Меню Рубрики

Протеус вульгарис в моче при беременности

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

При обнаружении proteus mirabilis в моче не стоит паниковать, необходимо выяснить, что это за микроорганизмы. Обнаружены были эти бактерии еще в 1885 году исследователем Хаузером в гниющем мясе. Протеи получили свое название от сына греческого бога Посейдона Протея, который имел способность постоянно менять свое обличие, и это не случайно: относительно среды обитания, возраста колоний, наличия химических соединений данная бактерия начинает менять свой внешний вид.

Специалисты в этой области причисляют Proteus mirabilis к семейству энтеробактерий. Кроме того имеются и другие виды протеусов, которых объединяют сходные качества, а именно:

  • Они не способны образовывать капсулы и споры.
  • Не окрашиваются по Граму.
  • Бактерии имеют жгутики.
  • Восприимчивы к температурным перепадам. Погибают при температуре более 60°С. В то же время низкие температуры Протеи переносят прекрасно, при замораживании выживают.
  • Микроорганизмы имеют следующие размеры: длина 3 мкм и ширина 0,3 мкм.
  • Образуют токсины и выделяют гемолиз.

Носители болезни — это люди и животные, которые также являются источниками заражения. С их калом протеи попадают в почву. После этого патогенный микроорганизм проникает в организм человека следующими путями:

  • Через пищевые продукты, обсемененные протеями. Например, с подпорченными мясными и молочными продуктами, немытой зеленью, овощами и фруктами.
  • Во время купания в открытых водоемах при заглатывании грязной воды.
  • Путем грязных рук, бытовых предметов и посуды.

Возможно заражение протеями в больницах и других медицинских учреждениях. Это происходит, если использовать нестерильные инструменты и другие предметы ухода за больными. В результате может развиться раневая инфекция, пиелонефрит, воспалительный процесс в пупке у младенца, отиты, синуситы и т.д.

На развитие болезни влияют следующие факторы:

  • бесконтрольный прием антибактериальных средств;
  • снижение иммунитета в результате хронических заболеваний;
  • иммунодефицит;
  • заболевания крови;
  • несформировавшаяся иммунная система у новорожденных или маленьких детей;
  • возрастные изменения у пожилых людей, которые способствуют ослаблению защитных функций организма.

Обычно эти бактерии живут на коже и слизистых внутренних органов, с кровью они проникают в мочевой пузырь.

С помощью специальных волосков протеи могут крепиться на стенках эндотелия мочевого пути, а так же цепляться за внутренние органы. Протеи могут вырабатывать такой фермент, как уреаза, что в конечном итоге приводит к пиелонефриту.

При попадании Proteus mirabilis в кровь выделяется эндотоксин, провоцирующий различные воспалительные процессы. В некоторых случаях это может привести даже к сепсису, к счастью такое бывает крайне редко. Подобная патология может развиться у пациентов, долгое время находящихся на лечебной койке с катетером в мочевом пузыре, при его редкой смене.

Proteus mirabilis подщелачивает мочу, и она разлагается до аммония, в результате создаются благоприятные условия для роста бактерий. В мочевом пузыре появляются струвитные камни (комбинация аммония магния фосфата и карбонатного апатита).

К основным симптомам данной инфекции в детском возрасте можно отнести следующие проявления организма:

  • гнойные воспаления на коже;
  • поражение мочевыводящих путей;
  • гнойно-воспалительный процесс в костях;
  • поражение желудочно-кишечного тракта;
  • поражение оболочек мозга;
  • проблемы с ушами и придаточными пазухами;
  • заболевания легких и т.д.

С момента заражения и до начала проявления болезни может пройти от 2-8 часов до 2-3 суток. Симптомы протейной инфекции могут быть схожи с признаками других кишечных расстройств. Начинается болезнь остро, с повышения температуры тела, появления слабости, головной боли, тошноты и снижения аппетита.

Возникает умеренный водянистый стул, наблюдается вздутие живота и схваткообразные боли. Высыпания на коже могут начаться из-за повреждения бактерией загрязненного эпидермиса. Проявляются они гнойными ранами, которые длительное время не проходят. Нередко развивается гнойный отит и конъюнктивит.

Первичная диагностика осуществляется путем установления симптомов болезни, после чего требуются лабораторные подтверждения:

  • Бактериологический анализ. Берется он путем сдачи мочи, отделяемых поверхности ран, гнойного содержимого и т.д.
  • Серологический анализ. Он определяет антитела в крови. Данное исследование применяется крайне редко.
  • Чтобы определить тяжесть состояния пациента, проводятся вспомогательные анализы: сдача крови, мочи, биохимический анализ, копрограмма.

В зависимости от состояния больного ему назначается постельный или полупостельный режим. Необходимо соблюдать питьевой режим, чтобы восстановить потерю жидкости, а так же диетическое питание с ограничением жирного, острого и соленого.

  • Назначение специфических бактериофагов. Необходимы они при быстром росте Proteus mirabilis. Курс медикаментов и дозировки определяются лечащим врачом. Перед применением данных средств рекомендуется попить щелочную минеральную воду.
  • Прием пробиотиков и симбиотиков.
  • Если рост протеев велик, то назначается прием антибиотиков. Перед их назначением проводится специальное исследование на совместимость к определенной группе антибактериальных препаратов бактерий. Так например к группе тетрациклинов некоторые штаммы бактерий устойчивы. Все антибиотики должны назначаться врачом.
  • Симптоматическая терапия.

Чтобы не столкнуться с данной бактерией, необходимо проводить профилактические мероприятия. Заключаются они, прежде всего, в соблюдении гигиенических норм, отказе от употребления сомнительных продуктов питания. Избегайте общения с больными людьми, в особенности, если дело касается маленьких детей.

источник

Инфекции мочевой системы (ИМС) при беременности составляют одну из важных проблем акушерства, урологии и нефрологии, что связано с их высокой частотой, особенностями подходов к диагностике и лечению, а также с большим риском развития различных урологических, акушерских и неонатальных осложнений [1,2,4].

Бессимптомная бактериурия (ББ) является частым вариантом ИМС при беременности, наблюдается, по различным данным, у 2–10% беременных и в подавляющем большинстве случаев представляет собой ББ, приобретенную до зачатия. Факторы риска ББ у беременных включают низкий социально-экономический статус, возраст, сексуальную активность, повторные беременности, завершившиеся родами, анатомические (аномалии количества, расположения, структуры почек и мочевыводящих путей) и функциональные измененения мочевой системы (МС) (везико-уретеральные и интраренальные рефлюксы), сахарный диабет и наличие рекуррентных ИМС в анамнезе.

У 40% беременных женщин с нелеченой ББ в ходе гестации развиваются клинические проявления ИМС и, в первую очередь, симптоматика острого пиелонефрита, что отчетливо ухудшает материнский и перинатальный прогноз. В случае успешного лечения и устранения ББ при беременности существенно снижается частота пиелонефрита и улучшается прогноз как для матери, так и для плода. Наряду с увеличением частоты пиелонефрита, бактериурия при гестации может представлять фактор риска развития других неблагоприятных материнских и плодовых эффектов. При наличии ББ существенно увеличивается риск развития анемии и артериальной гипертонии у матери. Кроме того, у беременных с ББ отмечается увеличение частоты самопроизвольных абортов, преждевременных родов, внутриутробной задержки роста плода и перинатальной смертности [3]. Частота цистита при беременности составляет 0,3–1,3%, нередко он приобретает рецидивирующий характер, у части беременных с циститом развивается острый пиелонефрит [2,4,5].

Острый пиелонефрит и обострение хронического пиелонефрита у беременных отмечаются с частотой от 1 до 4%, обычно во II и III триместрах беременности [1,4].

Среди этиологических факторов ИМС при гестации доминирует E.coli (от 85 до 90% всех случаев ИМС при беременности). Существенно реже в качестве причин ИМС у беременных (обычно при рекуррентных формах) определяются Proteus mirabilis, Klebsiella spp. и Enterobacter spp. Причиной гестационных ИМС с низким количеством уропатогенов в моче (менее 105 в 1 мл мочи) могут также быть Staph. saprophyticus и b-гемолитические стрептококки группы В [2].

