Причины недержания мочи у женщин после 60 лет

Недержание мочи — одна из особенно деликатных проблем, с которой женщины стесняются обращаться к врачу. Пытаясь лишь завуалировать ее, они добровольно ограждают себя от общества и только усугубляют свое состояние.

В итоге заболевание, начавшееся как подтекание мочи при кашле, перерастает в полное отсутствие позывов и выделение большого количества мочи, неощущаемое женщиной. Хотя при своевременном обращении к специалистам можно не только предотвратить развитие болезни, но и во многих случаях полностью избавиться от проблемы.

Недержание мочи — это непроизвольное мочеиспускание, которое невозможно остановить усилием воли. От заболевания страдает более половины женщин в тот или иной период жизни. Тезис «недержание мочи — старческий недуг» правдив лишь отчасти. Хотя большинство случаев приходится на возраст от 45 лет, сталкиваться с данной проблемой нередко приходится и молодым женщинам.

Спонтанное мочеиспускание является результатом глубоких изменений в женском организме. Недержание мочи у женщин после 50 лет возникает вследствие следующих нарушений:

Растяжение тазовых мышц и расслабление сфинктера уретры — возникает после затяжных/многочисленных родов и тяжелой физической работы, является следствием возрастной потери мышечной тканью коллагена и занятий силовыми видами спорта;
Эстрогеновая недостаточность — часто развивается в климактерический период или после удаления яичников;
Гормональные нарушения — ожирение повышает внутрибрюшное давление, что приводит к ослаблению связок мочевого пузыря, а при сахарном диабете снижается чувствительность нервов к сигналам от тазовых органов;
Воспаление — вяло текущий цистит, хронический пиелонефрит, инфекции половых органов, хроническое воспаление легких, с длительным сильным кашлем (туберкулез, пневмония, бронхиальная астма);
Сопутствующая гинекологическая патология — миома больших размеров, опущение матки;
Нарушенная иннервация мочевого пузыря — результат поражения позвоночника (остеохондроз поясничного отдела, межпозвонковые грыжи) или заболеваний головного мозга (церебральный атеросклероз, инсульт, болезнь паркинсона, травмы черепа);
Медицинский фактор — операции на тазовых органах, прием некоторых препаратов (мочегонные, адреноблокаторы при гипертонии, противоподагрическое средство колхицин, успокоительные и антидепрессанты).

Проявления недержания мочи разнообразны: от периодического подтекания нескольких капель до полного опорожнения днем или ночью. В медицинской практике диагностируются следующие виды:

Стрессовое недержание — небольшое или значительное количество мочи вытекает в результате возрастания внутрибрюшного давления при кашле/чихании, подъеме тяжести (более 3-5 кг), в запущенных случаях даже при изменении положения тела. Предварительного позыва к мочеиспусканию женщина не ощущает, опорожнение происходит внезапно.
Ургентное недержание — синонимом данного диагноза являются гиперактивность мочевого пузыря или императивная форма недержания. После внезапного ощущения сильного позыва сразу происходит опорожнение. Зачастую женщина даже не может добежать до туалета, в сутки возникает более 8 позывов.
Смешанное — наиболее частый вариант для женщин после 50 лет. Чихание или любое напряжение провоцирует сильный позыв и быстрое самопроизвольное мочеиспускание.
Постоянное подкапывание — небольшое количество мочи выделяется в течение всего дня и ночи. Такое состояние связано с образованием дивертикула уретрального канала, влагалищно-пузырного свища. Однако чаще всего подкапывание обусловлено неполным закрытием уретрального сфинктера из-за его слабости или формирования рубцов при хроническом воспалении.
Энурез — тяжелая форма недержания, когда мочевой пузырь полностью опорожняется при отсутствии даже малейшего позыва. Энурез часто развивается у женщин в глубокой старости, страдающих от прогрессирующего заболевания головного мозга (болезнь Паркинсона, Альцгеймера) или прикованных к постели вследствие тяжелой болезни (онкология, обширное кровоизлияние в мозг). При этом нередко происходит непроизвольное выделение кала.

Возможность лечения недержания мочи у женщин в домашних условиях определяется причинами возникновения и тяжестью недуга. При этом важно не только констатировать факт подтекания мочи, но и четко определить патологический процесс, приведший к деликатной проблеме. Каждая женщина должна уяснить: чем раньше она обратится к врачу по поводу недержания, тем эффективнее и менее травматично будет лечение. Данной проблемой занимаются андрологи-урологи, в крайнем случае — терапевты при поддержке докторов смежных специальностей (гинеколог, хирург, эндокринолог).

Важно! Понятно, что недержание мочи — деликатная проблема, вызывающая стеснение. Однако следует понимать, что врачи — это специалисты, каждый день сталкивающиеся с такими же пациентками. Оттягивание посещения доктора и попытки самолечения приводят лишь к прогрессированию заболевания.

Безоперационное лечение недержания мочи назначается в случаях:

своевременно диагностированная проблема;
полноценное обследование подтверждает высокие шансы на излечение без оперативного вмешательства;
причинное заболевание может быть устранено без операции;
имеются противопоказания к хирургическому вмешательству (тяжелые заболевания, возраст от 80 лет).

Терапевтическая программа состоит из комплекса — медикаментозного воздействия, лечебной гимнастики и физиотерапии. Однако следует понимать: недержание мочи, вызванное воспалительным процессом, бесполезно корректировать специальной гимнастикой. Поэтому только квалифицированный доктор может подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Лекарства эффективны лишь при легкой степени выраженности недержания мочи и при условии отсутствия в мочевом пузыре хирургической патологии (рубцовое изменение, разрывы связок). Типы используемых лекарственных препаратов:

Эстрогены — устраняют основной фактор развития недержания по стрессовому типу, улучшают эластичность связок и повышают мышечный тонус, лечение проводится только при лабораторно подтвержденной эстрогеновой недостаточности, а препарат и дозы подбираются индивидуально;
Адреномиметики (гутрон) — повышают тонус уретрального сфинктера, имеют серьезные побочные эффекты (повышают давление, негативно влияют на сосуды);
Антихолинэстеразные средства (убтерид) — назначаются при выраженной гипотонии мочевого пузыря, сопровождающей стрессовое недержание;
Антидепрессанты (дулоксетин, симбалта, имипрамин) — улучшают состояние даже при тяжелых формах недержания мочи, однако часто провоцируют диспепсию и тошноту;
Холинолитики (спазмекс, дриптан, везикар) — применяются при гиперактивном мочевом пузыре (ургентное недержание);
Альфа-адреноблокаторы (омник, кардура) — расслабляют мочевой пузырь и значительно уменьшают количество мочеиспусканий при ургентной форме недержания.

Лекарственная терапия обязательно проводится в сочетании с немедикаментозными мероприятиями:

Специальная гимнастика — программа по Кегелю, аппаратные тренажеры (методика обратной биологической связи), ЛФК (упражнения «ножницы», «велосипед», поза «березка») с исключением бега, весовых нагрузок;
Физиотерапия — электростимуляция, прогревания, микротоковое лечение;
Акупунктура — наиболее эффективным является точечное воздействие (например, карандашом с резинкой на кончике) в месте соединения III и IV пальцев на обеих руках с тыльной стороны по 1,5-2 мин. Дважды в день;
Использование пессария — специальное резиновое кольцо, устанавливаемое во влагалище, сжимает уретру и препятствует подтеканию мочи; пессарий следует регулярно обрабатывать и снимать каждые 3-7 дн.;
Народное лечение недержания мочи у женщин — эффективны настой семян укропа, зверобоя и шалфея, тысячелистника (помогает в запущенных случаях).

