Проба мочи по сулковичу слабоположительный

Современная медицина владеет разными методами лабораторной диагностики. Один из них – это проба мочи по Сулковичу, отражающая наличие в ней кальция. В анализе отображается только количество последнего, поэтому исследование является качественным. Как правильно сдавать мочу на пробу Сулковича и для чего это нужно, вы узнаете из инструкций ниже.

В качестве цели анализ мочи по Сулковичу ставит определение содержания в этой биологической жидкости кальция. Это необходимо для оценки и контроля эффективности лечения витамином D, который особенно необходим новорожденному ребенку. У детей раннего возраста он вырабатывается в недостаточном количестве, что ведет к развитию таких патологий, как рахит. Заболевание характеризуется расстройством костеобразования. По этой причине проба мочи по Сулковичу проводится чаще у детей.

Понятие «оксалат» представляет собой выделяемые почками соли щавелевой кислоты, состоящие из кальциевых соединений. Человек получает эти вещества с продуктами растительного происхождения, но большая часть образуется в результате биохимических процессов. Нормальным считается выделение с уриной20-40 мг оксалатов кальция в день. При превышении этих показателей у человека диагностируется состояние, называемое оксалурией. Оно может указывать на такие заболевания, как:

пиелонефрит;
язвенный колит;
болезнь Крона;
воспаления в кишечнике;
сахарный диабет;
мочекаменная болезнь.

Присутствие в моче оксалатов кальция в повышенном количестве означает то, что он не усваивается организмом и копится в крови. Из-за такого явления может развиться остеопороз. Анализ мочи по Сулковичу основан на взаимодействии одноименного реактива, в состав которого тоже входит щавелевая кислота, с оксалатами кальция. В результате должен выпасть осадок, который специалисты затем визуально оценивают. Отсутствие помутнения говорит уже о недостатке кальция.

Посредством анализа по Сулковичу определяют содержание кальция в организме человека и возможные отклонения от нормальных показателей. По этой причине исследование является больше качественным. Анализ можно назвать и наполовину количественным, ведь в положительных результатах присутствуют от 1 до 4 крестиков, которые отображают, сколько кальция вышло с мочой. Нормальным считается результат «++» или «+». Если крестиков больше, значит у человека превышено содержание исследуемого элемента.

Проба по Сулковичу является одним из первых исследований, после которых может возникнуть подозрение на такие болезни, как:

злокачественные опухоли;
гипопаратиреоз;
заболевания эндокринной системы;
саркоидоз.

Для достоверности анализа мочи по Сулковичу ее нужно правильно собрать. Делать это рекомендуется с утра, предварительно:

промыв промежности с гениталиями теплой водой с использованием мыла;
пропустив немного мочи, а уже потом подставив специальную емкость, чтобы собрать оставшуюся.

Баночки под мочу должны быть обязательно чистыми и прозрачными. За 3 дня до сбора биологической жидкости необходимо исключить из своего рациона следующие продукты:

минеральную воду;
кондитерские изделия;
алкоголь;
кофе;
зелень;
молочную продукцию.

В эти дни стоит отказаться и от физических нагрузок. У ребенка врачи рекомендуют собирать суточную мочу, но сделать это трудно, поэтому подойдет и утренняя. Только не стоит использовать пеленки или ватки с последующим их выжиманием. Лучше приобрести в аптеке специальные мочеприемники, которые фиксируются к промежности ребенка. Материал нужно собирать до кормления или завтрака, т.е. сразу после пробуждения.

Результат анализа может быть отрицательным или положительным. Первый обозначается как «-» и указывает на недостаток или полное отсутствие кальция в моче. Это специалист визуально определяет по моче – в ней не появляется осадка и помутнения. Если же они появились, то результат является позитивным. Далее степень помутнения визуально оценивается и обозначается:

«+» или «++» – слабое или умеренное помутнение, являющееся нормальным показателем или свидетельствующее об отсутствии отклонений и необходимом содержании кальция в моче;
«+++» или «++++» – значительное или сильно выраженное помутнение, указывающее на избыточное количество кальция и передозировку витамина D.

Анализ мочи на кальций позволяет определить только его отсутствие либо избыток. Если результат ненормальный, то пациенту назначаются другие исследования. Итоги исследования зависят от правильного сбора материала, подготовки к анализу и употребления препаратов с содержанием витамина D. Дозу последних часто уменьшают или увеличивают при избытке или недостатке кальция по результатам пробы по Сулковичу.

Избыточное содержание кальция свидетельствует о гиперкальциемии. Такое состояние очень опасно для человека и особенно для ребенка. Этот элемент всасывается в желудке и кишечнике, поэтому его избыток приводит к расстройству пищеварения, выражающегося:

Помимо пищеварительной системы, от излишнего количества кальция страдают:

сосуды;
почки;
центральная нервная система.

Самые негативные последствия отмечаются в костной ткани. У ребенка это проявляется:

замедлением роста;
нарушением обмена веществ и общего функционирования организма.

Причиной повышенного уровня кальция может быть гиперпаратиреоз. После пробы мочи по Сулковичу назначается анализ крови, если есть подозрения на такое заболевание. Оно характеризуется избыточной выработкой паратгормона. Он приводит к вымыванию кальция из костной ткани, вследствие чего он выводится с мочой. На такое заболевание указывают следующие симптомы:

переломы даже после незначительных физических воздействий;
почечные колики;
мочекаменная болезнь;
сердечная аритмия;
повышенная утомляемость, снижение умственных способностей;
проблемы с пищеварением.

Противоположное предыдущему, состояние низкой концентрации кальция называется гипокальциемией. При отрицательном результате теста по Сулковичу при подозрении на гипопаратиреоз, назначают дополнительные исследования крови. Патология представляет собой недостаточную выработку паратгормона, который отвечает за кальциево-фосфорный обмен в организме. У взрослого человека гипокальциемия может сопровождать остеопороз или эндокринные заболевания. Чаще же такая патология является следствием нехватки исследуемого элемента в продуктах питания.

У детей гипокальциемия часто является причиной развития рахита. Родители могут заподозрить у детей такое заболевание по следующим признакам:

ребра выступают наружу;
голова становится квадратной;
искривляются ноги;
родничок слишком большой.

источник

Лабораторные методы исследования в медицине позволяют увидеть наличие воспалительных процессов в организме или указать на конкретные заболевания (например, патологии системы крови, наличие почечной недостаточности, нехватку пищеварительных ферментов, сахарный диабет). Иногда благодаря анализам можно понять причину возникновения нарушения (вирусный или микробный агент).

Существует множество методов оценки качественного и количественного состава мочи. К ним относятся следующие: общий анализ, проба Сулковича, Нечипоренко, Зимницкого, Аддиса-Каковского, Амбурже и т.д. Каждый из этих методов помогает заподозрить определённую патологию органов мочеполовой системы, а также наличие других заболеваний.

Оценка мочи по Сулковичу предназначена для того, чтобы определить содержание в ней кальция. Этот метод используют при подозрении на рахит. Заболевание связано с неправильным формированием костей вследствие нехватки кальция в организме. Эта патология широко распространена среди грудных детей, которые не получают профилактическую дозу витамина Д или испытывает недостаток солнечных лучей. Проба Сулковича в этом случае является относительным, а не абсолютным показателем, поэтому диагностика рахита только с её помощью не является правильной. Чаще этот анализ используется для того, чтобы контролировать дозу витамина Д и избежать его передозировки, которая проявляется гиперкальциемией.

Состояние, в котором находится организм при избыточном содержании кальция, очень опасно. Им сопровождаются многие заболевания, например, гипервитаминозы, гормональные нарушения, саркоидоз, опухоли и т.д. Избыток кальция приводит к поражению всех органов и систем, но больше всего страдают кости, ЦНС, кишечник и сосуды. Выражается патологическое состояние нарушением сознания (вплоть до комы), слабостью или напряжением мышц, артериальной гипертензией, снижением частоты сердечных сокращений, появлением камней в почках, ухудшением клубочковой фильтрации. Так как кальций всасывается в желудочно-кишечном тракте, то повышение его уровня приводит к расстройствам пищеварения, среди которых тошнота, рвота, запоры. В костной системе происходит уплотнение тканей, которое сопровождается нарушениями движений и болезненностью.

Для того чтобы избежать таких опасных состояний, как гипер- и гипокальциемия, проводят пробу Сулковича. Механизм процедуры заключается во введении в мочу пациента специального вещества, которое содержит щавелевую кислоту. При наличии в анализе кальция реактив Сулковича вступает с ним во взаимодействие, которое определяется в виде выпадения мутного осадка. Проба оценивается по пятибалльной системе (от 0 до 4). При этом нормальными считаются средние значения. Как при повышенном, так и при пониженном содержании кальция в организме результат покажет проба Сулковича. Расшифровка:

1. Полное отсутствие реакции (прозрачность мочи) позволяет поставить 0 баллов. Такой результат говорит о гипокальциемии, в этом случае проба Сулковича отрицательная.

2. Незначительная степень помутнения указывает на 1-2 балла. Это нормальный результат, то есть количество кальция в организме достаточное.

3. При сильно мутной моче выставляется 3 и 4 степень. Это говорит о гиперкальциемии.

