Меню Рубрики

С чем вступает в реакцию моча

Компоненты, входящие в состав мочевого осадка, не только определяют ее клеточный состав, но также они способны влиять на ее кислотно-щелочные свойства (реакция мочи). От того насколько уровень кислотности мочи у человека соответствует норме, можно судить о работе органов мочевыделительного тракта и всего организма в целом.

Щелочная реакция мочи или изменение ее рН в кислую сторону, как правило, свидетельствует о различных метаболических сдвигах, особенно если эти значения резко изменены относительно нормальных показателей.

Определение реакции мочевого осадка не является самостоятельным методом диагностики, так как без объективного и лабораторно-инструментального исследования его информативность не столь высока. Однако ситуация меняется, когда речь идет о комплексном обследовании пациента.

Концентрация свободных водородных ионов (Н+) в мочевом осадке определяет, какой будет реакция мочи (нейтральной, кислой, слабощелочной или щелочной). Для упрощения терминологии в медицине используют понятие «рН», подразумевающее в себе не что иное, как реакцию или кислотность мочи.

Ионы водорода образуются в организме постоянно в процессе огромного множества биохимических процессов. Они выделяются почками как в свободной форме, так и в форме соединений (например, в виде аммиака или фосфатов).

Реакция мочи равная 7,0 считается нейтральной. Снижение этого показателя свидетельствует об изменении урины в кислую сторону, а повышение, наоборот, о щелочном сдвиге.

Если речь идет о новорожденных детях, находящихся на естественном (грудном) типе вскармливания, то нормальной для них считается слабощелочная или нейтральная рН (7,0-7,8). Когда малыш переходит на искусственное кормление, реакция мочи снижается до 6,0-7,0 (приближается к значениям взрослого человека).

У недоношенных малышей кислотность мочевого осадка может колебаться в диапазоне от 4,8 до 5,5. Во время беременности наблюдаются более частые сдвиги кислотности, так как организм женщины перестраивается на гормональном и физиологическом уровне. В норме рН мочи в период гестации находится в пределах 5,3-6,5.

Далее описаны сдвиги показателей кислотности мочи и их основные причины.

Если рН мочи равно 4,6-5,0 и меньше, то речь идет о кислой реакции мочи (ацидурии). Причины такого состояния могут быть обусловлены следующими процессами:

  • особенности питания пациента (преобладание в ежедневном рационе мясной и высокобелковой пищи);
  • высокий уровень физической нагрузки, интенсивные занятия спортом, проживание в странах с жарким климатом, работа в горячем цеху и т.д. (происходит сильное обезвоживание организма, что повышает кислотность мочи);
  • патологические состояния, приводящие к метаболическому или дыхательному ацидозу, такие как подагра, разные формы лейкозов, мочекислый диатез, последствия лучевой терапии или лечения цитостатиками (при этом почки стараются восстановить кислотно-щелочное равновесие);
  • недостаточное потребление углеводов с пищей или длительное голодание;
  • злоупотребление алкоголем или прием их суррогатов;
  • лечение медикаментами, которые могут изменить кислотность мочевого осадка в сторону его «закисления» (например, хлоридом кальция или аскорбиновой кислотой);
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации (диабетический кетоацидоз);
  • почечная недостаточность (острая или хроническая форма);
  • септическое состояние пациента;
  • болезни почек, вызванные кишечной палочкой или микобактерией (например, пиелонефрит или туберкулез почек).

Когда рН мочи превышает 7,0, это означает, что у пациента реакция мочи сдвинута в щелочную сторону (алкалурия). Повышенная рН может свидетельствовать о следующих состояниях:

  • употребление в пищу преимущественно продуктов растительного происхождения (в таком случае изменение реакции мочи носит реактивный характер, то есть они проходят самостоятельно после соответствующей корректировки питания);
  • стойкая щелочная реакция мочевого осадка должна подтолкнуть врача на мысль об инфекционных процессах в органах мочевыводящего тракта, даже при отсутствии других симптомов заболевания (кроме заболеваний, вызванных микобактерией туберкулеза или кишечной палочкой);
  • большой объем щелочной минеральной воды, употребляемой на протяжении дня;
  • обильная рвота, в результате которой происходит потеря жидкости и ионов хлора;
  • заболевания желудка, сопровождающиеся его высокой кислотностью;
  • болезни органов мочевыделительной системы, при которых в урине появляется крови (например, распад опухоли почек или мочевого пузыря);
  • болезни щитовидной железы, надпочечников и другие.

Ниже в таблице представлены заболевания, при которых наблюдаются не только сдвиги рН мочи в ту или иную сторону, но также соответствующие изменения реакции крови.

рН мочевого осадка рН крови Патологический процесс
5,0-6,0 (кислая) рН Диабетическая кома или предкоматозное состояние, длительное голодание, тяжелая почечная недостаточность, лихорадка, лейкоз и другие.
8,0-9,0 (щелочная) рН Хронические бактериальные инфекции органов мочевыводящего тракта, повышенное содержание ионов хлора в сыворотке крови.
5,0-6,0 (кислая) рН>7,35 (алкалоз) Недостаточное содержание ионов калия в крови (гипокалиемия), последствия инфузионной терапии большим объемом физиологического раствора ( NaCl ).
8,0-9,0 (щелочная) рН>7,35 (алкалоз) Последствия длительной рвоты и диареи, прием щелочных минеральных вод или соды , процесс рассасывания экссудатов или транссудатов в полостях организма, воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря (цистит) и другие.

Обязательным является определение реакции мочи у больных со следующими патологическими состояниями:

  • инфекционные процессы в любых отделах мочевыводящих путей (в почках, мочевом пузыре или уретре);
  • алкалоз или ацидоз различного происхождения (дыхательный, почечный, метаболический);
  • оценка положительной динамики и эффективности от проводимой терапии.

Они могут иметь разную природу своего происхождения:

  • уратные камни формируются из солей мочевой кислоты (кислотность мочи таких больных ниже 5,0);
  • оксалатные камни образуются из щавелевой кислоты и ее солей (реакция мочевого осадка у пациентов находится в диапазоне от 5,0 до 6,0);
  • фосфатные камни возникают из соединений, содержащих в своей основе фосфаты (кислотность мочи при этом у больных превышает 7,0).

Если у пациента ацидурия сочетается с ацидозом, то это значит, что существует риск развития у него следующих осложнений:

  • изменение вязкости крови, повышенное образование тромбов, ухудшение работы сердечно-сосудистой системы, декомпенсация сердечной недостаточности;
  • нарушение всех биохимических процессов и реакций, повышенное накопление в организме больного токсинов, шлаков и других продуктов обмена;
  • активация патогенных или условно-патогенных микроорганизмов, что приводит к хроническому воспалению в органах мочевыводящего тракта.

В настоящее время существуют методы исследования, благодаря которым пациент может самостоятельно определять наличие в урине ряда компонентов, а также их концентрацию (лейкоцитов, эритроцитов, белка, кетоновых тел и других показателей).

Реакцию мочи (рН) можно без труда контролировать в домашних условиях. Это не требует от пациента особых навыков и умений, а также лишает его необходимости постоянного посещения поликлиники и лаборатории, в которой производится исследование.

Для определения рН урины используют следующие методики.

Применение лакмусовой бумаги , пропитанной специальным активным веществом (реагентом), способным взаимодействовать с компонентами мочи, в результате чего меняется его изначальная окраска.

В исследуемую мочу одновременно опускаются две лакмусовые бумаги, пропитанные разными реактивами (синего и красного цвета). По изменению их цвета судят о реакции мочевого осадка:

  • если синяя полоска приобрела красный цвет , то говорят о кислой рН мочи;
  • если красная полоска приобрела синий цвет , то говорят о щелочной рН мочи;
  • если обе полоски не изменили свой цвет на противоположный, это означает, что рН мочи нейтральная;
  • если обе полоски изменили свой цвет на противоположный, то речь идет об амфотерной рН мочи (то есть присутствии в ней одновременно компонентов, способных ее ощелачивать и закислять).