Особенности патофизиологии ИМС при гестации определяются развивающимися у беременных структурными и физиологическими изменениями различных отделов МС («физиологический гидронефроз беременности», «физиологический гидроуретер беременности», снижение тонуса мочевого пузыря с увеличением его емкости и тенденцией к неполному опорожнению), а также изменениями химического состава мочи (глюкозурия, аминоацидурия, увеличение рН мочи). Перечисленные изменения связывают с комбинированным воздействием ряда механизмов, включающих: гестационные гормональные сдвиги (увеличение уровней прогестерона, эстрогенов, хорионического гонадотропина, простагландина Е2), механическую компрессию мочеточников беременной маткой, гипертрофию продольных мышечных пучков в нижних отделах мочеточников. Эти факторы определяют склонность ББ при гестации к персистированию, способствуют рецидивирующему характеру течения цистита и пиелонефрита у беременных и в ряде случаев обусловливают резистентность ИМС к проводимой антибактериальной терапии [2].

Спектр антибактериальных препаратов, используемых в лечении ИМС при гестации, претерпел определенные изменения за последние несколько лет. Это связано, с одной стороны, с развитием резистентности уропатогенов к некоторым «традиционным» лекарственным средствам, что привело к сокращению их применения, с другой стороны, наблюдается расширение спектра антибактериальных средств вследствие проводимых исследований, демонстрирующих их безопасность для матери и плода. Ниже нами представлена характеристика препаратов, которые могут применяться в лечении ИМС при беременности в соответствии с опубликованными в последние несколько лет международными рекомендациями [1,2,4–6].

Пенициллины представляют «наиболее изученную и безопасную» при беременности группу антибактериальных препаратов. Среди них широко используются амоксициллин, оксациллин, диклоксациллин, карбенициллин, а также комбинации пенициллинов с ингибиторами b-лактамазы (клавулановой кислотой, сульбактамом), что расширяет спектр их антимикробного действия. Ампициллин в лечении ИМС при гестации (как и у небеременных) в связи с высокой частотой резистентности уропатогенов к нему в настоящее время используется редко.

Цефалоспорины I и II поколений (в первую очередь цефазолин, цефокситин, цефуроксим, цефметазол, цефалотин), а также III поколения (цефтриаксон) рассматриваются как эффективные и достаточно безопасные антибактериальные средства при гестации независимо от срока беременности. В течение последних нескольких лет спектр разрешенных к использованию при гестации цефалоспоринов расширен за счет препарата IV поколения цефепима, который может назначаться во ІІ-ІІІ триместрах. Период полувыведения цефалоспоринов при беременности короче, чем вне гестации, из-за повышения почечного клиренса, что может требовать увеличения кратности их применения.

Среди аминогликозидов наиболее часто при беременности используется гентамицин, при его применении не наблюдается развития врожденных аномалий, ото- и нефротоксических эффектов у плода. Его основные побочные эффекты у матери включают ото- и нефротоксичность, а также нарушения нейромышечного проведения. Безопасность применения канамицина, амикацина при гестации четко не установлена. Для лечения обострений пиелонефрита при гестации может использоваться тобрамицин. Эритромицин — представитель макролидов — эффективен в лечении урогенитальных инфекций у беременных, в т. ч. вызванных Сhlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum. Может быть использован при неосложненных циститах у беременных, а также в случаях гиперчувствительности к пенициллинам. Также начато использование при гестации азитромицина, рокситромицина, кларитромицина.

Нитрофурантоин (в том числе макрокристаллический) может использоваться в различные сроки беременности, противопоказан лишь у беременных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы из-за возможности развития гемолитической анемии (что редко имеет место).

Сочетание сульфаметоксазола с триметопримом достаточно безопасно во II триместре беременности. Следует избегать его применения в І триместре (из-за риска развития тератогенных эффектов) и в ІІІ триместре (вследствие возможной гипербилирубинемии и желтухи новорожденных).

Фосфомицин в однократной дозе 3,0 г используется для лечения ББ и эпизодов неосложненных циститов при гестации. Применение нитроксолина из-за имеющихся данных о его эмбрио- и фетотоксичности (I и III триместр) и высоких уровней резистентности к нему уропатогенов сегодня не рекомендуют для лечения ИМС при гестации.

Комбинация имипенема и циластатина в акушерской практике наиболее часто используется для лечения случаев жизнеугрожающих инфекций. Безопасность использования этой комбинации при гестации четко не установлена.
Из гликопептидов лишь ванкомицин может быть использован при тяжелых осложнениях ИМС во ІІ-ІІІ триместрах.

К антибактериальным препаратам, противопоказанным при гестации, относят:

  • фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин), которые могут вызывать развитие артропатий у плода;
  • оксолиновую кислоту (грамурин) из-за риска фетотоксических эффектов;
  • пипемидиновую кислоту (пимидель) также из-за риска фетотоксических эффектов;
  • тетрациклины, которые вызывают желто-коричневое окрашивание зубов у детей до года, увеличение частоты дефектов формирования скелета у плода и зубной эмали у детей;
  • левомицетин вследствие риска его гепатотоксичности и лейкопении у плода, а также возникновения коллапсов у новорожденных;
  • тейкопланин из-за недостаточной информации о его применении при гестации.

Для лечения ББ и неосложненных циститов при беременности в качестве препаратов «первой линии» могут быть использованы амоксициллин, нитрофурантоин, цефалексин, амоксициллин/клавулановая кислота, триметоприм/сульфаметоксазол, режимы применения которых приведены ниже [3,6]:

амоксициллин:
200 мг — однократный прием
500 мг — 3 раза в день — 7 дней (форма Солютаб 750 мг 2 раза в день)
500 мг — 3раза в день — 3 дня
3 г — однократный прием

нитрофурантоин:
100 мг — 1 раз вечером — 10 дней
100 мг — 4 раза в день — 7 дней
50–100 мг — 2–4 раза в день — 7 дней
100 мг — 2–4 раза в день — 3 дня
200 мг — однократный прием

цефалексин:
250–500 мг 4 раза в день — 3–7 дней
2 г — однократный прием

фосфомицин:
3 г — однократный прием

амоксициллин/клавулановая кислота:
500 мг — 2 раза в день — 3 дня

триметоприм/сульфаметоксазол:
1920 мг — 3 дня
1920 мг — однократный прием.

Однократный прием антибактериальных средств может быть использован для лечения впервые выявленной ББ у беременных, однако при безуспешности терапии или при возникновении рецидивов показано назначение более продолжительного лечения (курсами по 7–10 или по 3 дня). Эффективность 3-дневной терапии (оценивающаяся по частоте элиминации бактериурии) и ее переносимость (характеризующаяся частотой материнских и фетальных токсических эффектов) подобны таковым при 7-10-дневном лечении.

Ведущими режимами антибактериальной терапии острого и обострений хронического пиелонефрита, проводимой в условиях стационара, являются [1,2,4,5]:

  • Ампициллин или амоксициллин 2г/сут на 4 введения в/в + гентамицин 3–5 мг/кг/сут (160–320 мг/сут) в/в на 3–4 введения
  • Тобрамицин 3–5 мг/кг/сут на 3 введения
  • Цефазолин 2–3 г/сут на 2–3 введения
  • Цефтриаксон 1–2 г в/в или в/м на 1 введение

Парентеральное применение антибиотиков должно продолжаться в течение не менее 2–3 дней после нормализации температуры. Затем возможен перевод больной на приём антибактериальных препаратов внутрь. При отсутствии клинического ответа в течение 3 суток после начала лечения следует предполагать наличие обструкции МС.

источник

Протеус вульгарис как влияет на беременность. Бактерия протея в пищеварительном тракте человека. Насколько это опасно? Протейная инфекция: пути заражения

Протей относится к условно-патогенным микроорганизмам и способен вызвать ряд заболеваний мочеполовой системы и органов желудочно-кишечного тракта. Ранее инфекционно-воспалительные заболевания не связывали с воздействием протеуса, но современные технологии подтвердили роль микроорганизма в развитии заболеваний.

