Причины выделения большого количества мочи

Когда при мочеиспускании выходит слишком много мочи – это полиурия. Нормой считается от 1-1,5 литра суточного объема выделяемой жидкости. Если мочи больше – это уже патологическое отклонение. Не стоит путать полиурию с учащенными позывами к мочеиспусканию, так как при последнем варианте моча выходит маленькими порциями, и за сутки набирается как раз нужное количество. Хотя частые походы в туалет также могут сопровождать заболевание.

Синдром полиурии бывает временным и беспрерывным. Временная полиурия может возникнуть вследствие учащенного сердцебиения, приступов гипертонии и диэнцефального синдрома. Беспрерывный тип болезни развивается в результате дисфункции желез внутренней секреции и почек.

Как говорилось выше, первым и самым главным симптомом полиурии является повышенное количество выходящей при мочеиспускании жидкости. Ее объем может варьироваться в зависимости от сопровождаемой данную патологию болезни. Так, при некоторых типах диабета суточный диурез может составлять до пяти литров. Позывы в туалет в данной ситуации могут участиться, а могут оставаться, как и прежде – до пяти раз в сутки. Бывают случаи, когда суточный объем мочи набегает до десяти литров. Этому могут быть подвержены больные, страдающие усугубленной дисфункцией почечных каналов. Подобная форма полиурии сопровождается усиленной утратой натрия, кальция, калия, воды и хлоридов.

Недуг характерен сильным снижением плотности мочи. Этому способствует задержание шлаков в организме из-за того, что почки теряют свою концентрационную функцию. Исключением являются только больные сахарным диабетом. Из-за повышенного уровня сахара в их крови, глюкоза попадает и в мочу — глюкозурия. Поэтому ее плотность относительно высокая.

Стоит отметить, что в первый черед пациенты обращают внимание не на количество выделяющейся жидкости при мочеиспускании, а на признаки основной болезни, провоцирующей в последствии данную патологию.

Факторы развития болезни могут быть физиологическими (относятся к временному типу болезни) и патологическими (постоянная полиурия).

Физиологическими первопричинами является множество выпитой жидкости или съеденных мочегонных продуктов, а также применение лекарственных препаратов, вызывающих учащенное желание помочиться.

Патологические причины – это заболевания-предшественники, вызывающие в результате постоянную полиурию. К провокаторам развития данного рода недуга относятся:

поликистоз почек
хроническая недостаточность почек
болезнь Бартера
острый и хронический пиелонефрит
саркоидоз
гидронефроз
опухоли в тазовой области
воспаление мочевого пузыря (цистит неинфекционного характера)
дисфункция нервной системы
перевозбудимость
миеломное заболевание
простатит
рак мочевого пузыря
болезни предстательной железы
дивертикулит
мочекаменная болезнь

Причиной повышения суточного объема жидкости при мочеиспускании также может служить сахарный и несахарный диабет.

При полиурии с сахарным диабетом количество суточной мочи составляет около 5 литров. Но, следует заметить, что при сахарном диабете второго типа полиурия гораздо ниже, чем при первом типе.
Полиурия при несахарном диабете характеризуется суточным диурезом до 20 литров. При этом в организме сокращается или полностью отсутствует вырабатывание антидиуретического гормона вазопрессина. Либо наблюдается нечувствительность к данному гормону клеток почечных каналов. При этом больному постоянно хочется пить. И если ограничивать его в употреблении жидкости, может случиться обезвоживание организма.

Чтобы узнать, сколько за сутки человек выделяет мочи, проводится анализ по Зимницкому. Для этого больной на протяжении суток всю свою мочу собирает в одну емкость. Каждая собранная порция тщательно анализируется: вычисляется ее объем и удельный вес. Этот метод также поможет отличить рассматриваемую патологию от обычного учащения позывов в туалет с маленьким объемом выделенной мочи.

Чтобы выяснить, чем именно спровоцирована возникшая полиурия, проводится анализ с лишением пациента жидкости. Это приведет к обезвоживанию организма, которое обычно способствует максимальной выработке антидиуретического гормона, гарантирующей оптимальную концентрацию мочи. Больной не пьет жидкость до тех пор, пока у него не начинается обезвоживание, достаточное для активного выделения выше указанного гормона. Как правило, данный процесс может длиться не более 18 часов. При этом ежечасно берется на пробу моча и вычисляется ее осмоляльность, то есть, оценивается водный баланс. Если показатели осмоляльности каждой последующей дозы мочи будут отличаться от предыдущей менее, чем на 30 мосм/кг, больному вводится препарат, который содержит вазопрессин. А затем через каждые полчаса снова измеряется осмоляльность. Вначале и в конце данного исследования также вычисляется осмоляльность плазмы крови. Сравнивая водный баланс крови и мочи в разное время, доктора имеют возможность отличить полиурию, спровоцированную несахарным диабетом, от подобного рода патологии, развившейся на почве других каких-либо заболеваний.

У детей данное заболевание встречается довольно редко. Повышенный выход мочи в этом варианте может быть связан с различными психическими нарушениями, стрессами; с заболеваниями сердца и почек; с развитием сахарного диабета, болезни Конна; с проявлением адинамии, гипертензии и периодического паралича. Также подобное нарушение у детей может вызвать обыкновенная привычка мочиться ночью и пить много воды.

Естественно при диагностировании описываемого недуга, сперва-наперво устраняется ее причина – заболевание, которое дало толчок к увеличению суточного объема мочи.

Для сокращения выделяемой при походе в туалет жидкости больным назначают мочегонные препараты, уменьшающие впитывание натрия в ткани нефрона. Данные препараты препятствуют полному разбавлению мочи. Кроме того, сокращая в организме количество натрия, они уменьшат объем жидкости вне клеток, и увеличивают растворимость воды и соли в центральных каналах.

В результате применения данного метода лечения у пациентов с патологией, спровоцированной несахарным диабетом, наблюдается повышение осмоляльности мочи. При этом в зависимости от попадания в организм количества натрия объем жидкости, выделяющейся при мочеиспускании, сокращается в два раза. Данные мочегонные препараты практически не имеют побочных действий. Исключением является изредка проявляющаяся гипогликемия.

При незначительной утрате таких микроэлементов, как калий, кальций, хлориды, полиурия устраняется диетой, обогащенной этими веществами.

В более сложных случаях больным назначают специальные методы лечения, принимая во внимание при этом число сократившихся эритроцитов в моче и плазмы крови названных выше микроэлементов. Потерянная жидкость в данной ситуации срочно восстанавливается. Но здесь также нужно принять к сведению объем циркулирующей крови и положение сердечно-сосудистой системы. Потому что при понижении циркулирующей крови из-за дегидратации может проявиться гиповолемия.

Полиурия также лечится с помощью упражнений Кегеля, представляющие собой сжимание мышц таза и влагалища с разной силой и частотой. Такая ежедневная зарядка не только укрепит мышцы интимной зоны, но и мышцы мочевого пузыря. Важным моментом здесь является правильное выполнение данных упражнений. Делать это нужно ежедневно от 20 до 80 раз в течение двух-трех месяцев.

Также при увеличении суточного объема мочи следует обратить внимание на то, чем вы питаетесь. И при необходимости нужно убрать продукты, обладающие мочегонным эффектом или раздражающие мочевую систему.

К таким продуктам обычно относятся алкогольные напитки, кофе, шоколад, разные специи, искусственные сахарозаменители. Также сюда можно отнести и пищу, богатую на клетчатку, хоть она и помогает при запоре.

Кроме того, больному очень важно вести контроль над количеством потребляемой им жидкости.

источник

Многие заболевания не только урологического, но и иных профилей сопровождаются таким симптомом, как полиурия. Полиурия – увеличение суточного диуреза по естественным или патологическим причинам. Этот симптом крайне мучительно переносится пациентами (не зря он имеет и второе название — мочеизнурение). Длительно текущая полиурия чревата развитием массы осложнений.

В среднем объем мочи здорового человека за сутки составляет порядка 1500 мл

Факторы формирования патологии условно подразделяются на естественные (физиологические) и патологические.

Что относится к факторам естественным:

Чрезмерное употребление жидкости. По понятным причинам, излишки жидкости должны эвакуироваться из организма (см. Поддержание водного баланса в организме мужчины). Психологическое расстройство, связанное с чрезмерным употреблением жидкости называется полидипсией.
Отеки. Отеки не всегда свидетельствуют в пользу проблем с почками. Они же развиваются в результате избыточного потребления воды, после проведения операции. Такая форма полиурии развивается на 2-3 день.
Прием мочегонных препаратов (диуретиков).

