Профилактика недержания мочи у женщин пожилого возраста

Не очень приятный запах от тела пожилого человека может быть следствием недержания мочи. Об этой проблеме он вряд ли скажет вам сам: если он в ясном сознании, то будет стесняться, а если в деменции – то не будет осознавать проблемы.

К счастью, в домашних условиях можно определить – недержание это или нет, и можно начать лечение без лекарств. Как это делается и зачем все-таки обращаться к врачу, мы расскажем дальше.

Проблема с недержанием мочи чаще всего появляется после родов у женщин. Но если после рождения ребенка все было нормально, то ожидать появления этого симптома можно в 50-70 лет.

У мужчин непроизвольное мочеиспускание тоже появляется к 60-70 годам. Чаще всего это связано с заболеваниями простаты, но может быть вызвано и заболеваниями нервной системы.

Выше риск появления недержания мочи у тех пожилых людей, которые подвергаются частой госпитализации. 7 из 10 человек, оказывающихся в домах престарелых, имеют эту проблему.

К возникновению этого симптома приводят физиологические изменения в мочевыделительной системе. Это потеря тонуса мышечной оболочки мочевого пузыря, которая и выталкивает мочу. Организм пытается компенсировать такую слабость мышцы и вызывает ее увеличение в объеме.

Помогает такое действо ненадолго. Далее утолщенная стенка мочевого пузыря только мешает нормальному прохождению нервных импульсов. У женщин к этому добавляется менопауза, в результате которой становится меньше эстрогенов, повышавших тонус мышц, в том числе мускулов промежности. У мужчин ситуация усугубляется, если у него развивается заболевание предстательной железы. Тогда этот орган, окружающий шейку мочевого пузыря, сдавливает ее, мешая моче выходить в нужное время. В мочевом пузыре всегда остается моча, и она вытекает при чихании, смехе или принятии горизонтального положения.

Провоцирующими недержание факторами становятся:

1. - несколько родов у женщин;
  - сахарный диабет;
  - тяжелый физический труд;
  - заболевания мочевыводящих путей, в основном, инфекционного происхождения;
  - препараты: расслабляющие мышцы тазового дна, мочегонные, гормональные, антидепрессанты;
  - ожирение 2 степени или выше: довольно большая масса давит на уже потерявшие тонус ткани промежности;
  - операции на репродуктивных органах;
  - опухоли в органах таза;
  - болезни, при которых нарушается нервное сообщение между головным и/или спинным мозгом (то есть «центром») и мышцами промежности. Это болезни Паркинсона и Альцгеймера, перенесенный инсульт, рассеянный склероз, миелит, осложненная межпозвоночная грыжа, осложнение лечения перелома бедра.

Как понять, что подтекает именно моча? По таким признакам:

1. - позыв в туалет, после возникновения которого часть мочи все-таки подтекает на белье;
  - необычное желание помочиться;
  - при смехе, чихании, поднятии тяжестей, кашле — чувство «выстрела» из мочеиспускательного канала;
  - подтекание мочи на белье во время стресса;
  - промокание нижнего белья без позыва в туалет.

Если пожилой человек страдает деменцией, то о недержании мочи можно понять по промокшему нижнему белью и специфическому неприятному запаху от него. Но что, если родитель в ясном сознании, и запах вы чувствуете, но он ничего не говорит?

В этом случае можно прибегнуть к хитрости: купить прокладки, которые используются для определения подтекания околоплодных вод («Ал-Пеках» или другие) и давать пожилому человеку в пищу больше ощелачивающих продуктов. Это тыква, спаржа и стручковая фасоль, овощные соки, сельдерей, груши, финики, изюм, зеленый чай. Если подтекает действительно моча, прокладка изменит свой цвет (обычно на синий). Это можно будет увидеть в мусорном ведре.

Чтобы найти правильный подход к лечению, необходимо обследование. Оно включает:

1. - анализы мочи: общий, по Нечипоренко, бактериологический;
  - УЗИ мочевыводящей системы;
  - урофлоуметрия – метод исследования непосредственно мочеиспускания;
  - вагинальное исследование с взятием мазков, в том числе и по Папаниколау – для женщин;
  - PAD-тест – определение теряемого количества мочи.

Кроме прочего, нужно будет вести дневник. В него надо записать количество употребляемой жидкости и весь объем мочи, выделяемый в сутки (для этого временно придется использовать судно или банку).

Если недержание мочи не вызвано разрывами тканей промежности или опухолями органов таза, прибегают к медикаментозному лечению. Но для начала корректируют образ жизни.

1. - употребление не более 2,5 л жидкости в сутки, но и не менее 1 л, так как это приводит к почечной недостаточности;
  - включение в рацион чая с добавлением семян укропа, брусники, изюма;
  - походы в туалет не когда сильно захочется, а каждый час или чаще – если человек жалуется на учащенное мочеиспускание;
  - отказ от алкоголя и курения, которые ухудшают питание мышц промежности;
  - лечение хронических заболеваний внутренних органов, в том числе и хронического запора.

Кроме того, для улучшения качества жизни нужно купить родственнику или специальные впитывающие мочу трусы, или урологические прокладки. Последний вариант более удобен. Это поможет не чувствовать запах от собственного тела и избежать раздражения нежной кожи промежности.

Это препараты из разных групп:

Они оказывают влияние на весь организм, поэтому конкретное средство, а также его дозировку должен назначать только врач. Поэтому мы и не приводим конкретные названия.

Кроме того, если недержание вызвано инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы, нужны противомикробные препараты.

Для лечения недержания мочи используются гомеопатические препараты, содержащие:

Если человек не в состоянии деменции, ему обязательно нужны упражнения Кегеля. Их изобрел врач, и он смог только с их помощью вылечить множество людей от непроизвольного мочеиспускания – таблеток тогда еще не было.

Упражнения Кегеля заключаются в сжатии лобково-копчиковой мышцы. Это такое движение, с помощью которого мы все задерживаем мочеиспускание. Найдя ее, нужно сделать 10 сжатий-расслаблений этих мышц. После этого – нужно постараться сжимать мускулы на максимальное время, хотя бы начиная с 10 секунд.

Упражнения выполняются в три подхода, трижды в день. Выполняются они на пустой мочевой пузырь.

Сейчас существует специальный тренажер Кегеля, который удобно использовать для тренировки мышц тазового дна (Kgoal). Он связывается со смартфоном. Через приложение можно контролировать правильность выполнения процедур. Есть и другие тренажеры Кегеля: Elise, Вагитон.

Кроме упражнений Кегеля, некоторые урологи рекомендуют практиковать ходьбу на ягодицах. Выполняется это сидя, ноги могут быть как выпрямлены, так и согнуты. Перед началом таких тренировок нужно посоветоваться с терапевтом – не будет ли это чрезмерной нагрузкой на сердце пожилого человека.