Лечение непроизвольного мочеиспускания сопровождается коррекцией питания. Из рациона исключаются продукты, вызывающие раздражение мочевого пузыря и усиление продукции мочи, — чай/кофе, специи, алкоголь (любой, даже в малых количествах).
Важно! Лекарственная терапия наиболее эффективна при ургентном недержании мочи, тогда как стрессовая форма часто требует хирургического вмешательства.

Консервативная терапия дает результат спустя несколько месяцев. Стойкого эффекта можно достичь при длительном (1 год и более) курсовом лечении.

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в случаях, если консервативная терапия не дает должного результата спустя 1 год или при заболеваниях, требующих оперативной коррекции. В урологической практике для устранения недержания применяются следующие техники:

Гелевая операция — инъекции Ботокса или гиалуроновой кислоты (имеет ограниченный срок действия 6-24 мес.). Минитравматичные трансуретральные процедуры целесообразны при неполном закрытии уретрального сфинктера из-за сформировавшихсся рубцов.
Лазерное лечение — новое слово в лечении недержания мочи. Воздействие (прижигание) лазером на слизистую мочевого пузыря и уретры показано при лейкоплакии, рубцовых изменениях вследствие свищей и хронического воспаления. Подобные заболевания часто сопровождают недержание мочи в пенсионном возрасте женщины.
Кольпорафия — ушивание стенок влагалища, дающее дополнительную поддержку мочевому пузырю. Кольпорафия осуществляется при опущении матки и мочевого пузыря, от данного недуга страдает около половины женщин в возрасте после 45 лет. Операция минитравматична, швы располагаются внутри влагалища.
Лапароскопическая кольпосуспензия — укорочение лобково-пузырных связок и их укрепление. Достаточно сложная операция, требующая определенного опыта хирурга. Требует общей анестезии, имеет серьезные противопоказания. Высок риск осложнений и рецидивов.
Вживление искуственного сфинктера — биологически совместимый эндопротез заменяет несостоятельный уретральный сфинктер при стрессовом недержании. Данная технология используется редко ввиду большого количества противопоказаний.
Слинговые операции — золотой стандарт радикального лечения недержания мочи. Технология ТVТ: синтетическая петля вживляется непосредственно под мочевой пузырь и прикрепляется к тазовым костям. Технология ТОТ: петлевой фиксатор располагается чуть ниже, в зоне запирательного сфинктера. Различные слинговые техники позволяют использовать в качестве поддержки лоскут влагалищной стенки, апоневротический фиксатор, однако лучший результат достигается при вживлении синтетических биосовместимых петель. Эффективность петлевой операции достигает 96%, малая вероятность рецидива.

Предупреждением развития недержания следует заниматься уже в молодом возрасте.

Максимальное исключение переохлаждения и воспаления мочеполовых органов.
Правильная гигиена интимной зоны.
Предупреждение опущения матки и мочевого пузыря после родов — ношение бандажа и специальные упражнения.
Борьба с запорами, ожирением и вредными привычками (курение, алкоголь).
Своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.
Физическая активность, соответствующая возрасту.
Гормональная поддержка во время климакса.
Регулярное профилактическое обследование минимум 1 раз в год.

источник

Недержание мочи в пожилом возрасте у женщин (синоним: инконтиненция) – это тяжелое негативное воздействие с медицинской, личной и общественной точки зрения.

Частота явления изменяется соответственно условиям и составляет 5-15% от всего взрослого населения, живущего дома, 20-30% от числа госпитализированных, до 70% в домах престарелых. В основном проблемы с недержанием у женской половины начинаются в возрасти 50-70 лет.

Часто недержание мочи связано со значительными медицинскими заболеваниями, включая введение постоянного катетера в мочевой пузырь, сепсиса в органах мочевой системы, пролежней у лежачих больных и цистита у женщин.

императивное (ургентное) недержание мочи (периодические неконтролируемые подтекания мочи);
женщина при позывах не может до терпеть до туалета;
частые и необычные побуждения к мочеиспусканию.

Инконтиненция – это неспособность контролировать мочеиспускание.

Может быть временным или постоянным, также он может быть результатом множественных проблем в мочевом тракте.

Инконтиненция обычно делится на четыре типа:

Стрессовый вид патологии – возникает вследствие ослабления или же неправильной работы сфинктера мочеиспускательного канала и в случае стрессовой ситуации будет проявлять себя негативной симптоматикой, выбросом мочи. Помимо стрессовой ситуации, спровоцировать развитие данного типа патологии может и беременность, роды, оперативное вмешательство и возрастные изменения.
Императивный тип – при чрезмерной реактивности мочевого пузыря даже минимальная порция мочи может спровоцировать позывы в туалет и. Причиной развития данного типа недержания, стресс.
Ятрогенный тип патологии – спровоцировать данный вид недержания мочи могут определенные медикаменты, мочегонные препараты, антидепрессанты и определенные гормональные препараты.
Иные виды патологии – спровоцировать их могут органического происхождения первопричины, такие как онкология, травмы и инсульты, определенные заболевания, например, рассеянный склероз или же инсульт. В каждом отдельном случае причину устанавливает уролог после полного обследования и осмотра женщины. Никогда не стоит практиковать самостоятельную постановку диагноза.

Недержание мочи у женщин после 50 лет может быть спровоцировано следующими факторами и причинами:

растяжение мышц таза из-за частой беременности и родов; женщины с гестационным диабетом подвергаются более высокому риску;
ослабленные мышцы контролирующие мочеиспускание (уретральный сфинктер и мышцы тазового дна);
период менопаузы, при котором идет гормональная перестройка организма и понижается уровень эстрогенов;
определенные заболевания, повреждающие нервные пути от мочевого пузыря до мозга, например:
- болезнь Минора
- инсульт
- старческая деменция
- болезнь Паркинсона
- болезнь Альцгеймера
- рассеянный склероз
периодические инфекции мочевых путей (ИМП);
неправильное сочетание препаратов;
дисфункция тазобедренного сустава;
неудачно перенесенная операция на передние бедра;
воспалительные процессы, поражающие органы и саму мочевыделительную систему.

Помимо этого, причинами такого неприятного явления как недержание мочи может стать лишний вес, определенная степень ожирения, поскольку идет дополнительное давление на брюшной пресс, мышцы и тазовое дно провоцируя непроизвольное выделение.

Ни один из упомянутых факторов не ведут прямо к инконтиненциям, а считаются только поддерживающими факторами.

Для постановки правильного диагноза необходим врач уролог, она назначает комплексное обследование:

сбор данных течения заболевания, о самом характере и периодичности выделений мочи, интенсивность и объем, количестве родов, были ли оперативные вмешательства и страдает ли особа от заболеваний;
влагалищное (внутреннее) исследование – на данном этапе врач проводит забор мазка на предмет лабораторного исследования среды влагалища и шейки матки;
делают УЗИ мочеточника, мочевого пузыря, почек. Это необходимо для того чтобы врач установил наличие и отсутствия воспаления.

В дополнение к этому, проводят общий анализ мочи предназначенный для выявления инфекций (гематурии и глюкозурии).

