Слинг для стрессового недержания мочи

ALIGN TO Трансобтураторная уретральная слинг-система для лечения стрессового недержания мочи у женщин

Трансобтураторная уретральная слинг-система поддержки Align TO® является субуретральным поддерживающим бандажом, предназначенным для лечения недержания мочи при напряжении у женщин. В состав набора входят два трансобтураторных интродуктора из нержавеющей стали и имплантат поддерживающего бандажа из полипропиленового волокна, заключенный в защитную оболочку с направляющими трубками на каждом конце.

Трансобтураторная уретральная слинг-система поддержки Align TO®

Предназначена для лечения недержания мочи у женщин, связанного с гипермобильностью мочеточника или дефектов сфинктера.

Представляет из себя нерассасывающийся сетчатый полипропиленовый имплантат, одинакового по размерам плетения вдоль всей длины трансплантата макропористой структуры для обеспечения быстрого врастания тканей. Имплантат обладает непревзойденной стабильностью, благодаря чему слинг не растягивается; самоанкерующаяся поддержка обеспечивает сопротивление деформации во время крепления.

Сетчатый имплантат поставляется в защитной пленке для оптимального сохранения структуры сетки до имплантации. Практичная разработка системы удаления защитной пленки с серединным наконечником с функцией отслоения способствует аккуратному и контролируемому размещению имплантата.

Установочная конструкция оснащена системой проводников с интуитивным штекерным разъемом, обеспечивающая бесшовное соединение с имплантатом. Окрашенная в два цвета система трубок обеспечивает достаточную визуализацию во время цистоскопии.

В комлекте системы Align TO® поставляются два интродьюсера c кольцевой «Halo» иглой или крючковой «Hook» иглой, оснащенных прочными иглами диаметром 3 мм. Особенностью кольцевой иглы «Halo» является инновационный мульти-радиусный изгиб. Уникальная по своей форме игла с S-образным изгибом подстраивается под физиологическое строение организма пациента, делая универсальным и легким процесс экстериоризации кончика иглы. Движения иглой осуществляются в одной плоскости, особая роль отводится сферическому наконечнику, специально разработанному для имплантации слинга в центре мочеиспускательного канала.

Держатель инструмента разработан с учетом анатомии руки человека и обладает эргономичными углублениями для пальцев с прорезиненным покрытием для прочного захвата.

Преимущества слинг-петли Align TO®

Имплантат обладает малым весом.
Больший, по сравнению с другими сетками, размер пор, улучшает врастание ткани.
Переменный мульти-радиус кривизны кольцевой иглы «Halo».
S-образный изгиб кольцевой иглы «Halo» в плоскости рукояти.
Сферический наконечник интродьюсера специально спроектирован для размещения петли в середине мочеиспускательного канала.
Прорезиненая эргономичная рукоять иглы интродьюсера с выемками под пальцы и кнопкой для фиксации.
Проводники интуитивным штекерным разъемом позволяет выполнить бесшовное соединение с имплантатом.
Двухцветный коннектор для соединения с иглой для постановки и улучшения визуализации.
Серединный наконечник с функцией отслоения содействует аккуратному и контролируемому помещению имплантата.

источник

Авторы: А.Трабукко, Дж.Блитштайн, Р.Чанг.

Журнал: Pelvic Medicine and Surgery. Март 2004.

Целью данного исследования было проверить эффективность повязки, предназначенной для хирургического лечения стрессового недержания мочи с использованием хирургической синтетической составной сетки. Т-Sling производства фирмы Herniamesh была создана с целью предотвращения осложнений хронической задержки мочи или эрозии уретры, возникающих как следствие применения традиционных синтетических повязок из полипропилена, а также обеспечения хирургов-урологов минимально-инвазивной методикой.

В медицинской литературе были приведены такие осложнения после операции с использованием синтетической повязки, как обструкция уретры, задержка мочи, эрозия, смещение, инфицирование и ущемление нерва.

Различные виды материалов, в том числе синтетические, использовались с целью создания доступного и надежного имплантанта. Синтетическая сетка должна была создать неантигенный каркас для новой волокнистой структуры. Многие синтетические биоматериалы не выдержали клинических испытаний, являясь источником возникновения боли, эрозий, сморщивания, низкого противодействия инфекциям.

Полипропилен стал самым часто применяемым биоматериалом для операций на брюшной стенке, будучи хорошим каркасом для места врастания. Он может быть использован и в лечении стрессового недержания мочи. Считается, что сетки из него сморщиваются, однако авторы считают, что причина осложнений в том, какая сетка и в какое именно место ставится. Полипропилен лучше всего использовать при полном прилегании к тканям.

Безнатяжная Т-повязка – это сетка, состоящая из 2-х различных материалов. Две ее боковые части выполнены нерассасывающегося полипропилен-монофиламента; центральная часть сделана из рассасывающегося полидиоксанона-монофиламента. Длина повязки регулируется хирургом во время операции.

Во время исследования были прооперированы 40 пациентов с недержанием мочи. Все они были осмотрены, прошли тесты и опросы, сдали анализы, прошли цистоскопию, тест Маршалла, кольпоскопию (с целью исключения патологии). Послеоперационное наблюдение осуществлялось субъективными и объективными методами. Излечение было определено как полное держание мочи в течение суток. Неудачный результат был определен наличием как объективных доказательств, так и субъективных – уверенности пациента в том, что операция прошла неудачно. Послеоперационное наблюдение велось в течение 15-70 месяцев.

В результате, у всех пациентов было вылечено недержание мочи, у одной пациентки (со сложной формой- атрофическим вагинитом) улучшение наметилось через 15 месяцев. Время операции составляло приблизительно 30 минут (на каждого пациента), потеря крови была 200-400мл. У 38 пациентов была применена эпидуральная или спинальная анестезия, у двоих, перенесших экстирпацию матки — общая. Все пациенты проходили контроль через 1 неделю, 1 месяц, 3, 6 месяцев и ежегодно. Частичная задержка мочи наблюдалась у 1 пациента, но при введенном катетере Фоля через 2 недели эта проблема разрешилась. Спустя 7 дней после операции ни один пациент не жаловался на боль, все пациенты отметили, что качество их жизни значительно изменились.

