Соотношение мочевины к креатинину в моче

Креатинин в моче является одним из основных биохимических маркеров для мониторинга работы почек. При нормальной функции этих органов его количество является величиной постоянной и зависит от мышечной массы. Колебания уровня, вызванные изменением диеты, не превышают 10%.

Креатинин – это побочный продукт метаболизма белков, который образуется в результате неферментного распада фосфата креатина, находящегося, в основном, в скелетных мышцах. В дополнение к мочевине, это основной азотистый метаболит белкового обмена, который выводится почками через мочу. Он не реабсорбируется в мочевом тракте.

Креатинин в моче – это показатель, который используется для оценки функционирования почек и, особенно, скорости клубочковой фильтрации. Выполняет вспомогательную роль при выполнении измерений концентрации других веществ, которые определяются в моче.

Уровень креатинина может быть проанализирован на основе исследований, выполненных на случайных образцах (в идеале, утренняя моча из середины потока) и на основе суточного сбора мочи.

При суточном сборе материал собирается в один большой и стерильный контейнер в течение 24 часов. Утром первую мочу необходимо спустить в туалет, а каждую следующую порцию в контейнер. Затем её перемешивают и берут образец 30-50 мл для анализа. Перед сдачей мочи для исследования рекомендуется прекратить приём препаратов, которые могли бы повлиять на результаты исследований, и отдыхнуть.

Количество креатинина, выводимого из организма ежедневно, – величина переменная и индивидуальная, во многом зависит от массы тела и пола исследуемого. Для примера у худого мужчины уровень суточной экскреции креатинина оценивается примерно в 0,2 ммоль/кг массы тела, а у женщин до 50 лет примерно – 0,15 ммоль/кг массы тела.

Уровень креатинина в моче будет выше у людей, которые употребляют в пищу большое количество вареного мяса и имеют мускулистое строение тела.

Норма креатинина в моче определяли следующим образом:

• для мужчин – 1100-2000 мг/сутки или 10-18 ммоль/сутки
• для женщин – 800-1350 мг/сутки или 7-12 ммоль/сутки

Разделение в зависимости от пола вытекает из предположения больше мышечной массы у мужчин.

Суточное выведение креатинина с мочой позволяет рассчитать, так называемый, почечный клиренс. Это определение скорости клубочковой фильтрации. Это фактор очищения плазмы, т.е. количество миллилитров плазмы, очищенной от данного соединения в течение 1 минуты, выраженное в мл/мин.

Определения клиренса креатинина осуществляется следующими путями:

• взятия крови и определение концентрации креатинина в сыворотке
• измерение объема суточной мочи и отбор образцов на определение уровня креатинина
• измерение концентрации креатинина в моче
• расчет клиренса креатинина с помощью формулы, где U – это концентрация вещества в моче (мг/дл), S – концентрация данного вещества в сыворотке крови (мг/дл), а V – это объем мочи, выделенной в течение 1 минуты, рассчитывается исходя из значения общего объема мочи, собранной за 24 часа.

Исследование уровня креатинина в моче следует выполнить следующим людям: пожилые, имеющие проблемы с почками, с заболеваниями мышц, при внезапном увеличение мышечной массы, голодающим или неправильно питающимся.

Отклонения в результатах исследования на концентрацию креатинина в моче могут быть обусловлены, в частности:

• применяемой диетой, особенно, количеством мяса в рационе и степенью гидратации организма;
• физическим трудом;
• заболеваниями почек и мочевыводящих путей, особенно воспалительными заболеваниями, нарушениями кровообращения и хронической или острой недостаточности почек;
• длительным применением некоторых лекарственных препаратов, таких как химиотерапевтические средства, антибиотики и глюкокортикоиды;
• нарушениями в притоке крови к почкам, в частности, вызванные застойной сердечной недостаточностью;
• беременностью;
• приёмом препаратов креатина.

Индекс альбумин/креатинин в моче, то есть ACR, определяет концентрацию альбумина в моче, т.е. белка, который появляется при повреждении клубочков в почках. Исследование проводится на случайном образце мочи, лучше из среднего потока. Индекс альбумин/креатинин в случайном образце мочи соответствует значениям, полученным с суточного сбора.

Хроническую болезнь почек можно заподозрить в том случае, когда индекс альбумин/креатинин составляет выше 30 мг/г или больше, чем 3 мг/ммоль. Это состояние называется протеинурия. Увеличение экскреции белка с мочой, в частности, микроальбуминурия, является самым ранним симптомом диабетической нефропатии. Микроальбуминурия является фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы.

источник

• Острое потеря основных функции почек в течении часов, дней или реже недель.
• Основные признаки ОПН — острое повышение креатинина и мочевины + снижение скорости клубочковой фильтрации почек (GFR).
• Встречаемость ОПН составляет 1-5% у госпитальных пациентов и >10% у пациентов интенсивной терапии.
• Причиной ОПН могут быть заболевания, связанные непосредственно спочками (внутрипочечная ОПН) или не связанные с почками (предпочечная и постпочечная ОПН).

• Нарушение кровоснабжение в почках. Встречаемость около 60%.
• Снижение объема циркулирующей крови (низкое давление, кровотечения, потеря или недостаточное поступление жикости).
• Снижение работы сердца и как следствие низкое артериальное давление (инфаркт, шоковые состояния и т.д.).
• Сужение почечных сосудов в результате воздействия цитокинов.
• Гепаторенальный синдром при заболеваниях печени.

• Встречаемость 35%.
• Отрый некроз тубулярного аппарата.
  • Нарушение кровоснабжение.
  • Воздействие токсических веществ (антибиотики, цитостатики, анальгетики, иммуносупрессивные препараты).
  • Сепсис.
  • Гепаторенальный синдром при заболеваниях печени.
• Заболевания крупных сосудов.
  • Различные васкулиты.
  • Артерио- или тромбоэмболии сосудов.
• Заболевания мелких сосудов.
  • Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
  • Болезнь Бергера (нефропатия IgA-типа).
  • Гемолитико-уремический синдром .
• Острый интерстициальный нефрит.
  • Аллергическии реакции.
  • Инфекционные заболевания (ЦМВ, вирус Эпштейн-Барр, лептоспироз).

• Встречаемость до 5%.
• Врожденные или приобретенные дефекты мочеполовой ситемы, осложняющие нармальный отток мочи.
• Опухоли.
• Гинекологические заболевания и послеоперационные осложнения.

