Меню Рубрики

Слизь в моче при подагре

Людей, заподозривших у себя данное заболевание, обычно интересует, какие именно анализы сдают при подагре.

Лабораторная диагностика подагры проводится с помощью анализа урины и рентгенологического исследования. Необходимы также общеклинический и биохимический анализы крови. Лечащему специалисту могут понадобиться данные о содержимом тофусов (то есть кристаллов мочевой кислоты, которые откладываются в мягких тканях) и составе синовиальной жидкости, содержащейся в суставах.

Этот анализ нужно сдавать утром. Для него берут 5–10 мл крови из локтевой вены.

Биохимический анализ крови показывает количество мочевины. Ее допустимая норма (максимальная) – 8,7 ммоль/л. Из-за подагры это количество увеличивается, что впоследствии приводит к нарушениям в работе почек и дальнейшему развитию их недостаточности.

Норма креатинина (вещества, образующегося в ходе обменных процессов белков) – 115 ммоль/л. Патология почек, спровоцированная подагрой, приводит к уменьшению количества этого вещества.

Поскольку подагру сопровождают патологические состояния других органов, биохимия служит также для определения уровня остаточного азота, билирубина, уровня липидов, липопротеинов, кальция и глюкозы.

В период обострения болезни назначают также общий анализ крови (на начальном этапе болезни он может не выявить изменений). В это время растет число зрелых нейтрофилов и юных миелоцитов со смещением в левую сторону лейкоцитарной формулы. Воспалительный процесс увеличивает также скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

При обострении болезни снижается число лимфоцитов, формирующих и регулирующих иммунный статус.

Другие изменения проявляются только при сопутствующем поражении почек в тяжелой форме или при вторичной подагре на фоне заболеваний кроветворной системы в тяжелой форме.

Расшифровку любого анализа крови при подагре должен проводить врач.

Накануне анализа крови нельзя совершать тяжелые физические усилия (будь то работа или спортивные тренировки), употреблять спиртные напитки, чай и кофе, курить и принимать лекарства. На чистоту диагностики отрицательно влияет стресс. Сдавать кровь необходимо натощак или не менее чем через 8 часов после приема пищи – за день до сдачи анализов она должна быть растительной и молочной.

Анализ мочи очень важен. Он помогает поставить или уточнить диагноз при подозрении на подагру, отслеживать прогресс и корректировать методы лечения. При подагре такая диагностика особенно важна, поскольку может выявить болезнь, протекающую без других симптомов, если клиническая картина определена неточно.

Чтобы поставить диагноз, исследуют такие показатели, как цвет, прозрачность, относительная плотность и реакция урины.

Биохимический анализ мочи показывает уровень мочевой кислоты в организме. Из-за высокой концентрации уратов цвет мочи при подагре чаще всего грязно-оранжевый или бурый (нормой является светло-желтый).

У здорового человека удельный вес мочи равен 1010–1022 г/л. Почечная недостаточность снижает этот показатель.

Уровень pH в норме колеблется от 5,5 до 7,0. Из-за нарушения работы почек в поздней стадии подагры щелочь увеличивается до pH > 7.

Застой мочи провоцирует образование нитринов в детрузоре (в норме отсутствуют). Нормальное количество лейкоцитов в поле зрения при анализе мочи: 0–3. Повышение этого числа говорит о воспалении и появлении камней в мочеточнике.

Состояние суставов стоп и кистей также проверяют при помощи рентгенологического исследования. Оно служит как для постановки, так и для уточнения диагноза при хроническом заболевании. Рентген помогает обнаружить разрушенные участки на пострадавших от болезни костях и определить состояние тофусов.

При подагре на ногах, в частности, большом пальце, благодаря такому исследованию можно определить степень поражения костей и хрящей. При рентгене кистей в хронической фазе подагры видны тофусы.

Помимо прочего, рентгенологические признаки показывают, как давно начался воспалительный процесс.

Анализы при подагре часто включают исследование синовиальной жидкости. Она близка по составу к плазме крови, но содержит к тому же гиалуроновую кислоту. Исследование проводят с помощью пункции полости сустава, без обезболивания (новокаин отрицательно влияет на содержащийся в клеточном ядре хроматин).

В первую очередь поставить диагноз помогает выявление кристаллов урата натрия. Также содержимое суставной сумки проверяют на цвет, прозрачность, плотность, вязкость, наличие муциновых сгустков.

Нормой являются такие показатели: 42,6% лимфоцитов, 37% синовиоцитов, 12,5% гистиоцитов, 3,2% моноцитов, 2,0% нейтрофилов. Кроме того, в этой жидкости содержатся отработанные частицы суставных тканей. Холестерин должен быть на уровне 3,8±0,4 ммоль/л. Норма pH 7,3–7,6. В связи с подагрическим состоянием эти показатели меняются.

Воспаление при подагре определяют за счет наличия фагоцитов, увеличения количества нейтрофилов (50–93%) и снижения числа лимфоцитов (0–8%). Сама синовиальная жидкость может помутнеть, приобрести желто-зеленый оттенок.

Из этого видео вы узнаете о том, как диагностировать и лечить подагру.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Слизь в моче является патологией, особенно в больших количествах. Незначительное присутствие слизи в моче не должно вызывать беспокойства, но если количество слизи превышает минимальные значения, это может указывать на воспаление в почках или мочевыводящих путях.

На внутренней части мочевыводящих путей может начаться процесс отторжения эпителиальных клеток, что может происходить из-за травмирования в процессе отхождения камней или песка из почек или бактериальной инфекции. Также причиной слизи в моче может быть хроническое аутоимунное воспаление почек.

[1], [2]

Слизь в моче связана с воспалительными процессами в мочевыделительной системе, которые могут нарушить отток мочи и спровоцировать повышенное образование слизи клетками эпителия.

Заболевания мочевыделительной системы могут носить общий (инфекция проникает в мочевыделительную систему из очага воспаления в другом органе или системе) или местный характер (первичная инфекция поражает мочевыделительную систему, как правило, этому способствуют венерические заболевания).

Чаще всего высокий уровень слизи связан с гигиеной, когда нарушаются правила сдачи анализов (чистые наружные половые органы, женщинам необходимо ввести ватный тампон во влагалище, чтобы избежать попадания влагалищных выделений при мочеиспускании).

Нередко причиной слизи в моче бывает длительное удержание мочи, что провоцирует застой мочи и усиленную работу клеток, выделяющих слизь.

Причиной слизи в моче у мужчин часто бывает воспаление простаты или мочекаменная болезнь.

[3], [4], [5], [6]

По всей длине мочевыводящих путей есть эпителий, в котором есть клетки, выделяющие слизь.