Проба Сулковича является распространённым методом диагностики, который используется для выявления множества патологий. Назначают данный анализ многие специалисты, чаще всего это нефрологи, эндокринологи, онкологи, гастроэнтерологи, невропатологи. Такое количество специалистов связано с тем, что симптомы избытка или недостатка кальция выражается в поражении всех систем, поэтому необходимо провести качественную дифференциальную диагностику. Показания следующие: подозрение на гипер- или гипотиреоз, саркоидоз, повышенное употребление витаминов Д и А. В онкологической практике данную пробу используют для обнаружения кальций-продуцирующих опухолей, которые могут располагаться в любом органе, чаще всего – в щитовидной железе. Проба Сулковича у детей необходима для контроля употребления витамина Д, который широко используется в педиатрической практике для профилактики рахита.

При назначении данного лабораторного исследования, у родителей возникают вопросы о том, что такое проба Сулковича, как сдавать анализ, для чего он нужен и т.д. Посуда для мочи должна быть сухой и чистой, так как этот фактор может влиять на неправильный результат. Перед сбором анализа необходимо тщательно помыть половые органы с мылом. Затем выпустить небольшую струю утренней мочи в унитаз, остальное – в посуду. Перед сдачей анализа необходимо ограничить себя в употреблении минеральной воды, молочных продуктов, зелени, алкогольных напитков и кофе. Нарушение этого правила приводит к ложноположительной пробе Сулковича. Ограничение продуктов, содержащих большое количество кальция, рекомендовано в течение 3-х дней перед исследованием.

При резко положительной или отрицательной пробе Сулковича необходима правильная медикаментозная терапия. При гиперкальциемии важно сначала выяснить причину заболевания. Если виной всему является употребление витамина Д, то его следует отменить. При отрицательной пробе показаны кисломолочные продукты, белковая пища, молотая яичная скорлупа. Препараты кальция необходимо назначать под строгим контролем, чтобы не развились противоположные симптомы.

источник

Проба по Сулковичу является информативным анализом, позволяющим, после расшифровки, определить количество кальция в организме. Эта методика особенно действенна при выявлении рахита — заболевания влияющего на общую деформацию позвоночного столба.

Анализ мочи по Сулковичу чаще всего назначают детям грудного возраста, но иногда эту пробу сдают и взрослые. Анализ показывает общее количество кальция в моче.

Если у младенца найдено высокое число ионов кальция в моче, тогда такой факт может указывать, что в организме присутствует химический элемент, сосредоточенный в позвоночнике и внутренних органах.

Если не придать значение этому показателю в первые месяцы, последствия могут быть намного сложнее: у малыша может развиться деформация костных тканей и, как следствие, судорожный синдром.

Такая проба является обязательной для всех малышей.

Этот метод способен выявить высокое содержание кальция или же наоборот его нехватку. Помимо этого, проба Сулковича является одним из информативных методов по определению злокачественных заболеваний.

При раковых опухолях, происходит повышенная выработка кальция и впоследствии он откладывается в различных внутренних органах и в щитовидной железе.

Завышенное количество кальция в организме, так же как и его отсутствие должно регулироваться медикаментозными препаратами, после консультации со специалистом.

Если причиной избыточного кальция послужил прием витамина D, специалисты рекомендуют показаться врачу, который, скорее всего, отменит прием этого витамина. Потому что избыток кальция так же опасен, как и его отсутствие.

Дело в том, что перенасыщенность кальцием, способна привести организм к патологическим процессам, потере сознания или даже внезапной коме. Кальций, всасываясь в костную ткань, действует на нее так, что нарушает двигательный процесс и другие функции.

Органы пищеварительного тракта, так же подвержены влиянию избыточного количества кальция, которым после всасывания приводит к учащенной рвоте, проблемам с желудком и запорам.

Помимо этого, проба Сулковича способна выявить сбои в эндокринной системе. При повышенном стрессовом состоянии и затяжной депрессии, уровень кальция в организме снижается. Это же происходит и при сбоях в органах мочевыводительной системы и почек.

Это один из самых распространенных педиатрических методов по выявлению развития рахита на ранней стадии и его комплексного лечения. Врач может выдать направление на анализ, если существует подозрение на такие заболевания как:

панкреатит;
туберкулез, поражающий почки, легкие и кости;
тремор нижних и верхних конечностей;
болезнь Вильсона. Нарушение в работе внутренних органов и ЦНС.

Направление на анализ выписывает лечащий врач. Чаще всего специалист выписывающий направление, может быть нефрологом, педиатром, диетологом или эндокринологом.

Проведение анализа может осуществляться в лабораториях, предоставляющих подобную услугу.

Перед тем, как сдать анализ, к нему необходимо провести подготовительные работы, а именно:

исключить из рациона сладкое и шоколад;
не употреблять молочные продукты;
травы, источающие пряный аромат так же должны быть исключены из рациона;
чай и крепкий кофе тоже могут исказить результат, поэтому от них необходимо отказаться.

Специалисты утверждают, что чрезмерные физические нагрузки так же способные влиять на уровень кальция в моче, поэтому несколько дней перед сбором мочи нужно провести в спокойствии.

Перед проведением сбора, необходимо тщательно промыть гениталии и промежность.

Для сбора мочи потребуется мерный стаканчик, на котором имеются мерные деления. Такие емкости продаются в аптеке. Емкость для сбора биологического материала должна быть стерильной и сухой. То есть, после промывания емкости, ее нужно протереть сухой тряпкой или подождать полного высыхания ее поверхности.

Если моча будет собираться у грудного ребенка, тогда потребуется мочесборник для укрепления на теле ребенка. Это приспособление представляет собой прозрачный контейнер с липкой основой, которая крепится около половых органов ребенка.

Для того чтобы плотно зафиксировать контейнер, рекомендуется одеть подгузник. После того, как ребенок совершит акт мочеиспускания, мочу переливают в заранее купленную емкость из аптеки.

Перед сбором мочи и укреплением мочесборника, необходимо промыть половые органы малыша: для этого понадобится чистая отфильтрованная вода и средство для мытья, не содержащее в своем составе добавок с пеной и других дополнительных ароматизаторов.

Сбор для анализа осуществляют в следующем алгоритме:

Для сбора потребуется моча собранная утром. Перед сбором рекомендуется не принимать пищу. Если сбор проводят маленькому ребенку, он так же не должен завтракать.
Мочеиспускание делят на первую, среднюю и последнюю порцию. Для этого анализа нужна средняя и последняя порция, конечно при проведении сбора мочи у детей трудно соблюсти это условие, но все же необходимо постараться это сделать.
Емкость для сбора мочи закрывают крышкой и при этом эту процедуру проводят, не касаясь внутренней части стенок контейнера.
Если сбор проводят детям в возрасте от двух до шести лет, тогда у мальчиков контейнер должен быть подведен под струю мочи, а для девочек емкость для мочи должна быть установлена в горшке.

Нельзя сдавать на исследование урину, которая была собрана в прошлые сутки или даже позднее, чем за два часа до предполагаемого анализа.

Дело в том, что уровень кальция в моче может существенно меняться, если на него воздействуют внешние факторы.

В лабораторных условиях урину будут проверять по многим факторам. Проверку осуществляют путем смешивания раствора на основе щавелевой кислоты и мочи. В получившемся результате специалисты оценивают степень помутнения после смешивания.

При повышенном содержании кальция, моча будет с характерным осадком. Помутнение в последующем оценивают по определенной шкале, применяемой для подобных исследований.

Результаты оценивают по степени помутнения. Результат, полученный после проведенных исследований, может быть положительным или отрицательным.

Если в моче полностью отсутствует помутнение и мелкий осадок, тогда речь идет о нехватке витамина D у взрослого человека или ребенка.

Если анализ проводился по моче ребенка, необходимо обратиться к специалисту, так как это может привести к развитию рахита.

Полученные результаты, принято отмечать количеством крестиков. Норма для пробы по Сулковичу должна варьироваться от одного до двух крестиков.

Если крестиков по результатам анализа больше трех, тогда в организме наблюдается избыточное содержание рассматриваемого химического элемента.

Эта проба не может сказать о точном количестве витамина D в организме, так как проба делается в виде скринингового исследования. Однако, результаты полученных анализов, при повышенном количестве крестиков, могут говорить о развитии патологического процесса в организме.

Специалисты рекомендуют сдавать общий анализ крови одновременно с пробой по Сулковичу. Это позволит специалисту в области медицины поставить точный диагноз и назначить объективное лечение.

Расшифровка пробы Сулковича у детей — читайте в нашей статье.

Реакция Сулковича оценивается в количестве баллов, представленных от нуля до четырех. Показатели, указывающие на нормальные значения, оценивают средними цифрами в этих показателях.

Расшифровку проводят по следующей схеме:

Если в моче отсутствует осадок и мутность, тогда результат оценивают в 0 баллов, что говорит о гипокальциемии, и пробу признают отрицательной.

Такой результат может быть получен вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, наличии метастаз в предстательной железе, нехватке витамина D и при других факторах, которые должны быть скорректированы специалистом.

Нормальный результат допускается в пределах от 1 до 2 баллов, когда в моче присутствуют некоторые мутные примеси и незначительное количество осадка.

