Недержание мочи (инконтиненция) – неконтролируемый отток мочи, который не фиксируется сознанием человека, процесс протекает самопроизвольно. Проблема носит интимный характер, поэтому пациенты не обсуждают ее публично. Это широко распространенное явление в мировой медицинской практике. Классификация случаев недержания мочи: ложное недержание мочи, истинное недержание мочи.
Ложное недержание вызывается нарушениями физиологии организма человека. Они могут быть врожденными или приобретёнными в результате травмы. Истинное недержание – признак возникновения воспалительного процесса или сопутствующий симптом другого заболевания. Может возникать независимо от возраста. Чем старше пациент, тем риск появления недержания увеличивается, в связи с физиологическим ослаблением функций органов.
Процесс выработки мочи в организме человека не прекращается ни на минуту. Она собирается в едином «сосуде» – внутри мочевого пузыря.
Нижняя его часть (шейка) окружена сфинктером, который сжимаясь, удерживает наполненный орган от самопроизвольного опорожнения.
При здоровом функционировании всех органов, при наполнении мочевого пузыря по нервам к головному мозгу поступает сигнал. Мозг реагирует на раздражение нервных импульсов и посылает задание сфинктеру открыть уретру для оттока мочи.
В результате участия в процессе головного мозга человек чувствует и осознает позывы к мочеиспусканию. Сознание контролирует физиологическое явление. По желанию или при невозможности провести процесс опорожнения, его можно отложить во времени.
При возникновении недержания мозг только фиксирует уже состоявшийся акт мочеиспускания без возможности остановить этот процесс. Моча вытекает самопроизвольно, не обязательно при полном мочевом пузыре. Моменты отхода мочи могут быть частыми или редкими, но обильными.
Простатит характеризуется таким явлением, как недержание мочи. Симптомы могут быть разные в зависимости от степени воспаления простаты и запущенности процесса. Они также изменяются с течением заболевания.
Мужчины жалуются на частое посещение туалета, рези и боли при отходе мочи, дискомфорт и тянущую боль в области промежности после похода в туалет.
Выделяют две основные причины, вызывающие недержание при простатите:
- Дегенеративные изменения в шейке мочевого пузыря и отделе мочеиспускательного канала, охваченного предстательной железой. Это связано с развитием склероза простаты, чаще наблюдается у пожилых мужчин.
- Нарушение мышечно-фасциальных структур на фоне хронического простатита.
Распространенным явлением при простатите является гиперактивный мочевой пузырь. При этом в его полости небольшим количеством мочи создаётся высокое давление. Активное воздействие на стенки полого органа провоцирует частые мочеиспускания при отсутствии физиологической необходимости.
Урологи рекомендуют пациентам с диагнозом «простатит» вести дневник, в котором записывается частота мочеиспусканий и их объем в течение суток. Сюда же фиксируются случаи энуреза с целью определения их количества и периодичности.
При необходимости уточнения диагноза врач может назначить ультразвуковое исследование остаточной мочи или уродинамический анализ давления потока.
Система, которая создана природой для контроля такого естественного и ежедневного процесса, как мочеиспускание, очень сложная. В ней участвуют не только органы мочеполовой системы. Сбой на любом участке может послужить причиной синдрома недержания. Возможные причины недержания мочи:
-
Инфекция в мочеполовой системе. - Побочные действия при приёме лекарственных препаратов.
- Психические заболевания.
- Продукты питания, которые раздражают мочевой пузырь.
- Злоупотребление алкоголем или кофеиносодержащими напитками.
- Сильные эмоциональные стрессы.
Инфекция в мочеполовой системе.В первую очередь, при любых нарушениях в работе мочеиспускания, даже когда они кажутся временными и несущественными, нужно обратиться к урологу. После проведения опроса и сдачи общих анализов (крови и мочи), может понадобиться консультация невропатолога или психоневролога.
В каких случаях необходимо обратиться за помощью специалиста:
- Непроизвольное мочеиспускание во время кашля или чихания.
- Резкие внезапные позывы, после которых самопроизвольно отходит моча.
- Недержание в момент физических нагрузок.
- Длительная задержка мочеиспускания.
- Появление любых болевых симптомов в процессе отхода мочи.
Для устранения причин, которые вызывают недержание мочи, врач знакомится с историей возникновения проблемы. Пациент самостоятельно описывает картину первых признаков синдрома и сопутствующих ощущений.
На основании рассказа пациента и результатов общих анализов крови и мочи специалист способен определить причину возникновения недержания. Часто для уточнения диагноза используют дополнительные исследования:
- УЗИ органов малого таза – ультразвуковое исследование состояния частей мочеполовой системы.
- Анализ мочи, которая остаётся в мочевом пузыре после опорожнения (анализ на остаточную мочу). Проводится с помощью ультразвукового исследования или посредством введения катетера и определения объема вытекающей жидкости.
- Уродинамическое исследование позволяет определить силу воздействия мочи на стенки пузыря. Важный показатель при диагнозе «хроническое недержание мочи». В полость органа, через катетер вводят воду и фиксируют давление внутри. Данные снимают в момент заполнения и при полном мочевом пузыре. Современные методы исследования позволяют проводить видеоуродинамическое наблюдение.
- Рентгеновское исследование – ретроградная уретроцистография, когда контрастное вещество под давлением вводится в мочеиспускательный канал и заполняет его и мочевой пузырь.
- Микционная цистоуретрография, проводится в момент мочеиспускания с применением контрастного вещества. Измеряется скорость оттока мочи. Это даёт возможность определить, не затрудняется ли отход жидкости, и устанавливает силу сокращения мышц мочевого пузыря и сфинктера.
- Уретроцитостоскопия – метод инструментального осмотра мочеиспускательного канала по всей длине и полости мочевого пузыря.
При лечении подобной проблемы можно опираться на консервативные методы, а в иных случаях требуется и хирургическое вмешательство.
Когда недержание мочи у мужчин связано с острым воспалением простаты, то врач прописывает курс антибиотиков. После исчезновения причины патологического процесса нормальное мочеиспускание восстанавливается. В некоторых случаях энурез могут вызывать лекарственные препараты или продукты питания. Тогда удаление раздражителя решит проблему.
Способы лечения недержания мочи:
- Медикаментозный включает в себя прием антихолинергических и спазмолитических препаратов. Они снимают возбудимость с нервов, которые контролирую мышцы мочевого пузыря.
- Поведенческие методики – построение системы психоневрологического контроля над процессом мочеиспускания. Это тренировка мочевого пузыря и мышц тазового дна, подчинение их работы сознанию человека.
- Самокатетеризация используется в случаях сильного ослабления мышц мочевого пузыря или блокировки мочевыводящих каналов.
- Методы народной медицины предполагают использование трав. Высокой эффективностью обладают, например, отвары зверобоя, шалфея или корня пырея, которые можно пить неограниченно в течение дня.
- Хирургическое вмешательство назначается, когда иные терапевтические подходы и поведенческие методики оказываются неэффективными, а также в случаях обнаружения рака аденомы простаты. Тип оперативного лечения определяется врачом индивидуально. Возможно несколько вариантов: введение искусственного сфинктера, применение бульбоуретрального слинга (после операции на простате), направление лекарственных препаратов под слизистую ткань уретры.
