Причина изменения цвета мочи на красный

Вы можете узнать много нового о том, что происходит внутри, изучая характеристики мочи.

Если глаза – зеркало души, то унитаз является зеркалом тела. Необходимо следить за цветом мочи, и стремиться к легкому лимонадному оттенку, который будет означать оптимальный баланс воды в организме.

Определить по цвету мочи обезвоживание можно, но анализ крови будет более результативным. В американском исследовании рассматриваются гидратационные тесты среди пожилых людей, и было обнаружено, что моча, в частности цвет может быть изменен слишком многими вещами, чтобы точно предсказать нарушение водного баланса.

Желтоватый цвет мочи происходит от химического побочного продукта, который получается, когда почки выполняют свою работу по переработке отходов. Чем больше организм обезвожен, тем больше моча концентрируется и тем темнее получается цвет. Бледно-желтый цвет отражает хороший баланс между чрезмерным содержанием воды в организме и ее недостатком.

Хотите верьте, хотите — нет, но моча может быть во всех цветах радуги. Хизер Вест, который работает в лаборатории больницы, запечатлел большой спектр цветов во время своей работы и сделал даже серию фотографий, доказывающих разнообразие оттенков жидкостей организма в зависимости от разных факторов.

Вы, наверное, съели свеклу, ежевику или ревень. Красноватый и розовый желудочный сок после поедания свеклы, феномен достаточно распространенный, что даже получило свое название: битурия. Некоторые из соединений, отвечающих за цвет красных продуктов, выводятся из организма в моче после обработки почками.

Розоватый оттенок должен проявиться в ближайшие 24 часа после того, как вы съели, например, отварную свеклу, но если окрашивание медлит, это может стать признаком опухоли мочевого пузыря или почек.

Если вы не ели в последнее время свеклу, ревень и ежевику, если заметили какие-либо сгустки крови или другие кусочки ткани в вашей моче, пожалуйста, обратитесь к врачу. Оба случая редки у мужчин, диагностируются у женщин, так как их физиология отличается.

Так же, как ваша кожа может окраситься в оранжевый цвет, если вы едите слишком много моркови, так и ваша моча может это сделать. Это означает, что вы превысили дозу бета-каротина, который затем выводится из организма с мочой.

Лечение ИМП (инфекций мочеполовых путей) Уропирином (Pyridium) и Варфарином, разжижителями крови также может привести к оранжевой моче. Если вы принимаете эти лекарства, то врач предупредит вас об изменениях цвета мочи, поэтому незачем беспокоиться.

Если вы видите в моче больше неона или люминесцентного оранжевого, значит, у вас расстройства, связанные с печенью, особенно если вы заметили желтоватый оттенок белков глаз.

Яркий, флуоресцентный желтый в унитазе, вероятно, связан с приемом витаминов. Витамины группы В, особенно В12, являются виновниками резкого изменения цвета. Это не является причиной для беспокойства — за исключением того, что вы, наверняка, заплатили хорошие деньги за эти витамины, которыми только что помочились!

Несмотря на распространенное заблуждение, употребление в пищу спаржи или брокколи в вегетарианских блюдах не способно окрасить вашу мочу в зеленоватый оттенок.

В некоторых случаях зеленоватый желудочный сок может быть признаком специфической формы инфекции мочевых путей, вызванной микроорганизмами протей.

Зеленый цвет мочи могут также вызвать почечные камни, поэтому следует обратится к врачу и сдать необходимые анализы.

Редкое генетическое состояние, которое называется гиперкальциемия (синдром синих пеленок), которая включает в себя наличие слишком большого количества кальция в костях, может привести к появлению голубой мочи.

Скорее всего, вы никогда не увидите синюю мочу в унитазе, однако такие случаи редко встречаются, поэтому стоит быть начеку.

Порфирия – редкий класс расстройств, которые обычно связаны с чувствительностью к свету и иногда приводят к коричневатой моче из-за того, что эритроциты разрушаются в организме людей, страдающих этим заболеванием.

С большой долей вероятности можно утверждать, если коричневый цвет мочи сопровождается болью в животе, сыпью или судорогами, возможно, у вас генетическое заболевание.

По мере того как частицы крови приходят в негодность, моча может стать более бурой, так коричневая моча также может быть признаком чего-то более серьезного, например, опухоли.

Однако не стоит забывать, что моча цвета колы может возникнуть после употребления в пищу ревеня, красных бобов или же свеклы.

Моча не обязательно должна быть зеленой, в случае бактериальной или другой инфекции. Иногда моча может быть просто более сконцентрированной или более темной при инфекции мочевых путей.

Вот почему нам часто говорят пить много жидкости. Но одна только вода не могла бы вас исцелить, особенно, если моча мутно-белого цвета. Этот цвет может быть вызван либо почечными камнями, либо действительно тяжелой инфекцией.

Белый цвет мочи означает, что вы мочитесь гноем. Пожалуйста, немедленно обратитесь к врачу!

Цвет здоровой мочи может быть от прозрачного до темно-желтого, но если это, любой другой цвет радуги и ваша диета или баланс воды в вашем теле не причем, лучше перестраховаться и сделать необходимые анализы, чтобы удостоверится, что нет серьезных причин для паники.

источник

По характерному запаху, цвету, консистенции, а также химическому составу биологической жидкости, в частности урины, врачи могут понять многое относительно состояния здоровья человека. Если девушка заметила, что у нее красная моча, то это определенно является не только поводом для беспокойства, но и должно сподвигнуть на поход к урологу.

Стоит отметить, что такой оттенок урины нередко появляется без сопутствующих симптомов, указывающих на развитие какой-либо патологии. Однако оставлять его без внимания категорически не рекомендуется. Когда появ ляется красная моча, причины у женщины могут быть различными, и связаны как с прогрессированием патологии, так и с употреблением некоторых продуктов.

Если рассматривать вариант нормы, то моча красного цвета быль не должна. Биологическая жидкость у здорового человека характеризуется наличием желто-соломенного оттенка. Его придает особый пигмент, именуемый урохромом. Однако есть ряд факторов, воздействие которых способно изменить данный параметр.

Все зависит от того, какие продукты преобладают в рационе женщины, принимает ли она лекарственные препараты, соблюдает режим питья, поддерживая тем самым водный баланс, страдает от хронических патологий, или нет. Если комплекс или отдельные факторы присутствуют, то урина может быть оранжевой, розовой, зеленоватой, фиолетовой и даже почти черной.

Появление неестественного цвета урины выступает поводом для обращения к урологу. Источник: therapy-all.ru

Если моча красного цвета, что это значит должен определить врач. Для этого необходимо сдать ее на лабораторное исследование. Появление такого оттенка может быть результатом следующих причин:

Гематурия истинной формы – развивается в результате поступления в биологическую жидкость большого количества эритроцитов, что не является нормой. При макрогематурии изменение оттенка видно без специального оборудования.
Гематурия ложной формы – в организме присутствуют окрашивающие вещества разного вида, за исключением эритроцитов, например, порфирины, гемоглобин, миоглобин.
Естественное окрашивание – диагностируется у пациенток, которые в недавнем времени употребляли продукты, либо принимали лекарственные препараты, способные изменять цвет урины.

