Причина недержания мочи у женщин во сне причины

Недержание мочи ночью – это распространенная проблема среди детей младшего возраста. До 5 лет энурез или инконтиненция не являются аномалией, постепенно проблема уйдет сама собой. Если же патология проявляется у подростков или взрослых, речь идет о заболевании, которое нуждается в комплексном лечении. Рассмотрим же причины и методы борьбы с энурезом.

Непроизвольное мочеиспускание чаще всего встречается у детей с повышенной тревожностью, а также в случае, если ребенок часто сталкивается со стрессовыми ситуациями. До 5 лет диагноз «энурез» не ставят. С возрастом работоспособность мочевого пузыря повышается и проблема проходит.

Что касаемо взрослых и детей старшего возраста, то единой причины непроизвольного ночного мочеотделения не существует.

Частота энуреза возрастает после 45 лет. Это связано с тем, что вместимость мочевого пузыря уменьшается, снижается эластичность его стенок, а также слабеют мышцы брюшного пресса.

Помимо этого, ночное недержание мочи у взрослых может быть вызвано такими причинами:

• сильные стрессы (одна из основных причин патологии);
• воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, в особенности почек, мочеточника, желчного пузыря;
• аномалии анатомического строения мочевыводящих путей;
• переутомление, несоответствие режима дня;
• гормональные изменения;
• сахарный диабет;
• эпилепсия;
• инфекции мочеполовой системы.

Недержание мочи во сне у женщин возникает чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями женской анатомии. У женщин мочеиспускательный канал более короткий, поэтому им требуется сила мышц тазового дна. Также проблема может быть связана с осложнениями после родов или наступлением климакса, в результате чего резко сокращается выработка эстрогенов, ответственных за эластичность тканей.

Недержание мочи у мужчин может быть вызвано опухолями предстательной железы или аденомой.

Недержание мочи подразделяют на несколько разновидностей:

1. Стрессовое недержание. Связано с повышением внутрибрюшного давления и недостаточностью сфинктера уретры, что приводит к «выдавливанию» мочи из мочевого пузыря.
2. Рефлекторное недержание. Аномалия рефлекторной активности, в результате чего пациенты не ощущают желания опорожниться.
3. Экстрауретральное недержание. Связано с аномалией развития мочевого пузыря или мочеточника.
4. Ургентное недержание. Пациенты не в силах сдержать настоятельный позыв к мочеиспусканию. Поэтому мочеотделение происходит в первые же секунды после позыва.
5. Смешанное недержание. Сочетание стрессовой и ургентной разновидности.
6. Истинное недержание. К нему относится ургентная, стрессовая и смешанная разновидность.
7. Недержание при переполненном мочевом пузыре. Это приводит к вытеканию мочи небольшими порциями.

Определить к какому типу относится патология, можно только после обращения к специалисту. На основании данных анамнеза, физикального обследования и, при необходимости, дополнительных диагностических процедур, врач сможет поставить точный диагноз.

Видео: Классификация энуреза

Лечением недержания мочи занимается уролог. Изначально врач проводит физикальное обследование, расспрашивает детали, такие как:

• количество выделяемой мочи;
• как часто происходят эпизоды энуреза;
• какое количество жидкости пациент выпивает перед сном;
• есть ли какие-то рецидивирующие инфекции мочеполовой системы;
• сопровождается ли проблема ночной потливостью и прочее.

Даже самая незначительная деталь может стать ключевой в постановке диагноза.

Помимо медицинского осмотра и неврологической оценки, пациентам назначают бактериологический посев мочи и анализ на уринолизис. Эти тесты позволяют определить содержание мочи.

К дополнительным диагностическим методам относятся:

1. Определение остаточного объема мочи после мочеиспускания с помощью УЗИ.
2. Урофлоуметрия. Этот метод диагностики применяют для определения количества, скорости потока и продолжительности выделения мочи.

В тяжелых случаях может понадобиться дополнительная диагностика, в том числе консультация невропатолога и психотерапевта.

Избавление от энуреза включает в себя целый комплекс процедур: медикаментозную терапию, народные средства, физиотерапевтическую и психотерапевтическую помощь. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Иногда достаточно скорректировать режим дня, ограничить употребление жидкости и продуктов с мочегонным эффектом. Хорошо зарекомендовала себя методика Красногорского, которая заключается в употреблении соленой рыбы или хлеба с солью перед сном. Эти продукты задерживают жидкость в организме.

Важную роль при энурезе играет место для сна. Спать рекомендуется на жестком матрасе, а ноги должны быть немного возвышены над туловищем. Для этого под них подкладывают подушку. Такой нехитрый прием позволяет снизить давление на сфинктер мочевого пузыря.

Тем, кто интересуется вопросом: как же лечить ночное недержание мочи, необходимо знать также о дополнительных методах, таких как:

• дарсонвализация;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• иглорефлексотерапия.

В ряде случаев для лечения энуреза врачи назначают лекарственные средства. Медикаментозная терапия включает в себя таблетки, свечи различных групп:

• нитрофурановые препараты (при заболевании почек);
• медикаменты на основе синтетического гормона десмопрессина (для снижения количества выделяемой мочи в ночное время суток);
• М-хилонилитики (для снятия спазмов мочевого пузыря);
• антибактериальные препараты (если причина недержания связана с инфекциями мочевыводящей системы);
• транквилизаторы и антидепрессанты.

При необходимости исправления сфинктера и укрепления шейки мочевого пузыря, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция позволяет быстро получить хороший результат. Но проводить ее должен высококвалифицированный специалист, в противном случае случится рецидив заболевания.

В последнее время набирает популярность лазерный способ лечения энуреза (мочеиспускания) во сне у женщин. Его суть заключается в воздействии лазерного импульса на переднюю стенку влагалища. Процедура сокращает волокна коллагена, в результате чего они утолщаются, становятся плотными и эластичными.

Помимо традиционной медицины, для лечения энуреза используют народные средства. Лекарства из трав могут применяться в качестве основного лечения только в легких случаях. При более серьезных проблемах народные средства целесообразны в качестве дополнения к традиционному лечению. Рассмотрим самые эффективные рецепты:

1. Настойка репешка. Около 40 г семян настаиваются в литре красного сухого вина не менее 14 дней. Принимается средство трижды в день, по 50 г перед едой. Курс лечения – 2 недели.
2. Отвар укропа. Семена укропа (2 ст. л) просушиваются несколько минут на сковороде, заливаются 0,5 л кипятка и настаиваются не менее 3-х часов. Отвар разделяется на несколько порций и выпивается в течение суток.
3. Отвар из стеблей черники и веточек вишни. Высушенные растения заливаются кипятком и настаиваются 30 минут. Пить по 1 стакану трижды в день. Курс лечения – 45 дней.

Прогноз ночного недержания мочи зависит от многих факторов: возраста пациентов, сопутствующих патологий, распространения недуга, своевременно ли было начато лечение.

При длительном энурезе у детей могут развиваться психические расстройства. Как показывает статистика, к юношескому возрасту патология сохраняется у 1% пациентов. Тем не менее, в ряде случае прогноз при энурезе благоприятный.

Профилактика заключается в выявлении и своевременном устранении причины, которая может вызвать недержание мочи. В случае планирования беременности, важно исключить тератогенные факторы, которые часто приводят к дисфункции органов малыша. Также важно обеспечить ребенку комфортные психоэмоциональные условия внутри семьи.