Хирургическое вмешательство назначается, когда иные терапевтические подходы и поведенческие методики оказываются неэффективными, а также в случаях обнаружения рака аденомы простаты. Тип оперативного лечения определяется врачом индивидуально. Возможно несколько вариантов: введение искусственного сфинктера, применение бульбоуретрального слинга (после операции на простате), направление лекарственных препаратов под слизистую ткань уретры.Вероятность возникновения синдрома недержания мочи можно свести к минимуму. Для этого нужно соблюдать рекомендации по профилактике. С ними можно ознакомиться у лечащего врача.
- Отказаться от употребления алкоголя и кофеиносодержащих напитков.
- Не допускать избыточного веса. Существуют показатели здорового веса для разных возрастных групп, которых надо придерживаться.
- Следует избегать запоров.
- Отказаться от курения.
- Ввести в рацион питания продукты, богатые клетчаткой.
- Посещать туалет каждые 2-3 часа, даже если нет позывов к мочеиспусканию.
- Практиковать метод «двойного опорожнения мочевого пузыря». После мочеиспускания остановиться на несколько секунд и резким сокращением мышц тазового дна вытолкнуть остатки мочи до полного опустошения органа.
- Ежедневно делать упражнение Кегеля для укрепления мышц сфинктера и уретры.
Упражнение Кегеля для укрепления тазового дна:
Чтобы почувствовать, какие мышцы нужно контролировать, следует попытаться остановить поток мочи во время мочеиспускания осознанно. Попробовать вызвать сжатие этих групп мышц вне процесса выделения мочи. При первых попытках могут сокращаться кишечник или желудок. В этом случае упражнение выполняется неправильно.
Суть упражнения Кегля: попеременно напрягать и расслаблять мышцы тазового дна. За один подход следует сделать 10 -15 сокращений. Рекомендуется проделывать их трижды в день. Манипуляции незаметны постороннему наблюдателю, поэтому могут проводиться в любом месте. Упражнения, при всей их кажущейся простоте, характеризуются высокой эффективностью. Но для этого необходимо длительное ежедневное применение.
Результативность занятий будет наблюдаться, только если человек обладает достаточной мотивацией и верит в пользу подобной гимнастики.
К поведенческим методам профилактики недержание мочи относится тренировка мочевого пузыря. Суть в том, чтобы установить график мочеиспускания. При возникновении незапланированных позывов, стремиться любыми способами, задержать выделение мочи. Постепенно интервал между помещениями туалета нужно увеличивать. Так происходит тренировка психоневрологической связи мозга и полного мочевого пузыря.
Проблема недержания мочи может возникнуть у человека в любом возрасте. Физиологические особенности мужчин и женщин разделяют методики лечения этого синдрома. Практика показывает, что только комплексная терапия гарантирует положительный результат. Приступать к рей необходимо при появлении первых симптомов нарушения мочеиспускания.
источник
Недержание мочи является спонтанным явлением и не зависит от самого человека. Это доставляет немало неудобств мужчине. Такое состояние отражается как на психическом здоровье, так и на полноценной мужской репродуктивной функции. Недержание мочи у мужчин: причины, симптомы и лечение.
Если причиной недержания стал рак мочевого пузыря
Спонтанное мочеиспускание указывает на тот факт, что мужчина несвоевременно обратился за врачебной помощью. Многие умалчивают об этой проблеме, из-за чего болезнь прогрессирует. Правильное лечение поможет устранить свободное выделение мочи.
Этому явлению способствует возрастной фактор, поэтому пожилые люди чаще подвержены заболеванию аденомы простаты. Мочеиспускание при простатите осуществляется преимущественно в ночное время с небольшим количеством мочи или подтеканием мочевой жидкости во время сна.
Недержание мочи по-научному называется энурез. За мочеиспускание отвечает гладкая мускулатура малого таза и мышцы мочевыделительной системы. При нормальном функционировании моча выводится достаточным объемом с чувством полноценного опустошения мочеполовых органов. Однако стоит человеку начать переживать, и система нарушается. Стрессовые расстройства передают напряжение через нервные импульсы, вследствие чего мочевая жидкость выводится неправильно.
Энурез из-за простатита в первую очередь появляется из-за нервно-психических переживаний. На стрессы негативно реагирует не только нервная, но и мочевыделительная система. Усиливает выделение мочи приступы кашля, смех, поднятие тяжестей. Энурез характерен при:
- воспалении предстательной железы или мочевого пузыря;
- доброкачественном образовании в простате;
Недержание мочи (энурез) у мужчин
- осложнениях после хирургического вмешательства на органах малого таза;
- раковых опухолях в предстательной железе;
- камневидных образованиях в мочевом пузыре;
- остаточном явлении после химической терапии;
- алкогольной интоксикации;
- повышении уровня сахара в крови;
- онкологическом поражении головного мозга;
- эпилепсии;
- психических нарушениях личности;
- инсультах и инфарктах миокарда;
- воспалении участков головного мозга.
В современной медицинской практике выделяют около шести разновидностей энуреза:
- Психический (под воздействием стресса повышается давление в брюшной части, вследствие чего мочеиспускание отсутствует либо урина выделяется малыми количествами).
- Ургентный (интенсивное подталкивание к опорожнению при посторонних провоцирующих шумах, даже при незначительном наполнении мочевого пузыря моча самопроизвольно вытекает). Этот вид провоцируют опухолевидные образования, воспалительные инфекции половых путей.
- Смешанный (переплетение элементов психического и ургентного энуреза, вызывается стрессами и бактериологическим заражением).
- Послеоперационный (спонтанное выделение урины на протяжении двух лет, обычно само по себе восстанавливается, но иногда нужно медицинское лечение).
Чем может быть вызвано недержание мочи
- Энурез из-за переполнения мочевого пузыря (наблюдается во время образования раковых опухолей, которые мгновенно разрастаются, сужая мочеиспускательный канал). Для этого типа недержания мочи характерны следующие особенности: урина отделяется малым объемом и слабой струйкой, постоянные походы в туалет, простатит и боль при мочеиспускании, жжение при мочеиспускании.
- Транзиторный (недержание временного типа, которому сопутствует сбой в работе желудочно-кишечного тракта, употребление лекарств). Лечение не требуется.
В случае наблюдения у себя вышеперечисленных симптомов нужно незамедлительно пройти консультацию у врача. Для полной постановки диагноза применяют следующие исследования:
- Опрос больного в целях составления истории заболевания.
- Создание картины повседневной жизни пациента.
- Урологический осмотр.
- Контроль выделения урины по часам на протяжении трех дней.
- Пад-тест, определяющий спонтанную потерю мочевых выделений.
- Ультразвуковая диагностика брюшной полости и тазовых органов.
- Эндоскопическое исследование.
- Урологические анализы.
Лечить энурез можно с помощью лекарственных средств или хирургического вмешательства. Из медикаментозных средств показаны гормональные препараты, для того чтобы привести в норму баланс гормонов и улучшить половую функцию. Широко применяют лекарства, улучшающие венозный тонус, процесс кровообращения. Важно осуществлять прием медикаментов, нормализующих работу центральной нервной системы. Если обнаружилась инфекция, то добавляют к лечебной терапии противовоспалительные и бактерицидные средства.
Лечение и профилактика энуреза у мужчин
Положительный эффект также оказывают сеансы физической терапии, на которых с помощью электронных стимуляторов и магнитных приборов, восстанавливается работа мочеполовой сферы. Спортивные методики Кегеля укрепляют половые органы, при этом нормализуя их работу.
Важным аспектом является контролирование приема пищи. Накладываются строгие ограничения на количество употребляемой жидкости и сочных фруктов – все, что усиливает образования мочевых выделений.