Применение тест-полосок , пропитанных специальным реактивом. С их помощью можно не только выявить изменения рН урины, но также установить числовые значения в полученных анализах.

После того как полоска опускается в мочу, происходит биохимическая реакция, благодаря которой индикаторная часть приобретает цвет, соответствующий показателям рН больного.

Не всегда полученные результаты анализов отражают реальную картину процессов, происходящих в органах мочевыделительной системы, так как существуют ошибки при сборе мочи или ее хранении.

Поэтому прежде чем приступить к расшифровке анализа мочи, необходимо убедиться в том, что пациентом были соблюдены все правила сбора урины и предварительной подготовке к процедуре, а именно:

  1. Накануне исследования лучше ограничить себя в выполнении физических нагрузок, а также избегать психоэмоциональных ситуаций. При этом нужно следить за тем, чтобы за день до сбора мочи объем употребляемой жидкости был достаточным.
  2. Не рекомендовано сдавать мочу женщинам в период менструации, а также пациентам, у которых наблюдались приступы многократной рвоты или поноса, а также повышалась температура тела до фебрильных значений (результаты будут заведомо ложными).
  3. Для сбора мочи необходима средняя порция мочи (первую и последнюю порцию урины спускают в унитаз, а среднюю непосредственно в стерильную емкость).
  4. Прежде чем приступить к сбору анализа, нужно позаботиться о туалете половых органов. Женщина должна подмыться спереди назад, а мужчина тщательно обработать половой член.
  5. Мочу собирают в специальный стерильный контейнер (емкость), которую приобретают в любой аптеке. Это исключает патологического размножения инфекционных агентов в недостаточно стерильной емкости.

Реакция мочи может изменяться под влиянием разных факторов как физиологического, так и патологического происхождения. Даже однократное увеличение или уменьшение ее кислотности не должно оставаться без внимания, несмотря на то, что общее самочувствие пациента остается удовлетворительным.

При своевременной диагностике изменения рН мочевого осадка, можно вовремя вылечить или скорректировать ряд патологических состояний, а также предотвратить возможные осложнения.

источник

Сегодня люди тоже изредка используют мочу — но в основном свою, и только в оздоровительных целях. А в древние времена наши небрезгливые предки освоили весь спектр возможного применения этого продукта жизнедеятельности

Поговорка гласит: что для одного — мусор, для другого – сокровище. Для учёных, изучающих свойства мочи, это высказывание имеет вполне буквальный смысл: моча – это ценный клад для научного потенциала. На сегодняшний день её можно использовать даже в качестве источника электроэнергии. Бактерии в моче могут создавать силу, достаточную для приведения в действие сотового телефона. Лекарства, полученные из мочи, могут вылечить бесплодие и бороться с симптомами менопаузы. Стволовые клетки, находящиеся в моче, перепрограммировались в нейроны и даже использовались для выращивания человеческих зубов.

Для современных учёных эта «золотая» жидкость может стать буквально золотой жилой. Однако, быстрый взгляд в прошлое показывает, что моча всегда играла важную роль в научном и промышленном продвижении, настолько, что древние римляне не только продавали мочу из общественных уборных, но и платили за это налог. Так что же в моче считалось столь ценным? Здесь вы найдёте несколько примеров:

Кожа, пропитанная мочой, становится мягкой. До появления возможности синтезировать химикаты в лаборатории, моча была богатым источником быстрого получения мочевины — органического соединения, основанного на азоте. После длительного хранения мочевина превращается в аммиак. Высокий pH-фактор соединения аммиака с водой разрушает органический материал, что в древние времена делало мочу идеальным веществом для смягчения и дубления шкур животных. Вымачивание шкур в моче также облегчало удаление с них остатков шерсти и мяса.

Очищающее действие мочи. Если вы обращали внимание на ингредиенты, входящие в состав домашних чистящих средств, то наверняка заметили весьма распространённый компонент – аммиак. Аммиак – полезное моющее средство, нейтрализующее грязь и жир.

Даже при том, что древние европейцы уже знали о существовании мыла, многие работники прачечных предпочитали использовать мочу, поскольку содержащийся в ней аммиак с лёгкостью удалял с ткани въевшиеся пятна. Например, в древнем Риме прямо на улицах были общественные места для сбора мочи, прохожие могли опорожняться там, а когда чаны наполнялись, их увозили в прачечные. Мочу смешивали с водой и лили на грязную одежду. Рабочий стоял в кадке с этим раствором и топтал ногами лежащие в ней грязные вещи.

Даже, когда использование мыла стало более распространённым, мочу, собиравшуюся в ночных вазах, использовали, как средство от трудных пятен.

Моча способна не только сделать белые вещи чище, но и цвета — ярче. Натуральные красители из семян, листьев, цветов, лишайников, корней, коры и ягод могут выцветать, если в красильную ванну не добавлять пропитку, связывающую краску с тканью. Это работает так: молекулы краски (хромофоры) содержаться внутри более сложной молекулы или в группе молекул. Центральное ядро красителя защищено от вытекания окружающими молекулами. Несвежая моча, а точнее содержащийся в ней аммиак – это хорошая пропитка. Молекулы аммиака формируют сеть вокруг хромофоров, помогая насыщению красок и связыванию их с тканью.

Специальные ночные горшки помогали людям собирать мочу для дальнейшего использования в качестве такой пропитки. Моча была так важна для текстильной промышленности Англии 16-го века, что целые бочки отправлялись со всех концов страны вЙоркшир, где её смешивали с квасцами, чтобы формировать ещё более сильную пропитку, чем моча сама по себе. Количество мочи в таких бочках было эквивалентно испражнениям тысячи человек в течение года.

Моча заставляет вещи взрываться. Кроме чистки, дубления и окрашивания мочу можно использовать для создания пороха! Рецепты пороха содержат древесный уголь и серу в небольших количествах, оба эти компонента несложно найти. Но главный ингредиент – нитрат калия, называемый также селитрой, был синтезирован в больших количествах только в начале 20-го века. До этого производители пороха использовали азот, который, как известно, содержится в моче. Именно он был ключевой составляющей баллистической огневой мощи.

В«Руководстве по изготовлению селитры», написанном медиком и геологом Джозефом Леконтом в 1862 году, детально описывается процесс создания:«Человеку, желающему быстро создать порох, понадобится хороший запас полностью сгнившего удобрения самого высокого сорта, перемешанного с золой, листьями и соломой в яме.

Эту массу необходимо поливать каждую неделю первосортным жидким удобрением, таким как моча, фекальные воды, вода из уборных, сточных колодцев, канализаций. Количество жидкости должно быть таким, чтобы масса постоянно была влажной, но не мокрой.

Смесь перемешивается каждую неделю и после нескольких месяцев моча больше не добавляется. Потом,когда масса созревает, селитра начинает просачиваться вследствие испарения и появляется на поверхности в виде белого налёта».

В разных уголках мира были свои рецепты пороха, но научный принцип тот же: аммиак из застойной мочи вступает в реакцию с кислородом, в результате чего образуются нитраты. Эти нитраты – отрицательно заряженные азотосодержащие ионы, ищут положительно заряженные ионы металла в смеси мочи, фекалий и золы, чтобы вступить с ними в реакцию. Благодаря золе, ионы калия имеются в изобилии, и вуаля! После небольшой фильтрации вы имеете нитрат калия.