Но гораздо чаще речь идет все же о различных заболеваниях, причем не только мочевыделительной системы:

Интерстициальные кисты, циститы. Поражения мочевого пузыря.
Инфекции мочевыводящих путей. Причем, локализованные на любом участке тракта.
Аутоиммунные поражения мочевыделительного тракта.
Запущенный пиелонефрит (воспаление почечных лоханок).
Избыток калия в организме.
Сахарный диабет. Классическая причина полиурии как у мужчин, так и у женщин. В результате повышенного содержания глюкозы в моче, почечные структуры оказываются неспособны эффективно фильтровать жидкость. Интенсивность мочеизнурения в этом случае сравнительно невелика: при нормальном суточном диурезе в 1.5-2 литра, из организма эвакуируется 3-5 литров жидкости.
Опухоли надпочечников. В первую очередь феохромоцитома.
Несахарный диабет. Одна из наиболее сложных в плане курации патология. Представляет собой недостаток выработки антидиуретического гормона гипоталамусом (вещество имеет название вазопрессина). Происходить подобное может по самым разным причинам, но чаще всего приходится говорить о наличии неопластического процесса в хиазмально-селлярной области. Опухоль или крупная киста компрессируют ткани, вызывая повреждение гипоталамуса. Но не всегда страдает сам гипоталамус. Порой случается так, что орган продолжает нормальный синтез вазопрессина, но транспортироваться в гипофиз он не может, поскольку повреждена воронка (тонкая ножка, соединяющая гипоталамус и гипофиз). Классическая опухоль, вызывающая сдавливание и повреждение ножки — аденома гипофиза. Чуть реже встречаются пилоцитарные астроцитомы, питуицитомы (в российской медицинской практике носят название инфундибулом), краниофарингиомы, герминомы. Интенсивность мочеизнурения при несахарном диабете поистине колоссальна: речь может идти о 12-20 литрах, и это не предел. Такие больные много пьют, в противном случае быстро наступает обезвоживание.
Избыток кальция в организме.
Недостаток гормонов гипофиза (гипопитуитаризм).
Ишемическая болезнь сердца. Также сердечная недостаточность. Вызывают застой жидкости в организме.
Пароксизмальная тахикардия. Имеет приступообразное течение. Характеризуется ускорением сердечного ритма без видимых причин. Патология обусловлена нарушениями в работе вегетативной нервной системы. Приступ оканчивается обильной полиурией.
Мигрень. Приступы гемикрании также оканчиваются обильным и частым мочеиспусканием.

Существуют и другие, менее распространенные факторы: избыток витамина B12, генетические заболевания.

Не стоит путать полиурию с поллакиурией. При поллакиурии возникают ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Моча либо не выходит вообще, либо выделяется по каплям. При полиурии мочевой пузырь переполнен и его действительно требуется регулярно опорожнять. В зависимости от тяжести течения процесса посещать туалетную комнату требуется с частотой раз в час и чаще. Порой доходит до того, что человек не может отлучиться из дома даже на 20 минут.

Самый распространённый и надёжный метод дифференциальной диагностики полиурических синдромов — проба с лишением жидкости

Клиническая картина типична. Основной признак — частое и обильное мочеиспускание объемом от 2.1 до 20 и более литров в сутки. Однако, в зависимости от исходной причины мочеизнурения, проявляется оно по-разному.

Как правило, патологии дает знать о себе интенсивным мочеиспусканием в светлое время суток. Ночью, в период сна гипоталамус вырабатывает больше вазопрессина, мочеиспускание угнетается. Никтурия (частое ночное посещение туалетной комнаты) с большой долей вероятности говорит о центральном или нефрогенном несахарном диабете.
Психогенная полиурия. Встречается редко (особенно у мужчин). Считается вариантом нормы. Развивается в результате перенесенного стресса.

Проблемой указанного рода занимаются врачи урологи и нефрологи. Диагностика начинается с рутинных исследований, вроде устного опроса пациента и сбора анамнеза. В первую очередь необходимо исключить различные виды диабета. Потому показан анализ крови на сахар, общий анализ мочи (в случае сахарного диабета в урине обнаруживается глюкоза, на несахарный диабет или запущенный пиелонефрит с нарушениями фильтрующей функции почек указывает снижение удельной плотности мочи ниже 1005).

Дополнительно назначаются УЗИ, цистоскопия, дабы исключить воспалительные и объемные процессы в мочевом пузыре.

Чуть менее информативны анализы на гормоны гипофиза.

Поскольку полиурия — полифакторное и крайне многогранное явление, методов лечения существует множество. Следует привести лишь основные принципы и направления терапии:

Нормализация работы сердца при ИБС и сердечной недостаточности.
Купирование и предотвращение приступов пароксизмальной тахикардии.
Нормализация уровня сахара в крови. Предотвращение выхода глюкозы в мочу.
Нормализация синтеза вазопрессина (проводится заместительная терапия).
Снижение концентрации калия, кальция в организме.
Купирование приступов мигрени.
Лечение инфекций мочевыводящих путей, объемных образований мочевого пузыря.
Приведение в норму концентрации гормонов гипофиза.

Полиурия у мужчин и женщин встречается одинаково часто. Причины синдрома многообразны. Состояния опасно развитием быстрого обезвоживания. Потому требуется в спешном порядке начать лечение и устранить первопричину болезни.

источник

В этой статье мы поговорим о том, какие существуют показатели анализа мочи, а также более подробно про относительную плотность и количество мочи.

Исследование мочи предполагает определение значений физических свойств, химического состава и также микроскопического исследование осадка, Зная значения результатов исследования мочи, опытный специалист без ошибки может поставить предварительный диагноз. Сразу отметим, что расшифровка результатов анализа мочи требует определенных знаний и опыта и зачастую верная интерпретация результатов исследования невозможна без консультации с лечащим врачом, но мы подробно опишем все показатели исследования мочи и приведем нормы здорового человека, ведь нам тоже не помешает знать, какие показатели мочи исследуются. Однако следует помнить, что состав мочи варьируется в широком диапазоне даже у абсолютно здоровых людей.

Норма количества мочи здорового человека (суточный диурез) напрямую зависит от возраста пациента и варьируется в диапазоне от 1 до 2 литров. Также существуют такие понятия как дневной и ночной диурез. В норме количество мочи, выделяемое днем больше чем ночью. Если количество ночной мочи выше, это может свидетельствовать о наличии патологии, связанной с сердечной декомпенсацией и цистопиелиов.

Если Вы заметили у себя большое количество суточной мочи, то не спешите ставить себе диагноз – возможно Вы употребляете слишком большое количество воды (продуктов с высоким содержанием воды, таких как арбуз или дыня). Если же режим питания не менялся, то резкое увеличение количества суточной мочи называемое полиурией может свидетельствовать о наличие патологии (нервное возбуждение, диабетах (сахарном и несахарном), заболевания почек, пиелонефрите).

Малое количество суточной мочи наблюдается при обильном потоотделении, отравлениях (понос и рвота). При этом масса тела увеличивается, увеличивается отечность тела.

Говоря о снижении количества мочи в сутки, можно выделить два состояния: олирурия и анурия.

Также следует отметить такое понятие как ишурия – задержка мочи, из-за невозможности самостоятельного мочеиспускания (аденома, воспалительные заболевания или рак простаты).

Относительная плотность (удельный вес) обусловлена концентрацией растворенных в ней осмотически активных веществ (белка, глюкозы, мочевины, солей и др.), определяется с помощью ареометра (урометра). Содержание плотных веществ определяет относительную плотность мочи, ее удельный вес.

Температура исследуемой мочи должна быть 15 °С. Повышение температуры на каждые 3 °С снижает относительную плотность на 0,001. Следует вводить поправку при высоком уровне глюкозы и белка. Если уровень глюкозы 10 г/л, то величину относительной плотности нужно понижать на 0,004. При содержании белка в моче 4-7 г/л необходимо вычитать 0,001; 8-11 г/л — 0,002; 12-15 г/л — 0,003.

У здорового человека норма плотности мочи колеблется в пределах 1004 — 1030 (за 1 берется плотность воды).

Однократное определение удельного веса мочи не имеет решающего диагностического значения. В утренней порции мочи (как правило, для исследования берут утреннюю порцию мочи) относительная плотность должна быть не менее 1018.

Ниже обсудим какие причины состояний, при которых может быть обнаружена высокая или низкая плотность мочи.

Выделение мочи с постоянной относительной плотностью, равной плотности первичной мочи (1.0010) называется изостенурией и свидетельствует о тяжелой почечной недостаточности.

В связи с тем что, однократное исследование позволяет лишь косвенно судить о функции почек, для уточнения диагноза оцениваются суточные колебания относительной плотности (проба Зимницкого).

В норме моча здорового человека она прозрачна, в ней нет примесей. Мутной моча становится когда в ее составе появляется большое количество эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, гноя или солей. Для окончательного установления причины помутнения необходимо микроскопическое исследование осадка мочи. Между тем, возможно также химическое исследование, которое заключается в нагревании порции мочи, либо добавления в нее уксусной кислоты или эфира. Если при нагревании мутная моча становится прозрачнее, значит в ней содержатся ураты, если же наоборот она становится еще более мутной – в ней большое количество фосфатов. Также на наличие фосфатов указывает прозрачность мутной мочи при добавлении в нее нескольких капель уксусной кислоты. Если этот процесс сопровождается шипением, значит в моче карбонаты. Если при добавлении в мутную мочу эфира она становится прозрачнее, в моче присутствует большое количество жира. Все эти результаты косвенно указывают на начальное развитие мочекаменной болезни либо на уже сформированные мочевые камни.

Свежесобранная моча здорового человека прозрачна и лишь слегка пенится.

Мутность, проявляющаяся при стоянии мочи, обычно обусловлена солями и значения не имеет. Если моча мутная сразу после сбора — патология.

Если мутность сохраняется после всех этих методов — бактериурия в моче.

У нормальной мочи пена необильная, прозрачная и нестойкая. Моча, содержащая белки, сильно пенится, причем пена сохраняется довольно долго.

источник

У здорового человека жидкость фильтруется в почечных клубочках. Здесь из нее удерживаются полезные вещества, а остальные поступают дальше по канальцам в мочевыводящую систему. В сутки выделяется 1–1.5 литра мочи. Медики говорят о нарушении диуреза, если суточное выведение урины повышается до 2 или 3 литров. Что такое «полиурия» (polyuria) и почему она возникает?