Когда медикаментозная терапия бессильна, врачи прибегают к помощи оперативного вмешательства:
- Имплантирование артифициального сфинктера в мочевом пузыре – довольно рискованный способ, применяющейся для удаления аденомы простаты; при операции на органах малого таза.
- Коллагеновая терапия избавляет от любых разновидностей опухолевидных образований.
- Пересадка мужской петли осуществляется перевязыванием уретры синтетической сеткой, прикрепляемой при помощи кольца к конструкции малого таза. Эта петля сцепляет отдел уретры, и моча не вытекает наружу.
Проблемы с мочеиспусканием при простатите не доставят много хлопот, если соблюдать необходимые рекомендации:
- Носить ежедневные прокладки урологического типа.
- Необходимо надежно фиксировать прокладки во избежание протекания.
- Можно приобрести одноразовые плавки впитывающего типа.
- При сильном выделении мочи рекомендуется использовать взрослые подгузники.
- Потреблять количество жидкости в количестве двух литров, не больше и не меньше. Этот питьевой режим способствует налаживанию процесса мочеиспускания.
- Вести дневник по походам в туалет с обязательным фиксированием времени. В норме опорожнение происходит через каждый двухчасовой интервал.
- Выполнять регулярно упражнения Кегеля, стимулирующие зону промежности.
- Соблюдать правила личной гигиены, вовремя сменяя нательное белье.
- При тяжелых патологиях энуреза выводить мочевую жидкость через мочеприемный прибор.
- Осуществлять туалет половых органов дважды за день, в сочетании с дополнительными процедурами.
Различные травяные отвары и настойки нашли широкое применение в терапии по устранению энурезов. Высокой эффективностью обладает настойка на основе листьев шалфея. Чтобы приготовить лечебное снадобье, понадобится 30–40 граммов сухой травы шалфея. Покрываем ее доверху кипящей водой и на некоторое время оставим для настаивания. Принимать по 250 мл три раза в сутки.
Простое растение, доступное каждому, укроп хорошо помогает нормализовать мочеиспускание. Для приготовления укропного настоя нужно взять столовую ложку семени укропа и залить кипящей водой. Оставить для набирания крепости на несколько часов. Затем в один прием выпить весь настой. Укропное семя помогает снизить ночные позывы к мочеиспусканию, служат профилактикой для газообразования, а также приводит в норму режим сна.
Лечебная терапия, направленная на устранение энуреза, должна включать консервативные (медикаментозные) методы, а также профилактические мероприятия в период обострения воспаления предстательной железы. В экстренных случаях или при сильных патологиях прибегают к хирургическим методикам. При первых признаках выраженного недержания или подтекания мочи нужно в срочно порядке обратиться к врачу.
источник
По статистике Всемирной Организации Здравоохранения около 30% мужского населения страдают от симптомов простатита. У каждого второго имеются проблемы с эрекцией, около 20% мужчин в возрасте от 16 до 60 лет имеют подтвержденный диагноз «хронический простатит». Болевые ощущения, недержание мочи при простатите, утрата сексуального влечения, бесплодие, импотенция – значительно усложняют полноценную жизнь мужской половины человечества.
Наши читатели рекомендуют
Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
Предстательная железа (или простата) – орган мочеполовой системы мужчины, находящийся непосредственно под мочевым пузырем. Опоясывая его шейку и часть мочеиспускательной трубки, простата немного сужает выводящий канал «накопительной емкости». При воспалительных процессах происходит увеличение железы, что вызывает сдавливание мочевыводящего канала и затрудняет прохождение выходящей жидкости.
Особенность места нахождения этого органа имеет огромное значение в защите мужского организма. Сужение мочевыводящей трубки и естественная смазка, выделяемая из железы – надежный барьер от болезнетворных микробов и инфекций, которые могут попасть в мочеполовую систему через уретру. Однако в связи с появлением некоторых факторов, содействующих развитию воспалительных процессов в организме, или с наступлением возрастной гормональной перестройки (старость), происходит увеличение органа. Это создает значительные трудности для мужского здоровья в целом.
Подобная симптоматика наиболее свойственна острым формам простатита. При затяжной (хронической) форме типичными признаками являются: снижение напора струи, мочеотделение по каплям, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря после посещения туалета, мокрое нижнее белье и ощущения подтекания. Характерные признаки наблюдаются из-за отека предстательной железы и сужения просвета уретры.
Симптомы, сопровождающие недержание мочеотделения при простатите:
- Эпизодическое недержание.
- Тянущие боли в нижней части живота.
- Болезненные ощущения при мочеиспускании.
- Мутный цвет жидкости.
- Быстрая эякуляция.
- Продолжительная эрекция ночью.
- Снижение потенции.
- Повышение температуры, тошнота, слабость.
Данное заболевание считается одним из сложных в урологии и достаточно трудно поддается лечению, особенно если пациент обращается тогда, когда воспалительный процесс приобретает тяжелый затяжной характер.
Гарантированного метода полного исцеления от этого недуга нет. Как правило, простатит и недержание мочи развиваются вследствие определенного образа жизни, каких-то внешних отрицательных факторов, включая неправильное лечение заболевания, физиологических негативных изменений функций мочевого пузыря или его сфинктера.
Что происходит при развитии простатита с мочевым пузырем? Обычный его объем – 250–300 мл. Когда накапливается необходимое количество жидкости в мышечном резервуаре, его нервные окончания сигнализируют спинному и головному мозгу. В ответ прибывает приказ мышцам тазового дна расслабиться, а мышце мочевого пузыря сократиться и выпустить всю накопившуюся жидкость. Однако мочевыводящий канал сужен: моча вытекает по каплям. Мышцы накопительного органа начинают усиленно напрягаться вновь и вновь, в результате чего они перегружаются и тоже начинают увеличиваться.
Со временем мышцы мочевого пузыря гипертрофируются. Нервные окончания самого «резервуара» становятся крайне чувствительными и начинают отвечать на любые изменения давления внутри пузыря, которые могут возникнуть при физических нагрузках, смехе или кашле.
Больной чувствует стремительный позыв «отлить». Однако когда мужчина заходит в туалет, чтобы освободится от просящейся наружу жидкости, сделать это бывает достаточно сложно. Процесс происходит очень медленно – жидкость выходит по каплям в буквальном смысле.
Иногда происходит эпизодическое недержание мочи. Такое случается, если спасительного места не оказалось поблизости. Не в силах больше терпеть, мочевой пузырь выпускает жидкость по каплям или тоненькой струей. Это рефлекторный, неконтролируемый процесс – недержание при простатите довольно частое явление. Проблемы с мочеиспусканием приносят особенно много неприятных ощущений в ночное время и по утрам после сна.
Частые позывы к мочеиспусканию, эпизодические неконтролируемые выделения жидкости в небольшом количестве, чувство тяжести и давления на мочевой пузырь, невозможность опорожниться полностью – все это проблемы нарушения мочеиспускания. Основная причина их появления – воспаление простаты. Существует три основных категории расстройств процесса микции. Иногда под действием некоторых факторов, они комбинируются между собой.
Такое расстройство происходит при смещениях шейки мочевого канала, что вызывает сбой естественного сокращения мышц сфинктера. Часто нарушения в работе мышц может быть вызваны воспалением предстательной железы, престарелым возрастом или возникают в результате хирургических операций. Выделение жидкости может возникнуть при физических нагрузках, чихании, смехе или кашле.