Кол-во пациентов после операции на грыжу моч. пузыря 26

Кол-во пациентов после операции на грыже в области пузырно-влагалищного углубления 8

Кол-во пациентов после экстирпации матки 2

Осложнения (во время и после операции) 0

Средняя продолжительность пребывания в больнице (20-48ч) 24ч

Средн. продолжительность периода послеоперац. контроля (15-59мес) 30.2мес

Кол-во пациентов, удовлетворенных результатами операции 40

Кол-во пациентов, полностью излеченных от недержания 39

Кол-во пациентов, неполностью излеченных сразу после операции 1

Кол-во пациентов с раздражающими ощущениями при мочеиспускании 2

Кол-во пациентов, прооперированных под местной анестезией 38

Кол-во пациентов, прооперированных под общей анестезией 2

Кол-во пациентов с болезненными ощущениями через 7 дней 0

Кол-во пациентов с вновь возникшими раздражающими ощущениями при мочеиспускании 0

Всего в течение данного исследования было прооперировано 40 пациентов. 39 (97.5%) из них были полностью вылечены от стрессового недержания мочи. Раздражающие симптомы при мочеиспускании исчезли у всех пациентов. Не было отмечено боевых ощущений или осложнений.

Данные результаты показывают, что данный метод является безопасным, эффективным, малотравматичным, после операции необходим лишь недолгое пребывание в больнице. Хирургическая процедура технически проста и легко применима.

КОММЕНТАРИЙ К Т-СЛИНГАМ В ЛЕЧЕНИИ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ.

Автор: Кэрин С. Эйлбер, уролог.

Журнал: The American Journal of Urology Review.

В области хирургического лечения стрессового недержания мочи произошла революция с появлением минимально-инвазивной процедуры с применением слингов. Эта процедура минимально болезненна для пациента. Главные различия с традиционной технологией в доступе (надлобковый против трансобтураторного), в месте размещения слинга (шейка мочевого пузыря против места под уретрой), и материал, из которого выполнен слинг (аутотрансплантант, аллотрансплантант и гетеротрансплантант против синтетического материала). Можно использовать алло- и гетеротрансплантанты, но есть опасения относительно возможной передачи вирусов, и аутоцитолиз этих слингов может привести к антигенной реакции. С целью избежания подобных осложнений были созданы синтетические сетки-слинги, их использование стало распространено. При их использовании были отмечены такие осложнения, как вагинальное смещение, эрозия и задержки мочи. Наличие этих осложнений зависит как от биомеханических особенностей сеток, так и от факторов, зависящих от пациента, таких как предыдущие операции, высокий уровень эстрогена, облучения и инфекции.

Трабукко и Блитштейн описывают новую безнатяжную составную сетку (Т-слинг), использование которой поможет избежать осложнения, возникающие при применении трансплантантов. Они утверждают, что эрозия уретры и задержка мочи возникают при использовании синтетических слингов из-за их сморщивания, увеличенного давления на уретру, миграции сетки. Созданная ими новая сетка с рассасывающейся центральной частью из полидиоксанона сделала возможной проведение операции с удачными результатами, т.к. центральная часть рассасывается, и сращенная оставшаяся часть не может сморщиваться, мигрировать и подвергаться эрозии, и остается действительно безнатяжная сетка-слинг.

Прооперировав 55 пациентов, Трабукко и Блитштейн отметили 98% излечиваемости и отсутствие осложнений. Данные результаты отмечались в течение 59 месяцев послеоперационного наблюдения. Результаты авторов превзошли результаты всех известных процедур по лечению стрессового недержания мочи. Процент излечиваемости в США в 1997 составил от 61% до 84% в зависимости от примененного во время операции доступа. Однако авторы не указали, какие конкретно были результаты по проведенным тестам (для выявления объективных и субъективных данных), а также хотелось бы знать, сколько пациентов относились к I, II и III группам тяжести

заболевания. Что касается пациента, у которого излечение наблюдалось только через 15 месяцев, то возможно, что боковые части слинга, выполненные из полипропилена сморщивались, увеличивая давление сетки. Авторы не отметили никаких осложнений, хотя к таковым можно отнести 1 пациента, который в течение 2 недель пользовался катетером Фоля.

В целом, процедура с использованием Т-слинга, описанная авторами, является относительно простой, минимально травматичной. Т-слинг может быть использован в операциях у пациентов всех 3-х групп тяжести. Создав такую сетку, авторы использовали все преимущества синтетических трансплантантов, избежав связанных с ними осложнений.

источник

Недержание мочи у мужчин возможное осложнение при хирургическом лечении заболеваний предстательной железы. Возникновение этого патологического состояния влечет за собой серьезные психологические проблемы, а также влияет на социально-экономические показатели эффективности лечения. Согласно литературным данным, частота стрессового недержания мочи (СНМ) после оперативного лечения заболеваний простаты составляет от 5 до 65% [1]. Наиболее частыми операциями, приводящими к СНМ, являются радикальная простатэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы и чрезпузырная позадилонная аденомэктомия [1, 2, 3, 4]. Кроме того, к этому состоянию могут приводить и «неурологические» операции на органах малого таза [5].

Исторически лечение СНМ варьировалось от консервативных методов (включая выполнение специальных упражнений, медикаментозную терапию и инъекции коллагена) до имплантации искусственных сфинктеров [6-10]. Однако, большинство авторов отмечают сравнительно низкую эффективность консервативных способов коррекции СНМ. В то же время, имплантация искусственного сфинктера сложная и дорогостоящая операция, имеющая свои осложнения, самым неприятным из которых является нагноение в области установленной конструкции, приводящее к ее удалению.

Начиная с 70-80-х годов прошлого века, ученые разных стран проводили активный поиск более простого и совершенного метода коррекции СНМ у мужчин [11-18]. Наилучших результатов удалось добиться с разработкой и внедрением в клиническую практику современных слинговых систем [19].

В отличие от слингов, применяемых при СНМ у женщин и имплантируемых для коррекции сопротивления уретры без натяжения, мужские петли должны активно повышать уретральное сопротивление и учитывать индивидуальные анатомические и функциональные анатомические изменения, возникшие у оперированных ранее пациентов. Кроме того, в случае избыточного натяжения и развития последующей обструкции, они должны иметь возможность коррекции своего положения. Одним из видов таких систем, полностью отвечающих указанным требованиям, являются петли ARGUS (Argus®, Promedon SA, Cordoba, Argentina) (рисунок 1).

Одна из первых оценок эффективности использования подобных систем была дана в исследовании, проведенном Urban M. et al. [20]. С 2005 по 2007 гг. имплантация системы ARGUS была проведена 21 мужчине со средней и тяжелой степенью недержания мочи. Средний возраст больных составил 67,5 лет (54-74): 11 пациентов ранее перенесли позадилонную радикальную простатэктомию, 4 – подверглись трансуретральной резекции, 1 больной перенес чрезпузырную аденомэктомию. Кроме того, у 4 пациентов после радикальной простатэктомии проводилась адъювантная лучевая терапия, а у одного больного в анамнезе была имплантация коллагена. Длительность инконтиненции у всех наблюдаемых мужчин составила не менее 2 лет и не поддавалась консервативной терапии.