Читайте также:  Причина при которой моча идет с кровью

Моча дарит белоснежную улыбку. Моча являлась ключевым ингредиентом многих медицинских и народных средств сомнительного действия. Но одно такое средство, говорят, действительно работает – жидкость для полоскания рта. Об этом даже говорится в стихотворении романского поэта Катулла:

Эгнатий, чтоб хвастнуть зубами белыми,
Всегда готов смеяться. Скажем, суд идет
И плачут люди, слушая оратора, —
А он смеется. У костра печального
Рыдает мать над сыном над единственным —
А он смеется. Где бы что бы ни было —
Смеется он. Манеру эту странную
Ни милой, ни изящной не могу назвать.
И вот что я скажу тебе, Эгнатий мой:
Кто 6 ни был ты — сабинец или римлянин,
Тибурец, скряга умбр, или толстяк этруск,
Иль черный ланувиец, пасть ощеривший,
Иль транспаданец (вспомним земляков своих!),
Кто б ни был ты, любезнейший, скажу тебе:
Нельзя смеяться по любому поводу.
Нет ничего нелепей, чем нелепый смех.
Но ты — тыкельтибер. А в Кельтиберии
Уж так заведено — мочою собственной
Там чистят утром зубы и полощут рот.
И кто из кельтиберов белозубее,
Тот, значит, и мочу хлебал прилежнее.*

*перевод с романского Сергея Шервинского

В этом стихотворении как раз рассказывается о том, что римляне использовали мочу для чистки и отбеливания зубов, преобразовывая утреннее дыхание в совершенно иной запах. Становиться зубам белее помогал, естественно, аммиак.

Однако, возможно, самой главной пользой, которую принесла миру моча, является её роль в возникновении органической химии. Мочевина, а точнее азот, образующийся в моче, стал первым органическим веществом, которое удалось создать из неорганических компонентов. В 1828 году немецкий химик Фридрих Вёлер смешал цианат серебра с нашатырным спиртом и получил белый прозрачный материал. Ряд тестов доказал, что он идентичен мочевине.

Это открытие опровергло гипотезу многих ведущих учёных того времени о том, что живые организмы состоят из веществ, кардинально отличающихся от тех, из которых состоят неживые предметы, такие как камень или стекло. В своём письме коллеге Вёлер писал: «Я не могу удержаться и не сообщить тебе, что теперь я знаю, как получить мочевину без помощи чьей-либо почки, соль аммония, получаемая из циановой кислоты, и есть мочевина».

Открытие Вёлера доказало не только, что органические вещества могут быть получены в лаборатории, но и что человек такая же часть природы, как и всё остальное. Таким образом,Вёлерположил начало органической химии. Эта наука подарила нам современные лекарства, такие материалы как пластик и нейлон, такие соединения как синтетический аммиак и азотнокислый калий и, конечно же, способы почистить нашу одежду или зарядить ружьё без использования своей (или чьей-нибудь ещё) мочи.

источник

За сутки человек выделяет в среднем около 1,5 л мочи, однако это количество непостоянно. Так, например, диурез возрастает после обильного питья, потребления белка, продукты распада которого стимулируют мочеобразование. Наоборот, мочеобразование снижается при потреблении небольшого количества воды, при усиленном потоотделении.

Интенсивность мочеобразования колеблется в течение суток. Днем мочи образуется больше, чем ночью. Уменьшение мочеобразования ночью связано с понижением деятельности организма во время сна, с некоторым падением величины артериального давления. Ночная моча темнее и более концентрированная.

Физическая нагрузка оказывает выраженное влияние на образование мочи. При длительной работе уменьшается диурез. Это объясняется тем, что при повышенной физической активности кровь в большом количестве притекает к работающим мышцам, вследствие чего уменьшается кровоснабжение почек и снижается фильтрация мочи. Одновременно физическая нагрузка обычно сопровождается усиленным потоотделением, что также способствует уменьшению диуреза.

Цвет.Моча — прозрачная жидкость светло-желтого цвета. При отстаивании в моче выпадает осадок, который состоит из солей и слизи.

Реакция.Реакция мочи здорового человека преимущественно слабокислая. рН ее колеблется от 5,0 до 7,0. Реакция мочи может изменяться в зависимости от состава пищевых продуктов. При употреблении смешанной пищи (животного и растительного происхождения) моча человека имеет слабокислую реакцию. При питании преимущественно мясной пищей и другими продуктами, богатыми белками, реакция мочи становится кислой; растительная пища способствует переходу реакции мочи внейтральную или даже щелочную.

Относительная плотность.Плотность мочи равна в среднем 1,015—1,020. Она зависит от количества принятой жидкости.

Состав.Почки являются основным органом выведения из организма азотистых продуктов распада белка: мочевины, мочевой кислоты, аммиака, пуриновых оснований, креатинина, индикана.

В нормальной моче белок отсутствует или определяются только его следы (не более 0,03%). Появление белка в моче (протеинурия) свидетельствует обычно о заболеваниях почек. Однако в некоторых случаях, например, во время напряженной мышечной работы (бег на большие дистанции), белок может появиться в моче здорового человека вследствие временного увеличения проницаемости мембраны сосудистого клубочка почек.

Среди органических соединений небелкового происхождения в моче встречаются: соли щавелевой кислоты, поступающие в организм с пищей, особенно растительной; молочная кислота, выделяющаяся после мышечной деятельности; кетоновые тела, образующиеся при превращении в организме жиров в сахар.

Глюкоза появляется в моче лишь в тех случаях, когда ее содержание в крови резко увеличено (гипергликемия). Выведение сахара с мочой называется глюкозурией.

Появление эритроцитов в моче (гематурия) наблюдается при заболеваниях почек и мочевыводящих органов.

В моче здорового человека и животных содержатся пигменты (уробилин, урохром), которые определяют ее желтый цвет. Эти пигменты образуются из билирубина желчи в кишечнике, почках и выделяются ими.

С мочой выводится большое количество неорганических солей — около 15-25 г в сутки. Из организма экскретируются хлорид натрия, хлорид калия, сульфаты и фосфаты. От них также зависит кислая реакция мочи.

Выведение мочи.Конечная моча поступает из канальцев в лоханку и из нее в мочеточник. Передвижение мочи по мочеточникам в мочевой пузырь осуществляется под влиянием силы тяжести, а также за счет перистальтических движений мочеточников. Мочеточники, косо входя в мочевой пузырь, образуют у его основания своеобразный клапан, препятствующий обратному поступлению мочи из мочевого пузыря. Моча скапливается в мочевом пузыре и периодически выводится из организма при мочеиспускании.

В мочевом пузыре имеются так называемые сфинктеры или жомы (кольцеобразные мышечные пучки). Они плотно закрывают выход из мочевого пузыря. Первый из сфинктеров — сфинктер мочевого пузыря — находится у его выхода. Второй сфинктер — сфинктер мочеиспускательного канала — расположен несколько ниже первого и закрывает мочеиспускательный канал.

Мочевой пузырь иннервируется парасимпатическими (тазовыми) и симпатическими нервными волокнами (подчревными). Возбуждение симпатических нервных волокон приводит к усилению перистальтики мочеточников, расслаблению мышечной стенки мочевого пузыря и повышению тонуса его сфинктеров. Таким образом, возбуждение симпатических нервов способствует накоплению мочи в пузыре. При возбуждении парасимпатических волокон стенка мочевого пузыря сокращается, сфинктеры расслабляются и моча изгоняется из пузыря.

Моча непрерывно поступает в мочевой пузырь, что ведет к повышению давления в нем. Увеличение давления в мочевом пузыре до 1,177-1,471 Па (12-15 см водного столба) вызывает потребность в мочеиспускании. После мочеиспускания давление в пузыре снижается почти до 0.

Мочеиспускание — сложный рефлекторный акт, заключающийся в одновременном сокращении стенки мочевого пузыря и расслаблении его сфинктеров. В результате этого моча изгоняется из пузыря.