Поскольку моча красного цвета у женщины причины появления может иметь различные, необходимо как можно раньше отправиться на прием к специалисту. После проведения качественного лабораторного анализа врач определит, есть ли повод для беспокойства, или же патологический процесс в организме отсутствует.

Как уже говорилось ранее, при появлении красного цвета мочи не нужно сразу впадать в панику. Нередко изменение оттенка связано с приемом некоторых лекарственных препаратов и продуктов. В этом случае поводов для беспокойства нет, однако уведомить своего лечащего врача об изменении цвета мочи необходимо.

Среди них отмечено следующее:

В рационе преобладают блюда, включающие большое количество свеклы, моркови, малины, ежевики, смородины, вишни, а также продукты с красителями;
При назначении ацетилсалициловой кислоты, а также после приема слабительных, в которых присутствует сена или фенолфталеин, временно моча будет розовой;
Антибиотики, в частности Метронидазол или Рифампицин, способствуют тому, что урина становится красной или оранжевой;
Изменение оттенка биологической жидкости происходит также на фоне приема транквилизаторов, нейролептиков;
Наличие в медикаментозном комплексе таких препаратов как Варфарин, Гепарин, Циклофосфамид и Марадон;
Постоянные повышенные физические нагрузки, что нередко бывает у профессиональных спортсменов;
Отравление организма тяжелыми металлами, например свинцом или ртутью.

Также стоит отметить, что при всех этих факторах урина может и не изменять своего естественного цвета. Оттенок останется в норме у тех пациенток, которые контролируют и не нарушают питьевой режим. Если жидкости много, то окрашивание незначительное, а при малом ее поступлении отмечается выраженная пигментация.

Моча красная причины появления может иметь и вовсе не безобидные. Нередко такой признак указывает на наличие опухолевых образований, активное прогрессирование воспалительных заболеваний. Конечно, лучше всего как можно раньше диагностировать нарушение в работе мочевыводящей системы, если оно есть, чтобы выздоровление наступило быстрее.

Если в организме произошло поражение клубочков почек, начинает развиваться гломерулонефрит, включая различные формы данной патологии. После того как орган выполнит фильтрацию крови, в урину может проникать некоторое количество эритроцитов. В этом случае красноватого цвета моча будет сопровождаться еще отеками, болью в пояснице, высоким давлением.

Поражение почечных клубочков при гломерулонефрите. Источник: tvoelechenie.ru

Следующим провоцирующим фактором врачи называют поражение органов уриновыводящей системы инфекционными агентами. После их проникновения в организм начинает развиваться воспалительный процесс, поражающий уретру, мочевой пузырь или почки. Среди дополнительных признаков болезни отмечаются частые позывы к испражнению, боль при диурезе.

Моча красного цвета у женщины бывает результатом начала выхода конкрементов. Зачастую первично камни формируются в почках, что называется нефролитиазом. Когда патология распространяется к нижним отделам, диагностируется уролитиаз. Изменение оттенка урины происходит при движении формирования по мочевыводящим путям, поскольку травмируется слизистая оболочка.

То же самое происходит при нарушении целостности уретры в результате получения травмы, в том числе и после выполнения медицинских манипуляций. В зависимости от того, в какой порции красноватая моча у женщин, можно предполагать, где именно есть травма. Причиной нередко выступает и повышенная физическая нагрузка, аномалии развития органов мочевыводящей системы врожденного типа.

Разная локализация миомы может провоцировать покраснение урины. Источник: medmaniac.ru

Когда появилась моча красноватого цвета, причины у женщин могут крыться в наличии доброкачественных или злокачественных новообразований. Среди них чаще встречаются миомы, полипы, папилломы, значительно реже выявляется почечно-клеточный рак. К счастью такая онкологическая проблема встречается крайне редко.

Также врачи выделяют следующие причины того, почему моча красноватого оттенка у женщин:

Инфаркт почки;
Тромбы в венах;
Аномалии строения сосудов;
Формирование кист на почках;
Некротические процессы органов;
Солевая нефропатия;
Нарушения вторичного типа.

Довольно много патологических состояний может провоцировать изменение естественного цвета биологической жидкости. Многие из них являются очень опасными и развиваются под воздействием множества причин. Значительно реже покраснение мочи бывает в результате порфирия, пурпуры, гемофилии.

Поскольку вопрос относительно того, почему моча красного цвета у женщин, стоит также рассмотреть еще ряд гинекологических проблем, с которыми представительницы слабого пола сталкиваются довольно часто. Они, в отличие от заболеваний наследственного типа, могут проявляться в разном возрасте, в том числе на фоне иных патологий.

Разрастание клеток слизистой оболочки при эндометриозе. Источник: 2qm.ru

Врачи зачастую определяют изменение цвета мочи при таких состояниях:

Эндометриоз – заболевание, характеризующееся активным разрастанием клеток слизистого слоя матки за пределы репродуктивного органа. Зачастую гематурия возникает непосредственно перед началом менструальных выделений.
Маточные кровотечения – в отличие от регулярной секреции они появляются в любой фазе цикла, имеют больший, а иногда меньший объем. Нередко указывают на осложнения после родовой деятельности, а так же наличие новообразований в репродуктивном органе или придатках.
Эрозия шейки матки – гематурия выступает спутником данной патологии, при которой клетки нормального эпителия замещаются цилиндрическими тканями. Чаще покраснение мочи отмечается после интимной близости, поскольку слизистая оболочка травмируется во время полового акта.
Внематочная беременность – незначительное выделение крови в урину может происходить до предполагаемых менструаций, или уже при наличии задержки. Это состояние опасно не только для здоровья, но и жизни женщины, поэтому необходимо вмешательство врача.

Все гинекологические проблемы, которые были выше описаны, довольно распространенные. Так. Например, эрозия шейки матки имеется у 70% девушек, но нередко протекает в скрытой форме, поэтому они и не знают о ее наличии. Кровь в мочу попадает непосредственно из половых органов, что и выступает обобщающим параметром.

Если женщина заметила, что моча стала красного цвета, ей все же рекомендуется записаться на прием к урологу. Изначально, когда будет первое посещение, специалист выполнит сбор анамнеза. На поставленные вопросы следует отвечать правдиво, поскольку от них также будет зависеть окончательный диагноз.

Принцип забора мазка из влагалища. Источник: o-krohe.ru

В последующем могут быть выданы такие рекомендации:

Осмотр на гинекологическом кресле;
Забор мазка из уретры и влагалища;
Ультразвуковой скрининг почек, мочевого пузыря, мочеточников;
Рентгенография мочевыводящих путей с контрастом;
Исследование урины по Зимницкому и Нечипоренко;
Цистоскопия, КТ или МРТ.