Такое расстройство происходит при сбоях работы мочевого пузыря. Здесь причиной может стать инсульт, возрастные изменения, психоневрологические расстройства, сахарный диабет, болезнь Альцгеймера, камни в мочевом пузыре или увеличение простаты при воспалении. Мочевой пузырь начинает работать по собственному усмотрению: наполнившись до определенного объема, появляются спонтанные позывы к опорожнению, начинается неожиданное сокращение мышц. Происходит это рефлекторно – мужчина не в силах контролировать процесс.
В этом случае позывов не происходит вообще. Из-за изменения физиологии нервов, которые подают нужный сигнал в мозг, мужчина абсолютно не может контролировать процесс мочеиспускания – он не знает, в какой момент произойдет микция. Так происходит вследствие запущенных неврологических заболеваний или у людей, намеренно подавляющих позывы в течение многих лет (учителя, водители, врачи и пр.). Из-за утраты тонуса мышечный резервуар не опорожняется полностью при выведении лишней жидкости. Воспаленная простата усугубляет положение.
Обычно, заболевания простаты развиваются медленно. Чаще всего боли, сопровождающие течение воспалительного процесса, носят ноющий характер в области крестца. Больной часто путает их с проявлениями радикулита или остеохондроза. Поэтому к врачу обращается уже тогда, когда заболевание переходит в хроническую форму.
К этому времени пациент приобретает еще целый букет болезней, так как задержка мочи губительно влияет на почки и печень, способствует воспалению слизистой мочевого пузыря и проявлению циститов, гидронефрозов, дивертикулов, пиелонефритов, образованию камней в почках и развитию почечной недостаточности. Последствия несвоевременного обращения к врачу в большинстве случаев — хирургическое вмешательство.
Немаловажным аспектом в излечении рефлекторных микций является возраст больного. Молодой организм значительно легче справляется с этим недугом. У мужчин среднего возраста исцеление может занять несколько месяцев. Тем не менее в большинстве случаев данное заболевание успешно лечится. А вот лечение воспалительного процесса у пожилых людей, сводится лишь к снятию болевых ощущений и исключению появления новых обострений. Престарелые пациенты, как правило, страдают запущенной формой простатита. Эффективное лечение требует оперативного вмешательства.
Так происходит вследствие того, что многие пожилые мужчины связывают появляющиеся симптомы с естественными возрастными изменениями – мокрое белье для них становится привычным явлением. Они не задумываются, что ноющие боли в области малого таза, жжения, нарушения функции мочеполовой системы, затруднения при выведении ненужной жидкости или недержание при простатите – клиническое течение тяжелого заболевания.
Курение, употребление алкоголя и наркотических средств, несоблюдение диеты способны значительно усугубить клиническую картину. Недержание может возникнуть и при приеме некоторых диуретиков, седативных препаратов и антидепрессантов. Дело в том, что попадание раздражающих веществ в мужской организм, вызывает приток крови как внутри органа, так и в окружающих его тканях. Такой процесс приводит к увеличению железы. При этом увеличивается и давление на шейку мочеиспускательного канала.
Каждый мужчина стремится выглядеть в глазах окружающих сильным, крепким и здоровым. Поэтому при первых нежелательных проявлениях простатита и эпизодических дисфункциях мочеиспускания, стесняется обращаться к врачу-урологу с подобной проблемой. Некоторые из них не желают, чтобы кто-то, пусть даже это будет доктор, прикасался к их интимным органам — мужчин пугает перспектива ректального осмотра. Большинство больных, недооценивая последствия этого недуга, надеются, что болезнь пройдет сама по себе.
Очень многие из них начинают проводить самостоятельное лечение без консультаций специалиста. Они сами себе назначают какие-то лекарства, прибегают к методам народной медицины и следуют советам лжецелителей. Именно поэтому люди, страдающие от проявлений простатита, сопровождающихся различными формами недержания, обращаются в клинику лишь в критические моменты обострения воспалительного процесса.
В стремлении скорейшего исцеления, больные цепляются за любую возможность. При этом мало кто задумывается о том, что неправильное лечение способно значительно навредить мужскому здоровью. Мужчины, страдающие от недержания забывают, что воспаление простаты – очень серьезное заболевание, для избавления от которого требуется комплексный подход под руководством опытного специалиста.
Самолечение значительно усугубляет проблему неконтролируемых рефлекторных мочеиспусканий. Неправильный подход в большинстве случаев приводит к весьма плачевным последствиям – заболевание приобретает еще более тяжелые формы или провоцирует развитие злокачественных процессов в мужской мочеполовой системе.
В народной медицине есть некоторые действенные рецепты, способные на короткое время притупить основные симптомы. Однако они являются лишь вспомогательными или сопутствующими средствами комплексного лечения.
При первичном обращении выясняются анамнез и жалобы пациента. Доктор осматривает гениталии на предмет выделений и высыпаний, проводит пальцевое ректальное обследования железы для определения контура, границы и болезненности воспаленного органа.
Комплексные лабораторно-инструментальные исследования помогут диагностировать простатит. После визита к урологу пациенту обязательно назначают серию анализов. В первую очередь мужчине следует сдать на исследовании мочу. Содержание белка и лейкоцитов расскажет о наличии любых воспалительных процессов в организме. Бактериологический посев мочи способствует выявлению степень бактериурии, ее характер. Обязательно производится забор секрета железы и мазка из уретры. Для исключения злокачественных новообразований проводится биопсия предстательной железы с морфологическими исследованиями тканей. Найти и обезвредить причину недержания – первоочередная задача доктора.
Лечение пациентов с диагнозом «Хронический простатит с нарушениями мочеиспускания» может быть консервативным или хирургическим. Лекарственные препараты, физиотерапия, лечебная физкультура – комплексный подход при консервативном методе лечения.
- Антибактериальная терапия.
- Гормональные препараты.
- Препараты, влияющие на нервно-рецепторные структуры больного органа, шейки и самого мочевого пузыря.
- Электромагнитная стимуляция мышц тазового дна (физиолечение).
- Массаж простаты.
- Лечебная физкультура.
Антибиотики, назначенные доктором, уничтожают болезнетворные бактерии и могут помочь с недержанием мочи.
Гормональные препараты снимают спазмы мышц мочевого пузыря, стабилизируют выведение ненужной жидкости при незначительных отклонениях и улучшают потенцию. Гормонотерапия эффективна лишь в начальных стадиях заболевания, сопровождающихся недержанием, и дает кратковременный результат.
Из-за того, что мочевой «резервуар» полностью не опорожняется, позывы на мочеиспускание могут быть мнимыми. Поэтому врачи часто назначают мочегонные препараты. Диуретики помогают не только сделать мочевыводящий процесс более эффективным, но и снять отечность воспаленной предстательной железы.
Лечебная гимнастика и массаж простаты улучшают кровообращение предстательной железы, улучшая поступление лекарственных препаратов, и восстанавливают тонус мышц. Снимают воспаление, снижают болезненность и чувство дискомфорта.
Физиолечение – неизменная часть процедур при лечении и профилактике заболевания. Этот метод относится к числу вспомогательных методов щадящей терапии. Воздействуя непосредственно на больной орган, электростимуляция не приносит никакого вреда организму. Физиотерапия — безболезненный и эффективный способ профилактики простатита с симптомами нарушения мочеиспускания.
При этом не стоит забывать и об общих рекомендациях. Активные занятия спортом, соблюдение диеты, отказ от алкоголя, наркотических, кофеин содержащих продуктов и табак курения, снижение потребления жидкости (особенно перед сном) – важный момент лечения неконтролируемых мочеиспусканий.