Прежде всего, слизь предназначена для защиты внутреннего слоя мочевого пути от раздражений. В норме клетки выделяют такое количество слизи, которое необходимо для снижения агрессивного действия мочевины. Слизь в моче в этом случае, возможно, определить только после лабораторного анализа, её нельзя увидеть невооруженным глазом.

Большое количество слизи, которую можно заметить после мочеиспускания, указывает на патологический процесс в мочевыделительной системе.

Общий анализ мочи назначается практически всем. Такой анализ позволяет определить различные параметры, которые могут указывать на воспалительный процесс в организме.

Слизь в моче у здорового человека в анализах практически не определяется.

В современной диагностике используют систему плюсов – от одного до четырех, которые указывают на количество слизи в моче.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Слизь в моче, обычно указывает на патологический процесс в мочеполовой системе.

Если количество слизи превышает минимально допустимые значения, назначается повторный анализ. Если результаты анализов совпадают (или количество слизи увеличилось), назначаются диагностические мероприятия для выявления основного заболевания, которое спровоцировало появление слизи.

Слизь в моче обычно не выражена какими-либо симптомами.

В зависимости от основного заболевания, которое спровоцировало усиленное образование слизи (камни в почках, воспаление внутренних органов и т.п.), у человека будут проявляться те или иные симптомы (боли, рези).

Слизь в моче у ребенка, также как у взрослого не должна присутствовать (или быть в минимальном количестве).

Появление в моче слизи может быть связано с несколькими причинами, к примеру, с фимозом. Данная патология характерна только для мальчиков, при фимозе головка полового члена полностью или частично не оголяется, что приводит к скоплению в крайней плоти различных загрязнений, включая слизь, которая попадает в мочу во время мочеиспускания.

Также причиной слизи в моче у ребенка может быть плохая гигиена. Перед тем, как собирать мочу, рекомендуется хорошо вымыть наружные половые органы (у мальчиков промыть головку и кожу вокруг, девочек подмыть спереди назад, чтобы бактерии из заднего прохода не попали во влагалище).

Также рекомендуется сдавать на анализ утреннюю мочу и использовать стерильную емкость. С момента забора мочи и до непосредственно лабораторного анализа не должно пройти больше трех часов, хранить собранный материал лучше всего в прохладном и темном месте.

Нередко причиной появления слизи бывает застой мочи. К примеру, если ребенок долго терпел, то в моче допускается примесь небольшого количества слизи.

Наиболее опасной причиной слизи в моче являются инфекционно-воспалительные процессы (воспаление мочеточников, почек, мочевого пузыря).

Слизь в моче у мальчиков часто появляется из-за фимоза (нарушение открываемости головки пениса). При такой аномалии вокруг головки скапливаются различные загрязнения, слизь, которые при мочеиспускании могут попасть в мочу.

Также причиной слизи может быть воспаление мочеполовой системы (мочевого пузыря, наружных половых органов и пр.).

Самой распространенной причиной слизистых образований в моче является неправильный сбор анализов.

Слизь в моче у беременных может быть вызвана инфекционными заболеваниями (уреноплазма, хламидии, микоплазма). Такие заболевания могут негативно повлиять не только на здоровье женщины, но на состояние ребенка.

Также слизь в моче может появиться из-за нарушения работы почек, поскольку в организме беременной они начинают работать усиленно. Питание женщины в этот период может отразиться на анализе мочи: употребление жирного в больших количествах приводит к повышению холестерина, а моча обретает мутный цвет, появляется резкий запах и слизистые включения.

У здоровых женщин моча имеет бледно-желтый оттенок, без запаха. Белый хлеб, сладости, свинина, мясо птицы делает цвет мочи насыщенно желтым, она приобретает характерный запах, могут появиться слизистые образования, что указывает на несбалансированное питание. В этом случае результаты анализов не указывают на определенное заболевание или плохую гигиену. Специалист может посоветовать включить в рацион больше кисломолочных продуктов, молока, черного хлеба, овощей, каши.

Слизь в моче у мужчин в первую очередь указывает на воспаление простаты.

Также причиной появления слизи может стать нестерильная емкость для анализов, бактерии в которой, попадая в благоприятную среду, начинают активно размножаться.

Еще одной причиной появления слизи может быть длительное воздержание от мочеиспускания перед сдачей анализов.

У женщин влагалище расположено довольно близко к мочеиспускательному каналу, из которого при сборе анализа могут попасть кусочки эпителиальной ткани (слизистых выделений). В этом случае, при анализе в моче выявляется небольшое количество слизи, что не является патологией.

Нестерильная посуда для анализов или недостаточные гигиенические процедуры наружных органов может стать источником развития бактерий, которые спровоцируют появление слизи.

Слизь в моче в больших количествах обычно появляется при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, камнях в почках или мочевом пузыре.

Как правило, при этом у женщины болит низ живота, появляются неприятные или болезненные ощущения при мочеиспускании, повышается температура.

Моча при инфекционно-воспалительных заболеваниях приобретает мутный цвет и резкий запах.

Слизь в моче считается нормой, если её количество незначительно.

Эпителий выделяет слизь постоянно, небольшое количество которой может попасть в мочу во время мочеиспускания.

Слизь в моче в диагностической лаборатории принято оценивать по системе плюсов. Минимальные показатели слизи (в пределах нормы) обозначается одним плюсом (+), максимальные – четырьмя.

В норме цвет мочи должен быть светло-желтым, она должна быть прозрачной, не содержать белка, плотность мочи должна быть от 1010 до 1025.

Слизь в моче диагностируется в клинической лаборатории. Во время анализа во внимание принимаются многие параметры. В первую очередь, в моче оценивается цвет (прозрачность), запах, pH, плотность, количество белка, кетоновых тел, глюкозы, эритроцитов, клеток эпителия, солей, грибков, слизи и п

Современные диагностические лаборатории не имеют определенных норм для расшифровки результатов. При выявлении слизи свыше нормы, необходима консультация специалиста, который поможет определить причину данной патологии. Стоит отметить, что полученный в этом случае результат не является предварительным заключением, поскольку для выявления причины появления слизи требуется провести дополнительно другие анализы и обследования, определить имеющиеся жалобы, провести осмотр.

Слизь в моче присутствует у здорового человека (в пределах нормы). При превышении допустимых значений слизи в осадке мочи, возможно, развитие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы, различные патологии (застой мочи).

Часто в осадке мочи слизь выявляется при венерических болезнях, инфекциях, плохой личной гигиене, длительном задерживании мочи.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Читайте также:  У щенка недержание мочи во время сна

Слизь в моче в небольших количествах является следствие работы внутренних слизистых оболочек. Во время сбора мочи для анализа слизь может попасть по мочевыводящим путям в емкость для сбора мочи, однако, вместе со слизью там могут оказаться также и бактерии (из-за инфекций, воспалительных процессов, недостаточной гигиены половых органов или грязной емкости).

