороговизне. Из-за нехватки средств многие больницы не могут позволить себе применять их. На сегодняшний день данные методы применяются в особых учреждениях с проведением научных исследований.

Чтобы не сдавать многочисленные анализы, не тратить деньги на специфичные тесты, во время болезни и на стадии завершения рекомендуется регулярное соблюдение личной гигиены, предотвращение контакта с зараженными людьми. Соблюдать регулярный режим влажной уборки с помощью дезинфицирующих средств в острую фазу болезни. Особенно уделять внимание посуде, игрушкам, дверным ручкам, раковине и унитазу. Эффективная профилактическая мера — плановое проведение прививок с введением живых, но ослабленных штаммов ротавируса. Такой механизм имеет мощное профилактическое значение, способствуя облегчению течения заболевания в будущем.

источник

Чтобы иметь чёткое представление отличия ротавируса от отравления, изучают причины и патогенетические механизмы заболеваний.

Ротавирусная инфекция и пищевое отравление – не одно и то же.

Распространяют ротавирусную инфекцию больной человек или здоровый носитель. Попадая в организм человека, вирус распространяется и переносится в кишечник. Выведение его из организма происходит с калом в течение длительного времени.

Выздоровевший после ротавирусной инфекции человек остаётся носителем, заразен в течение 10 дней. В этот момент присоединяется новая бактериальная инфекция.

Инкубационный период ротавирусной инфекции – от 1 до 3 дней. Человек не успевает обнаружить и понять признаков заболевания, а возбудитель уже проник в организм, начал размножаться.

В отличии от ротавируса, причиной пищевого отравления служит проникновение в организм человека живых бактерий, токсинов. Микроорганизмы размножаются в пищевых продуктах.

Заразиться пищевой токсикоинфекцией можно при употреблении недоброкачественной пищи или через немытые руки.

Часто источником инфекции являются недоброкачественная пища или вода, сырые мясные продукты.

Чтобы определить, ротавирус или отравление пищевыми продуктами послужили причиной диспепсического расстройства, исследуют особенности клинического течения нозологических единиц.

Можно отличить отравление от ротавирусной инфекции.

Клинические признаки ротавирусного гастроэнтерита:

Катаральные явления верхних дыхательных путей – красное горло и кашель с насморком, конъюнктивит.
Боли в области живота и метеоризм, тошнота и рвота.
На 3 день появляется диарея – стул становится жидким и серовато-жёлтым. Частота испражнений – до 15 раз в сутки.
На фоне поноса и рвоты — обезвоживание, сухость слизистых оболочек. Аппетит значительно снижается. Черты лица заостряются. Ротовая полость и язык становятся сухими и шершавыми.
Выраженный интоксикационный синдром. Повышается температура. На языке – белый налёт. Слабость и вялость.

Выздоровление наступает спустя 5-7 дней. Заболеванию в основном подвержены маленькие дети и люди с ослабленным иммунитетом.

Отличить ротавирус от простого отравления у ребёнка позволят клинические проявления отравления:

Воспалительные проявления в пищеварительном тракте: тошнота и рвота, спастическая боль в животе.
Интоксикация – лихорадка с ознобом. Тошнота и рвота. Высокая температура сопровождается болью в мышцах и головной болью. Общая слабость и утомляемость.
Картина обезвоживания выражается в жажде и сухости кожи и слизистых оболочек. Снижается артериальное давление.

Описанные симптомы проходят самостоятельно через 1 или 2 дня и не требуют дополнительного лечения.

Основное отличие ротавируса от отравления: сроки заболеваний и отсутствие симптомов респираторного заболевания при отравлении.

Острое пищевое отравление развивается спустя несколько часов после употребления недоброкачественной пищи.

Если спустя 1-2 дня в человека сохраняется клиническая картина обезвоживания, сухость во рту и потемнение мочи, головокружение и уменьшение количества мочеиспусканий, обращаются за медицинской помощью.

Отличие ротавируса от отравления:

Ротавирусная инфекция имеет название кишечный грипп из-за симптомов респираторного заболевания, которыми она дебютирует. Это позволяет отличить ротавирус от пищевого отравления. Развивается сухость в носоглотке и затруднения при глотании.
При ротавирусной инфекции поражается не только слизистая оболочка пищеварительной системы; возбудитель действует на конъюнктиву и слизистую верхних дыхательных путей. Пищевое отравление не сопровождается ангиной или конъюнктивитом.
Характер и частота стула отличаются от таковых при ротавирусной инфекции. Вирусная диарея имеет серый цвет. При бактериальных инфекциях стул имеет прожилки крови и слизи.
В инкубационном периоде при пищевом отравлении имеет место вздутие живота и метеоризм с резким гнилостным запахом.
Ротавирусная инфекция влияет на цвет мочи: она имеет тёмный цвет и запах аммиака.

Опередить отличие пищевого отравления от клинических признаков при ротавирусе можно по самочувствию окружающих больного людей. Если в семье присутствует ротавирус, члены семьи заболевают поочерёдно.

Пищевое отравление отличается от ротавирусной инфекции. Диагностируют пищевое отравление у питающихся одним испорченным продуктом.

Кишечная ротавирусная инфекция опасна больше для детей, чем для взрослых. Диагностические признаки у детей и взрослых одинаковы. У детей короткий инкубационный период. В возрасте меньше года инкубационный период – не более 1-2 часов.

Развивается острая схваткообразная или режущая боль в области живота.
Снижение аппетита сопровождается тошнотой и интенсивной рвотой.
В носоглотке и на слизистых глаз – воспалительные явления.
В кишечнике образуются газы. Вздутие живота и острая боль напоминают по клиническому течению панкреатит. Диагностическое отличие – отсутствие признаков изменения структуры поджелудочной железы при ультразвуковом обследовании.

Отличительной чертой, позволяющей определить наличие ротавирусной инфекции у взрослых, является отсутствие выраженных признаков интоксикации и высокой температуры. Тяжёлое клиническое состояние при ротавирусной инфекции у взрослых отмечается не более чем у 10 процентов взрослых пациентов. Кишечный грипп у взрослых протекает бессимптомно.

Чтобы распознать, чем кишечная палочка или другой бактериальный возбудитель отличается от ротавирусной инфекции, проводятся диагностические исследования. Пациенты часто соглашаются на обследование в тяжёлых затянувшихся случаях.

Основное исследование, позволяющее отличить кишечный грипп от пищевого отравления у детей – посев и анализы крови.

После ротавирусной инфекции в анализе крови можно обнаружить повышенное содержание лейкоцитов. К середине заболевания количество лейкоцитов в крови падает. При кишечной инфекции уменьшается объём циркулирующей крови.

Диагностируют ротавирусную инфекцию по косвенным признакам. Отличия в анализе мочи: повышено количество белка и лейкоцитов. Моча приобретает тёмный цвет, запах аммиака. При пищевых отравлениях таких признаков не отмечается.

В анализе кала можно определить, какой возбудитель вызвал пищевое отравление, какие симптомы разовьются. При дизентерии, сальмонеллёзе в анализах удаётся обнаружить примеси крови, слизи. Бактериологическое исследование позволяет идентифицировать возбудителя.

Похожую клиническую картину вызывают дизентерия, сальмонеллёз. Чтобы выявить эти заболевания, чувствительность к антибиотикам, проводят бактериологические посевы. При пищевых отравлениях в анализах обнаруживаются кишечная палочка или стафилококк.

Лечение при вирусных и бактериальных заболеваниях имеет различия. Общие черты лишь у симптоматической терапии и питании.

Диета при отравлениях и симптомах острого гастрита подразумевает голодание в первые сутки. Условием питания при ротавирусе является исключение из рациона молочных продуктов. Это связано с развитием лактазной недостаточности при вирусной инфекции.

Питаются при кишечной инфекции дробно и часто. Из рациона исключаются жирная и солёная пища, жареные и копчёные блюда находятся под запретом. Требование к еде при кишечных инфекциях – щадящий характер.

Лечение от гриппа ротавирусной этиологии подразумевает назначение противовирусной терапии и меры по регидратации и дезинтоксикации. Можно ли лечить антибиотиками вирусную инфекцию, зависит от течения заболевания. Назначение антибиотиков необходимо, когда происходит присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Лечение от дизентерии и сальмонеллёза подразумевает назначение антибиотиков.

Патогенетическая терапия подразумевает назначение регидратационных средств. Для выведения из организма токсинов применяются кишечные сорбенты. С целью восстановления нормальной микрофлоры кишечника применяют пробиотики. Улучшают процесс пищеварения с помощью пищеварительных ферментов.