Ночное недержание мочи у взрослых требует соблюдения следующих рекомендаций:

• сократить употребление продуктов, которые раздражают стенки мочевого пузыря (алкоголь, шоколад, цитрусовые, острые специи);
• увеличить потребление красной свеклы, сухофруктов, моркови и яблок;
• соблюдать личную гигиену и носить нижнее белье только из натуральных тканей;
• при лишних килограммах рекомендуется откорректировать свой рацион, питание должно быть низкокалорийным;
• поскольку существует связь между курением и энурезом, рекомендуется сократить или вовсе отказаться от вдыхания табачного дыма.

Важная роль при профилактике энуреза отводится лечебной гимнастике и специальным упражнениям.

При стрессовом энурезе, как правило, первым шагом к лечению являются упражнения Кегеля. Такая гимнастика направлена на укрепление тазового дна.

Для выполнения первого упражнения можно занять любую удобную позицию. Главное, чтобы мышцы ягодиц, ног и живота были расслаблены. Далее следует несколько раз сжать мышцы вокруг ануса, имитируя удержание каловых масс. Выполняют упражнения несколько раз в день, в любых удобных условиях.

Следующее упражнение проводится при мочеиспускании. Необходимо на несколько секунд задержать струю, а затем продолжить акт мочеиспускания. Это упражнение – отличная тренировка для укрепления передних мышц тазового дна.

Также можно применять эффективные упражнения, которые рекомендует Елена Малышева – ведущая программы «Жить здорово». Они направлены на укрепление мышц тазового дна:

1. Ноги на ширине плеч, руки поддерживают ягодичные мышцы. Максимально напрячь мышцы тазового дна, при этом направление должно быть вверх вовнутрь.
2. Лечь на живот. Согнуть правую ногу в колене, на несколько секунд напрячь мышцы тазового дна, затем вернуться в исходное положение и проделать то же самое с левой ногой.
3. Ноги расставить в стороны на расстояние 50 см друг от друга, руки опереть на слегка согнутые колени. Напрячь мышцы тазового дна по направлению вверх вовнутрь, спина должна быть выпрямлена.

Каждое упражнение выполнять 8-10 раз. При этом нагрузка должна идти только на мышцы тазового дна.

Видео: Недержание мочи. Упражнения от недержания мочи

источник

Женский энурез – это одна из форм дизурии (расстройства мочеиспускания) у женщин, которая характеризуется недержанием мочи в любое время суток. Недержание мочи пагубно сказывается как на физическом, так и на психологическом состоянии: женщина не может заниматься спортом, находиться в общественных местах, раскрепощенно общаться с людьми. Данная проблема является не отдельным заболеванием, а лишь его проявлением. Поэтому энурез лечится различными специалистами: урологами, гинекологами, неврологами.

Энурез чаще выявляется у слабого пола

На сегодняшний день больше половины представительниц прекрасного пола страдают недержанием мочи. Такое расстройство мочеиспускания затрагивает как пожилой, так и средний возраст. Женщины после 60 лет страдают энурезом вследствие каких-либо заболеваний или возрастных изменений в системе мочеиспускания, а у молодых девушек он нередко встречается после нескольких родов.

В зависимости от патогенеза (механизма развития) выделяют следующие виды недержания мочи у взрослых:

• Стрессовый вид. Причиной этой формы является нарушение нормальной деятельности уретрального сфинктера. Патогенез заключается в повышении внутрибрюшного давления, которое провоцируется смехом, кашлем, подъемом тяжестей. При таком процессе ослабленные мышцы сфинктера не способны удержать мочу. Факторами риска по развитию стрессового недержания служат генетическая предрасположенность, ожирение; инфекционные болезни мочеполовой сферы, перенесенные женщинами в прошлом.
• Императивный или ургентный вид. Механизм развития этой формы женского энуреза заключается в нарушении деятельности ЦНС (центральной нервной системы). За причину здесь можно считать гиперактивность мочевого пузыря, которая развивается вследствие нарушения его иннервации. При таких процессах женщину беспокоят внезапные позывы на мочеиспускание до 10 раз в сутки. Их появлению способствуют яркий свет, звук журчащей воды и т.д. Подтекание мочи в этом случае контролировать невозможно. Факторами риска по развитию императивного недержания являются: возраст старше 60 лет, несколько родов, дисбаланс гормонов, опухоль мочевого пузыря, неврологические патологии.

Случается, что женщина не успевает добежать до туалета

• Постоянное недержание. Причинами этого вида энуреза служат аномалии строения органов мочеиспускания, дисфункция уретрального сфинктера. Постоянное недержание чаще всего встречается у людей пожилого возраста.
• Ночное недержание (недержание во сне). Ночной энурезу взрослых – это неконтролируемое выведение мочи во время сна. Причинами этой формы служит гипотония мышц промежности и тазового дна вследствие нескольких родов, эпизиотомии (рассечение промежности в период родоразрешения).

Среди взрослых людей чаще всего встречаются стрессовая и императивная формы. Кроме вышеперечисленных, существуют ятрогенное (дизурическое расстройство вследствие приема диуретических и других медикаментозных средств) и неосознанное недержание мочи.

В целом данное расстройство мочеиспускания у женщин служит следствием гипотонии мышц малого таза, его дна, а также дисфункции уретрального сфинктера. К этим патологиям могут привести следующие болезни:

• мочекаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• инсульт;
• повреждение спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• болезни Паркинсона и Альцгеймера;
• хронические инфекционные заболевания женской мочеполовой сферы;
• доброкачественные и злокачественные образования в органах малого таза;
• пролапс органов малого таза.

К другим состояниям, приводящим к энурезу, можно отнести:

• период беременности, родоразрешения (затяжные или стремительные роды);
• избыточный вес или ожирение;
• старческий возраст;
• хронический кашель вследствие табакокурения;
• прием алкоголя;
• прием диуретических средств.

Дифференциальную (сравнительную) диагностику в основном проводят между стрессовым и императивным видом данного расстройства мочеиспускания. Для этого необходимо сравнить частоту проявления симптомов у пациента:

Для постановки окончательного диагноза и назначения соответствующего лечения взрослому человеку врач назначает основные и дополнительные виды исследования. Они состоят из клинических, лабораторных, и инструментальных методов диагностики.

При возникновении энуреза нужно сразу обратиться за помощью к врачу

• Сбор жалоб.
• Сбор анамнеза.
• Заполнение специальной анкеты (опросник ISQ). Обычно в ней содержатся вопросы, касающиеся следующих жалоб и симптомов:
  • период времени от начала появления первых симптомов;
  • изменение объема подтекаемой мочи от начала проявлений до дня обращения;
  • частота случаев подтекания мочи;
  • наличие факторов (кашля, смеха, подъема тяжестей, звука льющейся воды и т. д.), которые провоцируют неконтролируемое мочеиспускание;
  • наличие непреодолимых позывов на выведение мочи;
  • время удержания мочи при позыве;
  • частота недержаний;
  • период дня, в который наиболее часто происходит неконтролируемое мочевыделение;
  • наличие позывов на мочеиспускание в ночное время суток;
  • влияние энуреза на качество жизни (оценка по 5- балльной шкале).