Если моча слишком мутная, а на дне контейнера слишком много осадочного материала, тогда результат принято оценивать в 3 или 4 балла. Это говорит о гиперкальциемии.

С таким результатом нужно показываться к квалифицированному специалисту. Этот результат признается положительным и может указывать на ряд заболеваний таких как: остеопороз, сахарный диабет, болезнь крона и другие серьезные патологии, которые лечатся только после консультации со специалистом.

Если на организм не оказывают влияние никакие патологические процессы, тогда речь может идти о неправильном питании со стороны человека сдававшего анализы.

Если его рацион состоит из преимущественно молочных продуктов, растительной пищи и пищи с повышенным содержанием белка (яиц и мяса), тогда результаты могут быть искажены.

Поэтому так важно подготовиться к сдаче анализа и исключить эти продукты питания на несколько дней.

Влияние на полученный результат, могут оказывать и пероральные контрацептивы, если они, во время сдачи анализов, принимались женщиной.

Помимо этого, существенное воздействие на уровень кальция оказывает аспирин. Его на время сбора анализа необходимо полностью исключить.

Подробней про рахит и витамин Д расскажет доктор Комаровский:

источник

Проба Сулковича – анализ мочи, предназначенный для диагностики обмена кальция в организме. Как избыточное содержание кальция, так и его слишком низкий уровень сигнализируют о наличии патологии. Особенно этот анализ актуален для младенцев в целях выявления рахита и контроля его терапии.

В лаборатории Поликлиники Отрадное проба Сулковича выполняется при помощи качественных реактивов. Расшифровку анализа выполняют опытные специалисты. При наличии отклонений от нормы в показателях, врач назначит вам дополнительные диагностические процедуры.

Принцип, на котором основан анализ – выявление степени помутнения мочи при ее смешивании с реактивом Сулковича. Данный реактив содержит щавелевую кислоту, которая вступает в реакцию с оксалатом кальция, что приводит к молочно-белому помутнению из-за образования кристаллов щавелевокислого кальция.

Степень присутствия кальция ранжируется от отсутствия помутнения до сильного помутнения.

Метод не дает высокой точности, поэтому анализ мочи по Сулковичу относится к категории так называемых «скрининг-тестов».

Кальций — один из жизненно необходимых микроэлементов для человеческого организма. Без него невозможно формирование костной ткани и зубов, не образуется кровяной сгусток. Этот микроэлемент участвует в процессе передачи нервных импульсов и необходим для сокращения мышц.

Кальций содержится преимущественно в костной ткани (99%) и в крови (1%). Из организма выводится преимущественно через желудочно-кишечный тракт. Часть кальция выводится с мочой – это именно та часть, которая связана с костной тканью и работой почек. Если содержание кальция в крови повышается, то и в моче оно повышается тоже.

Диагностика кальциевого обмена особенно важна для детей и беременных женщин.

Проба Сулковича у детей — один из важных показателей для определения рахита на ранней стадии, поэтому все дети возрастом до одного года должны пройти это исследование.

Повышенное содержание кальция в моче при беременности может указывать на заболевание почек.

Страдают рахитом дети от 2-х месяцев до 3-х лет, поэтому его называют “болезнью растущего организма”. Заболевание связано с недостаточностью выработки в организме витамина D и нарушением кальциево-фосфорного обмена. Поэтому поражает рахит, прежде всего, костную и нервную ткани.

Сначала проявляются симптомы со стороны нервной системы – малыш перестает нормально спать, становится капризным и плаксивым. Возникает потливость, из-за чего головка ребенка вытирается о вечно мокрую подушку, образуя характерную залысину. “Симптом мокрой подушки” – один из признаков рахита.

Для этого заболевания характерна гипотония – вялость мышц, а также “лягушачий живот”.

Больной рахитом ребенок отстает в физическом развитии – позже держит головку, сидит, ходит. У него медленно зарастает родничок и прорезываются зубы. Если малыш заболевает после года, он может “разучиться” ходить.

Если болезнь не лечить, процесс переходит на костную систему. Классические деформации костей при позднем рахите:

Ноги X- или O-образной формы.
Непропорционально большой череп кубической формы разросшиеся теменные и лобные бугры.
Утолщения ребер –“рахитические четки”.
впадание нижней часть грудины “грудь сапожника”, которая при дальнейшем усугублении болезни сменяется выпячиванием “куриная грудь”.

При тяжелом рахите поражаются и внутренние органы, развиваются расстройства пищеварения и анемия.

Последствия запущенных форм рахита остаются с человеком на всю жизнь, даже если на поздней стадии было предпринято интенсивное лечение.

Сколиоз, плоскостопие, деформация формы ног и таза, нарушение зрения, ранний кариес – все это может ожидать человека, которого вовремя не пролечили от этого заболевания. А деформация тазовых костей у девочек может привести к осложнениям при родах.

Болеют рахитом дети, которые не получают достаточного количества микроэлементов и витамина D с пищей, и мало бывают на солнце – этот витамин вырабатывается под действием ультрафиолета.

Поэтому проблема рахита особенно актуальная для детей, живущих в северных регионах России, и загрязненных мегаполисах. Дети из сел и южных районов болеют им меньше. В нашей стране заболеваемость рахитом составляет до 66%, причем среди недоношенных младенцев этот показатель возрастает до 80%. Однако ранняя диагностика и вовремя предпринятая терапия позволяют останавливать развитие рахита на начальных стадиях.

Это интересно! В Средние века дети в крупных городах Северной Европы настолько часто болели рахитом, что это считалось вариантом нормы. Именно поэтому на полотнах голландских, датских, немецких, фламандских мастеров 15-16 веков можно увидеть детей с классическими признаками этой болезни.

Лечение рахита предполагает целый ряд мер – назначение витаминно-минеральных комплексов и витамина D в лечебных дозах, длительное пребывание ребенка на свежем воздухе, применение искусственного ультрафиолета в зимне-осенний период, ЛФК, массаж, правильный режим питания, более раннее введение прикорма.

Показания к проведению пробы:

диагностика бессимптомных гипо- и гиперкальцемий;
выявление и отслеживание динамики лечения рахита у детей;
почечнокаменная болезнь (нефролитиаз).

Наиболее распространенные симптомы недостатка кальция:

частые травмы, переломы;
судороги;
тонкая сухая кожа;
темный цвет зубной эмали, сколы на ней.

Признаки перенасыщения организма кальцием:

проблемы с двигательной функцией (тремор конечностей);
проблемы с желудком, запоры;
сбои в работе почек и мочевыводящей системы.

В критических случаях, когда содержание кальция “зашкаливает”, не исключена потеря сознания, вплоть до комы.

Низкий уровень кальция в моче чреват проблемами с сосудами, с костными тканями (скелет, зубы) и может свидетельствовать о развивающемся остеопорозе.

Проба Сулковича также сигнализирует о сбоях в работе щитовидной железы и эндокринной системы. Характеристики кальциевого обмена важны при диагностике таких заболеваний, как туберкулез, гипертиреоз, саркоидоз. Этот анализ проводится по направлению педиатра или терапевта, а также нефролога, эндокринолога, диетолога.

Норма пробы Сулковича — “+” или “++”, говорит о хорошем балансе кальция в организме.

Так как данное исследование является скрининговым, по его результату диагноз не устанавливается – для этого назначают более узкие и точные инструментальные и лабораторные исследования.

Для дальнейшей диагностики рахита назначается денситометрия, рентгенография и КТ трубчатых костей, биохимические анализы крови и мочи на кальциево-фосфорный обмен.

Остеопороз диагностируется схожим образом – при помощи денситометрии, рентгенографии и биохимического анализа крови на маркеры остеопороза: уровень остеокальцина, кальцитонина, паратиреоидного гормона (гормона паращитовидной железы). Также определяется количество кальция в крови.

Справка. Денситометрия – инструментальное неинвазивное исследование, направленное на определение плотности костной ткани.

Этот анализ требует тщательной подготовки.

Проблема заключается в том, что содержание кальция в организме не постоянно, но зависит от различных факторов и возможны заметные колебания его объемов. В том числе этот показатель сильно зависит от пищи, которую мы едим.

Поэтому в течение 3 дней перед сбором пробы и ее подачей нужно полностью исключить из рациона продукты с высоким содержанием кальция. К ним относятся:

напитки, содержащие алкоголь;
крепкий чай или кофе;
изделия из сдобного или слоеного теста;
молочные и кисломолочные продукты (это важно для детей);
разнообразная зелень и пряные травы;
шоколад и шоколадные изделия.

Это условие важно соблюдать, чтобы результат пробы Сулковича был достаточно точным. В период перед сдачей анализа желательно избегать физических нагрузок, которые также влияют на содержание кальция в моче. Три дня подготовки к исследованию должны пройти в спокойной обстановке.

На вывод кальция из организма может негативно влиять прием определенных лекарственных средств, например, аспирина, индометацина, гипохлортиазида, пероральных контрацептивов (у женщин).

Чтобы результат был точным, за несколько дней до сбора мочи нужно исключить прием лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты. Каких именно – определит врач, который направил вас или вашего ребенка на анализ. Необходимо в обязательном порядке сообщить доктору о всех принимаемых лекарствах.