Повышение давления в мочевом пузыре приводит к возбуждению механорецепторов этого органа. Афферентные импульсы поступают в спинной мозг к центру мочеиспускания (II-V сегменты крестцового отдела). От центра по эфферентным парасимпатическим (тазовым) нервам импульсы идут к мышце мочевого пузыря и его сфинктеру. Происходит рефлекторное сокращение мышечной стенки и расслабление сфинктера. Одновременно от центра мочеиспускания возбуждение передается в кору большого мозга, где возникает ощущение позыва к мочеиспусканию. Импульсы от коры большого мозга через спинной мозг поступают к сфинктеру мочеиспускательного канала. Происходит мочеиспускание. Влияние коры большого мозга на рефлекторный акт мочеиспускания проявляется в его задержке, усилении или даже произвольном вызывании. У детей раннего возраста корковый контроль задержки мочеиспускания отсутствует. Он вырабатывается постепенно с возрастом.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8695 — | 7121 — или читать все.

источник

Моча – секрет, вырабатываемый почками из плазмы крови. Важнейшей функцией почек является выделение из крови конечных продуктов обмена веществ и поддержание водно-солевого баланса в организме. За сутки через сосуды почек проходит более 1000 л крови и фильтруется 180 л первичной мочи. Около 1% профильтрованной почками жидкости превращается во вторичную мочу, а остальная часть первичной мочи (

99%) с растворёнными в ней веществами подвергается реабсорбции в проксимальных канальцах. С мочой выделяется до 150 различных веществ. В суточной моче содержится около 40 г органических соединений и до 20 г неорганических.

Исследование химического состава мочи имеет большое значение, так как изменение химических процессов в организме приводит к изменению качественного и количественного состава мочи, а также к появлению в ней необычных компонентов. Результаты исследования мочи используют при постановке диагноза многих заболеваний и для контроля эффективности методов лечения.

Моча выделяется из организма периодически, и отдельные её порции в течение суток могут отличаться по физико-химическим свойствам и химическому составу. Поэтому для клинического анализа обычно берут мочу натощак, после ночного сна. Более тщательный количественный анализ проводят в порции, собранной в течение суток. Для определения биологически активных и быстро разлагающихся компонентов мочу исследуют сразу же, после сбора. Анализ мочи включает: изучение физико-химических свойств (количество, цвет, запах, прозрачность, плотность, титрационную и истинную кислотность); качественного и количественного состава мочи и микроскопическое исследование осадка, в котором могут быть обнаружены различные соли, эпителиальные клетки, клетки крови и бактерии.

РАБОТА 17. ИЗУЧЕНИЕ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ МОЧИ

Цель работы: провести общий анализ мочи, включённый в перечень обязательных исследований независимо от предпола-гаемого диагноза.

· определить количество, цвет, прозрачность, запах, плот-ность мочи;

· изучить кислотно-основные свойства мочи;

· проанализировать полученные результаты и сделать вывод.

За сутки взрослый человек выделяет в среднем 1500 мл мочи. Суточное количество мочи может колебаться в широких пределах. Объём выделяемой мочи зависит от питьевого режима и количества воды, выводимой из организма через кожу, кишечник и лёгкие.

Определение суточного количества мочи (диуреза) позволяет судить о функции почек и сердечно-сосудистой системы. Патологическое уменьшение количества мочи (олигурия) наблюдается при остром нефрозе, пороках сердца. Увеличение диуреза (полиурия) бывает при сахарном диабете и гипофункции нейрогипофиза. Полное прекращение выделения мочи (анурия) обнаруживается при заболеваниях почек, непроходимости мочеточников, отравлениях ртутью, свинцом или мышьяком.

Цвет нормальной мочи обычно жёлтый с разными оттенками от бледно-жёлтого до оранжевого. Окраска мочи зависит от присутствия в ней пигментов. Урохром окрашивает мочу в тёмно-жёлтый цвет, уробилин – слабо-розовый, уроэритрин – красноватый. После употребления в пищу некоторых продуктов (например, свеклы) или приёма лекарственных препаратов (пирамидон, антипирин, нитроксолин) моча приобретает розово-красный цвет.

При различных заболеваниях окраска мочи может меняться. Так, при увеличении в моче количества уробилина (уробилинурия) моча имеет тёмно-красный или красно-бурый цвет, что указывает на серьёзные заболевания печени. Кровяные пигменты окрашивают мочу в розовый или коричневый цвет, а желчные пигменты – в зелёный или жёлто-коричневый. В случае присутствия гноя моча белёсая, опалесцирующая. Чёрная моча – признак алкаптонурии. При врождённой эритропоэтической порфирии моча красного цвета.

Цвет мочи обычно определяют терминами: соломенно-жёлтая, жёлтая, янтарно-жёлтая, шафранно-жёлтая, розово-жёлтая, оранжевая, красная, кроваво-красная, буро-красная, бурая, жёлто-коричневая и зеленовато-бурая.

Свежесобранная моча здорового человека прозрачна, но при стоянии в ней появляется небольшая муть, состоящая в основном из муцина и эпителиальных клеток. Осадок в такой моче незначителен и может быть аморфным (фосфаты, ураты) или кристаллическим (мочевая кислота, оксалаты, фосфаты). Пена мочи в норме – белая, быстро исчезающая.

Наличие сильной мути в свежей моче свидетельствует о патологическом изменении в организме. Щелочная моча бывает мутной вследствие выпадения в осадок фосфатов кальция, магния и аммония; при подкислении эта муть исчезает. Красноватый осадок в моче состоит из солей мочевой кислоты (уратов). При наличии белка в моче появляется устойчивая пена. Кровь, гной и белок обуславливают муть, появляющуюся при патологических процессах в почках и мочевыводящих путях.

Прозрачность мочи выражают определениями: прозрачная, слегка мутная, опалесцирующая, мутноватая, мутная, очень мутная, молочно-мутная.

Запах свежей нормальной мочи слабо ароматический, несколько напоминающий запах мясного бульона или свежесваренных яиц. Долго стоявшая моча пахнет аммиаком. При употреблении в пищу чеснока или хрена моча приобретает неприятный запах. Процессы разложения сопровождаются выделением гнилостной, зловонной мочи. У больных сахарным диабетом отмечается плодовый (фруктовый) запах мочи.

5. Определение плотности мочи

В норме относительная плотность мочи колеблется в пределах 1,010-1,025 кг/л и обычно составляет 1,017-1,020 кг/л. Эти колебания зависят от количества введённой в организм жидкости и жидкости, выведённой из организма внепочечными путями. Обычно чем больше диурез, тем меньше плотность мочи. Резкое снижение плотности мочи происходит при несахарном мочеизнурении. Высокая плотность мочи наблюдается при сахарном диабете, лихорадочных состояниях, общем венозном застое.

Для определения плотности мочи используют специальные ареометры, которые называются урометрами. Урометры бывают двух типов: первый – для мочи с низкой и нормальной плотностью (с делениями от 1,000 до 1,030), второй – для мочи с высокой плотностью (с делениями от 1,030 до 1,060).

Ход работы. Для анализа берут цилиндр ёмкостью 100 мл, диаметр которого на 1-2 см больше диаметра широкой части урометра. Наклонив цилиндр, наливают в него медленно по стенке (во избежание образования пены) 60-75 мл исследуемой мочи. Если пена всё же образовалась, то её удаляют фильтровальной бумагой. Затем в цилиндр осторожно опускают сухой чистый урометр (он не должен касаться стенок и дна цилиндра). Лёгким толчком по верхушке урометра заставляют его совершить несколько небольших движений вверх и вниз и, когда он остановится, производят отсчёт плотности мочи по нижнему мениску. Если урометр всплывает наверх или, наоборот, тонет, то его заменяют другим – более тяжёлым или более лёгким.

Читайте также:  Раздвоенная струя мочи у мужчины причина

Каждый урометр калиброван при определённой указанной на нём температуре (обычно 15˚С). Если определение плотности мочи происходит при других температурных условиях, то вносят поправку: на каждые 3˚С выше указанной температуры к показанию урометра прибавляют по 0,001, а на каждые 3˚С ниже – вычитают 0,001.

Если мочи мало, её разводят вдвое дистиллированной водой, перемешивают и определяют плотность разведённой мочи. При расчёте последние две цифры полученного результата умножают на разведение. Например, если плотность разбавленной мочи оказалась равной 1,021, то 21 × 2=42. Следовательно, плотность неразбавленной мочи – 1,042.

