Розовая моча с витамина в12

Вы можете узнать много нового о том, что происходит внутри, изучая характеристики мочи.

Если глаза – зеркало души, то унитаз является зеркалом тела. Необходимо следить за цветом мочи, и стремиться к легкому лимонадному оттенку, который будет означать оптимальный баланс воды в организме.

Определить по цвету мочи обезвоживание можно, но анализ крови будет более результативным. В американском исследовании рассматриваются гидратационные тесты среди пожилых людей, и было обнаружено, что моча, в частности цвет может быть изменен слишком многими вещами, чтобы точно предсказать нарушение водного баланса.

Желтоватый цвет мочи происходит от химического побочного продукта, который получается, когда почки выполняют свою работу по переработке отходов. Чем больше организм обезвожен, тем больше моча концентрируется и тем темнее получается цвет. Бледно-желтый цвет отражает хороший баланс между чрезмерным содержанием воды в организме и ее недостатком.

Хотите верьте, хотите — нет, но моча может быть во всех цветах радуги. Хизер Вест, который работает в лаборатории больницы, запечатлел большой спектр цветов во время своей работы и сделал даже серию фотографий, доказывающих разнообразие оттенков жидкостей организма в зависимости от разных факторов.

Вы, наверное, съели свеклу, ежевику или ревень. Красноватый и розовый желудочный сок после поедания свеклы, феномен достаточно распространенный, что даже получило свое название: битурия. Некоторые из соединений, отвечающих за цвет красных продуктов, выводятся из организма в моче после обработки почками.

Розоватый оттенок должен проявиться в ближайшие 24 часа после того, как вы съели, например, отварную свеклу, но если окрашивание медлит, это может стать признаком опухоли мочевого пузыря или почек.

Если вы не ели в последнее время свеклу, ревень и ежевику, если заметили какие-либо сгустки крови или другие кусочки ткани в вашей моче, пожалуйста, обратитесь к врачу. Оба случая редки у мужчин, диагностируются у женщин, так как их физиология отличается.

Так же, как ваша кожа может окраситься в оранжевый цвет, если вы едите слишком много моркови, так и ваша моча может это сделать. Это означает, что вы превысили дозу бета-каротина, который затем выводится из организма с мочой.

Лечение ИМП (инфекций мочеполовых путей) Уропирином (Pyridium) и Варфарином, разжижителями крови также может привести к оранжевой моче. Если вы принимаете эти лекарства, то врач предупредит вас об изменениях цвета мочи, поэтому незачем беспокоиться.

Если вы видите в моче больше неона или люминесцентного оранжевого, значит, у вас расстройства, связанные с печенью, особенно если вы заметили желтоватый оттенок белков глаз.

Яркий, флуоресцентный желтый в унитазе, вероятно, связан с приемом витаминов. Витамины группы В, особенно В12, являются виновниками резкого изменения цвета. Это не является причиной для беспокойства — за исключением того, что вы, наверняка, заплатили хорошие деньги за эти витамины, которыми только что помочились!

Несмотря на распространенное заблуждение, употребление в пищу спаржи или брокколи в вегетарианских блюдах не способно окрасить вашу мочу в зеленоватый оттенок.

В некоторых случаях зеленоватый желудочный сок может быть признаком специфической формы инфекции мочевых путей, вызванной микроорганизмами протей.

Зеленый цвет мочи могут также вызвать почечные камни, поэтому следует обратится к врачу и сдать необходимые анализы.

Редкое генетическое состояние, которое называется гиперкальциемия (синдром синих пеленок), которая включает в себя наличие слишком большого количества кальция в костях, может привести к появлению голубой мочи.

Скорее всего, вы никогда не увидите синюю мочу в унитазе, однако такие случаи редко встречаются, поэтому стоит быть начеку.

Порфирия – редкий класс расстройств, которые обычно связаны с чувствительностью к свету и иногда приводят к коричневатой моче из-за того, что эритроциты разрушаются в организме людей, страдающих этим заболеванием.

С большой долей вероятности можно утверждать, если коричневый цвет мочи сопровождается болью в животе, сыпью или судорогами, возможно, у вас генетическое заболевание.

По мере того как частицы крови приходят в негодность, моча может стать более бурой, так коричневая моча также может быть признаком чего-то более серьезного, например, опухоли.

Однако не стоит забывать, что моча цвета колы может возникнуть после употребления в пищу ревеня, красных бобов или же свеклы.

Моча не обязательно должна быть зеленой, в случае бактериальной или другой инфекции. Иногда моча может быть просто более сконцентрированной или более темной при инфекции мочевых путей.

Вот почему нам часто говорят пить много жидкости. Но одна только вода не могла бы вас исцелить, особенно, если моча мутно-белого цвета. Этот цвет может быть вызван либо почечными камнями, либо действительно тяжелой инфекцией.

Белый цвет мочи означает, что вы мочитесь гноем. Пожалуйста, немедленно обратитесь к врачу!

Цвет здоровой мочи может быть от прозрачного до темно-желтого, но если это, любой другой цвет радуги и ваша диета или баланс воды в вашем теле не причем, лучше перестраховаться и сделать необходимые анализы, чтобы удостоверится, что нет серьезных причин для паники.

источник

В большинстве случаев пища дает достаточное количество витамина B₁₂. Однако после 50 лет его кишечное всасывание затрудняется. При этом могут быть полезны добавки.

Витамин B₁₂, называемый кобаламином, обнаружен в 1940-х годах в телячьей печени, потребление которой излечивало пернициозную («губительную») анемию — потенциально смертельную болезнь крови, поражающую в основном стариков. В отличие от других водорастворимых витаминов он может накапливаться организмом главным образом в печени. Процесс его кишечного всасывания очень сложен. С возрастом выработка желудочной кислоты и синтез особого белка слизистой желудка обычно ухудшаются — соответственно возрастает риск дефицита витамина B₁₂. Поскольку организм за долгие годы успевает накопить некоторый его запас, симптомы этой недостаточности проявляются не сразу.

Витамин B₁₂ необходим для образования красных кровяных телец (эритроцитов). Он защищает от разрушения миелиновую оболочку нервных волокон; участвует в выработке веществ, влияющих на эмоциональное состояние; способствует «сжиганию» органики с выделением энергии; играет важную роль в синтезе ДНК и РНК.

Профилактика. Повышенный уровень в крови гомоцистеина, одного из промежуточных продуктов аминокислотного обмена, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Витамины B₆, B₉ (фолиевая кислота) и B₁₂ совместными усилиями превращают это опасное соединение в безобидный метионин, в результате защищая нас от атеросклероза и ишемической болезни. Кобаламин способствует предупреждению некоторых неврологических расстройств, в частности типичных для диабета нарушений чувствительности конечностей (онемение, ощущение ползающих мурашек). Он помогает при некоторых типах депрессии.

Польза. В пожилом возрасте адекватное поступление кобаламина укрепляет иммунную систему, помогает сохранить слух и защищает от шума в ушах. Он увеличивает латентный период между заражением ВИЧ и развитием симптомов СПИДа, однако этот вывод еще требует подтверждения.

Норма витамина B₁₂ составляет 1,5—2,4 мкг/сутки.

– Недостаток. B₁₂-дефицит ведет к упадку сил, депрессии онемению конечностей и ощущению ползающих по ним мурашек (невропатия), быстрой мышечной утомляемости спутанности сознания и провалам в памяти (склерозу). Это может прогрессировать до слабоумия и пернициозной анемии. Уровень B₁₂ в крови уменьшается с возрастом. Пациенты с язвой желудка, болезнью Крона или другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также больные эпилепсией, хроническим несварением или подагрой могут страдать от его дефицита. Всасыванию этого витамина препятствует излишнее потребление алкоголя.

+ Избыток. Лишние количества витамина B₁₂ выводятся из организма с мочой.

• Профилактика пернициозной анемии.

• Профилактика сердечнососудистых заболеваний.

• Неврологические жалобы типа онемения конечностей и ощущение ползающих по ним мурашек.

• Рассеянный склероз и тиннит.

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, пернициозной анемии, онемения и мурашек, тиннита и рассеянного склероза может быть полезен витамин B₁₂ в дозе 1000 мкг. При дефиците этого витамина потребуются более высокие дозы. При недостаточной выработке желудком фактора Касла потребуются инъекции витамина B₁₂ или применение назального спрея с ним. Проконсультируйтесь с лечащим врачом — советует infovitamin.ru.

Один раз в день, утром вместе с 400 мкг фолиевой кислоты.

В большинстве поливитаминных комплексов содержатся рекомендуемые дозы витамина B₁₂ и фолиевой кислоты; в добавках с комплексом витаминов группы В их содержание выше.