Для проведения пробы Сулковича у детей и взрослых используется суточная моча. Для этого собирают всю мочу в течение суток, перемешивают и отливают часть в стерильный контейнер.

При сдаче мочи младенца допускается взятие только утренней порции, ее нужно собирать до первого кормления, пока малыш еще спит. Для сбора мочи у грудничков существуют специальные приспособления, которые можно приобрести в аптеке. Конструкция детского контейнера проста: пластиковый мешочек с клейкой лентой. Будьте осторожны, отделяя контейнер от кожи младенца. Категорически не допускается сбор мочи путем отжимания пеленок.

Не исключено, что при получении отличных от нормы результатов, вас попросят сдать анализ повторно.

Отрицательная проба Сулковича (помутнение мочи отсутствует) — вероятный признак следующих патологий:

недостаток витамина D (рахит);
гипопаратиреоз (проблема с паратгормоном, который выделяют паращитовидные железы);
аденома предстательной железы;
гипоальбуминемия (недостаток белка в крови);
недостаток магния (расстройство электролитического обмена);
хроническая почечная недостаточность.

Проба Сулковича 0 баллов – тоже самое, что отрицательный результат. Моча после проведения пробы остается прозрачной, отсутствуют какой-либо осадок и помутнение. Этот результат свидетельствует о пониженном уровне кальция в организме (гипокальцемии). Такое состояние организма нуждается в коррекции.

Проба Сулковича 1 балл – норма. Помутнение небольшое, имеет место выпадение осадка, но незначительное.

Проба Сулковича 2 балла — практически то же самое, но помутнение несколько сильнее, увеличивается количество выпавшего осадка.

Если же помутнение мочи серьезное, с образованием большого количества осадка, то речь идет о 3-4 баллах по Сулковичу — это признак перенасыщения кальцием (гиперкальцемия). Такое состояние характерно для ряда заболевания (остеопороз, диабет, болезнь Крона и другие). Нужно срочно консультироваться со специалистом и проводить дополнительное обследование.

Повышенное содержание кальция в моче может иметь и безобидную причину, например, употребление продуктов с повышенным содержанием кальция (молоко, кисломолочные продукты, яйца, мясо, некоторые виды зелени). По крайней мере, в течение трех дней перед исследованием такие продукты нужно из рациона исключить, иначе результат будет ложным.

Поликлиника Отрадное располагает собственной лабораторией. Для проведения исследования мы используем современную аппаратуру и высококачественные реактивы. График работы лаборатории вы можете уточнить по телефону, указанному на сайте.

источник

Сдаваемая пациентами моча по Сулковичу позволяет определить, какой уровень вещества кальция в детском организме на данный момент. Проба мочи по Сулковичу доказала свою эффективность и широко применяется при лечении и профилактике таких заболеваний, как рахиты.

Но не только при рахите актуально делать подобный сбор мочи. Чаще всего анализы мочи по Сулковичу назначают маленьким детям, поскольку у них только начинается процесс формирования скелета. Если тест показывает превышение или дефицит кальция, это говорит о необходимости обязательного врачебного вмешательства.

Для анализа родителям ребенка требуется определенный повод. Анализы по Сулковичу представляют собой исследование, необходимое для определения качества и количества кальция в пробах пациента. В качестве изучаемых образцов используют урину. Актуально проводить тест для младенца, а также детей 2-х или 3-х лет. Новорожденным крайне важно проводить исследование урины, поскольку дефицит кальция может негативно отразиться на формировании костных тканей.

Если в собранной моче концентрация ионов кальция оказалась выше нормы, это говорит о чрезмерном накоплении вещества в организме. Подобное состояние обязательно корректируют, чтобы не допустить судорожные синдромы или разрушение костных тканей.

Пробы Сулковича являются обязательным этапом контроля здоровья новорожденных малышей. Потому в перечень лабораторных исследований включают данный тест.

При низком уровне вещества в организме начинается процесс размягчения структуры костной ткани, скелет постепенно деформируется. Чтобы исправить ситуацию, пациентам назначают витамин D перорально. Он участвует в регулировании фосфорно-кальциевого обмена в организме, принимает участие в формировании скелета. Витамин Д отвечает за физическое и умственное развитие малыша.

При наличии подозрений на патологические изменения, врачом назначается более детальное исследование.

Сдаваемая моча на пробы Сулковича дает полезную информацию для врачей и родителей детей. Можно предотвратить развитие ряда заболеваний или остановить их течение на начальных стадиях. К таковым относят:

тремор верхних конечностей;
тремор или судороги нижних конечностей;
болезнь Вильсона (это врожденное нарушение, связанное с метаболизмом меди, способное разрушать ЦНС и внутренние органы человека);
панкреатит;
гипопаратиреоз;
туберкулез (касающийся почек, костей и легких);
формирование гранулем (затрагивают печень, почки, лимфаузлы) и пр.

Также тест по Сулковичу у грудничка позволяет диагностировать доброкачественные либо же злокачественные новообразования. Ведь раковые клетки провоцируют избыточную выработку кальция.

С помощью анализа можно обнаружить проблемы в эндокринной системе маленького ребенка, патологии мочевыводящих путей, нарушения работы почек и пр.

Данный анализ может существенно помочь пациенту в выявлении серьезных нарушений, предотвратить их развитие и дальнейшее появление. Особенно рекомендуется проводить тест новорожденным, хотя для анализа возраст не является показателем.

Собрать биоматериал на анализ по Сулковичу достаточно просто. Соблюдая несколько правил, вы легко поймете, как собрать образцы и отправить их на исследование:

Мочу на пробу Сулковича собирают с помощью стерильных прозрачных мерных контейнеров, которые продаются в любой аптеке. Это актуально для тех детей, которые ходят в туалет самостоятельно.
Для грудничков предусмотрены специальные мочесборники. При этом учтите, что они бывают универсальными, специально для мальчиков и отдельно для девочек. Суть их в том, чтобы закрепить на половых органах и сверху надеть подгузник. Уриносборники представляют собой пакетики прозрачного цвета с липкой фиксирующей лентой. За счет такой конструкции их легко крепят на малышах. Когда ребенок пописает туда, можно перелить урину в заранее подготовленный стерильный контейнер.
Перед сбором урины половые органы малыша нужно обязательно помыть. Лучше всего применять очищенную воду и активные моющие средства. Только в составе последних не должно быть добавок, придающих пенистость, и ароматизаторов. Иначе они могут попасть в образцы и не дать положительный или отрицательный достоверный ответ при исследовании.
У детей для анализов требуют утренние образцы. Перед посещением туалета малышу не рекомендуется кушать и пить.
Норма процесса мочеиспускания предусматривает три этапа. Это первый, средний и последний выход порций мочи. Желательно собирать среднюю порцию и последнюю, но у детей угадать с этапом сложно. По мере возможности обязательно следуйте правилам.
Сколько нужно мочи? Как таковой нормы не существует. Это означает, что сдавать нужно столько, сколько малыш сможет дать. Такое количество мочи нужно плотно закрыть крышкой в контейнере и сразу же отправиться в лабораторию. Если собрать мочу более чем за 2 часа до сдачи образцов, значение кальция может не соответствовать действительности. Крайне важно взять у ребенка образец максимально свежий.

Для анализа, помимо соблюдения алгоритма сбора, требуется выполнять определенные рекомендации относительно питания. С целью получения корректной реакции из рациона малыша нужно исключить:

слоеное тесто;
сдобу;
чай;
шоколад;
пряности;
кисломолочную и молочную продукцию.

Также для детей до года и для старших малышей следует минимизировать физическую активность. Этих рекомендаций нужно придерживаться минимум за 2 дня до запланированной сдачи образцов урины.

Что показывает анализ и как проводить расшифровку проб Сулковича, знают только квалифицированные специалисты. Следует понимать, что лаборант в определенной степени субъективно воспринимает результаты проб, опираясь на собственный опыт и знания. Вот почему результаты анализа следует получать только у проверенных врачей. Малоопытные специалисты способны допускать ошибки. Но все же есть определенные критерии и шкала, опираясь на которые, расшифровка анализа мочи не представляет на практике ничего сложного для понимания.

В руководствах показано, что для определения качественных характеристик урины применяется специальная шкала, которая состоит из плюсов. Может быть от одного плюса до четырех. Нужно иметь представление и понимать, сколько плюсов хорошо, а сколько плохо. Расшифровка пробы Сулковича во многом отталкивается от количества плюсиков.

Один плюс. Это слабоположительный результат, указывает на возможность потенциальных проблем со здоровьем ребенка. Означает, что помутнение в результате химической реакции было слабым. Это считается нормой и означает положительный итог. Но с определенными нюансами. Что значит один плюсик? Это говорит о необходимости немного подкорректировать уровень витамина D в организме ребенка, потому врач назначает прием небольших его доз.
Два плюсика. Помутнение урины незначительное. Но с точки зрения патологий итог отрицателен, то есть, никаких угроз для малыша нет. Такой результат является оптимальным, поскольку в организме ровно столько кальция, сколько требуется малышу для полноценного развития и формирования скелета.
Три плюсика. Помутнение значительное, кальций выше нормы. То есть выработка витамина Д происходит в избытке. Его количество необходимо уменьшать. Какими именно методами, врач подскажет индивидуально каждому пациенту.
Четыре плюсика. Помутнение выраженное, концентрация вещества высокая. Такой результат говорит о потенциальных патологических процессах или же вымывании из организма кальциевых солей.