6. Исследование кислотно-основных свойств мочи

а) Определение реакции мочи

Моча может быть кислой, слабокислой, нейтральной, слабощелочной или щелочной. Активная реакция мочи (истинная кислотность, рН) зависит от соотношения в ней одно- и двухзамещённых фосфатов натрия и калия, при этом значение рН может колебаться в пределах 4,5-8,4. В нормальных условиях при смешанном питании у детей старшего возраста и взрослых людей моча слабокислая или нейтральная (рН 5-7). У новорожденных реакция мочи более кислая (рН 5,4-5,9), но уже на 2-4-й день после рождения рН быстро возрастает и при грудном вскармливании держится в пределах 6,9-7,8. В норме кислотность мочи зависит от характера пищи. Если в пище преобладают мясные продукты, моча становится более кислой. Растительная пища обуславливает щелочную реакцию мочи. Увеличение рН наблюдается также после приёма щелочных минеральных вод.

Реакция мочи может изменяться при заболеваниях. Патологические сдвиги рН в кислую сторону имеют место при сахарном диабете, подагре, голодании, почечной недостаточности и других болезнях. Моча становится щелочной после обильной рвоты, в период уменьшения сильных отёков, при инфекциях мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

· Определение реакции мочи на лакмус

На предметное стекло, лежащее на листе белой бумаги, кладут красную и синюю лакмусовую бумажку. Стеклянной палочкой наносят на них по капле мочи, наблюдают изменение окраски и делают выводы. При этом возможны следующие результаты:

— синяя лакмусовая бумажка краснеет, а красная не меняет своего цвета – реакция мочи кислая;

— красная лакмусовая бумажка синеет, окраска синей бумажки не меняется – реакция мочи щелочная;

— обе лакмусовые бумажки не изменяют своего цвета – нейтральная реакция мочи;

— обе лакмусовые бумажки меняют свой цвет (бывает очень редко) – наличие амфотерных компонентов в моче.

· Определение рН мочи по универсальной индикаторной бумажке.

На предметное стекло, положенное на лист белой бумаги, кладут полоску универсальной индикаторной бумажки, на которую наносят стеклянной палочкой каплю мочи. Окраску пятна сравнивают с контрольной полоской, прилагаемой к набору или расположенной на корпусе коробки.

б) Исследование титруемой кислотности и аммиака в моче

Под титруемой (титрационной) кислотностью мочи понимается общее количество кислореагирующих веществ, определяемое титрованием мочи щелочью в присутствии индикатора фенолрота. Кислотность мочи зависит, главным образом, от количества однозамещенных фосфатов (NaH2PO4, KH2PO4). Исследование титруемой кислотности мочи дает более точное представление о выделении почками катионов водорода, чем определение рН, и имеет большое значение для оценки кислотно-щелочного равновесия в организме. В норме титруемая кислотность свежей мочи равна 250-600 мл (40-75 ммоль) 0,1н раствора NaOH в пересчёте на суточное количество мочи. Выраженная в количестве соляной кислоты титруемая кислотность нормальной мочи колеблется в пределах 1-2,3 г HCl в сутки.

Показатели титруемой кислотности мочи понижаются при циститах, нефрозах, после сильной рвоты, после приёма щелочных минеральных вод и повышаются при метаболических и респираторных ацидозах.

Обычно титруемую кислотность мочи определяют наряду с количеством аммиака (катионов аммония), входящего в состав солей аммония. Количество аммиака в моче является важным показателем состояния равновесия кислот и оснований, а также скорости выведения из организма кислот, нейтрализованных аммиаком. На долю аммиака приходится 3-6% общего азота нормальной мочи.

Количество аммиака в норме у взрослых людей составляет 0,5-1,5 г/сутки (29,4-88,0 ммоль/сутки). Установлено постепенное увеличение выделения аммиака с мочой в постнатальный период. Если моча новорожденных почти не содержит аммиака, то к шестимесячному возрасту в суточной моче обнаруживается 70-140 мг аммиака, к концу первого года жизни – 100-190 мг, а в 14 лет – 600-1000 мг.

Количество аммиака в моче повышается при респираторных и метаболических ацидозах, первичном альдостеронизме, цистопиелитах. В тяжёлых случаях количество аммиака может достигать 5 г/сутки (

Понижение выделения аммиака с мочой отмечается при гипофункции надпочечников, метаболическом и респираторном алкалозе, нарушении в почках процессов образования аммиака из глутамина (при участии глутаминазы).

· Определение титруемой кислотности мочи по методу Фолина

Принцип метода. После осаждения кальция щавелевокислым калием мочу титруют 0,1н раствором гидроксида натрия в присутствии фенолфталеина. Оксалат калия препятствует разложению солей аммония и образованию фосфорнокислого кальция Са3(РО4)2, изменяющего результат титрования.

Ход работы. В плоскодонную колбочку на 50 мл вносят 5 мл мочи, 1 г щавелевокислого калия и 1-2 капли 0,5%-го спиртового раствора фенолфталеина. Смесь тщательно перемешивают в течение 2 минут, после чего титруют 0,1н раствором гидроксида натрия до появления устойчивого розового окрашивания, не исчезающего в течение 1 минуты.

Результаты: титруемую кислотность мочи выражают в количестве миллилитров 0,1н раствора NaOH, необходимом для нейтрализации кисло реагирующих веществ, содержащихся в суточной моче. Расчёт производят по формуле:

где С – титруемая кислотность суточной мочи в мл 0,1н раствора NaOH;

а – количество 0,1н NaOH (в мл), пошедшее на титрование пробы;

b – количество мочи (в мл), взятое для титрования;

Для пересчёта в единицы системы СИ (ммоль/сутки) полученный результат (С) умножают на коэффициент 0,1.

Полученный результат (С) можно пересчитать на соляную кисло-ту, зная, что 1 мл 0,1н раствора NaOH эквивалентен 0,00365 г HCl.

РАБОТА 18. КАЧЕСТВЕННЫЙ АНАЛИЗ НОРМАЛЬНОЙ МОЧИ

Цель работы: провести качественный анализ мочи, включённый в перечень обязательных исследований независимо от предполагаемого диагноза.

· определить неорганические компоненты мочи;

· определить органические компоненты мочи;

· проанализировать полученные результаты и сделать вывод.

I. Неорганические составные части мочи

В суточной моче 12-25 г минеральных веществ. Эти вещества находятся в моче в форме катионов (К + , Na + , Са 2+ , Mg 2+ , NH4 + ) и анионов (Cl — , SO4 2- , H2PO4 — , HPO4 2- ) Неорганические компоненты мочи являются продуктами обмена веществ в тканях или поступают из кишечника.

Катионы натрия, калия, аммония, кальция и магния выделяются с мочой преимущественно в виде хлористых солей. Количество хлоридов в суточной моче здорового человека приблизительно соответствует содержанию поваренной соли в пище и равно 10-15 г. Задержка хлоридов в организме свидетельствует о нарушении водно-солевого обмена и наблюдается при поражениях печени и почек, онкологических заболеваниях, крупозной пневмонии и других болезнях.

Принцип метода. При добавлении к моче, подкисленной азотной кислотой, нитрата серебра выпадает белый осадок хлористого серебра, нерастворимый в азотной кислоте, но растворимый в гидроксиде аммония:

Ход работы. В пробирку вносят 2 мл мочи, 2 капли 1%-го раствора азотнокислого серебра и 2 капли 10%-го раствора азотной кислоты, перемешивают и наблюдают появление белого творожистого осадка хлорида серебра, постепенно темнеющего на свету. Примерно половину содержимого отливают в другую пробирку. В первую пробирку добавляют 2-3 капли 10%-го раствора азотной кислоты (осадок не растворяется), а во вторую – 2-3 капли 10%-го раствора гидроксида аммония. Осадок во второй пробирке растворяется.