источник

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит) — острая вирусная болезнь с преимущественным заболеванием детей; характеризуется симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта (рвота, понос), дегидратацией (обезвоживанием).

Вообще-то подъем заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится на зимнее время, особенно в период с января по март. Это связано с тем, что в отличие от других острых кишечных инфекций ротавирус прекрасно чувствует себя при низких температурах, в отдельных случаях ротавирусная инфекция встречается в холодные летние дни. По мнению врачей, чаще всего этой напасти подвержены дети в возрасте от 1 до 3-х лет. До года у младенцев имеются материнские антитела, которые препятствуют прониканию вируса в организм. Так что груднички «застрахованы» от ротавирусной инфекции. Но как только ребенок переходит в другую возрастную группу, риск повышается.

Возбудитель относится к семейству Reoviridae, роду Rotavirus. Название ротавирусы получили от латинского rota — колесо, так как вирусные частицы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колесики с толстой втулкой, короткими спицами и тонким ободом. По антигенным свойствам ротавирусы подразделяются на 9 типов, из которых у человека встречаются типы 1-4 и 8—9, типы 5-7 выделяются от животных. Ротавирусы животных (собаки, кошки, лошади, кролики, мыши, телята, птицы) для человека непатогенны. Ротавирусы устойчивы во внешней среде.

Заболевание широко распространено во многих странах мира, составляя в развивающихся странах около половины всех кишечных расстройств у детей первых двух лет жизни.

Заболевают чаще дети в возрасте до 3 лет, хотя нередко заболевают и взрослые в семьях, где заболел ребенок, заболевают и пожилые лица с ослабленным иммунитетом. Ротавирусная инфекция может протекать и бессимптомно, такие случаи нередко обнаруживались у новорожденных. Такое течение в дальнейшем защищает детей от тяжелых ротавирусных гастроэнтеритов на протяжении первых 3 лет жизни.

Источником и резервуаром инфекции является только человек.

Как можно подцепить эту инфекцию? Поскольку вирус широко распространен, то, к сожалению, подхватить его не составляет большого труда. Это та же болезнь «грязных рук», которая передается от одного человека другому через предметы быта, приготовленную пищу. Еще один вероятный и наиболее распространенный путь заражения – через воду: речную, колодезную и водопроводную. Вирус не только хорошо «закален», остается жив и при нулевой температуре, но и является отличным «пловцом» – может длительно находиться в воде, затем попадая в пищу.

С самого начала болезнь может проявиться небольшим насморком и болями в горле. Поэтому больной и лечащий врач нередко принимают ротавирус за ОРЗ, а если к этому добавляется высокая температура – за грипп. Но это только начало. Основное распространение вируса начинается в желудочно-кишечном тракте. Он нарушает пищеварительные ферменты и это вызывает диарею. Инкубационный период с момента заражения – 1–4 дня. Начинается заболевание остро – с подъема высокой температуры (до 39–40 градусов), которая держится 1–2 дня. В первые же часы у ребенка начинается рвота. Его может тошнить в течение 3-х дней. К этому симптому присоединяются головная боль, вялость, иногда озноб. В тот же день или на следующий появляется диарея – частый жидкий водянистый стул – до 20 раз в день. При этом боли в животе бывают редко. У маленьких детей стул может быть нормальным, но обесцвеченным. Продолжительность диареи – 5–6 дней. Иногда все это сопровождается легким насморком, но он незначителен и быстро проходит.

Симптомы и течение. Инкубационный период длится от 15 ч до 7 дней (чаще 1—2 дня). Заболевание начинается остро. Развернутая картина болезни формируется уже через 12-24 ч от начала заболевания. У большинства детей температура тела достигает 37,9°С и выше, а у некоторых может подниматься до 39°С и выше. При легких формах болезни как у взрослых, так и у детей выраженной лихорадки не бывает. Больные отмечают боли в эпигастральной (под грудиной) области, тошноту, рвоту. При осмотре нередко отмечается гиперемия зева (красное горло), признаки ринита (насморк), увеличение шейных лимфатических узлов. Однако наиболее типичными проявлениями болезни считаются симптомы поражения органов пищеварения.

Характерен обильный жидкий водянистый стул без примеси слизи и крови. Более тяжелое течение обычно обусловлено наслоением вторичной инфекции. У половины больных отмечается рвота. У взрослых больных на фоне умеренно выраженной интоксикации и субфебрильной температуры появляются боли в эпигастральной области, рвота и понос. Лишь у отдельных больных рвота повторяется на 2-3-й день болезни. У взрослых нередко выявляется гиперемия и зернистость слизистой оболочки мягкого неба, небных дужек, язычка, а также гиперемия склер. Признаки общей интоксикации отмечаются лишь у небольшого числа больных, выражены слабо.

У всех больных наблюдается обильный водянистый стул с резким запахом, иногда испражнения мутновато-белесоватые. Характерно громкое урчание в животе. У некоторых больных отмечается примесь слизи и крови в испражнениях, что всегда свидетельствует о сочетании ротавирусного заболевания с бактериальной инфекцией (шигеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз).

При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание. Дегидратация развивается довольно часто, однако в большинстве случаев она выражена нерезко (I и II степени обезвоживания по В. И. Покровскому). Лишь в отдельных случаях развивается тяжелая дегидратация с декомпенсированным метаболическим ацидозом. В этих случаях возможны острая почечная недостаточность и гемодинамические расстройства. Признаки поражения органов пищеварения сохраняются в течение 2-6 дней.

Количество мочи в острый период болезни уменьшено, у отдельных больных наблюдается альбуминурия (белок в моче), лейкоциты и эритроциты в моче, повышение содержания остаточного азота в сыворотке крови. В начале болезни может быть лейкоцитоз, который в периоде разгара сменяется лейкопенией. СОЭ не изменена.

Ротавирусная инфекция заканчивается чаще всего сама по себе. Госпитализация требуется лишь в тяжелых случаях, когда происходит сильное обезвоживание организма. Поэтому родители должны следить за тем, чтобы у их ребенка его не произошло. Для этого надо давать ребенку много и часто пить. А для восстановления водно-солевого баланса давать регидрон или оралит, содержащий необходимые организму натрий, калий, цитраты. Для этого 1 порошок средства нужно растворить в литре воды, после чего поить ребенка маленькими дозами в течение 1—3 дней, пока жидкий стул не прекратится. Некоторые врачи большое внимание в этот период уделяют диете. Кормить ребенка нужно часто и мелкими порциями, пища в основном отварная – каши, вегетарианские супы, овощные пюре, печеные яблоки с сахаром, подсушенный хлеб. Из рациона стоит исключить все молочные продукты, а в острый период болезни не следует давать соки, мясные продукты, бульоны.

Понятно, что если вы в городе, то проблему можно решить просто: набрать номер поликлиники и вызвать врача на дом. А если нет? нужно соблюдать основные принципы лечения.

Лечение. Специфических и этиотропных (воздействующих на сам ротавирус) препаратов нет. Основой являются методы лечения, направленные прежде всего восстановление потерь жидкости и электролитов. При обезвоживании I или II степени глюкозо-электролитный раствор вводят перорально. По рекомендации ВОЗ используют следующий раствор: натрия хлорид — 3,5 г, калия хлорид — 1,5 г, натрия гидрокарбонат — 2,5 г, глюкоза — 20 г на 1 л питьевой воды. Взрослому больному раствор дают пить малыми дозами (30—100 мл) через каждые 5—10 мин. Можно давать раствор Рингера с добавлением 20 г глюкозы на 1 л раствора, а также раствор 5, 4, 1 (5 г натрия хлорида, 4 г натрия гидрокарбоната, 1 г калия хлорида на 1 л воды) с добавлением глюкозы. Помимо растворов дают другие жидкости (чай, морс, минеральную воду). Количество жидкости зависит от степени обезвоживания и контролируется клиническими данными, при достижении регидратации пополнение жидкости организма проводят в соответствии с количеством потерянной жидкости (объем стула, рвотных масс). При тяжелых степенях обезвоживания регидратацию осуществляют внутривенным введением растворов.

У детей в возрасте до 1,5 лет водно-электролитный баланс восстанавливают пероральным введением 400 мл раствора (рекомендованного ВОЗ) и 200 мл воды отдельными глотками. При восстановлении нормального тургора кожи введение раствора прекращают и дают молоко, разведенное пополам с водой по 200 мл через каждые 4—5 ч.