Врач предлагает женщине заполнить «Опросник симптомов недержания мочи»

• Ведение дневника мочеиспусканий. В дневнике указываются:
  • время;
  • количество потребляемой жидкости (в мл);
  • количество позывов за час;
  • объем выделенной мочи (в мл);
  • наличие непреодолимого позыва (есть/нет);
  • наличие непроизвольного мочеиспускания (есть/нет);
  • объем выделенной мочи при неконтролируемом мочеиспускании (в мл);
  • провоцирующий фактор непроизвольного мочевыделения (занятия спортом, смех, кашель, яркий свет и т.д.).
• PAD – тест. Данный тест используется для определения количества подтекаемой мочи. Во время его проведения женщина носит специальные прокладки, которые взвешивает до и после применения. Все данные должны фиксироваться на бумаге для последующего изучения их врачом.

Лабораторные и инструментальные исследования:

1. Общий анализ мочи.
2. Бактериальный посев мочи по показаниям.
3. Осмотр половых органов на влагалищных зеркалах.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Проведение ультразвукового исследования

После постановки окончательного диагноза врач назначает соответствующую терапию. Лечить энурез можно консервативно и оперативно. К оперативному лечению прибегают после неуспешного медикаментозного лечения в течение года.

Консервативное лечение:

• Нормализация образа жизни:
  • контроль над массой тела;
  • исключение вредных привычек;
  • уменьшение потребления напитков, содержащих кофеин;
  • ограничение потребления соли.

Вышеперечисленные методы служат также и профилактическими мероприятиями по снижению риска развития энуреза у взрослых женщин.

Для лечения энуреза могут быть использованы лечебные травы

• Фитотерапия:
  • настой семян укропа (по 1 ст. 1 р/сут);
  • настой травы шалфея (по 1 ст. 3 р/сут);
  • настой тысячелистника (по ½ ст. 3 р/сут);
  • настойка кукурузных рыльцев (по 1 ст.л. 2 р/сут);
  • сок подорожника (по 1 ст л. 3 р/сут).
• Упражнения Кегеля.

Суть этих женских упражнений состоит в переменном напряжении и расслаблении мышц тазового дна с целью их постепенного укрепления.

Смысл тренинга заключается в осуществлении различных дел (чтение книги, слушание музыки) при появлении позыва. С помощью такого метода человек «тренирует» ЦНС сдерживать позыв на мочеиспускание.

При сильных позывах к мочеиспусканию можно попробовать отвлечься от мысли об этом

• Медикаментозные средства:
  • Антидепрессанты – назначают для устранения стресса как одной из причин появления энуреза у женщин.
  • Средства, действующие на периферическую нервную систему применяются для нормализации тонуса мышц тазового дна и уретрального сфинктера.
  • Эстрогены – назначают с целью восстановления баланса половых гормонов, нарушение которого вызвало энурез.

Лекарственные средства для лечения стрессового типа энуреза целесообразно применять только при отсутствии аномалий строения органов мочеиспускания.

Хирургическое лечение:

• слинговая операция (наложение петли на мочеточник);

Проведение слинговой операции при недержании мочи

• лапароскопическая кольпосуспензия («подвеска» уретры за счет стенок влагалища);
• кольпорафия (ушивание влагалища).

Женский энурез – довольно распространенная проблема среди женщин. Для снижения риска развития данной патологии рекомендуется соблюдать правильный образ жизни, осуществлять упражнения по укреплению мышц малого таза. При появлении первых признаков недержания мочи необходимо обратиться к врачу для выяснения причин и назначения рационального лечения. Помните, энурез не проходит самостоятельно, поэтому своевременное обращение к специалисту поможет избежать развития неблагоприятных последствий.

источник

Недержание мочи во время сна называется ночным энурезом. Обычно с данной проблемой сталкиваются люди преклонного возраста по причине физиологического старения организма.

В пожилом возрасте у людей снижается сократительная способность мочевого пузыря, а также значительно уменьшается его объем.

Наиболее распространёнными причинами недержания мочи во сне являются такие инфекции мочеполовых путей:

• Пиелонефрит (поражение паренхимы почек).
• Абсцесс (гнойное воспаление в мочевом пузыре).
• Карбункул почек (разновидность пиелонефрита).
• Цистит (воспаление мочевого пузыря).
• Простатит (воспаление предстательной железы).
• Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Провоцировать ночной энурез может также сахарный диабет и наличие камней в мочевых путях. Часто данная ситуация возникает по ночам из-за наличия онкологической опухоли в органе.

У мужчин недержание мочи во сне часто происходит по причине аденомы предстательной железы, когда человек в полной мере не может контролировать мочеиспускание.

У женщин подобная проблема возникает чаще всего после менопаузы. Климакс провоцирует гормональную перестройку, которая влечет за собой снижение выработки женских гормонов. Дефицит этих гормонов негативно влияет на эластичность и тонус мышечных элементов уретры и шейки матки.

Достаточно часто с непроизвольным мочеиспусканием сталкиваются люди, которые страдают обструктивным апноэ. Это синдром, который характеризуется остановкой дыхания длительностью от 10 секунд до 2 минут. Данный недуг очень опасен для человеческого здоровья. Обструктивное апноэ может вызвать во сне повышение артериального давления или остановку сердца.

• Болезнь Паркинсона.
• Гиперчувствительность мочевого пузыря.
• Эмоциональное и физическое перенапряжение.
• Недоразвитость половых органов.

Лечение ночного энуреза подразумевает прием лекарственных средств и выполнение ряда правил. К сожалению, универсального препарата для лечения подобной проблемы не существует.

Больным людям прописываются препараты группы ноотропов или адаптогенов, которые помогают справиться с непроизвольным мочеиспусканием и снимают нервное напряжение.

Таблица: препараты, используемые для лечения недержания мочи у пожилых

Помимо приема медикаментов, человеку нужно соблюдать несколько простых правил. Первое правило – это правильная гигиена половых органов. Также необходимо уменьшить количество потребляемой жидкости на ночь, чтобы немного «разгрузить» мочевой пузырь. Особенно не рекомендуется принимать такие напитки, как чай или кофе. Они раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря.

Также необходимо выполнять специальные упражнения для тренировки мышц данного органа. Самое известное упражнение заключается в следующем: человеку необходимо выпить от 0.5 до 1 литра воды и как можно реже посещать туалет, тренируя мочевой пузырь.

Непроизвольное мочеиспускание во сне – проблема многих пожилых людей. Но с ней можно справиться, если вовремя обратиться за помощью к урологу или нефрологу.

источник

Чаще всего недержанием мочи во время сна страдают маленькие дети, у которых наблюдается нервная перевозбудимость. Однако в редких случаях такая проблема может коснуться и взрослых представительниц слабого пола. Ночное недержание мочи у женщин, или энурез, проявляется в виде самопроизвольного мочеиспускания в процессе сна. Данное заболевание в основном касается женщин старшей возрастной группы, но по ряду причин может проявиться и у молодых женщин.

Небольшое недержание мочи у женщин во время сна может наблюдаться по следующим причинам:

• Возрастные гормональные изменения, влияющие на ослабление мышечно-связочного аппарата мочеполовой системы.
• Сильный стресс и психологическая травма.
• Инфекционные и воспалительные заболевания мочевыводящей системы.

Молодые пациентки страдают от данного недуга по причине перерастяжения мышечных тканей, которое происходит из-за перенесенных многочисленных родов или тяжелого родового процесса крупного ребенка (многоплодной беременности). Особенно это наблюдается, если у женщины были естественные травмы или хирургическое рассечение промежности, при которых были задеты нервные окончания, отвечающие за процесс мочеиспускания. Не исключается из причин и психологическое перенапряжение.

Часто недержание мочи у женщин ночью наблюдается в качестве продолжения развития детского энуреза, причины которого не были устранены должным образом. Также у пациентки может наблюдаться и генетическая предрасположенность к самопроизвольному мочеиспусканию во сне.