• Отек легких, пневмонии, шоковое легкое.
• Перикардиты, нарушение ритмасердца, высокое давление.
• Язвы желудка, желудочно-кишечные кровотечения.
• Судороги, тремор, нарушение речи и сознания.
• Смертность при ОПН прямо пропорциональная уровню креатинина в крови — >0,3 мг/дл — 4,1%; >0,5 мг/дл — 6,5%; >1,0 мг/дл — 9,7%; >2,0 мг/дл — 16,4% (Chertow A et al. J Am Soc Nephrol 2005).

• Жалоб нет в начале заболевания .
• Острое снижение объема мочи (олигоурия 1,5-2 раза от верхней границы нормы в течении часов или дней.
• Неспецифическая симптоматика как снижение работоспособности, повышенная усталость, острая анемия, головные боли, подергивание мышц, клиника энцефалопатии (сонливость, нарушение речи, судороги), кровотечения и т.д.

• Диагностика ОПН основывается на данных анамнеза + клиники + лабораторного исследования + данные УЗИ, СТ и МРТ.
• Лабораторная диагностики ОПН смотрите также здесь.
• Нарушение электролитного баланса.
• В моче обнаруживают гематурию (кровь), лейкоцитоз (высокие лейкоциты) и протеинурию (высокий общий белок) (подробно см. в разделе здесь).

Все нижеуказанные формулы имеют значения только при подозрении на ОПН, данные формулы мало информативны или не достоверны при хронической почечной недостаточности. Анализы в спонтанной (утренней или в любое время) мочи.

Фракционная экскреция натрия (FE_na)

Используя FE_na можно диагностически дифференцировать различные формы ОПН. Для расчета FE_na необходимо сдать анализы на натрий и креатинин в крови и моче. Внимание! Оценка FE_na невозможна при лечении или при недавней отмене диуретических препаратов. Введите теребуемые данные в свободные окна ниже.

Фракционная экскреция мочевины (FE_urea)

Дифференцировать предпочечную ОПН от внутри-/постпочеченой ОПН можно также на основе FE_urea. При низком FE_urea (

Соотношение мочевина к креатинину в крови (Urea/Crea-Ratio)

При подозрении на ОПН (анамнез+клиника+другие лабораторные данные и т.д.), соотношение мочевина к креатинину в крови >40 может указывать на пред- или постпочеченую ОПН, тогда как значения 40 может также встречается при высокой белковой диете, при голодании, ожегах, лечение гормональными препаратами, кровотечения в желудке или кишечнике. Отсутствие клиники ОПН и часто нормальный креатинин в крови являются выжным момент при таких состояниях.
Для расчета Urea/Crea-Ratio необходимо сдать анализы на мочевину и креатинин в крови. Введите теребуемые данные в свободные окна ниже.

Литература: Thomas et al. Labor und Diagnose 2008; Herold. Innere-Medizin, 2009; некоторые формулы расчета были заимствованы с интернет страницы «LaborLimbach, Heidelberg»

источник

Анализ крови на мочевину и креатинин назначают для оценки функции почек.

Дело в том, что показатели креатинина и мочевины в крови отражают скорость клубочковой фильтрации, который является основным параметром, необходимый врачу для оценки функций этого органа.

Независимо от причины, болезнь почек всегда сопровождается снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с которой неразрывно связана также тяжесть заболевания. Также анализ мочевины/креатинина помогают оценить работу почек.

СКФ у нормального человека составляет около 125 мл/мин, что является показателем здоровых, рабочих почек. Если СКФ, а значит, и работоспособность почек, снижается, мочевина и креатинин выделяются в моче в уменьшенном количестве. При этом содержание мочевины и креатинина в крови увеличивается.

Чтобы быть надежным показателем здоровья и болезни почек и точно отражать СКФ, креатинин и мочевина должны удовлетворять следующим параметрам:

• Они должны выделяться только почками.
• Клубочки почек должны обладать способностью беспрепятственно и свободно отфильтровывать эти вещества из крови.
• В идеале, концентрация этих веществ в крови не должна трансформироваться под влиянием диеты или изменения обмена веществ.

Ни один из вышеперечисленных пунктов невыполним для креатинина и мочевины, а значит, их содержание в плазме не являются точными показателями СКФ.

Минимальные понижения или повышения значений клубочковой фильтрации неспособен обнаружить анализ мочевины. Креатинин, измеряемый в плазме крови также с этим не справится.

Но считается, что креатинин является более точным показателем для оценки функции почек.

Нормы креатинина в крови1170

Мочевина – это продукт обмена веществ в печени, который образуется во время распада белков на аминокислоты. Другое название этого вещества – карбамид, который чаще используется для названия удобрения в сельском хозяйстве. В процессе распада карбамида образуется аммиак, который дальше превращается печенью в менее токсичную мочевину, которая и определяется исследованием крови.

В состав мочевины и аммиака входит азот. Многие считают, что карбамид и азот мочевины – взаимозаменяемые понятия, поскольку мочевина содержит этот компонент. Как карбамид, так и азот мочевины, являются «методом транспортировки», который использует организм, чтобы избавиться от избытка азота.

Мочевина выделяется печенью в кровь и дальше поступает в почки, где отфильтровывается и уходит в мочу. Поскольку этот процесс непрерывен, в крови всегда можно обнаружить некоторое количество карбамида. Большинство заболеваний, влияющих на почки или печень, могут повлиять на количество мочевины в крови.

Если увеличенное количество карбамида вырабатывается печенью или если почки не срабатывают нормально и не могут отфильтровать полностью отходы из крови, в крови возникает повышение мочевины. При значительном повреждении печени и ее заболевании это может снизить производство карбамида.

В таком случае возможно выявление пониженного уровня.

Креатинин (creatinine) – это продукт распада, который образуется у мускулах после расщепления на составные части креатина. Это вещество удаляется из тела почками, которые почти полностью отфильтровывают его из крови в мочу. К тестам креатинина относятся анализ плазмы на creatinine и моча на креатинин.

Креатин является частью энергетического обмена веществ, который организм использует для сокращения мышц.

Как креатинин, так и креатин организм вырабатывает с приблизительно постоянной скоростью. Поскольку почти весь креатин отфильтровывается из крови почками и выделяется в мочу, уровень creatinine в крови обычно является надежным показателем функционирования почек.