Протеи похожи на небольшие палочки в виде нитей и характеризуются высокоскоростной перемещаемостью. Протеи имеют способность разрушать эритроциты и обладают токсическими свойствами. Proteus spp. относятся к индикаторным микроорганизмам, свидетельствующим о возможном фекальном загрязнении и потенциальной опасности присутствия в воде возбудителей инфекционных заболеваний.

На рисунке представлен график времени поглощения в случае наличия и отсутствия куркумина. Этот график показывает, что в случае контрольных испытаний абсорбция первоначально достигает значений в диапазоне 2-3 в абсорбционной единице. В течение первых 3 часов эксперимента концентрация бактерий увеличивается в два раза, а затем остается неизменной до конца эксперимента. Однако, поскольку рН выше 8 действует как бактерицид, количество живых бактерий систематически уменьшается. Эти изменения в количестве живых бактерий не оказывают существенного влияния на значения поглощения.

Читайте также:  Сгустки крови в моче у женщин без боли причины

Существует несколько видов патогена, обладающие способностью вызывать патофизиологические и морфологические изменения в определенных тканях и органах. К таким видам относятся Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus penneri.В 70-90% случаев в моче или кале выявляют Proteus mirabilis. Виды Proteus spp., способные стать причиной патологии, могут сохранять жизнь длительное время в водоемах, удобрениях и почве. Протеус попадает туда через экскременты зараженных людей или животных, таким способом создаются источники инфекции.

На основании рисунка видно, что первоначально достигнутое значение поглощения значительно увеличивается. Мы считаем, что появление кристаллов обнаруживается при внезапном увеличении поглощения. Время, связанное с этим внезапным увеличением, рассматривается как время индукции.

Однако на рисунке представлен примерный результат, который является репрезентативным для всех наборов экспериментов. В наборах выполненных экспериментов время индукции не превышает 2 часов в случае отсутствия куркумина. В случае добавления куркумина обнаруживается, что поглощение первоначально имеет наивысшее значение, которое уменьшается до тех пор, пока оно не достигнет постоянного значения, приблизительно равного Затем поглощение со временем увеличивается. Первоначально высокое значение поглощения коррелирует со слабой растворимостью куркумина в искусственной моче.

Инфекции, вызванные протеем, приобретают все большее распространение.

Бытовой путь заражения (через шприцы, грязные руки) встречается редко, в большинстве случаев инфицирование происходит через купание в загрязненных водоемах, зараженную питьевую воду и еду (молочная и мясная продукция, рыба). Патоген особо опасен для людей, постоянной страдающих болезнями легких, органов ЖКТ, при пониженном иммунитете, в раннем и пожилом возрасте. Прием препаратов, предназначенных для уничтожения бактерий, без назначения врача повышает риск заражения.

Как упоминалось выше, сразу после добавления куркумина в раствор искусственной мочи наблюдалось много неразрешимых частиц куркумина. Эти неразрешимые частицы дают первоначально высокое значение поглощения. Со временем эти частицы объединяются и образуют «звездные» агрегаты, индуцирующие уменьшение поглощения до постоянного значения. В случае неинфицированной мочи это постоянное значение остается неизменным до конца эксперимента. Однако в случае зараженной мочи после достижения этой постоянной величины происходит увеличение абсорбции.

От момента попадания патогена в организм, мочу и до проявления симптомов болезни проходит от пары часов до 3-х дней. Определенных симптомов, по которым возможно идентифицировать инфекцию, нет. Если протеус поразил желудочно-кишечный тракт, больные описывают:

  • рвоту и тошноту;
  • повышенную температуру тела;
  • головную боль;
  • слабость, повышенную усталость;
  • проблемы со стулом;
  • метеоризм;
  • болезненные ощущения в области живота.

Если протеус поразил мочевыделительную систему, попал в мочу, наблюдаются симптомы цистита и уретрита: повышенная температура тела, присутствуют симптомы интоксикации, моча становится мутная, с неприятным запахом, иногда с беловатыми выделениями или хлопьями, наблюдаются проблемы с мочеиспусканием (частые позывы в туалет, режущая боль при мочеиспускании). Наблюдаются зуд и отеки половых органов, при половых актах возможны болезненные ощущения. При раневой протейной инфекции гнойные раны заживают плохо и дольше обычного.

Это увеличение поглощения после достижения этого постоянного значения связано с появлением ядер определяемого размера, то есть с временем индукции. Ясно, что время индукции с наличием куркумина намного больше по сравнению с контрольным тестом. Поэтому зарождение в присутствии куркумина происходит позже по сравнению с контрольным тестом. Кроме того, на рисунке показано, что с добавлением куркумина измеряется меньшая интенсивность поглощения. Это означает, что в присутствии куркумина образуются менее обнаруживаемые кристаллы по сравнению с контрольным тестом.

Протеус может вызывать инфекционные заболевания различных органов.

Чаще всего при беременности в качестве микробного возбудителя инфекций мочевыводящих путей выступает кишечная палочка. Протеус мирабилис выделяют как одну из возможных причин риска рекуррентных (возвратных) форм инфекций мочевыводящих путей при беременности. Инфицирование происходит восходящим путем.

На основе классической гомогенной теории нуклеации эти результаты показывают, что добавление куркумина сдвигает свободную энергию Гиббса и радиус критических ядер до больших значений. Радиус больших критических ядер означает, что системе требуется более крупные ядра для осаждения стабильных кристаллов, поэтому время индукции больше. Более длительное время индукции в случае добавления куркумина предполагает также, что системе требуется более высокая энергия для преодоления барьера для осаждения кристаллов.

В наших экспериментах возможны как гомогенное зарождение, так и гетерогенное зародышеобразование. Однако представляется, что гетерогенное зарождение играет ключевую роль, поскольку это зарождение можно легко инициировать на бактериальных клетках, которые играют роль активных сайтов. В случае добавления куркумина в растворе имеются неразрешимые частицы куркумина, которые также могут служить активными сайтами для гетерогенного зародышеобразования. Поэтому в случае добавления куркумина гораздо больше мест, где может быть инициировано гетерогенное зарождение.

Современные лабораторные методы позволяют провести достоверные исследования кала и мочи человека и животных для определения наличия патогена любого вида. Присутствие протея в моче человека говорит о наличии процесса воспаления в мочеполовой системе. При анализировании результата исследования, берется во внимание как наличие Proteus spp., так и уровень протеобактерий (сальмонеллы, чумная палочка, кишечная палочка). Важно определить истинную бактериурию (), так как показатель КОЕ в моче (проба 1 мл) не должен быть выше 104. В ином случае можно говорить о нарушении правил забора мочи.

Известно, что увеличение числа таких мест связано с уменьшением размера кристалла. Поэтому кристаллы меньше по сравнению с кристаллами, которые растут в случае отсутствия куркумина в тех же условиях. Кроме того, со временем и с увеличением рН некоторые из мелких кристаллов образуют агрегаты, а не превращаются в крупные кристаллы. Следовательно, кристаллы струвита, которые растут с наличием куркумина, меньше, а количество кристаллов меньше по сравнению с отсутствием куркумина. Эти данные могут предполагать, что на этой стадии кристаллы струвита могут быть легко удалены из мочевого тракта с мочой.

Для лечения заболеваний, вызванных протеем, назначают антибиотики. При идеальных условиях больному проводят определение чувствительности возбудителя заболевания к антимикробным лекарствам. Данный анализ значим при внутрибольничных инфекциях (заболевания, приобретенные человеком в результате госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения), так как многие антибиотики не действуют на некоторые виды Proteus. Результатом неверно подобранных средств может оказаться затягивание выздоровления либо же полное отсутствие результата. В силу данных обстоятельств, специалисты назначают комплекс антибиотиков для полного выздоровления пациента.

Однако при дальнейшем увеличении рН в присутствии куркумина появляются очень большие Х-образные дендриты. Мы предполагаем, что образование этих больших дендритов может быть связано с большим количеством трехмерных ядер и их агрегацией в присутствии куркумина. Эти большие дендриты могут быть легко сохранены в мочевом тракте и, следовательно, на этой стадии могут стимулировать процесс кристаллизации и образование камней.