Иглоукалывание действительно помогает: если не совсем избавиться от недержания, то хотя бы уменьшить его проявления. Это было подтверждено в США, в многоцентровом исследовании. Курс такого лечения был 4 недели. В наших реалиях акупунктуру надо проходить в сертифицированных центрах.

Это – инновационный метод, применяемый для лечения пожилых женщин. В этом случае на ткань влагалища воздействуют эрбиевым лазером. Он точечно выпаривает воду в тех участках, куда направлен луч. В результате активируются восстановительные процессы, и вагинальная ткань становится более эластичной, повышается их тонус.

Методика называется IncontiLase. Эрбиевый лазер – это такой, которым проводятся операции на глазах. Это не аппарат, используемый для удаления новообразований. Процедура выполняется под местной анестезией. Ее длительность – всего около 30 минут.

К нему прибегают при отсутствии эффекта от сочетания медикаментов, акупунктуры и лазерного лечения.

Хирурги могут подойти к решению проблемы разными способами:

создать специальный клапан в мочевыводящем канале;
расширить мочеиспускательный канал;
установить специальные петли, поддерживающие уретру;
стимулировать крестцовые нервы;
зафиксировать мочеиспускательный канал с помощью стенок влагалища (у женщин).

Недержание мочи в пожилом возрасте можно устранить. Для этого нужно комплексно подойти к лечению. Если есть необходимость, а противопоказания отсутствуют, можно даже прибегнуть к операции: она поможет значительно улучшить качество жизни стареющего родителя.

Если избавиться от вредных привычек и начать применять упражнения Кегеля еще до 50 лет, не дожидаясь возникновения недержания, только это поможет избежать недержания. Если женщины еще и будут обращать внимание на появившиеся симптомы климакса и посещать гинеколога, планово, то шанс прожить жизнь без непроизвольного мочеиспускания увеличится в разы.

источник

Вопросы, рассмотренные в материале:

Каковы основные причины недержания мочи у пожилых женщин
Какие существуют медикаментозные средства от недержания мочи у пожилых женщин
Какие упражнения могут помочь решить эту проблему
В чем заключается профилактика недержания мочи у пожилых женщин

Проблема недержания мочи у женщин пожилого возраста очень распространена. Многие считают, что это явление напрямую связано с возрастными изменениями. Однако в действительности речь идёт о патологическом процессе, связанном с ослабеванием уретральной мускулатуры и спровоцированном наступлением менопаузы. По этой причине часто недержание мочи у пожилых женщин возникает уже в возрасте 50 лет.

Главной причиной, почему у пожилых женщин возникает недержание мочи, являются изменения гормонального фона, которые происходят ввиду наступления менопаузы. Развитие климакса сопровождается снижением половых гормонов, которые, в свою очередь, вызывают изменения в работе мочеполовой сферы, а конкретно — мочевого пузыря. Поскольку в организме наблюдается дефицит эстрогенов, характерный для климактерического периода, мышцы таза ослабевают, снижается тонус уретрального канала, перестающего поддерживать мочевой пузырь.

Еще одна, не менее распространённая причина недержания мочи у женщин пожилого возраста, связана с переменами, происходящими в центральной нервной системе. Если говорить более конкретно — в головном мозге. Нередко прослеживается связь данного патологического расстройства с болезнями неврологического спектра. Так, могут иметь место патологии центральной нервной системы, болезнь Паркинсона, ишемия и т. д.

Особенно подвержены старческому энурезу пожилые женщины, которые:

имеют проблемы с лишним весом, страдают ожирением;
перенесли многократные тяжелые роды;
имеют в анамнезе расстройства неврологического характера, а также болезни нервной системы;
перенесли операции на органах малого таза, сталкивались с атрофическим поражением тазового мышечного слоя, имели травмы промежности и т. д.;
имеют инфекционные заболевания органов мочеполовой системы.

Кроме того, можно выделить и иные причины, способствующие развитию такой патологии:

вредные привычки, излишнее употребление напитков, в которых содержится большое количество кофеина;
предрасположенность на генетическом уровне;
воспаления органов малого таза в хронической стадии;
заболевания органов дыхания, сопровождающиеся приступами сильного кашля;
частые запоры;
занятия тяжелым физическим трудом или определенными разновидностями спорта;
перенесенные операции на гинекологических органах;
общее снижение тонуса мышц.

Зачастую проблема недержания мочи у женщин пожилого возраста развивается на фоне сахарного диабета, постоянного приема лекарств, тяжелого физического труда. Кроме того, вредные привычки, включая алкоголь и курение, также отрицательно сказываются на тонусе мышц тазового дна.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

Недержание мочи, обусловленное возрастом, по оценкам врачей, можно разделить на несколько основных типов:

недержание, вызванное стрессами. Оно возникает непроизвольно в момент кашля или смеха;
ургентное недержание — сопровождается острыми позывами при почти пустом мочевом пузыре;
ночное недержание (энурез);
смешанное.

Дом престарелых в мкр Левобережный

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в квартале Терехово

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в Левобережном

Забронировать 10 дней

Чтобы даме преклонного возраста поставили верный диагноз, ей нужно прийти на консультацию к урологу и гинекологу. В свою очередь специалисты должны будут понять, в какой форме протекает данная патология, выявить её причины и предложить соответствующую схему лечения, сказать, что необходимо делать пожилой женщине при проблеме недержания мочи.

Для решения этой задачи необходимо провести определённые исследования, а именно:

Вести дневник мочеиспусканий, в котором следует записывать в течение нескольких дней, какое количество жидкости было выпито, сколько было выведено наружу.
Важно собрать анамнез. Это поможет понять, какие причины привели к недержанию.
Пройти осмотр у гинеколога. Специалист оценит состояние слизистой влагалища, мочевого пузыря.
Сделать УЗИ органов малого таза. Данная диагностика позволит исключить или, напротив, подтвердить патологию, а также определит функциональное состояние органов.
Пройти комплексное уродинамическое исследование. В него входят несколько тестов, которые позволяют выявить, в каком состоянии находятся функции органов мочевыводящей системы. К числу таких исследований относятся цистометрия, урофлоцметрия, профилометрия.

Врач может выписать пожилым женщинам лекарство от недержания мочи только тогда, когда болезнь проходит в острой форме, и пациент очень плохо себя чувствует. Однако эффективность этой терапии крайне низкая. Таблетки направлены на то, чтобы восстановить функции органа за счёт увеличения его объёма.

Если женщина в возрасте старше 60 лет столкнулась с проблемой недержания мочи и при этом не имеет сопутствующего нарушения структуры мочевого пузыря, врачи могут назначить:

Адреномиметики. Суть действия этих средств заключается в улучшении тонуса стенок органов и сосудов мочевыводящей системы. Однако стоит помнить о достаточно серьёзных побочных реакциях. К числу наиболее востребованных препаратов относится Гутрон.
Антихолинергические средства снижают повышенный тонус мышечных волокон мочевого пузыря. Для этой цели чаще всего назначают Омник и Убретит.
Спазмолитики — группа лекарственных средств, снимающих спазм. Наиболее эффективны Спазмекс и Дриптан.
Антибиотики назначают только в случае выявления ярко выраженного воспалительного процесса. Чаще всего используют препараты широкого спектра действия.