Однако щадящий метод борьбы с подобными симптомами, эффективен только в начальной стадии развития воспаления предстательной железы. При его неэффективности прибегают к оперативной методике.
Хирургическое вмешательство производится в крайних стадиях лечения заболевания, когда требуется устранение серьезных рисков для пациента:
- Гнойные процессы в предстательной железе.
- Абсцесс органов малого таза.
- Острое ущемление предстательной железы и мочевыводящего канала.
- Перерождение самой железы и тканей органов малого таза.
В ходе операции удаляются поврежденные ткани, рубцы и спайки. Это позволяет открыть просвет сфинктера. В результате происходит свободный отток секрета предстательной железы. Сегодня в хирургическом лечении предстательной железы и шейки мочевого пузыря используют эндоскопические методы. Наилучшим для лечения ущемления предстательной железы и мочевыводящего канала, является рассечение простаты и шейки мочевого пузыря.
Однако после операции очень часто случаются закономерное осложнение — ретроградная (обратная) эякуляция – процесс нарушения семяизвержения.
У некоторых мужчин, после проведения резекции, наблюдается недержание. Эта проблема чаще всего устраняется щадящим (консервативным) методом. Лечение довольно длительное, порой продолжается в течение года. Если метод не приносит положительного результата, то проводят повторную операцию, где удаляют рубцы и разросшиеся ткани.
Тем не менее для мужчин репродуктивного возраста, эндоскопическое рассечение при лечении воспаления простаты, считается самым безопасным методом хирургического вмешательства.
Для предупреждения развития простатита с симптомами недержания, необходимо:
- Соблюдение половой гигиены.
- Регулярная половая жизнь.
- Занятия спортом и лечебной гимнастикой.
- Предупреждение или своевременное лечение урогенитальных воспалений.
- Профилактика запоров.
- Своевременное полное опорожнение мочевого пузыря.
- Ведение здорового образа жизни.
Чтобы исключить рецидивы после проведенного лечения простатита и недержания мочи, врачи рекомендуют обязательно:
- Посещение и осмотры андролога (уролога) дважды в год.
- Проведение профилактических курсов физиопроцедур.
- Регулярный курс приема поливитаминов и иммуномодуляторов;
- Регулярное проведение массажа простаты и занятия лечебной гимнастикой.
- Исключение переохлаждений и перегреваний.
- Избавление от вредных привычек.
- Соблюдение специальных диет.
Несмотря на массовость этого мужского заболевания, известно о нем довольно мало – ученые до сих пор не выяснили, как предотвратить появление этого недуга. Лучший совет, который могут дать врачи – исключить факторы риска заболевания и заботиться о своем здоровье.
источник
Недержание мочи — патология, в ходе которого наблюдается спонтанное истечение урины из мочевого пузыря. Происходит подобное, чаще всего, по причине заболеваний мочевыделительной системы. Несколько реже наблюдается изменение характера иннервации нижележащих выделительных структур (мочевого пузыря, сфинктера, уретры). Мужчины сравнительно редко встречаются с подобным состоянием, поскольку уретра у них в разы длиннее женской и моча попросту не успевает эвакуироваться из организма.
Недержание мочи опасно тем, что в подавляющем большинстве случаев оно является симптомом другого, более серьёзного заболевания
Согласно данным медицинской статистики, на долю описанной патологии приходится порядка 25% всех обращений к врачу-урологу. Как врачи, так и сами пациенты недостаточно внимательны к описываемому состоянию, списывая его на банальное ослабление сфинктера мочевого пузыря по причине старения тела. Это большая ошибка. На указанную причину приходится не более 15% всех клинических случаев. Во всех остальных ситуация приходится говорить о заболеваниях. Но о каких, как их диагностировать и вылечить?
Причины всегда патологические. Часть из них связана непосредственно с патологиями мочевыделительной системы, в остальных же ситуациях речь идет о нарушении иннервации мочеполовых структур.
Простатит — воспалительно-дегенеративное поражение предстательной железы
Простатит (см. подробнее). Частая причина развития недержания урины у мужчин в возрасте старше 45 лет. Согласно данным статистики (европейские источники), простатит имеет прямую зависимость от возраста человека: чем старше мужчина, тем выше вероятность поражения. В возрастной категории 70+ число больных близится к сотне процентов. По своему характеру простатит представляет собой воспалительно-инфекционное или дистрофически-дегенеративное заболевание предстательной железы. Характеризуется рядом симптомов:
- Недержанием мочи вследствие ослабления сфинктера. Он компрессируется разросшимися тканями железистого органа.
- Частыми ложными позывами опорожнить мочевой пузырь. Орган сдавливает простата и развивается ложное ощущение переполненности пузыря. Срабатывает рефлекс.
- Эректильная дисфункция. Развивается вследствие нарушения иннервации полового члена. Так называемые кавернозные нервы начинают отмирать, итогом становится невозможность проведения сигнала от головного и спинного мозга к половому члену. Импотенция стойкая, поддается терапии с трудом.
- Боли в области лобка, пениса, ануса, поясницы.
В остальных же случаях речь идет о проблемах не урологического, а иного профиля. Среди типичных патологий:
Любые повреждения спинного мозга могут негативно отражаться на мочевыделительной функции
Повреждения спинного мозга и его корешков. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков, травмы спинного мозга приводят к нарушению иннервации нижних отделов мочевыделительного тракта. Помимо недержания мочи наблюдается недержание кала и газов. Пропустить указанную патологию попросту невозможно: помимо недержания урины отмечаются интенсивные боли в области пораженного участка, иррадиирующие в нижнюю часть живота, нарушения двигательной активности. Возможны парезы и параличи.
У пожилых людей почти всегда речь идет об описанных выше заболеваниях, в том числе неврологического профиля. Проблемы со спинным мозгом, диабет, а также гиперактивность мочевого пузыря возрастных «предпочтений» не имеют.
Симптомы непосредственно самого недержания мочи включают в себя:
- Сильные позывы к посещению туалета. При императивных позывах речь идет о нестерпимом и резком желании помочиться.
- Выход урины из мочеиспускательного канала. В небольших количествах, либо в большом объеме, когда речь заходит об императивных позывах.
Провоцировать состояние недержания урины могут:
- чихание;
- кашлевой рефлекс;
- смех;
- перемена положения тела;
- резкая физическая нагрузка, в том числе поднятие тяжестей.
Несмотря на то, что моча не задерживается в пузыре, это далеко не всегда означает, что орган пуст. Часто наблюдается обратная ситуация: урина истекает из мочевого пузыря, но сам орган переполнен. Такое случается при простатите и гиперплазии простаты на поздних стадиях. Опасность подобного заключается в высоком риске разрыва пузыря или формирования острой почечной недостаточности.
Диагностика недержания урины — прерогатива специалиста-уролога. Можно и даже рекомендуется обратиться к урологу-андрологу (андролог специализируется на проблемах мужской половой сферы). Дополнительно могут потребоваться консультации нейрохирурга, невролога, ортопеда.
Первичная консультация начинается с устного опроса больного на предмет его жалоб.
Далее производится сбор анамнеза: врач уточняет, какие заболевания перенес человек за свою жизнь. Огромную диагностическую роль играют такие факторы, как перенесенные венерические инфекции, переохлаждение, наличие заболеваний почек и мочевыделительной системы.
В обязательном порядке показано пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Оно дает возможность оценить размеры органа, его структуру, наличие или отсутствие патологических узловых включений и иных новообразований. Это немного неприятная, но необходимая манипуляция, которая, к тому же, дает возможность оценить наличие болевых реакций со стороны органа.