Некоторые люди не имеют возможности сразу после выявления красной мочи отправиться к врачу. Понять, связана ли пигментация с употреблением природных красителей, можно в домашних условиях. Для этого необходимо собрать 100 мл мочи, а затем добавить к ней пол чайной ложки соды, и столько же уксуса. Если красный цвет не является кровью, то при попадании соды он пропадет, а после уксуса вновь появится.

В зависимости от того, какая причина спровоцировала появление красной мочи, пациентке индивидуально назначается курс терапии. Если это вызвано не заболеванием, тогда достаточно будет озадачиться изменением образа жизни, а также коррекцией питания, нужно будет исключить из меню продукты с большим количеством пигмента красного цвета.

Также нередко показано прохождение курса физиотерапии, который также может являться профилактикой развития многих заболеваний женской половой системы. Нужно отказаться от вредных привычек, нормализовать питьевой режим. Врачи порекомендуют принимать витамины, а также следить за тем, чтобы не было переохлаждений.

Антибиотики цефалоспоринового ряда по поколениям. Источник: en.ppt-online.org

Если изменение цвета связано с патологией, то могут назначить такие лекарства:

Антибиотики цефалоспоринового, пенициллинового, фторхинолового ряда или макролиды;
Антимикотические медикаменты, которые не дадут возможности развиться грибку на фоне антибиотикотерапии;
Орнидазол или Метронидазол (средства эффективны против простейших);
Среди уросептиков хорошо себя зарекомендовали: Канефрон, Палин, Фурагин;
При цистите и других воспалениях помогает Фурадонин и Нитроксолин;
Перед оперативным лечением показана гормональная терапия.

Поскольку чаще всего девушки сталкиваются именно с воспалением выстилающей оболочки мочевого пузыря (цистит), им рекомендуется проходить физиолечение. Для этого могут использоваться противовоспалительные, миорелаксирующие, обезболивающие или мочегонные препараты. При необходимости избавиться от конкрементов назначается литотрипсия. Операция нужна при новообразованиях и внематочной беременности.

Большинство патологических состояний и заболеваний значительно проще предупредить, нежели вылечить в последующем. Пи проведении профилактики стоит озадачиться нормализацией обменных процессов в организме, а также недопущением развития воспалений различной этиологии.

Для этого нужно следовать таким рекомендациям:

Важно сбалансировать рацион;
Питание должно быть полноценным и правильным;
Следует регулярно принимать витамины и минеральные комплексы;
Запрещается переохлаждаться;
Нужно соблюдать все правила интимной гигиены;
Не рекомендуется принимать бесконтрольно какие-либо медикаменты;
Необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься спортом;
Нужно постараться оградить себя от стресса.

По основным параметрам биологической жидкости, а именно цвету, запаху, консистенции, наличию осадка, можно первично понять, существуют ли у человека какие-либо проблемы. Заниматься самостоятельной интерпретацией результатов бессмысленно, поэтому лучше заручиться поддержкой опытного уролога.

источник

Красная моча – это симптом многих заболеваний, которые требуют скорейшей диагностики и надлежащего лечения. В норме урина имеет желтый или янтарный цвет. Самый однозначный фактор, провоцирующий ее покраснение, – кровь в моче. Наличие подобных включений может говорить о нарушениях в организме и о серьезной болезни. Но не всегда такой симптом опасен для здоровья. Изменять цвет мочи могут некоторые продукты и лекарства.

Иногда причины покраснения мочи не опасны для жизни и здоровья человека. Большинство из них носят временный характер. Чтобы вернуть урине привычный цвет, достаточно откорректировать питание, изменить количество потребляемой жидкости, исключить или ограничить прием некоторых продуктов и медикаментов.

О том, почему моча красная во время месячных, можно догадаться и без посещения врача. Это нормальное явление для женщин, чья репродуктивная система проходит через начало менструального цикла. Во время мочеиспускания из влагалища попадает в мочу небольшое количество крови.

Некоторые продукты содержат особый пигмент, который не расщепляется ферментами системы пищеварения, а выводится почками и окрашивает мочу в красный цвет. Такими продуктами являются свекла, смородина, чернослив.

Свекла окрашивает не только урину, но и фекалии. Чтобы выяснить, является ли она виновницей симптома, достаточно провести обычный тест: добавить в урину немного пищевой соды, размешать, а после влить чуть-чуть уксуса. Если красный цвет сошел, а после восстановился, значит, опасения напрасны. Причиной окрашивания действительно является свекла.

Если красный цвет мочи сохраняется в течение долгого времени после исключения красящих продуктов из рациона, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Моча красноватого цвета может быть следствием приема:

антибиотиков, а именно Метронидазола и Рифампицина;
транквилизаторов и нейролептиков;
ацетилсалициловой кислоты;
Варфарина, Гепарина, Мародона и Циклофосфамида в составе комплексной терапии.

Подобный эффект можно наблюдать при приеме слабительных, в составе которых присутствуют сенна или фенолфталеин.

Моча с красноватым оттенком может быть следствием усиленных тренировок, а также нагрузок, связанных с регулярным поднятием тяжестей, перенапряжением околопозвоночных мышц в поясничном отделе. Если уменьшить их интенсивность, то состояние придет в норму в течение нескольких дней.

Красный цвет биологической жидкости может говорить о внутреннем кровоизлиянии или быть симптомом прогрессирующей инфекции. Патологических причин множество.

Это заболевание характеризуется воспалением мочевого пузыря. Чаще поражает женщин детородного возраста. Во время прогрессирования болезни при опорожнении мочевого пузыря идет кровь, из-за чего моча имеет красноватый оттенок. К факторам появления болезни относят переохлаждение, частую смену партнеров для секса, купание в непроверенных водоемах. Нередко возникают и другие симптомы:

боль при опорожнении пузыря;
частые позывы к мочеиспусканию;
общая слабость;
жжение в паху.

Когда при мочеиспускании идет красная моча, то часто этому сопутствуют заболевания женской мочеполовой системы:

эрозия;
эндометриоз;
злокачественное новообразование;
кровотечения из полости матки;
внематочная беременность.

Окрашивание мочи в красный цвет у мужчин может возникнуть из-за:

простатита;
травмы мошонки либо мочевыделительного канала;
карциномы простаты.

Заболевание связано с образованием конкрементов в почках. Камни, передвигаясь по мочеточникам, травмируют слизистую и провоцируют кровотечения. Отсюда и красный цвет мочи. Одним из главных признаков заболевания является почечная колика – сильнейшая, нестерпимая боль.

Красная моча может быть симптомом гемоглобинурии. Это следствие гемолитической анемии, которая обусловлена внутрисосудистым распадом эритроцитов. Факторов гемоглобинурии несколько: отравление, обширные травмы, некоторые тяжелые инфекции, переливание несовместимой донорской крови.

Воспаления истончают почечные сосуды, в результате чего парный орган перестает выполнять фильтрационную функцию. Это значит, что эритроциты свободно проникают в мочу, окрашивая ее в красный цвет.

