Сгустки крови в моче при пиелонефрите

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Анализ крови при пиелонефрите применяется в случае обострения хронического заболевания почек. В кровь выделяется большое количество лейкоцитов, что свидетельствует о наличии воспаления. Однако определить точное местонахождение воспалительного процесса возможно с помощью детализации анализа мочи. Он в случае пиелонефрита является основным. Заболевание может протекать, не давая о себе знать длительное время. Время от времени могут беспокоить боли в пояснице. Как правило, выявляется случайно при плановом медицинском осмотре или обращении к врачу.

В нормальном состоянии почки очищают кровь, выводя продукты распада и токсины через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретру). При воспалении почек вследствие простуды или поражения инфекционными бактериями нарушается работа органов.

Для постановки диагноза пациенту предлагается сдать анализы, в том числе анализ крови. По определенным маркерам уролог оценивает состояние внутренних органов и назначает дополнительные анализы для более детального осмотра.

Кровь сдается натощак утром или после восьми часов голодания. Забор производится и из пальца, и из вены (в зависимости от вида анализа) путем введения одноразовой иглы. За неделю до сдачи необходимо исключить влияние антибиотиков и других препаратов, а также алкоголя, сильного эмоционального перенапряжения, физических перегрузок. Иначе показатели будут неточными и нужно пересдавать.

Показатели анализов крови при подозрении на пиелонефрит изучает специалист. Он же и назначает дополнительные обследования для точного диагноза.

Для диагностики по крови назначают:

Общий анализ.
Биохимический скрининг.
На наличие СРБ в сыворотке.
Бактериологический посев на чистоту биологического материала.

Общий анализ крови дает общую картину при подозрении на пиелонефрит. Он показывает увеличение лейкоцитов, что свидетельствует об очаге воспаления. Концентрация гемоглобина наоборот – снижена. Скорость оседания эритроцитов, как и при любом воспалительном процессе, превышает норму.

При биохимическом анализе рассматривают количество азота, выбрасываемого в кровь. При воспалении почек или нарушении в их работе этот показатель повышен. Для исследования берется венозная кровь натощак.

О наличии СРБ в сыворотке крови свидетельствует специальный реактив. По положительной пробе врач дает заключение о высокой доли вероятности развития болезни. Общий белок повышен.

Наблюдается превышение мочевой кислоты, альфа-2-глобулина, а также гамма-глобулина в материале.

Анализ на чистоту определяет тип микрофлоры возбудителя, чувствительность к антибиотикам.

Первое исследование при подозрении на пиелонефрит проводят, исходя из урины (изменения ее состояния). Однократного забора иногда недостаточно. Рассматривают показатели в динамике.

Выделяют несколько анализов мочи:

в общем анализе определяют собственно воспаление;
утренний сбор по Нечипоренко указывает на увеличение лейкоцитарной массы;
Зимницкий предложил свой метод оценки. Для этого берется суточная доза урины, вычисляется ее плотность. Можно сделать выводы о почечной недостаточности или инфекции мочеточников;
собственно на инфицирование. Определяет тип бактерий и вирусов, вызвавших воспаление.

Пиелонефрит имеет не только острую, но и хроническую стадию, при которой протекает бессимптомно. Даже общие анализы мочи и крови не всегда выявляют проблемы. Поэтому назначаются другие виды диагностики.

Каждый вид анализа мочи сдается в утренние часы (до одиннадцати) на голодный желудок. При этом нельзя пить и чистить зубы, нужно исключить алкоголь. Тара должна быть стерильной, выполненной из пластика. Более детальные рекомендации дает врач. Так, при беременности женщинам нужно положить стерильный ватный тампон во влагалище во избежание попадания слизи. Во время менструации анализ мочи не сдают.

Что показывает анализ мочи? Существуют определенные параметры, являющиеся нормой. Их превышение или снижение свидетельствует о возможном заболевании.

Для определения степени болезни используют показатели. Для каждого вида исследования применяются свои параметры. Также нормы зависят от пола пациента. Кроме того, на результат может повлиять прием лекарств (особенно антибиотиков), алкоголя и пр.

Результаты анализов мочи при пиелонефрите показывают:

увеличение лейкоцитов общего анализа говорит о воспалительном процессе. В норме их уровень у мужчин составляет 0-3 ед.; у женщин 0–6 ед.;
кровь в моче свидетельствует о наличии камней и песка в почках. Нормой является значение эритроцитов от 0–1 (мужчины), и 1–3 (женщины). Значительное превышение эритроцитов над лейкоцитами говорит о пиелонефрите (воспалении почек в острой стадии);
белка не должно быть вообще. Если выделяется белок, то это не всегда говорит о наличии пиелонефрита. Иногда речь может идти о гломерулонефрите. Возникает на фоне нарушения обмена белка в канальцах эпителия;
снижение плотности мочи и удельного веса;
увеличение кислой реакции.

При соблюдении правил сдачи анализов результаты имеют высокую вероятность обнаружения данного заболевания почек.

общее воспаление ввиду преобладания лейкоцитов;
изменение лейкоцитарной формулы;
увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

В целом анализы позволяют исключить другие заболевания мочевыделительной сферы и подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика пиелонефрита, по сравнению с другими заболеваниями почек, мочевого пузыря и мочеточников, считается более простой. Большинство симптомов недуга известны и заметны при осмотре, в ходе которого пациенты жалуются на боли в области поясницы.

Признаки воспалительного процесса отражаются на состоянии всего организма. Анализ мочи при пиелонефрите не менее необходим, чем ультразвуковое исследование или рентгенограмма, т. к. он помогает отслеживать динамику воспалительного процесса и подбирать наиболее эффективные меры для борьбы с ним.

Диагностика хронического и острого пиелонефрита делится на лабораторную и инструментальную. Вторая включает в себя ультразвуковые, рентгенологические, радионуклидные, эндоурологические методы выявления заболевания и диагностирования динамики развития пиелонефрита. Лабораторная диагностика объединяет анализ мочи и крови. Первый считается более важным для раннего выявления пиелонефрита, когда только своевременное лечение способно не допустить перехода заболевания в хроническую фазу.

В медицинской практике существует понятие дифференциальной диагностики. Она применяется не только для обнаружения пиелонефрита и отслеживания динамики развития этого заболевания, но и использует данные клинических симптомов и лабораторных анализов, к которым относятся исследования крови и мочи. Дифференциальная диагностика, применяемая при пиелонефрите, считается наиболее сложной и максимально эффективной.

Сам по себе анализ мочи или крови не является основанием для постановки диагноза пиелонефрита. Клиническая картина заболевания нередко осложняется симптомами вялотекущего сепсиса, подострого септического эндокардита и др. Они значительно затрудняют обнаружение острого, хронического пиелонефрита, поэтому при анализе мочи медицинские специалисты обращают внимание на несколько групп показателей.

Первые показатели указывают на содержание или отсутствие в моче осадков. При гематогенном пиелонефрите их может и не быть. Вторая группа показателей касается самого состава мочи, а именно наличия в ней патологических элементов. К показателям, свидетельствующим об острогнойном характере заболевания, относят белок, эритроциты, – именно они подтвердят наличие у человека острого или хронического пиелонефрита.

Анализы при пиелонефрите включают в себя сбор данных о наличии в крови и моче показателей, указывающих на воздействие токсинов, продуктов распада на организм. Но если анализ мочи при пиелонефрите обнаружил в ней, например, гной, это еще не означает наличие этого заболевания.

Во время хронического пиелонефрита или до него у пациента могут развиваться воспалительные процессы в простате, нижних мочевых путях.

Ряд симптомов схожи с проявлениями других заболеваний, что значительно осложняет клиническую картину хронического пиелонефрита.