Полиурия (МКБ-10 R35) представляет собой обильное выделение мочи, которое происходит из-за нарушения процесса обратного всасывания жидкости в почечных канальцах. Иными словами, организм не поглощает воду. Когда при частом мочеиспускании выходит много урины, снижается качество жизни человека: он чувствует слабость, сухость во рту, его беспокоят аритмии и головокружения, ночью возможны расстройства сна.

Полиурия – не самостоятельное заболевание, симптомы, которые может испытывать больной, говорят скорее о других патологиях. При подобной симптоматике обследование проводится несколькими специалистами: неврологом, урологом, нефрологом и эндокринологом. Полиурия имеет патологические и физиологические причины. В первом случае необходимо выяснить, какое заболевание спровоцировало такое мочеотделение. Во втором случае суточный диурез приходит в норму после восстановления водно-электролитного баланса в организме.

По продолжительности выделяют постоянную и временную полиурию. Постоянная возникает в случае нарушения работы почек, эндокринной системы, при неврологических и нейрогенных заболеваниях. Временное увеличение диуреза возникает из-за оттока жидкости при отеках, приема мочегонных препаратов, у женщин в период беременности или климакса. Объем урины также может увеличиться при употреблении большого количества жидкости или из-за присутствия в питании продуктов с повышенным содержанием глюкозы. Полиурия требует обращения к врачу с назначением лечения на основании анализов.

Причиной патологического обильного мочеиспускания может также стать хронический и острый пиелонефрит, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность (ХПН), опухоли, неврозы.

Увеличение объема выделяемой урины нередко путают с частым мочеиспусканием, которое характерно для воспалительных заболеваний мочевого пузыря (цистит, уретрит). Однако в этих случаях выделяется немного мочи, и возможны рези в уретре. При эндокринной патологии помимо полиурии также развивается полифагия (постоянное чувство голода) и полидипсия (сильная жажда, вызванная гормональными нарушениями). При несахарном диабете проблемы с диурезом происходят не постоянно и появляются внезапно. Причина заключается в гипернатриемии – повышенном содержании солей и электролитов.

Если пытаться уменьшить объем мочи ограничением потребления жидкости, это приведет к дегидратации организма.

ХПН (хроническая почечная недостаточность) развивается из-за нарушения кровоснабжения почек. На фоне этого происходит чередование синдромов: полиурии, олигурии (уменьшение объема мочи) и анурии (отсутствие мочеиспускания). Стресс, аденома предстательной железы у мужчин, болезнь Паркинсона, беременность и диабет обусловливают избыточное выделение мочи в ночное время – никтурию. У беременных женщин периодическая полиурия в ночное время не требует лечения, если является физиологической. Чаще всего никтурия встречается у новорожденных детей и пожилых людей.

В детском возрасте это чаще всего явление временное. Главная причина увеличения объема мочи – несовершенство нейроэндокринных процессов регулирования выработки урины. Детский организм очень чувствителен как к избытку, так и к нехватке воды. Прежде чем говорить о наличии полиурии у ребёнка, стоит проанализировать, не слишком ли много он пьет жидкости, не переохладился ли, так как в холодной среде замедляется потоотделение и больше жидкости выходит с мочой. Возможно, у малыша сформировалась привычка часто ходит в туалет для привлечения к себе внимания.

Если у ребенка повышена жажда, то он может выпивать до 15 литров воды в день, мочеиспускание идет большими порциями, в среднем по 700 мл. Так как есть вероятность спутать полиурию с состоянием нейрогенного мочевого пузыря, психическими нарушениями, при появлении симптомов лучше сразу обратиться к педиатру для постановки точного диагноза.

При подозрении на увеличение мочеотделения обследование необходимо начать с общего анализа мочи (собирается утром после проведения гигиенических процедур) и пробы урины по Зимницкому, когда проводится исследование каждой порции биоматериала за сутки.

Если это полиурия, то объем будет повышен, а если у человека учащенное мочеиспускание, то суммарное количество урины не будет превышать норму. По ОАМ полиурия диагностируется при уменьшении удельного веса исследуемого материала – это признак избыточного содержания воды в ней. Из-за снижения плотности происходит изменение цвета урины – она становится прозрачной. Важно отметить, что полиурия при сахарном диабете имеет одну особенность: удельный вес мочи не будет уменьшаться из-за высокого уровня глюкозы, которая его повышает.

Параллельно назначают УЗИ почек и брюшной полости, в некоторых случаях может потребоваться проведение урографии или цистоскопии. Из биохимических показателей оценивают уровень щелочной фосфатазы, электролитов и остаточного азота.

Если врач предполагает эндокринные нарушения, то дополнительно исследуется гормональная панель, объем глюкозы, выполняется глюкозотолерантный тест и рентген турецкого седла для определения размера гипофиза. Если полиурия подтверждается, проводится исследование с лишением жидкости. После искусственного обезвоживания делается инъекция с гормональным антидиуретическим препаратом, затем выполняют повторный ОАМ. Сравнивая оба анализа – до и после ввода гормона, выясняют причину повышенного мочеотделения.

Говоря о лечении, подразумевают устранение причины повышения диуреза. Если он нарушен из-за заболевания почек, потребуется диета с ограничением соли, исключением пряной, жирной пищи, сладостей и кофе. Если причина кроется в диабете, то необходимым условием комплексной терапии является отказ от всех видов жиров и сахаров в рационе, ограничение приема пищи, насыщенной углеводами: картофеля, макаронных изделий. Не стоит забывать о средствах народной медицины – в домашних условиях можно лечить полиурию настоями из трав.

Большинство из них оказывают противовоспалительное действие. Например, нормализовать работу почек и мочевика поможет подорожник (2 столовые ложки семян заливают кипятком, через полчаса готовый отвар можно принимать по 1 ложке 3 раза в день до еды). Делать это нужно только после консультации с урологом или нефрологом. Медикаментозное лечение определяется только врачом, так как любые таблетки и инъекции могут иметь серьезные побочные эффекты. Например, аутоимунная полиурия лечится гормональными препаратами (Преднизолон, глюкокортикоиды). Подбор дозы стероидных противовоспалительных средств индивидуален, особенно если речь идет о детях. Первые дни приема лекарств, как правило, диагностические – врач оценивает динамику состояния больного и корректирует дозу препаратов.

Профилактика полиурии заключается во внимательном отношении к своему здоровью и здоровью детей. Важно выявить нарушение на ранних стадиях и своевременно избавиться от провоцирующих факторов, чтобы не допустить дефицита жидкости в организме.

источник

В медицине существуют нормы суточного выведения организмом мочи. У здорового человека ее объем составляет 1-1,5 л. Полиурия – это увеличение количества выделяемой мочи до 1,8-2 л, а иногда и более 3 л в день. Нельзя путать такое отклонение с частым мочеиспусканием. Разница в том, что при полиурии после каждого похода в туалет выделяется большое количество мочи. При истинном учащении мочеиспускания выходит лишь малая часть содержимого мочевого пузыря. Полиурия – это не отдельное заболевание, а патология, сопровождающая другие проблемы с внутренними органами человека.

Увеличенный диурез может являться симптомом болезней эндокринного аппарата или почек, осложнением после перенесенных инфекций мочеполовых органов. Механизм полиурии связан с нарушением процесса обратного всасывания воды во время прохождения через почечные канальцы первичной мочи. У человека со здоровой мочевыводящей системой из урины отфильтровываются только токсины. Они поступают в мочевой пузырь. Вода и нужные компоненты всасываются обратно в кровь. Это и есть реабсорбция. При полиурии он нарушается, что приводит к повышению среднесуточной нормы мочи (диуреза).

Врачи выделили несколько различных классификаций этой патологии в зависимости от особенностей протекания и провоцирующих факторов. С учетом объема потерянной мочи недуг может иметь одну из следующих степеней тяжести:

Начальная. Суточный диурез составляет 2-3 л.
Средняя. Количество выделяемой в день мочи находится в пределах 4-6 л.
Конечная. У пациента выделяется более 10 л мочи в день.

С учетом причины возникновения патология бывает доброкачественной и злокачественной. В первом случае она развивается в результате действия естественных факторов, включая употребление большого количества жидкости и прием мочегонных препаратов (Фуросемида, Амилорида, Ацетазоламида и пр.). Связанное с ними увеличение суточного диуреза носит временный характер и не требует специфического лечения.

Злокачественный тип вызван патологическими процессами в организме и заболеваниями. Такое отклонение требует комплексной диагностики и лечения, поскольку оно угрожает обезвоживанием, нарушением электролитного и водно-солевого баланса. В зависимости от возраста пациента выделяют полиурию:

новорожденных (до 1 года);
у детей 1-3 лет;
у детей дошкольного и школьного возраста (4-14 лет);
пубертатного периода (от 14 до 21 года);
взрослых людей (до 50 лет);
старческого возраста (от 50 лет).

По одной из классификаций выделяют временную и постоянную полиурию. последняя развивается в результате патологической дисфункции почек. Временная возникает по следующим причинам:

Из-за нарушения оттока жидкости при приеме мочегонных препаратов или отеках.
Беременность. Увеличение суточного объема урины у женщин в этот период считается нормой и не требует лечения. Контроль за диурезом необходим только при наличии у беременной сопутствующих заболеваний эндокринной системы.
Временное увеличение количества выделяемой за сутки мочи у женщин бывает связано с климаксом. Патология возникает после задержки мочеотделения.
Воспалительные и бактериальные процессы в мочеполовой системе. Увеличение суточного диуреза является ответной реакцией на такие патологии.