Количество выработанного креатинина зависит от роста и веса пациента, а также количества у него мышечной массы. По этой причине норма креатинина у мужчин отличается повышенными значениями. Биохимический анализ крови на креатинин часто совмещается с другими анализами.

Анализ мочи на креатинин обычно проводится измерением количества в суточном сборе. Перед сдачей этих анализов врач обычно инструктирует пациента не употреблять мяса или в течение небольшого периода времени вообще воздержаться от пищи для того, чтобы не появился временный высокий креатинин.

Вообще, слежение за своим питанием и не злоупотребление белковой пищей – один из ответов на вопрос, как понизить креатинин.

Увеличение creatinine в плазме почти всегда говорит о снижении СКФ, и причина этому – в почках. Однако если сокращение СКФ связано с увеличением в плазме мочевой кислоты, это скорее всего говорит, что почки здесь не при чем. Поэтому эти два компонента измеряются в анализах вместе, чтобы установить почечные и непочечные причины.

Количество мочевины в крови может измеряться как в мг/дл, так и в моль/л. Эти две различные величины приводят к двум различным методам выражения соотношения карбамида и креатинина:

• Если соотношение измеряется в мг/дл, нормальные значения соотношения мочевина/ creatinine составляют 8-15. Предельным уровнем, выше которого проявляется патология, является 20.
• При измерении соотношения мочевина/креатинин в моль/л, его значение делится на 1000. Это необходимо для того, чтобы перевести значения креатинина в» микромолях на литр» в «миллимоли на литр», в которых измеряется мочевина. Нормальные значения в миллимоль/л значительно выше, чем в мг/дл, и составляют от 40 до 100.

Увеличение соотношения содержания в плазме крови карбамида к creatinine может выдать несколько результатов. Первый – это увеличение мочевины в плазме и нормальное содержание креатинина. Второй – нормальное количество карбамида и уменьшение creatinine. Третий – увеличение мочевины в большей степени, чем увеличение креатинина.

Уменьшение значения этого соотношения встречается реже, чем его увеличение и, поэтому имеет меньше клинического значения. Это бывает в результате редких генетических заболеваний или завершающих стадий болезни печени.

В следующей таблице указано сравнение мочевины и креатинина в качестве маркеров СКФ:

Причиной увеличения соотношения мочевина/креатинин в плазме крови может быть обезвоживание, сердечная недостаточность (без вовлечения почек), кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Также может быть вызван катаболическим состоянием организма (перестает расщеплять белки) из-за травмы, тяжелой инфекции, голодания, кортикостероидных лекарств.

Если мочевина в плазме нормальная, тогда как creatinine в плазме уменьшен, это говорит о снижении мышечной массы. Также анализ карбамида в плазме может показать, что она диспропорционально повышается по сравнению с увеличением креатинина.

Причиной этому может быть шок, гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови) из-за кровопотери, рвота. Также среди причин можно назвать кардиоренальный синдром (расстройство сердца и почек), сердечная недостаточность, гипотензия.

Таким образом, отклонение показателей мочевины и creatinine от нормы дает врачу все основания заподозрить недуг и направить пациента на дальнейшую диагностику. Затем по результатам обследования он назначает лечение.

Креатинин и мочевина – вещества, которые вырабатываются организмом в процессе обменных реакций, конечные продукты распада.

Выводятся вместе с мочой, небольшое количество этих веществ может присутствовать в плазме крови. При биохимическом анализе врачи определяют уровень этих веществ в организме.

Если он изменён – у человека подозревают нарушения в работе пищеварительной и выделительной систем.

Показатели мочевины и креатинина в крови меняются при нарушении работы печени и почек. Креатинин – это продукт распада креатина, вещества, необходимого для работы мышц и мозга. Мочевина – вещество, которое образуется из вредного для организма аммиака.

Соотношение «мочевина – креатинин» указывает на длительность течения патологических процессов. Показатели первого вещества повышаются с самого начала болезни, в то время как для накопления креатинина в организме требуется несколько недель.

Уровень веществ в плазме определяется путём биохимического анализа. Для достоверности его результатов потребуется соблюсти ряд правил:

• Сдавать материал натощак. Ужин должен быть за 8 и более часов до забора материала.
• Отказаться от белковой пищи за день до сдачи анализа.
• Накануне визита в лабораторию не употреблять никаких напитков, кроме воды.
• Избегать стрессовых ситуаций и не волноваться. Возбуждение нервной системы искажает результаты исследования.

Если вы принимаете какие-то препараты, отмена которых невозможна за 2-3 дня до сдачи анализа, необходимо сообщить об этом при заборе материала.

Большая часть креатинина уходит из организма с мочой. За его фильтрацию отвечают почки. При этом незначительное количество креатинина остаётся в организме. Нормой считаются такие показатели:

• 45-105 мкмоль/литр у детей до 7 лет.
• 27-83 мкмоль/литр у подростков.
• 44-80 мкмоль/литр у взрослых женского пола
• 74-111 мкмоль/литр у взрослых мужского пола.

Причиной разницы показателей для женщины и мужчины становятся физиологические особенности.

У женщин чаще всего мышечная масса меньше, поэтому уровень креатинина в их организме должен быть ниже, чем у мужчин.

Повышение креатинина в крови вызывается патологическими и физиологическими причинами. К физиологическим относят:

• регулярные физические нагрузки;
• питание с повышенным содержанием белка;
• недавно перенесённые травмы.

Человек с повышенными показателями креатинина не нуждается в лечении при таких обстоятельствах. При патологических причинах показатели креатинина растут из-за сбоя в обмене веществ. Повышенная выработка креатинина вызывается такими причинами:

• Эндокринные заболевания. К таким болезням относят акромегалию – повышенную выработку гормона роста.
• Проблемы с почками. Креатинин повышается при почечной недостаточности, когда орган не справляется с фильтрацией плазмы на прежнем уровне.
• Радиационное отравление.
• Обезвоживание любой природы.

Мочевина образуется в печени, а потом поступает в кровь. У здорового человека ее количество в плазме должно быть в пределах:

• 1,8-6,4 ммоль/л – в возрасте до 14 лет;
• 2,5-6,4 ммоль/л – в период с 14 до 60 лет;
• 2,9-7,5 ммоль/д – в пожилом возрасте (60+ лет).