Кроме того, в рамках терапии допускается назначение антидепрессантов и свечей, имеющих гормональный состав. За счёт них процессы естественного старения организма могут в некоторой степени притормозиться. Если состояние тяжёлое, то обойтись консервативным лечением не удастся.

Сегодня представлено большое количество эффективных таблеток от недержания мочи у пожилых женщин.

К числу наиболее распространенных относятся:

Дриптан.
Спазмекс.
Везикар.
Бетмига.
Витапрост Форте.
Детрузитол.
Пантогам.
Пантокальцин.
Уротол.
Имипрамин.

Только врач, оценив состояние пациентки, вправе назначить то или иное лечение недержания мочи у женщины пожилого возраста и подобрать лекарство. Именно по этой причине так важно выполнить комплексное обследование.

Не забывайте о том, что важно постоянно быть в движении. Можно плавать, танцевать, ездить на велосипеде или просто выполнять гимнастику по утрам.

Не только медицинские препараты при недержании мочи у пожилых женщин могут оказаться действенными в решении данной патологии, но и упражнение Кегеля. Оно направленно на укрепление мышц тазовой диафрагмы, расслабляя которую, женщина может контролировать открытие и закрытие мочевого пузыря.

Для начала необходимо почувствовать мышцы, участвующие в подобной тренировке. Для этого старайтесь не напрягать мышцы ног, ягодиц и живота. Нужно представить себе, словно вы приостанавливаете акт дефекации и при этом напрягаете кольцевые мышцы, расположенные вокруг заднепроходного отверстия. Выполнять данное упражнение необходимо для того, чтобы ощутить мышцы, образующие заднюю часть тазовой диафрагмы. После в момент мочеиспускания вам следует постараться остановить поток, а затем вновь его возобновить. Таким образом, вы почувствуете переднюю часть мышц тазовой диафрагмы.

Когда вы потренируетесь, вам останется лишь перейти непосредственно к самому упражнению. Для начала напрягите заднюю, а после переднюю часть тазового дна, медленно считая до 4, а после расслабьтесь под тот же счёт. Выполнять это упражнение продолжительностью в 2 минуты следует не менее трех раз в день, совершая около 40–50 сокращений и расслаблений.

Делать упражнения Кегеля следует до того, как вам захочется закашлять, рассмеяться или встать со стула. Напрягая мышцы, вам удастся не допустить неприятных ситуаций. Уже спустя 1–4 недели после занятий, вы почувствуете ощутимые улучшения.

Не менее эффективным окажется и курс лечебной гимнастики.

Он представляет собой следующий набор упражнений:

Упражнение 1.

Примите положение сидя на полу, согните ноги в коленях, руки поставьте сзади в упор, колени разведите, пытаясь дотронуться до пола, а после сведите. Придерживайтесь среднего темпа, дыхание должно быть свободным, выполнять необходимо порядка 4–12 повторений.

Упражнение 2.

Положение — сидя на полу, руки охватывают согнутые колени. Затем необходимо перекатиться на спину, а потом принять исходное положение. Придерживайтесь медленного темпа, следите за тем, чтобы дыхание было свободным. Выполните упражнение 2–8 раз.

Упражнение 3.

В положении стоя на четвереньках вам необходимо переставлять ладони вдоль пола, стараясь при этом как можно сильнее поворачивать корпус в правую, а после в левую сторону. Придерживаетесь среднего темпа, дышите свободно. В каждую сторону необходимо сделать по 4–8 поворотов.

Упражнение 4.

Положение тела — стоя на коленях, руки находятся за головой. Вам необходимо попеременно садиться то вправо, то влево относительно стоп. Придерживайтесь среднего темпа, дышите свободно. Выполнить следует 3–8 раз в ту и другую сторону.

Упражнение 5.

В положении лёжа на боку (необходимо будет менять правую и левую сторону), вы, выполняя выдох, подтягиваете к груди согнутые в коленях ноги. При этом вам нужно помогать себе руками. После — возвращаетесь в исходное положение. Придерживайтесь медленного темпа, выполните упражнение около 3–5 раз.

Упражнение 6.

В положении лежа на спине соедините ноги вместе, руки опустите вдоль тела. Совершая вдох, постарайтесь приподнять таз и поясницу кверху с опорой на пятки и плечевой пояс. В таком положении постарайтесь задержаться в течение 3–15 секунд. Выдыхая, займите исходную позицию и расслабьтесь. Придерживайтесь медленного темпа, выполняя упражнение 3–12 раз.

Упражнение 7.

В положении лежа на спине, находясь на наклонной плоскости с приподнятыми ногами, согните ноги в коленях, а руки расположите вдоль тела. Постарайтесь максимально высоко поднять таз, сокращая мышцы промежности и ягодиц. В таком положении задержитесь на 3–10 секунд, а после расслабьтесь. Придерживайтесь медленного темпа, выполняя упражнение 3–12 раз.

Упражнение 8.

Удерживайте коленями мяч, сжимая его с максимальной силой, стараясь при этом сокращать мышц промежности и ягодиц в течение 3–10 секунд. После вам необходимо занять исходное положение и расслабиться. Придерживайтесь медленного темпа, выполняя упражнение 3–12 раз.

Упражнение 9.

В положении стоя поставьте ноги на ширину стопы, опустите руки и совершите серию пружинистых приседаний. При этом старайтесь максимально отводить назад прямые руки, напрягая мышцы промежности и ягодиц. Выполнять упражнение нужно 3–8 раз.

Могут помочь следующие травы от недержания мочи у пожилых женщин:

В стакан горячей воды поместить 1 ст. л. укропа, дать настояться в течение трех часов. Затем процедить и выпить залпом.
Смешать две ложки ягод брусники и зверобоя, залив их кипятком. Остуженный отвар принимать с 16:00 и до сна.
Стаканом холодной воды залить покрошенный корень алтея, оставить настаиваться в течение 9 часов.
В одном литре кипятка заварить шалфей, принимать по одному стакану трижды в день.
Настоять в течение 20 часов мелко порезанный корень пырея в холодной, предварительно прокипяченной воде. После процедить залить кипятком. Затем смешать два настоя и принимать по 4 раза в день.
Шиповник и наперстянку перемешать в соотношении 4:1. Варить в течение 30 минут, добавив цветки шиповника. Дважды прокипятить и сцедить. Полученный настой принимать в течение дня.
В соотношении 1:1 перемешать траву золототысячника и зверобоя. Залить 200 мл кипятка одну чайную ложку. Полученный отвар принять через 20 минут вместо чая.
Промыть и просушить яичную скорлупу, измельчив ее до порошковой консистенции. Затем полученный порошок перетереть с медом и сделать небольшие по размеру шарики, которые следует употреблять дважды в день.
Хорошо помогает настой подорожника, который следует употреблять несколько раз в течение дня.

