Прогноз при деменции недержание мочи и кала

Из самого термина можно сделать вывод, что причины старческой деменции кроются в возрасте человека. Действительно, болезнь не является врожденной и чаще всего приходит к людям пожилым — от 65 лет и старше. Деменцию могут спровоцировать различные заболевания. Прежде всего, это болезнь Альцгеймера, которая в половине случаев сопровождается деменцией. Также слабоумие может развиться вследствие болезни Пика, микроинсультов, абсцессов и опухолей мозга, алкоголизма, болезни Паркинсона, водянки головного мозга, еще множества заболеваний и инфекций, а также от хронического недостатка витаминов группы В, участвующих в функционировании нервной системы и клеток головного мозга.

Она имеет три степени тяжести: легкую, умеренную, тяжелую. В первой стадии больной еще вполне способен к самостоятельной жизни. Когда болезнь переходит в умеренную стадию, то его уже лучше без присмотра не оставлять, поскольку из-за потери памяти и способности ориентироваться он может нанести себе вред. Наконец, последняя стадия – тяжелая — требует не только постоянного надзора, но и тщательного ухода за больным, поскольку речь идет уже о деградации личности со всеми вытекающими последствиями, в том числе с неконтролируемым оправлением естественных надобностей. И здесь сиделкам и родственникам очень помогают специальные гигиенические средства одноразового использования – подгузники для взрослых и одноразовые впитывающие пеленки.

Лечение болезни необходимо начинать в легкой стадии, но это затрудняется тем, что ее признаки на начальном этапе не проявляются отчетливо. У больного сохраняются интеллект, способность критически оценивать происходящие события, он соблюдает личную гигиену и т.д. Но уже появляется быстрая утомляемость, начинают возникать сложности с концентрацией внимания, больной с трудом переключается с одного вида деятельности на другой, подвержен частой смене настроения. Все это симптомы легкой стадии старческой деменции.

Что делать родственникам, заметившим признаки болезни у близкого человека? Прежде всего, необходимо убедить его обратиться к врачу, как бы сложно это ни было. Пока старческая деменция является заболеванием неизлечимым, но во многих случаях ее удается остановить, и максимально раннее обращение к врачу, как и в случае любой болезни, дает больше шансов на успех.

Родственникам больного необходимо также помнить, что кроме причин, вызвавших старческую деменцию, ее усугубляют соматические заболевания, которыми страдают люди пожилого возраста. К ним относятся: нарушения кровообращения, работы сердца, гипертония, атеросклероз, ревматологические заболевания и т.д.

Поэтому только специалист, сопоставив все эти факторы, может назначить грамотный курс лечения, будь то в домашних условиях или стационаре. Следовательно, от того, насколько оперативно проблемы выявлены врачом, зависит то, сколько и как живут затем больные. В среднем это от 7 до 10 лет, но есть случаи, когда после устранения причины деменции, например, опухоли, продолжительность жизни значительно увеличивается.

Жизнь есть жизнь. Она не обходится без проблем, на решение которых уходят силы, время и терпение. Легкую стадию деменции довольно просто упустить у близкого человека, который ведет себя вполне адекватно.

Тогда деменция прогрессирует и переходит в умеренную стадию, которая для пожилых больных оборачивается нарушением памяти и ориентации в пространстве. Например, они могут выйти из дома и забыть дорогу обратно. У них вызывают затруднения использование бытовых приборов. Больные забывают имена, даты, лица родственников и знакомых. Происходят уже заметные всем изменения личности. Появляются беспричинные беспокойства, раздражительность, агрессия. Словом, наступает время, когда больного самому себе лучше не предоставлять. Здесь прогноз уже не может быть утешительным, а инвалидность становится фактом.

Ну, а задача медицины в это время максимально надолго отсрочить момент, когда наступит последняя, самая страшная стадия деменции. Здесь распад личности принимает колоссальные масштабы. Больной теряет возможность говорить и не воспринимает чужую речь. У него пропадает способность к самостоятельному приему пищи, исчезают все основные жизненные навыки, полностью теряется способность к самообслуживанию.

Среди прочих фактов деградации личности у больного деменцией в тяжелой стадии начинаются непроизвольные мочеиспускания. Это происходит вследствие поражения клеток, контролирующих заполнение мочевого пузыря. Часто недержание провоцируют различные инфекционные заболевания, неправильное питание, увеличение предстательной железы и другие факторы. В таких случаях обращение к врачу помогает выяснить причину и медикаментозными методами снять проблему.

Но все же при данном заболевании недержание практически неизбежно. Пожилой человек в тяжелой стадии деменции может оправиться, стоя на кухне или в комнате. Есть способы, снижающие остроту проблемы, но они требуют постоянного контроля. В этом случае можно ограничивать больного в приеме жидкости перед сном или употреблении мочегонных продуктов. Вырабатывать рефлексы, например, водить его в туалет через определенное время либо по определенному сигналу. Можно просто подметить частоту оправлений и постоянно следить за часами, чтобы затем вести в туалет, помогать раздеваться и одеваться. Такой уход значительно облегчит участь больного, но для отслеживания посещений им туалета родственникам нужно бросить все, включая собственную личную жизнь.

Тем, кто ухаживает за больными деменцией, в значительной степени помогают специальные средства, которые применяются в случаях непроизвольных мочеиспусканий. К ним относятся, например, вагинальные пессарии, уретральные клапаны или средства личной гигиены одноразового использования. Среди последних одним из ведущих мировых производителей выпускаются подгузники для взрослых iD SLIP четырех размеров, которые рекомендованы как больным с ограниченной подвижностью, так и для полностью лежачих пациентов. Благодаря многоуровневому впитывающему слою, подгузники iD SLIP впитывают и надежно удерживают внутри большое количество жидкости и блокируют неприятные запахи. Эластичный пояс в задней части подгузника способствует более плотному и комфортному прилеганию, не допуская вытекания жидкости, когда пациент лежит на спине. Застежки-липучки надежно фиксируют подгузник на пациенте, а индикатор влагонасыщения показывает степень наполнения, что позволяет легко определить, когда необходимо его сменить.

Из всего сказанного вывод может быть только один: чтобы уменьшить риск возникновения деменции, необходимо своевременно озаботиться ее профилактикой. Она заключается в отказе от курения и употребления спиртных напитков. Необходимо включить в рацион овощи, фрукты и зелень, то есть продукты, содержащие клетчатку. Важно употреблять пищу, богатую витамином В1, источниками которого являются хлебопродукты, орехи, бобовые культуры, свинина, морепродукты и морская рыба. Исключить же из рациона необходимо жареную и острую пищу, а также консервы. При этом важно вести активный, здоровый образ жизни, меньше проводить времени в закрытых помещениях и больше бывать на свежем воздухе.