При назначении диеты у взрослых необходимо исключить молоко и молочные продукты и ограничить углеводы. Показаны полиферментные препараты, а также панкреатин. Антибиотики не показаны, так как они могут вызвать дисбактериоз.

После того как пройдет острый период – снизится температура, прекратятся рвота и диарея, – в течение 10 дней давайте ребенку какие-либо ферментные препараты – например, мезим-форте или фестал. Это стабилизирует процессы и работу в ЖКТ. В общем, ротавирусную инфекцию хотя бы однажды на протяжении жизни переносит каждый, и проходит она хоть и неприятно, но бесследно.

Мы уже говорили, что хотя излечение, как правило, проходит достаточно быстро и успешно, возможно формирование носительства вируса, которого нужно избежать. Например, по некоторым данным, среди взрослых примерно каждый пятый является бессимптомным носителем ротавируса и представляет собой реальную угрозу для окружающих.

Как избежать носительства? Нужно иметь в виду, что чаще всего носителем инфекции становится ребенок, часто болеющий кишечными инфекциями. В какой-то степени более подвержены этому дети, которые просто часто болеют любыми вирусными инфекциями из группы ОРВИ (острые ротавирусные инфекции). Таким малышам в обязательном порядке нужно назначение иммунных препаратов, о которых говорилось выше.

Больные должны быть изолированы на 10—15 дней. При легких формах болезни они могут оставаться дома под наблюдением врача, если обеспечивается лечение и достаточная изоляция. Проводится текущая дезинфекция (обеззараживание выделений больного, кипячение посуды, предметов ухода за больными). Заключительная дезинфекция включает влажную дезинфекцию помещения и камерную дезинфекцию одежды и постельных принадлежностей.

Ротавирус быстро погибает при кипячении, и, собственно, на этом основаны меры профилактики – всю питьевую воду нужно обязательно кипятить. Второй совет еще более прост – нужно регулярно мыть руки.

При возникновении в семье ротавирусной инфекции нужно изолировать больного, обеспечить личной посудой, полотенцем.

В скором времени, очевидно, появится возможность профилактики болезни путем иммунизации. В настоящее время проходит испытание оральной тетра-вакцины против ротавируса, которая включает в себя ослабленные штаммы вирусов 1–4 типа.

источник

Рвота, слабость, диарея, рези в животе – вот краткий список симптомов, услышав и встретившись с которыми, мы сразу думаем об отравлении. Однако подобные признаки имеет и другое заболевание – ротавирус, его также часто называют «кишечной инфекцией» или «кишечным гриппом». Очень важно знать, как отличить ротавирус от отравления: диагностируя ротавирус слишком поздно или не выявив вообще, можно получить как запущенную клиническую картину, так и летальный исход. Особенно уязвим детский организм — в год кишечная инфекция уносит миллионы детских жизней. И одной из причин такой смертности является путаница в диагнозах, когда родители не обращаются в скорую помощь, думая что ребенок просто что-то не то съел, применяют народные методы лечения или же неправильно подбирают лекарства. Ниже мы рассмотрим, как отличить ротавирусную инфекцию от отравления и как лечить оба заболевания.

Чтобы наглядно понять, чем отличается ротавирус от отравления, мы предоставляем нашим читателям таблицу.

Ротавирус	Отравление
Сходства
симптомы	тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, спазмы, рези, «хватающие» боли, которые могут проходить и снова возвращаться, слабость, недомогание, повышение температуры (если отравление сильное), обезвоживание: плохое и редкое мочеотделение, сухость во рту, жажда, учащенный пульс и пр., усталость и сонливость (если при отравлении развилась интоксикация).
Различия
происхождение	источник – больной человек, носитель вируса-возбудителя (болезнь заразна).	источник – бактерии, микроорганизмы, грибки, простейшие или токсические вещества, попадают в организм с пищей или питьем.
инкубационный период	от 12 часов до недели; чаще всего симптомы проявляются через 1-2 дня, больного тревожат зловонные (гнилостный запах) газы.	от 2 до 24 часов с момента употребления пищи или жидкости, больного тревожит урчание в животе, вздутие, тошнота.
время течения болезни	3-7 суток, при тяжелом течении – более 7 суток.	обычно не длится более 5ти дней.
контингент	дети гораздо более уязвимы к ротавирусу.	от отравления никто не застрахован: от маленького ребенка до старика.
выработка иммунитета	когда ребенок или взрослый переболевает кишечный гриппом, вырабатывается иммунитет к возбудителям и повторное заражение встречается редко (но возможно).	не существует иммунной реакции, которая вырабатывается после отравления и может предохранять от отравления в дальнейшем.
симптомы	полная потеря аппетита, сильное повышение температуры, жидкий стул имеет желтый или серый оттенок и резкий неприятный запах, при тяжелой форме инфекции наблюдаются прожилки крови, кашель, покраснение миндалин и горла, насморк, боль при глотании, ощущение «комка» в горле, красноватые, блестящие глаза, возможен конъюктивит, сонливость, налёт на языке, отёчность носоглотки, цвет мочи темноватый, запах может напоминать аммиак, температура держится несколько дней, медленно спадая и может держаться субфебрильной еще некоторое время после выздоровления	боли в животе могут быть и тянущими, тупыми, ноющими, незначительная потеря чувства голода, вздутие, газы, снижение артериального давления, интоксикация: озноб, мигрень, мышечные боли, повышенная температура, горечь во рту, сыпь на коже, если имеется температура, то держится первые дни, а затем проходит; при развитии интоксикации температура держится, пока организм не очистится до относительной «нормы».

Итак вы узнали чем отличается ротавирус от отравления, но достаточно ли этого для постановки диагноза? Чтобы узнать наверняка, ротавирус у человека или отравление, необходимо обследоваться. Для этого нужно сдать общий анализ крови и мочи. Если показатели будут говорить о повышенной густоте крови (повышенный гемоглобин и количество эритроцитов, гематокрит (HCT)), то диагностируют отравление, если мы видим повышенное (вначале болезни) или пониженное (в середине болезни) количество лейкоцитов, то это кишечный грипп. В анализе мочи при обычном отравлении редко происходят какие-то существенные изменения, при инфекционном отравлении наблюдается темный коричневый окрас и наличие белка в моче. Для большей достоверности можно проверить и кал: при отравлении в нем могут найти бактерии и простейшие, повлекшие за собой болезнь, при кишечном гриппе в кале находят непереваренную пищу, цвет тусклый. Сверив анализы с характерными заболеванию симптомами, можно говорить о точности в постановке диагноза.

Обычно лечение симптоматическое. Нельзя сбивать температуру, если она ниже 38,5. Ротавирус погибает при температуре от 38 градусах, поэтому важно дать организму справиться и не подавлять иммунный ответ. Лечить кишечный грипп дома стоит только при слабо выраженных симптомах, когда у больного неплохое самочувствие, за исключением не частого жидкого стула, тошноты и слабости, незначительно повышенной температуры. Такие случаи редки, однако некоторые взрослые с сильным иммунитетом хорошо переносят ротавирус. В остальных случаях при подозрении на кишечную инфекцию нужно обязательно обратиться к врачу и пройти обследование, особенно если заболел ребенок. У детей данное заболевание вызывает очень частый стул, который сложно остановить, а это может вызвать обезвоживание и нежелательные последствия.

При ротавирусе промывание желудка не дает должного эффекта, однако, если еще не понятно, отравление это или ротавирус, желудок лучше промыть. Естественно, этого не стоит делать при сильной рвоте и резях в животе, чтобы не усугубить симптомы.

Взрослым и детям во время болезни нужно много пить обычной чистой кипяченой воды или минералки. Проводится регидратация, то есть необходимо восстановить кислотно-щелочное равновесие с помощью препаратов соответствующей группы (препараты для регидратации, восстановители кислотно-щелочного баланса). Применяют препараты от диареи и спазмолитики. Сорбенты необходимо применять несколько раз в день по инструкции, они успокоят рвоту и улучшат самочувствие. Также при долгой непрекращающейся рвоте принимают внутрь, а лучше делают укол противорвотного средства.

В период болезни лучше день поголодать на чистой воде, а когда рвота прекратится и пройдёт тошнота — добавить чаи с лимоном, ягодами и мёдом, домашние белые сухари, пюрированные вегетарианские супы. Голодание и отсутствие нагрузки на пищеварительную систему позволит «запустить» иммунитет и поможет организму отдать свои силы на преодоление болезни.