Рисунок 1. Схема установки системы Argus® (А) и Argus-Т®(Б) (Promedon SA) пациенту со стрессовым недержанием мочи (А, Б)

Полное удержание мочи после слинга отметили 15 (71,5%) пациентов, улучшение наблюдалось у 2 (9,5%), а неэффективность лечения зарегистрирована у 4 (19%) больных. Объем остаточной мочи у всех пациентов составил не более 45 мл, а максимальная скорость потока мочи (Qmax) варьировала от 10 до 32 мл/сек. Протрузия петли в уретру после операции выявлена у 2 (9,5%) человек, получающих лучевую терапию.

Таким образом, улучшение качества жизни было достигнуто у 81% из 21 наблюдаемого. Авторы сделали вывод, что облучение промежности пациента в анамнезе является противопоказанием к слинговой операции.

Практически в то же время появилось сообщение Gallistl H. et al., (Dept. of Urology Clinic Korneuburg), которые с 2005 по 2008 гг. установили описываемую систему 66 больным [21]. Средний возраст пациентов составил 66,8 (51-84) лет. Из них 84,8% предварительно перенесли лучевую терапию, либо инцизию шейки мочевого пузыря, или уже подвергались различным корригирующим операциям (Macroplastique®, Invance®, Pro ACT®, AMS 800®) и, таким образом, относились к группе с относительными противопоказаниями к имплантации петли. Результаты были оценены с помощью прокладочного теста, опросника I-QoL и клинических показателей.

Средний период наблюдения составил 16 месяцев. Тест с прокладками показал снижение объема неудерживаемой мочи с 36 г (4-117) до 0,77 г (0-10). Качество жизни пациентов увеличилось с 28,8 (7,2-52,2) до 60,6 (16,4-78,2) баллов. Коррекция положения петли потребовалась 22 больным (33,3%) и была выполнена в среднем через 60 дней после имплантации (1-240): у 9 пациентов петлю пришлось ослабить, а у 13 подтянуть. Перфорации мочевого пузыря у 4 мужчин не потребовали других мер, кроме установки катетера на срок 5 суток. В итоге 89,4% больных практически полностью удерживали мочу (0-1 прокладка в сутки). У 7 пациентов (10,6%) выявлена эрозия уретры в среднем через 192 суток после установки петли (21430). Этим наблюдаемым слинговую систему пришлось удалить. Авторы считают свои результаты многообещающими, учитывая, что изучению подвергалась группа очень сложных больных, и называют ARGUS «интересной альтернативой» другим методам, имеющим противопоказания для облученных пациентов.

В 2006 г. Romano S.V. et al. [1] представили результаты многоцентрового исследования, в котором изучались эффективность и безопасность бульбоуретрального слинга (Argus®, Promedon SA, Cordoba,

Argentina) при лечении СНМ у мужчин после оперативного лечения заболеваний предстательной железы. Всего в исследование были включены 48 больных из 6 центров: 39 из них перенесли радикальную простатэктомию, а 9 выполнена ТУР по поводу ДГПЖ. Оценка проводилась при помощи опросника ICIQ-SF (International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form, range 0-21), эндоскопии и уродинамических исследований. Средний период наблюдения составил 7,5 (1-17,5) месяцев.

В результате 35 (73%) пациентов избавились от инконтиненции, 5 (10%) достигли улучшения, а у 8 (17%) лечение оказалось неэффективным, включая 4 (8%) кому проводили повторную коррекцию натяжения. Средний балл по ICIQ-SF улучшился с 19,2 (12-21) до 4 (0-21). Во время имплантации произошли 3 (6%) перфорации уретры, которые потребовали повторного проведения проводников. Слинг пришлось удалить у 3 человек (6%) из-за эрозии и у 2 (4%) из-за инфекции. Из 7 (15%) случаев острой задержки мочеиспускания 6 купировались спонтанно, а в одном из них потребовалось ослабление петли. На основании представленных данных авторы сделали вывод, что данный вид слинга является безопасным и эффективным и имеет низкую частоту осложнений, в связи с чем является весомой альтернативой имплантации искусственного сфинктера.

До включения в исследование у 36 пациентов были попытки коррекции недержания мочи при помощи инъекций коллагена, имплантации системы Pro ACT или артифициального сфинктера. Среднее время операции по установке слинга составило 55 минут. Наблюдение за больными продолжалось 17 месяцев после имплантации. У 31 человека потребовалась коррекция петли: 14 нуждались в ослаблении натяжения, а 17 выполнено подтягивание. У 80 больных (70%) наблюдалась полная континенция (0 прокладок), 23 пациента испытывали улучшение, однако пользовались прокладками. У 12 человек пришлось удалить слинговую систему из-за развившихся эрозий уретры, инфекционных осложнений или разрыва петли. В целом, ранние результаты этого исследования продемонстрировали хорошую эффективность и безопасность применения слинговых операций у мужчин с недержанием мочи после операций на предстательной железе.

НИИ урологии располагает собственным, сравнительно небольшим опытом применения слинговых систем Argus у мужчин со стрессовым недержанием мочи, который в настоящее время обобщается. Наши первые впечатления о методе, а также данные изученной литературы, позволяют сделать следующие выводы.

Использование слинговой системы Argus является безопасным и эффективным для коррекции стрессового недержания мочи у мужчин после перенесенных операций на предстательной железе.
Слинговые методы уретропластики имеют относительно низкую частоту осложнений.
Слинговая пластика может быть применена у больных, получавших дистанционную лучевую терапию, как альтернатива другим более сложным методам коррекции недержания мочи.
Неоценимым преимуществом указанной системы является возможность изменения степени натяжения петли в раннем или позднем послеоперационном периодах.
Данный вид оперативного пособия может выполняться после неудачного применения других методов устранения инконтиненции, включая имплантацию искуссвенного сфинктера.

Рисунок 2. Уретральная подушечка петли Argus

Ключевые слова: простатэктомия, инконтиненция, стрессовое недержание мочи, слинговые операции, уродинамика, качество жизни.
Keywords : prostatectomy, urinary incontinence, male sling, urodynamics, quality of life.