источник

«Бич XXI века» — так сейчас стали называть болезнь Альцгеймера. Такая форма деменции является одним из наиболее частых хронических заболеваний у людей пожилого возраста. Обычно её проявления становятся заметны в возрасте старше 65 лет, хотя есть немало случаев более раннего начала болезни. Человек с таким диагнозом постепенно теряет простые и необходимые навыки к самообслуживанию, и его близким людям приходится брать на себя все обязанности по уходу за ним.

Сроки развития болезни индивидуальны для каждого. Чаще она даёт о себе знать в пожилом возрасте, и её начальные проявления могут быть не приняты во внимание из-за сопутствующей симптоматики других хронических заболеваний (гипертонии, атеросклероза сосудов и много другого). К проявлениям, которые могут сигнализировать о начале болезни Альцгеймера, относят:

• трудности с усвоением и запоминанием новой информации;

Все эти симптомы легко можно списать на закономерные изменения, соответствующие возрасту. Простого диагностического теста на определение болезни Альцгеймера, к сожалению, пока не существует. Поэтому диагноз устанавливается на основании опроса больного и его родственников, жалоб и результатов комплексного обследования.

Скорость развития заболевания может очень различаться. Например, у некоторых больных когнитивные функции ухудшаются стремительно и уже через пару лет после начальных симптомов появляются основания для получения первой группы инвалидности, поскольку человек полностью утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в постоянном уходе.

В других случаях процесс протекает очень медленно, и требуется до 20 лет, чтобы болезнь перешла в тяжёлую стадию. Но средняя продолжительность жизни у людей с болезнью Альцгеймера составляет все же от 3 до 9 лет с момента постановки диагноза.

Опасность болезни Альцгеймера состоит в том, что несмотря на лечение, происходит постепенная утрата способностей к выполнению простых бытовых задач. Человек периодически не узнаёт близких родственников, иногда может заблудиться в собственной квартире или выйти из дома и не вспомнить обратную дорогу. При тяжелой деменции развивается потеря речи, проблемы с сохранением равновесия, утрата двигательных навыков (частично или полностью).

К сожалению, потеря контроля над мочеиспусканием и опорожнением кишечника практически неизбежна, особенно на поздних стадиях болезни. В этом случае уход за больным, который и так отнимает много душевных и физических сил, становится ещё более трудоёмким.

Трудности с контролем над мочеиспусканием на ранней и средней стадии заболевания проявляются в основном на фоне имеющихся заболеваний мочевыводящих путей, что не является редкостью у людей пожилого возраста. Поэтому возникновение недержания не следует сразу причислять к симптомам болезни Альцгеймера – необходимо пройти комплексное обследование, начиная с посещения уролога (если другие жалобы отсутствуют). Например, недержание может быть спровоцировано воспалением мочевыводящих путей, легко поддающимся лечению.

У человека со средней степенью тяжести болезни Альцгеймера могут изредка происходить «сбои» контроля над мочеиспусканием из-за ограниченной подвижности. Человек просто не успевает дойти до туалета вовремя или забывает, где он расположен.

В таких случаях поможет принятие профилактических мер:

• повесить на видном месте расписание, где указано время обязательных походов в туалет или другими способами обеспечить больному периодическое напоминание о необходимости посетить санитарную комнату;

• не запирать дверь туалета, оставлять в нём включенный свет;

• выбирать для больного белье, которое легко снимается и надевается;

• использовать впитывающие средства гигиены.

Для таких ситуаций подойдут подгузники-трусы, которые быстро поглощают жидкость, превращая ее в гель, надежно сохраняющийся внутри. Подгузники-трусы блокируют распространение неприятных запахов, предотвращают протекания, защищают кожу от появления опрелостей, сохраняя её сухой. Правильно подобранные впитывающие средства повышают качество жизни больного и положительно влияют на его психологическое состояние, а также облегчают уход за ним.

При расстройстве памяти на фоне средней стадии деменции мозг может сохранять контроль над процессом мочеиспускания, но больной идет в туалет в местах, не предназначенных для этого. При болезни Альцгеймера бесполезно пытаться что-то изменить, ругая или проводя воспитательные беседы с человеком. Исправить ситуацию в данном случае можно с помощью подгузников для взрослых, надетых под трудно снимаемую одежду, чтобы предотвратить самостоятельное снятие пациентом подгузника.

Качественные впитывающие гигиенические средства позволяют заметно облегчить уход за больным, сохраняя кожу сухой и защищая от появления раздражений. А производить периодическую замену таких изделий (трусов или подгузников) намного проще, чем бороться с последствиями потери больным ориентации при походе в туалет.

Поздняя стадия заболевания проявляется тяжелой деменцией, когда человек теряет способность самостоятельно ухаживать за собой и утрачивает даже простые бытовые навыки. В этом случае недержание мочи становится постоянной проблемой. Кроме того, у больного резко ухудшается подвижность.

Обеспечить комфорт больным с недержанием и ограниченной подвижностью помогут подгузники для взрослых, впитывающие и стабильно удерживающие большие объемы жидкости, а также предотвращающие распространение неприятного запаха. Правильный подбор впитывающих изделий по размеру и качеству, а также сочетание их с необходимыми увлажняющими кремами и гигиеническими салфетками для кожи позволяет уменьшить риск появления пролежней, опрелостей и дерматита.

Справиться с последствиями недержания тяжелой степени помогут подгузники для взрослыx iD SLIP, предназначенные именно для лежачих больных и для людей, с выраженными ограничениями подвижности. В линейке впитывающих изделий есть подгузники разного размера, который легко определить, зная объём талии больного. Их многоуровневый впитывающий слой надежно удерживает большие объемы жидкости и не дает распространяться неприятным запахам.

В конструкции подгузников для взрослых присутствуют многоразовые липучки-застежки для регулирования посадки изделия, боковые барьеры, защищающие от протеканий, и эластичный пояс для плотного прилегания изделия к телу. Идеальное прилегание подгузника к спине имеет особую важность для пациентов, длительное время находящихся в лежачем положении, так как у них повышен риск протекания жидкости.

Индикатор влагонасыщения помогает легко контролировать наполнение изделия и вовремя его менять. Подгузники, благодаря дышащим материалам и плоским швам, не вызывают у больного дискомфорта, не раздражают кожу, что подтверждено результатами дерматологических тестов.