Только получив врачебную консультацию, допускается использовать советы народной медицины для лечения недержания мочи у пожилых женщин.

Когда лекарства от недержания мочи оказываются неэффективными, врачи рекомендуют сделать операцию лазером. Этот метод позволяет укрепить мышечные волокна и слизистую мочевого пузыря. Выполняется реконструкция тканей, характеризующихся возрастными изменениями.

Увы, но использование лекарственных средств порою не приносят желаемого результата. Но только в случае отсутствия положительной динамики принимается решение об оперативном вмешательстве. Существует свыше двух сотен методик хирургического вмешательства, которые способны избавить пожилых женщин от недержания мочи.

Есть так же способ ношения специальных слингов. Данный метод предполагает использование петель, которые выполняют функцию поддерживания. В некоторых случаях проводят операцию Берча, когда производится подвешивание уретры с помощью стенок влагалища. Если функции органа полностью или частично потеряны, врачи создают искусственный сфинктер.

На протяжении всего времени выздоровления больные должны носить определенную одежду, для сна использовать хлопковое белье. При недержании мочи у пожилых женщин хорошо помогают специальные прокладки. Все эти действия в значительной степени облегчат столь неприятный период, избавят от запаха и помогут не поддаваться депрессивным состояниям.

Для того чтобы предупредить недержание мочи, женщинам следует очень внимательно относиться к своему здоровью. Соблюдение ряда полезных советов позволит дамам, которые находятся в группе риска, не стать жертвами данного заболевания, причиняющего массу неудобств. Рекомендуется:

не поднимать тяжести весом свыше 10 кг;
регулярно опорожнять кишечник, иначе запоры могут вызвать нарушение контроля мышц, участвующих в мочеиспускании.
вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
контролировать свой вес, поскольку ожирение нарушает возможность контроля мочевого пузыря. Если вы избавитесь от лишних килограмм, то сможете легче контролировать акты мочеиспускания.

Также не стоит забывать о простых правилах, а именно — питаться правильно, укреплять иммунитет. Регулярно посещайте гинеколога, следите за своим гормональным фоном, который в силу возраста меняется весьма стремительно.

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
5-разовое полноценное и диетическое питание.
Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
Еженедельный осмотр профильных врачей.
Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

источник

Недержание мочи относится к заболеваниям мочевыделительной системы, которые достаточно часто диагностируются у пожилых женщин.

Патологический процесс вызывает не только физический, но и психологический дискомфорт. Именно поэтому необходимо своевременно проводить лечение патологии.

В возрасте 40-50 лет у женщин наблюдается ослабевание мышц. Для мочевого пузыря характерна потеря эластичности мышц. Именно поэтому он не может удерживать достаточное количество мочи. В группе риска находятся женщины преклонного возраста. Это объясняется тем, что на фоне гормональной перестройки наблюдается возникновение атрофических изменений у женщин. Основные причины старческого недержания мочи:

Возникновение патологического состояния на фоне протекания инфекционных процессов. Это объясняется тем, что при воспалении мочевого пузыря наблюдается его чрезмерная раздражимость, что приводит к возникновению спазматических сокращений
Употребление продуктов, которые раздражают мочевой пузырь – сахарозаменителей, спиртных напитков, острых блюд.
При сосудистых нарушениях и болезни Паркинсона. У женщин заболевание наиболее часто диагностируется в климактерическом периоде.
Возрастные и гормональные изменения.
После хирургических вмешательств в области малого таза. В группе риска находятся люди, которые страдают лишним весом.
При чрезмерных физических нагрузках.
После перенесенного инсульта.

Существует множество причин недержания мочи в старческом возрасте. Именно поэтому пациент должен сделать все возможное для их устранения.

Первичная диагностика заболевания проводится с применением кашлевой пробы. Если во время кашля у пациента наблюдается выделение урины, то проба является положительной.

Для подтверждения предварительно поставленного диагноза пациенту рекомендуется сдавать анализы крови и урины.

Представительницам слабого пола назначают проведение микроскопического исследования мазков. Для определения причины патологии проводится ультразвуковое исследование органов малого таза и почек.

Пациентам необходимо вести дневник, в котором они должны постоянно отмечать количество мочеиспусканий и неконтролируемое выделение урины. В дневник необходимо записывать, какие препараты принимались пациентом, а также пищу.

В большинстве случаев лечение недержания мочи у пожилых женщин проводится с применением консервативных методов. Для ускорения процесса лечения патологии пациенткам назначают диетотерапию. Выбор определенных препаратов осуществляется в соответствии с индивидуальными особенностями пациентов и степенью тяжести протекания болезни.

Если у женщин наблюдается развитие патологического процесса в период климакса, то ей делают назначение медикаментозной терапии. Благодаря восстановлению количества эстрогена в крови обеспечивается улучшение тканей влагалища.

При наличии противопоказаний к приему гормональных таблеток женщинам рекомендуется использовать специальный крем, который разрабатывается на основе эстрогена. Он характеризуется местным эффектом воздействия и не способен проникать в кровоток.

Для терапии недержания мочи рекомендуется применение лекарств, которые обеспечивают укрепление мышц сфинктера и мочевого пузыря:

В некоторых случаях докторами осуществляется назначение препаратов, с помощью которых обеспечивается уменьшение количества вырабатываемой урины.

Для лечения патологического процесса рекомендуется использовать специальные гимнастические упражнения, которые будут способствовать укреплению мышц мочевого пузыря. Они проводятся по специальной методике. В первые несколько дней проведения занятий рекомендовано посещение туалета по графику. Опорожнять мочевой пузырь рекомендуется каждый час, даже при условии отсутствия позывов.

По истечению нескольких дней после выполнения гимнастики интервалы между мочеиспусканием можно будет увеличить. Этот график доложен сохраняться на протяжении недели. С целью укрепления тазовых мышц рекомендованы упражнения Кегеля:

Если медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов, тогда рекомендуется применение лазерной терапии. Лечение старческого недержания мочи у женщин проводится с применением эрбиевого лазера.

Он характеризуется воздействием на переднюю стенку влагалища, что приводит к активизации роста коллагеновых волокон. Благодаря уменьшению подвижности мочевого пузыря он может более длительный период удерживать урину.

Лазерное лечение является безболезненной процедурой и поэтому не требует применения анестезии. Перед проведением процедуры необходимость в специальном подготовительном периоде исключается. Длительность манипуляции составляет 20-60 минут. Для получения максимально высокого эффекта пациентке рекомендуется проведение двух лечебных сеансов.

В тяжелых случаях пациенткам рекомендовано проводить хирургическое вмешательство. Наиболее часто в данном случае рекомендуется использовать гелевую методику. Она заключается во введении биополимерного геля в подслизистый слой мочеиспускательного канала.