Физиологическими нормами предусмотрено, что в пожилом возрасте уровень мочевины в крови повышается, а при беременности – снижается.

В остальных случаях норма нарушается из-за патологических причин.

Высокий уровень свидетельствует о таких проблемах:

• Почечные болезни любого происхождения. Выработка мочевины нарушается при воспалениях, камнях, опухолях и паразитарных инвазиях органа.
• Опухоли или кисты.
• Непроходимость кишечника или мочевыводящих путей.
• Обильные кровопотери, нарушение солевого обмена вследствие ожога.
• Острая и хроническая сердечная недостаточность.
• Патологии надпочечников и приём гормональных препаратов для их лечения.

Узнать точную причину повышения уровня мочевины на основании биохимического анализа невозможно. Потребуется провести дополнительные лабораторные исследования, инструментальную диагностику.

Пониженный уровень – следствие таких состояний:

• Недостаток белка в организме. Вызывается голоданием, длительными низкобелковыми диетами.
• Заболевания печени любой этиологии. Этот орган отвечает за выработку ферментов, расщепляющих аммиак. При нарушениях в его работе количество ферментов в организме снижается. Мочевины образуется меньше.
• Врождённый дефицит ферментов, которые во время обменных процессов образуют мочевину.

Если повышенный уровень свидетельствует о патологии, то низкое количество мочевины в крови иногда является вариантом нормы.

Лечение необходимо, когда результаты других исследований подтверждают патологические причины недостатка мочевины.

Повышенный креатинин не опасен для человека, а повышение мочевины вызывает интоксикацию. Эти показатели взаимосвязаны, поэтому лечение повышенного уровня мочевины может уменьшить креатинин в крови.

При патологиях почек и эндокринной системы врач назначает препараты, снижающие нагрузку на фильтрующие орган. Также эти лекарства нормализуют гормональный баланс.

Вспомогательна мера во время лечения – низкобелковая диета. Когда с пищей поступает мало белка, в крови уменьшается количество продуктов белкового обмена. Диета при повышенном креатинине исключает мясо, яйца, молочные продукты и бобовые.

Отклонения в синтезе хорошо видны при сдаче биохимического анализа крови. Обнаружение болезни на ранней стадии снизит длительность лечения и степень его сложности.

Анализ на креатинин и мочевину делается для диагностирования взаимообмена азотистых элементов в организме, а точнее их динамики транслокации и общего состояния метаболизма.

Анализ на креатинин и мочевину является достаточно важным биохимическим исследованием в лабораторных условиях для организма человека. Креатинин и мочевина представляют собой продукты конечного распада потребляемых и перерабатываемых веществ человеком. Именно с мочой выходит конечный продукт переработки, нейтрализуя опасный для организма аммиак, а пропускают микроорганизмы через себя почки.

Получается, что повышенный количественный показатель результатов исследования выявляет интоксикацию органической системы. Стоит узнать, почему анализ на мочевину и креатинин довольно-таки важен относительно параметров концентрации в крови обоих веществ.

Креатинин и мочевина являются важными веществами для нормального функционирования человеческого организма.

Креатинин несет аминокислотно-белковые обменные функции. Например, для спортсменов данное химическое содержание важно для качественной работы мышечных тканей, их правильного сокращения, обеспечивая экстренную помощь в «доставке» энергии при потребности. Постоянно образующееся вещество всегда присутствует в показателях результатов.

Мочевина является важной частью в постоянном процессе переработки аммиака в организме. Вырабатывается вещество в печени, выводится с уриной, где так же играет не последнюю роль, формируя концентрацию биологического материала.

Токсичность аммиака для организма известна, поэтому без мочевины будет получен удар сильнейшей интоксикации, с отравлением всех систем.

Биохимический анализ крови на креатинин позволяет:

• выявлять воспалительные процессы, происходящие в легких;
• диагностировать нарушения в деятельности щитовидной железы;
• определять непроходимость кишечника;
• общие нарушения функционирования метаболизма в печени;
• диабет.

Анализ на концентрацию мочевины в крови позволяет:

• диагностировать цирроз печени;
• заболевания почек;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• выявлять гепатит;
• определять уровень токсического поражения организма.

Вывод креатинина из организма производится через почки. Зачем тогда делается биохимия крови на концентрацию креатинина? А делается потому, что некоторое количество вещества в крови находится в постоянном показателе. При этом существует понятие норма, соответствующая полу, возрасту, состоянию здоровья и другие факторы:

• качество питания;
• заболевания хронического характера;
• болезни внутренних органов;
• физическая активность.

В таблице ниже приведена норма концентрации креатинина для определенных групп населения.

Норма содержания вещества у разных полов несколько отличается. Так у женской половины показатель несколько ниже, что поясняется:

• особенностями физиологического характера – меньшая мышечная масса;
• метаболизмом образования – низкая активность формирования вещества.

Стоит отметить, что сравнивать показатели креатинина в крови обоих полов стоит с учетом возрастной группы и общего состояния здоровья. Так у беременных содержание вещества будет на порядок выше, чем у женщины одного возраста.

Расшифровка результатов исследований концентрации креатинина в крови может выказывать повышенный либо пониженный уровень:

• повышенный результат в значительном показателе может свидетельствовать о повреждениях мышечной ткани, сопровождающиеся симптоматикой;
• незначительное повышение может пройти для организма незаметно, поскольку креатинин не является веществом токсичным для человека.

Лечение вируса папилломы человека (ВПЧ): диагностика и лечение

Норма мочевины в крови так же стоит в зависимости от показателей качества жизни, физической активности, питания, возраста и половой принадлежности.

Концентрация мочевины повышена (от 40,0 и до 81,0 ммоль/л), может судить о следующем:

• заболевание почек;
• хронической почечной недостаточности;
• острой почечной недостаточности.

Кроме того, сильно повышенный уровень концентрации вещества в крови может спровоцировать следующие заболевания:

• пневмонию;
• брюшной тиф;
• желтуху;
• дистрофию печени.

Низкий уровень концентрации мочевины в медицинской практике достаточно редкий случай, но встречается, и причина:

• диета;
• вегетарианство;
• голодание;
• печеночная кома;
• цирроз;
• интоксикация фосфором либо мышьяком;
• увеличенное потребление жидкостей;
• гепатит;
• некроз печени;
• гепатодистрофия;
• акромегалия (высокий уровень гормона роста).