источник

Деменция – это приобретенное слабоумие, при котором утрачиваются приобретенные знания и навыки, теряется личность. Чаще заболевание возникает в пожилом возрасте и имеет несколько стадий. Деменция перед смертью протекает в бессознательном состоянии, бреду и галлюцинациях.

Нарушение нервной деятельности, приводящее к снижению интеллектуальных способностей, потере памяти, утрате самообслуживания диагностируется как деменция. Причинами патологии служат травмы головного мозга, инфекционные и сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера, алкоголизм, наркомания.

Больные с деменцией могут жить на протяжении долгих лет. Продолжительность жизни зависит от прогрессирования болезни, которая у каждого пациента проходит индивидуально. Смерть от деменции происходит на последней стадии патологии и чаще связана с сопутствующими заболеваниями.

Первые проявления деменции заметить тяжело даже опытному врачу. Близкие люди могут отмечать рассеянность, озабоченность, беспричинные перепады настроения, равнодушие к любимому хобби. Постепенно человек начинает забывать текущую информацию и события, но прекрасно помнит, что с ним происходило раньше. Некоторые больные развивают бредовые идеи, которые могут возникать из-за галлюцинаций. Человек не может адекватно оценить свои действия, он не замечает, что стал вести себя иным образом.

По мере прогрессирования патологии теряются умственные способности, навыки чтения, письма, самообслуживания. Разговор становится нечетким, фразы короткие или оборванные. Больной плохо понимает чужую речь, не реагирует при обращении к нему.

Клиническая картина зависит от локализации пораженного участка головного мозга, его размеров, причин, вызвавших слабоумие. В медицине принято разделять болезнь на несколько этапов. Каждая стадия отличается особенными симптомами, которые прогрессируют вместе с деменцией.

Последняя стадия деменции перед смертью сопровождается следующей симптоматикой:

• Снижается потребность к пище, происходит истощение организма;
• Больной не может самостоятельно держать голову, сидеть.
• Отсутствуют мимические движения, мускулатура лица ослабевает и атрофируется.
• Человек утрачивает способность жевать и глотать, причиной становится паралич.
• Нарушается координация движений, может возникнуть ступор или кома с летальным исходом.

В последней стадии деменция перед смертью может продолжаться до полутора лет, но обычно человек умирает в течение 6 месяцев.

Примечание. Нарушение глотательных функций часто провоцирует попадание частичек пищи в органы дыхания, что может вызвать пневмонию и смерть.

Деменция перед смертью провоцирует ряд заболеваний. Обездвиженный и бессознательный человек не может обозначить необходимые потребности, и часто симптомы опасных заболеваний не заметны родственниками.

Летальный исход могут ускорить следующие заболевания и состояния:

1. Плохое кровообращение повышает риск образования тромбов, которые могут привести к смерти.
2. Длительная обездвиженность провоцирует образование пролежней. Ослабленный организм не способен нормально регенерировать ткани. Инфицирование открытых ран осложняет состояние и приводит к развитию сепсиса, который в 90% случаев приводит к летальному исходу.
3. Длительный прием антипсихотических лекарственных препаратов провоцирует непроходимость кишечника, вызывают болезнь печени, желудочно-кишечного тракта. Это так же является причиной смерти.
4. Пневмония. Это наиболее распространенная причина смерти больных деменцией. На этом этапе деменция – признак скорой смерти. Застой крови вызывает отек легких (наполнение их жидкостью). Орган не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Нарушается метаболизм, усугубляется состояние головного мозга. Следствием становится быстрый уход человека из жизни.

Реже больные деменцией умирают от инфарктов и инсультов. Причиной их является делирий – психическое расстройство и галлюцинации, побуждающие страх, волнение, панический ужас.

На последней стадии заболевания человек уже не проявляет жизненной активности. Ему глубоко безразличен окружающий мир, близкие люди, физиологические потребности. Такое состояние говорит о скором летальном исходе. Качественный уход за лежачим больным может отсрочить уход на несколько месяцев.

Признаки смерти больного деменцией:

• длительный анабиозный сон;
• затрудненное мочеиспускание, минимальный выход мочи темного цвета со специфическим запахом;
• отсутствие стула;
• похолодание конечностей, связанное с уменьшением циркуляции крови;
• темные пятна на коже, вызванные снижением обмена веществ и поражением мягких тканей;
• сужение зрачков.

Следующей стадией становится предагония – медленное умирание организма. Резко снижается артериальное давление, начинается тахикардия, снижается доставка кислорода к головному мозгу.

Агония – последняя вспышка деятельности организма. В этот период включаются функции высших отделов мозга, которые возможно не были в жизни задействованы. Иногда больные деменцией перед смертью обретают ясное сознание. Такой феномен известен науке как предсмертное прояснение. Случай редкий, но оставляет сильное впечатление на людей, ухаживающих за дементными больными. В основном человек умирает умалишённым. Агония может длиться от нескольких минут до часа и сопровождаться мышечными судорогами, нормальными сердечными сокращениям и ритмом дыхания. Далее наступает клиническая, а затем биологическая смерть.

Многие считают, что деменция – признак близкой смерти, но это не так. При своевременном лечении можно отдалить процесс расставания с родным человеком. Правильная забота, грамотный прием медикаментозных препаратов, занятия по развитию мозговой активности, уроки «подражания» смогут продлить жизнь и замедлить прогрессирование слабоумия. Главная цель близких – не опускать руки и не сдаваться.

Добрый день.Маме 80 лет, прошли с ней все ужасы этой болезни, врач прописал нейролептик. Самочуствие намного улучшилось. Я обрадовалась, но видно зря tри дня назад начались галюцинации а щас пошли вторые сутки как она спит что делать спасибо за ответ

Инга, добрый день!
Ответы на этот комментарий помещены в раздел «Вопросы и ответы».
Для просмотра пройдите по ссылке.

источник

C детства ребенка учат контролировать свои физиологические позывы, и освоение этого навыка считается ключевым для нормального вхождения в общественную жизнь. В пожилом возрасте развитие недержания сигнализирует о постепенной утрате статуса самостоятельного члена коллектива. Неспособность справиться с контролем наносит ощутимый удар по самооценке и по достоинству человека, страдающего недержанием.

Среди дементных больных недержание распространено довольно широко. Оно серьезно травмирует психологически самих больных и огорчает их близких. К счастью, во многих случаях с недержанием можно бороться. Ниже мы попытаемся разобраться, почему возникает это проблема и что делать, если вы с ней столкнулись. (Главным образом, речь пойдет о недержании мочи, которое встречается гораздо чаще, чем недержание кала.)