источник

Использование синтетических петель при стрессовом недержании мочи (TVT-О,TOT)

Cтрессовое недержание мочи у женщин — это непроизвольная утечка мочи при напряжении (например, физической нагрузке), кашле или чихании, смехе быстрой ходьбе, прыжках и тому подобного. Это состояние весьма негативно сказывается на качестве жизни женщин, так как имеет не только медицинский, но и социальный аспект.

В урологии освоены и давно успешно применяются методики устранения недержания мочи посредством TVT, TOT и мини-слинг.

Мы используем только проверенные опытом и временем (длительный срок послеоперационного наблюдения) импланты и инструменты производства Aesculap, Promedon и Tyco Healthcare.

Методы хирургического лечения

К современным методам оперативного лечения стрессового недержания мочи относятся:

Среднеуретральные слинговые операции — прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры: позадилонная уретропексия свободной синтетической петлёй (лентой) — TVT (tension-free vaginal tape) либо петлевая уретропексия трансобтураторным доступом (операции TVT-O и TOT)
Проксимальные субуретральные фасциальные слинги
Подвешивание уретры путём подшивания стенок влагалища к надкостнице лонной кости (уретропексия по Маршаллу-Марчетти-Кранцу, Marshall-Marchetti-Krantz) либо к более прочной связке Купера (кольпосуспензия по Бёрчу, открытая или лапароскопическая, Burch)

Как показали систематические обзоры и отчёты тщательно спланированных испытаний, слинговые операции с использованием фасциальных или синтетических (TVT, TVT-O, TOT) петель, проводящихся под уретрой и шейкой мочевого пузыря, более успешны, нежели кольпосуспензия по Бёрчу, а последняя — более эффективна в сравнении с так называемыми игольными кольпосуспензиями. Передняя кольпорафия (ушивание стенки влагалища) не результативна при стрессовом недержании мочи, однако успешно применяется для коррекции опущения передней вагинальной стенки.

Выбор техники вмешательства

Окончательный выбор техники вмешательства при недержании зависит от ряда факторов:

Потребность в лапаротомическом доступе для лечения других заболеваний тазовых органов (например, необходимость гистерэктомии в случае лейомиомы)
Сопутствующее опущение или выпадение (пролапс) тазовых органов, требующее реконструктивной влагалищной операции (например, цистоцеле — выпадение части мочевого пузыря)
Состояние здоровья и возраст пациентки
Слинговые (петлевые) операции
Субуретральный или лонно-влагалищный слинг, описанный ещё в 1907 г., подобно гамаку поддерживает шейку мочевого пузыря и уретру, предотвращая их периодическое смещение книзу при возрастании внутрибрюшного давления и обеспечивая стабильную компрессию мочеиспускательного канала, препятствующую потере мочи. Этот «гамак» помещается ниже проксимальной части уретры путем вагинального разреза, а два его конца пропускаются позади лонной (лобковой) кости к передней брюшной стенке, где они самостоятельно фиксируются.

Классические показания к слинговым операциям:

Стрессовое недержание мочи (СНМ) вследствие недостаточности внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала
СНМ после неудачной предшествующей операции
Состояния, которые увеличивают вероятность рецидивного недержания — такие, как хронические заболевания лёгких, ожирение, а также — повышенные нагрузки на тазовое дно в связи с профессиональной деятельностью или спортивными занятиями.

Сейчас многие урологи и урогинекологи выступают за использование малоинвазивных слингов в качестве операции выбора при несложных формах стрессового недержания мочи. Эта точка зрения поддерживается высокими показателями эффективности лечения, хорошо выраженной положительной динамикой и низким риском осложнений.

Развитие производства среднеуретральных слингов продолжается ускоренными темпами. Новейшие разработки, такие как среднеуретральный мини-слинг с прочной фиксацией в тканевых структурах (mid-urethral tissue fixation system (TFS) mini-sling) могут быть рекомендованы только после дополнительных исследований. Принимая новые технологии, следует соблюдать осторожность, поскольку в конечном итоге они могут оказаться неэффективными или даже опасными.

Популярность трансобтураторного проведения слинга (TOT, transobturator tape) объясняется пониженной частотой послеоперационных осложнений в виде задержки мочеиспускания, а также возможностью избежать травматизации ключевых анатомических структур позадилонного пространства.

Мочеиспускание после операции

Представляют интерес результаты небольшого сравнительного исследования методом случайной выборки среди женщин, которым трансвагинальные операции (главным образом, установка среднеуретральных слингов) проводились амбулаторно. Оказалось, что пациентки, прошедшие через процедуру контролируемого мочеиспускания после ретроградного заполнения мочевого пузыря (backfill-assisted voiding trial) гораздо чаще были способны к адекватному освобождению мочевого пузыря и выписывались домой без катетера, нежели больные со спонтанным мочеиспусканием (spontaneous voiding trial). Пациенткам первой группы производилось ретроградное (восходящее) наполнение мочевого пузыря стерильным физиологическим раствором комнатной температуры до возникновения сильного позыва к мочеиспусканию либо таким образом, чтобы объём введённого раствора составил 300 мл, вне зависимости от изначальной заполненности мочевого пузыря.

В Центре освоены, давно и успешно применяются методики устранения недержания мочи посредством TVT, TOT и мини-слинг. Мы используем только проверенные опытом и временем (длительный срок послеоперационного наблюдения) импланты производства Aesculap, Tico Healthcare и Promedon.

Мини-слинг для лечения недержания мочи у женщин

Ophira состоит из монофиламентной полипропиленовой сетки, края которой обработаны термически, что создает превосходный баланс основных биомеханических требований: интеграции ткани и низкой эластичности сетки. В центре сетки располагается маркировка синего цвета (она помогает достичь симметричности при установке петель).

Операция проводится через 1 разрез (длина разреза 1 см; минимальная диссекция ткани);

Техника операции исключает риск ранения мочевого пузыря, артерий и вен ретциева пространства, магистральных сосудов малого таза;

Меньшее время проведения операции (исключена цистоскопия);

Атравматичность для окружающих тканей;

Минимальная степень дезинтеграции тканей (малый диаметр нити);

Минимальный объем синтетического материала, помещаемого в живые ткани;

Нивелируются риски послеоперационных тазовых болей.

Ophira имеет несколько точек фиксации, — так называемая, якорная система fishbone (рыбья кость) обеспечивает надежность крепления. Состав якорной системы – 100% полипропилен.

Силу натяжения мини-слинга можно регулировать во время операции при помощи двух петель. Если врач почувствовал, что натяжение чрезмерно, его можно ослабить, потянув за синие регулировочные петли для создания оптимального положения импланта.