Важно подчеркнуть, что пожилые люди часто страдают от асимптоматической бактериурии, не вызывающей инконтиненцию и не требует лечения, кроме больных, у которых подтекания появилось недавно или сопровождается высокой температурой, жжением при мочеиспускании.

Женщинам нужно провести проверку малого таза. По следующим причинам:

Атрофический вагинит являться причиной или ухудшить течение заболевания недержания мочи.
Во время проверки нужно оценить способность сокращения мышц дна таза и, в соответствии с этим, планировать лечение.
Многие пожилые женщины несерьезно относятся к постоянному гинекологическому наблюдению. Проверка таза с взятием мазка (Мазок Папаниколау) может исключить наличие опухолей шейки матки.
В рамках проверки проводятся провокативные тесты для исключения подтекания мочи во время напряжения, включая кашель и пробу Вальсальвы. Если есть опущение влагалища, необходимо добиться опущения влагалища во время проверки с помощью пальца или с помощью пессарий (устройство, которое вводится во влагалище для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки) для исключения скрытого недержание мочи из-за стресса.

Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре после достаточного опорожнения дает информацию об эффективности опорожнения и риске гидронефроза, почечного и инфекционного поражения.

Хотя можно провести проверку с помощью катетера, предпочтительным способом является ультразвуковое исследование.

Следует помнить, что проблемы, такие как вздутие живота или непроходимость кишечника способны затруднить проведение ультразвукового обследования.

Нет специфической имиджинговой проверки в рамках обследования пациента с недержанием мочи. Выбор определенной диагностической процедуры зависит от клинического состояния и лечебных возможностей.

Ультразвуковое обследование почек и мочевыводящих путей дают информацию об объеме мочевого пузыря, количестве остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря, камнях или опухолях мочевыводящей системы.

Лечение может помочь более 80% людей с проблемой.

Упражнения и поведенческая терапия (одно из ведущих направлений современной психотерапии) наиболее успешны.

Также недержание мочи у женщин после 70 часто лечат препаратами.

Уротол, таблетки 2 мг с действующим веществом Толтеродин;
Энаблекс с действующим веществом Дарифенацин* (Darifenacin*);
Фезотеродин (Фезотеродин фумарат).

Гомеопатические лекарства от недержания мочи:

Приведены некоторые из наиболее распространенных гомеопатических средств, используемых при недержании из-за стресса.

Внимание! Согласно недавнему исследованию, препараты помогают только примерно 20-30% женщинам, которые их принимают, и часто имеют значительные побочные эффекты. Поэтому перед тем как принимать таблетки нужно все обговорить с докторами.

Чтобы усилить мышцы тазового дна, сжимайте и удерживайте 10 сек. мышцы влагалища, затем расслабляйте их.

Чтобы найти и почувствовать мышцы необходимо представить будто вы пытаетесь остановить ток мочи, дабы не описаться, при этом особо не напрягая ягодицы или брюшную полость.

Держите мышцы напряженными 10 сек., затем расслабьтесь на 10-15 секунд, и снова. Делайте данное упражнение 2 раза в день (днем и вечером) по 20 подходов.

Далее будут рассмотрены самые распространенные рецепты из арсенала народной медицины:

смешайте в равных пропорциях зверобой, спорыш, корень валерьяны и шишки хмеля – 2 ст.л.
далее сбор запаривают в стакане кипяченной водой, настаивают пол часа и принимают до еды.

При непроизвольных и неконтролируемых недержаниях из арсенала народных средств можно применять следующее:

взять в равных частях зверобой, мать-и-мачеху, золототысячника – 1 ст. л.
далее необходимо заварить травы в стакане крутого кипятка, настоять 30 мин. и принимают дважды в день.

Другие рецепты для лечения недержания мочи у женщин пожилого возраста:

Шалфей: 50 гр. шалфея запаривают в термосе, залив 1 л. кипятка, настояв 2 часа – принимают 3 раза в день по пол стакана.
Кора черемухи, собранная в период ее цветения, измельченная – 2 ст. л. запаривают в 300 мл. крутого кипятка, проваривают на водяной бане 10-15 мин., настаивают и принимают на протяжении дня как чай.
Черника с ежевикой: в 0.5 литров воды добавляют по 2 ст. л. черники и ежевики, проваривают 20 мин. на медленном огне, настаивают час и принимают как чай.
Рецепт из брусники: смешайте 2 ст. л. листьев и ягод брусники и зверобоя в железной емкости, залейте отвар кипятком и поставьте на медленный огонь на 8-10 мин., после дайте отвару настоятся пол часа и принимайте 3 раза в день по пол стакана.
Тысячелистник: 1 ст. л. листьев тысячелистника запарить в кипятке, настоять пол часа и пьют по 100 мл. трижды в сутки перед едой. Также можно использовать и зверобой – рецепт приготовления такой же, а для усиления положительного эффекта лекарственных растений можно для сбора брать в равных частях.
Эффективный настой и семян укропа: он помогает решить проблему инконтиненцию быстро и эффективно. Просто заварите 2 ст. л. в 300 мл. кипятке, дайте настоятся и пейте раз в сутки, желательно с утра.

Помимо лечения народными средствами, всем женщинам стоит исключить из рациона крепкий чай, кофе и продукты содержащие кофеин.

Акупунктура может помочь, в зависимости от того, что вызывает недержание. В одном из американских исследований женщины проходили 4 еженедельных лечения иглоукалыванием мочевого пузыря, у них значительно улучшались симптомы .

Прогноз благоприятный – вылечить инконтиненцию можно, главное своевременно обратиться к врачу, пройти полное и всестороннее обследование и следовать всем рекомендациям медиков, не практикуя самолечение. Даже при всей эффективности народных рецептов.

Если состояние не лечить, пациенты могут страдать от депрессии, рецидивов инфекций мочевых путей и социальной изоляции.

источник

Недержание мочи у женщин после 60 лет: причины, лечение препаратами, народными средствами, а так же хирургическим путем

С проблемой недержания мочи сталкиваются многие пожилые женщины, включая тех, у кого никогда не было заболеваний органов выделения. Непроизвольное мочеиспускание после 60 лет нередко наблюдается при чихании, кашле, смехе и физических нагрузках, причём оно не зависит от наполненности мочевого пузыря.

Недержание мочи после 60 лет, да и раньше, доставляет женщине много неудобств. Ей приходится меньше появляться на людях, избегать длительных прогулок, при этом она всё время переживает, что случится конфуз. Со временем страх и стеснение становятся постоянными спутниками.

До определённого возраста ткани человеческого организма обладают способностью к самовосстановлению и находятся в тонусе, поэтому контроль мочеиспускания не представляет сложности. Чем старше женщина, тем слабее тонус мышц. Под влиянием возрастных изменений стенки мочевого пузыря утолщаются и становятся жёсткими. Орган теряет способность растягиваться, поэтому быстрее наполняется.

Важную роль играет гормональная разбалансировка, связанная с подготовкой организма к климаксу. Колебания женских половых гормонов отрицательно сказываются на состоянии мышечной ткани. Ещё один усугубляющий фактор — ослабление иммунной системы и возрастание риска инфекционных заболеваний. Вероятность непроизвольного мочеиспускания усиливается, если развивается воспалительный процесс.