Причины недержания

Мы условно разделим эти причины на физиологические и психологические. К физиологическим относятся:

• инфекции мочевыводящих путей – они хорошо вылечиваются соответствующими медикаментами;
• проблемы предстательной железы – они касаются только мужчин и могут в некоторых случаях решаться при помощи хирургического вмешательства;
• побочный результат приема некоторых лекарственных средств – решается заменой этого средства на другое или изменением его дозировки;
• запоры, которые приводят к давлению на мочевой пузырь, – при запорах рекомендуется изменение диеты: включение еды, богатой клетчаткой, прием большего количества жидкости; также предупреждению запоров способствует поддержание физической активности.

Из психологических могут быть отмечены:

• проблемы с самоконтролем – больной забывает, что нужно ходить в туалет;
• проблемы с памятью – больной не может вспомнить, где находится туалет или как им пользоваться.

Реакция больного

Реакция может различаться в зависимости от разных факторов (типа личности, тяжести заболевания…). Одни пациенты тяжело переживают по этому поводу, другие принимают достаточно легко. Распространенные реакции обычно такие:

• попытки скрыть проблему− если больной испытывает чувство стыда за неспособность себя контролировать, он может попытаться самостоятельно переодеваться и прятать намоченную одежду или выбрасывать по частям кал;
• использование для туалета неподходящих мест − к типичным случаям относится использование мусорного ведра, корзины для бумаг, других емкостей, принимаемых больным за унитаз.

Как поступать в таких случаях

Главное – правильное отношение близких больного к этой общей для них проблеме. Необходимо понимать, что происходящее – не вина человека, а его беда. Потеря контроля над естественными потребностями лишает пациента возможности ими управлять, а потому осуждать его в любой форме просто бессмысленно. Не делать из происходящего трагедии. Эти проблемы – источник дополнительных хлопот, но не больше. Поэтому доброе слово и даже небольшая доля юмора помогают здесь больше, чем открытое выражение недовольства. Необходимо принимать ситуацию такой, какая она есть. Не стремиться скрывать ее. Напротив, нужно сразу обратиться за помощью.

Как предупреждать

Первое, что необходимо предпринять, – это проверить, в состоянии ли больной добраться до туалета. Не исключено, что он осознает потребность облегчиться в туалете, но просто не помнит, как это сделать или как найти туалет.

• Убедитесь, что больной знает, где туалет. Если на туалетной двери нет никакого опознавательного знака, то желательно его прикрепить. Для этого лучше выбрать рисунок, а не надпись. Знак следует размещать по уровню глаз больного.
• Убедитесь, что на пути к туалету у больного нет никаких препятствий: например, трудно открываемых дверей.
• Лучше оставлять дверь в туалет приоткрытой, чтобы было видно, что он открыт и свободен.
• В совмещенном санузле следует проверить расположение зеркал. Если больной отражается в зеркале, находясь у унитаза, он может ошибочно принять отражение за постороннего человека и отказаться от намерения облегчиться.
• Убедитесь, что сантехника в туалете работает просто и удобно.
• Возможно, имеет смысл поменять цвет сиденья на унитазе, сменив его с белого на контрастный. Дементные больные могут испытывать трудности с ориентацией, если в туалете и ванной все предметы одного или близкого цвета.
• Важно покупать больному такую одежду, которая легко расстегивается и снимается. Для больного тяжело расстегивающаяся одежда может оказаться непреодолимым препятствием. Поэтому пуговицам и молниям следует предпочесть застежку на «липучках» или одежду с поясом на резинке.
• Попробуйте напоминать больному о необходимости ходить в туалет или – в зависимости от его состояния – сами отводите его с регулярными интервалами. Регулярность особенно важна для предупреждения недержания кала.
• Постарайтесь проявлять большее внимание к возможным внешним признакам, которые могут сигнализировать о желании больного сходить в туалет. К ним могут относиться беспокойство, проявляющееся регулярным вставанием и сменой позы, попытки поправить одежду.
• Для предупреждения ночного недержания имеет смысл ограничить потребление воды за два–три часа до отхода ко сну. При этом необходимо следить за тем, что больной потребляет достаточно жидкости в течение дня. В комнате больного рядом с кроватью можно поставить ночной горшок.

Если все попытки предотвращать неконтролируемое мочеиспускание ни к чему не привели, стоит переключиться на работу с его последствиями. Главная задача – обеспечить физический и психологический комфорт больного, дополнительная – защитить его одежду и белье.

Сегодня вполне доступно непромокаемое постельное белье, которое защищает матрас при ночном недержании. Это могут быть как защитные чехлы, надеваемые на сам матрас и подушку, так и простыни и наволочки из специальной ткани. Вопрос с одеждой тоже стал успешно решаться в последние десятилетия за счет массового производства подгузников и специального белья. Теперь достаточно следить за тем, чтобы выбираемые подгузники или гигиенические прокладки обладали достаточной впитываемостью, подходили по размеру, не вызывая потертостей, и регулярно менялись. Целесообразно при покупке отдавать предпочтение одежде, которую легко стирать. Для получения более подробной информации попробуйте проконсультироваться у специалистов (например, у опытных медицинских сестер или сиделок).

Обеспечить необходимую гигиену больного

Недержание может приводить к раздражению кожи, поэтому важно реагировать как можно быстрее. Помогите больному подмыться с нераздражающим мылом и теплой водой.

Проследите, чтобы вымытые места были тщательно вытерты, а затем уже надевайте свежее белье или подгузник.

Если Вы столкнулись с проблемой недержания, в первую очередь следует обратиться к Вашему участковому врачу–терапевту.

Даже если терапевт не сможет сразу определить истинную причину недержания и предложить необходимое лечение, он сообщит о необходимых диагностических действиях и подскажет, к каким специалистам вам следует обратиться, чтобы решить эту проблему в зависимости от сложившейся ситуации.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Каждое заболевание характеризуется определенным комплексом симптомов, которые на основании лабораторных и инструментальных методов исследования позволяют достоверно установить диагноз. По степени их выраженности и регрессии (уменьшении выраженности), в процессе лечения можно судить об эффективности проводимых лечебных мероприятий, и делать прогноз относительно выздоровления.