Применение сублингвальных (под язык) форм повышает всасывание. Высокие дозы кобаламина могут окрашивать мочу в красный цвет, который не должен беспокоить.

К источникам витамина B₁₂ относятся ливер, пивные дрожжи, устрицы, сардины и другая рыба, яйца, мясо и сыр.

Принято специально обогащать кобаламином зерновые хлопья.

Витамины
Описания, общие характеристики и применение витаминов.

Минеральные вещества
Описания, применение минеральных веществ.

Травы
Описания и применение лекарственных растений и трав.

Пищевые добавки
Описания и применение пищевых добавок.

Защита здоровья
Болезни — причины, симптомы, лечение и профилактика.

Разное
Статьи о витаминах, минералах, лекарственных травах и добавках.

источник

Моча или урина – это жидкий экскремент (excrementum), продукт сложного биохимического процесса (фильтрации, реасорбции, канальцевой секреции). Урина имеет количественные и качественные параметры, позволяющие судить о здоровье всей мочевыделительной системы. Одним из качественных показателей мочи в ряду с плотностью, запахом, наличием осадка, прозрачностью и кислотностью является ее окрас. Нормой считается желтый оттенок, моча красного цвета – это явное отклонение от нормальных показателей, вызванное патологическими, физиологическими или временными, преходящими причинами.

[1], [2]

Моча или урина – это жидкий экскремент (excrementum), продукт сложного биохимического процесса (фильтрации, реасорбции, канальцевой секреции). Урина имеет количественные и качественные параметры, позволяющие судить о здоровье всей мочевыделительной системы. Одним из качественных показателей мочи в ряду с плотностью, запахом, наличием осадка, прозрачностью и кислотностью является ее окрас. Нормой считается желтый оттенок, моча красного цвета – это явное отклонение от нормальных показателей, вызванное патологическими, физиологическими или временными, преходящими причинами.

[1], [2]

Окрас урины в необычный цвет, изменение цвета – это видимый индикатор воздействия на почечную систему различный факторов. Такой признак в клинической урологии и нефрологии принято называть гематурией. Причины мочи красного цвета могут быть связаны с заболеваниями, но также в некоторых случаях объяснимы факторами, связанными с физической нагрузкой, особенностями питания или приемом лекарственных препаратов.

Цвет урины зависит от процесса катаболизма (dissimilatio) гемоглобина, в результате которого вырабатываются специфические пигменты. На концентрацию и вид пигмента влияют внешние и внутренние причины:

• Возрастной показатель.
• Температура окружающей среды.
• Экологические факторы.
• Специфика пищевого ассортимента.
• Курс лечение медикаментами.
• Водный баланс организма, режим потребления жидкости.
• Физическая активность и нагрузка на организм (гематурия Монтенбейкера).
• Врожденные иди приобретенные заболевания.
• Специфика обмена веществ.
• Беременность.
• Травмы, ушибы.
• Генетические заболевания.

Базовые причины мочи красного цвета:

1. Проницаемость капилляров клубочка нефронов.
2. Утолщение Glomerular basement membrane (гломерулярной мембраны).
3. Внутрисосудистая деструкция клеток крови, гемолиз.
4. Воспаление t. interstitialis почки (интерстициальной ткани).

Классификация гематурии по интенсивности процесса:

1. Эритроцитурия может быть обнаружена только с помощью лабораторного исследования урины. Микрогематурия.
2. Моча красного цвета (различные оттенки) отчетлива видна как клинический признак. Макрогематурия.

По специфике проявления и поражению органов гематурия делится на такие категории:

1. Физиологическая haematuria или ложная гематурия, не связанная с патологиями мочевыделительной системы.
2. Ортостатическая haematuria.
3. Haematuria renalis (ренальная гематурия).
4. Haematuria postrenalis (постренальная гематурия), поражение нижней зоны мочевыводящей системы.

Изменения урины при гематурии также распределяются на виды, указывающие на этиологический фактор:

1. Haematuria изолированная, когда анализ мочи не показывает критические отклонения от нормы со стороны белка. Изолированный процесс чаще всего протекает в зоне от urethra до pelvis renalis (от уретры до почечных лоханок). Это могут быть травмы, prostatitis (простатит), anemia (анемия), нефролитиаз, туберкулез почки, онкопроцесс в органах мочевыделительной системы
2. Haematuria в сочетании с повышенным уровнем белка в урине (протеинурия), с пиурий (лейкоцитурией), с cylindruria (выявление в моче элементов осадка белка).

По течению процесса гематурия различается таким образом:

1. Инициальная haematuria (моча красного цвета видна в первой порции при мочеиспускании).
2. Haematuria terminalis (терминальная) — урина окрашивается в конце мочеиспускания.
3. Haematuria totalis (тотальная) – равномерное окрашивание урины, выделение эритроцитов в течении всего акта мочеиспускания.

Рассмотрим подробнее причины мочи красного цвета, разделив их на две большие группы:

1. Физиологические факторы, связанные с процессом пищеварения и выделения:
   • Пища, содержащая природные красители, способна придавать окрас урине от зеленовато-желтого до красного или розового оттенка. Свекла придает характерный цвет урине за счет красителя – бетациана, который в свою очередь помогает справиться с сердечнососудистыми заболеваниями. Антоцианы, содержащиеся в ягодах красного, лилового цвета, также способны изменить окрас мочи от бледно-розового до темно-бордового цвета. Черника, темный виноград и его производное — вино, красная или черная смородина, вишня, клубника и лидер списка — ежевика, проходя через ЖКТ, окрашивают мочу достаточно интенсивно в зависимости от уровня кислотности желудочного сока (чем ниже кислотность среды, тем ярче цвет).
   • Лекарственные средства – аспирин (Ac >

Гематурия — это симптом. Ее провоцируют заболевания в острой или хронической форме, относящиеся к органам мочевыделительной системы, и другие патологии:

• cystitis (цистит);
• нефролитиаз (мочекаменная болезнь);
• пиелонефрит;
• nephritis (нефрит);
• опухолевый процесс;
• наследственный нефрит (синдром Альпорта);
• киста или поликистоз ткани почек;
• клубочный нефрит (гломерулонефрит);
• нефропатия, связанная с диабетом;
• уретрит;
• артериовенозные мальформации (патологическое разрастание сосудов в тканях почки);
• гипернефроидный рак;
• balanytis (баланит);
• мочеполовой шистосомоз;
• инфекционный эндокардит, который может сопровождаться гематурией;
• наследственная патология — синдром Ослера;
• гемолитическая анемия;
• коллагенозы;
• артропатия;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• псориаз;
• системные васкулиты;
• подагра;
• эндометриоз мочевого пузыря;
• синдром аорто-мезентериального пинцета (синдром «щелкунчика»).

Если изменение оттенка урины не обусловлено преходящими физиологическими факторами, причины мочи красного цвета требуют тщательного обследования, дифференциальной диагностики и лечения основного заболевания.

[3], [4], [5], [6], [7]

Патологические причины красного оттенка урины связаны с гематурией, которая в свою очередь считается одним из ведущих признаков в клинической картине множества нефропатологий. Болезни, вызывающие выделение мочи красного цвета, это этиологические факторы появления эритроцитов или других форменных элементов кровотока в крови. Поэтому гематурия классифицируется так:

• Эритроцитурия (красные тельца в урине).
• Гемоглобиновая цилиндрурия (пигментные цилиндры в моче).
• Гемоглобинурия (железосодержащий хромопротеин в урине).