Относительная стандартная погрешность измерений поглощения не превышает 4% для контрольного теста. Аналогичная ситуация наблюдается и в случае неинфицированной мочи с куркумином. Слабая растворимость куркумина известна и описана в литературе и может быть ограничивающим фактором ее терапевтической полезности. Поэтому в настоящее время предпринимаются многочисленные попытки разработать методы повышения его растворимости.

В нашем организме могут обитать самые разные бактерии, которые совершенно не дают о себе знать в большей части случаев. Однако при содействии определенных обстоятельств такие частицы начинают активно размножаться, становясь причиной развития тех или иных заболеваний. Одним из микроорганизмов такого типа является протей, который способен провоцировать ряд самых разных недугов, попробуем разобраться, как осуществляется лечение таких патологических состояний, какие симптомы для них характерны, а также определим основные причины их развития и рассмотрим существующие виды протея.

Уреазы были выделены из самых разных организмов, включая растения, грибы и бактерии. Однако наблюдаются значительные структурные различия между уреазами, полученными из растений и микроорганизмов. Более точно, у активного сайта уреазы обнаружены псевдооктаэдрические, парамагнитные и биядерные ионы никеля. Ингибиторы уреазы взаимодействуют с ним и блокируют его активность, ингибируя гидролиз мочевины до аммиака и двуокиси углерода. Ингибиторы уреазы можно разделить на две основные категории: режим, ориентированный на активный сайт; основанный на механизме режим.

В большей части случаев протей обитает в кишечнике, входя при этом в состав естественной микрофлоры. Такой микроорганизм относится к факультативным анаэробам, отличается небольшим размером (не более 3мкм) и выглядит как нити либо нитевидные палочки с высокой подвижностью.

Каким бывает протей, виды его какие?

Существует несколько разновидностей протея: Протей мирабилис, Протей вульгарис, Протей миксофацинс, Протей хаузери и Протей пеннери. Все такие бактерии способны продуцировать эндотоксин (характеризуются токсигенными качествами) и обладают гемолитическими свойствами.

Ингибиторы с активным сайтом демонстрируют тесное структурное сходство с мочевиной — субстратом фермента. Направленные ингибиторы на основе механизма мешают механизму катализа фермента, приводящему к его ингибированию или инактивации. Возможно, что это соединение ингибирует активность уреазы через хелатное взаимодействие, которое связывается с активным сайтом уреазы; тем самым куркумин превращает стабильный комплекс с уреазой и, в свою очередь, ингибирует активность уреазы.

Дикетоновая часть куркумина обладает хелатирующими способностями к переходным металлам, к которым также относится никель. Было обнаружено, что хелатирование куркумина в отношении переходных металлов, таких как железо и медь, является полезным при лечении болезни Альцгеймера. Взаимодействие между уреазой и куркумином может также возникнуть в результате электростатической стабилизации. Наши результаты могут предполагать, что мы имеем дело с формой смешанного ингибирования, когда связывание ингибитора с активными сайтами уреазы снижает его активность, но не влияет на связывание мочевины.

Далеко не все виды протея могут спровоцировать развитие разных заболеваний. Опасными для нас могут стать протей мирабилис, протей вульгарис, а также протей пеннери.

Откуда берется протей, причины его появления какие?

Патогенные виды протея передаются человеку от больных людей, кроме того опасность заражения представляют еще и животные. Испражнения инфицированных особей попадают во внешнюю среду, и могут там подолгу сохранять жизнеспособность.

Мы предполагаем такой механизм, потому что степень торможения куркумина сильно зависит от его концентрации. Мы рассматриваем наши предложения как стимул дальнейшей работы по изучению механизма ингибирования уреазы куркумином. Чтобы установить детали такого механизма, следует рассмотреть структурные изменения, происходящие в уреазе при ее взаимодействии с куркумином. Результаты, описанные в этом исследовании, могут быть важным предварительным шагом для достижения цели. Результаты нашего исследования показывают, что куркумин ингибирует активность фермента, продуцируемого уреазой, который является движущей силой кристаллизации струвита.

Заболеть могут лица со сниженным иммунитетом, пожилые люди и новорожденные малыши, а также пациенты с хроническими недугами ЖКТ, легких и органов брюшины. В группу риска попадают еще и те, кто бесконтрольно принимает антибиотики.

Как проявляется протей, симптомы его какие?

С момента заражения до возникновения первых проявлений недугов может пройти от нескольких часов и до трех суток. Патологические виды протея чаще всего провоцируют поражение пищеварительного тракта. В этом случае у больных наблюдается симптоматика гастроэнтерита либо энтероколита, кроме того может появиться гастрит.

Поэтому уровень рН мочи увеличивается гораздо медленнее в присутствии куркумина по сравнению с отсутствием куркумина. По этой причине моча является ненасыщенной по отношению к формированию струвита в течение более длительного времени по сравнению с контрольным тестом. Увеличение рН приводит, наконец, к кристаллизации струвита. Морфология растущих кристаллов такая же, как в случае отсутствия куркумина. Однако кристаллы меньше, а количество кристаллов меньше по сравнению с контрольным тестом. Поэтому на этой стадии кристаллы могут быть легко удалены из мочевого тракта с мочой.

Недуги обычно стартуют остро – со слабости, головных болей, снижения аппетита, повышения температуры (от 37 и до 39С). Основными симптомами гастрита и гастроэнтерита считаются тошнота, рвота, расстройства стула (водянистый стул с особенно зловонным запахом), больных беспокоят боли в животе, метеоризм. Длительность недуга составляет четыре-пять дней.

При дальнейшем увеличении рН растут очень большие Х-образные дендриты, большие, чем в случае отсутствия куркумина. Такие большие дендриты могут сохраняться в мочевых путях и, следовательно, могут способствовать образованию струвита. В заключение, результаты показывают, что куркумин обладает интересными и перспективными свойствами, которые в сочетании с фармакологической безопасностью делают куркумин привлекательным средством для дальнейшего изучения.

Эта работа была поддержана Министерством науки и высшего образования Польши, грант №. Подробный отчет о причинах, диагностике, лечении и профилактике инфекций мочевых путей. Инфекции мочевыводящих путей. Инфекции мочевых путей являются распространенным типом инфекции, вызванной бактериями, которые перемещаются по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. Инфекция мочевого пузыря называется циститом. Если бактериальная инфекция распространяется на почки и мочеточники, состояние называется пиелонефритом.

При тяжелых формах протейного инфицирования кишечника может развиваться анемия, гемолитико-уремический синдром, а также острая почечная недостаточность.

Иногда инфицирование протеями приводит к развитию дисбактериоза кишечника. Такой недуг дает о себе знать самыми разными симптомами, связанными в основном с нарушениями стула.

Цистит считается инфекцией нижних мочевых путей. Пиелонефрит — это инфекция верхних мочевых путей и гораздо более серьезная. Одна из причин заключается в том, что уретры короче у женщин, чем у мужчин. Противозачаточные спермициды и диафрагмы являются дополнительными факторами риска. Когда женщины достигают менопаузы, снижение эстрогена уменьшает прочность мочевыводящих путей, что повышает восприимчивость к бактериальным инфекциям.

  • Сильное желание часто мочиться, даже сразу после опорожнения мочевого пузыря.
  • Легкое ощущение жжения при мочеиспускании.
  • Дискомфорт, давление или вздутие живота в нижней части живота.
  • В области таза или спины.
  • Кровавая или кровавая моча, которая может иметь сильный запах.

Анализ мочи может определить, вызваны ли эти симптомы бактериальной инфекцией. У пожилых людей может быть инфекция мочевых путей, но у них мало или вообще отсутствуют симптомы.

При поражении протеем мочевыводящих путей, может наблюдаться развитие цистита, простатита либо пиелонефрита. Такие заболевания имеют соответствующую симптоматику – боли при мочеиспускании и в нижней части живота, общее ухудшение самочувствия, повышение температуры и пр.

Читайте также:  Гемоглобин в моче при беременности отзывы

Протей мирабилис может стать причиной раневых инфекций. Подобная ситуация наблюдается у пациентов с трофическими язвенными поражениями, у больных, проходящих лечение в ожоговых стационарах либо травматологических отделениях.

В определенных случаях протей провоцирует возникновение внутрибольничных инфекций. Они могут быть представлены самыми разными недугами, среди которых отиты и холециститы, поражения мочевыделительной системы. У новорожденных такие патологические состояния представлены тяжелыми формами менингита либо сепсиса.