При воспалении количество слизи и бактерий в моче превышает допустимую норму, что позволяет врачу заподозрить патологические процессы, в частности, застойные процессы в почках, венерические болезни.

Однако, выявление в анализе мочи слизи и бактерий не всегда связано с патологией, поэтому обычно назначается повторный анализ. При этом врач порекомендует собирать мочу, придерживаясь определенных правил сбора анализов.

[22]

Слизь в моче и высокий уровень белка могут быть следствием функционального состояния организма (после физического перенапряжения или переохлаждения) либо воспалительными процессами.

Повышение нормы белка в моче бывает связано с туберкулезом почек, воспалительными процессами в мочевом пузыре, опухолями и другими болезнями почек. Также белок в моче в высоких концентрациях наблюдается при гипертонии, заболеваниях, которые протекают со значительным повышением температуры, сердечной недостаточности.

Лейкоциты необходимы для нейтрализации действия отравляющих веществ, уничтожения вирусов, бактерий. Также эти клетки имеют существенное значение при борьбе со злокачественными образованиями.

Слизь в моче и лейкоциты выше нормы требуют дополнительной диагностики, для установления причины.

В норме в моче должно быть незначительное количество лейкоцитов (для мужчин, женщин и детей норма отличается).

Повышенный уровень лейкоцитов может быть связан с проблемами в мочеполовой системе (воспаления, злокачественные опухоли, туберкулез, камни в почках, инфекции).

В моче есть различные соли, по сути она является раствором разных солей.

Наибольшую опасность представляют соли магнезии и фосфорнокислого кальция, которые провоцируют появление фосфатных камней. Стоит отметить, что у женщин соли фосфорнокислого калия встречается чаще, чем у мужчин.

Часто слизь в моче и соли появляются из-за нейрогенных нарушений, несбалансированного питания, инфекций мочеполовой системы, нарушения метаболизма.

Оксалаты почти всегда выявляются в анализах мочи. Причиной их появления могут быть как различные болезни, так и рацион питания.

Высокое содержание в моче оксалатов является патологией. Оксалаты выводятся организмом естественным способом, но могут возникнуть состояния, при которых выведение солей затруднено (при отравлениях, сахарном диабете).

Оксалатами называют соли щавелевой кислоты, которые образуются в организме в результате биохимической реакции либо поступают пищей. Организм человека за 24 часа способен вывести с мочой до 40 мг оксалатов, что является нормой.

Слизь в моче и оксалаты нормы указывают на патологические процессы, в частности специалист может заподозрить урологические заболевания.

Оксалаты бывают нескольких видов: натриевые, кальциевые, калиевые, аммониевые.

Оксалаты в моче могут указывать на нарушение метаболизма либо заболевание.

Оксалаты могут появиться в моче из-за чрезмерного употребления спаржи, какао, щавеля, свеклы, при сахарном диабете (неправильное лечение повышает риск появления оксалатов), мочекаменной болезни, нарушениях метаболизма.

Слизь в моче с примесями крови всегда указывает на серьезные нарушения в организме.

В случае таких анализов специалист незамедлительно назначает дополнительное обследование, чтобы как можно раньше выявить патологию и приступить к лечению.

Красный цвет мочи может быть по самым разным причинам, больше 100 заболеваний могут привести к появлению кровяных примесей.

Кровяные примеси могут быть сигналом к тому, что человеку требуется срочная хирургическая помощь либо указывать на хронические воспалительные процессы.

Обычно кровь появляется из-за мочекаменной болезни, воспалительных заболеваний почек. При таких нарушениях человека могут беспокоить температура, болезненность при мочеиспускании и т.п.

Кровь в моче также может быть связана с развитием раковой опухоли в тканях мочевыводящих путей (в моче появляются кровяные сгустки), травмами органов мочеиспускания, воспалением мочевого пузыря.

Редко кровь в моче может появиться после приема некоторых лекарственных препаратов или оральных контрацептивов.

Эритроциты являются основными клетками крови. В норме в моче может находиться от 0 до 3 клеток (в зависимости от пола).

Слизь в моче и повышенный уровень эритроцитов может быть связано с болезнями почек, простаты, мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала и других нарушений.

У женщин высокий уровень эритроцитов бывает из-за менструаций или аденомиоза, поэтому специалист всегда назначает повторный анализ при помощи катетера. Если в данном случае уровень эритроцитов остается прежним, проводится диагностика мочевыделительной системы. Если анализ мочи, взятый при помощи катетера, не показал отклонений от нормы эритроцитов, то специалисты может предположить заболевания половых органов.

Слизь в моче и кристаллы соли появляются из-за болезней почек (в т.ч. генетической предрасположенности), несбалансированного рациона питания (чрезмерное употребление белковой пищи), нарушения метаболизма (включая наследственные заболевания), изменения кислотно-щелочных качеств мочи.

Выпадение кристаллов соли в осадок может указывать на возможные заболевания мочевыделительной системы или являться одним из первых этапов образования камней.

Коричневая слизь в моче может появиться в результате поражения паренхим почек (при отравлениях, инфекционных заболеваниях, нарушении кровообращения и т.п.).

[23], [24], [25]

Белая слизь в моче может быть связана с воспалительными процессами мочевыводящей системы, застоем мочи. Спровоцировать появление слизи могут общие или местные причины. При местной инфекции бактерии проникают через мочеиспускательный канал и поражают какой-либо орган мочевыделительной системы, при общей инфекции происходит вторичное поражение органов мочевыделительной системы.

Если анализ мочи показал слизь в моче в больших количествах, то назначается повторный анализ. Если наличие слизи не связано с плохой гигиеной половых органов, несоблюдением правил сбора анализов (грязная емкость, попадание слизи из влагалища т.п.), то пациенту назначается дополнительное обследование, которое поможет установить причину нарушения.

[26], [27], [28]

После того, как обнаружена слизь в моче и выявлена причина её появления, врач назначает соответствующее лечение.

При цистите назначаются антибактериальные препараты (Аугментин, Нолицин и др.). Также при цистите рекомендуется употреблять большое количество жидкости (около 2,5 литров в день). Можно пить отвары шиповника, овса, травяные чаи.

Воспалительные процессы в почках требуют осторожности и соблюдения всех рекомендаций, поскольку не правильное лечение может привести к развитию хронической формы болезни.

Назначаются обычно уроантисептики, нитрофурановые, антибактериальные препараты, налидоксовая кислота, Бисептол. В сочетании может использоваться растительный препарат (Канефрон).