От другого хронического воспалительного заболевания внутренних органов острый пиелонефрит помогут отличить и определенные качественные показатели мочи. В первом случае удельный вес ее будет значительно выше, что подтвердит и анализ. Причиной данного процесса является протекающий при пиелонефрите катаболизм и то, что жидкость активно покидает организм через кожные покровы и легкие.

Дифференцированная диагностика предполагает комплексный подход к исследованиям с целью повышения качества лечения различных заболеваний. Но и ей не во всех случаях удается сразу выявить хронический или острый пиелонефрит, развивающийся на фоне воспалительно-гнойных процессов в почках, мочевыводящих путях, половых органах.

Если общий анализ мочи при протекающем пиелонефрите не проясняет клиническую картину, пациентам назначают лейкоцитурию по методу Каковского – Аддиса, устанавливающую уровень содержания в моче лейкоцитов. Чтобы доказать или опровергнуть наличие хронического, острого воспалительного заболевания почек, анализу подвергается суточная моча.

При пиелонефрите значительно меняются привычные свойства мочи человека: она становится мутной, обретает специфический красноватый оттенок, зловонный запах, который ощущается во время болезненного мочеиспускания. Воспаление микрофлоры не проходит бесследно для мочевого пузыря и мочеточников: в них при пиелонефрите также часто начинаются воспалительные процессы.

Что еще способен выявить анализ? При пиелонефрите в моче может находиться небольшое количество белка. Она всегда содержит микроорганизмы, но при воспалительных заболеваниях внутренних органов требуется более точный анализ бактерий, вызвавших изменения в функционировании почек, мочевого пузыря и мочеточников. Данный анализ осуществляют с помощью специальных тест-наборов.

Моча при воспалительных и инфекционных заболеваниях меняет не только свой цвет, но и уровень pH. При мочевой, почечной инфекции она дает кислую реакцию. В анализах этот фактор учитывается обязательно, но его можно рассматривать только в совокупности с другими данными анализов, потому что моча способна давать подобную реакцию при беременности, уремии, в случаях, когда основу питания человека составляют молочно-растительные продукты.

Моча человека в разное время суток обладает различной степенью концентрации содержащихся в ней веществ. Чтобы анализы показали максимально объективные результаты, важно осуществить правильный ее забор. Мочу, как и кровь, стараются забрать для анализов в утренние часы. Обе процедуры осуществляются натощак, недопустимо употребление крепких напитков накануне или в день анализа. Если пациент использует антибактериальные препараты, за несколько дней до анализов следует прекратить их применение.

Оптимальным вариантом считается, если анализы выполняются до того, как он приступил к лечению методами антибактериальной терапии. Мочу помещают в специальную стерильную посуду, в течении 2 ч ее доставляют в лабораторию. Для транспортировки продуктов жизнедеятельности человека применяют специальные холодильники, где они хранятся при определенной температуре не более суток.

Перед началом анализов важно правильно подготовиться к ним, чтобы диагностика верно отразила картину происходящих в организме процессов. Промежность и половые органы промываются теплой водой без мыла и каких-либо дезинфицирующих средств, недопустима обработка подобными веществами стерильной тары, где будут храниться для анализов продукты жизнедеятельности человека. Если по тем или иным причинам отсутствует возможность осуществить утренний анализ мочи, ее забор осуществляют примерно через 4 ч от последнего мочеиспускания с соблюдением всех вышеперечисленных требований.

Дизурия – это нарушенный процесс опорожнения, когда человек чувствует боль, жжение, рези при мочеиспускании. Причин бывает несколько. Такое состояние может быть и у мужчин, и у женщин, у людей разного возраста. Но в силу анатомических особенностей такими нарушениями чаще страдают девочки и женщины. Неприятные ощущения при этом физиологическом процессе говорят о том, что, скорее всего, в организме появился воспалительный процесс на фоне инфекции.

Читайте также: Симптомы и лечение болей в мочевом пузыре у женщин

Существуют основные три причины, из-за которых мочеиспускание может проходить с болью:

Слизистые в мочевом пузыре воспаляются и раздражаются, когда проходит моча по мочеточникам, боль усиливается в конце процесса, когда она проходит по уретре и происходит сокращение мышц в мочевом пузыре.
Слизистая в мочевыводящих путях нормальная, боль появляется тогда, когда вместе с мочой выходят камни и соли, травмируя уретру.
У мужчин причиной может быть опухоль уретры, простатит, аденома простаты, при этом это все способно вызывать боль в конце мочеиспускания.

Итак, в конце мочеиспускания у женщин нередко появляться режущая боль при мочеиспускании по трем основным причинам:

инфекции, которые передаются половым путем;
камни в почках;
воспалительный процесс из-за инфекции.

К ним относят хламидиоз. Среди заболеваний, вызванных инфекцией, выделяют цистит, вагинит (воспалительный процесс во влагалище), вульвовагинит (инфекция дрожжевого происхождения во влагалище и вульве), герпетические инфекции. Ношение узкого белья, пользование некачественными средствами личной гигиены могут раздражать внешние половые органы, что также приводит к боли при опорожнении.

Цистит чаще всего распространен среди женщин, но иногда бывает и у мужчин. Из-за анатомического строения уретра у женщин располагается низко, что ведет за собой быстрое попадание инфекции через внешние половые органы по мочевыводящим путям в мочевой пузырь, в почки. Тянущая боль в пояснице, резкая боль при опорожнении мочевого пузыря являются симптомами цистита.

Читайте также: Каким должен быть анализ мочи при пиелонефрите

Гематурия – это появление в моче крови. Зачастую причиной этого является цистит. Также это может быть пиелонефрит, туберкулез почек, нарушенное кровообращение в мочевыделительной системе.

Острая боль должна свидетельствовать о том, что в организме есть нарушения, и необходимо их выявить и вылечить. После общего анализа мочи и клинического анализа крови, бактериального посева мочи помогут понять, какая инфекция вызвала воспаление и какими антибиотиками ее можно убрать. А вот кровь в моче чаще всего бывает при камнях в почках, туберкулезе мочевыделительной системы, опухоли, которая локализуется в мочевом пузыре.

Сильная боль при мочеиспускании бывает и не из-за инфекций. Например, это могут быть лобковые вши. При этом чувствуется зуд в районе лобка, жжение при ночном опорожнении.

Химические добавки в средствах личной гигиены – мыло, гель – порой вызывают зуд, сухость и жжение. Если причина только в этом, то следует сменить средства ухода.

Если иммунитет ослаблен, наблюдается нехватка витаминов или после интенсивного лечения сильными медикаментами, аутоиммунные процессы способны вызывать обострение хронических заболеваний. Такое состояние характеризуется увеличением количества патогенных микроорганизмов, которые приводят к неприятным ощущениям.

Во влагалище может наблюдаться воспалительный процесс, который провоцирует молочницу, кольпит, бактериальный вагиноз. Все эти заболевания приводят к зуду и жжению. Такое состояние в организме, как опухоль мочевого пузыря, провоцирует боль во время сокращения мышц, что приводит к резкой боли.

Неприятные ощущения после месячных у женщин имеют несколько причин. Если такое наблюдается через 7-10 дней после менструации, то, вероятнее всего, происходит овуляция. Чтобы в этом убедиться, нужно просто приобрести тест на беременность. Если он окажется отрицательным, а боль все равно присутствует, тогда это, скорее всего, инфекционное заражение, что должно быть посылом обращения к врачу.

При беременности женщина может испытывать боль при опорожнении мочевого пузыря. На последних сроках матка увеличивается с ростом малыша и давит на мочевой пузырь и все внутренние органы. Поэтому имеют место неприятные ощущения. Но если резкая боль в начале беременности, то это может быть воспалительный процесс. Если вы чувствуете, что в организме что-то не в порядке, если беспокоят неприятные симптомы, то обращайтесь к врачу.

Недержание мочи бывает при энурезе, когда мышцы матки ослабевают и матка опускается, таким образом оказывая давление на мочевой пузырь.