Моча красноватая, когда появились и существенно выросли доброкачественные или злокачественные опухоли в мочеполовой системе. Среди таких новообразований чаще встречаются полипы, миомы, папилломы. Крайне редко возникает почечно-клеточный рак.

Моча бывает красной и при генетическом заболевании, характеризующимся снижением выработки гемоглобина. Другими его симптомами являются малокровие, чувствительность к свету, образование пузырей на коже, резкое снижение массы тела, покраснение зубов.

У человека, больного гепатитом, ухудшается отток желчи из желчного пузыря. Компоненты желчи, в том числе билирубин, всасываются в кровь, а оттуда попадают в почки. Именно он придает моче красный или даже цвет чая, пива.

При опухолевых и воспалительных заболеваниях печени моча приобретает кровавый оттенок.

Инфекции мочевыводящих путей (уретрит, пиелонефрит), респираторные заболевания (грипп), другие тяжело протекающие болезни (мононуклеоз) дают такой симптом, как насыщенно-красная моча.

Механические травмы в области почек или близлежащих сосудов могут стать причиной того, что в лоханку со вторичной мочой попадает кровь.

Обычно в вопросе, почему моча красного цвета, врачи предполагают болезни. Однако причиной может послужить отравление.

При интоксикации показан прием абсорбирующих средств и питьевой режим. Быстрое удаление токсинов снимет признаки отравления и улучшит общее состояние.

Часто заболевания, при которых моча окрашивается в красный цвет, сопровождаются рядом других тревожных симптомов. Обратите внимание на свое здоровье, если наряду с изменением цвета мочи вы заметили другие признаки:

резкая боль в животе;
боли в поясничной области;
чрезмерное потоотделение;
частые позывы по-маленькому;
жар и озноб;
неприятный или необычный запах урины.

Ярко-красный или коричневый оттенок мочи часто свидетельствует о кровоизлияниях в почках, алый – о проблемах в мочеиспускательном канале и мочевике. Если подобный симптом сопровождается жжением и затруднённым мочеиспусканием, то в мочевом пузыре присутствуют камни либо инфекция.

Если вы уверены, что покраснение урины не связано с питанием или медикаментами, нужно обратиться к терапевту или урологу. Необходимо тщательно обследоваться, сдать общий анализ мочи и крови, при необходимости пройти УЗИ-диагностику. Эти меры позволят выяснить, из-за чего моча окрашивается в красный цвет. На основе полученных результатов врач пропишет соответствующее лечение.

источник

Моча или урина – это жидкий экскремент (excrementum), продукт сложного биохимического процесса (фильтрации, реасорбции, канальцевой секреции). Урина имеет количественные и качественные параметры, позволяющие судить о здоровье всей мочевыделительной системы. Одним из качественных показателей мочи в ряду с плотностью, запахом, наличием осадка, прозрачностью и кислотностью является ее окрас. Нормой считается желтый оттенок, моча красного цвета – это явное отклонение от нормальных показателей, вызванное патологическими, физиологическими или временными, преходящими причинами.

[1], [2]

Окрас урины в необычный цвет, изменение цвета – это видимый индикатор воздействия на почечную систему различный факторов. Такой признак в клинической урологии и нефрологии принято называть гематурией. Причины мочи красного цвета могут быть связаны с заболеваниями, но также в некоторых случаях объяснимы факторами, связанными с физической нагрузкой, особенностями питания или приемом лекарственных препаратов.

Цвет урины зависит от процесса катаболизма (dissimilatio) гемоглобина, в результате которого вырабатываются специфические пигменты. На концентрацию и вид пигмента влияют внешние и внутренние причины:

Возрастной показатель.
Температура окружающей среды.
Экологические факторы.
Специфика пищевого ассортимента.
Курс лечение медикаментами.
Водный баланс организма, режим потребления жидкости.
Физическая активность и нагрузка на организм (гематурия Монтенбейкера).
Врожденные иди приобретенные заболевания.
Специфика обмена веществ.
Беременность.
Травмы, ушибы.
Генетические заболевания.

Базовые причины мочи красного цвета:

Проницаемость капилляров клубочка нефронов.
Утолщение Glomerular basement membrane (гломерулярной мембраны).
Внутрисосудистая деструкция клеток крови, гемолиз.
Воспаление t. interstitialis почки (интерстициальной ткани).

Классификация гематурии по интенсивности процесса:

Эритроцитурия может быть обнаружена только с помощью лабораторного исследования урины. Микрогематурия.
Моча красного цвета (различные оттенки) отчетлива видна как клинический признак. Макрогематурия.

По специфике проявления и поражению органов гематурия делится на такие категории:

Физиологическая haematuria или ложная гематурия, не связанная с патологиями мочевыделительной системы.
Ортостатическая haematuria.
Haematuria renalis (ренальная гематурия).
Haematuria postrenalis (постренальная гематурия), поражение нижней зоны мочевыводящей системы.

Изменения урины при гематурии также распределяются на виды, указывающие на этиологический фактор:

Haematuria изолированная, когда анализ мочи не показывает критические отклонения от нормы со стороны белка. Изолированный процесс чаще всего протекает в зоне от urethra до pelvis renalis (от уретры до почечных лоханок). Это могут быть травмы, prostatitis (простатит), anemia (анемия), нефролитиаз, туберкулез почки, онкопроцесс в органах мочевыделительной системы
Haematuria в сочетании с повышенным уровнем белка в урине (протеинурия), с пиурий (лейкоцитурией), с cylindruria (выявление в моче элементов осадка белка).

По течению процесса гематурия различается таким образом:

Инициальная haematuria (моча красного цвета видна в первой порции при мочеиспускании).
Haematuria terminalis (терминальная) — урина окрашивается в конце мочеиспускания.
Haematuria totalis (тотальная) – равномерное окрашивание урины, выделение эритроцитов в течении всего акта мочеиспускания.

Рассмотрим подробнее причины мочи красного цвета, разделив их на две большие группы:

Физиологические факторы, связанные с процессом пищеварения и выделения:
- Пища, содержащая природные красители, способна придавать окрас урине от зеленовато-желтого до красного или розового оттенка. Свекла придает характерный цвет урине за счет красителя – бетациана, который в свою очередь помогает справиться с сердечнососудистыми заболеваниями. Антоцианы, содержащиеся в ягодах красного, лилового цвета, также способны изменить окрас мочи от бледно-розового до темно-бордового цвета. Черника, темный виноград и его производное — вино, красная или черная смородина, вишня, клубника и лидер списка — ежевика, проходя через ЖКТ, окрашивают мочу достаточно интенсивно в зависимости от уровня кислотности желудочного сока (чем ниже кислотность среды, тем ярче цвет).
- Лекарственные средства – аспирин (Ac >

Гематурия — это симптом. Ее провоцируют заболевания в острой или хронической форме, относящиеся к органам мочевыделительной системы, и другие патологии:

cystitis (цистит);
нефролитиаз (мочекаменная болезнь);
пиелонефрит;
nephritis (нефрит);
опухолевый процесс;
наследственный нефрит (синдром Альпорта);
киста или поликистоз ткани почек;
клубочный нефрит (гломерулонефрит);
нефропатия, связанная с диабетом;
уретрит;
артериовенозные мальформации (патологическое разрастание сосудов в тканях почки);
гипернефроидный рак;
balanytis (баланит);
мочеполовой шистосомоз;
инфекционный эндокардит, который может сопровождаться гематурией;
наследственная патология — синдром Ослера;
гемолитическая анемия;
коллагенозы;
артропатия;
анкилозирующий спондилоартрит;
псориаз;
системные васкулиты;
подагра;
эндометриоз мочевого пузыря;
синдром аорто-мезентериального пинцета (синдром «щелкунчика»).