В некоторых случаях невозможно определить, сколько кальция в пробах, поскольку он там отсутствует. Это отрицательная проба, свидетельствующая о наличии самых минимальных количеств вещества. Подобные анализы наблюдаются у детей с нехваткой молока или плохой работой ЖКТ при усваивании молочной продукции.

У проб по Сулковичу расшифровка не носит конкретной информативности, то есть могут понадобиться дополнительные исследования для диагностирования того или иного заболевания. За счет исследования мочи врачи определяют потенциальные угрозы. В ходе дальнейших лабораторных анализов удается узнать, что именно спровоцировало избыток или дефицит кальция, а также какие меры необходимы для устранения этих проблем.

Не спешите паниковать, если врачи выявили отклонения от нормы. Детский организм переживает период формирования, он сильно зависим от внешних факторов. Они могут влиять на результаты анализов, приводить к определенным отклонениям, которые не являются опасными для здоровья. Просто посоветуйтесь с врачом, проведите дополнительные тесты при необходимости и старайтесь обеспечивать ребенка правильным сбалансированным питанием, здоровым сном и хорошим уходом.

источник

Проведение исследований мочи помогают установить наличие некоторых патологий, но не всегда общий метод дает полноценную картину. Получить больше информации помогает проба Сулковича, которая помогает определить количество кальция в организме ребенка или взрослого. Для терапии нехватки этого вещества используют витамин D. Как правило, проводят этот тест для маленьких детей в педиатрии, но возникают ситуации, когда проверить уровень кальциурии необходимо для взрослого человека.

Это лабораторный анализ мочи, позволяющий определить присутствие в урине кальция. Проба по Сулковичу показывает, какое количество этого элемента выводится из организма. Если обнаруживается переизбыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия), то это указывает на неправильное питание или наличие разных заболеваний. Чаще данное исследование назначают грудным детям, чтобы определить необходимую суточную дозу витамина D.

При наличии патологии и несоответствии расшифровки пробы общепринятым нормам, больному необходимо пройти дополнительные анализы. Поставить точный диагноз только по исследованию Сулковича нельзя, обязательно учитываются другие симптомы, которые могут указывать на наличие определенной патологии. Лечение назначается на основании анамнеза и дополнительных анализов.

Анализ по Сулковичу назначают как взрослым, так и ребенку. Чаще это исследование на содержание кальция в моче проводят в отделении педиатрии, чтобы определить необходимую дозировку витамина D для грудных детей. Это необходимо для предотвращения остеомаляции (размягчение костей), что приводит к неправильному формирования скелета и влечет развитие серьезных заболеваний.

При излишке Ca может начаться судорожный синдром, что опасно для здоровья. Если этот элемент начинает откладываться в костной ткани, то рост скелета замедляется. Взрослый человек получается направление на проведение пробы при подозрении на:

панкреатит;
гипопаратиреоз;
саркоидоз;
болезнь Вильсона;
гиперпаратиреоз;
тетанию (судорожные припадки);
туберкулез.

Это обязательная процедура, которая проводится для всех новорожденных детей. Анализ мочи на витамин д важен особенно для ребенка, который родился зимой или осенью, когда наблюдается нехватка солнечных лучей. Это важно для фосфорно-кальциевого обмена и его регуляции, что является частью процесса формирования костного скелета, отвечает за физическое и умственное развитие ребенка. Для детей проведение анализа по Сулковичу рекомендуется при подозрении на следующие заболевания:

панкреатит;
периодический тремор верхних, нижних конечностей или судороги;
подозрение на болезнь Вильсона, врожденное нарушение метаболизма меди;
гипопаратиреоз;
туберкулез почек, легких, костей;
образование грануле в тканях почек, печени, лимфатических узлах.

Сбор по методу Сулковича исследуется по принципу зрительного определения мутности собранного материала при соединении с одноименным раствором. В состав реагента входит щавелевая кислота. Если моча ребенка или взрослого будет содержаться соли Са, то начнется реакция и в жидкости появится нерастворимый осадок. Он визуально специалистом определяется как помутнение. Степень этой реакции может отличаться.

Для проведения достоверного исследования необходимо соблюсти некоторые правила сбора материала. Нельзя подавать в лабораторию мочу, которую собрали за 2 часа или вчера до проведения теста. Под влиянием разных факторов количество кальция у человека в организме может колебаться. Перед подачей пробы нельзя употребление следующих продуктов из пищи:

алкогольные напитки;
пряные травы;
шоколадные конфеты;
крепкий кофе, чай;
выпечку из слоеного или сдобного теста;
кисломолочные и молочные продукты.

Перед сбором на пробу необходимо хорошо промыть половые органы. Рекомендуется использовать для этого отфильтрованную воду, мыло без ароматизаторов или пенящихся добавок. Алгоритм забора материала на исследование по Сулковичу следующий:

На пробу необходимо только утренняя моча, которая собрана натощак, кушать или кормить малыша нельзя.
Во время мочеиспускания у человека выделяется 1-я, 2-я и последняя порция мочи. Для проведения пробы понадобится последняя и вторая, определить точный объем у детей очень сложно, но необходимо постараться соблюсти правила забора.
Сразу же закройте емкость, используя крышку с резьбой (закрутка), не прикасаясь руками к внутренней поверхности.

В педиатрии этот анализ является одним из основных. Анализ мочи по Сулковичу у грудничка проводят обязательно, но сама процедура сбора несколько затруднена, поэтому родителям следует заранее проконсультироваться, как правильно собрать материал на пробу. Лучшим вариантом будет постоянный забор на протяжении 24 часов, но сделать это у детей грудного возраста крайне сложно. Как правило, берут утреннюю жидкость натощак, собрать ее помогают специальные мочеприемники, которые удобно крепятся на промежности малыша при помощи повязки и липучек.

Реакция Сулковича проводится в педиатрии для определения количества Са, которые вместе с мочой выводят из организма, помогает определить наличие кальциурии. При диагностировании грудничков помогает выявить рахит. Проводит расшифровку врач, которые после добавления реагента определяет степень помутнения материала. Чаще это исследование помогает установить необходимую дозу витамина D и следить за результатами лечения.

Анализ мочи на кальций у детей может указывать на развитие определенных заболеваний. Если материал не стал мутным, то результат считается отрицательным. Если врач не может точно определить степень помутнения, то пробу необходимо повторить через 3-5 дней и исследование помечается как сомнительная. При заметном помутнении выставляется по шкале от 1 до 4 в виде знака «+». В норме у детей, без отклонений работы почек и прочих систем органов должен быть показатель 2 «+», материал показывает незначительную реакцию помутнения.

В это случае речь идет о недостатки в организме кальция. Элемент не поступает в детски организм в достаточном количестве, что может стать причиной рахита, тонкого слоя эмали зубов. У взрослых такое состояние говорит о недостатке кальция в продуктах, которые человек употребляет. Недостаток этого микроэлемента указывает в некоторых случаях на развитие гипопаратиреоза (слабая выработка гормона ПТГ организмом). Данное состояние требует лечения, повышения поступления кальция в организм (прием специальных препаратов).

Отсутствие помутнения и осадка при проведении пробы, указывает в некоторых случаях из-за того, что человек перед забором материала принимал некоторые лекарственные средства. При наличии злокачественной опухоли отрицательный результат указывает на появление метастаз в теле человека. 0 баллов может получить ребенок, которому не хватает витамина D. Чтобы избежать развития осложнений, детей с отрицательным результатом берет под контроль врач.

Это незначительное помутнение мочи при провидении пробы, находится в пределах нормы, избыток или недостача кальция не наблюдается. В диагностике этот показатель считается медицинской нормой и не требует никаких дополнительных действий. Патология будет выражаться резким помутнением при проведении исследования по Сулковичу. При расшифровке оно будет записано как 3 или 4 знака «+», что говорит о высоком содержании кальция. Человек с таки результатом будет нуждаться в лечении.

источник

Анализ мочи по Сулковичу заключается в полуколичественном определении уровня кальция в моче.

Проба используется в качестве скрининг-теста для выявления патологий, сопровождающихся нарушением обмена микроэлемента в организме пациента, а также для оценки адекватности подобранной дозы витамина D при рахите у детей.

Кальций присутствует в нашем ежедневном рационе. Около 40% от общего количества солей кальция (карбонаты, фосфаты и др.), поступающих в организм с едой, всасывается в кишечнике. За их всасывание отвечает начальный отдел двенадцатиперстной кишки.

Процесс абсорбции происходит против градиента концентрации и требует затраты энергии энтероцитов (эпителия кишечника). Регуляцию этого процесса осуществляет кальцитриол (активная форма витамина D), который стимулирует синтез и транспорт белков-переносчиков кальция.

За сутки из организма человека со стулом выделяется примерно 400 мг Ca, с мочой — 100 мг. Именно наличие кальция в моче, его повышенная концентрация являются объектом исследования при пробе Сулковича.