В группе риска находятся женщины, страдающие сахарным диабетом и ожирением.

Лечебная тактика напрямую зависит от правильного определения причины недержания. Для этого проводится комплексное уродинамическое исследование, назначается ряд общих анализов. В частности, по результатам лабораторных исследований исключают наличие инфекционных заболеваний мочевого пузыря, уретры и половых органов.

При наличии инфекций первостепенно лечение будет направлено на ее устранение. Назначается комплекс противовоспалительных и противомикробных средств, а также тщательный туалет половых органов. Возможно, при устранении инфекции уйдет и энурез.

Для лечения ночного недержания мочи у женщин используются чаще всего консервативные методики лечения. Для ликвидации стрессов и психологических расстройств назначается ряд антидепрессантов и препаратов, способных контролировать нервные импульсы, отвечающие за процесс мочеиспускания. Могут помочь в данном случае различные методики психотерапии, терапия биологической обратной связи.

В процессе лечения женщина должна оградить себя от стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений. В некоторых случаях врачами могут быть назначены легкие успокоительные средства. Не рекомендуется пить на ночь много жидкости. Желательно употреблять питье за 4 часа до сна. Также необходимо будет выработать специальный режим сна, при котором нужно будет несколько раз вставать в туалет. В повседневной жизни женщине, страдающей энурезом, следует избегать переохлаждений, не употреблять алкоголь, кофе и газированные напитки.

Если причиной недержания мочи у женщин ночью является нарушение в работе мышечно-связочного аппарата уретральной области, то необходимо будет пройти курс восстановительной гимнастики, в которую входят классические физические упражнения и методика Кегеля.

Хирургическое лечение при энурезе назначается редко, только в случаях, когда у пациентки наблюдается смешанная форма недержания мочи.

источник

Энурез – неконтролируемое мочеиспускание, возникающее в основном ночью. С патологией чаще сталкиваются дети старше 4–5 лет, реже – взрослые. Энурез во сне у взрослого, возникающий по разным причинам, существенно ухудшает качество жизни, отражается на эмоциональном состоянии и настроении. В статье – о причинах ночного недержания мочи и о том, как справиться с проблемой.

Ночной энурез у взрослых – достаточно серьезное нарушение, причиной которого может стать:

1. наследственная предрасположенность;
2. врожденные структурные нарушения развития органов выделительной системы (маленький размер, толстые и не эластичные стенки мочевого пузыря);
3. гормональные расстройства, при которых снижается выработка гормонов, контролирующих образование мочи, и как следствие – усиление продукции жидкости ночью (серповидно-клеточная болезнь, некоторые формы сахарного диабета, климакс у женщин);
4. злоупотребление кофеином, применение мочегонных и некоторых других лекарственных средств;
5. мочекаменная болезнь;
6. инфекционные болезни мочеполовой системы (аднексит, уретрит, цистит);
7. травмы позвоночника;
8. наличие доброкачественных или злокачественных новообразований, которые препятствуют проведению нервного импульса от мочевого пузыря к головному мозгу;
9. эмоциональный стресс, психологические травмы;
10. неврологические патологии, невротические состояния (судороги, эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и Альцгеймера);
11. тяжелая алкогольная зависимость;
12. психические расстройства.

У взрослых мужчин энурез во сне может возникнуть при гипертрофии предстательной железы, как осложнение после оперативного лечения аденомы простаты.

У женщин одной из самых распространенных причин недержания является ослабление мышц малого таза и тазового дна после родов или гинекологических операций.

У пожилых людей частыми причинами энуреза становятся:

• ослабление сфинктера (круговая мышца, закрывающая просвет мочевого пузыря), обусловленное возрастными изменениями в тканях;
• застойная сердечная недостаточность;
• нарушения работы головного мозга;
• деменция (слабоумие).

Выделяют два типа энуреза:

Первичный (иначе персистирующий) энурез развивается в детском возрасте, диагностируется в случаях, когда ранее не наблюдалось «сухих» периодов дольше 6 месяцев.

Вторичный (иначе рецидивирующий) энурез чаще возникает у детей более старшего возраста или взрослых. Диагностируется, когда недержание мочи возникает после «сухого» периода, который длился от полугода до нескольких лет.

По времени возникновения различают энурез:

1. ночной – самопроизвольное мочеиспускание, не зависящее от того, насколько глубок сон;
2. дневной – невозможность сдерживать позывы к мочеиспусканию во время бодрствования;
3. смешанный – нарушение проявляется как в дневное время, так и во время сна.

Лечение энуреза проводится комплексно, включает прием лекарственных средств, выполнение специальных упражнений для тренировки мочевого пузыря, физиотерапию и поведенческую терапию.

Чаще всего в терапии энуреза у взрослых и детей применяют следующие лекарственные средства.

1. Антибактериальные препараты (Бактрим, Норфлоксацин, Монурал). Антибиотики применяют при недержании, спровоцированном инфекционным воспалением органов выделительной системы.
2. Препараты группы нитрофуранов (Фурамаг, Фурадонин). Используют в терапии различных воспалительных заболеваний почек.
3. Транквилизаторы (Эуноктин, Радедорм). Нормализуют сон, оказывают успокаивающее действие, помогают избавиться от негативных эмоций, настроиться на позитивный результат лечения.
4. Антидепрессанты (Амитриптиллин). Применяется в терапии энуреза психогенного происхождения.
5. Ноотропные препараты (Пирацетам, Глицин, Пантогам, Пантокальцин, Фенибут). Улучшают мозговое кровообращение и работу нервной системы, способствуют выработке условного рефлекса.
6. М-холинолитические средства (Дриптан, Сибутин, Новитропан). Оказывают спазмолитическое действие, снимают напряжение мышц мочевого пузыря, увеличивая его наполнение. В результате позывы к мочеиспусканию возникают реже, человек может спать до утра.
7. Синтетические аналоги гормона гипофиза вазопрессина (Десмопрессин, Адиуретин, Минирин). Способствуют снижению выработки мочи ночью. Могут применяться в форме назальных капель либо спрея, таблеток.

Наряду с приемом медикаментов проводятся физиотерапевтические процедуры:

• дарсонвализация – воздействие на зону мочевого пузыря аппаратом Дарсонваль (воздействие импульсным переменным током позволяет укрепить сфинктер);
• электросон – воздействие низкочастотного переменного тока на головной мозг (нормализует сон, оказывает успокаивающее действие, хорошо помогает при недержании, возникающем на фоне невроза, других расстройств нервной системы);
• электрофорез с холинолитиками (атропин, платифиллин, эуфиллин) на зону мочевого пузыря (расслабляются мышцы стенок мочевого пузыря, увеличивается его наполнение, повышается мышечный тонус сфинктера);
• магнитотерапия (расслабляет мышцы стенок мочевого пузыря, благодаря чему уменьшается частота позывов к мочеиспусканию).
• аппликации с парафином, озокеритом, лечебными грязями на поясницу и зону мочевого пузыря;
• водолечение (дождевой и циркулярный душ, азотные и хвойные ванны);
• иглорефлексотерапия (тонкие иглы вводятся в специальные рефлекторные точки, что улучшает работу нервной системы, эмоциональное состояние, сон).