Прием противовирусных средств также поможет организму справиться и выздоровление наступит быстрее. Когда болезнь отступила, нужно пропить курс препаратов для восстановления микрофлоры кишечника.

Если ротавирусом болеет ребенок, даже если знаете, какими препараты следует применять, настоятельно рекомендуем обратиться к врачу и не заниматься лечением детей самостоятельно.

Прежде всего пострадавший должен сделать промывание желудка, чтобы избавиться от тех токсинов и бактерий, которые вызвали отравление. Для этого нужно выпить пару стаканов чистой воды и примерно через минуту искусственно вызвать рвоту, несколько раз повторив процедуру (желательно добиться эффекта прозрачной воды «на выходе»). А чтобы токсины не всосались в кишечнике, делается очистительная клизма большого объема из кипяченой воды, лучше тоже несколько раз. Эти процедуры не проводятся детям, ребенка необходимо показать врачу или обратиться в скорую, если симптомы достаточно острые.

Многое в лечении отравлений сходно с лечебными мерами при ротавирусной инфекции. Больной должен пить много воды, проводится регидратация. Выведут остатки токсинов сорбенты, которые необходимо принимать согласно инструкции или назначению врача (самым простым сорбентом является активированный уголь). Приостановить диарею помогут некоторые виды сорбентов, которые также причислены к фармгруппе противодиарейных средств. Принимать серьезные вяжущие средства от поноса категорически не рекомендуется, это не позволит очистить кишечник от вредных частиц и может привести к интоксикации. При болях в животе принимается спазмолитик. Режим питания такой же щадящий, как при заболевании кишечным гриппом. Как состояние нормализуется, нужно не забыть пропить восстанавливающие кишечную микрофлору таблетки (обычно пьются около недели).

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ротавирусная инфекция – это инфекционное заболевание кишечника, вызываемое специфическими вирусами (ротавирусами) и проявляющееся диареей (поносом), рвотой, общим обезвоживанием организма и другими характерными признаками.

Раньше данное заболевание также называлось кишечным гриппом, хотя ничего общего ротавирус с вирусом гриппа не имеет. Дело в том, что пик заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится на холодное время года (то есть, на осенне-зимний период), когда большое количество людей также болеют простудными заболеваниями, в том числе и гриппом.
Вследствие этого у многих больных гриппом людей после заражения ротавирусом начинали появляться еще и симптомы поражения кишечника, что и послужило поводом для подобного названия патологии.

Ротавирусной инфекцией болеют преимущественно дети раннего возраста (как мальчики, так и девочки в возрасте до 3 лет), в то время как среди старших детей и взрослого населения данное заболевание встречается реже. Объясняется это тем, что после болезни у ребенка формируется относительно стойкий иммунитет, предотвращающий развитие заболевания в дальнейшем. В то же время, стоит отметить, что по данным последних исследований практически все дети до достижения трехлетнего возраста болеют ротавирусной инфекцией минимум 1 – 2 раза.

Причинами распространения ротавирусной инфекции среди детей могут быть:

Слабость иммунной системы. Иммунитет (способность организма противостоять инфекциям) новорожденного и ребенка первых трех лет жизни еще полностью не сформирован и не может обеспечить полноценную защиту, в связи с чем риск заражения различными вирусами повышается.
Анатомическим строением слизистой оболочки кишечника. В результате лабораторных исследований было установлено, что ротавирус (возбудитель инфекции) легко прикрепляется к клеткам слизистой оболочки тонкого кишечника ребенка. В то же время, к слизистой тонкого кишечника взрослого человека он прикрепляется очень плохо, что снижает риск развития инфекции.

Стоит отметить, что риск инфицирования и развития заболевания также повышен у пожилых людей, что обусловлено ослаблением их иммунитета и неспособностью их организма адекватно бороться с вирусными инфекциями.

Пик заболеваемости, а также развитие эпидемий приходится на холодное время года (с октября по апрель), в то время как в летние месяцы ротавирусная инфекция встречается исключительно редко. Связано это со свойствами ротавируса, который очень плохо выживает в тепле, однако довольно долго может существовать при низких температурах.

Этиология, возбудитель, пути передачи и заражения (как передается ротавирусная инфекция от человека к человеку?)

Как уже было сказано, возбудителем инфекции является ротавирус, который выделяется из организма больного человека вместе с каловыми массами с первых дней заболевания, а также в течение нескольких дней после исчезновения клинических симптомов (поноса). Также стоит отметить, что источником вируса может быть не только больной (то есть человек, у которого имеются явные признаки заболевания), но и бессимптомный носитель инфекции. У носителя отсутствуют какие-либо симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, однако с его каловыми массами также выделяются вирусные частицы.

Основной путь передачи вируса от больного человека к здоровому – фекально-оральный. Суть его заключается в следующем. После попадания в человеческий организм вирус проникает в клетки слизистой оболочки кишечника, начиная в них активно размножаться. В дальнейшем данные клетки отделяются от слизистой оболочки и вместе с каловыми массами выделяются из организма человека. При этом находящиеся в них вирусные частицы сохраняют свою жизнеспособность.

Если в дальнейшем здоровый человек будет контактировать с какими-либо предметами, загрязненными каловыми массами больного (это может быть почва, плохо обработанные поверхности унитаза, дверные ручки в туалете, полотенца, немытые руки больного человека и так далее), вирусные частицы могут попасть на кожу его рук. Если после этого человек будет брать какую-либо еду немытыми руками (или просто поместит пальцы в рот, что характерно для детей раннего возраста), вирусные частицы попадут в его желудочно-кишечный тракт. Пройдя через желудок и достигнув кишечника, они вновь активируются и проникнут в клетки его слизистой оболочки, обуславливая их поражение и развитие клинической картины ротавирусной инфекции.

Животные и люди поражаются разными подвидами ротавирусов, в связи с чем обычно вирусы животных для человека неопасны. Тем не менее, существуют задокументированные случаи, когда у людей, контактировавших с больными животными, развивалась ротавирусная инфекция.

Предполагается, что при взаимодействии ротавируса животных с ротавирусом человека (например, являющегося бессимптомным носителем инфекции) в «человеческом» вирусе могут происходить определенные изменения, вследствие чего он может активироваться и вызывать клиническую картину заболевания. Тем не менее, на сегодняшний день ученые не исключают возможности прямого поражения человека ротавирусами животных.

На сегодняшний день ученые так и не смогли однозначно определить, способен ли ротавирус поражать слизистую оболочку дыхательных путей и передаваться от больного человека к здоровому вместе с вдыхаемым воздухом (то есть, воздушно-капельным путем).

С одной стороны, у многих детей перед появлением диареи (поноса), вызванного ротавирусом, отмечаются признаки поражения верхних дыхательных путей. При этом даже после появления симптомов ротавирусной инфекции у данных детей не развивается ни простуда, ни грипп. Это может свидетельствовать в пользу того, что ротавирус первоначально поразил слизистую оболочку дыхательных путей, а затем проник в кишечник и поразил клетки его слизистой.

В то же время, стоит отметить, что в результате множества проведенных лабораторных исследований ученым так и не удалось выделить вирусные частицы из клеток слизистой оболочки дыхательных путей. При этом в клетках слизистой кишечника ротавирусы выявляются практически в 100% случаев инфицирования.

Чтобы понять механизм поражения организма и развития симптомов ротавирусной инфекции, необходимы определенные знания о строении и функционировании кишечника.

В нормальных условиях слизистая оболочка кишечника состоит из так называемых ворсин – выростов, которые выступают в просвет кишки. Ворсины покрыты эпителиоцитами (клетками слизистой оболочки), которые обеспечивают пищеварение и всасывание питательных веществ из кишечника в кровь. При этом стоит отметить, что всасывать питательные вещества могут только «зрелые» (дифференцированные) эпителиоциты, которые располагаются в области верхушек ворсин. В то же время, в области основания ворсин располагаются незрелые клетки, которые не могут нормально всасывать продукты из просвета кишечника. По мере дифференцировки незрелые эпителиоциты продвигаются все выше, достигая верхушки ворсины в тот момент, когда становятся полностью «зрелыми».

Суть ротавирусной инфекции заключается в том, что вирусные частицы поражают только зрелые эпителиоциты тонкого кишечника. Пораженные вирусом клетки разрушаются и отторгаются слизистой оболочкой, в результате чего ее всасывательная способность снижается. Это запускает компенсаторные реакции, в результате которых «незрелые» клетки начинают продвигаться к верхушке ворсин значительно быстрее. При этом они не успевают полностью дифференцироваться, вследствие чего не могут обеспечить нормального всасывания питательных веществ из просвета тонкого кишечника.