Что увеличивает всасывание кальция?
Витамин D	Активная форма витамина D (кальцитриол) в организме стимулирует синтез белка-переносчика кальция в клетках эпителия кишечника
Паратиреоидный гормон (гормон паращитовидных желез)	Повышение уровня данного гормона в крови приводит к усилению синтеза активной формы витамина D (усиление активности 1a-гидроксилазы в почках) и повышению всасывания микроэлемента
Кислотность	Понижение кислотности приводит к усилению всасывания солей кальция, так как происходит повышение их растворимости. В щелочной среде происходит снижение абсорбции, так как образуется нерастворимая соль
Диета, богатая белками	При снижении уровня белков в ежедневном рационе происходит снижение абсорбции
Аминокислоты	Некоторые аминокислоты (лизин, аргинин) повышают всасывание кальция за счет повышения растворимости его солей
Сахара и органические кислоты	Органические кислоты, продуцируемые микрофлорой кишечника во время ферментации сахаров, повышают растворимость солей кальция и повышают их абсорбцию
Что уменьшает всасывание кальция?
Фитиновая кислота	Фитиновая кислота содержится в злаковых культурах, при взаимодействии с кальцием формирует нерастворимые соли, снижая всасывание минерала
Оксалаты	Оксалаты присутствуют в листовых овощах
Пищевые волокна (клетчатка)	Избыток пищевых волокон в рационе приводит к снижению всасывания кальция в кишечнике и повышению его выделения со стулом
Повышение потребления фосфатов, магния
Прием глюкокортикоидов (стероиды)	Прием глюкокортикоидов сопровождается снижением транспорта кальция в клетки эпителия кишки

Таблица 1 – Факторы, влияющие на всасывание кальция

После всасывания в кишечнике ионы кальция попадают в плазму крови. В составе плазмы они находятся в трех равновесных состояниях: свободном, связанном с белками и связанном с анионами.

1 Половина кальция крови находится в свободном, ионизированном виде. Именно ионизированная форма является метаболически активной и отвечает за поддержание нормального функционального состояния нервных волокон, проницаемость мембран клеток, сокращение мускулатуры и секрецию гормонов.
2 40% от общего количества находится в ассоциированном с протеинами состоянии (наиболее часто в связи с альбумином).
3 10% связано с анионами плазмы (бикарбонат, фосфат, лактат, цитрат).

Таблица 2 – Уровень кальция в плазме крови в зависимости от возраста

Основные функции микроэлемента в организме:

1 Развитие костной ткани (скелет, зубы). Для нормального формирования скелета требуется огромное количество микроэлемента.
2 Кости также являются резервуаром кальция. За минерализацию костей отвечают клетки остеобласты, а за резорбцию – остеокласты, которые приводят к вымыванию солей микроэлемента из скелета.
3 Возбуждение и сокращение миоцитов (клетки мышечной ткани). Ионы Ca, взаимодействуя с тропонином, запускают сокращение миоцита. Они же снижают возбудимость скелетной мускулатуры (при понижении уровня Са в крови могут развиваться судороги).
4 Проведение нервного импульса.
5 Микроэлемент является одним из ключевых звеньев системы свертывания крови.
6 Минерал необходим для выделения гормонов (инсулин, паратиреоидный гормон, кальцитонин, вазопрессин) из клеток эндокринных желез.
7 Активация ферментов поджелудочной железы, системы свертывания крови, ренина (фермента, отвечающего за регуляцию артериального давления).

Основная структурная единица почки – нефрон, который состоит из сети канальцев, густо оплетенных капиллярной сетью. Каждая из почек имеет более одного миллиона нефронов. Попадание кальция в первичную мочу осуществляется при фильтрации плазмы крови в почечном клубочке.

Из просвета канальцев нефрона в окружающие капилляры происходит обратное всасывание необходимых организму питательных веществ и микроэлементов, в том числе Ca. Так образуется вторичная моча, которую человек выделяет при мочеиспускании.

Повышение уровня Ca в плазме крови сопровождается повышением его концентрации и в первичной моче. Максимальный порог концентрации микроэлемента в плазме, при котором будет происходить его полное обратное всасывание из первичной мочи в канальцах нефрона – 7.5 – 9.0 мг/дл.

Следовательно, если в плазме содержится несколько большая концентрация Са (нормой считается уровень не выше 10-10.5 мг/дл), то во вторичной моче обнаруживаются его соли. Превышение физиологического порога приводит к выраженному росту концентрации микроэлемента в выделяемой моче.

Проба Сулковича показывает повышенный или пониженный уровень солей кальция в моче. С целью их обнаружения к полученной от пациента порции мочи добавляется специальный реагент Сулковича, который содержит щавелевую кислоту.

При взаимодействии с ионами Ca2+ щавелевая кислота приводит к их осаждению, полученная проба мутнеет. Далее производится визуальная оценка степени помутнения пробы и выставляется соответствующее обозначение от «-» — отсутствие помутнения до «++++» — крайне выраженное помутнение.

Нужно понимать, что положительный результат еще не указывает на наличие заболевания (нормой считается результат до «++» включительно) и наблюдается у здоровых людей. Однако, образование выраженного осадка, как правило, свидетельствует о наличии дисбаланса в обмене микроэлемента.

1 Симптомы гипокальциемии (наличие мышечных спазмов и судорог, парестезий, онемений в конечностях, повышенной утомляемости).
2 Симптомы гиперкальциемии (слабость, тошнота, рвота, увеличение диуреза, перебои в работе сердца, аритмии, запоры).
3 Анализ мочи по Сулковичу также делается для подтверждения диагноза мочекаменной болезни.
4 Мониторинг пациентов, находящихся на терапии витамином D и препаратами кальция. Повышенный уровень микроэлемента по результатам пробы позволяет корректировать дозировки препаратов (в педиатрической практике — это контроль лечения рахита у детей).
5 Обследование пациентов с заболеваниями, сопровождающимися повышением/снижением уровня Са в крови.

Отрицательный результат может быть у здорового человека, когда уровень микроэлемента в плазме крови не превышает порогового значения реабсорбции в плазме крови.

Для более точной диагностики нередко требуется определение суточной экскреции кальция с мочой. При гипокальциемии (понижении уровня Са в плазме) результат пробы может быть отрицательным.

Патология	Комментарии
Гипокальциемия
Гипопаратиреоидизм, гипотиреоидизм	Снижение уровня гормонов паращитовидных и щитовидной желез.
Мальабсорбция (понижение всасывательной способности кишечника)	Мальабсорбция может сопровождать ряд патологических состояний: целиакия, болезнь Крона, синдром короткой кишки и др.
Злокачественные новообразования костной ткани
Острый нефрит	Снижение синтеза витамина D в почках.
Остеомаляция	Развитие остеомаляции происходит на фоне гиповитаминоза D.
Рахит	Развитие рахита у ребенка происходит на фоне гиповитаминоза D.
Гиповитаминоз D

Таблица 3 — Когда снижается уровень кальция в моче?

Для определения состояния внутренних органов врачи часто назначают различные обследования. Одним из частых исследований является анализ мочи. Это обследование предполагает сдачу биоматериала для определения функционирования почек, наличия нормы микроэлементов в организме и так далее.

Это исследование необходимо для определения количества кальция, которое выводится мочой. Анализ мочи по Сулковичу не является таким распространенным и часто назначаемым, как общий, но в некоторых случаях без него не обойтись. Чаще его используют в педиатрии, но также применяют в онкологии, нефрологии, гастроэнтерологии, эндокринологии.

Детям часто назначают анализ мочи по Сулковичу для контроля приема витамина Д, который применяют для лечения и профилактики рахита. Организм ребенка еще несовершенен и не может выполнять многие функции на должном уровне. Это относится в том числе и к синтезу витамина Д, который не вырабатывается у детей в необходимом количестве.

При гиповитаминозе Д и возникает рахит. Кости при этой патологии испытывают острый недостаток в строительном материале — кальции. Ноги ребенка искривляются, череп и грудная клетка деформируются. Не допустить или смягчить эти дефекты может назначение витамина Д. Но принимать его нельзя бесконтрольно, так как увеличение его концентрации в организме не менее опасно, чем недостаток.

Гипервитаминоз витамина Д может спровоцировать судороги. Избыток кальция может откладываться в костной ткани, что приводит к задержке ее роста. Потому-то и приходится держать его количество под контролем. Помогает осуществлять этот контроль анализ мочи по Сулковичу.

Что необходимо помнить при сборе мочи для исследования? Для контроля дозы витамина Д используют анализ мочи по Сулковичу. Как собирать его, нужно проконсультировать пациентов или их родителей. При неправильной подготовке к исследованию результат может быть ложноположительным. Необходимо на протяжении трех дней исключить из рациона молоко и кисломолочные продукты, кондитерские изделия, минеральную воду, кофе.

Собирают мочу утром, перед сбором нужно провести туалет гениталий теплой водой с мылом. Если анализ проводят ребенку, то сдавать нужно только утреннюю мочу. Тест может считаться правильно проведенным только в том случае, если исследовалась свежая моча или та, которая проверялась не позднее двух часов после сбора. Первую порцию выпускают, а остаток собирают в специальный контейнер или чистую баночку. Перед анализом ребенка нельзя кормить, биоматериал должен быть собран натощак.