С его помощью осуществляется сужение просвета уретры, что приведет к устранению возможности подтекания мочи после мочеиспускания. Для проведения хирургического вмешательства рекомендуется использовать местное обезболивание.

В ходе хирургического вмешательства используется цистоскоп для контроля за его ходом.

Для борьбы с патологическим процессом рекомендовано проведение хирургического вмешательства под названием синтетическая петля. Она заключается во введении полимерной петли под прослойку уретры. С ее помощью создается дополнительная опора для мочевого пузыря.

Народная медицина является высокоэффективной в недержании мочи. В большинстве случаев для борьбы с патологическим процессом используются травы, которые являются максимально безопасными для человеческого организма.

Для устранения патологического состояния рекомендуется принимать отвар, который готовится на основе таких растений, как зверобой и брусника:

Необходимо взять листья и ягоды брусники, а также наземную часть зверобоя в одинаковом количестве. Все компоненты измельчаются.
Две столовые ложки полученного сырья заливается стаканом кипятка. Далее лекарство необходимо проварить на медленном огне в течение 10 минут. После остывания отвар необходимо процедить и принимать внутрь три раза в день.

Во избежание протекания патологического состояния необходимо своевременно проводить его профилактику, которая заключается в выполнении определенных правил:

Людям, которые находятся в группе риска, рекомендуется своевременное и полное опорожнение мочевого пузыря.
От продуктов, которые включают в свой состав большое количество сахара, рекомендовано отказаться. Пациентам не рекомендовано потребление цитрусового молока и томатов.
Непосильный физический труд, а также подъем тяжестей категорически запрещается пациентам.
Категорически запрещается ограничение употребление жидкости. При ее недостаточном количестве будет наблюдаться чрезмерная концентрация мочи, а также усиление раздражения мочевого пузыря. Если симптоматика заболевания наблюдается во время сна, то пациентам рекомендуется уменьшение количество потребляемой пищи в вечернее время.
Рекомендуется отказаться от сильно ароматизированных и цветных гигиенических средств.
Если у человека наблюдается избыточный вес, то с ним необходимо бороться с помощью диетотерапии и физических упражнений.

Старческое недержание мочи является достаточно серьезным патологическим процессом, который требует комплексного лечения. Оно должно разрабатываться только доктором после проведения соответствующих обследований.

источник

Недержание мочи – это проблема, с которой сталкивается почти каждая женщина после 50 лет. И этот подарок природы отнюдь нельзя назвать приятным. Недержание мочи (инконтиненция) влечет за собой не только гигиенические проблемы, но и доставляет эмоциональный дискомфорт, приводит к ограничению социальных контактов, снижает качество жизни человека.

Органы мочеиспускания состоят из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). Вокруг уретры также расположена кольцевая мышца (сфинктер), которая не дает моче вытечь наружу. Стенки мочевого пузыря покрыты мышцами, которые, сжимаясь, выталкивают мочу. При мочеиспускании сфинктер расслабляется, и моча поступает в уретру.

Мочеиспускательный аппарат устроен так, что недержание мочи у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Способствуют этому относительно короткий и широкий мочеиспускательный канал в женском организме, а также меньший объем женского мочевого пузыря.

К сожалению, с возрастом проблема не проходит, а только усугубляется. К 40-50 годам женщина вступает в период климакса. Уменьшение количества эстрогенов приводит к тому, что атрофируются мышцы и связочный аппарат тазового дна. Деградируют также слизистые оболочки мочеполовых органов. Все это затрагивает уретру и мочевой пузырь. Нередко развитие недержание мочи является первым симптомом климакса.

Но это лишь одна сторона патогенетического процесса. У пожилых женщин неизбежно присутствуют и какие-то неврологические нарушения. А ведь процесс мочеиспускания регулируется головным и спинным мозгом, а также идущими от них нервными пучками. Все эти факторы приводят к тому, что каждая третья женщина в период наступления менопаузы страдает недержанием, а в пожилом возрасте (у женщин старше 70 лет) эта патология диагностируется у каждой второй.

Развитию недержания мочи способствуют не только климакс и возрастные изменения в мышечно-связочном аппарате тазового дна. У пожилых людей нередко наблюдаются такие болезни мочеполовой системы, как:

пиелонефрит,
воспаление мочевого пузыря,
абсцесс мочевого пузыря,
камни в мочевом пузыре,
уретрит.

Прочие факторы, способствующие недержанию мочи у женщины пожилого возраста:

операции на органах малого таза в анамнезе;
тяжелые роды в анамнезе;
лишний вес, увеличивающий давление на органы малого таза;
сахарный диабет;
хронический кашель;
повышенное употребление кофе, алкоголя, табакокурение;
длительный прием мочегонных, гипотензивных, снотворных и седативных препаратов;
тяжелая физическая работа в течение предыдущего периода жизни, частое поднятие тяжестей;
недостаток физической активности;
хронические запоры.

С другой стороны, активный образ жизни, отсутствие вредных привычек, здоровая диета позволяют многим женщинам нивелировать тяжесть возрастных изменений в организме и избежать развития инконтиненции.

Различают несколько основных типов этой патологии:

ургентное (императивное),
стрессовое,
смешанное (ургентное и стрессовое),
энурез,
подтекание мочи.

В чем же разница между данными типами? При ургентном недержании мочевой пузырь наполняется мочой не полностью, однако женщина при этом чувствует сильнейшие (императивные) позывы к мочеиспусканию. Иногда им просто невозможно противостоять, и моча выделяется еще до того, как женщина успевает добежать до туалета. Но и мочеиспускание не дает облегчения, так как возникает ощущение, что мочевой пузырь не опорожнен, и в нем по-прежнему находится моча. Причиной данного состояния могут быть инфекционные заболевания мочевого пузыря и уретры, неврозы, стрессы. Способствуют возникновению гиперактивности мочевого пузыря диабет, заболевания щитовидной железы. Ургентная форма составляет одну пятую от всех случаев заболевания.

При стрессовом недержании моча выделяется без предварительных позывов. Однако не в любой момент времени. Непосредственно к выделению мочи приводит какая-то физическая нагрузка, кашель, ходьба, смех. Стрессовое недержание мочи встречается примерно в половине случаев. Причиной стрессовой формы является, во-первых, ослабление мышц, поддерживающих уретру, а во-вторых – ослабление внутреннего сфинктера мочевого пузыря.

Существуют пациентки, у которых наблюдаются одновременно ургентная и стрессовая формы недержания. Подобное сочетание симптомов наблюдается примерно в трети случаев.

От ургентной, стрессовой и смешанной формы следует отделять энурез. Так называют полностью непроизвольное выделение мочи в течение дня или ночи. К счастью, подобная форма встречается у взрослых людей нечасто.

В отдельную категорию также выделяют подтекание мочи. При подтекании моча, оставшаяся в уретре, вытекает из нее после акта мочеиспускания.