Если рассматривать симптомы болезней с точки зрения пациента, то есть такие, которые вызывают болезненные или неприятные ощущения, а есть те, что вызывают и выраженный дискомфорт, в том числе психологический. К одним из наиболее неприятных и вызывающих моральные травмы симптомов относится недержание кала. Учитывая факт наличия этого симптома, ставится под угрозу социальное восприятие пациента окружающими, развивается угнетенное и подавленное состояние в тех случаях, когда устранить причину этого неприятного проявления болезни не удается в короткие сроки.

Недержание кала чаще всего не является самостоятельной болезнью, а лишь проявлением других патологий. Соответственно, при обнаружении такого симптома, перед врачом встают две основные задачи: установить точную причину возникновения, и провести эффективную терапию, которая могла бы вновь вернуть пациенту былое здоровье, избавив его от физических и моральных страданий. Недержание кала, чаще всего, не угрожает жизни больного, но в социальном плане значимо, поскольку создает множество проблем для пациента и окружающих его людей.

Данная проблема может быть актуальной у людей любого пола и возраста. В настоящее время участились случаи обращения к врачам по поводу недержания кала, поэтому медики ведут активное изучение проблемы, и предлагают множество способов ее устранения.

Развитие этого симптома связано с нарушенной регуляцией центров, которые отвечают за формирование условных рефлексов, и может быть обусловлено одним из трех механизмов. Классификация этих нарушений была предложена российским ученым М.И.Буяновым в 1985 году, и используется нашими врачами до сих пор:

1. Отсутствие механизмов, которые способствуют появлению условного рефлекса на акт дефекации, имеет врождённый характер. В этом случае у пациента отсутствует так называемый ректоанальный ингибиторный рефлекс, который в норме инициирует акт дефекации.

2. Замедленное формирование условного рефлекса на акт дефекации.

3. Утрата условного рефлекса, возникшая из-за воздействия неблагоприятных или провоцирующих факторов. В этом случае различают два возможных варианта развития: первичный и вторичный. Первичный носит врожденный характер, вторичный является следствием нарушений психического состояния пациента, травм или органических поражений спинного и головного мозга, или выделительной системы.

Отдельного внимания заслуживает недержание кала вторичного характера. Если говорить о психогенном происхождении (а именно ему и принадлежит подавляющее большинство случаев заболевания), то следует выделить основные состояния, при которых это возможно.

К этой группе относят:
1.Психогенное недержание кала, к которому могут приводить невротические и истерические психозы, патохарактерологические нарушения личности, деменция.
2. На фоне психических заболеваний (слабоумие, шизофрения, эпилепсия).

Недержание кала органического характера развивается при грубых и часто необратимых изменениях, возникших по причине различных заболеваний. Намного реже встречается недержание кала на фоне других, излечимых заболеваний.

В данном случае принято разделять этот симптом на 2 группы, по характеру возникновения:
1 группа – на фоне заболеваний, относящихся к пищеварительному тракту и выделительной системе (выпадение прямой кишки, травмы заднего прохода, скопление большого количества твердого кала в прямой кишке).

2 группа — на фоне прочих заболеваний (родовые травмы таза, опухоли заднего прохода, неврологические последствия тяжелых форм сахарного диабета, снижение тонуса мышц (локализующихся в области промежности), инфекционные заболевания, сопровождающиеся диареей, болезнь Гиршпрунга, врожденные пороки аноректальной зоны).

Получение точных статистических данных, которые бы позволили достоверно оценить степень заболеваемости среди населения, затруднено. Это связано с морально-этиологической проблемой и отсутствием 100% обращаемости таких пациентов к врачу. Чаще всего в поле зрения врачей попадают пациенты, которые находятся на стационарном лечении в связи с другими заболеваниями, и лишь незначительная часть тех больных, которые решились обратиться к врачу с проблемой недержания кала. Предполагается, что выявить реальные данные возможно только при проведении активного выявления, либо путем анонимных опросов, анкетирования и т.д.

При заболеваниях толстой кишки недержание кала бывает у 3-7% пациентов. Среди пациентов психиатрических клиник этот симптом наблюдается в 9-10% случаев. В группе пациентов старше 65 лет недержание кала наблюдается примерно у 1-4%.

Вопрос диагностики недержания кала не представляет трудностей, поскольку соответствующие жалобы пациента позволяют поставить точный диагноз в 100% случаев. Проводимые исследования направлены на установление причины возникновения этого симптома и, в зависимости от полученных данных, на разработку тактики дальнейшего лечения. Исследования на фоне терапии позволяют оценить эффективность выбранного метода, и составить прогноз о дальнейшем излечении.

В современной медицине предусмотрены следующие инструментальные методы диагностики:

• Эндоректальная ультрасонография. Благодаря этому методу можно оценить толщину сфинктеров заднего прохода (наружного и внутреннего). Кроме этого, метод позволяет обнаружить наличие дефектов, которые невозможно выявить при мануальном исследовании.
• Манометрия анального канала. Этот метод заключается в определении давления покоя и напряжения, создающегося в анальном канале. С помощью манометрии анального канала можно оценить тонус сфинктеров заднего прохода.
• Определение объемно-пороговой чувствительности прямой кишки. При отклонении от нормы (понижении или повышении этого показателя) акт дефекации у пациента нарушается, а это, в свою очередь, приводит к отсутствию позывов на дефекацию или же наоборот — вызывает позывы, требующие немедленного опорожнения кишечника.

Хирургические операции при недержании кала относятся к категории пластических, и давно применяются в медицине. По оценкам врачей-экспертов, данная методика считается удовлетворительной. Этот метод лечения применяется в тех случаях, когда причиной заболевания являются травмы или дефект сфинктера .

Характер операции зависит от двух показателей: степени протяженности дефекта, и его локализации. В зависимости от этого различают несколько типов операций. Если повреждено до четверти окружности сфинктера — обычно проводится операция под названием сфинктеропластика . При более выраженных размерах повреждений проводится операция под названием сфинктероглютеопластика , где в качестве пластического материала используется лоскут большой ягодичной мышцы. Также используются и другие типы оперативных вмешательств при недержании кала органического характера:
1. Операция Тирша — с применением синтетических материалов или серебряной проволоки (в настоящее время от нее практически отказались).
2. Операция Фаермана – с использованием в качестве пластического материала мышцы бедра (ее эффективность, к сожалению, непродолжительная).

При функциональном недержании кала в отдельных случаях проводится оперативное вмешательство – постанальная реконструкция.

Для медиков более сложной задачей является лечение недержания кала в тех случаях, когда оно не связано с механическими нарушениями. Если мышечные волокна сфинктеров не повреждены, то пластические операции чаще всего не приносят желаемого результата. Тем не менее, в отдельных случаях проводится разновидность оперативного вмешательства под названием постанальная реконструкция .