Наряду с основным лечением необходимо соблюдать специальную диету, откорректировать питьевой режим, создать определенные условия для сна:

• избегать стрессов (в спокойном состоянии себя легче контролировать);
• исключить употребление кофеина (кола, крепкий чай, кофе);
• отказаться от пива и других напитков и продуктов с мочегонным действием (клюквенный морс, настои и отвары березовых почек, кукурузных рылец, клубника, арбуз);
• в послеобеденное время сократить потребление жидкости в 2–3 раза, не пить за 4 часа до сна;
• перед сном съедать немного соленой рыбы или обычный хлеб с солью, запивать ½ стакана воды (соль задерживает воду в организме, предотвращая скопление жидкости в мочевом пузыре);
• заводить будильник и вставать ночью в туалет (время пробуждения нужно менять, чтобы не появилась привычка просыпаться в одно и то же время);
• спать на жестком матрасе (при правильном положении позвоночника нервные импульсы лучше передаются от мочевого пузыря к головному мозгу).

Кроме того, нужно тренировать мочевой пузырь для укрепления и повышения эластичности его стенок. Для тренировки нужно сдерживаться и как можно реже посещать туалет в дневное время суток.

Энурез – неприятное нарушение, которое может возникать по различным причинам и требует комплексного лечения, включающего прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, психотерапию и коррекцию образа жизни. Терапия нарушения проводится различными специалистами – нефрологом, неврологом, эндокринологом, урологом. Если выполнять все рекомендации лечащего врача, с проблемой легко справиться. При правильном подходе от энуреза удастся избавиться за 1–2 месяца.

источник

Недержанием мочи называется самопроизвольное, то есть неконтролируемое волевыми усилиями выделение урины. В большинстве случаев оно носит приобретенный характер, то есть развивается вследствие перенесенных заболеваний и состояний.

Недержание мочи у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужской части населения; и виной тому роды, гинекологические заболевания и подверженность заболеваниям мочевыводящей системы, в частности, циститам. Какие есть виды недержания, зачем это нужно понимать среднестатистической женщине, рассмотрим ниже.

Выделяют такие причины недержания мочи у женщин:

1. Климактерический период. В результате дефицита эстрогенов снижается тонус влагалища и лежащих рядом структур, которые в молодом возрасте обеспечивали дополнительную поддержку мочевому пузырю в поддержании его объема.
2. Пожилой возраст: шеечные мышцы мочевого пузыря теряют тонус и перестают «справляться» с удержанием мочи.

В некоторых случаях недержание мочи у женщин обусловлено врожденными аномалиями развития мочеполовой системы:

• эктопией мочеточника, когда мочеточник (один, оба или их удвоенное количество) впадают не в мочевой пузырь, а в его дивертикул, его шейку, мочеиспускательный канал, влагалище или перегородку между мочевым пузырем или влагалищем;
• экстрофией мочевого пузыря, при котором его слизистая оказывается «вывернутой» наружу.

Усиливают шанс непроизвольного отделения мочи:

• мочегонные препараты;
• алкоголь;
• газированные напитки, содержащие CO2;
• кофе и другие кофеин-содержащие напитки;
• средства, применяемые для лечения панкреатита или язвенной болезни, побочным эффектом которых является расслабление мышц мочевого пузыря;
• курение: оно приводит к кислородному голоданию всех тканей, в том числе и мочевого пузыря и мышц промежности.

Заболевание классифицируется следующим образом:

1. Стрессовое недержание, которое развивается при повышении внутрибрюшного давления при кашле, смехе, чихании, натуживании, физической нагрузке. Оно развивается вследствие ослабления связочного аппарата, сфинктеров на пути мочи или мышц тазового дна.
2. Императивное недержание (оно же называется гиперактивным мочевым пузырем): неконтролируемые позывы возникают при шуме воды, переходе из тепла на холод или других раздражителях; на несколько секунд женщина его не может контролировать.
3. Смешанный тип развивается в результате сочетания императивного и стрессового недержания. Является наиболее распространенным видом болезни.

Бывают и такие типы недержания, как:

• ночное недержание мочи у женщин (энурез). Он развивается чаще всего после 45 лет как следствие снижения эластичности стенок пузыря и потери тонуса мышцы-сфинктера, находящегося «на выходе» из этого органа;
• постоянное недержание;
• другие виды: например, при оргазме или половом акте.

Предупреждение! В зависимости от приведенных выше видов недержания уролог выбирает лечебно-диагностическую тактику в отношении этого заболевания.

Ночное недержание мочи у женщин – это утрата способности ощущать позывы к мочеиспусканию во время ночного сна. Доказано, что с глубиной сна оно не связано, а развивается вследствие:

• травмы промежности;
• опухолей мочевого пузыря;
• травм позвоночника;
• тяжелых родов;
• гинекологических операций;
• заболеваний тазовых органов.

Очень редко патология может стать продолжением детского энуреза, который не был адекватно вылечен.

Предупреждение! В группе риска по развитию энуреза находятся женщины с лишним весом и те, которые страдают сахарным диабетом.

Недержание мочи после удаления матки развивается потому, что повреждается связочный аппарат, общий с мочевым пузырем (он раньше удерживался маткой). Кроме этого, становятся дряблыми мышцы тазового дна, которые также имели общие связи с маткой, ослабевает сфинктер, отвечающий за закрытие мочевого пузыря.

Недержание мочи при цистите носит императивный характер: женщина испытывает частые и выраженные позывы к мочеиспусканию, которые возникают при минимальном наполнении воспаленного мочевого пузыря. Имеются и другие симптомы, которые свидетельствуют именно об этом заболевании:

• изменение цвета и запаха мочи;
• боль в надлобковой области и при отсутствии позыва к мочеиспусканию;
• когда женщина мочится, боль над лобком, в области мочеиспускательного канала или промежности становится нестерпимой.

Может присоединяться и ухудшение общего состояния, и подъем температуры, но это говорит о том, что инфекция из мочевого пузыря распространяется на мочеточники и почки.

Симптомы недержания мочи у женщин зависят от типа патологии:

1. При стрессовом типе смех, кашель, поднятие тяжести, чихание и даже бег вызывают выделение некоторого объема мочи.
2. Императивный (ургентный) тип провоцируется шумом воды, резким переходом на холод или переодеванием на улице в холодное время года. При этом женщина ощущает настолько сильный позыв к мочеиспусканию, что вынуждена срочно искать туалет. У некоторых дам при этом выделяется какой-то объем мочи, другие способны ее удержать. Недержание ургентного типа не зависит от того, сколько мочи было в мочевом пузыре на момент «включения» рефлекса.
3. Если тип недержания – смешанный, то при сильном позыве к мочеиспусканию отмечается непроизвольная утечка мочи.
4. При повреждениях или заболеваниях органов ЦНС (спинного или головного мозга) позыв к мочеиспусканию возникает не всегда. Чаще женщина уже постфактум чувствует, что ее нижнее белье промокло.

Совет! Без определения точной причины патологии адекватное лечение недержания мочи у женщин невозможна.

Начальной диагностикой недержания занимается уролог. Он назначает УЗИ органов почек и органов таза, общий анализ мочи, цистографию (рентгеновский метод) и цистоскопию (эндоскопический метод). Такими способами можно обнаружить инфекции и аномалии развития мочевыводящих путей.

Если недержание было вызвано удалением матки, травмой промежности или развилось в результате климакса, то после исключения цистита к лечению приступает гинеколог.

Если женщина молодая, недержание не было вызвано инфекционным поражением репродуктивных или мочевыводящих органов, ее направляют на консультацию к неврологу, который проводит осмотр. Если у него возникают подозрения на болезни нервной системы, он может назначить дополнительные исследования: МРТ головного или спинного мозга, допплерографию сосудов головы и шеи, электромиографию.