Далее проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований. В зависимости от профиля недуга, перечень может быть весьма широким. В первую очередь показаны:
- Урофлоуметрия. Оценка скорости тока мочи. Дает возможность выявить гиперплазию предстательной железы. Способствует косвенному выявлению простатита.
- УЗИ мочевыделительной системы. Требуется комплексная оценка всех выделительных структур. В том числе почек, мочевого пузыря (для оценки наличия и количества остаточной мочи), простаты (для подтверждения простатита, исключения его калькулезной формы с развитием конкрементов).
- Исследование сока предстательной железы. Точный метод диагностики простатического поражения.
- Спермограмма.
- Исследование количества мочи (суточного диуреза) по Зимницкому.
- Исследования крови, в том числе венозной, общий анализ мочи. При урологических проблемах отмечается картина воспаления.
Для определения иных проблем требуется проведение дополнительных исследований:
- Рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника.
- МРТ/КТ-диагностики головного мозга (демонстрирует очаги разрушения), пояснично-крестцового отдела позвоночника. Также указанный способ обследования может понадобиться для верификации неопластического процесса и его стадирования.
- Энцефалограммы.
Лечение направлено на устранение первопричины заболевания, вызывающего недержание. Терапия должна быть комплексной с применением медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры.
Применяется для терапии большинства состояний. В зависимости от типа заболевания, показаны:
В большинстве случаев назначается медикаментозная терапия.
Альфа-адреноблокаторы. Снимают патологический спазм шейки мочевого пузыря, нормализуют отток урины.
Болезни позвоночника лечатся дополнительно хондропротекторами (Структум и иные), способствующими укреплению костно-мышечных и хрящевых структур. В исключительных случаях может потребоваться операция по устранению компрессии спинного мозга и нервных корешков, ответственных за соответствующие нервные импульсы.
Терапия заболеваний неврологического профиля проводится препаратами ангиопротекторного действия, антикоагулянтами, специфическими лекарствами против болезни Паркинсона и иными фармацевтическими средствами.
Действенна только при урологических и ортопедических проблемах. Назначаются:
- ультразвуковое лечение;
- магнитотерапия;
- лечение теплом;
- электрофорез.
Ограничивается комплексом упражнений Кегеля (см. тренировка лобково-копчиковой мышцы). По своей сути это единственное упражнение, направленное на укрепление сфинктера мочевого пузыря и нормализацию сократимости мочевыделительных путей. Требуется 100-200 раз в сутки напрягать и расслаблять сфинктер. Чтобы понять, как выполнять данное упражнение, следует прервать процесс мочеиспускания несколько раз. Так, можно обнаружить мышцу, которую следует напрягать (подробнее по ссылке выше).
Может потребоваться установка искусственного сфинктера. Иные способы оперативного вмешательства применяются строго по показаниям и только в крайних случаях.
В случае, если пациент страдает патологиями не урологического, а неврологического профиля, тем более, если больной лежачий, рекомендуется соблюдать следующие правила:
- поддерживать постоянный психологический контакт с человеком;
- регулярно проводить проветривание помещения, в котором располагается пациент;
- приобрести или взять в аренду специальную кровать, матрац;
- проводить профилактические мероприятия по предотвращению образований пролежней;
- использовать подкладное судно, полиэтиленовые мочеприемники для ношения;
- регулярно подмывать пациента и проводить профилактику опрелостей;
- использовать подгузники.
Если пациент страдает болезнью Альцгеймера, сделать родные ничего не могут — остается постоянно ухаживать за человеком. Во всех остальных случаях рекомендуется помочь больному пройти курс реабилитации. Длительность тщательного ухода определяется тяжестью состояния.
Недержание мочи — серьезная проблема. Требуется комплексный подход в диагностике и лечении этого состояния. Большая роль отводится реабилитации после курса терапии. В этом деле очень важна поддержка родственников. Своими силами бороться с патологией не стоит — нужно обращаться к врачу. Только так можно рассчитывать на положительные результаты.
источник
Недержание мочи – заболевание, которое нередко встречается у взрослых мужчин. Тем не менее, далеко не каждый мужчина готов сознаться в наличии подобной проблемы. Она очень часто отравляет жизнь больному, приводит к неврозам и стрессам. Можно ли победить данную патологию?
Недержание мочи (инконтиненция) – это невозможность совершить контролируемый акт мочеиспускания. При инконтиненции человек либо выделяет мочу непроизвольно, либо не в состоянии удержать мочу в мочевом пузыре после позывов к началу мочеиспускания.
Состояние нередко наблюдается в детском возрасте и проявляется в виде энуреза. Энурез у детей – преходящее состояние, вызванное несовершенством вегетативной нервной системы, и в большинстве случаев не требует лечения. Обычно к 12-15 годам он проходит самостоятельно и бесследно.
Совсем другое дело, когда болезнь затрагивает совершеннолетнего мужчину. Среди взрослых заболевание чаще встречается у тех, кто перевалил за 45-летний рубеж. Это связано с возрастными изменениями в организме. Всего же от инконтиненции страдают примерно 7% мужского населения. Из них 3% больных имеют возраст от 40 до 60 лет, 10% – от 60 до 75 лет, 22% – более 75 лет.
Нередко недержание мочи соседствует с такими патологиями, как импотенция, воспалительные процессы в мочеполовой системе (цистит, простатит, уретрит).
Прогноз при правильном лечении в большинстве случаев благоприятный.
Врачи выделяют несколько форм недержания мочи у взрослых мужчин, в зависимости от симптомов. Основные формы заболевания:
Ургентное недержание имеет характерные симптомы. При этой форме инконтиненции мужчину беспокоят частые (примерно раз в два часа) позывы в туалет. При этом мочевой пузырь наполняется мочой не полностью. Несмотря на возникновение позывов, больной часто не может сдержать себя, и моча выделяется еще до прихода в туалет. После мочеиспускания возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, хотя это может и не соответствовать действительности.
Несколько по-иному выглядят симптомы стрессовой формы. Это самая распространенная форма заболевания. Ей подвержена примерно половина страдающих инконтиненцией мужчин. Моча при стрессовой форме выделяется без всяких позывов. Правда, это происходит не в любой момент времени, а только при условии сильной физической нагрузки, прыжков, бега, подъема тяжестей. Иногда к отделению мочи могут приводить даже кашель, смех, чихание, изменение положения тела.
Но наиболее неприятна смешанная форма заболевания. При этой форме больной страдает одновременно как ургентной, так и стрессовой формами болезни.
Энурез у взрослых встречается редко. Так называют форму недержания мочи, когда мочеиспускание осуществляется совершенно непроизвольно.
В отдельную категорию относят патологию, при которой наблюдается подтекание мочи после акта мочеиспускания.
Большинство случаев недержания мочи у мужчин относятся к приобретенным. Однако встречается и врожденная форма, когда какие-то дефекты мочеполовой системы приводят к недержанию в детском возрасте. А в дальнейшем это заболевание переходит и к взрослому мужчине.
Механизмы развития недержания мочи могут быть различны. Для стрессовой формы обычно это ослабление или анатомический дефект сфинктера уретры, то есть, кольцевой мышцы, открывающей доступ из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.
Частным случаем стрессовой формы является инконтиненция, вызванная операциями на мочеполовых органах (предстательная железа, уретра, мочевой пузырь). Однако это временное состояние, которое обычно проходит само по себе, спустя год-два.