При образовании камней обычно назначается хирургическое лечение. При приступах мочекаменной болезни назначаются спазмолитические, обезболивающие препараты. Также могут использоваться препараты, способствующие растворению солей, однако, в некоторых случаях эффективность таких средств крайне низкая.

При воспалении простаты используют препараты, расслабляющие мускулатуру простаты, снижающие объемы воспаленного органа. При неэффективности медикаментозного лечения назначается оперативное вмешательство.

Слизь в моче не является заболеванием, она лишь указывает на возможные патологии в работе органов. При обнаружении слизи в моче, анализ пересдается повторно, чтобы исключить возможную ошибку (например, появление слизи из-за нестерильной емкости, плохой гигиены, влагалищных выделений, длительного удержания мочи, неправильной подготовки к сдаче анализа и пр.).

Лечение может назначаться только после того, как выявлено основное заболевание, спровоцировавшее большое выделение слизи.

Слизь в моче могут спровоцировать разные факторы.

Перед сдачей анализа требуется некоторая подготовка, которая поможет избежать возможной ошибки. Перед сбором анализов не рекомендуется длительное время принудительно удерживать мочу, так как это вызывает застойные процессы и усиленную работу эпителия. Также занятия сексом перед сбором мочи приведут к появлению большого количества слизи.

Перед сбором мочи необходимо хорошо вымыть половые органы, женщинам следует закрыть вход во влагалище ватным тампоном.

Собирать мочу нужно в стерильную посуду (лучше всего приобрести специальную емкость в аптеке), во время сбора мочи не нужно прикасаться к стенкам емкости.

[29], [30], [31]

Слизь в моче, как было сказано, не является заболеванием, поэтому прогнозы зависят от основного заболевания, которое спровоцировало усиленную выработку слизи.

В случае попадания влагалищных выделений, нестерильной посуды для сбора анализа, длительного застоя мочи прогноз будет благоприятным.

При выявлении заболеваний мочевыделительной системы, прогноз будет зависеть от стадии, на которой выявлена болезнь, общего состояния пациента и других факторов.

Наличие слизи в моче не всегда связано с патологическими процессами мочевыделительной системы. Иногда, — это следствие нарушения гигиены или правил сбора анализов.

Пи выявлении слизи в моче выше допустимой нормы, назначается повторный анализ, по результатам которого специалист уже может предположить наличие патологий.

[32], [33], [34], [35], [36]

источник

Подагра… «Панская хвороба», «господская болезнь» – так ее называли в былые времена. А все потому, что причиной ее было обильное и вкусное, но вредное для организма питание. Сейчас же, когда нет такой разницы в рационе питания между людьми, «господская болезнь» может поразить любого человека.

Подагра относится к болезням суставов и по-научному называется микрокристаллическим артритом. Само ее название говорит о том, что миниатюрные кристаллы возникают в суставной жидкости и вызывают воспаление сустава.

Сейчас есть много лекарств и нелекарственных методов лечения этого заболевания. Меньше пить таблеток позволяет не только физиолечение, но и соблюдение здорового образа жизни, умеренные физические нагрузки и правильное питание. А многие ли люди меняют свой рацион, когда получают диагноз «артрит» или, более конкретно, «подагра»? Скорее всего – нет. И очень зря. Исключение вредных отныне для организма продуктов и, наоборот, включение тех, которые стали обязательно нужны, позволят помочь костям и суставам, уменьшить проявления боли и избежать ограничения подвижности, сохранить хорошее самочувствие.

Что такое «правильное питание», в общем виде представляют себе все. Достаточное количество белков, преобладание растительных (полиненасыщенных) жиров, ограничение в пище углеводов, обязательное присутствие в пище витаминов и микроэлементов. Но, конечно, при различных заболеваниях внимание нужно обращать на какие-то определенные моменты, и вот тут уже общими знаниями не обойдешься, нужны конкретные рекомендации.

Что входит в понятие лечебной физкультуры при подагре и насколько она поможет? Какие есть народные методы лечения во время приступа и можно ли предупредить этот приступ? Поможет ли фитотерапия? Обо всем этом написано далее.

Артрит – это воспалительное заболевание суставного сочленения, проще говоря, воспаление сустава. Главный симптом при нем – боли в суставе, особенно при движении. При этом наблюдаются ограничения подвижности, припухлость, изменение формы сустава, иногда кожа над ним краснеет, может быть повышение температуры, озноб. Встречаются заболевания одного сустава (моноартрит), двух-трех (олигоартрит) и многих (полиартрит).

Причины воспаления могут быть разные: инфекция (бактериальная, вирусная или грибковая), аллергия, заболевания нервной системы, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов.

Артрит может начаться сразу и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит). У некоторых людей как симптом артрита возникает острая ноющая или тупая боль, сравнимая с зубной болью. Движение в этом суставе обычно нарушено.

В зависимости от характера поражения выделяют два класса: воспалительный артрит и дегенеративный артрит.

К воспалительным относятся: инфекционный артрит, ревматоидный артрит, подагра, реактивный артрит. Причинами этих заболеваний являются воспаления синовиальной оболочки – тонкой пленки соединительной ткани, выстилающей сустав изнутри.

К дегенеративным артритам относятся: остеоартрит и травматический артрит. Эти артриты происходят по причине повреждения суставного хряща, покрывающего концы костей в местах их соединения.

Также артриты можно разделить на вызванные инфекцией и асептические (развивающиеся без участия инфекции). К асептическим относят подагру и дегенеративные артриты.

Подагра часто сочетается с другими проявлениями нарушения обмена веществ: с сахарным диабетом и ожирением.

Это заболевание относится к микрокристаллическим артритам, то есть возникает, когда кристаллы уратов выпадают в ткань сустава. Также к этой группе относятся:

– пирофосфатная артропатия – заболевание, возникающее при отложении кристаллов пирофосфата кальция в суставных тканях;

– гидроксиапатитная артропатия – отложение кристаллов гидроксиапатита кальция в суставах и связках;

– оксалатная артропатия – отложение кристаллов оксалата кальция в суставах (в основном встречается у людей с хронической почечной недостаточностью).

Об этих заболеваниях написано ниже, поскольку по проявлениям они похожи на подагру.

Подагра наиболее известна. Это одна из первых болезней, описанных еще врачами Древней Греции. Само слово происходит от греческого podagra, что буквально обозначает «капкан для ног» или «нога, ставшая жертвой» (podas – нога, agra – капкан, жертва), поскольку чаще всего поражаются суставы ног.

Это заболевание суставов в основном встречается у людей в возрасте от 35 до 50 лет, обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагрой страдают примерно три человека из тысячи, причем мужчины заболевают в 10 раз чаще женщин.