Особый случай — недержание мочи у беременных женщин. Все об этой патологии, ее причинах, видах и лечении можно узнать из статьи: Почему развивается и как справиться с недержанием мочи при беременности?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Недержание мочи – это патология, характеризующаяся неконтролируемым процессом выделения урины. Этим заболеванием страдают миллионы женщин во всем мире. От чего бывает недержание мочи? Разные факторы могут спровоцировать развитие данного патологического состояния. Недержание мочи происходит по причине ослабления мышц тазового дна или/и малого таза, нарушений в работе сфинктера уретры. Данные проблемы могут провоцироваться следующими заболеваниями и состояниями:

• вынашивание ребенка и роды;
• лишний вес, ожирение;
• преклонный возраст;
• камни в мочевом пузыре;
• аномальное строение мочеполовой системы;
• хронические инфекции в мочевом пузыре;
• хронический кашель;
• сахарный диабет;
• болезни Альцгеймера, Паркинсона;
• склероз;
• онкологическое заболевание мочевого пузыря;
• инсульт;
• пролапс тазовых органов;
• хронический кашель.

Некоторые лекарства и продукты могут усиливать инконтиненцию. Например, медикаменты с мочегонным эффектом или расслабляющим действием на мочевой пузырь (антидепрессанты) способны усилить недержание мочи у женщин. Употребление алкоголя, табака, чая, кофе, газированной воды, диета на основе продуктов, раздражающих мочевой пузырь увеличат проявление инконтиненции. В зависимости от особенностей, обстоятельств протекания, времени проявления недержания мочи специалисты разделяют это заболевание на следующие виды:

• императивное;
• стрессовое;
• смешанное;
• ятрогенное;
• рефлекторное;
• энурез;
• непроизвольное подтекание урины;
• подтекание урины после процесса опорожнения мочевого пузыря.

Причиной возникновения данного вида расстройства мочеполовой системы является сбой в работе сфинктера уретры. При возникновении внутрибрюшного давления, ослабленные мышцы этого органа не в состоянии препятствовать подтеканию урины или полному опорожнению мочевого пузыря. К симптомам стрессового недержания мочи относятся: выделение урины при беге, смехе, физических нагрузках, кашле, сексе и отсутствие позывов в туалет.

Существуют факторы, которые создают почву для развития инконтиненции стрессового вида. К ним относятся: наследственность, ожирение, неврологические болезни, инфекционные заболевания мочеполовой системы, прием лекарств определенного действия. Но основными причинами, которые провоцируют развитие данного вида расстройства мочеполовой системы, становятся следующие состояния:

При нормальном функционировании мочевого пузыря позыв к мочеиспусканию возникает после его наполнения. При этом человек спокойно сдерживает его до ближайшего посещения туалета. Если же женщина страдает императивным недержанием, то даже при небольшом заполнении мочевого пузыря уриной могут возникать непреодолимые позывы на мочеиспускание, которые невозможно сдерживать. Провоцировать недержание при этом состоянии могут внешние раздражители: льющаяся вода, яркий свет или другое. С чем связано появление этого расстройства?

Основной его причиной становится гиперактивный мочевой пузырь, который мгновенно реагирует даже на небольшое раздражение вследствие необычной скорости нервных импульсов сфинктера. Факторами, приводящие к возникновению императивного недержания, становятся преклонный возраст, роды, гормональные изменения, травмы, инфекционные болезни, воспалительный процесс, опухоль. Эта патология характеризуется почти всегда внезапными позывам к мочеиспусканию, возникающим до 8-10 раз в день.

Непроизвольное выделение мочи во время сна называется ночным недержанием. Им нередко страдают пожилые женщины из-за гормональных изменений в их организме, которые приводят к снижению эстрогенов и ослаблению мышц промежности, состояния слизистой мочеиспускательного канала и мочеполовой диафрагмы. В молодом возрасте недержание ночью появляется в результате растяжения мышц органов малого таза, которое провоцируется родами с разрывами или рассечением промежности. Воспалительные процессы в мочевом пузыре приводят к обострению.

При непроизвольном выделении мочи в течение дня возникает постоянное недержание. Нередко причиной становятся возрастные изменения в организме, нервные расстройства и дисфункция мочевыводящих путей. У пожилых женщин частой причиной этого явления становится спонтанное сокращение детрузора, физическое напряжение (например, при кашле). Исправить ситуацию с недержанием в легкой или средней степени болезни помогут специальные упражнения по тренировке тазового дна.

Прием лекарств с мочегонным действием, седативных или препаратов с эстрогеном нередко приводит к развитию ятрогенного недержания. Как правило, в этом случае после лечения медикаментами проблемы с мочеиспусканием прекращаются. Более 1/3 части женщин 30-70 лет страдают смешанным недержанием, в которое наблюдается сочетание признаков стрессового и императивного течения болезни.

Женщины чаще мужчин сталкиваются с проблемой недержания мочи. Это объясняется особенностями строения их мочеполовой системы. У женщин недержание выражается следующими симптомами: подтекание мочи, внезапные неудержимые позывы в туалет, ощущение не полностью опорожненного пузыря, ощущение присутствия инородного тела во влагалище.

Как устранить проблему с недержанием мочи? Если найти квалифицированного специалиста-уролога, то он сможет помочь женщине сделать все возможное, чтобы избавиться от неприятностей с мочеиспусканием. При разговоре с врачом больной необходимо откровенно рассказать обо всех своих симптомах недержания мочи. При необходимости доктор назначит женщине пройти дополнительные исследования, чтобы определить точный диагноз. Нередко врачи направляют таких больных на следующие обследования:

• анализ мочи, чтобы выявить/исключить наличие инфекции в мочеполовой системе;
• влагалищное обследование, чтобы уточнить наличие/отсутствие гинекологических заболеваний;
• PAD-тест, который даст информацию о количестве упускаемой мочи;

После обследования доктор даст рекомендации о том, какие способы и препараты применять для устранения проблемы с мочеиспусканием. Есть два вида лечения недержания мочи: консервативный и хирургический. Первый из них включает в себя выполнение специальных упражнений, тренировки мышц малого таза при помощи специальных устройств, физиопроцедуры, лекарственные препараты. Лечение консервативным способом продолжается в течение года.

Чем лечить неконтролируемое мочеиспускание? Применение таблеток и других лекарственных препаратов для избавления от недержания мочи эффективно при стрессовом типе болезни только тогда, когда не нарушена анатомия мочеполовых органов. Иногда для медикаментозного лечения применяют адреномиметики и антихолинэстеразные препараты для повышения тонуса сфинктера, дулоксетин. При недержании императивной природы положительный результат дает прием ряд препаратов (Дриптан, Спазмекс, Везикар, Детрузитол, гормональные медикаменты, антибиотики при воспалении).

Тренировка мышечного аппарата тазового приводит к устранению проблемы недержания мочи. Напряжение и расслабление периуретральных и перивагинальных мышц поможет установить контроль над процессом мочеиспускания. Как правильно делать упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи? Для этого надо в положении сидя представить себе возникающий позыв в туалет и постараться удержать воображаемую струю мочи.