Фосфор выделяется с мочой в виде фосфатов калия, натрия, аммония, кальция и магния. Количество фосфора, выделяемого с мочой, отражает интенсивность обмена в организме органических и неорганических фосфатов и в норме у взрослого человека равно 0,5-2 г в сутки. Уровень фосфатов в моче повышается при гиперпаратиреозе, лейкемии, диабете и снижается при рахите, гипопаратиреозе, остеопорозе.

Реакция с гидроксидом аммония

Принцип метода. Двузамещённые фосфаты кальция и магния взаимодействуют с гидроксидом аммония с образованием нерастворимых солей:

Ход работы. К 2-3 мл мочи добавляют 1 мл 2%-го раствора гидроксида аммония, перемешивают и наблюдают появление осадка нерастворимых фосфатов кальция и магния. Смесь фильтруют через бумажный фильтр и к фильтрату прибавляют несколько капель магнезиальной смеси (раствор хлоридов аммония и магния в концентрированном растворе гидроксида аммония), которая осаждает другие фосфаты.

3. Реакции на сульфаты и эфиросерные кислоты

Серусодержащие соединения мочи образуются в основном в результате метаболизма аминокислот. Сера выделяется в виде неорганических сульфатов и солей эфиросерных кислот. Небольшая часть серы мочи представлена цистеином, метионином, роданидами, сульфидами и другими веществами. Суточная моча здорового человека содержит в среднем 1,8 г сульфатов (в пересчёте на серу). Количество выделяемых сульфатов зависит от содержания белка в пище. Количество солей эфиросерных кислот в моче в норме невелико (до 0,04 г/сутки), но оно увеличивается при усилении гнилостных процессов в кишечнике, сопровождающихся образованием фенола, крезола, индола и скатола.

Принцип метода. Сульфаты мочи реагируют с хлоридом бария с образованием белого осадка сернокислого бария, нерастворимого в кислотах и щелочах:

После удаления осадка фильтрованием и гидролиза солей эфиросерных кислот образовавшаяся серная кислота реагирует с хлористым барием с выпадением в осадок сульфата бария:

Ход работы. В пробирку вносят 1 мл мочи и 5 капель 10%-го раствора соляной кислоты. Затем добавляют по каплям 5%-й раствор хлористого бария до полного осаждения сульфата бария (до тех пор, пока новая капля хлористого бария не приведёт к усилению помутнения). Смесь фильтруют через бумажный фильтр в другую пробирку. Фильтрат, содержащий растворимые соли эфиросерных кислот, помещают в кипящую водяную баню на 10 минут. Жидкость в пробирке мутнеет в результате освобождения серной кислоты и появления новой порции сульфата бария. Образующийся фенол окрашивает реакционную смесь в розоватый цвет.

4. Реакции на кальций и магний

Кальций и магний выводятся через почки в виде солей в небольшом количестве. Установлено, что с мочой выделяется примерно 30% выводимого из организма кальция и магния. Основная часть этих щелочно-земельных металлов является составной частью кала. В течение суток с мочой здорового человека выводится 0,1-0,25 г (2,5-6,2 ммоль) кальция и 0,1-0,2 г (4,2-8,4 ммоль) магния.

При взаимодействии солей кальция со щавелевокислым аммонием образуется белый кристаллический осадок щавелевокислого кальция, нерастворимый в уксусной кислоте, но растворяющийся в минеральных кислотах:

После отделения оксалата кальция фильтрованием соли магния, находящиеся в фильтрате, реагирует с гидроксидом аммония с образованием небольшого осадка двойной аммоний-магниевой соли фосфорной кислоты (фосфорнокислой аммоний-магнезии):

Ход работы. К 2 мл мочи прибавляют 4 капли 10%-го раствора уксусной кислоты и 5 капель 5%-го раствора щавелевокислого аммония. Выпадает белый кристаллический осадок оксалата кальция, хорошо заметный при взбалтывании. Жидкость фильтруют и к фильтрату добавляют 7-10 капель 10%-го раствора гидроксида аммония (до щелочной реакции на лакмус). Через 2-3 минуты наблюдается лёгкое помутнение раствора из-за выпадения в осадок фосфорнокислой аммоний-магнезии. Осадок этой соли небольшой, кристаллический, лучше видимый при взбалтывании и рассматривании жидкости в проходящем свете. Кристаллизацию можно ускорить потиранием стеклянной палочкой о внутреннюю стенку пробирки в растворе.

5. Реакция на аммонийные соли

На долю аммонийных солей приходится 4-5% общего количества азота мочи, что соответствует 0,5-1,0 г (36-71 ммоль) аммиака в сутки.

Принцип метода. Аммонийные соли реагируют с гидроксидом кальция с образованием гидроксида аммония, разлагающегося при нагревании с выделением аммиака:

Ход работы. В пробирку через воронку наливают 1,5-2 мл мочи и 1 мл насыщенного раствора гидроксида кальция (известкового молока). Осторожно вынимают воронку, стараясь не коснуться сливным концом внутренних стенок пробирки. Содержимое пробирки нагревают до кипения и сразу же подносят к отверстию красную лакмусовую бумажку, предварительно смоченную дистиллированной водой. Бумажка синеет вследствие выделения аммиака.

II. Органические составные части мочи

С мочой взрослого человека в течение суток выделяется около 40 г органических веществ. В моче здорового человека содержатся мочевина, креатинин, мочевая кислота, аминокислоты, гиппуровая кислота, безазотистые компоненты (в основном органические кислоты: щавелевая, молочная, лимонная, янтарная, масляная, валериановая) и другие соединения.

Мочевина – главный конечный продукт азотистого обмена. Количество мочевины, выделяемой с мочой, в норме составляет 20-35 г/сутки (333-583 ммоль/сутки).

Реакция с бромноватистокислым натрием

Принцип метода. Мочевина разлагается бромноватистой щелочью натрия (щелочным раствором бромноватистокислого натрия) с выделением свободного азота:

Образовавшаяся угольная кислота связывается щелочью натрия:

Ход работы. К 2-3 мл мочи приливают 0,5 мл щелочного раствора бромноватистокислого натрия и наблюдают выделение пузырьков азота.

2. Реакции на мочевую кислоту

Мочевая кислота – конечный продукт обмена пуриновых азотистых оснований. В норме с мочой выделяется в течение суток 0,2-1,2 г (1,2-7,1 ммоль) мочевой кислоты.

Реакция с азотистокислым серебром

Принцип метода. При взаимодействии мочевой кислоты с азотистокислым серебром в присутствии гидроксида аммония образуется осадок мочекислого серебра бурого цвета:

Ход работы. К 1 мл мочи добавляют 1 каплю 15%-го раствора гидроксида аммония, 5 капель 1%-го раствора нитрата серебра и перемешивают. При стоянии через 3-5 минут выпадает незначитель-ный рыхлый осадок мочекислого серебра, окрашенный в бурый цвет.

Креатинин является одним из конечных продуктов азотистого обмена. Азот креатинина составляет 2,5-7,0% всего азота мочи. За сутки с мочой выделяется 1,0-2,0 г (8,8-17,7 ммоль) креатинина у мужчин и 0,8-1,8 г (7,1-15,9 ммоль) – у женщин. Гиперкреатинурией сопровождаются лихорадочные состояния, острые инфекции, сахарный диабет, мышечные атрофия и дистрофия, миастения. Гипокреатинурия наблюдается при болезнях почек, алиментарной дистрофии, в старческом возрасте.

Реакция Яффе с пикриновой кислотой

Креатинин реагирует с пикриновой кислотой в щелочной среде с образованием таутомера пикрата креатинина, имеющего оранжево-красный цвет:

Читайте также:  Рвота красная моча у собак

Ход работы. К 1 мл мочи прибавляют 5-6 капель 10%-го раствора гидроксида натрия, 4-5 капель насыщенного раствора пикриновой кислоты и перемешивают. Появляется оранжево-красная окраска, усиливающаяся при стоянии.