В настоящее время разработано множество нехирургических методов лечения недержания кала, которые включают в себя:
1. Медикаментозные.
2. Немедикаментозные.

Медикаментозные методы самое широкое применение нашли в тех случаях, когда недержание кала связано с функциональными нарушениями пищеварительного тракта и выделительной системы (диарея, сочетание недержания и запоров, частый неоформленный стул). Они включают в себя 2 группы препаратов: те, которые направлены на терапию основного заболевания и те, которые обладают непосредственным воздействием на тонус мышц промежности и состояние анального сфинктера. Из медикаментозных средств применяют: стрихнин в пилюлях, прозерин в подкожных инъекциях, витамины группы B, АТФ. Если пациент страдает повышенной возбудимостью нервной системы, то показано назначение транквилизаторов.

Немедикаментозные методы включают в себя:

• Комплексные упражнения, направленные на тренировку анального сфинктера (были разработаны учеными Духановым, Кегелем). Суть данных упражнений сводится к тому, что через задний проход в прямую кишку вводится резиновая трубка, смазанная предварительно вазелином. Больной по команде сжимает и расслабляет анальный сфинктер. Упражнения выполняются ежедневно по 5 сеансов. Продолжительность 1 сеанса составляет 1-15 минут. Цикл терапии рассчитан на 3-8 недель. Параллельно с этими упражнениями рекомендуется выполнять физические упражнения, направленные на укрепление мышц ягодичной области, брюшного пресса и приводящих мышц бедра.
• Электростимуляция – проводится с целью стимуляции нервных окончаний, ответственных за формирование условного рефлекса на дефекацию.
• Биологическая обратная связь. Данная методика практикуется в мире уже более 30 лет, но в России пока еще не стала популярной. Зарубежные коллеги отмечают, что этот метод, по сравнению с другими, даёт не только самые положительные результаты, но и самые стойкие.

В этом разделе рассмотрим отличительные особенности недержания кала, возникающего как симптом других заболеваний, то есть не связанных непосредственно с поражением анального сфинктера. Важно отметить, что в данном случае лечение должно быть направлено на основное заболевание.

Недержание кала может наблюдаться при следующих заболеваниях:

1. Инсульт (геморрагический, ишемический)
В рамках данной статьи мы не будем рассматривать подробно непосредственные причины, течение и лечение инсульта. Обратим ваше внимание лишь на то, какими симптомами сопровождаются данные патологии.
В результате инсульта у пациента развивается целый комплекс нарушений, который связан с нарушением кровоснабжения определенного участка мозга. В зависимости от зоны поражения, те или иные симптомы выражены в большей или меньшей степени.

У пациента возможны следующие нарушения:

• двигательные расстройства или паралич (нарушение координации движения, затруднения при ходьбе, полное нарушение движения на одной или обеих половинах туловища);
• нарушение глотания;
• нарушение речи (в основном при поражении левого полушария головного мозга);
• нарушение восприятия (отсутствует адекватное восприятие окружающей действительности);
• когнитивные нарушения (снижается способность воспринимать и обрабатывать информацию, нарушена логика, снижается память, способность к обучению утрачивается);
• нарушения поведения (замедление реакций, эмоциональная нестабильность, пугливость, дезорганизация);
• психологические нарушения (резкие перепады настроения, беспричинный плач или смех, раздражительность, депрессивные состояния);
• нарушения мочеиспускания и дефекации (отсутствует контроль над физиологическими отправлениями, нарушается тонус сфинктера анального канала).

2. Нарушения функции тазовых органов
Под этим названием понимают комплекс расстройств со стороны тазовых органов. Причин для развития такого состояния очень много. Выделим основные: опухоли мозга, энцефалит, атеросклероз, рассеянный склероз, психические расстройства, эпилепсия, болезнь Альцгеймера, пороки развития мочеполовых органов, слабость мышц тазового дна, выпадение прямой кишки, выпадение матки, энурез, простатит, повреждение мочевыводящих путей и выводящей системы кишечника при оперативных вмешательствах и травмах.

В случае нарушения функций тазовых органов наблюдаются:

• запоры;
• острая задержка мочи;
• недержание мочи;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• болезненные ощущения при дефекации и мочеиспускании;
• ложные позывы на мочеиспускание и дефекацию;
• недержание кала;
• импотенция.

3. Нарушения спинного мозга
Эта группа нарушений возникает, когда повреждаются спинномозговые отделы нервной системы, расположенные в позвоночнике. Причинами возникновения этой группы нарушений могут быть: менингит, сигингомиелия, пороки развития спинного мозга, рассеянный склероз, амиотрофический склероз, туберкулез спинного мозга, опухоли спинного мозга, травмы спинного мозга.

Данная патология характеризуется возникновением следующих симптомов:

• нарушение движения в конечностях (верхних, нижних);
• снижение или полное отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой; может наблюдаться на одной или обеих половинах туловища, выше или ниже уровня повреждения спинного мозга);
• недержание кала и мочи.

4. Травмы, в том числе родовые
Эта группа заболеваний связана с травматическим воздействием, при котором поражается сфинктер анального канала и, как следствие, возникает недержание кала. В случае тяжелых травм эта группа заболеваний характеризуется комплексом симптомов, который зависит от размеров травмы и глубины поражения. При родовых травмах патология развивается при тяжелых родах, чаще всего не в условиях медицинских учреждений. В обоих случаях пациенты подлежат хирургическому лечению с последующей реабилитацией, которая подбирается индивидуально.

Пациентам или их родственникам, которые столкнулись с проблемой недержания кала, важно знать, что только правильное определение причин, приведших к этой проблеме, может быть залогом успешного лечения. В любом случае эта проблема должна решаться только квалифицированными и узкоспециализированными врачами. Своевременное обращение к врачу поможет ускорить излечение и вернуть пациенту нормальную социальную жизнь.

Обращайтесь к врачам — и преграды, мешающие вам жить нормальной жизнью, будут устранены. Оставайтесь здоровыми!

источник

Недержание кала – проблема, которая, как считают многие, характерна только для детей, а не для взрослых. Но и у взрослых и даже у пожилых людей она также может встречаться. От чего же возникает недержание каловых масс, и как следует лечить это состояние?

Многие не знают, как точно называется данное заболевание на медицинском языке. В медицинской литературе недержание каловых масс обычно обозначается термином «энкопрез», от греческого слова «копрос» – кал. Запомнить название болезни несложно, так как оно созвучно с названием патологии, при которой наблюдается недержание мочи – «энурез».