Как корректируется протей, лечение от него какое?

При чрезмерном росте протея в пищеварительном тракте больному показан прием специфических бактериофагов, представленных Бактериофагом протейным жидким, Бактериофагом колипротейным жидким, а также Интести-бактериофагом жидким. В определенных случаях могут применяться также Пиобактериофаг комбинированный жидкий либо Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий. Такие составы стоит принимать лишь под контролем врача, сочетая с потреблением щелочной минеральной воды.

С целью восстановления оптимальной флоры ЖКТ пациенту показан прием пробиотиков и симбиотиков, представленных ациполом, ацилактом, бифидумбактерином, линексом, бифиформом и пр. Такие составы стоит потреблять натощак в течение как минимум двух недель.

Если у взрослых пациентов наблюдается особенно активный рост протея, им назначают антибактериальные препараты, среди которых может быть амоксицилин, нифуроксазид, а также фторхинолоны и пр.

Также терапия болезней, спровоцированных протеем, предполагает проведение симптоматических мероприятий. Они представляют собой лечение симптомов конкретного недуга и могут включать в себя прием лекарств для снижения температуры, очистки организма от токсинов, устранения болей и воспаления. Часто коррекция подразумевает прием составов, нормализующих водно-электролитный баланс.

Лечение недугов, вызванных протеем, может осуществляться лишь под контролем доктора.

источник

Беременной необходима антибактериальная терапия.

Желательно в следующий раз беременной самой задавать вопросы, написав о себе согласно правилам форума.

У жены ( я пишу от её имени ) Proteus mirabilis ещё сенситивен к
— амикацин
— ампициллин
— гентамицин
— налидксовая кислота
— цефазолин
— цефотаксим
— ципрофлоксацин
13 мая 2013 было 1х10 в 5 степени
10 июня 2013 уже 1х10 в 6 степени

Вы предлагаете метеодом проб и ошибок?
Есть ли возможность обойтись без АБ?
В прошлый приём цефтриаксон она очень плохо переносила.
Хотя это может быть и из-за того, что одновременно с АБ не были назначены бифидум препараты .

Да, конечно несколько посевов были именно после приёма цефтриаксона.

Согласно инструкции Ампициллин лишь умеренно активен в отношении Proteus mirabilis и его приём оправдан если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Какие могут быть последствия для плода если ничего не предпринимать учитывая бессимптомность проявления бактериоурии или даже гестационного пиелонефрита?

Жена в курсе этой темы. Он сама отказывается принимать антибиотики, т.к это будет уже 3-й курс за беременность.

Назовите пожалуйста цифры если такие исследования проводились.
Из-за чего конкретно могут быть преждевременные роды?
Из-за болей , вызванных возможными почечными коликами или из-за чего ещё?

Хотелось бы все же, чтобы у жены был непосредственный доступ к тексту темы. Тем более что консультации через третьих лиц на форуме не приняты.
Просто женщины обычно больше заинтересованы в сохранении беременности, чем их мужья.

Также хотелось бы отметить, что в обязанности консультантов форума не входят лекции по той или иной патологии для удовлетворения любопытства пользователей.

Передайте или, лучше, покажите супруге, что до появления антибиотиков преждевременными родами заканчивалось от 24 до 50 процентов беременностей у женщин с пиелонефритами.
В настоящее время, с введением в практику антибактериальных препаратов и нормальной профилактикой пиелонефритов, процент значительно меньше.
Преждевременные роды могут наступать как из-за инфицирования плодных оболочек, так и просто из-за повышения сократительной активности миометрия. Лечить угрозу преждевременных родов у беременной с пиелонефритом куда тяжелее, чем у женщины без инфекции мочевых путей, обычно такую беременность «тяжелее» сохранить.
Помимо преждевременных родов есть и другие проблемы. Фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода, рождение недоношенного ребенка и ребенка с низким для срока гестации весом, со всеми сопутствующими осложнениями, достаточна высока при пиелонефритах перинатальная смертность (внутриутробная гибель плода, гибель ребенка в родах, после родов).

Именно поэтому активное выявление бактериурии у беременных и активное лечение пиелонефритов входит во все клинические руководства по ведению беременных в развитых странах. Даже в нашей стране с этого года введен скрининговый посев мочи у беременных на 14 неделе, с целью выявления той же самой бактериурии и профилактики того самого пиелонефрита.

Во время беременности женщине назначаются только те антибактериальные препараты, безопасность которых для плода максимально изучена и долгое применение которых не показало неблагоприятного влияния на плод ни у человека, ни у животных в эксперименте.
То есть нежелание принимать антибиотики, чтобы защитить ребенка от их вредного воздействия, не оправдано. Тем более что на одной чаше весов нежелание, а на другой безопасность собственно ребенка.
Выбирать вам с женой вдвоем, ответственность за последствия только на вас двоих.

Мне кажется, информации для обдумывания достаточно. Гугл в помощь для поиска недостающего.

Во время беременности женщине назначаются только те антибактериальные препараты, безопасность которых для плода максимально изучена и долгое применение которых не показало неблагоприятного влияния на плод ни у человека, ни у животных в эксперименте.

Предложенный в этой теме Ампициллин относится к категория В по классификации рисков для плода по FDA.
Категория В — исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было.
Даже наивысшая категория А для нашего случая впрямую не подходит ( у жены 33-я неделя ) — надлежащие исследования не выявили риска неблагоприятного воздействия на плод в первом триместре беременности и нет данных о риске во втором и третьем последующих триместрах

Какой тогда АБ Вы бы назначили, который прошёл надлежащие исследования у беременных женщин в том числе и на 3-ем триместре?
Или как минимум который прошёл надлежащие исследования у беременных женщин хотя бы на 1-ом триместре, т.е относящийся к классу А.
Причём такой АБ из класса А, который был бы действенным ( а не умеренно активным, как предложенный в этой теме Ампициллин ) именно против Proteus Mirabilis, т.е из этого списка ( сенситивность по результатам двух последних посевов ):
— амикацин
— ампициллин
— гентамицин
— налидксовая кислота
— цефазолин
— цефотаксим
— ципрофлоксацин

Вообщем мы совместным решением согласны принимать антибиотик, но который бы удовлетворял всем перечисленным требованиям, а именно — класс А и действенный против Proteus Mirabilis.
Надеюсь на Вашу помощь, если Вы сможете назвать такой.
Если такового нет, то решили воздержаться от антибиотиков.

источник

сума схожу уже, нашли в моче протеус мирабилис 10 3 степени. позвонила врачу, выписали нам антибиотик(( а что дальше? кто-то сталкивался? вылечим один раз, а потом опять появится, это ведь почки, неужели постоянно надо будет эту гадость пить?

попробуйте проконсультироваться у другого специалиста. я вычитала, что их можно бактериофагами лечить. у нас нашли золотистый стафилококк, его например бесполезно лечить антибиотиками.

В последние годы внимание инфекционистов привлекают «новые» инфекции, обусловленные нетрадиционными микроорганизмами. Особое место занимает протейная инфекция. Ее кишечная форма (P. vulgaris и др.) протекает особенно тяжело у детей раннего возраста, также опасными являются гнойно-воспалительные заболевания (прежде всего мочевыводящей системы), вызываемые P. mirabilis, P. rettgeri и P. morganii.

Этиология. Протеи являются Гр+, полиморфными, мелкими, нитевидными палочками, отличающимися очень активной подвижностью. Размеры клеток составляют 0,3 – 3 мкм. P. morganii, а также P. rettgeri гораздо менее полиморфны, они неподвижны или малоподвижны.