Случается, что концентрация мочевины может падать даже при беременности, когда организм женщины расходует избыток белка для развития дитя в утробе (после диализа).

Для оценки функций почек и состояния организма в целом широко используются биохимические пробы мочи и крови.

С их помощью становится возможным определить степень поражения почечной системы и метаболический сдвиг в обмене веществ.

Двумя самыми важными параметрами в этом исследовании являются показатели мочевины и креатинина. Содержание их необходимо учитывать при лечении всё время, чтобы спрогнозировать результат.

Креатинин представляет собой продукт метаболических биохимический реакций расщепления белков. Его образование происходит непрерывно и связано с обменно-энергетическими процессами в поперечнополосатых и гладкомышечных клетках.

Мышечное сокращение требует большого объёма энергии, а число мышц у взрослого человека превышает 650. Именно поэтому для обеспечения сократительной способности мускулатуры требуется мощный источник питания, чтобы обеспечить мышцы в случае экстренной ситуации.

Главным источником энергетического субстрата является содержание креатинфосфата, который под действием ферментативных систем организма переходит в другое соединение. Результат — получившаяся при биохимической реакции энергия используется для жизнедеятельности, а остатки выделяются с мочой.

Мочевина – это биологически активный итог распада азотосодержащих белков. При длительной трансформации белков происходит обезвреживание аммиака – опасного токсического вещества, угнетающего центральную нервную системы и вызывающего повреждения нейронов и других клеток организма. При расстройствах функции почек и почечной недостаточности может возрастать её количество.

Анализ крови на мочевину и креатинин необходимо проводить каждому пациенту, поступающему в стационар вне зависимости от его заболевания. Такое обследование позволяет выявить скрытые патологии.

В настоящее время используется измерение уровней мочевины и креатинина в двух биологических средах

Берется биохимический анализ крови натощак, а накануне рекомендуется соблюдать привычный для пациента режим питания. Показатели определяются в сыворотке или плазме крови, которые берутся из локтевого сгиба. Если для диагностического исследования используется плазма крови, в пробирку заранее добавляется антиагрегантный препарат.

Для проведения биохимической пробы мочи требуется наличие в медицинской лаборатории специальной ёмкости больших размеров. Пациента просят собрать в этот контейнер всю мочу, выделяемую им в течение суток.

Во избежание внедрения посторонних примесей контейнер должен находиться в холодильнике в течение всего времени проведения исследования. Одновременно с этим оценивается концентрационная функция почек и явления почечной болезни.

Такое обследование является критерием выбора при сложных ситуациях, когда в тканях накапливаются опасные вещества.

Всё количество мочевины и креатинина, имеющееся в теле, не может быть выведено одномоментно, что обеспечивает относительно постоянную концентрацию этих метаболитов в крови.

Необходимо знать интервал допустимых значений, чтобы предположить наличие того или иного заболевания.

Следует учитывать, что у людей разного возраста, пола и даже расы в разное время эти показатели могут значительно отличаться, и результат надо сравнивать с данными литературы.

• У мужчин нормальные значения — от 69 до 115 мкмоль.
• У женщины границами являются цифры от 54 до 98 мкмоль.
• При вынашивании в первом триместре нормальным значением является 25-71 единиц, во втором – 36-65, а в третьем – от 25 до 63.
• У детей первых дней жизни количество азотосодержащего продукта должно находиться в следующих пределах: 23-89 единиц, у младенцев первого года жизни от 18 до 99, у детей дошкольного и младшего школьного возрастов – от 29 до 67, а у подростков – от 45 до 92 мкмоль на литр.

• Мужчины имеют содержание мочевины в пределах от 3,9 до 7,4 ммоль.
• Для женщин этот промежуток держится в пределах от 2,1 до 6,8.
• В первом триместре беременности в пробах можно увидеть следующий результат: 2,5-7,2, во втором – 2,2-6,7, а в третьем триместре – от 2, 6 до 5,9 ммоль.
• Новорожденные дети и младенцы первого года жизни имеют уровень мочевины крови 1,3-5,4, школьники и дошкольники – 2,2-6,3, подростки – от 2,5 до 7,1.

Посредством мочи элементы распада белков покидают тело практически полностью. Увеличение их свидетельствует о расстройствах в мочеполовой и обменной системах организма. Почки не справляются с выводом токсического вещества, которое вызывает обострение почечной недостаточности, а показатели анализов всё время растут.

• У взрослых здоровых мужчин количество креатинина мочи составляет от 69 до 110 единиц.
• У женщин колеблется от 50 до 80.
• При вынашивании ребёнка в первом и втором периоде — от 30 до 70, а в третьем – от 27 до 99 единиц.
• Младенцы и дети первых дней жизни имеют норму от 19 до 75, а школьники и подростки – от 45 до 100.

• У лиц мужского пола такое удовлетворительное значение составляет от 300 до 600 ммоль в сутки.
• У лиц женского пола уровень мочевины в пределах от 266 до 581 в сутки.
• При беременности наблюдается увеличение показателей в моче в пределах от 280 до 600 в сутки.
• У детей во младенчестве такое значение составляет от 67 до 132 в сутки, у школьников и дошкольников – 78-200, а у подростков — от 100 до 365.

В клинической практике наиболее часто встречаются состояния, при которых процент креатинина мочи и в крови будет повышен.

Само состояние гиперпродукции не доставляет каких-либо видимых неудобств, и проявляется лишь мышечными болями, повышенной утомляемостью, слабостью, в редких случаях присоединяется тошнота.

Повышенное содержание креатинина при беременности негативно влияет на плод и может привести к развитию у него почечной патологии и болезни соединительного вещества.

Ведущие причины повышения концентрации:

• Интоксикация организма.
• Избыточное поступление белка: такое явление вызывает диета с избытком белков, спортивное питание.
• Беременность с тяжело протекающим гестозом и преэклампсией.
• Краш-синдром.
• Интенсивные физические нагрузки, направленные на прирост массы мышечного каркаса.
• Нарушение водного и электролитного баланса организма.
• Отдалённые последствия почечной недостаточности.
• Заболевания почек воспалительного характера.
• Воспалительный инфекционный процесс в печени.
• Алкогольные болезни печени и почек.
• Патология сосудов печени.
• Расстройства кровоснабжения и иннервации почек.
• Сахарный диабет первого и второго типа.