К какому врачу идти при таких болях? Если рези и жжение испытывает беременная, то обращаться нужно к врачу-гинекологу. Также может помочь и уролог. Врач, который лечит нарушения мочевыделительной системы, называется «нефролог». Если женщина чувствует боль не только в конце мочеиспускания, но и во влагалище, тогда ей нужно обратиться к гинекологу.

Берегите свое здоровье и вовремя ходите к врачу!

источник

Многие люди в разные периоды жизни сталкиваются с одной и той же довольно распространенной проблемой — появление крови при мочеиспускании. Такое явление имеет и научное название — гематурия. Кровь окрашивает мочу за счет содержания красных кровяных телец — эритроцитов. Эти симптомы могут не иметь видимой причины или же возникать после секса, переохлаждения, травматических воздействий на почки (например, ушиб).

Стоит сразу сказать, что кровь в моче — это реакция организма на конкретный раздражитель, а вовсе не стопроцентная гарантия цистита (как думают многие). Важно вовремя выявить, а затем устранить причины мочеиспускания с кровью, и убедиться в отсутствии серьезных проблем со здоровьем.

Начнем с того, что нужно определить, имеем мы дело с микро- или макрогематурией. Здесь все просто — макрогематурия (большое количество крови в моче) заметна невооруженным взглядом и поэтому ее легко обнаружить. Микрогематурия это, напротив, мизерное содержание крови в моче, которое может быть выявлено только в лаборатории, при помощи специальных тестовых полосок. В любом случае эти симптомы тревожны и в обоих случаях нужно обращаться к специалисту за консультацией.

Известно много разновидностей инфекций мочеполовой системы и все они с той или иной вероятностью могут привести к появлению крови в моче. Чаще всего встречаются цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), туберкулез почек и различные разновидности нефрита (воспаление почек) — например, пиелонефрит и гломерулонефрит. Возможно выделение мочи со сгустками крови при различных венерических заболеваниях как у мужчин, так и у женщин.

Надо сказать, что инфекция — наиболее частая причина такого симптома. Все инфекции могут быть различной степени тяжести и назначить правильное лечение сможет только специалист. Цистит чаще всего встречается у женщин (в некоторых случаях — после секса) — конструкция их мочевого пузыря располагает к накоплению патогенных микроорганизмов.

Вследствие травматического поражения почек или мочевого пузыря тоже часто идет моча с кровью. Травма может быть проникающей ( например, ранение, порез, рана) или тупой (сильный ушиб от удара или падения). Многие люди не знают, что длительные пробежки с пустым мочевым пузырем могут оказаться опасными — в этом случае его стенки трутся друг об друга и спортсмен тоже скорее всего увидит кровь в моче. При травмах могут разорваться мочевыводящие органы, что является грозным осложнением и требует немедленного оперативного вмешательства.

Камни образуются, когда в одном из этих органов откладываются кристаллики соли, притягивающие к себе все новые и новые отложения. Такие камни чаще всего имеют шероховатую неровную поверхность и могут сильно травмировать внутреннюю поверхность органа, особенно мочевыводящий канал (когда камень идет по нему, то может просто застрять). К сожалению, камни еще и создают благоприятный фон для развития инфекции, что может еще больше осложнить течение болезни. Боль при мочеиспускании, кровь и другие симптомы означают, что камни уже создают серьезную угрозу. Выявить их на ранних стадиях поможет урография.

Если при мочеиспускании идет кровь со сгустками, а другие симптомы (боли, дискомфорт) отсутствуют, и при этом пациент перешагнул возрастной рубеж в сорок лет — существует вероятность рака мочевого пузыря. Есть несколько разновидностей таких опухолей и они имеют разные причины возникновения: переходно-клеточный рак развивается в эпителии слизистой оболочки и может возникать после травм, чуть реже появляется аденокарцинома. Причины появления этого новообразования — паразитирование червя шистосомы. Если рак развился в уретре, то кровь идет не только при, но и между мочеиспусканиями. Ее может быть немного — две-три капли, но это определенно тревожный симптом.

Если выделение крови в моче идет сгустками, по форме напоминающими червей, это с большой долей вероятности указывает на рак почек. Однако моча с кровью идет не только при злокачественных образованиях, но и при некоторых доброкачественных. Особенно следует выделить ангиомиолипому — это жировое образование, пронизанное кровеносными сосудами, которые могут часто лопаться. Лечение в этих случаях может быть разным — от химического облучения до оперативного вмешательства.

Моча с кровью всегда идет при врожденных аномалиях почек — кисте или поликистозе. Если человек принимает препараты, понижающие свертываемость крови или же имеет некоторые заболевания свертываемости (лейкемия, гемофилия), это тоже может стать причиной. Заболевания сосудов, тромбоз почечной вены, папиллярный некроз при диабете — еще одни возможные предвестники недуга.

Что делать, если вы обнаружили в моче кровь? Как уже говорилось ранее, мочеиспускание с кровью — это не болезнь, а реакция организма на что-то. Чем быстрее будут выявлены причины и назначено лечение, тем быстрее вы избавитесь от этой неприятности. Иногда самостоятельно заметить кровь при мочеиспускании не получится, ведь ее очень мало. А вот квалифицированный лаборант увидит даже незначительные следы крови при тесте и скажет, что делать дальше. Как правило, в этих случаях назначается детальное обследование мочеполовой системы.

Когда причины будут выяснены, врач может делать заключение. Какое же лечение он может назначить?

Если кровь — реакция на цистит или другие подобные инфекции, то лечение может проходить и в стационаре. Больной получает точно рассчитанные дозы антибиотиков (так как главная цель лечения — уничтожение патогенных микроорганизмов). После излечения цистита идет курс восстанавливающей терапии.
Когда кровь при мочеиспускании появляется как реакция на травму — безусловно, излечивать стоит саму травму. Если в таких случаях делать попытки самолечения — это может быть чревато осложнениями.
Лечение гематурии как реакции на камни в почках или мочевом пузыре. Существуют способы дробления камней, когда они превращаются в мелкий «песок» и свободно выводятся с мочой. В некоторых случаях поможет только оперативное вмешательство. Если началась колика (например камень проходит по мочеиспускательному каналу и причиняет невыносимые боли), то до приезда врачей можно положить на эту область грелку, а лучше принять горячую ванну.
Когда капли крови выделяются при новообразованиях — это самый тяжелый случай и самостоятельно делать что-либо не стоит. После проведения детальных анализов, взятия проб, врач сам распишет план лечения. Рак мочеполовой системы — не самое сложное онкологическое заболевание, ведь он довольно легко диагностируется и на ранних сроках может быть излечен без операции.

После того, как вы обнаружили кровь в моче, не нужно сразу же «грешить» на столь распространенный цистит. Почему многие думают, что проблема именно в нем? Дело в том, что цистит очень часто проявляется (особенно у женщин) как реакция на переохлаждение, несоблюдение личной гигиены или гигиены секса, а порой даже при нарушении режима питания (острое, соленое, жареное).

Даже если гематурию вы наблюдаете каждый раз после секса, не нужно ставить диагноз «цистит» самостоятельно. Это должен сделать хороший врач, и только после того, как сделает все анализы. Поэтому не стоит заниматься самолечением и пускать течение болезни на самотек — лучше следовать рекомендациям врача и как можно быстрее избавиться от неприятных симптомов.

источник

При некоторых хронических и острых патологических процессах ключевым симптомом становится кровь в моче – гематурия, у мужчин и женщин она порой сопровождается болью, жжением отверстия уретры. Мочеиспускание может быть болезненным, наблюдается ухудшение общего состояния, подъем температуры тела. Диагностика гематурии проводится при помощи визуального осмотра оттенка окраски мочи (посмотрите примеры на фото), лабораторных анализов.