Чаще всего непроизвольное отделение каловых масс наблюдается у детей. Это связано с тем, что мышцы кишечника и необходимые рефлексы у детей еще только формируются. Однако и у взрослых мужчин и женщин недержание кала также может встречаться. В пожилом возрасте наблюдается увеличение частоты заболеваемости. Тем не менее, не стоит полагать, что недержание кала – это болезнь, свойственная в основном старикам. Из числа болеющих недержанием кала только 15% составляют люди старше 75 лет. А большая часть больных – взрослые люди в возрасте 45-75 лет (50%). Следовательно, энкопрез может наблюдаться у людей любого возраста.

Энкопрез обычно развивается постепенно, минуя несколько стадий. На первой стадии человек не способен удерживать в кишечнике скопившиеся там газы. На второй стадии мышцы сфинктера прямой кишки настолько ослабевают, что становятся неспособными удерживать жидкие каловые массы. После этого развивается последняя стадия, при которой человек не способен удерживать в прямой кишке ни твердый, ни жидкий кал.

Также при болезни может наблюдаться одно из следующих нарушений:

• появление кала без предварительных позывов;
• возникают сильные позывы, но человек не может их сдержать и происходит выделение каловых масс;
• невозможность сдержать выделение кала в моменты физического напряжения, кашля, чихания.

Причины недержания кала могут быть различны. Обычно заболевание вызвано слабостью сфинктера анального отверстия, нарушением функций мышц или нервов тазового дна, или же пониженным тонусом мышц прямой кишки. Облучение, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, хирургические операции на кишечнике нередко приводят к образованию рубцов и утрате эластичности стенок прямой кишки.

Также состояния может возникать:

• после развития геморроя,
• из-за травм позвоночника,
• после развития проктита и паропроктита,
• из-за опухолей и травм кишечника,
• после хронического запора.

Нередко к недержанию кала приводят неврологические и психиатрические патологии:

• деменция,
• шизофрения,
• неврозы,
• психозы,
• нарушение мозгового кровообращения,
• истерия,
• панические атаки,
• эпилептические припадки,
• травмы головного мозга.

Способствовать состоянию могут:

• алкоголизм,
• диарея,
• синдром раздраженного кишечника,
• системные заболевания (сахарный диабет, атеросклероз),
• сильные стрессы,
• лишний вес,
• злоупотребление слабительными препаратами.

Когда дефекация происходит нечасто, не чаще 3 раз в неделю (при нормальном питании), то говорят о запоре.

Запор – явление распространенное. Между тем, эта болезнь не столь безобидна, как может показаться на первый взгляд. Затруднения, испытываемые человеком при попытке дефекации, могут привести, как это ни парадоксально, к тому, что со временем кал будет выделяться бесконтрольно. Связано это с тем, что при постоянном переполнении прямой кишки ее мышцы теряют свой тонус и эластичность, и кишка после этого становится неспособна удерживать каловые массы.

Геморрой также нередко является фактором, провоцирующим недержание. При развитии заболевания геморроидальные узлы могут препятствовать смыканию сфинктера. В результате чего в анальном проходе образуется зияющая дыра, через которую происходит бесконтрольная утечка каловых масс.

Регулируемое сознанием освобождение кишечника от каловых масс – условный рефлекс, который вырабатывается в течение первых лет жизни. В норме сфинктер анального отверстия всегда сжат. Если кишечник переполнен калом, то в мозг поступает соответствующий сигнал. При помощи расслабления мышц сфинктера и напряжения мышц прямой кишки фекалии выталкиваются наружу. Если человек не хочет произвести дефекацию, то происходит рефлекторное сжатие сфинктера, а прямая кишка расширяется. В результате этого давление в области сфинктера ослабевает, позывы проходят.

Однако в некоторых случаях, сигнал к мозгу от сфинктера может перестать поступать, из-за чего и развивается энкопрез. Часто такое происходит из-за повреждения головного или спинного мозга в результате инсульта или травмы. Нередко у таких больных недержание кала сочетается с невозможностью удержать мочу в мочевом пузыре.

Причины заболевания у взрослых женщин в целом такие же, как и у мужчин. Но существуют и чисто женские факторы этого заболевания. Физиологическое строение женского организма способствует развитию энкопреза. Особенно в том случае, если женщина рожала. Любые роды – это большой стресс для мышц нижней части живота, а если роды протекали тяжело (например, использовались акушерские щипцы) и вес плода был большой, или же роды были длительными, в том числе, и по причине многоплодия (родились близнецы), то это нередко приводит к разрыву и растяжению мышц промежности.

К сожалению, повреждения не всегда полностью заживают и в пожилом возрасте могут проявлять себя такой проблемой, как энкопрез или же невозможность удержать мочу в мочевом пузыре. Следует добавить к этому еще и тот факт, что у женщины тонус промежностных мышц, сфинктеров анального отверстия и мочевого пузыря регулируется женскими гормонами. А с момента наступления менопаузы этих гормонов начинает организму не хватать. Этот фактор также способствует недержанию кала.

Если пожилой человек не может удерживать мочу или фекальные массы, то эти состояния необходимо лечить. Ошибочным является мнение, что энкопрез – неизлечимое состояние. В большинстве случаев правильно выбранное лечение способно помочь больному.

• медикаментозное лечение,
• лечение при помощи физических упражнений,
• диета,
• оперативное лечение,
• физиотерапия (электростимуляция мышц сфинктера),
• психотерапия.

Обычно при легкой степени болезни лечение начинают с консервативных методов. И только в том случае, если они не приносит успеха, прибегают к хирургическим операциям.

Для успешного лечения следует выявить причины состояния. С этой целью проводится ряд диагностических мероприятий.

Энкопрез и неспособность удерживать мочу в мочевом пузыре – неприятные, но не угрожающие жизни болезни. Тем не менее, они требуют изменения образа жизни. Прежде всего, необходимо сделать так, чтобы выделения не доставляли бы человеку дискомфорт. Моча может впитываться при помощи урологических прокладок, а фекальные массы могут удерживаться при помощи подгузников.