Те мышцы, которые задействуются в этом случае, необходимо регулярно 3 раза в день тренировать для устранения недержания. Это легко делать незаметно не только дома, но и в машине, на работе и в другом месте. При этом время сокращения мышц необходимо увеличивать от пары секунд до 3 минут. Эффективность выполнения упражнений Кегеля повышается при использовании аппарата биологической обратной связи, который помогает увидеть, те ли мышцы задействованы во время тренировки и правильность выполнения сокращений. Упражнения Кегеля могут выполняться в таком стиле:

• быстро сокращать мышцы;
• медленно выполнять сжатие мышц;
• выполнять выталкивания, аналогичные потугам во время родов;
• производить задерживание струи при реальном мочеиспускании.

Эффективно помогает предотвратить непроизвольное мочеиспускание пессарий. Он представляет собой устройство из резины, которое вставляется во влагалище у шейки матки для поддержки уретры в закрытом состоянии и удерживанию урины в мочевом пузыре. Хорошо подходит это устройство для комфортных занятий бегом и другими физическими нагрузками. Многие виды пессариев предназначены для постоянного применения, но при этом есть вероятность возникновения мочеполовых инфекций.

Есть немало рецептов для лечения недержания мочи народными средствами. Они помогают устранить воспалительные процессы в мочеполовой системе и нормализовать работу мочевого пузыря. В основе этих рецептов лежат растительные компоненты, которые не причиняют побочных действий при правильном употреблении. Нередко эти способы используются для лечения недержания мочи у женщин пожилого возраста. Чтобы избавиться от проблем с мочеиспусканием, необходимо применять следующие народные средства:

• при ночных неконтролируемых мочеиспусканиях помогает недельный прием 3 раза в день смеси меда (1 ст. л.), тертого яблока (1 ст. л.), натертого лука (1 ст. л.).
• пить сок подорожника (1ст. л.) 3 раза в сутки;
• пить настойку подорожника (1 ст. л. листьев растения на 1 ст. кипятка) 4 раза в сутки по стакана;
• употреблять 2 раза в день по стакана настойку из 1 ст. л. кукурузных рыльцев, залитых 1 стаканом кипятка и настоянных 30 минут.

Если консервативный метод лечения не дал положительного результата, то врач порекомендует оперативное вмешательство для устранения проблемы с мочеиспусканием. Его нельзя применять людям с онкологическими заболеваниями, диабетом, при обострении воспалительных процессов. Есть несколько типов хирургических способов для избавления от недержания мочи:

• Петлевые или слинговые операции. Во время хирургического вмешательства под уретру вводят в виде петли сетку.
• Инъекции в слизистую уретры объемообразующих препаратов. В результате возмещаются недостающие ткани, и фиксируется мочеиспускательный канал в правильном положении.
• Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch.
• Кольпорафия (ушивание влагалища).

Хотя распространено представление, что недержание мочи неизлечимо, существуют эффективные способы лечения этой проблемы мочеиспускания. Одним из них есть физические упражнения, направленные на укрепление мышц малого таза. Как выполнять эту гимнастику посмотрите на видео. Регулярные занятия помогут навсегда забыть о проблеме с неконтролируемой утечкой урины и опять наслаждаться жизнью, уверенно общаясь с людьми.

Елена, 36 лет, Омск: После рождения второго ребенка я заметила, что при кашле, чихании у меня происходит выделение урины. Особенно неудобно бывает, когда такие конфузы случаются при физических нагрузках вне дома. Сначала я лечилась скорлупой от яиц, прогреванием, но безрезультатно. Врач после обследования сказал, что необходима операция для прекращения недержания мочи. Я боялась, но решила ее сделать. После операции проблема исчезла.

Татьяна, 50 лет, Москва: Более 10 лет никому не говорила о своем недуге, но испытывала мучительные переживания. Но однажды надоело постоянное ношение прокладок при недержании мочи, и решила, что надо что-то делать. Пошла к врачу, он порекомендовал оперативное вмешательство. После операции я снова почувствовала себя полноценным человеком.

Зинаида, 30 лет, Воронеж: После рождения первого ребенка я через полгода забеременела. После простуды на 6-м месяце беременности я заметила, что у меня возникает недержание мочи при кашле. Когда я рассказала об этом гинекологу, он порекомендовал делать упражнения Кегеля. Через 2 недели выполнения этой зарядки данная проблема исчезла.

Инконтиненция у взрослых может быть двух видов: первичная и вторичная. О первой говорят в том случае, когда мужчина или женщина так и не смогли сформировать рефлекс, за счет которого человек просыпается для опорожнения наполненного мочевого пузыря. Такая разновидность заболевания у взрослых людей встречается очень редко.

Чаще проблема имеет вторичный характер, т. е. расстройство мочеиспускания было вызвано провоцирующим фактором. Рассмотрим причины, способствующие развитию ночной инконтиненции:

• генетическая предрасположенность, когда ночная инконтиненция передается от родителей к детям, у которых даже в зрелом возрасте могут проявиться детские проблемы с мочеиспусканием. Некоторые ученые склоняются к версии, что по наследству передается эластичность соединительной ткани, а это, в свою очередь, сказывается на процессе мочеиспускания;
• аномалии мочеиспускательной системы. Сюда относят неэластичные или толстые стенки мочевого пузыря, его маленький объем, что влечет за собой учащенное мочеиспускание, в том числе непроизвольное в ночное время. Такие дефекты могут быть врожденными или приобретенными в результате перенесенных болезней либо других факторов;
• слабость тазовых мышц. С подобной проблемой чаще встречаются женщины после беременности, родов, часто мышцы малого таза теряют эластичность вследствие возрастных изменений. Для мужчин такая проблема менее актуальна, но все же встречается у людей с гиподинамией и преобладанием сидячего образа жизни;
• новообразования. Сюда относят злокачественные и доброкачественные опухоли в мочевом пузыре, предстательной железе у мужчин, а также новообразования с другой локализацией, затрудняющие передачу нервных импульсов от пузыря в головной мозг;
• ослабление сфинктера мочевого пузыря – мышцы в виде кольца, которая препятствует самопроизвольному протеканию мочи за счет закрытия просвета выхода из мочевого пузыря. Когда человек хочет опорожнить мочевой пузырь, он сознательно расслабляет сфинктер. Но с возрастом он слабеет, и при переполненном мочевом пузыре в ночное время не может удержать всю мочу, поэтому и происходит ее недержание;
• беременность и роды у женщины, в результате чего может измениться функция детрузора, ослабиться сфинктер уретры или поддерживающие структуры малого таза, нарушиться взаимоотношения между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Естественные роды в редких случаях приводят к повреждению тазовых мышц и нарушению иннервации сфинктеров мочеиспускательного канала. Если имели место патологические роды, риски нарушения мочеиспускания возрастают;
• гормональная перестройка организма женщины. Ночное недержание мочи часто встречается у беременных и женщин во время климакса. В эти периоды в женском организме может не хватать вазопрессина и эстрогенов. Первый гормон отвечает за задержку жидкости в организме, вырабатываясь во время сна, он уменьшает объем образовывающейся урины. Недостаток эстрогена сказывается на снижении эластичности мышц тазового дна, за счет чего возникают проблемы с мочеиспусканием;
• операции на органах малого таза у женщин: влагалищные операции, удаление прямой кишки или матки. Подобные вмешательства могут нарушить анатомическое расположение органов в тазу, нарушив иннервацию сфинктеров мочевого пузыря;
• сужение мочеиспускательного канала у мужчин – распространенная причина ночной инконтиненции;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы: уретрит, цистит, аднексит и прочие;
• естественное старение клеток спинного и коры головного мозга. С возрастом связь между нейронами ослабевает, импульс от мочевого пузыря неполноценно передается в центр головного мозга, отвечающий за пробуждение человека при переполненном мочой пузыре;
• ожирение вызывает повышение внутрипузырного и внутрибрюшного давления, что может спровоцировать ночное недержание мочи;
• заболевания неврологического характера: рассеянный склероз, инсульты, болезнь Паркинсона, нарушение мозгового кровообращения.