Гематурия – это наличие в моче красных кровяных клеток – эритроцитов. Присутствуют они из-за воспалительных процессов тканей, органов, механических повреждений, внутренних кровотечений. Состояние является маркером хронических инфекций в мочеполовой системе. Гематурию подразделяют на макрогематурию и микрогематурию (скрытую кровь) по количеству эритроцитов. Микроскопическую гематурию без помощи микроскопа обнаружить невозможно. Крупные кровяные сгустки обнаруживаются при травмах уретры.

Эритроциты могут проникнуть в урину из органов, которые ее вырабатывают, фильтруют и выводят. Часто встречающиеся причины гематурии:

инфекция мочеполовой системы;
злокачественные новообразования;
травмы мочеиспускательного канала;
конгломераты (определяются по УЗИ);
заболевания сосудов, например, тромбофлебит;
доброкачественные опухоли;
высокая нагрузка на почки.

Гематурия у девушек молодого возраста, как правило, является признаком цистита острого течения. Для женщин более старшего возраста эритроциты в моче сопровождаются болями:

при патологиях мочеполовой системы;
опухолевых процессах мочеиспускательного канала;
остром гломерулонефрите;
внематочной беременности;
травмах пузыря.

Гематурия без боли означает:

нарушение фильтрации почками;
склерозирование тканей;
наличие хронического пиелонефрита.

Наличие гематурии при беременности на ранних и поздних сроках может говорить о трех вещах: проблемах с почками, инфицировании мочевыводящих путей, повреждениях уретры. При наличии крови проверяют ее происхождение. Если кровь алая, остается на белье, вероятно, она является признаком угрозы прерывания беременности. Кровянистые выделения небольшого количества в виде хлопьев – следствие заболевания почек или цистита. При признаках кровяных выделений, появлении сгустков девушке следует немедленно обратиться за помощью в больницу, вызвать врача.

Кровь при мочеиспускании у мужчин без боли присутствует при инфекциях почек. В остальных случаях появление примеси эритроцитов в урине сопровождается спастическими болями. что указывает на:

рак простаты;
камни в уретре;
травмы, разрывы мочевого пузыря.

В раннем детском возрасте небольшое кровотечение может быть физиологической нормой, так называемой доброкачественной гематурией. Это характерно при приеме некоторых препаратов, например, антибиотиков. При наличии в моче ребенка крови на простынях, пеленках или подгузнике остаются пятна наподобие песка. Наличие алой отмечается при серьезных заболеваниях, кровотечении вследствие травмы или разрыва стенок мочевого пузыря. При этом ребенок проявляет беспокойство, кричит.

У детей старше 7-8 лет кровь с мочой, которая не поддается лечению, может свидетельствовать о наследственных патологиях почек. Другие причины мочеиспускания с кровью:

инфекции мочевыводящих путей;
воспаление почек при почечной инфекции;
детский мочеточниковый рефлюкс (спазм);
мочекаменная болезнь;
повреждения почки;
высокое содержание кальциевых солей;
травмы мочеиспускательного канала;
аномалии стенки почечных сосудов, которые выглядят на УЗИ как истончение;
злокачественные новообразования (рак почки);
воспаления мочевого пузыря при инфекционных заболеваниях;
травмы почки;
нарушение оттока мочи при серьезных патологиях сосудов.

Мочеиспускание с кровью у пожилых людей – частый симптом хронического нефротического синдрома, пиелонефрита или гломерулонефрита. Если обнаруживается моча с кровью у мужчин пожилого возраста, то это говорит о микробном поражении мочевыводящих путей, гиперплазии, воспалении предстательной железы. Кровь при мочеиспускании у женщин может свидетельствовать о наличии камней, кальцинатов в мочевыводящих путях, инфицировании. Для диагностики необходимы инструментальные исследования. Макрогематурия у мужчин – самый частый симптом при раке простаты.

После оперативного вмешательства гематурия считается нормой, если оно прекращается в течение двенадцати часов и не имеет явных признаков массивной, острой кровопотери. Почему в моче кровь бывает после операции:

из-за травмы уретры при постановке катетера (сопровождается выделением цилиндров);
как побочное действие некоторых препаратов, применяемых для обезболивания или наркоза;
как следствие неправильной постановки дренажной системы.

Резкое повышение температуры тела указывает на острое течение инфекции (пиелонефрита, цистита), образование абсцессов, других гнойных поражений. Гематурия в сочетании с высокой температурой встречается при туберкулезе или ВИЧ инфекции. У мужчин подъем температуры и кровь при мочеиспускании свидетельствуют об обострении хронического простатита или геморроя. После оперативного вмешательства такое сочетание симптомов – признак серьезного инфицирования тканей, непереносимости препарата.

Макрогематурию в порциях мочи определяют визуально, невооруженным взглядом. Цвет урины при этом варьируется от грязно-коричневого (цвет «мясных помоев») до ярко алого. Макрогематурия всегда сочетается с микрогематурией, которую определяют при исследовании с помощью оптического микроскопа. Цвет свежевыделенной мочи при этом может оставаться в норме, но несколько потемнеть через несколько часов.

При исследовании внимательно изучают эритроциты, их форму, степень повреждения. Так, если клеточная стенка красных клеток крови повреждена, выщелочена, то источник кровотечения – почки, а обнаружение целостной, неповрежденной мембраны говорит о близко расположенном к отверстию уретры кровотечению. Сбором мочи на анализ необходимо заниматься после подмывания. Показатели основных лабораторных данных при анализе пробы мочи уточните в таблице:

Биохимический анализ крови

Иммунологический анализ крови

Цилиндры (не отражаются на цвете мочи)

Гиперкалиемия (характерно опухолям почек)

Гиперкальциемия (выделяются кальцинаты)

Антитела к клубочковой базальной мембране

Бактериурия (помогает определить воспаление)

При появлении крови в моче следует провести тщательную диагностику, обследование пациента и выявить причину попадания прожилок, сгустков крови. Надо начать терапию патологии, вызвавшей гематурию. Лечение включает в себя:

остановку кровотечения;
назначение лекарственных препаратов;
ограничения в движении, постельный режим;
прием витаминов, железосодержащих лекарств при необходимости;
в случае массивной кровопотери пациенту показано переливание крови.

Для лекарственной терапии используются сразу несколько категорий препаратов: антибиотики, обезболивающие (преимущественно спазмолитики), кровоостанавливающие, «фоновые» медикаменты, улучшающие общее самочувствие, такие как препараты железа, витамины, биодобавки. Несколько основных лекарственных средств:

Монурал. Антибиотик широкого спектра действия, выпускаемый в таблетированной форме. Подходит для лечения как детям, так и взрослым, принимается по стандартной схеме, курсами. Основной плюс препарата – губительное воздействие на большинство патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление мочевыделительной системы, минус – негативное влияние на собственную микрофлору кишечника.
Но-шпа. Спазмолитическое обезболивающее средство, применяется при обострении цистита. Быстро и эффективно снимает спазм гладкомышечной ткани мочеиспускательного канала. Положительной стороной применения препарата является быстрота действия, минусом – токсическое воздействие на печень.
Ибупрофен и его аналоги (Ибуфен, Новиган). Обезболивающий нестероидный препарат, способствует «затуханию» воспалительного процесса. Широко применяется для лекарственной терапии гломерулонефрита у детей и взрослых. Плюсом применения препарата является широкий спектр применения, низкая цена, большое количество аналогов.
Викасол. Кровоостанавливающий препарат, содержащий витамин К, бисульфат натрия. Самое распространенное лекарственное средство для купирования гематурии. Подходит для детей младшего возраста. Основным положительным качеством является малая токсичность, низкая цена.