С учетом этого критерия тоже выделяют две разновидности полиурии. Физиологическая форма связана с действием следующих факторов:

Приемом препаратов, которые увеличивают выработку мочи. Сюда относятся лекарства, обладающие мочегонным эффектом.
Чрезмерным употреблением человеком жидкости.

Из-за указанных причин развивается временное увеличение диуреза. Оно не требует назначения лечения. Патологическую же форму полиурии можно сравнить с постоянной. Причина возникновения – осложнение после перенесенных заболеваний. Характерным признаком являются походы в туалет 2 и более раз ночью. Это ночная полиурия, которая еще называется никтурией. Ею страдают пациенты с сердечной и почечной недостаточностью.

Отдельно стоит отметить самую широкую классификацию полиурии с учетом вида увеличенного диуреза и его специфических проявлений. На основании этих факторов выделяются:

Повышенный водный диурез с выведением мочи в пониженной концентрации. Такое отклонение встречается и у здоровых людей. Причины: употребление большого количества жидкости, переход на режим с низкой двигательной активностью. Выделение гипоосмолярной мочи отмечается при гипертонии, хроническом алкоголизме, диабете, почечной недостаточности.
Ренальный повышенный диурез. Почечная полиурия связана с функциональным расстройством работы почек. Причины: приобретенные, врожденные изменения или функциональная недостаточность этих органов.
Повышенный осмотический диурез, сопровождающийся усиленным выведением мочи с потерей эндо- и экзогенных активных веществ, включая соли, глюкозу и сахар. Причины такого отклонения: саркоидоз, синдром Иценко-Кушинга, новообразования в коре надпочечников.
Экстраренальный (внепочечный) повышенный диурез. Связана не с работой почек, а с замедлением общего кровотока, проблемами мочеполовых органов, сбоями в нейроэндокринной регуляции.

Основной причиной увеличенного диуреза являются патологии почек, но спровоцировать такое отклонение могут и заболевания других органов. Общий список патологий, вызывающих полиурию:

Сердечная недостаточность. У человека увеличивается объем плазмы, циркулирующей в организме, а основная часть жидкости фильтруется почками.
Раковые опухоли. Особенно часто увеличение мочи вызывают новообразования органов малого таза.
Болезни простаты. Вызывают проблемы с мочеполовой системой в целом.
Нарушения метаболизма. Из-за избытка кальция или недостатка калия нарушается работа почек.
Несахарный диабет. Увеличение диуреза вызывает недостаток антидиуретического гормона, который регулирует водный баланс.
Камни в почках. Нарушают работу этих парных органов, что и приводит к нарушениям мочеиспускания.
Пиелонефрит. На поздних стадиях сопровождается выделением 2-3 и более литров урины в сутки.
Саркоидоз. Вызывает гиперкальциемию, что приводит к увеличению суточного количества урины.
Нарушение нервной системы. Из-за обильной иннервации мочевыводящих путей стимулируется образование большего количества мочи.
Хроническая почечная недостаточность. Вызывает нарушения работы почечных канальцев и почек в целом.

Избыточное выделение мочи у диабетиков связано с нарушением процесса вывода глюкозы из организма. Причиной является дефицит инсулина – гормона поджелудочной, которая контролирует транспорт углеводов. В результате глюкоза накапливается в крови и выводится в увеличенном количестве. Одновременно этот процесс вызывает повышение объема воды, утилизируемой из организма.

Как и по одной из классификаций самой полиурии, ее причины условно делят на физиологические и патологические. В первом случае увеличение диуреза считается нормальной реакцией организма. Лечение здесь большинству пациентов не требуется, если только у них нет сопутствующих заболеваний. Патологическая же форма полиурии – это следствие серьезных нарушений метаболизма в организме человека.

Основной физиологической причиной выступает чрезмерное употребление жидкости, что бывает связано с привычками, слишком соленой пищей, культурными традициями. Большие объемы урины выводятся из-за стремления почек восстановить равновесие в организме. Моча вследствие этого выходит разведенной, с низкой осмолярностью. Другие физиологические причины:

психогенная полиурия, связанная с употреблением более 12 л жидкости за сутки на фоне психических отклонений;
внутривенное введение физиологического раствора;
парентеральное питание у стационарных больных;
прием мочегонных препаратов.

К группе патологических причин относятся заболевания разных систем организма. Увеличенный диурез сопровождает многих диабетиков, что связано с усиленным выведением из их организма глюкозы. Другие патологические факторы развития:

недостаток калия;
избыток кальция;
конкременты и камни в почках;
пиелонефрит;
несахарный диабет;
почечная недостаточность;
вегетососудистая дистония;
цистит;
гидронефроз;
аденома простаты у мужчин;
кисты в почках;
дивертикулы в мочевом пузыре;
нефропатия;
амилоидоз;
нефросклероз;
хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Единственный характерный признак патологии – увеличение количества выделяемой мочи за сутки. Ее объем может превышать 2 л, при беременности – 3 л, при сахарном диабете – до 10 л. Моча при этом имеет низкую плотность. Высокая она только у диабетиков. Остальные симптомы связаны с основным заболеванием, которое вызвало увеличение диуреза. Возможные признаки:

головная боль;
депрессия, апатия;
помутнение сознания;
боль в области малого таза;
головокружение.

Ребенок по сравнению со взрослыми реже сталкивается с такой патологией. Самые частые ее причины – стрессы и употребление чрезмерного количества жидкости. Часто полиурия у детей встречается и на фоне сахарного диабета, психических заболеваний, недугов мочевыделительной или сердечно-сосудистой системы. Заподозрить патологию можно, если ребенок много пьет и часто посещает туалет. Другие возможные причины увеличенного диуреза у детей:

Под никтурией понимают преобладание ночного диуреза над дневным. Человек с таким диагнозом вынужден несколько раз за ночь прерывать сон, чтобы произвести опорожнение мочевого пузыря. Следствием этого становятся недосып и снижение работоспособности. Никтурия – это патология, при которой человек посещает ночью туалет не менее 2 раз. Физиологическая форма такого отклонения связана с приемом диуретиков и употреблением большого количества жидкости накануне вечером.

У пожилых людей никтурия развивается из-за сниженного тонуса мускулатуры мочевого пузыря. Патологические причины увеличения ночного диуреза:

сахарный диабет;
аденома простаты;
почечная и сердечная недостаточность;
пиелонефрит;
нефросклероз;
гломерулонефрит;
цистит.

Никтурия сочетается с полиурией, т.е. частыми позывами к мочеиспусканию и в дневное время. Сам процесс опорожнения мочевого пузыря не вызывает болезненности. Это основной признак, по которому никтурию можно отличить от цистита и других патологий мочеполовой сферы. Другой характерный симптом – ухудшения сна, что может вызывать психические нарушения:

забывчивость;
повышенную тревожность;
раздражительность;
вспыльчивость;
нарушения восприятия реальности.

На разных сроках беременности у женщины увеличивается потребность в жидкости. По этой причине повышенный суточный диурез считается нормой. Грань между физиологическим и патологическим увеличением объема мочи очень тонкая. Отклонением считается гестоз – ухудшение состояния женщины, сопровождающееся тошнотой и рвотой. Изменяется и суточный диурез. Нарушение мочеиспускания у женщины при гестозе проявляется:

усиленной жаждой;
сухостью слизистых оболочек;
ночным мочеиспусканием;
повышением массы тела;
появлением белка в моче;
повышенным артериальным давлением.

Полиурия, считающаяся нормой, развивается на последних сроках беременности – примерно с 22-24 недели. Причина – давление плода на внутренние органы, в том числе и мочевой пузырь. Оптимальным считается выведение такого же количества жидкости, сколько было выпито человеком. У женщин допускается отклонение в 0,5 л. Ее организм должен выводить 65-80% выпитой жидкости. Опасными симптомами считаются бледность кожных покровов рук при сжатии кисте в кулак.

Первый этап диагностики – сбор анамнеза. Врачу необходимо знать об объемах употребляемой и выделяемой жидкости за сутки. Дополнительно специалист проводит опрос по поводу скорости и времени появления патологии, возможных провоцирующих факторах, например, приеме мочегонных. Внешне врач может выявить признаки нарушений в организме, включая истощение или ожирение. Изучая кожу, специалист обращает внимание на наличие язв, подкожных узелков, гиперемированных участков, сухости.

Цель лабораторной диагностики – дифференциация увеличенного диуреза от учащенного мочеиспускания. Для этого врач назначает проведение пробы по Зимницкому. Это суточный анализ мочи – ее собирают в течение дня, после чего определяют объем и удельный вес. Для исключения сахарного диабета дополнительно проводят исследование на глюкозу. Подготовка к пробе по Зимницкому:

привычная двигательная активность и питьевой режим;
отказ от приема мочегонных в день перед сбором мочи;
исключение сладостей, соленой и копченой пищи, которые провоцируют жажду.