У женщин в 60 лет недержание мочи спровоцировано ещё одним фактором — деструктивными изменениями в связках малого таза. У возрастных дам они утрачивают эластичность и подвижность в связи со снижением выработки коллагена. В результате ткани связок подвергаются разрушительным процессам и не могут выполнять свои функции. Возрастные изменения у всех происходят с разной скоростью.

Факторы, влияющие на процесс регенерации тканей:

стресс;
качество питания;
роды;
инфекционные заболевания;
генетическая предрасположенность.

Таковы самые распространённые причины непроизвольного выделения урины у пожилых.

Кроме физиологических причин, существуют патологические. К ним относят заболевания спинного и головного мозга. У женщин с такими проблемами нарушается контроль мочеиспускания.

Другие болезни, при которых наблюдается непроизвольное выделение урины:

сахарный диабет;
деменция;
сбой в работе нервной системы.

Женщины, страдающие от самопроизвольных мочеиспусканий, должны понимать, что всегда есть варианты решения проблемы. Хороший врач проявит деликатность и предложит оптимальный выход из ситуации, поэтому на приёме не стоит бояться рассказать о своём состоянии. Кроме опроса и осмотра, для выявления причин назначают анализы. Терапию подбирают с учётом тяжести состояния, имеющихся заболеваний, образа жизни и физиологического статуса пациентки.

Во время лечения недержания мочи у женщин после 60 лет необходимо исключить следующее:

чрезмерные физические нагрузки;
поднятие тяжёлых предметов;
употребление большого количества чая, кофе и других жидкостей;
гормональный дисбаланс;
чрезмерный вес;
приём мочегонных медикаментов;
грыжи, опухоли в области позвоночника;
эмоциональные нагрузки;
стрессы, неврологические расстройства.

Необходимо устранять не только симптоматику, но и причину. Только в таком случае получится достичь стойких улучшений.

Непроизвольное вытекание урины часто наблюдается на фоне выпадения или опущения матки. Распознать патологию можно по чувству боли и дискомфорта, при этом в области промежности появляется раздражение.

Распространённые сопутствующие нарушения:

сахарный диабет;
гормональная разбалансировка;
инфекционные заболевания;
пролапс;
изменение микрофлоры влагалища;
молочница;
вульвовагинит;
обильные выделения.

Иногда проблема обусловлена гиперактивностью мочевого пузыря. Особенность патологии — мочеиспускание происходит очень часто, маленькими порциями. Если не принимать меры к устранению проблемы, снижается качество жизни. Недержание препятствует работе, полноценному отдыху и общению с окружающими.

Если состояние не запущено, может помочь медикаментозная терапия. Некоторым прописывают физиопроцедуры — стимуляцию мышц тазового дна. Воздействуют на мышечные волокна, которые регулируют напряжение сфинктера. Также лечение недержания мочи осуществляется с помощью электрофореза.

Физиопроцедура заключается о том, что на область слизистой оболочки накладывают специальные приспособления, пропитанные лекарственными препаратами. Под воздействием электрического тока вещества поступают в организм и восстанавливают функциональность мочевыводящих путей. Кроме того, есть способ, позволяющий укрепить мышцы тазового дна, — упражнения Кегеля. Комплекс составляет инструктор по ЛФК.

Препараты назначают с учётом причин патологии. В 80% случаев медикаментозное лечение способствует устранению проблемы.

Гормоносодержащие средства. Назначают, если выявлено отклонение уровня прогестерона и эстрогенов.
Антидепрессанты. Эффект проявляется, если подтекание урины характеризуется как стрессовое, ночное, при кашле и чихании.
Десмопрессин. Препарат полезен при избыточном образовании мочи.
Антихолинергические препараты. Снижают сократительную активность мышц мочевого пузыря, что способствует расслаблению стенок. Результат — облегчается контроль мочеиспускания, увеличивается объём мочевого пузыря.
Симпатомиметики. Повышают тонус сфинктера, улучшают ситуацию при разных формах недержания мочи.

Кроме того, при проблемах с мочевым пузырём назначают препараты «Уротоп», «Климара» и «Спазмекс».

Рецепты народной медицины могут помочь, если применять их в комплексе с лекарственной терапией. Основа домашнего лечения — приём настоев и отваров из лекарственных растений. Эффективным средством при проблемах недержания считают кукурузные рыльца, из которых приготавливают настой. Он помогает, если позывы к мочеиспусканию не зависят от наполненности мочевого пузыря.

Отвар кукурузных рылец. Лекарство готовят из 1 ч. л. рылец и 1 стакана кипятка. Заваривают в течение 15 минут, процеживают и пьют вместо чая. Употреблять такую жидкость можно каждый день, до улучшения состояния. Этот метод лечения недержания эффективен, если нет хронических заболеваний печени и почек.
Фиточай из золототысячника и зверобоя. Смешивают по 1 части каждой травы, отсыпают 1 ч. л., заливают 200 мл вскипевшей воды, укутывают и оставляют до остывания, процеживают и пьют перед обедом. Суточное количество — 1 стакан.
Ягоды черники. Их можно применять в лечебных целях как в свежем, так и в сушёном виде. В 500 мл кипятка засыпают 1 ст. л. ягод, проваривают в течение 10 минут. Оставляют до остывания, затем процеживают и пьют в течение дня по несколько глотков.
Отвар семян укропа. 1 ст. л. семян засыпают в заварочный чайник, заливают кипятком и настаивают 1 час. Выпивают за 1 приём перед обедом. На следующий день готовят новую порцию.

Если приём медикаментов и растительных средств не привел к улучшению, необходимо обсудить с врачом возможность хирургического вмешательства. Чтобы предотвратить подтекание мочи, под уретрой закрепляют специальную сетчатую петлю.

Есть 2 способа хирургического лечения недержания мочи у женщины:

TVT — один разрез делают во влагалище, второй — над лобком.
ТОТ — один надрез во влагалище и два в области паха.

Степень натяжения петли определяют опытным путем. Во время манипуляций мочевой пузырь наполняется, затем пациентка должна покашлять. Оптимальным считается натяжение, при котором урина не выделяется во время кашля. После операции женщине дают рекомендации, касающиеся образа жизни. Процедура проводится с местным наркозом, реабилитационный период сравнительно короткий.

Кроме фитотерапии, для домашнего лечения можно применять целебные средства, приготовленные из продуктов.

Витаминная смесь. Состав, помогающий при недержании, получается из мёда, яблока и лука. На 2 столовых ложки мёда берут 2 яблока и 1 луковицу. Всё очищают и размалывают в блендере, смешивают и ставят холодильник на сутки. Принимают при недержании мочи по 1 ч. л. после завтрака, обеда и ужина в течение месяца.
Сливки с морковным соком. К 200 мл свежевыжатого сока добавляют 30 мл сливок. Напиток можно пить после еды и в другое время. При недержании мочи помогает отвар из ягод брусники, ежевики и голубики. Но 1 л воды берут по 200 г каждого вида плодов. Доводят до кипения, убавляют огонь и проваривают 15 минут. Добавляют сахар по вкусу и пьют как обычный компот 3-4 раза в день. Курс лечения — 7-8 месяцев.
Ещё один целебный напиток — отвар шиповника с добавлением мёда. В ступке измельчают 20 плодов, добавляют 500 мл воды и проваривают 10 минут. Настаивают в термосе 3 часа, затем процеживают и добавляют мёд по вкусу. Пьют в течение 3-4 месяца вместо чая или кофе.