Если проба проводится у взрослого человека, то более результативным является анализ, который собирали в течение суток. От того, как сдавать анализ мочи по Сулковичу, зависит, насколько точным будет результат исследования.

Избыток кальция в организме позволяет определить анализ мочи по Сулковичу, расшифровка которого довольно-таки проста. Избыточное присутствие кальция в моче говорит о его избытке в организме. Если ребенок принимает витамин Д, то дозу его следует уменьшить. Параллельно с этим исследованием проводится определение уровня Са в сыворотке крови. По данным этих анализов корректируют дозу препарата. Если же витамин Д не назначался, то можно заподозрить просто недостаточную его усвояемость или избыточное его выведение мочой. Если же анализ отрицателен у взрослого человека, то это может быть признаком гипопаратиреоза.

Взрослым исследование проводится при подозрении на заболевания щитовидной железы, а также если заподозрен саркоидоз. Результаты анализа мочи по Сулковичу имеют большое значение в онкологии, так как многие злокачественные опухоли могут продуцировать кальций.

Оценивают результат по степени мутности в присутствии щавелевой кислоты. Результат может быть отрицательным: моча при добавлении реактива совершенно прозрачна. Позитивный результат может быть слабо положительным, положительным и резко положительным. Он определяется по степени помутнения, которая оценивается по шкале. Если ответ отрицательный, то в организме человека кальция недостаточно. Если же у пациента положителен анализ мочи по Сулковичу, норма у детей которого составляет «+» или «++», то этого микроэлемента в организме либо нормальное, либо избыточное количество. Если проба дала резко позитивный результат, то есть «+++» или «++++», то пациент нуждается в дальнейшем более глубоком исследовании и соответствующем лечении или корректировке доз элемента.

Результат исследования может быть от «-» (отрицательный) до «++++» (резко положительный). При добавлении в мочу щавелевой кислоты выпадает осадок, который зрительно сравнивают с предлагаемой шкалой. Анализ мочи по Сулковичу, норма которого может изменяться при приеме препаратов витамина Д и кальция у детей и у взрослых, является очень показательным тестом, при условии правильного сбора биологического материала и при соблюдении всех правил подготовки к нему. Результат, в котором присутствуют три или четыре плюса, может свидетельствовать о серьезной патологии в организме или неправильно подобранной дозе лекарственных препаратов.

Помогает ли определить наличие рахита анализ мочи по Сулковичу? Отрицательный результат в этом анализе свидетельствует о недостаточном содержании кальция в моче. Врачи при этом могут смело утверждать, что его там и вовсе нет. В таком случае у ребенка может развиться рахит или гипопаратиреоз. Такой результат прямо показывает недостаток витамина Д у детей.

Чем опасен рахит? Меняется внешность ребенка, его ребра немного выходят наружу (мягкая часть последних ребер, которые в норме должны быть немного вогнуты внутрь). Может измениться костная структура черепа и ног. При развитии этой патологии размягчаются кости, поэтому это не может не сказаться на всем скелете ребенка. При таком результате обследования по Сулковичу следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы получить необходимые рекомендации по лечению. Чаще всего это наполнение организма витамином Д и кальцием. Но уровень этого микроэлемента необходимо постоянно контролировать, чтобы не возник его избыток. Пополнять организм ребенка кальцием и витамином Д можно не только с помощью медицинских препаратов, таким деткам показана специальная диета и частое пребывание на свежем воздухе с ультрафиолетовым солнечным излучением.

При подозрении на гипопаратиреоз назначается дополнительное обследование посредством сдачи анализа крови на гипокальциемию.

Мы уже рассмотрели норму результатов этого анализа. Но что делать, если в ответе обследования встречаются три или четыре плюса?

Такой результат также не сулит отличного самочувствия ребенка. Ведь повышенное содержание кальция в крови замедляет его рост, нарушает обмен веществ и нормальное функционирование организма. Если у ребенка обнаружили повышенное содержание кальция, необходимо узнать причину. Исследование мочи по Сулковичу помогает узнать уровень этого микроэлемента для того, чтобы откорректировать его количество в организме. Если ребенок принимает неправильную дозу витамина Д, что влечет за собой избыток кальция, то его следует отменить. По этой причине важно соблюдать все условия сбора биоматериала, чтобы результаты анализа были как можно точнее. Ведь осадок может образоваться не только из-за кальция, но также из-за несоблюдения правил гигиены во время сбора мочи.

В случае патологического результата назначаются: массаж, хвойные и солевые ванны, электрофорез.

Анализ, именуемый пробой Сулковича, позволяет выявить нарушения кальциевого обмена у взрослых и детей. Если результат визуального исследования выходит за границы нормы, требуется дополнительная диагностика.

Современная медицина располагает множеством диагностических методов, но многие из них сложны в исполнении, поэтому нередко возникает необходимость использовать простые и информативные приемы. Они помогут исключить заболевание или продолжить дальнейший диагностический поиск. Один из таких скрининговых анализов – Сулковича проба или тест.

В некоторых изданиях можно встретить другое написание фамилии автора – Вольф Хирш Сулькович. Американский ученый и врач российского происхождения занимался вопросами биохимии и эндокринологии. Множество его научных публикаций посвящено кальциевому метаболизму, а одно из главных достижений – проба Сулковича. Ее предложили медицинскому сообществу еще в 1937 году, но широко используют и по сей день.

Анализ мочи по Сулковичу – это быстро протекающая химическая реакция, которую осуществляют в моче с помощью одноименного реактива.

Преимущества этой методики:

незначительные временные затраты – реакция происходит в течении нескольких минут, результат оценивается сразу же;
простота выполнения – налить нужное количество реактива в контейнер с мочой может даже неподготовленный технически сотрудник;
информативность – полное отсутствие или значительное превышение нормального уровня свидетельствует о нарушениях в организме человека.

Сущность метода – это реакция нейтрализации, когда кальций в моче (в виде основания) соединяется с щавелевой кислотой (реактив Сулковича). В результате образуются нерастворимые соли, довольно плотные по своей структуре.

Эта реакция легко оценивается визуально. Образующиеся соли кальция изменяют прозрачность мочи – она становится мутной. Чем больше солей, тем менее прозрачной будет урина в контейнере. Расшифровка несложная: без дальнейших измерений мутность записывается в результат анализа.

Такой простой тест помогает выявить нарушения уровня кальция в моче, которые отражают весь процесс его метаболизма в организме человека. Подозрительными считаются только крайние значения: полностью отрицательный и повышенный. Норма – это средние показатели.

Этот полуколичественный способ диагностики предназначен для выявления выраженных нарушений кальциевого обмена. Оценка и расшифровка не меняются от возраста пациента. В отечественной медицине проба Сулковича широко используется в педиатрии и только иногда в терапевтической практике.

У детей и взрослых полное отсутствие кальция в урине – то есть отрицательный анализ мочи по методу Сулковича – свидетельствует о дефиците этого элемента. Такая ситуация отмечается при малом поступлении этого электролита с пищевыми продуктами (несбалансированное питание), плохом его усвоении (дефицит или избыток определенных ферментов).

Повторные отрицательные результаты теста и низкий уровень кальция в крови не должны оставаться без внимания. Это вероятный признак остеопороза – патологии, приводящей к деформации костного скелета у растущего ребенка или переломам у взрослого.

Полное отсутствие кальция в моче может возникать на фоне приема некоторых НПВС и при метастазировании злокачественной опухоли.

Если моча по Сулковичу очень мутная (результат 4+ и больше), это свидетельствует о значительном содержании кальция в моче. Такая расшифровка – это не норма, а повод для дальнейшего обследования и выявления причины кальцийурии. Большое количество минерала выводится при заболеваниях почек, разрушении костной ткани, а также при избыточном его синтезе (при некоторых онкологических процессах). Иногда именно проведение пробы по Сулковичу помогает в ранней диагностике серьезных патологий.

Необходимо ли проведение теста Сулковича, решит лечащий врач (педиатр или семейный доктор). Он же объяснит, как собирать мочу (то есть сдавать анализ) и как правильно приготовиться к исследованию. Расшифровка реакции осуществляется врачом-лаборантом. Оценивает состояние пациента по результатам комплексного обследования лечащий доктор.

Анализ мочи на кальций назначается в таких случаях:

у грудничка для контроля усвоения витамина D и опосредованной диагностики рахита;
у детей первого года жизни как составляющая планового регулярного осмотра;
при судорожном синдроме неизвестного происхождения;
подозрении на объемный процесс во внутренних органах (злокачественные опухоли);
при туберкулезном поражении костно-мышечного аппарата;
в связи со сбоем функции паращитовидных желез.

Если в результате проведенного теста Сулковича существенные нарушения не обнаружены, можно исключить серьезные изменения кальциевого обмена. Нужно продолжить диагностический поиск в другом направлении.

Перед тем как собрать мочу для исследования, за несколько дней нужно пересмотреть свой рацион. Среди нежелательных продуктов питания:

хлебобулочные изделия, особенно сдоба;
кисломолочные;
шоколад;
пряности.

Взрослым придется отказаться от любого алкоголя, крепкого чая и кофе. Анализ мочи Сулковичу может быть неинформативным (ложноположительным или ложноотрицательным), если накануне у детей и взрослых были интенсивные физические нагрузки.