Мочу собирают в стерильную баночку. На весь день их потребуется минимум 8 штук. Лучше взять на 5-6 баночек больше, особенно при активном мочеиспускании в течение суток. Каждая емкость должна иметь объем 200-500 мл. На них подписывают время с 3-часовым интервалом. Последнюю баночку наполняют в 6 ч утра в день сдачи анализа. Правила сбора мочи:

в день обследования первый раз помочиться в унитаз, не собирая мочу в баночку;
при следующих мочеиспусканиях наполнять уриной подготовленные емкости (в 9 ч, 12 ч, 3 ч и т.д.) – вся урина, выделенная в указанные промежутки времени должна находиться в одной баночке;
если объема емкости не хватает, нужно взять еще одну и написать на ней тот же временной интервал, но указать, что она дополнительная;
записывать на протяжении дня, сколько, когда и какую жидкость вы пили;
каждую баночку после наполнения ставить в холодильник.

Проба по Зимницкому отражает работу почек на протяжении суток. Основной признак сбоя – отклонения в объеме мочи. Кроме того, анализ показывает:

высокую плотность мочи – наблюдается при сахарном диабете;
пониженную плотность – связана с несахарным диабетом;
снижение удельного веса урины, изменения осмоляльности;
активное увеличение ночного количества мочи – говорит от никтурии.

Менее информативными являются инструментальные методы диагностики, но они помогают дифференцировать полиурию с другими заболеваниями. С этой целью проводятся:

Общий анализ мочи. Отражает нарушения работы почек. Их обнаруживают по изменению плотности, удельного веса, цвета мочи.
Анализ урины с микроскопическим исследованием осадка. Необходим для оценки количества клеток эпителия, лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в урине. Дополнительно выявляет в моче бактерий. Эритроциты могут повышаться при мочекаменной болезни, отравлении пищевыми токсинами, лейкоциты – при простатите, пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите.
Биохимия крови. Назначается с целью определения уровня глюкозы. Если он повышен, то пациент может страдать от сахарного диабета. Дополнительно проводят оценку количества кальция и калия.
Коагулограмма. Это исследование на свертываемость крови. Оно является особенно необходимым при беременности. Методика помогает дифференцировать геморрагически заболевания.
Общий анализ крови. Помогает подтвердить наличие в организме воспалений. При гломерулонефрите и пиелонефрите наблюдаются высокий показатель лейкоцитов и низкая скорость оседания эритроцитов.
Цитоскопия. Это эндоскопическое исследования мочевого пузыря с целью выявления очагов инфекций и воспалительных процессов в нем.
Сонография почек. Это ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить состояние изучаемых органов, выявить аномалии их развития или изменения, связанные с приобретенными заболеваниями.

Терапия патология направлена на устранение причины. Для восстановления нормальной концентрации кальция, натрия, хлоридов и калия пациенту назначают индивидуальный план питания. Дополнительно врач рассчитывает норма потребляемой жидкости. Если организм испытывает сильное обезвоживание, то необходима регидратация. Ее проводят двумя способами:

Инфузионным введением стерильных растворов в вену. Используются готовые средства, содержащие определенную пропорцию электролитов и углеводов, например, Оралит, Регидрон.
Паретеральная регидратация показана при более тяжелых степенях обезвоживания. Таким пациентам внутривенно вводят физиологические раствор, рассчитывая его количество с учетом веса.

Как только водный баланс восстанавливается, капельницы и инъекции отменяют. Увеличенный ночной диурез устраняют за счет ограничения питья и отказа от мочегонных во второй половине дня. Если причиной патологии выступает ослабление мышц тазового дна, то назначают специальные упражнения на их укрепления. Хороший эффект приносит гимнастика, которую разработал знаменитый врач Кегель.

При увеличении суточного диуреза из организма человека в большом количестве выводятся элеткролиты – растворы необходимых химических элементов. Восстановить их уровень помогает соблюдение специальной диеты. Исключить из рациона необходимо кофе, кондитерские изделия, консервации с содержанием уксуса, жирную пищу, пряности. Поваренную соль ограничивают до 5-6 г в сутки.

Уменьшить нужно и прием углеводистой пищи, включая макароны, картофель, хлебобулочные изделия. Для восстановления уровня определенного микроэлемента в меню включают:

Калий. Его содержат орехи, шпинат, бобовые культуры, сухофрукты.
Кальций. Обнаруживается в сыре, молочных продуктах, гречке, зелени, орехах.
Натрий. Содержится в баранине, говядине, укропе, свекле, моркови, чесноке, белой фасоли.

Лекарства назначают с учетом этиологии увеличенного диуреза. Если у пациента диагностирована бактериальная инфекция мочеполовой системы, то могут применяться антибиотики, такие как Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Цефепим. Они уничтожают возбудителя, за счет чего устраняют и симптомы самого заболевания. Кроме антибиотиков, в зависимости от поставленного диагноза назначаются:

Электролитные инфузионные растворы (кальция хлорид, магния сульфат). Вводят посредством капельниц с целью восстановления равновесия кислотно-щелочного баланса крови, устранения последствий интоксикации и обезвоживания.
Сердечные гликозиды (Дигоксин, Верапамил). Показаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Используются для повышения силы миокарда, уменьшения частоты сердцебиения, улучшения кровоснабжения ослабленных кардиомиоцитов.
Тиазидные диуретики (Хлортизид, Индапамид). Назначаются пациентам с несахарным диабетом. Тиазидные диуретики наносят меньше вреда организму по сравнению с петлевыми. Основное действие препаратов – стабилизация удельной плотности урины.
Диуретики растительного происхождения (Канефрон). Применяются при цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите, для предупреждения развития мочекаменной болезни.
Гормональная терапия при эндокринных патологиях. Ее могут назначить женщинам в период климакса для восстановления гормонального фона. Для этого применяют препараты эстрогена и прогестагена.
Противодиабетические средства (Глибенкламид, Сиофор, Глюкофаж). Используются при сахарном диабете. Необходимы для нормализации уровня глюкозы, что помогает задерживать воду и уменьшить ее выделение в виде урины.

К хирургическим методам лечения прибегают в случае обнаружения у пациента злокачественных опухолей, крупных многочисленных кист в почках, мочекаменной болезни. В тяжелых случаях сахарного диабета могут провести трансплантацию поджелудочной железы. Своевременный визит к врачу поможет избежать оперативного вмешательства. Большинство пациентов избавляются от проблем с мочеиспусканием консервативными методами.

Средства народной медицины могут применяться только как дополнительная мера лечения. По поводу их противопоказаний и побочных действий стоит проконсультироваться с врачом. Некоторые растения могут лишь усилить мочегонный эффект, что усугубит ситуацию. Эффективные народные рецепты лечения полиурии:

Залить стаканом кипятка 1 ст. л. семян аниса. Перелить средство в термос, настаивать около часа, после чего процедить. Употреблять перед каждым приемом пищи по 1 ст. л. Анис может вызвать аллергические отеки дыхательных органов, кожные высыпания, понижение свертываемости крови. Нельзя употреблять такое средство при язве кишечника или желудка, беременности, дерматологических заболеваниях, детям до 10 лет.
На 20 г семян подорожника взять стакан кипятка. Смешать компоненты, перелить в емкость, которая закрывается крышкой, после чего взболтать. Дать средству постоять около получаса, затем процедить. Пить по 1 ст. л. 3 раза за сутки перед употреблением пищи. Подорожник иногда провоцирует боль в животе, понос, диарею, рвоту, отек горла, сыпь, головокружение. Противопоказания к его применению: склонность к тромбообразованию, аллергия на растение, язва кишечника или желудка, гиперсекреция желудочного сока, повышенная свертываемость крови.

Рацион питания для профилактики полиурии не должен включать продукты, способствующие выработке организмом мочи. К таким относят шоколад, напитки с кофеином, острые приправы. Их количество должно быть сведено к минимуму. Полностью отказаться нужно и от спиртных напитков. Не стоит употреблять и больше 1,5-2 л чистой воды в день. Кроме правила питания, профилактика включает следующие меры:

своевременное обращение к врачу при учащенном мочеиспускании, которое не отмечалось ранее;
прохождение профилактических осмотров не реже 1 раза каждый год;
ограничение количества употребляемой соли до 5-6 г за сутки;
следить за калорийностью рациона;
контролировать массу тела.

Речь пойдет о таком важном физиологическом процессе, как мочеиспускание. Обычно в норме у здорового человека должно выделяться до 3-х литров мочи. Если это количество намного превышает норму, можно говорить о том, что у человека присутствует полиурия. Каковы же причины появления этого недуга, симптомы и какое надо предпринять лечение.

Полиурия – это повышенное количество выделяемой мочи у человека. Причины недуга бывают различные. Это может быть симптомом опасных заболеваний: сахарный диабет, пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь. Если лечения вскоре не последует, то последствия могут быть печальными. Ведь такому организму грозит обезвоживание.

Сколько выделяется мочи, можно легко проверить в домашних условиях. Для этого надо приготовить специальную емкость и мочиться не в унитаз, а только в нее. Обычно этот недуг соединяется с преобладанием диуреза в ночное время и частым мочеиспусканием. Пациенты, страдающие полиурией, вынуждены просыпаться и вставать ночью для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Цвет мочи при этом изменяется обычно. Он становится светлым, а иногда совсем прозрачным. Это опасно тем, что с мочой выводится большое количество солей, глюкозы. Может измениться состав крови. В таких случаях срочно необходимо медицинское вмешательство.

Но иногда полиурия вовсе не является проявлением болезни. Это случается и у здоровых людей, если они пьют много жидкости за день или принимают мочегонные препараты. Но, во всяком случае, необходимо обследоваться.

Полиурия бывает временная и постоянная. Причины временной:

пароксизмальная тахикардия;
гипертонический криз;
диэнцефальный криз;
прием мочегонных лекарств;
большое количество выпитой воды.