Во время лечения и после него женщине придётся принимать меры к тому, чтобы снизить риск непроизвольного вытекания мочи. Для этого нужно делать следующее:

идти в туалет, как только появились позывы к мочеиспусканию;
потребность в жидкости восполнять за счёт чистой воды;
делать упражнения, направленные на укрепление мышц сфинктеров;
пить меньше кофе и чая, не употреблять газировку и спиртные напитки;
стараться держать вес в норме, от недержания чаще страдают женщины с избыточным весом;
есть как можно меньше соли и сахара;
пользоваться прокладками без ароматизаторов;
избегать поднятия тяжестей, максимальный вес — 5 килограммов.

Самое важное: если трудно контролировать мочеиспускание, не стоит терпеть. Если есть специфические симптомы, лечение должно быть своевременным, а в случае, когда недержание не связано с заболеванием, следует устранить причину. Врач даст женщине необходимые указания, и она сможет жить полноценной жизнью.

источник

Мочевой пузырь (МП) выполняет в организме две главные задачи: накапливание мочи, которая выделяется почками, и ее опорожнение. Перед выводом мочи из организма, МП посылает предупредительный сигнал в головной мозг.

Накапливание и опорожнение МП контролируется специальными мышцами, сфинктерами. Они сжимаются, предупреждая недержание мочи у женщин после 60-ти. И находятся в расслабленном состоянии, когда приходит время мочеиспускания. Каждый здоровый человек непроизвольно управляет механизмом сфинктеров.

К потерянному контролю над сфинктерами может привести набор факторов:

Мышцы таза находятся в дряблом состоянии. В этом случае они не в состоянии поддерживать внутренние органы.
Нехватка эстрогена (важный женский гормон не только в шестьдесят лет).
Неудачный послеоперационный период (например, хирургия в области матки).
В мочеполовые каналы попала инфекция.
Пролапс стенки влагалища/матки.
Из более редких – инсульт, стресс, мочекаменные болезни.

Существует общепринятая форма по описанию недержания МП. Она включает шесть пунктов:

Стрессовое недержание. Происходит, при смене состояния (подъем, смех, быстрая ходьба). МП не передает сигнал в головной мозг о возможном мочеиспускании.

Ургентное. Такое недержание мочи у женщин — после срочного сигнала мочевого пузыря. За счёт быстроты подачи сигнала и острого желания, успеть добраться до туалета практически невозможно.
Смешанное. Срочный позыв в уборную после смены состояния (подъем, смех и т.д.)
Ночной энурез. Непроизвольные мочеиспускания во время сна. Также может проявляться в дневное время.
Постоянное утекание мочи. Означает проблемы соединения сфинктеров с мочевым пузырем. Может свидетельствовать об аномальном положении мочеточника. Этот пункт редко проявляется у женщин старше 60 лет.
Подкапывание после полноценного мочеиспускания. Происходит из-за чрезмерного скопления мочи или воспаления уретры.

Если вы страдаете от какой-либо из форм недержания, срочно обратитесь к врачу для проведения диагностики и скорейшего лечения.

Комплексное диагностирование обычно включает в себя:

Анамнез. Ваш детальный рассказ об ощущениях перед недержанием, о возможных причинах непроизвольного выделения мочи.
Анализ по мазку из влагалища.
Ультразвуковое исследование мочеточника и почек.
Тест на протекаемость.
Проведение уродинамического исследования (ведение дневника недержаний, сравнение давлений мочевого пузыря, профилометрия уретры, обследование сфинктерных мышц).

После сбора данных и анализов, врач может озвучить диагноз и схему лечения в зависимости от формы недержания. Для лечения недержания применяются консервативные и операционные методы. Консервативное лечение включает в себя:

Курс из медикаментов. Например, при выявлении гиперактивности мочевого пузыря, врач может назначить пить «Спазмекс» два-три месяца.
Лечебная гимнастика мышц промежности. Упражнения Кегеля не только предупреждают недержание мочи и кала, но и улучшают кровообращение органов таза в целом. Перед занятием не забудьте опустошить мочевой пузырь.
Магнитная терапия (стимуляция нервно-мышечного отдела тазового дна).

Энурез имеет комплектное лечение: физиотерапия и курс медикаментов.

Оперативное вмешательство — популярная малоинвазивная петлевая операция. Это коррекция работы внутреннего сфинктра. Ставится «слинг» (петля) из натуральных/синтетических материалов. Он становится дополнительной поддержкой МП против недержания.

Прокладку для мочи нужно менять после каждого проявления недержания. Внешние половые органы регулярно подмывать (или пользоваться влажными салфетками для интимной гигиены).
Не ограничивайте себя в воде! Это не решит проблему, а усугубит ее. Вода влияет на концентрацию мочи, и если не пить достаточное количество жидкости, моча будет только сильнее пахнуть.
Принимайте витамин С (если нет противопоказаний) или добавьте в рацион сок из клюквы. Это поможет улучшить запах мочи.
Можете попробовать пищевую добавку Nullo. Она нейтрализует запах мочи и устраняет неприятные запахи изо рта, и пот.

Продукты, от которых необходимо отказаться при недержании мочи: кофе, спиртные напитки, свежие цитрусовые или фреши из них, шоколад и другие сладости.

По данным врачей, каждая вторая женщина в возрасте 60-70 лет переживает недержание мочи. Однако далеко не каждая из них обращается за медицинской помощью. Важно понимать, что стыдного здесь ничего нет. Это естественный процесс, болезнь, с которой можно и нужно бороться.

источник

Не очень приятный запах от тела пожилого человека может быть следствием недержания мочи. Об этой проблеме он вряд ли скажет вам сам: если он в ясном сознании, то будет стесняться, а если в деменции – то не будет осознавать проблемы.

К счастью, в домашних условиях можно определить – недержание это или нет, и можно начать лечение без лекарств. Как это делается и зачем все-таки обращаться к врачу, мы расскажем дальше.

Проблема с недержанием мочи чаще всего появляется после родов у женщин. Но если после рождения ребенка все было нормально, то ожидать появления этого симптома можно в 50-70 лет.

У мужчин непроизвольное мочеиспускание тоже появляется к 60-70 годам. Чаще всего это связано с заболеваниями простаты, но может быть вызвано и заболеваниями нервной системы.

Выше риск появления недержания мочи у тех пожилых людей, которые подвергаются частой госпитализации. 7 из 10 человек, оказывающихся в домах престарелых, имеют эту проблему.

К возникновению этого симптома приводят физиологические изменения в мочевыделительной системе. Это потеря тонуса мышечной оболочки мочевого пузыря, которая и выталкивает мочу. Организм пытается компенсировать такую слабость мышцы и вызывает ее увеличение в объеме.

Помогает такое действо ненадолго. Далее утолщенная стенка мочевого пузыря только мешает нормальному прохождению нервных импульсов. У женщин к этому добавляется менопауза, в результате которой становится меньше эстрогенов, повышавших тонус мышц, в том числе мускулов промежности. У мужчин ситуация усугубляется, если у него развивается заболевание предстательной железы. Тогда этот орган, окружающий шейку мочевого пузыря, сдавливает ее, мешая моче выходить в нужное время. В мочевом пузыре всегда остается моча, и она вытекает при чихании, смехе или принятии горизонтального положения.