Причины снижения концентрации:

• Параличи и парезы.
• Тяжелая травма нервной системы.
• Дистрофия.
• Рак различных органов и тканей.
• Опухоли из кроветворной ткани.
• Опухоли почечной лоханки.
• Нарушение кислотно-щелочного баланса организма.
• Поражение вещества мозга при нейрохирургической операции.

Изменение концентрации мочевины служит важным диагностическим признаком при подозрении на патологию почек или нервной системы.

Причины увеличения концентрации:

• Сердечно-сосудистые заболевания, осложненные хронической сердечной недостаточностью.
• Амилоидное поражение почек.
• Туберкулезная инфекция почек.
• Воспалительные и инфекционные болезни почек.
• Шоковое состояние различной этиологии.
• Обезвоживание и потеря минеральных элементов.
• Синдромы мальабсорбции и мальдигестии.
• Ухудшение кровообращения в сосудах почек.

Причины уменьшения концентрации:

• Усиленное обратное всасывание.
• Беременность и лактация.
• Анорексия, истощение, вегетарианские и веганские диеты, где имеется низкое содержание белков.
• Заболевания печени с преимущественным повреждением паренхимы.
• Генетическая предрасположенность к снижению концентрации мочевины.
• Генетические аномалии развития почек.
• Патология лимфатических сосудов почек.

Креатинин и мочевина относятся к конечным продуктам распада веществ. Существуют физиологические нормы содержания их в моче и крови, свидетельствующие о том, что организм работает нормально. Изменение этих показателей говорит о развитии патологии.

Креатинин — окончательный продукт распада креатин-фосфата. Это вещество образуется в мышцах. Процесс сопровождается выделением энергии. Выводится вещество через почки. В диагностических целях проводится анализ не только крови, но и мочи.

Содержание креатинина в крови можно определить путем биохимического анализа. Для мужчин норма креатинина колеблется от 71 до 115 мкмоль на литр, а для женщин — от 53 до 97 мкмоль на литр крови. У детей в зависимости от возраста показатели креатинина составляют:

• в пуповинной крови — от 53 до 106 мкмоль;
• до четвертого дня жизни — в широких пределах от 27 до 88 мкмоль;
• до одного года — от 18 до 35 мкмоль;
• до 12 лет — от 27 до 62 мкмоль;
• до 18 лет количество креатинина в крови — от 44 до 88 мкмоль.

В моче количество этого вещества зависит от массы тела и от пола пациента. Его содержание в норме у мужчин — от 124 до 230 мкмоль на килограмм массы тела, а у женщин — от 97 до 177 мкмоль на один килограмм за сутки.

Мочевина образуется за счет распада веществ, содержащих азот. При этом в организме образуется аммиак. В печени он обезвреживается — окисляется до мочевины. Определив количество этого вещества в крови и моче, можно судить о работе жизненно важных органов и систем.

Количество этого вещества напрямую зависит от следующих причин:

• обмена протеинов и аминокислот;
• состояния печени, так как от этого будет зависеть, насколько быстро аммиак превратится в карбамид;
• работы почек: от нее зависит, насколько быстро мочевина будет выделяться вместе с мочой.

У здорового человека в одном литре крови содержится от 2,2 до 6,7 миллимоля на литр крови (для женщин) и от 3,8 до 7,3 миллимоля для мужчин. Общее же количество этого вещества, выделяемого с мочой, составляет в общей сложности от 20 до 35 граммов в сутки.

Анализ крови и мочи на креатинин делается для диагностики таких заболеваний:

• острой почечной недостаточности — для уточнения степени поражения почек;
• повышенной функция щитовидной железы;
• выраженных нарушений деятельности печени;
• воспаления легких, бронхов;
• закупорки мочеточников;
• акромегалии и гигантизма;
• диабета;
• непроходимости кишечника;
• дистрофии мышц;
• ожогов, особенно если поражена значительная часть тела.

Отметим, что повышение количества креатинина в крови — это результат выраженного нарушения деятельности почек. Иногда содержание креатинина может превышать 2500 микромоль на литр. Поэтому при подозрении на такие болезни необходимо делать анализы как можно раньше.

Кроме того, креатинин определяется с такой целью:

• оценки влияния на почки препаратов с нефротоксическим действием;
• мониторинга синтеза белка;
• оценки деятельности почек до и после оперативного вмешательства;
• контроля за деятельностью почек в период беременности, развития опухолей, заболеваний урогенитальной сферы.

Анализ крови и мочи на мочевину проводится в первую очередь для определения выделительной способности почек. Анализ назначают при диагностике:

• гепатита;
• цирроза печени;
• отравлений;
• почечных заболеваний;
• заболеваний сердца и сосудов.

Взятие крови для анализа делается натощак: время голодания — не менее восьми часов. При этом пациенту рекомендуется употреблять только минеральную воду без газа. Мочевина и креатинин в крови и моче зависят также от потребляемой пищи.

Перед исследованиями больным не стоит употреблять большого количества белковых продуктов. Если пациент принимает лекарства, следует сказать об этом врачу.

Питьевой режим при этом должен быть нормальным: не допускается ограничение жидкости, а также увеличение ее количества.

Содержание креатинина в крови повышается при таких болезнях, как почечные нарушения, гипертиреоз, гигантизм. Уменьшение же уровня этого вещества в моче возможно у женщин во второй половине беременности, а также во время соблюдения диет, способствующих резкому снижению уровня массы тела.

В моче креатинин повышается при таких патологиях:

• сахарном диабете;
• нарушении функции гонад;
• инфекции.

Это же происходит при усиленной физической нагрузке. А вот снижение показателя свидетельствует о следующем:

• атрофии мышц;
• параличах;
• заболеваниях почек;
• лейкозе.

Содержание карбамида (мочевины) также изменяется в зависимости от состояния организма. Увеличение его показателей в крови наблюдается в таких случаях:

• потребления продуктов, содержащих белок;
• анемии;
• комы, вызванной диабетом;
• комы, вызванной нарушениями функции печени;
• краш-синдрома;
• нарушения работы почек;
• недостаточности сердца;
• недостаточности работы надпочечников;
• состояния стресса или шока;
• инфаркта;
• кровотечения из желудка или сердца;
• отравлений, в частности, фенолом, хлороформом, ртутью.