Самой частой причиной гематурии является простое бактериальное инфицирование мочевыводящих путей вследствие нарушения правил личной гигиены. Основные рекомендации, позволяющие предотвратить поражение слизистой оболочки микробными агентами:

следует носить свободное нижнее белье из натуральных тканей, с качественными красителями;
с осторожностью пользоваться общественными туалетами, банями для препятствования попадания половых инфекций на слизистые;
необходимо избегать переохлаждения организма в холодное время года;
для женщин важна своевременная смена средств личной гигиены во время менструации;
необходимо следить за личной гигиеной ребенка утром и вечером, проводить своевременную смену белья, подгузников;
соблюдение режима физических нагрузок;
регулярно делать полное обследование организма.

источник

Пиелонефрит занимает одно из лидирующих мест в общей структуре болезней почек. Представляет это заболевание собой воспаление в большей степени интерстиции почки и ее чашечно-лоханочных структур.

У женщин этот недуг выявляется в 6 раз чаще, чем у мужчин. Классическими признаками этой болезни являются повышенная гипертермия, слабость, изменение в анализах. Человека подташнивает, он апатичен. Наиболее часто в моче встречается лейкоцитурия и небольшая протеинурия, а вот гематурия при пиелонефрите — явление неспецифическое.

Следует заметить, что гематурия бывает двух видов:

макрогематурия – кровь можно увидеть невооруженным глазом;
микрогематурии – обнаруживается лишь при анализе мочи.

Также ее разделяют на преренальную, ренальную и постренальную. Гематурия при пиелонефрите относится к ренальной разновидности. Это означает, что происходит повышение проницаемости клубочковых капилляров, гломерулярная базальная мембрана становится проницаемой для эритроцитов, поражаются специальные структуры почки инфекционным процессом (вовлекаются венозные сплетения форникальных отделов органа).

Также большую роль в этом процессе играет внутрисосудистая коагуляция. В результате этого эритроциты способны проникать в мочу. Также ученые считают, что источником гематурии могут служить сосочки почки и некротезированные нефроны, однако это происходит чаще при хроническом пиелонефрите.

Также различают незначительную, умеренную и выраженную степень гематурии. А по моменту ее возникновения выделяют начальную (кровь только в первой порции мочи), тотальную (кровь во всех частях), терминальную (кровь в конечной порции).

Большинство людей считает, что кровь в моче обязательно приводит к окраске последней в ярко-красный цвет. Но это далеко не так. Окрас мочевой жидкости напрямую зависит от того, какое количество эритроцитов она содержит. Если в мочу попадает большое количество кровяных телец, то эта биологическая жидкость может приобрести оттенок от розоватого до бледно-красного (цвет мясных помоев).

Ярко-красный оттенок встречается редко, обычно при обширных травмах органов. Поэтому если врач говорит о том, что имеет место гематурия, но при этом моча нормального окраса, то сомневаться в его компетентности не стоит. Речь в таком случае идет о микрогематурическом варианте.

Может ли почувствовать больной человек, что в моче появилась кровь? На этот вопрос можно ответить однозначно, нет. Кровь в моче никак себя не проявляет.

Единственным моментом может быть то, что гематурия появляется обычно при тяжелой степени болезни. Отсюда будет следовать общее ухудшение состояние человека.

Гематурия при пиелонефрите диагностируется тем же способом, что и при иных патологиях. Если речь идет о микрогематурии, то ее можно обнаружить лишь при анализе мочи. Макрогематурию больной может определить сам на основании окраса мочи, но заключительный вердикт выносят только после лабораторного исследования.

Это связано с тем, что моча способна окрашиваться в характерный для гематурии оттенок при употреблении в пищу некоторых продуктов питания и лекарств (свекла, мармелад с красителем, прием Рифампицина), а также при менструации.

Итак, пациент сдает мочу по всем правилам забора данной жидкости. Далее лаборант под микроскопом ее исследует. При обнаружении красных кровяных телец делается вывод о гематурии. Стоит отметить, что эту патологию можно обнаружить не только с помощью общего анализа мочи, но и при заборе мочи для анализа по Нечипоренко (такой метод основан на подсчете количества эритроцитов в моче и позволяет определить микрогематурию), при пробе Каковского-Аддиса.

Поскольку в статье идет речь о гематурии на фоне пиелонефрита, то она вряд ли будет первым симптомом болезни. Однако, если она появилась, то стоит незамедлительно обратиться к своему участковому врачу, который определит дальнейшую тактику лечения. При необходимости он может дать направления к урологу.

Отдельного лечения гематурии не существуют, ее терапия проходит в комплексе с лечебными мерами против пиелонефрита, основу которых составляет антибиотикотерапия и симптоматическая терапия. Стационарное или амбулаторное лечение показано определит врач на основании степени тяжести болезни и общего состояния больного.

Таким образом, гематурия как симптом пиелонефрита не представляет угрозы для жизни. Она поддается лечению и ликвидируется после излечения основного недуга.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кровь в моче на профессиональном языке называется гематурией. Если в моче присутствует кровь, окраска ее меняется благодаря наличию в крови красных кровяных телец.
В зависимости от количества крови, гематурия различается на макрогематурию и микрогематурию. В первом случае крови столько, что ее можно заметить невооруженным глазом. Во втором же случае количество крови мизерно и обнаруживается она только во время лабораторного исследования или с помощью специальных одноразовых тестов – полосок.
По симптоматике гематурия может быть болезненной или безболезненной. А по происхождению гломерулярной или постгломерулярной.
В любом случае присутствие крови в пробе мочи не является нормой.

Любое количество крови в моче может указывать на очень серьезные заболевания. Поэтому, даже если обнаружены микроскопические примеси крови, необходимо полное обследование организма. Причем чем старше человек, тем вероятнее наличие тяжелых заболеваний.

Кровь может проникнуть в мочу из органов, находящихся на пути мочи, то есть из почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Существует больше полутора сотен различных причин этого явления.

Наиболее частые причины гематурии:

Инфекционные заболевания,
Новообразования,
Травмы,
Конгломераты.

Менее распространенные причины крови в моче:
1. Врожденные аномалии: кисты или поликистоз почек.
2. Заболевания, при которых ухудшается сворачиваемость крови: лейкемия, гемофилия, анемия серповидно-клеточной формы, а также прием препаратов, ухудшающих сворачиваемость крови.
3. Заболевания сосудов: тромбоз вены почек, наличие сгустка крови в почечных сосудах.
4. Другие болезни почек:

Пиелонефрит. При этом заболевании пациент может не испытывать боль, но это редкость. Обычно первыми признаками пиелонефрита является озноб, боль в нижней части спины,
Гломерулонефрит. При гломерулонефрите выделяется микроскопическое количество крови, которое можно обнаружить только в лабораторных условиях. Заболевание может проходить совершенно без каких-либо признаков, могут наблюдаться симптомы почечной недостаточности,
Папиллярный некроз. Это заболевание характерно для пациентов с сахарным диабетом, с нарушением оксигенации. Заболевание поддается лечению.

Это в первую очередь туберкулез почек или мочевого пузыря, а также гнойные процессы, спровоцированные гноеродными микроорганизмами, цистит, уретрит.

Кровь в моче после травмы может наблюдаться при разрыве почки. Травма может быть как тупой, так и проникающей.
Травмироваться может и мочевой пузырь. Например, при длительном беге с пустым мочевым пузырем его стенки могут натирать друг друга. После подобной пробежки в моче вполне может быть незначительное наличие крови.
Такой больной должен немедленно обследоваться. Уже при его осмотре и опросе врач может заподозрить источник выделения крови. В том случае, если ушиб живота или тазовой области был очень силен, а также, если мочеиспускания после травмы не было ни разу, врач может подозревать разрыв органов мочевыведения.
Если промежность была повреждена в позе «сидя на лошади», существует вероятность травмы луковицы уретры.
Если болит над лобком, а также боль разливается по всему животу, если пациента тошнит, можно заподозрить разрыв мочевого пузыря.
Если болит верхняя часть живота, существует вероятность тяжелой травмы почек.