Выдвижной проводник с эргономичной рукояткой и системой «секьюрити» (защитная кнопка на ручке проводника) помогает удержать слинг при проведении, а анатомический изгиб проводника позволяет правильно разместить петлю под уретрой.

источник

Недержание мочи – заболевание, которое затрагивает и мужчин, и женщин. Обычно оно проявляется после 40-50 лет. У представительниц слабого пола оно встречается практически в 10 раз чаще. Не являясь само по себе опасным, заболевание негативно влияет на качество жизни пациентов, препятствует социальным коммуникациям, снижает уверенность в себе.

Операция при недержании мочи бывает особенно эффективна. Ее предлагают применить, когда причины заболевания устранены, а консервативные методы не работают.

Врачи выделяют несколько этапов обследования перед принятием решения о проведении вмешательства и подготовки больного:

Общий сбор анамнеза, выявление наличия хронических заболеваний. Такие недуги, как сахарный диабет, воспаление почек, мочекаменная болезнь сильно влияют на процесс уринации. Также важную роль играют количество и продолжительность родов, перенесенный инсульт, операция по поводу аденомы и пр.
Влагалищное исследование у женщин. Оно позволяет выявить наличие рубцов на половых органах, проверить степень опущения матки, оценить состояние уретры и шейки мочевого пузыря.
УЗИ органов малого таза. Оно позволяет определить количество мочи в мочевом пузыре после уринации и некоторые другие параметры.
Уродинамическое исследование. Оно проводится обычно самим пациентом. Его могут попросить вести дневник, в котором он будет фиксировать количество выпитой жидкость, частоту уринации и объем выделенной мочи. Некоторые врачи отказывают подобным исследованиям в клинической значимости и ограничиваются предыдущими тремя методами.

В норме моча поступает из мочевого пузыря в уретру – мочеиспускательный канал. Это процесс контролируется сфинктером – мышцей, открывающей и запирающей орган, а также мускулатурой уретры и ее особым положением. При ослаблении мышц или изменении угла крепления уретры к мочевому пузырю развивается недержание мочи. Это может быть следствием родов, травмы, операции, возрастных и гормональных изменений.

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

Стрессовое недержание мочи у женщин, связанное с ослаблением мышц тазового дна. При незначительной выраженности заболевания врач может порекомендовать делать специальные упражнения или принимать некоторые препараты, в частности, антидепрессанты. Однако эффект всех этих мер, как правило, незначительный, поэтому рекомендуется операция или установка пессария (укрепляющего устройства).
Послеоперационное недержание мочи у мужчин, нечувствительное к консервативной терапии. Особенно часты такие осложнения после хирургических вмешательств, проводимых на предстательной железе.
Состояния, повышающие вероятность рецидивного недержания мочи. К ним относятся ожирение, сахарный диабет, а также постоянные тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.

Хотя характер вмешательства у мужчины и женщины будет существенно отличаться, имеются некоторые методики, которые могут быть эффективны вне зависимости от пола пациента. В частности, таковыми является слинговая операция, имплантация сфинктера мочевого пузыря.

Другие виды вмешательств актуальны только для женщин. Они строятся на контакте мочевого пузыря с органами репродуктивной системы и задействуют последние для фиксации или поддержания уретры.

Этот вид вмешательства показан при стрессовом недержании мочи II-III степени при гипермобильной уретре или слабости ее внутреннего сфинктера. Он сводится к подвешиванию уретры и ее фиксации в необходимом положении за счет протеза.

В ходе операции используется петля, изготовленная из пролена. В некоторых модификациях применяются слинги – поддерживающие устройства, состоящие из собственных тканей пациента или донорских. В последнем случае предварительно иссекается лоскут ткани из фасции длиной от 2 до 10 см. Донорский слинг перед операцией подготавливается – выдерживается некоторое время в специальном растворе.

Слинговая операция при стрессовом недержании мочи у женщи

Слинги, используемые для мужчин, имеют некоторые отличия. Они должны быть легко регулируемы и ни в коем случае не перетягивать уретру. Наилучшим образом себя зарекомендовало изделиямарки Argus, которые вызывают минимум осложнений.

Операция, как правило, не требует полостных разрезов, применяется влагалищный доступ. Врач иссекает ткани передней стенки влагалища и вводит синтетическую петлю. У мужчин разрез осуществляется в области мошонки. Петля фиксируется при помощи нерассасывающейся нити. Другой ее конец пришивается к соединительно-тканной оболочке прямой мышцы живота. Для этого производится прокол в брюшной полости. В итоге уретра оказывается подвешенной в необходимом положении, а ее стенки – укрепленными. Это предупреждает непроизвольные мочеиспускания. Эффективность операции, по данным израильского врача Баевского Т.В., составляет от 70% до 95%.

Восстановительный период проходит в среднем в течение двух недель. Выписка может быть произведена в день операции или на следующий. В некоторых клиниках и больницах госпитализация занимает 3 суток. В мочеточник может быть вставлен катетер, чтобы облегчить уринацию в первое время. После выписки до полного заживления лучше отказаться от вождения автомобиля и занятий спортом.

Операция проводится женщинам при стрессовом недержании мочи. Ее суть заключается в “стягивании” тканей влагалища, в результате чего уретра перестает провисать. Операция может быть проведена интравагинально, абдоминально (с доступом через брюшную полость). Первый вариант наиболее благоприятен, поскольку является самым физиологичным. Выбор метода зависит от особенностей анамнеза и состояния пациентки. Абдоминальный доступ может быть осуществлен при помощи традиционного разреза или лапароскопически (через небольшие проколы).

Врач рассекает слизистые оболочки передней стенки влагалища, и отсепаровывает их от мышечной ткани органа. Последние ушиваются путем наложения нерассасывающихся швов. В результате уретра получает поддержку, и из нее перестает непроизвольно выделяться моча. Такая операция позволяет сохранить эластичность стенок влагалища в отличие от слинговой операции и делает возможным естественные роды в последствие.

После вмешательства важно соблюдать интимную гигиену, не допускать запоров. Восстановительный период длится до 2 месяцев. Из основных минусов вмешательства отмечают высокий риск образования рубцов.

Кольпосуспензия связана с использованием связок влагалища, на которые крепится и фиксируется уретра. Операция характеризуется высокой эффективностью и низким риском осложнений. Также благодаря своему пролонгированному действию кольпосуспензия может быть рекомендована женщинам с повышенным риском рецидивов стрессового недержания мочи.

Одним из минусов операции является то, что она является полостной, все манипуляции производятся через разрез брюшной полости или лапароскопически. Наркоз используется общий. Это определяет довольно долгий восстановительный период.