Снижается количество мочевины у детей при циррозе печени, недостаточной функции почек, во время реконвалесценции после болезни. Такие же показатели наблюдаются при инсулинотерапии, употреблении анаболиков, тестостерона.

В моче количество карбамида повышается в таких случаях:

• лихорадки;
• повышенной активности щитовидной железы;
• послеоперационного выздоровления.

Такие же анализы появляются при приеме некоторых лекарств, белковой диете. Снижается уровень мочевины у детей, беременных, в период выздоровления. При болезнях почек, печени количество мочевины в урине также падает.

Чтобы анализы на мочевину и креатинин были достоверными, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача по их проведению. В таком случае они покажут точный результат деятельности организма и дадут возможность назначить эффективное лечение.

• Креатинин – С4 Н7 N3 О – побочный продукт белкового обмена веществ.
• Нет достаточных доказательств токсичности креатинина, но, как вторичный метаболит, он подлежит выведению из организма.
• Ухудшение выделительной способности почек приводит к накоплению в крови (сыворотке) креатинина и других шлаковых продуктов.
• Увеличение концентрации сывороточного креатинина в подавляющем большинстве случаев указывает на нарушение функции почек (почечную недостаточность).
• Клинические признаки повышения креатинина и мочевины в крови:
• Полиурия — выводится >2000 мл мочи в сутки.

Возможные обозначения креатинина в б/х анализе крови:

*- референсные значения в различных лабораториях могут несколько отличаться от указанных усреднённых норм.

Креатинин – вещество, входящее в состав группы элементов остаточного белкового обмена. Вместе с аммиаком, мочевиной и прочими простыми, небелковыми соединениями азота он формирует особый показатель – остаточный азот.

В норме креатинин активно продуцируется в ходе работы мышечных волокон и выводится почками, поэтому определение его количества в крови имеет диагностическое значение, позволяющее выявить ряд патологий мышечной и мочевыводящей системы.

Определение креатинина входит в биохимический анализ крови, который рекомендуется сдавать с утра, натощак, так как в течение дня в силу физической активности мышц и потребления белковой пищи этот показатель будет существенно варьировать. Физиологические колебания нормы креатинина в крови рассчитаны именно на утренний анализ, поэтому забор крови после приема пищи не может дать объективной информации.

Норма креатинина в крови мужчин несколько выше, чем у женщин, что объясняется наличием большей мышечной массы.

Физиологические показатели нормы, мкмоль/л:

• Новорожденные – 22-35;
• Дети от 1 года до 14 лет – 28-68 в зависимости от возраста и физического развития;
• Девушки и женщины – 54-97;
• Юноши и мужчины – 62-116.

Содержание креатинина в крови напрямую зависит от развития скелетной мускулатуры, которая получает энергию с помощью расщепления креатинина фосфата на его составные части. Поэтому у большинства спортсменов, в частности, тяжелоатлетов и бодибилдеров количество креатинина существенно превышает нормы, прописанные для среднестатистического человека.

Завышенное содержание этого продукта конечного обмена белка может наблюдаться и при значительном употреблении в пищу мяса. Нередко такие анализы имеют девушки, придерживающиеся диет Аткинса, Дюкана, кремлевской – так называемые низкоуглеводистые рационы, которые в своей концепции содержат основное правило – отказ от жирной и углеводистой пищи в пользу белковой.

Кроме того, повышенный уровень креатинина может свидетельствовать и о приеме некоторых лекарств – антибиотиков ряда цефалоспоринов и тетрациклинов, а также жаропонижающих и противовоспалительных – ибупрофена, диклофенака и других.

Определение количества креатинина в крови имеет огромное диагностическое значение при выявлении патологии почек и состояния выделительной функции. Существует два типа почечной недостаточности – острая и хроническая.

Первая, как правило, обусловлена внезапно наступившими состояниями, такими как шок, коллапс, обильное кровотечение. Реже диагностируют острую почечную недостаточность вследствие принятия нефротоксичных ядов. Самым ранним симптомом острой патологии принято считать отсутствие мочеиспускания, тошноту, рвоту, вялость, сонливость и даже потерю сознания.

Хроническая почечная недостаточность – результат длительных заболеваний при отсутствии адекватного комплекса лечебных мероприятий. Привести к такому состоянию может пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз и другие болезни почек.

Как правило, симптомы при этом развиваются медленно, зачастую клиническая картина нехарактерна – слабость и утомляемость, головные боли, повышение артериального давления, неприятный привкус во рту.

Примечательно, что при хронической почечной недостаточности повышение уровня креатинина в крови соседствует с повышением количества других составляющих группы азотного остатка – мочевины, аммика, уратов.

Повышение количества креатинина в крови наряду с сохранением функции почек свидетельствует о поражении мышечных волокон и, как следствие, усиленном синтезе азотистых веществ при разрушении тканей. При этом повышение креатинина будет выявляться не только при биохимическом анализе крови, но и при анализе мочи.

Причиной для повышения конечного продукта белкового обмена может служить повреждение значительного участка мышц, как случайная травма, так и оперативное вмешательство. Также наблюдаются изменения в анализе крови после долгого нахождения людей под завалами, в стесненных условиях и неестественных позах – синдром «раздавливания».

Нередко причиной для повышения количества креатинина в крови служат онкологические заболевания, при которых происходит расщепление мышц, и человек стремительно теряет вес.

Разрушение мышечной ткани и выделение в кровь большого количества креатинина наблюдается при повышенной секреции щитовидной железы. При этом нередко используют термин – тириотоксикоз, так как содержание гормонов в крови настолько высоко, что наблюдаются признаки, характерные для хронического отравления – тошнота, головокружение, резкое похудение.

Креатинин образуется в мышцах из вещества креатина и является конечным продуктом креатин-фосфатной реакции. Высвобождаясь из активно работающих миоцитов, креатинин поступает в кровь, транспортируется в почки и выводится с мочой вместе с мочевиной и другими продуктами обмена веществ.

Анурия – полное прекращение мочевыделения.

Биохимическое исследование подразумевает то, что больной сдает, в том числе, и анализ крови на мочевину и креатинин. Полученные данные могут в значительной степени помочь при установлении наличия заболеваний, многие из которых приводят к инвалидности или смертельному исходу при отсутствии адекватной помощи.