Результаты оформите в виде таблицы.

Название реакции Исследуемый компонент Используемые реактивы Наблюдаемый результат Чем обусловлена реакция
Неорганические компоненты
Органические компоненты

РАБОТА 19. КАЧЕСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ НА КОМПОНЕНТЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ МОЧИ

Цель работы: ознакомиться с методами определения возможных компонентов патологической мочи.

· определить содержание белка, глюкозы, кетоновых тел, крови в представленных образцах патологической мочи;

· проанализировать полученные результаты и сделать выводы.

1. Качественные реакции на белок в моче

В нормальной моче содержатся лишь следовые количества белка, которые не обнаруживаются обычными качественными реакциями. При патологических состояниях белок в моче выявляется качественным и количественным анализом. Белок в моче появляется при нефритах, нефрозах, сердечной декомпенсации, острых инфекционных и других заболеваниях.

Принцип метода. Для качественного обнаружения белка в моче используют реакции, основанные на его денатурации. Перед анализом мочу фильтруют.

а) Реакция с сульфосалициловой кислотой

Ход работы. В 2 пробирки (опыт и контроль) наливают по 1-2 мл профильтрованной мочи. В опытную пробирку добавляют 2-3 капли 20%-го раствора сульфосалициловой кислоты, а в контрольную – 2-3 капли дистиллированной воды. Содержимое каждой пробирки перемешивают и сравнивают опыт и контроль в проходящем свете на чёрном фоне. Если моча содержит белок, то в опытной пробирке раствор мутнеет или выпадает белый осадок. Реакция с сульфосалициловой кислотой является самой чувствительной качественной пробой на белок и позволяет выявить 0,015 г/л белка.

Ход работы. В пробирку наливают 1 мл 50% азотной кислоты. Затем пробирку наклоняют под углом 45° и осторожно по стенке приливают из пипетки 1 мл профильтрованной мочи. Моча, имеющая меньшую плотность, наслаивается на кислоту. Пробирку переводят в прежнее вертикальное положение и рассматривают границу жидкостей в проходящем свете на чёрном фоне. При наличии белка в моче на границе двух жидкостей (кислота / моча) образуется белый аморфный осадок или муть в виде кольца.

При отсутствии белка иногда на границе жидкостей появляется красное прозрачное кольцо, обусловленное изменением пигментов мочи под действием азотной кислоты. Беловатое кольцо выше границы жидкостей может состоять из уратов, которые растворяются при нагревании.

Ход работы. Проба Ларионовой является модификацией пробы Геллера. В пробирку наливают 1-2 мл реактива Ларионовой (1%-й раствор азотной кислоты, приготовленный на насыщенном растворе хлорида натрия) и на него наслаивают профильтрованную мочу. Присутствие белка в моче обнаруживают по появлению кольца на границе жидкостей.

2. Качественные реакции на сахара в моче (глюкозу)

Углеводы (в основном моносахариды) появляются в моче при различных патологических состояниях. Так, фруктоземия и фруктозурия сопровождаются выделением фруктозы. При мальтазном и лактазном дефицитах в моче можно обнаружить лактозу или мальтозу. Пентозы появляются в моче при пентозурии и прогрессирующей мышечной дистрофии. Выделение с мочой гликозаминогликанов свидетельствует о мукополисахаридозе. Наибольшее клиническое значение имеет выявление глюкозы в моче. Глюкозурия чаще всего обусловлена повышением сахара в крови при диабете или нарушением функции почек.

Принцип метода. Большинство качественных реакций на сахара основаны на их редуцирующих свойствах.

Ход работы. К 1 мл мочи приливают равный объём (1 мл) 2н раствора гидроксида натрия. Затем добавляют по каплям при постоянном перемешивании 0,25М раствор сульфата меди до появления голубого осадка, не исчезающего после встряхивания. Смесь нагревают до кипения. При наличии глюкозы голубая окраска переходит в жёлто-красную.

Если сульфат меди был добавлен в избытке, то при нагревании образуется чёрный осадок оксида меди (II), мешающий открытию глюкозы.

В состав реактива Фелинга входят щелочь натрия, сульфат меди и сегнетовая соль, которая связывает избыток ионов меди, препятствуя выпадению чёрного осадка оксида меди (II).

Ход работы. В пробирку наливают по 0,5 мл растворов Фелинга I и Фелинга II и 1 мл исследуемой мочи. Содержимое перемешивают и нагревают на кипящей водяной бане в течение 2-3 минут. Появление жёлтого или красноватого осадка свидетельствует о наличии глюкозы в моче.

Проба Бенедикта является самой чувствительной из всех качественных реакций на сахар в моче. Преимуществом этой пробы является также то, что реактив Бенедикта (смесь цитрата натрия, карбоната натрия и сульфата меди) практически не взаимодействует с другими редуцирующими органическими соединениями мочи. Проба Бенедикта может служить ориентировочным полуколичественным методом определения сахара в моче.

Ход работы. В пробирку наливают 1,5 мл реактива Бенедикта, добавляют 3-4 капли мочи и перемешивают. Смесь нагревают на кипящей водяной бане 2-3 минуты и охлаждают. При наличии сахара через 5-7 минут на дне пробирки появляется осадок, окраска которого зависит от концентрации глюкозы в моче:

п/п Цвет Количество глюкозы, %
зеленоватый (без осадка) ≤0,05
горохово-зелёный 0,1- 0,3
зелёный 0,5- 0,6
жёлтый 1,0
оранжевый 1,5
красный ≥2

3. Качественные реакции на кетоновые тела в моче

Кетоновые (ацетоновые) тела состоят из ацетоацетата (ацетоуксусная кислота), β-гидроксибутирата (β-оксимасляная кислота) и ацетона.

Кетоновые тела образуются при распаде жирных кислот и кетогенных аминокислот (лейцина, изолейцина, фенилаланина и тирозина). В моче здорового человека кетоновые тела содержатся в минимальных количествах, которые не выявляются обычными качественными реакциями.

Кетонурия бывает алиментарной и патологической. Алиментарная кетонурия возникает вследствие дефектов диеты и наблюдается после длительного приёма жирной пищи или пищи, лишённой углеводов.

Кетонурия при патологических состояниях связана с нарушениями углеводного и липидного обмена, а также функции ЦНС. Чаще всего кетоновые тела появляются в моче при сахарном диабете, при этом кетонурия сочетается с глюкозурией. Кетоновые тела выделяются с мочой при голодании, истощении, лихорадочных состояниях, травмах черепа, резком эмоциональном возбуждении, тиреотоксикозе, синдроме Иценко – Кушинга. Кетонурия нередко наблюдается при инфекционных заболеваниях (скарлатине, гриппе, туберкулёзе, дизентерии, менингите и др.).

Кетонурия у детей встречается чаще, чем у взрослых. Это объясняется лабильностью обмена углеводов и склонностью к кетозу детей, особенно раннего возраста. Кетонурия является специфическим диагностическим признаком при ацетонемической рвоте, которая нередко бывает у истощённых детей, при токсической диспепсии.

Ход работы. В пробирку наливают 4-6 мл мочи и осторожно под тягой добавляют мерной пробиркой 1 мл концентрированной уксусной кислоты и 0,5 мл свежеприготовленного 10%-го раствора нитропруссида натрия. Содержимое пробирки перемешивают стеклянной палочкой. Во вторую пробирку наливают под тягой 1,5-2 мл концентрированного раствора аммиака. Обе пробирки наклоняют под углом 45° и раствор аммиака медленно по стенке выливают (наслаивают) в первую пробирку.

Проба считается положительной, если в течение 3 минут на границе 2 жидкостей появляется розово-фиолетовое кольцо. Окраска кольца в присутствии ацетона слабая, а ацетоацетата – более интенсивная.

Ход работы. К 2 мл мочи добавляют 10 капель 10%-го раствора гидроксида натрия и затем по каплям раствор Люголя (раствор йода в йодистом калии) до появления бледно-жёлтой окраски.