Болезни, вызывающие выделение мочи красного цвета, гематурию:

1. Уролитиаз (urolithiasis), мочекаменная болезнь. По статистике 15-20% всех случаев заболевания сопровождается макрогематурией. Начало процесса также может проявляться таким признаком, как моча красного цвета, но эритроциты обнаруживаются только лабораторным путем. Перемещающиеся конкременты травмируют ткань мочевыводящей системы, кровоточивость отчетливо видна в моче, приобретающей нестандартный оттенок.
2. Аденокарцинома (поражение лоханки), почечно-клеточный рак (гипернефрома) – 90 -95% всех опухолевых процессов в почках. Реже – нефробластома, светлоклеточная саркома. Доброкачественные онкопроцессы – oncocytoma (онкоцитома), АМЛ (ангиомиолипома), аденома почки. Макрогематурия проявляется кровяными сгустками в урине, но в начальной стадии процесс протекает практически бессимптомно.
3. РМП (рак мочевого пузыря), рак мочеточника (чаще как метастазы аденокарциномы), рак мочеиспускательного канала.
4. ГН (гломерулонефрит). Моча красного цвета при ГН считается клиническим проявлением прогрессирования патологического процесса.
5. Аутоиммунные системные заболевания различных видов соединительной ткани. В нефропатологии это – системный васкулит (гранулематоз Вегенера), ангиит, тубулоинтерстициальный нефрит (интерстициальный), СКВ (lupus erythematodes, системная красная волчанка), реактивный артрит, подагрический артрит, болезнь Штрюмпелля – Бехтерева (аnkylosing spondylitis, анкилозирующий спондилоартрит), РА (ревматоидный артрит, rheumatoid arthritis).
6. ПБП (поликистозная болезнь почек). Врожденная патология, часто развивающаяся без клинических признаков. Окрашивание урины в красные оттенки свидетельствует об осложнениях инфекционного характера, о синдроме insufficientia renalis: ОПН, острой, insufficientia renalis acuta или ХПН, хронической, insufficientia renalis chronica – почечной недостаточности.
7. Лекарственный интерстициальный нефрит, который могут спровоцировать более 50 видов медикаментов разных групп. Лидируют в списке антибиотики, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), провоцирующие гематурию и могут привести к ОПН (острой почечной недостаточности) при бесконтрольном приеме. Перечень препаратов:
   • Некроз почечных сосочков может проявляться гематурией, лейкоцитурией, болевыми симптомами (коликами). Вызывает папиллярный некроз группа препаратов НПВП, анальгетики, Acidum acetylsalicylicum (аспирин).
   • Цистит с кровью (геморрагический). Провоцируется цитостатиками (Cyclophosphamidum, Mitotanum).
   • Образование камней в почках. Побочные проявления лечения длительными курсами АРТ (антиретровирусной терапии) — Ритонавир, Triamterenum, Indinavirum, а также анксиолитиками – Ремерон, Mirtazapinum.
   • Риск развития опухолевого процесса и соответствующего симптома — гематурии, есть при самолечении фенацетином, при длительном приеме циклофосфамида.
8. Сужение urethra (стриктура уретры), удвоение почки, реноваскулярная гипертензия, нефроптоз. Травмы оболочки pelvis renalis, обусловленные внутрилоханочным давлением урины, ее плохим оттоком, приводят к гематурии.
9. Инфекционное заболевание – pyelonephritis, пиелонефрит. Нарушение кровоснабжение почки, недостаточный отток урины провоцируют появление крови в моче.
10. Воспалительный процесс в prostata, prostatitis – простатит. Гематурия при простатите бывает достаточно редко, но также может служить и явным признаком обострения заболевания.
11. Туберкулез почек (tuberculosis паренхимы, туберкулезный папиллит). Сопровождается макрогематурией.
12. Венозная hypertonia (гипертензия).
13. Синдром Nutcracker, компрессионный синдром левой вены почки, варикоцеле.
14. Очаговое некротическое поражение почки, инфаркт почки.
15. Ушиб, травма почки.
16. Нарушение свертываемости крови, коагулопатия.
17. Haemoglobinuria, гемоглобинурия по причине интоксикации, внутрисосудистого гемолиза, травмах, сдавливающего характера (СДР – краш-синдром)

Болезни, вызывающие выделение мочи красного цвета, многообразны, их можно разделить и по степени тяжести:

Заболевания, хорошо поддающиеся терапии на ранней стадии процесса

• Карцинома почки
• РМП – рак vesica urinaria (мочевого пузыря)
• Нефролитиаз с камнями в мочеточнике
• Карцинома prostata (простаты)
• ПБП – поликистоз почек
• Tuberculosis (туберкулез почки)
• Hydronephrosis (гидронефроз)

• Нефролитиаз (камни в почках)
• Инфекционные процессы в МВС (мочевыводящей системе)
• Конкременты в мочевом пузыре
• Интерстициальный цистит

ДГПЖ, доброкачественная hyperplasia (гиперплазия) предстательной железы

Широкий спектр многообразных болезней, вызывающих выделение мочи красного цвета, нуждается в дифференциальной диагностике. Диагностический поиск в свою очередь может требовать привлечения врачей не только урологической специализации, но и эндокринологов, инфекционистов, онкологов. Ранняя диагностика позволяет ускорить получение терапевтического результата и значительно снизить риск осложнений и негативных прогнозов.

[8], [9], [10], [11]

Воспаление слизистой ткани мочевого пузыря, цистит, это скорее одно из проявлений основного, провоцирующего воспалительный процесс, заболевания. Особенно это характерно для вторичного цистита в острой форме. Моча красного цвета при цистите – клинический признак проникновения инфекции во внутренние слои эпителия, когда сосуды ткани повреждаются и кровоточат. В зависимости от течения воспаления моча красного цвета при цистите появляется при таких формах болезни:

• Геморрагическая форма цистита.
• Некротическая форма, язвенный цистит.

1. Цистит с кровью, геморрагическая форма воспаления — это процесс, который затрагивает внутренние слои эпителия. Такая форма наиболее распространена и обусловлена множеством патологических факторов. Моча красного цвета может появиться уже в первые сутки от начала инфицирования. Оттенок урины быстро меняется от светло-розового до красного и даже темно-коричневого цвета, если воспаление не подвергается терапии и трансформируется в запущенную стадию. Провоцируют инфицирование широкий спектр бактерий, аденовирусы, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Candida, трихомонада и Herpesviridae.
2. Некротическая форма встречается достаточно редко, поскольку считается осложнением после специфического лучевого лечения либо последствием туберкулеза, сифилиса.

Моча красного цвета при цистите может быть спровоцирована такими заболеваниями и состояниями:

• Травмы или повреждения уретры во время специальных урологических процедур.
• Пиелонефрит.
• Аденома предстательной железы у мужчин.
• Прием цитостатиков и других лекарственных средств, имеющих побочные эффекты, связанные с мочевыводящей системой.
• ЗППП – весь перечень заболеваний, передающихся половым путем.
• Диабет.
• Конкременты в мочевом пузыре.
• Гломерулонефрит.
• Хронические запоры.
• Онкопроцесс в органах мочевыводящей системы.
• Климакс.
• Грубое нарушение правил личной интимной гигиены.

Для гематурии, обусловленной циститом, характерно появление красного оттенка урины в конце процесса мочеиспускания. Реже встречаются случаи окрашивания мочи вначале и в середине акта, что может свидетельствовать о хроническом течении воспаления.

Токсичность этанола заслуживает отдельного, обширного и аргументированного описания. Все напитки, содержащие алкоголь, негативно действуют на функции мочевыделительной системы, особенно на фильтрационную способность почек. Моча красного цвета после алкоголя — видимый признак того, что клетки паренхимы и другие ренальные структуры. Этанол провоцирует чрезмерную активность основных пунктов «обязательной» программы работы почек:

• Клубочковая ультрафильтрация продуктов метаболизма.
• Reabsorptio – реабсорбция.
• Выделение, secretio.
• Метаболическая функция — глюконеогенез.
• Очищение, почечный clearence (клиренс).

Этанол отрицательно влияет МВС (мочевыводящую систему) в целом и может привести к таким состояниям и патологиям:

• Острый или хронический воспалительный процесс в vesica urinaria (мочевом пузыре), в pelvis renalis (почечных лоханках).
• Эндокринные нарушения, патологии glandulae suprarenale (надпочечников).
• Уролитиаз, nephrolithiasis (образование камней в почках).
• Онкопатологии в органах МВС (мочевыводящей системы).
• Общая интоксикация организма.
• Хронические патологии почек, ХБП (хронические болезни почек) — chronic kidney disease.
• ОПН — острая почечная недостаточность.
• ХПН – хроническая почечная недостаточность.
• Пиелонефрит.
• Острый гломерулонефрит.
• Очаговый пролиферативный гломерулонефрит.

Моча красного цвета после алкоголя обусловлена повышенным уровнем IgA в крови (алкогольный гематурический нефрит). Что в свою очередь объяснимо компенсаторным механизмом иммуноглобулинов на фоне тотального поражения печени и поджелудочной железы. В клинической практике принято дифференцировать типично алкогольный гломерулонефрит от иных патологий. Основным отличием является отсутствие болевых ощущений при мочеиспускании, микрогематурия в начале процесса, резкое повышение АД (артериального давления). Кроме того окрашивание урины в красные оттенки наблюдается при АПНП – алкогольной полинейропатии, полимиопатии, когда в мочу поступает гемосодержащий белок крови — миоглобин.