Больная перед началом вмешательства должна лежать в положении на спине с разведенными в сторону ногами. В мочеточник вставляется катетер с баллоном. Разрез производится внизу живота, поперечный или продольный. При лапароскопическом доступе совершается несколько проколов, в которые вводятся трубки для инструментов. Врач аккуратно отгибает подкожную клетчатку и сосуды вплоть до обнажения стенки влагалища. При помощи баллона во время операции в мочевой пузырь вводится стерильный раствор, и таким образом орган лучше визуализируется. Эту зону не затрагивают скальпелем, поскольку важно сохранить в целостности мышечную оболочку (детрузор).

Влагалище отделяется от мочевого пузыря. Параллельно процесс контролируется введенными в вагину пальцами. Плотные сращения осторожно рассекают, чтобы обеспечить подвижность мочевого пузыря. На влагалищную фасцию (соединительная ткань) накладываются швы, концы нитей которых остаются свободными. За них орган подтягивает хирург, а ассистент их завязывает.

В ране остается дренажная трубка, в мочевом пузыре – катетер на 5 дней. В это время показан постельный режим. При лапароскопии этот срок может быть значительно сокращен. В последствие возможны затруднения при мочеиспускании, которые также решаются постановкой катетера.

Операция проводится преимущественно у мужчин. Есть информация о возможности применения конструкции и для женщин, однако по факту это происходит крайне редко. Суть вмешательства – в возможности пациента самостоятельно контролировать диаметр просвета уретры и, соответственно, мочеиспускание.

В ходе операции выделяется бульбозный отдел уретры – та ее часть, которая идет от сфинктера до начала полового члена. На него надевается манжета. После этого происходит имплантация резервуара в пространство перед мочевым пузырем. В мошонку устанавливается помпа, которая будет регулировать давление в манжете и, соответственно, открывать или закрывать просвет уретры.

Пациент получает возможность сам управлять своим мочеиспусканием. Для заполнения манжеты используется жидкость, которая скапливается в резервуаре. После нажимания на помпу открывается клапан, и она оттекает от уретры. В результате пациент может совершать уринацию, когда ему удобно.

Данные последних лет говорят о том, что использование слинга при женском стрессовым недержании мочи является способом лечения, дающим лучшие результаты. Даже через 10 лет пациентки отмечают высокое качество жизни, благодаря практически полному отсутствию подтеканий.

Для мужчин лучшей техникой, по мнению врачей, является установка искусственного сфинктера. Данная операция позволяет решить проблемы с недержанием практически любого происхождения. Слинг же может помочь только при заболевании легкой степени.

Некоторые виды вмешательство могут быть проведены бесплатно в рамках программы по оказанию высокотехнологической помощи.

Для этого необходимо подать заявление на получение квоты и, возможно, дождаться своей очереди для проведения операции. К таким способам относятся:

Слинговые операции.
Вмешательства с абдоминальным полостным и лапароскопическим доступом.
Лечение мужского недержания, в том числе установление протезов сфинктера. Примечание. В этом случае оплату протеза, возможно, придется провести самостоятельно.

При желании пациент может обратиться в частную клинику, где медицинская помощь будет оказана в удобные ему сроки. Операция по установке слинга обойдется в 80 000 – 100 000 рублей. Цена может быть существенно увеличена при использовании устройств последнего поколения. Пластика влагалища может стоить от 50 000 до 200 000 рублей. Кольпосуспензия в частных клиниках осуществляется в основном лапароскопическим доступом. Стоимость в среднем составляет 150 000 рублей. Самым дорогим видом вмешательства будет имплантация сфинктера мочевого пузыря. Цена может доходить до 500 000 рублей.

Проблема недержания мочи является для пациентов крайне деликатной. Многие довольно долго не отваживаются обратиться к врачу. Особенно это касается женщин пенсионного возраста. Они предпочитают пользоваться прокладками, но не поднимать проблему недержания мочи. Некоторые терпят годами, за которые происходит снижение самооценки, ухудшается способность к социализации.

В своих отзывах больные отмечают, что их качество жизни резко выросло после операции. Большинство единогласны во мнении, что само вмешательство и несколько месяцев восстановительного периода однозначно стоит пережить, чтобы окончательно распрощаться с заболеванием.

Согласно статистике, только треть пациентов с недержанием мочи обращается за врачебной помощью. Однако чем более запущенным оказывается заболевание, тем сложнее его вылечить. Поэтому урологи призывают не стыдиться своей проблемы, а принять все меры для ее решения совместно с квалифицированными специалистами.

источник

шовный материал
и медицинское оборудование

Каталог товаров Каталог товаров

Медицинское оборудование и инструменты (Разное)
- Коврики Saluber
- Новый беспроводной допплер
- Одноразовые инструменты для эндоскопической хирургии Vectec
Продукция компании A.M.I.
- A.M.I. HAL-DOPPLER II
- Сетчатые импланты HexaPro A.M.I. (хирургическая сетка проленовая (полипропиленовая))
- A.M.I. InGYNious (сетка для реконструкции тазового дна (пролапса))
- Инструмент для фиксации сетчатых имплантов i-Stitch
- Гидравлическая имплантируемая система A.M.I. ATOMS
- Инструмент для ушивания троакарной раны A.M.I. TIC System
- Продукция для коррекции стрессового недержания мочи A.M.I. Slings
Продукция компании «Джонсон и Джонсон» (США) NEW
- Johnson & Johnson Wound Management
- Имплантаты груди Mentor
- Advanced Sterilization Products (ASP)
- Этикон (Ethicon)
- Ethicon — Endo
- Gynecare
- Краткая информация о производителях

Регулируемая коррекция стрессового недержания мочи у женщин

Мягкая, но прочная петля из макропористой сетки
Интегрированные нити для двусторонней коррекции натяжения петли в послеоперационном периоде (до 5 дней). Возможна комплектация без нитей
Для сложных случаев: коррекция инконтиненции или задержки мочи в послеоперационном периоде без операции

Характеристика петель A.M.I.

Мягкая, но неэластичная монофиламентная полипропиленовая сетка, обладающая достаточной прочностью на растяжение, что обеспечивает адекватную поддержку уретры
Оптимальный размер пор сетки, обеспечивающий равномерное прорастание тканей — для уменьшения риска инфицирования
Петля помещена в мягкий полиэтиленовый чехол (удаляется после установки) — для проведения

Дополнительная функция — возможность коррекции

Даже для опытного хирурга не существует стандарта в определении натяжения петли для адекватной коррекции недержания мочи. Петли A.M.I. для трансвагинального или трансобтураторного проведения оснащены двумя группами интегрированных полипропиленовых нитей, которые выводятся в чрезкожные проколы и позволяют оптимально отрегулировать натяжение установленной петли в послеоперационном периоде (до 5 дней). Корректировка проводится с активным участием пациента. Одна группа нитей позволяет натянуть петлю, другая — ослабить натяжение. После достижения оптимальной позиции петли нити удаляются. Функция послеоперационной коррекции натяжения петли особенно эффективна для случаев с сопутствующей патологией и случаев рецидива инконтиненции при ранее установленной петле.