Протеи обладают токсическими (вырабатывают эндотоксин) и гемолитическими свойствами, а также различной степенью биохимической активности. У штаммов P. vulgaris обнаружена лецитиназная активность, в то время как у P. mirabilis этот фактор патогенности отсутствовал. Кроме того, протеи обладают способностью к адгезии. Органеллами, определяющими адгезию микробной клетки протея, являются реснички. Адгезивную активность протеев можно определить с помощью D-маннозо-резистентной РГА с эритроцитами цыпленка или морской свинки. Выявлена прямая зависимость между адгезивной способностью уропатогенных протеев и их резистентностью к антибиотикам. Та

Эта бактерия принадлежит к семейству энтеробактерий. И в числе прочих представителей этой «семейки» типа Клебсиеллы и Эшерихии, может спровоцировать нехорошие последствия. Хотя все три указанных вида часто живут в организме как нормальные обитатели пищеварительного тракта. Часто бактерия протей пребывает там, где рядом есть люди – в детских садах и больницах.

В больницах эта бактерия проживает на коже и слизистых как больных, так и персонала. Однако заболевания по ее вине происходят редко, доля у протея среди внутрибольничных инфекций небольшая. Страдают обычно люди с проблемным иммунитетом (с ВИЧ либо другими иммунодефицитными состояниями), а также пациенты, у которых аномальное строение мочевого тракта или те, кому необходимо вставить катетер в мочевые пути. Вот тогда-то бактерия протей и может себя проявить.

Разновидность Proteus mirabilis вызывает заболевание чаще всего. У него есть особые волоски, которые позволяют крепиться на стенках эндотелия мочевого пути, и цепляться к поражаемым клеткам организма-хозяина. Часто бактерия протей провоцирует апоптоз клеток организма-хозяина, в результате незваных гостей «смывает» вместе с отшелушившейся умершей клеточкой эпителия. Однако это неблагоприятный процесс. Кроме того, бактерия протей вырабатывает зловредный фермент уреазу, который повышает вероятность развития пиелонефрита в несколько раз. Так что страшен протей не неприятными ощущениями, а потенциальными осложнениями.

Когда бактерия попадает в кровь, она выделяет эндотоксин (фрагмент клеточной стенки), который провоцирует очень сильный воспалительный ответ. У некоторых пациентов это может спровоцировать сепсис, хотя вероятность чрезвычайно мала. И все-таки вероятность системного воспалительного ответа

У взрослых, маленьких детей, даже новорожденных, часто возникают различные заболевания, вызываемых попаданием в организм некоторых видов бактерий, которые плохо поддаются воздействию антибиотиков.

Порой, только бактериологический анализ мочи может позволить точно диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение. Если заболевание развивается стремительно, буквально за несколько часов, сопровождается подъемом температуры, лихорадкой, опытному врачу подскажет верный диагноз наличие Klebsiella pneumoniae в моче (Клебсиелла пневмония) либо Клебсиеллы окситока.

Условно-патогенная (вызывающая заболевание только в ослабленном организме), анаэробная (для жизнедеятельности не нужен воздух) бактерия Клебсиелла имеет круглую форму и «надежную» капсулу, позволяющую ей оставаться длительное время живой. Эти анаэробная инфекция – возбудители погибают в присутствии кислорода либо, благодаря капсуле, находятся в «спячке». Попадая в организм, Klebsiella oxytoca в моче вызывает поражение мочевыводящей системы, что часто бывает у маленьких детей. Если обнаруживается Klebsiella oxytoca в моче, то уролог может предположить ее присутствие и в кишечнике, что может сопровождаться поносом, в котором имеются либо вкрапления зеленой слизи, либо весь стул зеленый, зловонный. Все это сопровождается болями в животе, частыми рвотами. Поражение кишечника этой бактерией – характерно для новорожденных и маленьких детей. У взрослых и детей постарше – Клебсиелла проявляется, обычно, в виде пневмонии. Если же говорить об инфецировании мочевых путей, то чаще выявляется в посеве мочи кишечная палочка.

Если бакпосев выявил Klebsiella pneumoniae в моче, следует подготовиться к длительному лечению, поскольку пневмония, вызываемая этой бакте

При обнаружении proteus mirabilis в моче не стоит паниковать, необходимо выяснить, что это за микроорганизмы. Обнаружены были эти бактерии еще в 1885 году исследователем Хаузером в гниющем мясе. Протеи получили свое название от сына греческого бога Посейдона Протея, который имел способность постоянно менять свое обличие, и это не случайно: относительно среды обитания, возраста колоний, наличия химических соединений данная бактерия начинает менять свой внешний вид.

Специалисты в этой области причисляют Proteus mirabilis к семейству энтеробактерий. Кроме того имеются и другие виды протеусов, которых объединяют сходные качества, а именно:

Восприимчивы к температурным перепадам. Погибают при температуре более 60°С. В то же время низкие температуры Протеи переносят прекрасно, при замораживании выживают.

Бактерии обитают не только в кишечнике человека, но и в организме большинства животных, таких как кошки, собаки. Протеи являются частью микрофлоры кишечника. Протеус мирабилис можно обнаружить и в моче. Другой средой обитания этих микроорганизмов является почва и органические остатки.

Носители болезни — это люди и животные, которые также являются источниками заражения. С их калом протеи попадают в почву. После этого патогенный микроорганизм проникает в организм человека следующими путями:

Через пищевые продукты, обсемененные протеями. Например, с подпорченными мясными и молочными продуктами, немытой зеленью, овощами и фруктами.

Возможно заражение протеями в больницах и других медицинских учреждениях. Это происходит, если использовать нестерильные инструменты и другие предметы ухода за больными. В результате может развиться раневая инфекция, пиелонефрит, воспалительный процесс в пупке у младенца, отиты,

Протеи – бактерии, впервые обнаруженные в гниющем мясе еще в 1885 году исследователем Хаузером. Их название – это имя сына греческого бога Посейдона, Протея, известного своей способностью постоянно менять обличье. Это название было дано протею не случайно – в зависимости от среды, возраста колонии, присутствия различных химических соединений эти бактерии способны сильно менять свой внешний вид.

Специалисты в области классификации бактерий относят бактерии рода Proteus к семейству энтеробактерий. Согласно классификации Берги, к нему относятся Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, а также Pr. Hauseri, Pr. Penneri. Еще недавно к данному роду относили Pr. morganii и Pr. rettgeri. Сейчас первые относят к роду Morganella morganii, вторые же вошли в состав рода Providencia, в составе которого различают два вида – Pr. stuartii и Pr. rettgeri.

Восприимчивость к перепадам температуры. Протеи плохо переносят высокие температуры окружающей среды и гибнут при 60°C, а вот к воздействию низких температур весьма устойчивы и выживают при замораживании.

Данные бактерии способны жить не только в кишечнике человека. Они в небольшом количестве встречаются в кишечнике большинства животных (например, собак и кошек), входя в состав нормальной микрофлоры. Обнаруживаются микроорганизмы этого рода и в моче. Кроме того, Proteus spp. (данную аббревиатуру применяют для обозначения нескольких неидентифицированных видов одного рода) часто встречаются в органических остатках и почве. Их количество служит отличным критерием фекальной зараженности почвы – для этого определяют количество в органических остатках бактерий Proteus mirabilis. Для определения степени зараженности продуктов органическими остатками используют определение количества протеус вульгарис.

Читайте также:  Если у собаки недержание мочи что делать чем лечить

это при том, что мы перед очередным бакпосевом пропили ряд лекарств (прошлый раз бакпосев тож был фиговый лечились Бактериофагом, Бактригом, Фурагином, Бифиформом).

R-устойчивый, I-промежуточный, S-чувствительный — там написана расшифровка, если правильно понимаю, то антибиотик, отмеченный R — это и есть будущее лечение, т.е для выявленной бактерии этот вид антибиотика будет губителен?

Не переживайте, лечится, как правило, после одного курса антибиотиков. Творожок тут точно не виноват. Я с такой бякой столкнулась с первым ребенком. Из роддома привезли. Сдали мочу, много лейкоцитов. Потом посев, обнаружили энтерококки. Один курс антибиотиков и все прошло. Правда нас параллельно заставили узи почек сделать, цистографию, чтобы исключить все возможные паталогии.

Здравствуйте Анна, расскажите пожалуйста, как вы пролечились от- этой гадости, моей малышке один годик и после посева мочи вылезла такая же коллекция. ((( пропили фурадонин попили Аугментин, не помогло! уже прокололи еще какой-то антибиотик посильнее… и ничего не изменилось. я в отчаяньи…

мы от нашей коллекции бяк лечились 7 месяцев. хрень еще та была! у ребенка должен местный иммунитет выработаться… нам тоже антибиотиков кучу выписывали, меняли на более сильные, в итоге с каждым бакпосевом результаты все лучше и лучше становились!