По мере развития заболевания также отмечается нарушение микроциркуляции крови в области слизистой оболочки, то есть развивается ее ишемия (кислородное голодание). Это запускает развитие местных воспалительных процессов и выделение в ткани так называемых биологически-активных веществ, которые поддерживают воспаление. В результате описанных реакций наблюдается еще большее поражение слизистой оболочки и еще более выраженное нарушение всасывания в кишечнике, что усиливает тяжесть клинических проявлений болезни.

Также стоит отметить, что в неосложненных случаях вирус поражает только слизистую оболочку тонкого кишечника. В то же время, при снижении защитных сил организма вирусные частицы с током крови и лимфы могут распространяться в другие ткани и органы (в печень, головной мозг и спинной мозг и так далее), обуславливая их поражение и нарушение их функций. Это может сопровождаться развитием системных проявлений заболевания и другими симптомами, связанными с поражением тех или иных органов.

Симптомы ротавирусной инфекции обусловлены поражением слизистой оболочки кишечника и нарушением всасывания питательных веществ, а также нарушением работы иммунной системы и всего организма в целом.

Инкубационным периодом называется время от момента заражения человека до появления первых симптомов инфекции. В течение инкубационного периода ротавирус уже проник в организм человека, поразил слизистую оболочку его кишечника и начал в ней активно размножаться. В то же время, пищеварение при этом еще не нарушено, а какие-либо системные проявления заболевания отсутствуют, так как вирусные частицы еще не успели попасть в кровь, а иммунная система организма еще не начала бороться с инфекцией.

Стоит отметить, что в течение инкубационного периода некоторые больные могут жаловаться на слабость, повышенную утомляемость, боли в горле, кашель, повышение температуры или другие подобные симптомы. Это может быть связано с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, которая развилась до заражения ротавирусом.

За инкубационным периодом следует острое начало заболевания, сопровождающееся быстрым развитием и нарастанием всех характерных признаков. С момента появления первых симптомов до полного развития клинической картины ротавирусной инфекции проходит от 1 до 4 – 5 часов.

Одни из характерных признаков заболевания, наблюдающиеся при ротавирусной инфекции в 100% случаев. Более чем в половине случаев рвота является первым признаком инфекции. Рвота обычно однократная, однако иногда может повторяться 2 – 3 раза. Рвотные массы содержат недавно съеденную пищу (если человек перед этим поел), могут содержать примеси желчи. Профузной (водянистой, жидкой, обильной) рвоты обычно не наблюдается.

Причиной рвоты является проникновение вируса в слизистую оболочку кишечника и ее поражение. Это запускает защитные механизмы организма, целью которых является предотвращение поступления инфекции и токсинов в организм. Перистальтика (моторика) кишечника при этом нарушается, а у пациента появляются позывы к рвоте. После рвоты больной обычно испытывает некоторое облегчение, связанное с опорожнением желудка и верхних отделов тонкого кишечника.

Более чем в половине случаев рвота прекращается к концу первых суток развития болезни, однако иногда может продолжаться 2 – 3 дня.

Понос появляется одновременно с рвотой или в течение часа после нее. Механизм развития данного симптома напрямую связан с поражением слизистой оболочки тонкого кишечника.

Как было сказано ранее, при разрушении клеток слизистой оболочки кишечника ротавирусами нарушается всасывание питательных веществ из просвета тонкого кишечника. Не всосавшиеся вещества, оставшиеся в просвете кишки, обладают так называемой осмотической активностью, то есть способностью притягивать жидкость к себе. По мере развития заболевания концентрация осмотически-активных веществ в тонком кишечнике увеличивается, в результате чего в его просвет начинает перемещаться большое количество жидкости. Более того, данные вещества препятствуют всасыванию жидкости в области толстого кишечника, что также способствует ее скапливанию в просвете кишки. Это и является основной причиной развития поноса, а также многих осложнений данного заболевания.

Диарея при ротавирусной инфекции характеризуется:

Внезапными и частыми позывами к дефекации. Они могут возникать от 2 – 3 раз в сутки (при легком течении заболевания) до 20 – 50 и более раз в сутки (при тяжелом течении заболевания).
Императивными (повелительными) позывами к дефекации. Данные позывы настолько сильны, что больной не может их сдерживать.

Во время первых 1 – 2 испражнений стул может быть нормальным (оформленным), так как из толстого кишечника будут выделяться находившиеся там нормальные каловые массы. Однако вскоре каловые массы станут жидкими, приобретая характерные для данной патологии свойства.

Стул при ротавирусной инфекции:

Жидкий – вначале в виде кашицы, а затем водянистый.
Пенистый – после испражнения на поверхности каловых масс может наблюдаться пена.
Зловонный – после испражнения ощущается неприятный запах, возникновение которого объясняется усилением процессов гниения и брожения в толстом кишечнике.
Зеленоватый или желтоватый.

Иногда каловые массы могут содержать небольшое количество вязкой слизи, однако это не является характерным признаком ротавирусной инфекции. Продолжительность поноса колеблется в зависимости от формы заболевания и может составлять от 1 до 3 – 6 дней.

При ротавирусной инфекции наблюдается вздутие живота, что напрямую связано с нарушением пищеварения.

Как было сказано ранее, при данной патологии нарушается всасывание питательных веществ из тонкого кишечника, вследствие чего они притягивают жидкость и продвигаются дальше (в толстый кишечник). Толстый кишечник человека в норме содержит множество всевозможных бактерий, которые принимают участие в пищеварении. Однако при нормальной всасывательной функции слизистой оболочки в толстую кишку поступает лишь небольшое количество питательных веществ.

При развитии ротавирусной инфекции не всосавшиеся в тонком кишечнике питательные вещества проникают в толстую кишку, где становятся пищей для живущих там бактерий. Их переваривание и расщепление сопровождается выработкой большого количества газов (метана, водорода, углекислого газа и так далее), что приводит к переполнению толстой кишки газами и вздутию живота. Более того, из-за усиленной перистальтики (моторики) кишечника газы в нем постоянно перемещаются из одних отделов в другие, что сопровождается выраженным «урчанием» в животе, которое посторонний человек или врач может услышать, даже находясь на большом расстоянии от пациента.

Повышенная температура тела также является характерным проявлением заболевания, наблюдающимся сразу после окончания инкубационного периода. В большинстве случаев она не превышает 37 – 37,5 градусов, однако при тяжелых формах болезни может подниматься до 39 и более градусов.

Механизм повышения температуры тела при ротавирусной инфекции связан с активацией иммунной системы, что происходит в ответ на проникновение чужеродных вирусных частиц в человеческий организм. При этом клетки иммунной системы вырабатывают особые вещества, которые активируют центр температурной регуляции в головном мозге, тем самым, усиливая продукцию тепла в организме.

Стоит отметить, что при ротавирусной инфекции температура остается повышенной в течение 2 – 3 дней с момента начала заболевания. В то же время, повышенная температура тела может быть связана с сопутствующей инфекцией дыхательных путей, на фоне которой произошло заражение ротавирусом. Вот почему оценивать данный симптом следует лишь в комплексе с другими клиническими и лабораторными данными.

Данные симптомы связаны с общей интоксикацией организма и активацией иммунной системы на фоне заражения ротавирусом. Дело в том, что через некоторое время после поражения слизистой оболочки кишечника вирусные частицы могут проникнуть в более глубокие ткани кишечной стенки и даже попасть в системный кровоток. При этом они будут контактировать с клетками иммунной системы, которые начнут с ними активно бороться, разрушая при этом и зараженные клетки собственного организма. Исходом описанных реакций будет развитие так называемого синдрома общей интоксикации, который характерен не только для ротавирусной, но и для любой другой инфекции.

Синдром общей интоксикации организма может проявляться:

общей слабостью;
повышенной утомляемостью;
снижением трудоспособности;
вялостью;
«разбитостью»;
головными болями;
болями в мышцах;
болями в суставах;
одышкой (чувством нехватки воздуха) при физических нагрузках и так далее.

Стоит отметить, что выраженность перечисленных симптомов зависит от степени тяжести заболевания, а также от наличия или отсутствия сопутствующих патологий (например, наличие сопутствующей инфекции дыхательных путей может усиливать синдром общей интоксикации).