Провоцирующими недержание факторами становятся:

1. - несколько родов у женщин;
  - сахарный диабет;
  - тяжелый физический труд;
  - заболевания мочевыводящих путей, в основном, инфекционного происхождения;
  - препараты: расслабляющие мышцы тазового дна, мочегонные, гормональные, антидепрессанты;
  - ожирение 2 степени или выше: довольно большая масса давит на уже потерявшие тонус ткани промежности;
  - операции на репродуктивных органах;
  - опухоли в органах таза;
  - болезни, при которых нарушается нервное сообщение между головным и/или спинным мозгом (то есть «центром») и мышцами промежности. Это болезни Паркинсона и Альцгеймера, перенесенный инсульт, рассеянный склероз, миелит, осложненная межпозвоночная грыжа, осложнение лечения перелома бедра.

Как понять, что подтекает именно моча? По таким признакам:

1. - позыв в туалет, после возникновения которого часть мочи все-таки подтекает на белье;
  - необычное желание помочиться;
  - при смехе, чихании, поднятии тяжестей, кашле — чувство «выстрела» из мочеиспускательного канала;
  - подтекание мочи на белье во время стресса;
  - промокание нижнего белья без позыва в туалет.

Если пожилой человек страдает деменцией, то о недержании мочи можно понять по промокшему нижнему белью и специфическому неприятному запаху от него. Но что, если родитель в ясном сознании, и запах вы чувствуете, но он ничего не говорит?

В этом случае можно прибегнуть к хитрости: купить прокладки, которые используются для определения подтекания околоплодных вод («Ал-Пеках» или другие) и давать пожилому человеку в пищу больше ощелачивающих продуктов. Это тыква, спаржа и стручковая фасоль, овощные соки, сельдерей, груши, финики, изюм, зеленый чай. Если подтекает действительно моча, прокладка изменит свой цвет (обычно на синий). Это можно будет увидеть в мусорном ведре.

Чтобы найти правильный подход к лечению, необходимо обследование. Оно включает:

1. - анализы мочи: общий, по Нечипоренко, бактериологический;
  - УЗИ мочевыводящей системы;
  - урофлоуметрия – метод исследования непосредственно мочеиспускания;
  - вагинальное исследование с взятием мазков, в том числе и по Папаниколау – для женщин;
  - PAD-тест – определение теряемого количества мочи.

Кроме прочего, нужно будет вести дневник. В него надо записать количество употребляемой жидкости и весь объем мочи, выделяемый в сутки (для этого временно придется использовать судно или банку).

Если недержание мочи не вызвано разрывами тканей промежности или опухолями органов таза, прибегают к медикаментозному лечению. Но для начала корректируют образ жизни.

1. - употребление не более 2,5 л жидкости в сутки, но и не менее 1 л, так как это приводит к почечной недостаточности;
  - включение в рацион чая с добавлением семян укропа, брусники, изюма;
  - походы в туалет не когда сильно захочется, а каждый час или чаще – если человек жалуется на учащенное мочеиспускание;
  - отказ от алкоголя и курения, которые ухудшают питание мышц промежности;
  - лечение хронических заболеваний внутренних органов, в том числе и хронического запора.

Кроме того, для улучшения качества жизни нужно купить родственнику или специальные впитывающие мочу трусы, или урологические прокладки. Последний вариант более удобен. Это поможет не чувствовать запах от собственного тела и избежать раздражения нежной кожи промежности.

Это препараты из разных групп:

Они оказывают влияние на весь организм, поэтому конкретное средство, а также его дозировку должен назначать только врач. Поэтому мы и не приводим конкретные названия.

Кроме того, если недержание вызвано инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы, нужны противомикробные препараты.

Для лечения недержания мочи используются гомеопатические препараты, содержащие:

Если человек не в состоянии деменции, ему обязательно нужны упражнения Кегеля. Их изобрел врач, и он смог только с их помощью вылечить множество людей от непроизвольного мочеиспускания – таблеток тогда еще не было.

Упражнения Кегеля заключаются в сжатии лобково-копчиковой мышцы. Это такое движение, с помощью которого мы все задерживаем мочеиспускание. Найдя ее, нужно сделать 10 сжатий-расслаблений этих мышц. После этого – нужно постараться сжимать мускулы на максимальное время, хотя бы начиная с 10 секунд.

Упражнения выполняются в три подхода, трижды в день. Выполняются они на пустой мочевой пузырь.

Сейчас существует специальный тренажер Кегеля, который удобно использовать для тренировки мышц тазового дна (Kgoal). Он связывается со смартфоном. Через приложение можно контролировать правильность выполнения процедур. Есть и другие тренажеры Кегеля: Elise, Вагитон.

Кроме упражнений Кегеля, некоторые урологи рекомендуют практиковать ходьбу на ягодицах. Выполняется это сидя, ноги могут быть как выпрямлены, так и согнуты. Перед началом таких тренировок нужно посоветоваться с терапевтом – не будет ли это чрезмерной нагрузкой на сердце пожилого человека.

Иглоукалывание действительно помогает: если не совсем избавиться от недержания, то хотя бы уменьшить его проявления. Это было подтверждено в США, в многоцентровом исследовании. Курс такого лечения был 4 недели. В наших реалиях акупунктуру надо проходить в сертифицированных центрах.

Это – инновационный метод, применяемый для лечения пожилых женщин. В этом случае на ткань влагалища воздействуют эрбиевым лазером. Он точечно выпаривает воду в тех участках, куда направлен луч. В результате активируются восстановительные процессы, и вагинальная ткань становится более эластичной, повышается их тонус.

Методика называется IncontiLase. Эрбиевый лазер – это такой, которым проводятся операции на глазах. Это не аппарат, используемый для удаления новообразований. Процедура выполняется под местной анестезией. Ее длительность – всего около 30 минут.

К нему прибегают при отсутствии эффекта от сочетания медикаментов, акупунктуры и лазерного лечения.

Хирурги могут подойти к решению проблемы разными способами:

создать специальный клапан в мочевыводящем канале;
расширить мочеиспускательный канал;
установить специальные петли, поддерживающие уретру;
стимулировать крестцовые нервы;
зафиксировать мочеиспускательный канал с помощью стенок влагалища (у женщин).

Недержание мочи в пожилом возрасте можно устранить. Для этого нужно комплексно подойти к лечению. Если есть необходимость, а противопоказания отсутствуют, можно даже прибегнуть к операции: она поможет значительно улучшить качество жизни стареющего родителя.

Если избавиться от вредных привычек и начать применять упражнения Кегеля еще до 50 лет, не дожидаясь возникновения недержания, только это поможет избежать недержания. Если женщины еще и будут обращать внимание на появившиеся симптомы климакса и посещать гинеколога, планово, то шанс прожить жизнь без непроизвольного мочеиспускания увеличится в разы.

источник

Недержание мочи – это проблема, с которой сталкивается почти каждая женщина после 50 лет. И этот подарок природы отнюдь нельзя назвать приятным. Недержание мочи (инконтиненция) влечет за собой не только гигиенические проблемы, но и доставляет эмоциональный дискомфорт, приводит к ограничению социальных контактов, снижает качество жизни человека.

Органы мочеиспускания состоят из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). Вокруг уретры также расположена кольцевая мышца (сфинктер), которая не дает моче вытечь наружу. Стенки мочевого пузыря покрыты мышцами, которые, сжимаясь, выталкивают мочу. При мочеиспускании сфинктер расслабляется, и моча поступает в уретру.