Ну вот учитывая реалии нашего сада (не думаю что у других ситуация намного лучше) финансирование которое выделяют на сад хватае…

Переодеваете ли вы детей в ДС в шорты или они остаются в штанах? У нас воспитательница говорит, что не нужно передевать. Но в г…

Протеи – бактерии, впервые обнаруженные в гниющем мясе еще в 1885 году исследователем Хаузером. Их название – это имя сына греческого бога Посейдона, Протея, известного своей способностью постоянно менять обличье. Это название было дано протею не случайно – в зависимости от среды, возраста колонии, присутствия различных химических соединений эти бактерии способны сильно менять свой внешний вид.

Специалисты в области классификации бактерий относят бактерии рода Proteus к семейству энтеробактерий. Согласно классификации Берги, к нему относятся Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, а также Pr. Hauseri, Pr. Penneri. Еще недавно к данному роду относили Pr. morganii и Pr. rettgeri. Сейчас первые относят к роду Morganella morganii, вторые же вошли в состав рода Providencia, в составе которого различают два вида – Pr. stuartii и Pr. rettgeri.

Восприимчивость к перепадам температуры. Протеи плохо переносят высокие температуры окружающей среды и гибнут при 60°C, а вот к воздействию низких температур весьма устойчивы и выживают при замораживании.

Данные бактерии способны жить не только в кишечнике человека. Они в небольшом количестве встречаются в кишечнике большинства животных (например, собак и кошек), входя в состав нормальной микрофлоры. Обнаруживаются микроорганизмы этого рода и в моче. Кроме того, Proteus spp. (данную аббревиатуру применяют для обозначения нескольких неидентифицированных видов одного рода) часто встречаются в органических остатках и почве. Их количество служит отличным критерием фекальной зараженности почвы – для этого определяют количество в органических остатках бактерий Proteus mirabilis. Для определения степени зараженности продуктов органическими остатками используют определение количества протеус вульгарис.

источник

Proteus mirabilis — представитель семейства Enterobacteriaceae, обитающий в организме здорового человека и обеспечивающий нормальное функционирование ЖКТ. Под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов концентрация микроба становится недопустимой, он приобретает патогенные свойства и вызывает развитие ряда патофизиологических и морфологических изменений в определенных тканях и органах.

Протей получил свое название в честь древнегреческого бога воды Протея, который изменял свой внешний облик. Так и микробы этого рода отличаются разнообразным ростом на пластинчатых питательных средах.

Род Протеус многообразен. В 80% случаев в моче или кале выявляют proteus mirabilis. Инфицирование не ограничивается возрастом или полом. Бактерии обнаруживают у взрослых, детей, пожилых людей, беременных женщин. Обычно возникают спорадические случаи болезни. Эпидемиологических вспышек этот патоген не вызывает.

Proteus spp. способны длительно сохранять жизнеспособность в воде, почве, гниющих продуктах. Бактерии попадают в окружающую среду вместе с фекалиями больных людей или животных, являющихся источником инфекции. Эти микробы в большом количестве вызывают заболевания мочеполовых органов, становятся причиной кишечных расстройств, раневой и госпитальной инфекции. У больных появляются диспепсические симптомы, нарушение стула, интоксикация, астенизация. При поражении органов мочевыделения возникают признаки дизурии, изменяются лабораторные показатели мочи. Протей обладает гемолитическими и токсическими свойствами.

Диагностика заболеваний, вызванных proteus mirabilis, основывается на данных, полученных при физикальном осмотре, лабораторных и инструментальных исследованиях. Ликвидация этого микроорганизма проводится консервативными методиками.

Протей – палочковидная, средних размеров, подвижная бактерия с закругленными концами, не образующая спор и капсулы, имеющая тенденцию к полиморфизму. Микробы окрашиваются по Грамму в красный цвет: являются грамотрицательными. Proteus mirabilis сохраняет жизнеспособность при температуре 36-37 градусов и pH среды 7,4. Микроб активно размножается в анаэробных условиях. Он не погибает в присутствии кислорода, сохраняя минимальную активность.

Протей, как и большинство энтеробактерий, растет на простых питательных средах с появлением гнилостного запаха. На твердых средах после инкубации появляется сплошной рост. При посеве в мясо-пептонный агар бактерии дают феномен «роения» – ползучий рост в виде нежной вуали, затягивающей всю поверхность среды. Вызывают диффузное помутнение жидких питательных сред. Микробы ферментируют глюкозу с образованием кислоты и газа, продуцируют сероводород. Некоторые штаммы вызывают гемолиз эритроцитов на кровяном агаре.

Протей проявляет резистентность к различным антибиотикам, дезинфектантам и замораживанию, не погибает вне организма человека. Высокая температура способна уничтожить микроб.

Факторы патогенности бактерий: белки-адгезины, эндотоксин, лейкоцитин, гиалуронидаза, гемолизин, колицины и энтеротоксины. Бактерии имеют соматический О-антиген и жгутиковый Н-антиген.

Proteus mirabilis обитает в пищеварительном тракте человека и животных. Вместе с клебсиеллой, энтеробактером, цитробактером и другими микроорганизмами протей составляет факультативную группу кишечного эубиоза — совокупности микробных популяций, населяющих толстый кишечник здорового человека. Нормальная микрофлора кишечника выполняет ряд жизненно важных функций: антагонистическую, иммуностимулирующую, витаминообразующую, метаболическую.

В норме у здоровых людей в 1 грамме кала содержится 104 колониеобразующих единиц протея. Превышение этого показателя указывает на нарушение нормальной микрофлоры кишечника и может привести к развитию дисбиоза. Формируется данное состояние под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. Бактерии, приобретая патогенные свойства, покидают свой привычный ареал и вызывают различные заболевания внутренних органов.

Пути распространения инфекции:

  1. Эндогенный – активизация собственной патогенной флоры, обусловленная снижением иммунитета, длительной антибиотикотерапией, нарушением питания, стрессами, вредными привычками, переохлаждением или перегреванием;
  2. Алиментарный – занос микробов извне через грязные руки, при употреблении мяса и молока, не прошедших термическую обработку, а также иных продуктов питания низкого качества или с истекшим сроком годности;
  3. Водный – при купании в источниках рядом с пастбищами скота, употреблении зараженной воды;
  4. Контактно-бытовой – несоблюдение гигиенических индивидуальных норм, пренебрежение правилами асептики и антисептики в медучреждениях, использование нестерильных катетеров и прочего инструментария.

Источником инфекции является больной человек или животное, резервуаром — фекалии и разлагающееся мясо.

  • Дети,
  • пожилые лица,
  • Больные с прогрессирующей хронической патологией внутренних органов,
  • Люди, перенесшие раневые инфекции,
  • Лица с иммунодефицитом,
  • Беременные женщины,
  • Лица с аномалиями строения органов мочевыделения,
  • Пациенты, перенесшие операции и инвазивные манипуляции.

Протейные инфекции клинически напоминают гастроэнтерит, колиэнтерит или гастрит. Протеус мирабилис также вызывает воспаление почек, мочевого пузыря, простаты и прочих отделов урогенитального тракта. Микробы проникают из уретры в почки восходящим путем, из почек в мочевой пузырь нисходящим путем, из соседних органов гематогенным и лимфогенным путями. Патологический процесс, обусловленный proteus mirabilis, в более редких случаях локализуется в ушах и околоносовых пазухах. При отсутствии своевременной и адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения – острая почечная недостаточность, анемия, уремия.

Proteus mirabilis способен вызвать у человека различные заболевания:

  1. Пищевую токсикоинфекцию,
  2. Внутрибольничную инфекцию,
  3. Гастрит, гастродуоденит, энтероколит,
  4. Воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит, уретрит,
  5. Нагноения ран и ожогов, флегмону, абсцессы,
  6. Плеврит, пневмонию,
  7. Остеомиелит,
  8. Менингит,
  9. Сепсис,
  10. Гайморит, отит, фронтит.