Убедиться в наличии или отсутствии камней в мочевыводящих путях можно с помощью экскреторной урографии.

Если кроме сгустков крови никаких других симптомов не ощущается, не было никаких травм и пациенту уже исполнилось сорок лет, вполне вероятно наличие раковой опухоли мочевого пузыря.
В мочевом пузыре может развиваться рак трех видов: самым распространенным является переходно-клеточный, который развивается из клеток переходного эпителия слизистой оболочки. Чуть реже встречается плоскоклеточная карцинома или аденокарцинома. Наиболее частой причиной заболевания является хроническое присутствие в организме шистосомы – паразитического червя. Очень редко в органах мочевыведения развивается аденокарцинома.
Рак мочевого пузыря лечится оперативно и в большинстве случаев не затрагивает глубокие слои. Если же опухоль распространяется на все слои или дает метастазы, назначается удаление мочевого пузыря либо облучение. Иногда при раке мочевого пузыря с метастазами эффективной бывает и химиотерапия.

При раке уретры кровь наблюдается не только в анализе мочи, но ее можно обнаружить и в промежутке между мочеиспусканиями во внешнем конце уретры.

Если же сгустки крови имеют форму червей, это в большой степени вероятности указывает на рак почки.

Не только злокачественные новообразования приводят к появлению крови в анализе мочи. Доброкачественные опухоли также могут быть его причиной. Однако они очень редки в органах мочевыведения. Чаще всего это кисты почек.

Ангиомиолипома – это доброкачественное новообразование, чаще обнаруживаемое у женщин в период беременности. Ее объемы могут быть очень велики, и в таком случае она может проявляться наличием крови в моче. Вся ткань ангиомиолипомы пронизана кровеносными сосудами и жировыми клетками. Сосуды нередко самопроизвольно лопаются, и кровь попадает в мочу. Такой вид опухоли лечится только с помощью операции. Она удаляется без повреждения здоровых тканей.

Чаще всего причиной появления крови в моче у женщин являются воспалительные процессы в системе мочевыведения. При таких процессах изменяется кровообращение, инфекция приводит к тому, что красные кровяные тельца проникают в ткани организма.

Очень часто наличие гематурии объясняется циститом. Во время мочевыведения женщина испытывает острые боли, рези или жжение. Анатомическое сложение органов малого таза у женщин таково, что создаются благоприятные условия для инфицирования мочевыделительных органов. Благодаря короткой уретре инфекции легко попасть в мочевой пузырь.
Если гематурия наблюдается во время менструации, это указывает на наличие эндометриоза мочевого пузыря.

У беременных женщин нередко в моче можно обнаружить кровь. Но до сих пор еще ни один врач не может толком объяснить, в чем причина этого явления. Одно из объяснений говорит, что во время развития плода матка увеличивается в размерах, пережимает близлежащие органы мочевыделения и вызывает микроскопические травмы. Они абсолютно безвредны для здоровья как мамы, так и плода. Однако если во время беременности в моче обнаружили кровь, нужно обязательно как можно быстрее посетить врача.

Причинами появления в моче крови у женщин могут быть как заболевания, свойственные обоим полам, например, мочекаменная болезнь, киста, пиелонефрит, мелкоклеточная анемия, рак почки, так и вполне физиологичные причины. Например, во время сбора анализа мочи в нее попала менструальная кровь.
Иногда при приеме гормональных противозачаточных таблеток в моче обнаруживается некоторое количество крови. Связано это с тем, что гормоны, находящиеся в таблетках, нарушают состояние стенок сосудов в органах мочевыделения. Ухудшается трофика тканей, развиваются воспаления, которые иногда невозможно обнаружить визуально.

При аденоме простаты или доброкачественной гиперплазии существует невысокая вероятность появления в моче крови. Но чаще это бывает при сочетании аденомы и цистита в острой форме.

Диагностируют заболевание с помощью определения уровня оттока мочи и количества остаточной мочи в пузыре. Лечение осуществляется оперативно.
Очень часто у мужчин кровь в пробе мочи обнаруживается после тяжелых физических нагрузок. Увеличивается кровяное давление, активизируется движение крови в почках и под действием некоторых веществ, остающихся в организме при тяжелых нагрузках, небольшое количество крови попадает в мочу. Хороший отдых — и никаких тревожащих явлений больше не будет.

Рак простаты
Около 20% пациентов, пришедших в поликлинику с явными признаками наличия в моче крови, оказываются больными именно этим заболеванием. Если же количество крови так мало, что обнаруживается только случайно во время анализа, вероятность рака простаты составляет 5%. Это заболевание обнаруживается с помощью биопсии, осуществляемой под контролем ультразвука. Методика терапии выбирается в зависимости от степени заболевания. Иногда назначается удаление простаты и последующее облучение. Если же заболевание на терминальной стадии развития, присоединяют и гормональное лечение.
Воспаление простаты – простатит. Наличие крови в моче – это не самый распространенный симптом данного заболевания. Однако в ряде случаев они связаны.

У половины детей, проходящих обследование по поводу гематурии, обнаруживается гломерулонефрит.

Другие причины:

Наследственная предрасположенность к заболеваниям почек,
Инфекционное заболевание,
Неграмотный уход за органами воспроизводства после рождения,
Травма уретры, нанесенная самим ребенком во время игры.

Кровеносные сосуды малыша более тонкие и хрупкие, чем у взрослого человека. Поэтому некоторые заболевания могут способствовать проникновению крови в мочу. Это может быть геморрагический диатез или другое заболевание. Иногда кровь может попасть в мочу при лечении некоторыми сильными препаратами.

Чаще всего причиной крови в моче ребенка являются воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре. Более предрасположены к подобным заболеваниям девочки, так как уретра у них короче и путь для инфекции меньше. При воспалениях ребенок обязательно будет жаловаться на боль, часто мочиться, плакать во время мочеиспускания.
Иногда родители впадают в панику при виде изменившегося цвета мочи ребенка. Но иногда красный цвет не означает присутствие крови. Он может появиться при употреблении некоторых продуктов. Если же ребенок не употреблял в пищу ничего ярко красного цвета, следует обязательно и безотлагательно посетить врача.

Кровь может обнаружиться во время беременности на любых сроках вынашивания. При этом подобный симптом всегда очень нервирует и саму женщину, и ее врачей. Хотя в подавляющем числе случаев явление это является беспричинным (идиопатическим) и не вызывает никаких неприятностей, женщине требуется обязательно тщательно обследоваться.

Врачи полагают, что наличие в моче крови во время беременности можно связать с изменением гормонального фона, а также сдавливанием маткой органов мочевыделения.
Обычно тут же после появления ребенка на свет все тревожащие симптомы пропадают и только иногда гематурия не проходит. Но в таком случае она является симптомом заболевания мочевого пузыря, уретры или почек.

Если у пожилого человека гематурия сочетается с болями в области подвздошных костей, это может указывать на эмболию почечных артерий. У такого больного важно выявить заболевания сосудов и сердца, а также узнать: не принимает ли он лекарства от таких болезней.

Если кровь в моче сочетается с болью и появляется после совокуплений, у пациентки, вероятно, посткоитальный цистит. Развивается он на фоне воспаления, вызванного патогенной микрофлорой, проникающей в органы мочевыведения во время совокупления. Далее микроорганизмы поднимаются вверх до мочевого пузыря.

Строение органов мочевыведения у женщин способствует развитию посткоитального цистита. Когда уретра находится таким образом, что во время совокупления в нее проникают семенная жидкость и влагалищная слизь, вероятно инфицирование мочеполовой системы и развитие в уретре и мочевом пузыре воспаления. Очень важна поза, в которой осуществляется совокупление. Так как влагалище, уретра и заднепроходное отверстие находятся в непосредственной близости друг от друга, вероятность инфицирования увеличивается.
Признаки посткоитального цистита могут обнаружить себя как с первых сексуальных опытов, так и в более позднем возрасте.