Подагра во многих случаях является результатом артериальной гипертонии, ожирения, чрезмерного употребления алкоголя. Чтобы она началась, в организме человека должно быть повышенное количество мочевой кислоты. Особенно опасно избыточное содержание в рационе мясных продуктов, копченостей, жирных сортов рыбы. Избыток белков животного происхождения и алкоголя, приправленный стрессами, вызывает повышение в крови уровня мочевой кислоты и ее солей – уратов.

Читайте также:  Кот упал с балкона моча с кровью

Если у человека есть лишний вес, повышенное давление, нарушение чувствительности к инсулину и нарушение жирового обмена, то результатом всех этих нарушений будет повышение уровня мочевой кислоты. Другая причина возможного развития подагры – употребление лекарственных препаратов, которые задерживают выведение мочевой кислоты. Прежде всего это мочегонные таблетки, которые активно применяются и при похудении, и при гипертонии.

В результате наблюдений выяснилось, что сахарозаменители, в частности фруктоза, могут вызывать подагру, поскольку сильно повышают уровень мочевой кислоты в крови. Поэтому лучше употреблять нерафинированный сахар, например, коричневый. Фруктоза допустима только в натуральных продуктах, меде.

Поскольку часто подагра связана с излишним весом, то рекомендуется худеть. Но! Резко худеть при этом заболевании нельзя. В принципе, резко худеть вообще вредно, но при подагре, кроме всего прочего, при голодании кристаллы мочевой кислоты, которые копятся в суставах, начинают рассасываться и поступают в кровь, что приводит лишь к обострению болезни.

Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни.

Различают два вида подагры – острый и хронический.

Единственным симптомом острой подагры является острый подагрический приступ. Он происходит, когда кристаллы мочевой кислоты выпадают из тканей суставов в их полость. Это приводит к большому скоплению кислот и, в итоге, к воспалению суставов.

Начало приступа подагры характеризуется резким изменением настроения, беспокойством, повышенной возбудимостью, нервозностью. Довольно часто у человека пропадает аппетит и вкусовые ощущения, его тошнит и мучает изжога, изменяется стул. Вполне возможны боли в сердце, затрудненное дыхание, повышенное артериальное давление.

Сам приступ возникает внезапно, причем чаще ночью. Боль во время приступа усиливается постепенно примерно в течение 2—3-х часов, пока не достигает максимальной силы. Человеку причиняет боль любое, даже самое слабое движение. В утренние часы боль постепенно уменьшается. Чаще всего подагрический приступ сопровождается жаром, ознобом, сильным выделением пота, учащенным пульсом и повышенным артериальным давлением. Приступ длится от 2—3-х дней до недели. Иногда все симптомы приступа проходят только спустя 1–2 месяца. Повторный приступ подагры может случиться минимум через 3 месяца и максимум через 20 лет. Эти приступы действительно непредсказуемы.

Вторым видом заболевания является хроническая подагра. Это следующий этап развития болезни. Во время хронической подагры мочевые кислоты превращаются в кристаллы и скапливаются в виде гранул, что приводит к появлению хронического подагрического полиартрита. Довольно часто к этому виду подагры присоединяется и поражение почек.

На 4—8-й год течения подагры в области пораженных суставов или сухожилий, а также в области ушных раковин, в местах прикрепления черепных мышц образуются безболезненные, средней плотности подкожные бугристые образования. Кожа над ними не изменена, слегка желтовато просвечивает. Это так называемые подагрические узлы, или тофусы, которые представляют собой отложение микрокристаллов мочевой кислоты в соединительной ткани. Тофусы могут вскрываться, и тогда из них выделяется крошковатая масса белесого цвета.

Хроническая подагра является развитием острого типа, следовательно, затрагивает те же суставы. Первыми симптомами хронизации процесса могут быть скованность сустава, хруст при движениях, боли при нагрузках. Со временем происходит деформация сустава и человеку становится довольно трудно двигаться. При длительном отсутствии лечения возможна полная потеря работоспособности пораженного сустава. При этом боли в суставе ощущаются, но они не сильные, однако могут преследовать больного несколько месяцев подряд.

Хроническая подагра опасна прежде всего тем, что ведет к поражению почек, это довольно часто приводит к мочекаменной болезни, циститу, острой почечной недостаточности.

Лечение подагры включает в себя несколько направлений. Это уменьшение содержания мочевой кислоты, избавление от острых приступов, лечение хронического полиартрита, предотвращение осложнений. Главным пунктом является уменьшение содержания в организме мочекислых соединений.

Для этого больным назначаются препараты, которые способствуют выведению мочевых кислот из организма. К ним относятся аспирин, бутадион, антуран, кетазон, бенемид, флексин, атофан, уродан. Они же используются и при лечении хронической подагры. Примерно через 3–4 недели применения человек начинает чувствовать себя значительно лучше. Во время применения этих препаратов больной должен пить не меньше двух литров различного вида жидкостей в день.

Приступы подагры лечатся при помощи противовоспалительных и глюкокортикоидных лекарственных препаратов, назначаемых врачом. Подбор их производится индивидуально, учитывая особенности организма и сопутствующие заболевания.

На время приступа болезненному суставу нужен покой. Помочь снять боль может лед, который прикладывают на 5–6 минут несколько раз в день, завернув его в ткань. Иногда лед, напротив, усиливает боль (поскольку может повысить кристаллизацию солей мочевой кислоты). В этом случае помогает сухое тепло (например, теплая шаль).

Правильно подобранное лечение подагры приводит к уменьшению частоты приступов артрита и рассасыванию тофусов. Кроме того, на фоне лечения не прогрессирует мочекаменная болезнь.

Нелекарственных методов лечения подагры достаточно много. Например, помогают радоновые и сероводородные ванны. Эти процедуры значительно уменьшают количество мочевых кислот за короткий промежуток времени.

Также при лечении подагры необходима теплота. Тепловые процедуры проводятся только между приступами и ни в коем случае – во время них.

Важно также следить за постоянным нормальным весом тела, ведь лишний вес давит на суставы, провоцируя их воспаление, а резкое снижение веса вызывает растворение кристаллов, которые из суставной жидкости переходят в кровь, что провоцирует приступ подагры. Необходимо также выпивать достаточное количество воды. Правильный питьевой режим предупреждает образование камней из кристаллов мочевой кислоты в почках.

В общем анализе крови во время приступа подагры увеличивается содержание нейтрофилов, отмечается сдвиг в формуле влево, повышение СОЭ. Также важны показатели мочевой кислоты в крови и моче, общий анализ мочи (обращается внимание на наличие белка и кристаллов солей).