Код

A.M.I. TOA / TVA System

Параметры

A.M.I. TVA Sling
Петля из полипропиленовой сетки для имплантации трансвагинальным позадилобковым доступом. Оснащена нитями для коррекции натяжения в послеоперационном периоде

Петля из полипропиленовой сетки в полиэтиленовом чехле для минимизации травмы тканей при проведении

Общая длина: 450 мм
Нити для регулировки (с каждой стороны): 3 для натяжения, 2 для расслабления

1 петля в упаковке, поставляется стерильной

A.M.I. TOA Sling
Петля из полипропиленовой сетки для имплантации трансобтураторным доступом. Оснащена нитями для коррекции натяжения в послеоперационном периоде

Петля из полипропиленовой сетки в полиэтиленовом чехле для минимизации травмы тканей при проведении

Общая длина: 450 мм
Нити для регулировки (с каждой стороны):
3 для натяжения, 2 для расслабления

источник

Эффективность применения Monarc™ доказана многолетним мировым опытом применения и в соответствии с многочисленными научными публикациями достигает 98%.

This product is not sold indiv >1 quantity for this product.

Внимание: ограниченное количество товара в наличии!

Твит Поделиться Google+ Pinterest

Эффективность применения Monarc™ доказана многолетним мировым опытом применения и в соответствии с многочисленными научными публикациями достигает 98%. Используемый ТО доступ позволяет избежать позадилонного пространства и связанных с ним рисков. А его разновидность — ТО доступ «снаружи-внутрь» обеспечивает проведение игл в направлении «от» жизненно важных сосудов обтураторного канала, под контролем пальца, с минимальным «слепым» участком. Все это обеспечивает действительно высокую степень безопасности процедуры.

— С помощью сеток AMS с успехом вылечено более 550 000 пациенток.

Факторы безопасности процедуры Monarc

— тонкие спиралевидные иглы диаметром 3мм;

— ТО доступ — нет пенетрации позадилонного пространства;

— доступ «снаружи-внутрь» — движение иглы ОТ обтураторного канала;

— доступ «снаружи-внутрь — безопасная траектория прохождения иглы под контролем пальца;

— доступ «снаружи-внутрь — вход иглы заведомо вне связки приводящей мышцы бедра, что снижаетпослеоперационную боль по сравнению с другими слингами, использующими доступ «изнутри-наружу» поразным данным до 8 раз*.

— Слинг-система Monarc™ Subfascial Hammock представляет собой стерильный набор однократного применения, в который входят две стальных спиралевидных иглы-проводника, с эргономичными пластиковыми ручками и одна полипропиленовая слинг-сетка (петля) с пластиковыми коннекторами на концах для присоединения к иглам-проводникам.

Иглы-проводники

— Две тонкие спиралевидные иглы-проводника из нерж. стали имеют различную форму и специально сконструированны для левой и правой сторон пациентки. Один конец каждой из них завершается специальным замком, позволяющим фиксировать к нему пластиковые коннекторы сетки. На другом конце каждой иглы-проводника расположены эргономичные пластиковые ручки. Конструкция игл-проводников обеспечивает движение наконечников от обтураторного канала, что позволяет избежать позадилонного пространства и минимизирует «слепой» участок траектории прохождения иглы.

Проверенная временем полипропиленовая сетка

— Структура полипропиленовой крупноячеистой монофиламентной сетки I Типа обеспечивает интеграцию фиброзной ткани и способствует быстрому заживлению. С помощью этой сетки вылечено более 550 000 пациенток*.

Антидеформационная «регулирующая» нить

— Запатентованная интегрированная в сетку антидеформационная рассасывающаяся нить препятствует растяжению сетки в процессе установки и регулировки степени натяжения, а так же, при необходимости, позволяет исправить степень натяжения в ближайшем постоперационном периоде.

— Нить фиксирована узлами к сетке таким образом, что подуретральная часть сетки не подвергается деформации, не растягивается.

Существует 3 типа игл Monarc™, отвечающих различным анатомическим особенностям пациенток и предпочтениям хирурга:

— Standard Monarc — для небольших, средних или крупных пациенток

— Monarc+ — Более широкая спираль для наиболее крупных пациенток

— Monarc C – для специалистов, предпочитающих проводники С-формы

— Сетка Monarc (Тип 1) выполнена из монофиламентной полипропиленовой нити и имеет размеры 1,1см Х 35см. Сетка заключена в раздвоенный посередине пластиковый чехол, благодаря которому во время имплантации слинг легко скользит в тканях, не травмируя их. Чехол также минимизирует риск контаминации сетки в процессе имплантации и легко вытягивается после установки требуемого положения слинга, обнажая сетку. Особенности плетения сетки обеспечивают её надежную самофиксацию в тканях, без подшивания. Крупные поры сетки Monarc (>1 кв. мм) способствуют активному прорастанию тканей.

— В ткань сетки по всей её длине вплетена и ввязана патентованная антидеформационная рассасывающаяся нить, которая препятствует растяжению сетки во время процедуры, способствует её точному позиционированию без натяжения, при необходимости позволяет без растяжения сетки подтянуть её или ослабить уже после снятия чехлов. Существуют сообщения о случаях коррекции натяжения в ближайшем постоперационном периоде, где благодаря нити была сохранена целостность и плоское расположение сетки под уретрой.

— Нить фиксирована к сетке узелками таким образом, что её подуретральная часть не подвергается деформации, не растягивается во время процедуры и в ближайшем послеоперационном периоде; при этом необходимая эластичность сетки сохраняется.

— Степень эластичности и гибкости слинга может влиять на риск травмы тканей и миграции . Оптимальная конструкция слинга предполагает баланс его физических свойств, чтобы противостоять деформации во время имплантации, в то же время, обеспечивая адекватную гибкость in vivo.* Конструкция сетки AMS обеспечивает такой баланс.