Токсическая нефропатия — весьма грозная патология, которая редко останавливается на ишемической стадии. Благоприятный исход зависит от отказа употребления этанолосодержащих жидкостей, своевременного обращения к врачам и от длительного, комплексного лечения, предупреждающего уремию и восстанавливающего функции почек.

Сатурнизм или хроническая интоксикация политропным ядом — свинцом часто протекает без клинических проявлений до тех пор, пока не накапливается критический уровень канцерогенов и заболевание не приобретает тяжелую форму, поражая тотально органы и системы человека. Красный цвет мочи при сатурнизме – это один из множества симптомов, указывающих на нарушение ферментативной функции, патологические процессы в сердечнососудистой, кроветворной, мочевыводящей и нервной системе, дисфункцию иммунитета и метаболизма в целом. ВОЗ постоянно публикует тревожные статистические данные о последствиях загрязнения окружающей среды свинцовыми соединениями:

• Ежегодно подтверждается информация о количестве диагностированной умственной отсталости детей в результате интоксикации свинцом. От 500 до 600 тысяч детей всех стран мира рождаются с патологиями или страдают от приобретенных специфических заболеваний, связанными с Plumbum.
• Каждый год от интоксикации свинцовыми соединениями погибают до 140 тысяч человек в мире, подавляющая по большинству часть этой трагической статистики приходится на азиатские страны.
• Наиболее подвержены риску свинцовой интоксикации дети до 5 лет, поскольку организм малышей способен впитывать до 40% свинцовых соединений. В сравнении со взрослыми (5,5-10%) эта цифра выглядит тревожно.
• Выведение свинца на 75-80% — это функция МВС (мочевыделительной системы).
• Интоксикация наступает при попадании в человеческий организм от 1 до 3 миллиграмм свинца. Угрожающая жизни, смертельная доза – 9-10 миллиграмм.

Органы-мишени при отравлении свинцом:

• Костная система.
• Головной мозг.
• ЦНС.
• Периферическая нервная система.
• Кроветворная система.
• Почки.
• Печень.

Моча красного цвета при сатурнизме отмечается уже на стадии поражения почек (нефропатия) и сочетается с такими лабораторными показателями:

• Протеинурия (повышения уровня белка в урине).
• Гиперурикемия ( повышенный уровень мочевой кислоты).
• Цилиндрурия (наличие в урине кровяных клеток и эпителиальных форменных элементов).
• Гематурия (эритроциты в моче).

Сатурнизм легче предотвратить, чем проводить длительные курсы лечения. Профилактика — единственный способ снизить риск тяжелых последствий интоксикации. На производствах, связанных со свинцом, должны проводиться регулярные диспансерные обследования. Дети и взрослые, проживающие в районе неблагоприятной экологической среды, в промышленных районах, нуждаются в усиленной витаминизации, специфических методах, позволяющих снизить угрозу интоксикации, в постоянном наблюдении у лечащего врача.

Катетеризация в урологии применяется довольно давно, процедуру начали проводить еще в конце XIX века. Ее применяют по таким показаниям:

• Проверка проходимости мочеточника.
• Забор чистой, без микрофлоры, урины для лабораторный исследований.
• Исключение или подтверждение лейкоцитурии.
• Для пиелоуретрографии.
• Декомпрессионная процедура при синдроме нейрогенного мочевого пузыря.
• Мониторинг количества урины в заданные периоды суток.
• Уродинамические исследования.
• Забор мочи из правой и левой почки (отдельно) — для исследований.
• Для уточнения сектора закупорки в мочеточнике.
• С целью введение медикаментов непосредственно в vesica urinaria или уретру.
• Операции, направленные на отведение урины.
• Антисептическое промывание мочевого пузыря.
• Для улучшение оттока урины при воспалительных процессах в простате.
• Восстановление мочевыводящей функции (проходимости).

По окончании процедуры многие пациенты отмечают, что после установки катетера идет моча красного цвета. Это объясняется тем, что катетеризация, даже при соблюдении всех правил, это механическое воздействие на слизистые ткани мочеточника. Следовательно, неизбежным можно считать микротравмы и попадание эритроцитов в мочу. Подобный преходящий побочный эффект имеет и введение катетера в vesica urinaria (мочевой пузырь). Допустимый период гематурии после проведения манипуляции – не более 3 дней. Если после установки катетера идет моча красного цвета дольше, чем 2-3 дня возможно, развивается постманипуляционные осложнения, которые могут быть такими:

• Перфорация стенок urethra. Strictura (сужение) уретры.
• Кровопотеря, провоцирующая резкое снижение артериального давления.
• Цистит.
• Гнойное воспаление подкожной клетчатки (карбункулез).
• Парафимоз.
• Эпидидимит.
• Инфицирование мочеиспускательного канала, уретрит, бактериурия.
• Пиелонефрит.

Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящей системы, сопровождающиеся гематурией, требуют дополнительных терапевтических мер, комплексного антибактериального лечения.

Более 20 тысяч медицинских препаратов в различных формах насчитывает арсенал фармсредств, который используется в медицине XXI века. Около 40% взрослого населения мира ежедневно принимают лекарства. Каждое лекарственное средство способно оказать специфическое действие не только на патологическую мишень, но и на результаты лабораторных исследований, искажая их показатели изначально. Химические компоненты ЛС сохраняются в крови, тканях и органах человека определенный период. Эти ингредиенты активно взаимодействуют со специальными лабораторными реактивами, меняя итоговую информацию анализов. В лабораторной практике такой процесс называется химической интерференцией. Именно поэтому важно учитывать все анамнестические детали при постановке диагноза на основе обследования, в том числе помнить, что существуют препараты, окрашивающие мочу в красный цвет, не меняя прочие ее показатели.

Перечень лекарств, которые могут окрасить урину в оттенки красного цвета:

• Противотуберкулезный препарат — Рифампицин.
• Антисептики – Бесалол, Фенилсалицилат, Салол.
• Acidum acetylsalicylicum — аспирин.
• Противомикробные средства – Фурагин, Фурадонин, Урофурагин, Нитрофуран.
• Противовоспалительные препараты – Аламидон, Пирафен, Новамидон, Пиразон, Антипирин.
• Слабительное средство – Phenolphtaleinum, фенолфталеин.
• Уроантисептическое лекарственное средство – Нитроксолин.
• Обезболивающий препарат — Анальгин.
• Антибиотики из группы – карбапенемы. Меропенем, Циластатин, Пропинем, Тиенам.
• Нестероидные противовоспалительные препараты — Ибупрофен, Бруфен, Ибунорм, Нуросан.
• Препараты, содержащие листья сены, алоэ, крушины, корень ревеня (антрагликозиды).
• Противопротозойные ЛС — Трихопол, Гравагин, Метронидазол.
• Лекарственные средства, содержащие рибофлавин (витамин В2) — Лактофлавин, Флавитол, Витаплекс В2, Рибовин, могут окрашивать мочу не только в желтый оттенок, но и придавать ей красный цвет.
• Гипотензивные препараты — Метилдопа, Допанол, Альдомет.
• Антипсихотики — Хлорпромазин, Аминазин, Thiotidazine, Меллерил, Тисон.
• Цитостатики – Фосфамид, Циклофосфамид, Азатиоприн.

Препараты, окрашивающие мочу в красный цвет, экскректируются чаще всего с помощью мочевыделительной системы, оказывая временное воздействие на показатели урины. При лабораторных исследованиях следует принимать во внимание, что цвет, запах и прозрачность мочи могут быть изменены под действием медикаментов и отклоняться от рамок нормы.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Оральные контрацептивы, как и прочие препараты, содержащие эстроген, стероиды, способны изменить биохимические процессы в печени, показатели крови. Один из самых популярных препаратов этой категории — это Регулон, гормональное комбинированное средство, направленное на подавление ФГС и ЛГ (фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гонадотропинов) для снижения и ингибирования овуляции. В состав препарата входит Aethinyloestradiolum (этинилэстрадиол) и Desogoestrelum (дезогестрел).

При регулоне моча красного цвета может быть у тех женщин, у которых повышена чувствительность к стероидным компонентам лекарственных средств, а также у тех, у кого диагностирована гиперлипидемия, нарушение функции печени. Регулон способен

Менять и нарушать нормальный цикл метаболизма специфического пигмента — порфирина, предшественника гемоглобина и усиливать его выделение с мочой через 9-14 дней после начала приема контрацептива.

Длительный курс приема или неверно подранная дозировка ОК (оральных контрацептивов) способен вызвать следующие побочные действия:

• Артериальная гипертония (более 140/90).
• Редко — гемолитико-уремический синдром, угрожающее здоровью и жизни состояние, характеризующееся ОПН (острой почечной недостаточностью), тромбоципенией и анемией.
• Порфиринемия и порфинурия.