Мочеиспускательный аппарат устроен так, что недержание мочи у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Способствуют этому относительно короткий и широкий мочеиспускательный канал в женском организме, а также меньший объем женского мочевого пузыря.

К сожалению, с возрастом проблема не проходит, а только усугубляется. К 40-50 годам женщина вступает в период климакса. Уменьшение количества эстрогенов приводит к тому, что атрофируются мышцы и связочный аппарат тазового дна. Деградируют также слизистые оболочки мочеполовых органов. Все это затрагивает уретру и мочевой пузырь. Нередко развитие недержание мочи является первым симптомом климакса.

Но это лишь одна сторона патогенетического процесса. У пожилых женщин неизбежно присутствуют и какие-то неврологические нарушения. А ведь процесс мочеиспускания регулируется головным и спинным мозгом, а также идущими от них нервными пучками. Все эти факторы приводят к тому, что каждая третья женщина в период наступления менопаузы страдает недержанием, а в пожилом возрасте (у женщин старше 70 лет) эта патология диагностируется у каждой второй.

Развитию недержания мочи способствуют не только климакс и возрастные изменения в мышечно-связочном аппарате тазового дна. У пожилых людей нередко наблюдаются такие болезни мочеполовой системы, как:

пиелонефрит,
воспаление мочевого пузыря,
абсцесс мочевого пузыря,
камни в мочевом пузыре,
уретрит.

Прочие факторы, способствующие недержанию мочи у женщины пожилого возраста:

операции на органах малого таза в анамнезе;
тяжелые роды в анамнезе;
лишний вес, увеличивающий давление на органы малого таза;
сахарный диабет;
хронический кашель;
повышенное употребление кофе, алкоголя, табакокурение;
длительный прием мочегонных, гипотензивных, снотворных и седативных препаратов;
тяжелая физическая работа в течение предыдущего периода жизни, частое поднятие тяжестей;
недостаток физической активности;
хронические запоры.

С другой стороны, активный образ жизни, отсутствие вредных привычек, здоровая диета позволяют многим женщинам нивелировать тяжесть возрастных изменений в организме и избежать развития инконтиненции.

Различают несколько основных типов этой патологии:

ургентное (императивное),
стрессовое,
смешанное (ургентное и стрессовое),
энурез,
подтекание мочи.

В чем же разница между данными типами? При ургентном недержании мочевой пузырь наполняется мочой не полностью, однако женщина при этом чувствует сильнейшие (императивные) позывы к мочеиспусканию. Иногда им просто невозможно противостоять, и моча выделяется еще до того, как женщина успевает добежать до туалета. Но и мочеиспускание не дает облегчения, так как возникает ощущение, что мочевой пузырь не опорожнен, и в нем по-прежнему находится моча. Причиной данного состояния могут быть инфекционные заболевания мочевого пузыря и уретры, неврозы, стрессы. Способствуют возникновению гиперактивности мочевого пузыря диабет, заболевания щитовидной железы. Ургентная форма составляет одну пятую от всех случаев заболевания.

При стрессовом недержании моча выделяется без предварительных позывов. Однако не в любой момент времени. Непосредственно к выделению мочи приводит какая-то физическая нагрузка, кашель, ходьба, смех. Стрессовое недержание мочи встречается примерно в половине случаев. Причиной стрессовой формы является, во-первых, ослабление мышц, поддерживающих уретру, а во-вторых – ослабление внутреннего сфинктера мочевого пузыря.

Существуют пациентки, у которых наблюдаются одновременно ургентная и стрессовая формы недержания. Подобное сочетание симптомов наблюдается примерно в трети случаев.

От ургентной, стрессовой и смешанной формы следует отделять энурез. Так называют полностью непроизвольное выделение мочи в течение дня или ночи. К счастью, подобная форма встречается у взрослых людей нечасто.

В отдельную категорию также выделяют подтекание мочи. При подтекании моча, оставшаяся в уретре, вытекает из нее после акта мочеиспускания.

Ночное недержание мочи называется также ночным энурезом. Эта форма недержания может встречаться у пожилых людей с поражениями головного мозга и нервной системы в результате инсультов, болезней Паркинсона и Альцгецмера, атеросклероза. Также нельзя сбрасывать со счетов физиологические изменения в организме, которые приводят к уменьшению объема мочевого пузыря. Причиной ночного энуреза могут быть также:

тяжелые роды в анамнезе,
кисты и опухоли в мочевом пузыре,
слабость мышц сфинктера мочевого пузыря,
воспаление мочевого пузыря,
уретрит,
ночной кашель.

Для терапии ночного энуреза врач может назначить препараты из классов антидепрессантов или адреномиметиков.

При ночном энурезе также нередко используется особое устройство – энурезный будильник. Он позволяет разбудить человека в том случае, если в течение ночи непроизвольно выделилась моча.

Не все женщины, обнаружившие у себя симптомы инконтиненции, обращаются к врачу. Многие полагают, что происходящее с ними – следствие преклонного возраста и вылечить недержание нельзя. Но это неверный подход. Своевременно начатое лечение способно помочь 80% пациенток.

При появлении симптомов инконтиненции необходимо обратиться к врачу-урологу. Также могут потребоваться консультации гинеколога, психотерапевта, невролога, эндокринолога.

Так как недержание мочи это не самостоятельное заболевание, а следствие каких-то других патологий, задачей врача является выявить причину состояния.

В качестве диагностических методов используются:

опрос пациентки,
гинекологический осмотр,
УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза,
общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко,
тесты с впитывающими мочу прокладками,
стресс-тесты,
цистометрия,
электромиография,
цистоскопия.

При опросе врач должен собрать следующую информацию:

когда у пациентки начались эпизоды непроизвольного мочеиспускания;
в каких ситуациях непроизвольно выделяется моча, есть ли провоцирующие факторы;
как часто выделяется моча ночью и днем;
что предшествовало началу болезни;
проводилось ли ранее лечение болезни;
часто ли пациентка рожала, и как протекали роды;
какие хронические заболевания имеет больная;
проводились ли женщине операции на органах малого таза.

При гинекологическом осмотре врача интересуют в первую очередь такие вопросы, как степень опущения мочевого пузыря и влагалищных стенок, наличие воспалительных заболеваний.

При стресс-тесте больной предлагается покашлять. Так врач может определить, выделяется ли моча при физическом напряжении.

Анализы мочи помогают выявить наличие белка или крови, что обычно свидетельствует о воспалительном процессе в мочевом пузыре.

Для теста используются прокладки, интенсивно впитывающие мочу. Тест применяется для оценки непроизвольно вытекающей из уретры жидкости. Он проводится в течение нескольких часов или суток. Перед началом и окончанием тестирования врач взвешивает прокладку. Если в ней содержится моча, то по разнице в весе можно определить объем утечек.

УЗИ мочевого пузыря, почек и мочевыводящих путей помогает выявить воспаление этих органов или наличие в них камней, позволяет определить объем мочевого пузыря и мочи, оставшейся в нем после опорожнения.

При цистометрии измеряется давление наполненного мочевого пузыря. Электромиография направлена на исследование электрической активности мышц мочевого пузыря и промежности. Цистоскопия – эндоскопический метод исследования, при котором врач визуально осматривает поверхность уретры и мочевого пузыря.