Чаще всего у больных развиваются воспалительные процессы в ЖКТ. Сначала появляются признаки интоксикационного синдрома — жар, озноб, потливость, вялость, отсутствие аппетита, головная боль, бледность кожи, ломота во всем теле. Затем возникает тяжесть, дискомфорт и схваткообразная боль в эпигастрии, понос, рвота, вздутие живота, урчание. Стул становится жидким, зловонным, обильным, пенистым.

При повышении концентрации протея в 1 грамме кала более 10 4 возникает дисбактериоз. Кишечный дисбиоз сопровождается рядом клинических симптомов. У больных изменяется стул — поносы сменяются запорами, появляется метеоризм, тошнота, изжога, отрыжка.

Заболевания мочевыделительной системы, вызванные proteus mirabilis, проявляются лихорадкой, ознобом, помутнением мочи, появлением неприятного запаха и хлопьев, частыми позывами в туалет, резью при мочеиспускании, отечностью наружных половых органов, терминальной гематурией, болью в пояснице, нарушением гемодинамики. Proteus mirabilis часто вызывает хронические формы воспаления органов мочеполовой системы, которые с трудом поддаются лечению.

Своевременно начатое лечение устраняет симптоматику на третьи сутки болезни. В тяжелых случаях у больных возникают сильные судорожные припадки, нарушается сознание, появляются признаки обезвоживания. Подобные проявления могут привести к инфекционно-токсическому шоку и летальному исходу.

Особенности инфекции у детей:

  • Тяжелое течение,
  • Короткий инкубационный период,
  • Стремительное начало,
  • Ярко выраженная интоксикация и диспепсия,
  • Быстрое нарастание обезвоживания,
  • Появление менингеальных знаков, воспаления околопупочной ранки, перитонита,
  • Раннее развитие осложнений.

Диагностика заболеваний, вызванных протеем мирабилис, начинается с опроса и осмотра больного, сбора анамнеза жизни, пальпации живота. Специалисты выясняют, чем питался человек накануне болезни, когда и в какой последовательности появились первые симптомы. После выявления основных признаков инфекции переходят к лабораторным и инструментальным процедурам.

  1. Бактериологическое исследование кала, мочи, мокроты, отделяемого раны, ликвора проводят в микробиологической лаборатории. Биоматериал от больного засевают на жидкие и твердые питательные среды. Первичный посев осуществляют на простые среды — Эндо, Плоскирева, висмут-сульфитный агар. Для выделения и накопления чистой культуры подозрительные колонии пересевают на трехсахарную среду Олькеницкого. Протей ферментирует глюкозу до кислоты и газа, не расщепляет лактозу и продуцирует сероводород. Биохимические свойства определяют на средах Гисса. Первичную дифференциацию культур протея обосновывают ползучим ростом на скошенном агаре. В конденсат скошенного МПА засевают культуру. Протей, размножаясь, распространяется из конденсационной воды вверх по агару – «вползает» на его поверхность. Патогномоничным диагностическим признаком протея является его способность дезаминировать фенилаланин. В сложных случаях микроб идентифицируют с помощью специфического бактериофага. После выделения возбудителя из биоматериала определяют его чувствительность к различным антибактериальным препаратам.
  2. Если в моче был обнаружен proteus mirabilis, необходим подсчет микробных клеток в 1 мл субстрата. Истинная бактериурия — количество протея в моче более 105. Если этот показатель ниже, говорят о микробной контаминации.
  3. Серодиагностика — определение антител в крови. В настоящее время эта методика потеряла свою актуальность, поскольку бактериологический анализ позволяет определить возбудителя инфекции и правильно поставить диагноз. С помощью реакции агглютинации определяют нарастание титра антител и подтверждают диагноз.
  4. Общеклинический анализ крови — признаки бактериального воспаления: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ.
  5. Биохимическое исследование крови — проводится по показаниям.
  6. Инструментальные методы, позволяющие определить тяжесть состояния пациента и поражение внутренних органов — рентгенография, УЗИ, эндоскопия, томография.

Лечение заболеваний, вызванных протеем мирабилис, комплексное, включающее этиотропное, патогенетическое и симптоматическое воздействие. При подтверждении наличия бактерии в кале, мазке, моче или другом материале следует незамедлительно начинать медикаментозное лечение.

  • Противомикробная терапия – антибиотики широкого спектра из группы цефалоспоринов «Цефтазидим», «Цефтриаксон», фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», пенициллинов – «Амоксициллин», «Амоксиклав». Протей устойчив ко всем тетрациклинам.
  • Бактериофаги – вирусные препараты, лизирующие бактерии. В данном случае больным назначают «Бактериофаг протейный жидкий», «Интести-бактериофаг жидкий», «Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий», «Бактериофаг колипротейный жидкий», «Пиобактериофаг комбинированный жидкий».
  • Препараты для нормализации микрофлоры – «Аципол», «Бифиформ», «Бифидумбактерин».
  • Энтеросорбенты – «Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта».
  • Спазмолитики – «Дротаверин», Дюспаталин».
  • Противодиарейные препараты – «Имодиум», «Лоперамид».
  • Противовоспалительные средства – «Ибупрофен», «Нурофен».

Специалисты рекомендуют больным соблюдать режим дня, ограничить физические нагрузки, много пить жидкости, отказаться от табакокурения и употребления алкоголя. Рекомендуется диета №7 с исключением острой и соленой пищи, а также витаминная нагрузка.

Больным с заболеваниями мочевыделительной системы вводят через катетер антисептические растворы и антибиотики. После устранения острых признаков воспаления для скорейшего восстановления подключают физиотерапевтические процедуры – УВЧ – и СВЧ-терапию.

В тяжелых случаях у больных появляются признаки обезвоживания. Для восстановления водно-солевого баланса после диареи и рвоты необходимо нормализовать питьевой режим, принимать перорально «Регидрон» и его аналоги. Чтобы не вызвать рвоту, жидкость следует пить мелкими глотками. Когда пероральная регидратация становится неэффективной, переходят к внутривенному введению коллоидных и кристаллоидных растворов, позволяющих также уменьшить явления интоксикации. Инфузионная терапия проводится всем больным при наличии гемодинамических расстройств и появлении признаков инфекционно-токсического шока.

При отсутствии грамотного лечения протейная инфекция приобретает тяжелое течение и осложняется анемическим и уремическим синдромами.

Заболевания, вызванные протеем мираблис, имеют свои особенности:

  1. Упорное течение,
  2. Сложное лечение,
  3. Хронизация процесса,
  4. Частые рецидивы.

При продолжительной терапии прогноз благоприятный.

Основные врачебные рекомендации, позволяющие избежать развития заболеваний, вызванных протеем мирабилис:

  • Соблюдение элементарных гигиенических норм — мытье рук, ежедневный душ, утренние и вечерние умывания,
  • Укрепление иммунной системы — закаливание, физическая активность, полноценный сон, витаминизированное питание, прогулки на свежем воздухе,
  • Своевременное лечение хронических заболеваний,
  • Санация очагов инфекции в организме,
  • Соблюдение правил санитарии в детских учреждениях,
  • Содержание в чистоте жилища — влажные уборки, проветривания,
  • Использование в общественных местах антибактериальных влажных салфеток или спрея для рук,
  • Употребление высококачественных продуктов питания с нормальным сроком годности,
  • Полноценная термическая обработка мяса и молока,
  • Отказ от вредных привычек,
  • Купание в проверенных водоемах,
  • Исключение контактов с зараженными людьми,
  • Ежегодное посещение врача-инфекциониста,
  • Соблюдение в медучреждении правил дезинфекции, асептики и антисептики,
  • Соблюдение санитарно-эпидемиологических требований на предприятиях общественного питания,
  • Правильное и сбалансированное питание,
  • Прием антибиотиков только по назначению врача,
  • Исключение стрессов и нервных нагрузок,
  • Профилактический прием витаминов, про- и пребиотиков.

Соблюдение перечисленных выше правил позволит избежать инфекционных заболеваний, вызванных протеем мирабилис, и предупредить развитие дисбактериоза кишечника. Своевременное обнаружение возбудителя и грамотное медикаментозное лечение делают исход патологии благоприятным и минимизируют риск развития тяжелых осложнений.

источник