Гематопорфиринурия (наличие в урине пигментов – порфиринов) как вторичный клинический симптом может быть обусловлена лекарственным воздействием на печень. При регулоне моча красного цвета – это явный признак нарушения пигментного обмена крови и показание к прекращению приема препарата.

Мильгамма назначается в качестве нейротропного поливитаминного средства для лечения таких заболеваний и состояний:

1. Фибромиалгия.
2. Парезы.
3. Невралгия.
4. Радикулопатия.
5. Укрепление иммунной системы.
6. Полинейропатии.
7. РБН – ретробульбарный неврит.
8. Рецидивирующие вирусные инфекции (группа Herpesviridae).
9. Стабилизация процесса кроветворения.
10. Активизация микроциркуляции крови.

Мильгамма окрашивает мочу в красный цвет из-за содержания в составе Cyanocobalaminum. Цианокобаломин метаболизируется и депонируется в печени, в процессе биотрансформации не теряет своей активности и элиминируется с уриной в практически неизмененном виде.

Витамин В12 незаменим как противоанемическое, эритропотическое средство. Этот витамин был найден и синтезирован еще в середине прошлого века и с тех пор стал настоящим спасением для пациентов с расстройствами нервной, сердечнососудистой системы. Особенно полезен кобаламин для лиц пожилого возраста, страдающих снижением слуха, диабетом, полинейропатии. Таким образом, мильгамма окрашивает мочу в красный цвет, но не провоцирует истинную гематурию. Изменение оттенка урины — временное явление, которое устраняется через 2-3 дня.

Кровь в моче, урина нетипичного, красноватого оттенка — это клинический признак аномального состояния мочевыделительной системы в целом и состава мочи в частности.

Факторы риска, которые могут спровоцировать выделение мочи красного цвета:

1. Категория людей, страдающих хронической формой различных нефрологических патологий:
   • Больные с протеинурией.
   • Пациенты с клиническими симптомами почечной недостаточности.
   • Больные, в анализ урины которых показывает, повышение уровня креатинина в анализе сыворотки крови.
2. Люди из группы риска урологических патологий:

• Профессиональные риски интоксикации – рабочие химической промышленности.
• Вредные привычки, нездоровый образ жизни — курение, наркотическая, алкогольная зависимость.
• Возрастные особенности также влияют на факторы риска. Лица старше 45 лет, особенно мужчины, попадают в категорию риска развития урологических патологий.
• Наличие в анамнезе ранее перенесенной уропатологии.
• Единичное или рецидивирующее нарушение процесса мочеиспускания.
• Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
• ЗППП — заболевания, передающиеся половым путем в анамнезе.
• Длительный курс лечения анальгетиками.

1. Пациенты, страдающие такими заболеваниями:

• Гепатиты.
• Гранулематоз.
• Анемии различных видов.
• Онкопатологии.
• Сердечнососудистые заболевания.
• Заболевания, связанные с кроветворной системой — лейкозы, лимфомы.
• Врожденные патологии печени, почек, других органов и систем организма.

Факторы риска следует учитывать при назначении лекарственных препаратов, а также в целом при дифференциальной диагностике клинического проявления патологии в виде гематурии — истинной или физиологической.

Единой базовой информации, которая бы точно описывала патогенез гематурии, до сих пор не существует. Описания патогенетического процесса микро и макрогематурии есть во многих учебных пособиях, научных трудах. Тем не менее, нефрологи, урологи мира ведут непрерывные дискуссии на предмет классификации гематурии, точного исследовательского и статистически подтвержденного протокола, обозначающего весь путь попадания крови в мочу. Традиционно считается, что эритроциты проникают в урину с помощью микроциркулярного (капиллярного) русла. Таким образом, гематурия может быть обусловлена дисфункцией и повреждением клубочковых capillares vasa. Также известно, что basement membrane очень уязвима и через нее моугт легко проникать эритроциты при скрытой форме — микрогематурии, в то время как макрогематурию, согласно последним исследованиям, провоцирует некротизация гломерулярных клеток капилляров.

В целом, изученный патогенез гематурии описывает попадание крови в урину так:

1. Эритроциты по причинам различного характера (патологического или физиологического) преодолевают естественные барьеры — сосудистую стенку, Capsula fibrosa renalis (фиброзную капсулу почки), мембраны в почечных клубочках или эпителиальную ткань слизистой оболочки мочевого пузыря.
2. Гематурия может быть почечной или внепочечной:
   • Преренальная, внепочечная гематурия обусловлена повреждением ткани капсулы почки, чаще всего в связи онкопатологией. Также преренальное попадание эритроцитов в мочу связано с наличием камней в мочевыделительной системе и их продвижением, выделением и нарушением целостности тканей по пути элиминации. Цистит, цистоматоз, практически все ЗППП, туберкулез способны изъязвить стенки vesica urinaria (мочевого пузыря) и быть причиной внепочечной гематурии. Гемофилия, интоксикация антикоагулянтами — факторы, приводящие к нарушению деятельности МВС (мочевыводящей системы) и к развитию преренальной эритроцитурии. Тромбофлебиты, вызванные декомпенсацией сердечнососудистой функции, активизирует внутрисосудистое давление, постепенно перемещая эритроциты в урину.
   • Ренальная, почечная гематурия практически всегда связана с грубым нарушением общей структуры почек. Разрушаются мембраны нефронов, которые в норме обеспечивают долгий процесс фильтрации и удержания эритроцитов. Чаще всего такое патосостояние вызвано бактериальным воспалением, пиелонефритом или клубочковым нефритом. Спровоцировать почечную гематурию может лекарственное воздействие, нефрополикистоз, ДВС- синдром, заболевания системы кроветворения, наследственные патологии
3. Изученная на данный момент информация подвергается постоянной аналитической дискуссии, этот процесс требует завершения для точной и своевременной диагностики, дифференциации этиологических факторов и выбора обоснованного, результативного курса лечения.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Статистика случаев гематурии — истинной или ложной, это эпидемиологические данные о первопричинах — патологиях мочевыделительной системы, вызвавших изменение окраса урины. Тема весьма обширная и заслуживает отдельного описания, краткий эпидобзор выглядит таким образом:

• По информации Всемирной организации здравоохранения ежегодно рост заболеваний, связанных с нефрологией и урологией, растет на 3-5%. В период с 2002 по 2009 гг. количество диагностированных нозологий категории урологический болезней возросло на 25,8%.
• В структуре неблагоприятных прогнозов и летальных исходов заболеваниям органов мочеполовой системы отводится 7 место.
• По уточняющимся каждый год данным нефропатологии можно выявить у 1,7-2 % населения мира.
• Более 60% пациентов клиник, стационаров урологической практики — это люди до 40 лет.
• Распространенность «невидимого» присутствия эритроцитов в моче (микрогематурии) составляет от 25- до 31 %. Микрогематурия может выявляться у этого количества людей в 20% случаев случайным образом при комплексном обследовании и диагностировании.
• Микрогематурия свойственна 45% мужчин в возрасте старше 55-60 лет.
• Микрогематурия обнаруживается у 57-60% курящих людей.
• У 14-15% женщин старше 50 лет обнаруживается микрогематурия.
• Выявленная кровь в урине, моча красного цвета требует дообследования у 50% людей, из них 65-70% нуждаются в дальнейшем лечении обнаруженного этиофактора.
• Более 50% патологий системы мочевыделения у детей протекают без явных клинических проявлений, бессимптомно.
• Заболевания МВС (мочевыделительной системы) в Украине по данным 2013 года занимают 5 место в структуре общей заболеваемости.
• Наблюдается тревожная тенденция увеличения количества диагностированных патологий МВС у подростков. За период с 2001 по 2015 год эта цифра возросла на 35-50% (точные данные распределены регионально по странам мира). Среди пациентов преобладают девочки ( цифра выше в 5 раз, чем у подростков-мальчиков).
• В списке наиболее опасных нефро и уропатологий лидируют хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и патологии почек инфекционной этиологии.
• У 70-75% больных с опухолью почки бессимптомная макрогематурия является единственным проявлением онкопроцесса.
• При наличии конкрементов в мочевом пузыре у 80% больных отмечается профузная гематурия как клиническое проявление мочекаменной болезни.

Приведенная статистика — лишь часть обширного обзора, однако и она говорит о необходимости профилактических мер, своевременной заботе о собственном здоровье.

[27], [28], [29], [30], [31]

источник

Предлагаемый перевод является компиляцией статей «Methyl-B12: Myth, Masterpiece, Or Miracle?» и «Autism One, Chicago 2005″с сайта др. Neubrander www.drneubrander.com.