Один из самых часто применяемых анализов крови для диагностики различных заболеваний. Общий анализ крови показывает: количество эритроцитов и содержание гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу.

Нормальные показатели крови у взрослых мужчин:

Цветовой показатель 0,85—1,15.

Тромбоциты 180–320 х 10 9 /л.

Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1–6 %, сегментоядерные нейтрофилы 47–72 %, эозинофилы 0–5 %, базофилы 0–1 %, лимфоциты 18–40 %, моноциты 2–9 %.

Нормальные показатели крови у взрослых женщин:

Эритроциты 3,7–4,7 х 10 12 /л.

Цветовой показатель 0,85—1,15.

Тромбоциты 180–320 х 10 9 /л.

Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1–6 %, сегментоядерные нейтрофилы 47–72 %, эозинофилы 0–5 %, базофилы 0–1 %, лимфоциты 18–40 %, моноциты 2–9 %.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – один из важных и наиболее распространенных лабораторных исследований крови. Он определяет, как быстро оседают эритроциты в пробирке, отделяясь от плазмы крови. У женщин норма СОЭ немного выше, чем у мужчин, при беременности СОЭ еще повышается.

Увеличение СОЭ бывает при инфекционных или воспалительных заболеваниях, отравлениях, заболеваниях почек и печени, инфаркте миокарда, травмах, анемии, при опухолях. Также СОЭ повышается после операций (пока ткани не заживут) и из-за приема некоторых лекарственных препаратов.

Вообще, при быстро развивающихся заболеваниях СОЭ как бы отстает: она медленно нарастает, зато, когда человек уже выздоровел, она так же медленно возвращается к норме. Если СОЭ долгое время повышена, это говорит о наличии какого-то хронического заболевания.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы часто бывает замедление СОЭ с приближением к нижней границе нормы. Также этот показатель снижается при голодании, при снижении мышечной массы, при приеме кортикостероидов.

Иногда вместо СОЭ в бланке анализа пишут РОЭ (реакция оседания эритроцитов).

Лейкоциты (белые клетки крови) борются с вирусами и бактериями и очищают кровь от отмирающих клеток. Различают несколько видов лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты). Подсчитать содержание этих форм лейкоцитов в крови позволяет лейкоцитарная формула.

Если в результатах анализа крови определяется лейкоцитоз – повышение количества лейкоцитов, то это может означать:

– вирусные, грибковые или бактериальные инфекции (воспаление легких, ангина, сепсис, менингит, аппендицит, абсцесс, полиартрит, пиелонефрит, перитонит и т. п.);

– ожоги и травмы, кровотечения, послеоперационное состояние;

– инфаркт миокарда, легких, почек или селезенки;

– острые и хронические анемии;

– некоторые другие заболевания.

Лейкоциты также повышаются в результате введения некоторых лекарственных средств (камфара, адреналин, инсулин).

Небольшое повышение количества лейкоцитов у женщин наблюдается перед менструацией, во второй половине беременности и при родах.

Понижение числа лейкоцитов (лейкопения) может быть свидетельством:

– вирусных и бактериальных инфекций (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД);

– тяжелого течения воспалительных и гнойносептических заболеваний (лейкоцитоз сменяется лейкопенией);

– приема некоторых медицинских препаратов (анальгетиков, противовоспалительных средств, барбитуратов, цитостатиков и др.);

– гастрита, колита, эндометрита – за счет повышенного выведения лейкоцитов из организма;

– некоторых форм лейкоза, лучевой болезни, заболеваний костного мозга.

Формула крови (она же – лейкоцитарная формула) имеет важное диагностическое значение, показывая характерные изменения при ряде болезней. Но эти данные всегда должны оцениваться вместе с другими показателями системы крови и общего состояния больного.

При различных заболеваниях смотрят совокупность следующих признаков: общее число лейкоцитов; наличие ядерного сдвига нейтрофилов (так наываемый «сдвиг по формуле влево», то есть появление в крови юных форм нейтрофилов, не созревших); процентное соотношение отдельных лейкоцитов; наличие или отсутствие дегенеративных изменений в клетках.

Нейтрофилы уничтожают бактерии и вирусы, очищают кровь от вредных веществ.

Нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов) чаще всего сочетается с повышением общего числа лейкоцитов. Нейтрофилез наблюдается при:

– острых воспалительных процессах (ревматизм, пневмония, подагра, заболевания почек),

– некоторых грибковых заболеваниях,

– болезнях системы крови, острой кровопотере.

При некоторых заболеваниях в крови появляются молодые (незрелые) клетки нейтрофилов (сепсис, ангина, отравления, болезни системы крови, абсцессы и т. д.). В этом случае принято говорить о «сдвиге лейкоцитарной формулы влево».

Увеличение количества гиперсегментированных (зрелых) нейтрофилов в сочетании со снижением числа палочкоядерных (молодых) элементов обозначается как «сдвиг формулы вправо» (В12-дефицитные анемии, болезни печени и почек, наследственная гиперсегментация, лучевая болезнь).

Физиологическое увеличение числа нейтрофилов может возникать при эмоциональном возбуждении, физической нагрузке, при родах.

Эозинофилы борются против аллергенов в организме.

Эозинофилия – увеличение количества эозинофилов в крови является своеобразной реакцией организма на поступление чужеродного белка. Чаще всего она свидетельствует о наличии какого-либо аллергена в организме.

Базофилы участвуют в аллергических реакциях, а также в процессе свертывания крови.

Лимфоциты связаны с иммунитетом.

Моноциты уничтожают чужеродные клетки и их остатки.

Она выводит избыток азота из организма человека. Мочевая кислота синтезируется в печени и в виде соли натрия содержится в плазме крови.

За выведение мочевой кислоты из крови человека отвечают почки. При нарушении деятельности почек происходит нарушение обмена мочевой кислоты. Как следствие – накопление в крови солей натрия, уровень мочевой кислоты растет, вызывая разнообразные повреждения органов и тканей.

В диагностике подагры этот анализ имеет важное значение, поскольку первичная подагра может протекать бессимптомно, проявляясь только в повышении уровня мочевой кислоты. Вторичная подагра может быть вызвана нарушениями в работе почек, злокачественными образованиями, разрушениями тканей или голоданием. Первичная подагра развивается на фоне замедления вывода мочевой кислоты из организма или при избыточном ее синтезе. Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в суставах, подкожной клетчатке, почках. В результате развивается подагра, хронический артрит.

Чтобы правильно сдать анализ, надо, чтобы между последним приемом пищи и взятием крови прошло не менее 8 часов (желательно – не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

Норма мочевой кислоты для детей до 14 лет 120–320 мкмоль/л, для взрослых женщин 150–350 мкмоль/л, для взрослых мужчин 210–420 мкмоль/л.