Если изменение оттенка урины не обусловлено преходящими физиологическими факторами, причины мочи красного цвета требуют тщательного обследования, дифференциальной диагностики и лечения основного заболевания.

[3], [4], [5], [6], [7]

Патологические причины красного оттенка урины связаны с гематурией, которая в свою очередь считается одним из ведущих признаков в клинической картине множества нефропатологий. Болезни, вызывающие выделение мочи красного цвета, это этиологические факторы появления эритроцитов или других форменных элементов кровотока в крови. Поэтому гематурия классифицируется так:

Эритроцитурия (красные тельца в урине).
Гемоглобиновая цилиндрурия (пигментные цилиндры в моче).
Гемоглобинурия (железосодержащий хромопротеин в урине).

Болезни, вызывающие выделение мочи красного цвета, гематурию:

Уролитиаз (urolithiasis), мочекаменная болезнь. По статистике 15-20% всех случаев заболевания сопровождается макрогематурией. Начало процесса также может проявляться таким признаком, как моча красного цвета, но эритроциты обнаруживаются только лабораторным путем. Перемещающиеся конкременты травмируют ткань мочевыводящей системы, кровоточивость отчетливо видна в моче, приобретающей нестандартный оттенок.
Аденокарцинома (поражение лоханки), почечно-клеточный рак (гипернефрома) – 90 -95% всех опухолевых процессов в почках. Реже – нефробластома, светлоклеточная саркома. Доброкачественные онкопроцессы – oncocytoma (онкоцитома), АМЛ (ангиомиолипома), аденома почки. Макрогематурия проявляется кровяными сгустками в урине, но в начальной стадии процесс протекает практически бессимптомно.
РМП (рак мочевого пузыря), рак мочеточника (чаще как метастазы аденокарциномы), рак мочеиспускательного канала.
ГН (гломерулонефрит). Моча красного цвета при ГН считается клиническим проявлением прогрессирования патологического процесса.
Аутоиммунные системные заболевания различных видов соединительной ткани. В нефропатологии это – системный васкулит (гранулематоз Вегенера), ангиит, тубулоинтерстициальный нефрит (интерстициальный), СКВ (lupus erythematodes, системная красная волчанка), реактивный артрит, подагрический артрит, болезнь Штрюмпелля – Бехтерева (аnkylosing spondylitis, анкилозирующий спондилоартрит), РА (ревматоидный артрит, rheumatoid arthritis).
ПБП (поликистозная болезнь почек). Врожденная патология, часто развивающаяся без клинических признаков. Окрашивание урины в красные оттенки свидетельствует об осложнениях инфекционного характера, о синдроме insufficientia renalis: ОПН, острой, insufficientia renalis acuta или ХПН, хронической, insufficientia renalis chronica – почечной недостаточности.
Лекарственный интерстициальный нефрит, который могут спровоцировать более 50 видов медикаментов разных групп. Лидируют в списке антибиотики, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), провоцирующие гематурию и могут привести к ОПН (острой почечной недостаточности) при бесконтрольном приеме. Перечень препаратов:
- Некроз почечных сосочков может проявляться гематурией, лейкоцитурией, болевыми симптомами (коликами). Вызывает папиллярный некроз группа препаратов НПВП, анальгетики, Acidum acetylsalicylicum (аспирин).
- Цистит с кровью (геморрагический). Провоцируется цитостатиками (Cyclophosphamidum, Mitotanum).
- Образование камней в почках. Побочные проявления лечения длительными курсами АРТ (антиретровирусной терапии) — Ритонавир, Triamterenum, Indinavirum, а также анксиолитиками – Ремерон, Mirtazapinum.
- Риск развития опухолевого процесса и соответствующего симптома — гематурии, есть при самолечении фенацетином, при длительном приеме циклофосфамида.
Сужение urethra (стриктура уретры), удвоение почки, реноваскулярная гипертензия, нефроптоз. Травмы оболочки pelvis renalis, обусловленные внутрилоханочным давлением урины, ее плохим оттоком, приводят к гематурии.
Инфекционное заболевание – pyelonephritis, пиелонефрит. Нарушение кровоснабжение почки, недостаточный отток урины провоцируют появление крови в моче.
Воспалительный процесс в prostata, prostatitis – простатит. Гематурия при простатите бывает достаточно редко, но также может служить и явным признаком обострения заболевания.
Туберкулез почек (tuberculosis паренхимы, туберкулезный папиллит). Сопровождается макрогематурией.
Венозная hypertonia (гипертензия).
Синдром Nutcracker, компрессионный синдром левой вены почки, варикоцеле.
Очаговое некротическое поражение почки, инфаркт почки.
Ушиб, травма почки.
Нарушение свертываемости крови, коагулопатия.
Haemoglobinuria, гемоглобинурия по причине интоксикации, внутрисосудистого гемолиза, травмах, сдавливающего характера (СДР – краш-синдром)

Болезни, вызывающие выделение мочи красного цвета, многообразны, их можно разделить и по степени тяжести:

Заболевания, хорошо поддающиеся терапии на ранней стадии процесса

Карцинома почки
РМП – рак vesica urinaria (мочевого пузыря)
Нефролитиаз с камнями в мочеточнике
Карцинома prostata (простаты)
ПБП – поликистоз почек
Tuberculosis (туберкулез почки)
Hydronephrosis (гидронефроз)

Нефролитиаз (камни в почках)
Инфекционные процессы в МВС (мочевыводящей системе)
Конкременты в мочевом пузыре
Интерстициальный цистит

ДГПЖ, доброкачественная hyperplasia (гиперплазия) предстательной железы

Широкий спектр многообразных болезней, вызывающих выделение мочи красного цвета, нуждается в дифференциальной диагностике. Диагностический поиск в свою очередь может требовать привлечения врачей не только урологической специализации, но и эндокринологов, инфекционистов, онкологов. Ранняя диагностика позволяет ускорить получение терапевтического результата и значительно снизить риск осложнений и негативных прогнозов.