Для некоторых родителей эти уколы произвели чудо. Этим родителям сказали, что их дети никогда не будут говорить и что предпочтительнее их обучать карточкам. Этим родителям также говорили, чтобы они снизили свои ожидания по отношению к себе и своему ребенку. Отчаяние, безнадежность и уныние были нормой. Затем после начала курса метил-В12 их дети начинают осознавать все вокруг себя, начинают говорить, начинают действовать подобно другим детям и поднимаются со дна до вершины в своих специальных классах, а некоторые продвигаются так далеко, что утрачивают свой диагноз, посещают общеобразовательные школы, и их не сможет кто-либо выявить, кроме специалистов, обученных работе с детьми данного спектра. Поэтому эти родители полагают, что они засвидетельствовали чудо! Доктор Неубрандер считает, что метил-В12 является активным для 94 % детей, но в связи с неверными оценками говориться что он работает на 30–40%. Поскольку ВСЕ оценки весьма субъективны, то есть еще несколько мифов:

По данным отчетов родителей, эффект от применения МВ12 детям между 9 месяцами и 18 года был одинаков.

В исследовании Н. оценивались дети со всей Америки, все они получали метил-В12 перрорально, сублингвально, трансдермально, интраназально или внутримышечно. Затем их перевели на подкожное введение метил-В12, при условии, что в программах этих детей не были сделано никаких других изменений. Бланки Отчета родителей, заполненные до и после этого исследования, показали бесспорное улучшение. Сублингвальное применение не всегда возможно для детей-аутистов, и в редких случаях, когда его удается добиться, оно является пульсирующим, нерегулярным по характеру. Метил-В12 легко принимать орально, но эффективность этого способа применения также невелика. Его абсорбция требует здорового состояния конечного отдела подвздошной кишки. Работой доктора Кригсмэна, доктора Вэйкфилда и других документально подтверждено, что этот отдел кишечника воспаляется у большого процента детей данного спектра. Поэтому общее количество абсорбированного метил-В12 не может точно быть определено, а также невозможно постоянно предоставлять одинаковую дозу метил-В12 из-за обострений и ремиссий воспаления кишечника в этом отделе (илеита). Интраназальное введение — пульсирующее, дозу невозможно точно определить, а установка внутриносовой канюли один или два раза в день ежедневно для большинства детей будет более травмирующей, чем подкожные введения, пока они не станут очень высоко функционирующими. Трансдермальное введение поставляет метил-В12 в подкожную ткань, делая такой способ непульсирующим по характеру, и поэтому теоретически это должно работать подобно подкожному введению. Однако, из-за нескольких переменных факторов, введенное количество невозможно точно определить, особенно, когда нет способов регистрировать его способность достигать концентрации в ткани выше нормы, что легко выполнимо с инъекциями. Клинически степень ответа оценивалась с помощью Бланка Отчета родителей до и после исследования и путем общения с ищущими совета родителями, которые использовали большие количества трансдермального метил-В12. Так вот, еще более важным является то, что эта степень ответа затмевалась эффектом от метил-В12, введенного в подкожный жир ягодиц, как только они перешли на этот другой путь введения. В мой офис часто приводили детей, которые уже получали внутримышечные инъекции метил-В12. Иногда дозы, которые получали эти дети, были от 200 до 500 % выше, чем моя стандартная доза 64.5 мкг/кг/один раз в три дня. Иногда эти чрезвычайно высокие дозы давали им ежедневно. Красная или розовая моча была обычным явлением. Большинство родителей, которые делали своим детям эти внутримышечные инъекции метил-В12, сообщали о положительном эффекте, часто средней или высокой степени. Однако после переключения на более низкую дозу 1 раз в три дня, вводимую поверхностно в подкожный жир в ягодицах из стандартного раствора с концентрацией 25 мг/мл, Бланки Отчета родителей, заполненные до и после изменения дозы, зарегистрировали даже лучший клинический эффект.

Миф: Концентрация раствора метил-В12 не имеет значения, если общая доза остается такой же, и установлен объем, необходимый для получения эквивалентной дозы.

Другой тип детей, которые часто приходят в мой офис, — те, которые получают инъекции метил-В12, сделанные из стандартного раствора с концентрацией 12.5 мг/мл, и получающие двойной объем препарата для достижения стандартной дозы, которую я обычно рекомендую. Обычно у этих детей наблюдается, как минимум, слабый или умеренный эффект. Однако, когда все другие факторы остаются теми же самыми, и когда пациентов переводят на инъекции, сделанные из стандартного раствора с концентрацией метил-В12 25 мг/мл, за редким исключением Бланки Отчета родителей, заполненные до и после, демонстрируют очевидное и бесспорное улучшение. Три фактора составляют причину того, что это истинно: 1) Эксперты, знакомые с кинетикой жировой ткани, соглашаются, что различные типы жира показывают различные степени накопления, хранения, и высвобождения различных веществ; 2) Принципы фармакологии показывают, что чем более плотным является вводимое вещество, тем медленнее и более однородной будет последующая дисперсия. Это та причина, по которой гранулы используются чаще, чем депонированные субстанции, а они, в свою очередь, чаще, чем вещества для приема внутрь, высвобождающие действующий ингредиент в зависимости от времени, а те чаще, чем «время-независимые» вещества для внутреннего применения в тех случаях, когда необходима установленная длительная доза медикамента; 3) площадь поверхности капли метил-В12, сделанной из раствора с концентрацией 12,5 мг/мл, намного больше, чем площадь поверхности капли метил-В12, сделанной из раствора с концентрацией 25 мг/мл при попытке достичь эквивалентных доз. Поэтому, когда раствор метил-В12, который введен подкожно в жировую ткань, приготовлен из раствора с меньшей концентрацией, в связи с его существенно увеличенной площадью поверхности метил-В12 попадет в кровоток и лимфатическую систему намного быстрее. Поэтому, чтобы получить эквивалентные клинические результаты от подкожного введения как раствора с концентрацией 12.5 мг/мл, так и раствора с концентрацией 25 мг/мл, частота инъекций должна быть увеличена. Поскольку регресс или недостаток прогресса обычно не могут быть замечены в течение одного дня, и так как более низкие концентрации действительно дают много положительных сдвигов, без использования Бланков Отчета родителей, сравнивающих наблюдаемую картину до и после введения растворов с концентрацией 12,5 либо 25 мг/мл, тот факт, что более высокая концентрация дает значительно лучшие результаты, легко теряется. [См. далее обсуждение по этой теме относительно важности постоянного определенного введения вещества в установленное место: «Миф: Метил-В12 и эффект, наблюдаемый у детей с заболеваниями рассматриваемого спектра, связан с дефицитом.»]

Как обсуждалось ранее, эксперты, знакомые с кинетикой жировой ткани, соглашаются, что различные типы жира показывают различные степени накопления, хранения и высвобождения различных веществ. В одном исследовании, которое я провел, я брал очень высокую дозу и большой объем метил-В12 и вводил ее в подкожную ткань в области дельтовидных мышц, живота и ягодиц взрослого и наблюдал за изменениями цвета мочи. Инъекции как в дельтовидную мышцу, так и в живот вызвали яркий красновато — розовый цвет мочи во время следующего мочеиспускания, в то время как при инъекции в ягодицы моча становилась только слегка розоватой. Поэтому использование ягодиц в качестве места введения позволяет уменьшить частоту инъекций в связи с более медленным высвобождением лекарственного вещества из жировой ткани. [Смотрите документ, озаглавленный «Инструкции по введению Метил-В12», который находится на web-сайте.]

Одно из исследований, которые я провел, было результатом моей первоначальной гипотезы, что я имею дело с B12-дефицитом и что стандартная относительно высокая доза (но не чрезмерно высокая доза) метил-В12 быстро устранит любой имеющийся дефицит независимо от того, был ли ребенок маленьким, средним, или большим по своим параметрам. Поэтому доза, которую я дал всем моим пациентам, была 1500 мкг два раза в неделю. Клинически я заметил, что дети, которые, казалось, имели наилучший ответ с некоторыми побочными эффектами, это были дети, которые весили около 45 фунтов (около 20,5 кг). Дети, у которых наблюдался слабый эффект или отсутствие положительного эффекта, и у которых почти не было побочных эффектов, весили более чем 55 фунтов (более 25 кг). Дети, у которых отмечался положительный эффект, но у них было и наибольшее количество побочных эффектов, это были дети с весом около 35 фунтов или меньше (меньше 16 кг). Это заинтриговало меня, так что я пересмотрел карты всех детей, чтобы более внимательно изучить различия по положительному эффекту и частоте побочных явлений в зависимости от веса. Я выяснил, что те дети, которые имели наилучший эффект с наименьшим количеством существенных побочных эффектов (хотя побочные эффекты того типа, который сейчас определяют как допустимый, иногда встречались) попали в пределы диапазона от 72 до 78 мкг/кг два раза в неделю. Поэтому средняя эффективная доза для лечения, которую я выбрал для моего первого официального протокола, была доза 75 мкг/кг, вводимая подкожно под углом от 45 до 60 градусов два раза в неделю. Спустя годы я полагаю, что приблизительно 15 % моих пациентов добивается большего успеха при более высоких дозах, хотя большинство не требует этого. Интересно, что те дети, которые, кажется, нуждаются в более высоких дозах, вроде бы не имеют большего количества побочных эффектов от увеличенной дозы.