Мочевина относится к малотоксичным продуктам, она образуется в печени в результате обезвреживании аммиака. Она, находясь в крови, свободно фильтруется почками, но затем пассивно реабсорбируется. Этот процесс усиливается при снижении скорости прохождения мочи через нефроны.

• Опасность ее повышения в крови заключается в том, что некоторые вещества накапливаясь вместе с ней, действуют как токсины.
• Кроме того, высокая осмотичность мочевины приводит к тому, что ее избыток вызывает отеки.
• Повышение этого вещества в плазме называется уремией и наблюдается при следующих процессах:

1. Заболевания почек (гломерулонерит, туберкулез и амилоидоз почки, пиелонефрит, использование ряда лекарственных средств).
2. Болезни, сопровождающиеся нарушением гемодинамики (кровотечение, сердечная недостаточность, препятствие для оттока урины, быстрая потеря жидкости любого генеза, шок).
3. Избыток мочевины в крови (кахексия, лейкоз, использование препаратов с содержанием андрогенов или кортикостероидов, лихорадка, избыточная физическая нагрузка, прием пищи с высоким содержанием белка, злокачественное новообразование).

Снижение показателя мочевины крови могут вызывать:

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель «VariStop», наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.

1. Беременность.
2. Снижение активности синтеза вещества в печени.
3. Отравления (мышьяк, фосфор).
4. Голодание.
5. Почечный диализ.
6. Акромегалия.

Нормальные показатели мочевины составляют от 2,8 до 7,5 ммоль/л, а в моче — 250−570 ммоль/л. Норма у новорожденного в сыворотке крови — от 1,4 до 4,3 ммоль/л.

Креатинин в организме появляется как результат метаболизма креатина — вещества, необходимого для обмена в мышечной ткани. Он находится практически во всех жидких средах организма — крови, моче, поте, желчи, спинномозговой жидкости. В нормальных условиях он постоянно производится гепатоцитами, и выводится почками.

Высокие показатели мочевины и креатинина в сыворотке крови указывают на наличие почечной недостаточности. Но последний при таком патологическом состоянии повышается быстрее. Измерение данных веществ помогают оценить состояние клубочковой фильтрации.

Повышение креатинина может быть при следующих состояниях:

• любая разновидность почечной недостаточности;
• акромегалия;
• поражение мышечной ткани во время операции или травмы;
• радиационное облучение;
• обезвоживание;
• гиперпродукция щитовидной железы.

Снижение креатинина отмечается во время вынашивания плода, голодании, уменьшении мышечной массы, в том числе и в результате дистрофических процессов.

Определение креатинина в моче также очень важно для оценки состояния больного. Это в значительной степени расширяет возможности оценки работы почек. Его норма в урине составляет:

Высокий креатинин в моче носит название креатининурии, и встречается при:

• повышении физических нагрузок;
• гипотиреозе;
• избытка белка в потребляемой пище;
• сахарном диабете;
• акромегалии.

При таких состояниях отмечается параллельное снижение его показателей в крови.

Для уточнения диагноза почечной недостаточности проводится проба Реберга. Она позволяет оценивать клиренс креатинина. То есть, производится расчет, какое количество данного вещества выводится за единицу времени. Для этого необходим анализ суточной мочи.

Во время сбора больного предупреждают о том, что нельзя перегружать себя физическими нагрузками, употреблять спиртосодержащие напитки и мясо. Водный режим сохраняется обычный.

Такой метод имеет преимущества в виду своей высокой чувствительности, по сравнению с обычными анализами. Он помогает определить начальную стадию почечной недостаточности, в то время как биохимический анализ крови указывает на снижение фильтрации уже при нарушении функции этих органов на 50%.

источник

Анализ на креатинин и мочевину делается для диагностирования взаимообмена азотистых элементов в организме, а точнее их динамики транслокации и общего состояния метаболизма.

Анализ на креатинин и мочевину является достаточно важным биохимическим исследованием в лабораторных условиях для организма человека. Креатинин и мочевина представляют собой продукты конечного распада потребляемых и перерабатываемых веществ человеком. Именно с мочой выходит конечный продукт переработки, нейтрализуя опасный для организма аммиак, а пропускают микроорганизмы через себя почки.

Креатинин и мочевина являются важными веществами для нормального функционирования человеческого организма.

Креатинин несет аминокислотно-белковые обменные функции. Например, для спортсменов данное химическое содержание важно для качественной работы мышечных тканей, их правильного сокращения, обеспечивая экстренную помощь в «доставке» энергии при потребности. Постоянно образующееся вещество всегда присутствует в показателях результатов.

Мочевина является важной частью в постоянном процессе переработки аммиака в организме. Вырабатывается вещество в печени, выводится с уриной, где так же играет не последнюю роль, формируя концентрацию биологического материала.

Биохимический анализ крови на креатинин позволяет:

• выявлять воспалительные процессы, происходящие в легких;
• диагностировать нарушения в деятельности щитовидной железы;
• определять непроходимость кишечника;
• общие нарушения функционирования метаболизма в печени;
• диабет.

Анализ на концентрацию мочевины в крови позволяет:

• диагностировать цирроз печени;
• заболевания почек;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• выявлять гепатит;
• определять уровень токсического поражения организма.

Вывод креатинина из организма производится через почки. Зачем тогда делается биохимия крови на концентрацию креатинина? А делается потому, что некоторое количество вещества в крови находится в постоянном показателе. При этом существует понятие норма, соответствующая полу, возрасту, состоянию здоровья и другие факторы:

• качество питания;
• заболевания хронического характера;
• болезни внутренних органов;
• физическая активность.

В таблице ниже приведена норма концентрации креатинина для определенных групп населения.

Норма содержания вещества у разных полов несколько отличается. Так у женской половины показатель несколько ниже, что поясняется:

• особенностями физиологического характера – меньшая мышечная масса;
• метаболизмом образования – низкая активность формирования вещества.

Расшифровка результатов исследований концентрации креатинина в крови может выказывать повышенный либо пониженный уровень:

• повышенный результат в значительном показателе может свидетельствовать о повреждениях мышечной ткани, сопровождающиеся симптоматикой;
• незначительное повышение может пройти для организма незаметно, поскольку креатинин не является веществом токсичным для человека.

источник