Повышение мочевой кислоты (гиперурикемия) – основной симптом первичной и вторичной подагры. У мужчин выше 460 мкм/л, у женщин – выше 330 мкм/л.

Гиперурикемия вследствие вторичной подагры наблюдается при таких заболеваниях, как:

– анемия, вызванная дефицитом витамина В12,

– некоторые острые инфекции (пневмония, скарлатина, туберкулез),

– заболевания печени и желчных путей,

– вторичная «подагра алкоголика» (острое алкогольное отравление).

Уровень мочевой кислоты в крови повышается после физической нагрузки, приема алкоголя и при длительном голодании. Рост содержания мочевой кислоты может быть у людей, чья пища богата жирами и углеводами.

Снижение уровня мочевой кислоты (гипоурикемия) наблюдается при:

– диете, бедной нуклеиновыми кислотами,

– приеме некоторых медицинских препаратов (диуретиков и др.).

Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основным компонентом мочи является вода (92–99 %), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов, многие из которых до сих пор полностью не описаны. Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50–70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно варьирует даже у здоровых людей.

– при заболеваниях мочевыделительной системы,

Читайте также:  Почему у щенка липкая моча

– для обследования при профилактических осмотрах,

– для оценки течения заболевания, контроля развития осложнений и эффективности проводимого лечения,

Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1–2 раза в год.

Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь), не принимать мочегонные средства.

Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Для правильного проведения забора мочи нужно при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить посуду для сбора мочи, в которую собрать около 100–150 мл мочи. Посуда для сбора мочи на анализ должна быть чистой и сухой. В плохо вымытой посуде моча быстро мутнеет и приобретает щелочную реакцию. Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка.

– количество доставленной мочи диагностического значения не имеет,

– цвет: различные оттенки желтого,

– запах: нерезкий, неспецифический,

– реакция на рН: кислая, рН меньше 7,

– кетоновые тела: отсутствуют,

– эритроциты: 0–3 в поле зрения для женщин, 0–1 в поле зрения для мужчин,

– лейкоциты: 0–6 в поле зрения для женщин, 0–3 в поле зрения для мужчин,

– эпителий: 0—10 в поле зрения,

Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности. Цвет мочи у здоровых людей определяется присутствием веществ, образующихся из пигментов крови. Цвет меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм человека с пищей, лекарственными препаратами, витаминами.

Измерение удельного веса мочи позволяет судить о способности почек концентрировать и разводить мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других почечных функций.

Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1001 до 1040.

Почки выделяют из организма ненужные и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи (рН) в значительной мере определяет эффективность и особенности этих механизмов. В норме чаще всего реакция мочи слабокислая (рН 5,0–7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН утром натощак, наиболее высокие после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи реакция более кислая, при употреблении растительной – щелочная.

– мочекаменной болезни (реакция мочи определяет возможность и характер образования камней: мочекислые камни чаще образуются при рН ниже 5,5, оксалатные – при 5,5–6,0, фосфатные при рН 7,0–7,8),

– специфической диете (высокое и низкое содержания калия, натрия, фосфатов),

– патологии эндокринной системы,

Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры и не всегда в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.

Появление в моче белка (протеинурия) может быть:

– физиологическим (ортостатическая, переохлаждение, после повышенной физической нагрузки);

– патологическим (при различных заболеваниях).

В почечных клубочках за сутки фильтруется около 5 г белка, главным образом альбумина. Более 99 % его вновь поступает в кровь, с мочой удаляется менее 100 мг/сут. Для физиологической протеинурии характерно содержание белка ниже, чем 0,3 г/л.

Протеинурия является частым симптомом патологии почек. Различают немассивную (потеря до 3 г/сут) и массивную (свыше 3 г/сут) протеинурию. При почечной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. Протеинурия часто сочетается с появлением в моче цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов.

Протеинурия может проявляться при:

– острых и хронических гломерулонефритах,

– острых и хронических пиелонефритах,

– воспалительных заболеваниях мочевых путей (цистит, уретрит),

– заболеваниях с высокой температурой,

– выраженной сердечной недостаточности,

– нефрите, вызванном приемом анальгина и подобных веществ,

– некоторых специфических заболеваниях.

В норме сахар в моче отсутствует, так как вся глюкоза у после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в канальцах.

С мочой выделяется 2 млн эритроцитов в сутки, что при исследовании осадка мочи составляет в норме менее 3 эритроцитов в поле зрения для женщин и 1 эритроцит в поле зрения для мужчин. Все, что выше, – это гематурия.

– макрогематурию (когда цвет мочи изменен),

– микрогематурию (когда цвет мочи не изменен, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов важно для установления диагноза заболевания, так как они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Свежие неизмененные эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).

Лейкоциты в моче содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0–3, у женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Моча – это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Образованию кристаллов способствует низкая температура. Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию песка и камней и развитию мочекаменной болезни.

Мочевая кислота и ее соли (ураты) появляются при:

– кислой реакции мочи (после физической нагрузки, при мясной диете, лихорадке, лейкозах),

– мочекислом диатезе, подагре,

– хронической почечной недостаточности,

– остром и хроническом нефрите,

– обезвоживании (рвота, диарея, лихорадка),

– тяжелых воспалительно-некротических процессах,

Кристаллы гиппуровой кислоты:

– употребление в пищу плодов, содержащих бензойную кислоту (черника, брусника),

– гнилостные процессы в кишечнике.

Трипельфосфаты, аморфные фосфаты:

– щелочная реакция мочи у здоровых,

Оксалат кальция (оксалурия встречается при любой реакции мочи):

– употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, ревень, картофель, помидоры, капуста, яблоки, апельсины, крепкие бульоны, какао, крепкий чай, чрезмерное употребление сахара, минеральной воды с повышенным содержанием углекислоты и солей органических кислот),

– тяжелые инфекционные заболевания,

– оксалоз или первичная гипероксалатурия (генетическая недостаточность).

Нейтральная фосфорнокислая известь:

– артриты и артрозы ревматической этиологии,

– выраженное расстройство обмена веществ,

– деструктивные заболевания печени,

– врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз,

– состояние печеночной комы,

– болезнь Вильсона (врожденный дефект обмена меди).

источник

Для диагностики подагры врачи используют комплексный лабораторно-диагностический подход. Так как заболевание влечет за собой изменения функций внутренних органов, в частности почек, моча при подагре является важным показателем выявления нарушений.

Исследование биологической жидкости позволяет определить ее химико-физические и биологические свойства. Диагностика носит комплексное значение в постановке диагноза пациента.