Также врач нередко предлагает больной вести мочевой дневник. В него рекомендуется записывать время каждого мочеиспускания и оценочное количество мочи, моменты, когда моча выделяется непроизвольно, объем выпитой за сутки жидкости. Мочевой дневник ведется в течение нескольких недель.

Стратегия терапии зависит от того, насколько далеко зашло развитие патологии. Основные методы лечения:

медикаментозные,
хирургические,
упражнения,
физиотерапия,
диета.

Обычно сначала пробуют физические упражнения и медикаментозные средства, диету. Однако этих мер может оказаться недостаточно, и тогда проводится операция.

Лекарства – основной метод лечения инконтиненции у пожилых людей. Это связано с тем, что очень часто им могут быть противопоказаны операции. Кроме того, операции рекомендуется проводить лишь при неэффективности консервативного лечения.

Наиболее эффективен прием лекарств при ургентной форме. Причиной этого вида патологии может быть синдром гиперактивного мочевого пузыря. Для расслабления мочевого пузыря врач может назначить м-холиноблокаторы и спазмолитики (Дриптан, Детрузитол, Везикар, Спазмекс, Уротол). При помощи этих лекарств стенки мочевого пузыря будут растягиваться. Мочевой пузырь расширится и сможет содержать мочу в большем объеме, чем раньше. В результате частые позывы к мочеиспусканию женщину уже не будут беспокоить.

При стрессовом недержании могут назначаться адреномиметики, антидепрессанты, эстрогены. Адреномиметики устраняют основную причину этой формы инконтиннции –недостаточность сфинктера, в результате чего он становится способными сдержать давление со стороны мочевого пузыря. Антидепрессанты помогут купировать реактивность нервной системы, если этот фактор лежит в основе недержания.

Антибактериальные, противовоспалительные препараты, препараты на основе лекарственных трав назначаются в том случае, если недержание мочи отягощено воспалительными и инфекционными заболеваниями мочеполовой системы – уретритами, циститами, вагинитами.

Медикаментозные методы лечения малоэффективны сами по себе. Также больным необходимо:

отказаться от курения;
соблюдать диету, содержащую минимум мочегонных продуктов, и продуктов, раздражающих мочевой пузырь;
снизить массу тела при наличии ожирения;
снизить потребление воды;
лечить кашель, в том случае, если он провоцирует мочеотделение;
уменьшить количество стрессов.

Для лечения инконтиненции может быть использована и физиотерапия (стимуляция мышц тазового дна электрическими импульсами). Электрофорез может использоваться для ускорения проникновения в ткани лекарственных препаратов.

Близким больной необходимо оказывать ей психологическую поддержку. Для устранения неприятного запаха следует как можно чаще менять нижнее белье и пользоваться впитывающими мочу урологическими прокладками. В некоторых случаях, при дислокации уретры или мочевого пузыря помогает пессарий – резиновое приспособление, вставляемое в вагину.

Мочевой пузырь чутко реагирует на продукты, потребляемые человеком. Поэтому без нормализации диеты терапия будет малоэффективной.

Особенности меню при недержании:

отказ от специй и лука, уксуса, маринадов, солений;
отказ от сладостей;
отказ от мочегонных продуктов (арбуз, черешня);
ограничение потребления кофе;
большое количество клетчатки.

Моча, в конечном счете, образуется из воды, однако сильно ограничивать потребление жидкости нельзя. Оптимальный объем выпиваемой в день воды – 30 мл на 1 кг веса. Однако перед сном нельзя пить много жидкости. Воду необходимо потреблять небольшими порциями.

Запрещено употребление алкогольных напитков, особенно пива. Следует также ограничивать потребление соли. Соль в больших количествах вызывает жажду и усиливает позывы к мочеиспусканию.

В гигиенических целях женщина, страдающая инконтиненцией, может использовать урологические прокладки, впитывающие мочу. Обычные гигиенические прокладки для «критических дней» для впитывания мочи не подойдут. Они не могут обеспечить сухости кожи, отсутствие раздражения кожи и неприятных запахов.

Урологические прокладки содержат абсорбенты, позволяющие эффективно впитывать мочу, а также нейтрализуют присущий моче неприятный запах. Но, разумеется, следует помнить, что прокладки – не метод терапии недержания мочи и не могут заменить усилий по избавлению от этого состояния.

К народным средствам часто прибегают люди, с недоверием относящиеся к методам традиционной медицины. Однако ими могут пользоваться все желающие, в качестве дополнения к основной терапии.

У народных лекарей существует немало рецептов, помогающих при инконтиненции. С этой целью используются средства на основе отваров:

тысячелистника,
шиповника,
шалфея,
черники,
кукурузных рылец,
репешка,
коры осины,
девясила,
вишневых веток,
пастушьей сумки,
зверобоя,
семян укропа.

Наиболее часто лечат инконтиненцию отваром из семян укропа. Приготовить его можно следующим образом. Берется 1 ст.л. семян укропа и заливается стаканом кипятка. Отвар отстаивается в теплом месте течение 2-3 ч и процеживается. Употреблять отвар необходимо внутрь 2 раза в день.

Популярен также отвар из шалфея. Для его приготовления необходимо взять 40 г. травы и залить ее 1 л. кипятка. Отвар отстаивается в течение 2 ч, затем фильтруется. Средство необходимо пить 3 раза в день.

Хороший эффект при инконтиненции демонстрируют упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Их необходимо выполнять регулярно по 3 раза в день. Даже тем женщинам (особенно находящимся в группе риска), у которых патологии не наблюдается, полезно выполнять данные упражнения в качестве профилактической меры. Упражнения заключаются в сжимании и расслаблении мышц тазового дна. При этом необходимо представить, что нужно остановить воображаемую мочу, вытекающую из мочевого пузыря.

Сначала продолжительность упражнений составляет всего 1-2 секунды, но затем это время необходимо довести до 1-2 минут.

Полезны для укрепления мышц малого таза и обычные физические упражнения:

приседания,
отжимания от края стола,
поднятие двух ног лежа на спине.

Эти упражнения можно выполнять понемногу 2-3 раза в день. Полезны также и другие занятия физкультурой и спортом, поддерживающие хорошее кровообращение в органах малого таза: ходьба, плавание, бег на беговой дорожке.

Хирургическое лечение обычно показано при стрессовой или смешанной форме, реже – при синдроме гиперактивного мочевого пузыря.

Из хирургических операций чаще всего проводятся слинговые. Они заключаются во вшивании в ткани под уретрой специальной синтетической ленты, которая поддерживает органы мочеиспускания в нужном положении. Операция обычно проводится под местным наркозом и занимает всего полчаса. Во время операции врач может регулировать натяжение ленты, так, чтобы найти оптимальное значение этого параметра. Для этой цели хирург предлагает пациентке покашлять. Если моча не выливается при этом из мочевого пузыря, значит, натяжение выбрано оптимально.

После операции больная еще несколько дней находится в стационаре под наблюдением, так как возможно возникновение воспалительного процесса. Кроме того, врачам необходимо убедиться в том, что рецидивов недержания не происходит. Примерно через неделю больная может быть выписана домой.

Другой популярный метод – введение в область соединения уретры и мочевого пузыря наполнителей-коллагенов, которые выполняют аналогичную функцию – поддержание уретры. Однако эта операция производится под общим наркозом. Также практикуется протезирование сфинктера мочевого пузыря.

источник