Но она может являться симптомом опасных заболеваний, лечение которых нельзя откладывать. Это:

почечная недостаточность;
хронический и острый пиелонефрит;
мочекаменная болезнь;
сахарный диабет;
новообразования;
цистит;
гидронефроз.

У мужчин полиурия может свидетельствовать об аденоме простаты. Также это бывает симптомом психических расстройств. У женщин во время беременности тоже бывает иногда полиурия. Это объясняется давлением плода на мочевой пузырь.

Полиурия отмечается, если количество выделяемой мочи за сутки бывает больше 2 –х литров. Если ее причина — сахарный диабет, то количество мочи достигает 10 литров. При этом плотность мочи уменьшается. Это является симптомом выделительной способности почек. В этом случае требуется лечение основного заболевания.

У детей полиурия может быть симптомом различных синдромов (Бартера, например). Иногда она сочетается с недержанием мочи.

При гиперкальциемии пациента часто беспокоит сухость во рту. Поэтому он пьет больше жидкости. Как следствие- полиурия. При этом наблюдается общая слабость, сильная жажда.

Но иногда человек совсем не чувствует жажду, и полиурия его не беспокоит никак. Просто по утрам выделяется слишком много мочи (около литра). Этот симптом тоже надо описать врачу.

Человек самостоятельно не может разобраться, по каким причинам вдруг появилось большое количество мочи. Необходимо обследование.

Для начала врач назначит общий анализ мочи и пробу по Зимницкому. Последняя проводится для исключения почечной недостаточности, потому что показывает выделительную способность почек. Общий анализ показывает удельную плотность мочи.

Затем надо исключить серьезные заболевания (сахарный диабет, гидронефроз, новообразования). Для этого проводится УЗИ, берется анализ крови на сахар. Также назначаются анализы крови для определения в организме количества кальция, натрия, калия, хлоридов.

Иногда для определения причины полиурии организм человека подвергают искусственному обезвоживанию. Затем вводят в кровь антидиуретический гормон. И снова берут анализ мочи. Далее сравнивают анализы до введения гормона и после. Так определяются настоящую причину полиурии.

Для устранения полиурии врач назначает правильную диету и питьевой режим. Важно восполнить недостаток микроэлементов, утраченных по причине этого недуга. Иногда проводят переливание крови, чтобы нормализовать состав крови. При тяжелом обезвоживании также вводят солевые растворы в вену.

Обязательно надо отказаться от спиртных напитков. Норма выпиваемой воды не должна превышать 2-х литров при полиурии. Также надо исключить кофе, шоколад, острые приправы. Разумеется, очень важно вылечить заболевания почек, которые и стали причиной повышенного количества выделяемой мочи.

Хорошо бы научиться делать упражнения для укрепления мышц малого таза. Это помогает избежать недержания мочи, улучшает выделительную функцию.

Что такое полиурия, каковы ее причины и какая стадия полиурии может быть у пациента? С этими вопросами сталкиваются пациенты, у которых был выявлен недуг. Под полиурией понимают значительное увеличение количества выделяемой мочи за 24 часа. В нормальном состоянии у пациента за сутки выделяется 1 литр мочи, но при заболевании показатель увеличивается в 2−3 раза. Болезнь нередко путают с частым актом мочеиспускания, но все же существуют определенные отличия. Некоторые пациенты, узнав о наличии недуга, не пытаются что-то изменить и в итоге развиваются осложнения.

Увеличение суточного количества мочи называется полиурией. При полиурии у пациента выходит большое количество урины, составляющее около 2−3 литров. Но не всегда показателем такого количества жидкости является болезнь. Влияет температурный показатель, объем воды, выпитой за день и т. д. Чтобы образовалась моча, должно пройти 2 стадии. На первом этапе появляется жидкая кровяная часть, которая попадает в почечные клубочки, а затем фильтруется. Далее жидкость проходит по канальцам, во время чего в организме задерживаются полезные микроэлементы, а вредные компоненты переходит в мочевой пузырь. Такая жидкость называется мочой. При нарушении процесса обратного водного впитывания количество воды увеличивается и развивается полиурия, проявляющаяся на постоянной или временной основе. Наряду с полиурией нередко развиваются другие недуги, такие как гипертонический криз или тахикардия.

Существует две основные классификации заболевания. В первой из них различают временную и постоянную полиурию, зависящую от степени протекания недуга. Временная болезнь возникает вследствие попадания в организм инфекции или развивается у беременных женщин. Постоянная полиурия проявляется в результате нарушенного функционирования почек. В зависимости от факторов развития выделяют патологическую и физиологическую форму недуга. Первый вид появляется у человека в качестве осложнения ранее диагностируемых недугов. Чаще всего это ночная полиурия, характеризующаяся ночными походами в туалет через каждые 15 минут. Патологическую основу имеет недуг, появившийся на фоне сахарного диабета. Физиологический вид связывают с использованием медикаментозных средств, которые увеличивают выработку урины.

Все причины возникновения делятся на 2 большие группы: патологическую и физиологическую. К патологической группе относят такие первичные факторы, как наличие камней в почках, воспалительные процессы в мочевом пузыре, недуги простаты, пиелонефрит, раковые образования в мочевом пузыре, почечную кисту, диабет, хроническую недостаточность, сбои функционирования нервной системы. В большинстве случаев патологическая группа ведет к ночной полиурии, появляющейся на фоне:

острой формы пиелонефрита;
хронического типа пиелонефрита у беременных женщин;
сердечной недостаточности;
одного из типов диабета;
бессимптомного пиелонефрита, появляющегося у женщин, у которых последний триместр беременности.

К физиологическим причинам заболевания относят прием лекарств, способствующих увеличению выработки мочи, большое количество выпитой воды. Также недуг возникает у людей, часто бывающих в холодных условиях, вследствие чего происходит переохлаждение. Это приводит к тому, что замедляется выделение жидкости в виде пота, но значительно повышается показатель мочевой выработки. Нередко фактором развития болезни является добавление в рацион продукции, содержащей глюкозу и ведущей к ухудшению обратного всасывания первично выработанной урины.

При развитии полиурии главный признак недуга — это наличие большого количества выделений, как по ночам, так и в дневное время. Суточное количество мочи в этот период достигает более двух литров, а при беременности или различных осложнениях — более трех. Если недуг появился вследствие развития сахарного диабета, количество суточной мочи достигает 10 литров.

Также у пациента могут появиться вторичные признаки. Но они развиваются в качестве симптома при попадании инфекции или наличии сопутствующей болезни. Симптомы, характерные для дополнительного недуга, могут приносить пациенту неприятные ощущения, поэтому следует вовремя обратиться за медицинской помощью. Врач назначит необходимый лечебный комплекс.

Полиурия у детей диагностируется очень редко. Существует не одна причина развития недуга. Обильное мочеиспускание в детском возрасте появляется вследствие употребления большого количества жидкости, психических отклонений, из-за наличия синдрома Кона или стресса. Также недуг появляется у маленьких пациентов, которые с детства имею привычку часто посещать туалет или у них была диагностирована почечная или сердечная недостаточность. Чем раньше родители заметят отклонения у ребенка, тем быстрее удастся его вылечить, а осложнения не будут развиваться.

Никтурия — частые ночные позывы к мочеиспусканию, связанные с преобладанием ночного диуреза над дневным. Частое мочеиспускание в ночное время может быть симптомом серьезного заболевания.

Будет ли человек спать всю ночь без произвольного мочеиспускания, зависит от диуретического ритма, согласно которому объем образующейся во время ночного сна мочи не должен превышать емкость мочевого пузыря. Нарушения могут произойти из-за снижения осмотической концентрации в почках, повышенной экскреции натрия с мочой, солюреза или уменьшения емкости мочевого пузыря. Все полиуретические состояния могут повлечь за собой развитие никтурии.

В большинстве случаев заболевания почек сопряжены со снижением их концентрирующей способности, причем часто это происходит на ранней стадии болезни. Даже если обильная полиурия отсутствует, объем мочи, образованной в ночное время, часто превышает емкость мочевого пузыря.

Никтурия бывает также при клинических состояниях, для которых типичен отек. При застойной сердечной недостаточности, нефротическом синдроме и циррозе печени с асцитом жидкость на протяжении дня накапливается в определенных частях тела. Ночью, когда человек принимает горизонтальное положение, изменяются силы действия тканевых капилляров, что способствует мобилизации некоторой части отечной жидкости. Возникает эффект внутривенного введения солевого раствора. Вызвать никтурию может и венозная, недостаточность, сопровождающаяся отеком ног в течение дня и мобилизацией отечной жидкости ночью. Никтурия бывает также следствием уменьшенной емкости мочевого пузыря.

Инфекция, опухоль или камень могут вызвать воспалительный процесс и усилить раздражение слизистой оболочки. Хроническая частичная обструкция пути выхода мочи из пузыря, обусловленная гипертрофией предстательной железы, строением уретры, доброкачественной или злокачественной опухолью, камнем, обусловливает частые позывы к мочеиспусканию, а кроме того, и утолщение мышечной стенки мочевого пузыря, снижая его податливость (растяжимость). На основании частых мочеиспусканий небольших порций, можно предположить, что никтурия связана с процессом в нижних отделах мочевых путей. Однако на ранней стадии хронической обструкции в ночное время может быть однократное мочеиспускание, по объему достаточно умеренное.