Для ургентной формы основной причиной является повышенный тонус или спазмы детрузора мочевого пузыря (мышцы, которая выталкивает мочу наружу). Эта патология может возникать в результате гиперплазии предстательной железы, которая давит на мочевой пузырь, повышая его тонус и уменьшая объем. Моча быстрее наполняет мочевой пузырь, следовательно, и позывы к мочеиспусканию происходят чаще.
Ургентная форма чаще всего развивается в результате сахарного диабета, болезни Паркинсона, инсульта.
В некоторых случаях при дисфункциях нервной системы в результате травм позвоночника, патологий ЦНС, мозг может не получать сигнала о необходимости опорожнения от мочевого пузыря. В результате опорожнение все равно происходит, из-за того, что мочевой пузырь переполняется, и сфинктер уретры не может больше сдерживать давление мочи.
Патогенетические факторы, общие для основных форм заболевания – это нарушения кровоснабжения органов малого таза, простаты, мышц мочевого пузыря и уретры, нейропатии.
Энурез, в том числе, ночной, может быть обусловлен циститом, простатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, в результате которой увеличивается давление со стороны простаты на мочевой пузырь.
Непосредственные причины, приводящие к развитию недержания мочи у мужчин:
- стрессы, неврозы, психозы, нарушения мозгового кровообращения, болезни Альцгеймера и Паркинсона, рассеянный склероз, эпилепсия;
- заболевания простаты (аденома, простатит, гиперплазия простаты);
- воспалительные процессы в уретре и мочевом пузыре;
- травмы органов мочеиспускания;
- травмы позвоночника и головного мозга;
- операции на мочеполовых органах (мочевом пузыре, простате, уретре);
- сахарный диабет;
- опущения органов малого таза;
- камни в мочевом пузыре;
- аномалии строения органов мочеиспускания.
- алкоголизм;
- табакокурение;
- употребление наркотиков;
- хронический запор;
- малоподвижный образ жизни или, наоборот, тяжелая физическая работа;
- прием седативных препаратов;
- пожилой возраст;
- наличие в организме очагов инфекции;
- постоянный прием мочегонных препаратов;
- хронические запоры;
- работа на вредных производствах.
Иногда встречается ситуация, когда инконтиненция возникает у взрослого мужчины из-за не вылеченного до конца детского энуреза. Могут встречаться и врожденные дефекты органов мочеиспускания.
Ранее считалось, что к инконтиненции ведут также такие причины, как избыточный вес и чрезмерное потребление жидкости, но теперь некоторые ученые оспаривают данные тезисы. Более того, недостаточное потребление воды может усугубить состояние больного, так как приводит к усилению воспалительных процессов на слизистых оболочках мочеполовых органов.
Симптомы основных форм недержания мочи
| симптомы | ургентное | стрессовое | смешанное |
| наличие сильных внезапных позывов | да | нет | да |
| часто ли выделяется моча (8 и более раз за сутки) | да | нет | да |
| выделение мочи при физической нагрузке | нет | да | да |
| количество мочи при каждом мочеиспускании | большое | малое | различно |
| можно ли удержать мочу при позывах | обычно нет | да | часто нет |
Выделяют несколько стадий недержания мочи.
| стадия | объем мочи, выделяющейся непроизвольно за 4 ч, мл |
| капельная | менее 50 |
| легкая | 50-100 |
| средняя | 100-200 |
| тяжелая | 200-300 |
| очень тяжелая | более 300 |
Если болезнь не лечить, то это грозит пациенту проблемами не только психологического, но и чисто медицинского плана. К первой категории относят депрессии, неврозы, нарушения в социальной адаптации. К медицинским осложнениям относят:
- гидронефроз,
- нарушения потенции и эрекции,
- гипертонию,
- почечную недостаточность.
Необходимо лечить эту патологию, пока она не перешло в более тяжелые формы. Кроме того, следует помнить, что инконтиненция нередко является первым симптомом таких тяжелых заболеваний, как простатит, аденома, опухоли мочеполовой системы.
Лечением недержания занимается уролог, однако больной может быть направлен также к психотерапевту и невропатологу при выявлении психогенной или нейрогенной природы заболевания.
- хирургические методы;
- медикаментозные методы;
- физические упражнения;
- диету;
- изменение образа жизни, отказ от вредных привычек;
- физиотерапию;
- психотерапия.
В первую очередь пробуют консервативные методы – препараты, физиотерапию, диету, упражнения Кегеля. И лишь при малой эффективности этих средств речь может пойти об оперативном вмешательстве.
При заболевании человеку также следует изменить свой образ жизни. Необходимо свести к минимуму употребление алкоголя. А вот курение лучше бросить совсем. Также необходимы регулярные физические упражнения, занятия спортом, полноценный отдых.
Лечение вряд ли будет успешным, если врач будет действовать вслепую, не имея всей информации о том, какие патологические процессы привели к инконтиненции.
Основные задачи диагностики:
- подтверждение наличия инконтиненции,
- уточнение симптомов,
- выявление типа болезни,
- выявление причин болезни и способствующих ей факторов.
Для выяснения причин состояния уролог проводит осмотр пациента, пальпацию в положении стоя и лежа, расспрашивает его об истории болезни. Также он может назначить некоторые диагностические процедуры:
- общий анализ крови;
- анализ мочи (общий и по Нечипоренко);
- УЗИ органов малого таза;
- рентген почек и мочевого пузыря;
- урофлоуметрия;
- эндоскопические исследования (цистоскопия, уретроскопия), применяются для выявления дефектов мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
- компьютерная томография мочевого пузыря, почек и предстательной железы.
При диагностике проводятся наиболее тщательные обследования следующих мочеполовых органов:
Также врач может назначить комбинированное уродинамическое исследование, включающее следующие процедуры:
- цистометрия,
- урофлоуметрия,
- электромиография,
- профилометрия уретры,
- определение внутриуретрального давления.
Для определения наличия стрессовой формы заболевания проводится кашлевый тест (при наполненном мочевом пузыре). Если больной кашляет, и при этом выделяется моча, то это означает наличие стрессовой формы инконтиненции.
Определяются также давление в мочевом пузыре, время, необходимое для вытекания мочи из пузыря.
Для уточнения симптоматики врач может попросить больного вести мочевой дневник, в который заносятся все эпизоды, когда выделяется моча, как осознанно, так и непроизвольно, и приблизительный объем мочи для каждого мочеиспускания.
Психотерапия применяется для тех пациентов, у которых одной из причин недержания являются неврозы и стрессы. А во многих случаях само заболевание приводит человека в состояние глубокой депрессии, что отнюдь не способствует эффективности терапевтических усилий. Задачей психотерапевта является также помощь в восстановлении нормальной социальной активности пациента.
Транзиторное недержание мочи развивается под действием неблагоприятных факторов, однако при прекращении воздействия данных факторов проходит. Транзиторная инконтиненция может появиться под воздействием алкогольного отравления, лекарственных мочегонных средств, острого цистита. Поэтому лечения данное состояние не требует. Достаточно лишь ликвидировать провоцирующий фактор. В частности, если причиной является цистит, то необходимо вылечить это заболевание при помощи противовоспалительных средств и антибиотиков.
Основные типы лекарственных средств, применяемых при лечении инконтиненции:
- спазмолитики,
- м-холинолитики,
- антидепрессанты,
- антибиотики,
- альфа-блокаторы,
- блокаторы 5-альфа редуктазы.
Наиболее часто используются лекарственные препараты при ургентной форме недержания. При стрессовой форме болезни лекарственные препараты не так эффективны, как проведение операции.