Анализ мочи является клинически важным при инфекционных болезнях, нарушении самочувствия неустановленной этиологии, патологиях мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, простатит). Исследование необходимо проводить также на каждом этапе лечения и для контроля выздоровления. В ряде случаев подобная диагностика способствует раннему выявлению латентных заболеваний.

Заподозрить подагру можно по болезненным ощущениям в пальцах, которые имеют тенденцию к увеличению продолжительности и нарастанию симптома. Длительность приступа составляет от 2 до 8 дней. В подострой стадии суставы менее опухшие, в дальнейшем симптомы напоминают полиартрит.

Показаниями к исследованию мочи могут быть боль в сухожилиях, ощущение скованности, хруст в костях.

В общем анализе мочи изучают следующие параметры:

  • прозрачность;
  • цвет;
  • уровень кислотности и удельный вес.

Подтверждением наличия большого количества уратов является изменение цвета мочи на бурый. Также для заболевания характерно повышение показателей кислотности.

Урина коричневого «пивного» оттенка свойственна такой патологии как гепатит.

В норме она прозрачная, светло желтая со специфическим запахом. Удельный вес составляет 1005-1028 г/л. Кислотно-щелочной баланс колеблется в пределах от 5,0 до 7,0 единиц.

В моче здорового человека отсутствуют белок, билирубин, глюкоза, кетоны и желчные кислоты. Лейкоцитов в поле зрения должно быть не более 6 единиц, слизь и эпителий единичны. Для определения в жидкости посторонних включений изучают мочевой осадок под микроскопом.

На исследование берут мочу после двухчасового отстаивания. Осуществив центрифугирование, подсчитывают эритроциты, лейкоциты, цилиндры и клетки эпителия.

С помощью общего анализа диагностируют поражение тела почек, которое сопровождается увеличением числа лейкоцитов, слизи и солей. В разгар мочекаменной болезни обнаруживают белок, эритроциты и цилиндры.

В домашних условиях урину можно проверить тест-полосками, пропитанными конкретными реагентами. При выявлении определенных веществ в осадке они изменяют свой цвет. Ощелачивание мочи также проверяют аналогичным методом.

Клиренс мочи – это суточный мониторинг выделения конкретного вещества с жидкостью. Угрозу здоровью человека представляет непропорциональное его количество в крови и в моче. Это свидетельство недостаточного функционирования почек.

Для изучения химического состава обычно собирают суточную мочу, строго соблюдая правила подготовки к анализу. Благодаря ему оценивают работу почек, обнаруживают нарушения обмена веществ. Обращают внимание на количество амилазы (10-1240 ед/л), белка – до 0,033 г/л, креатинина (у мужчин 0,64-1,58 г/л, у женщин – 0,48-1,43 г/л).

Главной характеристикой развития подагры является обнаружение уратов, превышающих численное значение 1,0 г/сут. Одна из причин количественного повышения мочевой кислоты в моче – это подагра.

Пониженные показатели кальция и фосфора, магния, натрия также свидетельствуют о недостаточности функции почек, нарушении фильтрации.

Накануне сдачи урины для чистоты результатов нужно выполнить ряд несложных правил:

  1. Придерживаться диеты: пища не должна быть жирной, сладкой или соленой; запрещается принимать алкогольные напитки. Объем жидкости должен быть привычным.

Обратите внимание, некоторые овощи способствуют окрашиванию мочи в более яркий цвет (морковь, спаржа, свекла). Показана молочно-растительная пища.

  1. Прием лекарственных препаратов разрешается только после консультации врача. Употребление антибиотиков, уросептиков категорически запрещено. Витаминные средства также могут исказить результаты и способствовать неправильной постановке диагноза. Кофеин, крепкий чай не стоит употреблять более чем за 8 часов до сдачи анализа. Аспирин повышает ph мочи, поэтому от его приема нужно отказаться.

Во время менструации нежелательно сдавать урину. Однако, в случае необходимости, женщина должна воспользоваться тампоном. Собранную мочу необходимо поставить в прохладное место до отправки в лабораторию.

При тщательном соблюдении правил сбора анализов диагноз будет поставлен верно, а терапия эффективной.

Для правильной интерпретации большое значение имеет туалет половых органов. Не стоит использовать для его проведения специальные антибактериальные средства, достаточно теплой воды и мыла. Емкость для сбора мочи должна быть чистой и сухой. В аптечной сети можно купить специальный одноразовый контейнер.

Воздержитесь от чрезмерной физической активности перед сдачей анализа. Интенсивная работа мышц способствует выведению белка.

После прохождения цитоскопии с использованием катетера урина сдается только через неделю. Для чистоты исследования нужно собрать среднюю струю урины натощак во время первого мочеиспускания. Если отобранная моча на анализ нестерильна, в ее результатах будут обнаружены слизь, повышенное число лейкоцитов.

Не собирайте материал в утку или горшок, некипяченую емкость: это приведет к разложению мочи под воздействием фосфатов и получению ложных результатов.

Внимание! От момента сбора мочи до доставки в лабораторию должно пройти не более 2-3 часов.

При несоблюдении правил подготовки и сдачи анализа жидкости результаты будут искажены, может потребоваться повторная пересдача. Недостоверные данные будут получены, если перед исследованием пациент проходил рентгенологическое обследование или УЗИ. Сдача анализов при выявленной подагре необходима для контроля терапии. Хроническое течение патологии тяжело поддается лечению, однако возможно снижение проявления симптоматики и падение частоты рецидивов.

Перед постановкой диагноза врач в обязательном порядке проводит дифференциацию с другими патологиями внутренних органов, в частности, заболеваниями суставов. Чтобы определить стадию развития и сопутствующие нарушения, пациенту необходимо сдать следующие анализы:

  • биохимический анализ крови (определение мочевой кислоты, фибрина, С-реактивного белка); при подагре увеличен показатель белка, глюкозы, липидов и креатинина.
  • общий анализ крови (обнаружение уратов в осадке, появление нейтрофилов подтверждает воспалительный процесс);
  • забор суставной жидкости при подагре — позволяет визуально оценить степень прозрачности жидкости, вязкость;
  • рентгенологическое исследование — проводится на поздних стадиях развития болезни (позволяет выявить тофусы, обнаружить переход развивающейся болезни на сухожилия);
  • биопсия.

Выбор диагностических мероприятий осуществляет врач в соответствии с показаниями, стадией патологии, анализом сопутствующих заболеваний.

Во время диагностики урины при подагре обязательно учитывают наличие почечных болезней, так как они приводят к изменению показателей биологической жидкости. Повышение уровня мочевой кислоты не всегда является характерным признаком подагры. Подобная симптоматика наблюдается при псориазе, миелолейкозе, гемоглобинопатии. При первых появлениях настораживающих симптомов необходимо обратиться к медицинскому специалисту.

источник