Если человек страдает недержанием, то ему необходимо всегда выходить на улицу в подгузниках или с комплектом сменного белья. Следует чаще опорожнять кишечник и мочевой пузырь, не допуская их переполнения калом или мочой. Уходя на длительное время из дома, необходимо узнать, где поблизости находится туалет

Целью диагностики является выяснение причины заболевания. Сначала врач должен выяснить некоторую информацию, связанную с анамнезом:

• как долго продолжается состояние энкопреза;
• при каких условиях проявляется непроизвольная дефекация;
• есть ли позывы перед дефекацией;
• какой стул наблюдается – жидкий или твердый;
• наблюдается ли выход газов;
• объем испражнений;
• привычная диета больного;
• принимаемые больным препараты;
• наличие вредных привычек;
• наличие в жизни больного эмоциональных потрясений, стрессов.

Простого осмотра проктолога может быть недостаточно, поэтому применяются следующие методы:

• эндоректальная ультрасонография,
• ректороманоскопия,
• электромиография,
• манометрия анального канала,
• МРТ органов малого таза,
• анализ кала.

Также при энкопрезе сдается на анализ моча, делаются общее и биохимическое исследование крови.

Эндоректальная сонография и манометрия анального канала позволяют выявить дефекты сфинктеров, их тонус, давление в анальном канале. Ректороманоскопия позволяет сделать осмотр поверхности анального отверстия и прямой кишки. Электромиография определяет электрическую активность мышц сфинктера.

При недержании кала во многих случаях помогают физические упражнения. Как известно, недержание кала и неспособность удерживать в мочевом пузыре мочу часто может быть обусловлено у женщины слабостью мышц тазового дна. Особенно это касается дам, которые имели в анамнезе тяжелые роды, приведшие к разрыву или растяжению промежностных мышц. После наступления менопаузы, под влиянием гормональной перестройки наблюдается еще большая деградация мышечно-связочного аппарата малого таза.

Однако данный процесс можно обернуть вспять. Для этого предназначены упражнения Кегеля. Они заключаются в попеременном сокращении и расслаблении мышц тазового дна. При этом пациентке необходимо представить, что она стремится предотвратить воображаемые дефекацию или мочеиспускание. Ягодицы при этом должны быть расслаблены, живот и ноги также не должны напрягаться. Дыхание должно быть равномерным, задерживать его нельзя. Работать должны только мышцы тазового дна. Длительность одной фазы сокращения мышц – 2-3 секунды. После этого следует пауза в 3 секунды (расслабление мышц) и очередной цикл сокращений. Постепенно периоды сокращения мышц и расслабления можно довести до 10 секунд.

Положительный эффект от таких физических нагрузок заключается также в улучшении кровообращения в органах малого таза и в прямой кишке.

Заниматься можно в любом положении – сидя, стоя, лежа на боку или на спине. Занятия необходимо проводить 3 раза в день. Продолжительность сеанса постепенно увеличивается – от нескольких секунд до нескольких минут.

При недержании особо эффективен также комплекс упражнений с трубкой, вставленной в анальное отверстие. При сжимании и разжимании мышц необходимо стремится удержать трубку так, чтобы она не выпадала из отверстия.

Эффект может придти не сразу. Иногда требуется до 6 недель непрерывных занятий, чтобы стали заметны улучшения. Но и после того, как наметились позитивные сдвиги, занятия бросать не стоит.

Заниматься по методике Кегеля могут не только женщины, но и мужчины.

Препараты не всегда помогают при лечении энкопреза. Как правило, медикаменты назначают тогда, когда энкопрез сопровождается жидким стулом.

При энкопрезе используются препараты различных групп:

• антихолинергические (атропин, экстракт белладонны),
• нормализующие тонус мышц кишечника и снижающие его перистальтику (дифеноксилат, кодеин),
• уменьшающие объем жидкости в кале (Полисорб, Каопектат),
• седативные и транквилизаторы (при неврозах, нарушениях в психике),
• противодиарейные (лоперамид).

Применяются только после использования консервативных методов, если те не принесли эффекта. Чаще всего используются следующие виды операций:

• колостомия,
• имплантация сфинктера,
• иссечение сфинктера,
• сфинктеропластика,
• сфинктероглютеопластика.

Колостомия применяется только в крайних случаях, когда функциональность прямой кишки и сфинктеров анального отверстия не удается восстановить. Тогда в передней брюшной стенке проделывается отверстие, через которое поступают в специальный контейнер фекальные массы.

Имплантация искусственного сфинктера – сложная операция. Искусственный сфинктер разумеется, не может заменить естественный. Тем не менее, эта операция поможет избежать неудобств, связанных с колостомией. Искусственный сфинктер – это специальная манжета, которая все время находится в сжатом состоянии, препятствуя выходу наружу каловых масс. При необходимости опорожнить кишечник пациент может ослабить манжету, после чего каловые массы выходят наружу.

Если мышцы сфинктера еще не потеряли своей функциональности и поражено не более четверти сфинктера по окружности, то проводится операция по сфинктеропластике, при которой хирурги стремятся изменить ткани этой мышцы так, чтобы она выполняла свою функцию.

Сфинктероглютеопластика применяется тогда, когда поражена значительная часть сфинктера. Вместо мышцы сфинктера пересаживаются мышцы ягодицы и бедра.

Целью иссечения сфинктера также является восстановление его функций. При этом сфинктер переносится ближе к анальному отверстию.

Правильное питание – залог восстановления правильной работы кишечника. А без этого зачастую невозможно справиться и с энкопрезом.

Какие продукты способствуют нормализации работы кишечника? Прежде всего, это продукты, содержащие растительную клетчатку: овощи, крупы, ржаной хлеб грубого помола. При недостатке клетчатки в рацион можно включать отруби. Полезны также будут кисломолочные продукты. Из мяса предпочтительны нежирные сорта.

Есть необходимо понемногу за один раз. Нельзя допускать длительных перерывов между едой.

Какие продукты недопустимы при недержании кала:

• кофе;
• цитрусовые;
• жирное мясо;
• алкоголь;
• цельное молоко;
• сыр;
• масло;
• мороженое;
• острые, соленые, копченые блюда;
• продукты с сахарозаменителями.

В день необходимо выпивать не менее 2 л чистой воды.

Такая проблема, как энкопрез, может коснуться каждого. А вылечить заболевание непросто. Поэтому необходимо позаботиться о том, чтобы оно обошло вас стороной.

Особую опасность представляют запоры, которые растягивают прямую кишку и ослабляют анальный аппарат. Поэтому это состояние необходимо своевременно лечить. Также вредно задерживать выделение каловых масс при позывах. Следовательно, в туалет необходимо ходить своевременно. Нельзя делать длительных перерывов между дефекациями. Ослабляет сфинктеры заднего прохода и анальный секс, которого также следует избегать.

источник