Диагностика осуществляется урологом на основе осмотра и лабораторных исследований.
Лечение заболевания медикаментозное, в некоторых случаях при его неэффективности, назначают операцию.
Для предупреждения развития посткоитального цистита следует соблюдать требования гигиены, применять барьерные контрацептивы, а также избегать проникновения спермы и влагалищного секрета в уретру.

Нередко на цвет мочи влияет пища. Так, поедание красной свеклы придает моче интенсивный красноватый оттенок. Некоторые красители, добавляемые в пищу, также приводят к окрашиванию мочи.
Ряд лекарств могут изменять цвет мочи. Например, при лечении от туберкулеза рифампицином моча может стать оранжевого цвета, некоторые пациенты полагают, что это от присутствия крови.

Существует три метода обнаружения крови в моче:

Органолептический (на глазок),
С помощью экспресс-теста,
С помощью микроскопа.

Два первых метода являются достаточно приблизительными. Так, при рассматривании мочи любой красный краситель можно принять за кровь. А тест может дать ложноположительный результат при наличии гемоглобина в моче.
Механизм действия тест-полосок на кровь в моче основан на реакции с гемоглобином красных кровяных телец. Тесты обладают очень высокой чувствительностью. Однако их результаты следует перепроверять с помощью лабораторных анализов.
Такие тесты чаще дают ложноположительные результаты, чем ложноотрицательные.

Для этого существует масса диагностических методов:

Опрос пациента,
Осмотр его,
Анализ мочи общий,
Бактериальный анализ мочи,
Цитология мочи,
Урография внутривенная,
Цистоскопия,
Компьютерная томография,
Ультразвук.

В большом количестве случаев достаточно бывает только осмотра и опроса больного. Так, по тому, на каком этапе мочеиспускания появляется кровь, уже можно заподозрить причину нарушения.
Если кровь обнаруживается в первой порции мочи, значит, поражен мочеиспускательный канал.
Если кровь появляется в последних порциях мочи и сочетается с болью, это указывает на камни в мочевом пузыре, на цистит. При мочекаменной болезни кровь выделяется, если стенки пузыря сжимаются вокруг камня во время выделения мочи.
Иногда все порции мочи содержат кровь. И в таком случае сложнее установить источник крови.

Если наличие крови в моче сочетается с болями в нижней части спины или живота, существует вероятность инфекционного воспаления, новообразования или камней в почках. Цистит нередко протекает с достаточно обильными кровотечениями. При этом заболевании во время выделения мочи больной страдает от жжения или резей.
Наличие крови в виде сгустков у больных среднего возраста с большой степенью вероятности указывает на наличие злокачественной опухоли мочевого пузыря. У представителей сильного пола сложности с выделением мочи, например, вялая струя, торможение мочевыведения и долгое мочеиспускание говорит о нарушении функции простаты.

В ходе обследования женщинам обязательно следует пройти консультацию гинеколога, а мужчинам ректальное обследование. Иногда это дает возможность сразу выявить новообразование.
Для того чтобы уточнить наличие крови в моче и причины его, нужно сдать анализ, в том числе и на бактериальную флору.
Если пациент уже перенес раковое заболевание, ему назначат цитологию, показывающую состав клеток, присутствующих в моче.

Этот осмотр обязателен при наличии крови в моче, даже при самом ее малом количестве. Обычно для осмотра верхнего отдела мочевыделительной системы применяют ультразвук или урографию. Для проведения урографии внутривенно вливается контрастное вещество на основе йода. Аппарат фиксирует движение контрастного вещества по мочевыделительной системе. В результате врач получает несколько рентгеновских снимков с изображением разных частей мочевыделительной системы. Это самый широко используемый способ диагностики состояния органов выделения, который помогает обнаружить камни и новообразования в верхних частях системы мочевыведения.

Вместо урографии иногда используют УЗИ вместе с обзорной рентгенограммой. Большое удобство ультразвука в том, что этот вид обследования совершенно безвреден.
Если причиной крови в моче являются маленькие опухоли паренхимы почек, то ультразвук их обнаружит скорее, чем урография. А вот если новообразование появилось в дренажной системе почек, более эффективной является урография. Польза от любой из этих мер напрямую зависит от квалификации врача. Но в любом случае урография и УЗИ являются дополняющими друг друга методами. Иногда назначаются оба обследования.
Если эти обследования указывают на наличие новообразования, в качестве дополнительного метода выбирается компьютерная томография. Как первый метод обследования КТ при подобных симптомах никогда не используется.
Но, ни УЗИ, ни урография не обнаружат новообразование в мочевом пузыре. Для этого используется цистоскопия. При гематурии обязательно назначается это обследование.

Большинство людей, обнаружив в моче кровь, испытают сильное беспокойство. И правильно. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно поставить диагноз и лечиться. Нужно как можно скорее записаться на консультацию уролога.
Обычно назначают в таких случаях ультразвуковое обследование органов мочевыведения, общий анализ крови и мочи, уровень сахара в крови, уровень креатинина в крови.
Так как для постановки диагноза важно понимать, из какой части мочевыделительной системы проникает кровь, врач подробно опросит пациента и осмотрит его.

После определения причины будет назначено соответствующее лечение:

При травмах — это медикаментозная терапия и, часто, хирургия,
При новообразовании в почках назначается операция,
При аутоиммунном недуге или инфекции используется лекарственная терапия,
При мочекаменной болезни используется дробление ультразвуком или операция,
При недугах мочевого пузыря, таких как новообразование или полип, используется хирургическое лечение,
При инфицировании мочевого пузыря назначается антибиотикотерапия,
При инфицировании уретры назначается антибиотикотерапия,
При заболеваниях предстательной железы также назначается терапия с использованием антибиотиков, а в дальнейшем обычно прибегают к хирургическому лечению.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Во всем мире просвещенность в области медицины и санитарии находится на высоком уровне. Однако многие до сих пор не знают, что даже самые незначительны изменения в организме могут свидетельствовать о наличии заболевания. Как результат — самолечение или позднее обращение в медицинские учреждения. Опасность запоздалого похода к врачу состоит в том, что болезнь может быть запущена до крайне тяжелой степени и как результат – длительное болезненное лечение. Хотя изначально можно было обойтись обычным приемом лекарственных препаратов. Всего этого можно избежать, если внимательнее следить за любыми изменениями, происходящими в организме.

Результаты анализа мочи – самый достоверный источник информации обо всех изменениях мочевыделительной системы. Любой сбой в работе органов этой системы легко обнаруживает первичная диагностика. Она необходима для своевременного и корректного установления диагноза, поскольку в результате изменений клеточного состава мочи симптомы могут продолжительный период не возникать. Отсутствие болей или иных жалоб может привести к тому, что женщина длительное время даже не будет догадываться о том, что в ее организме присутствует какое-то заболевание. Ниже будут рассмотрены причины мочи с кровью у женщин и лечение заболеваний, связанных этим.

Присутствие сгустков крови в моче у женщин в медицинской терминологии называется гематурией. Сам факт наличия крови в урине должен вызывать у каждой женщины сильное беспокойство, поскольку это может быть симптомом различных, порой очень серьезных, заболеваний.

Все зависит от количества кровяных клеток в моче. Очевидно, что если моча меняет оттенок (становится розоватой или более темной), то крови в ней достаточно много, и это является серьезным поводом обратиться к врачу. Однако существуют нормы допустимого количества кровяных телец в урине. Если же при проведении общего анализа мочевого осадка выявлены единичные эритроциты, то это не повод для паники. Строение клубочкового аппарата почек позволяет пропустить через себя немного кровяных клеток, которые впоследствии попадают в мочу.