Полиурия — патологическое превышение нормального суточного объема выделяемой мочи. Характерным признаком полиурии считают объем выделяемой мочи более 3 л/сут. Однако, при постановке диагноза «полиурия» следует исключить склонность человека потреблять большое количество жидкости и, следовательно, выделять большее количество мочи. Сами больные, обычно, не могут отличить полиурию от повышенной частоты мочеиспускания, т. е. частого мочеиспускания малыми порциями. Поскольку у больного получить четкую информацию об объемах выделяемой мочи затруднительно, прежде чем выявлять причину заболевания, устанавливают факт полиурии путем суточного сбора мочи .

Полиурия может быть обусловлена неадекватной секрецией вазопрессина, потерей способности почечных канальцев реагировать на него, диурезом растворенных веществ (солюрез) или натрийурезом. Она может служить механизмом физиологической адаптации с целью выведения жидкости.

Основные причины полиурии следующие:

I. Недостаточность концентрирующей функции почек:

а)Диабет центрального происхождения

Постгипофизэктомический синдром; последствия травмы, удаления гипофиза; идиопатический; опухоли или кисты, расположенные над турецким седлом и внутри него; гистиоцитоз или гранулема; сдавление аневризмой; синдром Шихена; менингоэнцефалиты; синдром Гийена — Барре; жировая эмболия; «пустое» турецкое седло

Приобретенное тубулоинтерстициальное заболевание почек (пиелонефрит, анальгетическая нефропатия, множественная миелома, амилоидоз, обструктивная уропатия, саркоидоз, гиперкальциемическая и гипокалиемическая нефропатия, синдром Шегрена, серповидно-клеточная анемия, пересадка почки)
Действие лекарственных или токсических веществ (литий, демеклоциклин, мётоксифлуран, этанол, дифенилгидантоин, пропоксифен, амфотерицин)
Врожденные заболевания (наследственный несахарный диабет нефрогенной природы, поликистоз или кистозное заболевание мозгового вещества почки)

2.Солюрез (глюкозурия, кормление больного через желудочный зонд пищей, богатой белками, внутривенное введение мочевины или маннитола, введение в кровь радиографического контрастного вещества, хроническая почечная недостаточность)

3.Натрийуретические синдромы (нефриты, сопровождаемые потерей соли; диуретическая фаза острого некроза почечных канальцев; мочегонные средства)

1. Психогенная полидипсия
2. Заболевание гипоталамуса
3. Прием лекарственных средств (тиоридазин, хлорпромазин (аминазин), антихолинергические препараты)

Термин «несахарный диабет» применим к тем клиническим состояниям, при которых неадекватная концентрирующая функция почек приводит к полиурии и вторичной жажде. Причиной патологии служит либо недостаточная секреция вазопрессина (несахарный диабет центрального происхождения), либо нечувствительность к нему почек (нефрогенный. несахарный диабет). В том и другом случае на всем протяжении дистального участка нефрона уменьшена реабсорбция воды, поскольку пассивный переход воды из просвета канальцев в гипертонический интерстиций наружного и внутреннего мозгового слоя почки происходит медленно. Однако несмотря даже на то, что скорость перехода воды из собирательных протоков невысока (на данную осмотическую разницу между просветом канальца и интерстициальной жидкостью), жидкость, поступающая в собирательные протоки почки, до такой степени разбавлена и объем ее так велик, что во внутренний слой мозгового вещества ее поступает больше, чем при нормальном состоянии. Это способствует «вымыванию» растворенных веществ из мозгового слоя почки в прямые сосуды. Этот процесс недостаточно полный, и поэтому назначение вазопрессина может привести к образованию осмотически концентрированной мочи. Однако максимальная осмотичность мочи, которая будет достигнута с помощью этого препарата, останется ниже нормы.

Несахарный диабет центрального происхождения бывает первичным (идиопатический) илн вторичным , обусловленным такими причинами, как гипофизэктомия, травма, опухоль, воспаление, инфекция, сосудистые заболевания.

И диопатический несахарный диабет может наследоваться по доминантно-аутосомному типу, но чаще всего он бывает спорадическим и развивается в детском возрасте. При любой форме центрального несахарного диабета в супраоптическом ядре гипоталамуса избирательно повреждаются нейроны, вырабатывающие антидиуретический гормон вазопрессин.

Нефрогенный несахарный диабет редко бывает наследственным. Его, как правило, связывают с заболеванием почек. К его важным и противоположным по характеру причинам относят гиперкальциемию и гипокалиемическую нефропатию. Воздействие карбоната лития, наркотического средства метоксифурана (1,1-дифтор-2,2-дихлор-этилметиловый эфир) и демеклоциклина (производное тетрациклина) также может обусловить развитие этого типа диабета.

Избыточная фильтрация с трудом всасываемых растворенных веществ, например глюкозы, маннитола или мочевины, угнетает реабсорбцию в проксимальном канальце воды и хлорида натрия, приводя к их потере с мочой и развитию полиурии. Поскольку концентрация ионов натрия в моче ниже, чем в крови, то из организма в большем количестве выводится вода, а не соль, в результате чего сыворотка может стать гипертоничной. Глюкозурия при сахарном диабете — наиболее общий случай солюреза. Внутривенное введение маннитола, ангиографического рентгеноконтрастного вещества, а также кормление больного через желудочный зонд препаратами с высоким содержанием белка вызывают избыточное выделение мочевины и могут привести к развитию ятрогенного солюреза. Солюрез любой степени способен стать причиной полиурии, поэтому исследование концентрирующей способности почек следует отложить до тех пор, пока солюрез не будет скорригирован.

Хроническая чрезмерная потеря натрия с мочой возможна при тубулоинтерстициальном или кистозном заболевании почек. Полиурия и полидипсия сопровождается необычайно высокими ежедневными потребностями организма в натрии. К примерам такого феномена, когда выведение воды и натрия из организма очень велико, относят кистоз мозгового слоя почек, синдром Бартера и диуретическую фазу острого некроза канальцев.

Психогенная полидипсия. Некоторые лица то ли в силу своей привычки, склонности, психических нарушений, специфических повреждений головного мозга, то ли из-за приема лекарственных средств потребляют в течение дня столько воды, что у них развивается полиурия. При хронической полидипсии организм и почки страдают очень редко, но она может быть ошибочно принята за несахарный диабет ввиду очень большого сходства их симптоматики. При умышленной полидипсии объем внеклеточной жидкости остается в пределах нормы или повышен, а секреция вазопрессина снижена до базального уровня, так как осмотичность сыворотки стремится к нижнему пределу нормы.

Поскольку реабсорбция воды из просвета дистального конца извитых канальцев и собирательных протоков ослаблена, весь излишек воды экскретируется с мочой. Из-за процесса вымывания, что происходит при несахарном диабете, во внутреннем слое мозгового вещества почки уменьшаются градиенты мочевины и хлорида натрия. Однако процесс вымывания бывает более интенсивным, чем при диабете.

Дело в том, что при первичной полидипсии существует тенденция к увеличению объема внеклеточной жидкости, тогда как при несахарном диабете потери первичной мочи в почках приводят к противоположному эффекту. Увеличение объема внеклеточной жидкости повышает общее количество хлорида натрия и воды, доставляемое в расширенный участок восходящего колена петли нефрона (Генле), а следовательно, во внутренний слой мозгового вещества почки, причем все процессы равны. Усиливается и почечный кровоток. Увеличение тока крови через прямые сосуды (vasa recta) снижает их способность удерживать растворенные вещества в мозговом слое почки.

Обследование больного с полиурией

Солюрез (осмотический диурез) и натрийуретические синдромы обычно выявляют в процессе расспроса больного, физикального обследования, при анализе мочи (глюкозурия), по клиническим симптомам, лейкоцитарной формуле, количеству в крови глюкозы, креатинина в сыворотке или азота мочевины в крови. Трудности в диагностике связаны главным образом со стабильной хронической полиурией и полидипсией неясного происхождения. В таких случаях нужно попытаться отдифференцировать центральный несахарный диабет от нефрогенного и первичной полидипсии. Для этого хорошо зарекомендовал себя метод, суть которого состоит в изучении динамики осмотической концентрации мочи при прекращении потребления воды и назначении вазопрессина.

Больному в течение 3 сут разрешают свободное потребление воды на фоне нормальной диеты, обеспечивающей организм хлористым натрием в количестве примерно 100 ммоль/сут. Затем назначают полное голодание, в период которого у больного через каждые 30 мин измеряют частоту пульса и артериальное давление, через каждый час его взвешивают на точных весах. После уменьшения массы тела больного на 3 % или по истечении. 14 ч голодания измеряют осмотичность сыворотки и мочи. У здорового человека при этом объем выделяемой мочи снизится и составит менее 0,5 мл/мин, а ее осмотическая концентрация достигнет приблизительно 700 мОсмоль/кг (воды).

При полном несахарном диабете (центральный или нефрогенный) осмотичность мочи остается на уровне ниже 200 мОсмоль/кг, а ее выделение — на уровне выше 0,5 мл/мин. Однако при неполном диабете произойдет некоторое увеличение осмотичности мочи и уменьшение ее объема. Если к концу голодания осмотическая концентрация составляет менее 700 мОсмоль/кг, то назначают внутривенное (капельное) введение водного раствора вазопрессина в дозе 5 мЕД/мин. У больных с полным или частичным несахарным диабетом центрального происхождения осмотичность мочи повысится более чем на 9 %. При полном несахарном диабете нефрогенной природы реакция на вазопрессин отсутствует. И все же некоторая реакция при неполном нефрогенном диабете иногда встречается. Для определения нарушений осморегуляторной функции почек целесообразно назначить внутривенно гипертонический солевой раствор.