М-холинолитики и спазмолитики (оксибутинин, толтерадин, дарифенацин) воздействуют на мышцу мочевого пузыря. Первая группа препаратов воздействует на м-холинорецепторы мочевого пузыря, а вторая – напрямую на его мускулатуру. Результат в обоих случаях схож – мышцы мочевого пузыря расслабляются, увеличивается его объем. Позывы на мочеиспускание возникают реже.
Средства из класса антидепрессантов (имипрамин, дулоксетин) применяются при нейрогенной или психогенной природе инконтиненции. Они воздействуют на нервные окончания органов мочеиспускания. В результате уменьшается спазм мочевого пузыря. В качестве вспомогательных средств могут быть назначены седативные препараты, транквилизаторы.
Антибиотики (ампициллин, фторхинолоны) назначаются в том случае, если инконтиненция сопряжена с воспалительными процессами в уретре и мочевом пузыре, вызванными бактериальной инфекцией.
Альфа-блокаторы (тамсулозин, алфузозин, теразозин, доксазозин) назначаются при инконтиненции, вызванной гиперплазией простаты, а также при аденоме. Они воздействуют на адренорецепторы типа альфа и оказывают расслабляющее действие на мышцы простаты.
Блокаторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид) также назначаются в том случае , если диагностирована гиперплазия или аденома простаты. Эта группа препаратов угнетает выработку дигидротестостерона, так как именно этот гормон нередко бывает ответственен за гиперплазию простаты.
Нередко врачом может быть назначено сразу несколько групп препаратов, например, холиноблокаторы и альфа-блокаторы, холиноблокаторы и спазмолитики. При легких формах применяются противовоспалительные фитопрепараты.
Инъекции ботокса или препаратов на основе коллагена применяют при ослаблении мышц тазового дна. Однако этот метод эффективен лишь в течение нескольких месяцев, затем возникает рецидив заболевания.
Хирургические операции проводятся в том случае, если консервативные методы не оправдали себя или же патология дошла до тяжелой стадии. Некоторые операции могут проводиться под местным наркозом, другие – под общим. Оперативное вмешательство способно помочь большинству пациентов (70-80% случаев). Симптомы заболевания после операции нередко исчезают, а в остальных случаях наблюдается уменьшение выраженности симптоматики.
Основные типы операций – установка слингов или искусственного сфинктера. Если причина инконтиненции кроется в опухоли мочевого пузыря, то его приходится удалить. Вместо него из части кишечника делается новый мочевой пузырь.
Наибольшее распространение получили слинговые операции. Суть операции заключается в поддержке мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря в таком положении, чтобы была бы невозможна утечка мочи. Для этой цели под уретру через разрез в промежности подводится синтетическая лента (слинг), которая крепится сверху к лобковой кости при помощи титановых винтов. Слинги изготавливаются из полиэстера и имеют силиконовое покрытие. Существуют и другие виды слинговых систем (самофиксирующийся, функциональный ретроуретральный). Операции слингового типа популярны при инконтиненции стрессового типа.
Другой тип операции – установка искусственного сфинктера мочевого пузыря. Эта операция применяется в том случае, если невозможно восстановить функциональность сфинктера другими способами. Разумеется, искусственный сфинктер не столь удобен, как естественный. Кроме того, он требует определенных навыков обращения и обучения больного. Тем не менее, он позволяет улучшить качество жизни пациента, страдающего инконтиненцией.
Искусственный сфинктер представляет собой манжету, заполненную водой и пережимающую уретру. Если пациент хочет совершить мочеиспускание, то он должен нажать на помпу, расположенную в мошонке. Эта помпа перекачивает часть жидкости из манжеты в другой резервуар. Как только мочевой пузырь опорожнится, манжета снова наполняется водой.
Недостаток процедуры – ее высокая стоимость.
Если же восстановить поврежденный сфинктер не удается, то возможна установка внешнего резервуара для сбора мочи. Обычно он крепится к бедру. От резервуара к половому члену идет трубка, наконечник которой надевается на пенис, подобно презервативу.
Для борьбы с болезнью применяются также народные средства – отвары из семян укропа, полыни, луковой шелухи, шалфея, подорожника, настой петрушки. Отвары и настои уменьшают спазмы в мочевом пузыре, снимают воспаление, поэтому они больше подходят для лечения ургентной формы болезни, для тех случаев, когда инконтиненции сопутствуют инфекции мочеполовых органов, простатит. Народные средства выступают в качестве дополнения к традиционной терапии. Для лечения подходят только свежие отвары трав.
Иногда при инконтиненции, чаще всего, при ургентной форме и сопутствующем простатите, для лечения могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Одним из самых перспективных методов является нейромодуляция. При этой процедуре происходит воздействие на тазовые мышцы и мышцы анального и уретрального сфинктеров при помощи токов низкой частоты. Это стимулирует мышечную ткань, в результате чего нервно-мышечный механизм мочеиспускания восстанавливается.
Большинству пациентов, страдающих инконтиненцией, врачи рекомендуют эти упражнения. Они предназначены для укрепления мускулатуры малого таза, в том числе, и мышц, управляющих мочевым пузырем и уретрой.
Различные варианты упражнений Кегеля подразумевают попеременные сжатия и расслабления мышц тазового дна. Благодаря этому можно научиться уверенно сдерживать мочу.
В первые дни упражнения можно проводить три раза в сутки в течение нескольких секунд. Затем продолжительность упражнений увеличивается, пока не достигает 1-2 минут. Регулярное выполнение данного комплекса приводит к ремиссии у большинства пациентов.
Полезны при инконтиненции и традиционные комплексы лечебной физкультуры, затрагивающие мышцы нижней части тела и, в особенности, живота.
Диета – одно из эффективных средств борьбы с инконтиненцией. Потребляемые человеком продукты питания также могут влиять на остроту заболевания. Необходимо исключить из меню блюда, вызывающие спазмы и раздражение мочевого пузыря. В первую очередь, это соленые, копченые, маринованные, острые блюда и продукты. Соль также стоит ограничить, особенно при наличии острого цистита, простатита или уретрита.
Кроме того, ограничению подлежат крепкий чай, кофе и газированные напитки. Благоприятно сказываются на состоянии здоровья при инконтиненции продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки – хлеб грубого помола, каши, овощи.
Пить воду разрешается лишь небольшими порциями за один раз. Это связано с тем, что нельзя допускать переполнения мочевого пузыря.
Однако помимо лечения важен и гигиенический аспект проблемы. Постоянные утечки мочи создают физический и эмоциональный дискомфорт, приводят к раздражению кожи и неприятному запаху. Для того, чтобы избежать данных неудобств, можно использовать мужские урологические прокладки, крепящиеся к нижнему белью или одноразовые трусы.
Урологические прокладки обладают следующими достоинствами:
- впитывают мочу в большом объеме,
- устраняют присущий моче неприятный запах,
- помогают избежать раздражения кожи,
- не вызывают аллергических реакций.
Можно использовать также и обычные впитывающие мочу подгузники. Эти приспособления больше подходят для пожилых людей и лежачих больных.
Инконтиненция может коснуться всех, в том числе, мужчин молодого и среднего возраста. Для того, чтобы снизить риск его возникновения, следует отказаться от курения, снизить употребление алкогольных напитков, придерживаться принципов сбалансированного питания, что поможет избежать раздражения мочевого пузыря, запоров, сахарного диабета, излишков холестерина, заниматься физкультурой и спортом. Занятия по методу Кегеля также могут быть хорошим методом профилактики.
источник