Случается так, что кроме крови в моче у женщины нет больше никаких симптомов. Это свидетельствует о том, что кровяных клеток в моче очень мало и обнаружить их можно лишь в процессе исследования под микроскопом. В этом случае цвет урины меняется на более темный. Речь идет о таком медицинском понятии, как микрогематурия.

Выраженной гематурией называется присутствие эритроцитов в моче, которое видно и без микроскопа. Во время выраженной гематурии моча становится красной и в ней видны прожилки и сгустки.

Кроме того что при гематурии меняет цвет мочевой осадок, существуют другие симптомы, которые могут комбинироваться различными способами. Это такие как:

Учащение неконтролируемых позывов к мочеиспусканию.
В процессе опорожнения чувствуется сильная боль (от ноющей до режущей), которая может сопровождаться вздутием низа живота, дискомфортом в промежности.
Может возникать боль в области поясницы, длящаяся длительное время.
Гематурия может сочетаться с сильной болью, носящей спастический характер (колики).
Возможно появление патологических выделений – слизистых либо гнойных. Они доставляют дискомфорт, возникает жжение и зуд.
Происходит повышение температуры и проявляются другие симптомы, свидетельствующие об интоксикации организма: снижается работоспособность, периодически возникает сильная головная боль, женщина чувствует недомогание и апатию.
Появляются жалобы на обильное ночное потоотделение, снижается масса тела.
При половом акте возникает дискомфорт, ощущается боль.

В основном наличие крови в моче является следствием патологических процессов в мочевыделительной системе. Однако есть другие ответы на вопрос, почему в моче кровь и сгустки. В одних случаях это результат инфекции, в других – последствие халатного отношения к своему здоровью со стороны женщины. Самые распространенные из причин описаны ниже.

При попадании в органы мочевыделительной системы инфекции возникают воспалительные процессы. В зависимости от того, какой из органов поражен инфекционным агентом, определяется диагноз пациентки. Так, в случае развития воспаления в тканях почек возникает пиелонефрит, в мочевом пузыре – цистит, а в мочеиспускательном канале – уретрит.

Характерными жалобами при пиелонефрите являются боли в области воспаленной почки, повышение температуры тела, меняется цвет урины. Кроме того, возникают симптомы, которые свидетельствуют об интоксикации.

Учащенные позывы в туалет, рези и боли при мочеиспускании, а также выделение малого объема мочи при опорожнении мочевого пузыря свидетельствуют о наличии у женщины такого заболевания, как цистит.

Уретрит вызывает слизистые или гнойные выделения и дизурические расстройства, которые выражаются в разной степени.

Обнаружение эритроцитов при анализе мочевого осадка может быть свидетельством продвижения песка в мочеиспускательном тракте. Как результат – повреждение стенок мочеточника, мочевого пузыря и уретры.

Для мочекаменной болезни типичны приступы почечных колик либо не такие сильные боли ноюще-тянущего характера в области поясницы, со стороны пораженного органа.

Еще одной возможной причиной кровяных сгустков в моче могут быть различные манипуляции в органах мочевыделительной системы. К ним относят цистоскопию, уретроскопию, катетеризацию. Они могут повлечь за собой травмирование тканей, которыми устланы стенки в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре. Возникновение такой гематурии временно, и женщина при этом не испытывает сильного дискомфорта.

Куда более опасными являются ситуации, при которых органы мочевыделения подвергаются разрывам, размозжениям и т.д. Такие больные, как правило, находятся в тяжелом состоянии, и им необходима срочная помощь хирургов. В этом случае сгустки крови в моче у женщин видно невооруженным взглядом. Это является свидетельством того, что в органах мочевыделительной системы начинается сильное кровотечение.

К самым опасным причинам сгустков крови в моче у женщин относят онкологический процесс в органах системы мочевыделения. При обнаружении крови в мочевом осадке пациентки врач должен прежде всего проверить ее на наличие онкологии.

Случается так, что, обнаружив микрогематурию, врач берется за ее локальное лечение. Однако часто она становится единственным признаком того, что в органах МВС присутствуют новообразования, происхождение которых может быть как доброкачественным, так и злокачественным.

Диагностировать онкологический процесс в мочевыводящем тракте достаточно сложно, так как симптоматика при этом заболевании часто неспецифична и остается без внимания. Женщину может беспокоить обильное потоотделение, резкая потеря веса, апатия и слабость.

Это заболевание относится к наиболее часто встречающимся во врачебной практике гинеколога. В группе риска женщины в репродуктивном возрасте с генетической предрасположенностью. Возникает эндометриоз на фоне снижения иммунитета.

Причиной заболевания являются клетки внутреннего слоя матки (эндометрий), которые могут распространяться за пределы матки. Ткань, состоящая из этих клеток, может перемещаться в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре и прямой кишке. Переходя на другие органы, эндометрий способен прорастать сквозь их ткани, именно поэтому кровь может появляться в моче и кале.

При эндометриозе женщины жалуются на нарушение менструального цикла, болевые ощущения, которые практически не прекращаются, и т.д.

Во время беременности в женском организме происходят колоссальные гормональные и физиологические перестройки. На каждый орган или систему органов ложится удвоенная нагрузка. Это относится и к почкам.

Причины сгустков крови в моче у женщины в период беременности:

Если у женщины до беременности было заболевание органов системы мочевыделения, то высока вероятность рецидива. Либо возникновение такого заболевания на фоне интересного положения.
Возникновение гормональных сбоев (например, дисбаланс первого триместра).
В процессе увеличения живота (вследствие роста матки) происходит повышение внутрибрюшного давления, что отражается на почках, мочеточниках или мочевом пузыре.

Длительный прием препаратов, обладающих свойством разжижения крови, требует постоянного контроля со стороны врача, так как есть риск значительно повысить кровоточивость. Результатом могут стать не только сгустки крови в моче у женщин и мужчин, но и куда более серьезные заболевания.

В основном такие проблемы возникают вследствие безмерного приема данных препаратов либо несоблюдения предписанных дозировок.

У пациентов, принимающих антикоагулянты, кровь в моче видно невооруженным глазом, и это первый признак начала серьезного кровотечения в органах мочевыделения. Кроме того, это часто сопровождается кровотечениями, не связанными с мочевыделительной системой (нос, матка, желудочно-кишечный тракт и т.д.). Часто наблюдается появление гематом на коже и слизистых.

Прежде всего, следует четко уяснить – лечить гематурию необходимо исключительно под контролем врача. Так как основная причина заболевания может крыться в незначительных симптомах, на которые чаще всего не обращают внимание, самолечение только усугубит положение. Поскольку причин сгустков крови в моче у женщины множество, лечение разных пациенток не может проводиться по одному алгоритму, ведь лечатся не симптомы, а само заболевание.

За состоянием беременной женщины необходимо постоянно наблюдать и в случае появления любых выделений с кровью безотлагательно поместить ее в гинекологическое отделение медицинского учреждения для дальнейшей диагностики и лечения.

Инфекционные процессы в органах мочевыделительной системы лечатся лекарственными препаратами, относящимися к антибиотикам, противовирусным, противогрибковым и противомикробным средствам.

Гематурия, возникшая в результате различных манипуляций в системе мочевыделения, как правило, проходит сама. Чтоб ускорить процесс восстановления, возможен прием средств противовоспалительного характера.

Травмы и разрывы органов, эндометриоз, опухоли, песок и другие серьезные проблемы решаются исключительно хирургическим путем.

Кровь в моче – это симптом, требующий незамедлительного обращения к специалисту в области урологии. Даже в случае удовлетворительного состояния пациентки и отсутствия других жалоб откладывать поход к врачу нельзя. Категорически запрещается заниматься самолечением, поскольку этим можно серьезно усугубить проблему со здоровьем: ухудшить самочувствие, спровоцировать дальнейшее развитие заболевания, что значительно усложнит процесс лечения.

источник