Ночное недержание мочи называется также ночным энурезом. Эта форма недержания может встречаться у пожилых людей с поражениями головного мозга и нервной системы в результате инсультов, болезней Паркинсона и Альцгецмера, атеросклероза. Также нельзя сбрасывать со счетов физиологические изменения в организме, которые приводят к уменьшению объема мочевого пузыря. Причиной ночного энуреза могут быть также:

тяжелые роды в анамнезе,
кисты и опухоли в мочевом пузыре,
слабость мышц сфинктера мочевого пузыря,
воспаление мочевого пузыря,
уретрит,
ночной кашель.

Для терапии ночного энуреза врач может назначить препараты из классов антидепрессантов или адреномиметиков.

При ночном энурезе также нередко используется особое устройство – энурезный будильник. Он позволяет разбудить человека в том случае, если в течение ночи непроизвольно выделилась моча.

Не все женщины, обнаружившие у себя симптомы инконтиненции, обращаются к врачу. Многие полагают, что происходящее с ними – следствие преклонного возраста и вылечить недержание нельзя. Но это неверный подход. Своевременно начатое лечение способно помочь 80% пациенток.

При появлении симптомов инконтиненции необходимо обратиться к врачу-урологу. Также могут потребоваться консультации гинеколога, психотерапевта, невролога, эндокринолога.

Так как недержание мочи это не самостоятельное заболевание, а следствие каких-то других патологий, задачей врача является выявить причину состояния.

В качестве диагностических методов используются:

опрос пациентки,
гинекологический осмотр,
УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза,
общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко,
тесты с впитывающими мочу прокладками,
стресс-тесты,
цистометрия,
электромиография,
цистоскопия.

При опросе врач должен собрать следующую информацию:

когда у пациентки начались эпизоды непроизвольного мочеиспускания;
в каких ситуациях непроизвольно выделяется моча, есть ли провоцирующие факторы;
как часто выделяется моча ночью и днем;
что предшествовало началу болезни;
проводилось ли ранее лечение болезни;
часто ли пациентка рожала, и как протекали роды;
какие хронические заболевания имеет больная;
проводились ли женщине операции на органах малого таза.

При гинекологическом осмотре врача интересуют в первую очередь такие вопросы, как степень опущения мочевого пузыря и влагалищных стенок, наличие воспалительных заболеваний.

При стресс-тесте больной предлагается покашлять. Так врач может определить, выделяется ли моча при физическом напряжении.

Анализы мочи помогают выявить наличие белка или крови, что обычно свидетельствует о воспалительном процессе в мочевом пузыре.

Для теста используются прокладки, интенсивно впитывающие мочу. Тест применяется для оценки непроизвольно вытекающей из уретры жидкости. Он проводится в течение нескольких часов или суток. Перед началом и окончанием тестирования врач взвешивает прокладку. Если в ней содержится моча, то по разнице в весе можно определить объем утечек.

УЗИ мочевого пузыря, почек и мочевыводящих путей помогает выявить воспаление этих органов или наличие в них камней, позволяет определить объем мочевого пузыря и мочи, оставшейся в нем после опорожнения.

При цистометрии измеряется давление наполненного мочевого пузыря. Электромиография направлена на исследование электрической активности мышц мочевого пузыря и промежности. Цистоскопия – эндоскопический метод исследования, при котором врач визуально осматривает поверхность уретры и мочевого пузыря.

Также врач нередко предлагает больной вести мочевой дневник. В него рекомендуется записывать время каждого мочеиспускания и оценочное количество мочи, моменты, когда моча выделяется непроизвольно, объем выпитой за сутки жидкости. Мочевой дневник ведется в течение нескольких недель.

Стратегия терапии зависит от того, насколько далеко зашло развитие патологии. Основные методы лечения:

медикаментозные,
хирургические,
упражнения,
физиотерапия,
диета.

Обычно сначала пробуют физические упражнения и медикаментозные средства, диету. Однако этих мер может оказаться недостаточно, и тогда проводится операция.

Лекарства – основной метод лечения инконтиненции у пожилых людей. Это связано с тем, что очень часто им могут быть противопоказаны операции. Кроме того, операции рекомендуется проводить лишь при неэффективности консервативного лечения.

Наиболее эффективен прием лекарств при ургентной форме. Причиной этого вида патологии может быть синдром гиперактивного мочевого пузыря. Для расслабления мочевого пузыря врач может назначить м-холиноблокаторы и спазмолитики (Дриптан, Детрузитол, Везикар, Спазмекс, Уротол). При помощи этих лекарств стенки мочевого пузыря будут растягиваться. Мочевой пузырь расширится и сможет содержать мочу в большем объеме, чем раньше. В результате частые позывы к мочеиспусканию женщину уже не будут беспокоить.

При стрессовом недержании могут назначаться адреномиметики, антидепрессанты, эстрогены. Адреномиметики устраняют основную причину этой формы инконтиннции –недостаточность сфинктера, в результате чего он становится способными сдержать давление со стороны мочевого пузыря. Антидепрессанты помогут купировать реактивность нервной системы, если этот фактор лежит в основе недержания.

Антибактериальные, противовоспалительные препараты, препараты на основе лекарственных трав назначаются в том случае, если недержание мочи отягощено воспалительными и инфекционными заболеваниями мочеполовой системы – уретритами, циститами, вагинитами.

Медикаментозные методы лечения малоэффективны сами по себе. Также больным необходимо:

отказаться от курения;
соблюдать диету, содержащую минимум мочегонных продуктов, и продуктов, раздражающих мочевой пузырь;
снизить массу тела при наличии ожирения;
снизить потребление воды;
лечить кашель, в том случае, если он провоцирует мочеотделение;
уменьшить количество стрессов.

Для лечения инконтиненции может быть использована и физиотерапия (стимуляция мышц тазового дна электрическими импульсами). Электрофорез может использоваться для ускорения проникновения в ткани лекарственных препаратов.

Близким больной необходимо оказывать ей психологическую поддержку. Для устранения неприятного запаха следует как можно чаще менять нижнее белье и пользоваться впитывающими мочу урологическими прокладками. В некоторых случаях, при дислокации уретры или мочевого пузыря помогает пессарий – резиновое приспособление, вставляемое в вагину.

Мочевой пузырь чутко реагирует на продукты, потребляемые человеком. Поэтому без нормализации диеты терапия будет малоэффективной.

Особенности меню при недержании:

отказ от специй и лука, уксуса, маринадов, солений;
отказ от сладостей;
отказ от мочегонных продуктов (арбуз, черешня);
ограничение потребления кофе;
большое количество клетчатки.

Моча, в конечном счете, образуется из воды, однако сильно ограничивать потребление жидкости нельзя. Оптимальный объем выпиваемой в день воды – 30 мл на 1 кг веса. Однако перед сном нельзя пить много жидкости. Воду необходимо потреблять небольшими порциями.