В день исследования нужно провести тщательно все этапы интимной гигиены. Особенно важно это девочкам и женщинам, так как все естественные отверстия располагаются очень близко. Для подмывания следует использовать нейтральные жидкости, а лучше всего – детское мыло без отдушек. После намыливания любое гигиеническое средство нужно смыть проточной водой, чтобы следы его не попали в мочу.

Сбор урины можно осуществлять в чистую и сухую емкость или специальный контейнер, который продается в аптеке. Сбор мочи у маленького ребенка, который еще не умеет контролировать свои физиологические потребности, теперь тоже не представляет труда. Прочный небольшой пакет для мочи специальной клейкой лентой закрепляется на половых органах и после наполнения аккуратно отклеивается. Этот мешочек не доставляет неудобств малышу, легко прячется под одеждой.

Собирать для дальнейшего исследования нужно среднюю и последнюю порции мочи. Первая порция может содержать посторонние примеси, поэтому она не подходит для анализа. Сразу же после сбора биологическая жидкость доставлется в лабораторию. За 1 день можно сдать анализ и получить его результат.

Результат теста Сулковича оценивается знаком «+».

Важно понимать, что результат пробы по Сулковичу показывает только факт присутствия кальция в моче. Комплексную оценку состояния здоровья может дать только специалист.

Проба Сулковича – анализ мочи на содержание кальция.

Количество солей кальция определяется по осадку. Степень выраженности этого осадка измеряют крестиками. Минимальный положительный показатель – 1, максимальный – 4. Расшифровка анализа по Сулковичу может показать и полностью отрицательный результат.

Анализ мочи по Сулковичу, определяющий количество кальция, очень распространен в разных областях медицины. Его назначают детям.

В педиатрии контролируют уровень кальция, чтобы вовремя предотвратить развитие рахита.

Организм ребенка не может синтезировать нужное количество витамина D, недостаток которого вызывает данное заболевания.

Пробу мочи по Сулковичу широко применяют в онкологической практике, нефрологии, гастроэнтерологии, эндокринологии. Это объясняется тем, что колебание уровня кальция влияет на работу многих органов, их систем.

При нарушении данного показателя могут страдать органы ЖКТ, почки, нервная система.

Перед сбором мочи нужно промыть гениталии теплой кипяченой водой с мылом. Затем следует выпустить малую порцию урины (чтобы исключить попадание воспалительных элементов в исследуемый образец), а остальную слить в подготовленную тару. Забирают весь объем утренней мочи.

Емкость для сбора урины должна быть чистой, прозрачной. С этой целью используют банки или одноразовые контейнеры с крышкой. Для сбора детской мочи к промежности ребенка можно прикрепить специальные мочеприемники.

Три дня, предшествующих сбору материала, нужно питаться определенным образом, исключить богатые кальцием продукты и напитки:

молочные продукты;
минеральную воду;
алкоголь;
кофе;
зелень;
кондитерские изделия.

Перед забором анализа у ребенка нельзя кормить. Взрослые также должны сдавать мочу натощак.

Результат пробы мочи по Сулковичу могут изменить высокие физические нагрузки.

Доставлять материал в лабораторию нужно не дольше 2 часов. Не следует сдавать старую (вчерашнюю) мочу.

Минус в анализе означает отсутствие мутности в моче, 4 плюса указывают на сильное помутнение.

Нормой считается результат, показывающий 1 или 2 балла – плюса («+», «++»).

Отрицательная проба свидетельствует о дефиците витамина D. Минус может свидетельствовать о гипопаратиреозе. Для подтверждения этого диагноза проводят анализ крови на гипокальциемию.

3 или 4 балла указывают на чрезмерное выведение кальция.

Кальций – жизненно необходимый элемент, особенно важный в период активного роста ребенка. Но так ли хорошо, когда кальция много? Не приведет ли его избыток к нехорошим последствиям? А как понять, что кальция не хватает, если есть такие подозрения? Ответы на эти вопросы дает анализ мочи по Сулковичу , который назначают чаще всего грудничкам, но иногда он нужен и во взрослом возрасте.

Это исследование определяет количество кальция в моче. Взрослые сдают мочу по Сулковичу при избытке или недостатке кальция в плазме крови или при исследовании эндокринных изменений. А маленьких детей педиатры направляют на этот анализ довольно часто.

В этом случае он нужен, чтобы правильно определить лечебную (повышенную) порицю витамина Д.

Также его могут назначить, если у ребенка слишком быстро зарастает родничок: нужно пересчитать дозу витамина Д так, чтобы не развился рахит из-за его недостатка, но чтобы остановить быстрое окостенение родничка.

Как определяется содержание кальция в моче по Сулковичу:

В моче, сданной для анализа, есть растворенные соли кальция. То есть это кальций, который вывелся из организма.
В эту мочу добавляют реактив Сулковича (щавелевая кислота).
Моча мутнеет, когда соли кальция и кислота реагируют друг с. Степень помутнения и есть результат анализа. Чем больше моча помутнела, тем больше в ней солей кальция.

Анализ мочи по Сулковичу – не самое информативное исследование. Он дает только базу, понимание ситуации, от которой нужно отталкиваться, показывает степень содержания кальция в моче, не более того.

Он не дает конкретных цифр и не является основанием для диагноза. Это исследование показывает только наличие или отсутствие проблемы. Для более конкретных результатов нужны дальнейшие анализы мочи и крови.

Никаких особенных требований нет. Сбор материала должен проходить так, как и при сборе мочи для любых других анализов.

Основные правила сбора мочи:

моча должна быть утренней (утром она самая концентрированная);
перед опорожнением нужно подмыться водой с мылом;
желательно, чтобы первая порция ушла в унитаз, для этого нужно немного задержать мочеиспускание, тогда следующая (более чистая) моча будет идеальным материалом для исследования;
лучше собирать мочу в пластиковую баночку (контейнер), которая продается в аптеке (контейнер стерильный, удобный, с надежной крышкой);
за три дня до сдачи анализа не есть продукты, богатые кальцием;
собирать мочу натощак ;
в лабораторию моча должна поступить в течение двух часов.

Естественно, для маленьких детей задержку мочеиспускания осуществить невозможно, поэтому у них берется та моча, которую удалось собрать.

В основном этот анализ нужен чтобы понять, как усваивается кальций в организме у грудничков, но он может понадобиться и для школьников, ведь в школьном возрасте дети тоже активно растут и им нужен обогащенный полезными веществами рацион.

Педиатр может назначить анализ мочи по Сулковичу ребенку, который быстро вытянулся. Нужно понимать, как усваивается кальций, не слишком ли слабы быстро выросшие кости.

Иногда школьникам может понадобиться суточная моча, но если врач этого не оговорил, значит по умолчанию сдается порция утренней мочи.

Если ребенок ходит на горшок, нужно подготовить чистый горшок с вечера. Он должен быть тщательно вымыт, желательно с содой и хозяйственным мылом.

Есть три варианта собрать мочу для анализа у младенца, который еще не ходит на горшок.

Самый простой способ – это купить в аптеке специальный мочеприемник . Это пластиковый пакетик, рассчитанный на 100 мл, с отверстием, вокруг которого есть клейкая область. Такие мочеприемники выпускаются отдельно для мальчиков и девочек, но есть и универсальные. Этот пакетик приклеивается отверстием к промежности малыша. Желательно слегка прижать его памперсом, чтобы ребенок не сорвал пакетик. Собранную мочу нужно просто перелить в контейнер.
Можно держать малыша над тазом или над горшком, если вы примерно можете предполагать время, когда он пописает.
Можно уложить ребенка на клеенку , а когда он пописает, слить с клеенки мочу в банку. Это худший вариант, поскольку малышу вредно лежать на голой клеенке, а еще клеенка должна быть стерильно чистой, чтобы в мочу не попали посторонние примеси.

Лучше все же воспользоваться мочеприемником, ведь нужна моча, собранная натощак. У грудничков ее собирают утром, как только ребенок проснулся, до первого кормления.

Избыток, норму и недостаток кальция определяют визуально , то есть «на глаз». Это субъективное восприятие лаборанта, который оценивает степень помутнения.

Результат может варьироваться от отрицательного (знак «-») до положительного в виде четырех плюсов «++++». Отрицательный анализ означает, что в организме недостаток кальция, а четыре плюса – это переизбыток кальция в моче. Это может говорить об избытке кальция в организме или о том, что кальций не усваивается и весь выводится с мочой.

Норма – это результат, оцененный «+» или «++» . Это значит, что кальция достаточно, он усваивается, человек не испытывает дефицита.

Знак «-» в данном случае означает, что человеку не хватает кальция. Часто такой результат встречается у детей, которым не хватает молока, или которые не принимают витамин Д по капле в день для профилактики рахита. Врач оценивает состояние ребенка, и, если нет проблем с питанием, назначается уже лечебная доза витамина Д.

Также кормящей матери может быть назначен прием витаминов, чтобы ребенок получал витамин Д еще и через молоко.

Отрицательный результат говорит о том, что ребенка необходимо наблюдать, срочно вводить ему комплекс кальция и витамина Д, иначе может развиться рахит и проблемы с эмалью зубов.

источник