[8], [9], [10], [11]

Воспаление слизистой ткани мочевого пузыря, цистит, это скорее одно из проявлений основного, провоцирующего воспалительный процесс, заболевания. Особенно это характерно для вторичного цистита в острой форме. Моча красного цвета при цистите – клинический признак проникновения инфекции во внутренние слои эпителия, когда сосуды ткани повреждаются и кровоточат. В зависимости от течения воспаления моча красного цвета при цистите появляется при таких формах болезни:

Геморрагическая форма цистита.
Некротическая форма, язвенный цистит.

Цистит с кровью, геморрагическая форма воспаления — это процесс, который затрагивает внутренние слои эпителия. Такая форма наиболее распространена и обусловлена множеством патологических факторов. Моча красного цвета может появиться уже в первые сутки от начала инфицирования. Оттенок урины быстро меняется от светло-розового до красного и даже темно-коричневого цвета, если воспаление не подвергается терапии и трансформируется в запущенную стадию. Провоцируют инфицирование широкий спектр бактерий, аденовирусы, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Candida, трихомонада и Herpesviridae.
Некротическая форма встречается достаточно редко, поскольку считается осложнением после специфического лучевого лечения либо последствием туберкулеза, сифилиса.

Моча красного цвета при цистите может быть спровоцирована такими заболеваниями и состояниями:

Травмы или повреждения уретры во время специальных урологических процедур.
Пиелонефрит.
Аденома предстательной железы у мужчин.
Прием цитостатиков и других лекарственных средств, имеющих побочные эффекты, связанные с мочевыводящей системой.
ЗППП – весь перечень заболеваний, передающихся половым путем.
Диабет.
Конкременты в мочевом пузыре.
Гломерулонефрит.
Хронические запоры.
Онкопроцесс в органах мочевыводящей системы.
Климакс.
Грубое нарушение правил личной интимной гигиены.

Для гематурии, обусловленной циститом, характерно появление красного оттенка урины в конце процесса мочеиспускания. Реже встречаются случаи окрашивания мочи вначале и в середине акта, что может свидетельствовать о хроническом течении воспаления.

Токсичность этанола заслуживает отдельного, обширного и аргументированного описания. Все напитки, содержащие алкоголь, негативно действуют на функции мочевыделительной системы, особенно на фильтрационную способность почек. Моча красного цвета после алкоголя — видимый признак того, что клетки паренхимы и другие ренальные структуры. Этанол провоцирует чрезмерную активность основных пунктов «обязательной» программы работы почек:

Клубочковая ультрафильтрация продуктов метаболизма.
Reabsorptio – реабсорбция.
Выделение, secretio.
Метаболическая функция — глюконеогенез.
Очищение, почечный clearence (клиренс).

Этанол отрицательно влияет МВС (мочевыводящую систему) в целом и может привести к таким состояниям и патологиям:

Острый или хронический воспалительный процесс в vesica urinaria (мочевом пузыре), в pelvis renalis (почечных лоханках).
Эндокринные нарушения, патологии glandulae suprarenale (надпочечников).
Уролитиаз, nephrolithiasis (образование камней в почках).
Онкопатологии в органах МВС (мочевыводящей системы).
Общая интоксикация организма.
Хронические патологии почек, ХБП (хронические болезни почек) — chronic kidney disease.
ОПН — острая почечная недостаточность.
ХПН – хроническая почечная недостаточность.
Пиелонефрит.
Острый гломерулонефрит.
Очаговый пролиферативный гломерулонефрит.

Моча красного цвета после алкоголя обусловлена повышенным уровнем IgA в крови (алкогольный гематурический нефрит). Что в свою очередь объяснимо компенсаторным механизмом иммуноглобулинов на фоне тотального поражения печени и поджелудочной железы. В клинической практике принято дифференцировать типично алкогольный гломерулонефрит от иных патологий. Основным отличием является отсутствие болевых ощущений при мочеиспускании, микрогематурия в начале процесса, резкое повышение АД (артериального давления). Кроме того окрашивание урины в красные оттенки наблюдается при АПНП – алкогольной полинейропатии, полимиопатии, когда в мочу поступает гемосодержащий белок крови — миоглобин.

Токсическая нефропатия — весьма грозная патология, которая редко останавливается на ишемической стадии. Благоприятный исход зависит от отказа употребления этанолосодержащих жидкостей, своевременного обращения к врачам и от длительного, комплексного лечения, предупреждающего уремию и восстанавливающего функции почек.

Сатурнизм или хроническая интоксикация политропным ядом — свинцом часто протекает без клинических проявлений до тех пор, пока не накапливается критический уровень канцерогенов и заболевание не приобретает тяжелую форму, поражая тотально органы и системы человека. Красный цвет мочи при сатурнизме – это один из множества симптомов, указывающих на нарушение ферментативной функции, патологические процессы в сердечнососудистой, кроветворной, мочевыводящей и нервной системе, дисфункцию иммунитета и метаболизма в целом. ВОЗ постоянно публикует тревожные статистические данные о последствиях загрязнения окружающей среды свинцовыми соединениями:

Ежегодно подтверждается информация о количестве диагностированной умственной отсталости детей в результате интоксикации свинцом. От 500 до 600 тысяч детей всех стран мира рождаются с патологиями или страдают от приобретенных специфических заболеваний, связанными с Plumbum.
Каждый год от интоксикации свинцовыми соединениями погибают до 140 тысяч человек в мире, подавляющая по большинству часть этой трагической статистики приходится на азиатские страны.
Наиболее подвержены риску свинцовой интоксикации дети до 5 лет, поскольку организм малышей способен впитывать до 40% свинцовых соединений. В сравнении со взрослыми (5,5-10%) эта цифра выглядит тревожно.
Выведение свинца на 75-80% — это функция МВС (мочевыделительной системы).
Интоксикация наступает при попадании в человеческий организм от 1 до 3 миллиграмм свинца. Угрожающая жизни, смертельная доза – 9-10 миллиграмм.

Органы-мишени при отравлении свинцом:

Костная система.
Головной мозг.
ЦНС.
Периферическая нервная система.
Кроветворная система.
Почки.
Печень.

Моча красного цвета при сатурнизме отмечается уже на стадии поражения почек (нефропатия) и сочетается с такими лабораторными показателями:

Протеинурия (повышения уровня белка в урине).
Гиперурикемия ( повышенный уровень мочевой кислоты).
Цилиндрурия (наличие в урине кровяных клеток и эпителиальных форменных элементов).
Гематурия (эритроциты в моче).

Сатурнизм легче предотвратить, чем проводить длительные курсы лечения. Профилактика — единственный способ снизить риск тяжелых последствий интоксикации. На производствах, связанных со свинцом, должны проводиться регулярные диспансерные обследования. Дети и взрослые, проживающие в районе неблагоприятной экологической среды, в промышленных районах, нуждаются в усиленной витаминизации, специфических методах, позволяющих снизить угрозу интоксикации, в постоянном наблюдении у лечащего врача.