Наличие кашля и других признаков поражения верхних дыхательных путей (насморка, болей в горле, заложенности носа и так далее) является важным диагностическим критерием, позволяющим поставить правильный диагноз. Причиной развития данных проявлений может быть сопутствующая инфекция дыхательных путей, развитие которой также наблюдается в холодное время года. В то же время, некоторые ученые полагают, что ротавирус может проникать в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом и поражать слизистую оболочку дыхательных путей, тем самым, вызывая развитие перечисленных симптомов. Однако стоит отметить, что данная теория окончательно не доказана.

Кашель при ротавирусной инфекции обычно сухой, мучительный, не сопровождается выделением мокроты или слизи. Причиной его развития является поражение и разрушение слизистой оболочки трахеи и бронхов, что приводит к раздражению расположенных там нервных окончания (кашлевых рецепторов). Во время кашля происходит еще большая травматизация слизистой оболочки и больному хочется кашлять еще сильнее. Вот почему сам кашель не приносит пациенту никакого облегчения, а лишь ухудшает его самочувствие.

Течение ротавирусной инфекции можно условно разделить на стадии, которые сменяют друг друга по мере развития и прогрессирования заболевания. Такое деление используется врачами с целью назначения более правильного лечения, так как на различных стадиях болезни лечебная тактика будет разной.

В развитии ротавирусной инфекции выделяют:

Инкубационный период. Длится от 15 часов до 5 – 7 дней. В течение этого периода какие-либо клинические признаки инфицирования отсутствуют. Больной может выглядеть абсолютно здоровым, хотя в слизистой оболочке его кишечника уже развивается ротавирус.
Острый период. Длится от 3 до 7 дней с момента появления первого симптома. Во время острого периода заболевания выраженность симптомов постепенно нарастает и достигает своего пика. Именно в остром периоде больные обычно обращаются в медицинские учреждения за помощью. Если не начать лечение в остром периоде ротавирусной инфекции, значительно возрастает риск развития осложнений.
Период выздоровления. Длится от 3 до 5 суток. В течение этого периода выраженность имеющихся у пациента симптомов постепенно стихает. Общее состояние больного улучшается, однако организм его остается ослабленным и все еще нуждается в адекватном лечении.

Дети раннего возраста не могут самостоятельно описать свое самочувствие и жалобы, поэтому диагностика основывается исключительно на данных анамнеза (истории развития заболевания) и имеющихся клинических проявлениях.

Практически в 100% случаев ротавирусная инфекция у детей любых возрастов начинается с трех основных симптомов – рвоты, водянистого поноса и повышения температуры тела. При этом температура у детей более высокая, чем у взрослых (с первых дней заболевания может достигать 38 – 39 градусов). В то же время, стоит отметить, что у некоторых детей высокая температура и понос могут быть единственными симптомами инфицирования, в то время как рвота может отсутствовать.

Другой особенностью развития ротавирусной инфекции у детей является снижение или полное отсутствие аппетита. Это связано с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, с переполнением толстого кишечника газами и с развитием синдрома общей интоксикации организма. Больные дети отказываются от еды, становятся вялыми, малоподвижными, могут подолгу плакать и капризничать. Если ребенок уже может разговаривать, он может жаловаться на боли в области живота, головные боли и так далее.

Важно отметить, что детский организм не в состоянии компенсировать развивающиеся нарушения пищеварения так же долго, как организм взрослого. Уже через несколько часов после начала острого периода ротавирусной инфекции у ребенка могут развиваться серьезные осложнения, представляющие опасность для его здоровья или даже жизни. Вот почему при выявлении одного или нескольких симптомов заболевания следует как можно скорее проконсультироваться с врачом, не тратя время на самолечение.

Клиническая форма заболевания выставляется после оценки имеющихся у пациента симптомов и определения степени тяжести его состояния.

Клинические формы ротавирусной инфекции

Нормальная или слегка повышена (до 37 – 37,5 градусов).

1 – 2 раза в первый день заболевания.

По 2 – 5 раз в сутки в течение 2 – 3 дней.

3 – 7 раз в сутки, кашицеобразный стул.

Жидкий, водянистый стул 8 – 16 раз в сутки на протяжении 2 – 3 дней.

Водянистый стул более 20 – 30 раз в сутки на протяжении 3 и более дней.

Синдром общей интоксикации организма

Слабо выражен или отсутствует.

Выраженное нарушение общего состояния больного.

Выздоровление наступает через 4 – 5 дней.

Выздоровление наступает на 6 – 8 день.

Улучшение состояния пациента может наблюдаться не ранее, чем через 8 – 9 дней.

Наличие осложнений со стороны внутренних органов

Как было сказано ранее, в абсолютном большинстве случаев ротавирусная инфекция проявляется поносом, рвотой и повышением температуры (причем у детей эти симптомы более выражены, чем у взрослых). Развитие заболевания без данных клинических проявлений наблюдается крайне редко.

Бессимптомное течение ротавирусной инфекции может наблюдаться при попадании ротавируса в организм здорового человека, иммунитет которого не нарушен, а в его крови имеются противовирусные антитела (то есть, если он уже переболел данной инфекцией). При этом вирус будет присутствовать в его организме в течение определенного времени (что можно будет подтвердить с помощью специальных лабораторных исследований), однако никаких клинических признаков заболевания обнаружено не будет.

В некоторых случаях начало заболевания может протекать при отсутствии одного из характерных проявлений ротавирусной инфекции. Так, например, у пациентов может отмечаться только понос и высокая температура (без рвоты) или, наоборот, высокая температура и рвота (без поноса). В то же время, к концу 1 – 2 суток обычно развивается классическая клиническая картина заболевания, включающая все перечисленные выше симптомы.

У людей с крайне выраженными нарушениями иммунитета (например, у больных СПИДом – синдромом приобретенного иммунодефицита) заболевание может протекать без температуры. Обусловлено это тем, что на поздних стадиях болезни иммунитет таких пациентов ослабевает настолько, что не в состоянии адекватно реагировать на внедрение чужеродных вирусов в организм. Подобные нарушения могут наблюдаться и у людей с онкологическими (опухолевыми) заболеваниями, которые проходят курсы лучевой терапии или химиотерапии (данные процедуры также нарушают работу иммунной системы). В то же время, другие признаки ротавирусной инфекции (понос, рвота и боли в животе) у таких больных будут наблюдаться с первых дней заболевания.

Диагностикой и лечением больных с ротавирусной инфекцией занимается врач-инфекционист (записаться). В то же время, стоит отметить, что при появлении первых симптомов заболевания люди обычно обращаются к семейному врачу, к педиатру (записаться) (если заболел ребенок) или вызывают скорую помощь. Вот почему врач любой специальности должен уметь распознать симптомы данной патологии и своевременно направить пациента к инфекционисту.

В процессе обследования пациента может понадобиться консультация:

гастроэнтеролога (записаться);
оториноларинголога (ЛОРа) (записаться);

диетолога;
реаниматолога.

Процесс обследования пациента включает:

опрос пациента;
клиническое обследование;
консультации других специалистов;
лабораторную диагностику.

Во время опроса врач уточняет данные касательно начала и развития заболевания, что необходимо для правильной постановки диагноза.

При опросе пациента врача интересует:

Что беспокоит пациента на данный момент?
Когда впервые появились симптомы заболевания?
Очередность появления симптомов.
Характер рвоты (если она имеется), ее частота, цвет, запах, наличие или отсутствие крови и так далее.
Характер стула (если он имеется), его частота и консистенция, цвет, запах.
Повышена ли температура тела у пациента (при этом врач измеряет ее повторно во время обследования, однако просит больного уточнить, до каких цифр повышалась температура с момента начала заболевания).
Имеются ли у пациента признаки поражения дыхательных путей (кашель, першение или боли в горле, насморк, заложенность носа и так далее)?
Имелись ли схожие симптомы у кого-либо из членов семьи больного в течение последних нескольких дней?
Принимал ли пациент какое-либо лечение? Если да – какое и кто его назначил?

После опроса врач приступает к клиническому обследованию, целью которого является оценка общего состояния организма пациента.