Из моего первоначального протокола с дозой 75 мкг/кг/два раза еженедельно, скоро стало очевидно, что положительный эффект, который наблюдался у многих детей, проходил прежде, чем они получали следующую инъекцию. Это стало даже более очевидным, потому что большинство родителей, которые давали своим детям инъекции два раза в неделю, делали их в воскресенье и среду вечером. Это было с 4-дневным или с 3-дневным интервалом. В общем, эффект от инъекции был все еще заметен к среде, 3-му дню. Однако многие родители говорили, что их ребенок действительно нуждается в еще одной инъекции до наступления воскресенья, 4-го дня. В результате этого наблюдения, вместе с данными того наблюдения, что большинство детей не нуждается в дозе больше чем 75 мкг/кг два раза в неделю, я изменил мой предыдущий протокол до того вида, который я теперь рекомендую. Я оставил суммарную еженедельную дозу такой же самой (150 мкг/кг в неделю). Однако я увеличил частоту инъекций с двух раз в неделю до одной инъекции 1 раз в три дня и использовал эквивалентную дозу 64.5 мкг/кг 1 раз в три дня. Вообще это работает хорошо для тех родителей, которые очень тщательно соблюдают технику введения. Кинетика дисперсии метил-В12 из подкожной ткани ягодиц у большинства детей составляет приблизительно 3 дня, прежде чем понадобится следующая инъекция. Если родитель сообщает, что эффекты проходят слишком быстро, и/или эффект проявляется лишь в течение нескольких часов после инъекции, почти в 100 % случаев они вводят иглу слишком глубоко и она находится или в мышце, или близко к границе SQ:IM (граница между подкожным и мышечным слоем). Как только техника улучшается, большинство родителей сообщают, что эффект от инъекций теперь держится 3 дня и увеличение частоты до 1-го укола раз в два дня или даже ежедневно не является необходимым. Исключения, однако, случаются. У тех детей, чье движение во время укола не получается как следует контролировать для гарантии адекватного подкожного введения, частоту инъекций придется увеличить. Также у тех детей, которые очень худы, так что независимо от того, насколько поверхностно производится укол, не получится обойти мышцу или границу SQ:IM, частота инъекций должна быть увеличена. Когда я увеличиваю частоту инъекций, я уменьшаю суммарную дозу и объем инъекции пропорционально, так чтобы приближаться к суммарной еженедельной дозе 150 мкг/кг в неделю.
[ Стандартная дозировка и описание способа введения: 64.5 мкг/кг 1 раз в 3 дня, в жировую ткань ягодиц под строгим углом и достаточно горизонтально, чтобы гарантировать поверхностное подкожное введение, из инсулинового шприца BD 3/10 c с 8-миллиметровой иглой 31-го калибра, только модель #328438, и сделанный из стандартного раствора метил-В12 с концентрацией 25 мг/мл.]

Вначале я говорил, что нужно использовать угол 45-60 градусов. Вскоре я выяснил, что этот угол введения не был достаточно поверхностным для многих детей, чтобы гарантировать поверхностное подкожное введение. Это особенно касалось более маленьких детей и очень худых детей любого роста. Я наблюдал, что у этих детей не было так много положительных сдвигов, что эффект наступал слишком быстро после инъекции, и что он часто исчезал к 3-му дню. Эта модель «эффект приводит к исчезновению эффекта» была той же самой, которую я наблюдал, когда уколы производились или в зону IM (внутримышечно), или слишком близко к границе SQ:IM. Поэтому в моем следующем протоколе я заявил, что введения должны быть под углом 30 градусов или меньше. К сожалению, родители услышали ту часть моего сообщения, где говорится про «30 градусов», а не ту, где «или меньше». Поэтому, так как целью является подкожная инъекция за пределами мышцы, я теперь учу родителей, что «чем более поверхностной является инъекция, тем лучше» — это самое безопасное общее правило, которому надо следовать.

Вначале на меня повлияли, чтобы понизить дозу метил-В12, которую я использовал, когда появились побочные эффекты. Я делал это около года, но заметил, что мой индекс выбывших из исследования по метил-В12 заметно отличается между двумя группами. Группа с самым высоким индексом была из пациентов, реагирующих на лечение, но с побочными эффектами, чья доза была снижена, чтобы уменьшить или устранить побочные эффекты. Группа с самым низким индексом была из пациентов, реагирующих на лечение и имеющих побочные эффекты, чья доза сохранялась, в то время как мы работали с побочными эффектами, пока они не уменьшились или исчезли в пределах от 2 до 6 месяцев. Я выяснил, что причина, почему родители прекратили инъекции метил-В12, была абсолютно противоположной той, которую я ожидал. Логически родители с большей вероятностью прекратили бы инъекции, если бы их ребенок имел побочные эффекты, и они бы с большей вероятностью продолжили лечение, если бы у ребенка их не было. Но это оказалось совсем не так! Родители, чьи дети имели большинство побочных эффектов, также составляли группу, которая держалась дольше всех, потому что они «их дети возвращались», как они часто говорили. Другая группа родителей, чьи дети откликались на лечение, не хотели иметь дело с побочными эффектами и требовали уменьшения терапевтических доз для уменьшения или устранения побочных эффектов. Эта группа родителей обычно не возвращалась после одного или двух 6-недельных последующих циклов, потому что они не видели достаточного эффекта, оправдывающего продолжение инъекций. Поэтому, в связи с этими глубокими наблюдениями я пересмотрел термин «побочные эффекты» в отношении инъекций метил-В12. В то время я узнал, как жизненно важно было учить родителей принимать и работать с допустимыми побочными эффектами как частью процесса, так же как они принимают боль как часть процесса успешной операции. К счастью, хорошей новостью является то, что в пределах от 2 до 6 месяцев большинство побочных эффектов уменьшается по интенсивности или исчезает полностью, тогда как в это же время ребенок продолжает делать от умеренных до существенных успехов в исполнительной функции, речи и языке, социализации и эмоциях, и родители сообщают, что «становится только лучше в целом, почти во всех сферах жизни! »
Побочные эффекты: наиболее обычными побочными эффектами являются гиперактивность с или без повышенной самостимуляции, изменения сна и то, что дети усиленно тянут в рот предметы. Я классифицирую побочные эффекты как допустимые или недопустимые. При побочных эффектах, которые являются недопустимыми и настолько вредными, что ребенок больше не может функционировать или учиться, я прекращаю инъекции. Если более старший или взрослый ребенок становится неконтролируемым и потенциально опасным для других, это всегда рассматривается как недопустимый побочный эффект, а инъекции должны быть прекращены. Возобновление инъекций, если это возможно вообще, является частью моих расширенных протоколов и не входит в предмет данной дискуссии.