Катетеризация в урологии применяется довольно давно, процедуру начали проводить еще в конце XIX века. Ее применяют по таким показаниям:

Проверка проходимости мочеточника.
Забор чистой, без микрофлоры, урины для лабораторный исследований.
Исключение или подтверждение лейкоцитурии.
Для пиелоуретрографии.
Декомпрессионная процедура при синдроме нейрогенного мочевого пузыря.
Мониторинг количества урины в заданные периоды суток.
Уродинамические исследования.
Забор мочи из правой и левой почки (отдельно) — для исследований.
Для уточнения сектора закупорки в мочеточнике.
С целью введение медикаментов непосредственно в vesica urinaria или уретру.
Операции, направленные на отведение урины.
Антисептическое промывание мочевого пузыря.
Для улучшение оттока урины при воспалительных процессах в простате.
Восстановление мочевыводящей функции (проходимости).

По окончании процедуры многие пациенты отмечают, что после установки катетера идет моча красного цвета. Это объясняется тем, что катетеризация, даже при соблюдении всех правил, это механическое воздействие на слизистые ткани мочеточника. Следовательно, неизбежным можно считать микротравмы и попадание эритроцитов в мочу. Подобный преходящий побочный эффект имеет и введение катетера в vesica urinaria (мочевой пузырь). Допустимый период гематурии после проведения манипуляции – не более 3 дней. Если после установки катетера идет моча красного цвета дольше, чем 2-3 дня возможно, развивается постманипуляционные осложнения, которые могут быть такими:

Перфорация стенок urethra. Strictura (сужение) уретры.
Кровопотеря, провоцирующая резкое снижение артериального давления.
Цистит.
Гнойное воспаление подкожной клетчатки (карбункулез).
Парафимоз.
Эпидидимит.
Инфицирование мочеиспускательного канала, уретрит, бактериурия.
Пиелонефрит.

Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящей системы, сопровождающиеся гематурией, требуют дополнительных терапевтических мер, комплексного антибактериального лечения.

Более 20 тысяч медицинских препаратов в различных формах насчитывает арсенал фармсредств, который используется в медицине XXI века. Около 40% взрослого населения мира ежедневно принимают лекарства. Каждое лекарственное средство способно оказать специфическое действие не только на патологическую мишень, но и на результаты лабораторных исследований, искажая их показатели изначально. Химические компоненты ЛС сохраняются в крови, тканях и органах человека определенный период. Эти ингредиенты активно взаимодействуют со специальными лабораторными реактивами, меняя итоговую информацию анализов. В лабораторной практике такой процесс называется химической интерференцией. Именно поэтому важно учитывать все анамнестические детали при постановке диагноза на основе обследования, в том числе помнить, что существуют препараты, окрашивающие мочу в красный цвет, не меняя прочие ее показатели.

Перечень лекарств, которые могут окрасить урину в оттенки красного цвета:

Противотуберкулезный препарат — Рифампицин.
Антисептики – Бесалол, Фенилсалицилат, Салол.
Acidum acetylsalicylicum — аспирин.
Противомикробные средства – Фурагин, Фурадонин, Урофурагин, Нитрофуран.
Противовоспалительные препараты – Аламидон, Пирафен, Новамидон, Пиразон, Антипирин.
Слабительное средство – Phenolphtaleinum, фенолфталеин.
Уроантисептическое лекарственное средство – Нитроксолин.
Обезболивающий препарат — Анальгин.
Антибиотики из группы – карбапенемы. Меропенем, Циластатин, Пропинем, Тиенам.
Нестероидные противовоспалительные препараты — Ибупрофен, Бруфен, Ибунорм, Нуросан.
Препараты, содержащие листья сены, алоэ, крушины, корень ревеня (антрагликозиды).
Противопротозойные ЛС — Трихопол, Гравагин, Метронидазол.
Лекарственные средства, содержащие рибофлавин (витамин В2) — Лактофлавин, Флавитол, Витаплекс В2, Рибовин, могут окрашивать мочу не только в желтый оттенок, но и придавать ей красный цвет.
Гипотензивные препараты — Метилдопа, Допанол, Альдомет.
Антипсихотики — Хлорпромазин, Аминазин, Thiotidazine, Меллерил, Тисон.
Цитостатики – Фосфамид, Циклофосфамид, Азатиоприн.

Препараты, окрашивающие мочу в красный цвет, экскректируются чаще всего с помощью мочевыделительной системы, оказывая временное воздействие на показатели урины. При лабораторных исследованиях следует принимать во внимание, что цвет, запах и прозрачность мочи могут быть изменены под действием медикаментов и отклоняться от рамок нормы.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Оральные контрацептивы, как и прочие препараты, содержащие эстроген, стероиды, способны изменить биохимические процессы в печени, показатели крови. Один из самых популярных препаратов этой категории — это Регулон, гормональное комбинированное средство, направленное на подавление ФГС и ЛГ (фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гонадотропинов) для снижения и ингибирования овуляции. В состав препарата входит Aethinyloestradiolum (этинилэстрадиол) и Desogoestrelum (дезогестрел).

При регулоне моча красного цвета может быть у тех женщин, у которых повышена чувствительность к стероидным компонентам лекарственных средств, а также у тех, у кого диагностирована гиперлипидемия, нарушение функции печени. Регулон способен

Менять и нарушать нормальный цикл метаболизма специфического пигмента — порфирина, предшественника гемоглобина и усиливать его выделение с мочой через 9-14 дней после начала приема контрацептива.

Длительный курс приема или неверно подранная дозировка ОК (оральных контрацептивов) способен вызвать следующие побочные действия:

Артериальная гипертония (более 140/90).
Редко — гемолитико-уремический синдром, угрожающее здоровью и жизни состояние, характеризующееся ОПН (острой почечной недостаточностью), тромбоципенией и анемией.
Порфиринемия и порфинурия.

Гематопорфиринурия (наличие в урине пигментов – порфиринов) как вторичный клинический симптом может быть обусловлена лекарственным воздействием на печень. При регулоне моча красного цвета – это явный признак нарушения пигментного обмена крови и показание к прекращению приема препарата.

Мильгамма назначается в качестве нейротропного поливитаминного средства для лечения таких заболеваний и состояний:

Фибромиалгия.
Парезы.
Невралгия.
Радикулопатия.
Укрепление иммунной системы.
Полинейропатии.
РБН – ретробульбарный неврит.
Рецидивирующие вирусные инфекции (группа Herpesviridae).
Стабилизация процесса кроветворения.
Активизация микроциркуляции крови.

Мильгамма окрашивает мочу в красный цвет из-за содержания в составе Cyanocobalaminum. Цианокобаломин метаболизируется и депонируется в печени, в процессе биотрансформации не теряет своей активности и элиминируется с уриной в практически неизмененном виде.

Витамин В12 незаменим как противоанемическое, эритропотическое средство. Этот витамин был найден и синтезирован еще в середине прошлого века и с тех пор стал настоящим спасением для пациентов с расстройствами нервной, сердечнососудистой системы. Особенно полезен кобаламин для лиц пожилого возраста, страдающих снижением слуха, диабетом, полинейропатии. Таким образом, мильгамма окрашивает мочу в красный цвет, но не провоцирует истинную гематурию. Изменение оттенка урины — временное явление, которое устраняется через 2-3 дня.