Это далеко не все факторы, способные спровоцировать ночную инконтиненцию. Проблема может быть вызвана частыми неврозами и стрессами, сахарным диабетом, хроническими запорами, приобретенным слабоумием и даже хроническим бронхитом. Очевидно, что для назначения адекватной терапии необходимо предварительно проводить комплексную диагностику для выявления причины ночного недержания мочи.

Выяснение истинной причины ночного недержания мочи – это длительный процесс, требующий максимальной открытости пациента и слаженной работы узкопрофильных медиков. Диагностические мероприятия всегда начинают со сбора анамнеза, выяснения деталей недержания (в какой период ночи подтекает моча, в каком количестве), определения количества употребляемой жидкости за сутки. На первичном приеме врач проводит пальпацию живота, осматривает половые органы на наличие видимой патологии, мужчинам проводят ректальное исследование предстательной железы.

Последующая диагностика направлена на исключение аномалий развития органов и инфекционных заболеваний мочеполовой системы, сахарного и несахарного диабета, опухоли в тазу и других заболеваний. Для этого проводят следующие исследования:

1. УЗИ мочевого пузыря и органов брюшной полости.
2. Мужчинам при подозрении на заболевания предстательной железы могут назначить УЗИ простаты.
3. Нефросцинтиграфия – радиоизотопное сканирование почек.
4. Цистография, урография, цистоскопия и урофлуоментрия.
5. Исследование объема и ритма мочеиспусканий за сутки.

Дополнительно могут назначить консультацию невролога, отоларинголога или другого специалиста для исключения хронических заболеваний, способных вызвать ночное недержание мочи.

Терапия ночной инконтиненции у взрослых всегда проводится комплексно: мужчинам и женщинам назначают медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК, психотерапию. Вдобавок к этому рекомендовано проводить некоторые режимные мероприятия и не пренебрегать средствами народной медицины.

Медикаментозная терапия может состоять из следующих препаратов, действие которых направлено на решение различных проблем:

1. Антибиотики назначают при воспалительном процессе в мочеполовой системе – Норфлоксацин, Монурал. Если воспаление поразило почки, назначают Фурадонин или Фурамаг.
2. М-холинолитики снимают спазм мочевого пузыря и расслабляют его напряженные мышцы. Это помогает дольше сдерживать позыв к мочеиспусканию за счет увеличения его общей емкости. Популярные препараты данной группы – Дриптан, Сибутин.
3. Десмопрессин – искусственный гормон, аналог вазопрессина, позволяет уменьшить количество вырабатываемой почками урины. Препарат выпускается и в более удобной форме – капли в нос Адиуретин-СД.
4. Для улучшения работы нервной системы и выработки условного рефлекса назначают ноотропные лекарства – Пирацетам, Глицин, Пикамилон.
5. Если проблема была спровоцирована неврозами, требуется назначение препаратов для улучшения метаболизма в головном мозге – Персен, Ноотропил, Пикамилон.
6. При гормональных нарушениях у женщин назначают гормональные препараты, способные корректировать уровень эстрогенов.
7. Если ночное недержание было спровоцировано сильными переживаниями, назначают антидепрессант Амитриптилин.
8. В некоторых случаях требуются транквилизаторы для нормализации сна – Эуноктин или Радедорм.
9. Для пациентов с ночной инконтиненцией полезной будет витаминотерапия.

Любой препарат назначает только врач, для успешного лечения пациент должен строго придерживаться схемы приема медикаментов. Для наилучшего эффекта терапию дополняют физиопроцедурами. Их действие направлено на улучшение работы нервной системы и кровообращения в области малого таза. Хорошо себя зарекомендовали следующие физиопроцедуры:

• магнитотерапия – ее действие направлено на расслабление стенок мочевого пузыря, что позволяет дольше удерживать урину в мочевом пузыре;
• дарсонваль (на область мочевого пузыря) – его импульсные переменные токи стимулируют сфинктер мочевого пузыря, укрепляя его и предотвращая непроизвольное протекание мочи;
• электросон – назначается при нервных расстройствах, хорошо успокаивает нервную систему и нормализует режим сна;
• электрофорез – эффективная процедура для улучшения работы нервной системы.

Эффективным способом нормализовать процесс мочеиспускания является лечебная физкультура. Упражнения направлены на укрепление сфинктера мочевого пузыря и всех мышц тазового дна. Лечебную гимнастику можно выполнять на специальных тренажерах или заниматься самостоятельно в домашних условиях, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Укрепить сфинктер уретры помогают упражнения Кегеля. Их просто выполнять – повторяйте такие же действия, как при прерывании мочеиспускания. Универсальное упражнение для мышц тазового дна – «хождение» на ягодицах. Выполняйте такие движения по 2 метра вперед и назад ежедневно.

Многим людям с ночным недержанием мочи помогает психотерапия, в частности, гипнотические методики. Больному во время сеанса внушают, что он может во время сна ощущать позыв к мочеиспусканию и вовремя проснуться для похода в туалет. Результатом такой терапии становится формирование «сторожевого рефлекса», за счет которого ночная инконтиненция проходит навсегда.

Урологи советуют больным изменить свой режим дня:

• основную дозу жидкости выпивайте до обеда, затем ограничьте употребление напитков, супов и фруктов до минимума;
• не пейте за 4 часа до отхода ко сну;
• ограничьте продукты и напитки, обладающие мочегонным эффектом: клюквенный морс, крепкий чай, кофе, настои из трав (березовые почки), пиво, клубника, малина, арбуз;
• заведите привычку спать на твердом матрасе. Так позвоночник будет получать дополнительную поддержку и нервные импульсы быстрее будут передаваться в кору головного мозга;
• матрас, на котором спите, стоит немного приподнять в области стоп. Для этого подложите под него скрученное полотенце или подушку. Это позволит уменьшить давление на сфинктер мочевого пузыря, за счет чего урина не будет самопроизвольно подтекать.

Главное – постарайтесь не переживать из-за своего недуга, настраивайтесь на положительный результат. Спокойному и уравновешенному человеку гораздо проще контролировать свое тело и научиться справляться с возникающими проблемами.

В народе ночное недержание никогда не относили к серьезным заболеваниям, а считали временным недугом, хорошо поддающимся лечению. Для избавления от этой проблемы использовали следующие способы и рецепты:

1. На ночь нужно съедать ложку меда, запив 1-2 глотками воды. Мед прекрасно задерживает жидкость в организме и успокаивает нервную систему.
2. Хорошо помогает справиться с ночным энурезом отвар из травы золототысячника и зверобоя. Заготавливают стебли вместе с цветками, сушат и измельчают. По 2 ст. л. трав смешивают в емкости и заливают ½ литра кипятка. Емкость закрывают, укутывают и настаивают 3 часа. Делать свежий отвар рекомендуют дважды в день, пить по 0,5 стакана перед каждым приемом пищи (3-4 раза). Курс 14 дней.
3. Можно готовить чай из листьев и ягод брусники, для этих же целей хорошо подходят кукурузные рыльца. Чайную ложку любой травы заваривают в стакане кипятка, настаивают примерно 20 минут и пьют как обычный чай 4 раза в день. Рецепт можно применять как для лечения, так и для профилактики ночного энуреза.