Запрещено употребление алкогольных напитков, особенно пива. Следует также ограничивать потребление соли. Соль в больших количествах вызывает жажду и усиливает позывы к мочеиспусканию.

В гигиенических целях женщина, страдающая инконтиненцией, может использовать урологические прокладки, впитывающие мочу. Обычные гигиенические прокладки для «критических дней» для впитывания мочи не подойдут. Они не могут обеспечить сухости кожи, отсутствие раздражения кожи и неприятных запахов.

Урологические прокладки содержат абсорбенты, позволяющие эффективно впитывать мочу, а также нейтрализуют присущий моче неприятный запах. Но, разумеется, следует помнить, что прокладки – не метод терапии недержания мочи и не могут заменить усилий по избавлению от этого состояния.

К народным средствам часто прибегают люди, с недоверием относящиеся к методам традиционной медицины. Однако ими могут пользоваться все желающие, в качестве дополнения к основной терапии.

У народных лекарей существует немало рецептов, помогающих при инконтиненции. С этой целью используются средства на основе отваров:

тысячелистника,
шиповника,
шалфея,
черники,
кукурузных рылец,
репешка,
коры осины,
девясила,
вишневых веток,
пастушьей сумки,
зверобоя,
семян укропа.

Наиболее часто лечат инконтиненцию отваром из семян укропа. Приготовить его можно следующим образом. Берется 1 ст.л. семян укропа и заливается стаканом кипятка. Отвар отстаивается в теплом месте течение 2-3 ч и процеживается. Употреблять отвар необходимо внутрь 2 раза в день.

Популярен также отвар из шалфея. Для его приготовления необходимо взять 40 г. травы и залить ее 1 л. кипятка. Отвар отстаивается в течение 2 ч, затем фильтруется. Средство необходимо пить 3 раза в день.

Хороший эффект при инконтиненции демонстрируют упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Их необходимо выполнять регулярно по 3 раза в день. Даже тем женщинам (особенно находящимся в группе риска), у которых патологии не наблюдается, полезно выполнять данные упражнения в качестве профилактической меры. Упражнения заключаются в сжимании и расслаблении мышц тазового дна. При этом необходимо представить, что нужно остановить воображаемую мочу, вытекающую из мочевого пузыря.

Сначала продолжительность упражнений составляет всего 1-2 секунды, но затем это время необходимо довести до 1-2 минут.

Полезны для укрепления мышц малого таза и обычные физические упражнения:

приседания,
отжимания от края стола,
поднятие двух ног лежа на спине.

Эти упражнения можно выполнять понемногу 2-3 раза в день. Полезны также и другие занятия физкультурой и спортом, поддерживающие хорошее кровообращение в органах малого таза: ходьба, плавание, бег на беговой дорожке.

Хирургическое лечение обычно показано при стрессовой или смешанной форме, реже – при синдроме гиперактивного мочевого пузыря.

Из хирургических операций чаще всего проводятся слинговые. Они заключаются во вшивании в ткани под уретрой специальной синтетической ленты, которая поддерживает органы мочеиспускания в нужном положении. Операция обычно проводится под местным наркозом и занимает всего полчаса. Во время операции врач может регулировать натяжение ленты, так, чтобы найти оптимальное значение этого параметра. Для этой цели хирург предлагает пациентке покашлять. Если моча не выливается при этом из мочевого пузыря, значит, натяжение выбрано оптимально.

После операции больная еще несколько дней находится в стационаре под наблюдением, так как возможно возникновение воспалительного процесса. Кроме того, врачам необходимо убедиться в том, что рецидивов недержания не происходит. Примерно через неделю больная может быть выписана домой.

Другой популярный метод – введение в область соединения уретры и мочевого пузыря наполнителей-коллагенов, которые выполняют аналогичную функцию – поддержание уретры. Однако эта операция производится под общим наркозом. Также практикуется протезирование сфинктера мочевого пузыря.

источник

Недержание мочи — это частая медико-социальная проблема, которая встречается у 40% пожилых женщин. Несмотря на распространённость, за медицинской помощью обращаются только около 10%. Тем не менее при несвоевременном лечении болезнь прогрессирует, что ведёт к снижению качества жизни, самоизоляции от общества и появлению депрессии. А ведь современная медицина обладает возможностями вернуть пожилым женщинам свободу общения и передвижения.

Недержание мочи (инконтиненция) — непроизвольное выделение урины, связанное с невозможностью контролировать этот процесс. Чем больше возраст женщины, тем чаще встречается патология и тем хуже поддаётся лечению. Чаще с такой проблемой обращаются за врачебной помощью в 50 лет. Второй пик заболеваемости приходится на возраст после 65 лет.

Медики могут лишь предполагать, насколько на самом деле распространена проблема инконтиненции среди пожилых женщин, ведь далеко не все из них обращаются за медицинской помощью. Сначала большинство женщин стесняются говорить о возникшей проблеме, а с возрастом начинают воспринимать её как приложение к стареющему организму.

Учёные определили зависимость между частотой проявления инконтиненции и возрастом. После наступления менопаузы каждые 5 лет риск возникновения патологии увеличивается в 1,34 раза.

Основная причина инконтиненции в пожилом возрасте заключается в естественном старении организма и снижении уровня гормонов. Эластичность мышц мочевого пузыря и его сфинктера уменьшается, и орган не может удерживать даже малое количество урины.

Выделяют типы недержания мочи:

Стрессовое. Появляется при резком скачке внутрибрюшного давления вследствие чихания, кашля, подъёма тяжестей.
Ургентное (императивное). Позыв на мочеиспускание появляется внезапно, он настолько сильный, что отреагировать на него не удаётся. Возникает при самопроизвольном сокращении мышц мочевого пузыря.
Смешанное — имеет признаки первых двух видов.

Недержание мочи может возникать из-за сильных непреодолимых позывов к мочеиспусканию или вследствие повышения внутрибрюшного давления при кашле или подъёме тяжестей

На долю стрессового недержания приходится 41% патологии, ургентного — 12%, смешанного — 47%.

Ряд факторов могут усугублять течение заболевания:

неврологические болезни:
- Альцгеймера;
- Паркинсона;
опухоли головного и спинного мозга;
инсульты в анамнезе;
сахарный диабет — ведёт к сосудистым патологиям органов, в том числе и мочевого пузыря, встречаемость инконтиненции при сахарном диабете выше, чем у здоровых женщин;
работа в неблагоприятных условиях с поднятием тяжестей;
предшествующие патологические роды и рождение нескольких детей, особенно при естественном родоразрешении;
избыточный вес;
оперативные манипуляции на органах малого таза (прямой кишке, матке, влагалище) — ведут к нарушению нервной регуляции мочевого пузыря;
приём лекарств, влияющих на тонус мышц, и мочегонных средств;
хронические инфекционные патологии мочевого пузыря;
генетическая предрасположенность — женщины, у которых есть родственники с инконтиненцией, находятся в группе риска по развитию патологии;
этническая принадлежность — женщины европейских стран страдают подобным недугом в 3 раза чаще, чем женщины африканской и азиатской рас;
курение — вызывает постоянный кашель, который способствует скачкам внутрибрюшного давления;
запоры — ведут к перерастяжению мышц тазового дна, которые перестают контролировать удержание урины.

Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и дополнительных методов обследования:

сбора анамнеза заболевания и выяснения причин, которые провоцируют недержание;
общего анализа мочи и посева её на микрофлору — помогают выявить воспалительный процесс, о нём свидетельствует обнаружение лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток в моче, а посев выявляет бактериального агента, вызвавшего воспаление;
биохимического исследования для выявления нарушения функции почек;
УЗИ почек и мочевого пузыря — выявляет анатомические и структурные отклонения в органах мочевыделительной системы;
урофлоуметрии — метод помогает определить функциональность мочевого пузыря и его сфинктера по параметрам струи мочи;
дневника мочеиспусканий — поможет выявить частоту случаев недержания и объём излившейся урины для определения степени выраженности патологии;

Дневник мочеиспускания помогает определить вид недержания мочи и степень выраженности патологии

Дифференцировать недержание мочи необходимо от следующих патологий:

цистита — воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря, которое проявляется в том числе частыми сильными позывами к мочеиспусканию;
нейрогенной дисфункции мочевого пузыря — нарушения нервной регуляции этого органа;
туберкулёза мочевого пузыря — поражения палочкой Коха.

Для диагностики инконтиненции и её причины женщине следует обращаться и к урологу, и к гинекологу. Только совместные усилия этих специалистов помогут выявить источник проблемы для её лучшего решения.

При лечении недержании мочи первоначальные меры направлены на предотвращение провоцирующих факторов. Женщине рекомендуется:

снизить вес;
ограничить приём кофе и чая (обладают мочегонным эффектом);
уменьшить питьё жидкости при чрезмерном её употреблении;
отказаться от курения.

Если это не помогло, то назначаются другие виды лечения:

медикаментозное;
физиотерапевтическое;
хирургическое.

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально с учётом причин, вызвавших развитие патологии. Могут быть назначены:

Антихолинергические средства. Непосредственно влияют на мышцы мочевого пузыря, блокируя его непроизвольные сокращения, увеличивают объём органа:
- Спазмекс;
- Дриптан;
- Везикор.
Препараты ботулинического токсина (Ботокс, Диспорт). Снижают тонус мускулатуры мочевого пузыря. Под контролем цистоскопа лекарство вводится непосредственно в стенки органа. Действие сохраняется 6 месяцев, затем требуется повторное введение.
Ботокс блокирует нервные импульсы, поступающие в мышцы, и расслабляет сами мышцы

Физиотерапевтические методы и ЛФК направлены на укрепление мышц тазового дна с использованием специальных упражнений и приборов.

Применяют гимнастику по методу Кегеля:
1. Принять положение лёжа.
2. Сокращать мышцы промежности на 5–10 секунд с последующим отдыхом.Определить эти мышцы можно заранее во время мочеиспускания. Попробуйте в процессе задержать струю урины на пару секунд. Мышцы, которые работают при этом, и есть те самые, что нужно тренировать.
3. Повторять до 12 раз ежедневно.
Когда это упражнение уже будет отработано, можно выполнять его не только лёжа, но и сидя, стоя. Делать это можно при поездке в транспорте, на рабочем месте. Выполнение незаметно для окружающих, но чем чаще выполнять упражнение, тем крепче и функциональнее станут мышцы.

Упражнение Кегеля помогает укрепить мышцы тазового дна

Возможности физиолечения направлены на стимуляцию мышц тазового дна:
- Электорофорез — воздействие на область мочевого пузыря постоянным электрическим током с лекарственным веществом (обычно применяют спазмолитики, которые снимают тонус мышц).
- Гальванотерапия — действие на организм постоянным электрическим током слабого напряжения и интенсивности, используется так же, как и электрофорез, для доставки лекарственного вещества непосредственно к проблемной области.
- Электростимуляция — метод стимулирует иннервацию мочевого пузыря, поднимает тонус расслабленных мышц органа и сфинктера, которые становятся способны удерживать мочу и контролировать её выход.
Хирургическое лечение используют при неэффективности консервативной терапии:
При неспособности сфинктера удерживать мочу на его место вводят специальный наполнитель

Слинг удерживает уретру в приподнятом положении, что предотвращает стрессовое недержание мочи

Народные методы не могут оказать сколько-нибудь существенного влияния на проблему недержания мочи в пожилом возрасте, поэтому полностью полагаться на них бессмысленно. Но они могут оказаться хорошим подспорьем в борьбе с присоединением вторичной инфекции и улучшить эффект от проводимого лечения:
- Настой семян укропа. Обладает спазмолитическим действием:
  1. 1 столовую ложку семян заливают стаканом кипячёной воды.
  2. Настаивают 3 часа.
  3. Выпивают утром весь стакан до приёма пищи.
- Настой кукурузных рылец. Применяют при частых позывах к мочеиспусканию:
  1. 1 чайную ложку сырья залить стаканом кипячёной воды и дать настояться 15 минут.
  2. Пить как чай несколько раз в день.
На любых стадиях недержания мочи специальное бельё помогает улучшить качество жизни. Используют впитывающие трусы или прокладки, созданные таким образом, чтобы не допустить протекания и неприятного запаха. Женщина может выйти из дома, не опасаясь, что внезапно случившаяся неприятность будет замечена окружающими. Применение белья улучшает психологическое состояние, а в случае лежачих пациентов облегчит уход за ними.

Урологические прокладки помогут при лёгкой степени недержания мочи

Многообразие методов поможет врачу подобрать схему реабилитации в каждом конкретном случае. При эпизодическом недержании мочи изменение образа жизни и специальные упражнения смогут избавить от проблемы. Но при несвоевременном обращении за медицинской помощью тяжесть заболевания прогрессирует, и тогда для устранения патологии потребуется не только медикаментозное лечение, но и хирургическое, которое в редких случаях может привести к осложнениям:
- повреждении запирательного нерва и мышц бедра, что проявляется паховой болью;
- затруднению мочеиспускания, связанному с чрезмерным натяжением петли при установке;
- протрузии (проникновению) слинга в мочеиспускательный канал.
Несмотря на окончание репродуктивной функции, женщине после 50 лет необходимо регулярно посещать гинеколога и подробно описывать любые изменения в организме. При необходимости врач направит на дополнительные обследования и консультации специалистов. Даже если проблема недержания мочи не беспокоит, стоит задуматься о вероятности её появления и своевременно скорректировать образ жизни.

На деликатную проблему недержания мочи стоит вовремя обращать внимание и не стесняться посещать врача. Лечение, начатое своевременно, поможет вовремя устранить проблему и оставаться ещё долгое время активной, несмотря на пожилой возраст.

источник