При наличии в моче кетоновых тел раствор мутнеет вследствие выпадения в осадок йодоформа (CHI3), имеющего характерный запах, усиливающийся при нагревании.

4. Качественные реакции на кровь и кровяные пигменты в моче

Форменные элементы крови и кровяные пигменты (гемоглобин и его производные) – патологические составные части мочи. Появление в моче эритроцитов называется гематурией, а кровяных пигментов – гемоглобинурией. При гематурии моча непрозрачная, имеет красноватый оттенок; при микроскопическом исследовании осадка такой мочи обнаруживаются эритроциты и лейкоциты. Кровяные пигменты окрашивают мочу в красный или бурый цвет.

Гематурии бывают истинными и ложными (не связанными с патологиями почек и мочевыводящих путей). Истинные гематурии делятся на ренальные (почечные), постренальные (внепочечные) и смешанные.

Почечные истинные гематурии могут быть органического и функционального происхождения. Органические гематурии являются следствием поражения паренхимы почек (нефриты, нефрозы, инфаркт почек, тромбоз почечных вен). Функциональные почечные гематурии возникают из-за повышения почечного фильтра и чаще наблюдаются у детей грудного и раннего возраста при перегревании, инфекциях, рахите, бронхопневмонии, сепсисе.

Постренальные (внепочечные) гематурии бывают при воспалительных процессах, травмах мочевыводящих путей (пиелиты, пиелоциститы, мочевые камни, опухоли).

Гематурии смешанного типа встречаются при геморрагических диатезах, гипо- и авитаминозе С, анемиях, врождённых анатомических дефектах почек.

Гемоглобинурии делятся на две группы: первичные (идиопатические) и вторичные (симптоматические). Идиопатические гемоглобинурии выявляются после сильного охлаждения тела (холодовая гемоглобинурия), усиленной физической нагрузки (спортивная гемоглобинурия), эпилептического припадка. Симптоматические гемоглобинурии наблюдаются при переливании несовместимой по резус-фактору крови, при инфекционных болезнях (скарлатина, тиф, ангина, малярия), в результате отравления гемолитическими ядами (сероводородом, анилиновыми красителями, парами соляной и уксусной кислот и др.), после тяжёлой травмы, при гемолитических анемиях.

Принцип метода. Все качественные реакции на обнаружение крови в моче основаны на окислении некоторых органических соединений (гваяковой смолы, пирамидина, бензидина и др.) атомарным кислородом, который образуется при разложении пероксида водорода в присутствии гемоглобина, обладающего пероксидазным действием.

Ход работы. К 1 мл свежей мочи осторожно под тягой добавляют 1 мл бензидинового реактива и 8-10 капель 3%-го раствора перекиси водорода. Если в крови присутствует гемоглобин, то смесь окрашивается в синий или зелёный цвет.

При длительном стоянии мочи гемоглобин превращается в метгемоглобин, и тогда обнаружить кровь бензидиновой реакцией не удаётся. С такой мочой лучше сделать пробу Геллера.

Ход работы. К 2 мл мочи добавляют 5-6 капель 10-%-го раствора гидроксида натрия до сильно щелочной реакции по универсальной индикаторной бумажке. Затем смесь нагревают до кипения. Образуется хлопьевидный осадок фосфатов. В присутствии кровяных пигментов осадок фосфатов приобретает оранжево-коричневую окраску, при этом цвет осадка темнее цвета мочи. В нормальной моче осадок белый, его цвет светлее цвета мочи.

Результаты оформите в виде таблицы:

п/п Название реакции Исследуемый компонент Используемые реактивы Наблюдаемый результат

Дата добавления: 2015-09-15 ; просмотров: 3191 . Нарушение авторских прав

источник

Количество мочи. В среднем за сутки человек выделяет около 1,5 л мочи. Однако это количество непостоянно и колеблется в довольно широких пределах. Так, например, количество выделяемой мочи возрастает после питья большого количества жидкости, потребления значительных количеств белка, продукты распада которого усиливают деятельность почек. Наоборот, мочеобразование уменьшается, когда человек потребляет мало жидкости, когда в еде содержится мало белка или когда происходит усиленное потение и значительное количество воды теряется с потом.

Интенсивность мочеобразования колеблется в течение суток. Днем моча образуется более усиленно, чем ночью, даже если ночью человек выпьет столько же воды, сколько днем.

Рис. КРИСТАЛЛЫ СОЛЕЙ, ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ НОРМАЛЬНОЙ МОЧИ. 1 — фосфорнокислый кальций: 2 — кислый мочекислый аммоний; 3 — углекислый кальций; 4 — мочевая кислота; 5— щавелевокислый кальций.

Наименьшее количество мочи образуется в промежуток от 2 до 4 часов ночи. Уменьшение мочеобразования ночью связано с понижением деятельности органов во время сна и с некоторым падением кровяного давления, в связи с чем понижается также давление в почках и уменьшается фильтрация.

На образование мочи влияет и физическая работа. При длительной физической работе количество выделяемой мочи снижается, во-первых, потому, что капиллярная сеть мышц раскрывается и кровь приливает к мышцам, а тем самым уменьшается снабжение кровью почек, во-вторых, потому, что физическая работа обычно сопровождается потоотделением, а это также ведет к уменьшению мочеобразования.

Моча представляет собой прозрачную жидкость светло-желтого цвета. При стоянии выпадает осадок. Образовавшаяся муть состоит из солей и слизи.

Реакция мочи. При обильной смешанной пище моча здорового человека имеет слабокислую реакцию. Реакция мочи непостоянна и меняется в зависимости от питания.

При употреблении преимущественно мясной пищи и других богатых белками веществ реакция мочи становится кислой; растительная же пища вызывает некоторое защелачивание и реакция мочи делается нейтральной или даже щелочной.

Удельный вес мочи. Удельный вес мочи колеблется в зависимости от количеств принятой жидкости. Большое количество потребленной воды вызывает падение удельного веса; наоборот, при ограничении поступлення воды удельный вес повышается. В среднем удельный вес мочи равен 1015—1020.

В состав мочи входят вода, продукты распада белка азотсодержащие вещества, сода (рис.) и некоторые кислоты. В среднем за сутки с мочой выделяется 60 г солей.

В табл. приведены примерные количества некоторых веществ, входящих в состав мочи.

Азот выделяется преимущественно в составе мочевины, на долю которой приходится примерно 90% а юта, образующегося в результате распада белка.

В нормальной моче белка не содержится, так как, будучи коллоидом, он не проходит через стенки капилляров. Появление белка в моче говорит о заболевании почек. Белок может появиться в моче либо в результате пагологического изменения проницаемости стенок капилляров, когда они начинают пропускать белок в мочу, либо при воспалительных процессах в почках.

Белок на короткое время может появиться в моче здорового человека при большом физическом напряжении. Это особенно характерно для спортсменов, участвующих в беге. Появление белка в моче —результат временного изменения проницаемости сосудистой системы почек. Вскоре нормальная работа почек восстанавливается, и белок в моте у этих людей исчезает.

Появление белка в моче называется альбуминурией.

Сахар в моче может появиться как у больных, так и у здоровых людей. У больных людей выделение сахара с мочой наблюдается при заболевании диабетом. У здоровых же людей сахар появляется в моче после употребления большого количества сахара. Выведение сахара с мочой называется глюкоз у рией.

Таблица Количество веществ, входящих в состав мочи (в моче, выделившейся за 24 часа)

Органические вещества Количество в г Неорганические вещества Количество в г
Мочевина

Появление крови в моче, или гематурия, наблюдается при кровоизлияниях в область почек или мочевыводящих органов. Нормальной составной частью мочи являются пигменты — уробилин и урохром, придающие моче характерный цвет. Пигменты мочи образуются в кишечнике и почках из пигментов желчи, которые в свою очередь образуются из продуктов распада гемоглобина.

Статья на тему Состав мочи

источник