Безопасная процедура с движением игл от обтураторных сосудов

— Процедура Monarc использует инновационный трансобтураторный доступ, который позволяет миновать позадилонное пространство, что сводит к минимуму риск возможного повреждения мочевого пузыря, кишечника и основных сосудов1,2,3. Проверенная временем сетка Monarc формирует подуретральный гамак, реконструирующий нормальную анатомию пациентки, восстанавливая естественную лонно-уретральную поддержку. При этом доступе проведение цистоскопии остается на усмотрение врача.

Метод и изделие Monarc обладает рядом преимуществ:

— Проверенная временем и доказанная международным опытом применения эффективность и безопасность. На сегодняшний день сетка AMS имплантирована более чем 550 000 пациентам.

— Мининвазивная, быстрая процедура, занимающая в среднем не более 15 минут.

— Минимум разрезов – 2 паховых прокола и 1,5 см вагинальный разрез.

— Подходит для пациенток с фиброзом позадилонного пространства.

— ТО доступ позволяет избежать позадилонного пространства.

— Движение игл «снаружи-внутрь» в противоположную сторону от опасных сосудов и нервов обтураторного канала.

— Форма спирали обеспечивает точное проведение игл и минимизирует «слепой» участок.

— Во время процедуры.сетка надежно присоединеняется к иглам с помощью коннекторов.

— Рассасывающаяся антидеформационная «регулирующая» нить поддерживает целостность сетки в процессе имплантации, предотвращает растяжение подуретральной части сетки и обеспечивает точную регулировку степени натяжения во время процедуры и в ближайшем постоперационном периоде.

— Процедура может выполняться под местной, спинальной или общей анестезией.

— После процедуры большинство пациенток сразу избавляются от симптомов СНМ

Иглы-проводники Monarc проводятся в противоположную сторону от обтураторного канала , не затрагивая позадилонное пространство

Благодаря уникальной спиралевидной форме игл, «слепой» участок траектории движения наконечника практически сведен к нулю

Под контролем пальца затупленный наконечник выходит точно в намеченное место

— Иглы-проводники Monarc проводятся в противоположную сторону от обтураторного канала, не затрагивая позадилонное пространство.

— Благодаря уникальной спиралевидной форме игл «слепой» участок траектории движения наконечника практически сведен к нулю.

— Под контролем пальца, при повороте ручки, затупленный наконечник выходит точно в намеченное место. Патентованные миниатюрные коннекторы-защелки обеспечивают надежное присоединение сетки к иглам во время процедуры.

— Наличие нити позволяет достичь оптимального баланса между эластичностью и необходимой жесткостью сетки. Сетка эластична, что минимизирует риск развития эрозий. При этом, благодаря патентованной нити, сетка не деформируется, её натяжение с точностью устанавливается и контролируется в процессе имплантации, а в послеоперационном периоде (в процессе врастания тканей) обеспечивается надежная подуретральная поддержка, исключая рецидив.

Наличие нити позволяет достичь оптимального баланса между эластичностью и необходимой жесткостью сетки

источник

Трансобтураторный доступ СНАРУЖИ-ВНУТРЬ позволяет миновать позадилонное пространство и сводит к минимуму риск возможного повреждения мочевого пузыря, кишечника и основных сосудов1,2,3. Проверенная временем сетка Monarc формирует подуретральный гамак, реконструирующий нормальную анатомию пациентки и восстанавливающий естественную пубо-уретральную поддержку.

Иглы-проводники Monarc проводятся в противоположную сторону от обтураторного канала, не затрагивая позадилонное пространство.

Благодаря уникальной спиралевидной форме игл «слепой» участок траектории движения наконечника практически сведен к нулю.

Под контролем пальца затупленный наконечник выходит точно в намеченное место. Патентованные миниатюрные коннекторы-защелки обеспечивают надежное присоединение сетки к иглам во время процедуры.

Структура полипропиленовой крупноячеистой монофиламентной сетки I Типа обеспечивает интеграцию фиброзной ткани и способствует быстрому заживлению. С помощью этой сетки вылечено более 400 000 пациенток.

Запатентованная интегрированная в сетку антидеформационная рассасывающаяся нить препятствует растяжению сетки в процессе установки и регулировки степени натяжения, а так же, при необходимости, позволяет исправить степень натяжения в ближайшем постоперационном периоде.

Нить фиксирована узлами к сетке таким образом, что подуретральная часть сетки не подвергается деформации, не растягивается.

Наличие нити позволяет достичь оптимального баланса между эластичностью и необходимой жесткостью сетки. Сетка эластична, что минимизирует риск развития эрозий. При этом, благодаря патентованной нити, сетка не деформируется, её натяжение с точностью устанавливается и контролируется в процессе имплантации, а в послеоперационном периоде (в процессе врастания тканей) обеспечивается надежная подуретральная поддержка, исключая рецидив.

Большие поры сетки способствуют тканевой интеграции и заживлению
Минимум травмы ткани при продвижении слинга в чехлах

Надежная фиксация в тканях без подшивания
Клиническая эффективность доказанна опытом имплантаций у более чем 400 000 пациенток
Гладкое проведение через ткани; а после снятия чехлов – надежная фиксация сетчатой ленты

Позволяет регулировать степень натяжения сетки без её растяжения и деформации, что обеспечивает четкий контроль положения и натяжения слинга

Патентованная конструкция игл обеспечивает их точное, контролируемое проведение через запирательное отверстие

При внешнем сходстве сетки AMS in vitro с сетками других производителей, in vivo выявлен ряд отличий, выделяющий сетку AMS на фоне аналогов. Сравнительный анализ некоторых среднеуретральных синтетических слингов выявил следующее:

В результате серии исследований было отмечено меньшее количество пост-операционных нарушений мочеиспускания после процедуры SPARC по сравнению с TVT. Авторы предполагают, что возможная причина – в наличии антидеформационной «регулирующей» нити.

Проведённый опрос мнений специалистов показал: 76% опрошенных считают, что сетка AMS менее трудоемка в процессе регулировки степени натяжения, чем сетка TVT, а 90% признали наличие антидеформационной «регулирующей» нити – полезным преимуществом при установке желаемой степени натяжения слинга.

В результате ряда исследований было выявлено что сетка Monarc вызвала меньше воспалительных реакций и продемонстрировала более выраженный рост коллагена по сравнению с другими типами сеток, что потенциально снизило риск развития клинических осложнений, таких как инфекция и эрозия.

Технические испытания подтвердили, что при приложении одинаковой нагрузки (0,25 — 1 кг) сетка производства Boston Scientific, увеличилась в длине в 2 раза больше, чем сетка AMS. Величина удлинения сетки TVT оказалась в 4 раза больше, чем у сетки AMS с патентованной антидеформационной нитью.

источник