При рассмотрении побочных эффектов я считаю важным пересмотреть их в том смысле, чтобы родители лучше понимали, что такое допустимый и недопустимый побочный эффект. Основная идея для этого переопределения, когда проблемой является повышенная активность, — это наблюдать то, что происходит с ребенком в контролируемой окружающей среде по сравнению с тем, что происходит с ним в неконтролируемой среде. В домашней обстановке 90 % времени родителей посвящено тому, чтобы любить своего ребенка, давать ребенку почувствовать себя значимым и ценным в инфраструктуре семьи и создавать зону безопасности, в которой ребенок может «просто быть». Только 10 % времени тратится на обучение и приучение ребенка к дисциплине. В школе, в контролируемой обстановке, все совсем наоборот. Здесь 90 % времени преподавателя тратится на обучение и приучение ребенка к дисциплине, тогда как только 10 % посвящено тому, чтобы ребенок чувствовал себя любимым, ценным и важным для мира. (Это утверждение не предназначено для приуменьшения того факта, что общая атмосфера и тон, которые создает хороший преподаватель, создаются для того, чтобы быть любимым, и чтобы ребенок чувствовал себя ценным.) Поэтому, пока ребенок может учиться, проявлять внимание к заданиям, быть сосредоточенным в контролируемой классной комнате и преуспевать в школе, побочный эффект является допустимым независимо от того, насколько гиперактивность может проявляться дома в обстановке зоны безопасности ребенка, когда он может просто расслабиться. В общем степень гиперактивности уменьшается или сходит на нет в пределах от 4 до 6 месяцев. При решении вопроса, является ли побочный эффект в виде нарушения сна допустимым или недопустимым, я рассматриваю такие вещи. Во-первых, я даю вещество, которое, как известно, «дает энергию и пробуждает уставших», например, бабушек, дедушек и людей с хронической усталостью. Многие из детей, которых лечат метил-В12, уже имеют избыточную энергию и не нуждаются в большем. Многие из этих детей уже имеют беспорядочный сон, который не должен нарушаться дальше. Однако, только потому, что «закон гласит», что ребенку необходимо определенное количество часов ночного сна, это еще не значит, что это справедливо для детей, которых лечат метил-В12. В моей практике, если ребенок не засыпает в течение дня и не нуждается в большем количестве коротких снов, я определяю потребность в меньшем количестве сна или новые нарушения сна как допустимые, а не как недопустимые, до тех пор пока я вижу улучшение в других областях, которым известен метил-В12: исполнительная функция, речь и язык, социализация и эмоции. Вообще нарушенный сон корректируется и нормализуется через 2 — 4 месяца. Когда дети едят всякие несъедобные вещи PICA — это не проблема при лечении метил-В12, тогда как обычным является то, что дети тянут в рот предметы и играют со ртом, губами и языком. Это всегда побочный эффект, указывающий, что периферические нервы активизируются, и этот побочный эффект демонстрирует «позитивный негатив». Это — признак того, что метил-В12-терапия работает. Этот эффект всегда прекращается в пределах от 4 до 6 месяцев, хотя иногда он может быть сильно выраженным в течение этого времени.

Миф: Метил-В12 и эффект, наблюдаемый у детей с заболеваниями рассматриваемого спектра, связаны с дефицитом.

Одна из обычных ошибок, которые делают доктора при лечении метил-В12, это подход с традиционной точки зрения, которую все мы изучали в мединституте. Нас учили, что В-12 — это витамин, и когда мы видим положительный ответ, применяя его в терапевтических целях, то считаем, что эффект связан с коррекцией дефицита витамина В-12. В случае метил-В12 терапии, основное препятствие к получению 94% положительных ответов и высокого процента долгосрочного улучшения частично связано с семантикой и с определением дефицита. В мединституте нас учили, что В-12-дефицит легко устраняется. Мы учили, что печень и B12-транскобаламин транспортные системы могут быть насыщены с помощью всего лишь нескольких инъекций, и что благодаря этим нескольким инъекциям в организме будет достаточно запасов В-12, чтобы не сталкиваться с проблемой дефицита В-12 в течение года или двух. Однако, это классическое определение и оригинальное исследование были сделаны на взрослых с пернициозной анемией, а не на детях с аутизмом. Что является верным при одном нарушении, не обязательно верно для другого . Для детей с аутизмом, получающих инъекции метил-В12, замечено, что они часто регрессируют или не прогрессируют теми же темпами, что они прогрессировали (раньше), если инъекции метил-В12 прекращаются. Интересно отметить, что большинство детей, определенных как положительно реагирующие на метил-В12, имели изначальные уровни содержания В-12 в сыворотке крови от верхней границы нормы до высокого, что было определено перед началом инъекций.
Поэтому истинный «пищевой дефицит», истолкованный обычными лабораторными данными и объясненный с помощью обычных знаний, не может объяснять клиническое наблюдение, почему дети так хорошо отвечают на метил-В12 в первую очередь. Более того, обычная интерпретация традиционного определения дефицита не позволяет объяснить, почему после прекращения уколов эти дети регрессируют или не прогрессируют так же быстро, как они это делали раньше. Это происходит из-за того, что традиционное учение полагает, что запасы В-12 несомненно будут восполнены! В чем мы нуждаемся — это в новом определении дефицита в применении к метил-В12, к детям с аутизмом и к другим психоневрологическим задержкам и нарушениям. Это новое определение для метил-В12 должно сочетать старое определение — «недостаток чего-либо» — с новым, которое учитывает фактор времени — «в течение этого определенного периода времени » — и включает метаболическое объяснение — «из-за этих метаболических неправильных патофизиологических механизмов действия». Поскольку непрерывная поставка метил-В12, которая достигается с помощью эффекта медленного высвобождения вещества после подкожных инъекций, приводит к намного более выраженному клиническому ответу, биохимия и патофизиология предполагают, что имеет место транспортное нарушение и/или нарушение в процессе метаболизма, которое можно преодолеть, если система снабжается постоянным, а не пульсирующим способом. Поэтому определение, более подходящее для того, что наблюдается клинически — «алиментарная (пищевого происхождения) зависящая от времени зависимость метил-В12 с или без истинного B12-дефицита, который корректируется атипичными или альтернативными биохимическими процессами».

В дополнение к давно запоздавшей необходимости поменять определение метил-В12 дефицита на пищевую зависимость с или без истинного B12-дефицита, мы также должны заново обдумать, как мы рассматриваем молекулу метил-В12 саму по себе, независимо от фермента метионинсинтетазы. Хотя традиционно роль В-12 и метил-В12 рассматривалась только с позиции «модели дефицита», новое исследование должно выяснить, вызывает ли метил-В12 другие эффекты сам по себе, когда все транспортные системы и системы хранения для B12 насыщаются.

Миф: Родители могут добавлять несколько терапий одновременно с первым введением метил-В12 и всё же могут различить: где польза и/или побочные эффекты от метил-В12, а где результат действия других обстоятельств.

Это — одна из наиболее серьезных ошибок, которую постоянно совершают родители и позволяют доктора. После от 50,000 до 60,000 инъекций и оценки тысяч Бланков Отчета родителей, и после «инициации» того, чтобы инъекции метил-В12 в 100 % случаев в течение первых 5 недель терапии не сочетались с другими одновременными изменениями, я могу говорить с уверенностью, что если я не могу отличить один эффект или побочный эффект от другого эффекта или побочного эффекта, то и другие могут об этом только догадываться. Как положительные, так и отрицательные стороны могут иметь место, и в различной степени. Проблемой будет отличить, какие эффекты от различных способов лечения могут дополнять или усиливать проявления один другого. Далее, проблематично также будет различить, какие эффекты могут нейтрализовать другие эффекты. И даже более проблематичным будет неизвестный эффект положительных результатов при взаимодействии их с отрицательными результатами. Поэтому, пока не будут оцениваться эффекты от одного только метил-В12, 94%-ный уровень первоначального положительного ответа будет пропущен. Степень первоначальных положительных ответов никогда не будет известна. Многие дети, которые преуспели бы при долгосрочной метил-В12 терапии, никогда ее не начнут. 6 % детей, которые не должны получать ее, могут продолжать использовать ее тогда, когда этого делать не следует, не только из-за ее неэффективности, но также из-за ненужных трат.

Миф: Долгосрочное применение метил-В12 не является необходимым для детей- респондентов, которые проходили курс лечения в течение нескольких месяцев, и/или частота его приёма или суммарная доза может быть уменьшена.

Многие из моих пациентов, которые находились на метил-В12 в течение от 6 месяцев до 2-х лет, а затем прекратили инъекции, уменьшили частоту или уменьшили общую дозу на инъекцию, продемонстрировали регресс, который начинался где-то через несколько дней до недель или месяцев. В то же время процент детей, которые будут регрессировать или не будут прогрессировать настолько, насколько они прогрессировали бы в ином случае, неизвестен. Однако я собрал достаточно доказательств среди моей большой популяции пациентов, что среди тех, кто был на метил-В12 от 2 до 3 лет, находятся многие из моих детей, которые продвинулись дальше всех. Некоторые из них утратили свой диагноз — диагноз, который ранее включал утверждения их невропатологов о том, что они никогда не будут говорить, никогда не будут способны посещать школу с другими детьми, и что их, вероятно, должны были бы институциализировать. Поэтому, из-за того что я вижу в своей практике, как мои дети остаются на долгосрочном курсе инъекций и что случается, когда они бросают инъекции или небрежно соблюдают график, я теперь поощряю родителей, чтобы они давали долгосрочное обязательство, не меньше чем на два года, на использование метил-В12-терапии.

источник