Кровь в моче, урина нетипичного, красноватого оттенка — это клинический признак аномального состояния мочевыделительной системы в целом и состава мочи в частности.

Факторы риска, которые могут спровоцировать выделение мочи красного цвета:

Категория людей, страдающих хронической формой различных нефрологических патологий:
- Больные с протеинурией.
- Пациенты с клиническими симптомами почечной недостаточности.
- Больные, в анализ урины которых показывает, повышение уровня креатинина в анализе сыворотки крови.
Люди из группы риска урологических патологий:

Профессиональные риски интоксикации – рабочие химической промышленности.
Вредные привычки, нездоровый образ жизни — курение, наркотическая, алкогольная зависимость.
Возрастные особенности также влияют на факторы риска. Лица старше 45 лет, особенно мужчины, попадают в категорию риска развития урологических патологий.
Наличие в анамнезе ранее перенесенной уропатологии.
Единичное или рецидивирующее нарушение процесса мочеиспускания.
Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
ЗППП — заболевания, передающиеся половым путем в анамнезе.
Длительный курс лечения анальгетиками.

Пациенты, страдающие такими заболеваниями:

Гепатиты.
Гранулематоз.
Анемии различных видов.
Онкопатологии.
Сердечнососудистые заболевания.
Заболевания, связанные с кроветворной системой — лейкозы, лимфомы.
Врожденные патологии печени, почек, других органов и систем организма.

Факторы риска следует учитывать при назначении лекарственных препаратов, а также в целом при дифференциальной диагностике клинического проявления патологии в виде гематурии — истинной или физиологической.

Единой базовой информации, которая бы точно описывала патогенез гематурии, до сих пор не существует. Описания патогенетического процесса микро и макрогематурии есть во многих учебных пособиях, научных трудах. Тем не менее, нефрологи, урологи мира ведут непрерывные дискуссии на предмет классификации гематурии, точного исследовательского и статистически подтвержденного протокола, обозначающего весь путь попадания крови в мочу. Традиционно считается, что эритроциты проникают в урину с помощью микроциркулярного (капиллярного) русла. Таким образом, гематурия может быть обусловлена дисфункцией и повреждением клубочковых capillares vasa. Также известно, что basement membrane очень уязвима и через нее моугт легко проникать эритроциты при скрытой форме — микрогематурии, в то время как макрогематурию, согласно последним исследованиям, провоцирует некротизация гломерулярных клеток капилляров.

В целом, изученный патогенез гематурии описывает попадание крови в урину так:

Эритроциты по причинам различного характера (патологического или физиологического) преодолевают естественные барьеры — сосудистую стенку, Capsula fibrosa renalis (фиброзную капсулу почки), мембраны в почечных клубочках или эпителиальную ткань слизистой оболочки мочевого пузыря.
Гематурия может быть почечной или внепочечной:
- Преренальная, внепочечная гематурия обусловлена повреждением ткани капсулы почки, чаще всего в связи онкопатологией. Также преренальное попадание эритроцитов в мочу связано с наличием камней в мочевыделительной системе и их продвижением, выделением и нарушением целостности тканей по пути элиминации. Цистит, цистоматоз, практически все ЗППП, туберкулез способны изъязвить стенки vesica urinaria (мочевого пузыря) и быть причиной внепочечной гематурии. Гемофилия, интоксикация антикоагулянтами — факторы, приводящие к нарушению деятельности МВС (мочевыводящей системы) и к развитию преренальной эритроцитурии. Тромбофлебиты, вызванные декомпенсацией сердечнососудистой функции, активизирует внутрисосудистое давление, постепенно перемещая эритроциты в урину.
- Ренальная, почечная гематурия практически всегда связана с грубым нарушением общей структуры почек. Разрушаются мембраны нефронов, которые в норме обеспечивают долгий процесс фильтрации и удержания эритроцитов. Чаще всего такое патосостояние вызвано бактериальным воспалением, пиелонефритом или клубочковым нефритом. Спровоцировать почечную гематурию может лекарственное воздействие, нефрополикистоз, ДВС- синдром, заболевания системы кроветворения, наследственные патологии
Изученная на данный момент информация подвергается постоянной аналитической дискуссии, этот процесс требует завершения для точной и своевременной диагностики, дифференциации этиологических факторов и выбора обоснованного, результативного курса лечения.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Статистика случаев гематурии — истинной или ложной, это эпидемиологические данные о первопричинах — патологиях мочевыделительной системы, вызвавших изменение окраса урины. Тема весьма обширная и заслуживает отдельного описания, краткий эпидобзор выглядит таким образом:

По информации Всемирной организации здравоохранения ежегодно рост заболеваний, связанных с нефрологией и урологией, растет на 3-5%. В период с 2002 по 2009 гг. количество диагностированных нозологий категории урологический болезней возросло на 25,8%.
В структуре неблагоприятных прогнозов и летальных исходов заболеваниям органов мочеполовой системы отводится 7 место.
По уточняющимся каждый год данным нефропатологии можно выявить у 1,7-2 % населения мира.
Более 60% пациентов клиник, стационаров урологической практики — это люди до 40 лет.
Распространенность «невидимого» присутствия эритроцитов в моче (микрогематурии) составляет от 25- до 31 %. Микрогематурия может выявляться у этого количества людей в 20% случаев случайным образом при комплексном обследовании и диагностировании.
Микрогематурия свойственна 45% мужчин в возрасте старше 55-60 лет.
Микрогематурия обнаруживается у 57-60% курящих людей.
У 14-15% женщин старше 50 лет обнаруживается микрогематурия.
Выявленная кровь в урине, моча красного цвета требует дообследования у 50% людей, из них 65-70% нуждаются в дальнейшем лечении обнаруженного этиофактора.
Более 50% патологий системы мочевыделения у детей протекают без явных клинических проявлений, бессимптомно.
Заболевания МВС (мочевыделительной системы) в Украине по данным 2013 года занимают 5 место в структуре общей заболеваемости.
Наблюдается тревожная тенденция увеличения количества диагностированных патологий МВС у подростков. За период с 2001 по 2015 год эта цифра возросла на 35-50% (точные данные распределены регионально по странам мира). Среди пациентов преобладают девочки ( цифра выше в 5 раз, чем у подростков-мальчиков).
В списке наиболее опасных нефро и уропатологий лидируют хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и патологии почек инфекционной этиологии.
У 70-75% больных с опухолью почки бессимптомная макрогематурия является единственным проявлением онкопроцесса.
При наличии конкрементов в мочевом пузыре у 80% больных отмечается профузная гематурия как клиническое проявление мочекаменной болезни.

Приведенная статистика — лишь часть обширного обзора, однако и она говорит о необходимости профилактических мер, своевременной заботе о собственном здоровье.

[27], [28], [29], [30], [31]

источник