Реакция больных, страдающих первичной полидипсией, несколько иная. При прекращении потребления жидкости секреция вазопрессина усиливается. К моменту завершения теста скорость выделения и осмотичность мочи отразят некий физиологический уровень вазопрессина, который действует на интактные почечные канальцы, пронизывающие интерстиций мозгового вещества, тот самый интерстиций, в котором концентрация мочевины и хлорида натрия оказалась низкой из-за их хронического вымывания. Другими словами, процесс вымывания определяет верхний предел осмотичности мочи. Следовательно, у больных с первичной полидипсией концентрирующая способность почек будет субмаксимальной, несмотря на нормальную секрецию вазопрессина.

Экзогенный вазопрессин способен повысить осмотическую концентрацию мочи, но на немного, всего лишь менее чем на 9%. Основная причина ограничения осмотичности заключается именно в процессе вымывания растворенных веществ из мозгового вещества почки, а не в отсутствии достаточной секреции вазопресснна или нечувствительности почечных канальцев к нему. Обычно к концу теста с депривацией потребления жидкости осмотичность выделяемой мочи превышает 400 мОсмоль/кг. Напротив, у больных с несахарным диабетом значения этого показателя более низкие (примерно 200 мОсмоль/кг), В некоторых случаях, применяя один только тест с депривацией потребления жидкости, отличить неполный несахарный диабет от первичной полидипсии невозможно. Однако совершенствовать диагностику можно с помощью радиоиммунного исследования концентрации антидиуретического гормона в сыворотке.

Состояние организма, при котором в результате нарушения водного баланса происходит увеличение выработки мочи и частоты мочеиспускания. Симптом обычно является результатом употребления чрезмерного количества жидкости, но иногда может сигнализировать о наличии сахарного диабета, почечной недостаточности, инфекциях мочевого пузыря и психических расстройствах. Полиурия часто сопровождается жаждой и ночными походами в туалет.

Средний объем выделяемой мочи взрослым человеком составляет от 0,8 до 2 литров в день. Условие, при котором этот показатель превышает допустимые объемы на фоне обычного потребления жидкости считается полиурией. Частое мочеиспускание в течение короткого промежутка времени является нормой. Поводом для обращения к специалисту служит наличие полиурии на протяжении двух и более дней, а также возникновение головных болей и потери веса.

Движение электролитов, воды и продуктов распада в почках является сложным многоуровневым процессом. Нарушения мочеобразования, в результате которых содержание любого вещества становится выше или ниже оптимальных значений, приводит к концентрации жидкости и увеличению мочеиспусканий. Возникает полиурия.

Повышенное употребление соли приводит к увеличению уровня натрия в крови, который повышает осмолярность плазмы становясь причиной жажды. В ответ на жажду человек увеличивает потребление жидкости, вызывая полиурию. Такой тип состояния кратковременен и исчезает после нормализации питания.

Гемахроматоз — наследственное заболевание, при котором происходит накопление железа в организме от чего начинает страдать печень. Орган участвует в синтезе многих гормонов, поэтому нарушение его работы, в данном случае, приводит к сахарному диабету и появлению полиурии.

Воспалительные процессы при цистите и других инфекциях приводят к раздражению нервных рецепторов, стимулируя избыточное мочеиспускание. При ликвидации инфекционного процесса, исчезнет вся симптоматика.

Почечный тубулярный ацидоз — синдром, при котором организм находится в состоянии ацидоза. В норме кровь обладает слабощелочной реакцией, а при ацидозе происходит ее закисление. К этому приводит наследственный дефект в строении почки. Чтобы справиться с кислой средой, организм начинает активно выводить жидкость, что проявляется полиурией. Болезнь возникает в младенческом возрасте и имеет ряд других симптомов.

Синдром Фанкони имеет обширный ряд причин. Он может быть наследственным и приобретенным. Проявляется нарушением обратного захвата в почечных канальцах аминокислот, глюкозы, фосфатов и бикарбонатов. В клинической картине наблюдаются , полидипсия (увеличение потребления жидкости), нарушение психомоторных функций. Также при острой почечной недостаточности выделяют стадию полиурии.

Полиурия является одним из основным симптомов диабета. Заболевание может быть сахарным и несахарным. Сахарный диабет проявляется повышением уровня глюкозы в крови. Организм, пытаясь снизить количество сахара, начинает активно выводить его с мочой, а так как это вещество обладает осмотическими свойствами, то оно «тянет воду за собой» и развивается полиурия.

Патогенез развития полиурии при несахарном диабете другой. При данной патологии определяют абсолютный дефицит антидиуретического гормона. В норме гормон оказывает тормозное влияние на мочеобразование, поэтому при его отсутствии происходит увеличение объема выделяемой жидкости.

Сердечная недостаточность характеризуется снижением насосной функции сердца, что приводит к задержке жидкости и развитию отеков. Если почки сохраняют свою функцию, то способны вывести лишнюю жидкость, увеличивая диурез.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии проявляется резким снижением давления и увеличением частоты сердечных сокращений при смене положения. Одним из симптомов может быть увеличение объема мочеиспусканий.

Синдром церебральной потери соли — редкое заболевание которое может развиться из-за травмы головного мозга или опухоли. Характеризуется чрезмерным выделением натрия нормально-функционирующей почкой. Вместе с натрием выводится жидкость, что приводит к полиурии.

Диуретики применяют при отеках различной этиологии и в качестве лечения артериальной гипертензии. Применение тиазидных диуретиков увеличивает выведение жидкости, снижая объем циркулирующей крови. Меньшее количество крови понижает давление на стенки сосудов и одновременно снижает артериальное давление.

Рибофлавин и витамин D применяются в терапии соответствующий гиповитаминозов.

Соли лития чаще всего используют для лечения неврозов, психических нарушений, депрессий, онкологических болезней крови, а также при лечении дерматологических заболеваний.

Причины возникновения частых мочеиспусканий

Полиурия может быть вариантом нормы, если человек употреблял в пищу водосодержащие продукты в большом количестве: арбуз, кисель или компот. В данном случае увеличение диуреза будет однократным.

Полиурия у детей чаще всего развивается из-за наследственных заболеваний: сахарный диабет I типа, синдром Конна, болезнь де Тони-Дебре-Фанкони, наследственная форма несахарного диабета, нефронофтиз Фанкони. Обезвоживание у детей наступает быстрее, чем у взрослых и труднее устраняется.

Полиурия всегда сопровождается жаждой, которая возникает вследствие снижения объема плазмы. Чтобы восполнить объем, человек, иногда сам того не замечая, увеличивает количество выпиваемой воды. Длительное повышенное потребление жидкости называется полидипсией.

Частое мочеиспускание в больших объемах становится причиной дегидратации или обезвоживания. Это проявляется сухостью слизистых оболочек и кожи, общей слабостью и утомляемостью.

Возможен такой вариант, как ночная полиурия или никтурия — преобладание ночного диуреза над дневным. Больному часто приходится просыпаться, чтобы опорожнить мочевой пузырь, что приводит к недосыпанию.

Так как полиурия не является патологией, а только симптомом, то кроме нее проявляются признаки основного заболевания.

Если причина полиурии неизвестна, то без посещения специалиста не обойтись. Необходимо записаться на консультацию к терапевту , который назначит общий анализ мочи и на основе полученных результатов решит о направлении к более узкому специалисту. Доктор направит к эндокринологу, если в анализе обнаружится глюкоза; к урологу или нефрологу, при подозрении на воспалительные процессы. Решение о дальнейшем лечении принимают уже эти врачи.

Уролог назначит исследование на определение водного баланса. Пациенту необходимо измерять объем каждого мочеиспускания и записывать количество выпитой жидкости в течении суток. В норме выпитое и выделенное должно быть равным. Так врач сможет оценить работу почек. Для определения выделительной и концентрационной способности почек используют пробу Зимницкого, которая поможет оценить плотность мочи в течении суток, а также сравнить дневные и ночные мочеиспускания.

Эндокринолог соберет анамнез и назначит гормональные исследования, по которым примет решение о наличии эндокринного заболевания.

Оральная регидратация применяется при легкой и средней степени обезвоживания и заключается в приеме готовых растворов, содержащих определенную пропорцию углеводов и электролитов: Регидрон, Оралит.

Парентеральная регидратация назначается при тяжелых степенях дегидратации. Чаще всего внутривенно вводят физиологический раствор. Необходимое количество рассчитывают исходя из массы тела человека и предполагаемых потерь жидкости.

Профилактика полиурии может состоять в предотвращении сахарного диабета и контроле веса, так что при наличии тенденции к увеличению массы тела необходимо ограничить быстрые углеводы, следить за калорийностью употребляемой пищи, соблюдать гигиену питания и подключить физические нагрузки.

Наследственные заболевания не поддаются профилактике.

Болезнь снижает качество жизни, но при ответственном отношении к своему заболеванию, уровень современной медицины позволяет людям вести нормальный образ жизни. Ожидаемая продолжительность жизни таких пациентов не уступает средней продолжительности в популяции.

Механизм полиурии при обоих типах диабета один и тот же. Происходит повышение уровня глюкозы в крови, что приводит к снижению реабсорбции и увеличению выведения глюкозы с мочой. Вместе с глюкозой выводится вода. Клинически это проявляется увеличением объема выделяемой мочи.

источник