Клиническое обследование включает:

Осмотр. При осмотре врач может заметить сухость кожных покровов, снижение естественного блеска кожи. Причиной этого может быть обезвоживание (потеря большого количества жидкости из организма), вызванное частыми поносами и рвотой. Также на наличие обезвоживания может указывать западение глазных яблок в глазницы.
Пальпацию. Суть метода заключается в оценке состояния кожи, костно-мышечной системы и других органов посредством их ощупывания. При пальпации врач может выявить снижение тургора (эластичности) кожи, что будет указывать на выраженное обезвоживание организма. Для этого он двумя пальцами слегка сожмет кожу на руке пациента в складку, а потом отпустит ее. В нормальных условиях кожа сразу распрямится и вернется к первоначальной форме, в то время как при обезвоживании на коже может остаться складка, которая сохранится в течение нескольких секунд или минут. Также при пальпации живота врач может отметить его вздутие и усиленное урчание (вследствие скапливания большого количества газов в кишечнике).
Перкуссию (постукивание). Особой диагностической ценности при ротавирусной инфекции данный метод не представляет. С его помощью можно лишь подтвердить наличие газов в кишечнике. Для этого врач одну руку прижимает к поверхности живота пациента, а пальцем второй руки слегка постукивает по пальцу первой. На наличие газа или воздуха в кишечнике будет указывать характерный тимпанический звук, напоминающий звук при постукивании по барабану.
Аускультацию (выслушивание). Данное исследование проводится с помощью стетоскопа – устройства, состоящего из специальной мембраны и звукопроводящих трубок. С помощью выслушивания живота можно определить наличие усиленной перистальтики (моторики) кишечника, что характерно для ротавирусной инфекции. Выслушивание сердца может выявить приглушение его тонов, что является неблагоприятным прогностическим признаком и свидетельствует о тяжелом течении заболевания. Также всем пациентам рекомендуется проводить выслушивание легких (для исключения воспалительных заболеваний дыхательной системы).

Если все описанные процедуры проведены правильно, врач с высокой долей вероятности сможет поставить точный диагноз. Тем не менее, для его подтверждения, а также для более точной оценки состояния больного и назначения лечения могут потребоваться дополнительные лабораторные обследования.

Также врач-инфекционист может направить пациента на консультации к другим специалистам, если будет сомневаться в поставленном диагнозе (в данном случае может понадобиться консультация ЛОРа, который позволит исключить наличие инфекции верхних дыхательных путей). Если у пациента будут развиваться тяжелые осложнения ротавирусной инфекции (например, потеря сознания из-за выраженного обезвоживания организма), следует немедленно вызвать на консультацию реаниматолога или сразу переводить пациента в отделение реанимации, где ему будет оказана необходимая помощь.

Если на фоне проводимого лечения состояние пациента начнет улучшаться, крайне важно будет подобрать для него правильное и сбалансированное питание, что позволит восстановить нормальную функцию желудочно-кишечного тракта и восполнить потерянные с поносом и рвотными массами жидкости, электролиты, микроэлементы и другие вещества. Для решения данных вопросов пациенту может понадобиться консультация врача-диетолога.

Из-за схожести характера диареи при ротавирусной инфекции с другими кишечными заболеваниями, диагноз нужно подтвердить с помощью лабораторных исследований. Лабораторные методы диагностики позволяют оценить общее состояние пациента, подтвердить (или опровергнуть) присутствие ротавируса в организме пациента, а также своевременно выявить возможные осложнения, которые могут развиваться на фоне ротавирусной инфекции.

Все исследования лучше проводить до начала лечения, потому что применение антибиотиков или противовирусных препаратов может исказить полученные данные и затруднить постановку диагноза, тем самым, снизив эффективность лечебных мероприятий.

Общий анализ крови (ОАК) малоинформативен, так как в данном анализе нет характерного параметра, позволяющего подтвердить или опровергнуть наличие ротавирусной инфекции. В то же время, некоторые данные могут указывать на наличие вируса в организме. Более того, данный анализ выполняется абсолютно всем пациентам, госпитализированным с поносом или рвотой, так как позволяет вовремя выявить развитие возможных осложнений (например, обезвоживания).

При ротавирусной инфекции в ОАК может наблюдаться:

Лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови).Лейкоциты являются клетками крови, выполняющими защитную функцию в организме человека. При попадании вируса в организм начинается активная выработка лейкоцитов, в связи с чем увеличивается их количество в начале заболевания. В то же время, лейкоцитоз наблюдается практически при любой инфекционной патологии.
Лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови). Кратковременная лейкопения развивается в разгар заболевания из-за усиленного воздействия вируса и ослабления организма. В то же время, стоит отметить, что лейкопения характерна для множества вирусных заболеваний, а не только для ротавирусной инфекции.
Лимфоцитоз (повышение уровня лимфоцитов в крови).Лимфоциты – это разновидность клеток крови, которые также выполняют защитную функцию. При попадании вируса в организм, лимфоциты активируются, вырабатывая антитела против вирусных частиц, что способствует уничтожению вируса.

Также при оценке ОАК можно выявить:

Повышение гематокрита. Гематокрит – это процентное соотношение между клетками крови и ее жидкой частью. В норме гематокрит у мужчины равен 40 – 48%, а у женщины – 36 – 46% (за счет меньшего количества клеток крови в организме). При ротавирусной инфекции у пациента наблюдаются интенсивный понос и рвота, которые сопровождаются потерей жидкости из организма. Если данные потери не восполнять, доля клеточных элементов в крови будет увеличиваться, в результате чего гематокрит также будет повышаться. Опасно это тем, что кровь в данном случае будет становиться более вязкой, ей сложнее будет проходить через мелкие кровеносные сосуды и доставлять кислород к тканям. В то же время, сердечной мышце придется работать намного интенсивнее, чтобы проталкивать вязкую кровь через кровеносные сосуды. Все это может привести к нарушению функций многих органов и систем (в том числе головного мозга, сердца, печени, почек и так далее).
Уменьшение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).СОЭ – это лабораторный показатель, который также позволяет оценить степень обезвоживания организма. Для определения СОЭ взятую у пациента кровь помещают в пробирку и засекают время, в течение которого более тяжелые красные клетки крови (эритроциты) осядут на ее дно. Дело в том, что клетки крови обладают способностью отталкиваться друг от друга. Следовательно, чем больше их будет в пробирке, тем сильнее они будут отталкиваться и тем медленнее будут оседать на ее дно. В норме СОЭ у мужчин составляет 2 – 10 мм в час, а у женщин – 2 – 15 мм в час. В то же время, при обезвоживании (на фоне поноса и рвоты) концентрация эритроцитов в крови может значительно возрастать, в результате чего СОЭ также будет увеличиваться.

Данный анализ также не позволит поставить точный диагноз. У некоторых пациентов с ротавирусной инфекцией в моче могут наблюдаться единичные клетки крови, единичные лейкоциты или белок. В то же время, данные изменения могут встречаться при большом количестве других заболеваний, а также у абсолютно здорового человека, если он неправильно произведет забор мочи для анализа.

Чтобы получить наиболее точные результаты, анализ мочи нужно сдавать утром. Вечером накануне сдачи анализа нужно провести гигиенический туалет половых органов. Необходимо также отказаться от продуктов, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь). Небольшое количество (около 50 мл) мочи в самом начале мочеиспускания нужно пропустить. Затем, не прерывая мочеиспускания, следует собрать в заранее подготовленную стерильную посуду около 50 – 100 мл мочи, плотно закрыть крышкой и отнести в лабораторию для исследования.

При ротавирусной инфекции нарушается процесс всасывания в тонком кишечнике, в результате чего питательные вещества скапливаются в его просвете и выводятся из организма вместе с каловыми массами (чего в норме не происходит). На основании исследования качественного и количественного состава кала можно определить степень нарушения всасывания и уровень поражения, что будет способствовать постановке диагноза.

Для копрограммы при ротавирусной инфекции характерно:

Жидкая (кашицеобразная или водянистая) консистенция стула – объясняется переходом большого количества воды в просвет кишечника.
Желтоватый или зеленоватый цвет каловых масс – объясняется процессами гниения и брожения продуктов в толстом кишечнике (под действием живущих там бактерий).
Наличие характерного зловонного запаха – также связано с процессами гниения и брожения.
Наличие небольшого количества слизи в кале.
Наличие небольшого количества крови в кале – объясняется поражением (разрушением) слизистой оболочки, что сопровождается разрывом мелких кровеносных сосудов.
Определение в кале непереваренных пищевых продуктов – клетчатки, жиров, крахмала, мышечных волокон, белков и так далее.

Анализ кала лучше всего сдавать на пике клинических проявлений заболевания (обычно на 2 – 3 день), когда поражение слизистой оболочки кишечника наиболее выражено, а пищеварение нарушено. В то же время, выявление перечисленных выше критериев возможно уже через 1 – 2 суток после начала развития инфекции, так как ротавирус довольно быстро разрушает слизистую оболочку кишечника и нарушает ее всасывательную функцию.

Кал должен быть собран в небольшом количестве (до 5 грамм) в стерильную посуду, которую можно купить в аптеке. Важно, чтобы собранный материал ни с чем не соприкасался (будь то поверхность унитаза, детский горшок и так далее), так как при этом в него могут попасть посторонние микроорганизмы, что исказит результаты исследования. У грудных детей кал можно собрать из подгузника стерильной палочкой.

Собранный материал должен быть доставлен в лабораторию для исследования в течение первых 2 – 3 часов после сбора. Само исследование обычно не занимает много времени, вследствие чего уже через несколько часов можно получить результаты анализа.

Наиболее чувствительный метод диагностики ротавирусной инфекции. При ПЦР определяется генетический материал вируса (РНК – рибонуклеиновая кислота), что позволяет подтвердить наличие вирусных частиц в каловых массах, биологических жидкостях и других тканях человеческого организма. С помощью этой реакции можно выявить как больных, так и носителей ротавируса.

Сдавать анализ лучше в течение первых 3 – 10 дней с момента начала заболевания, когда концентрация вируса в организме максимальна. Правила сбора каловых масс для данного исследования такие же, как и при общем анализе кала. За сутки до сбора кала необходимо отказаться от препаратов, которые влияют на перистальтику (сокращения) кишечника или могут изменить цвет стула (препараты железа, висмута), так как это может исказить результаты исследования. По той же причине нужно отказаться от клизм и ректальных суппозиториев (свечей).

Суть метода заключается в том, что исследуемый материал смешивается со специальными ферментами, помещается в инкубатор и «выращивается» в специальных условиях в течение определенного времени. Если в биоматериале есть хотя бы 1 участок РНК ротавируса, на его основе создастся множество копий вирусов, что затем позволяет без проблем определить наличие и тип возбудителя заболевания.

Стоит отметить, что процедура ПЦР довольно длительная и дорогостоящая, вследствие чего проводится она только в специальных исследовательских лабораториях.

Экспресс-тест на ротавирусную инфекцию (так называемый рота-тест) позволяет выявить частицы ротавируса в каловых массах. Желательно проводить тест в первую неделю с момента появления симптомов заболевания, когда количество вируса в слизистой оболочке кишечника будет наибольшим и вероятность выявления вирусных частиц будет максимальной.

Купить рота-тест можно в любой аптеке. При этом в покупаемый комплект входят все необходимые для исследования приспособления, а также подробная инструкция к ним.

В состав теста входят:

инструкция;
стерильные перчатки;
тест-панель;
заполненная специальным раствором пластиковая пробирка, в которой находится палочка для забора каловых масс.

Чтобы результат был как можно более точным, перед проведением исследования следует внимательно прочитать инструкцию и строго следовать изложенным в ней указаниям. Желательно проводить тест в стерильных перчатках, что позволит избежать загрязнения рук, а также загрязнения исследуемого материала.

Для проведения экспресс-теста на ротавирусную инфекцию следует открыть пластиковую пробирку (колбочку) и достать из нее стерильную палочку. На наконечник палочки следует набрать исследуемый материал в небольшом количестве (до 2 грамм). Для этого его (наконечник) следует просто несколько раз вертикально погрузить в каловые массы, не стараясь при этом взять их «побольше». После забора материала палочку следует поместить обратно в колбу с раствором, закрыть ее и несколько раз встряхнуть. В результате должен получиться однородный жидкий раствор. Если же набирать слишком много каловых масс, раствор получится густой и результат ничего не покажет (тест будет испорчен).

Когда в колбочке образуется однородный раствор, следует достать тест-панель из стерильной упаковки и открыть ее. Внешне данная панель имеет форму прямоугольника, на поверхности которого имеется 2 окошечка (углубления) – овальное и прямоугольное. Овальное окошечко предназначено для нанесения исследуемого материала, а в прямоугольном будут отображаться результаты исследования. Над прямоугольным окошечком располагаются 2 буквы — «С» и «Т».

Чтобы провести исследование, нужно надломить верхушку на крышке пластиковой колбочки и нанести получившийся раствор (4 капли) на тест-панель в овальное окошечко, а затем подождать 10 мнут. Через 10 минут в прямоугольном окошечке появятся окрашенные полоски, по которым можно будет судить о результате анализа.

После проведения экспресс-теста на ротавирусную инфекцию можно получить:

Положительный результат (в кале есть ротавирусы). В данном случае напротив буквы «С» появится зеленая полоска, а напротив буквы «Т» – красная.
Отрицательный результат (в кале не обнаружено ротавирусов). В данном случае напротив буквы «С» появится зеленая полоска, а напротив буквы «Т» не появится ничего.
Неточный результат. Если через 10 – 20 минут после нанесения материала в прямоугольном окошке не появится ни одной полоски, а также, если появится только красная полоска, тест считается неверным. В данном случае исследование нужно повторить на новом тесте.

Важно отметить, что экспресс-тест дает лишь предположительный (ориентировочный) результат. Выставлять диагноз ротавирусной инфекции на основании одних лишь результатов рота-теста (без оценки клинических признаков и других лабораторных данных) не следует.

Дифференциальная диагностика (как отличить ротавирусную инфекцию от кишечной энтеровирусной инфекции, пищевого отравления, дизентерии?)

Признаки ротавирусной инфекции (понос, рвота, общая интоксикация организма) во многом схожи с таковыми при других кишечных инфекциях. В то же время, лечение данных заболеваний различается. Вот почему крайне важно с первых дней установить точный диагноз и исключить вероятность ошибки.

Ротавирусную инфекцию следует дифференцировать (отличать):

От энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы – это группа вирусов, которые также могут поражать кишечник и вызывать развитие водянистого поноса, рвоты и симптомов общей интоксикации. В то же время, частота стула при энтеровирусной инфекции обычно не превышает 6 – 8 раз в сутки, в то время как температура тела повышается до 39 – 40 градусов уже с первого дня заболевания. Помочь в диагностике может рота-тест (если он будет отрицательным, скорее всего, у пациента энтеровирусная инфекция).
От пищевого отравления. Причиной пищевого отравления могут быть патогенные бактерии или их токсины, попадающие в организм человека вместе с пищевыми продуктами. Клинические проявления зависят от типа возбудителя, однако в большинстве случаев перед развитием симптоматики человек употребляет в пищу плохо обработанные, загрязненные продукты (свежие овощи, мясные или молочные изделия и так далее), о чем может сообщить врачу. Также при пищевом отравлении вначале появляется рвота (которая может быть обильной и многократной), а несколько позже – жидкий стул, который также может носить водянистый характер. Общее состояние пациентов при этом значительно ухудшается (температура тела может подниматься до 39 и более градусов), а также могут появляться признаки поражения других органов и систем.
От дизентерии. Данное заболевание вызывается микроорганизмом шигеллой. Шигеллы проникают в желудочно-кишечный тракт человека и поражают слизистую оболочку толстого кишечника, что также сопровождается обильным водянистым поносом и появлением симптомов интоксикации организма. В то же время, шигеллы или выделяемые ими токсины могут поступать в кровь больного и поражать различные системы и органы (в частности нервную систему), что будет сопровождаться характерными клиническими проявлениями. Это позволит отличить дизентерию от ротавирусной инфекции на ранних стадиях заболевания, однако для точной постановки диагноза потребуются лабораторные исследования.

Указанные патологии являются абсолютно разными заболеваниями, которые провоцируются различными возбудителями и характеризуются различными симптомами и подходами к лечению.

Суть ротавирусной инфекции была описана ранее. В то же время, ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) может быть вызвана целым рядом вирусов (вирусами парагриппа, аденовирусами, риновирусами и так далее). Все перечисленные вирусы проникают в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом и поражают слизистую оболочку дыхательных путей, что приводит к возникновению характерных клинических проявлений (болей в горле, кашля, насморка, повышения температуры и так далее).

Стоит отметить, что вирусы, провоцирующие развитие ОРВИ, никогда не поражают слизистую оболочку кишечника и не вызывают поноса или рвоты. При этом они, как и ротавирусы, склонны к активации в холодное время года. Следовательно, человек может одновременно заболеть и ОРВИ и ротавирусной инфекцией, вследствие чего у него будут проявляться симптомы обоих заболеваний сразу.

источник